Hvad er Manta's reaktion, og hvad skal det være

Hvert år gennemføres mantau-reaktionerne i uddannelsesinstitutionerne. Når du kontrollerer resultatet, lægger læger opmærksomheden på størrelsen af papulatdannelsen på injektionsstedet.

Mantoux 10 mm i et barn kan være både normen og afvigelsen. Det hele afhænger af babyens alder, fordi manta på 7 år, 2 år og 14 er meget anderledes.

Hvad bestemmer papulernes størrelse

Når du kontrollerer reaktionen efter kappen, skal du være opmærksom på flere hovedfaktorer.

Dette er:

tilstedeværelsen af rødme
papulestørrelse;
tilstedeværelse af nekrotiske ændringer.

Den største opmærksomhed betales til papulernes størrelse.

Det antages, at antistoffer mod tuberkulin hovedsageligt påvirker størrelsen på manta hos et barn eller en voksen. Hvis en patient en gang har været i kontakt med en inficeret person eller for tiden er smittet, vil hans krop producere flere antistoffer, og papulens størrelse bliver stor. Hvis personen er "ren", så vil dimensionerne være små.

Men i virkeligheden sker en tvivlsom reaktion på manta, det vil sige en overgangsstat, hvor der er en lille risiko for infektion, ikke kun ved kontakt med en inficeret.

Afvigelser i manta fra normen kan forekomme på grund af følgende punkter:

BCG-vaccinationer - vaccinen giver immunitet mod tuberkulose;
allergier;
tilstedeværelsen af mycosis i huden
kam papules;
respiratoriske sygdomme eller enhver sygdom præget af feber.

På grund af ovenstående problemer kan organismerens reaktion øges, og når de vurderes, synes de at være positive (i overensstemmelse med de eksisterende normer for manta størrelse i forskellige aldre). En sådan test kaldes falsk positiv.

Faktisk er prøven negativ, det vil sige at patienten ikke er inficeret. Men samtidig blev antallet i voksne eller manta hos børn overgået. Sådanne resultater gør det vanskeligt at foretage en diagnose, patienten bliver ofte sendt til re-diagnose.

Især sandsynligt at afvige fra normen, når de laver manti i 3 år. Hvorfor diskuteres nedenfor.

Effekten af BCG på hastigheden af manta

Den første manta test er lavet om et år. I denne alder kan manta forekomme op til 10 mm - dette er en meget stor papule, hvor en prøve anses for positiv (der er risiko for infektion). Men sådan en manta anses faktisk for normen hos børn, der netop har været vaccineret med BCG.

BCG er en vaccine mod tuberkulose, som administreres to gange hos børn: 1 år og 7 år gammel. Efter vaccination forbliver et rundt spor på skulderen. Jo større det er, desto bedre er immuniteten, der opstod efter vaccination.

Den første vaccination til babyer er præget af, at det altid fremkalder en stærk reaktion på manta. Dette er normalt. Efter introduktionen af vaccinen forekommer der antistoffer mod tuberkulose i kroppen, der er designet til at beskytte barnet i tilfælde af infektion.

Men Mantoux læser disse antistoffer som tegn på infektion og "lyder alarmen." Men forældre bør ikke bekymre sig: Et stort kappe, selv op til 11 mm, om 1 år findes overalt og er ikke tegn på infektion. Skub ideen om et ægte problem kan vævnekrose på injektionsstedet.

Gradvist er immuniteten erhvervet efter BCG reduceret.

Hvis man i en alder af tre år, kort efter vaccinationen, er manta på op til 6 mm, så ved 5 år er den allerede omkring 5 mm. Normen hos børn 5 år med et stort spor af vaccination kan være højere - op til 8 mm, nogle gange endda 12 mm manta.

Efter yderligere tre år, i en alder af 7-8 år, udføres revaccination, fordi den oprindelige immunitet svækker. Efter revaccination forbliver kappen for 2 eller 3 år forstørret, hvilket ikke angiver tilstedeværelsen af sygdommen.

Immunitet og følgelig fortsætter en stor papule i op til 10 år, hvorefter denne indikator begynder at falde.

BCG har en hovedtræk: jo større spor af vaccination er, desto mere udtalte reaktionen vil være under testen. Forskellen mellem størrelsen af vaccinenes spor og papirstykket er 1-2 millimeter. Så et barn, hvis ar er 7 mm i diameter, i orden af normen, kan vise papler 8 mm i størrelse.

Norma Mantoux hos børn 1-15 år

Ved podning af mantel viser repræsentanter for forskellige aldersgrupper forskellige reaktioner.

Tabellen giver en ide om, hvad reaktionen skal være hos børn (efter år):

Dataene gives under hensyntagen til, at der blev givet en ordentlig vaccination mod tuberkulose. Mantu i vaccinationsåret, som det kan ses af dataene, især store, og så bliver diameteren, som anses for normen for Mantoux, mindre.

Norm hos voksne

Voksne patienter må ikke vise en reaktion på mere end 6 mm. Hvis papulen er større betyder det (en af tre):

sandsynligheden for infektion
allergisk reaktion;
fakta af hud svampe.

Der er dog andre data, hvoraf 16 mm betragtes som normal diameter hos voksne patienter.

Problemet er i målemetoden: nogle læger måler kun den fremspringende del, det vil sige papulen selv, mens andre tager hensyn til det rosa sted rundt. Hvis vi tager højde for det, er rødmen op til 16 mm virkelig normen. Det vil sige, at hvis rødmen har nået 20 mm, og især 2 cm, er der et presserende behov for at kontakte klinikken. En manta 15 mm betragtes som normen.

