Tidlig diagnose og forebyggelse af tuberkulose

Tidligere blev tuberkulose betragtet som en uhelbredelig sygdom, hvis ofre blev et stort antal mennesker hvert år. I dag har medicin gjort enorme fremskridt med behandling af tuberkulose, men det er stadig en meget farlig sygdom.

Tuberkulose er en infektion, der er kendt siden oldtiden og kaldes "forbrugende", da de syge visne og falmede. Denne sygdom er forårsaget af en bestemt type bakterie, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), som normalt påvirker lungerne. Mycobacterium tuberculosis har betydelig modstand i miljøet. På et mørkt sted i sputumet kan de forblive levedygtige i mange måneder. Under påvirkning af direkte sollys dør mykobakterier om et par timer. De er følsomme for varme, aktiverede opløsninger af chloramin, blegemiddel.

Kilder og ruter af infektion

Den vigtigste kilde til tuberkulose infektion er en person, der lider af lungtubberkulose, som udskiller Mycobacterium tuberculosis med sputum, når hoste, nyser, taler. Sådanne patienter kaldes bakteriel udskillelse, og lejligheden, hvor de bor, kaldes ofte fokus for tuberkuloseinfektion. Tuberkulosepatienter frigør i det ydre miljø en enorm mængde tuberkelbaciller - op til 7 milliarder om dagen. Kilden til infektion kan også være kvæg, hvorfra en person bliver inficeret med mycobakterier af kvæg. Infektion af mennesker fra disse dyr sker hovedsageligt gennem maden: gennem mælk fra køer, der er inficeret med eller smittet med tuberkulose. Hunde og katte kan også være syge med tuberkulose og kan derfor være en kilde til infektion. Svin fodret med madaffald kan være inficeret med tuberkulose. Kontaktrelateret infektion opstår normalt, når en person rører ved forurenede sputumgenstande (tøj, linned, håndklæder, tallerkener, tandbørste, lommetørklæde osv.). Udeligheden af ​​patienten er hovedårsagen til denne udvikling. Fedens infektionsvej kan også forekomme, når fødevarerne er forurenet med en tuberkulosepatients sputum, især hvis han forbereder mad eller kommer i kontakt med færdige produkter. Fælles fluer, der flyver fra sted til sted, overfører mycobakterier fra patientens udskillelse til mad, kan også være bærere af infektionen.

Følsomhed overfor tuberkulose er absolut. Forløbet af den infektiøse proces afhænger af kroppens tilstand og dets modstand, ernæring, boliger og levevilkår, arbejdsvilkår mv.

Symptomer på tuberkulose

De første tegn på tuberkulose:

- hurtig træthed og udseende af generel svaghed

- nedsættelse eller mangel på appetit, vægttab

- øget svedtendens, især om morgenen og hovedsagelig den øverste del af kroppen

- Udseendet af åndenød med lidt fysisk anstrengelse;

- hoste eller hoste med sputum, eventuelt med blod

- lidt forøget kropstemperatur

- "feberisk" skinne i øjnene.

Hvis disse tegn optræder, skal du eller dine venner straks konsultere en læge!

Diagnose af tuberkulose

Massescreeningen for tuberkulose er en rutinemæssig fluorografisk undersøgelse, som udføres for unge og voksne. Befolkningen gennemgår fluorografisk undersøgelse mindst en gang om året. Ifølge epidemiske indikationer (uanset forekomsten eller fraværet af tegn på tuberkulose) foregår profylaktiske fluorografiske undersøgelser 2 gange om året.

Metoden til masseundersøgelse er metoden til mikrobiologisk påvisning af tuberkulose, det vil sige identifikationen af ​​patogenet under et mikroskop i et spytudsmud i alle "hostende, svedende, tabende" individer.

Den vigtigste metode til tidlig påvisning af tuberkulose blandt børn og unge er tuberkulin diagnose (Mantoux test). Den anvendes til alle vaccinerede børn fra 12 måneder og unge indtil 18 år systematisk en gang om året, uanset det tidligere resultat.

Tuberkuloseforebyggelse

Forebyggelse - hovedretningen i kampen mod tuberkulose. Formålet med forebyggende foranstaltninger er at forebygge infektion og sygdommen hos tuberkulose.

Forebyggende arbejde udføres på tre hovedområder: vaccination mod tuberkulose (vaccination og revaccination af BCG); kemoprofylakse; sanitær forebyggelse.

I Rusland er BCG-vaccination obligatorisk for alle nyfødte, undtagen i ekstremt sjældne tilfælde, hvor vaccinationer er kontraindiceret til børn på grund af deres helbredstilstand. Revaccination bør gives til børn i alderen 7 og 14 år. Den anden revaccination er nødvendig i en alder af 14, da mange børn på nuværende tidspunkt har immun-tuberkuloseimmunitet igen. Børn med komplikationer af BCG-vaccination henvises til høring til TB-lægen, der udvikler behandlingstaktik.

Kemoprofylakse er nødvendig for de mennesker, der har størst risiko for at udvikle tuberkulose. Alle dem, der boede eller arbejdede med de identificerede tuberkulosepasienter (især børn), skal gennemgå profylakse i form af kemoterapi med anti-tuberkulosemediciner (det er kemoprofylakse, ikke behandling af tuberkulose). Kemoprofylakse med anti-tuberkulosemedicin reducerer risikoen for at udvikle tuberkulose hos dem, der har været i kontakt med en tuberkulosepatient.

Sanitær forebyggelse er et meget vigtigt område i kampen mod tuberkuloseinfektion. Hendes vigtigste opgave er at stoppe sygdommens spredning og forhindre sunde mennesker i at blive smittet og blive syge. En af de vigtigste komponenter i sanitær forebyggelse er at gennemføre forebyggende og terapeutiske foranstaltninger ved udbrud af tuberkuloseinfektion. Hygiejne og hærdning, sund livsstil og motion - dette er den grundlæggende hjælp, som du selvstændigt kan give din egen krop. Og lægerne vil tage sig af sundhedsarbejdet i udbrud af tuberkuloseinfektion, BCG-vaccination, kemoprofylakse, tidlig påvisning og korrekt behandling af patienter med tuberkulose.

HUSK! Dit helbred og sundhed af dine kære i dine hænder!

Tidlig diagnose og forebyggelse af tuberkulose

Tuberkulose er en infektion kendt siden oldtiden og kaldte "forbrug", som de syge mennesker visne og falmede. Denne sygdom er en kronisk infektion af en bestemt type bakterie (Mycobacterium tuberculosis), som normalt påvirker lungerne. Mycobacterium tuberculosis har betydelig modstand i miljøet. På et mørkt sted i sputumet kan de forblive levedygtige i mange måneder. Under påvirkning af direkte sollys dør mykobakterier om et par timer. De er følsomme for varme, aktiverede opløsninger af chloramin, blegemiddel.

Kilden til infektion er en syg person, syge kæledyr og fugle. De farligste er patienter med en åben form for lungetuberkulose, som udskiller patogener med sputum, dråber af mucus ved hoste, taler osv. Patienter med tuberkulose læsioner i tarmen, urin og andre indre organer er mindre farlige i epidemiologiske termer.

Blandt husdyr er kvæg den vigtigste kilde til infektion, og det udsender patogener fra mælk og svin.

Overførselsmetoderne er forskellige. Oftere forekommer infektionen ved dråber gennem sputum og spyt, som gives til patienter ved hoste, taler, nyser og også ved luft og støv.

En vigtig rolle spilles af kontakt-husholdningsvejen for spredning af infektion både direkte fra patienten (hænder, der er snavset med sputum) og gennem forskellige husholdningsartikler, der er forurenet med sputum. Fødevarer kan inficere en patient med tuberkulose; Desuden kan infektionen overføres fra dyr, der er syge med tuberkulose gennem deres mælk, mejeriprodukter og kød.

Følsomhed overfor tuberkulose er absolut. Forløbet af den infektiøse proces afhænger af kroppens tilstand og dets modstand, ernæring, boliger og levevilkår, arbejdsvilkår mv.

