Luftvejsobstruktion

Årsagen til obstruktion hos ofre for bevidstløshed kan være en recession af tungen. Det lukker indgangen til luftrøret og dermed blokerer luftvejen. Desuden "kaster hovedet op - hæver hagen" åbner ikke kun dem, skifter tungen, men også skifter epiglottis, frigør indgangen til luftrøret.

Mekaniske fremmedlegemer (madstykker, små legetøj, opkast, spyt, sputum) forårsager også obstruktion af luftveje.

De mest almindelige årsager til obstruktion:

• forsøge at sluge et stort eller ikke tygget stykke mad;
• drikker før eller under måltider: alkohol sløver følsomheden af ​​nerveenderne "ansvarlige" for at sluge;
• proteser skaber vanskeligheder med at mærke massen af ​​mad i munden og kræver grundig tygning;
• taler og griner, mens de spiser eller spiser for hurtigt;
• gå, lege eller løbe rundt med en mundfuld mad.

En person, der har en luftvejsobstruktion, kan hurtigt miste bevidstheden og dø. Du skal hurtigt kunne genkende tegn på obstruktion og straks begynde at yde bistand. Derfor er det med at kontrollere luftvejen, at hjælpen begynder til offeret, fundet uden tegn på livet.

Obstruktionen kan være fuldstændig eller delvis. Med fuldstændig forhindring indleder offeret slet ikke. Med delvis - svær vejrtrækning afhænger af graden af ​​obstruktion.

Delvis luftvejsobstruktion

Et offer med en delvis luftvejsobstruktion kan trække vejret. Men han har en stærk hoste, med hvilken offeret forsøger at fjerne et fremmedlegeme. En person har svært ved, men kan tale. Indsnævring af luftveje fører til forekomsten af ​​fløjtede lyde, når du indånder og ånder ud. Ofte tager offeret sig ved halsen med en eller to hænder, ved denne gestus genkender de kvælning (fig. 15.11).

Fig. 15.11. Karakteristisk gestus for luftvejsobstruktion

Hvis offeret stærkt hoster, skal du ikke prøve at fjerne et fremmedlegeme på dette tidspunkt. En person, der kan hoste og snakke, har nok luft i lungerne. Redningsmanden skal forblive med offeret og opfordre ham til at fortsætte med at hoste, indtil obstruktionen forsvinder. Hvis hosten fortsætter, skal du ringe til en ambulance.

Komplet luftvejsobstruktion

Delvis luftvejsobstruktion kan hurtigt føre til fuldstændig obstruktion. En person i denne position kan ikke tale, trække vejret, hoste. Nogle gange kan det svage og ineffektive hoste eller lave en høj lyd. Alle disse tegn angiver, at han ikke modtager den nødvendige mængde luft. Vi skal handle straks: Send en person til at ringe til en ambulance og begynde at redde offeret.

Førstehjælp til kvælning. Formålet med førstehjælp er at genoprette luftvejen så hurtigt som muligt med mavemuskler, der kaldes Heimlich-teknikken. Stød i den epigastriske region øger trykket i lungerne og bronchi. Tremorerne fungerer som hoste: luften skubbes ud af lungerne og bærer fremmedlegemet med det.

Hjælp det bevidste offer med luftvejsobstruktion. Abdominal tremor gør, står bag offeret og klæber i taljen (offeret kan sidde eller stå) (figur 15.12, a, b).

Fig. 15.12. Hjælp til en person med en luftvejsobstruktion

Den ene hånd skal fastgøres i en knytnæve og fremspringet dannet under bøjning i leddet (tommelfingeren i tommelfingeren - den metakarpale knogle) placeret i midten af ​​det epigastriske område under brystbenet. Derefter lås din knytnæve med din anden hånd og skub i den epigastriske region: Gentag disse chok, indtil fremmedlegemet dukker op, eller offeret taber bevidsthed, hvilket angiver en fuldstændig hindring af luftvejene.

Delvis luftvejsobstruktion

TEGNINGER AF ÅNDEDRET OBSTRUKTION.

Tegn på luftvejsobstruktion afhænger af størrelsen på fremmedlegemet og dets lokalisering.

Et offer med en delvis luftvejsobstruktion kan trække vejret. Men han har en stærk hoste, med hvilken offeret forsøger at fjerne et fremmedlegeme. En person har svært ved, men kan tale. Indsnævring af luftveje fører til forekomsten af ​​fløjtede lyde, når du indånder og ånder ud. Ofret tager offeret sin nakke med en eller to hænder, ved denne gestus genkender de kvælning. Hvis offeret stærkt hoster, skal du ikke prøve at fjerne et fremmedlegeme på dette tidspunkt. En person, der kan hoste og snakke, har nok luft i lungerne. Redningsmanden skal forblive med offeret og opfordre ham til at fortsætte med at hoste, indtil obstruktionen forsvinder. Hvis hosten vedvarer, skal du ringe til en ambulance, når luftvejsobstruktionen opstår.

Aspiration af små fremmedlegemer forekommer:

- åndedrætsbesvær med en følelse af mangel på luft (undertiden kort stopper vejrtrækning på grund af krampespasning)

- hæshed, indtil hans fravær,

- smerter i strubehovedet som en selvstændig, og når man taler,

- børn kan også have lakrimation og opkastning.

Sværhedsgraden af ​​luftvejssygdomme afhænger af graden af ​​indsnævring af larynks lumen. En lille indsnævring manifesteres ved åndenød og vanskeligheder med (støjende) indånding, deltagelse i åndedræt af hjælpemusklerne (sammentrækning af de mellemliggende rum mellem de supra- og subklaviske fossæer) under træning, hos spædbørn under sugning og græd.

Med en mere udtalt sammentrækning er vejrtrækningsbesvær med deltagelse af hjælpemuskler observeret i hvile, cyanose vises rundt om munden under anstrengelse, angst.

Aspiration af en stor fremmedlegeme fuldstændig okkluderende strubehovedet (fuldstændig luftvejsobstruktion), udvikler kvælning.

En person i denne position kan ikke tale, trække vejret, hoste. Nogle gange kan det svage og ineffektive hoste eller lave en høj lyd. Alle disse tegn angiver, at han ikke modtager den nødvendige mængde luft. Behov for at handle straks; send en person til at ringe til en ambulance og begynde at redde offeret.

De vigtigste tegn på asfyxi: en krænkelse af åndedrættet, udtalt cyanose, kan udvikle tegn på kvælning - blueness omkring munden forbliver i ro, og med belastningen bliver hele kroppen blålig; alvorlig dyspnø i hvile med vanskeligheder med at indånde og udånde angst eller letargi, bevidsthedstab, kramper. Åndedræt bliver agonalt (dybt kramperende "suk"). Efter et par minutter standser vejrtrækningen.

Når en fremmedlegeme kommer ind i luftrøret en paroxysmal host opstår, ledsaget af ansigtscyanose og opkastning. Indsnævring af luftrummets lumen fører til luftvejssygdomme op til asfyxi med fuldstændig lukning af luftrummets lumen.

En lille fremmedlegeme kan hurtigt glide ind i bronchussen af ​​den tilsvarende diameter. Måske udvikles et langt asymptomatisk ophold af fremmedlegeme i bronchus, ofte i bronchus, en inflammatorisk proces.

· Årsager og tegn på klinisk og biologisk død.

