Former for tuberkulose

Tuberkulose er en specifik infektiøs proces, der er det forårsagende middel, som er tuberkelbacillus (Kochs stav). Former for tuberkulose (typer af manifestationer af sygdommen) kan være meget forskellige. Prognosen for sygdommen, typen af ​​behandling, risikoen for patientens liv og meget mere afhænger af tuberkuloseformen. Samtidig vil kendskabet til egenskaberne ved forskellige former for tuberkulose bidrage til bedre at forstå mekanismerne i sygdommens udvikling og forstå kompleksiteten af ​​tuberkulose-specifikationer som en sygdom.

Åben og lukket tuberkulose

Som du ved, er tuberkulose en smitsom sygdom, og som med mange andre smitsomme sygdomme kan patienter med tuberkulose være infektiøse eller ej. I modsætning til mange andre infektiøse sygdomme (for eksempel hepatitis B eller C) hvor patienten er understøttet smitsomhed er praktisk hele sygdommen, i tilfælde af tuberkulose patientstatus (smitsom / ikke-overførbare) kan variere afhængigt af den fase af sygdommen og behandlingens effektivitet. Udtrykket åben tuberkulose betyder, at en patient frigiver mikrober af tuberkulosepatogener i miljøet. Dette udtryk gælder hovedsagelig for lungetuberkulose, hvor frigivelsen af ​​mikrober opstår, når hoste, spækdannelse af sputum. Åbent TB også kaldet BK + (eller + TB) - hvilket betyder, at på mikroskopisk undersøgelse af spyt af patienten til at opdage bakterier patogener på tuberkulose (BK - Koch bacillus, TB - tuberkelbakterier bacillen). I modsætning til CD + -formen af ​​tuberkulose er der en form for CD- (eller TB-), hvilket betyder, at patienten ikke udskiller mikrober i miljøet og ikke er smitsom. Udtrykket "lukket tuberkulose" anvendes sjældent, og dets ækvivalenter af BK- (eller TB-) anvendes ofte.
En patient med en lukket form for tuberkulose kan ikke inficere andre mennesker.

Primær og sekundær tuberkulose

Det er almindeligt at tale om primær tuberkulose, når sygdommen er udviklet ved patientens første kontakt med mikrober. I tilfælde af primær tuberkulose er patientens krop endnu ikke bekendt med infektionen. Primær tuberkulose slutter med dannelsen af ​​forstenede foci af inflammation, hvor hvilende mikrober forbliver i lang tid. I nogle tilfælde (for eksempel med nedsat immunitet) kan infektionen genaktivere og forårsage en ny episode af sygdommen. I dette tilfælde er det almindeligt at tale om sekundær tuberkulose. I tilfælde af sekundær tuberkulose er patientens krop allerede bekendt med infektionen, og derfor fortsætter sygdommen forskelligt end hos personer, der for første gang bliver syge af tuberkulose.
Pulmonal tuberkulose kan tage forskellige former:

- primær tuberkulosekompleks (fokus på tuberkuløs lungebetændelse + lymphangitis + mediastinal lymfadenitis)
- isolerede lymfadenitis intrathoraciske lymfeknuder.

Baseret på graden af ​​forekomst af pulmonal tuberkulose er der:

Dissemineret pulmonal tuberkulose

Dissemineret pulmonal tuberkulose er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​flere specifikke foci i lungerne; ved sygdommens begyndelse forekommer en eksudativ nekrotisk reaktion overvejende med den efterfølgende udvikling af produktiv inflammation. Varianter af dissertation tuberkulose er kendetegnet ved patogenese og klinisk billede. Afhængig af vejen for mycobacterium tuberkulose skelnes der mellem hæmatogen og lymfobronchogen dissemineret tuberkulose. Begge muligheder kan have en subakut og kronisk begyndelse af sygdommen.
Subacut spredt tuberkulose udvikler sig gradvist, men er også præget af alvorlige symptomer på forgiftning. I subakut hæmatogen genesis disseminirovanogo tuberkulose samme type alopeci formidling er lokaliseret i de øvre og corticale områder af lungerne, mens lymfe genesis lommer er anbragt i grupper i den basale og nedre lunge lymphangitis udtrykt på en baggrund med involvering i processen som den dybe og perifere lymfatiske netværk lunge. På baggrund af foci med subakut spredt tuberkulose kan tyndvæggede huler identificeres med mild perifokal inflammation. Oftere er de placeret i symmetriske områder af lungerne, disse hulrum kaldes "stemplede" hulrum.

Miljør tuberkulose i lungerne

Miljør tuberkulose i lungerne er karakteriseret ved en generaliseret dannelse af foci, hovedsagelig af produktiv karakter, i lungerne, leveren, milt, tarm og meninges. Mindre almindeligt forekommer miliær tuberkulose kun som en lungeskade. Miliær tuberkulose manifesteres oftest som akut spredt tuberkulose af hæmatogen oprindelse. Ifølge det kliniske kursus er der en tyfusvariant præget af feber og udtalt forgiftning; pulmonal, hvor det kliniske billede af sygdommen er domineret af symptomer på respirationssvigt som følge af forgiftning; meningeal (meningitis, meningoencephalitis), som manifestationer af generaliseret tuberkulose. Røntgenundersøgelse bestemmes af tæt homogen type formidling i form af små foci, ofte symmetrisk placeret og bedre synlig på røntgenbilleder og tomogrammer.

Fokal (begrænset) pulmonal tuberkulose

Fokal lungtubberkulose er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et par foci, hovedsagelig af produktiv karakter, lokaliseret i et begrænset område af en eller begge lunger og optager 1-2 segmenter og et dårligt klinisk forløb. Fokale former indbefatter både nylige, friske (soft-focal) processer med en brændvidde på mindre end 10 mm og flere gamle (fibrøse fokale) formationer med udtalt tegn på aktivitet i processen. Frisk fokal tuberkulose er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​lavkonturende (bløde) brandskygger med lidt slørede kanter. Med signifikant udtalte perifokale ændringer, som har udviklet sig langs periferien af ​​læsionen i form af broncholobulær fusionsfoci; bør defineres som infiltrerende lungtubberkulose. Fiberfokal tuberkulose manifesteres af nærvær af tætte foci, undertiden med inklusion af kalk, fibrøse ændringer i form af ledninger og områder af hypernematose. I perioden med exacerbation kan også friske, bløde foci detekteres. I tilfælde af fokal tuberkulose forekommer forgiftning og "thorax" symptomer normalt hos patienter under eksacerbationen, i infiltrationsfasen eller -opløsningen.
Ved detektering af fibrøse fokalændringer ved røntgenfluorografi er det nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse af patienter for at udelukke aktiviteten af ​​processen. I mangel af udtalt tegn på aktivitet bør fibrøse fokalændringer betragtes som hærdet tuberkulose.

