Pneumothorax hos nyfødte: dom eller problem der skal løses?

Luftlækagesyndrom er et af de alvorligste problemer i de første dage af livet. Ofte findes pneumothorax hos nyfødte på en ventilator.

Primær genoplivning ved fødslen af ​​en baby i asfyxi kan også forårsage skade på lungevæv og luft til pleurhulen. Sommetider forekommer brydningen af ​​det viscerale pleura spontant.

Faktorer der øger risikoen for pneumothorax

Pas på, hvis:

• barnet blev født senere end forfaldsdagen;
• der var meconium aspiration;
• barnet har en sygdom af hyalinmembraner;
• kunstig ventilation af lungerne i tvungen tilstand er lavet;
• ved fødslen blev kardiopulmonal genoplivning brugt ved anvendelse af maskeventilation;
• nyfødt lungebetændelse;
• åndenød er udtalt;
• barnet blev født af kejsersnit;
• Kateterisering af den subklave ven blev udført;
• pneumothorax hos nyfødte er en hyppig komplikation af medfødte lungefekter (cyster og tyr).

Advarsel! Under IVL bør barnet modtage beroligende midler. Angst og konvulsiv åndedrætsbevægelse øger risikoen for barotrauma flere gange.

patogenese

Luft fra beskadigede alveoler akkumuleres i det interstitielle væv. I tilfælde af stor pneumothorax stiger eksfolierende bindevæv til roden af ​​lungen. Efterhånden som processen skrider frem, kommer luft ind i mediastinum, hvilket slutter med pneumomediastinum.

Syndrom af luftlækage kan føre til dannelse af luftembolier, som spredes gennem blodkarrene. Emboli forstyrrer hjertets funktion og kan forårsage barnets død.

Tegn på pneumothorax hos nyfødte

Første symptomer

Lægen vil være opmærksom hvis:

• barnet er rastløs;
• apnø er noteret;
• åndenød steg
• iltafhængighed øges;
• med auskultation - svækket vejrtrækning fra læsionens side.

Tilstanden forringes hurtigt. Åndedrætssvigt skrider frem. Genoplivning har ingen effekt.

Nogle gange er pneumothorax asymptomatisk og er et uheldigt fund under røntgenundersøgelse af lungebetændelse.

Klinisk billede

Tegn, der ikke er i tvivl:

• bøjning af brystet på den ene eller begge sider
• hjerteforskydning, døve hjertetoner (med en stor spændt pneumothorax, mediastinum forskydes til den modsatte side af læsionen);
• med auskultation - kraftigt svækket vejrtrækning fra siden af ​​pneumothorax;
• Asymmetri af brystet, når du trækker vejret;
• en stigning i underlivet;
• undertiden subkutan emfysem i nakken og brystet (huden på skadestedet fortykkes, crepitus bestemmes af palpation).

Forsigtig! Med kunstig lungeventilation kan der høres vejrtræk over det berørte område. Prisen på en fejl er et barns liv! Ved den mindste mistanke om pneumothorax - røntgenundersøgelse!

Diagnostiske foranstaltninger

Afhængig af tilstanden hos den nyfødte:

• For at udelukke obstruktionen af ​​det endotracheale rør (overførsel til manuel ventilation efterfulgt af auskultation).
• Transillumination (på den berørte side, brystet udfører lys bedre).

• Survey radiografi af brystet i front- og lateral fremspring. Kanten af ​​den nøgne lunge er synlig på baggrund af en oplysning dannet af ophobning af luft.

Med pneumomediastinum viser radiografien luft i mediastinumområdet langs hjertekanten.

De vigtigste metoder til terapi

Behandling af pneumothorax hos nyfødte bør påbegyndes umiddelbart efter diagnosen.

Hvis barnets tilstand er stabil

• læg barnet i inkubatoren;
• fugtet opvarmet ilt;
• overvågning, kontrol med blodgasser
• bryst røntgen i dynamikken;
• gennemlysning.

For svære åndedrætsforstyrrelser

Fotos og videoer i denne artikel vil fortælle dig om behandlingen af ​​pneumothorax.

• pleurale punktering;
• dræning af pleurale hulrum;
• Mekanisk ventilation (med interstitial emfysem - højfrekvent ventilation).

Sandsynligheden for, at pneumothorax reducerer brugen af ​​overfladeaktivt middel i hyalinmembran sygdom.

Teknik for pleurale punktering med en nål (instruktion):

1. Bestem siden af ​​læsionen.
2. Sæt rullen fra bleen under den syge side.
3. Punkteringsstedet er det andet interkostale rum i midclavikulær linje eller den fjerde i den forreste aksillære linje.
4. Behandle med antiseptisk kirurgisk felt, pålæg sterile klud.
5. Indfør kateteret med dets spids pegende opad.
6. Fjern nålen fra kateteret.
7. Tilslut dræning.

Pneumothorax er en alvorlig patologi, hvis den bliver ubehandlet, kan den føre til barnets død. Kompetent terapi vil hjælpe med at eliminere faren og give en chance for et fuldt liv.

Ofte stillede spørgsmål til lægen

Lungecyst

God eftermiddag, læge! Min nyfødte datter er i intensiv pleje. Det siges at hun har en lungecyst og medfødt pneumothorax. Jeg læser, at en lungespredning kan skyldes en medicinsk fejl. Fortæl mig venligst, hvad er medfødt pneumothorax?

Velkommen! Lungecyst er en misdannelse. Et nyfødt barn med stærk græd eller under fødslen kan bryde cysten med dannelsen af ​​pneumothorax. Ofte sker dette i de første timer af livet.

Er det muligt at undgå barotrauma?

Hej læge! Min nevø blev født for tidligt. Umiddelbart kom til intensivafdelingen. De lægger sygdommen af ​​hyalinmembraner. I går sagde de at han havde pneumothorax. Jeg læste på internettet, at der opstår lungesvigt på grund af forkert ventilation af lungerne. Fortæl mig, betyder det at barnet ikke blev behandlet ordentligt?

God eftermiddag Hyalin membransygdom er en alvorlig patologi. Med hende bliver lungerne stive og for at sikre god gasudveksling er det nødvendigt at anvende stive parametre for mekanisk ventilation. Dette er en ret traumatisk behandling: Pneumothorax hos børn med sådan et problem er almindeligt.

Hvad forårsager pneumothorax hos nyfødte?

Hos spædbørn kan pneumothorax, som er en kompression af barnets lunger som følge af trykket fra den omgivende luft, forårsage en kombination af alveolære rupturer, sår i lungerne og for intens neonatal mekanisk ventilation. Andre almindelige årsager til pneumothorax hos nyfødte omfatter lungelaterede syndrom, såsom meconium aspirationssyndrom eller akut respiratorisk svigt syndrom. Risikoen for pneumothorax er højest i for tidlige babyer eller med lungesygdomme. Hvis ubehandlet er babyer lunger ofte i stand til at komme sig selv uden nogen medicinsk indblanding; men hvis der ikke er nogen selvgendannelse af lungerne, kan det være nødvendigt med operation for at fjerne overskydende luft fra lungerne og eliminere risikoen for barnets død på grund af kvælning.

