Pleural punktering

Lungehindebetændelse

I lægepraksis bruges ofte punktering, der tager sigte på at undersøge de interne organer og tage for analyse indholdet der er i dem. Dette gør det muligt at foretage en detaljeret undersøgelse af det opnåede materiale og foretage en nøjagtig diagnose. Desuden giver punkteringen mulighed for hurtig og effektiv behandling af sygdommen ved at injicere medicinske lægemidler direkte ind i det syge organ, og fjern også overskydende væske eller luft fra det.

Pleural punktering er en ret almindelig manipulation i thoraxkirurgi. Det er en punktering af brystet og pleura for at diagnosticere, bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen og udføre passende behandling.

Skematisk repræsentation af pleurale punktering: 1 - venstre lunge, presset af væsken i pleurhulrummet; 2 - fri væske i venstre pleurale hulrum; 3 - en tank til opsamling af væsken suget fra pleurhulen.

Indikationer for udnævnelse

Indikationerne for denne manipulation er sygdomme, hvor væske eller luft ophobes i pleurhulrummet, der ligger nær lungen. Som følge heraf opstår kompression af lungen, og det bliver svært for patienten at trække vejret. Sygdomme, for hvilke en punktering af pleurale hulrum er foreskrevet, omfatter: eksudativ pleurisy, hydrothorax, pneumothorax, mistænkt pleurortumor, tuberkulose og andre.

Patient forberedelse

Som enhver anden medicinsk procedure forårsager punktering af pleuraleområdet på grund af mulige komplikationer en vis frygt hos patienterne. Derfor skal patienten først og fremmest være psykologisk forberedt til denne procedure og oprette på en positiv måde. Sygeplejersken skal opføre sig velvilligt, vise respekt for patienten, kalde ham ved navn og patronymic. Under interviewet skal patienten forstå, hvorfor denne undersøgelse er nødvendig, og hvad den repræsenterer, i hvilken rækkefølge det vil blive udført. Hvis patienten er bevidst, er det nødvendigt at få sit skriftlige samtykke til denne manipulation.

Derefter udføres præmedicinering, det vil sige forberedelse af patienten til anæstesi. Det omfatter en undersøgelse af anæstesiologen, indførelse af stoffer, såsom sovende piller, beroligende midler, antihistaminer for at lindre følelsesmæssig spænding og forhindre allergiske reaktioner på de midler, der anvendes under anæstesi. Forberedelse til pleural punktering er også måling af blodtryk og puls i en patient.

Gennemførelse af proceduren

Inden proceduren startes, skal sygeplejersken forberede alt, hvad der er nødvendigt for hendes adfærd: et sterilt bord, sterile værktøjer og også hjælpe lægen med at håndtere hænderne og lægge sterile tøj på. Desuden er sygeplejersken ansvaret for at levere patienten til behandlingsrummet på det fastsatte tidspunkt. Patienten under manipulation af punktering i pleurområdet skal være i en siddeposition, hans ryg til lægen, hans hænder på bordet, men under proceduren skal man hæve en arm for at udvide det intercostale rum. Selvom det ofte i svære forhold kan manipulation udføres, når patienten er i den liggende stilling.

Denne procedure indebærer en procedure- og sygeplejerske, der yder den nødvendige hjælp til lægen. Før det begynder, desinficeres punkteringsstedet med en jodopløsning og chlorhexidinopløsning og tørres derefter med en steril serviet. Med en opløsning på 0,5% novokain udføres hudbedøvelse. Til manipulation anvendes en sprøjte og en tynd nål til pleural punktering, som er forbundet med sprøjten ved hjælp af en gummirør. Der er et klip på det for at forhindre luft i at komme ind i pleura under proceduren.

En punktering udføres af en læge, der udfører den afhængigt af sygdommen: i det andet eller tredje intercostalrum, når luft fjernes fra pleura eller det syvende eller ottende intercostalrum, i det tilfælde, hvor det er nødvendigt at fjerne overskydende væske fra det, men ikke nødvendigvis ved den øvre kant af ribben. røre nerveenderne. Indføringen af ​​nålen over det andet hypokondrium kan ikke nå målet, da det vil være over væskeniveauet. Også lav nålplacering er farlig skade på abdominale organer.

Langsom bevægelse fra pleura fjern luft og akkumuleret væske. Hvis der findes blodigt skum i sprøjten, samt når patienten hoster, stoppes manipulationen. Efter opsamling af væsken fra pleura er den anbragt i en steril, tør skål. På punkteringsstedet presser de huden med fingrene, fjerner nålen forsigtigt og behandler dette område med en alkoholholdig opløsning med en steril tampon og et sterilt serviet. I alvorlige tilfælde, til nødpleje, er nålen ikke fjernet for regelmæssigt at udføre genoplivning.

Efter afslutningen af ​​denne procedure analyserer laboratoriet indholdet i pleurområdet. Som med enhver medicinsk intervention i pleural punktering, selv med professionel adfærd kan forskellige komplikationer opstå i form af takykardi, mediastinal dislokation, sammenbrud, lungepunktur, leverblødning i pleura, bevidsthedstab, anfald. Derfor er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge patientens tilstand, så om nødvendigt at lukke klemmen hurtigt og stoppe betjeningen. Efter pleural punktering transporteres patienten på en gurney til en hospitalsafdeling og skal stadig være under tilsyn af læger for en dag.

fund

Pleural punktering er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder. På grund af dette er det muligt i et tidligt stadium at identificere en alvorlig sygdom og foretage en korrekt diagnose, som giver dig mulighed for at starte behandlingen på en rettidig og effektiv måde og opnå en hurtig genopretning af patienten. I svære, avancerede tilfælde, herunder onkologi af indre organer, kan denne manipulation i høj grad lindre patientens tilstand. Det er kun vigtigt, at pleurale punktering udføres af en erfaren læge, der er flydende i denne undersøgelsesmetode.

Hvordan er lungens punktering: de vigtigste indikationer for proceduren, forberedelse, mulige komplikationer

Lungerne er foret med en tynd serøs membran kaldet pleura. Pleura består af to blade, mellem dem indeholder ca. 2 ml væske, hvis hovedformål er at sikre let glid under åndedrætsbevægelserne.

Normalt er pleurvæsken lysegul i farve, gennemsigtig, har ingen lugt. I tilfælde af lungesygdomme, skader, tumorer og andre patologier i åndedrætsorganerne i pleurhulrummet, øges og akkumuleres mængden af ​​væske, som ledsages af alvorlig dyspnø af patienten, brystsmerter og stigende svaghed. En pleural punktering udføres for at bestemme årsagen til denne tilstand.

Hvad er det?

Punktering af lungen er et diagnostisk studie, som består i at analysere indholdet af pleurhulrummet til videre undersøgelse i laboratoriet. Takket være denne undersøgelse har lægen evnen til præcist at bestemme årsagen til ophobning af effusion (væske) og ordinere en effektiv behandling til patienten.

Derudover er det under proceduren muligt at indføre lægemidler i pleura og levere dem direkte til læsionen. Under punkteringen kan du pumpe overskydende væske, luft og derved spare patienten mod ubehag og smerte.

Punktering af lungerne er en af ​​de mest almindelige procedurer i thoraxkirurgi og er en punktering af brystet og pleura med et diagnostisk formål, der bestemmer sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet og udfører de nødvendige medicinske manipulationer.