Klinisk død er en overgangstilstand, som kroppen oplever inden for få minutter (3-6 minutter) efter ophør af blodcirkulation og respiration, når alle ydre manifestationer af vital aktivitet helt forsvinder, men selv i de mest sårbare hypoxivæv, er der ikke sket uoprettelige ændringer endnu. Kropens celler lever stadig, men ilt ophører med at strømme til dem, produkterne af deres livsvigtige aktivitet fjernes ikke.

Symptomer:

- puls registreres ikke på store arterier;

- ingen vejrtrækning (apnø);

- ekstrem ekspansion af eleven, manglende respons på lys.

- bleg hud, cyanotiske, kolde, marmorering, vaskulære pletter.

På et senere tidspunkt (hvis ingen genoplivning blev udført eller vist sig ineffektiv), opstår der irreversible ændringer i vævene, og den kliniske død bliver biologisk.

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

Symptomer på respiratoriske patroner.

Tabel 1

Alle genoplivningsforanstaltninger tager sigte på at fjerne patienten fra den terminale tilstand, genoprette svækkede vitale funktioner og behov.

De vigtigste genoplivningsforanstaltninger er indirekte hjertemassage og kunstig lungeventilation. Sekvensen af ​​hjælpehandlinger er som følger:

1. En erklæring om manglende reaktion på eksterne stimuli.

2. Udfordring genoplivning hold.

3. Korrekt placering af patienten på en hård, flad overflade og sikring af luftvejen.

4. Kontroller for vejrtrækning.

5. I mangel af spontan vejrtrækning - kunstig ventilation af lungerne (2 langsomt fulde mund-til-mund åndedrag).

6. Kontroller for puls.

7. Indirekte hjertemassage i kombination med mekanisk ventilation før ankomst af intensivafdelingen.

Ankommende genoplivningshold fortsætter med specialiseret genoplivning.

Den moderne standard for HLR omfatter tre faser, og i hver af dem er der tre faser:

Trin I - Primær intensivpleje kompleks:

- restaurering af luftvejen

- kunstig lungeventilation;

- opretholdelse af blodcirkulationen, efter at have lavet et preordialt slagtilfælde med hjertestop.

Trin II - Yderligere vedligeholdelse af livet:

Trin III - Langsigtet vedligeholdelse af livet:

- vurdering af menneskelig tænkning (hjernevirksomhed)

LUKNING AF ÅNDEDRETTER.

Delvis blokering: Et offer med delvis blokering (obstruktion) i luftvejene kan trække vejret, men han har en stærk hoste. En person har svært ved, men kan tale. Indsnævring af luftveje fører til forekomsten af ​​fløjtede lyde, når du indånder og ånder ud. Som regel tager offeret sine hænder ved halsen. Hvis offeret stærkt hoster, skal du ikke prøve at fjerne et fremmedlegeme på dette tidspunkt.

Komplet blokering: offeret i denne stilling kan ikke tale, trække vejret, hoste. Alle disse tegn angiver, at han ikke modtager den nødvendige mængde luft og hurtigt skal begynde genoplivning.

Symptomer på respiratoriske patroner.

Tabel 2

Larynx, luftrør og bronchus fremmedlegemer er mere almindelige hos børn. Ofte et fremmedlegeme, aspirere personer, der er berusede, hvor hostens refleks svækkes.

Larynx fremmedlegemer forårsager altid paroxysmal reflekshoste. Når fremmedlegemer er fastgjort mellem vokalfoldene, observeres heshed ofte op til aphonia. Med store fremmedlegemer i strubehovedet kan patienter opleve symptomer. respirationssvigt: Hævelse af næsens vinger, interkostale rum, over- og subklaviske fossae under indånding, cyanose i huden og synlige slimhinder, op til asfyksi på grund af laryngealt ødem. Diagnosen er lavet på baggrund af anamnese, kliniske symptomer, resultater af laryngoskopi, røntgendata.

Med dekompenseret stenose af strubehovedet og asfyxi, er en akut tracheotomi indikeret. I en tilfredsstillende tilstand indikeres hospitalsindlæggelse i en specialiseret enhed. Larynks fremmedlegeme fjernes under lokalbedøvelse hos voksne og under kortvarig generel anæstesi hos børn. Direkte laryngoskopi udføres, fremmedlegemer fanges med tang, forsigtigt frigivet fra omgivende væv og fjernes. Under fjernelsen af ​​et fremmedlegeme kan det skifte og forårsage pludselig asphyxi, som skal overvejes og have alt klar til en nødtrakotomi.

Fremmedlegemer i luftrøret og bronkierne. Utilsigtet indføring af forskellige fremmedlegemer (oftest stykker mad, vand eller opkastning under udsugning fra mundhulen) ind i luftveje kan ekstremt hurtigt føre til kvælning, udvikling af en terminal tilstand og død, hvis offeret ikke gives øjeblikkelig hjælp. I denne henseende kan foranstaltninger, der tager sigte på hurtig fjernelse af fremmedlegeme fra øvre luftvej, tilskrives genoplivning, selv når den anvendes selv med tilfredsstillende hjertelig aktivitet og offerets bevarede bevidsthed.

Indspring af et fremmedlegeme ind i det øvre luftveje forhindres af to beskyttelsesmekanismer: Reflekslukning ved epiglottis ved indgangen til glottis ved indtagelse og hoste, hvilket også forekommer refleksivt. Fremmedlegems aspiration kan forekomme, hvis den person, der taler mens han spiser (med mad i munden), tager et hurtigt tvunget ånde for at fortsætte samtalen. I dette tilfælde er den beskyttende bevægelse af epiglottis sent. Endnu mere sandsynligt ønske om et fremmedlegeme på grund af hæmning af faryngerefleksen i tilfælde af skade på centralnervesystemet, overdosis af hypnotiske lægemidler og beroligende midler, forgiftning og koma, drukning osv.

For at en reflekshost skal resultere i fjernelse af et fremmedlegeme fra det øvre luftveje, skal en person tage et dybt ånde på forhånd; den efterfølgende udånding (uanset personens ønske) begynder med en lukket glottis; trykket i det nedre luftveje stiger kraftigt, og på tidspunktet for den efterfølgende refleksåbning af glottis skubber en luftstråle ud af glottis med meget høj kraft og hastighed fremmedlegemet. Hvis fremmedlegemet befinder sig i glottisområdet eller i det subglottiske rum, er det ikke muligt at indlede en dyb indånding, men et vedvarende forsøg på at gøre det kan yderligere forflytte dybden af ​​fremmedlegemet. Fremmedlegems aspiration forårsager en pludselig skarp hoste, vejrtrækningsbesvær, ofte ledsaget af cyanose; undertiden sker kvælning med bevidsthedstab. I tilfælde af delvis obstruktion af luftrøret, vises støjende, stenotisk vejrtrækning. I de første 1-2 minutter efter at have ramt et fremmedlegeme bevares sindet hos en person, og han kan efterligne hoste ved to på hinanden følgende metoder. Det er nødvendigt at holde op med at tale, ringe til hjælp, holde vejret og få 3-5 skarpe hostebevægelser på grund af restluft, som altid er til stede i lungerne efter en normal uforstyrret udånding. Hvis implementeringen af ​​denne teknik ikke førte til fjernelse af et fremmedlegeme, skal offeret skubbe epigastriske område 3-4 gange skarpt med to sammenkædede hænder eller hurtigt læne sig fremad, hviler maven på bagsiden af ​​stolen og opvejes af den. Det øgede tryk skabt i bukhulen ved udførelsen af ​​disse teknikker overføres gennem membranen til brysthulen og bidrager til udstödet af et fremmedlegeme fra det øvre luftveje.

