Sputumtransskriptionsanalyse er en mikroskopisk undersøgelse af celler og deres fortolkning. som gør det muligt at etablere aktiviteten af processen i kroniske sygdomme i bronchi og lunger til diagnosticering af lungetumorer. Fortolkning af sputumanalyse kan opdage forskellige sygdomme.
Leukocytter i sputum
lymfocytter
eosinofiler
Eosinofiler udgør 50-90% af alle leukocytter, forhøjede eosinofiler diagnosticerer sygdomme:
- allergiske processer;
- bronchial astma
- eosinofile infiltrater;
- ormen infestation af lungerne.
neutrofiler
Hvis antallet af neutrofier er mere end 25 i syne, indikerer dette forekomsten af en infektiøs proces i kroppen.
Squamous epithelium
Flad epithelium, mere end 25 celler i synsfeltet - en blanding af udledning fra munden.
Elastiske fibre
Elastiske fibre - Destruktion af lungevæv, abscess lungebetændelse.
Spiraler Kurshmana
Spiral Kurshman diagnosticeret - bronchospastisk syndrom, diagnose af astma.
Charcot-Leiden-krystaller
Charcot-Leiden krystaller diagnosticeres - allergiske processer, bronchial astma.
Alveolære makrofager
Alveolære makrofager - Sputumprøve kommer fra det nedre luftveje.
Sputum udskilles i forskellige sygdomme i åndedrætssystemet. Analyse af sputum for at indsamle det bedre om morgenen, før det er nødvendigt at skylle munden med en svag opløsning af antiseptisk og derefter kogt vand.
Ved undersøgelse noteres den daglige mængde sputum, farven og lugten af sputum, dens konsistens samt stratifikation ved stående i en glasbeholder.
Sputumtest kan indeholde:
- blodlegemer,
- tumorceller
- de enkleste mikroorganismer
- Ascarid larver,
- vegetabilske parasitter,
- forskellige bakterier mv.
Satsen for sputumanalyse i tabellen
Antal
Øget sats
Øget sputumproduktion observeres, når:
- lungeødem;
- lunge abscess;
- bronchiectasis.
Hvis en stigning i mængden af sputum er forbundet med en inflammatorisk proces i åndedrætsorganerne, er dette et tegn på forringelse af patientens tilstand, og hvis forbedring i hulrummets dræning betragtes som et positivt symptom.
- lungens gangren;
- lungetuberkulose, som ledsages af vævsopdeling.
Reduceret sats
Reduceret sputum observeres, når:
- akut bronkitis
- lungebetændelse;
- overbelastning i lungerne;
- et angreb af bronchial astma (i begyndelsen af et angreb).
farve
grønlig
Den grønlige farve af sputum observeres med:
- lunge abscess;
- bronchiectasis;
- sinusitis;
- post tuberkulose lidelser.
Forskellige nuancer af rødt
Sputum med blod observeres, når:
- tuberkulose;
- lungekræft;
- lunge abscess;
- lungeødem;
- hjerteastma.
rusten
Rusty sputum farve overholdes, når:
- fokal, lobar og influenza lungebetændelse;
- pulmonal tuberkulose;
- lungeødem;
- trængsel i lungerne.
Sommetider påvirkes sputumets farve ved at tage visse lægemidler. I tilfælde af allergi kan sputum være lyse orange.
Gul grøn eller snavset grønt
Gulgrøn eller snavset grønt sputum observeres i forskellige patologier i lungerne i kombination med gulsot.
Sort eller gråagtig
Sprøjtets sorte eller grå farve ses i rygere (en blanding af kulstøv).
Duften
råddenskab
Sprøjtens spredte lugt opstår når:
- lunge abscess;
- lungens gangren.
Når der åbnes en echinokokcyst, opkøber sputum en ejendommelig frugtagtig lugt.
- bronkitis, kompliceret ved forkølet infektion;
- bronchiectasis;
- lungekræft kompliceret af nekrose.
strøelse
Bilayer sputum
Adskillelsen af purulent sputum i to lag observeres med lungeabscess.
Trelags
Separation af spidskum i tre lag - skumagtigt (øvre), serøst (medium) og purulent (lavere) - observeres under lunge gangrene.
reaktion
Den sure reaktion opnår som regel sur reaktion.
karakter
Tykt slim
Udledningen af tykt slimhindeputum observeres, når:
- akut og kronisk bronkitis;
- astmatisk bronkitis;
- tracheitis.
Puromucous
Udledningen af mucopurulent sputum observeres, når:
- lunge abscess;
- lungens gangren;
- purulent bronkitis;
- stafylokok lungebetændelse;
- bronkopneumoni.
purulent
Udledningen af purulent sputum forekommer når:
- bronchiectasis;
- lunge abscess;
- stafylokok lungebetændelse;
- lunge actinomycosis;
- lungene i lungerne.
Serøs og serøs purulent
Udledningen af serøst og serøst purulent sputum observeres, når:
blodig
Udledning af blodig sputum opstår når:
- lungekræft;
- lungeskade;
- lungeinfarkt;
- syfilis;
- aktinomykose.
Mikroskopisk undersøgelse
celler
Alveolære makrofager
Et stort antal alveolære mikrofager i sputum observeres ved kroniske patologiske processer i det bronchopulmonale system.
Fede makrofager
Tilstedeværelsen af fede makrofager (xanthomceller) i sputum observeres, når:
- lunge abscess;
- lunge actinomycosis;
- echinokokse af lungen.
Cylindriske cilierede epitelceller
Tilstedeværelsen i sputum af celler i det cylindriske cilierede epitel ses, når:
Tilstedeværelsen af pladepitel i sputum observeres, når spyt kommer ind i sputumet. Denne indikator har ingen diagnoseværdi.
- bronkitis;
- bronchial astma
- tracheitis;
- onkologiske sygdomme.
eosinofiler
Et stort antal eosinofiler i sputum observeres, når:
- bronchial astma
- lungeskader af orme
- lungeinfarkt;
- eosinofil lungebetændelse.
fibre
elastisk
Tilstedeværelsen af elastiske fibre i sputum observeres, når:
- lungesvævsdisintegration;
- tuberkulose;
- lunge abscess;
- ekinokokkose;
- lungekræft
Tilstedeværelsen af forkalkede elastiske fibre i sputum observeres i lungetuberkulose.
Staghorn
Tilstedeværelsen af koralfibre i sputum observeres i hulskirtulber.
Spiraler og krystaller
Spiraler Kurshmana
Tilstedeværelsen i Spirum af Kurshman spiraler observeres, når:
- bronchial astma
- bronkitis;
- lungetumorer.
Charcot-Leiden-krystaller
Tilstedeværelsen af Charcot-Leyden-krystaller i sputum-eosinofile nedbrydningsprodukter - observeres med:
- allergier;
- bronchial astma
- eosinofile infiltrerer i lungerne;
- infektion i lungeflukken.
Kolesterolkrystaller
Tilstedeværelsen af kolesterolkrystaller i sputumet observeres, når:
- lunge abscess;
- lunge echinococcosis;
- malignitet i lungerne.
Hematodinkrystaller
Tilstedeværelsen af hæmatodinkrystaller i sputum observeres, når:
- lunge abscess;
- lungens gangren.
Bakteriologisk analyse af sputum
Bakteriologisk analyse af sputum er nødvendig for at klarlægge diagnosen af valget af behandlingsmetode, for at bestemme mikrofloraens følsomhed overfor forskellige lægemidler, har stor betydning for påvisning af Mycobacterium tuberculosis.
Læs det samme:
Udseendet af hoste med sputum kræver obligatorisk behandling til lægen.