Infiltrativ lungtubberkulose

Infiltrativ pulmonal tuberkulose er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske ændringer i lungerne, hovedsageligt exudativ med kaseøs nekrose i midten og relativt hurtig dynamik i processen (resorption eller henfald). Kliniske manifestationer af infiltrative tuberkulose afhænger af forekomsten og sværhedsgraden af ​​infiltrative inflammatoriske (perifokale og kaseøse nekrotiske) ændringer i lungerne. Følgende kliniske og radiologiske varianter af infiltrativ pulmonal tuberkulose kendetegnes: lobular, runde, skylignende, periocissuritis, lobitis. Desuden er caseøs lungebetændelse tilhørende infiltrative tuberkulose, som er præget af mere udprægede tilfælde i det berørte område. For alle kliniske og radiologiske varianter af infiltrativ tuberkulose er ikke kun tilstedeværelsen af ​​en infiltrativ skygge karakteristisk, ofte med forfald, men også bronkogen udsåning er mulig. Infiltrativ pulmonal tuberkulose kan forekomme i perceptuel og anerkendes kun ved røntgenundersøgelse. Ofte foregår processen klinisk under en masse andre sygdomme (lungebetændelse, langvarig influenza, bronkitis, katarre i det øvre luftveje osv.). I de fleste patienter opstår der en akut og subakut sygdom. Et af symptomerne på infiltrative tuberkulose kan være hemoptyse med en generel tilfredsstillende tilstand hos patienten).

Caseøs lungebetændelse er karakteriseret ved tilstedeværelsen i lungevæv af en inflammatorisk reaktion af typen af ​​akut kasseformet sammenbrud. Det kliniske billede er karakteriseret ved alvorlig tilstand af patienten, symptomatisk forgiftning, kataralsk rigelige i lungerne, skarpt til venstre skift i leukocyt formel, leukocytose, massiv smear. Med den hurtige fortynding af caseousmasserne dannes der et kæmpe hulrum eller flere små hulrum. Caseøs lungebetændelse kan være som en selvstændig manifestation af sygdommen eller som et kompliceret forløb af infiltrerende, spredt og fibrøs svær lungetuberkulose.

Tuberkulom i lungerne kombinerer en række genesis indkapslede caseous foci med en diameter større end 1 cm. Der er infiltrative-pneumonisk type tuberkulom, homogen, lagdelt, konglomerat og såkaldte "pseudotuberculomas" - fyldte huler. På roentgenogrammet opdages tuberkulomer som en afrundet skygge med klare konturer. Fokus kan være sekelformet oplysning på grund af forfald, undertiden perifokal inflammation og et lille antal bronchogene foci såvel som forkalkningssteder. Tuberkulomer er enkelte og flere. Der er små tuberkulomer (op til 2 cm i diameter), medium (2-4 cm) og stor (mere end 4 cm i diameter). Opnåede 3 tuberculoma kliniske varianter: progressive, kendetegnet ved fremkomsten på et tidspunkt af sygdommens henfald perifocal betændelse omkring tuberculoma, bronchogent forurening af det omgivende lungevæv, stable - ingen radiografiske ændringer i monitorering af patienter med akut eller sjældne tuberculoma uden tegn på progression; regressiv, karakteriseret ved et langsomt fald i tuberkulom efterfulgt af dannelsen i stedet for et fokus eller en gruppe af læsioner, et induktionsfelt eller en kombination af disse ændringer.

Cavernous pulmonal tuberkulose

Cavernøs pulmonal tuberkulose er præget af tilstedeværelsen af ​​en dannet hul, hvorom der kan være en zone med en lille ikke-rifokal reaktion, fraværet af udprægede fibrøse ændringer i den omgivende hul af lungevæv og muligheden for få fokalændringer både omkring hulen og i modsat lung. Cavernous tuberculosis udvikler sig hos patienter med infiltrativ, formidlet, fokal tuberkulose, med desintegration af tuberkulose, med sen sygdomsdetektering, når desintegreringsfasen slutter med dannelsen af ​​huler, og tegnene på den oprindelige form forsvinder. Radiologisk defineres et hulrum i lungen som en ringformet skygge med tynde eller bredere vægge. Cavernous tuberculosis er præget af tilstedeværelsen i en elastisk, stiv, mere sjældent fibrøs hul.

Fibro-cavernøs pulmonal tuberkulose

Fiberlig cavernøs pulmonal tuberkulose er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en fibrøs hul, udviklingen af ​​fibrotiske ændringer i den omgivende hul af lungevæv. Karakteriseret af foki af bronchogene screeninger af forskellig recept, både omkring hulrummet og i modsat lunge. Som regel påvirkes bronkulens drænhulrum. Andre morfologiske ændringer i lungerne udvikler sig også: pneumosklerose, emfysem, bronchiektasis. Fibro-cavernous tuberkulose er dannet ud fra en infiltrerende, vanskelig eller formidlet proces i et progressivt forløb af sygdommen. Længden af ​​ændringer i lungerne kan være anderledes, processen er ensidig og tosidet med tilstedeværelsen af ​​et eller flere hulrum.
De kliniske manifestationer af fibro-cavernøs tuberkulose er forskellige, de er ikke kun forårsaget af tuberkulose selv, men også af ændringer i lungevæv omkring hulen såvel som af de udviklede komplikationer. Der er tre kliniske varianter af fibrous-cavernøs pulmonal tuberkulose: begrænset og relativt stabil fibrocava-inficeret tuberkulose, når kemoterapi giver anledning til en vis stabilisering af processen, og en eksacerbation kan være fraværende i flere år; progressiv fibrøs-cavernøs tuberkulose, præget af en forandring af eksacerbationer og remissioner, og perioderne mellem dem kan være forskellige. Kort og længe forekommer nye områder af betændelse med dannelsen af ​​"datter" hulrum i perioden for forværring, nogle gange kan lungen blive fuldstændig ødelagt hos nogle patienter med ineffektiv behandling Progressive forløb af processen afsluttes med udviklingen af ​​caseøs lungebetændelse; fibro-cavernøs tuberkulose med tilstedeværelsen af ​​forskellige komplikationer - oftest er denne mulighed også præget af et progressivt kursus. Oftest udvikler sådanne patienter pulmonal hjertesygdom, amyloidose, hyppig tilbagevendende hæmoptyse og lungeblødning, ikke-specifik infektion (bakteriel og svamp) forværres.

Cirrhotic pulmonary tuberculosis

Cirrotisk pulmonal tuberkulose er kendetegnet ved proliferation af groft bindevæv i lungerne i pleura som følge af involution af fibro-cavernøs kronisk spredt, massiv infiltrativ lungtubberkulose, læsioner af de intrathoracale lymfeknuder, kompliceret af bronchopulmonale læsioner. Til cirrotisk tuberkulose bør tilskrives de processer, hvormed vedvarende tuberkuløse ændringer i lungerne med kliniske tegn på aktivitetens aktivitet, en tendens til periodiske eksacerbationer, forekommer lejlighedsvis ringe bakteriel udskillelse. Cirrotisk tuberkulose er segmental og lobar, begrænset og fælles, ensidig og bilateral. Den er præget af udviklingen af ​​bronchiectasis, lungemfysem, symptomer på lunge- og kardiovaskulær insufficiens.
Cirrotiske ændringer, hvor tilstedeværelsen af ​​et fibrøst hulrum er etableret med en bronchoormsscreening og gentagen langvarig bakteriel udskillelse, skyldes fibromuskulær tuberkulose. Lungernes cirrose skal skelnes fra cirrotisk tuberkulose, som er post-tuberkuløse ændringer uden tegn på aktivitet. Ved klassificering af lungeskirrhose, der tilskrives resterende ændringer efter klinisk kurering.

