Årsager til trakeal stenose

Tracheal stenose er en smertefuld tilstand, der er kendetegnet ved vanskeligheder ved passage af luft fra næsehulen til de nedre dele af åndedrætssystemet. Både organiske og funktionelle faktorer kan fremkalde en sygdom. Patologi er medfødt eller erhvervet. Ifølge statistikker er tracheal stenose diagnosticeret i 0,4-21% af alle tilfælde af læsioner i det øvre luftveje.

Denne patologi er farlig for liv og sundhed, så du skal håndtere det med det samme. Men først skal du finde ud af, hvad der forårsagede sygdommen. Årsagerne til trakeal stenose er:

• Mekanisk kompression af et organ med en tumor eller forstørrede lymfeknuder. En ændring i størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen kan også udløse et problem.
• Purulente patologier.
• Kirurgisk indgreb, hvor ar opstår på overfladen af ​​luftrøret.
• Kemiske eller termiske forbrændinger af slimhinder.
• Medfødte abnormiteter af strukturen i luftvejene.
• Tuberkulose eller andre smitsomme sygdomme, inflammatorisk proces.
• Tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i strubeområdet.

En allergisk reaktion kan fremkalde trakeal stenose, hvis den ledsages af angioødem. Negativ effekt på langvarig intubation i luftvejene. Stoffer, der ikke opfylder deres funktioner, begynder at atrofi.

Så hvis det er klart, hvad der forårsager trakeal stenose, er det også nødvendigt at overveje stadierne af dens udvikling. De er:

1. Kompenseret. På dette stadium er symptomerne næsten usynlige. En person kan undertiden opleve åndenød og vejrtrækningsbesvær. Dette sker oftere efter træning.
2. Subcompensated. I dette tilfælde vises vejrtrækningsproblemer selv med en lille belastning. En person er ikke i stand til at klatre ad trappen i lang tid at gå.
3. Dekompenseret. På dette stadium forekommer symptomer selv i ro. For at lette dem skal en person tage en tvunget arbejdsstilling.
4. Stage asfyxi. Dette er en dødbringende tilstand. I mangel af nødhjælp dør en person inden for få minutter.

Jo hurtigere den tracheale stenose udvikler sig, desto højere er risikoen for død, så du kan ikke ignorere symptomerne.

Denne patologi kan forekomme i akut eller kronisk form. I det første tilfælde udvikler symptomerne hurtigt, faren for livet øges. Den akutte form kræver ofte genoplivning.

Derudover sørger klassificeringen af ​​tracheal stenose for følgende typer af:

1. Medfødt (vises på grund af intrauterin misdannelser).
2. Primary. Det er forårsaget af en patologisk ændring i vævet i luftrøret selv på grund af mekanisk, kemisk eller termisk skade.
3. Sekundær. Her kan eksterne faktorer forårsage stenose: tumorer, forstørrede lymfeknuder.
4. Idiopatisk. I dette tilfælde er det umuligt at fastslå årsagen.
5. Eksspiratorisk. Det udvikler sig på grund af overløb af lungevæv med luft.
6. Scarry. Dets årsag er udseendet af strengninger efter operationen.

Hvis den patologiske proces kun fanger bestemte områder, er den begrænset. I en fælles form påvirkes hele organet. Klassificering af trakeal stenose vil nøjagtigt bestemme typen af ​​patologi og anvende effektiv behandling.

Manifestationer af sygdommen afhænger af udviklingen. Der er symptomer på trakeal stenose:

• Ændring i åndedrætsrytmen.
• Udseendet af forårsagende hvæsen i fravær af en infektiøs læsion af åndedrætssystemet.
• Sænk blodtrykket.
• Ændringen i hudtonen: Den bliver blålig.
• Bouts af hoste.
• Bevidsthedens depression

• Periodisk gentagne angreb af kvælning.
• Åndenød.
• Manglende evne til at modstå intense belastninger.
• Inddragelse i respiratorisk proces af yderligere intercostal muskler.
• Problemer med den fysiske udvikling af børn

Medfødt trakeal stenose fremkommer bogstaveligt med det samme. Barnet er rastløs, det er svært for ham at tage brystet, han kan ikke spise normalt.

Før du begynder behandlingen af ​​trakeal stenose, skal du undersøges grundigt. Diagnose indebærer brugen af ​​sådanne teknikker:

1. Blodprøver (generel og biokemisk), urin. Laboratoriediagnose indebærer også analyse af indholdet af luftrøret. Der er en typing af de tilstedeværende organismer samt afprøvning af deres følsomhed overfor lægemidler.
2. Spirograph. Takket være det bestemmes hastigheden for passage af luft gennem luftrøret, såvel som graden af ​​dens indsnævring.
3. Direkte laryngoskopi.
4. Stroboskop.
5. Bronkoskopi. Her udføres undersøgelsen af ​​trachealvæv ved anvendelse af en probe udstyret med et miniature videokamera. Samtidig kan læger tage deres fragmenter til efterfølgende histologisk analyse.
6. Arteriografi. En sådan undersøgelse udføres under anvendelse af et kontrastmiddel. Det er nødvendigt at bekræfte eller afvise forekomsten af ​​et angiom.
7. CT eller MR. Disse teknikker vil hjælpe med at bestemme den nøjagtige årsag og type patologi.
8. Body plethysmography. Undersøgelsen bruges til at bestemme graden af ​​sammentrækning af luftrøret, tab af åndedrætsfunktion.

Kun en omfattende undersøgelse vil skabe en nøjagtig diagnose. Forkert valgt behandling bidrager til den videre udvikling af den patologiske proces.

Hvis den ikke har en person med akut angreb, vil han dø. Desuden er alle aktiviteter bedre udført i den første fase af udviklingen af ​​den patologiske proces, siden da vil de simpelthen ikke hjælpe. Det er nødvendigt at udføre følgende handlinger:

1. Organiser luftstrømmen. Det skal være i lokalet at åbne vinduet, fjerne alt tøj, der forstyrrer vejrtrækningen, begrænser bevægelsen.
2. Berolig patienten Jo mere han bekymrer sig, desto stærkere er spasmen.
3. Hvis angrebet startede i et barn, er det tilladt at lægge sennepplaster for at distrahere hans opmærksomhed på fødderne.
4. Patienten kan få en drink af varm te og i små sip.

Ring en ambulance skal være nødvendig, selvom offerets tilstand forbedres.

Behandling af tracheal stenose udføres på forskellige måder. Hvis patologien er kronisk, vil konservativ terapi hjælpe i de tidlige stadier. Følgende lægemidler er ordineret til patienten:

1. Mucolytics: "ACC", "Lasolvan".
2. Protivokashlevye: "Sinekod."
3. Vitaminkomplekser, antioxidanter: "Tocopherol".
4. NSAID'er: Nimesil.
5. Immunstimulerende midler.