Hvem er ordineret lungepunktur: indikationer for

De vigtigste indikationer for udførelse af pleural punktering til en patient er sygdomme, hvis forløb provokerer akkumulering i hulrummet af udslip (pus, serøs væske, blod) eller luft. Som følge af en stigning i væskevolumenet mellem lungene i pleura klemmes lungen mod baggrunden af ​​hvilken det er svært for patienten at trække vejret og han oplever smerter, når brystet bevæger sig.

Blandt de sygdomme, hvor lungens punktering er en obligatorisk diagnostisk procedure, er der følgende:

  • pleurisy - oftest exudativ, karakteriseret ved inflammation i pleura og ophobning af serøs væske i hulrummet;
  • pneumothorax;
  • pulmonal tuberkulose;
  • kompliceret forløb af lungebetændelse med læsioner i pleura
  • hydrothorax;
  • mistanke om dannelse af tumorer i lungerne eller brystet.

Forberedelse af proceduren

Som enhver anden medicinsk undersøgelse kræver pleural punktering noget forberedelse, afhængigt af hvilken procedure der vil lykkes eller ej. Den patient, der foreskrives en punktering for første gang i sit liv, følser naturligvis frygt og kan rent faktisk ende op med proceduren.

Forberedelse til lungens punktering begynder med den psykologiske holdning hos lægen - det er yderst vigtigt at forklare patienten, hvor nødvendigt undersøgelsen er, og hvordan det kan påvirke processen med genoprettelsen.

Det er vigtigt! Når lægen fortæller detaljeret, hvordan lungens punktering er færdig, hvilken stilling patienten skal tage under proceduren og hvilke fornemmelser han vil have på samme tid - det er lettere for patienten at afstemme sig og acceptere det.

Hvis patienten er bevidst, skal lægen få sit skriftlige samtykke til punkteringen, hvis patienten af ​​en eller anden grund ikke kan give det eller er bevidstløs, så gør hans nærmeste slægtninge det.

Derefter er patienten præmedicin - forberedelse i en dybere bedøvelse. Premedicinering er baseret på indføring af lægemidler fra en anæstesiolog til en patient med hypnotisk eller beroligende virkning, i nogle tilfælde kan antihistaminer også anvendes.

Premedikation kan reducere patientens angst og følelser, aflaste spændinger og normalisere parametrene for puls og tryk - ofte på grund af stress er disse tal en smule overvurderet. Videoen i denne artikel beskriver mere detaljeret, hvad præmedicinen er lavet til, og hvilke lægemidler der bruges til dette.

Fremgangsmåde teknik

Før sygdommen startes, skal sygeplejersken forberede sterile instrumenter til brug under proceduren, tøj til sig selv og lægen. Under punkteringen hjælper sygeplejersken lægen - giver dig de rigtige værktøjer, taler til patienten, beroliger ham og følger forskellige retninger.

Nedenfor er patientens instruktion under manipulationen og stadierne af punkteringen:

  1. Sygeplejersken fører patienten til stuen, hvor punkteringen udføres på et bestemt tidspunkt - han er klædt i sterile engangstøj med fri adgang til ryggen (skjorter med bånd).
  2. Patientens stilling - han skal læne sig tilbage til lægen med en arm hævet for at udvide intercostal plads og lette adgangen. Hvis patienten er i en alvorlig tilstand og ikke kan forblive i en siddestilling, kan proceduren udføres liggende på den ene side.
  3. Punktstedet desinficeres med antiseptiske opløsninger - jod og chlorhexidin anvendes oftest, hvorefter behandlingsstedet tørres forsigtigt med et gazebind.
  4. Lokalbedøvelse - brug en 0,5% opløsning af Novocain. En tynd pleurålål, der er forbundet til sprøjten med et gummirør og et klip på det, skærer huden rundt om den påtænkte punktering. Klemmen på røret forhindrer luft i at komme ind i pleurhulen under proceduren.
  5. Lægen gør en punktering af pleura - afhængigt af sygdommen og den foreløbige diagnose, er patienten punkteret mellem 2-3 ribber for at fjerne akkumuleret luft og mellem 7-8 ribben - for at fjerne overskydende væske. Nålen indføres nødvendigvis langs ribbenets overkant, da der er et stort antal nerveender langs underkanten. Hvorfor er det så vigtigt at indsætte nålen mellem de angivne ribben? Indførelsen af ​​nålen over de to ribber tillader som regel ikke adgang til luftakkumuleringsstedet, og en lav injektion (under 8 ribber) udgør en trussel for patienten i form af mulig nedslidning af abdominale organer.
  6. Langsomt og gradvist fjernes akkumuleret luft eller overskydende væske fra pleurhulrummet - hvis der i løbet af proceduren begynder at skumme ichor strømme ind i sprøjten eller patienten kommer ind i en hosteposition, stoppes manipulationen straks. Indholdet i pleurhulrummet opnået under punktering placeres i sterile, fremstillede retter.
  7. Huden på punkteringsstedet greb mellem to fingre i en fold, nålen fjernes forsigtigt og omhyggeligt behandles med en alkoholopløsning, hvorefter en bomuldspindel sættes på toppen med et sterilt gazeserviet, der er fastgjort med en gips.

Det er vigtigt! Inden lokalbedøvelse udføres, præciserer lægen nødvendigvis med patienten, hvordan han tager Novocains medicin, og hvis der i tilfælde var tilfælde af allergisk reaktion eller individuel intolerance, vælges en anden anæstesi.

I tilfælde af alvorlige forhold og behovet for at give patienten en nødsituation, må nålen efter punkteringen ikke fjernes for at få adgang til lungerne, og i nødsituationer skal patienten straks injicere med medicin eller pumpe ud luft, blod, pus.

Efter afslutning af proceduren sendes materialerne opnået under punkteringen til laboratoriet til videre undersøgelse. På baggrund af resultaterne af undersøgelsen vil der blive taget stilling til yderligere behandling af patienten.

Mulige komplikationer

På trods af lægernes høje professionalisme og overholdelse af teknikken til at udføre en punktering, kan patienten nogle gange have punkteringskomplikationer:

Punktering af pleurale hulrum - svarene på dine spørgsmål

En pleural punktering (eller thoracocentese) er en punktering af brystvæggen og pleuraen (lungenes lining), som udføres til diagnostiske eller terapeutiske formål. Både børn og voksne procedure udføres under lokalbedøvelse.

I hvilke tilfælde er proceduren foreskrevet?

Diagnostisk punktering er ordineret til forskellige patologier i pleura og pleurale hulrum:

  • pleurisy (inflammation i pleura),
  • hemothorax (akkumulering af blod i pleurhulen)
  • hydrothorax (akkumulering af edematøs effusion),
  • chylothorax (lymfakkumulering)
  • pneumothorax (luftakkumulering) osv.

Sygner indholdet af pleurale hulrum, lægen præciserer hans karakter (blod / lymf / effusion). Om nødvendigt udføres væskeindtag til laboratorieanalyse. Resultaterne af undersøgelsen bidrager til at bekræfte diagnosen og vælge en rationel behandlingsordning.

Opgaven med medicinsk punktering er at lindre patientens tilstand. I løbet af proceduren pumper lægen fuldstændigt indholdet af pleurhulrummet og skylder dets vægge med medicinske opløsninger.

