Funktioner af bronchialt tuberkulose og dets behandling

Pharyngitis

Bronchial tuberkulose er en sygdom, der forekommer hovedsageligt i kronisk form og påvirker bronchiens vægge med Kochs tuberkulose bacillus. Dybest set går det ikke som en uafhængig patologi, men som en komplikation af lungtubberkulose og påvirker også de intrathoraciske lymfeknuder. Denne form for sygdommen inficerer det øvre luftveje, og luftrøret kan også blive påvirket.

form

Der er tre former for bronchial tuberkulose:

  1. Infiltrativ. Dette er den mest almindelige variant af læsionen af ​​bronkierne og luftrøret. Ved undersøgelse af patienter i det øvre luftveje er synlig infiltration, hvilket krænker bronchial patensen. I denne form er personen ikke smitsom, da den ikke udskiller mykobakterier.
  2. Peptisk. Ved diagnosticering kan du observere tilstedeværelsen af ​​ulceration med en hvidlig blomst på kanterne. Måske udviklingen af ​​hemoptysis. Patienten er ofte smitsom overfor andre, da den allerede udskiller mykobakterier.
  3. Svishcheva. Når denne formular forekommer skade på bronchialvæggen, lymfeknuder. Dannet såkaldt fistel, hvorigennem calciumkrystaller kan dræne. Når du undersøger bronchoskopi, kan du se store krystaller i bronchi. Under deres vægt falder bronchiolitis ind i det nedre luftveje, der forårsager atelektase af lungerne og senere cirrose. Med denne form for tuberkulose er patienten ekstremt farlig og kan inficere andre, da det udskiller bakterier.

symptomer

At forstå, at en person er syg, kan kun med patientens omhyggelige diagnose. Kliniske manifestationer afhænger af lokaliseringsprocessen, form af tuberkulose og sygdommens varighed. Syge mennesker klager mest på en tortureret hoste, mens de oplever smerter i den interscapulære region og bag brystet. Hoste kan ikke fjernes med konventionelle antitussive lægemidler. Viskøs sputum i store mængder og lugtfri.

I tilfælde af ulcerøs infektiøs tuberkulose kan patienten opleve blod under sputumproduktion. I den infiltrative form er det sandsynligt, at der slet ingen klager vil være. Kliniske manifestationer er muligvis ikke mærkbare eller har en sløret karakter.

Hos mennesker med tuberkulose er alle symptomer, der observeres i smitsomme sygdomme, mulige. Såsom:

  • temperaturstigning;
  • svaghed;
  • mangel på appetit
  • feber;
  • rigelig sved.

Komplikationer kan udvikle sig mod baggrunden af ​​bronchialt tuberkulose:

  • stenrose i luftrøret og bronchus;
  • bronchiectasis;
  • bronchial lungebetændelse.

Med obstruktion af en lille kaliber af bronchi kan tegn på bronchialt tuberkulose svare til almindelig bronkitis, tilstedeværelsen af ​​en tumor eller tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i den nedre luftvej. For en mere præcis diagnose skal du passere patienttestene, foretage en grundig diagnose.

Identifikation af inficeret og diagnose

Da denne sygdom for det meste ikke er uafhængig, men opstår på baggrund af andre former for tuberkulose, er næsten alle patienter allerede behandlet af en TB-læge. Lægen bør undersøge patientens historie, undersøge og spørge patienten for tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, klager og kontakt med personer med åben tuberkulose.

Den bronkiske form af sygdommen findes sjældent ved den medicinske kommissions årlige passage, når røntgenstråler er udført, hos patienter med feber og gøendehud, hæmoptyse. De gør en målrettet diagnose af sygdommen i TB-dispenseren. Lægen foreskriver:

  1. Røntgen og computertomografi af lungerne for mistænkt tuberkulose. Samtidig ses destruktive ændringer, områder af atelektase og hypoventilation.
  2. Bronchografi viser stenose og bronchiectasis.
  3. At bestemme placeringen og formen af ​​læsionen - fibrobronchoscopy.
  4. Undersøgelse af sputum og lavvæske for tilstedeværelsen af ​​mykobakterier.
  5. En blodprøve for tilstedeværelsen af ​​titre af anti-tuberkulose antistoffer.
  6. Nogle gange - bronkoskopi og lungebiopsi.

behandling

Foreskrevet behandling af lokale virkninger:

  • medicin administreres gennem et kateter eller sprøjtes med en aerosol;
  • tilbringer indåndinger med antibiotika
  • laserbestrålede slimhinder;
  • i svære tilfælde kan lægen ordinere en kirurgisk fjernelse af det berørte område af lungen.

Efter udskrivning gennemgår patienten hjemmehjælp, og derpå foreskrives sanatoriumbehandling.

Prognosen for bronchi, der er genoprettet af tuberkulose, er for det meste gunstig, det vigtigste er at identificere sygdommen i tide og ordinere passende behandling. Og du har brug for at stole på det til specialister, og ikke at bruge folkemæssige retsmidler. På denne måde kan du undgå forskellige komplikationer og hurtigt helbrede tuberkulose.

statistik

Ifølge statistikker er kun to procent af tuberkulosen akut eller subakut. I otteoghalvfjerds procent af sager er det en kronisk sygdom. Der er ingen oplysninger om, hvem der er mere tilbøjelige til at blive syge børn eller voksne. Kun afsløret, at vaccinerede børn er to og en halv gange mindre syge end uden vaccination. Der er også en tendens til at øge risikoen for at blive syg med bronchialt tuberkulose, hvis personen er syg med en anden type.

specialist

Mange læger beskæftiger sig med problemet med behandling af bronchialt tuberkulose. En af dem er Lovacheva OV, højt kvalificeret læge, læge af honning. Sciences, en specialist i behandling og påvisning af tuberkulose i bronchi. Hun er ekspert på forskellige områder. Som fytiologi, endoskopi, pulmonologi. Skrev 200 papirer relateret til dette problem. Hun forsvarede sin afhandling om kandidaten til diagnosticering af lunges misdannelser i kombination med tuberkulose. Hun forsvarede også sin ph.d.-afhandling. Han har en grad i phthisiology. Samlet arbejdserfaring som læge i tredive år. Hun lærer ved Central Research Institute til nutiden. Under ledelse af Olga Viktorovna forsvarede tolv doktorgrads- og kandidatvidenskaber. Underviser og forbereder endoskopiske specialister i sektionen bronchologiske undersøgelser. Lobacheva har stor fortjeneste, og hun er sekretær for redigeringsprovisionen i tidsskriftet Tuberkulose og Lungesygdomme. Hun udførte personligt tusindvis af operationer og undersøgelser af bronchi, brugte de mest komplicerede biopsiteknikker og kirurgiske manipulationer. Taler konstant med forskellige rapporter på konferencer, foredrag til studerende på phthisiology i Moskva og andre russiske byer.

Er bronchial tuberkulose smitsom?

Tuberkulose af bronchi - en patologi af en smitsom natur, der skyldes udsættelse for bronchusområdet for patogene bakterier. Selvom diagnosen bliver uventet for patienten, skal det huskes: sygdommen kan behandles. Mange eksperter hævder, at tuberkulose i denne form ikke er en uafhængig sygdom, men er karakteriseret som en konsekvens af en tidligere sygdom.

Årsager til sygdom

Med bronchialt tuberkulose er væggene i det indre organ beskadiget, hvilket fører til en komplikation af lungerne. I løbet af tuberkulose kan lymfeknuder påvirkes.

Infektionsprocessen udføres på flere måder:

  • ved kontakt med en inficeret person
  • bronkogen metode - ved hjælp af inficeret sputum
  • som et resultat af indtrængen af ​​skadelige bakterier ind i lymfeknudeområdet;
  • med spredning af tuberkuloseinfektion i det menneskelige kredsløbssystem.

Uanset patientens infektion er sygdommen ledsaget af et vist sæt symptomatiske manifestationer.

symptomer

De første tegn på bronkial tuberkulose er kendetegnet ved følgende manifestationer:

  • forekomsten af ​​hostepisoder med samtidig frigivelse af en lille mængde sputum i form af slim;
  • udseendet af smerter i brystet;
  • åndenød;
  • i sjældne tilfælde er der pletter på ekspektoration.