Behandling af cicatricial stenose i luftrøret udføres under anvendelse af tracheoskopi. Et specielt præparat indføres i de resulterende strengninger, som indeholder enzymer, glukokortikoider. Vanding med antiseptika og antibakterielle lægemidler praktiseres også.

Ikke mindre nyttige måder at behandle patologi på er akupunktur, fysioterapi og massage. Særlige øvelser til tracheal stenose hjælper også. Her er et par af dem:

Med hensyn til den akutte form af sygdommen injiceres steroidlægemidler intravenøst ​​for at forbedre patientens tilstand. Denne terapi varer i 3-4 dage, hvorefter behandling for en anden uge udføres ved hjælp af orale midler.

Hvis der ikke er nogen effekt fra konservativ terapi, ordineres patienten en kirurgisk behandling af trakeal stenose. Derudover kan operationerne være forskellige. Nogle af dem har til formål at bevare organet og genoprette dets funktion, mens andre er radikale og sørge for installation af en kunstig protese.

Til organbevarende operationer omfatter:

• Bougienage med endoskop.
• Fjernelse af ar og deres adhæsioner.
• Udtynding ved hjælp af en ballon.
• Laser fordampning.

Ikke mindre populært er installationen af ​​en stent. En sådan indgriben er imidlertid midlertidig. Efter 1,5 år fjernes enheden. Hvis sådanne procedurer er ineffektive, fjernes det indsnævrede fragment af luftrøret fra personen efterfulgt af indførelsen af ​​anastomosen.

Hvis årsagen til udviklingen af ​​stenose er en tumor, skal den fjernes. Her er naturen af ​​neoplasma og risikoen for kræft allerede taget i betragtning. Sommetider anvendes trakeal transplantation.

Enhver operation kræver forberedelse. Med den rette implementering reduceres risikoen for komplikationer. Kun en erfaren kirurg skal udføre operationen. I dette tilfælde gennemgår patienten en omfattende foreløbig diagnose.

Hvis der er opstået en akut form for stenose, skal der foretages en trakeostomi efterhånden. Samtidig skal incisionsstedet desinficeres grundigt for at undgå sårinfektion.

Denne procedure er meget alvorlig. 2 dage før mødet skal patienten gennemgå en antibiotikabehandling. Det vil hjælpe med at undgå purulente komplikationer, såvel som infektion af såroverfladen. Hvis situationen er alvorlig og en nødtrakeostomi skal udføres, administreres antibiotika lige under interventionen.

Ved udnævnelsen af ​​operationen vurderer lægen patientens anatomiske egenskaber, graden af ​​hypoxi. En hvilken som helst intervention af denne type udføres under generel anæstesi.

Laryngeal og tracheal kirurgi kræver høj færdighed fra lægen. Det er komplekst og teknologisk. Hvis du skal installere en protese, skal du afgøre, om det vil være permanent eller midlertidigt. I andet tilfælde fjernes produktet fra luftrøret efter opnåelse af et positivt resultat.

Når du vælger en protese, skal du være opmærksom på de allergivenlige, kvalitetsmaterialer (de skal være biologisk kompatible, giftfri, miljøvenlige). Et kunstigt rør skal også være tilstrækkeligt fleksibelt, men elastisk, for at være resistent over for virkningerne af interne og eksterne negative faktorer.

Varigheden af ​​anvendelse af en midlertidig protese bestemmes individuelt. Det hele afhænger af, hvor hurtigt organets funktionalitet vil blive genoprettet.

Efter at patienten er afladet fra hospitalet, fortsætter han med at være under tilsyn af kirurgen, der opererede på ham. Hver 2-3 uger diagnosticeres en respiratorisk funktionalitet. Under den postoperative inddrivelsesperiode ordineres patienten fysioterapi, indånding og åndedrætsøvelser.

En person kan starte arbejdet ikke tidligere end i 2-3 uger. Hvis patienten diagnosticeres med en kronisk form for patologi, er handicapperioden meget længere. Det er vigtigt at huske, at under genopretningen tung fysisk anstrengelse er alkohol og cigaretter kontraindiceret. Sports træning kan genoptages, så snart lægen tillader det.

For at undgå at angribe eller forhindre udviklingen af ​​den erhvervede form af sygdommen. For at gøre dette skal du overholde følgende forebyggende foranstaltninger:

• Tid til at behandle inflammatoriske og infektiøse processer i kroppen. Der skal lægges særlig vægt på lymfesystemet og skjoldbruskkirtlen.
• Forhindre sygdomme i åndedrætssystemet, åndedrætsinfektioner.
• Hvert år at gennemgå en rutinemæssig inspektion, lav en fluorografi.
• Undgå indånding af tobaksrøg eller kemikalier.
• Hvis du har et tracheostomi-rør, skal du omhyggeligt pleje det.

Stenose er en alvorlig patologi, hvor lumen i den øvre del af åndedrætssystemet indsnævres. Det er meget farligt for livet, derfor i tilfælde af symptomer er det nødvendigt at konsultere en læge.

I strukturen af ​​respiratorisk patologi er der sygdomme, som fremkalder indsnævring af luftvejene. Forskellige afdelinger er udsat for dette, herunder luftrøret. Hvorfor stenose opstår, hvordan de vises og behandles - den kompetente specialist vil besvare disse spørgsmål bedre.

Trachea er et hult rør, en del af luftvejene, der forbinder strubehovedet med hovedbronkierne. Hos mennesker består den af ​​ufuldstændige bruskede ringe indbyrdes forbundne med tæt bindevæv. Sidstnævnte danner grundlaget for den bageste membranøse membran, som omfatter muskelfibre. Trachea passerer foran spiserøret, har en cervikal og thoracic regioner.

Tracheal constriction opstår af forskellige årsager. En hindring for den normale luftstrøm er skabt af organiske eller funktionelle tilstande. Og de mest almindelige er de første. Morfologiske ændringer i trakealvæggen forekommer i følgende situationer:

• Forlænget intubation og mekanisk ventilation.
• Trakeostomi.
• Brænder og skader.
• Kirurgisk indgreb.
• Udenlandske organer.
• Kroniske inflammatoriske processer.

Disse faktorer fører til cicatricial stenose, når lumen i luftrøret hos voksne eller børn indsnævres på grund af groft fibrøst bindevæv. Det erstatter en vægfejl, men samtidig gør den mere stiv. Og dækker luftrøret fra alle sider, forhindrer et solidt ar luften i lokalområdet og skaber turbulente strømme.

Kilden til begrænsningen kan lokaliseres både i luftrøret selv og udenfor. Tryk luftvejene udefra mediastinum og skjoldbruskkirtlen, forstørrede lymfeknuder, cystiske masser. Blandt årsagerne til stenose er der funktionelle ændringer, som forekommer i barnet i prænatal perioden. Svagheden i den membranøse membran er karakteristisk for bindevævsdysplasi og trakeobronchial dyskinesi, når vægprægning sker under luftens passage. Men mere alvorlige lidelser, såsom bruskhypoplasi, er også medfødte, hvor de ikke helt tætter sammen, hvilket fører til situationel stenose.