Metoder til test af sputum for tuberkulose
Sputumanalyse for tuberkulose indgår i det sæt diagnostiske foranstaltninger, der er nødvendige for at identificere og afklare diagnosen. Sputumindhold hjælper med at gøre et kompetent behandlingsregime.
Hvordan bestå en sputum test for tuberkulose
Læger har udviklet regler for at tage analysen. Spyt opsamles om morgenen, før personen har spist morgenmad. For det første udfører patienten hygiejneprocedurer:
- tandemaljen rengøring;
- grundig skylning med rent vand i mundhulen og svælget.
Så begynder den øjeblikkelige levering af materiale til analyse. Hvordan bestå en sputum test? Krav til proceduren:
- Forberedelsen begynder på forhånd om aftenen. Patienten opfordres til at tage specielle lægemidler, der vil gøre lungsekretionen mere naturlig. Disse er ekspektorative og tyndere forbindelser. Hvis sådanne procedurer ikke hjælper, udføres indånding med en farmaceutisk sammensætning til ekspektorering.
- Forbered beholdere til sputum. Slim opsamles i steriliserede retter, lukker tæt, tæt.
- Før levering, hoste op og spytte i en beholder. Mængden af spyt bør ikke være stor, det kræver sputum fra strubehovedet. Bakterier i mundhulen er udenfor i analysen.
- Saml spyt i et rum med fremragende ventilation. Analysen udføres ved at åbne transom, kører hætten. Det anbefales at åbne vinduerne eller gå ud i frisk luft.
Under proceduren i rummet er det forbudt at komme ind. Udenstående kan bidrage til kontorets mikroflora og dermed til sputumet, patologiske formationer. Læger får analyse i en speciel maske (åndedrætsværn).
Sputumanalyse for tuberkuloseudskrift
Afkodning begynder med at se på udseendet af slim. Patologi karakteriserer ændringen i farve - det bliver mørkt, med synlige blodblandinger. Farve er ikke hovedindikatoren. Sputum bliver mørkt fra at drikke rødvin, kaffe passion. Nogle stoffer og farvede drikkevarer ændrer udseendet af slim.
Det indsamlede materiale er dechifreret af to indikatorer, det vil sige, læger får to resultater:
Positivt svar
Analyse af det resulterende sputum bekræfter tilstedeværelsen af sygdommen i kroppen. Hvilket bekræfter dette:
- fremmedlegemer eller ukendte indeslutninger;
- tilstedeværelsen af slimklumper
- synlige striber
- ubehagelig purulent eller smitsom lugt;
- pus.
Makroskopisk forskningsmetode giver andre data:
- fibrinøse svingninger;
- Koch linseformationer
- produkter fra nedbrydning af bakterielle stoffer;
- rester af den patologiske proces i lungevæv.
Et positivt resultat afslører en øget mængde proteinforbindelser. Det når 100-120g / l.
En anden mikroskopisk metode gør det muligt at identificere andre farlige elementer:
- alveolære makrofager;
- overvurderet sammensætning af leukocytter
- høj grad af lymfocytter.
For tuberkulose forsøger en person ofte at spytte ud af munden. Hemoptysis øger dannelsen af røde blodlegemer. Mængden af spyt i munden er sådan, at en person ikke kan sluge det uden at bemærke. Dens mere end i en sund tilstand.
Negativt svar
Undersøgelsen viser, at antallet af leukocytter er lille, svarer til normen. Mikrobakterier opdages heller ikke. Hvis patienten ikke føler sig sund, vil specialisten ordinere en yderligere undersøgelse. Det er muligt, at sygdommen er forbundet med lungesygdom. Typer og metoder til yderligere diagnostik afhænger af patientens symptomer og tilstand.
Hvordan er undersøgelsen af slim
Tuberkulose er en farlig patologisk virkning på lungevæv, deres opløsning observeres. Analysen udføres ved flere metoder. Den mest almindelige - ELISA (immunoassay). Essensen af metoden:
- Antistoffer tilsættes til opløsningen, i hvilken del af sputumet placeres.
- Kontroller koncentrationen af antigener, sammenlignet med normen for en sund krop.
- Bestem aktiviteten af det patologiske miljø.
- Diagnosticeret.
Den anden version af laboratorieundersøgelsen er affald. Til metoden tager specielt medicinsk udstyr. Essensen af hardware forskning:
- I sputum injiceret mikro miljø for den tilsigtede type infektion.
- Apparatet begynder at vokse ved en bestemt temperaturstamme af bakterier.
- Kuldioxid produceres i processen, og sensorer henter det op.
- Gassen kombineres med farvestoffet.
- På fluorescensindekset får man konklusioner om typen af sygdom.
Den nemmeste måde er kulturel. Phlegm sået i et særligt miljø. Lægen undersøger typer af kolonier af mikrobielle formationer. Metoden er den længste, men giver dig mulighed for at bevise diagnosen. Det bruges meget sjældent, netop på grund af lang tid, hvilket ikke altid er passende for patienten.
Analyse af sputum PCR til tuberkulose
PCR er en forkortelse af den medicinske terminologi polymerasekædereaktion. Diagnostik er en af de seneste udviklinger af forskere. Det blev åbnet i 1983, hvor vigtigheden af opdagelsen er værdsat i verden, fik forskeren den højeste anerkendelse - Nobelprisen.
Metoden er baseret på brug af genteknologi. Dens alsidighed i behovet for en lille mængde materiale til en præcis diagnose. Identificere infektion med tuberkulose er virkelig i de tidlige infektionsdage uden at vente på udviklingen af sygdommen.
Essensen af metoden, der er polymerase:
- en patient tager et fragment af DNA-partikler;
- udføre biologisk syntese af materialet
- bestemt af klassen af mikroorganismer.
Processen er teknisk kompleks, det involverer molekylærgenetisk undersøgelse. PCR for tuberkulose tager bogstaveligt talt et par timer. Den tid, der kræves for andre metoder, kan ikke sammenlignes med ham i hastighed. Efter at have passeret analysen venter patienten på detektionsmiddelets påvisning. Processen, der ligger til grund for en specialist, kan forstå. En almindelig person forstår ikke indviklingen i metoden.
Hvordan er diagnosen af tuberkulose test:
- Tag det nødvendige materiale til analyse. Hvad kunne det være: blod, mave, sputum, vand, vasket med bronkier.
- Materialetypen er valgt afhængigt af typen af patogen mulig infektion.
- Det næste skridt er at studere kædeforbindelsen. To kæder udsættes for høje temperaturer op til 98 grader. Stadiet hedder denaturering (destruktion af strukturelle DNA-kæden). Temperatur eksponeringstid - op til 2 minutter.
- Næste fase er annealing. Temperaturen er reduceret, primeren får lov til at forbinde til DNA-strengen.
- Som følge heraf opstår forlængelse - syntesen af molekyler, der er nødvendige for processen.
Til en sådan analyse kræves der særligt udstyr. Det er dyrt, så det er ikke tilgængeligt på nogen sundhedsanlæg. PCR udføres i vanskelige tilfælde, når der ikke er noget eksakt resultat af konventionelle diagnostiske metoder, er det umuligt at udføre instrumentelle metoder til kontrol af patientens tilstand.
Fordelene ved PCR-teknologi:
- Hastigheden for at få resultatet. Ca. 5 timer har en læge nøjagtige data. Denne hastighed giver dig mulighed for at hjælpe patienten i en nødsituation. Oftere er det den præoperative periode.
- Tilladt, når andre metoder ikke kan bruges. For eksempel fører den hyppige gentagelse af røntgenstråler til stråling. PCR er ikke farlig for patienten.
- Du kan undersøge ethvert biologisk miljø. Selv komplekse former for tuberkulose er identificeret.
- Metoden er derfor sikker til børn.