Manta udvikling ved spring og grænser

Reaktionen når ikke "fuld styrke" med det samme, kun gradvist tager et endelig udseende. I forskellige patienter kan perioden for dens udvikling være to dage, i andre er immunreaktionshastigheden lavere, og de manifesterer kun efter 3 dage.

Den etablerede "standard" for udviklingen af reaktionen på prøven er 3 dage. I løbet af de første 2 dage vil formationen kun intensivere. De fleste mennesker har først en lille knap med rødme, så spredes en lyserød plet ud over papulen. Både papullen og dens omkringliggende plet begynder at vokse støt og jævnt.

På den fjerde dag stopper de deres udvikling, og så begynder de gradvist at forsvinde. Normalt forsvinder reaktionen efter syv dage.

Men hver patient er individuel, så reaktionen kan ske enten uden papler eller uden rødt sted.

I begge tilfælde er der ingen overtrædelser. Tværtimod antyder manglen på respons, at en person ikke for nylig har været i kontakt med sygdomsfremkaldende middel.

I nogle tilfælde kan der være en skarp fejl i udviklingen af knapper. Det ser ud til, når man skraber såret, overkøler kroppen, øger kropstemperaturen, med en virussygdom. Eventuelle situationer, hvor immuniteten er reduceret øger stikprøvenes nøjagtighed.

Når immuniteten brydes, starter reaktionen oftest slet ikke. Dette er også en afvigelse - i hvert fald noget svar på indførelsen af potentielt farlige bakterier fra kroppen skal være. Hvis det ikke er muligt, kan vi tale om manglen på immunitet eller tilstedeværelsen af en alvorlig sygdom for at bekæmpe, som alle kræfter i kroppen går.

En kraftig stigning i knapper i 2-3 dage er typisk for allergi og kæmning.

Patienten, især hvis det er et lille barn, kan kaste formationen og bringe infektionen inde. Derefter henviser rødheden ikke til reaktionen på tuberkulin, men til begyndelsen af den inflammatoriske proces. Det er nødvendigt at nøje overvåge overholdelse af reglerne for manta behandling for at forhindre falske positive resultater af testen.

Hos overfølsomme personer kan reaktionen udvikles meget hurtigt inden for 24 timer og derefter også gå ned dramatisk: kroppen vil ikke længere være allergisk overfor det nye stof, og papulet vil noget krympe, inden det begynder at opløses.

Mantoux 10 mm: hvad betyder det afhængigt af alder og tilgængelighed af vaccination

Så hvad betyder manta 10 mm?

I en tidlig alder, hvis barnet er 1-3 år, er dette en variant af normen. 10 mm er ikke den yderste grænse for testen: Papir kan nå op til 16 mm, hvilket heller ikke er grund til at diagnosticere tuberkulose.

I en alder af 4-5 år taler denne størrelse allerede om mulige afvigelser. Hvis barnet er blevet vaccineret, er 10 mm normen. Hvis ikke, er dannelsen af denne størrelse en grund til at underordne barnet til yderligere undersøgelser.

Hvis en diameter på 0,1 cm observeres efter 7 eller 6 år, før revaccination, er det et presserende behov at konsultere en læge. I sjældne tilfælde indikerer denne diameter tilstedeværelsen af meget stærk immunitet efter vaccination. Men selvom du er sikker på, at barnet ikke har været i kontakt med de syge, og du tror, at en stor "knap" er resultatet af en allergi eller sygdom, der opstod i testens dage, er det bedre at være sikker.

Så fra 7 til 10 år er det heller ikke værd at bekymre sig om et barns helbred med en papul på 0,1 cm. Det er nødvendigt at konsultere en læge, hvis denne reaktion fortsætter selv i en alder af 12 år. Hvis en alder på 14 år stadig er 10 mm, er der to muligheder - barnet har en kronisk allergi overfor tuberkulin eller dets komponenter, eller det er inficeret.

Fra en alder af 14 skal papulens størrelse gradvist reduceres til 4-6, og ideelt set mindre parametre. Hvis lægen finder en 0,1 cm formation i en voksen, vil han straks henvise ham til en yderligere fysisk undersøgelse.

I en hvilken som helst alder vil en manta på 0,1 cm vække mistanker, hvis der tidligere var papler af en meget mindre størrelse. En kraftig stigning i diameter er kun tilladt, hvis der for nylig (dette år) blev foretaget revaccination. I andre tilfælde bør infektion mistenkes.

Hvilke reaktioner skal gå til klinikken

Sundhedsarbejderen vil afgøre, om patienten skal gå til klinikken eller gennemgå en ny undersøgelse. Hvis medarbejderen af en række grunde ikke kunne kontrollere papul (en sygeplejerske var syg i skolen osv.), Er det nødvendigt at kontakte den lokale klinik.

Denne handling er især vigtig, hvis dannelsen er klart over normal.

Indikationer for behandling i klinikken:

allerede på den anden dag dannes purulente betændelser, tegn på en allergisk reaktion forekommer;
Papuldiameter i et barn er mere end 10 mm;
papulens diameter i en voksen er større end 6 mm;
mellem den foregående indikation og nutiden er der en forskel på 6 mm (for eksempel sidste gang barnet havde en dannelse på 3 mm og efter et år steget til 9).

Generelt forårsager enhver skarp forøgelse testen af frygt. Så med en stigning i "knappen" fra tre til syv millimeter kan de også sendes til yderligere verifikation, selv om det vides, hvilken afvigelse der kan fremkalde en sådan reaktion (allergi, svamp, sygdom).

Når du foretager en manta-test, skal du omhyggeligt overvåge papulens størrelse. Det er dog bedre at overlade det til en kvalificeret læge end at gøre det selv. Overvej at selv en positiv reaktion ikke angiver sygdommens tilstedeværelse, og du bør ikke panik, når den opdages.

