ASC Doctor - Website om Pulmonology

Lungehindebetændelse

Lungesygdomme, symptomer og behandling af åndedrætsorganerne.

Pulmonal tuberkulose: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Tuberkulose er en smitsom infektionssygdom, der skyldes langsomt voksende bakterier, der kræver meget blod og ilt. Derfor påvirker sygdommen oftest lungerne. Infektionen kan dog spredes til andre organer, hvilket forårsager ekstrapulmonale former for sygdommen. Er tuberkulose behandlet? I de fleste tilfælde er dette en behandles sygdom, men terapi fortsætter i lang tid. Behandling tager normalt fra 6 til 9 måneder, mindre ofte op til 2 år. Lejlighedsvis kræver lunge tuberkulose operation.

Årsager til tuberkulose

Pulmonal tuberkulose skyldes mycobacterium tuberculosis, eller Kochs bacillus (bacillus). Det er smitsomt, da bakterier nemt overføres fra en inficeret person til en sund en ved luften i de mindste dråberedråber, når de hoster og nyser. Som følge heraf udvikler en inficeret person en primær tuberkulose infektion.

Sådan bliver du smittet med tuberkulose

De fleste mennesker lider en primær tuberkulose infektion uden nogen manifestationer eller konsekvenser. I fremtiden forbliver mykobakterier i kroppen i en inaktiv tilstand. I nogle mennesker genaktiveres de og forårsager sygdom.

Reaktivering af mykobakterier opstår sædvanligvis mange år efter den indledende infektion, som normalt opstår i barndommen. Kun i nogle tilfælde går sygdommen ind i den aktive fase inden for få uger efter den første indtræden af ​​mycobakterier i lungerne.

Grupper af mennesker, der har stor risiko for aktiv proces:

  • ældre og små børn;
  • immunkompromitterede patienter (patienter med HIV-infektion eller som modtog kemoterapi, personer med diabetes, patienter, der tager cytotoksiske lægemidler til maligne tumorer).

Risikoen for infektion stiger under sådanne ydre forhold:

  • kontakt med patienter
  • dårlig ernæring
  • lever i trange, usanitære livsbetingelser.

Men almindelige, socialt velstående mennesker kan også blive syge.

Incidensrate i 2016 (pr. 100.000 indbyggere):

Udbredelsen var 121,3 tilfælde pr. 100.000 indbyggere, det vil sige ud af 1000 mennesker, mindst en lider af tuberkulose.

symptomer

Ved primær infektion hos voksne er symptomer oftest fraværende. Hvis tuberkulose udvikler sig, så omfatter hans tidlige symptomer:

  • hoste, ofte med sputum, i mere end 3 uger;
  • temperaturstigning til 37,5 - 38 ° С i mere end 2 uger;
  • hæmoptyse.

Andre mulige symptomer:

  • åndenød i anstrengelse;
  • brystsmerter
  • øget svedtendens, især om natten
  • uforklarlig svaghed, træthed
  • urimeligt vægttab.

Ved udseendet af disse tegn skal du kontakte terapeuten. Hvis der er mistanke om tuberkulose, foretages en første diagnose, og derefter henvises patienten til konsultation til TB-lægen. Lægen identificerer forskellige former for sygdommen.

Hos børn, ofte efter primær infektion, forekommer tuberkuløs forgiftning ledsaget af en "tur" af tuberkulinprøven.

diagnostik

Ved ekstern undersøgelse af patienten kan lægen identificere følgende tegn:

  • hvæsen i lungerne;
  • forøgelse og ømhed af de livmoderhalske lymfeknuder;
  • tegn på væske i pleurhulen
  • fortykkelse af fingers sømfalanger (med lang proces).

For at præcisere diagnosen er tildelt:

  • radiografi og computertomografi af lungerne;
  • bronkoskopi;
  • sputumanalyse og dyrkning på næringsmedium til påvisning af mycobakterier;
  • hud diaskin test;
  • i nærvær af pleural effusion - punktering af pleurale hulrum og undersøgelse af det opnåede materiale
  • i sjældne tilfælde er lungebiopsi nødvendig.

Stadierne af diagnosen tuberkulose

I første fase identificeres folk, der kan have sygdommen:

  • med ændringer på photofluorogrammet;
  • med klager svarende til de tidlige symptomer på tuberkulose (se ovenfor);
  • børn under 18 år med positiv reaktion på diagnostiske tests (Mantoux test).

På bopælsstedet er sådanne patienter tildelt:

  • fuldføre blodtal
  • radiografi af lungerne;
  • 3-folds analyse af sputum for at identificere de såkaldte syrefaste mycobakterier (KUM), som forårsager sygdommen.

Derefter sendes patienten til en tuberkulose dispensær eller på en ambulant basis til en TB specialist. Der skal han gøre følgende studier:

  • radiografi af lungerne (hvis ikke tidligere udført);
  • lineær tomografi;
  • Diaskin test for børn under 18 år (hvis ikke gjort tidligere);
  • laboratorietest:
  • analyse af to sputumprøver ved mikroskopi, polymerasekædereaktion og kultur på et næringsmedium;
  • bestemmelse af typen af ​​bakterier dyrket på et næringsmedium
  • bestemmelse af følsomheden af ​​mykobakterier påvist for anti-tuberkulosemediciner ved anvendelse af konventionelle mikrobiologiske såvel som molekylære genetiske metoder.

Hvis en patient har positiv PCR på mykobakterier, uanset deres påvisning i sputum eller andet materiale samt negativ PCR, men mykobakterier udskilles, er følgende nødvendige:

  • genanalyse af sputum
  • bestemmelse af lægemiddelfølsomhed
  • computertomografi.

Hvis patienten ikke har mykobakterier, og PCR'en er negativ, men der er radiografiske ændringer, afhænger yderligere taktik af arten af ​​disse ændringer.

Hvis der er en mørkning af en del af lungen (lobe, segment, subsegment) og symptomer på lungebetændelse, begynder de behandling med antibiotika uden brug af rifampicin, fluoroquinoloner og aminoglycosider. Det varer 2 uger, og gentag derefter røntgenundersøgelse og sputumanalyse. I tilfælde af en positiv virkning af behandlingen er tuberkulose udelukket.

Hvis der ikke er nogen effekt fra behandlingen, udføres der en sputumprøve og en røntgenstråle af lungerne, og der foreskrives en dybtgående diagnose af tuberkulose (se nedenfor).

Hvis der er tegn på røntgenstrålen:

  • formidling (almindelig læsion);
  • dannelsen af ​​en afrundet form
  • hulrum i lungen;
  • lungehindebetændelse;
  • stigning i intrathoraciske lymfeknuder,

denne forsøgsbehandling med antibiotika udføres ikke, men straks foreskrevet en dybtgående diagnose af tuberkulose.

Yderligere metoder til dybtgående diagnostik (ikke alle bruges, men kun nødvendige i hvert enkelt tilfælde):

  • spiral computertomografi med en skive tykkelse på op til 2 mm;
  • fibrobronchoscopy med forskellige typer biopsi;
  • lungevævbiopsi ved punktering af brystvæggen;
  • pleural biopsi;
  • Operationer: Mediastinoskopi med biopsi af de intrathoraciske lymfeknuder, åben biopsi af lungerne og pleura.

behandling

Målet med terapi er at ødelægge tuberkulosens kausative midler. Derfor er den vigtigste metode - brugen af ​​kemoterapeutiske lægemidler til bestemte ordninger. Behandlingen bør startes så hurtigt som muligt efter bekræftelse af diagnosen. Det har 2 faser: intensiv og støttende.

