Lungfjernelse og lungekirurgi for kræft

Antritis

Lungekræft er en ondartet tumor, der stammer fra bronkiets epitelvæv. Dette er den mest almindelige oncopathology, som er årsagen til mange dødsfald i verden. Den vigtigste behandling for denne sygdom er fjernelse af lunger. I betragtning af lungekræftens evne til hurtigt metastasering er fjernelse af en del af lungen ikke tilstrækkelig, og i dette tilfælde udføres fuldstændig resektion af en del af organet. Fjernelse af lungen i kræft (pulmonektomi) er en operation med en betydelig risiko for komplikationer, som omfatter en stor mængde kirurgisk arbejde.

Typer af interventioner

Valget af medicinsk manipulation afhænger af størrelse og placering af neoplasma. Først udføres en thoracotomi (brystet åbnes), så afhængigt af beviset:

  • kile resektion (fjern en del af lungerne);
  • lobectomy (hel lungelabbe);
  • pulmonektomi (lung fjernet fuldstændigt).

Derefter fastgøres og beskyttes fartøjer (brændende og blinkende), syning af bronchusstubben, isolering af lungrot, om nødvendigt fjernelse af fedtvæv og lymfeknuder (lymfadenektomi), genopbygning af brystet, installation af afløb, genopretning og reduktion af det resterende hulrum, syning.

Operations hensigtsmæssighed

Spørgsmålet om muligheden for komplekse operationer på bronchi med lungekræft forbliver uopløst på grund af den høje postoperative dødelighed - 7-16%, er der i de senere år en tendens til at reducere den til 3-5%. Derfor er det foretrukket at kontakte flere specialister og foretage en yderligere undersøgelse i tilfælde af misbrug af diagnosens utilstrækkelighed.

En onkolog bør styres af principperne om en individuel tilgang. Derfor er det nødvendigt at foretage en omhyggelig vurdering af både den fysiske og mentale tilstand hos personen såvel som de mulige konsekvenser af interventionen. For eksempel: operation for småcellet carcinom er upraktisk på grund af tumorens hurtige udvikling og spredning af metastaser.

Kontraindikationer

Fjernelse af lungerne i kræft kan have alvorlige konsekvenser: åndedrætsproblemer, purulente og septiske komplikationer, fisteldannelse i bronchialstubben osv.
I nogle tilfælde af bronkogen cancer er operationen derfor ikke angivet:

  • stærk spredning af neoplasmer i kroppen
  • alder over 65 år
  • Patientens dårlige tilstand og patologi: Koronar form af cardiosklerose, kardiovaskulær insufficiens, pulmonalt emfysem;
  • dårlige kompensationsevner i respiratoriske og kredsløbssystemer;
  • fedme.

Sådan forbereder du dig på operation

Preoperativperioden består af to faser: diagnose og forberedelse. Disse foranstaltninger er designet til at minimere risikoen for kirurgi, reducere sværhedsgraden af ​​komplikationer.

Assistenter skal instrueres, og operatør og instrumenter udarbejdes. Før operationen udføres en epicrisis, der foreskrives forberedelser, arten og mængden af ​​den nødvendige intervention, hvilken type anæstesi bestemmes. Patienten (eller hans juridiske repræsentant) giver skriftligt samtykke til operationen.


Forberedelse af nervesystemet
Før operationen er de fleste patienter i nervespændingstilstand. Forebyggelse af disse fænomener er samtidig chokforebyggelse.
Forberedelse af det kardiovaskulære system
Større operationer er altid meget blodtab, så de får ofte blodtransfusioner (nogle gange gentaget).
Forberedelse af åndedrætsorganer
Patienten forklares teknikken med korrekt dyb vejrtrækning og spækdannelse af sputum. Påfør expectorants, antibiotika osv. Alle disse aktiviteter har til formål at reducere sandsynligheden for postoperative lungekomplikationer, der truer døden.

Postoperativ periode

Kirurgi for at fjerne en lunge for kræft ændrer uundgåeligt patientens livsstil.

Rehabiliteringsperioden efter fjernelse af lungen i kræft varer op til to år.

Patienten er krænket anatomisk forhold mellem organer. Det uundgåelige fald i motoraktiviteten giver vægproblemer, hvilket er uacceptabelt: en stigning i kropsvægt øger belastningen på åndedrætssystemet, hvilket er yderst farligt efter resektion. Overeating alvorligt forværrer den generelle tilstand, som følge af sammentrækning af membranen og lungen, det bidrager til halsbrand og forstyrrelse af fordøjelseskanalerne. Bør minimeres rygning (selv passiv), hypotermi og meget mere.

Hvis ekssudat akkumuleres i hulrummet, der forlades af lungen, udføres punktering, sendes væsken til en histologisk undersøgelse, som vil vise inflammation, infektion eller en ny kræftproces. For at patienten skal komme tilbage fra en lungeoperation i tilfælde af kræft efter udtømning, er det nødvendigt at forhindre stagnation i hele halvdelen og i betjent kult. For denne udvej til:

  • medicinsk og sportskompleks, der har til formål at styrke brystets vægge
  • åndedrætsøvelser for at stimulere kroppens kompenserende evner og rehabilitering efter fjernelse af lungen under kræft;
  • en sund kost for at undgå pres på mavemusklerne.

På spørgsmålet om hvor mange mennesker der lever med en lunge efter at en kræft er fjernet, giver moderne statistik data - 5 år eller mere, men alle individuelt.

Det er ikke let at behandle kræft, især i et sene udviklingsstadium. Imidlertid er fjernelsen af ​​lungen i kræft en chance for at slippe af med sygdommen. Dette er muligt med omhyggelig forberedelse af operationen, optimal forebyggelse af lungekræft og udelukkelse af negative eksterne faktorer på kroppen.

Lungekræftkirurgi

Lungkirurgi for kræft gør det muligt at fremskynde helingsprocessen for at undgå udviklingen af ​​metastaser og andre negative processer. Effektiviteten af ​​de viste teknikker bestemmes af virkningen direkte på problemområdet. Der er imidlertid et alvorligt behov for en opsvingstid efter operationen.