Tuberkuløs pleurisy ledsager ofte lunge- og ekstrapulmonal tuberkulose. Det forekommer hovedsageligt i det primære tuberkulosekompleks, tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder, formidlet lungtubberkulose. Fibro-cavernøs lungtubberkulose er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en fibrøs hul, udviklingen af ​​fibrotiske forandringer i lungevævets omgivende hul. Karakteriseret af foki af bronchogene screeninger af forskellig recept, både omkring hulrummet og i modsat lunge. Som regel påvirkes bronkulens drænhulrum. Andre morfologiske ændringer i lungerne udvikler sig også: pneumosklerose, emfysem, bronchiektasis. Fibro-cavernous tuberkulose er dannet ud fra en infiltrerende, vanskelig eller formidlet proces i et progressivt forløb af sygdommen. Længden af ​​ændringer i lungerne kan være anderledes, processen er ensidig og tosidet med tilstedeværelsen af ​​et eller flere hulrum. Tuberkuløs pleurisy er serøs serofibrinøs, purulent, mindre ofte - hæmoragisk. Diagnosen af ​​pleuritis bestemmes ved kombinationen af ​​kliniske og radiologiske tegn, og karakteren af ​​pleurisy bestemmes ved punktering af pleurale hulrum eller pleuralbiopsi. Pneumopleuritis (tilstedeværelsen af ​​luft og væske i pleuralhulen) forekommer med spontan pneumothorax eller som en komplikation af terapeutisk pneumothorax.

Pleural tuberkulose, ledsaget af ophobning af purulent exudat, er en speciel form for exudativ pleurisy - empyema. Det udvikler sig med en udbredt caveny læsion i pleura såvel som som følge af perforering af hulrummet eller subpleurally lokaliseret foci, kan kompliceres ved dannelsen af ​​bronkial eller thoraxfistel og tage et kronisk forløb. Kronisk empyema er præget af en bølget flow. Morfologiske ændringer i pleura manifesteres ved cicatricial degeneration, udviklingen af ​​specifikt granulationsvæv i det indre af pleura, der har mistet sin funktion. Empyema bør angives i diagnosen.

Hvad er typerne af tuberkulose

I en lang række pulmonale patologier er tuberkulose et af de første steder. Indtil for nylig blev sygdommen nærmest uhelbredelig. Og selv moderne medicin, i århundredet af nanoteknologier og opfindelser af effektive medicinske præparater, kan ikke altid ødelægge en sygdom.

Generelle oplysninger

Tuberkulose er en smitsom sygdom, som oftest er lokaliseret i lungerne. Sygdomsfremkaldende middel af sygdommen er Kochs stav eller Mycobacterium tuberculosis. En gang i kroppen kan det ikke altid invadere kroppens væv. I de fleste tilfælde ødelægges mikroben af ​​immunsystemets celler eller forbliver i kroppen i den indkapslede form. Det antages, at op til 1/3 af verdens befolkning er inficeret med Mycobacterium tuberculosis. Hvordan tuberkulose overføres fra person til person vil blive præciseret yderligere.

Hovedruten for indrejse i kroppen er luftbårne. At være i samme rum med patientens åbne form, kan du indånde dråber af sputum med bakterier indeholdt i den. Og selv kontaktvej er meget sandsynligt, hvis du bor med en tuberkuløs patient i samme lejlighed.

Kochs stav er meget fastholdig, modstandsdygtig over for virkningerne af lave og høje temperaturer, behandling af desinfektionsmidler, påvirkning af det sure miljø. Derfor vedvarer det selv i fermenteret mælk, der kan overføres gennem produkter fremstillet af forurenet mælk, som opbevares i lang tid. En person er trods alt modtagelig for infektion, ikke kun med humane mykobakterier, men også kvæg.

Det eneste der ødelægger mykobakterier er 100% direkte sollys. Derfor kan Koch i årets støvede mørke hjørner forblive levedygtige i årevis.

Infektionsfaktorer

Skønt infektionsspredningen i 50'erne i forrige århundrede en smule nedsat omsætning (1,4 millioner mennesker), men med befolkningstilvækst i 1995 var det totale antal dødsfald fra tuberkulose på planeten 3,1 millioner. Det værste er den årlige vækst af patienter.

I dette fænomen spiller flere faktorer en afgørende rolle:

• Dårligt udviklede programmer til bekæmpelse af tuberkulose (og myndighedernes stilling spiller en vigtig rolle her);
• Forbindelsen mellem hiv og tuberkulose - den vigtigste prædisponerende faktor for udviklingen af ​​tuberkulose er et fald i immunitetsniveauet;
• Unddragelse af behandling af patienter med den åbne form af sygdommen og ufuldkommenhed i lovrammerne for obligatorisk behandling.

En sund livsstil, overholdelse af hygiejne- og profylaktiske standarder, en aktiv social stilling i forhold til patienter, der undgår behandling, rapportering til de brede masser af komplette informationer om sygdommen - alle disse foranstaltninger kan betydeligt bremse infektionens spredning.

Etiologi og patogenese

Luftbåren infektion opstår sædvanligvis i tæt ventilerede, dårligt ventilerede rum. I året kan en patient, der fremhæver et stort antal mykobakterier, inficere 10-15 personer.

Andre infektionsmetoder er meget mindre almindelige, men når du er i nærheden af ​​en patient i lang tid, øger faren:

• Alimentar - gennem kontaminerede produkter;
• Kontakt - gennem skader på huden;
• Intrauterin - fra moder til foster.

Når den primære infektion mycobakterier trænger ind i de fjerneste områder af lungerne og danner en læsion. Så er lymfeknuderne smittet. De udgør sammen med et fokus på inflammation i lungerne det primære tuberkulosekompleks. Herfra spredes mykobakterier til alle væv i kroppen, og den efterfølgende progression af sygdommen er direkte afhængig af tilstanden af ​​immunitet. For de fleste er mykobakterier ødelagt. I nogle tilfælde er læsionen i lungerne indkapslet. Med en svag immunitet efter inkubationsperioden begynder den inficerede person at gøre ondt.

Sekundær infektion kan forekomme om få år som følge af reinfektion eller reaktivering af den gamle infektionskilde. Langt størstedelen (op til 85%) af tuberkulose påvirker lungerne, men infektion af andre væv eller organer kan også forekomme.

Tegn af

At bestemme sygdommens indtræden er meget problematisk. Indtil inkubationsperioden er slut, kan laboratorietestene fortælle dig lidt. Men når de indledende symptomer vises, bør du absolut undersøges:

• Ændring i udseende. Patienten begynder at tabe sig hurtigt på baggrund af den tidligere appetit, og huden bliver blege, når der opstår en feberagtig "forbrugsdybde", rødme på kinderne.
• Povyshennayat. I lang tid (3-4 uger) er der en lille hypertermi, især om natten. Normalt ledsaget af kulderystelser og overdreven svedtendens;
• Hoste. I begyndelsesfasen, tør og påtrængende, bliver den senere til en våd. At mistanke om forekomsten af ​​tuberkulose tillader fravær af andre symptomer på en forkølelse;
• Brystsmerter. Vises i de sene faser, selv om det kan være til stede ved sygdommens begyndelse, der er lokaliseret under ribbenene.

