Typer og teknik til lungresektion

Antritis

Lungresektion er den kirurgiske udskæring og fjernelse af en del af et organ. Det udføres i henhold til strenge indikationer, hvis konservativ terapi ikke giver det ønskede resultat.

vidnesbyrd

Resektion udføres i tilfælde, hvor lungevævet ikke udfører sine fysiologiske funktioner. Indikationer for implementering er:

  • Inflammatoriske infektiøse læsioner af lung-tuberkulosefoci, spredning af mykobakterier, tuberkulomer.
  • Tumorer af godartet eller ondartet genese.
  • Enkelt og flere cyster.
  • Brystbeskadigelse med vævsskade.
  • Purulente formationer med abscesser, gangrene.
  • Nekrose af celler i luftorganet på grund af udviklingen af ​​et hjerteanfald.
  • Atelektase.
  • Progressive kroniske ikke-specifikke sygdomme - emfysem, bronchiektasis, pneumosklerose.
  • Massiv blødning af forskellige ætiologier.
  • Parasitiske invasioner - echinokokker og andre.

I en hvilken som helst af disse situationer lægger doktorsoperationen resektion i tilfælde, hvor den patologiske proces kan spredes til et sundt væv. Lungkirurgen vælger en excisionsmetode og et kirurgisk indgreb under hensyntagen til lungestrukturens specifikke egenskaber.

Det skal bemærkes, at rettidigt søge lægehjælp, at opfylde lægeudnævnelser kan bidrage til at undgå radikale foranstaltninger.

Typer af resektion

Der er flere klassifikationer af operativ eliminering af det patologiske fokus. Afhængigt af mængden af ​​det slettede område er operationen opdelt i:

  1. Pulmektomi (udstødning af hele organet). Det bruges i tilfælde af massive læsioner af en neoplasma eller betændelse, når delvis fjernelse vil være ineffektiv.
  2. Delvis resektion (fjernelse af det berørte område).

Hvad angår den delvise resektion er den normalt opdelt i:

  • Atypisk resektion af lungen - eliminering af det patologiske fokus, der ligger ved kanten af ​​organet. Det andet navn på denne teknik er regionalt.
  • Segmentektomi - udskæring af segmentet og segmental bronchus.
  • Lobectomy - lob resektion. En variation af denne type operation er bilobektomi - eliminering af to lober. Dette udtryk kan kun anvendes til højre lunge, det består af tre lober.

Regional og anatomisk resektion af lungen har en betydelig forskel. Atypisk indebærer eliminering af dele af kroppen uden hensyntagen til dets anatomiske struktur. Såret er sutureret. I denne situation er sunde områder og lungevæv fungerer optimalt bevaret. Anatomisk (typisk) excision involverer fjernelse langs bindevævskomponenterne (segment, lobe).

Performance teknik

Når man fjerner en del eller hele lungen, anvendes generel anæstesi. Obligatorisk intubation med indførelse af endotracheal anæstesi. Der er 2 typer kirurgisk indgreb afhængigt af omfanget og omfanget af sygdommen:

  1. Thoracotomi - abdominal kirurgi med åbningen af ​​brystet. En kirurgisk retractor bruges til at udvide adgangen og beskytte nærliggende blødt væv mod skade fra kanterne af ribbenene.
  2. Den thoracoscopic metode er en minimalt invasiv metode, der ikke kræver at åbne brystet. Et specielt endoskop anvendes, det operative billede vises på skærmen med en betydelig stigning. Det bruges til fjernelse af små dele af væv.

I tilfælde af akut operation er fuld adgang oftest brugt.

Før en planlagt operation skal patienten gennemgå en præmedicinering - forbedring af den generelle tilstand, recept på antibakteriel terapi (for at reducere risikoen for komplikationer i den postoperative periode) samt alle de nødvendige diagnostiske procedurer.

Lung resektion

Lungresektion er operationen for at fjerne et stykke lungevæv. Det er mest rationelt at udføre sådanne operationer baseret på organets anatomiske struktur og den fysiologiske mekanisme i dens funktion. Lungen er designet på en sådan måde, at dele af dette organ, der allerede er små i størrelse, er i stand til at udføre sin hovedopgave - at udføre gasudveksling. Det vil sige at mætte blodet med ilt og fjerne kuldioxid fra blodet. Derfor fjerner en sådan del af lungen, selvom den i henhold til størrelsen af ​​den fjerneste del reducerer volumenet af gasudveksling, men overtræder ikke selve organets funktion.

