Tidlig diagnose og forebyggelse af tuberkulose

Tuberkulose er en infektion kendt siden oldtiden og kaldte "forbrug", som de syge mennesker visne og falmede. Denne sygdom er en kronisk infektion af en bestemt type bakterie (Mycobacterium tuberculosis), som normalt påvirker lungerne. Mycobacterium tuberculosis har betydelig modstand i miljøet. På et mørkt sted i sputumet kan de forblive levedygtige i mange måneder. Under påvirkning af direkte sollys dør mykobakterier om et par timer. De er følsomme for varme, aktiverede opløsninger af chloramin, blegemiddel.

Kilden til infektion er en syg person, syge kæledyr og fugle. De farligste er patienter med en åben form for lungetuberkulose, som udskiller patogener med sputum, dråber af mucus ved hoste, taler osv. Patienter med tuberkulose læsioner i tarmen, urin og andre indre organer er mindre farlige i epidemiologiske termer.

Blandt husdyr er kvæg den vigtigste kilde til infektion, og det udsender patogener fra mælk og svin.

Overførselsmetoderne er forskellige. Oftere forekommer infektionen ved dråber gennem sputum og spyt, som gives til patienter ved hoste, taler, nyser og også ved luft og støv.

En vigtig rolle spilles af kontakt-husholdningsvejen for spredning af infektion både direkte fra patienten (hænder, der er snavset med sputum) og gennem forskellige husholdningsartikler, der er forurenet med sputum. Fødevarer kan inficere en patient med tuberkulose; Desuden kan infektionen overføres fra dyr, der er syge med tuberkulose gennem deres mælk, mejeriprodukter og kød.

Følsomhed overfor tuberkulose er absolut. Forløbet af den infektiøse proces afhænger af kroppens tilstand og dets modstand, ernæring, boliger og levevilkår, arbejdsvilkår mv.

Infektion har to faser. Først kommer bakterierne ind i lungerne, hvor de fleste af dem er ødelagt af immunsystemet. Bakterier, der ikke ødelægges, er fanget af immunsystemet i hårde kapsler kaldet tubercles, som består af mange forskellige celler. Tuberkulosebakterier kan ikke forårsage skade eller symptomer, så længe de er i tuberkulose, og mange mennesker udvikler aldrig sygdommen. Kun i en lille del (ca. 10 procent) af inficerede mennesker passerer sygdommen ind i det andet aktive stadium.

Den aktive fase af sygdommen begynder, når bakterierne kommer ud af knoldene og inficerer andre dele af lungerne. Bakterier kan også komme ind i blodet og lymfesystemet og spredes gennem hele kroppen. I nogle mennesker begynder den aktive fase et par uger efter den første infektion, men i de fleste tilfælde begynder den anden fase først efter nogle år eller årtier. Faktorer som aldring, svækket immunsystem og dårlig ernæring øger risikoen for, at bakterier vil gå ud over grænserne for tuberkulose. Ofte, med aktiv tuberkulose ødelægger bakterier lungevæv og gør vejrtrækning meget vanskelig, men sygdommen kan også påvirke andre dele af kroppen, herunder hjernen, lymfeknuder, nyrer og mave-tarmkanalen. Hvis tuberkulose ikke behandles, kan det være fatalt.

Den epidemiologiske situation for tuberkulose i YNAO-befolkningen, på trods af faldet i forekomsten i 2013 i forhold til 2012 med 18,3% (49 tilfælde), forbliver yderst spændt. Dette skyldes det stigende antal børn i epidemien processen hvert år. Forekomsten af ​​tuberkulose hos børn op til 14 år i 2013 i YNAO steg med 27,2% (med 4 tilfælde), steg antallet af syge unge fra 8 til 9 tilfælde. I første halvdel af 2014 blev der registreret 8 tilfælde af tuberkulose hos børn under 18 år, heraf 7 hos børn under 14 år.

Jo tidligere en sygdom diagnosticeres, jo mere sandsynligt er det at blive helbredt. Dette princip gælder for både tuberkulose og mange andre lidelser.

Metoder til identifikation af patienter med tuberkulose er opdelt i aktive (massrøntgenfluoskopiundersøgelser, tuberkulindiagnose, sputumtest for mycobacterium tuberkulose) og passiv (screening for tuberkulose hos personer, der søger medicinsk hjælp).

Tuberkulin diagnose (Mantoux reaktion) er den vigtigste metode til tidlig påvisning af tuberkulose blandt børn og unge og anvendes systematisk en gang om året af alle vaccinerede børn fra 12 måneder og unge indtil 18 år, uanset det tidligere resultat. Dækningen af ​​barnets befolkning med tuberkulin diagnostik i 2013 i YNAO var 85,4% (mere end 18.000 børn blev ikke testet for tuberkulose). En af hovedårsagerne til utilstrækkelig dækning af børn med tuberkulin-diagnose er, at forældrene nægter at give Mantoux-reaktionen over for børn. Procentdelen af ​​yderligere undersøgelser af børn og unge ifølge resultaterne af diagnostik forbliver lav.

25. juli 2014 De nye joint ventures 3.1.2.3114-13 "Forebyggelse af tuberkulose", godkendt af resolutionen fra Chief State Sanitary Doctor i Den Russiske Føderation af 10.22.2013, trådte i kraft. Nr. 60, i overensstemmelse med punkt 5.7. som: "Børn, der ikke er blevet diagnosticeret med tuberkulin diagnose, er optaget til børns organisation, hvis der er en TB læge mening om sygdommens mangel. Børn, der sendes til konsultation på en tuberkuloseautomat, hvis forældre eller juridiske repræsentanter ikke har indsendt inden for en måned fra tidspunktet for Mantoux test, er en phthisiaters konklusion om manglende tuberkulose ikke tilladt i børns organisationer. " I henhold til afsnit 6.8. Sanitære regler: "Ungdom, der henvises til konsultation ved en tuberkulosepensial, der ikke har forelagt organisationschefen inden for en måned fra datoen for Mantouc-testen, har modtaget en tuberkuloserapport, at de ikke har tuberkulose".

Forebyggelse af tuberkulose hos børn er rettet mod at forebygge infektion og forebygge sygdommens udvikling. De vigtigste metoder til forebyggelse af tuberkulose hos børn er BCG-vaccination og kemoprofylakse. I overensstemmelse med den nationale kalender for forebyggende vaccinationer udføres vaccination i barselshospitalet uden kontraindikationer for de første 3-7 dage af barnets liv. BCG-vaccinen er en svækket stamme af mykobakterier, som er tilstrækkeligt immunogener, men hos raske børn forårsager ikke infektion. Immunitet erhvervet efter podning med BCG opretholdes i gennemsnit 5 år. For at opretholde den opnåede immunitet udføres revaccination på 7 år.

For at opdage tuberkulose i de tidlige stadier, undergår unge og voksne fluorografisk undersøgelse mindst en gang om året.

Dit helbred og sundhed af dine kære i dine hænder!