Årsagerne til trakeal stenose kan være forskellige tilstande af funktionel og organisk karakter. De mest almindelige tilfælde af cicatricial indsnævring.

Diagnosen af ​​stenose i luftvejene, og især luftrøret, er lavet i henhold til moderne klassifikationer. De tager højde for forskellige funktioner i den patologiske proces: oprindelse, lokalisering, natur, grad osv. Indsnævring af luftrummets lumen er primær, når defekten er dannet i selve luftens væg og sekundær (kompression) - ved kompression udefra.

Baseret på oprindelsen, kendetegnet medfødt og erhvervet stenose. Sidstnævnte er igen opdelt i posttrakeostomi, post-intubation, postoperativ, posttraumatisk og idiopatisk. Hvis vi overvejer længden af ​​indsnævringen, er den begrænset og almindelig (mere end 20 mm). Morfologiske forandringer er lokaliseret på tidspunktet for overgang af strubehovedet (underlagringsplads), cervikal eller thorax trachea. Og sværhedsgraden af ​​patologi er klassificeret som følger:

• 1 grad - indsnævring til 1/3 af diameteren.
• 2 grader - indsnævring til 2/3 diameter.
• 3 grader - indsnævring mere end 2/3 af diameteren.

I betragtning af de kliniske typer af stenose er det umuligt ikke at nævne stadierne af kompensation, subkompensation og dekompensation. De bestemmes af sværhedsgraden af ​​ventilation og luftvejssygdomme hos en patient.

Det kliniske billede bestemmes af fejlets oprindelse og dets indflydelse på luftens bevægelse. Cicatricial stenose i luftrøret, men såvel som funktionelle, ledsages af levende symptomer i tilfælde, hvor organets lumen er blokeret med halvdelen og mere. Medfødte abnormiteter opstår umiddelbart efter fødslen. Barnet kvæles ofte, når de fodrer, han har episoder af cyanose, hoste og astmaangreb. Så begynder han at ligge bagud i fysisk udvikling, og i alvorlige tilfælde observeres asfyxi.

Voksne med erhvervet stenose lider af luftvejssygdomme. Kliniske tegn er obstruktiv og typisk for indsnævring af luftrummets lumen:

• Ekspiratorisk stridor (støjende udånding).
• Åndenød.
• Cyanose.
• Tvunget position.

Astmaangreb fremkaldes af fysisk anstrengelse eller katarralsygdomme. Og funktionelle stenoser kan forekomme selv på baggrund af en ændring i kropsholdning eller latter. I sådanne tilfælde føler man barkende hoste, svimmelhed, yderligere besvimelse og kortvarig ophør af vejrtrækning. Sådanne angreb slutter med udledning af viskos sputum og omrøring.

Under indsnævring af stedet vil ventilationsbrud altid udvikles. De forårsager udvikling af inflammation i form af tracheitis, bronkitis og lungebetændelse. Så er der nye symptomer, der forværrer patienter: hoste med purulent sputum, feber og forgiftning. Hvis stenosen strækker sig til det nedre luftveje, bliver den inflammatoriske patologi tilbagevendende i naturen.

Tracheal stenose manifesterer sig i obstruktiv respiratoriske lidelser af forskellig sværhedsgrad. Ofte er det kompliceret af den inflammatoriske patologi i luftvejene.

Desværre har kliniske symptomer en lav grad af specificitet. Derfor bekræftes diagnosen ved hjælp af yderligere metoder. Og hovedrollen i denne proces spilles af værktøjerne:

• Radiografi.
• Tomografi (beregnes og magnetisk resonans).
• Traheografiya.
• Trakoskopi med biopsi.
• Funktionelle tests (spirografi, pneumotakometri).

Hvis der opdages en inflammatorisk patologi, indeholder en liste over nødvendige foranstaltninger også en komplet blodtælling og sputumundersøgelse.

Behandlingens taktik for tracheal stenose bestemmes individuelt. I dette spørgsmål styres de af årsagerne til indsnævring, procesens længde, lokalisering og graden af ​​luftvejssygdomme. Konservative og operationelle metoder anvendes.

Blandt indikationerne for konservativ terapi kan være funktionel stenose eller de indledende stadier af organisk (kompenseret). Så bliver den medicinske taktik forventet med brug af stoffer:

• Mucolytics (ACC, Lasolvan).
• Antitussives (Libeksin, Sinekod).
• Nonsteroidal antiinflammatorisk (Nimesil).
• Vitaminer og antioxidanter (tocopherol).
• Immunmodulatorer.

Medicinsk trakoskopi udøves i vid udstrækning, hvor proteolytiske enzymer (trypsin), glucocorticoider (triamcinolon) injiceres i arene, og slimhinden er vandet med antibakterielle opløsninger. Non-drug eksponering udføres ved hjælp af akupunktur, fysioterapi, massage.

Konservativ behandling kan kun virke med funktionel stenose eller indledende ændringer af en organisk natur.

Behandle den resterende stenose skal være kirurgiske metoder. Men der er flere typer indgreb - organbevarende og radikal. Den første omfatter:

• Endoskopisk bougienage.
• Dissektion af ar-adhæsioner.
• Ballon dilatation.
• Laser fordampning.
• Tracheal stenting.

Hvis ovenstående metoder viste sig at være ineffektive, ville det eneste valg være en radikal indgriben, hvilket indebærer resektion af den berørte luftrør med yderligere anastomose. Ved omfattende defekter er organplast eller endog transplantation nødvendig. Patologiske strukturer, der presser luftrøret udenfor, bør også fjernes.

Forebyggelsen af ​​erhvervet stenose er vigtig. For at reducere risikoen for tracheal indsnævring er det nødvendigt at følge reglerne for indsættelse af endotrachealrøret og tidspunktet for dets anvendelse, fjerne fremmedlegemer i tide og fjerne tumorer. Forebyggelse af skader og forbrændinger i luftvejene, tilstrækkelig behandling af inflammatorisk patologi er et andet aspekt af forebyggende foranstaltninger. Men medfødte stenoser er meget vanskeligere at forebygge, her er gravid kvinders sunde livsstil og den perinatale diagnose af fostrets udviklingsmangel.

Tracheal stenose er en alvorlig patologi, hvor der er en indsnævring af luftrummets lumen. Dette ledsages af obstruktiv respirations svækkelse og kræver rettidig korrektion. Ifølge diagnosens resultater bliver det klart, hvad årsagen til stenose er, hvilke funktioner den har, og hvad der kan gøres for at fjerne det.

Tracheal stenose er en patologisk indsnævring af røret lumen. Dette fører til forringelse af passagen af ​​luftstrømmen i de nedre åndedrætsorganer. Denne tilstand kan forårsage iltmangel og endda asfyxi. Det kliniske billede manifesteres af åndenød, uproduktiv hoste, vejrtrækningsbesvær og mucosal cyanose. Denne sygdom kan udvikle sig gradvist eller hurtigt, hvilket forårsager alvorlige krænkelser af det kardiovaskulære system. Patologi kræver øjeblikkelig behandling, forsinkelse i at hjælpe kan føre til irreversible konsekvenser, selv døden.