Hvis selvhjælp af en eller anden grund er umulig eller ikke effektiv, skal offeret bistås af en anden person ved successivt at udføre to teknikker. Disse teknikker efterligner også effekten af ​​naturlig hoste, dvs. skabe øget tryk i luftvejene under stedet for deres obstruktion af et fremmedlegeme og på grund af den resulterende trykgradient mellem luftvejene og mundhulen flytter fremmedlegemet ind i mundhulen og derefter ud. Ved hjælp af den proximale del af palmen lider ofret 3-4 skarpe slag mod ryggen på skulderbladets niveau. Denne teknik kan anvendes i tilfælde af pludselig udvikling af øvre luftvejsobstruktion hos spædbørn. Placerer barnet på hovedet på håndens underarm og holder det i denne position med to fingre over bøjlen, forårsager 3-4 slag i det interscapulære område. Herefter kan det fremmedlegeme falde ud af munden selv.

For at udføre den anden metode - anvendes Heimlich til, hvis den første ikke giver den ønskede effekt. Assist er placeret bag ofret og vikler armene. Den ene hånds knytnæve er placeret i den epigastriske region af offeret i midten mellem xiphoidprocessen og navlen. Den anden hånds håndflade er anbragt på den første. Tre eller fire skarpe bevægelser skubber offeret til ham; Armens bevægelsesretning i forhold til offeret skal være fra forsiden til bagsiden og lidt opad. Dette øger trykket i bukhulen, der overføres gennem membranen til brysthulen, og trykgradienten skabt (som ved udførelse af den første dosis) bidrager til forskydningen af ​​fremmedlegemet i mundhulen. Hvis offeret sidder, bør du ikke forsøge at løfte ham, du skal låse ham med begge hænder og trykke ham brat med stolens bagside og mod dig selv. Hvis offeret er bevidstløs og ligger på gulvet, skal han straks lægge ansigtet ned på ryggen. I mangel af spontan vejrtrækning genoprettes luftvejspatensen ved at slippe offrets hoved tilbage. Hvis uafhængig vejrtrækning ikke genoprettes - producer 2-3 åndedræt fra mund til mund. Hvis offerets bryst ikke udvides, diagnosticere kvælning på grund af fremmedlegeme i øvre luftveje, under hensyntagen til de indsamlede data om hændelsen og vurdering af miljøet (tilstedeværelsen af ​​ufortyndet mad, små genstande, som barnet spillede, ansigtscyanose osv.). Carer knæler til offerets side på brystets niveau; med en energisk, hurtig bevægelse vender han ham på sin side og vender sig mod ham i en stilling på sin side; den nærmeste del af håndfladen leverer 2-3 rykkede slag til offerets interkapulære område og sætter ham igen på ryggen; åbner offerets mund, undersøger det eller undersøger det med en finger. Hvis der ikke er noget fremmedlegeme i munden, placerer den assisterende person den proximale del af håndfladen på den epigastriske del af offeret mellem xiphoidprocessen og navlen, den anden palme på bagsiden af ​​den første og frembringer 3-4 energiske tryk mod offerets rygmarv og lidt opad. Derefter åbner han offerets mund, fjerner det fremmedlegeme, der er blevet fordrevet fra luftvejen med en finger og genoptager kunstig åndedræt fra mund til mund, efter brystets udflugter til vejrtrækningen. Bredden af ​​eleverne og tilstedeværelsen af ​​en puls i halspulsåren bør overvåges; i mangel af en puls begynder en samtidig indirekte hjertemassage. Under betingelserne for en medicinsk institution bør et ubevidst offer udføre en direkte laryngoskopi, fjerne det fremmedlegeme og derefter fortsætte genoplivningen. Hvis laryngoskopi ikke kan udføres, anvendes de hurtigt. konikotomiyu (dissektion af luftrøret.

VII. Symptomer på delvis og fuldstændig obstruktion af luftvejene, metoder til genoprettelse heraf, idet Heimlich tages i brug

Når vejret genoprettes, fjernes det fremmedlegeme fra luftvejene, kunstig åndedræt, intubation, konikotomi og tracheotomi udføres.

Vurder lungens tilstand med åben pneumothorax, intens pneumothorax, hæmororax.

Bestem den patologiske mobilitet i brystet (ribbenbrud), respirationshastighed.

Mindre end 1 minut gives til genoprettelse af luftvejens patency. Asfyxi (koma) forbliver den mest truende i den fraværende bevidsthed. I disse tilfælde skal man, når han gør hjælp, dreje offeret eller hovedet til den ene side og rette sig i denne stilling; Træk tungen ud af munden og fastgør den med en barrette eller ligatur. Efter genoprettelsen af ​​luftvejens patency bliver vejret genoprettet. Hvis munden er fri, og luften ikke passerer, når den blæser (brystet svulmer ikke), så kan vi antage tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i luftvejene. I dette tilfælde fjernes det fremmedlegeme fra luftvejene.

Udførelse af færdigheder: Fjernelse af fremmedlegeme fra luftvejene

Prøv at bruge dit indeks eller 2-3 fingre til at komme ind i svælg til bunden af ​​tungen og med dine fingre som pincet, tag en fremmedlegeme.

Læg offeret på siden mod ham, hold skulderen med sin venstre hånd og anbring 4-5 hårde slag mellem skulderbladene mellem skulderbladene.

Sæt offeret på ryggen, arme krydset i det epigastriske område (epigastrisk) under xiphoid-processen, for at udføre flere aktive stød fra bunden opad i brystets retning.

Det sker, at en latterlig sag blokerer vejen for at nå de planlagte planer, store og små mål eller radikalt ændrer dit liv. Hvad skal man gøre, hvis en elskede er i problemer? Gå i det mindste igennem en førstehjælpsskole.

Denne træningsmanual omhandler fjernelse af fremmedlegeme fra luftveje - situationen er ikke så sjælden hos børn og voksne. Sådan gør du det rigtigt.

Ofte kvæles folk, når de spiser, og når der er nogen i nærheden, øger det offerets chancer for at få hjælp. Men i denne situation er det vigtigt ikke at blive forvirret og handle korrekt. Disse minutter kan redde en persons liv.

Th trin

Før du påbegynder nogen handlinger, skal du sørge for, at den person, der chokket har en delvis eller fuldstændig obstruktion af luftvejene. Hvis offeret er i stand til at besvare dine spørgsmål med en stemme, hvis han kan hoste, så er hans hindring delvis.

I dette tilfælde skal du bare være tæt på personen og opmuntre hans ønske om at hoste. På samme tid at slå offeret i ryggen er ikke nødvendigt. I sådanne tilfælde er hoste et effektivt middel.

Th trin

Hvis den person, der choked ikke kan tale og hoste, så er det dårligt. Behov for at handle!

Stå på siden og lidt bag ofret. Støtte hans bryst med den ene hånd og vippe ham lidt tæt frem. Denne position vil hjælpe et fremmedlegeme, hvis det bevæger sig, gå udenfor og ikke komme tilbage i luftvejene.