Når sygdommen når det aktive stadium, bliver patienten farlig for raske mennesker. I dette tilfælde er formet af patologi vigtig. Det kan være åbent og lukket. Den første fase af tuberkulose er detektionen i sputumanalysen af ​​den konstante tilstedeværelse af skadelige bakterier. Når de er afsluttet, registreres de kun under den indledende undersøgelse.

Når en organisme er inficeret, vises symptomatiske symptomer ikke altid. Som regel adskiller folk negative ændringer i kroppen til bronkitis, ved hjælp af terapeutiske foranstaltninger, der tager sigte på at eliminere denne særlige patologi. Et karakteristisk træk ved bronchialt tuberkulose er den nuværende barkende hoste og den nye fløjte under vejrtrækning. I sjældne tilfælde kan der være forøget sved (hovedsagelig om natten), et fald i legemsvægt og en stigning i kropstemperaturen.

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger til påvisning af bronchialt tuberkulose indebærer i første omgang en laboratorieundersøgelse af patientens biologiske materiale (sputum) for tilstedeværelsen af ​​skadelige bakterier.

Ikke mindre vigtigt er bronkoskopi, som gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​bronchi eller at bestemme arten af ​​deres skade.

En særlig rolle er spillet ved tuberkulin diagnose. Metoden bruges til at identificere karakteren af ​​modtagelighed for tuberkulin ved en tuberkulinprøve. En anden vigtig metode er den serologiske reaktion. Tillader dig at bestemme titer af antistoffer, der er til stede i blodet.

klassifikation

Sygdommen er karakteriseret ved en specifik infektion i bronkierne, der virker som en komplikation efter lunger tuberkulose. Sygdommen har flere former for udvikling:

  1. Infiltrativ. Det betragtes som den mest almindelige form for patologi. Representerer tilstedeværelsen af ​​infiltration på bronkiernes vægge, hvilket fremkalder processen med ødelæggelse af bronchernes patency. På nuværende tidspunkt observerer patienten ikke sputumproduktion ved hoste.
  2. Peptisk. Det er karakteriseret ved udseendet af sår med en ujævn overflade og en hvid blomst. Med udviklingen af ​​tuberkulose sker blodseparation under ekspektorering, blødning fra mavesårets vækst er tilladt.
  3. Svishcheva. Ledsaget af bakteriologisk sekretion. Under bronkoskopi detekteres tilstedeværelsen af ​​calciumkrystaller i det bronkiale lumen. Ved indtrækning af partikler i de nedre dele af bronchi forekommer lungens cirrose.

Patienten har brug for øjeblikkelige diagnostiske foranstaltninger vedrørende bronkialt tuberkulose. De vil etablere arten af ​​den patologiske proces og vælge den mest effektive behandling.

behandling

Terapeutiske foranstaltninger af bronchialt tuberkulose har til formål at fjerne symptomatiske tegn og reducere aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces. Som regel anvendes antibiotikabehandling til behandling af sygdommen. Det indebærer en kombination med vitaminkomplekser. Det anbefales at udføre behandlingen inden for tuberkuloseinstitutionen. For at slippe af med host, injiceres Novocain opløsning intravenøst. Derudover kræves indførelsen af ​​intradermal novokainisk blokade i brystregionen og mellem skulderbladene, bestråling med røntgenstråler. Behandlingsregimen for bronchialt tuberkulose bestemmes individuelt af den behandlende læge. Det afhænger af udviklingsstadiet af den patologiske proces og aktiviteten af ​​symptomatiske manifestationer. Oftest tager terapi cirka 3-6 måneder.

Ikke mindre effektiv er metoden til termoplast for bronkialt tuberkulose. Talrige undersøgelser har fastslået den høje effektivitet af denne terapi.

Takket være metoden blev det muligt at forbedre livskvaliteten væsentligt for patienter med en lignende sygdom. Fremgangsmåden er en introduktion til regionen af ​​bronchi af en særlig radiovægnings radiator. Arrangementet udføres under kontrol af et bronchoskop, indførelsen udføres gennem næsehulen eller munden. Metoden anvendes kun i ekstreme tilfælde (når andre behandlingsmetoder ikke giver en positiv dynamik) og i tilfælde af en alvorlig tilstand hos patienten.

Ofte er kemoterapi ordineret som behandling for bronchialt tuberkulose. Det er nødvendigt i tilfælde af detektion af følsomhed over for anti-tuberkulosemedicin. Behandling af tuberkulose kræver løbende, regelmæssige procedurer. Terapi udføres under tilsyn af en medicinsk specialist i kombination med andre metoder. Kun på grund af dette kan du opnå en varig virkning, udover flere forskellige antibakterielle stoffer vil hjælpe med at klare sygdommen, der påvirker den ved hjælp af forskellige mekanismer.

forebyggelse

Foranstaltninger til forebyggelse af forekomsten af ​​den patologiske proces indebærer primært en regelmæssig rutinekontrol. Det er en ledning af fluorografi, som gør det muligt at fastslå forekomsten af ​​abnormiteter i brystet og lungerne og at identificere den mulige tilstedeværelse af tegn på tuberkulose.

Ikke mindre vigtigt er vaccinationen. Virkningen af ​​virkningen af ​​det administrerede middel udføres flere måneder efter proceduren. Det giver dig mulighed for at beskytte kroppen mod infektion eller skabe betingelser for sygdomsforløbet i en mildere form. For personer, der er i fare, anbefales kemoprofylakse. Glem ikke livsstil, fjernelse af dårlige vaner og respekt for arbejde og hvile. Muligheden for infektion med tuberkulose og dens efterfølgende forløb afhænger i vid udstrækning af patientens handlinger.

Bronchial tuberkulose

Tuberkulose af bronchi: symptomer, tegn, behandling.

Bronchial tuberkulose er en læsion af bronchialvæggen, der forårsager komplikationer af lungerne.

Forløbet af denne sygdom giver forværring af brystlymfeknuder.

Sygdommen er karakteriseret ved hoste med angreb, hvor en lille mængde slim frigives (sputum).

En person oplever smerter i brystet, åndenød og blodsprutning.

Diagnose udføres ved hjælp af røntgen, tomografi, bronkoskopi, også brugt forskningsmaterialer på VC i laboratoriet.

Hvad er bronchial tuberkulose

Sammenbruddet af bronchiale vægge kan forårsage fistler eller sår. Det fremkommer under den første infektion. I den sekundære form udvikler den efter komplikationer af den akutte form, er den forbundet i processen med trachea tuberkulose.

Aldersgruppen påvirker ikke infektion med denne sygdom, men undersøgelser har vist, at børn, der ikke har modtaget rettidig vaccination, kan blive syg næsten tre gange oftere end vaccinerede.

Tracheobronchial tuberkulose forårsager komplikationer af lungevæv i tilfælde af fibro-cavernøs sygdom.

Komplikationer observeres meget oftere end i formidlet, infiltrerende, fokal tuberkulose.

Årsager til bronchial tuberkulose

Bronchial tuberkulose, som en uafhængig type sygdom anses for sjælden.

Udvikler ofte med komplikationer efter at have lidt destruktive luftveje tuberkulose, bronchoadenitis.

Infektion forekommer på flere måder: kontakt, bronchogen, lymfogen, hæmatogen.

  1. Kontaktinfektion - granulomer fra inficerede steder af lymfeknuder kommer ind i bronchi.
  2. Den bronchogene metode transmitteres ved hjælp af inficeret sputum fra patienter, der har en destruktiv form.
  3. Den lymfogene tilstand af transmission er penetrationen af ​​mykobakterier i alle lymfeknuder.
  4. Hematogen form af sygdommen spredes mycobacterium gennem kredsløbssystemet.

I det primære stadium udføres påfyldning med kasseformede masser, som aktivt trænger ind i slimhinden. Dette fremkalder dannelsen af ​​epithelioidgranulomer. Perforeringens størrelse er for lille, selv for mikroskopisk detektion.

Efter behandling dannes arvæv på perforationsstedet, hvilket danner trakeal stenose, bronchus. Det fremkalder væksten af ​​pneumosklerose, mens den bryder lungernes ventilation.