Tidlig diagnose og forebyggelse af tuberkulose

Tuberkulose er en infektion, der er kendt siden oldtiden og kaldes "forbrugende", da de syge visne og falmede. Denne sygdom er forårsaget af en bestemt type bakterie, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), som normalt påvirker lungerne. Mycobacterium tuberculosis har betydelig modstand i miljøet. På et mørkt sted i sputumet kan de forblive levedygtige i mange måneder. Under påvirkning af direkte sollys dør mykobakterier om et par timer. De er følsomme for varme, aktiverede opløsninger af chloramin, blegemiddel. Den vigtigste kilde til tuberkulose infektion er en person, der lider af lungtubberkulose, som udskiller Mycobacterium tuberculosis med sputum, når hoste, nyser, taler. Sådanne patienter kaldes bakteriel udskillelse, og lejligheden, hvor de bor, kaldes ofte fokus for tuberkuloseinfektion. Tuberkulosepatienter frigør i det ydre miljø en enorm mængde tuberkelbaciller - op til 7 milliarder om dagen.

Kilden til infektion kan også være kvæg, hvorfra en person bliver inficeret med mycobakterier af kvæg. Infektion af mennesker fra disse dyr sker hovedsageligt gennem maden: gennem mælk fra køer, der er inficeret med eller smittet med tuberkulose. Hunde og katte kan også være syge med tuberkulose og kan derfor være en kilde til infektion. Svin fodret med madaffald kan være inficeret med tuberkulose. Kontaktrelateret infektion opstår normalt, når en person rører ved forurenede sputumgenstande (tøj, linned, håndklæder, tallerkener, tandbørste, lommetørklæde osv.).

Udeligheden af ​​patienten er hovedårsagen til denne udvikling. Fedens infektionsvej kan også forekomme, når fødevarerne er forurenet med en tuberkulosepatients sputum, især hvis han forbereder mad eller kommer i kontakt med færdige produkter. Fælles fluer, der flyver fra sted til sted, overfører mycobakterier fra patientens udskillelse til mad, kan også være bærere af infektionen. Følsomhed overfor tuberkulose er absolut. Forløbet af den infektiøse proces afhænger af kroppens tilstand og dets modstand, ernæring, boliger og levevilkår, arbejdsvilkår mv.

De første tegn på tuberkulose: træthed og udseende af generel svaghed; nedsættelse eller mangel på appetit, vægttab overdreven svedtendens, især om morgenen og hovedsagelig i den øverste del af kroppen udseendet af åndenød med lidt fysisk anstrengelse; hoste op eller hoste op sputum, muligvis med blod; lidt forøget kropstemperatur; "Feverish" skinner i øjnene.

Hvis disse tegn optræder, skal du eller dine venner straks konsultere en læge!

En vigtig metode til massescreening for tuberkulose er rutinemæssig fluorografi, som udføres for unge og voksne. Befolkningen gennemgår fluorografisk undersøgelse mindst en gang om året. Ifølge epidemiske indikationer (uanset forekomsten eller fraværet af tegn på tuberkulose) foregår profylaktiske fluorografiske undersøgelser 2 gange om året. Metoden til masseundersøgelse er metoden til mikrobiologisk påvisning af tuberkulose, det vil sige identifikationen af ​​patogenet under et mikroskop i et spytudsmud i alle "hostende, svedende, tabende" individer.

Den vigtigste metode til tidlig påvisning af tuberkulose blandt børn og unge er tuberkulin diagnose (Mantoux test). Den anvendes til alle vaccinerede børn fra 12 måneder og unge indtil 18 år systematisk en gang om året, uanset det tidligere resultat. Forebyggelse - hovedretningen i kampen mod tuberkulose. Formålet med forebyggende foranstaltninger er at forebygge infektion og sygdommen hos tuberkulose. Forebyggende arbejde udføres på tre hovedområder: vaccination mod tuberkulose (vaccination og revaccination af BCG); kemoprofylakse; sanitær forebyggelse.

I Rusland er BCG-vaccination obligatorisk for alle nyfødte, undtagen i ekstremt sjældne tilfælde, hvor vaccinationer er kontraindiceret til børn på grund af deres helbredstilstand. Revaccination bør gives til børn i alderen 7 og 14 år. Den anden revaccination er nødvendig i en alder af 14, da mange børn på nuværende tidspunkt har immun-tuberkuloseimmunitet igen. Børn med komplikationer af BCG-vaccination henvises til høring til TB-lægen, der udvikler behandlingstaktik.

Kemoprofylakse er nødvendig for de mennesker, der har størst risiko for at udvikle tuberkulose. Alle dem, der boede eller arbejdede med de identificerede tuberkulosepasienter (især børn), skal gennemgå profylakse i form af kemoterapi med anti-tuberkulosemediciner (det er kemoprofylakse, ikke behandling af tuberkulose). Kemoprofylakse med anti-tuberkulosemedicin reducerer risikoen for at udvikle tuberkulose hos dem, der har været i kontakt med en tuberkulosepatient.

Sanitær forebyggelse er et meget vigtigt område i kampen mod tuberkuloseinfektion. Hendes vigtigste opgave er at stoppe sygdommens spredning og forhindre sunde mennesker i at blive smittet og blive syge. En af de vigtigste komponenter i sanitær forebyggelse er at gennemføre forebyggende og terapeutiske foranstaltninger ved udbrud af tuberkuloseinfektion. Hygiejne og hærdning, sund livsstil og motion - dette er den grundlæggende hjælp, som du selvstændigt kan give din egen krop. Og lægerne vil tage sig af sundhedsarbejdet i udbrud af tuberkuloseinfektion, BCG-vaccination, kemoprofylakse, tidlig påvisning og korrekt behandling af patienter med tuberkulose.

HUSK! Dit helbred og sundhed af dine kære i dine hænder!

Materialet blev udarbejdet af læge-metodolog af OMP GUZ "Elets city hospital №2" I.S. Burlakov

Metoder til tidlig diagnose af tuberkulose ved hjælp af laboratorieprøver

Diagnose af tuberkulose udføres efter undersøgelse af patienten. Diagnosen af ​​tuberkulose er ikke en sætning, hvis den blev påvist i et tidligt stadium. Mycobacterium tuberculosis (Koch's stav) provokerer sygdommen. De går ind i kroppen gennem luftbårne dråber. De fattige og mennesker, der lever i uhygiejniske forhold, lider af denne sygdom.

Diagnose af tuberkulose i et tidligt stadium giver dig mulighed for at begynde behandling, før sygdommen bliver kronisk og komplikationer opstår, hvilket forhindrer døden. Der er omkring 2 milliarder patienter med denne diagnose i verden (ifølge WHO-statistikker).

Inkubationsperiode

Fra det øjeblik, Kochs stang kommer ind i kroppen, og indtil de første symptomer opstår, passerer 3-12 måneder. Under inkubationsperioden producerer immunsystemet antistoffer mod tuberkulose, som angriber virussen.

Hvis immuniteten er stærk, så er der en chance for, at kroppen kan klare patogenet selv og forhindre udviklingen af ​​sygdommen. Hvis antistofferne fejler, kommer mycobakterier ind i lungerne og forårsager betændelse. Under inkubationsperioden er patienten ikke smitsom. Hos børn på dette stadium er Mantoux-testene negative.