Lungresektion: a - marginal, b - bilobektomi, c - pneumonektomi

Indikationer for lungens resektion

Årsagen til fjernelse af en del af lungen er altid umuligheden af ​​den yderligere opfyldelse af dens funktion ved lungen. Det kan være:

  • Når væv ødelægges som følge af inflammation forårsaget af infektion (oftest - tuberkulose).
  • Med genfødsel af lungevæv med tumorvækst (både godartet og ondartet).
  • Medfødt eller sen dannelse i vævet i det hule hule område (cyste).
  • Purulent opløsning af lungevæv i nogle sygdomme.
  • Med forskellige traumatiske skader i lungen.

Samtidig har læsionsområdet af lungevævet altid tendens til at stige. For at stoppe ødelæggelsen af ​​kroppen kan det kun være operationelt.

Patient forberedelse

Langt de fleste tilfælde af lungresektion har en forudbestemt karakter. Kun i tilfælde af trauma får den kirurgiske indgreb hastefunktionen. Som forberedelse til en planlagt operation spilles hovedrollen af ​​forbedringen af ​​patientens generelle tilstand, forebyggende behandling med antibiotika for at forhindre postoperative komplikationer.

Næsten altid operation udføres ved hjælp af generel anæstesi. Hvis det er nødvendigt og muligt, er åndedrætsapparatet kun forbundet til en sund lunge, hvilket skaber mere hensigtsmæssige betingelser for arbejde til kirurger.

Lung resektion

Selve forløbet er typisk. Da organet er skjult i brystet, er det nødvendigt at skære mellem de to ribber for bedre adgang til lungen. Derefter skubbes ribbenene yderligere med et specielt værktøj til kirurgens bekvemmelighed.

Fokus på størrelsen af ​​det berørte område fjernes den tilsvarende anatomiske og funktionelle enhed i lungen. Det kan være et lungesegment eller en lungeslag. De tilsvarende volumenoperationer kaldes segmentektomi og lunge lobektomi. I forskellige kombinationer kan flere segmenter fjernes (polysegmentektomi), to lober (bilobektomi - gælder kun for højre lunge, hvor loberne er tre) eller hele segmentet og flere segmenter.

I sjældne tilfælde afvige fra den sædvanlige praksis og udføre en atypisk regional resektion af lungen. Samtidig suges det beskadigede område simpelthen og fjernes på organets ydre overflade. Dette sker oftere med skader med en lille smule skade.

Mulige komplikationer

De er opdelt i dem, der opstår under operationen og fremkommer efter en vellykket gennemførelse af resektion. Den hyppigste, mest forventede sandsynlighed og meget forfærdelig blødning. På grund af det rigeligt udviklede system af blodkar i lungevæv. Blødningens udseende i den postoperative periode medfører ofte reoperation.

Postoperativ lungebetændelse (betændelse i lungevæv) og atelektase (sammenbrud, rynke af lungevæv) er de næste mest almindelige komplikationer. Årsagen til atelektase er en krænkelse af luften til alveolerne. Det skaber ikke tilstrækkeligt pres for, at alveolerne bliver rettet, og lungevævet bliver formet. Disse komplikationer efter resektion af lungen elimineres ved konservativ behandling uden reoperation.

Ikke mindre formidable komplikationer ser hjerte og åndedrætssvigt. Opstår hver for sig eller sammen, de er konsekvenserne af organismerens tilpasning til nye forhold. Hvis kroppen, efter at have tabet en del af et organ, ikke kan kompensere for sit arbejde, vil dette føre til en stadig større ubalance. En sådan komplikation i det endelige resultat fører til døden.

Det skal huskes, at det absolutte flertal af operationer finder sted uden komplikationer.

Phthisiology Notebook - Tuberkulose

Alt hvad du vil vide om tuberkulose

Lung resektion: kirurgisk teknik

LK Bogush

Et betydeligt antal værker af både indenlandske og udenlandske forfattere er afsat til valg af adgang til lunge resektion kirurgi (N. V. Antelava, 1952; N. M. Amosov, 1953, 1957; A. A. Vishnevsky, 1953, 1954; F. G Uglov, 1954, P. A. Kupriyanov, 1955, V. I. Struchkov, 1958; B. A. Korolev, 1958; V. I. Kukosh, 1965; Overholt, 1951; Bjork, 1956, etc.). I tilfælde af pulmonektomi kan brystet åbnes ved hjælp af en hvilken som helst af de almindeligt anvendte fremgangsmåder: anterolateralt (anterior), posterolateralt (posterior) og lateralt.