Hvad skal reagere på Mantoux testen

Mantoux-reaktionen er meget anvendt i medicin for at bestemme menneskelig infektion med tuberkulose. Injektioner udføres hovedsageligt hos børn fra 12 måneder. Derfor er mange forældre interesserede i, hvad der udføres, og hvor sikkert Mantoux-vaccinen er.

Hvad er Mantoux satsen for et barn og en voksen?

Mange er interesserede i, hvilken størrelse Manta skal være. Sværhedsgraden af immunresponset afhænger af barnets aldersgruppe, tidspunktet for vaccination mod tuberkulose. Den normale Mantoux-reaktion hos et barn på 12 måneder er en papul på 10-17 mm.

Der er følgende normer for tuberkulindiagnose:

Børn 2-6 år, papule overstiger ikke 10 mm;
Børn 6-7 år er karakteriseret ved udseendet af et negativt eller tvivlsomt immunrespons.
Børn 7-10 år gamle, når papules normalt 16 mm, hvis barnet modtog BCG-vaccine;
Børn 11-13 år, kendetegnet ved udryddelsen af immunresponsen, så "knappen" ikke overstiger 10 mm;
Børn 13-14 år, der er en negativ eller tvivlsom reaktion. Revaccination er påkrævet.

Hos voksne skal Mantoux-testen normalt være negativ. Måske en lille rødhed og udvikling af papler ikke mere end 4 mm i diameter.

Hvad er testresultaterne?

2-3 dage efter injektionen af tuberkulin skal lægen evaluere de opnåede resultater. Med en normal Mantoux-reaktion er en lille prik næppe synlig på armen (den findes kun i sjældne tilfælde hos moderne børn) eller der vises en rød plet.

Afhængigt af den lokale reaktion kan resultatet være:

Negativ. Den fuldstændige mangel på betændelse ved tuberkulininjektionsstedet angiver fraværet af kontakt med mycobacterium tuberkulose. Det kan også tyde på langvarig kontakt med tuberkulosens forårsagende middel, når kroppen har lykkes med at overvinde infektionen;
Positiv. På injektionsstedet er der betændelse og en lille forsegling - papule. For at vurdere kroppens immunrespons er det den "knap", der dannes, der er ændret. En positiv Mantoux-reaktion kan forekomme, når et barn er inficeret med tuberkulose eller på grund af introduktionen af BCG-vaccine. Samtidig skelnes der en mild reaktion, når papirstørrelsen ikke overstiger 9 mm, den gennemsnitlige er ikke mere end 14 mm, og den udtalte er 15-16 mm. Udviklingen af en hyperergisk reaktion er mulig, når "knappen" overstiger 17 mm i diameter. Denne tilstand ledsages af udviklingen af sår, vævsnekrose, en stigning i nærliggende lymfeknuder;
Tvivlsomt. Mantoux test anses for tvivlsomt, hvis der er rødme uden dannelse af papler. I sådanne tilfælde overstiger hyperæmi normalt ikke 4 mm. Dette resultat betragtes som fraværet af tuberkulose.

Prøvefunktioner

Som en del af Mantoux-reaktionen injiceres tuberkulin subkutant hos børn. Det er en blanding af ekstrakter af mycobacterium M. tuberculosis og M.bovis dræbt af opvarmningskulturer. Efter injektionen bringes lymfocytter ind på injektionsstedet med blodgennemstrømningen, deres akkumulering fremkalder rødmen af huden og forekomsten af induration.

Medicinsk personale vurderer, om organismen har mødt tuberkulosens forårsagende middel baseret på hvor intens reaktionen på Mantoux-testen er. I mangel af immunrespons hos et barn kræves der efterfølgende vaccination mod tuberkulose med BCG-vaccine.

Det er vigtigt! Mantoux-reaktionen tillader at evaluere dynamikken i immunrespons hos børn.

Antag, at udviklingen af tuberkulose med høj sandsynlighed er mulig i nærvær af "sving". Det tyder på en kraftig forøgelse af papulernes størrelse (mere end 6 mm) sammenlignet med den prøve, der blev udført i det forløbne år. Du kan også mistanke om tuberkulose i tilfælde af en pludselig ændring i en negativ reaktion på en positiv uden vaccination eller vedvarende store papuler i 3-4 år (mere end 16 mm). Med ovennævnte resultater sendes barnet til TB-dispenseren.

Hvordan er vaccinationen udført?

Mantoux-reaktionen udføres i en siddeposition ved anvendelse af en speciel tuberkulinsprøjte. Lægemidlet injiceres subkutant, injektionsstedet - den midterste tredjedel af underarmens overflade. Mantoux test indebærer indførelse af den nøjagtige dosering - 0,1 ml, fordi stoffet indeholder tuberkuloseenheder. Efter injektionen vises en lille papule på huden, der populært kaldes "knappen".

Mantoux reaktion hos børn udføres med følgende krav:

Et barn bør ikke vaccineres 3-6 måneder før testen.
Nålen skal indsættes skæres op, trækker lidt på huden. Dette giver dig mulighed for at komme ind i lægemidlet ind i epitelet;
Vaccination bør kun ske med en tuberkulinsprøjte.

Hvem er prøven?

Mantoux vaccine gives til børn årligt. Den første injektion udføres på 12 måneder, når barnets immunsystem er tilstrækkeligt dannet. Mantoux test udføres for børn op til 16 år. Imidlertid fortsætter injektioner i nogle tilfælde op til 18 år, hvilket er forbundet med forekomsten af tuberkulose i en bestemt region eller en individuel reaktion af organismen.