De første symptomer de fleste patienter tager for forkølelse (svaghed, træthed). Du kan ikke selvmedicinere. Når manifestationer af sygdommen anbefales at søge hjælp fra en læge. Den medicinske institution gennemfører laboratoriediagnostik af tuberkulose. Behandlingen er ordineret under hensyntagen til det kliniske billede.

I begyndelsen af ​​sygdommen fremkommer følgende symptomer:

• svaghed, træthed
• apati;
• svimmelhed;
• unaturlig rødme på kinderne
• søvnforstyrrelser;
• tab af appetit
• øget sved under søvn;
• kropstemperatur 37 C;
• hudfarve.

Tidlig påvisning af tuberkulose øger patientens chancer for hurtig genopretning uden farlige komplikationer. Hvis patienten ikke kom til lægen rettidigt, og i starten var det ikke muligt at identificere tuberkulose, så manifesterer man mere udtalte symptomer:

• åndenød (uden stærk fysisk anstrengelse);
• hoste (med eller uden sputum);
• bleg hud;
• forhøjet temperatur;
• usund skinne i øjnene;
• hvæsen (kan detekteres af en læge under en stetoskopundersøgelse);
• vægttab (op til 15 kg eller mere);
• symptomer, der er særegne for vegetovaskulær dystoni;
• brystsmerter (med spredning af inflammation i pleura);
• blod urenheder i sputum.

De sidste 2 symptomer indikerer en kompleks form af sygdommen og behovet for akut indlæggelse af patienten. Sygdommen er ikke altid lokaliseret i lungerne. Det kan bæres af cirkulerende blod til andre organer eller til benet. Før du genkender tuberkulose, skal du beslutte dig for forskningsmetoden.

Stage af sygdommen

Eksperter identificerer 3 faser af sygdommen. På hvert efterfølgende stadium registreres tuberkulose lettere, og patientens helbred forværres:

1. Den første fase er den primære infektion: Den inflammatoriske proces udvikler sig på infektionsstedet og spredes ikke til andre organer. Bakterier når lymfeknuderne. Dannelsen af ​​det primære kompleks. Ofte oplever patienter ikke alvorligt ubehag. Der er ingen specifikke symptomer. Mulig tidlig påvisning af tuberkulose.
2. Anden fase er en latent infektion: med svækket immunitet øges antallet af mykobakterier. De spredes gennem blodbanen i kroppen og forårsager betændelse. Det anbefales at anvende en effektiv metode til at detektere tuberkulose (røntgen).
3. Den tredje fase er tilbagevendende tuberkulose af den voksne type: Infektionen af ​​inficerede organer forekommer (oftere er mykobakterier lokaliseret i lungerne). Hulheder danner i lungerne, som til sidst gennemborer bronchi. Sygdommen går ind i en åben form. Patienten er smitsom.

Tidlig påvisning af tuberkulose kan stoppe den inflammatoriske proces før begyndelsen af ​​det kritiske stadium.

Der er flere typer tuberkulose (afhængig af skader forårsaget af kroppen):

• fibrocavernous;
• miliær;
• Urin-PCR;
• caseøs lungebetændelse;
• pletvis;
• udbredes;
• infiltrativ;
• bundløs;
• cirrhotisk;
• tuberculoma.

Diagnose af pulmonalt tuberkulose hos voksne udføres efter undersøgelse af patienten. Specialisten skal stille patienten følgende spørgsmål:

1. Har patienten tidligere lidt af tuberkulose?
2. Er han i kontakt med patienter med tuberkulose?
3. Er der nogen patienter med denne sygdom blandt familiemedlemmer, nærmeste medarbejdere?
4. Er følsomheden over for tuberkulin øget, og er patienten registreret i dispenseren?
5. Var patienten i kontakt med fanger eller var han i fængsel?
6. Hvornår var den sidste røntgen?
7. Under hvilke forhold bor patienten (patient uden fast bolig, migrant, der lever under ugunstige forhold)?

Derefter udføres laboratoriediagnostik af tuberkulose.

Måder at opdage tuberkulose infektion

For at foretage en præcis diagnose bruger læger forskellige metoder til undersøgelse. Oftere bruger specialister følgende metoder til instrumentel og laboratoriel diagnose af tuberkulose:

• tuberkulin diagnose (Mantoux test);
• mikroskopisk undersøgelse af sputum;
• en blodprøve for tuberkulose
• urinanalyse
• endoskopi;
• røntgenundersøgelser.

Tuberkulin-diagnose (tidlig påvisning af tuberkulose): Denne metode giver dig mulighed for at bestemme kroppens følsomhed over for Mycobacterium tuberculosis eller BCG-vaccinen. Den midterste tredjedel af underarmen behandles med ethylalkohol. Under huden parallelt med overfladen sprøjtes nålen opad (i en sprøjte, 0,1 ml tuberkulin). lægemiddeladministration danner et lille hætteglas (7-8 mm i diameter).

Efter 72 timer skal du undersøge stedet for tuberkulininjektion for tilstedeværelse af rødme og ophobning af infiltrat. Mål reaktionsdiameteren med en gennemsigtig lineal. Denne metode til tidlig diagnose bruges til at detektere reaktioner hos børn.

Tuberculin - vand-glycerin ekstrakt, som er opnået fra patogenens kultur. Tuberkulinet skal administreres af en specialuddannet sygeplejerske. Ellers kan du få et upåliteligt resultat. Definition (dekodning) af svaret (infiltrations diameter):

• 5 mm eller mere (positiv);
• 0-1 mm, ingen rødme (negativ);
• 2-4 mm, let rødme (tvivlsom).

Positive reaktioner (afhængig af infiltratørets diameter):

• 5-9 mm (mild);
• 10-14 mm (srednerazhennaya);
• 15-16 mm (udtales);
• ikke mindre end 17 mm hos voksne, ikke mindre end 21 mm hos børn, vesiculo-necrotiske reaktioner (hyperergisk);
• en stigning på 6 mm eller mere i forhold til den foregående prøve (stigende).

Mikroskopisk undersøgelse af sputum (tidlig påvisning af tuberkulose): Sputumindsamling udføres i laboratoriet. Slim fra strubehovedet (frigivet ved hoste og spækdannelse af sputum) opsamles med en vatpind, der er anbragt i en forseglet steril beholder, sendt til laboratoriet.

Yderligere metoder

Derhjemme produceres hegnmaterialet ikke. En sådan procedure bør udføres i et sterilt rum. Efter behandling med sure opløsninger bevarer mycobakterier deres farve. De er synlige under et mikroskop blandt farvede sputum smears. Udover klassisk mikroskopi anvendes en fluorescerende teknik (udført ved hjælp af UV-stråler).

Komplet blodtal: niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin (ændres ikke). Derfor tages en blodprøve for tuberkulose for at bestemme ESR. En stigning i denne indikator kan indikere sygdommens indtræden eller en forværring af den kroniske form.

Lægen kan henvise patienten til at donere blod til antistoffer mod tuberkulose og til ELISA (ELISA). Urinalyse: undersøgelsen er effektiv, hvis mycobakterien har påvirket urinvejen og nyrerne. Ved lokalisering af infektion i lungerne vil analyseresultaterne forblive normale.

