Diaskintest - hvad viser han? Indikationer, bivirkninger, forberedelse og gennemførelse af testen til barnet og den voksne, resultater (billede af positive og negative reaktioner, normale), anmeldelser. Hvor skal man lave? Sammenligning med Mantoux testen

Lungehindebetændelse

Diaskintest er en hudprøve designet til at diagnosticere tuberkulose og evaluere aktiviteten af ​​en eksisterende patologisk proces. Testen kan registrere både aktiv tuberkulose i forskellige organer (lunger, nyrer, etc.) og asymptomatisk vogn, når sygdommen er fraværende, men der er infektion med mycobakterier (M. tuberculosis).

Diaskintest - hvad er det (essensen og generelle principper)

Diaskintest er en metode til diagnosticering af tuberkulose, hvilket svarer til Mantoux-testen med hensyn til dets præstation, men i det væsentlige reaktionen i kroppen til en kvantiferonprøve. Lad os se nærmere på, hvad det betyder. Til formulering af diaskintest injiceres således en væske indeholdende intracellulære proteiner intracutant, hvilket er fundet på de patogene bakterier Mycobacterium tuberculosis, som forårsager tuberkulose-sygdommen. Da kun enkelte proteiner er injiceret intradermalt, kan diaskintest på ingen måde føre til infektion med tuberkulose.

Og derefter, efter tre dage (72 timer) evalueres kroppens respons på administrationsområdet ved tilstedeværelse af rødme, komprimering mv. Hvis der på reaktionsstedet er en reaktion i form af rødhed eller komprimering, anses resultatet af diaskintest som positivt. Hvis der kun er et punkt på nålens punktering på huden på indsprøjtningsstedet, er testresultatet negativt.

Et positivt resultat af Diaskintest betyder, at den menneskelige krop er bekendt med Mycobacterium tuberculosis, det vil sige, at dets immunsystem har "anerkendt" de indførte intradermalt karakteristiske proteiner og har givet dem det rette respons. Men desværre giver et positivt testresultat ikke mulighed for at skelne aktiv tuberkulose fra asymptomatisk transport af mykobakterier, og derfor skal diaskintest underkastes yderligere undersøgelse for at identificere / udelukke aktiv tuberkulose.

Et negativt testresultat betyder, at den menneskelige krop ikke er bekendt med Mycobacterium tuberculosis, det vil sige, at immunsystemet ikke genkendte fremmede proteiner indført under huden, og derfor er det ikke syg med tuberkulose og er ikke en asymptomatisk bærer af mykobakterier.

Et positivt eller negativt resultat af diaskintest afhænger af, om menneskekroppen reagerer på de mycobakterielle proteiner, der injiceres under huden, som kaldes CFP10 og ESAT6. Disse proteiner er på overfladen af ​​mykobakterier, der forårsager tuberkulose og betragtes som antigener. Hvis sådanne proteiner indføres i kroppen (i tilfælde af Diaskintest injiceres de intracutant), så vil immunsystemet først forsøge at genkende dem ("lære"). Og hvis immuncellerne genkender de mycobakterielle proteiner, begynder de straks at producere antistoffer for at ødelægge det fremmede genetiske materiale i kroppen, hvilket vil fremstå som et positivt resultat af diaskintest.

Men "anerkendelse" af mykobakterielle proteiner afhænger af, om Mycobacterium tuberculosis selv tidligere er blevet taget i menneskekroppen. Det vil sige, at hvis en person i fortiden var smittet med mykobakterier, genkendes immuncellerne dem, udvikler hurtigt antistoffer, hvilket vil udgøre en positiv reaktion på diaskintest. Hvis en person ikke tidligere var inficeret med mykobakterier, vil immuncellerne ikke være i stand til at "genkende" proteinerne intracutant, hvilket vil fremstå som en negativ reaktion på diaskintest.

Det er således indlysende, at et positivt resultat af diaskintest observeres hos de mennesker, der har mykobakterier i kroppen. Et negativt resultat af henholdsvis diaskinesta er karakteristisk for dem, der aldrig har været inficeret med mykobakterier. Men et positivt resultat betyder ikke obligatorisk sygdom med tuberkulose, men angiver kun infektion med mykobakterier. Her for at forstå denne kendsgerning er det nødvendigt at lave en forklarende uddybning.

Så mykobakterier er udbredt, og omkring 90% af den voksne befolkning i Rusland er smittet af dem. Funktioner af mycobakteriernes struktur og livscyklus fører til, at de efter at være kommet ind i menneskekroppen forbliver i det for livet, da det er næsten umuligt at fjerne dem ved hjælp af antibiotika, der er tilgængelige i moderne medicinars arsenal. Men på grund af livscyklus kompleksitet og mykobakteriets interaktion med menneskekroppen fører sådan infektion med dem til udvikling af tuberkulose på ingen måde altid, men tværtimod, selv meget sjældent. Ifølge moderne statistikker udvikler tuberkulose i gennemsnit kun i 2% (i risikogrupper - i 5 - 10%) blandt alle mennesker, der er smittet med mykobakterier. Det vil sige, det overvældende flertal af de inficerede med mykobakterier vil leve ganske fredeligt i deres liv og aldrig blive syge af tuberkulose. Men i virkeligheden bliver kun 2 - 10% af de mennesker, der er smittet med mykobakterier, syge i deres liv.

En tilstand, hvor en person er inficeret med nogen patogene bakterier, men mangler den sygdom, de forårsager, kaldes asymptomatisk bakteriocarrier. En person, der er smittet med mykobakterier, frigiver dem ikke i miljøet og er derfor ikke en kilde til infektion for andre mennesker. I øjeblikket kaldes en latent tuberkuloseinfektion i forbindelse med den kampagne, WHO (Verdenssundhedsorganisationen) har annonceret for at minimere forekomsten af ​​tuberkulose, en tilstand af asymptomatisk bakteriocarrier, når der er mykobakterier i kroppen, og der ikke er nogen aktiv tuberkulose. Det blev anbefalet, at personer med latent tuberkuloseinfektion bør behandles profylaktisk med anti-tuberkulose-antibiotika for at forhindre udviklingen af ​​tuberkulose i fremtiden. Lignende anbefalinger er blevet vedtaget i mange lande, herunder Rusland.

Diaskintest gør det således muligt at påvise forekomsten af ​​Mycobacterium tuberculosis i menneskekroppen, men testen gør det ikke muligt at skelne aktiv tuberkulose fra asymptomatisk vogn. Derfor foreskrives røntgen / fluorografi, computertomografi, ultralyd, urinalyse for mykobakterier mv. Som yderligere undersøgelsesmetoder for at skelne bæreren fra aktiv tuberkulose med en positiv diaskintest.

Sensibilitet og specificitet af Diaskintest

Metodens specificitet afspejler procentdelen af ​​tilfælde, når det giver et positivt resultat i fravær af infektion med mykobakterier. Det vil sige, at diaskintestens specificitet er procentdelen af ​​falskpositive resultater. Specificiteten af ​​diaskintest, i modsætning til følsomhed, er ret høj og udgør 98-99%. Det betyder, at Diaskintest kun giver et falsk positivt resultat hos 1 person ud af 100. Falske positive resultater skyldes, at en person kan inficeres med visse typer mykobakterier (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), der aldrig forårsager tuberkulose, og provokere andre sygdomme. Men disse ikke-tuberkuløse mykobakterier har også på deres overflade proteinerne ESAT-6, CFP-10, hvis indledning i processen med at udføre diaskintest reagerer på menneskekroppen og giver et positivt testresultat.