Relevans af intervention

Traditionelt anvendes kirurgisk indgreb til at fjerne ikke-småcellet lungekræft. Dette kan være nødvendigt under forhold af ubetydelig størrelse og ikke spredningsproces til andre indre organer. Før du beslutter dig for operationen, skal du gennemgå nogle tests og tests, uanset hvor mange gange det er nødvendigt for at identificere den nøjagtige diagnose.

Dette vil sikre, at kroppen er 100% klar til fremtidig introduktion til det, og konsekvenserne vil være positive. Onkologer er opmærksomme på følgende vigtige punkter:

  • Fem års overlevelse efter operationen i lungeområdet er fra 25 til 40%, mens vi taler om patienter, der har isoleret, langsomt øger malignt neoplasma;
  • en forværret hjerte- eller lunge tilstand reducerer overlevelse efter operationen;
  • selv når den anatomiske placering af neoplasmen gør det muligt at fjerne det, er implementeringen af ​​en kirurgisk procedure ikke altid tilladt, uanset hvor lang tid det varer.

I sygdommens lillecelleform udføres operationer mindre hyppigt end i tilfælde af ikke-små celler.

Dette skyldes det faktum, at de første neoplasmer sjældent er placeret i et bestemt område og måske ikke er modtagelige for fjernelse.

Typer af operationer

Størrelsen og placeringen af ​​neoplasma afhænger direkte af typen af ​​den operative procedure. Gennemførelsen af ​​det kirurgiske indgreb involverer åbningen af ​​brystet og implementeringen af ​​kilens resektion af lungen. Det handler om fjernelse af en del af en af ​​lungerne. Sammen med dette er en lobectomy, hvor en hel lobe og pulmonektomi fjernes. I sidstnævnte situation fjerner kræften hele lungen.

I nogle situationer udføres en operation under navnet lymfadenektomi, ved hvilken lymfeknuderne fjernes. Som led i gennemførelsen af ​​interventionen på lungerne er det nødvendigt at anvende holistisk anæstesi og indlæggelse af hospitaler. Ikke mindre end den nødvendige parameter er dynamisk observation inden for 2-3 uger eller flere måneder, mens mange af dem bor på et hospital.

Efter gennemførelsen af ​​en sådan behandling for at fjerne, uanset hvor lang tid det varer, kan patienten identificeres forværring af åndedrætsprocessen, åndenød, smerte efter operationen på lungerne og palpabel svaghed. Risici ved implementeringen af ​​interventionen kan medføre visse komplikationer, nemlig blødning, dannelse af en smitsom proces og komplikation efter anvendelse af generel anæstesi.

Gendannelse efter proceduren

Gendannelsesperioden efter enhver form for operation, der blev præsenteret tidligere, kan tage lang tid. Onkologer siger, at nogle patienter kommer til en normal tilstand meget hurtigere end andre. For at fremskynde processen er der visse anbefalinger:

  • Det anbefales at udføre særlige øvelser, der udgør hele komplekset;
  • det er nødvendigt at begynde at flytte så hurtigt som muligt, og når en følelse af beredskab til dette fremstår - et sådant skridt vil være nøglen i genopretningsprocessen, uanset hvor lang tid det var, da fjernelsen blev udført;
  • Selv i sengelamme er det nødvendigt at knække underbenene så ofte som muligt, hvilket vil gøre det muligt at stimulere blodcirkulationen og undgå dannelse af blodpropper af væsentlig størrelse.

En fysioterapeut eller en anden specialist er forpligtet til at vise, hvordan man udfører åndedrætsøvelser. Dette vil forhindre brystinfektioner og andre mulige komplikationer. For at sikre normal drift efter afslutningen af ​​operationen for kræft, er det nødvendigt at udføre en analyse ved anvendelse af særlig radioaktiv stråling. Onkologer anbefaler at lægge stor vægt på at udføre droppere og lungedrængningsprocedure, om nødvendigt og i hvor lang tid det tager.

Dropper og dræning

Inden for få dage fra interventionstidspunktet, mens patienten ikke er i stand til at spise mad alene, skal han være under et genoprettende dryp. Særlige afløbsrør vil blive bragt til snittet i brystbenet, som er nødvendigt for at genoprette den optimale kropsfunktion, hvor de lever 100%. Normalt præsenterer de et behov fra 2 til 7 dage fra det øjeblik, kirurgisk indgreb på lungeparenchymen, der skal fjernes.

Den præsenterede tidsperiode afhænger direkte af, hvor hurtigt patienten vender tilbage til normal, og hvilke af stadierne af kræft der blev afsløret. Onkologer er opmærksomme på, at snittet er placeret på brystet, men fordi rørene holdes mellem ribbenene. Det er vigtigt at de er dækket af specielle dressinger, der vil øge deres grad af effektivitet.

Inden du udfører en kræftintervention, skal du være bekendt med listen over kontraindikationer.

Det skal overholdes uden fejl for at udelukke dannelsen af ​​komplikationer og andre kritiske konsekvenser.

Kontraindikationer for intervention

Tale om kontraindikationer skal det bemærkes:

  • tumoralgoritmens prævalens og biologiske egenskaber
  • aldersgruppe over 65-70 år
  • utilfredsstillende tilstand hos patienten, uanset hvor lang tid det varer
  • lave kompenserende muligheder for vejrtrækning og blodcirkulation.

En lige så vigtig kontraindikation i den nuværende situation er tilstedeværelsen af ​​associerede patologiske tilstande. De mest almindelige af disse bør være lungemfysem, koronar form af cardiosklerose med en kardiovaskulær grad af insufficiens. I sådanne tilfælde betragtes kræften som ubrugelige. Gennemførelsen af ​​interventionen er uacceptabel for fedme, uanset hvor meget det varer hos en patient.

Patienterne bør overveje, at når man vurderer kontraindikationer, bør der lægges vægt på klinisk erfaring hos onkologen. Derfor, hvis der er endda minimale mistanker om, at diagnosen ikke er korrekt eller behandlingen skal rettes, skal du kontakte en anden uafhængig specialist og gennemgå en ny undersøgelse. Dette vil identificere diagnosen, identificere hastigheden af ​​udviklingen af ​​processen og ordinere passende terapi til kræft, hvorefter de lever et fuldt liv.

Kirurgisk indgreb er et vigtigt skridt, inden det er nødvendigt at veje alle fordele og ulemper omhyggeligt. Den onkologs individuelle tilgang er i denne sag af afgørende betydning. En sådan tilgang vil øge chancerne for hurtig afgivelse og langsigtet remission i kræft.