Infektion har to faser. Først kommer bakterierne ind i lungerne, hvor de fleste af dem er ødelagt af immunsystemet. Bakterier, der ikke ødelægges, er fanget af immunsystemet i hårde kapsler kaldet tubercles, som består af mange forskellige celler. Tuberkulosebakterier kan ikke forårsage skade eller symptomer, så længe de er i tuberkulose, og mange mennesker udvikler aldrig sygdommen. Kun i en lille del (ca. 10 procent) af inficerede mennesker passerer sygdommen ind i det andet aktive stadium.

Den aktive fase af sygdommen begynder, når bakterierne kommer ud af knoldene og inficerer andre dele af lungerne. Bakterier kan også komme ind i blodet og lymfesystemet og spredes gennem hele kroppen. I nogle mennesker begynder den aktive fase et par uger efter den første infektion, men i de fleste tilfælde begynder den anden fase først efter nogle år eller årtier. Faktorer som aldring, svækket immunsystem og dårlig ernæring øger risikoen for, at bakterier vil gå ud over grænserne for tuberkulose. Ofte, med aktiv tuberkulose ødelægger bakterier lungevæv og gør vejrtrækning meget vanskelig, men sygdommen kan også påvirke andre dele af kroppen, herunder hjernen, lymfeknuder, nyrer og mave-tarmkanalen. Hvis tuberkulose ikke behandles, kan det være fatalt.

Den epidemiologiske situation for tuberkulose i YNAO-befolkningen, på trods af faldet i forekomsten i 2013 i forhold til 2012 med 18,3% (49 tilfælde), forbliver yderst spændt. Dette skyldes det stigende antal børn i epidemien processen hvert år. Forekomsten af ​​tuberkulose hos børn op til 14 år i 2013 i YNAO steg med 27,2% (med 4 tilfælde), steg antallet af syge unge fra 8 til 9 tilfælde. I første halvdel af 2014 blev der registreret 8 tilfælde af tuberkulose hos børn under 18 år, heraf 7 hos børn under 14 år.

Jo tidligere en sygdom diagnosticeres, jo mere sandsynligt er det at blive helbredt. Dette princip gælder for både tuberkulose og mange andre lidelser.

Metoder til identifikation af patienter med tuberkulose er opdelt i aktive (massrøntgenfluoskopiundersøgelser, tuberkulindiagnose, sputumtest for mycobacterium tuberkulose) og passiv (screening for tuberkulose hos personer, der søger medicinsk hjælp).

Tuberkulin diagnose (Mantoux reaktion) er den vigtigste metode til tidlig påvisning af tuberkulose blandt børn og unge og anvendes systematisk en gang om året af alle vaccinerede børn fra 12 måneder og unge indtil 18 år, uanset det tidligere resultat. Dækningen af ​​barnets befolkning med tuberkulin diagnostik i 2013 i YNAO var 85,4% (mere end 18.000 børn blev ikke testet for tuberkulose). En af hovedårsagerne til utilstrækkelig dækning af børn med tuberkulin-diagnose er, at forældrene nægter at give Mantoux-reaktionen over for børn. Procentdelen af ​​yderligere undersøgelser af børn og unge ifølge resultaterne af diagnostik forbliver lav.

25. juli 2014 De nye joint ventures 3.1.2.3114-13 "Forebyggelse af tuberkulose", godkendt af resolutionen fra Chief State Sanitary Doctor i Den Russiske Føderation af 10.22.2013, trådte i kraft. Nr. 60, i overensstemmelse med punkt 5.7. som: "Børn, der ikke er blevet diagnosticeret med tuberkulin diagnose, er optaget til børns organisation, hvis der er en TB læge mening om sygdommens mangel. Børn, der sendes til konsultation på en tuberkuloseautomat, hvis forældre eller juridiske repræsentanter ikke har indsendt inden for en måned fra tidspunktet for Mantoux test, er en phthisiaters konklusion om manglende tuberkulose ikke tilladt i børns organisationer. " I henhold til afsnit 6.8. Sanitære regler: "Ungdom, der henvises til konsultation ved en tuberkulosepensial, der ikke har forelagt organisationschefen inden for en måned fra datoen for Mantouc-testen, har modtaget en tuberkuloserapport, at de ikke har tuberkulose".

Forebyggelse af tuberkulose hos børn er rettet mod at forebygge infektion og forebygge sygdommens udvikling. De vigtigste metoder til forebyggelse af tuberkulose hos børn er BCG-vaccination og kemoprofylakse. I overensstemmelse med den nationale kalender for forebyggende vaccinationer udføres vaccination i barselshospitalet uden kontraindikationer for de første 3-7 dage af barnets liv. BCG-vaccinen er en svækket stamme af mykobakterier, som er tilstrækkeligt immunogener, men hos raske børn forårsager ikke infektion. Immunitet erhvervet efter podning med BCG opretholdes i gennemsnit 5 år. For at opretholde den opnåede immunitet udføres revaccination på 7 år.

For at opdage tuberkulose i de tidlige stadier, undergår unge og voksne fluorografisk undersøgelse mindst en gang om året.

Dit helbred og sundhed af dine kære i dine hænder!

Tuberkulose - de første tegn, symptomer, årsager, behandling og forebyggelse af tuberkulose

Goddag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi se på en sygdom som tuberkulose, såvel som dens første tegn, symptomer, typer, former, stadier, diagnose, behandling, medicin, folkemidler, forebyggelse af tuberkulose og anden nyttig information relateret til denne sygdom. Så...

Hvad er tuberkulose?

Tuberkulose er en smitsom infektionssygdom, hvis hovedårsag er infektionen i kroppen med kochstifter (Mycobacterium tuberculosis complex). De vigtigste symptomer på tuberkulose med sit klassiske kursus er hoste med sputum (ofte blandet med blod), svaghed, feber, signifikant vægttab, nattesved og andre.

Blandt andre navne på sygdommen, især i gamle dage, kan det bemærkes - "forbrug", "tørt ømt sygdom", "tuberkulat" og "scrofula". Oprindelsen af ​​navnet på tuberkulose tager i latin "tuberculum" (tuberkel).

De hyppigste organer modtagelige for tuberkulose er bronchi og lunger, mindre ofte knogler, hud, lymfatiske, urogenitale, nervøse, lymfesystemer samt andre organer og systemer. Infektion kan påvirke ikke kun mennesker, men også repræsentanter for dyreverdenen.

Infektion af Mycobacterium tuberculosis-komplekset overføres hovedsageligt af luftbårne dråber - ved hoste, nysen, taler tæt på en smittet person.

Den besynderlige af en tuberkuloseinfektion ligger i karakteren af ​​sin adfærd - når den kommer ind i kroppen, føles en person ikke noget. På dette tidspunkt kan infektionen i en passiv form (asymptomatisk forløb af sygdommen - tubinification) forblive i patienten i mange dage og endog år og kun i 1 ud af 10 tilfælde kan den blive aktiv.

Hvis vi taler om typer af tuberkulose, er klassificeringen af ​​sygdommen ifølge formularen den vigtigste for de fleste mennesker: de skelner mellem åbne og lukkede former for tuberkulose.

Den åbne form for tuberkulose er karakteriseret ved påvisning af mykobakterier i sputum, urin, fæcesmasser samt klare tegn på sygdommen, mens infektionen ikke kan detekteres ved det berørte organs og det eksterne miljøs kontaktpunkt. Den åbne form for tuberkulose er den farligste og er en trussel mod infektion af alle mennesker i nærheden.

Den lukkede form er karakteriseret ved vanskeligheden ved at detektere infektion i sputumet ved hjælp af tilgængelige metoder og er en ikke-farlig form for den omgivende sygdom.

De vigtigste metoder til diagnosticering af tuberkulose er fluorografi, røntgen, Mantoux's tuberkulinprøve, PCR og mikrobiologisk undersøgelse af sputum, urin og fæces.

Forebyggelse af tuberkulose er hovedsagelig baseret på lægeundersøgelser, massescreening og vaccination af børn, men på trods af den store mængde data om diagnose, forebyggelse og behandling af tuberkulose, fortsætter sygdommen sin march på Jorden og smitter et stort antal mennesker, hvoraf mange dør af det.

Tuberkuloseudvikling

Hvordan overføres tuberkulose? (måder at inficere). Årsagen til tuberkulose er indtagelsen af ​​en tuberkuloseinfektion - Mycobacterium tuberculosis komplekset, eller som det også kaldes - Koch sticks.