Primær erhvervet trakeal stenose hos voksne forekommer oftest på grund af cicatricial tracheal defekter. De vigtigste årsager til ardannelse i luftrøret er:

• langvarig intubation eller lungeventilation
• trakeostomi;
• forskellige operationer på luftrøret eller i nærheden af ​​det;
• forskellige skader i åndedrætsorganerne - forbrændinger, brud og skader af fremmedlegemer;
• langvarig tilstedeværelse af udenlandske indeslutninger i membrandelen af ​​røret;
• Ikke-infektiøse inflammatoriske processer i åndedrætssystemet;
• tuberkulose.

En trakeal stenose kan skyldes kompression af luftveje ved forstørrede lymfeknuder, som ændrer størrelsen i visse patologier.

Medfødt sammentrækning af luftrøret opstår på grund af unormal udvikling af trakealvæggene, i dette tilfælde er der hypoplasi af membranrørsegmentet med delvis eller absolut lukning af bruskringletterne. Mange tilfælde af sekundær medfødt stenose er forbundet med en speciel struktur af aortabuen eller embryoncyster, som klemmer en ret stor del af luftrøret.

Medfødt stenose af funktionel karakter opstår som følge af ændringer i trakealmembraner på grund af bindevævsdysplasi. Hos børn er ekspiratorisk tracheal stenose ofte kombineret med spinale patologier, unormal bid, fladfodhed, astigmatisme, navlestang og andre generelle sygdomme, der opstår på grund af svage bindevæv.

Indsnævring af luftrøret kan føre til en vedvarende forsinkelse af børn i udvikling!

Trakealstenoser er opdelt i medfødt og erhvervet, men ud over disse er de også klassificeret af naturen. Eksperter skelner mellem organisk, funktionel eller blandet stenose. Organiske stenoser er primære, i dette tilfælde er der morfologiske defekter i åndedrætssystemet, og sekundært kaldes de også kompression. I sidstnævnte tilfælde er luftvejssygdomme forbundet med at klemme luftrøret udenfor.

Opdel stenoser og langs længden af ​​stedet, som ramte den patologiske proces. Begrænsninger er begrænsede, når en indsnævret del af røret er op til 2 cm i størrelse og udvidet, i dette tilfælde observeres patologisk indsnævring i en længde på mere end 2 cm. Hvis vi tager hensyn til defektens etiologi, kan stenosen opdeles i idiopatisk, posttrakeostomi, postintubational, posttraumatisk og nogle andre.

Afhængig af graden af ​​indsnævring af rørlumen er alle stenoser opdelt i følgende grupper:

• 1 grad. I dette tilfælde indsnævres lumen med kun en tredjedel af rørets diameter.
• 2 grader. Diameteren af ​​røret er reduceret med 2/3 af diameteren.
• 3 grader. Lumen er indsnævret med mere end 2/3 af den normale diameter.

Ifølge hvor lyse symptomerne opstår, adskiller de scenen for kompensation, subkompensation og dekompensation. Med kompenseret tracheal indsnævring er symptomerne milde. I subkompensationstrinnet forekommer sygdommen først efter fysisk anstrengelse, og med dekompenseret stenose er luftvejssygdomme selv i en tilstand af fuldstændig hvile.

Ekspiratorisk eller funktionel stenose af luftrøret udvikler sig på grund af en medfødt defekt i luftens membranvæv. Det skal bemærkes, at cicatricial stenose i luftrøret er meget mere almindeligt end medfødt.

Sommetider kan årsagen til trakeal stenose ikke identificeres. Denne patologi kaldes idiopatisk, det forekommer hovedsageligt hos kvinder efter 40 år.

Det kliniske billede afhænger af graden af ​​stenose, dets oprindelse og kompensationsniveauet. Den mest slående manifestation af sygdommen opstår, hvis rørets lumen er indsnævret med halvdelen eller mere. Men absolut i alle tilfælde med stenose er der en krænkelse af åndedrætsfunktionen, hypoventilationen og lungeemfysem. Ofte bliver tracheitis eller bronkitis en komplikation. Den inflammatoriske proces udvikler sig altid under indsnævringen af ​​røret.

Det mest typiske symptom på trakeal stenose er en meget støjende udånding, som kaldes en ekspiratorisk stridor. Hvis åndedrætssvigt er stærkt, er patienten tvunget til at tage en karakteristisk kropsholdning, hvor hovedet hælder lidt fremad. I dette tilfælde er yderligere muskler altid involveret i åndedrætsprocessen, hos mennesker er der stærk åndenød og cyanose i huden.

Medfødt stenose hos den nyfødte føler sig næsten umiddelbart efter fødslen i de allerførste dage af livet. Barnet med stenose spiser næsten ikke, det choker og hoster hele tiden, undertiden er der blå hud og astmaangreb. Efterhånden som barnet vokser, laver han bag sine jævnaldrende under udvikling, og i alvorlige tilfælde kan barnet dø af udviklet SARS eller asfyxi.

Funktionel stenose er karakteriseret ved et specifikt hoste-svagtsyndrom, som fortsætter som følger:

• En person begynder med hosteangreb, som kan udløses af stærke følelser, en ændring i kroppens stilling eller fysisk anstrengelse.
• Når et hosteangreb når en top, har patienten svimmelhed, besvimelse og kvælning;
• Patienten mister bevidstheden. Synkope kan vare fra 30 sekunder til 5 minutter.
• Vejrtrækning bliver støjende og gradvis normaliserer.

Efter afslutningen af ​​angrebet har patienten et lille viskøst sputum, og der observeres for stor motorstimulering.

Med en forværring af den inflammatoriske proces kan kropstemperaturen stige, og den generelle tilstand af sundhed forværres. Sputum med pus afviger ganske ofte, åndedrættet i et forværringsstadium meget støjende.

De kliniske manifestationer af trakeal stenose ligner meget andre patologier i respiratoriske organer. Pulmonologer diagnosticerer sygdommen, og de forsøger at stole på en række objektive forskningsmetoder, herunder røntgenstråler, endoskopi og nogle funktionelle undersøgelser.

Til at begynde med henvises patienten til røntgen og tomografi af luftrøret samt lungerne. På det radiologiske billede kan du se et karakteristisk tegn på en indsnævring af luftrøret - røret ligner en timeglas. Samtidig forbliver membrandelen fast, og lumen er stærkt udvidet under indsnævringsområdet. Patologier i lungerne, de tilsvarende afdelinger kan observeres. At afklare omfanget af skader på luftrøret ved hjælp af diagnostiske metoder med indførelsen af ​​et kontrastmiddel.

At identificere vaskulære patologier, der kan provokere tracheal stenose, kan aortografi angives.