Hvad viser diaskintest (hans udnævnelse)

Diaskintest viser, om en person er inficeret med mykobakterier, der kan forårsage tuberkulose. Hvis testresultatet er positivt, forekommer infektion med mykobakterier. Hvis testresultatet er negativt, er personen ikke smittet med mykobakterier.

Desværre tillader Diaskintest ikke at bestemme, om der er en simpel infektion med mykobakterier (en person er en bærer af bakterier, men har ikke tuberkulose), eller en person er syg med tuberkulose. For at skelne den asymptomatiske transport af mykobakterier fra sygdommen med aktiv tuberkulose, vil det være nødvendigt at foretage yderligere undersøgelser (røntgenstråler, tomografi, blod og urintest etc.).

Desuden gør Diaskintest det muligt at skelne mellem, om en positiv Mantoux-test skyldes tuberkulinallergi eller en tidligere BCG-vaccine eller infektion med mykobakterier. Hvis Mantoux-testen er positiv på grund af en allergi eller en BCG-vaccination, der er lavet tidligere, så vil en sådan person have en diaskintest negativ. Men hvis Mantoux-testen er positiv på grund af infektion med mykobakterier, så vil diaskintest af en sådan person også være positiv, hvilket bekræfter resultatet af Mantoux.

Derudover giver Diaskintest dig mulighed for at spore effektiviteten af ​​igangværende anti-TB-terapi. Efter behandling af aktiv tuberkulose eller efter profylaktisk behandling bliver diaskintest negativt, hvis de var effektive.

I betragtning af at administrationen af ​​det diaskintest stof ikke forårsager en reaktion hos mennesker, der tidligere har modtaget en BCG-vaccine, kan resultatet af denne undersøgelse ikke bruges til at vælge børn og voksne til revaccination af BCG.

Indikationer og kontraindikationer til diaskintest

Diaskintest er vist til intrakutan testning af mennesker i alle aldre med følgende mål:

  • Diagnose af aktiv tuberkulose af forskellige organer (lunger, nyrer, lymfeknuder osv.);
  • Identifikation af personer med stor risiko for at udvikle aktiv tuberkulose af organer (inficeret med mykobakterier eller som det hedder i officielle dokumenter med latent tuberkuloseinfektion);
  • Med henblik på differential diagnose af en allergisk reaktion på Mantoux testen (efter BCG vaccination eller på baggrund af en allergisk kropsforfatning) og tuberkulose;
  • At vurdere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​tuberkulose og forebyggende behandling.

I øjeblikket udføres ifølge sundhedsministeriets ordrer diaskintest som en måde at diagnosticere tuberkulose nødvendigvis ud til alle sunde børn på 8-18 år gammel en gang om året (i stedet for Mantoux-testen). Hvis barnet ikke har modtaget BCG-vaccinationer, udføres diaskintest to gange om året. Diaskintest kan også ordineres til diagnose af tuberkulose og voksne som led i en rutinemæssig checkup. Hvis et barn eller en voksen er registreret hos en phthisiatrician, kan diaskintest indgives en gang hver tredje til seks måneder.

Desuden er Diaskintest indikeret for et tvivlsomt resultat af en Mantoux-test, når det er nødvendigt at forstå, om et positivt eller tvivlsomt resultat af Mantoux skyldes allergi, BCG-vaccination eller udvikling af tuberkulose.

Diaskintest er kontraindiceret i følgende sygdomme og tilstande:

  • Tilstedeværelsen af ​​hudsygdomme med et stort antal udslæt, pustler mv.
  • epilepsi;
  • Den akutte periode af sygdomme, herunder ARVI, ondt i halsen, forkølelse mv.
  • Forværring af forskellige kroniske menneskers sygdomme i nogen organer;
  • Periode med forværring af allergiske sygdomme;
  • Øget kropstemperatur;
  • Karantæne til infektioner i institutioner hvor folk arbejder eller studerer;
  • Vaccination i måneden før diaskintest;
  • Individuel intolerance eller allergisk reaktion på komponenterne i diaskintest.

Hvis der på tidspunktet for testen er en høj sandsynlighed for infektion med en smitsom sygdom (for eksempel influenza, ARVI osv.), Er det bedre at udsætte Diaskintest, da risikoen for falsk positiv er meget høj, når infektionen allerede er indtruffet, men sygdommen endnu ikke er udviklet. Diaskintest gør to måneder efter at have lidt en akut infektion, såsom skarlagensfeber, bronkitis, etc.

Da virkningen af ​​det diaskintest stof på graviditet og fosterudvikling ikke er undersøgt, anvendes diaskintest i gravide kvinder kun som en del af en omfattende diagnose af tuberkulose, når fordelene opvejer den potentielle risiko for det ufødte barn.

Hvor ofte gør diaskintest?

For sunde børn i alderen 8-18 år udføres Diaskintest en gang om året som led i en massescreening for tuberkulose. Hvis barnet ikke har modtaget en BCG-vaccine, bliver diaskintest udført to gange om året. Som voksen udføres diaskintest en gang om året som led i en forebyggende undersøgelse. Men hvis et barn eller en voksen lider af diabetes, mavesår eller duodenalt sår, sygdomme i bronchi, lunger eller nyrer, HIV-infektion, immunosuppressive lægemidler, så udføres diaskintest to gange om året hver 6. måned som en del af en forebyggende undersøgelse.

Børn får lov til at sætte diaskintest med en positiv Mantoux-test fra en års alder.

I alle andre tilfælde bestemmes hyppigheden af ​​Diaskintest-opstilling af lægen, og i den forbindelse styres han af følgende regler:

  • I tilfælde af et negativt resultat af diaskintesten kan prøven testes efter 2 måneder
  • Hvis resultatet er positivt, kan diaskintest gentages med ethvert tidsinterval efter behov.
  • Efter indstilling af vaccination - ikke tidligere end en måned
  • Efter lider af akutte smitsomme sygdomme - ikke tidligere end i en måned.

Bivirkninger af Diaskintest

  • Generel ulempe
  • Øget kropstemperatur;
  • Hovedpine;
  • Bruise eller abscess på injektionsstedet;
  • Allergisk reaktion (urticaria, kløende hud over hele kroppen, åndenød, rødmen i øjnene, hævelse af slimhinde i nasopharynx osv.);
  • Trykspring (især for ældre).

Bivirkninger er normalt kortvarige og forsvinder inden for få timer eller dage. Hvis der opstår en alvorlig allergisk reaktion, skal der tages antihistaminer (Erius, Telfast, Zyrtec, Claritin, Fenistil, etc.). Hvis der opstår en abscess i injektionsområdet, er det nødvendigt at søge lægehjælp, da dette indikerer, at patogene bakterier er kommet ind i såret og bliver smittet.