Invasion af den bronchogene metode - lille slim (sputum) udledning fra bronchiale passager fra patienter med destruktiv tuberkulose. Herefter forekommer hypermi sammen med ødem i slimhinden, forbrændingen af ​​bronchiale kirtler, såvel som det cilierede epitel.

Resultatet af denne proces er akkumuleringen af ​​et stort antal slimhindeafsnit. Et sjældent tilfælde, hvor infiltreringen ledsages af dannelsen af ​​ulcerative sår efter heling, hvilket fører til dannelse af ar. Sygdommen er bronchialt tuberkulose, påvirker de forstørrede bronchiale processer.

Klassificering af bronchial tuberkulose

Der er flere typer tuberkulose sygdom. Infiltrative påvirker bronchialmembranen, langs længden af ​​hele fortykkede zonen danner en oval form og langstrakt. Intensivt udvalg af baciller er fraværende.

Den ulcerative form påvirker bronkiernes segmentale, lobar mund. Processerne med ulcerative ændringer er begrænsede, overfladiske, har en glat bund. I en exudativ nekrotisk type kan sårene være dybe og blødende voldsomt. Bakterier udskilles i store mængder.

Når lymfeknuderne brister, danner bronchialvæggen en fistel - en fistuløs form. Det er tragtformet, og med tryk frigiver det kasseformede masser af gullig farve. På denne måde trænger calciumkrystaller direkte ind i bronchiale passager fra fistlerne.

Symptomer på bronchial tuberkulose

Den akutte proces af bronchialt tuberkulose observeres meget sjældent, og det udvikles oftere til kronisk form. Forløbet af sygdommen ledsages af en rigelig hoste, den passerer ikke selv efter brug af passende medicin.

Hoste er bekymrende om dagen, stærkere om natten, udskilles små mængder sputum uden en bestemt lugt. Hemoptysis observeres med udviklingen af ​​den ulcerative form af tuberkulose.

Når der er forbindelse med stenosis af bronchi, reproducerer patienten fløjtelyder, udvikler åndenød. Vedhæftede symptomer: brændende, smerte mellem skulderbladene.

Infiltrativ form, forsvinder sædvanligvis uden synlige symptomer eller med mindre tegn.

De sædvanlige symptomer, der ledsager enhver form for tuberkulose: febertemperatur (op til 30 ° C), overdreven svedtendens og et kraftigt tab af kropsvægt - er milde i tracheobronchial tuberkulose.

Der er mulighed for komplikationer - bronchial lungebetændelse, stenosis af bronchi.

Diagnose af bronchialt tuberkulose

På tidspunktet for diagnosen er patienten normalt registreret hos en specialiseret læge. Sommetider detekteres bronchialt tuberkulose under fluorkonfigurationen. En mere detaljeret undersøgelse udført i specialiserede institutioner - tubal dispensaries.

Den planlagte passage af fluorografi, røntgenstråler kan detektere nedbrydning af lungevæv, ændringer i bronchiale passager.

Bronchiektasis, stenose bestemmes under gennemgangen af ​​bronchografi. Fraværet af læsioner på bronkiernes vægge betyder ikke, at personen ikke er syg med tuberkulose.

For at bestemme den korrekte diagnose udføres en sputumprøve for tilstedeværelsen af ​​bakterier, og skyllevæsken undersøges også for tilstedeværelsen af ​​MBT. Denne type diagnose giver dig mulighed for at bestemme, hvor tuberkuløs fokus er placeret i bronkierne og luftrøret.

Forskellige ændringer i hemogram, biokemiske blodprøver indikerer udviklingen af ​​sygdommen. Bronkoskopisk undersøgelse er en effektiv diagnosemetode.

Diagnostisering af tuberkulinprøver for bronchialt tuberkulose er ikke helt effektiv. Denne metode anvendes i tilfælde af lungens uklare ætiologi. Et positivt resultat kan tyde på, at tuberkulose sandsynligvis er til stede i kroppen.

Røntgen-semiotik undersøger læsioner i bronchial-, lungekanalen, er en ineffektiv måde at opdage sygdommen på. Yderligere undersøgelse kræves - tomografi. Detektion af deformation, indsnævring af bronkialvæv er mulig.

Behandling af bronchialt tuberkulose

Det er nødvendigt at behandle den underliggende sygdom. Den generelle behandling af lungerne med specialiserede præparater gør det muligt at helbrede bronchialt tuberkulose, luftrør i en periode på cirka to måneder. For den største effektivitet af behandlingen foreskrive aerosolindånding med anvendelse af anti-tuberkulosemediciner.

Ved passage af bronchoskopi fjernes caseousmasserne, granulomer brændes med trichloreddikesyre. Bronkialtanken vaskes, laser terapi påføres slimhinden.

Hvis bronchokonstriktion i klasse 2-3 udvikles, udpeges kirurgiske procedurer - stenting, udskæring af lungevæv. Efter sådanne procedurer anbefales rehabilitering med brug af spa-behandling.

Overholdelse af alle foreskrevne udnævnelser garanterer et positivt resultat på 80%. Forebyggende (kemisk) profylakse skal udføres hvert forår og efterår i 2 år efter genopretning.

Behandling og symptomer på bronchus og trachea tuberkulose

De fleste af de førende specialister i tuberkulose i bronchi og luftrøret er relateret til komplikationerne af tuberkuløs skade på andre organer. Ofte spredes den patologiske proces fra lungerne og lymfeknuderne. Ifølge de seneste videnskabelige rapporter udgør andelen tuberkulose i bronkierne og luftrøret omkring 5-9% af tilfældene blandt alle intrathoraciske former for sygdommen. Meget mindre almindeligt diagnosticeret med laryngeal tuberkulose.

patogenese

Mycobakteriel infektion i bronkietræet kan forekomme på flere måder:

  • Den luftbårne. Det forårsagende middel til infektion trænger ind i luften.
  • Lymfeknude. Gennem lymfekarrene invaderer bakterier andre organer.
  • Hæmatogen. Spredning af patogene mikroorganismer udføres ved hjælp af blodkar.

Hvilke former for lungtubberkulose er oftest kompliceret af lungebetændelser og luftrør:

  • Primary.
  • Infiltrativ.
  • Fibrocavernous.

I ekstremt sjældne tilfælde bør tuberkulose i luftrøret og bronchi betragtes som en isoleret læsion.

Klinisk billede

Som regel udvikler sygdommen sig gradvist. Ofte observeres et asymptomatisk kursus. Scanty klinisk billede komplicerer signifikant diagnosen. Mulige tegn og symptomer på bronchus og trachea tuberkulose:

  • Konstant lav temperatur.
  • Tør hoste Det kan være ganske intens og med sputum.
  • Svær vejrtrækning.
  • Dyspnø af forskellige manifestationer.
  • Ømhed i brystet Forværres ofte under hoste.

Når de første symptomer på bronchus og trachea tuberkulose opstår, bør en specialist konsulteres.

diagnostik

Grundlæggende hjælper instrumentelle diagnostiske metoder med at detektere den patologiske proces i organerne i åndedrætssystemet. Et omfattende undersøgelsesprogram for patienter med mistænkt tuberkulose i bronkierne og luftrøret omfatter:

  • Røntgenundersøgelse.
  • Beregnet tomografi.
  • Endoskopisk undersøgelse.
  • Mikrobiologisk undersøgelse af sputum.
  • Magnetisk resonans billeddannelse.

Deformation og indsnævring af lumen i bronchi er detekteret under radiografi og computertomografi. Ikke desto mindre foretrækkes der i forbindelse med diagnosticering af tuberkuløse læsioner i luftveje, laryngoskopi og fibrobronchoskopi, som sædvanligvis udføres under lokalbedøvelse. Disse metoder gør det ikke kun muligt at vurdere tilstanden af ​​luftrøret og bronkierne, men også at tage histologisk materiale til yderligere analyse. Det er også muligt at udføre lavage i det nedre luftveje (lavage) til diagnostiske og terapeutiske formål.

Nøglerollen i bekræftelsen af ​​diagnosen er påvisning af mikrobakterier i testmaterialet (for eksempel sputum eller vask fra bronchi). Når et patogen er detekteret, er det nødvendigt at bestemme dens følsomhed over for anti-tuberkulosemediciner. Derudover foreskriver de i ekstremt vanskelige situationer en magnetisk resonansbilleddannelsestest.