Endoskopi: Der er flere muligheder for en sådan undersøgelse - bronkoskopisk lavage, tracheobronchoscopy, transbronchial biopsi, pleural punktering, thoracoscopy, punkteringsbiopsi i pleura og transthoracic nålbiopsi. PCR-diagnostik: polymerasekædereaktion. I laboratoriet udføre PCR for tuberkulose. Metoden gør det muligt at opdage og genkende bakterier i det opsamlede materiale.

Doktorens anbefalinger

Røntgenundersøgelser: Tillader dig at opdage hulrum i lungerne og andre organer. Oftere henvises patienter til passage af følgende metoder til diagnose af tuberkulose:

• Røntgenstråler;
• Røntgenstråler;
• tomografi;
• brystet røntgenstråler.

Metoder til laboratoriedetektion af tuberkulose er udelukkende tilgængelige i specialiserede institutioner. Materialeudtagning udføres af specialister og undersøges ved hjælp af laboratorieudstyr. Hvilken slags analyse for tuberkulose at udnævne patienten bestemmer den behandlende læge.

Mycobakteriens følsomhed bestemmes ved udsættelse for små koncentrationer af lægemidler. Hvis der under påvirkning af en bestemt medicin stopper reproduktionen af ​​mykobakterier, dør de, så er de følsomme over for det. Hvis dette ikke sker, er bakterierne resistente (resistente) over for lægemidlet. I dette tilfælde skal du vælge et andet værktøj.

Det anbefales at træffe de nødvendige foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen. For at diagnosticere tuberkulose skal voksne gennemgå fluorografi en gang om året. Det anbefales at give en komplet kost, holde vågen og sove, fjerne dårlige vaner (rygning, alkohol), hold rent på bopæl, undgå kontakt med inficerede mennesker, styr immunsystemet med naturlige og syntetiske vitaminer.

Tidlig diagnose og forebyggelse af tuberkulose

Tidligere blev tuberkulose betragtet som en uhelbredelig sygdom, hvis ofre blev et stort antal mennesker hvert år. I dag har medicin gjort enorme fremskridt med behandling af tuberkulose, men det er stadig en meget farlig sygdom.

Tuberkulose er en infektion, der er kendt siden oldtiden og kaldes "forbrugende", da de syge visne og falmede. Denne sygdom er forårsaget af en bestemt type bakterie, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), som normalt påvirker lungerne. Mycobacterium tuberculosis har betydelig modstand i miljøet. På et mørkt sted i sputumet kan de forblive levedygtige i mange måneder. Under påvirkning af direkte sollys dør mykobakterier om et par timer. De er følsomme for varme, aktiverede opløsninger af chloramin, blegemiddel.

Kilder og ruter af infektion

Den vigtigste kilde til tuberkulose infektion er en person, der lider af lungtubberkulose, som udskiller Mycobacterium tuberculosis med sputum, når hoste, nyser, taler. Sådanne patienter kaldes bakteriel udskillelse, og lejligheden, hvor de bor, kaldes ofte fokus for tuberkuloseinfektion. Tuberkulosepatienter frigør i det ydre miljø en enorm mængde tuberkelbaciller - op til 7 milliarder om dagen. Kilden til infektion kan også være kvæg, hvorfra en person bliver inficeret med mycobakterier af kvæg. Infektion af mennesker fra disse dyr sker hovedsageligt gennem maden: gennem mælk fra køer, der er inficeret med eller smittet med tuberkulose. Hunde og katte kan også være syge med tuberkulose og kan derfor være en kilde til infektion. Svin fodret med madaffald kan være inficeret med tuberkulose. Kontaktrelateret infektion opstår normalt, når en person rører ved forurenede sputumgenstande (tøj, linned, håndklæder, tallerkener, tandbørste, lommetørklæde osv.). Udeligheden af ​​patienten er hovedårsagen til denne udvikling. Fedens infektionsvej kan også forekomme, når fødevarerne er forurenet med en tuberkulosepatients sputum, især hvis han forbereder mad eller kommer i kontakt med færdige produkter. Fælles fluer, der flyver fra sted til sted, overfører mycobakterier fra patientens udskillelse til mad, kan også være bærere af infektionen.

Følsomhed overfor tuberkulose er absolut. Forløbet af den infektiøse proces afhænger af kroppens tilstand og dets modstand, ernæring, boliger og levevilkår, arbejdsvilkår mv.

Symptomer på tuberkulose

De første tegn på tuberkulose:

- hurtig træthed og udseende af generel svaghed

- nedsættelse eller mangel på appetit, vægttab

- øget svedtendens, især om morgenen og hovedsagelig den øverste del af kroppen

- Udseendet af åndenød med lidt fysisk anstrengelse;

- hoste eller hoste med sputum, eventuelt med blod

- lidt forøget kropstemperatur

- "feberisk" skinne i øjnene.

Hvis disse tegn optræder, skal du eller dine venner straks konsultere en læge!

Diagnose af tuberkulose

Massescreeningen for tuberkulose er en rutinemæssig fluorografisk undersøgelse, som udføres for unge og voksne. Befolkningen gennemgår fluorografisk undersøgelse mindst en gang om året. Ifølge epidemiske indikationer (uanset forekomsten eller fraværet af tegn på tuberkulose) foregår profylaktiske fluorografiske undersøgelser 2 gange om året.

Metoden til masseundersøgelse er metoden til mikrobiologisk påvisning af tuberkulose, det vil sige identifikationen af ​​patogenet under et mikroskop i et spytudsmud i alle "hostende, svedende, tabende" individer.

Den vigtigste metode til tidlig påvisning af tuberkulose blandt børn og unge er tuberkulin diagnose (Mantoux test). Den anvendes til alle vaccinerede børn fra 12 måneder og unge indtil 18 år systematisk en gang om året, uanset det tidligere resultat.

Tuberkuloseforebyggelse

Forebyggelse - hovedretningen i kampen mod tuberkulose. Formålet med forebyggende foranstaltninger er at forebygge infektion og sygdommen hos tuberkulose.

Forebyggende arbejde udføres på tre hovedområder: vaccination mod tuberkulose (vaccination og revaccination af BCG); kemoprofylakse; sanitær forebyggelse.

I Rusland er BCG-vaccination obligatorisk for alle nyfødte, undtagen i ekstremt sjældne tilfælde, hvor vaccinationer er kontraindiceret til børn på grund af deres helbredstilstand. Revaccination bør gives til børn i alderen 7 og 14 år. Den anden revaccination er nødvendig i en alder af 14, da mange børn på nuværende tidspunkt har immun-tuberkuloseimmunitet igen. Børn med komplikationer af BCG-vaccination henvises til høring til TB-lægen, der udvikler behandlingstaktik.

Kemoprofylakse er nødvendig for de mennesker, der har størst risiko for at udvikle tuberkulose. Alle dem, der boede eller arbejdede med de identificerede tuberkulosepasienter (især børn), skal gennemgå profylakse i form af kemoterapi med anti-tuberkulosemediciner (det er kemoprofylakse, ikke behandling af tuberkulose). Kemoprofylakse med anti-tuberkulosemedicin reducerer risikoen for at udvikle tuberkulose hos dem, der har været i kontakt med en tuberkulosepatient.