- Infektion opdages på ethvert tidspunkt.
- PCR tillader ikke at skjule selv et lille antal bakterielle mikroformationer.
- Velegnet til kontrol af mulig gentagelse af tuberkulose.
Hvor meget sputumanalyse for tuberkulose
Prøver tages mere end én gang. Gentagelser udelukker muligheden for fejl eller opnåelse af materiale af ringe kvalitet, der ikke afspejler patientens sande stilling og tilstand. Hvor mange gange at samle sputum, fortælle den behandlende læge. Den bedste mulighed er tre gange om dagen. Nogle gange kan der kræves yderligere prøver. Under hvilke tidspunkter samler de:
- Før du spiser om morgenen.
- 3-4 timer efter den første test.
- På den anden dag, også før måltider.
Tuberkulose er en farlig sygdom, som kan påvirke en persons legeme. Der er mange infektionssituationer. Med nogen mistanke om muligheden for infektion, vent ikke på lyse symptomer. Det bør testes, undersøges og i tide for at påbegynde behandlingen.
Funktioner af analysen af sputum til tuberkulose
For at opdage sygdommen i begyndelsestrinnet er det nødvendigt at bestå en sputumtest for tuberkulose (mikroskopi og smurtank udføres).
Phlegm - slimhinder, der er i bronchi og lunger. Under normale sundhedstilstande er disse forbindelser slet ikke dannet. Og med svækket immunitet eller andre relaterede faktorer øger produktionen af en sådan hemmelighed dramatisk i bronchi. Og dette bidrager til hurtig indtrængen af tuberkelbaciller i sputumet, efterfulgt af infektion i kroppen. Hvis hosten varer mere end 1 måned, skal du lave fluorografi. Hvis en tætning med en diameter større end 1 cm findes i billedet, vil personen nødvendigvis blive sendt til sputumanalyse for tuberkulose.
Generelle oplysninger
Hvis en person er smittet med Kochs stav, så vil slim definitivt komme ud, om end i små mængder. I farve har den en purulent slimhinde med små blodige pletter.
Tilstedeværelsen af blod er karakteristisk for det avancerede stadium af tuberkulose (cavernous). Ved de indledende faser af infektionen observeres blod praktisk taget ikke. En generel analyse af sputum på mere avancerede stadier kan desuden vise krystaller og elastiske fibre. Derudover er forhøjede niveauer af proteinforbindelser og tuberkelbaciller til stede.
Sputumanalyse udføres ved hjælp af et bakteriologisk smear (smearmikroskopi udføres, så sås det), som undersøges yderligere under et mikroskop.
Hvis resultatet er negativt, er det nødvendigt at genanalyse for tilstedeværelsen af tuberkuløse baciller og forbindelser. Retest gives ikke tidligere end 1 måned.
Sputumanalysalgoritme
- Efter opsamling af biomaterialet udarbejdes der et specielt værktøj, der hjælper med at undersøge bakteriologiske forbindelser under et mikroskop.
- Dernæst mellem de to laboratoriespejle gnides sputum, sat over brænderen.
- For korrekt undersøgelse af biologisk materiale til forekomst af tuberkuløse patogener skal det males med et specielt værktøj i henhold til metoden Gross eller Tsil-Nielson.
- Analyse af sputum for Mycobacterium tuberculosis, den første undersøgelse viser et følsomhedsniveau på ca. 80%. Med hver efterfølgende følsomhed stiger op til 98%.
- Buck sputum kultur bør ikke forekomme senere end 2 timer efter høst.
- Efter påvisning af mykobakterier bestemmes følsomhed over for visse antibiotika.
- En koncentration af tuberkuløse baciller på over 100 pr. 1 ml indikerer en meget alvorlig form for sygdommen.
Prøven skal tages mindst 3 gange, fordi resultatet med hvert nyt hegn er mere præcist. Hvis det efter den første analyse er negativt, betyder det ikke, at sygdommen mangler. Til den endelige dom skal du mindst 3 gange for at få et negativt resultat. Derudover kan han tale om det meget tidlige stadium af sygdommens udvikling, hvor det endnu ikke er muligt at opdage en tuberkelbacillus.
Generelle regler for indsamling af sputum
Hvis du tænker på spørgsmålet: Hvordan man bliver testet for tuberkulose, vil følgende anbefalinger hjælpe:
- Inden samling af sputum skal lægen udstede en særlig beholder til at indsamle materialet
- For at rense munden af rester af mad - sørg for at skylle munden og børste tænderne;
- Før indsamling til at samle i lungerne så meget som muligt luft og hoste;
- Efter hoste spytte materialet i beholderen og luk låget tæt;
- For at forhindre spyt i at komme ind i beholderen er det slim fra lungerne, der er nødvendigt.
- Hvis det ikke er muligt at hoste op med en hoste, så skal du slå din knytnæve på brystet eller trække vejret over den varme damp, og gentag derefter proceduren.
- Hvis du ikke samler hemmeligheden igen, er patienten ordineret bromhexin eller ambroxol.
Forskningsmetoder
Der er i alt 2 metoder til diagnosticering af sputum til tuberkulose: bakteriologisk og mikroskopisk. I begge tilfælde vil transkriptionen være i form af KUB + eller KUB-. Sputumtest for tuberkulose slutter med definitionen af patogene mykobakterier eller deres fravær.
- I tilfælde af en negativ KUB er muligheden for infektion med tuberkulose udelukket, og en langvarig hoste kan indikere en anden lungeinfektion.
- I nærvær af KUB + udført yderligere enzymimmunoassay. ELISA refererer også til laboratoriemetoder til pulmonalt tuberkulose. Med det kan du foretage en mere præcis diagnose.
Algoritmen til gennemførelse af ELISA er som følger:
- Slaget er fortyndet i en særlig opløsning, og specifikke antistoffer tilsættes;
- Efter kombinationen af disse komponenter bestemmes det, hvor meget antigene forbindelser er i det bakteriologiske miljø.
- Ifølge resultaterne af disse data bestemmes det, hvor mange gange koncentrationen af mycobakterier i 1 ml overskrides. testvæsken. Baseret på resultatet foretages en diagnose, og der udvikles en ordning for videre behandling.
I bakteriemetoden placeres det opsamlede materiale i et specielt miljø, der fremmer mycobakteriernes vækst. Efter 10-20 dage udføres undersøgelser for at bestemme forekomsten af tuberkuloseforbindelser og deres koncentration. At blive testet med denne metode i temmelig lang tid, da det tager tid at dyrke patogene bakterier under laboratoriebetingelser. I nogle tilfælde kan fristerne overstige 1 måned. På grund af dette har denne metode mistet sin popularitet blandt patienterne.
Sikkerhedsteknik
Artiklen er kun til orienteringsformål og er ikke en direkte vejledning til handling. Før du selv foreskriver nogen test for dig selv, er det absolut nødvendigt at konsultere din læge og følge hans instruktioner.
Hvor meget er udtrykket
Prisen på diagnostiske tests er direkte afhængig af det laboratorium, hvor forskningen og placeringen vil blive gennemført. For eksempel vil prisen på tjenester i Moskva koste mere end i Samara og omvendt. For at få de nødvendige oplysninger, skal du ringe til laboratorieregistret og afklare det. Normalt overstiger prisen ikke 400 rubler.
Analyseperioden er ret kort, kun 2 arbejdsdage er nok til at forberede alle resultaterne.
Sputumanalyse for tuberkulose
Tuberkulose er en af de mest almindelige infektionssygdomme på planeten, som ofte påvirker lungerne og i sjældnere tilfælde andre organer.
Det spredes af luftbårne dråber, det vil sige under hosting, nysen eller taler med en tuberkulose patient.