Forberedelser til behandling af tuberkulose:

kanamycin, amikacin, capreomycin, levofloxacin,

moxifloxacin, ofloxacin, protionamid, ethionamid, cycloserin,

terizidon, aminosalicylsyre, bedaquilin

linezolid, amoxicillinklavulanat, clarithromycin, imipenem /

Der er 5 kemoterapi regimer, der vælges afhængigt af mycobakteriernes følsomhed overfor forskellige kemoterapeutiske lægemidler. Hvis patogener reagerer på medicin, fortsætter deres indtagelse i 6 måneder eller mere. Effektiviteten af ​​behandlingen overvåges jævnligt, og afhængigt af svaret på behandlingen beslutter lægerne at forlænge den kemiske terapeutiske fase eller at flytte til en støttefase.

Behandling af børn udføres med samtykke fra barnets juridiske repræsentanter med doseringen justeret efter patientens kropsvægt. Derudover udføres behandling under graviditet, med undtagelse af nogle stoffer fra ordningerne.

I mange former for sygdommen er kirurgisk behandling mulig:

  • fjernelse af del eller hele lungen
  • skabelse af kunstig pneumothorax - introduktion til luftens pleurale hulrum, som følge heraf lungen falder sammen og hulrummet kontrakter Metoden anvendes især til nedbrydning i lungernes nedre dele eller til hemoptyse;
  • valvular bronchus blokering - stopper luftens indføring i hulrummet langs bronchus med kontraindikationer til andre typer kirurgi.

Foruden kemoterapi-lægemidler er midler tildelt til at undertrykke mekanismen for sygdomsudvikling (patogenetisk):

  • nogle immunostimulerende midler
  • afgiftningsmidler intravenøst;
  • antiinflammatoriske lægemidler;
  • desensibiliserende (anti-allergisk);
  • antioxidanter og vitaminer.

Til forebyggelse af bivirkninger af kemoterapi kan anvendes:

  • hepatoprotektorer (levercellebeskyttende midler);
  • B-vitaminer;
  • kaliumpræparater;
  • bronkodilatatorer;
  • thyroid hormon medicin;
  • retsmidler til kramper og opkastning;
  • lægemidler der beskytter maven (antacida, H2-histaminblokerende midler, protonpumpehæmmere);
  • probiotika;
  • antidepressiva.

Valget af midler til behandling udføres individuelt for hver patient.

forebyggelse

Til forebyggelse af tuberkulose hos børn anvendte BCG vaccine. Men dens effektivitet er lav, og i mange lande i verden er den ikke brugt. Men i betragtning af den høje forekomst i Rusland er det stadig ikke værd at nægte vaccination.

Hvis en person er i kontakt med en patient med tuberkulose, udføres han diagnostiske tests til tidlig opdagelse af sygdommen. Desuden kan diagnostiske test (Mantoux eller diaskin test) anvendes til personer med stor risiko for sygdom. En positiv reaktion betyder ikke udviklingen af ​​sygdommen, det indikerer kun, at mykobakterier er kommet ind i kroppen.

Den vigtigste foranstaltning for tidlig påvisning af tuberkulose er fluorografi. I de fleste regioner i Rusland er den høje forekomst foreskrevet for alle voksne, undtagen gravide, årligt. Det anbefales at anvende digital fluorografi, hvilket giver en lavere strålingsbelastning, og dets informationsindhold er højere end normalt.

Pulmonal tuberkulose

Lungtubberkulose refererer til sygdomme i infektiøs etiologi og er kendetegnet ved udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i lungevæv og forgiftning af hele kroppen på grund af indkomsten af ​​mycobacterium tuberkulose i dem. En lunge læsion kan manifestere sig i forskellige former afhængigt af patogenens egenskaber, metoden til indtagelse og immunitetstilstanden.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er næsten en tredjedel af menneskeheden smittet med mykobakterier. Ca. 8 millioner mennesker bliver syg med tuberkulose hvert år; 2,5 millioner dør af de komplikationer, der er forårsaget af det.

Årsager til pulmonal tuberkulose

Årsagen til sygdommen er indtrængningen af ​​bakterien Mycobacterium tuberculosis (humane arter) eller Mycobacterium bovis (kvæg) i organismen af ​​det forårsagende middel af tuberkulose

Mycobacterium tuberculosis blev opdaget af den tyske videnskabsmand R. Koch i 1882 og hedde Koch-pinde. De er gram-positive mikroorganismer fra familien Actinomycetes, som ikke frigiver endo- og exotoksiner. Bakterier er præget af øget modstand over for miljøfaktorer, de kan leve uden for kroppen i lang tid, men de dør af ultraviolet stråling og udsættes for direkte sollys.

Infektion sker ved kontakt med patienter med en åben form for tuberkulose, hvor patogene mikroorganismer udskilles sammen med sputum. I dette tilfælde overføres infektionen af ​​den såkaldte respirationsvej - ved indånding af luft med bakterier. Med den aktive udskillelse af mikroorganismer og udtalt hoste-tuberkulose er patienten ekstremt smitsom.

I nærværelse af en lukket form af patologi kan infektion kun forekomme ved tæt og hyppig kontakt.

I sjældne tilfælde forekommer infektion på en måde, hvor patogen kommer ind i mave-tarmkanalen. Den ekstreme sjældenhed af denne infektionsrute skyldes det faktum, at bakterier hurtigt dør i det aggressive miljø i mavesaften.

En anden metode til infektion er kontakten, hvor Koch-tappen går ind i kroppen gennem skader på huden.

Denne patologi er tæt forbundet med flere faktorer. De vigtigste er:

  • ugunstige sociale forhold i livet
  • dårlig økologi;
  • underernæring;
  • hyppig stress;
  • reduktion af legemsbeskyttelse
  • rygning;
  • alkoholmisbrug
  • stofbrug
  • Tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme: lungesygdomme, diabetes mellitus, mavesår, duodenalsår.

Sandsynligheden for infektion stiger signifikant i nærvær af tre hovedfaktorer:

  • tæt kontakt med en patient med en åben form for tuberkulose;
  • øget modtagelighed for patogenet;
  • svækkelse af immunitet.

En øget risiko for at udvikle tuberkulose observeres i følgende grupper:

  • for nylig udsat for tuberkuloseinfektion (i løbet af de sidste to år);
  • lider af diabetes, hiv;
  • Patienter, der tager stoffer, der reducerer immunforsvarets niveau
  • lider af alkoholisme og stofmisbrug.

Symptomer på tuberkulose

I mange tilfælde er et asymptomatisk kursus karakteristisk for sygdommens indledende fase, og dets påvisning forekommer tilfældigt som følge af fluorografi.

De første tegn på patologi er generelle symptomer på forgiftning. De fremkommer som følge af adgang til blodbanen af ​​produkterne af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og nedbrydning af væv. På samme tid observeret:

  • forværring af sundheden
  • træthed;
  • svaghed;
  • tilstand af apati
  • svimmelhed;
  • sløvhed, døsighed på grund af forgiftning og hypoxi i hjernen;
  • rødme på kinderne
  • nedsættelse eller mangel på appetit
  • overdreven svedtendens, især om natten
  • søvnforstyrrelser
  • hudens hud
  • lavkvalitetsfeber (ca. 37-37,5 grader);
  • vægtreduktion.

På dette stadium afslører undersøgelsen lymfadenopati - en stigning i en eller flere lymfeknuder.