I nogle tilfælde kan diaskintest forårsage den såkaldte hyperergiske (alt for stærke) reaktion, som er manifesteret ved dannelsen af ​​et stort papulat (mere end 15 mm i diameter), ødem og irritation omkring injektionsområdet, dannelsen af ​​bobler og pustler på huden og betændelse i lymfeknuderne. Denne hyperergiske reaktion betragtes som betinget positiv, men kan også tilskrives bivirkningerne af diaskintestet.

Hvad er farlig diaskintest?

Teoretisk er diaskintest sikkert, fordi det ikke indeholder nogen komponenter, der anses for sundhedsfarlige. Da opløsningen imidlertid indeholder proteinmolekyler, kan prøven medføre allergiske reaktioner, herunder voldsomt flydende. Det er i udviklingen af ​​en voldsom allergisk reaktion, at den største fare for Diaskintest består. Hvis der i den nærmeste fremtid efter injektionen bliver øjnene rødt, kløende hud, nasopharyngeal slimhinde svulmer eller blærer og alvorlig hævelse udvikler sig på huden af ​​en hvilken som helst del af kroppen, indikerer dette en voldsom allergisk reaktion, og i så fald bør man konsultere en læge.

Diaskintest og Mantu

Diaskintest og Mantoux testen er hudprøver til tidlig påvisning af tuberkulose, når en person stadig ikke har nogen karakteristiske symptomer på sygdommen. Mantoux testen er kendt og anvendt i meget lang tid, men Diaskintest er en ny undersøgelse. Begge prøver (Mantoux og Diaskine) er hudprøver, det vil sige et præparat indeholdende nogle stoffer, som menneskekroppen reagerer på, injiceres intradermalt til deres produktion.

Mantoux test indeholder tuberkulin - et stof produceret af mycobakterier i livets proces, og derfor når det indføres i kroppen, opstår der en positiv reaktion hos de mennesker, der har aktiv tuberkulose. Men desværre giver Mantoux-testen en høj procentdel falske positive resultater, da en positiv reaktion ikke kan skyldes forekomsten af ​​tuberkulose hos mennesker, men af ​​den tidligere BCG-vaccine, allergier over for tuberkulin etc. Diaskintest indeholder i modsætning til Mantoux kun proteiner mycobacterium membraner giver derfor ikke en falsk positiv reaktion på en tidligere BCG-vaccine eller en allergi hos mennesker. Det vil sige, at Diaskintest, i modsætning til Mantoux, giver en mindre procentdel falske positive resultater og registrerer kun forekomsten af ​​mykobakterier i kroppen, og ikke allergier eller passive immunitetsceller udviklet efter BCG-vaccination. Med hensyn til erklæringen, vidnesbyrd, kontraindikationer og rekord af resultaterne er Mantoux-testen og Diaskintest meget ens.

På trods af visse fordele ved Diaskintest over Mantoux-testen (større nøjagtighed med færre falske positive resultater) har denne undersøgelse stadig sine ulemper. På det tidlige stadium af infektion og udvikling af tuberkulose giver Diaskintest således et negativt resultat, og Mantoux-testen er positiv. Det vil sige, at de tidligste stadier af tuberkulose kan detekteres ved hjælp af Mantoux-testen, og diaskintest er ubrugelig i sådanne tilfælde.

I princippet, som følge af falske negative resultater i de tidlige stadier af udvikling af tuberkulose, forskyder Diaskintest ikke Mantoux-testen fuldstændigt. Derfor anbefaler erfarne læger dig at gøre begge hudprøver samtidigt på forskellige hænder.

Hvis der er en Bend-test Mantoux (stor forøgelse i papirstørrelsen), er det tilrådeligt at lave en diaskintest. Hvis diaskintest i denne situation er negativ, anbefales det at gentage det efter to måneder for at sikre, at den positive Mantoux ikke forårsages af et tidligt stadium af tuberkulose, men af ​​allergi eller BCG-vaccination, der er lavet tidligere. Men hvis det i modsætning til en Mantoux diaskintest-sving er positiv, så er det tegn på infektion med mykobakterier og følgelig en indikation for forebyggende behandling.

Det er således indlysende, at Mantoux-testen og Diaskintest har deres egne fordele og ulemper, deres resultater duplikerer hinanden delvis, og nogle af dem er derfor ikke logiske at betragte som komplementære snarere end at konkurrere. Det er grunden til, at selv ved at kende helt godt alle sine mangler, bruger lægerne stadig Mantoux-testen til tidlig diagnosticering af tuberkulose hos børn, og diaskintest bruges som en yderligere afklaringsmetode.

Desværre er ulempen ved diaskintest det faktum, at det ofte forårsager for stærke reaktioner (hyperergisk), som også er en indikation for den efterfølgende fuldstændige og detaljerede undersøgelse for at detektere aktiv tuberkulose. Hyperargisk reaktion på diaskintest kan manifesteres ved inflammation af lymfekarrene, dannelsen af ​​bobler eller pustler på huden. Sådanne overdrevne reaktioner i diaskintest, ifølge forskere fra Mordovian State University. Ogarev, observeret i 30% af tilfældene, mens Mantoux testen - kun 1,5% af tilfældene. Denne kendsgerning betyder, at det ved identifikation af en hyperergisk reaktion på diaskintest ikke bør sættes i fremtiden for at undgå udvikling af hudtestkomplikationer.
Detaljer om Mantoux-retssagen

Forberedelse til Diaskintest

Diaskintest er tilrådeligt at planlægge før vaccinationer, da hvis vaccinationen blev udført, så skal du vente mindst en måned før test for tuberkulose. Og hvis diaskintest udføres inden vaccinationer, kan de (undtagen BCG) placeres umiddelbart efter at have taget hensyn til resultatet af en hudtest, forudsat at resultatet er negativt. Men hvis diaskintestet er positivt eller tvivlsomt, så kan vaccinationer sættes ikke tidligst seks måneder.

Hvis en voksen eller et barn lider af allergiske reaktioner over for nogen stoffer (mad, medicin, plantepollen osv.), Skal diaskintest foretages under dæmningen af ​​at tage antihistaminer (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin, etc.). Det anbefales at tage antihistaminer i 7 dage - 5 dage før testen og to dage efter. Det vil sige, at en person begynder at tage antihistaminer, den femte dag er diaskintest udført, hvorefter antihistaminer tages i to dage (faktisk før man tager hensyn til testens resultater).

Voksne før opbevaring Diaskintest bør afholde sig fra at drikke alkohol i 2 til 3 dage og videre, indtil resultaterne registreres. Der kræves ingen anden særlig træning før testen. Du kan føre et normalt liv, spise dine yndlingsfødevarer osv.

Hvor skal man lave diaskintest?

Hvordan laver du diaskintest?

Diaskintest udføres i en polyklinisk, tuberkulose dispensar eller i private centre involveret i immunisering (vaccination). Til testen injiceres opløsningen strengt intracutant i den nederste tredjedel af underarmens indre overflade. Og de forsøger at bruge en ikke-fungerende hånd, det vil sige en venstre til højrehånd og en højre hånd for venstrehåndsfører.