Tuberkulose i bronkierne og luftrøret kan let forveksles med ikke-specifikke inflammatoriske sygdomme i åndedrætssystemet (bronkitis, tracheitis osv.) Og ondartede neoplasmer.

Tidlig registrering af patienter

Effektiviteten af ​​anti-tuberkuloseforanstaltninger bestemmes ved rettidig identifikation af patienter. Hvilke metoder anvendes til dette:

  • Planlagte lægeundersøgelser.
  • Tuberkulinsygdom.
  • Fluorografisk undersøgelse.
  • Bakteriologisk forskning.

Ifølge anbefaling fra Verdenssundhedsorganisationen er det nødvendigt at deltage i rutinemæssige lægeundersøgelser mindst en gang om året. At bestemme den primære infektion med mykobakterier ved anvendelse af tuberkulindiagnose. Gennemførelse af en årlig Mantoux tuberculintest afslører sygdommen i barndommen og ungdommen. Jeg vil gerne bemærke, at i alvorlige former for tuberkulose kan der være en negativ reaktion.

Den vigtigste metode til tidlig diagnose hos voksne er fluorografi. Når de første tegn på tuberkuløs skade på patientens åndedrætssystem registreres, sendes patienten til yderligere undersøgelse på dispenseren. I tilfælde af rimelig mistanke er en mikrobiologisk undersøgelse af sputum foreskrevet. Især denne metode er relevant for patienter, der hoster og spytter i lang tid.

Hvis du ignorerer passagen af ​​fluorografi risikerer du at få en løbende form af sygdommen.

behandling

Hovedmålet med behandling af patienter med bronchial og / eller trakeal tuberkulose er at eliminere de kliniske symptomer på sygdommen og eliminere de patologiske foci. En af hovedkomponenterne i den komplekse terapi af denne farlige infektiøse patologi er brugen af ​​effektive anti-tuberkulosemediciner. Om nødvendigt involverer kirurgiske metoder. Lige så vigtigt er patogenetisk og symptomatisk behandling.

I de fleste tilfælde er kemoterapi effektiv, hvis mykobakterier er modtagelige for anti-tuberkulosemediciner. Anvendt behandling skal være kontinuerlig, langsigtet, kontrolleret og kompleks. Uden at overholde disse enkle principper er det næsten umuligt at opnå et stabilt klinisk resultat. For at øge effektiviteten af ​​behandlingen anbefales det at foreskrive samtidig flere antibakterielle lægemidler, der har forskellige virkningsmekanismer mod kausionsmiddelet af en smitsom sygdom. Det skal bemærkes, at i gennemsnit kan et terapeutisk kursus vare fra seks måneder eller mere.

Uafhængig behandling af tuberkulose i bronchi og luftrør fører normalt ikke til noget godt. Lancerede former af sygdommen øger risikoen for tidlig dødelighed signifikant.

Grundlæggende terapi

I overensstemmelse med standard klinisk praksis begynder behandling af bronchial og tracheal tuberkulose med administration af basale antibakterielle lægemidler. I dag er de vigtigste anti-tuberkulosemedicin:

  • Isoniazid.
  • Pyrazinamide.
  • Rifampicin.
  • Streptomycin.
  • Ethambutol.

Hvert af de ovennævnte lægemidler har sine egne egenskaber ved brug. Flere detaljer om flere lægemidler. Isoniazid anses for at være en af ​​de mest effektive. Det kan indgives både indenfor og i form af injektioner (injektioner). Generelt, lav toksicitet for kroppen. Ikke desto mindre er udviklingen af ​​forskellige bivirkninger ikke udelukket. Nervesystemet (central og perifert) påvirkes oftest. Det kan også forårsage problemer med leverens funktion. Under behandlingen anbefales det ikke at drikke alkoholholdige drikkevarer, hvilket øger toksiciteten af ​​dette lægemiddel.

Høj anti-tuberkuloseaktivitet blev observeret i Rifampicin, der vedrører antibiotika med et bredt spektrum af virkninger. Mange stammer af mykobakterier ødelægges under dens handling. Terapeutisk lægemiddelkoncentration kan fortsætte i 12 timer eller mere. En enkeltdosis af den samlede daglige dosering anbefales. Det kan også injiceres i luftvejene som en løsning. Alvorlige bivirkninger ved brug af Rifampicin observeres ganske sjældent. Men hvis alvorlig nedsat nyrefunktion, anæmi eller et signifikant fald i blodplade niveauer udvikles, er brugen af ​​medicinen stoppet.

Syntetiske TB-lægemidler er ethambutol. Det virker bakteriostatisk på det forårsagende middel. Prioritet gives til en enkelt daglig dosis. I nogle tilfælde opstår synshæmmelse (for eksempel skarphedsfald). Derfor er det kontraindiceret i øjensygdomme. Også kan ikke udnævnes i tidlig graviditet. Med ekstrem forsigtighed anvendes til børn. Primær lægemiddelresistens forekommer næsten ikke. Samtidig forekommer udviklingen af ​​sekundær stabilitet temmelig langsomt.

Reserve terapi

Hvis patogenes modstand mod baseterapi er detekteret, reserveres reserverede lægemidler. Denne gruppe af anti-tuberkulosemedicin er repræsenteret af:

  • Protionamid.
  • Kanamycin.
  • Amikacin.
  • Tsikoserinom.
  • Rifabutin.
  • Fluoroquinoloner.

Protionamid er karakteriseret ved en bakteriostatisk virkning, som består i at undertrykke væksten og reproduktionen af ​​sygdomsfremkaldende middel. Den maksimale koncentration i blodet nås på 60-120 minutter efter indtagelse. Drug tolerance varierer meget. Mange eksperter forbinder dette med de enkelte karakteristika ved stoffets metabolisme. Mulige forstyrrelser i fordøjelsessystemet, psykisk lidelse, nyreproblemer mv. Protionamid anvendes ikke under graviditet, epilepsi, alkoholisme, alvorlige forstyrrelser i leveren og hæmatopoietisk system.

Det antibakterielle lægemiddel Kanamycin har udtalt anti-tuberkulose egenskaber. Det er især effektivt mod mykobakterier, der er resistente over for Streptomycin. Det anvendes hovedsageligt intramuskulært, men om nødvendigt kan det injiceres direkte i luftvejene eller i pleurhulen. Bivirkninger og kontraindikationer ligner dem for Streptomycin.

Bakteriostatisk virkning mod tuberkulose bacillus viser cycloserin. Det betragtes som et lægemiddel med et bredt spektrum af virkninger på patogen mikroflora. Indtagelse er præget af hurtig absorption og ensartet fordeling i kroppen. Der kan være bivirkninger, såsom hovedpine, svimmelhed, søvnproblemer, følelsesmæssig irritation osv. Cikloserin tolereres dog lidt dårligt af patienterne, så det er kun foreskrevet, når der er resistens af mykobakterier til andre kemoterapeutiske lægemidler.

Tuberkulose i bronkierne og luftrøret er ikke en uhelbredelig sygdom.

Kirurgisk behandling

I nogle tilfælde skal man ty til kirurgi. Vi angiver de vigtigste indikationer for kirurgisk behandling:

  • Manglende klinisk effekt fra konservative terapier. Ofte giver kemoterapi ikke de ønskede resultater på grund af mycobakteriernes ufølsomhed over for anti-tuberkulosemediciner.
  • Tilstedeværelsen af ​​irreversible morfologiske forandringer, der udløses af udviklingen af ​​den tuberkuløse proces i organerne i åndedrætssystemet.
  • Udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, der truer patientens liv.

Mængden af ​​kirurgisk indgreb bestemmes af den behandlende læge under hensyntagen til patientens tilstand og sværhedsgraden af ​​de patologiske forandringer. Nødoperationer udføres med konstant fremgang af sygdommen, på trods af intensiv kemoterapi og i tilfælde af farlige komplikationer (lungeblødning, pneumothorax osv.). Det skal bemærkes, at kombinationskemoterapi, uanset hvilken type kirurgisk indgreb, ikke stoppes enten før eller efter operationen.