I tidlige babyer er åndedrætssystemet ofte meget svagt og udvikler eller udvikler stadig udvikling. I disse henseender er sygehusets vejrtrækning ofte understøttet af kunstig lungeventilation, som leder luft ind i lungerne af nyfødte, hvilket får alveolerne til at svulme, blive fyldt med luft og deflate og frigive det, da de er ansvarlige for at fjerne gasser som kuldioxid..

Denne tvungen vejrtrækning kombineret med svagheden i de nyfødte åndedrætsorganer kan forårsage rystelser i lungerne, alveolerne eller begge dele.

Alveolerne er særligt tilbøjelige til at bryde, da disse små lunger i lungerne er dannet af tynde, enkeltlags membraner. Selvom en glat overflade gør det muligt for alveolerne at opretholde elasticitet under strækning, kan konstant mekanisk ventilation forårsage, at poserne bliver overbelastede, selv med god belægning, der forårsager brud. Dette er den mest almindelige årsag til pneumothorax hos nyfødte. Hvis der, når mekanisk ventilation anvendes, forbliver alveolerne intakte, kan der forekomme et brud og huller i lungerne.

Umiddelbart efter fødslen kan meconium aspirationssyndrom udvikle sig, når en nyfødt indtager et uheld væske fra fosterhinden, herunder afføring, galde eller andre fosterstoffer.

I livmoderen bruges barnets lunger ikke til at trække vejret og risikerer ikke at komme ind i dem en blanding kendt som meconium, som barnet regelmæssigt slukker for at få næring og at filtrere bort affald. Men så snart babyen er født, kan den nyligt slugte meconium trækkes ind i lungerne under de første få vejrtrækninger. Mens meconium aspirationssyndrom kan forårsage pneumothorax hos stort set alle nyfødte, der påvirker børn i forskellige udviklingsstadier og med forskellige sundhedsforhold, påvirker akut respiratorisk svigt syndrom kun for tidlige babyer født 10-12 uger tidligt. Hos børn med dette syndrom er der ingen glat belægning på alveolerne, hvilket gør det muligt for sidstnævnte at fungere uden membranbrud.

Som regel overvåges babyer i afdelingen for nyfødte nøje af kirurger, der overvåger udseendet af de mindste tegn på pneumothorax. Sådanne tegn indbefatter hurtige, åndedrætsbesvær og også en ændring i farvefleksionen, nemlig udseendet af en blålig tone. Efterfølgende symptomer er hyperaktivitet og sammentrækning af bryst- eller abdominale muskler. Udover synlige tegn tager det medicinske personale hensyn til udførelsen af ​​enheder, som måler mængden af ​​ilt i blodet hos nyfødte.

Pneumothorax hos nyfødte

Symptomer og behandling af pneumothorax hos et spædbarn

Pneumothorax hos nyfødte er en alvorlig patologi, der er ekstremt sjælden. Det kan være af flere typer; pulmonologists identificerer spontan pneumothorax som den mest komplekse form. For at hans behandling og akutpleje skal være vellykket, bør årsager, symptomer og tegn på tilstanden hos nyfødte tages i betragtning.

Årsager til patologi

Faktorer der påvirker udviklingen af ​​pneumothorax hos nyfødte kan være meget forskellige. Patologien er oftest dannet på grund af følgende faktorer: kløften mellem genetisk forårsaget eller erhvervet cyster, samt forvrængningen af ​​formen af ​​emfysematøs forstørrede alveoler (med genetisk erhvervet patologi i lungregionen).

De mindre almindelige faktorer, der udløser de tvungete symptomer, omfatter reaktiv ventilation af lungeområdet, brud på lungeabscess og en lignende proces i forbindelse med pleurale adhæsioner på grund af øget eller langvarig grædning. Spontan type patologi kan dannes på grund af de anførte grunde. Hans symptomer vil være mere levende, og nødhjælp vil være nødvendig for at stoppe syndromet.

Symptomer i et barn

Symptomer og tegn hos børn og nyfødte med pneumothorax er som følger:

• pludselig forværring af helbredet
• konstant angst;
• overdreven overeksponering, hvis behandling er mest problematisk
• vejrtrækningsproblemer;
• dannelsen af ​​dyspnø forværrer syndromet.

Endnu mere foruroligende og farlige symptomer er cyanose, hvor nyfødte hud bliver blå, et angreb af takykardi.

I nogle tilfælde er der markeret blødhed i ansigtet, crepitus af den subkutane type på halsen og torsoen.

Symptomer på det kliniske billede kan formes gradvist inden for 2-4 timer. I nogle tilfælde sker dette pludselig, når det ledsages af alvorlige funktionsforstyrrelser. Sternumområdet begynder at ekspandere, en øget grad af resonans og en forkortelse af åndedrætsprocessen på den berørte side identificeres. Manifestationer kan ledsages af forskydning af hjertemuskelens apex i modsat retning fra det normale.

Før behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at bestemme ved hjælp af en korrekt diagnose, hvorfor visse manifestationer har dannet sig. Hos børn op til 3-4 måneder er den fremlagte proces forbundet med visse nuancer.

Diagnostiske foranstaltninger

Tidlige manifestationer letter behandlingen, og korrekt diagnose øger dens effektivitet og fremskynder hjælp. Store former for pneumothorax detekteres ved transillumering ved anvendelse af fiberoptik. På samme måde identificere den spontane type patologi. Diagnosen bekræftes gennem implementering af fluoroskopi, hvorefter behandling foreskrives, baseret på dataene i radiografien.

Yderligere diagnostiske foranstaltninger vil være blodprøveudtagning og sputumproduktion. Dette vil hjælpe med at identificere den nyfødte nuværende status og hvilken fase af deres opsving de er på. Efter behandlingen er afsluttet, anbefales en re-diagnose til at evaluere kursets effektivitet.

Behandlingsmetoder

Den behandling, som den spontane type patologi og resten af ​​arten er udsat for, er identisk. Det handler om at respektere følgende aktiviteter:

• simpel aspiration - pleural punktering med et kateter, inden for hvilken luft eller væske pumpes ud, og nålen fjernes fra det mellemliggende område efter manipulation;
• dræning af pleurale regionen, på grund af hvilken udligner lungegionen;
• kemisk type pleurodesis, hvis syndromet udvikler sig i henhold til et accelereret scenario
• kirurgi.

De nyeste teknikker, der garanterer hurtig behandling i nødsituationer, omfatter en åben form for thoracotomi og thorakoskopi af den videoassocierede type.