Hos voksne udføres tuberkulin-diagnose ikke. Under diagnosen tuberkulose ved hjælp af andre tilgængelige metoder:

Brystdiameter eller fluorografi;
Sputum test for mycobacterium tuberculosis;
Om nødvendigt er computertomografi foreskrevet;
Derudover udføre en detaljeret blodprøve.

Voksne vaccineres ikke med BCG siden ungdomsårene. Mantoux-testen er derfor en meget følsom og pålidelig metode til diagnose af tuberkulose.

Hvor ofte kan man lave manta?

Normalt udføres Mantoux-testen årligt. Men med udviklingen af en positiv reaktion på tuberkulindiagnose gentages injektionen. I sådanne tilfælde udføres Mantoux-reaktionen i barnet igen efter 2-3 uger. Når et positivt resultat opnås, henvises patienten til en phthisiolog for dybdesk diagnose.

Det er vigtigt! Mantoux-reaktionen bør ikke udføres mere end 3 gange i løbet af året.

Er vaccination skadelig?

Mantoux-testen forårsager kontroversielle meninger blandt børnelæger. Nogle eksperter mener, at Mantoux-reaktionen er skadelig for en voksende krop. Dette skyldes visse stoffer, der er en del af det injicerede lægemiddel. Fare kan være mellem-80. Stoffet anvendes som stabilisator. Tween-80 i den menneskelige krop kan fremkalde en stigning i niveauet af østrogen, hvilket forårsager en ubalance af hormoner. Forbindelsen kan føre til tidlig pubertet, nedsat seksuel funktion hos mænd.

Også inkluderet i Mantoux-reaktionen er phenol. Stof er cellulær gift. Faren ligger i det faktum, at forbindelsens evne til at akkumulere i kroppen ikke er blevet afvist. Derfor er der med gentagne Mantoux-reaktioner hos børn mulighed for overdosering af phenol. Tilstanden fører til udvikling af anfald, nedsat funktion af nyrer og lever.

Nogle børnelæger mener, at Mantoux-testen har følgende ulemper:

Upålidelighed af resultater Mantoux-reaktionen kan give et falsk negativt og falsk positivt resultat. En lignende situation iagttages i stigende grad hos moderne børn;
Cytogenetiske lidelser. Mantoux vaccination i sjældne tilfælde fører til forskellige skader på det genetiske apparat. Eksperter tillægger dette til indflydelse af tuberkulin, hvilket er et stærkt allergen;
Patologi af reproduktive system. Ifølge dyreforsøg kan phenol og tween-80 føre til udvikling af patologiske processer i kønsorganerne;
Udviklingen af en allergisk reaktion. Udseendet af en "knap" kan være en konsekvens af en allergi overfor det administrerede lægemiddel. Ved individuel overfølsomhed over for bestanddelene i prøven kan der udvikles anafylaktisk shock;
Idiopatisk trombocytopenisk purpura. I sjældne tilfælde fremkalder Mantoux-testen et kraftigt fald i blodpladeniveauer, hvilket fremkalder udviklingen af en farlig sygdom. Denne dødelige patologi fører til udviklingen af blødning i hjernen.

Imidlertid tror de fleste børnelæger, at injektionen ikke byrder barnets immunsystem. Derfor er den årlige vaccine Mantoux helt sikker på barnets krop. Hovedkravene er lavet til phenol, som er en del af stoffet. Imidlertid overstiger dens mængde i prøven ikke 0,00025 g, så den giftige forbindelse ikke har en negativ indvirkning på helbredet.

Hvordan skal man passe på vaccination?

Falske positive eller falsk-negative reaktioner på Mantus forekommer sædvanligvis ved ukorrekt håndtering af tuberkulins administrationssted. Derfor skal du følge disse regler for at sikre pålideligheden af resultatet.

Injektionsstedet behandles ikke med hydrogenperoxid, creme;
Undgå kontakt med papirer med nogen væske;
Injektionsstedet er ikke nødvendigt at klæbe med en gips, fordi det fremkalder en øget sekretion af sved;
Det er nødvendigt at sikre, at barnet ikke kammer papir;
For at forhindre udviklingen af en allergisk reaktion anbefales det at udelukke fra chokolade, citrus, tomater, slik.

Hvis et barn ved et uheld gennemblød en hånd, hvor en Mantoux-test injiceres, blæk forsigtigt injektionsstedet med et håndklæde. Det er vigtigt at informere sundhedspersonalet om hændelsen under evalueringen af resultaterne.

Hvad kan påvirke testresultatet?

Mantoux reaktionen hos børn er ikke 100% pålidelig. Mere end 50 forskellige faktorer kan påvirke sværhedsgraden af immunresponset. Det er værd at overveje mere detaljeret de mest almindelige årsager til et falsk resultat:

Kroniske patologier, forstørrede adenoider, nylig overførte smitsomme sygdomme medfører en stigning i lokal respons;
Vaccination. Reaktionen på Mantoux hos børn, der for nylig er blevet vaccineret, vil være stærkt positiv. Dette er forbundet med udviklingen af en allergisk reaktion på konserveringsmidler, som er til stede i vaccinen og tuberkulin. Et øget lokalt respons kan også fremkaldes af et svækket patogen fra en vaccine;
Allergi. Hvis Mantoux-testen udføres på baggrund af mad eller husholdningsallergi, pollinose, så kan papirstørrelsens størrelse nå op på 20 mm. I sådanne tilfælde skal du vente på, at barnet skal komme sig
Worm infestation og dysbacteriosis. Disse patologier kan bidrage til udviklingen af allergi, Mantoux-testen vil føre til udvikling af tubivirage. Derfor, når store papiller fremstår, anbefales antiparasitisk behandling;
Ufordelagtig økologi. Udseendet af skadelige kemikalier i atmosfæren fører til udvikling af kronisk forgiftning af kroppen. På baggrund af forgiftning er Mantoux-reaktionen ofte forvrænget - immunresponsen bliver stærkt positiv.