Med udviklingen af ​​patologi intensiveres symptomerne, og blodig udledning forekommer i sputummet. Desuden spredes mycobakterier gennem sygdomsudviklingen gennem hele kroppen og forårsager udviklingen af ​​patologiske tilstande i andre organer og systemer.

I overensstemmelse med graden af ​​spredning og sværhedsgraden af ​​symptomer i visse dele af kroppen skelnes lung- og ekstrapulmonale former af sygdommen.

Pulmonal tuberkulose

Sygdommen er lokaliseret i lungerne, karakteriseret ved inflammatoriske ændringer af en specifik karakter. Det har mange former og manifestationer. Behandling af pulmonal tuberkulose hos voksne sker kun som anvist af en læge.

miliær

Denne form for patologi går videre uden et udpræget lymfogen stadium, i de fleste tilfælde er kun lungerne smittet - mange små tuberkuløse tuberkler forekommer i dem. Imidlertid er denne form hæmatogen, derfor er tilfælde af infektionstrængning i andre organer og systemer ikke ualmindelige. Som følge af en primær infektion kan det forekomme hos børn, sekundær skade er mere almindelig hos voksne.

omdrejningspunkt

Det diagnosticeres som en sekundær infektion med nogle få produktive foci, der ikke er større end 1 cm. Skaderne er i de fleste tilfælde lokaliseret i lunens overlubber og optager ikke mere end 1-2 segmenter af de kortikale områder.

I de indledende faser er symptomerne ikke udtalt, den sædvanlige diagnosemetode er forebyggende fluorografiske undersøgelser. Af alle tilfælde af tuberkulose tegner denne form for 15-20% af sagerne.

bundløs

Denne form udvikler sig på baggrund af andre typer af sygdomme: fokal, infiltrerende, primære kompleks. Karakteriseret ved dannelsen af ​​hulrums-resistente hulrum af forfald af lungevæv. Hvis der er uklare symptomer, der er karakteristiske for de indledende stadier, kan sygdommen diagnostiseres ved tilstedeværelsen af ​​blødning i sputumet, såvel som efter radiografi og laboratorieundersøgelse af sputummet.

formidles

Ordet formidling betyder patogenes spredning fra den primære kilde til infektion og andre organer og systemer. Stier kan være hæmatogen, lymfogen, lymfohematogen. Således dannes der i løbet af sygdommen multiple foci, der varierer i størrelse og dannelsestidspunkt, dvs. de er i forskellige udviklingsstadier.

infiltrativ

Det er en form for fokal tuberkulose, med overvejende tegn på omfattende lungevævbetændelse og infiltration. Samtidig er der eksudative ændringer med kaseøs nekrose i midten og ofte tilstedeværelsen af ​​ødelæggelse af lungevæv.

Den infiltrerende form af sygdommen er en sekundær manifestation af tuberkuloseinfektion og diagnosticeres hos 60-70% af alle tilfælde af tuberkulose.

Fibrocavernous

Denne formular vises, når en anden form for infektion udvikler sig. Det er karakteriseret ved udseendet af fibrøse forandringer i lungevævet omkring kaviteten. Fibrose er spredning af bindevæv med udseendet af cicatricial ændringer, det vil sige udskiftning af det funktionelle lungevæv med forbindelsen.

cirrhotisk

Det er den endelige fase af sygdommen, hvor forekomsten af ​​pneumocirrose (udskiftning af lungevæv med bindevæv) over specifikke læsioner observeres. I dette tilfælde manifesterer symptomerne sig i den mest alvorlige form: hoste, åndenød, åndedræts- og hjertesvigt, hæmoptyse.

Tuberkuløs pleurisy

Denne form for tuberkulose er præget af udviklingen af ​​betændelse i pleura - membranen dækker lungerne og forer brystkaviteten. Inflammation ledsages af akkumulering af exudat i dette hulrum, og i de fleste tilfælde er denne proces en komplikation af andre typer af sygdommen.

Denne type sygdom er kendetegnet ved udvikling i tilfælde af primær infektion og er derfor mest almindelig hos unge.

Pulmonalt tuberkulom

Når en diagnose af pulmonal tuberkulose er lavet, betyder det, at døde celler med en ostemassekoncentration er blevet fundet i lungerne, indhegnet fra resten af ​​lungerne ved hjælp af kapslen. En sådan kapsel kan være i 3 udviklingsstadier: progressiv, stabil og regressiv. I de sidste to stater er det problematisk at finde det - fordi symptomerne ligner den sædvanlige uopsættelighed. Og kun med en radiograf, kan du lave en diagnose med en tilstrækkelig grad af nøjagtighed.

Ekstrapulmonale arter

For langtidsbehandlinger, der ikke behandles af forskellige organer og systemer, kan lægen mistanke om forekomsten af ​​ekstrapulmonal tuberkulose. For at opnå den rigtige diagnose pålideligt er det nødvendigt at få en aftale med en TB-specialist - en specialist, der behandler kun tuberkulose, samt gennemgå en række undersøgelser. Tidlig behandling og et fuldt behandlingsforløb helbreder normalt en sygdom, der har flere former og påvirker vitale organer.

Lymfeknude tuberkulose

Primær infektion med tuberkulose opstår altid med infektion i lymfeknuder. Yderligere infektion kan ikke gå - i tilfælde af stærk immunitet. Men hvis det svækkes, angribes disse organer først efter lungerne. Berørt primært ledbånd under kæbe og hals og jugular. Sommetider trænger infektionen ind i de subklaviske, aksillære og inguinale områder af systemet.

Inficerede lymfeknuder vokser, bliver hårde og mobile, men når de presses, er de ikke smertefulde. Smerter opstår senere, hvis sygdommen ikke behandles.

Dissemineret pulmonal tuberkulose

Med denne form dannes flere læsioner i lungerne som et resultat af spredningen af ​​mykobakterier. Stier kan være lymfogen, hæmatogen, lymfohematogen og meget sjældent lymfobronchogen. I tilfælde af primær infektion forekommer denne form sjældent - hos 5-9% blandt allerede registrerede patienter - i 12-15% af tilfældene. Denne formular er oftest diagnosticeret med et signifikant fald i immunitet - som et resultat af sygdommen eller på grund af alder.

Tuberkulose i det genitourinære system

Nephrotuberculosis påvirker oftest nyrerne, men i nogle tilfælde kan inflammationens fokus lokaliseres i blæren eller urinerne. Personer med inflammatoriske sygdomme i det urogenitale system, der har langvarig kontakt med en patient med tuberkulose, har øget risiko. Penetration af mykobakterier kan forekomme ved hæmatogen vej fra lungerne eller ved direkte penetrering af patogenet.

Denne form er karakteriseret ud over generelle symptomer, ubehag under vandladning, kedelig lændepine, udseendet af blodig udledning i urinen.

Tuberkulose af knogler og led

I denne type tuberkulose påvirkes det lokomotoriske system med knoglereduktion og funktionel svækkelse af de berørte dele af skeletet. Blandt ekstrapulmonale former for sygdommen udgør denne art 20% af tilfældene, og forekomsten af ​​det samlede antal er 3,4%.