En lungkirurg skal have al adgang til brysthulen, for hver af dem har visse fordele. Således er fordelene ved den anterolaterale adgang ved fjernelse af lungen således: ifølge individuelle kirurger tilgængelighed og lethed af isolering og behandling af lårets rod, mindre skade på brystvæggenes muskler end under operationen fra den bageste laterale adgang, komfortabel position af patienten på bagsiden. Ulemperne ved denne adgang indbefatter de forholdsvis små parametre i såret, vanskeligheden ved at isolere lungen fra adhæsionerne i de posterolaterale og supradiaphragmatiske afdelinger, den større dybde af bronchus.

Fordelene ved posterior sideadgang omfatter muligheden for at flytte fra de bageste divisioner til de forreste, når der er vanskeligheder med at isolere lungen fra adhæsioner, signifikante parametre for såret og muligheden for deres forøgelse både forfra og bagved.

Valget af adgang til lunge resektion kirurgi afhænger af en række punkter, der kan opdeles i subjektive og objektive. Den første er kirurgens evner, som selvfølgelig har ret til at bruge den mest bekvemme adgang for sig selv, samt anæstesiologens kvalifikation (evne til at give anæstesi i patientens stilling på bagsiden, siden, maven).

Målkriterier i valg af adgang til resektionskirurgi er nemme at nærme sig lungrotten hos en bestemt patient under hensyntagen til de forventede ændringer i lungrotarealet og det mulige behov for transpericardial behandling af lungekarrene; Tilstedeværelsen af ​​mistænkte eller etablerede lungeklæbninger med brystvæggen i apex eller membran; mængden af ​​purulent sputum i den berørte lunge og muligheden for at det strømmer ind i bronchialtræet af sunde dele af lungerne under operationen; ændringer i aktivitetsbetingelserne for kredsløbs- og åndedrætsorganerne i en given stilling af patienten på operationsbordet.

Med den anterolaterale tilgang begynder snitlinjen, ca. 2-3 cm fra brystkanten, på niveauet af den tredje ribben, på vej mod den bageste aksillærlinie. Skær gennem huden, subkutan fedtvæv, pectoralis hovedmuskel. Hemostase udføres. Den forreste tandhjulsmuskel dummer exfolieret, den bredeste muskel afskales og deles dissekeret og sys. Delvis dissektion af den bredeste muskel øger signifikant størrelsen af ​​det kirurgiske sår og tillader stort åbent intercostal rum efterfølgende. Langs den øvre kant af ribben (i det fjerde eller femte intercostale rum) dissekeres de intercostale muskler først over en kort afstand for at åbne pleuralhulen.

Yderligere dissektion af de intercostale muskler skal foregå ved adskillelse af lungen fra brystvæggen langs snitlinjen. Hvis der er adhæsioner, separeres sidstnævnte med en finger eller en lille tupfer. De intercostale muskler er dissekeret på fingeren indsat i pleurhulen, som skubber lungen fra brystvæggen; sidstnævnte kan også gøres med gaze tupfer. For det første dissekerer de interkostale muskler efterfølgende, derefter forfra. Hvis dissektionen udføres tæt på brystbenet, er en skade på den indre brystkarter mulig. I dette tilfælde er den beskadigede beholder fanget med en hæmostat og søm.

Ribbenbruskene i brystbenet i vores klinik krydser ikke, fordi erfaringen viser, at selv uden denne manipulation er parametrene i brystsårene tilstrækkelige til at udføre operationen af ​​fjernelse af lungen. Det er dog muligt at undgå de negative virkninger af bruskovergang.

Anterior-lateral adgang er bekvem for operationer i regionen af ​​de øvre og midterste lobes til udførelse af intrapleural korrigerende øvre-posterior thorakoplasti. Det er den mest kosmetiske, især hos kvinder (snit under brystkirtlen), og giver mindre smerte efter operationen.

Med den posterolaterale tilgang starter snitlinjen fra tværgående processer i IV-V-hvirvlen og ledes langs V-ribben, med en bypass af vinklen på scapulaen, der slutter ved midaxillærlinjen. Efter dissektion af huden og subkutan væv frembringer hæmostase. Musklerne exfolierer dumt og krydser også med saks med blinkende for at stoppe blødningen. Den lange muskel i ryggen skæres i længderetningen langs sin yderkant og skrånes helt ud mod spidsen af ​​de spinøse processer.