Ofte diagnostisk punktering kombineret med medicinsk.

Hvordan er patientens forberedelse til pleural punktering?

På tærsklen til proceduren er der taget en bryst røntgen. Lægen forklarer detaljeret formålet med punkteringen og dens mekanisme. Ingen anden træning er påkrævet. Ved svær smerte og hoste kan lægen ordinere smertestillende midler og antitussiver. Rolig patient adfærd og selv vejrtrækning vil reducere risikoen for komplikationer, når man udfører manipulationer.

Straks inden punkteringen tages patienten til behandlingsrummet og tilbydes at strippe til taljen. Operationen udføres i en siddeposition. Patienten sidder på en stol vendt tilbage. På bagsiden af ​​ribben sætter en pude, som patienten bliver bedt om at læne på hænderne. Kroppen er let afbøjet til siden. Lægen dækker punkteringsområdet med sterile bleer, behandler huden med et antiseptisk middel, og fortsætter med proceduren.

Punkteringsteknik

Til at begynde med udføres lokalbedøvelse ved punkteringsstedet. Novocaine opløsning injiceres successivt subkutant, intracutant, ind i periosteumet og videre, indtil pleurhulrummet er nået. Efter anæstesi fjernes nålen fra brystet og en 2-4 minutters pause forventes.

Punktet udføres ved hjælp af en speciel punkteringsnål forbundet via et overgangsrør med en sprøjte eller suger. Pump langsomt væske eller luft ud af pleurhulen. Flydende prøver opsamles i sterile rør til laboratorietest.

Under punkteringen overvåger sygeplejersken ved siden af ​​patienten sin puls, blodtryk og respirationshastighed. Udseendet af problemer er et signal til slutningen af ​​manipulationerne.

Hvis proceduren udføres med medicinsk formål, pumpes lægen op til 1,5 liter væske, hvorefter pleurhulrummet vaskes med antiseptiske og medicinske stoffer (antibiotika, mucolytika) injiceres i det.

I slutningen af ​​punkteringen fjernes nålen hurtigt. Punktstedet behandles med jod og forsegles med en gips. Sygeplejersken tager patienten på en gurney til afdelingen, hvor han skal ligge stille i 2 timer. Testrør med pleurvæske sendes til laboratoriet.

Hvad vil laboratorieresultaterne fortælle?

I det beskrevne materiale detekteres tilstedeværelsen af ​​tumorceller, patogene mikroorganismer, mængden af ​​protein, enzymer og blodceller bestemmes.

Et højt indhold af proteiner (mere end 36 g / l) indikerer væskens inflammatoriske natur. Årsagerne til dens ophobning i pleurhulen kan være:

  • tuberkulose,
  • lungebetændelse,
  • sygdomme i fordøjelseskanalen (pancreatitis, esophageal perforation),
  • lungeemboli,
  • reumatoid arthritis,
  • systemisk lupus erythematosus,
  • lungekræft

Lavt proteinindhold i effusion er karakteristisk for kongestivt hjertesvigt, glomerulonephritis, myxedema, sarcoidose.

Tilstedeværelsen af ​​blodlegemer kan indikere et trauma eller en tumor i lungearterien. Påvisning af tumorceller indikerer tilstedeværelsen af ​​metastaser eller maligne tumorer.

På grund af bakteriologisk analyse af væsken er det muligt at bestemme årsagsmidlet for infektiøs pleuris med 100% nøjagtighed.

Mulige komplikationer ved pleurale punktering

Under proceduren kan der ske:

  • Et kraftigt fald i blodtrykket, besvimelse. De skyldes virkningen af ​​en lokalbedøvelse eller patientens individuelle reaktion på punktering.
  • Pneumothorax (sammenbrud af lungevæv). Opstår på grund af punktering af lungevæv eller nedsat integritet af punkteringssystemet.
  • Hemothorax (akkumulering af blod i pleurhulen). Det udvikler sig på grund af interkostale arterie skade.
  • Infektion af pleurale hulrum. Det er resultatet af en overtrædelse af reglerne for asepsis.
  • Sårtarm, lever, milt. Måske med det forkerte sted for indsprøjtning af punkteringsnålen.

I tilfælde af forringelse af patientens tilstand afbrydes punkteringen. Om nødvendigt gives patienten førstehjælp. Forebyggelse af komplikationer er den strenge implementering af punkteringsteknikken.

Hvordan lunge punktering?

Punge i lungen - medicinsk manipulation, som udføres med diagnose og i nogle tilfælde med medicinsk formål. Det udføres ofte under akutte forhold som en nødsituation. Desuden er en lignende procedure foreskrevet for formodede alvorlige patologier, såsom maligne neoplasmer, i hvilket tilfælde det hedder "biopsi".

Lungbiopsi

Det første skridt i diagnosen sygdomme i åndedrætssystemet er fluorografi og røntgenstråler. Hvis fokal eller diffus lungevævspatologi blev detekteret ved screeningstrinnet, tildeles yderligere diagnostiske metoder til patienten til yderligere evaluering. Disse omfatter CT eller MR, bronkoskopi og lungebiopsi.

Med biopsi betyder eksperter at tage et stykke væv med yderligere histologisk undersøgelse og etablere den endelige korrekte diagnose. Ifølge fremgangsmåden til prøvefjernelse for mikroskopi skelnes følgende typer af undersøgelser:

  • Transbronchial endoskopisk biopsi - udføres under bronchoskopi.
  • Transkutan transthorak biopsi udføres under kontrol af en ultralydsmaskine med en lang, tykk nål.
  • Endothorakoskopisk manipulation er en moderne metode, adgang til lungen, som er tilvejebragt af et thoracoskop for at studere pleuralhulen.
  • Åben biopsi - udført under operation på brystorganerne.

Valget af metode til biopsi af lungevæv er lavet af den behandlende læge afhængigt af lokaliseringen af ​​det patologiske fokus og sygdomens tilsigtede natur, patientens tilstand, comorbiditeter og tilgængeligheden af ​​medicinske instrumenter, der er nødvendige for manipulationen.

Teknik af

Biopsi er nødvendig i tilfælde af mistænkte infektiøse processer, neoplasmer og cyster i lungevæv. Metoden til at foretage en diagnostisk procedure afhænger af, hvor den tidligere patologiske proces er placeret. Den mest almindeligt anvendte:

  • Transbronchil biopsi. Biomaterialet opsamles ved hjælp af specielle kirurgiske tænger indsat i luftrummets lumen samtidigt med bronchospokokopien. Under kontrol af billedet opnået under manipulationen såvel som radiografiske billeder gennembler lægen væggen af ​​den mistænkelige bronchus og tager et lille stykke væv til yderligere histologisk undersøgelse. Oftest er proceduren angivet for central cancer, cyster.
  • Transthoracic biopsi er nødvendig, når patologiske foci placeret i nærheden af ​​brystvæggen detekteres under et screeningsundersøgelse. Denne diagnostiske manipulation udføres under kontrol af en ultralydsenhed eller røntgenstråle ved hjælp af en Silverman-nål.
  • Åben biopsi prøveudtagning, hvor det område af lungevæv, der kræves til undersøgelsen, fjernes gennem et specielt kirurgisk snit i brystet. I dette tilfælde gør en patient under generel anæstesi et indsnit på 8-12 cm i det 4-5 interkostale rum, hvorigennem instrumenterne til at tage en prøve indsættes. Denne teknik anvendes, når det er umuligt at anvende andre metoder til biopsi, for eksempel i tilfælde af spredte læsioner af lungevævet, småcellet carcinom.