Den vigtigste kilde til tuberkuloseinfektion (Koch-pinde) er bærere af infektionen, dvs. mennesker eller dyr, der lider af den åbne form for tuberkulose, som udskiller det i det ydre miljø.

For at tuberkulose skal slå sig ned i kroppen og modtage sin videre udvikling inde i kroppen, skal en række betingelser være opfyldt.

1. Mycobacterium tuberculosis inde i kroppen

De vigtigste mekanismer for infektion i kroppen:

Luftbåren dråbe - Infektionen kommer ind i det ydre miljø ved at snakke, nysen, hoste af en patient med en åben form af sygdommen, og selv når tørret ud beholder stangen sin patogenicitet. Hvis en sund person er i dette rum, især en dårligt ventileret person, kommer infektionen ind i det gennem vejrtrækning.

Alimentary pathway - En infektion kommer ind i en person gennem fordøjelseskanalen. Dette er normalt forårsaget af at spise med uvaskede hænder, eller hvis maden er forurenet og uforarbejdet, ikke vasket. For eksempel producerer hjemmelavet mælk, en ko, der lider af tuberkulose, smittet mælk. En person, der køber hjemmelavede mejeriprodukter, kontrollerer sjældent det for infektion. Et specielt dyr, der opretholder mange sygdomme, der er farlige for mennesker, er et gris.

Kontaktvej - Infektionen kommer ind i personen gennem øjets konjunktiv, med kysser, seksuel kontakt, gennem kontakt af forurenede genstande med menneskeligt blod (åbne sår, ridser, manicureprocedurer, pedicure, tatovering af forurenede genstande), brug af patienthygiejneartikler. Du kan også blive smittet med tuberkulose mens du plejer et sygt dyr - en kat, en hund og andre.

Intrauterin infektion - en infektion overføres til spædbarnet gennem en placenta beskadiget af tuberkulose eller under fødslen fra moderen. Dette sker imidlertid, når hele kroppen er inficeret med en infektion, men hvis den forventede mor har lungekuberkulose, er sandsynligheden for at inficere barnet minimal.

2. Overtrædelse af det øvre luftvejs funktion

Åndedrætsorganer (naso- og oropharynx, luftrør, bronkier) er beskyttet mod infektion i kroppen ved mucociliar clearance. Når en smitte kommer ind i kroppen, lægger specielle celler i slimhinden i åndedrætsorganerne slim, som omslutter og klæber patologiske mikroorganismer sammen. Ved nysning eller hoste udslides slim sammen med infektionen fra åndedrætssystemet udefra. Hvis inflammatoriske processer er til stede i åndedrætsorganerne, er kroppsforsvarets funktion truet, da infektionen kan trænge frit ind i bronkierne og længere ind i lungerne.

3. Svagere immunitet mod tuberkuløse mykobakterier

Sygdomme og tilstande som diabetes, aids, mavesår, stressfulde situationer, overkøling af kroppen, fastende, hypovitaminose, alkohol og stofmisbrug, behandling med hormoner og immunosuppressiva, graviditet, rygning kan svække immunsystemet, især sved mod kochpinde. og andre. Det er blevet fastslået, at en person, der ryger en cigaretpakke om dagen, øger risikoen for at udvikle sygdommen med 2-4 gange!

Kochs stav, der ligger i lungerne, hvis immunsystemet ikke stopper det, begynder at formere langsomt. Det forsinkede immunrespons skyldes også egenskaberne af denne type bakterier, der ikke producerer exotoxin, hvilket kunne stimulere produktionen af ​​fagocytose. Suger ind i blodet og lymfesystemet, spredes infektionen i hele kroppen, primært afhængig af lungerne, lymfeknuderne, det kortikale lag af nyrerne, knoglerne (epifysen og metafysen), æggelederne og de fleste andre organer og systemer.

Inkubationsperiode for tuberkulose

Inkubationsperioden for tuberkulose, dvs. perioden fra det øjeblik, hvor Koh-sticks rammer, indtil de første tegn på sygdommen optræder, er fra 2 til 12 uger i gennemsnit - 6-8 uger, nogle gange et år eller mere.

Læger bemærker, at udviklingen af ​​tuberkulose med det første slag på Kochs pinde i kroppen opstår i 8% af tilfældene, med hvert år falder denne procentdel.

Bekæmpelse af immunsystemet med tuberkulose

På dette stadium begynder immunsystemet, hvis det ikke har immunitet over for Koch-pinden, at producere det, og leukocytter går ind i kampen mod infektionen, som dør på grund af deres lave bakteriedræbende potentiale. Makrofager er desuden forbundet med kampen, men på grund af sin egenart trænger Koch-staven ind i cellerne, og makrofager på dette stadium kan ikke gøre noget med dem og begynder også at dø gradvist, og infektionen frigives i det intercellulære rum.

Effektiv kontrol med mycobacterium tuberkulose begynder, når makrofager begynder at interagere med lymfocytter (T-hjælpere (CD4 +) og T-suppressorer (CD8 +)). Sensibiliserede T-lymfocytter, der udskiller gamma-interferon, interleukin-2 (IL-2) og kemotoksiner aktiverer således bevægelsen af ​​makrofager mod bosættelsen af ​​Kochs bacillus såvel som deres enzymatiske og baktericide virkning mod infektion. Hvis nu tumornekrosefaktor alfa syntetiseres af makrofager og monocytter, dannes derefter nitrogenoxid i kombination med L-arginin, som også har en antimikrobiell effekt. Samlet set hæmmer alle disse processer Mycobacterium tuberculosis, og de dannede lysosomale enzymer ødelægger dem helt.

Hvis immunsystemet er i korrekt stand, bliver hver efterfølgende generation af makrofager mere og mere stabil og kompetent i kampen mod Koch-pinde, udvikler kroppen stærk immunitet mod tuberkulose.

Dannelsen af ​​tuberkuløse granulomer indikerer et normalt immunrespons på kroppens infektion, såvel som immunsystemets evne til at lokalisere mycobakteriel aggression. Udseendet af tuberkuløse granulomer skyldes produktionen af ​​B-lymfocytter af makrofager, som igen producerer opsonerende antistoffer, der er i stand til at omslutte og lime infektionen. Den øgede aktivitet af makrofager og produktionen af ​​forskellige mediatorer af dem omdannes til epithelioid-gigantiske Langhans-celler, som begrænser infektionsstedet og følgelig lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces. Udseendet i midten af ​​granulomerne af et lille område af kaseøs nekrose (et blødt hvidt ostemasseblødt væv) skyldes kropperne af makrofager, der blev dræbt i kampen mod tuberkuloseinfektion.

Et udtalt tilstrækkeligt immunrespons til mycobacterium tuberculosis i kroppen er normalt dannet efter 8 uger, fra infektionsmomentet i en person, og det begynder normalt i 2-3 uger. Det er efter 8 uger, takket være ødelæggelsen af ​​Kochs bacillus, begynder den inflammatoriske proces at aftage, men immunsystemet kan ikke fjernes fuldstændigt fra kroppen. Bevaret infektion forbliver inde i cellerne, og forhindring af dannelsen af ​​fagolysosomer forbliver de utilgængelige for lysosomale enzymer. Dette hjælper med at opretholde et tilstrækkeligt niveau af immunologisk aktivitet, men samtidig kan infektionen forblive i kroppen i mange år eller endog for resten af ​​sit liv, og hvis det er praktisk, negative faktorer svækker immunsystemet, genaktiveres og forårsager betændelse.

Udvikling af tuberkulose, når immuniteten er svag

Hvis immunsystemet er nedsat, er tuberkuloseforløbet mere udtalt. Dette skyldes det faktum, at kochstaven med utilstrækkelig aktivitet af makrofager udvikler sig meget hurtigt, bogstaveligt talt i geometrisk progression. Ikke i stand til at klare infektionen, cellerne dør en masse og et stort antal mediatorer med proteolytiske enzymer, der kommer ind i det ekstracellulære rum, beskadiger vævene omkring infektionen, som bliver "mad" til den patogene mikroflora. Balancen mellem T-lymfocytter, som på grund af dette giver ind i en stor population af Mycobacterium tuberculosis, forstyrres, mens sidstnævnte begynder at sprede sig gennem hele kroppen med et akut klinisk forløb af sygdommen. Separat lokalisering af granulomet, forøgelse, sammensmeltning, forøgelse af de inflammatoriske områder. Infektionen øger permeabiliteten af ​​vaskulære vægge, leukocytter, monocytter, plasmaproteiner begynder at strømme ind i vævene, og caseøs nekrose dominerer i tuberkuløse granulomer. Beskadigede organer bliver dækket af tuberkuler, tilbøjelige til henfald.