Eksisterende kontraindikationer

Mantoux test er i det væsentlige diagnostisk test af kroppen. Der er dog flere begrænsninger for undersøgelsen:

Forskellige hudsygdomme i anamnesen;
Forskellige infektionssygdomme i akut og kronisk form. Vaccination anbefales at udsætte indtil fuldstændig forsvinden af symptomer
Udviklingen af allergiske reaktioner;
Epileptiske anfald.

Mulige bivirkninger

Mantoux-testen tolereres sædvanligvis godt. Udviklingen af følgende stater er dog mulig:

Nekrotisk hudændringer og betændelse inden for lægemiddeladministration på grund af hyperergisk reaktion i kroppen;
Forekomsten af en allergisk reaktion I dette tilfælde bliver testen mislykket, fordi lægerne ikke vil være i stand til at bestemme immunforsvaret af barnets krop til indførelsen af tuberkulin.

Symptomer på allergi udvikler sig pludselig, ligner en viral infektion: feber, kløe, udslæt på huden, appetitløshed, anafylaksi (alvorlig allergisk reaktion), nedsat præstation og patientapati.

Der er følgende grunde til udvikling af komplikationer efter indføring af tuberkulin:

Staging en prøve af patienter, der har kontraindikationer;
Overtrædelse af reglerne for tuberkulin administration
I tilfælde af overtrædelse af transport eller opbevaring af lægemidlet
Anvendelse af lavkvalitetsvaccine;
Individuelle kendetegn i kroppen.

Korrekt ernæring af barnet vil medvirke til at mindske risikoen for bivirkninger. Han bør modtage daglig tilstrækkelig mængde vitaminer, næringsstoffer, mikroelementer. Proteinprodukter, friske frugter og grøntsager bør indgå i barnets kost.

Alternative diagnostiske metoder

Hvis barnet har en medfødt overfølsomhed over for enhver del af lægemidlet, som indføres inden for rammerne af Mantoux-testen, anbefales det at anvende alternative metoder. Immunogram og Suslov test er meget udbredt. Begge metoder er baseret på blodprøveudtagning fra en vene efterfulgt af bestemmelse af reaktionen af blodceller.

Et immunogram bruges til at bestemme antallet af celler, som kroppen kan producere for at bekæmpe patogene stoffer. Dette gør det muligt for lægen at vurdere tilstanden af barnets immunsystem, evnen til at modstå infektioner. Metoden tillader dog ikke pålideligt, om barnet er inficeret med tuberkulose.

Suslovas metode indebærer blodprøvning, efter at tuberkulin er introduceret i den. Laboratorieassistent under mikroskopet undersøger det resulterende mønster af lymfocytter. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme, om et barn har tuberkulose. Prøvens pålidelighed overstiger imidlertid ikke 50%.

Derfor anvender alternative teknikker ikke massivt. Faktisk, som en del af Mantoux-testen, modtager en phthisiatrician mere pålidelige og komplette oplysninger om patientens tilstand.

Tuberkulin diagnose hjælper læger med at vurdere, hvor meget et barn er i stand til at modstå mykobakterier. Mantoux test er ikke en vaccine, den udføres udelukkende for at bestemme tilstedeværelsen i kropsgivende stof af tuberkulose.

Definitionen af Mantoux-reaktionen: normen hos børn 5 år og identifikation af tegn på sygdommen

Tuberkulinprøven betragtes som en af de mest nøjagtige tests for tilstedeværelsen af mycobacterium tuberkulose i kroppen og bestemmelsen af immunresponset på indførelsen af de behandlede fragmenter af tuberkulosepatogenet.

En voksen Mantoux-test udføres kun under rutinemæssige medicinske undersøgelser. En positiv reaktion tyder på, at en person har tuberkulose. Formålet med at afprøve svaret på testen hos børn på fem år er noget anderledes.

Hvorfor vaccineres børn Mantoux?

Hos børn ved hjælp af Mantoux-reaktionen er det etableret, hvordan immuniteten ved 5 år er blevet bevaret efter BCG-vaccinationen, der blev foretaget umiddelbart efter fødslen.

Den maksimale periode for at opretholde immunitet mod tuberkulose er 7 år. I denne alder gennemgår alle børn revaccination. Hos børn inden for to år efter vaccination observeres en positiv eller tvivlsom reaktion.

En sådan reaktion betyder ikke, at barnet er syg, men foreslår at antistoffer mod patogenet er til stede i kroppen. De forårsager også et immunrespons i form af betændelse på tuberkulininjektionsstedet.

Hos børn i alderen fem år begynder reaktionen at falde. Det kan være negativt eller tvivlsomt. Reaktionsstyrken afhænger af arret, som forblev efter BCG. Hvis værdien er mindre end 4 mm, betyder det, at et barn på 5 år har svækket immunitet mod tuberkulose.

Hovedformålet med Mantoux-testen:

identifikation af børn, der ikke er blevet vaccineret til deres efterfølgende vaccination
analysere dynamikken i stikprøveresultater i flere år
identifikation af børn med en klar reaktion til yderligere undersøgelse.

Hvornår kræves dybtgående undersøgelser af tuberkulose?

En enkelt positiv reaktion på Mantoux-testen er ikke en grund til at gå til en læge, diagnosticere og starte behandlingen. Den læge i børnehave, hvor testen blev foretaget, kan dog henvise barnet til børnelæger. Som standard holdes flere komplekse begivenheder.