Hvis sygdommen på et tidligt tidspunkt ikke behandles, bliver det mere alvorligt. Samtidig begynder flere karakteristiske symptomer at forekomme:

  • åndedrætsbesvær
  • åndenød;
  • hoste (kan være tør eller med sputum);
  • smerter i brystområdet (først vises de når hoste, som sygdommen skrider frem, begynder de at ses i ro);
  • blod i sputumet (hemoptysis).

Dyspnø udvikler i de fleste tilfælde som følge af omfattende lungeskade med tidlig eller ukorrekt behandling og ingen behandling. Det forekommer på grund af manglende ilt og kan forårsage en betydelig begrænsning af patientens fysiske aktivitet.

Udseendet af hoste er forbundet med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i lungevævet og spredes til hilarlymfeknuderne. Hedesarten varierer afhængigt af patologiske egenskaber: i nogle tilfælde kan det være tørt, tungt, i andre - vådt med slimhindeafsnit.

Hemoptysis forekommer med forfaldne (destruktive) former af sygdommen under overgangen til de sidste stadier. I starten kan det være ubetydeligt, i form af blod urenheder, da sygdommen udvikler sig, passerer den til lungeblødning og fører til den efterfølgende udvikling af anæmi.

Tilstedeværelsen af ​​blod og smerte indikerer et kompliceret forløb af sygdommen og kræver øjeblikkelig handling.

Diagnose af pulmonal tuberkulose

Moderne medicin tilbyder tre hovedgrupper af diagnostiske metoder:

  • værktøj;
  • laboratorium;
  • immunologiske.

Det mest pålidelige resultat kan opnås ved samtidig anvendelse af alle tre metoder. For at diagnosticere tuberkulose er de hyppigst anvendte:

  • Røntgenstråler;
  • Røntgenstråler;
  • billedbehandling;
  • fluorografi.

Radiografi er en obligatorisk procedure i diagnosen af ​​denne patologi. Hovedformålene med gennemførelsen heraf:

  • bekræfte sygdommens kendsgerning eller afvise det
  • differentiere lungekuberkulose fra andre lungesygdomme: abscess, lungebetændelse, tumorer, silicose;
  • at identificere den specifikke karakter af læsionen af ​​lungevævet: fokal, infiltrerende, cavernøs, spredt tuberkulose;
  • bestemme lokaliseringen af ​​den patologiske proces (venstre eller højre lunge, dens segmenter, lobe).

Tracheobronchoscopy refererer til endoskopiske metoder til diagnosticering af pulmonalt tuberkulose.

Da hun gennemførte en samtidig undersøgelse af bronkierne og luftrøret. Til brug ved brug af fleksible eller stive bronkoskop. Samtidig registreres den generelle tilstand af slimhinden, dens blødning, indholdet af indholdet, tonen, elasticiteten af ​​bronchi, afvigelserne fra normen, og det endoskopiske billede tages.

Tag om nødvendigt materialet til yderligere patologisk og bakteriologisk forskning.

Bronkoskopisk lavage består i at samle skyllevæsken, der produceres under bronkoskopi og histologisk verifikation af diagnosen i tilfælde af negative data om bakteriologisk analyse. Denne metode er den eneste mulige metode til isolering af Koch-pinde (MBT) fra skyllevæsken.

Pleuroscopy (thoracoscopy) - essensen af ​​metoden ligger i inspektion af pleurale hulrum ved hjælp af en thorascopy. I nogle tilfælde anvendes andre optiske instrumenter.

Laboratorie diagnostiske metoder er nødvendige for gennemførelsen af ​​den vigtigste opgave at diagnosticere pulmonale tuberkulose - påvisning af MBT.

Moderne medicin tilbyder følgende teknikker:

  • indsamling og behandling af patientens sputum
  • Mikroskopisk identifikation af patogenet i de udskårne væv eller stoffer
  • dyrkning;
  • bestemmelse af deres resistens over for lægemidler
  • serologiske undersøgelser;
  • de nyeste molekylære biologiske metoder, herunder polymerasekædereaktionen og bestemmelsen af ​​RFLP (restriktionsfragmentlængde polymorfisme).
  • transbronchial biopsi;
  • transthoracic nålbiopsi;
  • pleurale punktering;
  • pleurale biopsi i pleura.

Årsager til pulmonal tuberkulose

På trods af at medicinen ikke står stille, er tuberkulose fortsat en af ​​de hyppigste og farligste sygdomme. Verdenssundhedsorganisationen har bevist, at op til 4 millioner mennesker dør af tuberkulose hvert år. Tuberkulose er en smitsom sygdom, der er forårsaget af Mycobacterium. Hvad forårsager lunge tuberkulose? Er det muligt at beskytte mod sygdommen?

Hovedårsagerne til lungtubberkulose

Den forårsagende middel til tuberkulose er Kochs stav. Sygdommen kan være forårsaget af flere mykobakterier:

  • Tuberkulose humanus er almindelig. Ofte findes denne type bakterier hos mennesker.
  • Tuberculosis africanus er karakteristisk for afrikanske lande.
  • Tuberculosis microti udvikler ekstremt sjældent hos mennesker. De vigtigste luftfartsselskaber er små gnavere.
  • Tuberkulose kvæg er en farlig form for tuberkulose, det var fra hende, at BCG vaccinen blev oprettet.

Mykobakterier multipliceres hurtigt og forårsager en udtalt immunrespons. En person bliver smittet med tuberkulose oftest af luftbårne dråber. Hvis betingelserne er gunstige for mykobakterier, lever de i ca. seks måneder. Sjældent kan en person blive smittet med tuberkulose efter forbrug af forurenede produkter. Især farlige er æg, mejeriprodukter.

Vær opmærksom! Inkubationsperioden for tuberkulose kan vare flere år. Manden tror ikke engang på, at han er bærer af en alvorlig sygdom.

Hvem er i fare for tuberkulose?

  • En person, der har kroniske sygdomme - HIV, diabetes.
  • Flygtninge, indvandrere, narkomaner.
  • En person, der har en psykisk sygdom.
  • Fanger.

Symptomer i udviklingen af ​​lungetuberkulose

Oftest manifesterer lungtubberkulose sig ikke. Det kan diagnosticeres tilfældigt efter røntgenstrålen. De første symptomer på tuberkulose omfatter:

  • Generel forgiftning af kroppen.
  • Sløvhed.
  • Svaghed.
  • Konstant svimmelhed.
  • Manglende appetit.
  • Søvnforstyrrelser
  • Øget svedtendens om natten.
  • Pallor i huden.
  • Skarpt vægttab.
  • Temperaturen er ca. 37,5 grader.

Når en patient går til en læge, er hans lymfeknuder allerede betændt, lymfadenopati observeres. Hvis du ikke træffer handling ved sygdomsbegyndelsen, vises symptomer, der angiver lungeskade:

  • Hoste med massiv sputum, undertiden kan det være fraværende.
  • Smerter i brystet ved hoste.
  • Sputum med blod.

Nogle gange ud over lungerne påvirker bakterien knoglerne.

Diagnose af pulmonal tuberkulose

  • Anæmi er observeret - niveauet af hæmoglobin falder kraftigt.
  • Leukocytantalet falder.
  • Når mikrobiologisk diagnostik afslører tuberkuløse mykobakterier i sputummet.
  • Bronkiernes vaskevand undersøges; for dette injiceres saltvand i bronchi, hvorved sputum kan forbedres.
  • Studier af sputum, pleurvæske.
  • Bronchoscopy og biopsi. Til undersøgelsen taget stykker af bronchiale væv.

Genetiske forskningsmetoder

Den vigtigste informative diagnostiske metode er PCR (polymerasekædereaktion). I dette tilfælde findes bakterier i testmaterialet. Yderligere udpeget tomografi, fluorografi, røntgenstråler.