Tuberkulosestatistik i fakta og tal:

• Mere end tuberkulose, mennesker dør kun af aids;
• På baggrund af hiv-infektion er en fjerdedel af patienterne, der bliver smittet med kochstifter, dør af tuberkulose;
• Fra 2013 blev tuberkulose registreret i 9.000.000 mennesker, hvoraf 1.500.000 døde. I 2015 var der ifølge WHO-statistikkerne 10.400.000 nye tilfælde af sygdommen, heraf 5,9 millioner mænd, 3,5 millioner kvinder og 1 million børn;
• Ca. 95% af alle infektioner forekommer hos mennesker i Afrika og Asien;
• En person, der lider af den kroniske åbne form for tuberkulose inficerer omkring 15 mennesker om et år;
• Oftest ses sygdommen hos personer i alderen 18 til 26 år såvel som i alderdommen;
• Takket være den moderne medicins indsats og naturligvis Guds nåde har tendensen i antallet af dødsfald fra tuberkulose i de senere år været faldende, og den fortsætter med at falde hvert år. For eksempel faldt antallet af dødsfald i Rusland i forhold til 2000 i 2013 med ca. 33%;
• I mange tilfælde udvikler tuberkulose blandt tuberkuloseinstitutternes medicinske personale.

Historien om tuberkulose

De første nævner af tuberkulose blev lavet i antikken - i tiden af ​​Babylon, det gamle Indien. Dette fremgår af udgravningen af ​​arkæologer, der bemærkede tegn på tuberkulose hos nogle knogler. De allerførste videnskabelige noter om denne sygdom tilhører Hippocrates, senere - til den middelalderlige persiske læge Avicenna. En sygdom blev noteret i de antikke russiske kronikker - Kiev-prinsen Svyatoslav Yaroslavich i 1076 led af tuberkulose i lymfesystemet.
Tuberkuloseepidemien blev først udbredt i det 17. og 18. århundrede, da folk begyndte at opbygge byer aktivt, udvikle industri, transport, udvide handel, arbejde i fjerntliggende lande og rejse. Således begyndte manden Koch aktiv migration over hele verden. I løbet af denne periode var antallet af dødsfald fra tuberkulose i Europa omkring 15-20% af det samlede antal dødsfald.

Blandt de mest aktive forskere i denne sygdom er Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

For første gang blev udtrykket "tuberkulose" med en beskrivelse af flere af dens arter indført af den franske videnskabsmand René Laennec.

Kochs stav var i stand til at afsløre, og i 1882 en tysk læge, Robert Koch, med et mikroskop. Han formåede at gøre dette ved at plette den inficerede prøve med methylenblåt og Vesuvine.

Robert Koch var også i stand til at isolere en løsning med en bakteriel kultur - Tuberculin, som bruges til diagnostiske formål selv i vores tid.

Tuberkulose - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Symptomer på tuberkulose

Symptomerne på tuberkulose og dets forløb afhænger i vid udstrækning af sygdomsformen og det organ / system, hvori det er udviklet. I starten vil vi overveje de første tegn på tuberkulose, som meget ligner symptomerne på akutte åndedrætssygdomme (ARD).

De første tegn på tuberkulose

• Følelser af svaghed, utilpashed, træthed, svaghed, øget døsighed;
• Patienten har ingen appetit, der er øget irritabilitet;
• Søvnløshed, mareridt kan være til stede;
• Øget svedtendens
• Øget kropstemperatur på 37,5-38 ° C, som ikke aftager i lang tid (en måned eller mere), let kulderystelser;
• Tør hoste, værre om natten og formiddag med paroxysmal karakter;
• Ansigtet bliver blege i farve, mens der er en unaturlig rødme på kinderne;
• Øjnene har en usund glød.

De vigtigste symptomer på tuberkulose

For større nøjagtighed foreslår vi at du gør dig bekendt med et kort overblik over tegn på tuberkulose, afhængigt af det organ eller system, hvor sygdommen har udviklet sig.

Lungetuberkulose er karakteriseret ved smerter i brystet, undertiden med en subcostal eller slag område af bladet, stigende med en dyb indånding, rallen i lungerne, rhinitis, hurtigt vægttab, stigning i størrelse af lymfeknuder (lymfadenopati). Hoste med lungetuberkulose er våd i naturen med frigivelse af sputum. Når den infiltrative form for tuberkulose, i sputumet er der blodpartikler, og hvis blodet bogstaveligt talt strømmer fra patienten, skal du straks kalde en ambulance!

Tuberkulose i det genitourinære system er normalt ledsaget af en uklar urin med tilstedeværelse af blod i den, hyppig og smertefuld vandladning, smerter i underlivet, blødning, smertefuld hævelse af pungen med ekssudat;

Tuberkulose af knogler og led er ledsaget af ødelæggelse af brusk, intervertebrale skiver, svære smerter i bevægeapparatet, og nogle gange kyphosis, en overtrædelse af motorik af en person, op til at fuldføre immobilitet;

Tuberkulose i fordøjelseskanalen ledsages af mavesmerter og smerter, forstoppelse, diarré, tilstedeværelse af blod i afføringen, hurtigt vægttab og vedvarende lavfrekvent feber;

Tuberkulose i huden er ledsaget af en patients hud ud af tætte smertefulde knuder, der bryder igennem under ridser, hvorfra en hvid cheesy infiltrerer skiller sig ud;

Tuberkulose CNS (centralnervesystemet) ledsaget af hovedpine, forstyrrelse af visuel funktion, tinnitus, manglende koordination, hallucinationer, besvimelse, og til tider psykiske lidelser, betændelse i hjernen (tuberkuløs meningitis), fremkomsten af ​​granulomer i medulla;

Miliær tuberkulose er præget af mange læsioner - udseendet af flere mikrogranuler, hvis størrelse er op til 2 mm i diameter. Årsagen til denne proces er at sprede infektionen i hele kroppen mod baggrunden af ​​et svækket immunsystem.

Pulmonalt tuberkulose opstår ofte i asymptomatisk form, og detekteres kun under rutinemessig kontrol med fluorografi eller bryst røntgen samt ved anvendelse af tuberkulinprøver.

Komplikationer af tuberkulose

• Delvis eller fuldstændig fjernelse af lungen og andre organer;
• meningitis;
• Døden.

Årsager til tuberkulose

Årsagerne til tuberkulose ligger i to hovedfaktorer - infektion i kroppen og immunsystemet, der er sårbar for denne infektion.

1. agens af tuberkulose - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - hit mand), eller som de kaldes - Koch bacillus og Mycobacterium bovis (forårsage sygdom hos kvæg), Mycobacterium africanum (afrikansk type MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Hidtil har forskere etableret 74 typer MBT, men denne type infektion er tilbøjelig til mutation og på relativt kort tid, som i en vis forstand også tegner sig for vanskeligheden ved rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling af tuberkulose.

Kochs snor under indflydelse af forskellige faktorer har tendens til at opdele sig i små partikler og derefter genmontere i en enkelt organisme og fortsætte med at inficere en person eller et dyr. Størrelsen af ​​MBT er kun 1-10 mikron (længde) og 0,2-0,6 mikron (bredde).

Uden for en levende organisme forbliver MBT levedygtig i ca. flere dage i mange år afhængigt af miljøforhold, f.eks. I tørret form - 18 måneder i mejeriprodukter - 12 måneder, i vand - 5 måneder og tørret ud på tøjsputum - ca. 4 måneder på siderne af bogen - 3 måneder, mens du er på den støvede vej - 10 dage. Koch pinde kan ikke lide sollys, kogende vand.