Håndtering af kræft er ikke særlig let, især hvis sygdommen blev påvist i et sene udviklingsstadium. Men operationen øger chancerne for en hurtig genopretning og udelukkelse af udviklingen af ​​komplikationer. Dette er sandsynligvis med den korrekte tilgang til kræftoperationer, det optimale profylaktiske forløb og udelukkelsen af ​​virkningerne af eventuelle negative eksterne faktorer.

Lungkirurgi for kræft

Hovedprincippet om kræftbehandling i dag er fjernelse af væv fra en malign lungemasse, muligvis i et større volumen.

Kirurgi for at fjerne lungekræft er en yderst vigtig foranstaltning, for kun på denne måde er det muligt ikke blot at neutralisere tumoren selv, men også for at forhindre dets negative indvirkning på organet. Også ved hjælp af kirurgisk indgriben er der en chance for at forhindre udseende af metastaser.

Selv når detekteringen af ​​en læsion forekom i sidste fase (hvilket undertiden sker), kan en kirurgisk operation lindre patienten af ​​alvorlig smerte.

Der er også et problem, hvilket er, at i nogle tilfælde på grund af lokalisering af tumoren og dens anatomiske egenskaber anses holdingen uhensigtsmæssig eller simpelthen umulig.

Artikelens indhold:

Hvad kan der være en lungekirurgi for kræft?

I onkologi kan kirurgi være af to typer:

Radikal, når lungesvulsten fjernes fuldstændigt. Overvejet en meget effektiv metode;

Palliativ (symptomatisk). De bruges, når det af en eller anden grund ikke er muligt at udnytte den radikale fjernelse af en kræftformet tumor. Det er umuligt at helbrede en patient ved hjælp af sådanne operationer, men det er muligt at forbedre trivsel og lindre symptomer på sygdommen.

Forskellige værktøjer anvendes til kirurgisk behandling af lungekræft, hvor kvaliteten af ​​kirurgens arbejde afhænger af:

Af de mange morfologiske typer af kræft er nogle af dens typer vanskelige at behandle og føre til en tragisk finale. Men kirurgi giver stadig mange mennesker en chance for helbredelse, selv om den er delvis. Resultatet af operationen afhænger af neoplasmernes egenskaber - deres antal, størrelse og stadium af sygdommen. Og hvis tumoren uden fjerne metastaser øges håbet om succes.

Konsekvenserne af lungekræftoperation

Som du ved, er det muligt at udpege sådanne, de mest karakteristiske betingelser for patienten efter operationen:

Afbrydelse af åndedrætsrytmen;

Øget hjerterytme

Udseendet af bronchial fistel.

Efter operationen begynder patienten opsvingstiden, hvilket kan tage lang tid. Læger forsøger at fremskynde denne proces, og starte den med aktiv bevægelse. Selv i sengen bør du forsøge at udføre enkle øvelser - bevægelser med dine arme og ben for at stimulere blodcirkulationen.

Patienten skal opfylde følgende betingelser:

Strengt følge programmet for fysioterapi

Udfør konstant åndedrætsøvelser

Strengt følge en sund kost.

Hvad gør operationen af ​​lungekræft

Patienter, der har gennemgået kirurgisk behandling af kræft, spørger ofte spørgsmålet: "Hvor lang tid lever lungekræftpatienter?" Ingen vil give et bestemt svar, forventet levealder efter operationen er individuel for hver patient, og de statistiske data - 5 år siger slet ikke noget.

Artikelforfatter: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Uddannelse: gradueret fra opholdet i navnet "Russian Scientific Oncological Center. N. N. Blokhina "og modtog et eksamensbevis i" onkolog "

I folkemedicin er der mange anbefalinger og opskrifter til behandling af kræft, der hovedsageligt anvender plantens helbredende egenskaber. Planter, der anvendes i traditionel medicin til behandling af kræft, kan begrænse væksten af ​​tumorer, ødelægge de berørte celler og tillade sunde celler at vokse.

I kræftstruktur er dette en af ​​de mest almindelige patologier. Grundlaget for lungekræft er malign degeneration af lungevævets epitel og svækket ventilation. Sygdommen er præget af høj dødelighed. Den største risikogruppe er rygere i alderen 50-80 år. Funktion af moderne.

Brystkræft er den mest almindelige kræft hos kvinder. Sygdommens relevans steg i slutningen af ​​70'erne i det sidste århundrede. Sygdommen var præget af en primær læsion af kvinder over 50 år.

Mavekræft er en malign degeneration af mavepitelceller. I sygdommen er 71-95% af tilfældene forbundet med nederlag i mavevægge af bakterierne Helicobacter Pylori og er blandt de almindelige kræftformer hos mennesker i alderen 50 til 70 år. Hos mænd diagnosticeres gastrisk kræft 10-20% oftere end hos kvinder i samme alder.

Livmoderhalskræft (livmoderhalskræft) er en virusafhængig onkologisk sygdom. Den primære tumor er et genfødt glandularvæv (adenocarcinom) eller pladecellecarcinom hos det reproduktive organ. Syge kvinder fra 15 til 70 år. Mellem 18 og 40 år er sygdommen en væsentlig årsag til tidlig død.

Hudkræft er en sygdom, der udvikler sig fra stratificeret pladeepitel, hvilket er en malign tumor. Oftest forekommer det på åbne områder af huden, udseendet af en tumor på ansigtet er meget højt, næsen og panden samt hjørnerne af øjne og ører er mest modtagelige. Kropet af sådan uddannelse "kan ikke lide" og er dannet.

Tarmkræft er en malign degeneration af tyktarmskirtlet i tyktarmen eller rektum overvejende. I de første faser er slap symptomer, der afledes af den primære patologi og ligner en lidelse i mave-tarmkanalen karakteristiske. Den førende radikale behandling er kirurgisk excision af det berørte væv.

Fjernelse af lungekræft: fuld gennemgang

Kirurgi for kræftsygdomme udføres ganske ofte, i nogle tilfælde fører det til patientens opsving og bevarelse af sit liv. Lungfjernelse i kræft anvendes, når tumoren er lille og ikke har spredt metastaser til andre organer og væv. Inden der udføres kirurgisk indgreb, ordinerer onkologer altid undersøgelser for at identificere muligheden for at udføre en operation på et givet organ såvel som patientens evne til at gennemgå det. Der er en opfattelse, at med en lunger vil det være svært for en person at trække vejret, men det er ikke sådan. Med en lunge kan en person trække vejret såvel som med to, men hvis der er problemer med at trække vejret før operationen, kan de blive værre.