Er det muligt at helbrede lungtubberkulose helt?

Jo før du ser en læge, jo bedre. Til dato tilbød et stort antal stoffer til tuberkulose. Lægen ordinerer individuelt det nødvendige behandlingsregime.

Alle anti-TB-lægemidler kan opdeles i flere grupper:

  • Væsentlige lægemidler har en lille mængde bivirkninger. De er ordineret i begyndelsen af ​​sygdommens udvikling.
  • Yderligere lægemidler ordineres i svære tilfælde, når lungekuberkulose forværres.

Hvis Mantoux er stærkt forøget, kan lægen ordinere et forebyggende behandlingsforløb i cirka to måneder.

Lige så vigtigt er sanatorium-udvej behandling af pulmonal tuberkulose. Denne metode anvendes, hvis en person har genoprettet eller har en mild tuberkulose. Sanatoriumbehandling er forbudt i åben form af tuberkulose, miliær tuberkulose, samt i tilfælde af bakteriel udskillelse. Forbedre tilstanden hjælper fysioterapi, ernæringsmæssig ernæring.

Hvad skal man gøre, hvis tuberkulose er fundet under graviditeten?

Med sygdommen kan man ikke redde graviditeten. Alle ved, at kvindens immunitet i denne periode sænkes, så sygdommen kan aktiveres, alt vil ende i en giftig læsion hos fosteret og den forventende mor.

Tuberkulose Fare

Det må forstås, at tuberkulose er en alvorlig sygdom, som kan føre til forskellige komplikationer. Oftest til lungeblødning, hæmoptyse, lunge- og hjertesvigt, pneumothorax samt amyloidose.

Vær opmærksom på at lunge tuberkulose oftest slutter med lungevævsclerose, forkalkninger og ar begynder at dukke op på det. Hvis sygdommen ikke behandles rettidigt, kan alt ende i patientens død.

Sådan beskytter du mod lungekuberkulose?

Det er vigtigt at forstå, at BCG-vaccinen ikke er et universalmiddel, det kan ikke give 100% beskyttelse mod tuberkulose. Som statistikken viser, er næsten alle vaccineret, og sygdommen fortsætter med at udvikle sig.

Den vigtigste rolle i forebyggelsen af ​​lungetuberkulose afspilles ved rettidig påvisning af aktiv bakteriel udskillelse, deres isolering og rettidig behandling.

For at forebygge lungetuberkulose er det nødvendigt at konstant styrke immunforsvaret. Først og fremmest skal du være opmærksom på din kost - den skal indeholde så meget protein og vitaminer som muligt. Også se din livsstil, ikke misbruge rygning, alkoholholdige drikkevarer.

Så tuberkulose er en ret alvorlig sygdom, der er lettere at forhindre end at helbrede.

Tuberkulose - de første tegn, symptomer, årsager, behandling og forebyggelse af tuberkulose

Goddag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi se på en sygdom som tuberkulose, såvel som dens første tegn, symptomer, typer, former, stadier, diagnose, behandling, medicin, folkemidler, forebyggelse af tuberkulose og anden nyttig information relateret til denne sygdom. Så...

Hvad er tuberkulose?

Tuberkulose er en smitsom infektionssygdom, hvis hovedårsag er infektionen i kroppen med kochstifter (Mycobacterium tuberculosis complex). De vigtigste symptomer på tuberkulose med sit klassiske kursus er hoste med sputum (ofte blandet med blod), svaghed, feber, signifikant vægttab, nattesved og andre.

Blandt andre navne på sygdommen, især i gamle dage, kan det bemærkes - "forbrug", "tørt ømt sygdom", "tuberkulat" og "scrofula". Oprindelsen af ​​navnet på tuberkulose tager i latin "tuberculum" (tuberkel).

De hyppigste organer modtagelige for tuberkulose er bronchi og lunger, mindre ofte knogler, hud, lymfatiske, urogenitale, nervøse, lymfesystemer samt andre organer og systemer. Infektion kan påvirke ikke kun mennesker, men også repræsentanter for dyreverdenen.

Infektion af Mycobacterium tuberculosis-komplekset overføres hovedsageligt af luftbårne dråber - ved hoste, nysen, taler tæt på en smittet person.

Den besynderlige af en tuberkuloseinfektion ligger i karakteren af ​​sin adfærd - når den kommer ind i kroppen, føles en person ikke noget. På dette tidspunkt kan infektionen i en passiv form (asymptomatisk forløb af sygdommen - tubinification) forblive i patienten i mange dage og endog år og kun i 1 ud af 10 tilfælde kan den blive aktiv.

Hvis vi taler om typer af tuberkulose, er klassificeringen af ​​sygdommen ifølge formularen den vigtigste for de fleste mennesker: de skelner mellem åbne og lukkede former for tuberkulose.

Den åbne form for tuberkulose er karakteriseret ved påvisning af mykobakterier i sputum, urin, fæcesmasser samt klare tegn på sygdommen, mens infektionen ikke kan detekteres ved det berørte organs og det eksterne miljøs kontaktpunkt. Den åbne form for tuberkulose er den farligste og er en trussel mod infektion af alle mennesker i nærheden.

Den lukkede form er karakteriseret ved vanskeligheden ved at detektere infektion i sputumet ved hjælp af tilgængelige metoder og er en ikke-farlig form for den omgivende sygdom.

De vigtigste metoder til diagnosticering af tuberkulose er fluorografi, røntgen, Mantoux's tuberkulinprøve, PCR og mikrobiologisk undersøgelse af sputum, urin og fæces.

Forebyggelse af tuberkulose er hovedsagelig baseret på lægeundersøgelser, massescreening og vaccination af børn, men på trods af den store mængde data om diagnose, forebyggelse og behandling af tuberkulose, fortsætter sygdommen sin march på Jorden og smitter et stort antal mennesker, hvoraf mange dør af det.

Tuberkuloseudvikling

Hvordan overføres tuberkulose? (måder at inficere). Årsagen til tuberkulose er indtagelsen af ​​en tuberkuloseinfektion - Mycobacterium tuberculosis komplekset, eller som det også kaldes - Koch sticks.

Den vigtigste kilde til tuberkuloseinfektion (Koch-pinde) er bærere af infektionen, dvs. mennesker eller dyr, der lider af den åbne form for tuberkulose, som udskiller det i det ydre miljø.

For at tuberkulose skal slå sig ned i kroppen og modtage sin videre udvikling inde i kroppen, skal en række betingelser være opfyldt.

1. Mycobacterium tuberculosis inde i kroppen

De vigtigste mekanismer for infektion i kroppen:

Luftbåren dråbe - Infektionen kommer ind i det ydre miljø ved at snakke, nysen, hoste af en patient med en åben form af sygdommen, og selv når tørret ud beholder stangen sin patogenicitet. Hvis en sund person er i dette rum, især en dårligt ventileret person, kommer infektionen ind i det gennem vejrtrækning.

Alimentary pathway - En infektion kommer ind i en person gennem fordøjelseskanalen. Dette er normalt forårsaget af at spise med uvaskede hænder, eller hvis maden er forurenet og uforarbejdet, ikke vasket. For eksempel producerer hjemmelavet mælk, en ko, der lider af tuberkulose, smittet mælk. En person, der køber hjemmelavede mejeriprodukter, kontrollerer sjældent det for infektion. Et specielt dyr, der opretholder mange sygdomme, der er farlige for mennesker, er et gris.