De bedste betingelser for sedimentation og multiplikation af kontoret er en temperatur på 29-42 ° C, et mørkt, varmt og fugtigt rum. Frysning af tuberkulosebakterierne overføres frit og opretholder sin patologiske aktivitet selv 30 år efter optøningen.

Det er vigtigt! De kliniske manifestationer (symptomer) af tuberkulose afhænger i vid udstrækning af typen af ​​MBT, såvel som på helbredstilstanden hos den inficerede organisme.

Mycobacterium tuberculosis transmitteres via luftbårne, kontakt- og næringsruter såvel som i utero. Vi diskuterede måder at overføre kontoret i begyndelsen af ​​artiklen.

2. Svækket immunsystem er hovedsagelig på grund af tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, især infektiøse (HIV-infektion, AIDS, akut respiratorisk sygdom), diabetes, ugunstige livsbetingelser (stress, antisocial og uhygiejniske forhold), hypotermi, dårlig eller fejlernæring, hypovitaminose, tager visse lægemidler (immunosuppressive midler osv.), rygning, alkohol og narkotika.

3. Når det kommer til menneskelig infektion med luftbårne dråber, er for sedimentering og penetration af ILO i kroppen, du har brug for betændelse i de øvre luftveje, ellers infektionen vil simpelthen være limet og gennem hoste eller nysen skubbet tilbage i miljøet.

Typer af tuberkulose

Klassificering af tuberkulose er som følger:

På lokalisering af sygdommen:

Lungform - lungtubberkulose, bronchus, pleura, luftrør og strubehoved, som kan forekomme i følgende type:

• primær tuberkulosekompleks (tuberkulose lungebetændelse + lymfadenitis, lymphangitis)
• tuberkulær bronchoadenitis, isoleret lymfadenitis.

Ekstrapulmonær form:

• Tuberkulose af knogler og led;
• Hud tuberkulose;
• Tuberkulose i fordøjelsessystemet;
• Tuberkulose i det genitourinære system;
• Tuberkulose i centralnervesystemet og meninges;
• Tuberkulose i øjet.

I henhold til formularen:

• tuberkuloma;
• latent tuberkulose;
• fokal (begrænset) tuberkulose;
• miliær tuberkulose;
• infiltrative tuberkulose;
• formidlet tuberkulose;
• cavernous tuberculosis;
• fibro-cavernous tuberculosis;
• cirrotisk tuberkulose;
• caseøs lungebetændelse.

Efter type:

Primær tuberkulose er en akut form af sygdommen. Udviklingen af ​​sygdommen opstår for første gang og ses normalt hos børn under 5 år, der skyldes et ufuldstændigt dannet immunforsvar. Der er ingen trusler mod befolkningen, selvom sygdomsforløbet er akut, med et tydeligt klinisk billede.

Sekundær tuberkulose er kendetegnet ved sygdommens udvikling efter eftergivelse på grund af dets eksacerbation eller på grund af infektion i kroppen med en anden type kochpinde. I den henseende er den sekundære form af sygdommen mere modtagelig for voksne patienter. Det indre forløb af sygdommen ledsages af dannelsen af ​​nye fokaliteter af inflammation, nogle gange fusionerer med hinanden, der danner omfattende hulrum med ekssudat. Sekundær tuberkulose er en kronisk form af denne sygdom, og med komplikationer, på trods af lægernes indsats, dør mange patienter. En sparsom tilbagevenden af ​​sygdommen fra det akutte stadium til remissionstrinnet er en stor sjældenhed. En patient med kronisk form for tuberkulose er en fare for dem omkring ham, fordi Når man hoster, nyser og andre aspekter af livet, frigives en patogen infektion i miljøet.

Diagnose af tuberkulose

Diagnose af tuberkulose omfatter følgende typer af undersøgelser:

• Tuberkulin diagnose ("Mantoux test");
• radiografi;
• røntgenbillede af brystkassen;
• Bakteriologisk analyse;
• Immunsorbentassay.

Tuberkulose behandling

Hvordan man behandler tuberkulose? Behandling af tuberkulose kan kun begynde efter en grundig diagnose samt identifikation af typen af ​​koch-pinde, sygdomsstadiet og comorbiditeter.

Behandling af tuberkulose omfatter:

1. Behandling af lægemidler
1.1. kemoterapi;
1.2. Vedligeholdelsesbehandling;
2. Kirurgisk behandling;
3. Rehabilitering i specialiserede institutioner for sanatorier.

Det er vigtigt! En patient med tuberkulose skal nøje overholde det behandlingsregime, der er ordineret af den behandlende læge, ellers kan resultaterne af mange måneders arbejde forsvinde.

1. Behandling af lægemidler

Det er vigtigt! Før du bruger stoffer, skal du kontakte din læge!

1.1. kemoterapi

Mycobacterium tuberculosis (MBT) er bakterier, så behandlingen af ​​tuberkulose er primært baseret på brugen af ​​antibakterielle lægemidler.

På grund af kontorets disposition for hurtig mutation og et stort antal genotyper samt resistens (resistens) overfor visse stoffer, involverer antibakteriel terapi ofte samtidig anvendelse af flere antibiotika. Baseret på dette har moderne medicin identificeret 3 behandlingsregimer:

• tre-komponent (2 antibiotika + PASK) - "Isoniazid", "Streptomycin" og "Para-aminosalicylsyre" (PAS)
• fire-komponent (4 par antibiotika), i international praksis er betegnet med udtrykket "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycin" / "Kanamycin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamid" / "Etyonamid".
• 5-komponent - 4 par antibiotika i DOTS-skemaet + 1 antibiotikum med 2, 3 eller 4 generationer (Ciprofloxacin, Cycloserine, Capreomycin og andre)

For den bedste effektivitet vælger og behandler den behandlende læge og kombinerer visse lægemidler samt varigheden af ​​deres modtagelse.

Behandling af tuberkulose består også af to hovedfaser af terapi:

• Intensiv (2-6 måneder), der sigter mod at stoppe infektionen og stoppe den destruerende proces i kroppen, forhindre den aktive frigivelse af infektionen i miljøet og resorption af infiltratet med exudat;
• Langvarig (op til 2-4 år) - sigter mod fuldstændig heling af vævene, der beskadiges af infektion, samt restaurering og styrkelse af patientens immunsystem.

1.2. Vedligeholdelsesbehandling

Følgende grupper af lægemidler har til formål at forbedre sygdomsforløbet, styrke kroppen og fremskynde genopretningen.

Probiotika. Denne gruppe af stoffer genopretter den normale mikroflora i fordøjelseskanalerne, der er nødvendige for normal assimilering og fordøjelse af fødevarer. Dette skyldes det faktum, at antibiotika sammen med patogen mikroflora ødelægger de fleste og gavnlige bakterier, der findes i tarmene hos enhver sund person. Blandt probiotika kan man skelne mellem "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotectors. Betinget gruppe, som omfatter midler rettet mod at styrke og genoprette leverceller. Faktisk beskytter hepatoprotektorer leveren mod de patologiske virkninger af antibiotika på den. Blandt hepatoprotektorerne kan man skelne mellem "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbenter. Mikroflora i løbet af deres livsvigtige aktivitet frigiver toksiner, som sammen med infektionen, der døde af antibiotika, forgifter kroppen og forårsager sådanne symptomer som - tab af appetit, kvalme, opkastning og andre. Sorbenter (afgiftningsterapi) bruges til at fjerne giftige stoffer fra kroppen, herunder acetylcystein, atoxyl, albumin, reosorbilact og masser af drikkevarer, fortrinsvis med vitamin C.

Immunstimulerende midler. Denne gruppe af stoffer stimulerer immunsystemet, hvilket igen fører til øget immunitet mod bekæmpelse af infektion og hurtigere genopretning. Blandt de immunostimulerende midler kan man skelne mellem "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Et naturligt immunostimulerende middel er C-vitamin (ascorbinsyre), hvoraf en stor del er til stede i dogrose, Kalina, hindbær, tranebær, citron.

Antipyretiske lægemidler. Høj kropstemperatur bruges til at fjerne, men husk at denne gruppe af stoffer anbefales at blive brugt ved høje temperaturer - fra 38,5 ° C (hvis det varer 5 eller flere dage. Blandt de antipyretiske kan du vælge - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (NSAIDs) - bruges til at lindre smerte. Blandt dem kan man skelne mellem "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."