Efter udskrivning fra hospitalet er det nødvendigt at opgive enhver, endog minimal, fysisk anstrengelse. Dette bør tage 2 til 4 uger. Forbudte flyvninger i fly inden for to uger efter stabil stabilisering af staten. For at konsolidere effekten og afbøde de resterende manifestationer er det nødvendigt at tage blide lægemidler. Multivitaminkomplekser, såvel som vitaminerne C, B og A, vil være det mest gavnlige for babyen og den nyfødte.

Nødhjælp

Når eksacerbation af pneumothorax i et barn skal kaldes hurtigst muligt ambulance. Forsøg på at hjælpe sig selv vil være ineffektive og kan forårsage alvorlig skade på helbredstilstanden. Før ambulancebrigaden kommer, skal processen med udskillelse af væske og sputum overvåges, det er vigtigt at de blokerer luftvejen i minimumsordren.

Det anbefales at give barnet og den nyfødte en fri forlænget stilling, hvor membranen og brystet er fri. Bemærk at:

• dette vil bidrage til at maksimere respirationsprocessen og minimere indre skader;
• et okklusivt fikseringsbånd påføres derefter
• For at undgå mulige komplikationer og konsekvenser af pneumothorax, selvom det er spontant, er det nødvendigt at tage hensyn til alle manifestationerne.

Dette vil give mulighed for at forberede på forhånd til dannelsen af ​​den præsenterede tilstand og arrestere syndromet i begyndelsen.

Yderligere anbefalinger

For at barnet skal fødes 100% sundt, skal moderen lede en sund livsstil og omhyggeligt forberede sig på fremtidig fødsel.

Dette er at opgive alle dårlige vaner, fysisk aktivitet og korrekt ernæring. Det anbefales ikke at føde efter 35 år - dette er en anden faktor, der påvirker tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Det er morens ideelle sundhed, der vil være nøglen til fødslen af ​​et barn uden nogen form for pneumothorax. Hvis dette sker, skal pulmonologen eller gynækologen på trods af anbefalingerne foreskrive en grundig revurdering af moderens krop eller fødselskanalen, fordi problemet kan ligge heri.

Mulige komplikationer

Det forværrede forløb af patologi i pneumothorax er dannet hos 50% af patienterne. De hyppigste komplikationer af den præsenterede tilstand er:

• pleural effusion type;
• hæmopneumothorax (tilstanden dannes, hvis blod kommer ind i hulrummet af pleuraltypen);
• empyema af pleurale regionen (spontan pyopneumothorax);
• lungestiv type (ikke rettet på grund af dannelsen af ​​fortøjning, hvilket er en bindevævstreng);
• tvungen åndedrætssvigt.

Når spontan og valvular pneumothorax er identificeret hos et barn i en hvilken som helst alder, detekteres emfysem af de subkutane og mediastinale typer kombineret med stærke smertefulde fornemmelser.

Spontan type pneumothorax ledsages af tilbagefald hos mere end 50% af patienterne-børn. Når det er umuligt at stoppe et angreb, forekommer døden fra kvælning.

Er forebyggelse effektiv?

Pneumothorax hos børn kan udelukkes på grund af forebyggende foranstaltninger. Særlige teknikker fremlagt sygdommen er ikke udviklet. Pulmonologer insisterer på implementering af korrekte, tidlige terapeutiske og diagnostiske foranstaltninger. Dette vil lette behandlingen af ​​pneumothorax og arrestere andre sygdomme i lungeområdet.

Børn, der står over for pneumothorax, bør undgå overdreven fysisk anstrengelse, udføre periodisk screening for KOL og enhver form for tuberkulose. Hvis vi taler om forebyggelse af tilbagevendende former for pneumothorax, så er det et kirurgisk indgreb for at fjerne sygdommens kilde.

Pneumothorax hos de nyfødte og ældre børn er en farlig patologi, som kan forårsage væsentlig skade på kroppen. For at stoppe det anbefales det at omhyggeligt studere alle tilhørende manifestationer og udføre en korrekt genopretningskursus. Dette vil hjælpe med at håndtere enhver form for pneumothorax, selvom det er spontant.

Pneumothorax hos nyfødte: årsager, klinik, behandling, konsekvenser

Mange unge mødre er interesserede i, hvad der er pneumothorax hos nyfødte og hvordan man behandler det. Hos børn forekommer pneumothorax som følge af brud i lungernes væv, for eksempel under kunstig ventilation. Lungespredning kan forekomme på grund af øget intrabronchialt tryk eller på grund af misdannelser. Årsager til forekomsten kan også forekomme i komplikationer under forskellige inflammatoriske processer, over udstrækning af alveolerne og deres brud. Konsekvenserne af sådanne ubehagelige processer kan udvikles bogstaveligt inden for få minutter. Der er luftvejssygdomme op til dets stop, hyppige manifestationer af hjertesvaghed og arytmier. Hvis et barn er blevet diagnosticeret med valvular pneumothorax, er det kliniske billede af sygdomsforløbet særligt vanskeligt. Dens konsekvenser er ofte vanskeligheden eller umuligheden af ​​udslip af luft under udløbet fra pleurale regionen på grund af en sammenklappet ventilventil. Der er en stigning i åndenød, der er en følelse af kvælning.

Åndedræt bliver hyppigt, meget vanskeligt, overfladisk, ekstra respiratoriske muskler er involveret i disse processer, hyppige forekomster af tør host er noteret. Kirurgiske teknikker indbefatter åben thorakotomi eller videoassocieret thoracoskopi. Selv efter en vellykket afslutning af behandlingen til et barn er enhver fysisk aktivitet i en periode på 2 til 4 uger udelukket. Du skal også afstå fra at flyve i fly i mindst 14 dage. Resultatet af behandlingen afhænger i vid udstrækning af barnets alder og arten af ​​lungens patologi. Meget dårlig prognose, hvis pneumothorax diagnosticeres i et tidligt spædbarn.

Hvordan manifesterer pneumothorax i et barn?

Konsekvenserne af denne sygdom er manifesteret i forandringen i barnets adfærd: han bliver rastløs, huden bliver blege, og kramper og tilstande tæt på collaptoid er hyppige. Disse symptomer kan slutte med blødhed i ansigtet, generel og skarp forringelse af helbredet.

Patologi diagnose

Store børns pneumothorax kan detekteres ved hjælp af transillumination med fiberoptik. Hvis denne diagnosemetode har fundet problem og mistænkelige områder, og patientens tilstand er stabil, kan den endelige diagnose bekræftes eller refunderes med røntgenstråler, så behandlingen er tilstrækkelig. En pulmonolog eller børnelæge kan afgøre, om der er en stor pneumothorax i luften, der adskiller lungen ved yderkanten.

Men hvis pneumothoraxen er lille, akkumuleres luften kun foran pleurhulen, især når barnet ligger på ryggen. I dette tilfælde bestemmer fluoroskopi kun, at der er en øget gennemsigtighed i lungevævet på den berørte side.