Kontaktvej - Infektionen kommer ind i personen gennem øjets konjunktiv, med kysser, seksuel kontakt, gennem kontakt af forurenede genstande med menneskeligt blod (åbne sår, ridser, manicureprocedurer, pedicure, tatovering af forurenede genstande), brug af patienthygiejneartikler. Du kan også blive smittet med tuberkulose mens du plejer et sygt dyr - en kat, en hund og andre.

Intrauterin infektion - en infektion overføres til spædbarnet gennem en placenta beskadiget af tuberkulose eller under fødslen fra moderen. Dette sker imidlertid, når hele kroppen er inficeret med en infektion, men hvis den forventede mor har lungekuberkulose, er sandsynligheden for at inficere barnet minimal.

2. Overtrædelse af det øvre luftvejs funktion

Åndedrætsorganer (naso- og oropharynx, luftrør, bronkier) er beskyttet mod infektion i kroppen ved mucociliar clearance. Når en smitte kommer ind i kroppen, lægger specielle celler i slimhinden i åndedrætsorganerne slim, som omslutter og klæber patologiske mikroorganismer sammen. Ved nysning eller hoste udslides slim sammen med infektionen fra åndedrætssystemet udefra. Hvis inflammatoriske processer er til stede i åndedrætsorganerne, er kroppsforsvarets funktion truet, da infektionen kan trænge frit ind i bronkierne og længere ind i lungerne.

3. Svagere immunitet mod tuberkuløse mykobakterier

Sygdomme og tilstande som diabetes, aids, mavesår, stressfulde situationer, overkøling af kroppen, fastende, hypovitaminose, alkohol og stofmisbrug, behandling med hormoner og immunosuppressiva, graviditet, rygning kan svække immunsystemet, især sved mod kochpinde. og andre. Det er blevet fastslået, at en person, der ryger en cigaretpakke om dagen, øger risikoen for at udvikle sygdommen med 2-4 gange!

Kochs stav, der ligger i lungerne, hvis immunsystemet ikke stopper det, begynder at formere langsomt. Det forsinkede immunrespons skyldes også egenskaberne af denne type bakterier, der ikke producerer exotoxin, hvilket kunne stimulere produktionen af ​​fagocytose. Suger ind i blodet og lymfesystemet, spredes infektionen i hele kroppen, primært afhængig af lungerne, lymfeknuderne, det kortikale lag af nyrerne, knoglerne (epifysen og metafysen), æggelederne og de fleste andre organer og systemer.

Inkubationsperiode for tuberkulose

Inkubationsperioden for tuberkulose, dvs. perioden fra det øjeblik, hvor Koh-sticks rammer, indtil de første tegn på sygdommen optræder, er fra 2 til 12 uger i gennemsnit - 6-8 uger, nogle gange et år eller mere.

Læger bemærker, at udviklingen af ​​tuberkulose med det første slag på Kochs pinde i kroppen opstår i 8% af tilfældene, med hvert år falder denne procentdel.

Bekæmpelse af immunsystemet med tuberkulose

På dette stadium begynder immunsystemet, hvis det ikke har immunitet over for Koch-pinden, at producere det, og leukocytter går ind i kampen mod infektionen, som dør på grund af deres lave bakteriedræbende potentiale. Makrofager er desuden forbundet med kampen, men på grund af sin egenart trænger Koch-staven ind i cellerne, og makrofager på dette stadium kan ikke gøre noget med dem og begynder også at dø gradvist, og infektionen frigives i det intercellulære rum.

Effektiv kontrol med mycobacterium tuberkulose begynder, når makrofager begynder at interagere med lymfocytter (T-hjælpere (CD4 +) og T-suppressorer (CD8 +)). Sensibiliserede T-lymfocytter, der udskiller gamma-interferon, interleukin-2 (IL-2) og kemotoksiner aktiverer således bevægelsen af ​​makrofager mod bosættelsen af ​​Kochs bacillus såvel som deres enzymatiske og baktericide virkning mod infektion. Hvis nu tumornekrosefaktor alfa syntetiseres af makrofager og monocytter, dannes derefter nitrogenoxid i kombination med L-arginin, som også har en antimikrobiell effekt. Samlet set hæmmer alle disse processer Mycobacterium tuberculosis, og de dannede lysosomale enzymer ødelægger dem helt.

Hvis immunsystemet er i korrekt stand, bliver hver efterfølgende generation af makrofager mere og mere stabil og kompetent i kampen mod Koch-pinde, udvikler kroppen stærk immunitet mod tuberkulose.

Dannelsen af ​​tuberkuløse granulomer indikerer et normalt immunrespons på kroppens infektion, såvel som immunsystemets evne til at lokalisere mycobakteriel aggression. Udseendet af tuberkuløse granulomer skyldes produktionen af ​​B-lymfocytter af makrofager, som igen producerer opsonerende antistoffer, der er i stand til at omslutte og lime infektionen. Den øgede aktivitet af makrofager og produktionen af ​​forskellige mediatorer af dem omdannes til epithelioid-gigantiske Langhans-celler, som begrænser infektionsstedet og følgelig lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces. Udseendet i midten af ​​granulomerne af et lille område af kaseøs nekrose (et blødt hvidt ostemasseblødt væv) skyldes kropperne af makrofager, der blev dræbt i kampen mod tuberkuloseinfektion.

Et udtalt tilstrækkeligt immunrespons til mycobacterium tuberculosis i kroppen er normalt dannet efter 8 uger, fra infektionsmomentet i en person, og det begynder normalt i 2-3 uger. Det er efter 8 uger, takket være ødelæggelsen af ​​Kochs bacillus, begynder den inflammatoriske proces at aftage, men immunsystemet kan ikke fjernes fuldstændigt fra kroppen. Bevaret infektion forbliver inde i cellerne, og forhindring af dannelsen af ​​fagolysosomer forbliver de utilgængelige for lysosomale enzymer. Dette hjælper med at opretholde et tilstrækkeligt niveau af immunologisk aktivitet, men samtidig kan infektionen forblive i kroppen i mange år eller endog for resten af ​​sit liv, og hvis det er praktisk, negative faktorer svækker immunsystemet, genaktiveres og forårsager betændelse.

Udvikling af tuberkulose, når immuniteten er svag

Hvis immunsystemet er nedsat, er tuberkuloseforløbet mere udtalt. Dette skyldes det faktum, at kochstaven med utilstrækkelig aktivitet af makrofager udvikler sig meget hurtigt, bogstaveligt talt i geometrisk progression. Ikke i stand til at klare infektionen, cellerne dør en masse og et stort antal mediatorer med proteolytiske enzymer, der kommer ind i det ekstracellulære rum, beskadiger vævene omkring infektionen, som bliver "mad" til den patogene mikroflora. Balancen mellem T-lymfocytter, som på grund af dette giver ind i en stor population af Mycobacterium tuberculosis, forstyrres, mens sidstnævnte begynder at sprede sig gennem hele kroppen med et akut klinisk forløb af sygdommen. Separat lokalisering af granulomet, forøgelse, sammensmeltning, forøgelse af de inflammatoriske områder. Infektionen øger permeabiliteten af ​​vaskulære vægge, leukocytter, monocytter, plasmaproteiner begynder at strømme ind i vævene, og caseøs nekrose dominerer i tuberkuløse granulomer. Beskadigede organer bliver dækket af tuberkuler, tilbøjelige til henfald.