Til udsagn diaskintest tage engangsbrugssprøjter med tynde nåle og med skråt snit. Inden sprøjter anvendes, kontrolleres udløbsdatoen. Efter fremstilling af sprøjterne udføres præparatet. For at gøre dette tørres gummiproppen på flasken med diaskintez-opløsningen med gasbind, der er fugtet med alkohol. Derefter gennembryves korken med en nål, opsamles opløsningen i en sprøjte i en mængde på 0,2 ml, fjern nålen og udskift den med en ny. Derefter holdes sprøjten med en nål opad og let tapper væggen med en negle, så boblerne løsner fra væggene og samles på overfladen af ​​opløsningen. Derefter frigives en del af opløsningen til en bomuldspinne, så 0,1 ml forbliver i sprøjten.

En person sidder på en stol i en behagelig position, bar underarmen og tørre huden på sin indre overflade med en bomuldspole fugtet med 70% alkohol. Derefter tørres huden med en steril vatpind. Derefter indsættes en nål i huden på den nederste tredjedel af underarmens indre overflade med en 3-4 mm opskæring. Før indførelsen af ​​huden strækker sig, og nålen indsættes parallelt med hudoverfladen. Derefter indsprøjtede stempelet fra sprøjten 0,1 ml af opløsningen strengt intradermalt. På injektionsstedet dannes en "citronskorpen" med en diameter på 7-9 mm, farvet hvid, på huden.

Flasken efter et sæt af den første dosis af opløsningen opbevares under sterile betingelser i maksimalt to timer.

Resultatet af Diaskintest estimeres efter 72 timer (tre dage) efter testen. For at vurdere resultatet, inspicerer lægen eller sygeplejersken indsprøjtningsstedet for papler (sæler) eller rødme. Papule eller rødme måles med en gennemsigtig linjal med millimeterafsnit. Diameteren af ​​den dannede papule og rødheden omkring den måles. Hvis der ikke er papuler, måles den reddende diameter. I dette tilfælde betragtes resultatet som tvivlsomt, hvis der er en rødme eller papul med en diameter på 2-4 mm. En positiv prøve tages i betragtning, når paplerne er større end 5 mm. Resultatet betragtes som hyperergisk (med en alt for stærk reaktion) i nærvær af vesikler, nekrose, inflammation af lymfeknuderne i injektionsområdet, uanset om der er en papule. Desuden refererer hyperergisk reaktion også til positive. Hvis der kun er et punkt fra injektionsstedet på injektionsstedet, anses resultatet af diaskintest negativt.

Er det muligt at våd diaskintest?

Ja, stedet for introduktion af Diaskintest kan fugtes. Det er, efter at have indstillet hudprøven, tilladt at bede, men det er umuligt at anvende vaskemidler direkte på injektionsstedet og gnide det med en vaskeklud.

Det skal også huskes, at prøvestedet ikke skal gnides med hænder eller genstande, ridset, forseglet med gips, tilbagespolet med et bandage, smurt med grøn maling eller andre lægemidler, anvende kosmetik og parfume. For at sikre, at prøvestedet ikke klør, anbefales det ikke at bære langærmet tøj fremstillet af hudirriterende væv (f.eks. Stikket eller fleeceuld osv.) Efter placeringen.

Desuden anbefales det ikke at bade i bad og sauna, for at undgå falske positiver, at sole sig på de åbne strande og i solariumet, svømme i poolen og naturreservoirerne, spille sport i lang tid efter frost. Sådanne anbefalinger skyldes, at høje og lave omgivelsestemperaturer, sved, snavset vand og støv kan forårsage infektion eller irritation på injektionsstedet, hvilket resulterer i, at en hyperergisk eller falsk positiv reaktion vil udvikle sig.

Diaskintest - reaktion (resultater af Diaskintest)

Hvad kan resultaterne være

Resultatet af diaskintestet anslås 72 timer efter injektionen af ​​opløsningen og kan være positivt, negativt eller tvivlsomt, afhængigt af typen af ​​injektionssted.

Et negativt resultat af Diaskintest tages i betragtning i følgende tilfælde:

  • Der er ingen papule (komprimering) eller rødme på injektionsstedet, og kun punktet fra injektionen er synligt;
  • På injektionsstedet er synlig den såkaldte "prikreaktion" i form af en blå mærke med 2 til 3 mm i diameter.

Et tvivlsomt resultat af diaskintest tages i betragtning i følgende tilfælde: På injektionsstedet er der en rødning af enhver størrelse uden papul (komprimering).

Diaskintest anses for at være et positivt resultat i følgende tilfælde:

  • På injektionsstedet er der kun en papule (komprimering) med / uden rødning mindre end 5 mm i diameter (reaktionen er mildt positiv);
  • På injektionsstedet er der en papul med eller uden rødning med en diameter på 5-9 mm (reaktionen er moderat positiv);
  • På injektionsstedet er der en papul med eller uden rødning med en diameter på 10-15 mm (reaktionen udtages positivt);
  • På injektionsstedet er der en papul på mere end 15 mm i diameter, eller en papul af enhver størrelse kombineres med vesikler, sår, inflammation i lymfeknuder og lymfekar (hyperergisk, det vil sige stærkt positivt, for stærkt).

Diaskintest - normal, positiv, negativ

Normalt, når en person ikke er syg med tuberkulose og ikke er smittet med mykobakterier, bør responsen på Diaskintest være negativ. Positive (herunder hyperergiske) og tvivlsomme reaktioner på diaskintest er unormale, da de indikerer tilstedeværelsen af ​​mykobakterier i menneskekroppen. Positive og tvivlsomme reaktioner betragtes som grundlag for at henvise et barn eller en voksen til en konsultation med en phthisiatric doctor med henblik på yderligere undersøgelse for påvisning af aktiv tuberkulose.

Foto diaskintest

Dette billede viser et positivt resultat fra Diaskintest.

Dette billede viser det hyperergiske resultat af Diaskintest.

Dette billede viser det tvivlsomme resultat af Diaskintest.

Dette billede viser et negativt resultat af en diaskintest i form af et blå mærke.

Dette billede viser et negativt resultat af diaskintestet som et injektionsskud.

Diaskineste reaktion om dagen

Den diaskinteste reaktion om dagen er ikke signifikant, da resultatet skal vurderes kun 72 timer efter injektionen - ikke tidligere og ikke senere. I de første timer efter testen kan der dog forekomme rødme og kløe, hvilket indikerer en allergisk reaktion. Sådanne manifestationer af allergi forsvinder normalt i 48-72 timer og påvirker derfor ikke evalueringen af ​​testens resultater.

Desuden kan en rødme eller papul allerede være dannet inden for den første eller anden dag efter injektionen, og bliver maksimal i størrelse og sværhedsgrad inden udgangen af ​​den tredje dag. Det er på grund af reaktionens maksimale sværhedsgrad tre dage efter injektionen, tages testresultatet i betragtning 72 timer efter injektionen af ​​opløsningen. Efter 72 timer efter diaskintest injektion vil alle hudreaktioner falde til deres fuldstændige forsvinden.