Ifølge klinisk praksis når effektiviteten af ​​kirurgisk behandling af patienter med tuberkuløs patologi i åndedrætssystemet 90%.

forebyggelse

Det er ikke nogen hemmelighed for nogen, at en person, der lider af en aktiv form for tuberkulose, udgør den største fare med hensyn til spredning af infektion og infektion hos en sund befolkning. Tidlig påvisning og behandling af sådanne patienter er en prioritet for hygiejneforebyggelse, som udføres af distriktets TB-specialister og epidemiologer. Derudover er der en obligatorisk kontrol og overvågning af personer, der er i tæt kontakt med en tuberkulose patient.

I øjeblikket er specifik forebyggelse af tuberkulose udbredt, som består af:

  • Vaccination.
  • Revaccination.
  • Udnævnelse af kemoterapi.

Tuberkulosevaccination hjælper en sundt person til at skabe en kunstig immunitet, som bidrager til øget modstand mod kausionsmiddelet af en smitsom sygdom. I dag anvendes BCG-vaccinen til specifik forebyggelse af tuberkulose, som beskytter mod infektion i 5-7 år. For at forlænge immuniteten er revaccination nødvendig.

Den første introduktion af BCG udføres til det nyfødte barn direkte i barselshospitalet. Den udbredt anvendelse af vaccination har signifikant reduceret forekomsten. I en alder af 7 og 14 udføres revaccination for de børn, der har en negativ reaktion på Mantoux-testen. Det overvældende flertal af mennesker tolererer administrationen af ​​BCG-vaccinen godt. Som regel opstår komplikationer i ekstremt sjældne tilfælde.

Hertil kommer, at hvis en person er i høj risiko for infektion med mykobakterier, er anti-tuberkulosemedicin ordineret som kemoprofylakse. Isoniazid bruges normalt, men de kan bruge en kombineret medicin (Pyrazinamid, Ethambutol, etc.). Fremgangsmåden for kemoprofylakse vælges individuelt. I gennemsnit er varigheden 3-6 måneder.

Symptomer og behandling af bronchialt tuberkulose

Tuberkulose i bronkierne (TB) eller øvre luftveje (VDP) er sjældent en isoleret læsion, som oftest virker som en komplikation af primær lungekuberkulose eller lymfeknuder i brysthulen.

Opstår under tidlig spredning eller lymfogen drift med fremgang af primærkomplekset. Blandt de forskellige former for respiratorisk tuberkulose er den mest almindelige pulmonale tuberkulose bronkopulmonal lokalisering (i 5-10% af tilfældene). Andre organer af VDP, såsom tungen, strubehovedet og tonsillerne er sjældent påvirket.

Specificitet og typer af sygdom

Som regel er TB diagnosticeret allerede i de sene faser, eller processen kaldes resistent overfor antibiotika Mycobacterium tuberculosis, hvilket komplicerer behandlingsprocessen. Indtrængningen af ​​MBT i bronchialvæggen og luftrøret sker via lymfogen, bronchogen eller hæmatogen vej.

Den hæmatogene vej er spredning af det forårsagende middel gennem blodstrømmen, den lymfogene vej gennem lymfestrømmen og den bronchogene vej gennem den afledende bronchus. Hvis læsionen er lokaliseret i lymfeknuderne på mediastinum eller lungens rod, kan mycobakterierne sprede sig på fiber og kapsel og som følge heraf falde på væggen i luftrøret og bronkierne for at danne en fistel.

Hvis en perforering opstår (et væggab, et slags hul), forekommer mucosal infiltration altid, granulationsvæv dannes omkring perforeringshullet, som snart erstattes af arvæv. Arvæv er ikke i stand til at udføre funktionerne i det normale epitel i bronchialvæggen, der er en krænkelse af deres funktion.

Spredningen af ​​Mycobacterium tuberculosis langs den dræne bronchus er forbundet med svækket funktion af murens ciliary epithelium, ophobning af slim sekreter, betændelse i slimhinde og submukosale lag. Den catarrale fase af endobronchitis eller endotracheitis erstatter den atrofiske fase over tid. Måske dannelsen af ​​stenoser og bronchiectasis (udvidelse af luftvejene med akkumulering af sputum), som er forbundet med dannelsen af ​​sår og ardannelse.

Et sjældent tilfælde af infektion i strubehovedet (vokalbånd) udvikler sig efter infektion med sputum, som producerer for meget. Læsionen af ​​strubehovedets ydre ring opstår på grund af indførelsen af ​​patogenet gennem blodet eller lymfen.

Phthisiology bruger forskellige klassificeringer af TB afhængigt af læsionens art og dets placering. Tuberkulose af VDP afhængig af lokaliseringen af ​​det patologiske fokus er opdelt i:

  1. Tuberkulose i strubehovedet.
  2. Tracheal tuberkulose.
  3. Tuberkulose af bronchi.

Afhængig af procesens patologi er to former for TB skelne:

  1. Ulcerativ (med dannelse af sår, deres efterfølgende perforering og ardannelse).
  2. Infiltrative (med dannelse af infiltrater - foki for betændelse).

Derudover er TB opdelt i akut, subakut og kronisk, afhængigt af kurset.

Årsager og hovedsymptomer

Tuberkulose i det øvre luftveje forekommer på grund af udsåning af det bronkopulmonale væv af Mycobacterium tuberculosis. I nogle tilfælde udvikler sygdommen sig ikke, for eksempel når en person er vaccineret, fører en sund livsstil, tager ikke et stort antal stoffer, der svækker kroppen, ikke lider af kroniske sygdomme, og hans immunitetsfunktioner er tilstrækkeligt høje.

Men hver tiende inficeret person opfylder ikke disse betingelser, og efter infektion skabes der gunstige betingelser for reproduktion af mykobakterier. Hvordan kommer de ind i det bronkiale væv? I 90% af tilfældene var mykobakterier allerede i kroppen, oftest i lungevævet og trådte ind i bronchialtræet med blod, lymf eller gennem dræningsbronkus.

Mindre end 10% af tilfældene er en isoleret læsion af bronchi, når mykobakterier indåndes fra luften og fastgøres i bronchi uden at komme ind i lungevæv.

De kliniske symptomer på bronchialt tuberkulose varierer afhængigt af tuberkuloseformen. Ved flytning af mykobakterier til luftrøret og bronchetræet forekommer følgende symptomer:

  1. Tør hoste
  2. Svagt udtrykt forgiftningssyndrom (hovedpine, kvalme, opkastning).
  3. Lavkvalitetsfeber (37,1-38 grader).

Hvis bronchialvæggen er perforeret for at danne et hul, vil hosten stige betydeligt. Hvis der opstår en bronchial obstruktion, vil kortpustet blive tilføjet symptomerne. Hvis det patologiske fokus er i strubehovedet, vil symptomerne på en stemmeændring være gældende:

  1. Højhed (kan resultere i fuldstændigt tab af evnen til at tale).
  2. Ondt i halsen.
  3. Smerter ved indtagelse (opstår ved epiglottis nederlag).

Symptomer på bronchial tuberkulose

Hvis læsionen er placeret i luftrøret, vil der opstå sådanne symptomer på trachea tuberkulose:

  1. Svær vejrtrækning.
  2. Hoste med slim.
  3. Brænding og smerter i brystbenet.
  4. Åndenød.

Funktioner af sygdomsforløbet hos voksne og børn

Lokalisering af den patologiske proces kan være i de nederste og øvre segmenter af kløften. Dette kan skyldes forskelle i det kliniske billede, samt sværhedsgraden af ​​processen og forudsigelser af helbredelse. Ofte er der vanskeligheder med differentierede diagnoser af disse former. Med et atypisk kursus kan de let forveksles med lungebetændelse, kræft og andre sygdomme. Forskellene er som følger:

  • Nedre lobe lokalisering. Lesion af de underordnede segmenter er sjælden, idet det sjette underfundne bronkopulmonale segment er den hyppigst ramte. Et sådant fokus anses for at være den mest fattige, mere modtagelige for infiltration, dannelsen af ​​hulrum, betændelse samt skade på lungerne og bronchi, hvilket er mindre diagnostisk mindre gunstigt.
  • Upper Lobe lokalisering. Øvre lobe bronchopulmonale segmenter er hyppigere påvirket. Dette skyldes de anatomiske og funktionelle egenskaber i deres struktur, i modsætning til lavere lobes, er de meget mindre ventileret.