Behandling af sygdommen

Hvis der opdages pneumothorax hos børn, indikeres øjeblikkelig indlæggelse. Under ingen omstændigheder kan et barn transporteres til en medicinsk institution i en sammenbrudstilstand. For det første bruger behandlingen pleural punktering med aspiration, som sker ved hjælp af et kateter (til tider anvendes en nål). Sidstnævnte er i dette tilfælde introduceret i det andet interkostale rum langs linjen i midterkuglen, idet aspirationen udføres med en stor sprøjte (ca. 50 ml). Efter afslutning af alle nødvendige procedurer fjernes kateteret eller nålen.

Der anvendes et specielt rør til dræning. Lægerne skal vælge den rigtige størrelse af en sådan enhed for korrekt at reagere på strømningshastigheden gennem den. Det skal understreges, at dræning er en meget mere smertefuld proces sammenlignet med pleurale punktering. Komplikationer som lunge- eller mavepenetration, subkutan emfysem eller infektiøse inflammationer i pleurale regionen udvikler sig ofte. Det er meget vigtigt at anvende lokale anæstetika under direkte rørindsættelse. En sådan behandling kan som regel opnås rettet mod lungen. Sugning mens det sjældent anvendes.

Efter en dag, når luften stopper strømmer gennem røret, kan den fjernes, men kun hvis der er positive fluoroscopy data.

For at reducere den mulige gentagelse af denne sygdom anvendes en metode kaldet kemisk pleurodesis.

I dette tilfælde injiceres doxycyclin eller talkums suspension i pleurområdet gennem et drænrør. De fører til udslettning af pleuralhulen. Før dette indikeres intrapleural indgivelse af 1% lidokain. Kirurgisk indgreb er angivet i tilfælde hvor det diagnosticeres:

1. Akutte processer i maveskavheden hos børn. V.Toshovski.

2. Kirurgi af den nyfødte. En håndbog til læger S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Pneumothorax hos nyfødte: årsager, behandling, konsekvenser, prognose, symptomer, tegn på, hvad det er

Pneumothorax er en af ​​VCS'en, hvor der opsamles gas mellem parietal og visceral pleura. Når trykket overstiger atmosfærisk, kaldes pneumothorax spændt.

Pneumothorax er opdelt i spontan (forekommer uden tilsyneladende tidligere årsager) og traumatisk, som opstår som følge af brystskade, nogle gange efter diagnostiske eller terapeutiske procedurer (iatrogene). Spontan er igen opdelt i en primær (uden tidligere lungesygdom) og sekundær (hos en patient med lungesygdom). En nyttig intervention i disse nyfødte kan være hyppige måltider i små portioner for at reducere udstrækning af maven og let sedation for at reducere angst og græd. Hos nyfødte på mekanisk ventilation nåede hyppigheden af ​​denne komplikation 20% eller mere, før den udbredt anvendelse af overfladeaktivt stof, og nu er det reduceret til 4-14% takket være forbedrede metoder til åndedrætsstøtte. Dødelighed hos nyfødte med pneumothorax, som komplicerede RDS-forløb, er signifikant højere end uden pneumothorax, og jo lavere barnets kropsvægt og svangerskabsaldring er, jo højere er dødeligheden. Udviklingen af ​​pneumothorax ca. 2 gange øger hyppigheden af ​​IVH og CLD.

Årsager til pneumothorax hos nyfødte

Risikofaktorer for pneumothorax er:

• lungesygdomme (TTH, CAM, medfødte tyrer, lungehypoplasi, IEL);
• Ventilation: asynkron patient og ventilator vejrtrækning, lang HDD (> 0,7 s), HDR / Twid ratio ≥1: 1, høj PEEP, PIP, DO niveauer;
• single-lung intubation, reintubation;
• pose vejrtrækning;
• nSRAR;
• lav temperatur af indåndet gas med TIN (0,4 s.

I tilfælde af vedvarende bronchopleural fistel kan behandlingsreserven være selektiv intubation af den kontralaterale lunge, pleurodesis med fibrinlim eller povidon-iod.

Begivenheder med tvivlsom effektivitet

Sådanne aktiviteter indbefatter "udvaskning" af nitrogen ved at skubbe 100% oxygen. Til dette placeres patienten i et ilttelt og 100% oxygen leveres der i 12-24 timer. Metoden kan ikke anvendes til for tidlig babyer og til stresset pneumothorax. Undersøgelsen af ​​Shaireen et al. viste ikke, at tilsætningen af ​​oxygen til åndedrætsblandingen accelererer opløsningen af ​​pneumothorax sammenlignet med vejrtrækningen.

Pneumothorax hos nyfødte: årsager, behandling, konsekvenser, prognose, symptomer, tegn på, hvad det er

Hvad er pneumothorax

Pneumothorax er en af ​​VCS'en, hvor der opsamles gas mellem parietal og visceral pleura. Når trykket overstiger atmosfærisk, kaldes pneumothorax spændt.

Pneumothorax er opdelt i spontan (forekommer uden tilsyneladende tidligere årsager) og traumatisk, som opstår som følge af brystskade, nogle gange efter diagnostiske eller terapeutiske procedurer (iatrogene). Spontan er igen opdelt i en primær (uden tidligere lungesygdom) og sekundær (hos en patient med lungesygdom). En nyttig intervention i disse nyfødte kan være hyppige måltider i små portioner for at reducere udstrækning af maven og let sedation for at reducere angst og græd. Hos nyfødte på mekanisk ventilation nåede hyppigheden af ​​denne komplikation 20% eller mere, før den udbredt anvendelse af overfladeaktivt stof, og nu er det reduceret til 4-14% takket være forbedrede metoder til åndedrætsstøtte. Dødelighed hos nyfødte med pneumothorax, som komplicerede RDS-forløb, er signifikant højere end uden pneumothorax, og jo lavere barnets kropsvægt og svangerskabsaldring er, jo højere er dødeligheden. Udviklingen af ​​pneumothorax ca. 2 gange øger hyppigheden af ​​IVH og CLD.

Årsager til pneumothorax hos nyfødte

Risikofaktorer for pneumothorax er:

• lungesygdomme (TTH, CAM, medfødte tyrer, lungehypoplasi, IEL);
• Ventilation: asynkron patient og ventilator vejrtrækning, lang HDD (> 0,7 s), HDR / Twid ratio ≥1: 1, høj PEEP, PIP, DO niveauer;
• single-lung intubation, reintubation;
• pose vejrtrækning;
• nSRAR;
• lav temperatur af indåndet gas med TIN (0,4 s.

I tilfælde af vedvarende bronchopleural fistel kan behandlingsreserven være selektiv intubation af den kontralaterale lunge, pleurodesis med fibrinlim eller povidon-iod.