Bruise i området med diaskintest

Et blus i området med diaskintest kan forekomme i nogle tilfælde, men en sådan reaktion betragtes som en variant af normen. Et blå mærke opstår normalt som følge af skader på et blodkar og lækage af en lille mængde blod intrakutant. En stor blå mærke kan forstyrre den korrekte optagelse af resultatet af diaskintesten, så i en sådan situation kan lægen foreslå, at testen gentages efter en tid.

Hvis diaskintest er positivt hos et barn eller en voksen

Et positivt og tvivlsomt resultat af diaskintest indikerer at personen er inficeret med mykobakterier. Men samtidig giver positive eller tvivlsomme resultater ikke mulighed for at skelne mellem, hvad der sker i en bestemt sag - aktiv tuberkulose eller bare infektion (som registreres hos 90% af den voksne befolkning i Rusland), når personen er sund og sygdommen ikke eksisterer. Derfor skal en voksen eller et barn i tilfælde af et positivt eller tvivlsomt resultat af en diaskintest sendes til en TB-læge, der er involveret i behandling og diagnose af tuberkulose.

TB-lægen ordinerer en omfattende undersøgelse, som er nødvendig for at skelne aktiv tuberkulose mod infektion. Som en del af undersøgelsen foretages en røntgen / computertomografi (afhængigt af faciliteterne) på brystet, fuldblod og urinanalyse, og bakteriologisk urinkultur er færdig. Hvis en person hoster, udføres sputumforskning (bakteriologisk kultur og mikroskopi). Derudover kan ultralyd af lymfeknuder og indre organer ordineres.

Hvis der på grund af en undersøgelse påvises en aktiv tuberkulose af organer (lunger, nyrer, intrathoraciske lymfeknuder, knogler osv.) Hos en voksen eller et barn, behandler lægen en smitsom sygdom i overensstemmelse med protokoller godkendt af sundhedsministeriet. Til behandling foreskrives antibiotika, som skal tages i henhold til ordningen angivet af lægen inden for få måneder.

Hvis en undersøgelse med et positivt resultat af diaskintest ikke afslørede aktiv tuberkulose, anses personen for at være inficeret med mykobakterier. Denne tilstand kaldes for tiden latent tuberkuloseinfektion (som defineret af WHO), og selvom en person i denne tilstand ikke lider af tuberkulose, er det ikke farligt for andre, da det ikke frigiver mykobakterier i miljøet, siger de føderale anbefalinger fra den største TB-læge i Rusland at det er nødvendigt at udføre forebyggende behandling med anti-TB antibiotika. Målet med profylaktisk behandling er at reducere risikoen for at udvikle aktiv tuberkulose hos en inficeret person i fremtiden.

Hvis en person nægter profylaktisk behandling, vil han blive optaget på tuberkulosepapiret og vil regelmæssigt afprøve (en gang hver 3-6 måneder). Ofte i lignende tilfælde i de næste et halvt år bliver diaskintest negativt, og dette indikerer, at kroppen fuldstændigt undertrykker mykobakteriernes aktivitet, og nu er personen frisk. Men hvis diaskintestet forbliver positivt i et og et halvt år, tyder dette på, at mykobakterier ikke undertrykkes, og i dette tilfælde, selvom personen ikke har tuberkulose, har han stor risiko for at udvikle denne infektion. Når diaskintest forbliver positivt i 1,5 års opfølgning på en tuberkulosedispens, vil lægen igen anbefale at gennemgå et kursus af profylaktisk antibiotikabehandling.

Alternativ til diaskintest

Et alternativ til diaskintest som diagnostisk metode til tuberkulose er kvantiferonprøven og T-spot-testen, som også er baseret på at bestemme kroppens respons på indførelsen af ​​mycobakterielle proteiner. Men under implementeringen af ​​quantiferon- og T-spot-testen er det ikke intrakutan administration af proteiner, men blod er taget, og hele reaktionen udføres i et reagensglas.

Diaskintest - anmeldelser

De fleste anmeldelser på diaskintest (90% eller mere) er positive, da denne test tillod forældre at identificere eller eliminere tuberkulose hos børn, som blev mistænkt på grundlag af en positiv (dårlig) Mantoux. I anmeldelserne bemærkes det, at Diaskintest gør det muligt at forstå, om der er en aktiv tuberkuløs proces i kroppen, eller en positiv Mantoux-test skyldes allergi / respons på BCG-vaccinationen. Desuden indikerer forældre, at Diaskintest har givet dem mulighed for at finde fred med barnets helbred eller til at opdage tuberkulose på et tidligt stadium.

Der er få negative anmeldelser om diaskintest, og de skyldes hovedsageligt alvorlige bivirkninger som følge af lægemiddeladministrationen.

Diagnose af tuberkulose hos børn: røntgen af ​​lungerne, tuberkulin diagnose, diaskintest - video

Forfatter: Nasedkina AK Specialist i forskning i biomedicinske problemer.

Hvilke tests for tuberkulose hos børn tilbyder moderne medicin

I vores land testes børn af førskole og skolealder regelmæssigt for tuberkulose. Dette er et obligatorisk krav om adgang til uddannelsesinstitutioner (herunder børnehaver).

Hvis vaccination forbliver efter forældrenes skøn, kan barnet uden adgang til tuberkulose (eller hvis der er gået mere end et år siden resultatet af den sidste test), blive nægtet adgang til skole eller børnehave.

Diagnostiske metoder


Foto 1. Medicinske opløsningsrør og en med blod tilsat til det. Sådanne rør anvendes i nogle diagnostiske metoder, når der tages test for tuberkulose hos børn.

I øjeblikket er der følgende metoder til diagnose af tuberkulose hos børn:

  • hudprøver;
  • blodprøve;
  • radiografisk undersøgelse.

Lad os se nærmere på moderne tests for tuberkulose hos børn.

Hudprøver til tuberkulose hos børn

Som navnet antyder, udføres disse prøver ved at indføre et særligt stof og kontrollere den efterfølgende reaktion på huden af ​​den person, der undersøges.

Mantoux-test (tuberkulinprøve)

Denne test er kendt for alle siden barndommen. Hendes massivt satte sig i skoler og børnehaver. Alle husker den røde "knap", som ikke kan fugtes og kæmmes, indtil sygeplejersken med linjalen bestemmer sin størrelse.

Tuberkulin injiceres i huden mellem håndleddet og albuen indefra. På injektionsstedet forekommer en specifik reaktion af organismen, hvilket indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af tuberkuloseinfektion i kroppen.

Forsigtig! Mantoux test er ikke egnet til ethvert barn. Denne metode til anerkendelse af tuberkulose har en række kontraindikationer.

Der er følgende kontraindikationer til Mantoux testen:

  • Tilstedeværelsen af ​​hudsygdomme i barnet;
  • epilepsi;
  • kroniske sygdomme i det akutte stadium
  • Karantæne i børneholdet (mindst en måned skal passere fra karantænenes slutning);
  • med den sidste sygdom skal tage mindst en måned;
  • Mantoux test bliver aldrig sat på samme dag med nogen vaccination;
  • En børnelæge kan anbefale ikke at give Mantoux test til børn, der ofte lider af åndedrætsbesvær i et år.