Ribberne over og under planlagt dissektion interkostalrum (ofte denne V og VI ribben) subperiosteally reseceret i halsen til kanten bindingspunktet til den tværgående proces ved hjælp af kant skæremaskiner til 3-4 cm. En stråle mellemsiddende muskler syet sammen med fartøjer fra begge sider og kryds mellem ligaturer. Åbning af pleurale hulrum udføres i det femte eller sjette (i nogle tilfælde og i det syvende) mellemrum langs den øverste kant af den underliggende ribbe. I nogle tilfælde, for at skabe en bred åbning af det operative sår, reseres en ribbe fra den tværgående proces til dens bruskdel, og derefter udføres åbningen af ​​pleurhulen på den resekterede ribbe.

Efter åbning af pleurale hulrum adskilles lungen fra brystvæggen langs snitet mindst 5-6 cm opad og nedad, afgrænset med aftørring af sårets kanter (ribben) og fortyndes med en retraktor. Opdrætets avlsgrener skal laves gradvist under hensyntagen til ribbenets modstand, da der ofte sker en hurtig fortynding af deres brud. Signifikant adgang er praktisk til resektion af den nederste lobe og dens dele.

For nylig er det blevet foreslået at anvende transsternal perikardial adgang til bilateral bilateral, engangs økonomisk resektion af de øverste dele af lungerne. Fordelene ved adgang i forhold til andre er evnen til at begrænse et snit i stedet for to mindre invasivitet sammenlignet med to snit i mellemrummet på begge sider og dermed en reduktion i smerte i den postoperative periode.

Isolering og revision af lungen

Med en mere eller mindre almindelig specifik proces er lungen sædvanligvis i en betydelig længde og sommetider fuldstændigt klæbet til brystvæggen, mediastinum eller membran. Fusion kan have en anden karakter, være øm, løs eller tæt, grov, cicatricial. Oftest observeres de mest intense adhæsioner af parietal og visceral pleura i det patologiske fokusområde. Det frie pleurale hulrum er sjældent: selv med begrænsede processer i ikke mere end 13% af tilfældene.

Med en lille ordination af processen og dens begrænsede natur sples den viscerale pleura, der dækker det berørte område af lungen, med parietal mere eller mindre løs, undertiden med separate adhæsioner. Særligt kraftige cicatricial adhæsioner forekommer i den kombinerede læsion af pulmonal parenchyma og pleura. Den inflammatoriske proces fra parietal pleura kan bevæge sig til de dybtliggende lag af brystvæggen. De dannende cicatricial ændringer i disse tilfælde involverer intrathoracic fascia, intercostal muskler og periosteum af ribbenene.

I mildere tilfælde, efter åbning af pleurale hulrum, fortsætter kirurgen til at udskille lungen. Adskillelse af løst adhæsioner udføres nemt med en tupfer eller finger. Når stump adskillelse af adhæsioner forekommer en lille blødning fra de beskadigede små beholdere af adhæsioner, som stopper alene eller efter at have presset blødningsområdet med en vatpind. Adskillelsen af ​​tætte ar-adhæsioner giver store vanskeligheder, ledsages af betydeligt blodtab og er meget traumatisk.

I nogle områder, hvor der er særligt grove adhæsioner, er det tilrådeligt at foretage ekstrapleural adskillelse af pleuraldubblering fra brystvæggen. Dette er især vigtigt i kavitetsområdet, hvor forsøg på intrapleural udledning kan føre til dets utilsigtede dissektion. For at gøre dette, på kanten af ​​de massive ar sammenvoksninger producere rillede del af den parietale pleura, kanten greb gear klemme og vatpind eller en finger ud let med den parietale pleura.

For at lette adskillelsen af ​​lungen i vanskelige områder, udformede A. V. Dubrovsky specielle fleksible saks. Den resulterende signifikante blødning fra arerne i ar i adskillelsen af ​​massive adhæsioner på en skarp og blunt måde standser normalt ikke af sig selv. Hemostase opnås ved elektrokoagulering af blødningsstederne eller ved midlertidig tamponade med tørretumbler gennemblødt i varm isotonisk natriumchloridopløsning. Med skarpe cicatricial forandringer i pleura (krebsyg pleurisy, empyema) udføres udskillelsen af ​​lungen fra begyndelsen og i det hele taget ekstrapleuralt (som regel at udføre pleuropulmonektomi).