For erklæring eller specifikation af diagnosen endoskopi af en nasopharynx udføres sikkert. Denne procedure giver dig mulighed for visuelt at bekræfte deformationen af ​​membrandelen af ​​væggene. Med endoskopi tages biomateriale til biopsi. Dette hjælper med at identificere den sande årsag til stenose. Etiologien kan være cicatricial, neoplastisk eller tuberkuløs.

Hos mennesker med økologisk stenose er nogle diagnostiske metoder af sekundær betydning. Men de fleste metoder bruges til at identificere ekspiratorisk stenose.

Hvis stenosen er af organisk art, er behandlingen oftest kirurgisk. Eksperter foretrækker endoskopisk kirurgi, hvis de kan udføres på en eller anden måde. Når cicatricial stenose i luftrøret ofte laves injektioner af hormonelle stoffer i det berørte væv eller adfærd laser fordampning. Ibland gendannes lumen med endoskopiske teknikker, idet der anvendes rør og endoprostetik af problemområdet med en stent.

Ved behandling af cicatricial stenose anvendes ballongdilatation ofte.

Hvis endoskopisk behandling ikke giver effekt, eller af en eller anden grund ikke kan udføres, skal du bruge cirkulær resektion af problemområdet. En anastomose påføres derefter på luftrøret.

Ved behandlingen af ​​kompressionsstenose i luftrøret fjernes cyster og tumorer i første omgang, hvilket førte til en indsnævring. Den første prioritet i denne behandling er at eliminere årsagerne til sygdommen. Hvis afvigelsen af ​​luftrøret observeres på for stort et sted, er transplantation af dette organ indikeret.

Hvis indsnævring af røret i den funktionelle plan, så kan konservativ ventetaktik anvendes af læger. Men oftest er det symptomatisk. Når forværrer symptomerne på sygdommen kan ordineres sådanne medicin:

• Antitussive præparater, for eksempel Codeine.
• Mucolytics - Bromhexin eller Ascoril.
• Antiinflammatoriske lægemidler.
• Vitaminpræparater.
• Immunstimulerende midler.
• Antibakterielle lægemidler.
• Proteolytiske enzymer.

Fysioterapeutiske procedurer kan ordineres - akupunktur, massage, elektroforese og nogle andre. En god effekt er givet af komplekserne af særlige vejrtrækninger, som instruktøren viser.

Behandlingen af ​​sygdommen kan udføres både på hospitalet og i hjemmet. Det afhænger af graden af ​​stenose og sværhedsgraden af ​​respirationssvigt. Små børn bør overvåges af lægerne under hele behandlingen.

Forlængelsen af ​​membrandelen af ​​luftrøret kan elimineres på grund af plastikkirurgi, hvor væggene forstærkes med en autofin eller med en speciel klap.

Tracheal stenose

Tracheal stenose er en patologisk tilstand, hvor luften fra næseskaviteten til det nedre luftveje er hæmmet. Han manifesterer åndenød, hoste, astmaangreb. Fibrobronchoscopy, spirography, MR, CT bruges til at etablere diagnosen. Det er muligt at fjerne indsnævring af luftrøret ved hjælp af moderne kirurgiske metoder.

årsager til

Tracheal stenose kan forekomme under påvirkning af sådanne faktorer:

• mekanisk kompression. Det hule organ kan komprimeres af en tumor, som stammer fra tilstødende væv eller vokser på siden af ​​slimlaget. En hindring for luftens passage kan være forstørrede lymfeknuder, thyroidhypertrofi (goiter), mediastinale cyster. Efter kirurgiske indgreb eller trakeostomi i luftvejene dannes strenge, som også overtræder trakeal patensen;
• kemiske faktorer. For at indsnævre luftrøret fører til forbrændinger i luftvejene ved indånding af giftige stoffer;
• medfødte misdannelser i luftrøret
• infektion. Efter trakeal tuberkulose observeres en indsnævring af dets lumen også.

Stadier af sygdommen

Afhængig af luftrørets diameter, gennem hvilken luften passerer, skelnes de følgende trin af stenose:

1. Kompenseret. Det er kendetegnet ved minimale manifestationer (mild dyspnø).
2. Subcompensated. Der er svært ved vejrtrækning under let fysisk anstrengelse.
3. Dekompenseret. Symptomer forstyrrer selv i ro. For at lette vejrtrækningen tager patienterne en tvungen position - bøj hovedet fremad.
4. Asfyksi. Det refererer til nødforhold og kan være fatalt.

Afhængig af diameteren af ​​trachealforstyrrelsen adskilles følgende grader: den første (indsnævring til 50% af omkredsen), den anden (50-70%), den tredje (over 70%) og den fjerde (fuldstændig okklusion af det hule organ).

klassifikation

Afhængig af årsagerne til sygdommen kan stenose være primær og sekundær. Primær sammentrækning forekommer ved medfødt og arvelig patologi. Sekundær stenose skyldes eksponering for eksterne eller interne faktorer.

Symptomer på trakeal stenose

Tegn på trakeal stenose varierer afhængigt af tidspunktet for forekomsten. I akut tilfælde opstår sådanne klager:

• Ændring i vejrtrækningsrytmen: stridor - støjende vejrtrækning, hvor der bliver hørt vejret ved indånding og udånding;
• lavere blodtryk
• misfarvning af huden. Først bliver læberne bløde, så hele ansigtet. Efterhånden som respirationssvigt udvikler sig, spredes cyanose til hele huden;
• paroxysmal hoste;
• depression af bevidsthed.

Langsom udvikling af stenose manifesteres af følgende symptomer:

• hyppige angreb af åndenød;
• Åndenød er en følelse af mangel på luft i forhold, der er behagelige for en sund person (klatrer trappe op til 2. sal, gåafstand på ca. 500 meter i et stille tempo). Kan forstyrre i ro og når man går
• nedsat fysisk udvikling hos børn;
• deltagelse i vejrtrækningen af ​​hjælpemusklerne (intercostal muskler).

diagnostik

At identificere årsagen og graden af ​​stenose ved hjælp af disse undersøgelsesmetoder:

• Fiberbronkoskopi - Undersøgelse af luftvejene ved hjælp af en probe, der overfører et billede til skærmen. Tillader dig at studere lindring af slimhinden og tage de nødvendige vævsprøver til biopsi.
• Spirografi - bestemmelse af luftstrømmen. Tillader dig at vurdere funktionen af ​​ekstern respiration og graden af ​​stenose.
• Direkte laryngoskopi.
• Arteriografi er en kontrastundersøgelse af skibe i nærheden af ​​luftrøret. Tillader udelukkelse af vaskulære anomalier, neoplasmer (angiomer).
• Beregnet tomografi og MR er de mest nøjagtige metoder til at vurdere strukturen i åndedrætssystemet og tilstødende organer.