Begivenheder med tvivlsom effektivitet

Sådanne aktiviteter indbefatter "udvaskning" af nitrogen ved at skubbe 100% oxygen. Til dette placeres patienten i et ilttelt og 100% oxygen leveres der i 12-24 timer. Metoden kan ikke anvendes til for tidlig babyer og til stresset pneumothorax. Undersøgelsen af ​​Shaireen et al. viste ikke, at tilsætningen af ​​oxygen til åndedrætsblandingen accelererer opløsningen af ​​pneumothorax sammenlignet med vejrtrækningen.

Hvordan manifesterer pneumothorax hos nyfødte, og hvad er dens konsekvenser for barnet?

Mange unge mødre er interesserede i, hvad der er pneumothorax hos nyfødte og hvordan man behandler det. Hos børn forekommer pneumothorax som følge af brud i lungernes væv, for eksempel under kunstig ventilation. Lungespredning kan forekomme på grund af øget intrabronchialt tryk eller på grund af misdannelser. Årsager til forekomsten kan også forekomme i komplikationer under forskellige inflammatoriske processer, over udstrækning af alveolerne og deres brud. Konsekvenserne af sådanne ubehagelige processer kan udvikles bogstaveligt inden for få minutter. Der er luftvejssygdomme op til dets stop, hyppige manifestationer af hjertesvaghed og arytmier. Hvis et barn er blevet diagnosticeret med valvular pneumothorax, er det kliniske billede af sygdomsforløbet særligt vanskeligt. Dens konsekvenser er ofte vanskeligheden eller umuligheden af ​​udslip af luft under udløbet fra pleurale regionen på grund af en sammenklappet ventilventil. Der er en stigning i åndenød, der er en følelse af kvælning.

Åndedræt bliver hyppigt, meget vanskeligt, overfladisk, ekstra respiratoriske muskler er involveret i disse processer, hyppige forekomster af tør host er noteret. Kirurgiske teknikker indbefatter åben thorakotomi eller videoassocieret thoracoskopi. Selv efter en vellykket afslutning af behandlingen til et barn er enhver fysisk aktivitet i en periode på 2 til 4 uger udelukket. Du skal også afstå fra at flyve i fly i mindst 14 dage. Resultatet af behandlingen afhænger i vid udstrækning af barnets alder og arten af ​​lungens patologi. Meget dårlig prognose, hvis pneumothorax diagnosticeres i et tidligt spædbarn.

Hvordan manifesterer pneumothorax i et barn?

Konsekvenserne af denne sygdom er manifesteret i forandringen i barnets adfærd: han bliver rastløs, huden bliver blege, og kramper og tilstande tæt på collaptoid er hyppige. Disse symptomer kan slutte med blødhed i ansigtet, generel og skarp forringelse af helbredet.

Patologi diagnose

Store børns pneumothorax kan detekteres ved hjælp af transillumination med fiberoptik. Hvis denne diagnosemetode har fundet problem og mistænkelige områder, og patientens tilstand er stabil, kan den endelige diagnose bekræftes eller refunderes med røntgenstråler, så behandlingen er tilstrækkelig. En pulmonolog eller børnelæge kan afgøre, om der er en stor pneumothorax i luften, der adskiller lungen ved yderkanten.

Men hvis pneumothoraxen er lille, akkumuleres luften kun foran pleurhulen, især når barnet ligger på ryggen. I dette tilfælde bestemmer fluoroskopi kun, at der er en øget gennemsigtighed i lungevævet på den berørte side.

Behandling af sygdommen

Hvis der opdages pneumothorax hos børn, indikeres øjeblikkelig indlæggelse. Under ingen omstændigheder kan et barn transporteres til en medicinsk institution i en sammenbrudstilstand. For det første bruger behandlingen pleural punktering med aspiration, som sker ved hjælp af et kateter (til tider anvendes en nål). Sidstnævnte er i dette tilfælde introduceret i det andet interkostale rum langs linjen i midterkuglen, idet aspirationen udføres med en stor sprøjte (ca. 50 ml). Efter afslutning af alle nødvendige procedurer fjernes kateteret eller nålen.

Der anvendes et specielt rør til dræning. Lægerne skal vælge den rigtige størrelse af en sådan enhed for korrekt at reagere på strømningshastigheden gennem den. Det skal understreges, at dræning er en meget mere smertefuld proces sammenlignet med pleurale punktering. Komplikationer som lunge- eller mavepenetration, subkutan emfysem eller infektiøse inflammationer i pleurale regionen udvikler sig ofte. Det er meget vigtigt at anvende lokale anæstetika under direkte rørindsættelse. En sådan behandling kan som regel opnås rettet mod lungen. Sugning mens det sjældent anvendes.

Efter en dag, når luften stopper strømmer gennem røret, kan den fjernes, men kun hvis der er positive fluoroscopy data.

For at reducere den mulige gentagelse af denne sygdom anvendes en metode kaldet kemisk pleurodesis.

I dette tilfælde injiceres doxycyclin eller talkums suspension i pleurområdet gennem et drænrør. De fører til udslettning af pleuralhulen. Før dette indikeres intrapleural indgivelse af 1% lidokain. Kirurgisk indgreb er angivet i tilfælde hvor det diagnosticeres:

• bilateral spontan pneumothorax;
• ingen lungudjævning efter dræning observeres i en periode fra 5 dage til en uge;
• spontan hæmopneumothorax observeres;
• der er processer af sygdomstilfælde efter anvendelse af kemisk pleurodesis.

1. Akutte processer i maveskavheden hos børn. V.Toshovski.

2. Kirurgi af den nyfødte. En håndbog til læger S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Pneumothorax hos nyfødte: årsager, symptomer, behandling

Pneumothorax er i de fleste tilfælde en livstruende komplikation af den underliggende sygdom.

Kun hurtig og korrekt terapi gør det muligt at redde barnet.

Medfødt pneumothorax forekommer hos 1% af nyfødte, kun 10% af dem ledsages af symptomer.

Årsager til pneumothorax hos nyfødte

Ujævn ventilation fører til overblæsning med brud på alveolerne. Fri luft går ind i det perivaskulære væv.

Interstitiel emfysem (PIE) = største risiko for pneumothorax-radiografi!

Luft går ind i primæret i mediastinum og igen i pleuralhulen.

Subpleural emfysematøse bobler brister og luft kommer ind i pleurale hulrum.

Predisponerende faktorer af pneumothorax hos en nyfødt

Med tidlig pneumothorax (første timers levetid):

• Højt transthoracisk tryk ved første græd.
• Kompliceret fødsel med intensiv pleje.
• Meconial aspiration; alveolitis med chorioamnionitis.
• Risikoen for pneumothorax ved primær kejsersnitt op til 39 ugers svangerskab er højere end ved spontan fødsel.

Med sen pneumothorax (oftest 2-3 dage med forbedring af situationen med ventilation)

• Respiratorisk nødsyndrom (RDS).
• Lungebetændelse.
• Syndrom meconium aspiration.
• ALV: højt toptryk, overdreven tidevandsvolumen, for kort udløbstid, høj PEEP, CPAP.

Symptomer og tegn på pneumothorax hos en nyfødt

Akut forværring, angst.