Hvis en femårig barn efter en tidligere negativ test har en positiv reaktion, er dette en alvorlig grund til yderligere undersøgelse. Det første der siger om infektionen - "drej" Mantu. Dette er en sammenhængende gentagelse af en positiv reaktion med dens forbedring eller overgangen af en negativ og tvivlsom reaktion til en positiv.

Det er vigtigt! "Virage" er ikke en indikator for udviklingen af den patologiske proces, det indikerer, at tuberkulosens årsagsmiddel er kommet ind i barnets krop.

Hvis reaktionen på tuberkulin fra en prøve til en prøve stiger og når hyperergisk (papulat op til 17 mm), kan dette tyde på begyndelsen af udviklingen af en lokal form for tuberkulose. I dette tilfælde sendes barnet til høring af fisiologen.

Specialisten gennemfører en undersøgelse af barnet for at identificere de kliniske tegn på sygdommen, indsamler en historie om mulige kontakter med mennesker smittet med tuberkulose.

Derefter sender han barnet til urin og blodprøver, forskning: røntgenstråler, tomografi og ultralyd.

Ved receptionen skal phthisiatrician tage:

vaccinationscertifikat BCG; Resultaterne af alle Mantoux-test;
et medicinsk kort med information om alle de sygdomme, som barnet led
En beskrivelse af fluorografi af slægtninge (hvis nogen);
tidligere blod- og urintestresultater.

Hvis besøg hos TB-lægen ikke er den første, skal du give resultaterne fra den tidligere inspektion.

Hvordan er testen færdig, og er det nødvendigt at forberede det?

Der kræves ingen speciel prøvepræparation. Tuberkulin injiceres intracutant i midten af underarmen.

Før indførelsen af prøven måler den medicinske professionel barnets temperatur. Hvis det er endda lidt forhøjet, udføres proceduren ikke.

For tre dage skal forældrene sørge for, at barnet ikke ridder indsprøjtningsstedet. Papirerne kan ikke forsegles med en gips og behandles med jod eller brillantgrøn. Det er ønskeligt, at huden på teststedet altid var tør og ren. Vand vil ikke forårsage skade og vil ikke kunne påvirke resultaterne.

Det var forbudt at vådte en hånd, da prøven blev fremstillet ifølge Pirke-metoden, satte tuberkulin direkte på huden i et lille snit på overfladen. Ifølge Mantoux-metoden injiceres stoffet under huden og vand udgør ingen trussel mod det.

Reaktionsstandard og afvigelser: 5, 10, 15 mm og andre størrelser

Svaret på indførelsen af tuberkulin kan være af tre typer - negativ, tvivlsom og positiv:

negativ - ingen papuler og rødme;
tvivlsomt - der er rødme, men der er ingen papule (eller det overstiger ikke 4 mm);
positiv - papule fra 5 til 19 mm.

Foto 1. Efter vaccination kan et barn have rødme og en papul på injektionsstedet. Af deres størrelse bestemmer typen af reaktion.

Til gengæld tolkes den positive reaktion som svagt positiv med en papulestørrelse på 5 til 10 mm, en gennemsnitlig intensitet på 14 til 19 mm og en udpræget en, 15-17 mm. En udtalt reaktion kan ledsages af dannelse af sår og pustler på injektionsstedet, selv uden dannelse af papler.

Det er vigtigt! Et papir med en diameter på op til 5-6 mm betragtes som normen for et barn på 5 år.

Det negative resultat af en Mantoux test på 5 år er i tre tilfælde:

barnets immunitet er "ikke kendt" med mycobacterium tuberculosis (ingen BCG vaccination overhovedet);
immunitet mod tuberkulose er falmet;
barnet er sundt, han har ingen tuberkulose.

Tvivlsom reaktion opstår:

når immuniteten mod tuberkulosepatogenet opretholdes
hvis mindre end en måned er gået siden den sidste vaccination (ikke fra tuberkulose) eller sygdom
Hvis et barn har en allergisk reaktion.

Foto 2. Papirstørrelsen inden for 10 mm i et barn som følge af måling med en gennemsigtig linjal betyder, at reaktionen af prøven er lidt positiv.

Hvis en positiv reaktion opdages i et femårigt barn, korrelerer det med mængden af ar efter BCG. Også evalueret:

tidligere testresultater
Tilstedeværelsen af mennesker med tuberkulose;
velvære af den epidemiologiske situation i bopælsområdet.

Hjælp! Rødhed på teststedet i en enkelt sag bør ikke forårsage bekymring for forældrene. Det er ikke en diagnostisk markør og angiver ikke sygdommens tilstedeværelse.

Det taler heller ikke om forekomsten af immunitet mod tuberkulose. Hvis det ser ud eller stiger med hver prøve, tages der en tilsvarende reaktion i betragtning.

Hvad skal reagere på manta: normen hos børn og voksne

Forebyggelse af tuberkulose er den eneste tidlige måde at opdage sygdommen for at forhindre overførsel af infektion til andre. Registrere tilstedeværelsen af Koch-pinde giver mulighed for Mantoux-test, der administreres årligt til børn fra 1 år.

Den modstridende information modtaget fra forældre fra internettet, fra læger, sætter dem i panikstater, får os til at tænke på procedurens hensigtsmæssighed, dets sikkerhed for barnet og konsekvenserne. Overvej nøje spørgsmålet om de normale værdier for Mantoux-testen, om injektions- og postvaccinationsperioden.