Evaluering af resultaterne af undersøgelsen udføres 3 dage efter testen. En gennemsigtig lineal måler papulens størrelse. Den normale størrelse er 5-16 mm. Hvis størrelsen er større eller mindre, ordinerer lægen yderligere forskning.

Denne test for tuberkulose-reaktion overfor børn er ikke en vaccine og indeholder ikke en tuberkulinstamme - kun produkter med vital aktivitet. Nogle forældre bemærker dog, at barnet bliver syg efter testen.

I øjeblikket er der en aktiv debat om, hvor pålidelig Mantoux-testen er. Faktisk kan mange faktorer påvirke resultatet:

  • ukorrekt pleje af injektionsstedet
  • tilstedeværelsen af ​​enhver sygdom
  • individuel respons af kroppen til ballast urenheder indeholdt i prøven;
  • Tilstedeværelsen af ​​orme i kroppen kan også fordreje resultatet.

På grund af den ikke for høje pålidelighed af denne diagnostiske teknik foreslår nogle læger, at forældre skal have en blodprøve for tuberkulose i stedet for Mantoux til et barn.

Diaskintest eller bare d test

Denne type forskning er mere præcis og opfattes i stigende grad som den foretrukne analyse for tuberkulose i stedet for Mantoux hos et barn. Nogle gange er han udpeget som en ekstra undersøgelse efter Mantoux-testen.

Et særligt stof indføres i huden på underarmen eller mellem håndled og albuebøjning, som kun er til stede i patogener af tuberkulose.

Forsigtig! Kontraindikationer til Diaskintest er de samme som for Mantoux testen.

Evaluering af resultaterne udføres på tredje dag. Ved normal hudreaktion er fraværende. Tilstedeværelsen af ​​papler indikerer et positivt resultat. Dette betyder, at tuberkelbacillus er til stede i patientens krop: enten er personen kun smittet med det, eller sygdommen er allerede udviklet.


Foto 2. En lille flaske med Diaskintest. Det er nødvendigt, når man tester for tuberkulose. Normen i et barn med en sådan test er fraværet af hudreaktion.

Det er vigtigt! I modsætning til Mantoux-testen giver Diaskintest ikke en falsk positiv reaktion, hvis der er mykobakterier i kroppen, der ikke er tuberkulosens forårsagende midler.

Nogle førskoleinstitutioner ud over resultaterne af Diaskintest beder også om at indgive et certifikat fra en TB-læge.

Blodprøve

Ovenstående metoder involverer indføring af et stof i barnets legeme. Det er dog muligt at gennemføre en undersøgelse ved at tage en blodprøve. Hos børn med tuberkulose øges præstationen af ​​nogle af blodets komponenter betydeligt.

Generel blodprøve

Han kan også blive ordineret af en læge i en positiv reaktion på Mantoux testen. OAK (komplet blodtal) afspejler inflammatoriske processer i kroppen.

Blod er taget på en tom mave fra en vene, undersøgelsen udføres under laboratoriebetingelser.


Foto 3. En læge tager blod fra en patient med en sprøjte fra en patient. Blodprøvning er en af ​​de nemmeste metoder til at få test for tuberkulose hos børn eller voksne.

Med tuberkulose øges ESR (erytrocytsedimenteringshastigheden) og leukocyttællingen. Disse indikatorer kan dog øges i andre sygdomme. Ved hjælp af en blodprøve kan man heller ikke sige om form af tuberkulose.

PCR-analyse

Polymerase kædereaktion de senere år har i stigende grad været anvendt til at diagnosticere tuberkulose. Denne metode registrerer DNA'et af bakterier i blodet. Det er meget følsomt og giver dig mulighed for at identificere endda enkeltbakterier. Blod er taget på tom mave, fra en vene.

Biokemisk analyse

Biokemisk analyse i behandling af tuberkulose udnævnes snarere til kontrol. Denne diagnostiske metode er ikke informativ nok til at bestemme sygdommens tilstedeværelse. Ifølge resultaterne af analysen kan lægen bestemme sygdomsfasen, korrektheden af ​​den foreskrevne behandling. Blod til analyse taget fra en vene på tom mave.

Enzymimmunassay

Metoden for ELISA tillader detektion af specifikke antistoffer i blodet. Dette kan tyde på, at barnet er inficeret, men ikke nødvendigvis om sygdommen. Denne analyse udnævnes snarere som angivelse af andre tvivlsomme indikatorer. Det er også egnet til diagnose af latent eller ekstrapulmonal tuberkulose. Blod fra en vene tages til analyse.

Quantiferon test og reaktion på det

Denne test er ens i sin metode til Diaskintest: den afslører også immunsystemets reaktion, det gør det kun uden for emnet. Dette bruger proteinantigener, der ikke er indeholdt i BCG-vaccinen.

Prøven giver ikke falske positive resultater, som ofte sker med Mantoux testen. Testen kan registrere latent tuberkulose.

Men denne metode har sine ulemper:

  • forholdsvis lav følsomhed sammenlignet med andre diagnostiske metoder. I denne henseende kan der opnås et falsk negativt resultat;
  • høj pris.

I Rusland anvendes denne metode sjældent og er hovedsageligt ordineret af lægen som et supplement til de allerede gennemførte undersøgelser. Til analyse tages blod fra en ven.

Sputumanalyse

Denne type analyse er egnet til diagnose af lungesygdomme. Det ordineres af en læge, når symptomer som hoste og sputum ikke forsvinder i lang tid.

Det er vigtigt! Siden oftest samlingen af ​​materiale til undersøgelsen udføres af patienterne selv, er det yderst vigtigt at ordentligt forberede sig på det.

Vi lister de punkter, der skal gøres for at analysen skal gennemføres med succes:

  • brug for en steril beholder til analyse
  • morgen sputum er bedst;
  • børste dine tænder godt inden du samler materialet, så bakterier fra munden ikke vil påvirke analysens nøjagtighed;
  • Materialet til undersøgelsen skal leveres til laboratoriet inden for to timer efter indsamling.

I laboratoriet til diagnose ved hjælp af to metoder: bakteriologisk og bakterioskopisk.

Den bakteriologiske metode består i at undersøge et specielt farvet smear.

Den bakterioskopiske metode udføres ved at undersøge et sputum smear under et mikroskop. Det giver dig mulighed for at identificere præcis hvilke bakterier der er i materialet. Det er også muligt at bestemme deres følsomhed over for antibiotika.

Urinanalyse

Med denne metode er mycobacterium tuberculosis detekteret i urinen. Denne analyse er ordineret af den behandlende læge i behandlingen af ​​sådanne kroniske sygdomme som cystitis, pyelonefritis, urolithiasis osv., Hvis der ikke er nogen positiv dynamik mod baggrunden for behandlingen.

Til analyse anvendes morgenurin, som opsamles i en steril beholder. Inden samling skal holdes toiletgenstande af barnet. Materiale til forskning skal leveres til laboratoriet inden for to timer.

For at afspejle det virkelige billede udføres analysen i 2-3 dage. Et negativt resultat tyder tydeligt på manglende tuberkulose. Normalt ordinerer lægen også andre relaterede tests, som allerede er nævnt ovenfor.