Lav 5 skarpe slag mellem slagets offer. Gør dette med bunden af ​​din frihånds håndflade (Heimlich teknik).

Th trin

Hvis den tidligere teknik ikke hjalp, skal du bruge en anden - skubber i maven.

Lidt crouch, står bag offeret, klæber den øverste del af hans mave med begge hænder. Tilt den person, der kvalt lidt fremad. Klem hånden i en knytnæve og læg den på offerets overliv (to fingre over hans navle).

Hold næven oven på den anden side. Gør et skarpt tryk indad og opad. Gentag denne handling, tryk ikke mere end fem gange (Heimlich teknik). Hvis dine handlinger har mislykkedes, skal du ringe til en ambulance.

VIGTIGT

Skub i maven er en farlig metode. Det kan medføre alvorlige indre skader, fordi de ofre, som denne teknik blev anvendt på, skal undersøges af en læge. Desuden kan dens lobula efter at have fjernet et fremmedlegeme i luftvejene forblive. Hvis offeret fortsætter med at hoste, har svært ved at synke, eller føler at der stadig er noget i halsen, skal du konsultere en læge.

VED VEJEN

Og hvis en gravid kvinde eller en fed mand kvalt? I dette tilfælde bør teknikken være anderledes. I stedet for at skubbe i maven bliver nødt til at ty til at skubbe i brystet.

Stå bag den skadede og lad dine hænder gå under armene. Klem den ene hånd i en knytnæve og læg den på den nedre del af brystbenet.

Bed den berørte person om at hoste og skubbe knytnæven mod dig selv mod hendes rygsøjle.

Tegn og symptomer på kvælning

Et voksent offer er normalt i stand til at vise ved bevægelser, at han kvæler. Hvis spædbarnet eller barnet pludselig ikke kan trække vejret ind, er det sandsynligt, at hun kvalt, i dette tilfælde begynder at yde hjælp som beskrevet i dette afsnit.

Hvis du finder en ubevidst person, hvis åndedræt ikke er bestemt, kan du ikke forstå i starten, at han er kvælende. Og uden at vide det, kan du give førstehjælp. De første handlinger i forbindelse med førstehjælp er de samme for alle ofre, der er bevidstløse, og hvor der ikke er vejrtrækning. Du vil hurtigt kunne opdage obstruktionen af ​​luftveje, når du forsøger at udføre en kunstig ventilation af lungerne: luften vil ikke passere frit inde og ribbenburet vil ikke stige.

En beskrivelse af denne situation er angivet nedenfor.

Krænkelsens art: Delvis obstruktion af luftveje (DP), bevidsthed gemt. Tegn og symptomer på kvælning: Voldelig hoste med ekspektorering. Ofret er i stand til at trække vejret og tale. Offeret snorer eller stammer og hoster og klemmer halsen med hænderne.

Overtrædelsens art: Komplet obstruktion DP: Bevidsthed gemt. Tegn og symptomer på kvælning: Ofret er ude af stand til at tale eller trække vejret, klemmer i halsen, hans ansigt er blåt.

Overtrædelsens art: Choking, besvimelse. Tegn og symptomer på kvælning: Ofret reagerer ikke eller trækker vejret. Luften kommer ikke ind i lungerne, ansigtet er blåt.

Dato tilføjet: 2016-02-09; Visninger: 4090; ORDER SKRIVNING ARBEJDE

Akut luftvejsobstruktion. Obstruktion af det øvre luftveje. Obstruktion af det nedre luftveje. Indikationer for mekanisk ventilation.

Luftvejsobstruktion - en krænkelse af deres patency udvikler sig på grund af inflammatoriske processer (akut laryngotracheobronchitis), ødem og krampe i glottis, aspiration, traume. I nogle tilfælde er dette yderst farligt, da en total obstruktion af luftvejene og et fatalt udfald er muligt.

Obstruktioner i det øvre og nedre luftveje er præget af forskellige symptomer og en differentieret tilgang til behandling.

Øvre luftvejsobstruktion

Obstruktion af øvre luftveje (VDP) - hulrummet i munden, næsepassagerne, svælget og strubehovedet opstår som følge af akutte og kroniske sygdomme, anafylaksi, indløb af fremmedlegemer i luftvejene, traume. Det er delvis og fuldstændigt, dynamisk (med en ændring i karakteren af ​​kliniske manifestationer) og konstant. Dette er en forfærdelig komplikation med hurtigt stigende respirationssvigt og hypoxi.

Den mest almindelige årsag til asfyxi under forskellige forhold, ledsaget af bevidsthedstab (besvimelse, forgiftning, forgiftning af sedativer), er en recession af tungen i hypofarynxen (larynx-delen af ​​svælget). Den anden mest almindelige årsag til obstruktion af VDP er hævelse og krampe af glottis. VDP obstruktion hos voksne er mere tilbøjelige til at forekomme i traumer, forbrændinger og blødninger hos børn på grund af infektionssygdomme, især bakteriel eller viral croup (tabel 5.1).

Internt traume VDP.

Komplikationer af tracheal intubation er den mest almindelige årsag til spasme, ødem og lammelse af glottis af forskellig grad. Som et resultat af traume under tracheal intubation kan strubehovedet i strubehovedet, dannelsen af ​​hæmatom, hævelse af slimhinden eller omgivende blødt væv og skade på epiglottis også forekomme. Skader kan føre til ankylose af larynxbrusk og permanent lammelse af vokalbåndene. Manchetrykket i endotrachealrøret i det subglottiske rum bevirker dannelsen af ​​granulationsvæv og stenose er en af ​​de mest alvorlige komplikationer af tracheal intubation. Nasotracheal intubation oftere end orotracheal, kompliceret ved blødning. Disse komplikationer udvikler sig som følge af overtrædelsen af ​​intubationsteknikken - uslebne manipulationer, gentagne forsøg, inkonsekvenser mellem endotrachealrørets diametre og glottis, manchetens overbelastning, brug af sugning til hårde katetre osv. Årsagen til obstruktion af VDP kan være kirurgisk indgreb.

Intern skade på VDP opstår ved indånding af giftige gasser og forbrændinger ved flamme. Erythema i tungen og mundhulen, hvæsen osv. Er karakteristisk for en VDP-forbrænding. Når giftige stoffer indåndes, tilføres det giftige VDP-hævelse, lungeødem og senere lungebetændelse det lokale reaktive ødem. På et tidligt stadium kan ofre dø af gasforgiftning og hypoxi.

Ekstern traume VDP.

Der er to typer af skader: penetrerende (stødt, skudt sår) og stump (som følge af påvirkning). Årsager til obstruktion kan være skade eller forskydning af larynxbrusk, indsnævring af luftveje forårsaget af dannet hæmatom, hævelse af slimhinden eller omgivende blødt væv. En almindelig årsag til obstruktion er blødning til luftvejene. Hvis tracheal intubation ikke er mulig (f.eks. Når strubehovedet knuses), udføres en nødtrakeostomi. Hvis der ikke er blødning, og obstruktionen stiger langsomt, er en fibrobronchoskopisk undersøgelse nødvendig for at afklare skadeens art.