Første fase, ud over de generelle symptomer, er karakteriseret ved udseendet af en kraftfølelse i ryggen, en lille smerte i rygsøjlen og leddene. De ophører hurtigt efter hvile. Denne fase varer fra flere uger til flere måneder. Senere øges de smertefulde fornemmelser, forstyrrer den sædvanlige mobilitet, det ramte område bliver betændt, en fistel dannes, hvorigennem pus udskilles. Ved rettidig og fuldstændig behandling muliggøres fuldstændig genopretning af de berørte områder.

Tuberkuløs meningitis

Det udvikles som en sekundær infektion hos patienter med tuberkulose med indtræden af ​​mycobakterier i nervesystemet og længere ind i meninges på grund af krænkelse af vaskulær barriere.

Personer med nedsat immunitet er i øget risiko på grund af sæsonmæssig tilpasning (forår-efterår), alder (ældre eller barnlige), tilstedeværelsen af ​​andre infektioner og skader.

På grund af den generelle forværring af patientens tilstand (letargi, dårlig appetit, øget t) opstår hovedpine, som efter nogle få dage intensiveres. Opkastning begynder, hos børn rastløse opførsel, pludselige vægttab, forstoppelse, parese af ansigts- og oculomotoriske nerven.

Sygdommen udvikler sig gradvist, men der sker hurtigt fremskridt, især hos børn.

form

Ved penetration af mycobacterium i kroppen indføres det i vævets (80%) lunge eller dets ødelæggelse af celler i immunsystemet. Hver tiende person, der er blevet smittet, får denne farlige sygdom. Og i inkubationsperioden (fra flere måneder til 2 år) er sygdommen i latent form. I denne periode er patienten ikke farlig for andre, men med overgangen til aktivt liv kan mykobakterier frigives i miljøet. Afhængig af lokaliseringen af ​​fokus for inflammation er der åbne og lukkede former for tuberkulose.

lukket

Patientens status kan variere i løbet af sygdommen og afhænger helt af effektiviteten af ​​den anvendte terapi. I den lukkede form af tuberkulose er læsionerne som regel lokaliseret i lungens perifere områder. Disse typer af sygdomme omfatter:

• Næsten alle former for barndoms tuberkulose;
• Skader på lymfeknuderne inde i brystet;
• Tuberkulose af alle ekstrapulmonale former;
• Tuberkulom - dette fokus er indkapslet, men der er altid sandsynligheden for dens åbning;
• De første faser af sygdommen, når små foci af betændelse danner, og personen føler sig stadig sund.

For at forhindre bakteriel udskillelse og aktivering af processen er det nødvendigt at være opmærksom på forebyggende foranstaltninger og styrke immuniteten.

åbent

I denne form er inflammation lokaliseret i nærheden af ​​luftvejene, og følgelig begynder mycobakterierne at udskilles i miljøet efterhånden som sygdommen udvikler sig. Det er let at opdage bakterier i sputum laboratorietester.

En sådan patient bør behandles på et hospital uden fejl for at minimere infektion hos dem omkring ham.

I de fleste tilfælde opstår den åbne form under primær infektion, når patienten ikke er opmærksom på forekomsten af ​​infektion og i lang tid tager symptomer på tuberkulose for manifestationer af andre patologier. Et karakteristisk symptom på en åben form er en vedvarende stærk hoste.

forebyggelse

Hvordan man behandler tuberkulose? Effektiviteten af ​​forebyggelse af tuberkulose afhænger af aktualitet og parallelle handlinger på flere områder:

• Vaccination (3-5 dage af livet) og revaccination (ved 7, 14 og 17 år) af BCG;
• Kemoprofylakse af kontakt og inficerede;
• Anti-tilbagefald behandling hos patienter med tuberkulose.

Ud over disse store aktiviteter bør der tages hensyn til nogle få punkter:

• Konstant immunitet;
• Regelmæssige fluorografi undersøgelser;
• Giver op dårlige vaner
• Fuld afbalanceret ernæring;
• Personlig hygiejne.

Komplikationerne af bihulebetændelse er beskrevet her.

video

fund

Tuberkulose er en dødelig sygdom, og mykobakterier er ekstremt resistente over for miljøet. Derfor er det nødvendigt at rette maksimal indsats til forebyggelse af sygdommen, især for børn.

Hvis der opstår mistænkelige symptomer, skal du være sikker på at undergå fluorografi og lave andre test. Sygdommen i sine tidlige stadier er fuldstændig helbredes. Udsæt ikke dig selv og dine kære til unødvendig risiko.

Læs også om alvorlige lungesygdomme som kronisk obstruktiv sygdom og asymptomatisk lungebetændelse.

Klassificering af pulmonale tuberkulose, dets former og stadier

I øjeblikket er tuberkulose blandt de farligste og mest almindelige smitsomme sygdomme hos mennesker. At genkende sygdommen i et tidligt stadium er det vigtigt at vide, hvilke former for tuberkulose der findes, og hvordan de manifesterer sig. Men det er værd at huske, at der i dag er en aktiv spredning af resistent tuberkulose, hvilket skaber betingelser for fremkomsten af ​​helt nye, tidligere ukendte former for sygdommen med et atypisk forløb og komplicerer diagnosen.

Årsager og grad af patologi

Sygdomsfremkaldende middel i mere end 90% af tilfældene er Kochs stav eller, som det også kaldes Mycobacterium tuberculosis. Det beskadiger både lungerne selv og andre organer i den ekstrapulmonale lokalisering. I nogle tilfælde kan sygdommen være forårsaget af andre patogener - bovin mykobakterier, som er en mellemprodukt.

Den vigtigste sygdomsinfektion er luftbåret (luftbåret og luftbåret støv). Imidlertid er der mere sjældne måder at penetrere mycobakterier ind i menneskekroppen - placenta, smøremiddel, kontakt. Når MBT trænger gennem øvre luftveje og bronchi og går ind i alveolerne, udløses beskyttelsesprocesserne for mucociliær clearance, overfladeaktivt middel, lysozym, immunoglobuliner mv.

Måder at overføre tuberkulose til

Den organisme immunitet og fysiologiske reaktivitet afhænger af sygdommens kliniske og morfologiske manifestationer. Den vigtigste klassifikation af pulmonal tuberkulose indebærer tildeling af to hovedformer af patologi afhængigt af kursets art og fare for andre:

1. Åben - patienten frigiver patogenet i miljøet med sputum og er en potentiel distributør af infektion.
2. Lukket - i nærvær / fravær af symptomer på sygdommen er bæreren af ​​mykobakterier ikke kilden til sygdommen (ikke i stand til at overføre infektionen til andre mennesker).

Kliniske former for sygdommen

Der er tre vigtigste kliniske og morfologiske former for sygdommen: primære, hæmatogene og sekundære.

primære

I den primære form forekommer symptomer umiddelbart efter at patogenet kommer ind i kroppen. Det er kendetegnet ved en umiddelbar type overfølsomhedsreaktion. Risikoen for forekomst af denne form er den samme blandt repræsentanter for forskellige sociale og aldersgrupper.

Primær tuberkulosekompleks

Formularen manifesterer sig som et primært tuberkulosekompleks bestående af tre links:

1. Tilstedeværelsen af ​​læsioner i lungevæv.
2. Inflammatorisk proces af de centrale lymfekarre.
3. Inflammation af perifere lymfeknuder og choroid plexuser.