Ved isolering af lungen fra adhæsioner skal visse krav overholdes:

  • udvælgelsen af ​​lungen til at udføre "bred front" over hele overfladen uden at skabe fordybninger i form af individuelle lommer og smalle passager;
  • Skæringer af cicatricial ledninger med et saks eller en skalpel skal kun udføres under kontrol af synet, men slet ikke blindt ifølge fingeren. Sidstnævnte er særlig farlig i området af kuplet i pleurhulen og mediastinum, hvor store skibe kan blive beskadiget med efterfølgende dødelig blødning;
  • at isolere fra adhæsioner i trin, periodisk afbryde den til hæmostase, hvilket signifikant reducerer størrelsen af ​​blodtab og forbedrer udsigten af ​​såroverfladen;
  • hvis intercostal fartøjer og store skibe i arerne er beskadiget, skal den endelige hæmostase syes sammen med det omgivende vævs skibe;
  • behandling af rodets bronkovasculære elementer skal først udføres, efter at lungen er fuldstændig adskilt fra adhæsioner, og lungens rod er frigivet fra alle sider. Kun i undtagelsestilfælde er det tilladt at "retrogradere" fjernelsen af ​​lungen, når rodets elementer først bindes, sys og krydses, og så adskilles lungene fra brystvæggen.

Ved adskillelse af adhæsioner er der behov for særlig pleje, når lungen udskilles fra mediastinum, kuplen i pleurhulen og membranen. Fiberhulrum er ofte placeret i lunens apex, og sidstnævnte er påvirket i kuplen i pleurhulen. Adskillelsen af ​​lungen i den påvirket apex under grove manipulationer kan resultere i et brud på den navnløse aar og subklaveriske arterie. Derfor er det tilrådeligt at udtrække lungens apex fra adhæsioner langs skibene fra mediastinum: til venstre for lungrot langs aortabuen og længere langs den subklave arterie; til højre - langs den overlegne vena cava og den navngivne ven. Kun ved at adskille lungen fra mediastinum og skibene støder op til lungen i den, kan man isolere og sænke lunken apex sikkert.

Isolering af den nedre lobe, det er tilrådeligt at begynde med adskillelsen af ​​lungeklæbninger med membranets laterale sektioner i den osteo-membraniske sinus. Når man når den nedadgående aorta, venstre og ringere vena cava og spiserøret til højre, er lungen adskilt fra den nedre mediastinum langs disse skibe til lungrotens nedre kant. Adskillelsen af ​​lungen fra membranen i nærværelse af løst adhæsioner er forholdsvis let, men hvis der er betydelige cikatricial adhæsioner, opstår der alvorlige vanskeligheder. I disse tilfælde er det ikke altid muligt at bestemme grænsen mellem lungen og membranen. Derfor er membranen med åbning af bughulen ofte skadet ved akut adskillelse af adhæsioner.

Hvor betydelige vanskeligheder adskiller lys fra membranen (.. Lobar supradiaphragmatic cavern cystebærende supradiaphragmatic empyem, etc.) Egnet thorax indsnit foretaget på efter en - to interkostalrum under det normale (den sjette interkostale plads foran, den syvende interkostale plads til posterolateral adgang) for at muliggøre separation lunge i membranområdet under konstant øjenkontrol og med maksimal tilgængelighed af manipulationer. Når lungen udvises fra mediastinumet, er det nødvendigt at undgå skader på de perikardiale phrenic fartøjer, hvorfra der kan forekomme signifikant blødning. Ved adskillelsen af ​​adhæsioner i mediastinumen bruger kirurgen en tupfer til at løsne vagus og phrenic nerverne, og flytter dem, forlader mediastinum på vævet.

Efter fuldstændig isolering af lungen er det nødvendigt at ødelægge det nedre lungebånd. Dette udføres først med tupfer, og derefter med en dissektor langs lungrotens nedre kant, tæt på den nedre lungevene, udføres to ligaturer, ligamentet ligeres og skæres mellem dem. Fuldstændigheden af ​​udskillelsen af ​​lungen fra adhæsioner tilvejebringer med pulmonektomi den tekniske mulighed for dens fjernelse og med delvis resektion - anvendeligheden af ​​at udfolde det resterende lungevæv, dvs. maksimal bevarelse af dets funktionelle potentiale.

Der er dog nogle undtagelser fra denne regel. For patienter med et stort antal læsioner i nedre lobe, såfremt sidstnævnte ikke skal fjernes, bør massiv fusion med membranen ikke ødelægges, og for at forhindre reaktivering af processen efter operationen anbefales delvis resektion suppleret med en-trins to-fire ribben intrapleural korrigering thoracoplasty.