Hvilke Mantoux indikatorer betragtes som normale

Lægen bestemmer størrelsen på injektionsstedet 72 timer efter vaccinationen, det antages, at svaret har udviklet sig fuldstændigt i løbet af denne tid. Måler papulens størrelse med en gennemsigtig lineal, rødhed omkring den tages ikke i betragtning ved diagnosen. Nogle læger omgiver "Mantoux" -knappen med en kuglepen for ikke at forvrænge resultatet, når man påfører en linjal. Mantoux-reaktionen er forskellige normer, afhængigt af barnets alder (se tabel).

For voksne erstattes Mantoux testen med andre metoder, der hjælper med at identificere tuberkulose baciller. Normalt er en negativ reaktion karakteristisk, dvs. fraværet af komprimering, eller hvis størrelse ikke overstiger 2 - 4 mm, er let rødme på injektionsstedet tilladt.

Klassificering af testresultater

Når en prøve indsættes under et barns hud, introduceres tuberkulin, hvilket fremkalder en lokal allergisk reaktion, der udvikler sig over 3 dage. I tilfælde af en bestemt tid vurderer lægen papulernes størrelse.

Barnlægen kan have bekymringer om barnets tilstand med følgende manta:

negativt resultat. Det er karakteriseret ved fravær af kompaktering og rødme på injektionsstedet. En sådan reaktion kan indikere, at kroppen aldrig tidligere har haft kontakt med Mycobacterium tuberculosis. For eksempel nægtede forældrene at vaccinere barnet på hospitalet (det handler om BCG). Et negativt svar opstår i tilfælde af langvarig kontakt med Kochs stav, hvor kroppen har klare sig med en smitsom sygdom;
tvivlsomt. Injektionsstedet blev rødt, og papulet blev ikke dannet. Graden af hyperæmi (rødme) i denne situation overstiger ikke 4 mm, hvilket betragtes som fraværet af sygdommen;
positiv. Det observeres i to situationer: BCG-vaccinen blev introduceret, eller barnet er virkelig smittet. De er opdelte afhængigt af størrelsen: svagt udtrykt - op til 9 mm, mellemliggende - op til 14 mm, stærk - 15 - 16. Sjældent ved Mantu udvikles en hyperergisk reaktion, når papulen i diameter overstiger 17 mm. Samtidig bemærkes en udvidelse af lymfeknuderne, og der dannes en pustulær masse på injektionsstedet.

Mantoux test - funktioner

Det er vigtigt for forældre at forstå, at Mantu ikke er en vaccine, men en prøve, der indeholder dræbte mykobakterier M. bovis, M. tuberculosis. De er harmløse for kroppen, kan ikke forårsage menneskelig infektion og stærkt negative helbredssymptomer.

Knuste stokke fremkalder et svar fra immunsystemet. Under huden på det sted, hvor injektionen blev lavet, begynder lymfocytter aktivt at arbejde, hvis ophobning forårsager rødme og dannelse af en segl. Mantoux er i det væsentlige en allergisk reaktion, der har karakter af en lokal manifestation. Det giver dig mulighed for at foretage en foreløbig diagnose for tilstedeværelsen af patogener i et barn for at vurdere immunsystemets dynamik i flere år af livet. Barnlægen overvåger Mantoux-reaktionen, sender barnet til en yderligere undersøgelse til TB-specialisten i følgende tilfælde:

markeret tur tuberkulinprøve. For eksempel overstiger infiltrationsværdien 6 mm i forhold til det foregående resultat, eller et barn uden BCG har pludselig en positiv reaktion på det resulterende tuberkulin;
der er en gentagelse af hyperergisk i 3 år;
Årlig ændring af papler i størrelser opad er diagnosticeret, en abscess udvikler sig.

De angivne afvigelser gør det muligt at opdage infektionen i tide og undgå en alvorlig sygdom.

Sådan laver du Mantoux i et barn

Tuberkulin kommer ind i underarmens indre overflade, strengt ind i midten tredje subkutant. I modsætning til konventionelle vaccinationer er der et stramt mønster, når man vælger en hånd efterfulgt af medicinsk personale. Så i et lige år er injektionen placeret i højre hånd, i den ulige en - til venstre.

Doseringen af opløsningen til en enkelt injektion er 0,1 ml. Til proceduren anvendte tuberkulin sprøjter. Indsætningen af nålen gøres ved at skære op, trækker huden lidt af, så sammensætningen falder ind i epitellaget. Efter Mantoux dannes en lille papule på op til 10 mm i barnet, ellers kaldes en "knap".

Forældre skal huske, at Mantoux-testen ikke udføres, hvis vaccinationen blev udført 3-6 måneder siden, da blanding af vacciner kan føre til uforudsigelige reaktioner.

Hvem er vist proceduren

Sundhedsministeriet har etableret den årlige brug af Mantoux-testen til diagnosticering af tidlig tuberkulose blandt børn. I den voksne befolkning for at identificere infektionen holdes følgende aktiviteter:

sendt til bryst røntgen eller radiografi;
undersøge sputum til koch sticks;
foreskrive computer diagnostik.

Derudover udføres blodprøveudtagning med den efterfølgende udvidede undersøgelse.

Prøveindsprøjtningsskema

Den første produktion af Mantoux udføres i en års alder, når barnet har udviklet immunitet efter BCG, er den sidste (ifølge loven etableret i 2015) 7 år gammel. I alderen fra 8 til 13 år udføres diagnosen ved hjælp af Diaskintest, og på 14-15 år foreskrives et fluorogram. I nogle situationer, med fokal spænding, fortsætter Mantoux reaktionen indtil 18 år.

Individuelle børn udsættes for Mantoux forskning oftere, men ikke mere end 3 gange om året. Kategorierne omfatter:

førskolebørn med en positiv vurdering af resultatet, en re-test gives til dem efter 14-21 dage, efter at have bedømt reaktionen afgør barnlægen om behovet for lægeundersøgelse;
babyer op til et år, hvis forældre skrev en ophævelse af en rutinemæssig vaccination. Barnet vil lægge to test for det første år af livet.