I moderne klinikker er videoassisteret thoracoskopisk manipulation mulig. Samtidig er der i stedet for lokalisering af et mistænkt område flere små indsnit lavet på huden, gennem dem en biopsienål og et kamera indsættes under kontrol af hvilket det patologiske væv opsamles. Proceduren har en kort opsvingstid, men den høje pris er ikke udbredt.

Forberedelse til diagnostik

Som med enhver medicinsk procedure kræver en lungbiopsi-procedure specialiseret forberedelse. Det omfatter følgende trin:

  1. Omfattende undersøgelse, etablering af indikationer og udelukkelse af kontraindikationer til undersøgelsen.
  2. Umiddelbart inden proceduren skal du fjerne smykker, briller og kontaktlinser, tandproteser.
  3. Afslag på at spise mindst 6 timer før den planlagte procedure.
  4. Afslutningen på tærsklen til en biopsi af et lungeindtag af præparaterne til fremme af blodfortynding (Aspirin, Warfarin).

Inden proceduren informerer lægen patienten om indikationerne for dens gennemførelse og mulige risici, og indsamler også en allergi historie, fordi lungebiopsi anvendes lokalbedøvelse og anæstesi.

Indikationer og kontraindikationer

Indikationerne for biopsi indbefatter mistænkte lungetumorer, sarcoidose, tuberkulose, lungefibrose, histiocytose og alveolitis. Til diagnostiske formål udføres proceduren, når der opdages eventuelle mistænkelige formationer på røntgenstrålen.

Også en lungepunktur anvendes som et nødhjælp til pneumothorax - gasakkumulering mellem pleuraet på grund af skade eller på baggrund af samtidig tuberkulose, bronchiektasis. I dette tilfælde foretages der en punktering i det 2. interkostale rum i midclavikulære linje uden brug af smertestillende midler.

Manipulation er forbudt under følgende forhold:

  • Hypoxi.
  • Astmatisk angreb.
  • Alvorlig generel tilstand hos patienten.
  • Pulmonal blødning, hæmoptyse.
  • Ondartet hjerterytmeforstyrrelse.

Relative kontraindikationer omfatter trombocytopeni, blødningsforstyrrelser og kronisk nyresvigt, da disse forhold kan føre til øget risiko for blødning. Derudover er lungebiopsi med forsigtighed ordineret til lunghypertension og arytmier.

Pleural punktering

En punktering af lungen indbefatter ofte en pleural punktering, dvs. en medicinsk diagnostisk procedure, hvis essens består i at tage og derefter analysere eller fjerne det overskydende volumen af ​​den patologiske væske akkumuleret mellem pleura blade. At gøre det:

  • Patienten bliver bedt om at tage en siddeposition med en lille tilt fremad. For nemheds skyld kan du hvile mod bagsiden af ​​stolen, sengen.
  • Brystets hud behandles med antiseptiske opløsninger - to gange med iod og en gang - 70% ethylalkohol.
  • Anæstesi under punktering af pleurale hulrum udføres ved anvendelse af en lokalbedøvelsesnokokain.
  • Punktet udføres med en speciel nål i 7 eller 8 interkostale mellemrum i midterlinjen langs ribbenets overkant.
  • Sprøjten ekstraherer væsken til analyse, hvorefter den om nødvendigt erstattes med et engangssystem.
  • Samtidig kan ikke mere end 1 liter patologisk væske fjernes fra lungerne.
  • Efter proceduren fjernes punkteringsnålen fra patientens bryst, punkteringsstedet behandles med et antiseptisk middel og forsegles med tape.

Den resulterende væske sendes til histologisk og biokemisk forskning.

Pleural punktering er indiceret for patienter med hæmothorax, fluid effusion på baggrund af smitsomme sygdomme og for lungekræft. Efter manipulationen er det nødvendigt at gennemgå en røntgen af ​​lungerne for at udelukke komplikationer.

De negative virkninger af punktering omfatter pneumothorax, hæmoptyse (på grund af vaskulær skade), luftemboli.

Transthoracisk nålepunktur eller biopsi ved diagnosen lungekræft

Hvad er lungebiopsi?

Lungbiopsi er en diagnostisk procedure, der involverer in vivo-indsamling af en lille vævseksample fra et patologisk område placeret i respiratorisk organ for yderligere undersøgelse under et mikroskop.

Teknikken indebærer brug af specialiserede værktøjer til sikker indsamling af materiale til forskning. Traditionelt er biopsi ordineret til patienter, der lider af hoste af ukendt oprindelse, som desuden ledsages af et fald i kropsvægt, forringelse af menneskers trivsel. Målet er at bekræfte / nægte tilstedeværelsen af ​​en malign tumor.

Desuden demonstrerer denne teknik effektivitet ved diagnosticering af sarcoidose, fibrose eller lungetuberkulose. Proceduren gør det muligt at fastslå årsagen til sygdommen og hosten, strømningsfasen. Baseret på de opnåede resultater ordinerer lægen behandlingen med det formål at eliminere nøglefaktoren, der fremkalder stigningen i kliniske symptomer.

Punktering udføres til forskellige formål, terapeutisk og diagnostisk. For eksempel tumorer og mistænkt cancer punkterer tumoren og tager indholdet til cytologi for at se morfologien af ​​cellerne indeholdt i det flydende exsudat.

En punktering udføres også i tilfælde af slagtilfælde for at bestemme, om dens type er iskæmisk eller hæmoragisk, og også at afdrage cerebrospinalvæske (CSF) og derved reducere intrakranielt tryk.

Til diagnostiske formål er punktering til analyse af væske taget, hvis meningitis mistænkes. Til terapeutiske eller ret palliative formål for at lindre patientens tilstand i lungekræft, brystkirtlen, når væsken akkumuleres i lungerne (metastatisk pleuris) og det bliver vanskeligt for patienten trække vejret ind i lungen og pumpe det akkumulerede ekssudat ud.

Med fremskreden kræft i maven, nogle svulster i bukhulen er der ophobning af væske i retroperitonealt rum, ascites opstår, og derefter punkteres pumpen ud i væsken. Efter sådanne punkteringer kan trykket falde, personen kan føle sig dårlig.

Det er nødvendigt at ligge i mindst to timer efter en lignende procedure. Hvis punkteringen er taget fra en lille tumor til diagnostiske formål. Som regel lider patientens generelle tilstand ikke, der kan kun være ringe smerte.

Når en ledning punkteres, bliver patienten bedøvet med det formål at pumpe artikulærvæsken, da det altid ledsages af smerte, og selv efter proceduren administreres en bedøvelse normalt. Alle abdominale punkteringer, rygmarvspunktur bør kun udføres af en erfaren læge, der ejer denne teknologi.

Bogstaveligt er "punktering" (fra det latinske ord punctum) en injektion, der gives til et menneskeligt organ for at diagnosticere eller behandle en sygdom. For eksempel havde jeg en punktering af bihulerne for at "dræne" pus akkumuleret i dem.