Behandling af trakeal stenose

Restorativ behandling er underlagt stenose, der opstod over lang tid. Følgende metoder bruges til at genoprette vejret:

• sondering;
• cryo, laser, ultralyd ødelæggelse;
• elektrisk dissektion;
• fjernelse af en tumor, lymfeknuder, fremmedlegemer ved endoskopi eller direkte adgang
• implantation af brusk fra patientens krop (kostbrusk);
• etablering af stenten, når det er umuligt at udføre andre metoder. Ulempen ved stenting er dens midlertidige virkning. Efter 18 måneder fjernes stenten;
• tracheal transplantation.

De største vanskeligheder ved at vælge en metode stammer fra maligne tumorer. I dette tilfælde er det svært at bevare luftrørets integritet. Ved inoperabel cancer anvendes palliativ kirurgi - trakeostomi.

Førstehjælp

Det er nødvendigt i tilfælde af akut luftvejskonstruktion. Ofte kræves i barndommen. Dette skyldes, at luftvejene er tætte hos børn og løst submukosal lag, hvilket er tilbøjeligt til ødem. Når der kræves stenose 2-4 trin indlæggelse. Førstehjælp kan leveres i første fase. Den består af følgende faser:

1. Giv luftstrøm.
2. Berolige barnet, da stress øger muskelspasmer.
3. Sæt sennepplaster på fødderne for distraherende formål.
4. Giv varm te til at drikke i små sip.

Sørg for at ringe til en ambulance, selvom det forekommer dig, at patientens tilstand efter de trufne foranstaltninger var normal.

forebyggelse

For at forhindre stenose er det nødvendigt at fjerne fremmedlegemer, tumorer, eliminere udviklingsforstyrrelser umiddelbart efter diagnosen. Det er vigtigt at udføre tilstrækkelig pleje af tracheostomi eller intubationsrøret.

Forebyggelse af sygdomme i skjoldbruskkirtlen, tymus, mediastinale organer, er en årlig fysisk undersøgelse. Sørg for at udføre fluorografi, for at udelukke sygdomme i lungerne og bronchi. Det er nødvendigt at undgå skadelige virkninger (rygning, indånding af giftige stoffer).

Afslutningsvis må det siges, at trakeal stenose skal behandles med held i god tid. Pas på dit helbred!

Var siden hjælpsom? Del det i dit foretrukne sociale netværk!

Symptomer og behandling af trakeal stenose

I strukturen af ​​respiratorisk patologi er der sygdomme, som fremkalder indsnævring af luftvejene. Forskellige afdelinger er udsat for dette, herunder luftrøret. Hvorfor stenose opstår, hvordan de vises og behandles - den kompetente specialist vil besvare disse spørgsmål bedre.

Generelle oplysninger

Trachea er et hult rør, en del af luftvejene, der forbinder strubehovedet med hovedbronkierne. Hos mennesker består den af ​​ufuldstændige bruskede ringe indbyrdes forbundne med tæt bindevæv. Sidstnævnte danner grundlaget for den bageste membranøse membran, som omfatter muskelfibre. Trachea passerer foran spiserøret, har en cervikal og thoracic regioner.

Årsager og mekanismer

Tracheal constriction opstår af forskellige årsager. En hindring for den normale luftstrøm er skabt af organiske eller funktionelle tilstande. Og de mest almindelige er de første. Morfologiske ændringer i trakealvæggen forekommer i følgende situationer:

• Forlænget intubation og mekanisk ventilation.
• Trakeostomi.
• Brænder og skader.
• Kirurgisk indgreb.
• Udenlandske organer.
• Kroniske inflammatoriske processer.

Disse faktorer fører til cicatricial stenose, når lumen i luftrøret hos voksne eller børn indsnævres på grund af groft fibrøst bindevæv. Det erstatter en vægfejl, men samtidig gør den mere stiv. Og dækker luftrøret fra alle sider, forhindrer et solidt ar luften i lokalområdet og skaber turbulente strømme.

Kilden til begrænsningen kan lokaliseres både i luftrøret selv og udenfor. Tryk luftvejene udefra mediastinum og skjoldbruskkirtlen, forstørrede lymfeknuder, cystiske masser. Blandt årsagerne til stenose er der funktionelle ændringer, som forekommer i barnet i prænatal perioden. Svagheden i den membranøse membran er karakteristisk for bindevævsdysplasi og trakeobronchial dyskinesi, når vægprægning sker under luftens passage. Men mere alvorlige lidelser, såsom bruskhypoplasi, er også medfødte, hvor de ikke helt tætter sammen, hvilket fører til situationel stenose.

Årsagerne til trakeal stenose kan være forskellige tilstande af funktionel og organisk karakter. De mest almindelige tilfælde af cicatricial indsnævring.

klassifikation

Diagnosen af ​​stenose i luftvejene, og især luftrøret, er lavet i henhold til moderne klassifikationer. De tager højde for forskellige funktioner i den patologiske proces: oprindelse, lokalisering, natur, grad osv. Indsnævring af luftrummets lumen er primær, når defekten er dannet i selve luftens væg og sekundær (kompression) - ved kompression udefra.

Baseret på oprindelsen, kendetegnet medfødt og erhvervet stenose. Sidstnævnte er igen opdelt i posttrakeostomi, post-intubation, postoperativ, posttraumatisk og idiopatisk. Hvis vi overvejer længden af ​​indsnævringen, er den begrænset og almindelig (mere end 20 mm). Morfologiske forandringer er lokaliseret på tidspunktet for overgang af strubehovedet (underlagringsplads), cervikal eller thorax trachea. Og sværhedsgraden af ​​patologi er klassificeret som følger:

• 1 grad - indsnævring til 1/3 af diameteren.
• 2 grader - indsnævring til 2/3 diameter.
• 3 grader - indsnævring mere end 2/3 af diameteren.

I betragtning af de kliniske typer af stenose er det umuligt ikke at nævne stadierne af kompensation, subkompensation og dekompensation. De bestemmes af sværhedsgraden af ​​ventilation og luftvejssygdomme hos en patient.

symptomer

Det kliniske billede bestemmes af fejlets oprindelse og dets indflydelse på luftens bevægelse. Cicatricial stenose i luftrøret, men såvel som funktionelle, ledsages af levende symptomer i tilfælde, hvor organets lumen er blokeret med halvdelen og mere. Medfødte abnormiteter opstår umiddelbart efter fødslen. Barnet kvæles ofte, når de fodrer, han har episoder af cyanose, hoste og astmaangreb. Så begynder han at ligge bagud i fysisk udvikling, og i alvorlige tilfælde observeres asfyxi.

Voksne med erhvervet stenose lider af luftvejssygdomme. Kliniske tegn er obstruktiv og typisk for indsnævring af luftrummets lumen:

• Ekspiratorisk stridor (støjende udånding).
• Åndenød.
• Cyanose.
• Tvunget position.