Sanitær forebyggelse er et meget vigtigt område i kampen mod tuberkuloseinfektion. Hendes vigtigste opgave er at stoppe sygdommens spredning og forhindre sunde mennesker i at blive smittet og blive syge. En af de vigtigste komponenter i sanitær forebyggelse er at gennemføre forebyggende og terapeutiske foranstaltninger ved udbrud af tuberkuloseinfektion. Hygiejne og hærdning, sund livsstil og motion - dette er den grundlæggende hjælp, som du selvstændigt kan give din egen krop. Og lægerne vil tage sig af sundhedsarbejdet i udbrud af tuberkuloseinfektion, BCG-vaccination, kemoprofylakse, tidlig påvisning og korrekt behandling af patienter med tuberkulose.

HUSK! Dit helbred og sundhed af dine kære i dine hænder!

Diagnose af pulmonal tuberkulose og metoder til undersøgelse i de tidlige stadier

Luftbåren infektion med et patogen kendt som Kochs stav eller mycobacterium er et organ i åndedrætssystemet og er årsagen til lungetuberkulose. Over 1 million børn og ca. 9 millioner af den voksne befolkning på planeten udsættes for infektion hvert år, og ifølge Verdenssundhedsorganisationen ud af 10 personer er 3 allerede bærere af det. Derfor er det så vigtigt at have en årlig grundig screening for tuberkulose for alle, uanset alder, social status og køn. Moderne metoder til diagnosticering af lungetuberkulose giver tid til at bestemme form, sværhedsgrad og forudsige konsekvenserne af sygdommen, foreskrive en fuld intensiv behandling. Og tror ikke, at diagnosen tuberkulose er en sætning. Tidligere påvisning af tuberkulose og de muligheder, medicin har i øjeblikket, bidrager til genopretning af mere end 70% af alle patienter, der har anvendt.

Når en tuberkulose test er foreskrevet

Moderne Koch-pinde og dens mange stammer, som tæller mere end 74, er meget forskellige fra det tidligere opdagede mycobacterium. Evnen hos virulent bacillus til at trænge ind i værens sunde celler og forblive ubemærket i menneskekroppen, levedygtighed og modstand over for sure medier og desinfektionsmidler, er meget vanskelig opgave for læger og laboratoriepersonale.

Diagnose af pulmonal tuberkulose kræver nye muligheder for at gennemføre en fuldstændig undersøgelse. Dette gælder også for personer, der er i en særlig risikogruppe og er modtagelige for forekomsten af ​​tuberkulose: HIV-inficerede patienter eller med en diagnose af aids, med afhængighed af alkohol, narkotika og nikotinprodukter i nærvær af diabetes, astma og arvelige faktorer. Behov for medicinsk kontrol og nyfødte børn fra en smittet mor, mindreårige og unge under 17 år, pensionister og alder.

Der er en anden kategori af potentielle bærere af sygdomsinficerede fanger. Men "fængslet" tuberkulose, hvis forårsagende midler er hovedsageligt resistente nye stammer af Koch-viruset, og dets diagnose og efterfølgende behandling vil kunne forhindre spredning af sygdommen og risikoen for infektion til andre, efter at en person forlader fængslet.

Hvordan lungtubberkulose manifesteres

Faren som følge af en latent form for tuberkulose er, at tidlig opdagelse af sygdommen ikke altid er mulig på grund af manglende markerede symptomer. I andre tilfælde udvikler sygdommen sig aktivt. Sådan diagnostiserer du tuberkulose, og hvilke tegn skal være opmærksomme på:

1. tør, langvarig hoste eller med sputum, hvæsende vejrtrækning;
2. konstant kropstemperatur 37 ° C;
3. bleg hud og træt udseende
4. tab af appetit og vægttab
5. åndenød og smerte i siden;
6. rigelig sved.

Hos kvinder er måder at bestemme pulmonalt tuberkulose på menstruationsforstyrrelser og hyppige hovedpine, og urinsystemet kan have blærebetændelse eller blodig udledning i urinsystemet.

Tidlig diagnose af tuberkulose hos børn og unge

Ældre mennesker er i stand til objektivt at vurdere deres sundhedstilstand og overvåge det, søge hjælp fra specialister. Mindre børn forstår stadig ikke alle farerne ved infektionssygdomme. Derfor tager førskole- og uddannelsesinstitutioner konstant foranstaltninger til forebyggelse og forebyggelse af tuberkulose.

Klinisk undersøgelse - den primære primære type undersøgelse. En børnelæge eller en phthisiatrician er forpligtet til at lytte til klager fra en lille patient og omhyggeligt læse sin lægeattest for at bestemme medfødte abnormiteter i åndedrætssystemet, kroniske skjoldbruskkirls sygdomme. En vigtig rolle er afspillet af hudens integritet og farve, den normale temperaturindikator er 36,6 ° C - 36,7 ° C og fraværet af hvæsende vejrtrækning, åndenød, når man lytter med et stetoskop.

Hvis den generelle tilstand vurderes af lægen som tilfredsstillende, kræver yderligere metoder til tidlig diagnosticering af tuberkulose hos et barn en Mantoux-test og BCG-vaccination en gang om året. Forældre stoler ikke på sammensætningen af ​​vacciner og nægter at introducere tuberkulin til barnet. I dette tilfælde er de forpligtet til i nær fremtid at levere resultaterne af analysen for tuberkulose, der blev foretaget i stedet for Mantoux.

Påvisning af lungtubberkulose hos voksne

Hyppige forkølelser eller forværringer af kroniske sygdomme, infektioner og inflammatoriske processer, der udløses af hypotermi, tungt fysisk arbejde eller lav immunitet, kan forårsage tuberkulose i den ældre generation. Mantoux-reaktionen er ikke en effektiv forskning for voksne. Vaccination anvendes efter behandling af tuberkuloseinfektion eller i nærværelse af udtalt tegn på sygdommen. Der er diagnostiske metoder til at undersøge, hvordan man genkender tuberkulose hos voksne.

Ofte på den årlige lægeundersøgelse ordinerer læger fluorografi eller radiografi af lungerne. En oversigt metode til visualisering af brystet giver en ide om tilstanden i åndedrætssystemet i form af et sort-hvidt billede, baseret på hvilken fokus for tuberkulose kan detekteres. Suspicion af en radiolog eller identificerede patologier i åndedrætssystemet vil kræve yderligere undersøgelse.

Tuberkulin diagnose

For at forhindre spredning af morbiditet blandt den yngre generation anvendes en subkutan injektion eller Mantoux test, som afholdes hvert år. Barnet modtager stoffet tuberkulin eller en stamme af det forårsagende middel af tuberkulose, der er skabt under kunstige laboratoriebetingelser. En svækket mycobacterium bør forårsage en reaktion fra immunsystemet på injektionsstedet. Evaluer resultatet af Mantoux testen efter 72 timer:

1. negativ - op til 1 mm
2. tvivlsomt - 2-5 mm;
3. positiv - mere end 6 mm;
4. svagt positive - 5-9 mm;
5. gennemsnitlig intensitetsniveau - 10-14 mm;
6. udtalt - op til 16 mm
7. hyperergic. Hos børn og unge - mere end 17 mm, hos voksne - mere end 21 mm.