Behovet for operation

Normalt anvendes kirurgi til ikke-småcellet lungekræft, når tumoren er lille og ikke har metastaseret. Operationen til fjernelse af lungen opstår sædvanligvis i begyndelsen af ​​sygdommens udvikling. Lægen foreskriver fremkomsten af ​​al yderligere forskning for at sikre sig, at personen er klar til operation, og behandlingens virkninger vil være gode. I dette tilfælde lægges særlig vægt på følgende punkter:

  1. Overlevelse efter lungekirurgi er gennemsnitlig 40%, forudsat at en lokaliseret tumor vokser langsomt.
  2. I tilfælde af hjertesvigt og lunger øges risikoen for død efter kirurgisk behandling.
  3. Der er altid risiko for komplikationer og bivirkninger efter operation på lungen.

Kontraindikationer til kirurgi

Fjernelse af lungen kan udløse udviklingen af ​​forskellige komplikationer, så det er ikke indiceret for alle patienter. Det er umuligt at udføre kirurgisk indgreb i sådanne tilfælde:

  • avanceret alder;
  • spredning af metastaser i kroppen
  • Tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme i hjertet og blodkarene samt andre vitale organer;
  • lidelser i respiratoriske og kredsløbssystemer;
  • overvægtige.

Typer af kirurgi

Valget af kirurgisk indgreb i lungen afhænger af kræftens placering og dens størrelse. Under operationen åbnes patientens bryst, og det berørte organ fjernes. Følgende typer operationer anvendes i onkologi:

  1. Sphenoid resektion i hvilken del af den berørte lungelabbe fjernes. Formålet med resektion er fjernelse af et organs patologiske væv for at forlade så meget af det sunde område som muligt intakt. I dette tilfælde kan kirurgisk behandling redde orglet og forkorte processen med rehabilitering og genopretning efter fjernelse af lungen i kræft.
  2. Lobectomy er karakteriseret ved fjernelse af hele lungen af ​​lungen. Under kirurgi fjerner kirurgen lymfeknuder i brystet. Efter afslutningen af ​​proceduren installeres afløbsrør i patientens bryst, hvorigennem akkumuleret væske strømmer ud af brysthulen. Så er snittet lukket med en søm eller parentes.
  3. Pulmonektomi skyldes fjernelse af hele lungen. Typisk anvendes denne metode i tilfælde af forekomsten af ​​patologi og med en stor tumorstørrelse.
  1. Segmentektomi er fjernelsen af ​​et lungesegment. Operationen udføres, når kræften er lille og ikke strækker sig ud over lungesegmentet.

Vær opmærksom! Pulmonektomi er det vigtigste med hensyn til kirurgi for lungekologi, da personen i dette tilfælde er berøvet et helt organ.

Ved brug af den kirurgiske behandlingsmetode skal patienten indlægges, og efter operationen overvåges han i nogle få uger eller måneder. Metoder til behandling og forebyggelse er udviklet af den behandlende læge.

Rehabiliteringsperiode

Fjernelse af lunge i kræft kan have forskellige konsekvenser, fra nedsat luftveje til udviklingen af ​​en smitsom proces. Oftest har patienter efter operationen svaghed, vejret med smerte, åndenød og åndedrætsbesvær. I alvorlige tilfælde kan blødning og forskellige komplikationer udvikles efter anæstesi.

Genopretningsperioden for åndedrætssystemet varer ca. to år. I dette tilfælde har en person en anatomisk lidelse i organerne. Patientens motoraktivitet falder, hvilket fører til en stigning i kropsvægt, hvilket igen øger belastningen på luftvejene, og der opstår en konstant hoste.

Når akkumuleret i hulrummet, som blev tilbage efter fjernelsen af ​​lungen, væsken fjernes den ved punktering. Biopsien sendes derefter til histologisk undersøgelse.

I den postoperative periode ordinerer lægen træningsterapi for at styrke brystets vægge, vejrtrækningsøvelser. Desuden er en diæt nødvendigvis tildelt efter operationen.

Vær opmærksom! Det er meget svært at helbrede lungekræft, men fjernelse af lunger giver mulighed for overlevelse. Dette kan kun opnås ved korrekt forberedelse til kirurgi, samt overholdelse af alle anbefalinger fra lægen og undgåelse af påvirkning af negative faktorer i den postoperative periode.

Læger anbefaler ikke at udføre tunge fysiske øvelser for at normalisere tilstanden i åndedrætssystemet.

Komplikationer og negative konsekvenser

Kirurgi involverer altid risikoen for komplikationer. I dette tilfælde kan en person udvikle åndedrætssvigt, sekundære infektionssygdomme, blødning. Med udviklingen af ​​en akut purulent proces, for eksempel alvorlig infektiøs bronkitis hos voksne, kan lungens og sepsisens gangre til sidst forekomme, hvilket fører til døden. Sådanne negative konsekvenser kan forekomme når som helst efter operationen, hvis patientens stabile tilstand ikke er nået. Hvis der opstår ubehagelige symptomer, er det nødvendigt at undersøge omgående.

Handicap efter fjernelse af lungen udvikler sig hos halvdelen af ​​patienterne for hvem pneumonektomi blev ordineret. Efter en lang inddrivelsesperiode genopretter de fleste deres evne til at arbejde.

Vær opmærksom! En mindre almindelig komplikation er tilbagefald af kræft. Lægen kan ikke give garanti for fuldstændig fjernelse af tumoren og fraværet af kræftceller i patientens krop. Der er altid risiko for reformation af tumoren.

Prognose og forebyggelse af patologi

Lungekræft er en farlig sygdom, der efterlader lidt eller ingen chance for normal funktion. Normalt oplever en person alvorlige smerter, der bringer ham angst, ofte observeres døden. Døden er også mulig efter operationen, det forekommer hos 7% af de opererede patienter.