Symptomer på blodcirkulation: For det første en stigning, derefter et fald i blodtrykket; trykamplitude er lille, takykardi.

Senere stigning i pCO₂, PaOs efterår₂.

Fremspringende ribbeholder på en eller begge sider.

Manglende brystudflugter under mekanisk ventilation.

Stor mave, lever synker pludselig dybere.

Hjerteforskydning = mediastinalt skift (fx venstre pneumothorax, højre hjertetoner), stille hjertetoner.

Forskellen i åndedrætsstøj.

Forsigtig: Hørbare åndedrætslyde udelukker ikke pneumothorax.

Subkutan emfysem (Caesar hals) er mulig.

Diagnosen af ​​pneumothorax hos nyfødte

Livstruende situation:

• For at udelukke obstruktion af endotrachealrøret (manuel indånding og stigende PIP er manuel ventilation og auskultation mulig).
• Transillumination med koldt lys er en stor glød omkring en lyskilde = pneumothorax luft.
• Øjeblikkelig dræning af pleuralhulen derefter radiografi.

Der er ingen trussel mod livet:

• Gennemlysning.
• Radiografi af OGK i anterior-posterior og lateral fremspring (position på bagsiden, vandret stråling). Kun i anteroposterior fremspring er den intrapleurale mængde luft oftest undervurderet; Især med hårde lunger i RDS!

Tip: "den skarpe kant af hjertet", den hævede skygge af thymus kirtel.

Forsigtig: Tvivl: pneumothorax eller hudfold. Her, oftest, kan du fortsætte linjen ekstralokalt.

Behandling af pneumothorax hos nyfødte

• Umiddelbar pleural punktering til udledning.
• Derefter permanent dræning, om nødvendigt, før radiografi!
• Afslutningsvis er det muligt at afveje anvendelsen af ​​højfrekvent oscillatorisk ventilation af lungerne.

Lille ekstrapulmonal luftakkumulering:

• Et barn med stadig tilstrækkelig spontan vejrtrækning: konservativt under streng observation af symptomerne, kunst. pO₂ eller tcpO₂, transillumination, gentage ofte røntgenstråler. Punkteringsberedskab! Med forringelse - dræning af pleuralhulen.
• Barn med åndedrætsstøtte: pleural drainage er obligatorisk.
• Barn med luft under pleura (over membranen): Afløb altid med hårde lunger.

Glem ikke på grund af tekniske problemer om barnets generelle tilstand.

IVL med pneumothorax: Hvis det er muligt, reducer PEEP, er det bedre at øge O₂, kort inspirationstid, lang udløbstid (dårlig hvis respiratorisk acidose udvikler sig).

Derefter bestemme årsagerne til pneumothorax: historie? Bakteriologi?

Muligt PFC-syndrom vedvarende efter dræning.

I tilfælde af tilbagevendende pneumothorax, hvilket er vanskeligt at stoppe, er forsøget på højfrekvent oscillatorisk ventilation af lungerne af særlig betydning i interstitielt emfysem.

Behandling af for tidlige babyer: mulige problemer og mere

Lys premature babyer

Spædbørn født før den 37. uge af svangerskabet anses for tidlige. For tidlig babyer står over for en højere risiko for en eller flere komplikationer efter fødslen.

Et af hovedproblemerne er en nyfødtes lunge. Lungerne af et barn betragtes sædvanligvis modne i uge 36. Men ikke alle børn udvikler sig i samme grad, så der kan være undtagelser. Hvis det på forhånd er kendt, at barnet kommer tidligt, kan nogle forventede mødre have brug for en injektion af steroider, før de får fødslen til at fremskynde lungen.

Ældre lunger kan være farlige for dit barn. Nogle af de mest almindelige komplikationer omfatter følgende.

Lung udvikling og amning ng lidelser "

Respiratory Distress Syndrome Repressive Distress Syndrome (RDS)

Det mest almindelige lungeproblem i en for tidlig baby er åndedrætsbesværssyndrom (RDS). Dette var tidligere kendt som Hyaline Membrane Disease (HMD).

Et barn udvikler RDS, når lungerne ikke producerer nok overfladeaktive stoffer. Det er et stof, der rummer små luftsække i den åbne lunge. Som følge heraf har en for tidlig baby ofte svært ved at udvide lungerne ved at bruge ilt og slippe af med kuldioxid. På brystets røntgenbillede ligner lungerne af et barn med RDS et jordglass.

RDS er almindeligt hos premature babyer. Dette skyldes, at lungerne normalt ikke begynder at producere et overfladeaktivt middel indtil den 30. uge af graviditeten. Andre faktorer, der øger risikoen for udvikling af RDS, omfatter:

• Kaukasisk race
• mandlige køn
• familiehistorie
• moderens diabetes

RDS har tendens til at være mindre udtalt hos spædbørn, hvis mødre har modtaget steroidbehandling før fødslen.

RDS behandling

Heldigvis er det overfladeaktive middel nu kunstigt fremstillet og kan overføres til spædbørn, hvis læger har mistanke om, at de endnu ikke producerer et overfladeaktivt middel. De fleste af disse børn har også brug for ekstra ilt og støtte fra ventilatoren.

Lungebetændelse lungebetændelse

Lungebetændelse er en infektion i lungerne. Det er normalt forårsaget af en bakterie eller virus. Nogle babyer får lungebetændelse, mens de stadig er i livmoderen og skal behandles ved fødslen.

Spædbørn kan også udvikle lungebetændelse flere uger efter fødslen. Dette er normalt fordi de var på en ventilator for åndedrætsbesvær, såsom åndedrætsbesvær eller bronkopulmonal dysplasi.

Lungebetændelse behandling

Børn med lungebetændelse kræver ofte behandling med øget ilt eller endog mekanisk ventilation (åndedrætsværn) ud over antibiotika.

ApneaApnea prematuritet

En anden almindelig respiratorisk sygdom hos premature babyer hedder apnø af prematuritet. Dette sker når barnet holder op med at trække vejret. Dette fører ofte til et fald i hjertefrekvensen og iltniveauet i blodet.

Apnø forekommer hos næsten 100% af de børn, der er født før 28 uger af svangerskabet. Dette er meget mindre almindeligt hos ældre for tidlige babyer, især de født 34 uger eller senere.

Apnø opstår normalt ikke umiddelbart efter fødslen. Dette sker oftere mellem 1 og 2 dage og i nogle tilfælde er det ikke klart, før barnet er ekskommunikeret fra fanen.

Der er to hovedårsager til apnø i for tidlige babyer.

1. Barnet glemmer at trække vejret, simpelthen fordi nervesystemet er umoden. Dette kaldes central apnø.
2. Barnet forsøger at trække vejret, men luftvejen falder sammen. Luft kan ikke strømme ind i og ud af lungerne. Dette kaldes obstruktiv apnø.