Blødning i luftvejene kan være en komplikation af kirurgiske indgreb (hoved- og nakkeoperation, tonsillektomi, tracheosgomi), eksternt og internt traume eller spontan fra hulrummet i næse og mund. Denne komplikation er særlig farlig i tilfælde, hvor patienten ikke kan rydde halsen (koma, CNS-depression). I tilfælde af alvorlig blødning får patienten en dræningsposition (på ryggen med hovedenden sænket), oropharynxet bliver renset og luftrøret intuberet. Blæser manchetten giver tæthed og forhindrer den lange hals i blodgennemstrømningen i NDP. Efter førstehjælp er der truffet foranstaltninger for endelig at stoppe blødningen (kirurgi, kontrol af blodkoagulationssystemet, transfusion af frisk plasma osv.).

Fremmedlegems aspiration

mulig i alle aldre, men forekommer især hos børn fra 6 måneder til 4 år. Den fremmedlegeme er oftere lokaliseret i luftrøret eller i en af ​​de vigtigste bronchi, mindre ofte i strubehovedet. Hos børn kan et fremmedlegeme lukke larynkens lumen i dens nederste del - i subgolpal hulrummet, dvs. hvor diameteren af ​​luftveje er den mindste.

Hos voksne optræder fremmedlegemsaspiration (en klump mad, et stykke kød, knogle) under et måltid, især når det er beruset, når beskyttelsesreflekser i luftvejene reduceres. Indtræden i luftveje af selv et lille fremmedlegeme (fiskben, ærter) kan forårsage alvorlig laryngo- og bronchospasme og føre til døden. Aspiration af fremmedlegemer i mellem og alder ses hyppigere hos personer, der bærer proteser.

Hæftning af et fremmedlegeme i det obstruktivt rum kan helt indeslutte indgangen til strubehovedet. Dette fører til aphonia, apnø, hurtig vækst af cyanose. En lignende tilstand diagnosticeres ofte som myokardieinfarkt. I tilfælde af delvis obstruktion af luftvejene, hoste, kortpustetid, stridor, tilbagetrækning af supraclavikulære regioner under indånding forekommer cyanose.

Fjernelse af fremmedlegemer fra strubehovedet og luftrøret er en ekstremt hastende procedure. Ved førstehjælp skal man huske på, at alle mekaniske teknikker (angreb på den interskapulære region, trækkraft i brystets retning) generelt er ineffektive. Hvis offerets bevidsthed bevares, er de bedste metoder til at slippe af med fremmedlegemer naturlig hoste og tvungen udånding, lavet efter en langsom fuld ånde. Samtidig spiller psykologisk støtte til omsorgspersonen en vigtig rolle.

Sygdomme, der fører til forhindring af øvre luftveje

Hos børn er oftest obstruktion af VDP forårsaget af viral croup, bakteriel tracheitis og epiglottid. Sygdomme, der repræsenterer den potentielle risiko for obstruktion af VDP hos voksne, omfatter Ludwig angina, retropharyngeal abscess, epiglottid, viral croup samt angioødem. Selvom disse sygdomme er ret sjældne hos voksne (viral croup er meget sjælden), skal den læge tage hensyn til den fare de udgør.

Nekrotisk tonsillitis (Ludwig angina) - skæv nekrotisk flegmon af mundbunden. Det er præget af den hurtige spredning af infektion i de sublinguelle og submaxillære regioner, omkring hyoidbenet og på VDP. Indledningsvis er der en tæt hævelse i den submandibulære kirtlen, og der udvikles hævelse af den submandibulære region og den fremre overflade af nakken ("bullish" hals), feber, trismisme, stigning og forhøjelse af tunge, smerte og dysfagi. VDP obstruktion stiger gradvist.

Behandling omfatter anvendelse af store doser antibiotika, der virker på streptokok eller (mindre almindeligt) stafylokokker, undertiden blandet flora og kirurgisk dræning af sår. Nasotracheal intubation, cricothyroidotomi eller tracheostomi er vist for at bevare patronen af ​​VDP. Det bør foretrække sidstnævnte.

Retropharyngeal (pharyngeal) abscess. Det forårsagende middel til infektion kan være anaerob eller aerob flora, ofte stafylokokker og blandet flora. Den potentielle fare ligger ikke kun i akut obstruktion af VDP, men også i udviklingen af ​​mediastinitis.

Karakteriseret ved ondt i halsen ved indtagelse, øget kropstemperatur, åndedrætsbesvær. Ved undersøgelse bestemmes hyperæmi og hævelse af det retrofaryngeale område, og på laterale røntgenbilleder af nakken er der en forøgelse af retropharyngeal og / eller retrotracheal rummet.

I begyndelsen af ​​sygdommen foreskrives høje doser penicillin. Udfør om nødvendigt kirurgisk behandling. Opretholdelse af patronen af ​​VDP opnås ved orotracheal intubation. Hvis sidstnævnte ikke er muligt, udføres en cricothyroidotomi eller trakeostomi.

Epiglottide (bakteriel croup) forekommer oftere hos børn i alderen 2 til 7 år, men det kan også være hos voksne. Dette er en alvorlig sygdom, der fører til croup syndrom. Det starter meget skarpt. Ikke alene er epiglottis involveret i processen, men også de tilstødende områder (uvula, skællede brusk og andre supra-stitch strukturer).

Akut indtræden manifesteres af høj kropstemperatur, forgiftning, svær ondt i halsen, forringet fonation og dysfagi. Diagnosen er etableret ved direkte undersøgelse af strubehovedet og strubehovedet. På røntgenbilledet i den laterale fremspring afslørede hævelsen af ​​epiglottis, nogle gange en stigning ("hævelse") i svælget.

Behandling. Anvendelsen af ​​antibiotika i store doser (chlormicetin, ampicillin) er blevet vist. I fremtiden foreskrives antibiotika i henhold til floraens identificerede følsomhed (chloramphenicol intravenøst ​​i en dosis på 25 mg / kg 4 gange om dagen). Når vejrtrækningen er vanskelig, er luftrøret intuberet (helst nasotracheal) med et rør, hvis diameter er ca. 1 mm mindre end den, der normalt anvendes til nasotracheal intubation. Som en sidste udvej kan en tracheostomi udføres.

Viral croup (laryngotracheobronchitis) observeres oftest hos nyfødte og hos børn i alderen 3 måneder til 3 år. Som et resultat af inflammatoriske ændringer, svækker luftvejene på niveauet af det subglottiske rum, hvor et anatomisk referencepunkt er cricoidbrusk. Symptomer på indsnævring af VDP opstår normalt flere dage efter sygdommens begyndelse. På baggrund af normal eller lidt forhøjet kropstemperatur udvikler åndenød, barkende hoste, takykardi og inspirerende stridor. Når direkte laryngoskopi af inflammatoriske ændringer i epiglottis og svælg er ikke.

Behandling. Symptomatisk terapi, inhalation af aerosoler, oxygenbehandling. Med stigende symptomer på ARF (inspirerende stridor, cyanose, agitation, bevidstløshed), er tracheal intubation vist (fortrinsvis nasotracheal), bliver røret tilbage i 2-7 dage. Trakeostomi er normalt ikke nødvendig.

Angioødem kan være arvelig og allergisk. Arvelig angioødem er karakteriseret ved sporadisk ødem, som spredes til ansigt, strubehoved, lemmer, kønsorganer og tarmvæg. Varigheden af ​​episodisk ødem fra 1 til 3 dage. Der kan være svær mavesmerter. Hyppigheden af ​​pludselige dødsfall fra larynx-ødem når 25%.