Derudover er der falske indikatorer. Tage i betragtning de tidligere data. Selv et negativt resultat er ikke en garanti for fraværet af Koch-pinde i kroppen. Men selv med sådanne mangler er Mantoux-testen den mest almindelige forebyggelse og diagnose af tuberkulose hos børn og unge i de tidlige stadier. Vaccination for allergi og bronchial astma, inflammation og sygdomme i fordøjelsessystemet, diabetes mellitus er uacceptabelt.

Tuberkulose test

De traditionelle metoder til forebyggelse og tidlig påvisning af tuberkulose kan erstattes med et enzymimmunoassay, som ofte bruges i stedet for Mantoux-testen. Princippet for denne undersøgelse er immunresponset af kroppen, antistoffer, til patogen-IgG- og IgM-antigenerne, mykobakterier. I analyseprocessen placeres miljøet med de mistænkte M. tuberculosis tubercle bacilli på farvningen indeholdende beskyttende celler, som interagerer med infektionskilden og overfører en del af enzymet til virussen.

"Diaskintest". Forsøg forsøg på at erstatte den allerede eksisterende tuberkulinprøve. Den vigtigste aktive ingrediens er ikke en svækket stamme af humant og bovint mycobacteriumtype, som i tuberkulin, men et protein med et antigen af ​​tuberkulose-forårsagende middel, som er unikt for mennesker. Diaskintext begrænser antallet af falske positive resultater og bestemmer kun det aktive virus. I begyndelsen af ​​sygdommen giver negative resultater.

PCR diagnostisk metode. Til laboratorieundersøgelser er det bedre at bruge sputum. Under indflydelse af høj temperatur udskilles fremmed DNA. For at bestemme mycobakterier eller deres stammer skal man sammenligne prøven med dem, der allerede er opnået tidligere. Diagnostiseret tuberkulose kan opnås inden for 5 timer efter levering af kildematerialet. Proceduren bruges ofte til børn med kontraindikationer til tuberkulin diagnose eller for at bekræfte diagnosen.

Røntgenundersøgelse

Udnævnt til den årlige lægeundersøgelse af den ældre generation. Børn har ikke tilladelse til proceduren på grund af den høje dosis af stråling for immunitet, der endnu ikke er tilstrækkeligt stærk. Radiologisk diagnose er beregnet til screening af brystet, søgning efter tuberkulosefoci og forebyggelse af andre patologier.

Brystets radiografi og fluorografi. Ved hjælp af en speciel skærm passerer røntgen gennem kroppen af ​​den person, der undersøges, et skyggebillede behandles og overføres til filmen. Manifestationen tager et par minutter. Digital fluorografi viser et færdigt billede på skærmen, der udskrives i sort og hvid på en printer eller gemmes elektronisk. Fokal, infiltrerende og kronisk avanceret tuberkulose i form af læsioner ses i røntgenbilledet.

Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse af lungerne. Mere informative metoder til præcis detektion af tuberkulose, som gør det muligt at bestemme størrelsen af ​​læsioner og væskeakkumuleringer, patologi, nøjagtigt. Følsomhed 100 gange mere end røntgenstråler og røntgenstråler.

Komplet blodtal for tuberkulose

Undersøgelsen af ​​sammensætningen og kvantitative indikatorer for det flydende bindevæv, som på en eller anden måde konfronteres med M. Tuberculosis bacillus, er vigtigt for sygdommens tidlige diagnose. Hos en patient med tuberkulose observeres moderat anæmi, hæmoglobinniveauet hos mænd er under 130, hos kvinder under 120. Under forværringen af ​​lungformen ændrer leukocytgrorulariteten, og deres antal stiger fra 20% til 50%, antallet af eosinofiler og unge immunceller falder.

Men den vigtigste indikator for tuberkuloseaktivitet er erythrocytsedimenteringshastigheden eller ESR. Denne test viser evnen af ​​erythrocytter, hvis tæthed er større end plasma, for at afregne under tyngdekraften. I en sund krop bør kvinders sats ikke overstige 15 mm / time, for mænd - 10 mm / time. Øget ESR fra 20 mm / h til 80 mm / h indikerer et stort antal immunoglobuliner og lave niveauer af albumin i blodet, hvilket betyder aktivering af kroppens forsvar under fremmede celler.

Leukogrammet, der er baseret på ændringer i blodproteinsammensætningen under en akut inflammatorisk proces, anvendes også ofte. Leukocyttællinger som neutrofiler, eosinofiler, basofiler, monocytter og lymfocytter tælles. En test for pulmonal tuberkulose fremhæver tre faser af skade på kroppens immunsystem:

• neutrofile. Aktiv defensiv reaktion. Antallet af neutrofiler øges, niveauet af monocytter og lymfocytter falder, eosinofiler er fraværende;
• monocytiske. Forsøg på at overvinde tuberkulose infektion. Antallet af neutrofiler er lavt, enkelt eosinofiler kan spores, lymfocytter øges;
• opsving. Observeret efter patientens inddrivelse. Antallet af lymfocytter og eosinofiler øges, men deres indikatorer vender tilbage til det normale.

I sammenligning med ELISA- og PCR-analyser vil tuberkulosepatogenet ikke blive detekteret, men ændringer i blodsammensætningen vil være tilstrækkelige til at mistanke om tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen og fortsætte undersøgelsen med det formål at finde kilden.

Fremgangsmåde til påvisning af syrebestandige mykobakterier

Egenskaben af ​​cellevæggen af ​​tuberkelbacillus er manglen på respons på chlorholdige midler og sure medier. Derfor er det ofte umuligt at udføre diagnostiske foranstaltninger i laboratoriet. Erstatter mikroskopiske metoder til smear-undersøgelse i sådanne tilfælde, bakterioskopi eller sputumfarvning.

Mikroskopi af et smear eller et materiale indeholdende CUB udføres ifølge Gram- og farvningsmetoden kendt som Ziehl-Nielsen-metoden. Koch-viruset udsættes først for det røde stof Carbol-Fuchsin, som trænger ind i cellemembranen og derefter behandles med methylenblåt opløsning ovenfra. Et positivt resultat af at have en tuberkelbacillus vil være tilstedeværelsen af ​​røde mykobakterier i smøret på en blå baggrund. I moderne medicin er auramin-rhodamin mere almindeligt anvendt. Efter ultraviolet spektrum bliver bacillerne gule.

Bakteriologisk undersøgelse af bronkisk vaskevand

Det bruges som en ekstra metode til sputumprøveudtagning og en metode til at detektere tuberkulosens forårsagende middel i det, når patienten ikke klarer at samle materialet uafhængigt, eller mængden af ​​sekretioner er ikke nok til at gennemføre undersøgelsen. Det er forbudt at udnævne personer i pensionsalderen, med sygdomme i hjerte-kar-systemet og bronchial astma, børn under 15 år.

Proceduren involverer lokalbedøvelse i luftveje og indføring i strubehovedet ved hjælp af en speciel sprøjte af opvarmet saltvand for at øge sekretionsniveauet. Efter manipulationerne frigøres sputum fra patienten intenst naturligt og indsamles af læger i et reagensglas til efterfølgende såning og dyrkning af mykobakterier.