Der er en opfattelse, at omkring en tredjedel af verdens indbyggere er inficeret med tuberkulose, ifølge andre data, hver femte indbygger.
Infektionsdynamikken er simpelthen skræmmende, forestill dig, at der hvert andet sekund forekommer et nyt tilfælde af infektion.
Tidligere, før begyndelsen af det 20. århundrede, blev tuberkulose betragtet som uhelbredelig og sluttede i døden.
I øjeblikket er der et effektivt omfattende program, der giver dig mulighed for at diagnosticere og udføre vellykket behandling i de tidlige stadier af sygdommen.
Påvisning af bakterier ved anvendelse af sputumanalyse
Sputum - hemmeligheden i luftrøret og bronkierne med en blanding af spyt, der er karakteristisk for lungerformer af tuberkulose og en række andre sygdomme, skilles fra under ekspektorering.
Kropen af en sund person producerer også sputum i form af slim, som udskilles af trakeal- og bronkirtlen, men meget mindre bliver det kun mærket under lungesygdomme.
Der er flere metoder til at bekræfte sygdommen hos tuberkulose, nogle gange bruges de i kombination for at få det mest præcise resultat.
En af disse diagnostiske metoder er analysen af sputum for tuberkulose, kernen i metoden ligger i en detaljeret undersøgelse af udskillelsen af lungevæv og bronkier.
Det betragtes som en af de mest nøjagtige måder at opdage en sygdom på. Det anvendes ikke altid til profylaktisk diagnostik, da sputumundersøgelsen tager temmelig lang tid.
Sputumopsamlingsanbefalinger
Det skal bemærkes, at indsamling af sputum til Mycobacterium tuberculosis, forkortet som MBT, i de fleste tilfælde udføres hos voksne, da det er noget vanskeligt at udføre proceduren for indsamling af sputum fra et barn. Her overvejer vi begge tilfælde.
Råd om indsamling til voksne:
- På tærsklen til proceduren er det ikke nødvendigt at tage stoffer, der undertrykker hoste, hvilket vil betyde kompliceret udlevering af analysen, og måske endog ophæve. Hvis det er nødvendigt, at der er problemer med ekspektorering, er det nødvendigt at tage midler på forhånd, hvilket bidrager til adskillelse af sputum.
- Umiddelbart inden du vælger, anbefales det stærkt at du børster tænder og skylder munden. Dette garanterer, at fødevarepartikler ikke kommer ind i analysen.
- Det er nødvendigt at udføre indsamlingsproceduren om morgenen efter at være vågnet. Dette skyldes, at der i løbet af natten dannes en stor mængde sputum og ophobes i bronchi. Hun er selv den mest informative, hvilket i høj grad forbedrer nøjagtigheden, hvormed afkodningen af analysen vil blive udført.
- Til proceduren er enhver ren og steril beholder med et tæt låg lidet ønskeligt. Hvis du ikke har en egnet beholder, spørg personalet hos den medicinske institution, hvor din analyse er dechiffreret.
- Tag et dybt indånding i med et fuldt bryst, hvorefter en lille holder luften inde, med en skarp udånding, udfører væskning. Spyt i en foråbnet beholder og luk tæt med et låg.
Det er vigtigt at vide, at sputum i tuberkulose kan variere i dets egenskaber, så du bør ikke gøre uafhængige hurtige konklusioner, betro vurderingen af det opnåede materiale til kvalificerede specialister.
Anbefalinger til indsamling til børn:
- Før du samler, skal du give barnet en varm, rigelig varm væske og give en forberedt ekspektorant baby på forhånd.
- En lysmassage af babyens bryst og ryg vil også have en positiv effekt.
- Det er bekvemt at sætte barnet og vippe kroppen fremad. Derefter forårsage hoste ved let at trykke på rodens rod.
- Når barnet hoster og du hører en sund karakteristika for sputumudladning, skal du placere en beholder til at samle i barnets mund, så han ikke har tid til at sluge, hvad han har hostet op.
Ofte stiller de spørgsmålet: - Hvor meget analyse er gjort, det vil sige, hvornår vil resultaterne blive kendt?
Svar: - Det tager normalt fra to uger til en og en halv måned for at få resultaterne af analysen.
Bronchoscopy, som en metode til at opnå materiale
Der er situationer, hvor indsamling af pulmonale sekretioner, der er nødvendige for analyse, ikke er mulig, i sådanne tilfælde tages en generel analyse af tuberkuløs sputum ved hjælp af bronkoskopi.
Denne metode er en hardware fjernelse af de nødvendige prøver fra patientens bronchi.
For at forstå processen vil vi kort beskrive proceduren:
- Det er vigtigt at huske, at inden for 5-6 timer før proceduren begynder, bør man ikke spise mad og også drikke en form for væske.
- Bronkoskopi er udført ved hjælp af lokalbedøvelse.
- I tilfælde, hvor der anvendes specifikt udstyr, kan generel anæstesi anvendes. Dette vil medvirke til at undgå skader, der kan opstå på grund af patientens ufrivillige bevægelser forårsaget af ubehag.
- Gennem hulrummet i munden eller gennem næsen er en meget tynd manipulator forsigtigt indsat, i hvilken enden er sonden, hvorved en prøve af sputum eller væv tages.
- Glem ikke noget tid efter proceduren, er det strengt forbudt at tage stoffer, der tynder blodet.
Hvad viser dekoderesultater?
Først og fremmest hjælper analysens resultat med at identificere forekomsten af patogener i sputumet og derved afgøre om patienten er syg med tuberkulose eller ej.
Udover at detektere tilstedeværelsen af selve sygdommen, kan du også sætte sin form - åben eller lukket. Faktum er, at i tilfælde af tuberkulose i lukket form er det noget vanskeligere at opdage kontoret.
Sputumets tilstand hjælper også med at fastslå hvilke processer og med hvilken dynamik der forekommer i patientens lunger:
- Mængden af udskillet sputum indikerer ofte omfanget af lungesygdom.
- Lungerne, såvel som purulente pletter indikerer en massiv læsion og celledødning.
- Udslip af brun farve eller med blodindhold angiver blødning - dette tyder på, at vævsskaden er meget stærk, karakteristisk for den åbne form for tuberkulose
En specialist med erfaring kan lære meget om det stadium, hvor sygdommen, den formodede zone af skade og mængden af beskadigede væv, som et resultat af lungesekretion. På grund af dette er analysen af sputum så vigtig, og selvfølgelig at de ikke bør overses.
På trods af alle de positive aspekter af den undersøgte analyse er det næppe muligt at opnå præcise resultater i et tidligt stadium af sygdommen.
Denne forskningsmetode er mere velegnet til de patienter, der allerede er blevet diagnosticeret med tuberkulose, men samtidig kræves yderligere diagnose til effektiv behandling.
Spyt analyse som et alternativ til Mantoux
Det er kendt, at Mantoux-testen ikke kan nøjagtigt fastslå, om reaktionen er virkelig manifestationer af modtagelighed for Mycobacterium tuberculosis, eller bare en allergi, der bærer visse risici.
I øjeblikket er der en enklere for patienten og en nøjagtig diagnostisk metode - analyse af spyt for tuberkulose i stedet for Mantoux.
Effektiviteten af terapi afhænger i høj grad af, hvor hurtigt og præcist sygdommen blev diagnosticeret.
PCR (polymerasekædereaktion) er faktisk et af de mest nøjagtige analyser, hvilket sikrede sin popularitet i nyere tid.
Patienter af børns alder hilste især ham, da der ikke er behov for injektioner, som de fleste børn oplever uden entusiasme.
Husk! Tidlig testning, selv ved den mindste mistanke om tuberkulose, vil beskytte dig og dine kære mod mulige alvorlige konsekvenser.