Behandlingen af ​​en arvelig sygdom består i at opretholde patronen af ​​VDP (tracheal intubation, hvis det er umuligt at producere cricothyroidomy eller trakeostomi). Analgetika bruges til at lindre smerter i maven. For at forhindre et angreb er androgener og aminocapronsyre ordineret. Udfør aktiviteter for at opretholde tilstrækkeligt intravaskulært volumen (infusionsløsninger, adrenalin). Disse stoffer afbryder og svækker angrebet.

Allergisk form for angioødem opstår som et resultat af en antigen-antistofreaktion og ledsages sædvanligvis af urticaria, ofte astma, rhinitis. Afhængighed af antigen kan bestemmes. I modsætning til den arvelige form er den let behandlet med antihistaminer, kortikosteroider. Abdominal smerte er normalt fraværende.

Obstruktion af det nedre luftveje

Aspiration af væsker (vand, blod, mavesaft osv.) Og faste fremmedlegemer, anafylaktiske reaktioner og forværring af kroniske lungesygdomme ledsaget af bronkobstruktivt syndrom (tabel 5.2) fører til akut obstruktion af luftvejene i luftvejen (NDP) - luftrøret og bronkierne.

Aspiration af opkast

forekommer ofte i en tilstand af koma, anæstesi, alvorlig forgiftning eller depression af centralnervesystemet forårsaget af andre årsager, dvs. i tilfælde hvor hostemekanismen er brudt. Når fødevarerne indtræder i luftvejene, udvikler det reaktive ødem i slimhinden, og når der suges sur mavesaft, tilføres det giftige ødem i luftvejene det lokale reaktive ødem. Klinisk manifesteres dette ved hurtigt stigende asphyxi, cyanose, alvorlig laryngo- og bronchospasme, et fald i blodtrykket.

Aspiration af blod er særlig farligt i tilfælde af nedsat hostemekanisme. Blod kan komme fra hulrummet i næse og mund med trakeostomi, hvis hæmostase er utilstrækkelig eller fra bronchiale kar. Blodet koagulerer i bronchiolerne og med et øget oxygenindhold i den inhalerede gasblanding, selv i de store bronchi og luftrøret, hvilket fører til obstruktion af luftvejene.

Behandling. Når blødning fra mund og næse og opbevaret bevidsthed frembringer for- eller bagside tamponade af næsen og kirurgisk kontrol af blødning. En patient med udtalt aspirationssyndrom i en ubevidst tilstand får en stilling, der sikrer dræning af luftvejene. Oropharynx rengøres hurtigt, luftrøret er intuberet, og patchen i luftrøret og bronchi genoprettes ved sugning. Blæser manchetten af ​​endotrachealrøret hjælper med at beskytte det tracheobronchiale træ fra at komme ind i blodet fra VDP.

Ved blødning fra bronchi er det vigtigt at fastslå, hvilken lung den kommer fra. For denne akutte bronkoskopi udføres. Efter at have etableret en kilde til blødning, lægges patienten på sin side, så den blødende lunge er i bunden. Indføre hæmostatiske midler (plasma, aminokapronsyre, calciumpræparater osv.). En akut røntgenundersøgelse af brystet og kirurgisk kontrol af blødning er vist.

Massiv aspiration af vand ind i lungerne

fører til alvorlig hypoxi på grund af fuldstændig ophør af åndedræt og gasudveksling. Selv med moderat aspiration af vand (1-3 ml / kg) er der laryngo og bronchospasme, skakering af blod i lungerne, hvilket fører til betydelige forstyrrelser i gasudveksling.

Behandling. Med betydelig hypoxi og bevidstløshed bør oropharynx rengøres, tracheal intubation skal udføres, og hemmeligheden fra luftrøret og bronkierne skal fjernes. Under apnø udføres IVL, og i tilfælde af hjertestop udføres hele komplekset af genoplivningsforanstaltninger.

Delvis obstruktion af luftrøret med et fast fremmedlegeme

manifesteret ved hoste, kvælning og åndenød. Med fuldstændig obstruktion kan ofret ikke trække vejret eller tale. Hvis obstruktionen er ufuldstændig og gasudvekslingen ikke forstyrres, er kirurgi ikke indiceret - patienten skal fortsætte med at hoste, da hosten normalt er effektiv. Hvis det ikke er muligt at fjerne hindringen, skal du sørge for særlige teknikker (se tabel 5.2.).

anafylaksi

opstår som en specifik reaktion ved typen af ​​antigen-antistof eller som en reaktion af overfølsomhed over for visse, oftest medicinske stoffer. I patogenesen af ​​en anafylaktisk reaktion er hovedvægten knyttet til frigivelsen af ​​histamin og andre mediatorer, der påvirker ikke kun den vaskulære tone, men også de glatte muskler i luftvejene. Årsagen til den anafylaktiske reaktion kan være introduktion af stoffer, herunder antibiotika, infusionsmedier (især protein natur) osv. Reaktionen opstår normalt straks - inden for 30 minutter - og manifesterer sig som en udtalt laryngitis og bronchospasme, progressiv kvælning, nogle gange i baggrunden vasomotorisk atony.

Behandlingen består i øjeblikkelig ophør af administrationen af ​​lægemidlet, der forårsagede den anafylaktiske reaktion. Hvis luftvejsobstruktionen ikke ledsages af chok, injiceres 0,5 ml af en 0,1% opløsning af adrenalin subkutant eller intramuskulært. med anafylaktisk shock - 1-2 ml intravenøst. I tilfælde af utilstrækkelig effektivitet af disse midler gentages administrationen af ​​adrenalin i samme dosis efter 15 minutter. Samtidig administreres store doser kortikosteroider (fx 60-90 mg prednisolon eller tilsvarende doser hydrocortison og dexamethason). Antihistaminer er også vist. Ved chok er passende infusionsterapi angivet.

Luftvejsobstruktion

Sygdomme i luftvejssygdommen, observeret på et hvilket som helst niveau, fra svælget til bronchiolerne, kaldes luftvejsobstruktion. I de fleste tilfælde er tilstanden forårsaget af fuldstændig lukning eller lukning af larynxens lumen, hvilket bliver muligt af følgende grunde:

• Indånding af fremmedlegeme
• Allergiske, infektiøse og inflammatoriske sygdomme - bakteriel tracheitis, Ludwigs ondt i halsen, svampeinfektion, pharyngeal og peritonsillar abscess, laryngotracheobronchitis og difteri;
• Adenoider og lootintubatsionny ødem;
• Brænder og skader på luftveje;
• Systemiske lidelser, larynx tumorer og cyster;
• Hypertrofisk tonsillitis;
• Neurologisk skade og posttracheostomi-stenose;
• Volumetriske processer i områder ved siden af ​​luftveje og strubehoved.

Også årsager til luftvejsobstruktion kan være medfødte sygdomme, blandt hvilke er:

• Anomalier i kraniofacialområdet;
• Hypokalcæmi og trakeøsofageal fistel;
• Laryngomalacia og laryngotsele;
• Neurologiske lidelser;
• Subbinding stenose og vaskulær ring;
• Fødselsskader
• Tracheomalacia og cystogigroma.