Hvilken metode at vælge i stedet for Mantu?

En af de nemmeste måder at bestemme en sygdom på er en blodprøve for tuberkulose hos et barn. Prisen er en af ​​de faktorer, der påvirker valget af en voksen, fordi alle ønsker at spare penge, og en blodprøve er relativt billig. Det skal imidlertid huskes, at en blodprøve ikke er den mest pålidelige metode og f.eks. Ikke kan vise tuberkuloseformen. Du bør ikke spare på børn, og det er bedre at vælge en dyrere, men mere præcis metode.

Mantoux test er normalt placeret centralt i et børnehold: på en bestemt dag i skole eller i børnehave. Hvis barnet af en eller anden grund ikke blev testet af denne grund, kan den sættes i klinikken efter at være blevet undersøgt af en børnelæge. Mantoux testen er færdig gratis, problemer med formuleringen opstår normalt ikke. På nuværende tidspunkt er der imidlertid en aktiv debat om dens ægthed. Prøven er yderst følsom over for påvisning af sygdommen, men viser ofte falske resultater, hvilket kan medføre behovet for yderligere forskning.

Ved fremstilling af Diaskintest på en almindelig klinik kan der opstå vanskeligheder (det er ikke altid tilgængeligt), og forældrene behandler tubdispensarerne med bekymring. I den betalt klinik kan Diaskintest leveres til priser fra 1500 til 2500 rubler. Glem ikke, at en børnelæge bør undersøge barnet før du afprøver det, og du skal igen besøge klinikken for at kontrollere resultatet. Disse procedurer kan blive opkrævet særskilt. Denne test anses for mere præcis end Mantus. Men enhver testprocedure kræver særlig pleje af injektionsstedet.


Foto 4. En læge med en gennemsigtig lineal med indskriften "Tuberculosis" kontrollerer rødmens størrelse på patientens arm.

PCR-analyse er yderst præcis. Forældre bekymrer sig ofte om, hvordan blod vil blive taget fra en vene hos et barn, især en lille. Men normalt tolererer børn denne procedure godt, endnu mindre smertefuldt end at tage blod fra en finger. Omkostningerne ved denne analyse vil være 1500-2000 rubler.

Quantiferon-testen anvendes sjældent i Rusland; Med alder kolliderer næsten alle indbyggerne i vores land på en eller anden måde med Kochs stav, hvilket slet ikke betyder sygdommens tilstedeværelse.

Resten af ​​testene udpeges som regel som yderligere forskning, når den behandlende læge noterer sig andre symptomer på sygdommen. Under alle omstændigheder foreskrives analysen af ​​en børnelæge, og forældrene bør kun vælge en bestemt diagnosemetode først efter høring af en læge.

Nyttig video

Se denne video om forskellige metoder til diagnosticering af tuberkulose. Det vil hjælpe dig med at bestemme hvilken test for tuberkulose hos børn, der er mest pålidelige.

Diaskintest - den bedste test for tuberkulose

Hovedrollen i at reducere spredning af tuberkulose er givet til specifik diagnostik, men objektive klager præsenteres for Mantoux-testen. Årsagen til dem er talrige falske positive reaktioner. Diaskintest, en mere moderne analog af Mantoux-testen, blev en diagnostisk nyhed. Men for at forstå dens funktioner skal du finde ud af, hvad Diaskintest er.

Vaccination eller prøve?

Essensen af ​​stoffet ligger i sit navn. Diaskintest (DST) er en test, ikke en vaccine. Det afspejler kroppens refleks til aktiviteten af ​​tuberkulosestifter og hjælper med at forhindre udviklingen af ​​en alvorlig sygdom. Dette er immunsystemets reaktion på indtrængningen af ​​proteinallergener i kroppen, hvilket angiver, hvor kendt det er med disse antigener. En positiv reaktion indikerer: "tegn" er inficeret eller syg.

Siden 2015 er stoffet brugt til påvisning af tuberkulose hos børn 8-17 år. Hos børn op til syv år, inklusive, er diagnose af sygdommen den samme. Mantu og Diaskintest er ens i deres handling, men den positive reaktion af DST er en ubestridelig indikation for starten af ​​anti-tuberkulose kemoterapi.

Adfærd efter injektion

Algoritmen til at anvende Diaskintest og Mantu er den samme. Børn DST gør kun 30 dage efter den tidligere vaccination, mens barnet skal være helt sundt.

Eksperimentelt definerede regler, der skal følges, inden testen bedømmes:

  1. Du bør ikke tage vandprocedurer, på trods af at injektionsstedet får lov til at blive vådt;
  2. Det anbefales ikke at ridse, gnide "knappen", damp det op, smøre det med noget "til helbredelse", klæb det med tape eller pakk det med bandager;
  3. Sports træning bør udskydes - sved kan fordreje reaktionen ved at ændre minus til plus;
  4. Det er nødvendigt at afstå fra solbadning og gå i svær frost.

Evaluering af resultater

Både Mantu og Diaskintest, evaluerer reaktionerne, er afhængige af de samme kriterier. Tre dage efter test analyseres størrelsen af ​​hyperæmi og infiltreres på injektionsstedet. Der er tre reaktionsmuligheder:

  1. Negativ - rødhed og papul mangler, eller den røde plet overstiger ikke to millimeter i diameter;
  2. Tvivlsomt - med åbenbar rødme er der ingen papule;
  3. Positiv - synlig papule.

Evaluere test skal være en specialist. Normen for både voksne og børn betragtes som et resultat af DST-negativ. Reaktionen på Diaskintest om dagen spiller ingen rolle. Hyperæmi kan forekomme på den første dag og den tredje.

Negativ reaktion

Resultatet betragtes som negativt, hvis der ikke er nogen ændring på injektionsstedet. Det betyder, at der ikke er aktive mykobakterier i kroppen. På injektionsstedet er det til tider synligt spor af selve injektionen. En mislykket injektion kan endda forårsage en blå mærke (hæmatom). En blå mærke på injektionsstedet kan fordreje testen, "skjule" rødmen. Sommetider betragtes denne reaktion som tvivlsom, patienten sendes til yderligere undersøgelse, da sekundærprøvning med lægemidlet kun er mulig efter to måneder.

Positivt resultat

Manifestationen af ​​den inflammatoriske reaktion på diaskintest i form af infiltration er et positivt resultat. Jo mere Koch stikker i kroppen, jo større er forseglingen. Positive manifestationer er:

  • svag (papulus mindre end 5 mm);
  • moderat (infiltrere 5-9 mm);
  • udtalt (papule 10-14 mm);
  • hyperergisk - infiltreret når 15 mm og derover, der er en krust- og vesikulær struktur, lymfeknuder er betændt (papirstørrelse betyder ikke noget).

Et positivt DST-resultat indikerer betændelse. Men infektion betyder ikke, at sygdommen vil udvikle sig. Et stærkt immunsystem er i stand til at overvinde patogener. Samtidig er der i infiltrationsområdet dannet et Gona-fokus eller calcinat, hvilket fremkalder en positiv Mantoux-reaktion. Det kan være tvivlsomt.