Tuberkulosestatistik i fakta og tal:

  • Mere end tuberkulose, mennesker dør kun af aids;
  • På baggrund af hiv-infektion er en fjerdedel af patienterne, der bliver smittet med kochstifter, dør af tuberkulose;
  • Fra 2013 blev tuberkulose registreret i 9.000.000 mennesker, hvoraf 1.500.000 døde. I 2015 var der ifølge WHO-statistikkerne 10.400.000 nye tilfælde af sygdommen, heraf 5,9 millioner mænd, 3,5 millioner kvinder og 1 million børn;
  • Ca. 95% af alle infektioner forekommer hos mennesker i Afrika og Asien;
  • En person, der lider af den kroniske åbne form for tuberkulose inficerer omkring 15 mennesker om et år;
  • Oftest ses sygdommen hos personer i alderen 18 til 26 år såvel som i alderdommen;
  • Takket være den moderne medicins indsats og naturligvis Guds nåde har tendensen i antallet af dødsfald fra tuberkulose i de senere år været faldende, og den fortsætter med at falde hvert år. For eksempel faldt antallet af dødsfald i Rusland i forhold til 2000 i 2013 med ca. 33%;
  • I mange tilfælde udvikler tuberkulose blandt tuberkuloseinstitutternes medicinske personale.

Historien om tuberkulose

De første nævner af tuberkulose blev lavet i antikken - i tiden af ​​Babylon, det gamle Indien. Dette fremgår af udgravningen af ​​arkæologer, der bemærkede tegn på tuberkulose hos nogle knogler. De allerførste videnskabelige noter om denne sygdom tilhører Hippocrates, senere - til den middelalderlige persiske læge Avicenna. En sygdom blev noteret i de antikke russiske kronikker - Kiev-prinsen Svyatoslav Yaroslavich i 1076 led af tuberkulose i lymfesystemet.
Tuberkuloseepidemien blev først udbredt i det 17. og 18. århundrede, da folk begyndte at opbygge byer aktivt, udvikle industri, transport, udvide handel, arbejde i fjerntliggende lande og rejse. Således begyndte manden Koch aktiv migration over hele verden. I løbet af denne periode var antallet af dødsfald fra tuberkulose i Europa omkring 15-20% af det samlede antal dødsfald.

Blandt de mest aktive forskere i denne sygdom er Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

For første gang blev udtrykket "tuberkulose" med en beskrivelse af flere af dens arter indført af den franske videnskabsmand René Laennec.

Kochs stav var i stand til at afsløre, og i 1882 en tysk læge, Robert Koch, med et mikroskop. Han formåede at gøre dette ved at plette den inficerede prøve med methylenblåt og Vesuvine.

Robert Koch var også i stand til at isolere en løsning med en bakteriel kultur - Tuberculin, som bruges til diagnostiske formål selv i vores tid.

Tuberkulose - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Symptomer på tuberkulose

Symptomerne på tuberkulose og dets forløb afhænger i vid udstrækning af sygdomsformen og det organ / system, hvori det er udviklet. I starten vil vi overveje de første tegn på tuberkulose, som meget ligner symptomerne på akutte åndedrætssygdomme (ARD).

De første tegn på tuberkulose

  • Følelser af svaghed, utilpashed, træthed, svaghed, øget døsighed;
  • Patienten har ingen appetit, der er øget irritabilitet;
  • Søvnløshed, mareridt kan være til stede;
  • Øget svedtendens
  • Øget kropstemperatur på 37,5-38 ° C, som ikke aftager i lang tid (en måned eller mere), let kulderystelser;
  • Tør hoste, værre om natten og formiddag med paroxysmal karakter;
  • Ansigtet bliver blege i farve, mens der er en unaturlig rødme på kinderne;
  • Øjnene har en usund glød.

De vigtigste symptomer på tuberkulose

For større nøjagtighed foreslår vi at du gør dig bekendt med et kort overblik over tegn på tuberkulose, afhængigt af det organ eller system, hvor sygdommen har udviklet sig.

Lungetuberkulose er karakteriseret ved smerter i brystet, undertiden med en subcostal eller slag område af bladet, stigende med en dyb indånding, rallen i lungerne, rhinitis, hurtigt vægttab, stigning i størrelse af lymfeknuder (lymfadenopati). Hoste med lungetuberkulose er våd i naturen med frigivelse af sputum. Når den infiltrative form for tuberkulose, i sputumet er der blodpartikler, og hvis blodet bogstaveligt talt strømmer fra patienten, skal du straks kalde en ambulance!

Tuberkulose i det genitourinære system er normalt ledsaget af en uklar urin med tilstedeværelse af blod i den, hyppig og smertefuld vandladning, smerter i underlivet, blødning, smertefuld hævelse af pungen med ekssudat;

Tuberkulose af knogler og led er ledsaget af ødelæggelse af brusk, intervertebrale skiver, svære smerter i bevægeapparatet, og nogle gange kyphosis, en overtrædelse af motorik af en person, op til at fuldføre immobilitet;

Tuberkulose i fordøjelseskanalen ledsages af mavesmerter og smerter, forstoppelse, diarré, tilstedeværelse af blod i afføringen, hurtigt vægttab og vedvarende lavfrekvent feber;

Tuberkulose i huden er ledsaget af en patients hud ud af tætte smertefulde knuder, der bryder igennem under ridser, hvorfra en hvid cheesy infiltrerer skiller sig ud;

Tuberkulose CNS (centralnervesystemet) ledsaget af hovedpine, forstyrrelse af visuel funktion, tinnitus, manglende koordination, hallucinationer, besvimelse, og til tider psykiske lidelser, betændelse i hjernen (tuberkuløs meningitis), fremkomsten af ​​granulomer i medulla;

Miliær tuberkulose er præget af mange læsioner - udseendet af flere mikrogranuler, hvis størrelse er op til 2 mm i diameter. Årsagen til denne proces er at sprede infektionen i hele kroppen mod baggrunden af ​​et svækket immunsystem.

Pulmonalt tuberkulose opstår ofte i asymptomatisk form, og detekteres kun under rutinemessig kontrol med fluorografi eller bryst røntgen samt ved anvendelse af tuberkulinprøver.

Komplikationer af tuberkulose

  • Delvis eller fuldstændig fjernelse af lungen og andre organer;
  • meningitis;
  • Døden.

Årsager til tuberkulose

Årsagerne til tuberkulose ligger i to hovedfaktorer - infektion i kroppen og immunsystemet, der er sårbar for denne infektion.

1. agens af tuberkulose - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - hit mand), eller som de kaldes - Koch bacillus og Mycobacterium bovis (forårsage sygdom hos kvæg), Mycobacterium africanum (afrikansk type MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Hidtil har forskere etableret 74 typer MBT, men denne type infektion er tilbøjelig til mutation og på relativt kort tid, som i en vis forstand også tegner sig for vanskeligheden ved rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling af tuberkulose.

Kochs snor under indflydelse af forskellige faktorer har tendens til at opdele sig i små partikler og derefter genmontere i en enkelt organisme og fortsætte med at inficere en person eller et dyr. Størrelsen af ​​MBT er kun 1-10 mikron (længde) og 0,2-0,6 mikron (bredde).

Uden for en levende organisme forbliver MBT levedygtig i ca. flere dage i mange år afhængigt af miljøforhold, f.eks. I tørret form - 18 måneder i mejeriprodukter - 12 måneder, i vand - 5 måneder og tørret ud på tøjsputum - ca. 4 måneder på siderne af bogen - 3 måneder, mens du er på den støvede vej - 10 dage. Koch pinde kan ikke lide sollys, kogende vand.

De bedste betingelser for sedimentation og multiplikation af kontoret er en temperatur på 29-42 ° C, et mørkt, varmt og fugtigt rum. Frysning af tuberkulosebakterierne overføres frit og opretholder sin patologiske aktivitet selv 30 år efter optøningen.