Under resektion af underbenet og dens dele tilbageholdes adhæsioner af lungens apex med kuplen i pleurhulen, hvilket forhindrer dannelsen af ​​et resterende hulrum i dette område efter operationen. En anden forebyggende foranstaltning i denne henseende, men for at forhindre dannelsen af ​​et sådant hulrum over membranen, er postoperativt pneumoperitoneum. Dedikeret lungrot skal være tilgængelig for inspektion fra alle sider. Efter afslutning af udvælgelsen af ​​lungerne undersøger og palperer kirurgen det for at træffe en endelig afgørelse om mængden af ​​resektion baseret på de synlige og påtagelige ændringer i lungeparenchymen. Palpation bør være forsigtig, således at man ikke beskadiger de tynde strukturer i lungeparenchymen.

Det er ikke ualmindeligt, når prævalensen af ​​processen under revisionen af ​​lungen under operationen er større end den, der blev fastlagt tidligere under røntgenundersøgelsen. I disse tilfælde er det nødvendigt enten at øge resektionens volumen eller at supplere det med korrigerende indgreb. Derfor er det ønskeligt, at kirurgen bevidst overdrev mængden af ​​den kommende operation i en samtale med patienten for at undgå yderligere psykologisk traume, når en lignende mulighed mistænkes.

Lungkirurgi: resektion, fuldstændig fjernelse - indikationer, behandling, rehabilitering

Behovet for lungekirurgi medfører altid en velbegrundet frygt for både patienten og hans familie. På den ene side er indgrebet selv ret traumatisk og risikabelt. På den anden side er operationer på åndedrætsorganerne angivet til personer med alvorlig patologi, som uden behandling kan føre til patientens død.

Kirurgisk behandling af lungesygdomme stiller store krav til patientens generelle tilstand, da det ofte ledsages af et stort operativt traume og en lang rehabiliteringsperiode. Interventioner af denne art bør behandles med største alvor, idet der tages behørigt hensyn til både præoperativ forberedelse og efterfølgende genopretning.

Lungerne er et parret organ placeret i thoracale (pleurale) hulrum. Livet uden dem er umuligt, fordi åndedrætssystemets hovedfunktion er at levere ilt til alle væv i menneskekroppen og fjerne kuldioxid. Samtidig har kroppen mistet en del eller endda en hel lunge, og kroppen kan med succes tilpasse sig nye forhold, og resten af ​​lungeparenchyma er i stand til at overtage funktionen af ​​det tabte væv.

Den type lungkirurgi afhænger af sygdommens art og dens udbredelse. Hvis det er muligt, beholder kirurger det maksimale volumen af ​​respiratorisk parenchyma, hvis dette ikke er i strid med principperne om radikal behandling. I de seneste år har moderne minimalt invasive teknikker med succes været brugt til at fjerne lungefragmenter gennem små snit, hvilket bidrager til hurtigere genopretning og en kortere restitutionsperiode.

Når lungekirurgi er nødvendig

Lungkirurgi udføres i nærvær af en alvorlig grund til dette. Indikationerne omfatter:

  • Tumorer er godartede og ondartede
  • Inflammatoriske processer (abscesser, lungebetændelse, akut og kronisk pleurisy, pleural empyema);
  • Infektiøse og parasitære sygdomme (tuberkulose, echinokokker);
  • Malformationer af åndedrætssystemet, lungecyst;
  • bronchiectasis;
  • Fokal sammenbrud af lunge parenchyma - atelektasis;
  • Nedfaldet af pleurahæftninger, tumor, infektion.

Tumorer og nogle former for tuberkulose betragtes som den mest almindelige årsag til lungoperationer. I lungekræft omfatter operationen ikke kun fjernelse af en del eller hele organet, men også udskillelse af lymfedræningsbanerne - de hilariske lymfeknuder. For omfattende tumorer kan resektion af ribbenne, perikardiale segmenter være påkrævet.

typer af operationer til kirurgisk behandling af lungekræft

Forskellige indgreb i lungerne afhænger af, at vævsmængden fjernes. Således er pulmonektomi mulig - fjernelse af et helt organ eller resektion - udskæring af et fragment af lungen (lobe, segment). Med den store karakter af læsionen, massiv kræft, formidlede former for tuberkulose, er det umuligt at redde patienten fra patologien ved kun at fjerne et fragment af organet, derfor er en radikal behandling indikeret - pulmonektomi. Hvis sygdommen er begrænset til en lunge eller et segment af lungen, er det nok at kun punkere dem.

Traditionel åben kirurgi udføres i tilfælde hvor kirurgen er tvunget til at fjerne et stort volumen af ​​organet. For nylig har de givet plads til minimalt invasive indgreb, der muliggør udskæring af det berørte væv gennem små snit - thoracoscopy. Blandt moderne minimalt invasive kirurgiske behandlingsmetoder er anvendelsen af ​​en laser, elektrocautery og frysning ved at blive populær.