For tidlige børn har ofte "blandet" apnø, som er en kombination af central og obstruktiv søvnapnø.

Et barn, der er truet af apnø, skal forbindes til en skærm, der registrerer hjertefrekvens, respirationshastighed og iltniveau i blodet.

Hvis nogen af ​​disse indikatorer falder under det normale niveau, lyder et bip, der advarer hospitalets personale om, at der er opstået en episode af apnø. Personalet stimulerer så barnet, normalt ved forsigtigt at gnide brystet eller på bagsiden af ​​barnet. Barnet begynder at trække vejret igen.

Nogle gange har et barn brug for hjælp med en taske og en maske til at begynde at trække vejret igen.

Behandling af præmaturapnø

Central apnø kan behandles med et lægemiddel kaldet aminophyllin eller med koffein. Begge disse stoffer stimulerer barnets umodne åndedrætssystem og reducerer antallet af apnø episoder.

Hvis de ikke gør dette, eller hvis episoderne er alvorlige nok til at kræve, at personalet ofte stimulerer barnet til at trække vejret med en pose og maske, kan barnet måske have en fan. Dette vil finde sted indtil nervesystemet modnes. Spædbørn med usædvanligt obstruktiv apnø skal ofte være forbundet til ventilatoren gennem et endotrachealt rør for at opretholde en åben luftvej.

Apnøforløbet løser normalt ved det tidspunkt, et barn er mellem 40 og 44 uger gamle. Dette inkluderer antal uger af graviditeten plus antal uger siden barnet blev født.

Nogle gange er det tilladt efter 34-35 uger. Men undertiden vedvarer apnø, og barnet kræver langvarig terapi. Forældre må muligvis give deres barn aminophyllin eller koffein og bruge en apnømonitor hjemme.

I dette tilfælde er forældrene uddannet til at bruge skærmen og give HLR til at stimulere vejrtrækning. Spædbørn går ikke hjem til skærmen, hvis de ikke er stabile og kun har sjældne episoder af apnø inden for 24 timer.

OslozhneniyaKompozitsii

pneumothorax

Spædbørn med RDS udvikler nogle gange en komplikation kendt som pneumothorax eller en sammenbrudt lunge. Pneumothorax kan også udvikle sig i fravær af RDS.

Denne tilstand udvikler sig, når en lille luftpose i lungerne brister. Luften kommer ud af lungerne ind i rummet mellem lungerne og brystvæggen. Hvis der opsamles store mængder luft, kan lungerne ikke udvides tilstrækkeligt.

Pneumothorax kan drænes ved at indsætte en lille nål i brystet. Hvis pneumothoraxen opbygges igen, når nålen er drænet, kan der indsættes et brystrør mellem ribbenene.

Brystet af brystet er forbundet med sugemekanismen. Det fjerner kontinuerligt enhver luft, der opbygges, indtil det lille hul i lungerne heler.

Bronchopulmonary dysplasi

En anden komplikation af RDS er bronchopulmonal dysplasi (BPD). Dette er en kronisk lungesygdom forårsaget af lungeskader. BPD forekommer hos ca. 25-30 procent af babyer født inden 28 uger og vejer mindre end 2 pund. Dette er mest almindeligt hos meget for tidlige babyer født mellem 24 og 26 uger.

Den underliggende årsag til BPD forstås ikke godt. Men det sker normalt hos børn, der er på fans og / eller modtager ilt. Af denne grund mener lægerne, at disse procedurer, hvis det er nødvendigt, kan beskadige barnets umodne lungevæv.

Desværre kan BPD i sin tur føre til, at barnet fortsætter med oxygenbehandling og støtter ventilatoren. Når et barn er 3 til 4 uger gamle, bruger læger nogle gange diuretiske lægemidler og indånder medicinen. Dette kan hjælpe med at befri barnets ventilator og reducere behovet for ilt.

Tidligere brugte læger ofte steroidlægemidler til behandling af BPD. Men da brugen af ​​steroider er forbundet med senere udviklingsproblemer, såsom cerebral parese, bruger lægerne kun steroider i de mest alvorlige tilfælde.

Mens BPD har tendens til at forbedre sig som babyer vokser, er det ikke ualmindeligt, at babyer med BPD fortsætter med at modtage diuretisk terapi og / eller ilt hjemme i flere måneder.

For tidlig fødselskomplikationer "

Perspektiver. Hvad er udsigten?

Udsigten til en premature baby med lungeproblemer vil afhænge af flere faktorer, herunder:

• type lungeproblemer, de har
• sværhedsgraden af ​​symptomer
• deres alder

Med fremskridt inden for moderne medicin fortsætter chancerne for overlevelse, ledsaget af normal udvikling, fortsat.

Forebygge lungesygdomme hos premature babyer?

Den bedste måde at forhindre lungeproblemer på i en for tidlig baby er at undgå for tidlig fødsel. Dette er ikke altid muligt, men der er flere trin, du kan tage for at reducere risikoen for for tidlig levering:

• rygning forbudt
• Brug ikke ulovlige stoffer
• drik ikke alkohol
• Spis en sund kost
• Tal med din læge om, hvordan du får en god pleje af pleje

Pneumothorax hos nyfødte

Asymptomatisk pneumothorax hos nyfødte, som regel er ensidige, findes hos 1-2% af dem, klinisk udtrykt pneumothorax eller pneumomediastinum er meget mindre almindelig.

Hos drenge forekommer pneumothorax oftere end hos piger, i fuldtids- og efterfødte nyfødte, oftere end hos premature spædbørn. Lungesygdomme (aspiration af meconium, en sygdom af hyalinmembraner), der krævede genoplivning og mekanisk ventilation, især med højt inspirerende tryk eller PEEP i lang tid, samt udvikling i urinvejsudviklingen er prædisponerede for det.

Etiologi og patogenese

Den mest almindelige årsag til pneumothorax hos nyfødte er overdrivelse af alveolerne og deres brud. Det opstår spontant eller som følge af misdannelser (Medfødt lobær emfysem, medfødt lunge cyste), sygdom (luftspalten hulrum dannet ved ventilen på grund af lungebetændelse eller aspiration bronkieobstruktion) skade. luft lækage-syndrom med aspirationspneumoni forekommer i de første 24-36 timer af livet, med hyalinmembransygdom - i samme alder, når lunge-compliance er kraftigt reduceret, eller senere under tilladelse, hvis samtidig med forbedring af den respiratoriske funktion ikke reduceres inspiratorisk tryk, PEEP.

En af de faktorer, der prædisponerer for pneumothorax hos nyfødte på den første dag i livet, er lungehypoplasi, hvilket fører til et fald i overfladen af ​​alveolerne og lungevævets bøjelighed. Hypoplasi lunger ledsager ofte oligohydramnion forskellig oprindelse (syndrom Potter agenesis eller renal dysplasi, langsigtet lækage af fostervand), svaghed af føtale vejrtrækningsbevægelser (på grund af lav vand eller neuromuskulær sygdom), og kompression af lungerne (som følge af diafragmabrok, pleuraeffusion, chylothorax) laster udvikling af brystet (for eksempel dets asfyxiale dystrofi).