Det er vigtigt! De kliniske manifestationer (symptomer) af tuberkulose afhænger i vid udstrækning af typen af ​​MBT, såvel som på helbredstilstanden hos den inficerede organisme.

Mycobacterium tuberculosis transmitteres via luftbårne, kontakt- og næringsruter såvel som i utero. Vi diskuterede måder at overføre kontoret i begyndelsen af ​​artiklen.

2. Svækket immunsystem er hovedsagelig på grund af tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, især infektiøse (HIV-infektion, AIDS, akut respiratorisk sygdom), diabetes, ugunstige livsbetingelser (stress, antisocial og uhygiejniske forhold), hypotermi, dårlig eller fejlernæring, hypovitaminose, tager visse lægemidler (immunosuppressive midler osv.), rygning, alkohol og narkotika.

3. Når det kommer til menneskelig infektion med luftbårne dråber, er for sedimentering og penetration af ILO i kroppen, du har brug for betændelse i de øvre luftveje, ellers infektionen vil simpelthen være limet og gennem hoste eller nysen skubbet tilbage i miljøet.

Typer af tuberkulose

Klassificering af tuberkulose er som følger:

På lokalisering af sygdommen:

Lungform - lungtubberkulose, bronchus, pleura, luftrør og strubehoved, som kan forekomme i følgende type:

  • primær tuberkulosekompleks (tuberkulose lungebetændelse + lymfadenitis, lymphangitis)
  • tuberkulær bronchoadenitis, isoleret lymfadenitis.

Ekstrapulmonær form:

  • Tuberkulose af knogler og led;
  • Hud tuberkulose;
  • Tuberkulose i fordøjelsessystemet;
  • Tuberkulose i det genitourinære system;
  • Tuberkulose i centralnervesystemet og meninges;
  • Tuberkulose i øjet.

I henhold til formularen:

  • tuberkuloma;
  • latent tuberkulose;
  • fokal (begrænset) tuberkulose;
  • miliær tuberkulose;
  • infiltrative tuberkulose;
  • formidlet tuberkulose;
  • cavernous tuberculosis;
  • fibro-cavernous tuberculosis;
  • cirrotisk tuberkulose;
  • caseøs lungebetændelse.

Efter type:

Primær tuberkulose er en akut form af sygdommen. Udviklingen af ​​sygdommen opstår for første gang og ses normalt hos børn under 5 år, der skyldes et ufuldstændigt dannet immunforsvar. Der er ingen trusler mod befolkningen, selvom sygdomsforløbet er akut, med et tydeligt klinisk billede.

Sekundær tuberkulose er kendetegnet ved sygdommens udvikling efter eftergivelse på grund af dets eksacerbation eller på grund af infektion i kroppen med en anden type kochpinde. I den henseende er den sekundære form af sygdommen mere modtagelig for voksne patienter. Det indre forløb af sygdommen ledsages af dannelsen af ​​nye fokaliteter af inflammation, nogle gange fusionerer med hinanden, der danner omfattende hulrum med ekssudat. Sekundær tuberkulose er en kronisk form af denne sygdom, og med komplikationer, på trods af lægernes indsats, dør mange patienter. En sparsom tilbagevenden af ​​sygdommen fra det akutte stadium til remissionstrinnet er en stor sjældenhed. En patient med kronisk form for tuberkulose er en fare for dem omkring ham, fordi Når man hoster, nyser og andre aspekter af livet, frigives en patogen infektion i miljøet.

Diagnose af tuberkulose

Diagnose af tuberkulose omfatter følgende typer af undersøgelser:

  • Tuberkulin diagnose ("Mantoux test");
  • radiografi;
  • røntgenbillede af brystkassen;
  • Bakteriologisk analyse;
  • Immunsorbentassay.

Tuberkulose behandling

Hvordan man behandler tuberkulose? Behandling af tuberkulose kan kun begynde efter en grundig diagnose samt identifikation af typen af ​​koch-pinde, sygdomsstadiet og comorbiditeter.

Behandling af tuberkulose omfatter:

1. Behandling af lægemidler
1.1. kemoterapi;
1.2. Vedligeholdelsesbehandling;
2. Kirurgisk behandling;
3. Rehabilitering i specialiserede institutioner for sanatorier.

Det er vigtigt! En patient med tuberkulose skal nøje overholde det behandlingsregime, der er ordineret af den behandlende læge, ellers kan resultaterne af mange måneders arbejde forsvinde.

1. Behandling af lægemidler

Det er vigtigt! Før du bruger stoffer, skal du kontakte din læge!

1.1. kemoterapi

Mycobacterium tuberculosis (MBT) er bakterier, så behandlingen af ​​tuberkulose er primært baseret på brugen af ​​antibakterielle lægemidler.

På grund af kontorets disposition for hurtig mutation og et stort antal genotyper samt resistens (resistens) overfor visse stoffer, involverer antibakteriel terapi ofte samtidig anvendelse af flere antibiotika. Baseret på dette har moderne medicin identificeret 3 behandlingsregimer:

  • tre-komponent (2 antibiotika + PASK) - "Isoniazid", "Streptomycin" og "Para-aminosalicylsyre" (PAS)
  • fire-komponent (4 par antibiotika), i international praksis er betegnet med udtrykket "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycin" / "Kanamycin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamid" / "Etyonamid".
  • 5-komponent - 4 par antibiotika i DOTS-skemaet + 1 antibiotikum med 2, 3 eller 4 generationer (Ciprofloxacin, Cycloserine, Capreomycin og andre)

For den bedste effektivitet vælger og behandler den behandlende læge og kombinerer visse lægemidler samt varigheden af ​​deres modtagelse.

Behandling af tuberkulose består også af to hovedfaser af terapi:

  • Intensiv (2-6 måneder), der sigter mod at stoppe infektionen og stoppe den destruerende proces i kroppen, forhindre den aktive frigivelse af infektionen i miljøet og resorption af infiltratet med exudat;
  • Langvarig (op til 2-4 år) - sigter mod fuldstændig heling af vævene, der beskadiges af infektion, samt restaurering og styrkelse af patientens immunsystem.

1.2. Vedligeholdelsesbehandling

Følgende grupper af lægemidler har til formål at forbedre sygdomsforløbet, styrke kroppen og fremskynde genopretningen.

Probiotika. Denne gruppe af stoffer genopretter den normale mikroflora i fordøjelseskanalerne, der er nødvendige for normal assimilering og fordøjelse af fødevarer. Dette skyldes det faktum, at antibiotika sammen med patogen mikroflora ødelægger de fleste og gavnlige bakterier, der findes i tarmene hos enhver sund person. Blandt probiotika kan man skelne mellem "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotectors. Betinget gruppe, som omfatter midler rettet mod at styrke og genoprette leverceller. Faktisk beskytter hepatoprotektorer leveren mod de patologiske virkninger af antibiotika på den. Blandt hepatoprotektorerne kan man skelne mellem "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbenter. Mikroflora i løbet af deres livsvigtige aktivitet frigiver toksiner, som sammen med infektionen, der døde af antibiotika, forgifter kroppen og forårsager sådanne symptomer som - tab af appetit, kvalme, opkastning og andre. Sorbenter (afgiftningsterapi) bruges til at fjerne giftige stoffer fra kroppen, herunder acetylcystein, atoxyl, albumin, reosorbilact og masser af drikkevarer, fortrinsvis med vitamin C.

Immunstimulerende midler. Denne gruppe af stoffer stimulerer immunsystemet, hvilket igen fører til øget immunitet mod bekæmpelse af infektion og hurtigere genopretning. Blandt de immunostimulerende midler kan man skelne mellem "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Et naturligt immunostimulerende middel er C-vitamin (ascorbinsyre), hvoraf en stor del er til stede i dogrose, Kalina, hindbær, tranebær, citron.