Funktioner af operationer

Når interventioner i lungebrug adgang, der giver den korteste vej til det patologiske fokus:

Antero-lateral tilgang betyder et bueformet snit mellem 3. og fjerde ribben, idet man starter en smule lateralt fra den okolderlige profil, der strækker sig til den bageste aksillære. Den bageste-laterale er fra midten af ​​den tredje til fjerde thoracale hvirvler langs paravertebral-linjen til vinklen på scapulaen og derefter langs den sekste ribben til den forreste aksillære linje. Den laterale snit er lavet, når patienten ligger på den sunde side, fra midclavikulær linje til paravertebral, på niveauet af femte til sjette ribben.

Nogle gange skal man fjerne ribbenområderne for at nå det patologiske fokus. I dag er det muligt at ekskludere ikke kun et segment, men også en hel lobe gennem thoracoskopisk metode, når kirurgen fremstiller tre små snit på ca. 2 cm og 1 til 10 cm, gennem hvilke værktøjer indføres i pleurhulen.

pneumonectomy

Pulmonektomi er operationen til fjernelse af lungen, som anvendes i tilfælde af skade på alle dens lopper i fælles former for tuberkulose, kræft, purulente processer. Dette er den mest betydningsfulde operation i form af volumen, fordi patienten mister hele orgelet på en gang.

Den højre lunge fjernes fra anterior-lateral eller posterior tilgang. En gang i brysthulrummet lægger kirurgen først og fremmest elementerne i lungrotten separat: først bliver arterien, derefter venen og bronchusen først bundet. Det er vigtigt, at bronchusstubben ikke er for lang, fordi den skaber risikoen for stagnation i dets indhold, infektion og suppuration, hvilket kan forårsage insolvens i sømmen og betændelse i pleurhulen. Bronchus sutureres med silke eller suturer påføres ved hjælp af en speciel enhed - en broncho fixer. Efter ligering af lungrotelementerne fjernes det berørte organ fra brysthulen.

Når stumpen af ​​bronchus sutureres, er det nødvendigt at kontrollere strammernes stramme, hvilket opnås ved at tvinge luft ind i lungerne. Hvis alt er i orden, så er det vaskulære bundt område dækket af pleuraen, og pleurhulrummet sutureres og efterlader afløb i den.

Den venstre lunge er normalt fjernet fra anterior-lateral adgang. Den venstre hovedbronkus er længere end den højre, så lægen skal være forsigtig med, at hans stub ikke bliver lang. Skibene og bronchus behandles på samme måde som på højre side.

Pulmonektomi (pneumonektomi) udføres ikke kun for voksne, men også for børn, men alder spiller ikke en afgørende rolle i valget af kirurgisk teknik, og typen af ​​kirurgi bestemmes af sygdommen (bronchiectasis, polycystisk lunge, atelektase). I tilfælde af alvorlig patologi i åndedrætssystemet, som kræver kirurgisk korrektion, er forventet taktik ikke altid berettiget, da mange processer kan forstyrre væksten og udviklingen af ​​et barn med uhensigtsmæssig behandling.

Fjernelse af lungen udføres under generel anæstesi, indførelsen af ​​muskelafslappende midler og tracheal intubation til ventilation af organets parenchyma er obligatorisk. I mangel af en åbenlys inflammatorisk proces kan afløbene ikke overlades, og behovet for dem opstår med udseende af pleuris eller et andet eksudat i brysthulen.

lobectomy

Lobectomy er fjernelsen af ​​en lun af lungen, og hvis to bliver fjernet på en gang, kaldes operationen bilobektomi. Dette er den mest almindelige type lungekirurgi. Indikationer for lobektomi er tumorer, begrænsede lobes, cyster, nogle former for tuberkulose og individuel bronchiectasis. Lobectomy udføres også i onkopatologi, når tumoren er lokal og ikke strækker sig til det omgivende væv.

Den rigtige lunge indeholder tre lobes, venstre - to. De øverste og midterste lobes af højre og øverste lobes af venstre fjernes fra den anterior-laterale tilgang, den nedre lobe af lungen fjernes fra den bakre laterale lobe.

Efter åbning af brystkaviteten finder kirurgen fartøjerne og bronchuserne og binder dem separat på den mindst traumatiske måde. Først behandles skibene, derefter bronchus, der er syet med en tråd eller en bronchodilator. Efter disse manipulationer dækker bronchus pleuraen, og kirurgen fjerner lungenes lap.