Specificiteten af ​​den inflammatoriske proces manifesteres i dens evne til at skifte til væv, der er placeret ved siden af ​​hinanden, på en hæmatogen eller lymfogen måde. Primær tuberkulose kan falme med helbredelse, føre til generalisering af processen eller erhverve et kronisk kursus.

hæmatogen

Hematogen pulmonal tuberkulose udvikler sig og udvikles efter en primær infektion, og dette er i sin essens en sekundær proces. Folk, der er helbredt af sygdommens primære form, har i lang tid været følsomme over for genoptagelse af mycobacterium. I denne form overhovedet den udtalte vævsreaktion med generalisering gennem kredsløbssystemet i hele menneskekroppen.

Hæmatogen tuberkulose med en primær læsion i lungesystemet manifesteres i de fleste tilfælde af udslæt i lungerne. Processtrømmen kan være:

Patogenetisk, i løbet af den akutte proces, får lungerne en opsvulmet form. De fleste patologiske foci er placeret i lungens øvre og midterste segmenter og er repræsenteret af tuberkuløse humps. Denne tilstand, ifølge statistikker, ender ofte med skade på centralnervesystemet og infektiøs meningitis. For kronisk tuberkulose er kendetegnet ved læsionernes nær-pleural placering, symptomer på pneumosklerose, emfysem.

sekundær

Sekundær tuberkulose udvikler sig hos en voksen, der har en historie med primær infektion. Det er karakteriseret ved selektiv lokalisering af processen i lungevæv. Der er forskellige former for sekundær tuberkulose:

• akut fokal;
• fiberfocal;
• infiltration;
• tuberculoma;
• teatralsk;
• bundløs;
• cirrhotisk.

Sygdommens særlige forhold hos børn

For børn er forekomsten af ​​primære former for sygdommen karakteristisk. Sekundære former på grund af den anatomiske og fysiologiske struktur af barnets krop er sjældne. Læsionen af ​​de intrathoraciske lymfeknuder, der består af et kompleks af inflammatoriske ændringer i vævet, er også specifikt.

Hvis et barn bliver syg med en sekundær form for tuberkulose, skal man huske på, at det er langt mere alvorligt end hos voksne. Dette skyldes den øgede følsomhed af barnets krop til patogenet. Tilstedeværelsen af ​​perifokale ændringer med sammenbruddet af lungevæv kræver hurtig kompleks antibakteriel behandling. Lukningen af ​​forfaldshulrum er også meget langsom. Resterende rester i form af små foci og fibrotiske ændringer i lungerne vedvarer.

Lokalisering af tuberkulose

Der er to kliniske former for tuberkulose hos voksne, afhængigt af placeringen af ​​infektionen: lunge og ekstrapulmonal. Lungformen har flere underarter:

1. Primær tuberkulosekompleks - et symptomkompleks, hvor hovedfokuset på inflammation er placeret i lungerne og lymfeknuderne. Manifestationer afhænger af organismernes immunologiske reaktion, karakteristika for sygdomsforløbet og dets form. Dette kompleks fortsætter med tilstedeværelsen af ​​minimal symptomer. Hovedsageligt forbundet med forgiftning, subfebril tilstand, moderat sputum og let hoste.
2. Dissemineret lungetuberkulose - mange læsioner er placeret i begge lunger af lungerne. Processen kan sprede sig gennem kredsløbs-, lymfesystemerne og det tracheobronchiale kompleks. I modsætning til den foregående karakteriseres den af ​​tilstedeværelsen af ​​betydelige symptomer på forgiftning. Denne form for sygdommen kan hurtigt flytte ind i den næste - fibro-cavernous.
3. Focal - områder af skade er placeret inden for bindestreg i flere segmenter. Ændringer kan være en- eller tosidet. Patomorfologisk manifesteret af tilstedeværelsen af ​​ret tætte foci bestående af kalk, på forskellige niveauer af segmentet. Centrene kan nå størrelsen til 10-15 mm.

Infiltrative udseende - Tilstedeværelsen af ​​flere læsioner over hele lungens overflade. Plots større end 15 mm er tilbøjelige til at fusionere. Mangfoldigheden af ​​patogenetiske faktorer og lokaliseringens mangfoldighed bestemmer det heterogene kliniske og radiologiske billede af sygdommen.

Caseous lungebetændelse er en betændelse, der ofte opstår på baggrund af tuberkuløs foci og sklerose hos mennesker med stor immunmangel. Der er dybe strukturelle og funktionelle ændringer i lungevævet, hvilket skaber gunstige betingelser for tuberkelbacillusens liv.

Kliniske former for ekstrapulmonal tuberkulose er mere almindelige som en komplikation af forløbet af former for primær eller sekundær sygdom. Der er sådanne typer:

Tuberkulose i bronkierne og luftrøret er en eksogen form, som næsten altid ledsager den fibrøse-cavernøse type. Der er tre hovedformer:

• infiltration;
• mavesår;
• svischepodobnuyu. For beskadigelse af bronkierne og luftrøret er præget af paroxysmal hoste ledsaget af frigivelsen af ​​en lille mængde slim slem sputum stribet med blod. Hvis processen får lov at tage sin kurs, så udtales kortpustetilføjelse.

Tuberkulose i mundhulen - forekommer når spredningen af ​​endogen infektion gennem kredsløbssystemet (med eksisterende patologi). Processen kan være begrænset eller spredt gennem mundhulen. Skadets art: både tætte og bløde områder af lyse rød eller grå. Tilstedeværelsen af ​​et eller andet symptom afhænger af arten af ​​processen, dens tid og sted for lokalisering i munden.

Mundtlig tuberkulose

Tuberkulose af de intrathoraciske lymfekar - forekommer oftest, når mycobacterium kommer ind i kroppen uden synlige tidligere ændringer. Forekommer hos unge mennesker. I denne form er der en stigning i lymfeknuder, såvel som infiltrerende ændringer i nærliggende væv. Det kliniske billede er domineret af tegn på forgiftning.

Tuberkulose i centralnervesystemet og meninges er en form, der forbliver skjult i lang tid. Der er ingen patognomoniske tidlige tegn på sygdommen, bortset fra generel svaghed, handicap, overdreven svedtendens og hovedpine. Endvidere udvikler klinikken, som er karakteristisk for skade på hjernestoffer - parese, lammelse.

Tuberkulose af knogler og led - karakteriseret ved udviklingen af ​​sekvestrer og fistulous passager i den afstødende knogle. I terminalstadiet er der hævelse af knoglerne.

Stadier og komplikationer

Tilstedeværelsen af ​​visse symptomer på sygdommen afhænger ikke kun af formen, men også på sygdommens kliniske stadium. Phthisiatricians identificerede tre stadier af lungtubberkulose:

• indledende infektion;
• skjult klinisk billede;
• tilbagefald.

Når mycobacterium først udsættes, observeres lokale symptomer på inflammatorisk sygdom. Deres udseende kan også være forbundet med spredning af lymfesystemet. Som et resultat opstår der et primært tuberkulosekompleks. Dette fænomen i begyndelsen viser ikke tegn, der kræver akut indlæggelse på hospitalet. Dette stadium er meget vanskeligt at genkende på et tidligt stadium.