I løbet af mine skoleår havde min ven også en punktering af knæleddet for at pumpe ud væske der akkumuleres der. Og tilsyneladende er selve operationen (og jeg tror, ​​at denne procedure er beslægtet med en operation) ikke kompliceret og bruges ofte.

Konsekvenserne af implementeringen er højst sandsynligt muligt - trods alt er enhver overtrædelse af levende væv ikke godt. Men hvis alt er gjort, som de siger, "med følelse, fornuftigt, med tilpasning", så bør frygt minimeres.

En punktering er foreskrevet, når det er nødvendigt at identificere årsagen til sygdommen og etablere den mest nøjagtige analyse muligt. Den nødvendige væske til undersøgelse af væv fra væv eller hulrum opsamles. Så udfør punktering, for eksempel skjoldbruskkirtel, rygmarv, bryst, knoglemarv osv.

Faktisk er punkteringen en punktering.

Hvad kan han være farlig?

Glem ikke at punkteringen er et kirurgisk indgreb. Som kan være skadeligt på grund af den grundlæggende manglende overholdelse af asepsis og antisepsis. Desuden kan en læge med en uerfaren hånd skade nogen organ eller stort fartøj.

Punktering er, når en krop eller et kar er punkteret med henblik på diagnose eller behandling.

Jeg møder mig ofte med punktering i rygmarven (lændehvirvlen), jeg vil sige, at de er færdige, når der ikke er nogen vej ud (de kan ikke foretage en diagnose, for eksempel på andre måder). Og hvis det udføres korrekt, er der som regel ingen komplikationer.

Men rygmarven er en meget skrøbelig struktur, så nogle gange føler man sig kvalme, svimmel, svag, smerte ved punkteringsstedet eller ryggen, det vil sige tegn på irritation af meningerne, men det hele går væk.

Dette er en af ​​de typer af den sædvanlige injektion, kun de gennembler ikke kun huden, men også skibets vægge (oftere venerne), hulrummet eller et hvilket som helst organ. Formål hertil kan være terapeutisk eller diagnostisk eller begge dele.

punktering - er kalcineringen af ​​huden, blodkarene, herunder organernes vægge, med henblik på behandling eller undersøgelsesanalyse. fordi min ven er læge, ved han det godt, og jeg har hørt disse historier fra ham et par gange.

Punktering er piercing af en person med en nål for at deflate væske indefra. For eksempel pumpes de ud væske til lungeødem. Mit blod blev pumpet ud under blødning nær leddet. Effekten af ​​punktering er minimal, selv et ar forbliver ikke. Selvom selve proceduren er ubehagelig.

Jeg blev punkteret to gange i min barndom i 1980'erne! Ganske smertefuld og ubehagelig procedure. Jeg ved det ikke, måske er det bedre nu, men så var det forfærdeligt!

Jeg blev lagt på en stol uden ryg eller afføring, og en lang nål blev indsat i ryggen fra bunden, det var meget smertefuldt, men det mest ubehagelige var, at jeg måtte sidde med denne nål ubevægelig! Og så en anden, og løg et par timer.

Der var ingen negative konsekvenser! Men ingen vil gerne prøve det.

Punktering er, når nogen gennembler et organ eller et fartøj til diagnose og behandling. Jeg har ofte set folk gå til punkteringen på rygsøjlen og bringe dem tilbage. Billedet er ikke rart, men intet endnu. Punkter er forskellige og af forskellige grunde.

Punktering er ikke-kirurgisk diagnose eller behandling. En lang nål indsættes i det menneskelige organ, hvorigennem det er muligt at handle inde i orgelet uden at gøre store snit - for at få indsnit, skære, fjerne, pumpe ud væske.

Punktering er en specifik procedure, der bruges til at diagnosticere patologier, samt at behandle indre organer og biologiske hulrum. Det gøres ved brug af særlige nåle og andre enheder.

Punktering er en særlig punktering af væv fra indre organer, blodkar, forskellige neoplasmer, hulrum til indsamling af væsker til diagnose af patologier. Derudover er brug af proceduren i nogle tilfælde nødvendig for indførelsen af ​​lægemidler.

Det bruges til at diagnosticere leversygdomme, knoglemarv, lunger, knoglevæv. Dybest set er kræft bestemt på denne måde. For at afklare diagnosen tages materialerne direkte fra tumoren.

Med hensyn til blodkarrene punkteres de til indsamling af biologisk væske, installationen af ​​katetre, hvorved lægemidler injiceres. Parenteral ernæring er også produceret på samme måde.

Hvis en inflammatorisk proces observeres i buk-, led- eller pleuralhulen, ledsaget af akkumulering af væske eller pus, anvendes punkteringen til at fjerne dette patologiske indhold.

Typer af lungekirurgi

Hoste- og åndedrætssymptomer på uforklarlig genese kan forekomme på baggrund af skade på lungevæv af forskellige lokaliseringer. Afhængig af placeringen af ​​det påtænkte patologiske sted kan en anden manipulationsteknik være påkrævet. Biopsi er et kollektivt begreb, der betegner processen med vævsopsamling til videre undersøgelse.

Denne diagnostiske procedure er opdelt i følgende typer:

  • Biopsi under bronkoskopi. I undersøgelsen af ​​tracheobronchialtræet tager lægen et afsnit af lungeparenchymen placeret tættest på broncherne ved hjælp af et fleksibelt rør med et videokamera i enden;
  • Nålbiopsi. Ved hjælp af en lang nål punkteres huden på den forreste eller bageste brystvæg for at opnå væv til analyse. Teknikken er kun relevant for overfladiske patologiske processer i lungen, ledsaget af hoste;
  • Transthoracisk (åben) lungebiopsi. Teknikken indebærer udskæring af væv under operationen. Patienten åbnes brystet med direkte adgang fra lægen til det patologiske sted. Udførelsen af ​​den rette manipulation er kun mulig, hvis det er nødvendigt med operationer på disse organer. Bare fordi brystet ikke åbner;
  • Videothorascopic biopsi. Processens kerne er introduktionen i thoracoskopets bryst. Under visuel observation af en læge, fjernelse af et stykke af den patologiske region i lungerne for yderligere undersøgelse.

Fakta! Valget af en passende teknik udføres af en læge afhængigt af resultaterne af de indledende tests. Foreløbig røntgendiagnose af sygdommen for mere nøjagtig lokalisering af den patologiske proces forbliver obligatorisk.

Alle indgreb i lungerne kan opdeles i 2 grupper i volumen: pulmonektomi eller pneumonektomi (fuldstændig fjernelse af lungen) og resektion (fjernelse af en del af lungen). Komplet fjernelse udføres i tilfælde af ondartede tumorer såvel som i tilfælde af flere patologiske foci i alle dele af organet.

Lung resektion kan være af forskellige størrelser:

  • atypisk eller marginal - fjernelse af et begrænset område i periferien
  • segmentektomi - fjernelse af segmentet med den tilsvarende segmentale bronchus;
  • lobectomy - fjernelse af en lap;
  • bilobektomi - fjernelse af 2 lobes;
  • reduktion er et fald i volumenet af lungerne med nederlag af emfysem (ikke-fungerende luftrum i organets væv).

Ifølge teknologien er alle interventioner af 2 typer: thoracotomic eller traditionelle - med en bred åbning af brystet og thoracoskopisk - minimalt invasiv, udført ved brug af endovideo-teknologi.