I en tidlig alder sættes mange rutine vaccinationer på, som ikke bør falde sammen med Mantoux. I tilfælde af overlappende termer injiceres tuberkulin først og efter 2-3 dage - vaccine; enten laver de den første vaccine, og test Mantoux testen efter 1 - 2 måneder.

Er prøven farlig for børn?

Infektion med mykobakterier med manti i et barn er umuligt.

Når man overvejer problemet ud fra lægemiddelsammensætningen, udskiller nogle børnelæger stoffer, der kan påvirke barnets helbred. Overvej mere:

Prøven indeholder stoffet Twin-80, der anvendes som stabilisator. Det kan påvirke hormoner i en voksende krop, forårsage en ubalance af hormoner, hvilket øger niveauet af østrogen. Tween-80 kan føre til tidlig pubertet, reduktion af mandlige seksuelle funktioner.
Mantoux indeholder phenol i mængden 0,00025 g pr. Dosis, hvilket er en cellegift. Pålidelig forskning vedrørende dets evne til at akkumulere i kroppens celler eksisterer ikke, men ved hyppig testning er reaktionen overfor stoffet ikke udelukket. Et overskud af phenol fører til abnormiteter i leveren, nyrerne, bidrager til udviklingen af konvulsive tilstande.
Tuberculin i sig selv er et kraftigt allergen, som sjældent kan forårsage cytogenetiske lidelser, hvilket fører til anafylaktisk shock.
Idiopatisk trombocytopenisk purpura registreres ekstremt sjældent. I kroppen er der et kraftigt fald i antallet af blodplader, hvilket fører til hjerneblødning.

Moderne børn i stigende grad på Mantoux-reaktionen giver falske positive og falske negative reaktioner. Resultatets usikkerhed gør et stigende antal førskolebørn vendt til en fisiolog.

Mantoux Care Rules

Forvrængningen af resultaterne af lægernes observationer afhænger af barnets adfærd, forældrene i de næste tre dage. Pålideligheden af reaktionen opnås under overholdelse af reglerne:

Det er forbudt at behandle injektionsstedet med grøn maling, alkohol, hydrogenperoxid, cremer;
bør beskytte barnet mod vandprocedurer Når vand kommer ind i infiltratet, fjernes det forsigtigt med et serviet;
Papirerne må ikke forsegles med en gips, bære tøj med stramme ærmer;
babyerne overvåges konstant og tillader ikke "knappen" at blive kæmmet eller presset.

I tre dage i kosten må du ikke tilføje nye fødevarer, fødevarer, der indeholder allergener (tomater, slik, citrus), for ikke at forårsage yderligere reaktioner på grund af belastningen på immunsystemet.

Hvad påvirker resultatet

Mantoux-reaktionen er en diagnostisk test, hvis pålidelighed afhænger af mange faktorer. Vi angiver almindelige årsager, der krænker rigtigheden af resultaterne:

Kombinationen af prøver med andre vaccinationer. Tilstedeværelsen af konserveringsmidler i præparater øger allergi, som manifesteres i en ændring i størrelsen af "knappen".
Forstørrede adenoider, tilstedeværelsen af kroniske patologier, infektioner, overført kort før Mantoux.
Forværret husstand, fødevarereaktioner, pollinose øger infiltrationsstørrelsen til 20 mm.
Dysbacteriosis, infektion med orme.

Dårlig miljømæssig baggrund forårsager et overskud af skadelige stoffer fra produktionen det daglige barns forgiftning, hvilket fordrejer kroppens reaktion på vaccinationen.

Kontraindikationer

Mantoux-proceduren er ufarlig for barnet, men under visse forhold afgør lægen testens egnethed. Begrænsningerne er:

Tilstedeværelsen af hudsygdomme;
disponering for allergi
Epileptiske reaktioner.

I tilfælde af akutte åndedrætssygdomme sættes den smitsomme vaccine til side, den laves efter barnets helbredelse. Karantæne i institutioner for vandkopper, skarlagensfeber og andre vira er grundlaget for overførslen af Mantoux i andre perioder.

Mantoux bivirkninger

Efter testen er udviklingen af bivirkninger sjældent registreret. Bemærk:

I tilfælde af hyperergisk tilstand observeres svær betændelse og nekrotiske ændringer i hudoverfladen på injektionsstedet.
Alvorlige allergier, der skjuler de sande resultater fra Mantoux.
Komplikationer kan skyldes: En ukorrekt indsprøjtning, når der anvendes en forsinket vaccination under proceduren hos patienter med kontraindikationer.

Forebyggelse af at reducere risikoen for komplikationer er en afbalanceret ernæring af barnet, fysisk aktivitet, daglige vandreture.

Alternativ diagnostik

Et barn kan have medfødt overfølsomhed over for Mantoux-komponenter. Alternativt anvendes en immunogram eller Suslova-prøve til bestemmelse af mycobakterier. I begge tilfælde udføres undersøgelsen ved at bestemme reaktionen af blodceller opnået under indsamling af materiale fra en ven.

I det første tilfælde tælles antallet af celler produceret af lymfekernen for at bekæmpe patogener. Reaktionen tillader at evaluere udviklingen af immunsystemet, dets evne til at modstå infektioner. Immunogrammet giver ikke oplysninger om, om barnet har tuberkulose eller ej.

I Suslova-teknikken introduceres tuberkulin i det resulterende blod i et barn, og lymfocytaktivitet studeres. Reaktionen kan bestemme tilstedeværelsen af sygdommen i 50% af tilfældene.