Børn er i færd med kompleks flertrinsudvikling af kroppen. Funktionelle og morfologiske forandringer i organer og systemer, der forekommer i vækst- og pubertetsprocessen, påvirker organismens beskyttende og adaptive egenskaber. Børn og unge er i fare.

Hos børn strømmer primær tuberkulose sjældent ind i kronisk form. Behandlingsprocessen varer længere end hos voksne, de kliniske manifestationer er ret knappe, og samtidig er TB hos børn mere udsatte for progression. I denne henseende er rettidig diagnose af stor betydning i den komplette behandling af unge patienter.

Hovedforløbet af kemoterapi varer længere, ca. 9-12 måneder, kirurgisk behandling udføres meget mindre hyppigt end hos voksne. Hvert fjerde barn efter behandling lider af irreversible bronchiale lidelser og er i fare for at udvikle tilbagefald.

TB er en meget farlig sygdom, ikke kun på grund af kurens kompleksitet, men også på grund af mulige komplikationer, såsom:

  1. Hæmoptyse.
  2. Stenose af bronchus.
  3. Empyema pleura.
  4. Fistel (bronkial, thorax).
  5. Nyresvigt.
  6. Adrenal insufficiens.
  7. Infertilitet, adhæsioner, ankylose, amyloidose osv.

Diagnostiske foranstaltninger

De kliniske manifestationer af TB er forskellige, og det atypiske kursus bliver mere almindeligt. Derfor må TB-specialister bruge nye og forskellige diagnostiske metoder, og antallet af disse metoder vokser konstant. Tilgangen til diagnose, bestemmelse af form og stadium skal være omfattende. Diagnostik af TB er baseret på anamnese, ved hjælp af laboratorie-, auskultatoriske og instrumentelle metoder til forskning. Den mest almindeligt anvendte:

  • Inspektion. Typiske TB-klager er hoste, sputum, brystsmerter, åndenød og brændende.
  • Auskultation. Over de berørte områder af bronchus høres raler, mest for tørre, som forsvinder efter et par uger under påvirkning af antibiotikabehandling. Men fuld opsving sker i 2-5 måneder.
  • Spirotest. Det udføres på specielle anordninger, der undersøger ventilationsfunktionen af ​​ydre åndedræt.
  • Peak flowmetri. Denne forskningsmetode bruges til at overvåge peak ekspiratorisk strømningshastighed for at vurdere graden af ​​luftvejsobstruktion.
  • Pneumotachometry. Tillader dig at bestemme luftstråleffekten ved indånding og udånding.
  • Tuberkulin diagnose med Mantoux test.
  • EKG. Det bruges ofte af phthisiatricians til at kigge efter krænkelser af hjerte-kar-systemet, som skyldes mycobakteriernes toksiske virkninger, såvel som på grund af hæmodynamiske forstyrrelser i den lille cirkel af blodcirkulation på grund af ødelæggende ændringer i bronkierne og luftrøret. Under perioder med eksacerbationer observeres sinus takykardi på EKG.
  • Elektrokardiografi. Vurdering af tilstanden af ​​højre hjerte og identifikation af hjertehypertension.
  • Blodprøve Bruges til at finde markører for betændelse. Mulig påvisning af hyperkromisk anæmi, leukocytose, øget ESR.
  • Radiografi. Skyggefulde områder i fremspringet af bronchi af samme intensitet.
  • MR. For at detektere læsioner.
  • Radionukleære forskningsmetoder.
  • Bronkoskopi. Ulcerative læsioner, mikroperforationer, infiltrater, ødem og rødme i bronchial slimhinden er visualiseret.
  • Biopsi af bronchusvæggen og dens smør (søgen efter mykobakterier mikroskopisk og ved hjælp af plantemateriale).
  • Punktering af lymfeknuder placeret i luftrøret og bronchi for at undersøge indholdet.
  • Bronchografi. Det udføres for at detektere destruktive ændringer af bronchi, deres indsnævring eller udslettelse, bronchiektasis, udtømning af bronchiale mønster.

Behandlingsmetoder

Det grundlæggende behandlingsforløb for tuberkulose i bronkierne og luftrøret udføres på et hospital, på en ambulant basis eller i et sanatorium. Varigheden af ​​grundkurset er 8 måneder. Behandling af TB og TTP udføres i henhold til den første kliniske kategori.

Ved isoleret laryngeal tuberkulose hos første gangs sygepatienter ordineres en kemoterapi regime ifølge den 3. kliniske opfølgningskategori. Larynx tuberkulose som en komplikation ved lungetuberkulose behandles som tuberkulose, ifølge standard kemoterapi regimer 1, 2 og 4 kliniske kategorier apotek.

Hvis tracheal og bronchus tuberkulose er en komplikation af primær tuberkulose, bør den behandles som lungebetændelse. Det er rationelt at udføre behandling med narkotika og aerosol, i ekstreme tilfælde, derudover anvendes kirurgiske operationer.

Lægemiddelterapi

Ethambutol, Isoniazid, Pyrazinamid Streptomycin og Rifampicin er de mest effektive til behandling af TB. De fleste anti-TB-lægemidler er bakteriostatiske. De bremser væksten af ​​mykobakterier.

Men de opførte lægemidler samt fluoroquinolon har en yderligere bakteriedræbende virkning - de dræber Mycobacterium tuberculosis. Inden medicin anvendes, ordinerer phthisiatricen en liste over instrumental (radiografi, MR) og laboratorietest for efterfølgende kontrol med effektiviteten af ​​behandlingen.

At øge med 3-4 gange antibiotikabehandling, sammen med det bruger patogenetisk. Mobiliserer kroppens forsvar, reducere sværhedsgraden af ​​inflammatoriske reaktioner og fremskynder deres absorption, forbedrer heling af henfald hulrum og stimulerer regenereringsprocesserne.

Sådanne virkninger har adrenocorticale hormoner (cortison), ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (Ibuprofen) immunokorigiruyuschie lægemidler (T-activin) antihypoxants (Riboxinum), antioxidanter (natriumthiosulfat), korrektorer eicosanoid-system (Voltaren), vitaminer B, C, og også biogene stimulanter (aloe).

Aerosol terapi

Aerosolbehandling med anti-tuberkulosemediciner påbegyndes den 4. behandlingsdag. Med aktive former for TB er mycobakterier placeret ekstracellulært, så det er nødvendigt at vælge stoffer, der virker på denne placering.

Under fremstillingen af ​​opløsninger til inhalation tilsættes bronchodilatorer til anti-tuberkulosemediciner. De fungerer som bærere af aktive stoffer dybt i bronchetræet.

Over tid, at antallet af bakterier i spyt aftager indtil fuldstændig forsvinden, men dette er kun den første fase af behandlingen, i hvert fald kan det ikke afbrydes på dette tidspunkt. Aerosol terapi udføres med sådanne præparater:

  1. Isoniazid-opløsning.
  2. Streptomycinsulfatopløsning.
  3. Kanamycinopløsning.
  4. Derudover indgives 0,2 g streptomycin endobronchielt.

Hvis bronchial stenose opstår, udfør den ekstra introduktion af proteolytiske enzymer:

Kirurgisk indgreb

Kirurgi - er ikke den vigtigste behandlingsmetode, men der er visse forhold, der er farlige for patientens liv, når der er et akut behov for kirurgiske indgreb. De forbedrer patienternes livskvalitet betydeligt, forbedrer prognosen og til tider endda redder liv. Anvend om nødvendigt sådanne kirurgiske behandlingsmetoder:

Overlejring tracheostomi. Det udføres hos patienter med laryngeal tuberkulose. Den resulterende stenose krænker larynxens åndedrætsfunktion, og der er et behov for at genoprette luftvejen ved denne operation.