Når et patogen fra et begrænset fokus begynder at sprede sig gennem hele kroppen uden at vise kliniske tegn, opstår der en latent form for patologi. Det er mest karakteristiske for personer med immundefekt. Uanset om der er eksterne symptomer eller ej, fortsætter interne processer med at vokse hurtigt.

Det tilbagevendende stadium er kendetegnet ved beskadigelse af sunde dele af kroppen, der ikke anvendes i den patologiske proces. Store ændringer er udsat for lungevævsceller. Graden af ​​kliniske læsioner og manifestationer afhænger af mængden af ​​beskadigede celler.

Denne fase kan gå ind i en åben form, når lungelæsionen når et sådant niveau, at det går dybt ind i hulrummet i bronchi.

Som med enhver sygdom har tuberkulose sine egne komplikationer:

1. Lungeblødning og hæmoptyse - udvikler sig som følge af brud, korrosion og erosiv skade på væv, arterier og vener. Hemoptysis manifesteres af tilstedeværelsen i sputumet af en syg blomst af frisk blod. Ved lungeblødning frigives skarlet, skummet blod i et volumen på op til 100 ml om dagen. Blodudskillelse på mere end 100 ml betragtes som en alvorlig blødning og kræver akut behandling.
2. Pneumothorax er luftens indtrængning i pleurhulrummet som et resultat af en krænkelse af integriteten af ​​det viscerale pleura. Leder til lunernes sammenbrud.
3. Åndedrætssvigt er en tilstand, hvor normal blodudveksling i blodet ikke sikres, og tilstrækkelig fjernelse af kuldioxid fra kroppen er svækket.
4. Pulmonalt hjerte - en forøgelse af størrelsen af ​​hjerteets højre hjertekammer.

Pulmonalt tuberkulose - typer og former for sygdommen

Tuberkulose er en specifik smitsomme sygdom forårsaget af mykobakterier kaldet Koch-pinde. Sygdommen kan forekomme på forskellige måder, påvirke forskellige organer og have en anden grad af prævalens. De bakterier, der forårsager den patologiske proces, har tendens til at mutere, udvikle resistens over for stoffer. Typer af tuberkulose er mange - moderne medicin skelner mellem mindst 12 varianter af denne sygdom.

Pulmonal og ekstrapulmonal tuberkulose

I betragtning af lokaliseringen af ​​den patologiske proces er der lunge- og ekstrapulmonær tuberkulose. Den mest almindelige er den første type sygdom, der fører til skade på vævet i en eller begge lunger. Denne type sygdom fortsætter med dannelsen af ​​specifikke inflammatoriske foci i åndedrætsorganerne og udviklingen af ​​generelt forgiftningssyndrom.

Ekstrapulmonal patologi påvirker primært patienter med allerede eksisterende lungetuberkulose. Størstedelen af ​​denne sygdomsform påvirker børn (op til 95%). Ca. 30% af de ekstrapulmonale typer af sygdommen tegner sig for voksne. Med udviklingen af ​​denne form for krænkelse kan centralnervesystemet, det muskuloskeletale system, lymfeknuderne, synet og hørelsens organer, den urogenitale kugle, huden, den ydre membran i hjertet (perikardiet) påvirkes.

Særlige træk ved ekstrapulmonal tuberkulose er en lang, træg strømning, lav følsomhed for bakterier til de anvendte lægemidler.

Åben og lukket lungesygdom

Afhængig af graden af ​​udbredelse af Koch-pinde i kroppen er tuberkulose:

Hos patienter med en åben sygdomsform findes en farlig bakterie i forskellige flydende medier (sputum, spyt), som en syg person bliver en alvorlig trussel mod andre. Isolering af patogene mikrober opstår under hoste, udslettelse af slimhindebetændelser, verbal kommunikation.

Den åbne form for tuberkulose er udpeget af læger som CD +. Denne formulering antyder, at der i processen med mikroskopisk undersøgelse af smøret blev detekteret aktivt patogen.

Den lukkede form af sygdommen er krypteret under betegnelsen BK-. Med denne type tuberkulose frigives bakterierne ikke fra menneskekroppen til det ydre miljø, og patienten bliver ikke en kilde til infektion.

Med en åben form for tuberkulose skal patienten indlægges med henblik på isolation fra raske mennesker og gennemføre et intensivt behandlingsforløb. Personer med en lukket form for tuberkulose kan modtage hjemmebehandling, men de skal konstant overvåges af en specialist.

Forskel mellem primær og sekundær tuberkulose

Diagnosen "primær tuberkulose" er lavet til mennesker, i hvilke sygdommen er opstået som følge af kontakt for første gang med patogene bakterier. I lungerne af sådanne patienter dannes fossile inflammationsfoci, som i lang tid bevarer de "dvale" mikrober.

Sekundær (reinfekt) tuberkulose udvikler sig hos personer, som tidligere har haft sygdommen. Tilbagefald opstår oftest på baggrund af et svækket immunforsvar. I dette tilfælde reagerer kroppen på infektionen anderledes, og sygdomsforløbet tager en bestemt karakter.

Oftest findes den sekundære form for tuberkulose hos mandlige patienter i alderen 45-50 år. Eksperter forbinder dette mønster med mange års ubalanceret ernæring, langvarigt misbrug af alkohol, stor rygeroplevelse.

Kliniske former for lungetuberkulose

Graden af ​​spredning af den patologiske proces i lungevævet gør det muligt at skelne mellem følgende typer af pulmonal tuberkulose:

• udbredes;
• begrænset (fokal)
• infiltrativ;
• miliær.

formidles

Med udviklingen af ​​dissemineret tuberkulose findes flere specifikke foci i lungerne. Karakteristiske symptomer på denne form for sygdommen er en stigning i kropstemperaturen til 38 ° C, forekomsten af ​​hovedpine, tør hoste og åndenød, og derfor kan sygdommen forveksles med lungebetændelse eller ARVI.

Symptomatologi stiger dramatisk over 1-2 uger, manifesteret i form af blanchering og afkøling af ekstremiteterne, hjertebanken, manglende appetit, hyperhidrose (øget svedtendens). Nogle gange er der en stærk forgiftning af kroppen, delirium og en generel opfattelsesforstyrrelse.

Særlige træk ved den formidlede form af en smitsom sygdom er:

1. Lokalisering inden for samme organ.
2. Ingen skade på andre områder af kroppen (mykobakterier findes kun i lungerne i 5-10% af tilfældene).
3. Moderat udviklingsdynamik.
4. Tilstedeværelsen af ​​læsioner med en diameter på mindre end 1 cm.
5. Fraværet af fibrotiske forandringer og vævsforseglinger.

En særskilt type akut spredt pulmonal tuberkulose er tuberkulose sepsis. Denne tilstand forekommer med alvorlig forgiftning, fænomener, der er karakteristiske for infektiøse og giftige chok.

I tilfælde af patologi med feber, alvorlig åndenød, hjerteinsufficiens i 1-1,5 måneder kan døden forekomme (primært hos patienter, der oplever et sent stadium af HIV-infektion).

omdrejningspunkt

Fokal tuberkulose er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​nogle få læsioner, der ofte ligger i et begrænset område af en eller begge lunger (inden for 1-2 segmenter). Den vigtigste manifestation af denne type sygdom er tilstedeværelsen af ​​små, komprimerede tuberkuløse foci på lungernes overflade, detekteret af røntgen.