Astmaangreb fremkaldes af fysisk anstrengelse eller katarralsygdomme. Og funktionelle stenoser kan forekomme selv på baggrund af en ændring i kropsholdning eller latter. I sådanne tilfælde føler man barkende hoste, svimmelhed, yderligere besvimelse og kortvarig ophør af vejrtrækning. Sådanne angreb slutter med udledning af viskos sputum og omrøring.

Under indsnævring af stedet vil ventilationsbrud altid udvikles. De forårsager udvikling af inflammation i form af tracheitis, bronkitis og lungebetændelse. Så er der nye symptomer, der forværrer patienter: hoste med purulent sputum, feber og forgiftning. Hvis stenosen strækker sig til det nedre luftveje, bliver den inflammatoriske patologi tilbagevendende i naturen.

Tracheal stenose manifesterer sig i obstruktiv respiratoriske lidelser af forskellig sværhedsgrad. Ofte er det kompliceret af den inflammatoriske patologi i luftvejene.

Yderligere diagnostik

Desværre har kliniske symptomer en lav grad af specificitet. Derfor bekræftes diagnosen ved hjælp af yderligere metoder. Og hovedrollen i denne proces spilles af værktøjerne:

• Radiografi.
• Tomografi (beregnes og magnetisk resonans).
• Traheografiya.
• Trakoskopi med biopsi.
• Funktionelle tests (spirografi, pneumotakometri).

Hvis der opdages en inflammatorisk patologi, indeholder en liste over nødvendige foranstaltninger også en komplet blodtælling og sputumundersøgelse.

behandling

Behandlingens taktik for tracheal stenose bestemmes individuelt. I dette spørgsmål styres de af årsagerne til indsnævring, procesens længde, lokalisering og graden af ​​luftvejssygdomme. Konservative og operationelle metoder anvendes.

konservativ

Blandt indikationerne for konservativ terapi kan være funktionel stenose eller de indledende stadier af organisk (kompenseret). Så bliver den medicinske taktik forventet med brug af stoffer:

• Mucolytics (ACC, Lasolvan).
• Antitussives (Libeksin, Sinekod).
• Nonsteroidal antiinflammatorisk (Nimesil).
• Vitaminer og antioxidanter (tocopherol).
• Immunmodulatorer.

Medicinsk trakoskopi udøves i vid udstrækning, hvor proteolytiske enzymer (trypsin), glucocorticoider (triamcinolon) injiceres i arene, og slimhinden er vandet med antibakterielle opløsninger. Non-drug eksponering udføres ved hjælp af akupunktur, fysioterapi, massage.

Konservativ behandling kan kun virke med funktionel stenose eller indledende ændringer af en organisk natur.

operationelle

Behandle den resterende stenose skal være kirurgiske metoder. Men der er flere typer indgreb - organbevarende og radikal. Den første omfatter:

• Endoskopisk bougienage.
• Dissektion af ar-adhæsioner.
• Ballon dilatation.
• Laser fordampning.
• Tracheal stenting.

Hvis ovenstående metoder viste sig at være ineffektive, ville det eneste valg være en radikal indgriben, hvilket indebærer resektion af den berørte luftrør med yderligere anastomose. Ved omfattende defekter er organplast eller endog transplantation nødvendig. Patologiske strukturer, der presser luftrøret udenfor, bør også fjernes.

forebyggelse

Forebyggelsen af ​​erhvervet stenose er vigtig. For at reducere risikoen for tracheal indsnævring er det nødvendigt at følge reglerne for indsættelse af endotrachealrøret og tidspunktet for dets anvendelse, fjerne fremmedlegemer i tide og fjerne tumorer. Forebyggelse af skader og forbrændinger i luftvejene, tilstrækkelig behandling af inflammatorisk patologi er et andet aspekt af forebyggende foranstaltninger. Men medfødte stenoser er meget vanskeligere at forebygge, her er gravid kvinders sunde livsstil og den perinatale diagnose af fostrets udviklingsmangel.

Tracheal stenose er en alvorlig patologi, hvor der er en indsnævring af luftrummets lumen. Dette ledsages af obstruktiv respirations svækkelse og kræver rettidig korrektion. Ifølge diagnosens resultater bliver det klart, hvad årsagen til stenose er, hvilke funktioner den har, og hvad der kan gøres for at fjerne det.

Årsager til cicatricial og expiratory tracheal stenose hos voksne

Indholdet af artiklen

Graden af ​​overtrædelse af tracheobronchial ledning bestemmes af endoskopisk undersøgelse, spirometri og stråling teknikker - tomografi, røntgen.

Grundlaget for patologiske ændringer i væv i luftrøret er funktionelle og organiske defekter i luftvejene.

Den reelle årsag til forekomsten af ​​organiske stenotiske læsioner i det øvre luftveje er ukendt, mens funktionssvigt er kun 1/5 af det samlede antal diagnosticeret tracheostenose.

ætiologi

En luftrør er et bruskhulrum, der ligger mellem strubehovedet og bronchetræet. Det spiller en nøglerolle i ledningen af ​​luft fra mund og næsehule til lungerne. Inde i det hule organ er lymfoide væv og særlige kirtler, der beskytter slimhinderne i det øvre luftveje fra udtørring. Indsnævringen af ​​rørets indre diameter fører til udvikling af respirationssvigt. På baggrund af iltmangel i kroppen opstår forstyrrelser i det kardiovaskulære, nervøse og respiratoriske system.

Hvorfor forekommer tracheal indsnævring? Der er flere provokerende faktorer, der bidrager til stenotisk læsion af luftvejskanalen:

• medfødte anomalier;
• kronisk betændelse i det øvre luftveje
• termiske og kemiske forbrændinger af slimhinder
• cicatricial ændringer i vævet;
• mediastinale tumorer;
• tumorer på tymus (skjoldbruskkirtlen)
• komplikationer efter trakeostomi.

Mekaniske skader forårsager meget ofte cicatricial stenose. Skader på slimhinderne i luftvejene medfører en krænkelse af det trofiske væv.

Efter genoprettelse af luftrøret er ar dannet i det, som indsnævrer luftvejsens indre diameter og derved forhindrer normal vejrtrækning.

Kemiske og termiske forbrændinger, hyppige gentagelser af luftvejssygdomme, neoplasmer i halsen og trakeostomi er hovedårsagerne til tracheostenose.

Symptomatisk billede

Manifestationer af stenose bestemmes af graden af ​​indsnævring af lumen i luftvejene, sygdommens ætiologi og beslægtede komplikationer. Det lyseste billede af tracheostenose observeres, hvis den hule organs indre diameter indsnævres med mere end 2/3. Under alle omstændigheder ledsages stenotisk læsion i det øvre luftveje af en lidelse i åndedrætsfunktionen, inflammation i slimhinden i luftrøret og hypoventilering af lungerne.

De typiske manifestationer af stenose omfatter:

• stridor (vejrtrækning med hvæsen)
• paroxysmal hoste;
• cyanose af læber og ekstremiteter;
• "Marmorering" af huden;
• lavere blodtryk
• dyspnø (åndenød);
• en stigning i mængden af ​​sputum i halsen.