Der er obstruktion af det øvre og nedre luftveje såvel som deres to former - fulminant (akut) og kronisk. Også i medicin er det sædvanligt at adskille stadierne af luftvejsobstruktion, nemlig:

• kompensation;
• subindemnification;
• dekompensation;
• Terminal stadium af kvælning.

Luftvejsobstruktion og hypoventilation (respirationssvigt) forekommer oftest hos patienter om natten. Hypoventilation stiger med stigende obstruktion.

Hos patienter eller ofre, der er i koma, kan obstruktionen udløses af overlappende luftveje med en knusende tunge.

Symptomer på luftvejsobstruktion

Obstruktion af det øvre luftveje forekommer normalt hos nyfødte og børn i førskolealderen på grund af de anatomiske og fysiologiske egenskaber i åndedrætssystemet. Denne tilstand manifesterer sig i følgende symptomer:

• Hypotension;
• Forstærket åndedrætsværn;
• Øget blodtryk og inspirerende dyspnø;
• Fraværet af cyanose i hvile, perioral eller diffus cyanose fremkommer under belastning;
• Koma og kramper
• Takykardi og bradykardi;
• Overdreven svedtendens
• Inhibering og alvorlig lak;
• Paradoks indånding.

Obstruktion af det nedre luftveje er også mest almindeligt hos små børn, og denne tilstand manifesteres af følgende symptomer:

• Manglende evne til patienten til at trække vejret
• Udseendet af en høj lyd, grov støj eller fløjte under indånding;
• hoste;
• Langsom puls;
• Blå hud;
• Distribution af lungerne;
• Stop med at trække vejret.

Ved obstruktion af luftvejene af et fremmedlegeme observeres udviklingen af ​​aphonia, cyanose og akut respiratorisk svigt. I dette tilfælde kan patienten ikke tale, hoste eller trække vejret, han klemmer ofte ved halsen, konvulsioner kan begynde, og asfyxi kan udvikle sig. Hvis nødhjælp ikke leveres til patienten i tide, vil han miste bevidstheden, og så vil der opstå en pludselig død.

Behandling af luftvejsobstruktion

Ved identifikation af de første symptomer på obstruktion skal patienten straks tages til intensivafdelingen. Ofte, selv på præhospitalet, er førstehjælp påkrævet. Hvis luftvejsobstruktionen observeres hos et barn, bør det ikke stå alene, det er vigtigt at berolige barnet og tage det i dine arme, da frygt, råben og angst kan forværre stenosen. Førstehjælp afhænger direkte af årsagen til tilstanden, såvel som på sværhedsgraden af ​​hindringen.

Hvis der er et fremmedlegeme i luftvejene, slim, opkast eller væske, er det nødvendigt, hvis patienten er bevidst, at bede ham om at forsøge at hoste ordentligt. I tilfælde, hvor patienten ikke kan hoste eller sådan manipulation ikke hjælper, er det muligt at anvende Heimlichs teknik til at eliminere fuldstændig obstruktion af luftvejene ved et fremmedlegeme på præhospitalet. Indtagelsesteknikken, hvis patienten er bevidst, består i følgende handlinger:

• Det er nødvendigt at stå bag patienten, lås hænderne og presse hænderne på maven på et niveau over navlen;
• Skarpt presse brystet med hurtige stød 4-5 gange;
• Så fortsæt langsomt at komprimere brystet, indtil fremmedlegemet kommer ud og patienten begynder at trække vejret normalt.

Hvis patienten er bevidstløs, tages Heimlich som følger:

• Patienten lægges tilbage til gulvet;
• Den person, der leverer førstehjælp, sidder på offerets hofter, lægger en håndflade i patientens overliggende område;
• Den anden palme ligger på den første, så presser 5 gange med hurtige rykkende bevægelser på maven;
• Så er det nødvendigt at åbne offerets mund og forsøge at fjerne fremmedlegemet med en bøjet pegefinger.

Hvis offeret har symptomer på øget luftvejsobstruktion og hypoventilation, der efterhånden fører til hjertestop, er det nødvendigt at yde nødhjælpstiltag, som ikke kan gøres uden specielt medicinsk udstyr.

De generelle principper for behandling af luftvejsobstruktion hos børn i en medicinsk facilitet afhængigt af syndromets stadium er:

• Foranstaltninger til genopretning af obstruktion - reduktion eller eliminering af spasme og ødem i luftvejs slimhinden
• Fjernelse af obstruktionen - frigivelsen af ​​larynks lumen fra patologiske sekretioner;
• Korrektion af metaboliske lidelser;
• Antibakteriel terapi;
• Tracheal intubation;
• Kunstig ventilation af lungerne.

Obstruktion af luftveje er en tilstand, hvor patienten har et niveau fra svælg til bronchioles, en obstruktion af luftvejene. Ofret skal gives førstehjælp og føres til intensivafdelingen så hurtigt som muligt.

Årsager, symptomer og behandling af luftvejsobstruktion

Luftvejsobstruktion er obstruktionen af ​​luft gennem luftvejene. Det kan diagnosticeres i enhver del af luftvejsgangen, fra nasopharynx til bronchioles. Denne patologi forårsager hypoxi (ilt sult), som følge af, at patientens hjerneceller lider, hvilket på kort tid fører til massiv skade på organer og systemer og død på grund af kvælning (fuldstændig fravær af oxygen passage).

Medicinsk er obstruktion den modstandsdygtighed over for luft, der opstår i luftvejskanalen under tvungen vejrtrækning.

Hvem lider af obstruktion

Obstruktion af luftveje kan påvirke både børn og voksne. Risikogruppen består af nyfødte og spædbørn. Og hvis de første årsager til obstruktion af luftveje er forårsaget af indtrængen af ​​fostervand, meconium (oprindelig fæces) og slim under fødslen, i den anden kategori er obstruktion forårsaget af:

• virale og bakterielle læsioner af luftrøret og strubehovedet (croup, epiglottitis tracheitis, influenza, tonsillitis, kighoste, difteri);
• mikrobielle læsioner i det nedre luftveje.
• allergiske reaktioner
• Indånding af et fremmedlegeme (knapper, mønter, små småsten, drukvand, opkast, tungen nedsænket i strubehovedet, når bevidstløs).

Der er en særlig diagnose - obstruktiv bronkitis, som millioner af børn lider af hvert år. Sygdommens særegenhed er, at sputumet, der akkumuleres i bronchi, eksfolieres efterhånden fra organets vægge. Slimmen, der er brudt, men ikke frigivet, forhindrer indtrængen af ​​en tilstrækkelig mængde luft ind i luftvejene.

Obstruktion under operationer i medicin kan skyldes uheldig indånding af fremmedlegemer af børn. Tænder, pharyngeal og palatine mandler kan forstyrre vejrtrækningen. Derfor udføres sådanne interventioner under generel anæstesi med samtidig indføring af endotrachealrøret i luftvejene.

Hos voksne er lumenobstruktion ofte forårsaget af væksten af ​​ondartede tumorer i luftvejene. Øvre luftvejsobstruktion opstår under kemiske forbrændinger, traumer, massiv blødning, alvorlige allergiske reaktioner.

Typer af patologi

Obstruktion fænomener kan lokaliseres:

• i den øvre luftveje. Karakteriseret ved en indsnævring af larynx og luftrørets lumen (til krop, kighoste, difteri, ondt i halsen);
• nedre luftveje. Berør bronchi og alveoler. Årsag til bronchial spasme og som følge heraf lungesufficiens, ilt sult.