  • Cauterization af sår og granuleringer på bronkierne og luftrøret. Det udføres hos patienter med ulcerativ TB, når lokal behandling af sår og fistler er nødvendig.
  • Prognose og forebyggelse

    I nogle CIS-lande har spredning af TB nået epidemiens art. Enhver person, der ikke har haft eller lidt af TB, skal udføre en række vigtige forebyggende foranstaltninger. Samtidig skal staten gøre sit yderste for at hjælpe med at bremse spredning af tuberkulose blandt befolkningen. Forebyggelse af TB er et meget vigtigt anti-tilbagefaldslink og er opdelt i følgende afsnit:

    • Social. Det omfatter statslige foranstaltninger til forbedring af levestandarden: pleje af befolkningen med boliger sikkerhed, mad, overkommelige medicin, byggeri tubdispanser, isolering og holde patienterne, samt bistand i genoptræning.
    • VVS. Er engageret i rehabiliteringscentre af tuberkulose-infektion, giver sanitære og dyrlægetilsyn, udfører sundhedsundervisning, isolerer epidemiologisk farlige patienter.
    • Specifikke. Ved brug af BCG vacciner og revaccination.
    • Kemoprofylakse. Dette er udnævnelsen af ​​antibiotikabehandling for at forhindre gentagelse.

    Efter genopretning fra TB forbliver visse effekter, som yderligere kan forstyrre kroppens normale funktion eller føre til yderligere tilbagefald.

    Resterende ændringer efter hærdede TB er:

    1. Cicatricial ændringer i forskellige organer (hovedsagelig bronchi) og funktionelle lidelser.
    2. Forkalkning.
    3. Virkningerne af operationen.

    Prognosen for fuld helbredelse fra TB afhænger af placeringen, form og forløbet af sygdommen, og om effektiviteten af ​​antibiotisk terapi og manglen på modstand af mycobakterier til first-line lægemidler.

    Tuberkulose af VDP er oftere en komplikation af den primære læsion af lung lokalisering. Denne type tuberkulose er mere godartet, men er fyldt med alvorlige komplikationer, hvoraf nogle kræver kirurgisk behandling. Det er muligt at forebygge infektion ved hjælp af forskellige former for profylakse såvel som rettidig diagnose, især når det kommer til forekomsten af ​​børn, der lider meget værre af TB.

    Er TB-tuberkulose smitsom og hvordan manifesterer den sig?

    Tuberkulose af bronchi er en af ​​de typer af skader på menneskelige organer med koch sling. Denne sygdom ved smådråber overføres ofte fra én person til en anden, men der er andre former af sygdommen, forstyrrende uro-genital, nervesystem og integritet af knogle og epithel.

    Til behandling bruges langtidsbehandling og stærke antibiotika til at forhindre dannelsen af ​​nye sygdomsfokser og undertrykke antallet af infektionsmidler.

    Respiratorisk tuberkulose

    Oftest forekommer bronchialt tuberkulose som en komplikation under lunger tuberkulose eller lymfeknuder involvering med en tuberkelbacillus. Men der er også en primær forekomst af fokus på inflammation.

    Lokal betændelse i væggene i bronchi bestemmes ved hjælp af en række diagnostiske foranstaltninger, hvorefter aktiv indgriben af ​​anti-tuberkulosemediciner begynder.

    Et træk ved denne sygdomsform er dannelsen af ​​fistler og ulcerative læsioner i organers væv. Sammen med bronchialt tuberkulose udvikler sygdomsfokuserne sig parallelt med andre åndedrætsorganer (luftrøret, strubehovedet).

    Bronchial tuberkulose har flere funktioner:

    • sygdommen er lige så farlig for mænd og kvinder, uanset alder
    • børn, forbi BCG-vaccination i en tidlig alder (tredje til syvende dag efter fødslen) syge to og en halv gange mindre tilbøjelige end deres jævnaldrende, der ikke har bestået vaccination;
    • Ifølge statistikker betragtes fra 13 til 20 procent af tilfælde af tracheobronchial tuberkulose som en komplikation af fibro-cavernøs pulmonal tuberkulose;
    • 9 til 12 procent af komplikationer af cavernøs og formidlet lungesygdom;
    • mellem 4 og 12 procent skyldes infiltrativ og fokal tuberkulose.

    På grund af arten af ​​dets forekomst menes det, at folk, der allerede lider af respiratorisk tuberkulose, er i større risiko på grund af risikoen for sekundær infektion.

    Tag den gratis online tuberkulose test

    Navigation (kun mission nummer)

    0 ud af 17 opgaver udført

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    8. 8
    9. 9
    10. 10
    11. 11
    12. 12
    13. 13
    14. 14
    15. 15
    16. 16
    17. 17

    oplysninger

    Denne test vil give dig mulighed for at bestemme sandsynligheden for, om du har tuberkulose.

    Du har allerede bestået testen før. Du kan ikke starte det igen.

    Du skal logge ind eller registrere for at starte en test.

    Du skal gennemføre følgende tests for at starte dette:

    resultater

    kategorier

    1. Ingen rubrik 0%

    Tillykke! Sandsynligheden for at du har mere tuberkulose er næsten nul.

    Men glem ikke at holde styr på din krop og regelmæssigt gennemgå lægeundersøgelser, og du er ikke bange for nogen sygdom!
    Vi anbefaler også, at du læser artiklen om påvisning af tuberkulose i de tidlige stadier.

    Der er grund til at tænke.

    Det er umuligt at sige med sikkerhed, at du er syg med tuberkulose, men sådan en sandsynlighed er der, hvis det ikke er Kochs pinde, så er det indlysende, at noget er galt med dit helbred. Vi anbefaler, at du straks gennemgår en lægeundersøgelse. Vi anbefaler også, at du læser artiklen om påvisning af tuberkulose i de tidlige stadier.

    Kontakt omgående en specialist!

    Sandsynligheden for at du rammes af kohs spisepinde er meget høj, men fjern diagnose er ikke mulig. Du bør straks kontakte en kvalificeret specialist og gennemgå en lægeundersøgelse! Vi anbefaler også stærkt, at du læser artiklen om påvisning af tuberkulose i de tidlige stadier.

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    8. 8
    9. 9
    10. 10
    11. 11
    12. 12
    13. 13
    14. 14
    15. 15
    16. 16
    17. 17
    1. Med svaret
    2. Med et mærke til visning

    Er din livsstil forbundet med kraftig fysisk anstrengelse?

    • Ja dagligt
    • undertiden
    • Sæsonbestemt (fx Have)
    • ingen

    Hvor ofte tager du en tuberkulose test (fx manta)?

    • Jeg kan ikke engang huske sidste gang
    • Årligt uden fejl
    • Engang et par år

    Overholder du grundigt personlig hygiejne (brusebad, hænder før du spiser og efter ture osv.)?

    • Ja, konstant mine hænder
    • Nej, jeg følger det slet ikke.
    • Jeg prøver, men nogle gange glemmer jeg

    Er du interesseret i din immunitet?

    • Ja
    • ingen
    • Kun i tilfælde af sygdom
    • Svære at svare

    Har dine slægtninge eller familiemedlemmer tuberkulose?

    • Ja forældre
    • Ja, nære slægtninge
    • ingen
    • Jeg kan ikke sige helt sikkert

    Bor du eller arbejder i ugunstige miljøforhold (gas, røg, kemiske emissioner af virksomheder)?

    • Ja, jeg lever konstant
    • ingen
    • Ja, jeg arbejder under sådanne forhold
    • Tidligere boede eller arbejdede

    Hvor ofte bliver du indendørs med fugt eller støvede forhold, skimmel?

    • konstant
    • Det er jeg ikke
    • Var tidligere
    • Sjældent, men det sker

    Hvor gammel er du

    • Mindre end 18
    • Fra 18 til 25
    • 25 til 40
    • Mere end 40
    • En kvinde
    • En mand

    Har du for nylig haft en følelse af ekstrem træthed uden nogen særlig grund?

    • Ja, meget ofte
    • Ikke oftere end normalt
    • Jeg kan ikke huske det her

    Har du for nylig oplevet en fysisk eller psykisk følelse?

    • Ja, udtalt
    • Ikke mere end normalt
    • Nej, det var det ikke

    Har du bemærket en svag appetit på det seneste?

    • Ja, der er sådan, men før alt var fint
    • Jeg spiser generelt ikke meget
    • Nej, min appetit er fint

    Har du observeret et skarpt fald i det seneste med en sund og rigelig kost?