Hvis du har langvarig hoste i mere end to uger, bør brystsmerter, kraftigt vægttab og nattesved samt nedsat appetit og generel svaghed straks søge råd fra en kvalificeret tekniker.
Regler for indsamling og analyse af sputum for tuberkulose
Tuberkulose er en af verdens mest udbredte sygdomme. Det er en uhåndterlig smitsom sygdom, der ikke går væk uden konsekvenser for kroppen og kan være dødelig. De vigtigste kliniske manifestationer af tuberkulose - lavkvalitets kropstemperatur i flere uger og hoste, der ledsages af sputum, ofte blodig.
Sputumanalyse til påvisning af tuberkulosebakterier er en af sygdommens vigtigste diagnostiske metoder. I tilfælde af tuberkuløs inflammation, ligesom mange andre inflammatoriske sygdomme i åndedrætssystemet, er en "våd" hoste en beskyttende mekanisme i kroppen. Med denne proces forsøger kroppen at slippe af med infektionen.
Formålet med analysen
Påvisning af patienter med tuberkulose, der beskæftiger sig med primære læger. Men diagnosen er bekræftet i en specialiseret anti-tuberkulose institution. Indsamling af sputum til Mycobacterium tuberculosis refererer til obligatoriske diagnostiske minima.
Symptomer på tuberkuloseinfektion kan ikke manifestere sig i lang tid. Med udviklingen af patologi forekommer tør hoste, som erstattes af en våd, med frigivelse af patologisk slim.
Det hemmelige selvs karakter kan være anderledes:
- Indledningsvis er det et viskøst, hvide purulent sputum, efterfølgende øges viskositeten.
Mængden af sputum pr. Dag under hele sygdommen ændres også. På toppen af sygdommen kan den nå 300-400 ml om dagen. Samtidig bliver adskillelsen af bronchiale sekretioner vanskelig, hosten bliver krampagtig. I starten afgår sputum hovedsageligt om morgenen, så hele dagen.
De vigtigste metoder til påvisning af mycobacterium tuberkulose i biologiske væsker:
Ifølge WHO's anbefalinger udføres hegnet mindst to gange. Undersøgelsen er ordineret, når der henvises til lægenes patient med klager over hoste, som varer mere end 3 uger. Derefter udføre bakterioskopisk forskning og identificere tilstedeværelsen af syre-resistente bakterier.
Indsamlingsregler
Der er en bestemt sekvens for at teste sputum for mistænkt tuberkulose:
- Alle patienter, der gennemgår klinisk undersøgelse, tager to prøver af sekretion til mikroskopi.
- Indsamlingsbeholdere skal bortskaffes med en bred mund, et volumen på mindst 5-7 ml.
Sputumopsamlingsbeholder
I en diagnostisk undersøgelse er det vigtigt at kende reglerne for indsamling af sputum til tuberkulose:
- Materialet opsamles om morgenen før måltider - en stor mængde sputum dannes om natten under søvn, hvilket letter den direkte indsamling af sekretioner og øger undersøgelsens informationsindhold.
- Det er nødvendigt at udføre alle hygiejneprocedurer i mundhulen: børste tænderne og skylle mundslimhinden - dette gøres for at forhindre madrester og oral mikroflora i at komme ind i det patologiske materiale.
- Før proceduren skal du ikke tage antitussive lægemidler, da undertrykkelse af hoste kan gøre slim vanskeligere.
- Om aftenen før sengetid, på tærsklen til materialets indtagelse, foreskrives præparater, som letter udskillelsen (mucolytika). Hvis sputumudladning er vanskelig, anvendes der indåndingsadministration af udtyndings- eller eksplosionsmidler.
Sputumindsamling regler
Materialet indsamles af ansatte i medicinske institutioner. Det er bedst at passere sputumet under tilsyn af en læge, der vil bestemme, hvor korrekt proceduren er. Det patologiske materiale studeres af en laboratorie tekniker, hvis opgave er korrekt og korrekt at undersøge sputum.
Gennemførelse af forskning
Sputum til forskning i tuberkulose skal leveres umiddelbart efter samlingen. I ekstreme tilfælde opbevares det i højst syv dage i køleskab ved en temperatur på + 3 ° C. Under transport er alle beholdere tæt pakket i specialpakker og låser dem i opretstående stilling. Skal beskyttes mod UV-stråler. En beskrivelse af prøverne TB-05 (a), datoen og nummeret på hegnet er knyttet til hver boks.
Bakterioskopisk forskning er at skabe et smear på en glasskinne, der passerer gennem visse behandlingsstadier. En af dem er Ziehl-Nielsen-farvning. Udfør derefter en oversigt over 100 synsfelter. Hvis der ikke registreres nogen MBT, scannes yderligere 200.
Det undersøgte materiale er også farvet med carbolic fuchsin. Affarv derefter 5% opløsning af svovlsyre eller 3% saltsyre. Derefter farves smeden med methylenblåt og undersøges under et mikroskop ved anvendelse af nedsænkningsolie.
Det er vigtigt! Alle patienter med mistænkt tuberkulose undergår mikroskopi af tre forskellige sputumprøver. Dette kan gøres af ethvert klinisk laboratorium. Denne undersøgelse er inkluderet i det diagnostiske minimum for tuberkuloseinfektion.
Mikroskopisk metode udsender sædvanligvis ca. 75% af alle bakterielle udskillelser blandt dem, der nyligt er inficeret med tuberkulose. Det er vigtigt at overholde de mange diagnostiske foranstaltninger - det øger detekterbarheden og informativiteten.
Ved rettidig bakterioskopisk undersøgelse er det muligt at identificere patienten i sygdommens indledende fase, isolere ham og i den nærmeste fremtid begynde specifik kemoterapi, hvilket igen vil reducere sandsynligheden for komplikationer.
Bakteriologisk metode til forskning udføres ved hjælp af sådanne metoder som:
- fluorescerende smearmikroskopi;
- sputum kultur for tuberkulose;
- biologisk metode (infektion af marsvin);
- enzymimmunoassay;
- molekylær genetisk metode;
- AFFALD 460 - flydende kultursystem;
- MGTT 960;
- nukleinsyreamplifikation - PUR.
I grund og grund er disse metoder klassificeret som højt specialiserede og udføres i specielle laboratorier.
udskrift
Dekryptering af resultaterne af analysen for tilstedeværelsen af mycobacterium tuberkulose indtastes i form af TB-05 (fyldt for hver patient). Denne konklusion indeholder følgende punkter:
- navn på sundhedsfacilitet
- dato for færdiggørelse
- Navn, alder, køn, adresse på patienten
- Grunden til analysen (diagnose, kontrol);
- prøve nummer og regionalt patientidentifikationsnummer
- dato for sputumindsamling
- diagnostiske resultater (laboratorie serienummer, sputum udseende, mikroskopisk analyse, fuld navn på en laboratorie tekniker med en underskrift og dato).
Sputum testrapport
På trods af at resultatet af undersøgelsen kan være positivt, er phthisiatricians i en tuberkulose dispensary involveret i at etablere en endelig diagnose. Som regel kræves der flere andre undersøgelsesmetoder, hvoraf den ene er radiologisk.
Tuberkulose - hvordan man helt sikkert ved om sygdommens tilstedeværelse eller fravær? Sputumanalyse vil hjælpe
Tuberkulose er en alvorlig infektionssygdom, der overføres af luftbårne dråber. Ofte forekommer infektion, når en person inhalerer patogene bakterier.
De første tegn på sygdommen er vægttab, feber og regelmæssig hoste med forøget sputum (sædvanligvis smøres hemmeligheden kun slimhinden og står ikke udadtil).