Sygdomsforebyggelse bør begynde med ophør af skadelige vaner, især rygning, det gælder også passiv rygning, hvilket også er farligt. Det anbefales også at undgå strålingseksponering, eksponering for kræftfremkaldende stoffer, rettidig behandling af luftvejssygdomme. Læger insisterer på den årlige passage af fluorografi, som gør det muligt at opdage abnormiteter i lungerne i de tidlige stadier af patologienes udvikling.

Under hvilke omstændigheder skal lungekirurgi og mulige konsekvenser?

Planlagt eller akut operation på lungerne udføres i tilfælde af alvorlige patologier i dette vigtige åndedrætsorgan, når konservativ behandling er umulig eller ineffektiv. Som med enhver kirurgisk indgreb udføres manipulation kun i tilfælde af nødvendighed, når patientens tilstand kræver det.

Lungerne er et af de vigtigste organer i åndedrætssystemet. De repræsenterer et reservoir af elastiske væv, hvor der er vejrtrækbobler (alveoler), der fremmer absorptionen af ​​ilt og fjernelse af kuldioxid fra kroppen. Pulmonal rytme og arbejdet i dette organ som helhed er reguleret af respiratoriske centre i hjernen og blodkar kemoreceptorer.

Hvornår kræves kirurgi?

Ofte kræves kirurgi for følgende sygdomme:

  • lungebetændelse og andre alvorlige inflammatoriske processer;
  • tumorer af godartet (cyster, hemangiomer osv.) og malign (lungekræft) karakter;
  • sygdomme forårsaget af patogene mikroorganismer (tuberkulose, echinokokker);
  • lungetransplantation (til cystisk fibrose, COPD osv.);
  • hemothorax;
  • pneumothorax (akkumulering af luft i lungerne i pleuralområdet) i nogle former;
  • Tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer på grund af skade eller skade
  • klæbende processer i åndedrætssystemet;
  • lungeinfarkt;
  • andre sygdomme.

Men den hyppigst udførte operation på lungerne for kræft, godartede cyster, tuberkulose. Afhængigt af omfanget af det berørte orgelområde er flere typer af sådan manipulation mulig.

Typer af kirurgiske indgreb

Afhængig af de anatomiske egenskaber og kompleksiteten af ​​de patologiske processer, der opstår, kan lægerne beslutte sig for den type kirurgisk indgreb.

Så skelne mellem pulmonektomi, lobektomi og segmentektomi af et organfragment.

Pulmonektomi - fjernelse af lungen. Det er en type abdominal kirurgi for fuldstændig fjernelse af en del af et parret organ. Lobektomi betragtes som excisionen af ​​lungenes lunge, der er ramt af infektion eller kræft. Segmentektomi udføres for at fjerne et segment af lungen af ​​en lunge og sammen med lobektomi er en af ​​de mest almindelige typer af kirurgi på dette organ.

Pulmonektomi, eller pneumonektomi, udføres i usædvanlige tilfælde med omfattende kræft, tuberkulose og purulente læsioner eller store tumorlignende formationer. Operationen til fjernelse af lungen udføres under generel anæstesi udelukkende gennem maven. På samme tid, for at udtrække et stort organ, åbner kirurger brystet og i nogle tilfælde fjerner man en eller flere ribben.

Almindeligvis udskilles lungen ved hjælp af anterolateret eller lateralt snit. Når lungene fjernes i kræft eller i andre tilfælde er det ekstremt vigtigt at forlade organets rod, som omfatter kar og bronchi. Overhold længden af ​​den resulterende stump. Hvis filialen er for lang, er der mulighed for inflammatoriske og purulente processer. Såret efter lungebekæmpelse syes tæt sammen med silke, med særlig dræning indført i hulrummet.

Lobektomi indebærer udskæring af en eller flere (normalt 2) lobes af en eller begge lunger. Denne type operation er en af ​​de mest almindelige. Det udføres under generel anæstesi ved mavemetoden samt de seneste minimalt invasive metoder (for eksempel thoracoscopy). I tilfælde af en abdominal kirurgi afhænger tilgængeligheden af ​​adgangen af ​​placeringen af ​​den slettede lobe eller fragmentet.

Således udskæres en lungetumor af godartet eller ondartet natur, som er placeret på underbenet, ved hjælp af posterolateral adgang. Eliminering af de øverste og midterste lobes eller segmenter udføres ved anterolateral snit og åbning af brystet. Fjernelse af lungenes lup eller en del deraf udføres hos patienter med cyster, tuberkulose og kronisk orgelabces.

Segmentektomi (fjernelse af en del af lungen) udføres, hvis en tumor af begrænset art er mistanke med små lokaliserede tuberkulosefoci, små cyster og læsioner af et organsegment. Det udskårne område adskilles fra roden til det perifere område efter overlapning og ligering af alle arterier, vener og bronchus. Når segmentet er fjernet, fjernes det fra hulrummet, vævet suges, 1 eller 2 afløb er installeret.

Forberedende procedurer

Perioden før det kirurgiske indgreb skal ledsages af en intensiv forberedelse til det. Så hvis den generelle tilstand af kroppen tillader det, vil aerob træning og vejrtrækning være nyttig. Ofte kan sådanne procedurer lette perioden efter operationen og fremskynde evakueringen af ​​purulent eller andet indhold fra lungehulen.

Rygere bør stoppe med at spise eller reducere antallet af cigaretter, der forbruges om dagen. Af den måde er denne maligne vane hovedårsagen til lungesygdomme, herunder 90% af tilfælde af kræft i dette organ.

Den forberedende periode udelukkes udelukkende med nødintervention, da enhver forsinkelse i operationen kan true patientens liv og føre til komplikationer og endog døden.

Ud fra et medicinsk synspunkt består forberedelsen til en operation i at undersøge kroppen og identificere lokaliseringen af ​​den patologiske proces i det opererede område.

Blandt de undersøgelser, der er nødvendige før operationen, er der:

  • generelle urin og blodprøver;
  • blodprøve til biokemi og koagulation
  • røntgen af ​​lungerne;
  • ultralydsundersøgelse.

Desuden er der i tilfælde af infektiøse og inflammatoriske processer, før de operationelle procedurer, antibiotikabehandling og anti-tuberkulosemedicin ordineret.