Årsager til falske positive resultater

Diaskintest er falsk positiv (positiv i mangel af tuberkulose). Denne kendsgerning signalerer negative forandringer i kroppen. Der er flere grunde til disse reaktioner:

  1. Prøven blev udført på trods af kontraindikationer (nogle gange kender patienten sig ikke om dem);
  2. Injektionsstedet er inficeret (sædvanligvis set hos børn);
  3. Allergiske patologier (utilstrækkelig reaktion på antigener) er blevet forværret;
  4. Tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme.

For at minimere muligheden for falske positive resultater, bør Diaskintest udføres strengt i mangel af medotvod. Voksne før og efter testen kan ikke drikke alkoholholdige drikkevarer.

Det er vigtigt! Resultaterne af Diaskintest korrelerer i effektivitet med QuantiFERON test. I modsætning til de dyre reagenser af phthisiology "guldstandarden" anvendes DST massivt.

Positive reaktioner: nødvendige foranstaltninger

En positiv reaktion på D-testen hos en voksen kræver en seriøs undersøgelse. Patienten er vist røntgen- og laboratoriediagnostik (herunder Mantoux-testen). En lunges røntgenstråle er ordineret til barnet (stråling er mindre med det end med fluorografi, og lungens patologier betragtes bedre). Dette er berettiget: af medicinske grunde vises røntgenbilleder til kvinder endda i en interessant position.

Generelt er et positivt resultat med Diaskintest et påskud til registrering af en patient i en TB dispensary. I fremtiden skal han gennemgå en række laboratorie- og kliniske studier, og to måneder senere bliver Diaskintest udført igen.

Sammensætningen af ​​testmedikamenterne

Diaskintest indeholder syntetiske antigener CFP10 og ESAT6, mens produkterne fra Kochs sticks er inkluderet i Tuberculinsammensætningen.

Det er vigtigt! Ikke nødvendigvis folk, der er smittet med en tuberkelbacillus, bliver derefter syg. Naturlig modstand mod tuberkulose er karakteristisk for mennesket. Men der er såkaldte risikofaktorer, der bidrager til manifestationen af ​​sygdommen.

Sammensætning Diaskintest og tuberculin

Diaskintest's proteiner er mere specifikke end de aktive stoffer i tuberkulin - muligheden for en negativ reaktion af prøven i mangel af tuberkulose er højere. Phenol er til stede i formuleringen, men der er ingen grund til bekymring: med testreaktioner er dosis (0,25 mg) ikke farlig selv for børn.

Det er vigtigt! Hvis Diaskintest viste et positivt resultat i en voksen, spiller størrelsen af ​​"knappen" ikke en rolle, da selve udseendet er vigtigt.

Applikationsfunktioner

Som led i Diaskintest og Tuberculin er der ingen dygtige Koch-pinde - det er umuligt at blive syg med tuberkulose efter deres indføring i kroppen. Derudover fører de ikke til udvikling af immunitet mod tuberkulose, da de ikke immuniseres. Der er andre nyttige oplysninger, som patienter normalt ikke lægger vægt på:

  1. undertiden observeret utilpashed efter at testen ikke er farlig. Dette er en reaktion på fremmede proteiner;
  2. børn testes for tuberkulose mindst en gang om året, da de er mere modtagelige for infektion med kochpinde. Voksne (herunder gravide kvinder) undersøges, hvis de er registreret på en tuberkuloseautomat eller regelmæssigt i daglig kontakt med personer smittet med tuberkulose;
  3. Proteinet indeholdt i Diaskintest kan udløse allergier. Det vil være en kontraindikation for yderligere test af DST;
  4. I tilfælde af en positiv Mantoux-test er det tilladt at administrere Diaskintest til børn fra en alder;
  5. børn med Mantoux bøjning, men det negative resultat af Diaskintest bliver sat under kontrol. Indførelsen af ​​et moderne lægemiddel efter to til tre måneder gentages;
  6. Diaskintest er et falsk negativt hos mennesker, der lider af immundefekt, alvorlige kroniske sygdomme.

Kontraindikationer

Ligesom mange lægemidler har den diagnostiske test sine bivirkninger og kontraindikationer. Diaskintest anbefales ikke til brug i tilfælde af:

  • udviklingen af ​​smitsomme sygdomme
  • eksacerbationer af somatiske sygdomme;
  • akutte manifestationer af hudsygdomme;
  • udviklingen af ​​allergiske reaktioner
  • manifestationer af ukontrollable epileptiske anfald.

Der er ingen begrænsninger på listen over tilladte fødevarer. Lægemidlet er sikkert, men det anbefales at udføre testen under graviditeten. Amning er ikke en relativ kontraindikation. Diaskineste har få bivirkninger, de omfatter:

  • lille temperaturstigning efter injektion;
  • allergisk mod protein (rødmen i øjnene, hævelse af slimhinden i nasopharynx, åndenød, kløe);
  • presspring (hos ældre).

Det er vigtigt! Med en positiv Diaskintest hos børn udfører yderligere tests. Det vil tillade at bestemme aktiviteten af ​​patogener. Under alle omstændigheder venter barnet på langvarig behandling.

Moderne betyder: fordele og ulemper

Hvis vi sammenligner Mantoux og Diaskintest prøverne, kan vi notere fordelene ved et innovativt værktøj, det er:

  • selektivt;
  • meget følsomme
  • giver dig mulighed for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

Et positivt resultat med Diaskintest bemærkes, når mycobacterium tuberculosis multipliceres aktivt, og allergiske reaktioner giver sjældent det. Lægemidlet giver næsten ikke falske positive reaktioner. Dette er meget vigtigt, fordi en positiv reaktion hos et barn fører til brugen af ​​usikre lægemidler. Mantoux test er ikke så specifik. Det er også positivt, når det er inficeret med mikroorganismer af ikke-tuberkuløs art, og med et udpræget immunrespons på BCG.

Hvis en patient fik Diaskintest, og han viste en "ikke-tuberkulose" -allergi, er symptomerne normalt umiddelbart mærkbare. De forsvinder før evaluering af testresultater. DST administreres ofte med positive reaktioner på Mantoux testen - for det korrekte valg af terapi taktik. Men du kan ikke udskifte dem. Disse diagnostiske tests supplerer hinanden.

D-test vil ikke give en positiv reaktion, når den er smittet med "bullish" tuberkulose, og denne sort er ikke ualmindeligt i dyreholdszoner. At det er grundlaget for vaccination mod tuberkulose. Desuden viser praksis, at hvis en patient fik Diaskintest ved infektions første fase, kan reaktionen være falsk negativ. Et lignende billede ses nogle gange med forværring af tuberkulose. Eksperter anbefaler at bruge Mantoux testen, og med tvivlsomme indikationer test dem med et mere specifikt stof.

Fortjeneste screening er frivillig. Ingen kan tvinge en person til at underkaste sig denne eller den medicinske manipulation. Men hvis du vælger: Mantoux test og Diaskintest eller tuberkulose med langvarig terapi og tilbagefald, er svaret forudsigeligt. Selvfølgelig, testen og testen - for deres egen sundhed og for deres kære.