Kirurgiske indgreb omfatter også thoracocentese - punktering af pleurhulen. Det kan udføres med en nål, ligesom punktering i tilfælde af sinus. eller ved et lille snit med indførelsen af ​​et drænrør til udstrømningen af ​​væske (pus, blod) til indførelse af lægemidler.

Endelig er den sværeste operation lungetransplantation, som i dag ofte udføres både i udlandet og i store hjemmeklinikker i tilfælde hvor begge lunger fejler.

Lungkirurgi udføres kun efter en fuldstændig diagnose af patientens krop. Læger er forpligtet til at sikre sikkerheden ved proceduren for en person, der har en tumor. Kirurgisk behandling bør finde sted straks, indtil onkologien har spredt sig længere gennem kroppen.

Lungkirurgi er af følgende typer:

  • Lobectomy - ekstraktion af tumordelen af ​​orgelet.
  • Pulmonektomi giver fuldstændig udskæring af en af ​​lungerne.
  • V-formet resektion - punktkirurgi i brystvævet.

For patienter med lungekirurgi virker som en sætning. En person kan jo ikke forestille sig, at brystet bliver tomt. Men kirurger forsøger at berolige patienter, der er ikke noget forfærdeligt om det. Bekymringer om åndedrætsbesvær er forgæves.

Som nævnt ovenfor er der for øjeblikket 4 typer biopsi:

  1. Transbronchial - fjernelse af væv produceret gennem luftrøret eller bronchi, under kontrol af et bronchoskop.
  2. Punktering - Et lille stykke lungevæv tages til undersøgelse ved punktering af brystet. En særlig nål bruges til denne procedure.
  3. Lungbiopsi under thoracoscopy - materialet tages under thoracoscopic intervention.
  4. En åben type lungebiopsi - væv opnås under en lungeoperation kaldet thoracotomi.

Disse typer af den beskrevne procedure er i øjeblikket tilgængelig i medicin. Lad os beskrive disse manipulationer lidt mere detaljeret. Hvilke indikationer eksisterer for lungebiopsi

En indikation for implementeringen af ​​denne procedure er udseendet i lungevæv af en omfangsrig neoplasma. Årsagen til at fremkalde sådanne formationer kan være:

  1. Lungekræft
  2. Godartede neoplasmer i lungen.
  3. Sarkoidose.
  4. Betændelse i lungen med pus i hulrummet.
  5. Pulmonal tuberkulose.
  6. Langvarig lungebetændelse.
  7. Skader på interstitiel lungevæv.

Denne metode gør det muligt at anvende den cytologiske undersøgelse til at etablere et nøjagtigt billede af sygdommen. Og også at udpege den korrekte behandling. En indikation for en transbronchial biopsi er tilstedeværelsen af ​​en neoplasma i midten, det vil sige når det er muligt at trække en prøve til analyse placeret nær bronchialsystemet. Hvis neoplasma er langt fra midten, anbefales en punkteringsmetode.

Brug flere metoder, blandt hvilke:

  1. Punktering biopsi, hvor en lang kanon-trocar eller Silverman passerer gennem huden, brystet og trænger ind i lungerne. Denne type diagnose anvendes, hvis det berørte område er placeret tæt på brystet;
  2. En kirurgisk biopsi, hvor der laves et lille snit i brystbenet for adgang til orgelet. Denne metode anvendes til, hvis der kræves mere væv til analyse;
  3. Transbronchial biopsi (bronkoskopi), hvor vævsprøver kan opnås ved at passere endoskoprøret gennem luftvejene. Det udføres med positionen af ​​det beskadigede væv nær bronchi;
  4. Videothorascopic biopsi. Med denne metode skal du bruge et specielt miniaturekirurgisk instrument og et videokamera, der kun gør to små indsnit. Dette er den mest effektive og dyre biopsi af alle slags.

En åben biopsi, der kræver generel anæstesi, udføres sjældnere end en punkteringsbiopsi. Det er normalt nødvendigt i tilfælde, hvor invasive tests ikke kunne give et præcist resultat. Et større volumen biomateriale er påkrævet for at bekræfte diagnosen eller for at bestemme omfanget af læsionen, inden der udføres yderligere kirurgiske indgreb.

Denne test kan ikke udføres på patienter med pulmonal hypertension eller alvorlige blødningsforstyrrelser. Der er også kontraindikationer i nærvær af lungecyster, abnormiteter i blodkar, respirationssvigt, visse typer af hjerte-kar-sygdomme.

Ifølge fremgangsmåden til adgang til lungevæv er der i øjeblikket fire hovedtyper af biopsi:

  • Endoskopisk transbronchial biopsi. Det udføres under bronchoskopi-proceduren.
  • Perkutan transthorak biopsi. Det udføres af en lang, tykk nål ved at punktere brystvæggen under ultralyd eller radiografisk kontrol.
  • Åben transthorak biopsi. Åben kirurgisk adgang udføres gennem et snit i det interkostale rum.
  • Endothorakoskopisk biopsi. Den mest moderne metode, adgang til lungen gennem thoracoskopet (endoskop til undersøgelse af pleuralhulen).

Valget af biopsi metode afhænger primært af lokalisering af det patologiske område, tilgængeligheden af ​​det nødvendige udstyr, patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi, samt patientens samtykke til denne eller den slags intervention.

Der er flere typer punkteringer, der bruges til at diagnosticere og behandle kvindelige sygdomme:

  1. Bryst punktering. Det udpeges i nærvær af knuder, sår eller nogen sæler, ændringer i hudtonen, uforståelige sekret fra brystvorterne. Proceduren tillader at bestemme tilstedeværelsen af ​​tumorer af forskellig etiologi for at diagnosticere deres natur. Kræver forudgående specifik træning. For eksempel, en uge før punkteringen bør du ikke tage Aspirin eller andre medicinske lægemidler, som reducerer blodkoagulering. Efter punkteringen kan kvinden opleve mildt ubehag, der går væk efter et par dage.
  2. Indsamling af æg til kunstig befrugtning. Proceduren skal udføres 35 timer efter injektionen af ​​human choriongonadotropin. Punktering udføres på en transvaginal måde. Har også brug for en speciel nål. Hele processen styres af ultralyd. Denne procedure kræver visse færdigheder, så du skal søge efter en erfaren specialist. Generelt anses hun næsten smertefri, men for at undgå komplikationer efter en punktering bliver kvinden bedøvet.
  3. Kardotsentez. Denne procedure er vigtig for at bestemme medfødte abnormiteter eller infektion hos fosteret. For dette er blod taget fra navlestrengen. Det er tilladt fra den 16. uge, men for at ikke skade barnet og få et mere præcist resultat, er en punktering ordineret fra 22 til 24 uger. Punktet sker gennem den gravide kvindes underliv i navlestrengsbeholderen. Alle apparater skal være sterile. Til punktering tages en speciel nål med en vedhæftet sprøjte. Denne metode til bestemmelse af infektion eller udviklingsabnormaliteter betragtes som den mest nøjagtige, men anvendes kun, hvis andre diagnostiske metoder er ineffektive.
  4. Punktering af ovariecyster. Denne procedure anvendes til diagnostiske og terapeutiske formål. Proceduren kræver generel anæstesi, og den indgives intravenøst. Instrumenter indsættes gennem vagina. Nålen går gennem en speciel sensor. En aspirator er knyttet til den. Gennem værktøjet er sugningen af ​​væske fra cysteens hulrum. Biomaterialet sendes til laboratoriet til cytologisk og histologisk analyse. Efter at der ikke er mere væske i cysten, limes en lille mængde alkohol ind i den, limer formationsvæggen. I de fleste tilfælde giver denne procedure dig mulighed for helt at slippe af med cyster, selv om det i sjældne tilfælde er muligt at komme tilbage. Efter punkteringen vender kvinden hjem allerede den anden dag. Generelt medfører manipulation ikke smerte, men patienten skal være fuldstændig ubevægelig, så bedøvelse er nødvendig.
  5. Punktering af maveskavheden. Det ledes gennem sin væg eller bageste vaginal fornix. Proceduren bruges til at diagnosticere gynækologiske patologier samt at forberede sig på kirurgi. Da en sådan punktering er meget smertefuld, udføres den nødvendigvis med anæstesi. Desuden kan anæstesi være lokal eller generel. Inden punkteringen skal tarm og blære være tomme.