Rehabiliteringsperiode

Lungkirurgi af enhver kompleksitet er en traumatisk proces, der kræver en vis periode for at komme sig. På mange måder afhænger den vellykkede periode efter det kirurgiske indgreb af patientens fysiske sundhed og sværhedsgraden af ​​hans sygdom og om kvalifikationerne og kvaliteten af ​​specialistenes arbejde.

I den postoperative periode er der altid risiko for komplikationer i form af infektiøse inflammatoriske processer, nedsat respirationsfunktion, insolvens af sting, dannelse af ikke-helbredende fistler osv.

For at minimere de negative virkninger efter operationen ordineres behandling med anæstetika og antibiotika. Brugt iltterapi, en særlig kost. Efter lidt tid anbefales det at gå på terapeutisk gymnastik og åndedrætsøvelser (motionsterapi) for at genoprette respirationssystemets funktioner og fremskynde helingsprocessen.

Under abdominal kirurgi på lungen (pneumpektomi, etc.) er patientens evne til at arbejde fuldt restaureret om cirka et år. Desuden er mere end halvdelen af ​​sagerne handicap registreret. Ofte, når en eller flere løber fjernes, kan brystets ydre mangler ses som en hul på siden af ​​det fjernede organ.

Forventet levetid afhænger af sygdommens karakteristika og livsstil hos en person efter operationen. Patienter med godartede tumorer efter relativt enkle indgreb til resektion af orgelfragmenter har samme forventede levetid som almindelige mennesker. Komplikationer fra alvorlige former for sepsis, gangre og lungekræft, tilbagefald og usund livsstil har en negativ effekt på den samlede forventede levetid efter operationen.

Lungekræft: kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb er ofte den eneste mulige måde at redde en patient med lungekræft på. Denne form for patologi er den farligste, da det er svært at opdage, dårligt behandlet, hurtigt metastasererer. Årligt dør flere mennesker fra lungekanker end fra kræft i mave og bugspytkirtlen kombineret. Hurtig lungekirurgi for kræft kan redde liv og give nogle få år.

Drift og diagnostik

Kirurgi er den vigtigste behandling for lungekræft. Patienter med fase 1 og fase 2 har de bedste prognoser, og patienter med 3. trin har meget mindre chancer. Men at dømme efter de kliniske data opererer læger kun 20% af befolkningen med sygdommens tidlige form, og med de senere stadier - 36% allerede. Det vil sige, hvis patienterne var kommet til deres sanser og blev undersøgt straks, og lægerne havde anerkendt onkologi i tide, ville antallet af frelstede liv have været mere.

I mellemtiden tror læger utrolig held, hvis patienten var i stand til at bestemme stadium 1 lungekræft. Efter deres mening vil det være muligt at udføre operationer på 70% af patienterne med forbedring af diagnostiske metoder.

Det største problem ved at lave en diagnose er ikke kun et asymptomatisk kursus, men først og fremmest hurtig udvikling, den hurtige fremkomst af metastaser og deres spiring i andre organer af patienten.

Typer af lungekræft tumorer

Behandlingens succes afhænger i vid udstrækning af den opdagede type af neoplasma. Afhængig af typen af ​​celler skelner lægerne mellem to typer onkologi: småcellet og ikke-småcellet lungekræft. Sidstnævnte tegner sig for ca. 80% af sagerne, mens førstnævnte kun er 20%.

I ikke-småcellet lungekræft er der fire undertyper, som hver især har sine egenskaber og følgelig behandlingsmetoder:

  • Squamouscellekarcinom (eller epidermoidcarcinom) er den mest almindelige type lungekræft. Tumorer udvikler sig fra bruskens slimhindevæv. For det meste er pladecellekarcinom udsat for mænd.
  • Adenocarcinom er en ondartet neoplasma dannet af kirtelkirtelceller, der findes i ethvert organ. Tumorer af denne type forekommer i 60% tilfælde af udvikling af forskellige typer af onkologier, der påvirker lungerne. Udvikler oftest hos kvinder. I modsætning til andre former for kræft forbinder lægerne ikke udviklingen af ​​adenocarcinom med virkningerne af rygning. Størrelsen af ​​tumorerne kan være anderledes: som meget lille og påvirker hele lungen. Overlevelse af patienter - kun 20 tilfælde ud af 100, efter operationen - 50, og i nogle tilfælde - 80.
  • Bronchoalveolært karcinom er en sjælden type adenocarcinom, forekomsten er 1,5-10%. Ligeledes påvirker mænd og kvinder over 35 år. Afviger langsom vækst og dannelse af tumorer af imponerende størrelse.
  • Stort celle udifferentieret lungekræft. Karakteriseret af en meget aggressiv og hurtig udvikling. Indledningsvis påvirker den perifere lobes i højre eller venstre lunge (i 80% af tilfældene), så sygdommen er asymptomatisk. Den findes kun i de sene faser, når tumoren er vokset, og patienten har hoste, smerte, sløret syn, øjenlågsptose og andre tegn. Stor celle er karakteriseret ved langsom celledeling i de tidlige stadier af sygdommen og hurtig - i de senere stadier. Udifferentieret lungekræft er mere tilbøjelig til generalisering end andre typer af patologi, hvilket hurtigt fører til patientens død. Onkologi er mest modtagelig for kvinder, deres patologi diagnosticeres fem gange oftere end hos mænd.

Typer af behandling for lungekræft

Afhængigt af patientens tilstand, sygdomsstadiet og metastasen er der flere typer kirurgisk behandling:

  • Radikal: Hvis spiring af metastase endnu ikke er begyndt, fjernes hele lungen for fuldstændigt at fjerne tumorstedet. I dette tilfælde forekommer tilbagekomsten af ​​onkologi efter operationen næsten ikke. Radikal terapi er ikke færdig i de senere stadier, hvor der er opstået omfattende tumorovervækst og metastase.
  • Betinget radikal: kirurgisk indgriben suppleres med andre behandlingsmetoder (stråling eller kemoterapi). Kombinationen af ​​flere behandlingsmetoder kan undertrykke cancerceller, der endnu ikke er begyndt at opdele. Denne type behandling er kun mulig i stadier af sygdommen, som kan korrigeres.
  • Palliativ behandling udføres, hvis patienten har gennemgået irreversible processer forårsaget af onkologi, og der er ingen chance for genopretning. I dette tilfælde udføres operationer rettet mod at fjerne områder af lungevæv, som fremkalder alvorlig smerte. Dermed reducerer lægerne de sygdoms lidelser og forlænger i nogle tilfælde deres liv.