Punktering biopsi af lungen

For at bestemme den patologiske proces, der forekommer i lungerne, og opnå den oprindelige prøve, foreskrives invasiv diagnose af tuberkulose hos voksne. Det tager sigte på at studere årsagerne til at hoste blod, indre lungeblødning, åben luftvejssygdom, tage slimhinde, bronchiale sekretioner eller sputum og opnå en prøve af det berørte område.

En forudsætning for punktering af biopsi er en klar kontrol over de handlinger, der udføres via en ultralydsmaskine eller ved hjælp af røntgenstråler. Kernen i proceduren består i lokalbedøvelse af brystområdet og indsættelse af en Silverman-nål for at fange og adskille et stykke lungevæv. Efter biopsien bestemmes grad og form af læsionen i åndedrætssystemet. I avancerede tilfælde ty til åben operation under generel anæstesi.

bronkoskopi

For at studere og vurdere omfanget af skade på lungesystemet, herunder luftrøret, bronkierne og slimhinderne i lægepraksis, foretrækkes hyppigere endoskopisk diagnose af tuberkulose. Indikationerne for proceduren omfatter en langvarig hoste, som observeres hos mennesker i mere end 1 måned, sputum med blod, tidligere identificerede patologier i lungerne.

Under undersøgelsen er lokalbedøvelse og muskelafslappende midler nødvendige for at sikre fri adgang til det fleksible rørs luftveje med lysstyringsanordningen. Ved at tage slimmateriale eller sekretioner fra luftrøret og bronkierne letter undersøgelsen af ​​den cytologiske sammensætning af sputum for tilstedeværelsen af ​​fremmede celler af tubercle bacillus.

Phthisiology Notebook - Tuberkulose

Alt hvad du vil vide om tuberkulose

Tidlig og rettidig påvisning af tuberkulose patienter

Perelman M.I., Koryakin V.A.

Tidlig og rettidig afsløring af patienter med tuberkulose er en forudsætning for en hurtig og fuldstændig helbredelse.

Detektion af tuberkulose i de tidlige, tidlige udviklingsstadier er en faktor i forebyggelsen af ​​dets spredning, hvilket er afgørende for forebyggelsen af ​​tuberkuloseinfektion.

Behandling af patienter med sen identificeret, avanceret lungtubberkulose giver store vanskeligheder; Desuden udgør disse patienter en epidemifare.

Tidligt identificeres tidligt identificerede former for tuberkulose:

• Den tidlige periode med primær tuberkuloseinfektion (primær infektion på kontoret - perioden for tuberkulinreaktionens reaktion, tuberkuløs forgiftning),
• ukompliceret primær respiratorisk tuberkulose,
• formidles,
• omdrejningspunkt,
• infiltrative tuberkulose i faser af infiltration og udsåning uden bakterieudskillelse og med udskillelse af bakterier,
• eksudativ og tør pleur.

Den seneste opdagede avancerede tuberkulose omfatter:

• bundløs,
• fibro-cavernous tuberkulose,
• formidles,
• omdrejningspunkt,
• infiltrative tuberkulose i forfaldsfasen og med bakteriel udskillelse,
• akut miliær tuberkulose,
• tuberkulom i forfaldsfasen,
• caseøs lungebetændelse,
• cirrotisk tuberkulose,
• kompliceret primær tuberkulose,
• tuberculosilicosis.

Brugen af ​​en metode eller en anden bestemmes af dens informativitet, evnen til at diagnosticere tuberkulose i det tidligste stadium af sygdommen hos de fleste af de undersøgte.

I almindelig praksis bruges 3 hovedmetoder til massescreening af befolkningen til tuberkulose til at opdage det tidligt:

• tuberkulinprøver (Mantoux test med 2 TE);
• fluorografi af brystet;
• sputum test for tilstedeværelsen af ​​MBT.

Den vigtigste metode til undersøgelse af børn til tuberkulose er tuberkulinprøven. Børn bliver syge som følge af den primære infektion i kontoret, som er etableret ved forekomsten af ​​en reaktion på tuberkulin.

Metoder til undersøgelse af unge er tuberkulinprøve og fluorografi af organerne i brysthulen, da ungdommen bliver syg med både primær og sekundær lungekuberkulose.

Hos voksne, der udvikler lokale former for respiratorisk tuberkulose, er undersøgelsesmetoden for tuberkulose fluorografi eller (hvis det er umuligt at udføre fluorografi) mikrobiologisk undersøgelse af sputum på kontoret.

Tuberkulin diagnose er den vigtigste metode til at påvise tuberkulose hos børn under 12 år. For børn over 12 år og unge for dette formål, sammen med tuberkulinprøven, udføres fluorografi.

På områder, hvor børn har tuberkuloseinfektion, der er påvist i den tidlige periode (perioden med tuberkulinreaktion) og de ikke diagnostiserer lokale former for tuberkulose, er det kun tuberkulinprøver, der er tilladt indtil 15 år.

I tilfælde af en dårlig epidemisituation undersøges folk for tuberkulose ved hjælp af en tuberkulinprøve af børn under 7 år, og senere anvendes begge metoder (tuberkulinprøve og fluorografi).

Med henblik på tidlig påvisning af tuberkulose hos børn vaccineret med BCG ved fødslen, udføres Mantoux-testen med 2 TE systematisk 1 gang årligt fra 12 måneder, uanset resultatet af den tidligere test.

For børn, der ikke vaccineres i neonatalperioden af ​​medicinske årsager, er Mantoux-testen placeret 2 gange om året fra 6 måneder indtil BCG-vaccination og derefter 1 gang om året.

Teenagere Mantoux test med henblik på tidlig og rettidig afsløring af tuberkulose placeres årligt 1 gang.

Hos voksne, der er smittet med MBT, foretages en tuberkulinprøve for at identificere personer med en hyperergisk reaktion, der kræver grundig undersøgelse for tuberkulose.

Optimal organisationsform for tuberkuli- nodiagnostiki for planlagte forebyggende undersøgelser af børn, unge og voksne er en undersøgelse af særlige teams bestående af læger og specialuddannede sygeplejersker, har de nødvendige værktøjer, herunder nåle-fri injektorer, som tillader høj kvalitet og i store teams til at udføre tuberkulintest.

Som svar på Mantoux-testen med 2 TE skelnes følgende grupper af individer:

• med en negativ (fravær) reaktion. Personer, der ikke er smittet med MBT: spørgsmålet om kvaliteten af ​​vaccination (revaccination) af BCG, indikationen og varigheden af ​​revaccination (revaccination med første kvalitet af første vaccination) løses;
• med tvivlsom reaktion. Vaccinerede BCG personer;
• med en første gangs positiv reaktion, når de observeres i dynamikken. For første gang inficeret med kontoret (primær periode med tuberkuloseinfektion) eller vaccineret med BCG (1 år efter vaccination); spørgsmålet om infektiøs eller postvaccinerende allergi er løst
• med hyperergisk reaktion. Inficeret kontor
• med en stigning i infiltrets diameter med 6 mm (tvivlsomt til positivt og lidt positivt til 12 mm eller mere). For første gang smittet af kontoret.