Indsnævring af lumen i luftrøret fører til forstyrrelse af gasudveksling på grund af mangel på ilt i vævene og akkumulering af kuldioxid i dem. For at kompensere for O2-mangel i kroppen begynder en person at trække vejret oftere.

Øvelsen forværrer kun patientens trivsel og forårsager svimmelhed, kvalme, muskelsvaghed osv.

Når der observeres en funktionsnedsættelse af luftvejen, forekommer et hostesvagt syndrom hos patienter. Med en lille indsnævring af luftrøret opstår der en spasmodisk hoste, som stiger med tiden.

På toppen af ​​en hoste vises angreb, svimmelhed, åndedrætsanfald og endog bevidsthedstab. I gennemsnit er varigheden af ​​besvimelse fra 2 til 5 minutter.

I alvorlige tilfælde fører udbrud af svær hoste til lungekollaps og død.

Stoffer af tracheostenose

Afhængig af sygdommens etiologi kan tracheostenose være funktionel eller organisk. Organiske stenoser er opdelt i primære stenoser, som er forbundet med morfologiske ændringer i luftrøret og sekundære, dvs. som følge af kompression af luftvejene udefra.

Som regel er den primære stenotiske læsion af luftrøret forårsaget af dannelse af ar i brusk og blødt væv. Cicatricial deformiteter opstår ofte efter operation, trakeostomi og fremmedlegemer, der kommer ind i ENT-organerne.

Sommetider forekommer tracheostenose på grund af ikke-specifik inflammation i luftvejene. Funktionelle stenoser udvikler sig ofte på baggrund af spinal deformitet, bid forandringer og flatfoot.

Kompressionstenose udvikler sig som følge af kompression af luftveje ved mediastinale tumorer, forstørrede submandibulære lymfeknuder, hypertrofieret skjoldbruskkirtel eller bronchogene cyster. Medfødt tracheostenose opstår på grund af delvis lukning af bruskringe eller hypoplasi af membranets dele af luftrøret.

Cicatricial tracheostenosis

Cicatricial tracheal stenose er en deformitet af tracheal ramme forbundet med udskiftning af strukturelle elementer af et organ med arvæv. Patologi udvikler sig ofte som et resultat af klemning af væggene i bruskorganet i trakeostomi-kanylen eller endotrachealrøret. Med andre ord sker cicatricial stenose på grund af langvarig kunstig ventilation af patientens lunger.

Skader på lymfadenoid og bruskvæv i luftvejene forstyrrer blodcirkulationen og fører til udvikling af nekrotiske processer i luftrøret.

Inflammatoriske reaktioner spiller en central rolle i indsnævring af luftvejskanalens diameter.

Keloidørene dannet i ENT-organerne kan nå en længde på 3 cm.

Ifølge den klassificering, der foreslås af V.D. Parshin, skelnes mellem følgende typer af stenose i henhold til graden af ​​stenotisk læsion af luftrøret:

• 1 grad - reduktion af luftrørets diameter med højst 30%
• 2 grader - reducering af luftrørets diameter til 60%
• Grade 3 - et fald i luftrørets diameter med mere end 60%.

Det skal bemærkes, at selv efter udførelse af milde rekonstruktive operationer forbliver risikoen for gendannelse af ar i bruskrøret ret høj.

I ordningen med behandling af patologi indbefatter derfor kortikosteroidlægemidler, hvorved det er muligt at stoppe purulent-nekrotiske processer i vævene og følgelig den efterfølgende dannelse af ar.

Ekspiratorisk tracheostenose

Tracheal ekspiratorisk stenose (ES) er en funktionel reduktion i luftrørets diameter, hvilket er forbundet med nedsænkning af den atoniske film i lumen i bruskrøret. Forværringen af ​​symptomer ses under angreb af kvælende hoste eller intensiv vejrtrækning efter fysisk anstrengelse. I otolaryngology er der to typer ekspiratorisk stenose:

• primære - opstår på grund af septisk betændelse i nerve rødderne i luftrørets vægge; sygdomsudvikling er ofte forud for influenza, bakteriefaryngitis, laryngitis mv.
• sekundær - udvikler sig med emfysem, dvs. en sygdom, der ledsages af ekspansion af de distale bronchioler og ødelæggelse af de alveolære vægge.

Dyspnø, der opstår under ekspiratorisk stenose, arresteres dårligt ved hjælp af bronchodilatorer, og derfor skal man ringe ambulanceholdet, når et angreb opstår.

ES er som regel oftest diagnosticeret hos voksne efter 30 år. Karakteristiske manifestationer af tracheostenose er tør barkende hoste, lavt vejrtrækning, angreb af åndenød, besvimelse. Meget ofte lider en kvælende hoste af kvalme og opkastning.

Diagnose og behandling

For nøjagtigt at bestemme årsagen og graden af ​​indsnævring af luftveje er det nødvendigt at gennemgå en hardwareundersøgelse af en otolaryngolog. Symptomer på patologi er ikke specifikke, derfor er det nødvendigt at differentiere tracheostenoser med bronchial astma eller penetration af fremmedlegemer ind i halsen. Ved udførelsen af ​​en differentialdiagnose er pulmonale læger afhængige af resultaterne af objektive forskningsmetoder, som omfatter:

• spirografi - en vurdering af tilstanden i luftvejene, som måler volumen og hastighed for bevægelsen af ​​luften, der udåndes af patienten;
• arteriografi - røntgenundersøgelse af blodkar, som bestemmer den funktionelle tilstand af arterierne nær luftvejene;
• fibrobronchoscopy - en visuel undersøgelse af tracheobronchialtræet, som hjælper med at bestemme luftvejernes grad af patency
• endoskopi - instrumentel billeddannelse af åndedrætssystemet, som gør det muligt at vurdere graden af ​​stenotisk læsion af luftrøret;
• computertomografi - en vurdering af tilstanden af ​​det bløde og bruskvæv i luftrøret ved hjælp af lagrede billeder af ENT-organer.

Under diagnosen bekræfter eller bekræfter en specialist forekomsten af ​​morfologiske forandringer i luftvejens væv. Om nødvendigt tages trachealbiomaterialer til biopsi for nøjagtigt at bestemme traeostenos etiologi.

Stenoser af organisk oprindelse kræver kirurgisk behandling efterfulgt af indtagelse af kortikosteroidlægemidler. Cicatricial tracheostenoses behandles med laser fordampning, ballon dilatation eller bougienage. Med ineffektiviteten af ​​endoskopisk terapi udføres resektion af cicatricial formationer.

Komprimering tracheosthenose er meget lettere at behandle end cicatricial. Under operationen fjernes mediastinale tumorer, godartede tumorer i skjoldbruskkirtlen eller cyster, som komprimerer luftrøret. Omfattende subtotal tracheostenose kan kun elimineres ved trakealtransplantation.