Det kliniske billede af patologien kan indikere:

• akut obstruktion. Det udvikler sig med lynhastighed, forårsager larynx-ødem. Årsager: fremmedlegeme, alvorlig allergisk reaktion (Quincke ødem);
• kronisk obstruktion. Det forekommer i smitsomme sygdomme, kemiske og termiske forbrændinger, kræft, manifesterer betændelse i membranerne i luftvejene, massivt ødem og indsnævring af lumen på de øvre og nedre stier.

Stages af obstruktiv fænomen

Ifølge patientens sværhedsgraden klassificeres obstruktion:

• kompenserende (patienten kan trække vejret uafhængigt, men åndedrættet forekommer med store vanskeligheder eller passerer overfladisk);
• subcompensational (selvånding er til stede, men der er tegn på hypoxi);
• dekompensation (luftrummets lumen er delvist eller signifikant indsnævret, det medicinske personale skal forbinde patienten med ventilatoren);
• asfyxi (fuldstændig fravær af ilt. I tilfælde af manglende nødhjælp er døden irreversibel).

Symptomer på patologi

Obstruktion af luftveje hos nyfødte, små børn manifesteres:

• hurtig vejrtrækning;
• hurtig hjerteslag;
• fløjter under indånding;
• forbedret sved
• savlen;
• et kvæget råb;
• angst;
• bleghed og derefter blålig hud.

Tegn på blokering af strubehovedet og luftrøret hos voksne:

• choked whistling wheeze, hvis offeret er bevidst og forsøger at skrige;
• bølgende øjne, tårer og kaster
• Blå ansigt og ekstremiteter.

Obstruktion (som de også kalder obstruktion) af bronchi og bronchioler manifesterer sig:

• grådige gasping for luft (syndrom af "fisk strandet");
• manglende evne til at gøre en fuld eller i det mindste et lille ånde;
• langsom hjertefrekvens
• mærkbar hævelse af brystet;

Det sidste symptom er et fuldstændigt ophør af vejrtrækning, med manglende handling af andre der kommer offerets død

Obstruktion af luftveje - hvordan man hjælper

Eksterne indgreb består i at rydde hulrummet af blokerede stier, genoptage åndedrættet, gennemføre foranstaltninger, der har til formål at forhindre (minimere) virkningerne af hypoxi på patientens hjerne.

Nødhjælp til et barn

En lille patient skal straks bringes til sygehus eller en ambulance skal indkaldes for at forhindre alvorlig hjerneskade og død, skal der først ydes assistance (nødhjælp).

Den baby, der kvælte på mad eller stak et fremmedlegeme ind i luftvejen, skal være beroliget. Skarpe bevægelser, grædende, som altid ledsages af en dyb indånding, bidrager til fremmedgørelsen af ​​fremmedlegemet i luftvejene. Hvis obstruktiv sygdom er forårsaget af en smitsom sygdom og ikke er udtalt, kan barnet få en antiallergisk medicin efter alder, indtil medicinsk teamet ankommer. Det vil reducere hævelsen af ​​slimhinderne, og lungernes ventilation vil blive bedre. Lægemidlet gives i de mindste doser, og det er bedre - falder kun til tungen i barnets stilling i en siddeposition.

Når obstruktion af enhver art er forbudt at give patienten nogen form for drikke eller mad. Obstruktion er ofte ledsaget af et konvulsivt syndrom; under et angreb kan indholdet komme fra spiserøret i luftrøret, hvilket vil forværre patientens situation.

Børnenes tilstand, for hvilken der er en mistanke om forhindring af luftvejene af et fremmedlegeme, kan forværres dramatisk. Nødhjælp i denne sag er brugen af ​​Heimlichs teknik.

1. Barnet skal placeres med ryggen på knæ eller på en hård overflade.
2. Tryk to fingre kraftigt på punktet over navlen (epigastrisk region) 4-6 gange.
3. Toddler yngre end et år løftes på armen, som er placeret under maven. Barnets ekstremiteter bør hænge løst. Rhythmic neat bumping fingre bør anvendes på området mellem bladene. Barnets hoved er skråtstillet i en lille vinkel.

Tryk og slag skal have en skubbe karakter, det vil sige rettet fra punktet til at trykke opad i en vinkel!

Normalt er 5-6 slag tilstrækkelige til at rydde luftvejene, hvis patenten ikke har genoprettet, bliver Heimlichs teknik gentaget, men med stor forsigtighed.

I nødsituationen er det vigtigt at bede andre om at ringe til en ambulance. Selvom vejret genoprettes, skal barnet undersøges af en læge. Neurologiske lidelser kan forekomme nogle gange efter hændelsen!

Nødhjælp til voksne

Patienten er ældre end 12 år, hvis han er bevidst, og hans tilstand ikke er bekymrende, anbefaler han også ikke at bevæge sig, roe sig ned, hvis det er muligt, kæmpe imod ønsket om at trække dyb vejrtrækning inden medicinsk teamets ankomst eller indlæggelse.

Hvis patientens tilstand er alvorlig, og han choked med et fremmed objekt, anvendes Heimlichs teknik også.

Teknik til voksne:

1. Patienten er pakket i ryggen med 2 arme, som er lukket på området, over navlen.
2. Brystet presses ved at trykke skarpt på den epigastriske region op til 5 gange.
3. Modtagelse gentages, hvis fremmedlegemet ikke har forladt luftvejen.

Hvis obstruktionen forårsagede et bevidstløshed eller en hindring forårsaget af vrøvlning af vomitus i en ubevidst tilstand, udføres Heimlichs administration som følger:

• offeret lægges tilbage på en hård overflade;
• Den person, der yder nødhjælp, skal sidde forstyrre patienten til niveauet af hans hofter, fold sine arme over den epigastriske region og lave 5 rytmiske skovl;
• Efter det er patientens hoved tilbagetrukket sidelæns, og den, som hjælper med pegefingeren, bør forsøge at fjerne det fremmede objekt fra luftvejen.

Hvis obstruktionen af ​​en voksen kanal er forårsaget af væksten af ​​en ondartet tumor, en smitsom sygdom eller der er en reversibel luftvejsobstruktion i allergiske reaktioner (bronchial astma), er det eneste, der kan hjælpe patienten, at arrangere sin levering til intensivafdelingen så hurtigt som muligt. Behandlingen der bruges der er indførelsen af ​​et endotracheal rør ind i luftvejene, injektioner af adrenalin eller prednisolon og tilslutning til en ventilator.

Genopretningsassistance

Hvis luften på grund af luftvejsobstruktion i lang tid ikke strømmer ind i lungernes alveoler, vil patientens hjerneceller sandsynligvis blive beskadiget. Til korrektion af ikke-grove krænkelser anvender stråleinfusioner af understøttende opløsninger, oxygenindånding. Alvorlig patologi er ofte irreversibel, manifesteret af et fald / manglende hjernefunktion.

Forstyrrelser i nervesystemet kan forekomme senere, derfor skal en patient, der har oplevet obstruktion af åndedrætskanalen med bevidsthedstab, selvom det er kortvarigt, skal tages til en sundhedsfacilitet, selv efter at staten har stabiliseret sig.