Antipyretiske lægemidler. Høj kropstemperatur bruges til at fjerne, men husk at denne gruppe af stoffer anbefales at blive brugt ved høje temperaturer - fra 38,5 ° C (hvis det varer 5 eller flere dage. Blandt de antipyretiske kan du vælge - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (NSAIDs) - bruges til at lindre smerte. Blandt dem kan man skelne mellem "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."

Glucocorticoider (hormoner) - bruges i tilfælde, hvor smerten ikke kunne stoppe NSAID'er, samt i stærkt udtalte forløb af tuberkulose med uacceptabel smerte. Men de kan ikke bruges i lang tid, fordi de har en immunosuppressiv virkning, såvel som en række andre bivirkninger. Blandt glucocorticoiderne kan man skelne mellem "Prednisolon", "Hydrocortison".

For at redde centralnervesystemet mod skader samt at opretholde dets normale funktion, ordinerer - gruppe B-vitaminer, glutaminsyre og ATP.

For at accelerere celleregenerering og reparation af de inficerede væv, er Gluat, Methyluracil, Aloe Vera og andre foreskrevet.

2. Kirurgisk behandling af tuberkulose

Kirurgisk indgreb i behandling af tuberkulose indebærer følgende terapier:

  • Collapsotherapy (kunstig pneumothorax eller pneumoperitoneum) - baseret på klemning og fastgørelse af lungen ved at indføre steril luft ind i pleurhulrummet, hvilket fører til den gradvise sammensmeltning af hulrum og forhindre den aktive frigivelse af Kochs stang i miljøet;
  • Spleotomi eller cavernoektomi - fjernelse af de største hulrum, der ikke er acceptabelt til konservativ behandling;
  • Lobectomy, bilobectomy, pneumonectomy, pulmonectomy - fjernelse af en lap eller en del af lungen, der ikke er acceptabel til konservativ behandling eller fuldstændig fjernelse af en sådan lunge.
  • Valve bronchial blokering er beregnet til at normalisere patientens vejrtrækning, og er baseret på installation af miniatureventiler i bronchiens mund for at forhindre dem i at stikke sammen.

Behandlingsprognose

Med tidlig opdagelse i Kochs stang, omhyggelig diagnose og streng patientoverensstemmelse med den behandlende læge, er prognosen for genopretning fra tuberkulose meget positiv.

Det ugunstige resultat af sygdommen er i de fleste tilfælde skyldes sygdoms forsømte form og patientens lunefuld holdning.

Men husk, at selv om læger sætter et kryds på patienten, er der mange beviser, når en sådan person vendte sig til Gud i bøn og modtog en fuld tilbagesendelse, selv med sådanne dødelige sygdomme som kræft.

Folkemedicin for tuberkulose

Det er vigtigt! Før du bruger folkemedicin til behandling af tuberkulose, skal du sørge for at konsultere din læge!

Pine pollen. Æteriske olier af nåletræer har en bakteriedræbende effekt, derudover fylder de luften med ren ozon, forbedrer respirationssystemets funktionsmåde, og hvis det er lettere at sige, er det meget lettere for folk blandt nåletræer at trække vejret. Til forberedelse af folkemæssige midler til tuberkulose baseret på nåletræer, skal du have 1 el. en sked af fyr pollen blandet med 150 g lind honning. Det er nødvendigt at bruge midler på 1 time. Skeden i 20 minutter før måltid, 3 gange om dagen, inden for 60 dage, efter 2 ugers uge er færdig, og kurset gentages. Hold denne folkemedicin afhjælpning for tuberkulose i køleskabet.

Te fra fyrpollen. Bland 2 spsk. skeer af furu pollen, kamille, tørret lime blomst og Althea rod. Kogt samling hæld 500 ml kogende vand, lad det blande i cirka en time. Efter hældning af 100 g af infusionen i et glas, tilsæt kogende vand til det, så glasset er fyldt. Du skal drikke denne te 4 gange om dagen, et glas, 30 minutter før måltider.

Hvidløg. Crush 2 fed hvidløg, dække dem med et glas vand, lad stå for en dag, og om morgenen, før du spiser, drikker infusionen. Behandlingsforløbet er 2-3 måneder.

Hvidløg, peberrod og honning. Lav 400 g hvidløg og samme peberrod, bland derefter med 1 kg smør og 5 kg honning. Dernæst skal blandingen insisteres på et kogende vandbad i 5-10 minutter, omrøres lejlighedsvis, afkøles og tager 50 g før måltider. Værktøjet anses for effektivt til lungtubberkulose.

Island mos (tsetrariya). Sæt i en emalje gryde 2 spsk. ske knust islandsk mos og hæld det med 500 ml rent koldt vand, bring kogeproduktet i kog, kog det over lav varme i yderligere 7-10 minutter med låget lukket. Dernæst skal værktøjet være drænet, afsat i banken for at insistere. Værktøjet skal være fuld i løbet af dagen, for 3-4 tilgange, før du spiser. Behandlingsforløbet er 1 måned, med løbende former - op til 6 måneder, men efter hver måned skal du tage en 2-3 ugers pause. For at forbedre smagen tilsættes nogle honning eller mælk til afkogningen.

Aloe. Bland i en emaljen gryde 1 knust stor kødfulde aloe blade med 300 g flydende lime honning og dække dem med et halvt glas rent koldt vand. Kog blandingen og kog den i ca. 2 timer, med låget tæt lukket. Derefter skal værktøjet filtreres og tage 1 ss. ske før et måltid, 3 gange om dagen, i 2 måneder, og det skal opbevares i en glasburk i køleskabet.

Eddike. Tilsæt i en glasbeholder 100 g frisk revet peberrod, 2 spsk. Skjeer af 9% æblecider eddike og 1 spsk. en ske med honning, bland alt grundigt og tag denne folkemodning mod tuberkulose til 1 tsk 20 minutter før måltider 3 gange om dagen, indtil medicinen er forbi. Næste er en 2-3 ugers pause og kurset gentages. Opbevar produktet i køleskabet.

Dill. Hæld i en lille emaljeret gryde 1 el. ske med en bakke dillfrø og fyld dem med 500 ml rent koldt vand. Kog det med koge, kog det under et dækket låg på lav varme i ca. 5 minutter, og sæt derefter til side natten over for at insistere. Om morgenen skal du straffe det og drikke det om dagen, til 5 receptioner. Det er nødvendigt at tage denne medicin til tuberkulose i 6 måneder, og det er bedre at opbevare det i en glasbeholder i køleskabet eller på et køligt mørkt sted.

Tuberkuloseforebyggelse

Tuberkuloseforebyggelse omfatter følgende aktiviteter:

  • Vaccination - BCG-vaccine, i nogle tilfælde kan denne vaccine selv bidrage til udviklingen af ​​visse typer tuberkulose, fx led og knogler;
  • Carrying tubirkulinovyh tests - Mantoux reaktion;
  • Periodisk (1 gang pr. År) passage af fluorografi undersøgelse;
  • Overholdelse af reglerne om personlig hygiejne
  • Du skal redde dig selv fra stress, om nødvendigt ændre job
  • Tillad ikke hypotermi
  • Prøv at spise fødevarer beriget med vitaminer og sporstoffer;
  • I efteråret-vinter-forårstiden tager du yderligere vitaminkomplekser;
  • Tillad ikke overgangen af ​​forskellige sygdomme til kronisk form.