Luften fra de ødelagte alveoler går ind i lungernes interstitiale væv, der forårsager interstitielt emfysem eller stratificerer det peribronchiale og perivaskulære bindevæv, når lungens rod. Hvis mængden af ​​luft betydeligt, vaskulær bindevæv i vagina fyldt med dem, udvikle deres mediastinal emfysem og ved brud på kusser - pneumomediastinum, pneumothorax eller subkutan emfysem. Nogle gange klemmer luften i mediastinum pulmonale vener i lungens rod, hvilket fører til et fald i venøs tilbagevenden og hjerteudgang. Nogle gange er der luftembolier, som spredes gennem blodbanen, forårsager hudnekrose, gasbobler i vaskulære katetre og hjertehulrum. Mulig død fra luftemboli.

Spændt pneumothorax hos nyfødte opstår, når der opsamles luft i pleurhulrummet i en mængde, der fører til en forøgelse i tryk i forhold til atmosfærisk tryk. Med ensidig stress forekommer pneumothorax ikke kun lungekollaps på samme side, men også en krænkelse af ventilationen af ​​den anden lunge på grund af forskydningen af ​​mediastinum i den sunde side. Hule årer komprimeres, på grund af hvilken venøs tilbagesendelse er reduceret, og torsion af de store kar forekommer.

Kliniske manifestationer

Det kliniske billede i asymptomatisk pneumothorax hos nyfødte er begrænset til fysiske ændringer - en boxed tone af percussion lyd og en forværring af vejrtrækningen på den berørte side, nogle gange øget vejrtrækning.

Klinisk udtalt pneumothorax hos nyfødte ledsages af respiratoriske lidelser af forskellig sværhedsgrad - fra mild tachypnea til alvorlig åndenød. De første symptomer kan være angst, irriteret skrig eller apnø. Tilstanden forværres pludseligt eller over en kort tid. Der er en asymmetri af brystet med en stigning i dens anteroposterior diameter og udstødning af de mellemliggende rum på den berørte side. Percussion lyd bliver boks lyd, vejrtræk er dårlig eller slet ikke udført. Hjertet skifter til den sunde side, membranen flader. Med højre sidet pneumothorax falder leveren. Bilateral pneumothorax er ca. 10% af tilfældene, så symmetrien for fysiske ændringer i pneumothorax udelukker ikke. Den apikale impuls er lokaliseret fra den sunde side. Ved intens pneumothorax er stød mulig.

Pneumomediastinum ledsager pneumothorax i 11% af tilfældene, men forbliver normalt asymptomatisk. Sværhedsgraden af ​​luftvejssygdomme afhænger af luftmængden. Hvis der er meget luft, er der en udbulning af midten af ​​brystvæggen, hævelse af nakkeårene, og BP er reduceret. De sidste to symptomer er resultatet af nedsat blodcirkulation på grund af kompression af de hule og lungerne. Subkutant emfysem for pneumothorax er pathognomonic og er indicative for det selv med skarp symptomatologi.

Pulmonale interstitielle emfysem og pneumothorax går forud udvikler uafhængigt af det og forværrer respiratoriske lidelser på grund af reduceret lunge compliance, hyperkapni og hypoxi udsparinger grund øge alveolær-arteriel gradient og intrapulmonær shunt. En progressiv stigning i luftakkumulationer i lungernes interstitium fører til dannelse af luftrum og luftvejssygdomme, der ligner dem i pneumothorax. Konsekvensen af ​​svær interstitiel emfysem er BPD. Sandsynligheden for pulmonalt interstitial emfysem er mindre med et moderat niveau af maksimalt tryk under inspiration og gennemsnitstryk i luftvejene. Behandling omfatter bronkoskopi for at fjerne slimhindepropper fra bronchi, selektiv intubation og ventilation af upåvirket bronchi, tilstrækkelig iltning og vedligeholdelse af lungeventilation, især højfrekvent mekanisk ventilation.

Diagnose af pneumothorax hos nyfødte

Undgå pneumothorax og pneumomediastinum bør være for alle luftvejssygdomme, angst, pludselig forringelse. Pneumothorax diagnosticeres radiologisk - kanten af ​​den sammenfaldne lunge er tydelig synlig mod baggrunden for luftakkumulering. Det radiologiske tegn på pneumomediastinum er en oplysning langs hjertet af grænsen. Som et middel til nøddiagnose af pneumothorax anvendes transillumination - den berørte side af brystet udfører lys bedre. En ultralydsscanning bruges til at identificere nyresvigtdannelser, der prædisponerer for pneumothorax. Pulmonal hypoplasi udelukkes, hvis der er tegn på intrauterin kompression (f.eks lemmer kontrakturer), lille størrelse og pleurale bryst fordybningerne på røntgenbilleder, alvorlig hypoxi og hyperkapni, tilgængelig disponerer til sygdom hypoplasi (muskulær hypotoni, medfødt diafragmabrok, Potter syndrom).

Pnevmoperikard sædvanligvis forbliver asymptomatisk og behandling, ud over opretholdelsen af ​​vitale funktioner kræver ikke, men nogle gange forekommer i kardiogent shock med takykardi, svag puls og ustemte hjerte toner grund hjertetamponade kræver øjeblikkelig fjernelse af luft fra perikardiehulrummet. Pneumoperitonium udvikler sig på grund af stratifikationen af ​​membranvæv via luft og dets indtrængning i bukhulen. Fri gas under membranen på røntgenbilledet forårsager fejlagtig tarmperforeringsdiagnose.

Behandling af pneumothorax hos nyfødte

I mangel af fortsat luftlækage i asymptomatisk eller asymptomatisk pneumothorax hos nyfødte er observation tilstrækkelig. Barnet bliver fodret ofte, men gradvist, for at reducere maveafstivningen og forhindre græd. Både det og det andet forværrer ventilation og bidrager til væksten af ​​pneumothorax. Pusten af ​​100% ilt hjælper absorptionen af ​​fri luft fra pleurhulrummet ind i blodbanen, reducerer partialtrykket af nitrogen i blodet og fremskynder dets absorption fra pleurhulrummet på grund af trykgradienten, men det er forbundet med faren for den giftige virkning af ilt. Ved svære åndedræts- og hæmodynamiske lidelser er umiddelbar pleural punktering og luftasugning vist, efterfulgt af indføring af et kateter gennem en nål til en undervandssifret dræning. I svær begrænset interstitial emfysem er selektiv bronchial intubation effektiv. For at lette tilpasningen til respiratoren, er muskelafslapning med pancuronium, hvilket reducerer sandsynligheden for pneumothorax, berettiget. Det reducerer også anvendelsen af ​​overfladeaktivt stof i tilfælde af hyalinemembran sygdom.