Glucocorticoider (hormoner) - bruges i tilfælde, hvor smerten ikke kunne stoppe NSAID'er, samt i stærkt udtalte forløb af tuberkulose med uacceptabel smerte. Men de kan ikke bruges i lang tid, fordi de har en immunosuppressiv virkning, såvel som en række andre bivirkninger. Blandt glucocorticoiderne kan man skelne mellem "Prednisolon", "Hydrocortison".

For at redde centralnervesystemet mod skader samt at opretholde dets normale funktion, ordinerer - gruppe B-vitaminer, glutaminsyre og ATP.

For at accelerere celleregenerering og reparation af de inficerede væv, er Gluat, Methyluracil, Aloe Vera og andre foreskrevet.

2. Kirurgisk behandling af tuberkulose

Kirurgisk indgreb i behandling af tuberkulose indebærer følgende terapier:

• Collapsotherapy (kunstig pneumothorax eller pneumoperitoneum) - baseret på klemning og fastgørelse af lungen ved at indføre steril luft ind i pleurhulrummet, hvilket fører til den gradvise sammensmeltning af hulrum og forhindre den aktive frigivelse af Kochs stang i miljøet;
• Spleotomi eller cavernoektomi - fjernelse af de største hulrum, der ikke er acceptabelt til konservativ behandling;
• Lobectomy, bilobectomy, pneumonectomy, pulmonectomy - fjernelse af en lap eller en del af lungen, der ikke er acceptabel til konservativ behandling eller fuldstændig fjernelse af en sådan lunge.
• Valve bronchial blokering er beregnet til at normalisere patientens vejrtrækning, og er baseret på installation af miniatureventiler i bronchiens mund for at forhindre dem i at stikke sammen.

Behandlingsprognose

Med tidlig opdagelse i Kochs stang, omhyggelig diagnose og streng patientoverensstemmelse med den behandlende læge, er prognosen for genopretning fra tuberkulose meget positiv.

Det ugunstige resultat af sygdommen er i de fleste tilfælde skyldes sygdoms forsømte form og patientens lunefuld holdning.

Men husk, at selv om læger sætter et kryds på patienten, er der mange beviser, når en sådan person vendte sig til Gud i bøn og modtog en fuld tilbagesendelse, selv med sådanne dødelige sygdomme som kræft.

Folkemedicin for tuberkulose

Det er vigtigt! Før du bruger folkemedicin til behandling af tuberkulose, skal du sørge for at konsultere din læge!

Pine pollen. Æteriske olier af nåletræer har en bakteriedræbende effekt, derudover fylder de luften med ren ozon, forbedrer respirationssystemets funktionsmåde, og hvis det er lettere at sige, er det meget lettere for folk blandt nåletræer at trække vejret. Til forberedelse af folkemæssige midler til tuberkulose baseret på nåletræer, skal du have 1 el. en sked af fyr pollen blandet med 150 g lind honning. Det er nødvendigt at bruge midler på 1 time. Skeden i 20 minutter før måltid, 3 gange om dagen, inden for 60 dage, efter 2 ugers uge er færdig, og kurset gentages. Hold denne folkemedicin afhjælpning for tuberkulose i køleskabet.

Te fra fyrpollen. Bland 2 spsk. skeer af furu pollen, kamille, tørret lime blomst og Althea rod. Kogt samling hæld 500 ml kogende vand, lad det blande i cirka en time. Efter hældning af 100 g af infusionen i et glas, tilsæt kogende vand til det, så glasset er fyldt. Du skal drikke denne te 4 gange om dagen, et glas, 30 minutter før måltider.

Hvidløg. Crush 2 fed hvidløg, dække dem med et glas vand, lad stå for en dag, og om morgenen, før du spiser, drikker infusionen. Behandlingsforløbet er 2-3 måneder.

Hvidløg, peberrod og honning. Lav 400 g hvidløg og samme peberrod, bland derefter med 1 kg smør og 5 kg honning. Dernæst skal blandingen insisteres på et kogende vandbad i 5-10 minutter, omrøres lejlighedsvis, afkøles og tager 50 g før måltider. Værktøjet anses for effektivt til lungtubberkulose.

Island mos (tsetrariya). Sæt i en emalje gryde 2 spsk. ske knust islandsk mos og hæld det med 500 ml rent koldt vand, bring kogeproduktet i kog, kog det over lav varme i yderligere 7-10 minutter med låget lukket. Dernæst skal værktøjet være drænet, afsat i banken for at insistere. Værktøjet skal være fuld i løbet af dagen, for 3-4 tilgange, før du spiser. Behandlingsforløbet er 1 måned, med løbende former - op til 6 måneder, men efter hver måned skal du tage en 2-3 ugers pause. For at forbedre smagen tilsættes nogle honning eller mælk til afkogningen.

Aloe. Bland i en emaljen gryde 1 knust stor kødfulde aloe blade med 300 g flydende lime honning og dække dem med et halvt glas rent koldt vand. Kog blandingen og kog den i ca. 2 timer, med låget tæt lukket. Derefter skal værktøjet filtreres og tage 1 ss. ske før et måltid, 3 gange om dagen, i 2 måneder, og det skal opbevares i en glasburk i køleskabet.

Eddike. Tilsæt i en glasbeholder 100 g frisk revet peberrod, 2 spsk. Skjeer af 9% æblecider eddike og 1 spsk. en ske med honning, bland alt grundigt og tag denne folkemodning mod tuberkulose til 1 tsk 20 minutter før måltider 3 gange om dagen, indtil medicinen er forbi. Næste er en 2-3 ugers pause og kurset gentages. Opbevar produktet i køleskabet.

Dill. Hæld i en lille emaljeret gryde 1 el. ske med en bakke dillfrø og fyld dem med 500 ml rent koldt vand. Kog det med koge, kog det under et dækket låg på lav varme i ca. 5 minutter, og sæt derefter til side natten over for at insistere. Om morgenen skal du straffe det og drikke det om dagen, til 5 receptioner. Det er nødvendigt at tage denne medicin til tuberkulose i 6 måneder, og det er bedre at opbevare det i en glasbeholder i køleskabet eller på et køligt mørkt sted.

Tuberkuloseforebyggelse

Tuberkuloseforebyggelse omfatter følgende aktiviteter:

• Vaccination - BCG-vaccine, i nogle tilfælde kan denne vaccine selv bidrage til udviklingen af ​​visse typer tuberkulose, fx led og knogler;
• Carrying tubirkulinovyh tests - Mantoux reaktion;
• Periodisk (1 gang pr. År) passage af fluorografi undersøgelse;
• Overholdelse af reglerne om personlig hygiejne
• Du skal redde dig selv fra stress, om nødvendigt ændre job
• Tillad ikke hypotermi
• Prøv at spise fødevarer beriget med vitaminer og sporstoffer;
• I efteråret-vinter-forårstiden tager du yderligere vitaminkomplekser;
• Tillad ikke overgangen af ​​forskellige sygdomme til kronisk form.

Tema: Tuberkulose: diagnosticering, forebyggelse og kontrolforanstaltninger.

Formålet med lektionen: at studere systemet med forebyggende og sundhedsmæssige foranstaltninger for tuberkulose.

Materialer og udstyr: nålfri injektorer, tuberkuliner, dyrehold eller laboratorium (marsvin), regler for forebyggelse og fjernelse af tuberkulose, desinfektionsmidler.

Sted for at udføre klasser: Laboratorium ved Institut for Epizootologi, Vivarium eller Husholdninger, ugunstigt for Tuberkulose.

Tuberkulose er en smitsom kronisk forekommende sygdom hos alle dyrearter og mennesker, der er kendetegnet ved organskader og væv med dannelse af tuberkuler i dem.

Kausionsmiddelet er en bakterie af slægten Mycobacterium, som omfatter mere end 30 forskellige arter. Mycobacterium tuberculosis (M. bovis), human (M. tuberculosis) og fugle (M. avium) arter forårsager dyresygdom hos dyr.

Mycobacterium tuberculosis af kvæg er den mest patogene for kvæg, selvom alle pattedyr og mennesker er modtagelige for dem.

Det humane patogen af ​​tuberkulose er modtagelig, bortset fra mennesker, svin, katte, hunde, store og små hornede husdyr.