Typer af operationer til lungekræft

Kirurgisk indgreb indebærer fjernelse af en del af lungen med omgivende væv ind i hvilke kræftceller kunne trænge igennem eller hele organet - det hele afhænger af omfanget og dannelsen af ​​tumorer. Radikal terapi udføres på flere måder:

  • V-formet resektion - bruges til små tumorer. Tumoren fjernes sammen med det tilstødende vævssted.
  • Segmentektomi - fjernelse af det berørte lungesegment.
  • Lobektomi - resektion af en bestemt kløft af organet.
  • Pneumotomi - fuldstændig fjernelse af højre eller venstre lunge.

Ud over at fjerne en del eller hele lungen kan læger ty til samtidig fjernelse af regionale lymfeknuder for at udelukke muligheden for gentagelse af patologien efter behandling.

I dag forsøger læger ikke kun at fjerne de berørte områder af organet eller dets helhed, hvor mange kæmper for at holde folk i fremtiden. Til dette gøres mange timers ægte smykkeroperationer og forsøger at bevare lungen så meget som muligt. Så hvis carcinoiden blev dannet inde i bronchus, fjernes den med en laser eller fotodynamisk metode. I tilfælde af spiring i væggene fjernes de beskadigede bronkier, men samtidig bevarer de lungen.

Kontraindikationer

Ak, ikke alle kræftpatienter kan opereres på. Der er mange faktorer, der ikke kan betjenes:

  • Udbredt kræft
  • Høj aktivitet af maligne neoplasmer
  • Ældre alder (65-70 år)
  • Dårlig sundhed
  • Samtidige sygdomme
  • Åndedrætssvigt
  • Lavt niveau af kroppens evne til at komme sig
  • Kredsløbssygdomme
  • Fedme.

De mest skærpende faktorer af kontraindikationer til kirurgi for lungekræft er sygdomme - emfysem og kardiovaskulære sygdomme.

Konsekvenser og komplikationer

Typiske komplikationer i den postoperative periode er purulente og septiske fænomener, nedsat respirationsfunktion, dårlig dannelse af bronchusstub, fistel.

Patienten, der genvandt efter anæstesi lider af luftmangel og dermed svimmelhed og takykardi. Denne tilstand kan vare i et år efter operationen. Indtil bindevævet fylder tomrummet i det fjernede organs sted, vil hulrummet i brystet i det opererede sted først mærkes. Over tid vil det glatte ud, men ikke helt forsvinde.

Det er også muligt at akkumulere ekssudat i det opererede sted. Efter bestemmelse af årsagen til forekomsten udføres en passende behandling.

Livet efter operationen

Når en del eller en lunge fjernes, brydes anatomiske forbindelser i kroppen. Dette bestemmer alle vanskeligheder ved genopretning efter operation. Så længe kroppen tilpasser sig nye forhold, udfylder hulet af fibrøst væv, vil det ikke være let for folk at vænne sig til den nye livsstil. I gennemsnit bruger læger omkring to år på rehabilitering, men for alle går det anderledes afhængigt af organismens egenskaber og patientens indsats.

Et fald i fysisk aktivitet fører uundgåeligt til en stigning i vægt, hvilket kategorisk ikke bør tillades, da fedme vil øge belastningen på åndedrætssystemet under kirurgi. Under rehabilitering er der vist moderate trænings- og åndedrætsøvelser for at styrke åndedrætssystemet. Patienten skal stoppe aktiv rygning og undgå passiv, følg en særlig kost.

Kirurgi for lungekankologi er den vigtigste behandling, der ikke kan opgives, hvis der selv er den mindste chance for at forlænge livet.

Kirurgi for lungekræft, sygdomsstadium

Kirurgi for lungekræft giver ikke altid positive resultater. Men de gør det stadig for at bruge den sidste chance. Onkologi fortsætter og behandles meget hårdt, og rehabilitering kræver nogle gange flere år, men der er tilfælde af succesfuld udfrielse fra sygdommen. Fjernelse af lungen eller en del af det er gjort for at forhindre vækst af metastase i kroppen.

Stadier af lungekræft

Lungekræft (lunge) er en alvorlig sygdom, der diagnosticeres årligt hos 1 million mennesker. Omkring 60 tusind af dem er russere. Over tid forværres situationen, og årsagerne hertil er økologi (bor nær industrielle virksomheder) og rygning. Lungekræft kan udvikles i enhver alder, men folk i den største risikogruppe er mellem 45 og 50 år gamle. Og for det meste mænd.

Af den måde! Patienter er ofte diagnosticeret med kræft i højre lunge, fordi luftrøret er forbundet med det næsten i en ret vinkel. Dette medfører en stærkere indflydelse af negative faktorer på kroppen.

At skelne arten af ​​sygdommen og valg af behandling, skelne mellem 2 plus 4 stadier af lungekræft.

skjult

Kræftceller "slummer" og hidtil ikke forstyrre mennesket. Denne fase diagnosticeres meget sjældent. Dette sker normalt ved en tilfældighed som følge af yderligere analyse for tumormarkører under bronkoskopi.

nul

Det tidligste stadium af ikke-invasiv lungekræft, når maligne celler er til stede i deres indre membraner. Processen spredes hurtigt, så hvis det var muligt at opdage kræftceller (også som følge af sputumanalyse), skal du straks starte behandlingen. Og så koster alt simpelt og kort behandling.

første

I lungen er en neoplasma allerede til stede, som kan nå 5 cm. Den er lokaliseret i en af ​​bronchi (ikke i hovedet). I begyndelsen af ​​første fase er der ingen udtalt symptomatologi, men med sin hurtige udvikling begynder åndenød, en tør hoste, sjældne brystsmerter forekommer.

Alt dette tyder på, at allerede ramt lymfeknuder og pleura. Behandlingsfremskrivninger er gunstige. Kemoterapi for lungekræft i første fase giver dig ret held til at klare sygdommen og gøre uden kirurgi.