Personer fra de sidste 3 grupper, det vil sige for første gang, der er inficeret med kontoret og med en hyperergisk reaktion på en tuberkulinprøve, som at have en øget risiko for tuberkulose, sendes til en tuberkulose dispensær til målrettet test for tuberkulose.

Udseendet af kliniske tegn svarende til symptomerne på tuberkulose i perioden med primær infektion med kontoret eller i tilfælde af overfølsomhed overfor tuberkulin hos de fleste patienter indikerer infektion og sygdom af tuberkulose, især blandt dem, der lever i udbrud af tuberkuloseinfektion.

Primær infektion forekommer oftere hos børn, der ikke har eller har små (2-4 mm) ar efter BCG-vaccination, hvor tuberkuloseimmuniteten er ringe udtalt.

I denne henseende forekommer den primære infektion (sving) hovedsageligt (hos 85-90%) hos børn og unge, som havde en negativ reaktion på Mantoux-testen med 2 TE i det foregående år.

I de resterende 10-15% af børn forekommer primær MBT infektion i vaccineret BCG med postvaccinal allergi mod tuberkulin. I mangel af et fald i følsomheden over for tuberkulin efter 6 måneders observation, diagnosticeres de med primær infektion.

Massive forebyggende fluorografiske undersøgelser af befolkningen er af stor betydning for tidlig opdagelse af tuberkulose.

Værdien af ​​fluorografi stiger betydeligt på grund af behovet for tidlig diagnose af andre sygdomme i åndedrætssystemet, især lungekræft og kroniske uspecifikke sygdomme.

Fluorografisk service i vores land er repræsenteret ved uafhængig rentgenoflyuorograficheskimi Division til masse forebyggende screeninger, og er et centrum for diagnose af luftvejssygdomme, og fluorografi værelser i klinikker, hvor der foretaget undersøgelser af tuberkulose og andre lungesygdomme i poliklinik patienter og raske personer, der er under lægeligt tilsyn.

I løbet af året udføres 45.000 studier i byen og 30.000 - 35.000 studier på landet på en fluorografisk enhed.

Aflæsning af fluorogrammer af radiologer udføres to gange for at undgå fejl ved visning af dem. Personer, der har mistænkelige ændringer på fluorografisk film, sendes til yderligere undersøgelse for at udføre standardradiografier, hvis det er nødvendigt - tomogrammer og andre radiologiske undersøgelser af lungerne, laboratorieprøver, anamnese bliver undersøgt, en undersøgelse udføres.

Ved identifikation af den patologiske proces i respiratoriske organer sendes patienten til klinikeren for den endelige diagnose af sygdommen. En af de vigtigste betingelser for effektiviteten af ​​røntgenundersøgelser af befolkningen er en høj dækning af mennesker, der har brug for en sådan undersøgelse.

Fluorografiske undersøgelser som metode til at identificere patienter med respiratorisk tuberkulose blandt befolkningen udføres i følgende tilfælde:

• når befolkningen anvender lægehjælp generelt og specialiserede medicinske institutioner
• med gruppe- og massepræventive undersøgelser af befolkningen
• når overvågning afregnes ("obligatoriske") kontingenter og enkeltpersoner under tilsyn af TB dispensaries.

Påvisning af patienter med tuberkulose ved ansøgning om lægehjælp generelt og specialiserede medicinske institutioner udføres ved hjælp af diagnostisk fluorografi.

Blandt disse kohorte af patienter, der udgør 50-60% af nyligt diagnosticerede patienter, er der som regel fælles avancerede former for tuberkulose.

Alle førstegangsansøgere til polyklinikken (uanset årsagen til appellen) skal gennemgå en røntgenundersøgelse, oplysninger om dens passage er indlagt i ambulantmedicinsk historie.

Når du går til lægen igen med klager, der ikke er direkte relateret til åndedrætssystemet, udføres en diagnostisk fluorografiundersøgelse af lungerne, hvis mere end seks måneder er gået siden den foregående undersøgelse.

Ved behandling af klager, der er karakteristiske for sygdommen i det bronchopulmonale system, udføres fluorografi til patienten, uanset tidspunktet for den tidligere undersøgelse.

Blandt patienter, der er under observation på klinikken, er der grupper af mennesker med øget risiko for tuberkulose. Deres undersøgelse gennemføres mindst en gang om året.

Risikogrupperne omfatter:

• personer, der har rester i lungerne og pleura efter hærdet tuberkulose,
• patienter med kroniske flere bronchopulmonale sygdomme, flere gentagne sygdomme i øvre luftveje, gentagen, atypisk forekommende lungebetændelse,
• undergår eksudativ pleuris
• patienter med støvsugere i lungesygdomme,
• mavesår og duodenal sår og drives videre til disse sygdomme,
• diabetikere,
• psykisk sygdom
• alkoholisme og stofmisbrug
• patienter, der modtager langsigtet hormonal eller strålebehandling,
• Aids-patienter og HIV-inficerede.

Grupper af mennesker med øget risiko for tuberkulose, afhængigt af den epidemiologiske situation af tuberkulose, kan suppleres.

Identifikation af tuberkulosepasienter i det generelle medicinske netværk kan være vellykket, hvis lægerne er tilstrækkeligt uddannet i phthisiology og har det nødvendige diagnostiske udstyr.

Til påvisning af tuberkulose hos patienter i klinikker og hospitaler tilbød et obligatorisk diagnostisk minimum. Det indebærer spørgsmålstegn patienten om tidligere og nuværende sygdomme komplicerer tuberkulose følsomhed for tuberkulin og resultater af fluorografi respiratoriske undersøgelser, arvelighed, bakteriologisk undersøgelse af spyt for tilstedeværelse af ILO, Mantoux test med 2 TE, røntgenundersøgelse i åndedrætsorganerne, blod, urin.

Fluorografiske undersøgelser er planlagt i overensstemmelse med tilstedeværelsen og sammensætningen af ​​den population, der er underlagt undersøgelsen, og dens periodicitet.

Påvisning af patienter med tuberkulose ved sputumundersøgelse på kontoret. Anvendelsen af ​​bakteriologiske undersøgelser i det generelle kompleks af massediagnostiske foranstaltninger gør det muligt at identificere yderligere 10-15% af patienterne med lungetuberkulose og udføre forebyggende foranstaltninger for at rehabilitere kilden til tuberkuloseinfektion.

Bakteriologiske test for tuberkulose tilbringe dem ældre, som ikke kan holdes fluorografisk inspektioner, ikke-transportable patienter, der er på langvarig observation af formynderi, mennesker, der bor i fjerntliggende landsbyer i perioden mellem de planlagte x-ray screeninger.

Desuden undersøgelse af spyt for MBT viste folk med post-tuberkulose ændringer efter spontan eller antibakterielle kur, patienter med kroniske uspecifikke respiratoriske sygdomme med akut inflammatorisk lungesygdom med betydelige resterende ændringer.

Med henblik på bakteriologisk diagnose af tuberkulose er der etableret centrale bakteriologiske laboratorier og feltlaboratorier.

Med en stor spredning af tuberkulose øges værdien af ​​den mikrobiologiske undersøgelsesmetode, da den bruges til at identificere de epidemiologisk mest farlige patienter.