Analyse af forskningsresultaterne

Fortolkningen af ​​forskningsresultaterne udføres efter undersøgelse af prøven under et mikroskop ved anvendelse af specielle reagenser.

Ved hjælp af en passende teknik er det muligt at identificere følgende årsager til hoste og andre respiratoriske symptomer:

  • malign væv degeneration (kræft);
  • sarkoidose er en patologi, der ledsages af dannelsen af ​​specifikke granulomer langs lymfekarrene i lungerne;
  • fibrose - erstatning af det normale lunge parenchyma med bindevæv;
  • kronisk bronkitis;
  • forskellige typer af alveolitis;
  • pulmonal tuberkuløs sygdom;

Efter at have afsluttet den endelige konklusion undersøger lægen det og vælger den passende hoste behandling afhængigt af sygdommens underliggende årsag.

Ascites behandling

Infektioner rangerer sammen med andre provokatører: dårlige vaner (rygning, alkoholisme), kroniske sygdomme (trombose, diabetes), fedme, langtidsbehandling og en alvorlig allergisk reaktion. Lunger kontrolleres med jævne mellemrum for rettidig påvisning af patologiske tilstande.

Så det anbefales at inspicere lungerne en gang om året. Der lægges særlig vægt på patienter, der lider af vaskulære sygdomme. Hvis du starter sygdommen, vil tumorens døende væv fremkalde yderligere vækst af unormale celler. Betændelse vil sprede sig til naboorganer eller gennem blodbanen vil gå dybt ind i kroppen.

Cyster i lungerne forbliver ikke i sin oprindelige form. Det vokser gradvist, klemmer brystbenet. Der er ubehag og smerte. Komprimeret væv begynder at dø af, hvilket fremkalder udseende af purulent foci. Lignende virkninger observeres efter skade, ribbenbrud.

I thoraxkirurgi er thoraxen (græsk thorax) det medicinske udtryk for brystet. Brystvæggen er dannet af ryggen på brystet med et par ribben, brystben og muskler, der bevæger sig væk fra det. Brystet dækker brysthulen og den øvre del af maven.

Den vigtigste metode til thoraxkirurgi er thoracotomi - en kirurgisk operation, der involverer åbning af brystet. Stadig vigtigere i thoraxkirurgi er visualiseret minimalt invasive teknikker ("nøglehulleteknikker"), som f.eks. Thoracoscopy.

Generelt behandler thoraxkirurgi sygdomme som følge af brystkvæstelser, såsom hæmothorax (akkumulering af overskydende blod), pneumothorax (akkumulering af overskydende luft) eller chylothorax (ophobning af overdreven lymfe) samt behandling af tumorer (for eksempel brystvægtumorer lungetumorer eller metastaser i lungerne), betændelse i lungerne eller brysthulen, samt forskellige patologier i thoraxen, såsom køllebryst eller traktkiste.

Mekanismen for terapeutisk virkning

Dosering og indgift

Fremmer udskillelsen af ​​natrium og væske gennem nyrerne.

Intravenøs på 20 - 40 mg 2 gange om dagen. Med ineffektiviteten af ​​dosen kan øges.

Osmotisk diuretikum. Øger det osmotiske tryk i blodplasma, der fremmer overførslen af ​​væske fra det ekstracellulære rum ind i blodbanen.

Tildelt til 200 mg intravenøst. Lægemidlet bør anvendes samtidig med furosemid, da deres virkning kombineres - mannitol fjerner væske fra det ekstracellulære rum i vaskulærlaget og furosemid fra vaskulærlaget gennem nyrerne.

Diuretikum, som forhindrer overdreven udskillelse af kalium fra kroppen (som observeres ved anvendelse af furosemid).

Tag indenfor 100 - 400 mg om dagen (afhængigt af kaliumindholdet i blodet).

Det er vigtigt at huske, at udskillelseshastigheden for ascitisk væske ikke overstiger 400 ml pr. Dag (det er hvor meget peritoneum kan suges ind i blodbanen). Ved mere intensiv fjernelse af væske (som kan observeres ved ukorrekt og ukontrolleret indtagelse af diuretika) kan udtørring af kroppen udvikles.

  • Midler der styrker vaskulærvæggen (diosmin, vitamin C, P). Vaskulær dilation og øget vaskulær permeabilitet er blandt hovedelementerne i udviklingen af ​​ascites. Anvendelsen af ​​lægemidler, som kan reducere vaskulær permeabilitet og øge deres resistens i forhold til forskellige patogene faktorer (forhøjet intravaskulært tryk, inflammatoriske mediatorer osv.) Kan reducere udviklingen af ​​ascites betydeligt.
  • Midler, der påvirker blodsystemet (

Egenskaber ved pleurale punktering

Pleural punktering er en procedure, hvor brystets punktering samt parietal pleura med en speciel hul nål udføres. Dette er nødvendigt til gennemførelse af diagnostiske foranstaltninger eller som terapeutisk foranstaltning.

Hvad er det

Denne procedure kaldes også pleurocentese, thoracocentese. Ofte anvendes det i tilfælde af en pneumothorax, der har en traumatisk eller spontan form, såvel som hvis en pleural tumor er mistænkt, forekomsten af ​​hæmothorax og mange andre sygdomme af denne type. En pleural punktering gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​blod, væske og luft i selve pleurområdet og om nødvendigt fjerne dem derfra. Desuden giver denne procedure dig mulighed for at rette lungen og om nødvendigt tage materialet til studiet fra en cytologisk eller biologisk type til en fysisk-kemisk.

Om nødvendigt kan ikke kun indersiden af ​​det patologiske indhold fjernes, men også medikamenter, der er nødvendige for behandlingen, introduceres indeni. Så det kan være antibiotika, antiseptika, kræft, samt hormonelle midler. Indikationer for pleurale punktering kan være meget forskellige, for eksempel ved anvendelse af pneumothorax gælder det ikke kun for diagnose, men også til behandling. Den største vanskelighed ved gennemførelsen af ​​denne procedure er, at patienterne under det er meget bevidstløse.