Den anden

Størrelsen af ​​tumoren kan nå 5-7 cm. Metastaser er enkelte, men spredes allerede gennem lymfeknuderne, hvilket øger symptomerne. Sommetider tilføjes hemoptysis og åndenød; vejrtrækning bliver hæs og støjende. Operationen giver en høj chance for genopretning.

tredje

Tumoren vokser på hovedbronkus og stiger til 8-9 cm. Maligne celler metastaserer til lymfeknuderne, såvel som i luftrøret, spiserøret og endda rygsøjlen. Symptomer og tegn på lungekræft i grad 3 er en signifikant komplikation af vejrtrækning, smerte, lyde og vejret, feber og generel svaghed. En person bliver nervøs, sover ikke godt, hoster meget og hårdt, ofte med blod. Kun kirurgi med indledende og efterfølgende behandling i klinikken, kemoterapi mv kan hjælpe.

fjerde

Den uhelbredelige grad af lungekræft, som begynder med nederlaget for metastaser af fjerne organer og systemer. Fortsætter indtil patienten dør. Operationen til at fjerne lungen er allerede ubrugelig.

Typer af operationer til lungekræft

Muligheden for at udføre kirurgisk indgreb i lungekankologi bestemmes ud fra flere faktorer. Ved primær optagelse kan ingen læge hverken foretage en nøjagtig diagnose eller bestemme graden af ​​kræft eller foreskrive en operation. Først skal du gennemgå en række undersøgelser og konsultationer med forskellige specialister, som vil blive styret af principperne om en individuel tilgang. Dette er patientens alder, hans fysiske tilstand, livsstil og simpelthen ønsket om at blive behandlet.

Af den måde! Nogle patienter diagnosticeret med avanceret lungekankologi med skuffende prognoser, afviser med vilje fra operation og anden tung terapi til fordel for en vis periode af målt liv.

Kirurgisk indgreb i kræft involverer fjernelse af tumoren. Men på grund af at maligne celler normalt har tid til at inficere mere og lungevæv, er det nogle gange nødvendigt at fjerne hele kroppen eller dens segment.

  1. Pneumonectomy. Dette er fjernelsen af ​​lungens øvre eller midterste lobe, mens tumoren er lokaliseret i dem.
  2. Lobectomy. Fjernelse af lungen i ikke-småcellekræft, hvilket betyder, at den anden del af det parrede organ er næsten helt sund. Nogle gange udføres lymfadenitektomi samtidig med, at de nærmeste lymfeknuder også fjernes.
  3. Segmentectomy. Fjernelse af lungerne med bevarelse af hovedkroppens volumen. En sådan operation vil være effektiv for en lille tumor, der ikke har tid til at metastasere.

Hvordan udføres operationen i lungeklinikken

Hvis du vil fjerne lungen helt, skal du udføre en thoracotomi: Åbn brystet. Der findes flere typer af en sådan operation: anterolateral, posterolateral, lateral (den mest almindelige), aksillær, parasternal. Hver har sine egne indikationer og vælges ud fra den type operation, der udføres.

I perifer lungekræft eller en enkelt metastase kan thoracoskopi udføres. Det er både en diagnostisk og operativ metode, der giver dig mulighed for at tage lungevæv til analyse eller fjerne med dem maligne celler. Det udføres ved hjælp af specialudstyr. Det anses for lavt belastende, har en lav procentdel af komplikationer og hurtig rehabilitering af patienten; efterlader ingen ar.

Enhver operation kræver professionalisme fra onkologer og omhyggelig forberedelse af patienten selv. Hertil kommer, at interventionen normalt udføres næsten umiddelbart efter diagnosen (for ikke at spilder tid og ikke bidrager til udviklingen af ​​kræft og dens overgang til et vanskeligere stadium). Derfor bør en person inden for kort tid opfylde alle anbefalinger og forskrifter fra en læge. Dette tester, passerer den nødvendige forskning, slankekure, tager visse lægemidler.

Rehabilitering efter lungekirurgi for kræft

Det er ligegyldigt, om lungen er helt fjernet eller en del af det: det tager lang tid og ikke at genoprette sig let. Og det skyldes flere faktorer. For det første: rehabilitering efter en kompliceret kirurgisk indgreb. Hvis det ikke var thoracoscopy, vil patienten være i seng i 12 eller flere dage. Denne periode ledsages af kost, dressinger, medicin.

Den anden faktor for alvorlig rehabilitering efter operation for enhver form for lungekræft er forbundet med ofte at udvikle komplikationer. Disse er purulente fænomener, sepsis, problemer med dannelsen af ​​bronchusstub, dannelsen af ​​fistler. Eksterne suturer og knogler vokser sammen hurtigt nok, og interne sår fester ofte og forårsager smerte for patienten.

Og den tredje faktor: åndedrætsbesvær. Det vil være usædvanligt for patienten, især i første omgang: selvom rummet er frisk, vil luften ikke være nok. Over tid bliver de vant til det, men aktivt at engagere sig i sport, især atletik, vil ikke fungere.

For at komme sig efter lungebekæmpelse skal du følge en kost, undgå passiv rygning og jævnligt gå i frisk luft. Hvis det er muligt, er det endnu bedre at ændre klimaet til en mere gunstig. Hvis dette ikke er havet, så i det mindste en landsby eller en provinsby uden industrielle faciliteter. Du bør også regelmæssigt udføre et sæt vejrtrækninger, der hjælper dig med at tilpasse dig til et nyt liv med en lunge.

Sådan forebygges lungekræft

Onkologi er en sygdom, der normalt giver meget lidt chance for et normalt liv. Oftere er det enten langvarige ubehagelige smerter eller død. Sidstnævnte er ikke udelukket efter operationen, fordi ingen læge kan give garanti for mangel på komplikationer. Derfor er en af ​​tendenserne i moderne medicin fremme af forebyggelse af kræftsygdomme.

Forebyggelse af lungekræft involverer først og fremmest rygning. Undgå nød og passiv røg, som ikke er mindre farlig. Ifølge statistikker er omkring 80-85% af alle tilfælde rygere. Lungekankologi kan også forekomme på grund af andre flygtige kræftfremkaldende stoffer: asbest, cadmium, krom, arsen. Alt dette er indeholdt i udstødningsgasser og emissioner af metallurgiske og kemiske virksomheder. Personer i fare for at lide af kroniske lungesygdomme er også i fare. Derfor skal de regelmæssigt gennemgå en lægeerklæring, lave en røntgenrøntgen og brystrøntgen på brystet.