M. avium - det forårsagende middel til tuberkulose af husdyr og vilde fugle. Kan forårsage patologiske forandringer hos grise, og hos kvæg forårsager kortvarig sensibilisering for tuberkulin.

Nogle typer af atypiske (ikke-tuberkulose) mykobakterier eller deres sammenslutninger forårsager undertiden sensibilisering af kvæg, svin og fugle til tuberkulin, og i nogle tilfælde forårsager patologiske ændringer i lymfeknuder hos svin.

Diagnose og differentiel diagnose Diagnose er udarbejdet på basis af en analyse af epizootologiske data, kliniske tegn og resultater af allergiske, patologiske, histologiske, bakteriologiske og biologiske undersøgelser.

Den kliniske metode til diagnosticering af tuberkulose er af begrænset betydning, da der ved sygdommens begyndelse slet ikke er nogen kliniske tegn. Den vigtigste metode til in vivo diagnose af tuberkulose er en allergisk undersøgelse.

Allergen - tuberkulin - et sterilt filtrat af dræbte kulturer af det forårsagende middel af tuberkulose af to typer anvendes til undersøgelsen: tørrenset (PPD) tuberkulin til pattedyr og PPD-tuberkulin til fugle. Sidstnævnte er fremstillet af fugle tuberkulosepatogenet og bruges til at diagnosticere tuberkulose hos fugle og svin.

Den vigtigste metode til livstidsdiagnosticering af tuberkulose hos dyr er en allergisk undersøgelse ved intrakutan tuberkulinprøve. Hos heste anvendes en oftalmisk undersøgelsesmetode (oftalmoprobin). I nødvendige tilfælde udføres det i kvæg samtidig med intrakutan test.

Tuberkulinering af kvæg (bøffel) fra 2 måneder, kameler fra 12 måneder, rød hjorte og spottet hjorte fra 6 måneder, pelsdyr og fugle fra 6 måneder. Undersøg om nødvendigt får, hunde og katte.

I tilfælde af intradermal tuberculiniseringsmetode indgives lægemidlet til kvæg, bøfler, zebupekvæg, hjorte (maral) - midt i nakken, fremstillingsstammer - i halehale, kameler - i bukvægets hud eller i lysken på niveau med sciatic-højen, grise - i området af ydersiden af ​​øret 2 cm fra bunden, geder - i tykkelsen af ​​det nedre øjenlåg hunde, aber og pelsdyr (undtagen mink) - i området af lårets eller albuefoldens indre overflade mink - intrapalpebral til det øvre øjenlåg; katte - inden for øreets indre overflade høns - i skæget; kalkuner - i den submandibulære ørering gæs, ænder - i den submandibulære fold; mandlige fasaner til hovedets hulskroppe; påfugle, papegøjer, duer, kraner, hegre, storke, flamingoer - til området på ydersiden af ​​benet er 1-2 cm højere end ankelleddet.

Inden tuberkulin introduceres, skæres håret (håret) på injektionsstedet (fjer fjernes), huden behandles med 70% ethylalkohol.

Regnskab og evaluering af reaktionen på intradermal administration af tuberkulin udføres i kvæg, bøfler, zebu-lignende kvæg, kameler og hjorte i 72 timer; hos geder, får, svin, hunde, katte, aber, pelsbærende dyr efter 48 timer; i fugle efter 30-36 h. I områder, der er ugunstige for tuberkulose, får kvæg og kameler injicere tuberkulin igen 72 timer efter den første injektion i samme dosis og på samme sted. Regnskab og evaluering af reaktionen på genindførelse udført efter 24 timer

Når man tager hensyn til den intrakutane reaktion fra hvert forsøgsdyr, palperer stedet for tuberkulininjektion, i minke bliver øjnene af venstre og højre øjne visuelt sammenlignet.

Når der opdages fortykkelse af huden på tuberkulininjektionsstedet i kvæg, bøffel, zebu-lignende kvæg, kameler og hjorte, måles tykkelsen af ​​folden i millimeter med et måleinstrument, og tykkelsen af ​​den uændrede hud nær tuberkulinsprøjtningsstedet bestemmes.

Dyr anses for at være lydhør overfor tuberkulin:

kvæg og kameler - med fortykkelse af hudfoldet på 3 mm eller mere efter den første injektion af tuberkulin og 4 mm efter gentagen administration; bøfler, zebu-lignende kvæg og hjorte - med en 3 mm fortykning af hudfolden;

får, får, svin, hunde, katte, aber, pelsbærende dyr, fugle - i form af hævelse ved tuberkulininjektion.

Den intradermale tuberkulinprøve er en meget specifik reaktion på tuberkulose. Det afhænger imidlertid af organismens overordnede immunoreaktivitet. I dyr med lavt fedtindhold, gammelt, dybtgående såvel som med generaliseret tuberkuløs behandling kan responsen på tuberkulin være mild eller ikke åbenbar (anergi).

Det skal også tages i betragtning, at nogle gange ikke-specifikke (para- og pseudo-allergiske) reaktioner på tuberkulin er mulige hos pattedyr på grund af sensibiliseringen af ​​organismen med mycobakterier af aviær type, paratuberculosispatogen og atypiske mykobakterier samt andre årsager. Til differentiering af ikke-specifikke reaktioner anvendes en samtidig allergitest, som samtidig udføres af tuberkulin til pattedyr og et komplekst allergen fra atypiske mykobakterier (CAM). Hvis den intradermale reaktion på introduktionen af ​​CAM er mere intens end den for tuberkulin i pattedyr, betragtes reaktionen som ikke-specifik, materialet fra sådanne dyr undersøges for tuberkulose ved anvendelse af laboratoriemetoder.

Tuberkulinering ved øjenmetode udføres to gange med et interval på 5-6 dage. Tuberkulin (3-5 dråber) påføres med øjendråber på bindehinden i det nederste øjenlåg eller på hornhinden. Reaktionen tages i betragtning efter den første injektion efter 6, 9, 12 og 24 timer efter den anden - efter 3, 4, 6, 9, 12 timer. Det anses for positivt, hvis mucopurulent sekretion begynder at adskille sig fra det indre hjørne af øjet, forekommer hyperæmi og ødem. bindehinde.

Hvis dyr, der reagerer på tuberkulin, opdages for første gang i en velstående gård, for at afklare diagnosen slås 3-5 dyr med de mest udtalte reaktioner på tuberkulin og inspicerer de indre organer og lymfeknuder. I mangel af typiske tuberkuloseændringer tages der organer og lymfeknuder, som sendes til veterinærlaboratoriet til bakteriologisk undersøgelse.

En diagnose af tuberkulose anses for at være etableret: 1) når en kultur af det forårsagende middel af tuberkulose er isoleret, eller 2) når et positivt resultat af en biologisk prøve opnås 3) hos kvæg anses diagnosen også for at være etableret, når patologiske ændringer typisk for tuberkulose findes i organer eller væv.

Krav til forebyggelse af dyre- og humant tuberkulose

1. Ejere af dyr, landbrugsførere, uanset ejerskab, landmænd, lejere mv skal:

· Hvis dyr er tilgængelige eller købt, skal du registrere dem hos en veterinær institution, få et registreringsnummer i form af et mærke og overvåge dets sikkerhed.

· Køb, salg, slagtning, græsning, placering på græsgange og alle andre bevægelser og omlægninger af dyr, salg af husdyrprodukter kun med viden og tilladelse fra de statslige veterinærmyndigheder

· Udstyr de nødvendige faciliteter til veterinær og hygiejniske formål. Overhold forsigtighedsregler ved høst af foder for at forhindre deres infektion;

· Karantæne nye dyr i 30 dage til dyrlægning og behandling af dyr

· Underrette veterinæren om alle tilfælde af sygdom hos dyr med mistænkt tuberkulose (tab af ernæring, tegn på lungebetændelse, en stigning i overfladiske lymfeknuder)

· At fremlægge, på anmodning af veterinærspecialister, alle nødvendige oplysninger om de købte dyr og skabe betingelser for deres undersøgelse, forskning og behandlinger

· Overholde dyresygdomme og veterinære krav under transport, vedligeholdelse og fodring af dyr, opførelse af husdyrfaciliteter

· Udfør rettidig levering af syge dyr eller fuldstændig fjernelse af alt ugunstigt husdyr på vejledning fra veterinærspecialister

· At sørge for gennemførelse af restriktive, organisatoriske, økonomiske, særlige og sundhedsmæssige foranstaltninger til forebyggelse af dyresygdomme i tuberkulose samt for at eliminere det epizootiske fokus i tilfælde af forekomst med frigivelse af det nødvendige materiale, tekniske og finansielle ressourcer.