I sygdommen er der mikrober af tuberkulose, så undersøgelsen af lungerne i slimhinden giver dig mulighed for hurtigt at identificere infektion.
Formålet med sputumanalyse for tuberkulose
Derudover er det muligt at opdage såkaldte rislegemer (Koch-linser), der repræsenterer hvidlige eller gullige indeslutninger, som omfatter dendrit, elastiske fibre og inficerede mikrobakterier.
Udladning forekommer rigelig, kan have en ubehagelig, uklar lugt.
Makroskopisk undersøgelse. Hemmeligheden bag en patient smittet med tuberkulose er purulent, der er Koch bakterier i den, der er en lille plet af blodstrimler. Blod urenheder forekommer i tilfælde af krænkelse af blodkarens integritet og observeres hyppigst hos patienter med hulskimmel.
Derudover er det muligt at opdage såkaldte rislegemer (Koch-linser), der repræsenterer hvidlige eller gullige indeslutninger, som omfatter dendrit, elastiske fibre og inficerede mikrobakterier. Udladning forekommer rigelig, kan have en ubehagelig, uklar lugt.
Bakterioskopisk undersøgelse. Der fremstilles et specielt præparat, som er farvet med Ziehl-Nelson-metoden med en carbolisk opløsning af fuchsin. Efter afklaring skal der tilsættes 3% opløsning af saltsyre, 5% opløsning af svovlsyre og derefter males med 0,25% opløsning af methylenblåt. Resultaterne bestemmer tilstedeværelsen af Koch-pinde. Alle materialer i præparatet, bortset fra tuberkulose baciller, bliver blå.
Denne metode til at analysere sputum for lungtubberkulose er ekstremt følsom. Ved den første undersøgelse er følsomheden ca. 80%, med gentagen: 85-90%. Hvis prøver undersøges mere end tre gange, stiger følsomheden til 97%. For at bestemme viruset i 1 ml af materialet skal der være mere end 100 000 bakterier.
Foto 1. En læge gennemfører en sputumtest for tuberkulose: Dette er en hurtig og præcis måde at bestemme tilstedeværelsen af mykobakterier
Hvis der er tegn og symptomer på sputum sygdom, er det bedre at teste mindst tre gange.
Det er vigtigt! Det første negative resultat betyder ikke fuldstændig eliminering af diagnosen. Eksempler kan ofte indeholde mindre bakterier end nødvendigt for forskning.
Analyserne udført under behandlingen
Undersøgelsen begynder med en ekstern eksamen. I tilstedeværelsen af infektion i slimhinde sekretioner er der fremmedlegemer eller blodpropper, dele af forkalkede sten i bronchi. Når lungevæv ødelægges, detekteres elastiske fibre.
Når mikrobakterier påvises, genoptages udskillelsen af luftvejsceller, morgensamlingen sendes til klinikken (i mindst tre dage). Undersøgelsen udføres både inden behandlingsstart og under.
Antallet af mikrobakterier i prøverne skal falde, hvilket indikerer en remission af sygdommen.
Antallet af detekterede mykobakterier gør det muligt at opdele patienter i to grupper:
Den første gruppe er klassificeret som aktiv udskillelse af inficerede baciller, som har en progressiv inflammatorisk proces i lungerne.
Advarsel! Denne gruppe er farlig for andre og kræver øjeblikkelig isolering i en TB dispensary.
Efter passende anti-tuberkulosebehandling og bekræftelse på, at personen ikke er et bakteriostatisk middel, er patienten registreret på klinikken og tuberkulose-klinikken. Efter modtagelse af flere sterile prøver uden patogene bakterier fjernes patienten efter gentagen og yderligere undersøgelse fra registret.
I fravær af patogene bakterier i sekretionerne eller et lille antal af dem er en person inkluderet i BK-gruppen. Ikke udgør en fare for andre, patienten bør også isoleres for at forhindre sygdommens udvikling og overgangen til åben form.
Behandlingen udføres af kurset. Et kompleks af lægemidler med forskellige effekter på Kochs stav er tildelt, som har et fælles mål: at ødelægge det.
Derudover vises fysioterapi, respiratorisk gymnastik, immunoprofylakse. Patienten testes regelmæssigt.
Sputum test
Analyser af udtværing, skrabning, ejakulering, udåndet luft
Generel beskrivelse
Sputum (sputum) - en patologisk hemmelighed, der dannes med nederlag i luftrøret, bronkialtræet og lungevæv. Dens frigivelse observeres ikke kun i sygdomme i åndedrætssystemet, men også i det kardiovaskulære system. Den generelle analyse af sputum omfatter makroskopisk, kemisk, mikroskopisk og bakterioskopisk bestemmelse af dens egenskaber.
Makroskopisk undersøgelse
Antal
I forskellige patologiske processer varierer mængden af sputum meget - fra nogle få spidser til 1 l eller mere om dagen. En lille mængde sputum adskilles i akut bronkitis, lungebetændelse, nogle gange i kronisk bronkitis, trængsel i lungerne, i begyndelsen af et angreb af bronchial astma. I slutningen af et astmaanfald øges mængden af sputum. En stor mængde sputum (undertiden op til 0,5 liter) kan udskilles i lungeødem. En masse sputum udskilles under suppurative processer i lungerne, forudsat at hulrummet med bronchus kommunikeres (med abscess, bronchiectasis, lunggangrene). Når den tuberkuløse proces i lungen, ledsaget af sammenbruddet af vævet, især i nærværelse af et hulrum, der kommunikerer med bronchusen, kan der også frigøres en masse sputum.
En stigning i mængden af sputum kan betragtes som et tegn på en forværring af patientens tilstand, hvis det afhænger af en forværring, for eksempel en suppurativ proces; i andre tilfælde, når en stigning i mængden af sputum er forbundet med en forbedring i hulrummets dræning, betragtes det som et positivt symptom. Reduktion af sputummængden kan være et resultat af et fald i den inflammatoriske proces eller i andre tilfælde et resultat af nedsat dræning af det purulente hulrum, ofte ledsaget af en forringelse af patientens tilstand.
karakter
Sputum slim udskilles i akut bronkitis, kronisk bronkitis, bronchial astma, lungebetændelse, bronchiectasis og lungekræft. Muco-purulent sputum udskilles i kronisk bronkitis, lungebetændelse, bronchiectasis, lungeabces, med festering lunge echinococcus, lung actinomycosis og lungekræft ledsaget af suppuration. Ren purulent sputum detekteres i lungeabces, festering lunge echinococcus, et gennembrud empyema i bronchus, bronchiectasis.
Blodsputum, der næsten udelukkende består af rent blod, observeres hyppigst ved lungetuberkulose. Udseendet af blodig sputum kan være med lungekræft, bronchiectasis, lungeabces, med midterlobs syndrom, lungeinfarkt, lungeskade, actinomycosis og syfilis. Hemoptyse og endog blod-til-sputum kan findes hos 12-52% af lungeinfarkter. Blod urenhed i sputum bestemmes for lungtumorer, til lungeinfarkt, til lobar og fokal lungebetændelse, til lungesilicose, til overbelastning i lungerne, hjertestimme og lungeødem. Serøs sputum udskilles i lungeødem.
Det slimede og serøse sputum er farveløst eller hvidligt. Vedhæftning af den purulente komponent til sputumet giver den en grønlig farvetone, som er karakteristisk for lungeabscess, lunggangren, bronchiectasis, lungactinomycose.
Sputum er rusten eller brunfarvet. Det indikerer, at den ikke indeholder frisk blod, men dets nedbrydningsprodukter (hematin) og findes i kronisk lungebetændelse, i lungetuberkulose med osteagtig forfald, lungesyge, lungerødem og lungen miltbrand og hjerteanfald. let.