Hvornår holdes

Indikationer for pleural punktering kan have en bred vifte. Således foreskrives det, når en bestemt væske eller luft ophobes i selve pleurhulen, som observeres i pleuris. På grund af dette begynder klemning af lungen, hvilket manifesteres af vejrtrækningen. Og også proceduren kan udføres i nærvær af tumorer med flydende indhold, for eksempel i nærvær af en cyste.

Dette er den hyppigste årsag til, at der udføres en åben lungebiopsi. Denne procedure har imidlertid sine egne kontraindikationer, som er:

  • Dårlig blodpropper.
  • Når der er en sådan operation, er der en hudlæsion.
  • Hvis en person har helvedesild.
  • Når pyoderma.

Og også i tilfælde af graviditet, laktationsperiode, forekomsten af ​​overskydende vægt (hvis dette tal er over 130 kg) samt krænkelser af hjerte-kar-systemet, inden du træffer beslutning om en sådan procedure, bør du konsultere en specialist. De fleste mennesker er bange for en sådan procedure, hvorfor patientens grundlæggende forberedelse består i hans psykologiske holdning. Derfor forklarer lægen for patienten, hvordan en pleural punktering er til og hvordan den udføres. Desuden skal patienten, hvis han er bevidst, give sit skriftlige samtykke til at udføre en sådan manipulation.

Før anæstesi udføres, udføres en standard præoperativ forberedelse af patienten. Det består i at undersøge punkteringsstedet og vurdere patientens generelle tilstand, blodtryk og puls. I nogle tilfælde bliver reaktionen på visse medikamenter også undersøgt for at identificere forekomsten af ​​allergier.

Udførelsesteknologi

Inden en lungebiopsi udføres, udarbejdes et specifikt sæt instrumenter til operationen. De omfatter:

  1. Kanel og sprøjte.
  2. Adapter.
  3. Gummi rør.

På dette grundlag kan det konkluderes, at et ret lille antal værktøjer anvendes. Så i processen med, hvordan væske fra pleurhulrummet eller fra det cystiske tumorhulrum vil blive trukket ind i sprøjten, vil adapteren periodisk blive fastspændt for at forhindre luft i at komme ind i pleura. Derfor anvendes en tovejs kran. Proceduren selv udføres på et tidspunkt, hvor patienten sidder, og hans hænder er på understøtningen.

Punktet udføres mellem det syvende og det 8. ribben bagunder ca. under scapulaen og undertiden den aksillære linje. I tilfælde af, at ekssudatet er blokeret, identificerer den behandlende læge det sted, hvor punkteringen skal foretages. Derfor sendes patienten også til undersøgelse af brystet i form af ultralyd og røntgenstråler.

Proceduren selv, som en lungebiopsi er udført, har følgende aktionsrækkefølge:

  1. Først i en sprøjte, hvis volumen er 20 cm, skal du ringe 0,5% Novocain. For at gøre en sådan procedure mindre smertefuld, skal sprøjtekolbeområdet være af mindre størrelse. Så efter at huden er punkteret, introduceres Novocain gradvist som nålen bevæger sig. I dette tilfælde skal lægen fokusere på den øvre kant af ribben for ikke at berøre interkostalarterien og ikke at provokere blødning.
  2. Under nålindsættelse vil elastisk modstand mærkes - det vil betyde, at nålen er i vævet, men svækkelse betyder det, at penetration ind i pleurrummet.
  3. Nu er stempelet på sprøjten trukket ind, på grund af hvilket indholdet af sprøjten kommer ind i det fra brystet. Dette kan være pus, blod eller exudat.
  4. Derefter skal du tage en tyk nål og erstatte den med en tynd, med hjælp af hvilken anæstesi blev udført. Til den er tilsluttet en adapter og en switch, der går til den elektriske pumpe. Herefter foretages en punktering i lungerne igen på samme sted, hvor anæstesi blev udført, og indholdet af pleurhulrummet pumpes ud ved hjælp af en elektrisk sugemodul.
  5. Proceduren afsluttes ved vask med antiseptika samt indførelsen af ​​antibiotika. I slutningen etableres også dræning for at indsamle autologt blod, hvis manipulation blev udført med hæmororax. For at få den nødvendige information om sygdommen efter operationen blev indholdet, som det var muligt at tage, sendt til forskellige typer forskning, der spænder fra biologisk til bakteriel.

Perikardial punktering

En sådan indgriben udføres til diagnose. Det kan udføres både i operationsstuen og i omklædningsrummet. Der anvendes en sprøjte med et volumen på 20 ml, og nålens diameter bør ikke være mere end 2 mm. Således skal patienten ligge på ryggen for at danne en vinkel mellem hans venstre kuglebue på den ene side og den xiphoide proces på den anden. En nål indsættes i den, hvorigennem en 2% opløsning af Trimecain leveres. Så snart musklerne er punkteret, ændrer sprøjtens hældning i bukets retning, hvorefter de begynder at skubbe den mod højre skulder og holder den i en 45 graders vinkel.

At nålen trængte ind i perikardiet, vil sige at blod vil strømme ind i sprøjten sammen med ekssudatet. Derefter studeres lægeindholdet først visuelt, og så sendes det til laboratoriet for en mere detaljeret undersøgelse. Når perikardhulen er renset fra indholdet der, vaskes den og en antiseptisk introduceres indeni. Et kateter kan blive efterladt for at gendiagnostisere eller regelmæssige medicinske procedurer.

Mulige komplikationer

Når hændelser af denne type udføres, kan visse medicinske fejl føre til udvikling af følgende komplikationer:

  1. Punktering af lungen eller andre organer i området.
  2. Udseendet af intrapleural blødning.
  3. Udviklingen af ​​luftbåren cerebral emboli.

I tilfælde af en overtrædelse af lungevævet opstår der en host i en sådan situation. Hvis medicin injiceres i det, vil smagen føles i mundhulen. Når blødning udvikler sig under punkteringen, vil det medføre blod i sprøjten. Et sådant symptom som en host i blod fremkommer på grund af udviklingen af ​​bronchopleural fistel.

Hvad angår luftemboli, kan det føre til tab af syn. Dette kan være enten delvis eller fuldstændigt tab. I alvorlige tilfælde kan der opstå bevidsthed, og anfald begynder. Når en nål går ind i maven, kan den strømme ind i sprøjten af ​​indholdet eller luften indeholdt i den.

Når patienten i løbet af denne procedure begyndte at vise nogen manifestationer af ovenstående, er det nødvendigt at straks fjerne nålen, læg patienten i vandret stilling og pege ansigtet opad. Umiddelbart kaldte kirurgen. I tilfælde af kramper eller bevidsthedstab skal resuscitator og neuropatolog også ankomme. For at forhindre udviklingen af ​​sådanne komplikationer er lægen forpligtet til at følge alle interventionsreglerne korrekt og bestemme stedet for indsættelse af nålen og dens retning.

konklusion

Anvendelsen af ​​en sådan diagnostisk metode er ekstremt vigtig i medicin, fordi det gør det muligt at identificere udviklingen af ​​patologier og deres natur på et tidligt stadium. Dette gør det muligt for dem at blive behandlet hurtigt og effektivt. Med en forsømt sygdom eller tilstedeværelsen af ​​onkologisk dannelse gør en procedure af denne art det muligt at lindre patientens tilstand. Og hvis manipulationen udføres af en kvalificeret læge, der udfører den med streng overholdelse af algoritmen, er chancen for komplikationer minimal.