    • Ja, jeg faldt meget i sidste, selvom alting er fint med mad
    • Der er lidt, men jeg vil ikke sige, at det er meget kritisk
    • For nylig faldt decently, men det er resultatet af ordentlig ernæring!
    • Nej, det har jeg ikke bemærket

    Har du for nylig følt en stigning i kropstemperaturen i lang tid?

    • Ja, uden tilsyneladende grund.
    • Nej, det var det ikke

    Forstyrres du for nylig ved søvnforstyrrelser?

    • Ja, før dette ikke var det
    • Jeg har generelt problemer med at sove
    • Nej, sove som en baby

    Har du bemærket overdreven sved på det seneste?

    • Ja, og meget udtalt
    • Hvis bare lidt
    • Nej, det var det ikke

    Har du i det seneste set uhyggelige plager?

    • Ja, synligt blev blek
    • Nej, det var det ikke

    Måder at sprede infektionen

    Bronchial tuberkulose udvikler uafhængigt meget mindre hyppigt end som sekundær sygdom.

    Den primære form for infektion kan være:

    1. Destruktive pulmonale tuberkulose.
    2. Tuberkulær bronchoadenitis.
    3. Primær kompleks sygdom.

    Og netop på grund af infektionens sekundære karakter har bronchialt tuberkulose særlige måder at autoinfektion.

    Sådanne metoder til spredningsmidler for infektion omfatter:

    • kontaktmetode - på grund af spiring af granuleringer i væv af bronchi i tuberkulose af lymfeknuder;
    • bronkialt - gennem sputum, der passerer gennem bronchi under hoste og svulster;
    • lymfogen - evnen til at blive transmitteret gennem lymfesystemet;
    • Hæmatogen - den mest almindelige metode til infektion af sekundære ekstrapulmonale former af sygdommen gennem den generelle cirkulation.

    Typer og symptomer på sygdommen

    I medicin er det almindeligt at opdele sygdommens bronkiale form i flere kategorier:

    1. Den infiltrative type af sygdommen påvirker lokalt bronchiets vægafsnit, området er præget af fortykning, men bronkiernes lumen må ikke ændre sig.
    2. Sårets type af sygdommen påvirker bronchiens mund, effekten er overfladisk, lokaliseret, men en stærk nekrotisk form med dybe sår og blødning er også muligt. Der er risiko for udskillelse af patogene bakterier.
    3. Fistel (fistulous) type infektion dannes, når lymfeknude er brudt i bronchiens væg. Deformation af kroppens integritet i nogle tilfælde fører til udvikling af bronchogen cirrose i lungerne.

    Afhængig af typen af ​​patologi har sygdommen forskellige første tegn. Behandlingen kan også variere.

    Det første tegn på sygdommens begyndelse

    Ligesom andre former for tuberkulose, fortsætter sygdommens tidlige stadier med næsten ingen symptomer.

    Til tracheobronchial tuberkulose er det almindeligt:

    • manifestationer af angreb af stærk, obsessiv hoste (anti-hoste har ikke en effektiv virkning);
    • bouts af hoste forlænget, gøende hoste, nogle gange er der en frigivelse af sputum uden lugt;
    • under sårdannelse observeres hæmoptyse;
    • under stenosis af bronchi, fløjter og åndenød vises under vejrtrækning;
    • smerter i skulderbladene og bag brystbenet.

    Diagnose og bestemmelse af bronchial sygdom

    Eftersom den bronkiale form af infektion har en sekundær karakter anses detektion af patologien under behandling af lungtubberkulose at være den mest almindelige forekomst. Derudover er det muligt at bestemme sygdommen under fluorografi, hvis en patient ikke tidligere har været set af en phthisiatrician doctor (på det tidspunkt, hvor en person har bronchiale patologier i et foto af fluorografi, er tilstanden karakteriseret ved feber, svær hoste og hæmoptyse).

    Yderligere undersøgelse udføres i en specialiseret tuberkulose dispensar.

    At bestemme scenen og lokaliseringen af ​​sygdommen ved hjælp af:

    1. Radiografi (fluorografi), computertomografi (CT) for at bestemme bronkiens integritet, hyperventilation, lungernes forfald (atelektase).
    2. Bronchografi bestemmer forekomsten af ​​stenose og bronchiectasis.
    3. Fibrobronchoscopy er nødvendig for at bestemme det sted, hvor sygdommen er lokaliseret, dens form (catarrhal endobronchitis, infiltrativ natur, ulcerativ form, tilstedeværelsen af ​​cicatricial mucosale patologier, fistel).

    De angivne diagnostiske foranstaltninger refererer til endoskopiske procedurer og er ikke altid korrekte ifølge indikationer. Andre former for diagnose anvendes til at bestemme indholdet i de fysiologiske væsker (sputum, lavvæske) af sygdomsagenterne.

    At bestemme indholdet af bakterier i organs hemmeligheder bruger:

    1. Diagnose ELISA (ELISA) anvendes til blodprøver.
    2. Biopsi med bronchoskopi.
    3. Bakteriefræsning.
    4. PCR (polymerasekædereaktion).

    Laboratorieundersøgelse af patientens biomateriale gør det muligt at bestemme mindsteindholdet af smitteagens genetiske materiale i organernes hemmeligheder, selvom symptomerne er i de tidlige stadier.

    Behandling og prognose for bronchialt tuberkulose

    Der er ikke et nationalt lægemiddel, men det er værd at huske, at selvbehandling og ignorering af de tilstedeværende lægeres nødvendige anbefalinger kun forkorter patientens liv.

    I moderne medicinsk praksis er behandling med specielle anti-tuberkulosemedicin taget, herunder:

    • streptomycin;
    • rifampin;
    • ftivazid;
    • ethambutol;
    • PAX og andre.

    Narkotika er taget i et kompleks af tre eller fire lægemidler, nogle medicin forbedrer effekten, mens andre falder med indførelsen af ​​lignende lægemidler, derfor er kun en TB-læge ordineret doseringen og diætet.

    Ifølge statistikker er varigheden af ​​behandlingen:

    • til infiltrationsform - fra tre til seks måneder
    • til ulcerative former - fra tre til seks måneder;
    • for fistulous form - fra otte til ti måneder.

    Behandlingstiden varierer afhængigt af formularen (åben eller lukket) og sygdomsstadiet. Derudover kan symptomerne genopstå, når de første tegn forsvinder. For en fuldstændig helbredelse af tuberkulose undergår man terapi i op til to år.

    Udover det generelle kursus af antibiotika anvendes der også lokale behandlingsforanstaltninger:

    • endobronchial anvendelse af kemoterapeutiske lægemidler til behandling af lokal sygdom;
    • aerosol metode - hvis der er en spredning af infektion;
    • fjernelse af caseous masser ved hjælp af rehabilitering bronkoskopi;
    • bronchial lavage;
    • diatermi;
    • brænding med trichloreddikesyre;
    • laser terapi.

    I nogle, især kritiske tilfælde, er kirurgisk indgreb foreskrevet.

    Ifølge statistikker gennemgår mere end 80% af patienterne en vellykket kur mod sygdommen, når den øvre luftvej er beskadiget. Dette kræver omhyggelig opmærksomhed på helbred og efter instruktioner fra TB-lægen.

    Rehabilitering og genopretning efter behandling

    Ikke en enkelt person er reddet fra at blive smittet, men et barn uden BCG-vaccinen, mennesker, der er i tæt kontakt med infektionsbærerne og dem med lav immunitet, er i en bestemt risikogruppe.

    Derfor, såvel som til rehabilitering efter behandling og forebyggelse af infektion, er det nødvendigt at følge nogle regler:

    1. Normaliseret søvn og vågenhed (hjemme eller i et sanatorium).
    2. Korrekt og beriget med fedt, proteiner og kulhydrater ernæring for at genoprette den beskadigede krop (specielt nødvendigt calcium og proteiner).
    3. Komplekse vitaminer.
    4. Afkald på alkohol og rygning.
    5. Walking og ensartet fysisk aktivitet (nødvendige øvelser til rehabiliteringsperioden bør forhandles med din læge).

    Hvis en elskede har symptomer, om det vil være smitsomt for slægtninge, afhænger primært af deres egen sundhed og holdning til behandlingen af ​​den sygeplejerske.