Beskidtgrøn eller gulgrøn farve kan have sputum, adskilt af forskellige patologiske processer i lungerne, kombineret med tilstedeværelsen af gulsot hos patienter. Kanarieful farve har sommetider sputum i eosinofil lungebetændelse. Ovarens oker er markeret med lungens siderose. Sort eller gråt sputum opstår når urenheder af kulstøv. Med lungeødem, serøs sputum, der ofte udskilles i store mængder, er jævnt farvet i en lidt lyserød farve, som skyldes en blanding af røde blodlegemer. Synet af sådan sputum er undertiden sammenlignet med flydende tranebærsaft. Nogle lægemidler kan plette sputum. For eksempel maler den antibiotiske rifampicin det rødt.
Duften
Den dårlige (cadaveric) lugt af sputum kommer med gangren og lungeabscess, bronkiektasis, putrefaktiv bronkitis, lungekræft, kompliceret af nekrose.
strøelse
Purulent sputum ved stående er normalt opdelt i 2 lag og forekommer sædvanligvis med lungeabces og bronchiektasis; putrefaktive sputum er ofte opdelt i 3 lag (øvre - skummende, medium - serøs, nedre purulent), typisk for lunge gangrene.
urenheder
Tilsætning til sputum af netop taget mad bemærkes, når der meddeles spiserør med luftrøret eller bronchus, som kan forekomme med spiserørscancer.
Når en lunge echinococcus brydes igennem i bronchus, spids eller sjældent, kan en sclex af echinococcus findes i sputummet. Meget sjældent i sputumet kan man finde modne ascarider, som kryber ind i luftvejene hos svækkede patienter og ascarislarver, der kommer ind i luftvejene under deres migrering i lungerne. Æggene i lungerne optræder i sputumet, når cystebruddet, som er dannet i lungen, når lungerne er parasiteret. Med gangren og lungeabscess kan sputum af nekrotisk lungevæv findes i sputum. Når en lungetumor med sputum til tider tildeles stykker af tumorvæv.
Fibrinøse konvolutter, der består af slim og fibrin, findes i fibrinøs bronkitis, i tuberkulose og lungebetændelse.
Ris-formede kroppe (linser) eller Koch-linser består af detritus, elastiske fibre og MBT og findes i sputum for tuberkulose.
Dietrich-stik, der består af nedbrydningsprodukter af bakterier og lungevæv, fedtsyrekrystaller, findes i beskeden bronkitis og lunggangren. Ved kronisk tonsillitis kan overbelastning frigives fra mandlerne, der ligner Dietrichs kork i udseende. Tube fra tonsillerne kan tildeles og i fravær af sputum.
Kemisk forskning
reaktion
Frisk sputum er alkalisk eller neutral. Det dekomponerede sputum bliver surt.
protein
Bestemmelse af protein i sputum kan være nyttigt i differentialdiagnosen mellem kronisk bronkitis og tuberkulose: Ved kronisk bronkitis i sputumet bestemmes spor af protein, mens pulmonalt tuberkulose i sputum er proteinindholdet højere, og det kan kvantificeres (op til 100-120 g / l)
Galdepigmenter
Gallepigmenter kan findes i sputum for sygdomme i luftvejene og lungerne, kombineret med gulsot, med kommunikation mellem leveren og lungen (når leverens abscess bryder ind i lungen). Ud over disse betingelser kan galdepigmenter detekteres ved lungebetændelse, hvilket er forbundet med intrapulmonær erythrocyt-desintegration og efterfølgende hæmoglobintransformationer.
Mikroskopisk undersøgelse
Epitelceller
Cellerne i pladeepitelet, der forekommer i sputum, har ingen diagnostisk værdi. Celler i det cylindriske epitel (både enkelt og i form af klynger) kan detekteres i bronchial astma, bronkitis, bronchogen lungekræft. Udseendet af cylindriske epithelceller i sputumet kan dog skyldes tilsætning af slim fra nasopharynx.
Alveolære makrofager
Alveolære makrofager - reticuloendotheliumceller. Makrofager indeholdende fagocytiske partikler i protoplasma (de såkaldte støvceller) findes i spytten af personer, der har langvarig kontakt med støv. Makrofager indeholdende hæmosiderin i protoplasma (et produkt af nedbrydning af hæmoglobin) kaldes "hjerteceller". "Celler med hjertefejl" findes i sputum med overbelastning i lungerne, mitralstenose, lungeinfarkt.
Hvide blodlegemer
Leukocytter i små mængder findes i noget sputum. Et stort antal neutrofile er noteret i mucopurulent og især i purulent sputum. Eosinofiler er rige på sputum i bronchial astma, eosinofil lungebetændelse, lunghelminth infektioner, lungeinfarkt, tuberkulose og lungekræft. Lymfocytter findes i stort antal med kighoste. En stigning i lymfocytantal i sputum er mulig med lungtubberkulose.
Røde blodlegemer
Detektion af enkeltrøde blodlegemer i sputum har ingen diagnostisk værdi. Udseendet af et stort antal røde blodlegemer i sputumet observeres under forhold, der involverer hemoptyse og lungeblødning. I nærvær af frisk blod i sputumet bestemmes uændrede erytrocytter, men hvis sputumet frigiver blod, som har længe i luftvejen i lang tid, opdages der udvaskede erytrocytter.
Tumorceller
Tumorceller fundet i sputumet som grupper indikerer tilstedeværelsen af en lungetumor. Hvis det kun er opdaget enkeltceller, der mistænkes for en tumor, er det ofte svært at evaluere dem, i sådanne tilfælde udføres flere gentagne sputumundersøgelser.
Elastiske fibre
Elastiske fibre fremkommer som følge af nedbrydning af lungevæv i tuberkulose, abscess, lungekræft og lungekræft. Når gangren af lunge elastiske fibre ikke altid er fundet, fordi de under opløsning af enzymer i sputumet kan opløses. Kurshmans spiraler er specielle rørformede kroppe, der findes ved mikroskopisk undersøgelse, og nogle gange synlige med det blotte øje. Normalt defineres Kurshman-spiraler i tilfælde af bronchial astma, lungtubberkulose og lungebetændelse. Charcot - Leids krystaller findes i sputum, rig på eosinofiler i bronchial astma, eosinofil lungebetændelse.
Åbning af et forstøvet tuberkuløst fokus i bronkulens lumen kan ledsages af samtidig påvisning af forkalkede elastiske fibre, XC, MBT og amorf kalk (den såkaldte Ehrlich tetrad) i sputumet - 100%.
Bakterioskopisk undersøgelse
Sputumprøven for Mycobacterium tuberculosis (MBT) udføres i et specielt farvet smear. Det er fastslået, at den sædvanlige undersøgelse af et farvet smear på kontoret kun giver et positivt resultat, hvis kontoret indeholder mindst 50.000 i 1 ml sputum. Ved det konstaterede antal MBT er det umuligt at bedømme sværhedsgraden af processen.
Bakterioskopi af sputum af patienter med ikke-specifikke lungesygdomme kan påvises:
- med lungebetændelse - pneumokokker, Frenkel-diplokopper, Friedlander-bakterier, streptokokker, stafylokokker - 100%;
- med lunggangren - spindelformet bacillus i kombination med Vincent's spirochete - 80%;
- gærlignende svampe for at fastslå hvilken type sputumkultur der kræves - 70%;
- med actinomycosis - Druze actinomycete - 100%.
normer
Volumenet af tracheobronchial sekretion ligger normalt fra 10 til 100 ml / dag. Alt dette beløb en sundt person normalt svælger uden at blive bemærket. Normalt er antallet af leukocytter i sputumet lille. Normalt giver en test af et farvet smør på MBT et negativt resultat.