Personer, der tjener dyr på tuberkulosegunstigt stillede bedrifter, bør være bekendt med reglerne for personlig forebyggelse og vaccineres mod tuberkulose. Hver 6. måned skal de gennemgå en fysisk undersøgelse med obligatorisk røntgen eller fluorografi.

2. Landbrugsforvaltere er forpligtet til at:

· At i samarbejde med Rospotrebnadzor-centrene etablere proceduren for screening for tuberkulose hos alle personer, der beskæftiger sig med husdyravl og foderproduktion

· At forsyne alle husdyravlere med tøj og fodtøj, udstyre lokaler til opbevaring og også have vaskestande, sæbe, håndklæder og førstehjælpssæt i husdyrbygninger;

· Har en hygiejnebog på gården (afdeling på gården) for at registrere instruktionerne og forslagene fra veterinær- og hygiejneovervågningen og sørge for at disse instruktioner og forslag følges.

3. Lokale (distrikt) centre for Rospotrebnadzor og lokale læger af polyclinics (township) (dispensaries) er forpligtet til:

· At tillade ikke at arbejde i husdyr og fodre produktion af personer, der ikke er blevet screenet for tuberkulose, samt patienter med tuberkulose, og som er i gruppen af ​​dispensarregistrering

· At tilrettelægge konstant lægeovervågning over personale, der tjener dyrene, at etablere kontrol over forsyning af overalls og specielle fodtøj, håndvask, sæbe, håndklæder og midler til desinfektion af hænder og sko

· I tilfælde af sygdom hos tuberkulosehjælperne, skal syge mennesker straks frigives fra servicerende dyr

· I samarbejde med specialister fra det statslige veterinærnetværk og landbrugsbedrifter etablere kontrol over udførelsen af ​​obligatorisk pasteurisering af mælk og varmebehandling af andre rå mejeriprodukter på ugunstigt stillede bedrifter, mejerier og andre virksomheder, der forarbejder mælk og mejeriprodukter

· At organisere et bredt massearrangørarbejde blandt befolkningen og husdyrarbejderne om naturen og betydningen af ​​tuberkulose, foranstaltninger til personlig forebyggelse og kontrol med det.

4. Veterinærspecialister fra offentlige bedrifter og andre landbrugsvirksomheder, dyrlæger og veterinærmedicinere af institutioner og organisationer inden for veterinærmedicin er forpligtet til at gennemføre veterinærforanstaltninger til forebyggelse og bekæmpelse af dyrt tuberkulose i betjente gårde og bosættelser.

Kontrol over gennemførelsen af ​​foranstaltninger til forebyggelse og bekæmpelse af dyre tuberkulose i gårde og bosættelser udføres af statslige veterinærinspektører af bydele (byer), de vigtigste statslige veterinærinspektører i oblastene og territorierne i republikkerne.

5. Sanitære og andre specielle foranstaltninger til forebyggelse af tuberkulose af mennesker og deres behandling samt overvågning af gennemførelsen af ​​disse aktiviteter udføres af medarbejdere i Rospotrebnadzor, tuberkulosepapirer og andre medicinske institutioner.

Veterinærmedicinske og medicinske organisationer skal gensidigt indsende oplysninger om tilfælde af dyre tuberkulose og mennesker i forbindelse med dyrepleje eller arbejde i mælkeplanter.

Når der opdages tilfælde af humane tilfælde af tuberkulose hos en kvægavl, i en landsby, gennemføres en epidemiologisk og epizootologisk undersøgelse med det samme for at identificere kilden og måder at inficere på mennesker. Om nødvendigt undersøges dyr for tuberkulose, og når sygdommen er etableret, organiserer de foranstaltninger for at eliminere det epizootiske fokus.

Restriktive foranstaltninger i punkter

mislykkede dyr til tuberkulose

1. Farms (gårde, afdelinger, fjerkræhuse, befolte områder eller dele af dem, individuelle besætninger mv.), Hvor dyresygdomme diagnosticeres med tuberkulose, i henhold til forslag fra den største veterinærinspektør for bydelen (by), erklæres ugunstige af den lokale administration de er et sæt begrænsninger, der forhindrer spredning af sygdommen. Samtidig godkendes en omfattende plan for rehabilitering af ugunstigt stillede bedrifter (gårde, besætninger mv.).

2. Med hensyn til rekreative foranstaltninger afspejler landbruget eller bosættelsens epizootiske tilstand (sygdommens omfang, tilstedeværelsen af ​​syge dyr osv.) Fastsættes omfanget og tidspunktet for økonomisk, særlig veterinær-, anti-epidemisk og andre nødvendige foranstaltninger, fastlægger metoder og betingelser for tilbagesøgning af dårligt stillede besætninger, der er udpeget til at udføre visse former for arbejde.

3. I henhold til de begrænsninger, der er forbudt:

· Indgang af nyligt ankomne dyr til dysfunktionelle gårde, til dysfunktionelle besætninger;

· Omlægning af besætninger uden tilladelse fra den dyrlæge specialist, der betjener gården (afvikling)

· At holde dyrene syge med tuberkulose i besætninger og fælles husdyrbygninger, samt at skabe midlertidige og permanente koncentrationssteder og landbrugsisolatorer af enhver art for at holde sådanne dyr på bedriften. Dyr, der reagerer på tuberkulin, isoleres straks fra andre bestanddele, stemplet med bogstavet "T" og i 15 dage sendes til slagtning uanset avl og produktionsværdi.

4. Det er forbudt at anvende dyr med tuberkulose og afkom, der er opnået hos dem til produktion af besætningen.

5. Det er ikke tilladt at eksportere råmælk fra køer af en besætning (gård), der er ugunstig for tuberkulose, til salg på markederne, forsyninger til kantiner, medicinske og profylaktiske, børne- og skoleinstitutioner.

Mælk fra køer, der reagerer i studiet af tuberkulose, er underkastet desinfektion ved forarbejdning til smeltet smør eller kogning. Mælk (fløde) fra uresponsive køer af en dysfunktionel besætning (gård) skal desinficeres direkte på gården ved pasteurisering ved en temperatur på 90 ° C i 5 minutter eller ved 85 ° C i 30 minutter og i mangel af pasteuriserende midler - kogning. Efter desinfektion tages der mælk til mejeriet eller bruges inden for gården.

På mejeriet skal tanke eller dåser efter afløb vaskes og desinficeres på den foreskrevne måde.

Mælk og retur (herunder fra en mejerimaskine), der er bestemt til foder, bør pasteuriseres.

Mælkeplanter (smørfabrikker) får lov at lade gårdene gå tilbage efter re-desinfektion ved pasteurisering under ovennævnte betingelser eller varmebehandling med levende damp.

6. Slagtning af dyr, der lider af tuberkulose på stedet (på stedet) udføres på et udrustet sted (punkt) under dyrlægenes tilsyn, med arbejdstagere, der overholder personlige forebyggende foranstaltninger og opfylder kravene til at forhindre spredning af det smitsomme middel.

7. Anvendelsen af ​​græsarealer til raske dyr, hvor flokke berørt af tuberkulose er blevet græsset, er kun tilladt efter to måneder om sommeren i de sydlige regioner og efter 4 måneder i resten af ​​landet.

8. Anvendelse af ikke-flydende vandlegemer til vanding af sunde husdyr er tilladt 4 måneder efter ophør af drikke af dyr med tuberkulose i dem.

9. Det er nødvendigt at udføre den nuværende desinfektion af lokaler, kuglepenne, vandreområder, udstyr, lager og andre genstande samt desinsektion og desinfektion. Gødning desinficeres med biologiske, kemiske og fysiske metoder.

10. Forbedrende foranstaltninger i husdyrbrug ugunstige for tuberkulose