Denne type patologi tilhører sygdommen post-primære eller sekundære former, og den udvikler sig hovedsageligt hos patienter, som tidligere har haft tuberkulose. Fokaliseringstypen af ​​infektion står for omkring 50% af tilfældene med gendetektion af sygdommen.

Den indledende fase af fokal tuberkulose tager ofte et asymptomatisk kursus, og patologi kan detekteres gennem rutinemæssige røntgenstråler. I nogle tilfælde har patienten en vedvarende subfebril tilstand, som varer i flere dage eller uger.

På grund af sygdommens særlige egenskaber går det ofte ubemærket af andre og påtager sig forsømte former.

infiltrativ

Den infiltrerende form for tuberkuloseinfektion er kendetegnet ved multipel læsion af lungevævet, fusion af beskadigede områder. Den første fase af patologien er manifesteret af en kedelig symptomatologi - svaghed, øget træthed, døsighed, appetitløshed, lavtemperaturindikatorer (maksimum - op til 37,9 grader).

Under hensyntagen til typen af ​​infiltrat dannet, skelnes mellem følgende typer af patologi:

• afrundet, hvor skyggen på røntgenstrålen har en klar kontur og en afrundet form;
• overskyet - konturerne af pletterne er sløret og sløret
• lobular, der viser forbindelsen mellem flere foci;
• lobit - hele lungen er udsat for infiltration;
• perississurite - fra den ene side skyggen ser sløret ud, fra den anden har den klare kanter.

Denne form for tuberkulose fører til en høj koncentration af patogenet i patientens flydende medier, hvorfor infektion kan forekomme selv hos en person med et højt immunforsvar.

miliær

I tilfælde af sygdommens miliære form forekommer en generaliseret dannelse af foci af produktiv karakter. Foruden lungerne registreres områder af den patologiske proces ofte i tarmen, leveren, milt og meninges.

Miliær tuberkulose kan forekomme på flere måder:

• pulmonal, hvor der er tegn på respirationssvigt, forgiftning;
• tyfus, der fører til udvikling af feber og alvorlig forgiftningssyndrom;
• meningitis, der har de karakteristiske tegn på meningitis eller meningoencefalitis.

Røntgen- eller tomografisk undersøgelse af lungerne i tilfælde af miliær sygdom visualiserer et tæt, homogent netværk af små foci, der ofte er placeret symmetrisk.

Pulmonal TB

Under lungekuberkulose forstås en uafhængig type tuberkulose, hvilket fører til udseendet af medium eller stort foci af osteagtig nekrose, begrænset af en fibrøs kapsel. Denne type sygdom rammer 4-6% af patienterne med tuberkuloseinfektion i åndedrætsorganerne, hovedsageligt mellem 25 og 40 år.

Tuberkulose i indledende fase fremkalder ikke indlysende kliniske manifestationer og findes ofte utilsigtet under rutinemæssig profylaktisk fluorografi. I desintegrationsstadiet fremkalder det en forværring af tuberkulære symptomer, en signifikant forringelse af patientens tilstand og øger graden af ​​fare for andre.

I 80% af tilfældene er tuberkulose en konsekvens af dårlig behandling af lungetuberkulose. I de resterende 20% forekommer patologi uden forudgående ineffektiv behandling.

Cavernous pulmonal tuberkulose

Cavernous tuberculosis (destruktive) er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en formet hul (hulrum) i lungen. Denne form for patologi går ofte forud for andre sygdomsforløb (infiltrerende, brændvidde, formidlet). Sygdommen har også tendens til at udvikle sig mod baggrunden for tuberkulosens sammenbrud.

Destruktive tuberkulose udvikler sig oftest inden for en enkelt lunge. Udseendet af en hul er ledsaget af skarpe symptomer i form af:

• asteni;
• uophørlig svaghed;
• manglende interesse for mad;
• betydeligt tab af legemsmasse inden for 1-2 måneder.

Sygdommen, som er i latent fase, kan forårsage livstruende lungeblødninger.

I gennemsnit observeres cavernous tuberkulose i 2 år, hvilket fører til dannelse af ar, tuberkulose eller sanitiseret hulrum. I fravær af disse processer udvikler patienten en fibro-cavernøs form af sygdommen.

Fibro-cavernous tuberkulose

Denne type lungesygdom opdages i 5% af tilfældene. Særlige træk ved denne type patologi er dannelsen af ​​et enkelt isoleret hulrum i lungerne, fraværet af betændelse og fibrøse ændringer i lymfekarrene, bronchi og omgivende væv.

Manifestationer af fibro-cavernous tuberkulose kan have en forskelligartet karakter, bestemt ved ændringer i lungevævsområderne omkring hulrummet. Sygdommen kan forekomme på 3 måder:

1. Limited, hvor kemoterapi fører til en vis stabiliseringsproces, det lange fravær af eksacerbationer.
2. Progressiv - udvidelse med hyppige remissioner og forværringer vekslende, periodisk forekomst af nye læsioner patologi dannelse af "datter" hulrum, undertiden - total ødelæggelse af lungen.
3. Kompliceret, hvilket fører til udvikling af lungesygdom, amyloidose (krænkelse af proteinmetabolisme), hyppig hæmoptyse, lungeblødning, forværring af uspecifikke infektioner (bakteriel eller svampe).

Ineffektiv behandling af en progressiv form af fibro-cavernøs tuberkulose kan resultere i udvikling af tilfældeøs lungebetændelse. Denne patologi har tendens til at forekomme med hypertermiske indikatorer for kropstemperatur, ødelæggelse af lungeparenchyma (væv, der danner grundlaget for det parrede organ), dannelsen af ​​hulrum.

Irreversibel lungesygdom - cirrotisk tuberkulose

Med udviklingen af ​​cirrotisk tuberkulose forekommer irreversible fibrotiske ændringer, deformation af bronchi og tilstødende skibe, spredning af groft bindevæv i lungerne og pleura.

Cirrotisk tuberkulose er:

• segmentariske;
• lobær;
• begrænset;
• fælles;
• ensidig;
• bilateralt.

Denne type tuberkulose er fyldt med udviklingen af ​​bronchiectasis, lungemfysem, kan resultere i udvikling af kardiovaskulær, pulmonal insufficiens.

Det er nødvendigt at skelne cirrotisk tuberkulose og cirrose i lungerne. Sidstnævnte er en post-tuberkuløs ændring, der ikke har tegn på aktivitet.

Hvordan man undgår nederlag med Kochs stav

Forebyggende foranstaltninger, der er relevante for sandsynligheden for tuberkulose, er opdelt i primær og sekundær. Den primære omfatter:

• sund livsstil
• årlige passage røntgen af ​​brystet;
• gradvis hærdning
• klasser af tilgængelige sportsgrene
• en fuldgyldig kost, der indebærer overvejende proteinmælk i menuen, fødevarer med højt indhold af komplekse kulhydrater, vitaminer og mineraler.

Sekundære forebyggende foranstaltninger bliver relevante for patienter, der tidligere har haft nogen form for tuberkulose. For denne kategori af patienter bliver regelmæssige lægeundersøgelser foretaget af en TB-læge, omhyggelig personlig hygiejne og udelukkelse af kontakt med bærere af tuberkuloseinfektion blevet obligatoriske.