Sygdomme, hvor lægen kan ordinere en sputum test
Lunge abscess
Når lunge abscesser en stor mængde sputum. En stigning i mængden af sputum betragtes som et tegn på forringelse af patientens tilstand. Phlegm kan være mucopurulent, ren purulent, blodig. Lugten af sputum - spidsk (cadaveric). Tilstedeværelsen af pus giver sputum en grønlig farvetone. Ved stående er sædvanlig sputum normalt opdelt i 2 lag. Når en leverabscess går igennem i lungen, kan der forekomme galdepigmenter i sputumet på grund af kommunikation mellem leveren og lungen. Som et resultat af sammenbruddet af lungevævet under en abscess, optræder elastiske fibre i sputumet.
bronchiectasis
Ved bronchiektasis udskilles en stor mængde sputum. En stigning i mængden af sputum betragtes som et tegn på forringelse af patientens tilstand. Sputum kan være slim, mucopurulent, ren purulent, blodig. Tilstedeværelsen af pus giver sputum en grønlig farvetone. Lugten af sputum - spidsk (cadaveric). Ved stående er sædvanlig sputum normalt opdelt i 2 lag.
Lunge gangrene
Med lunggangren frigives en stor mængde sputum. En stigning i mængden af sputum betragtes som et tegn på forringelse af patientens tilstand. Tilstedeværelsen af pus giver sputum en grønlig farvetone. Lugten af sputum - spidsk (cadaveric). Putrid sputum er ofte opdelt i 3 lag (øvre - skummende, medium - serøs, nedre purulent). Dietrich stik kan findes i sputum, der består af nedbrydningsprodukter af bakterier og lungevæv, fedtsyrekrystaller; elastiske fibre som følge af nedbrydning af lungevæv. Når gangren af lunge elastiske fibre ikke altid er fundet, fordi de under opløsning af enzymer i sputumet kan opløses. Når sputummikroskopi kan detekteres spindelstang i kombination med Vincent's spirochete (80%).
Akut pleural empyema
Når pleural empyema brydes i bronchus er sputum rent purulent.
Kronisk lungeabsesse
Når lunge abscesser en stor mængde sputum. En stigning i mængden af sputum betragtes som et tegn på forringelse af patientens tilstand. Phlegm kan være mucopurulent, ren purulent, blodig. Lugten af sputum - spidsk (cadaveric). Tilstedeværelsen af pus giver sputum en grønlig farvetone. Ved stående er sædvanlig sputum normalt opdelt i 2 lag. Når en leverabscess går igennem i lungen, kan der forekomme galdepigmenter i sputumet på grund af kommunikation mellem leveren og lungen. Som et resultat af sammenbruddet af lungevævet under en abscess, optræder elastiske fibre i sputumet.
Lungekræft
I lungekræft er det udskilles mucus slim blodigt. Muco-purulent sputum udskilles i lungekræft, ledsaget af suppuration. I lungekræft, der er kompliceret af nekrose, får sputum en forkølet lugt. Når bronchogen lungekræft kan detekteres celler i det cylindriske epitel (både enkelt og i form af klynger). I lungekræft, eosinofiler, tumorceller og elastiske fibre kan findes i movot.
Esophagus cancer
Når spiserør kommunikerer med luftrøret eller bronchus, som kan forekomme med esophageal cancer, er der konstateret en blanding af netop taget mad i sputummet.
Bronchial astma
Ved begyndelsen af et angreb af bronchial astma separeres en lille mængde sputum, ved afslutningen af angrebet øges mængden. Phlegm med bronkial astma slim. Det findes celler i det cylindriske epitel (både enkelt og i form af klynger), eosinofiler, Kurshmann-helix, Charcot-Leiden-krystaller.
Akut bronkitis
Ved akut bronkitis adskilles en lille mængde sputum. Sputum slim. I det kan der findes celler af et cylindrisk epitel (både enkelt og i form af akkumuleringer).
Kronisk tonsillitis
Ved kronisk tonsillitis kan overbelastning frigives fra mandlerne, der ligner Dietrichs kork i udseende. Tube fra tonsillerne kan tildeles og i fravær af sputum.
Pulmonal tuberkulose (miliær)
Når den tuberkuløse proces i lungen, ledsaget af sammenbruddet af vævet, især i nærvær af et hulrum, der kommunikerer med bronchusen, kan meget sputum frigives. Blodsputum, der næsten udelukkende består af rent blod, observeres hyppigst ved lungetuberkulose. I lunge tuberkulose med en osteagtig sputum rusten eller brun. Fibrinøse konvolutter bestående af slim og fibrin kan findes i sputumet; ris kroppe (linser, Koch linser); eosinofiler; elastiske fibre; kurshmann spiraler. En stigning i lymfocytantal i sputum er mulig med lungtubberkulose. Bestemmelse af protein i sputum kan være nyttigt i differentialdiagnosen mellem kronisk bronkitis og tuberkulose: Ved kronisk bronkitis i sputumet bestemmes spor af protein, mens pulmonalt tuberkulose i sputum er proteinindholdet højere, og det kan kvantificeres (op til 100-120 g / l)
silikose
Med silikose af lungerne i sputum bestemmes ved blanding af blod.
Hovende hoste
Med pertusser i sputum findes lymfocytter i stort antal.
Pulmonal tuberkulose (fokal og infiltrativ)
Når den tuberkuløse proces i lungen, ledsaget af sammenbruddet af vævet, især i nærvær af et hulrum, der kommunikerer med bronchusen, kan meget sputum frigives. Blodsputum, der næsten udelukkende består af rent blod, observeres hyppigst ved lungetuberkulose. I lunge tuberkulose med en osteagtig sputum rusten eller brun. Fibrinøse konvolutter bestående af slim og fibrin kan findes i sputumet; ris kroppe (linser, Koch linser); eosinofiler; elastiske fibre; kurshmann spiraler. En stigning i lymfocytantal i sputum er mulig med lungtubberkulose. Bestemmelse af protein i sputum kan være nyttigt i differentialdiagnosen mellem kronisk bronkitis og tuberkulose: Ved kronisk bronkitis i sputumet bestemmes spor af protein, mens pulmonalt tuberkulose i sputum er proteinindholdet højere, og det kan kvantificeres (op til 100-120 g / l)
Akut obstruktiv bronkitis
I akut bronkitis, slim mucus. I det kan der findes celler af et cylindrisk epitel (både enkelt og i form af akkumuleringer).
miltbrand
I lungerformen af miltbrand kan sputum være rusten eller brunfarvet, hvilket indikerer, at den ikke indeholder frisk blod, men dets nedbrydningsprodukter (hematin).
lungebetændelse
Ved lungebetændelse adskilles en lille mængde sputum. Af karakteren af det kan være slim, mucopurulent. Blandingen af blod i sputum bestemmes af croupøs og fokal lungebetændelse. Slaget er rustet eller brunt i farver, hvilket indikerer, at det ikke indeholder frisk blod, men dets nedbrydningsprodukter (hematin) og findes i kronisk lungebetændelse. Kanarieful farve har sommetider sputum i eosinofil lungebetændelse. Fibrinøse konvolutter bestående af slim og fibrin kan detekteres i sputumet; galdepigmenter, som er forbundet med intrapulmonær erythrocyt-desintegration og efterfølgende hæmoglobintransformationer; eosinofiler (med eosinofil lungebetændelse); Kurshmann spiraler; Charcot-Leiden-krystaller (med eosinofil lungebetændelse); pneumokokker, Fraenkel-diplokasser, Friedlander-bakterier, streptokokker, stafylokokker (100%).
Goodpasturesyndrom
Mange friske erythrocytter, siderofager, hæmosiderin er noteret.