Efter lobektomi er det vigtigt at rette de resterende lobes under operationen. Til dette formål pumpes ilt ind i lungerne under tryk. Efter operationen skal patienten uafhængigt strække lungeparenchyma ved at udføre specielle øvelser.

Efter lobektomi er dræning tilbage i pleurhulen. Med øvre lobektomi installeres de gennem det tredje og ottende intercostalrum, og hvis de nedre løber fjernes, er en dræning tilstrækkelig til at komme ind i det ottende intercostalrum.

segmentectomy

En segmentektomi er en operation for at fjerne en del af lungen kaldet et segment. Hver del af orgelet består af flere segmenter, der har deres egen arterie, vener og segmentale bronchus. Dette er en uafhængig pulmonal enhed, der kan udskæres sikkert for resten af ​​organet. For at fjerne et sådant fragment skal du bruge en af ​​de fremgangsmåder, der giver den korteste vej til det berørte lungevæv.

Indikationerne for segmentektomi betragtes som små lungetumorer, der ikke strækker sig ud over segmentet, en lungecyst, små segmentale abscesser og tuberkulosehulrum.

Efter dissektion af brystvæggen isolerer kirurgen og bandager den segmentale arterie, venen og sidst af alt - den segmentale bronchus. Udvælgelse af segmentet fra det omgivende væv bør foretages fra midten til periferien. Ved afslutningen af ​​operationen installeres afløbene af det berørte område i pleurhulen, og lungen opblæses med luft. Hvis et stort antal gasbobler frigives, suges lungevævet. Røntgenkontrol er påkrævet, før såret lukker.

Pneumolyse og pneumotomi

Nogle operationer på lungerne har til formål at eliminere patologiske forandringer, men ledsages ikke af fjernelse af dets dele. De overvejer pneumolyse og pneumotomi.

Pneumolyse er en operation til dissektering af adhæsioner, der forhindrer lungerne i at sprænge op, bliver fyldt med luft. En stærk klæbningsproces ledsager tumorer, tuberkulose, suppurative processer i pleurhulen, fibrinøs pleuris i nyrepatologi, ekstrapulmonale tumorer. Ofte udføres denne type operation i tilfælde af tuberkulose, når der dannes rigelige tætte adhæsioner, men hulrummets størrelse må ikke overstige 3 cm, dvs. sygdommen bør begrænses. Ellers kan det kræve en mere radikal intervention - lobektomi, segmentektomi.

Adskillelsen af ​​adhæsioner udføres ekstrapleuralt, intrapleuralt eller ekstraperiostalt. Til ekstrapleural pneumolyse exfolierer kirurgen parietal pleural sheet (ydre) og injicerer luft eller flydende paraffin ind i brysthulen for at forhindre lungen i at opblæses og dannelsen af ​​nye adhæsioner. Intrapleural dissektion adhæsioner frembragt ved penetration under parietal pleura. Extraperiosteal måde traumatisk og har ikke fundet bred anvendelse. Det består i eksfoliering af muskelflapet fra ribbenene og indførelsen af ​​polymerkugler ind i det resulterende rum.

Adhæsioner dissekeres med en hot loop. Instrumenter indsættes i den del af brysthulrummet, hvor der ikke er vedhæftninger (under røntgenkontrol). For adgang til den serøse membran genopfører kirurgen områderne af ribbenene (den fjerde i tilfælde af øvre lobe, den ottende i tilfælde af ringere), eksfolierer pleura og suturerer det bløde væv. Hele behandlingsprocessen tager op til en og en halv til to måneder.

Pneumotomi er en anden type palliativ kirurgi, som er indiceret til patienter med fokalpurulente processer - abscesser. En abscess er et hulrum fyldt med pus, der kan evakueres ud ved at åbne brystvæggen.

Pneumotomi er også indiceret til patienter med tuberkulose, tumorer og andre processer, der kræver radikal behandling, men som er umulige på grund af en alvorlig tilstand. Pneumotomi i dette tilfælde er designet til at lindre patientens trivsel, men hjælper ikke helt med at lindre patologien.

Før en pneumotomi udføres, skal kirurgen udføre en thoracoscopy for at finde den korteste vej til det patologiske fokus. Derefter resekser ribfragmenter. Når der opnås adgang til pleurhulrummet og forudsat at der ikke er tætte adhæsioner i det, er sidstnævnte tilsluttet (operationens første fase). Omkring en uge senere bliver lungen dissekeret, og abscessens kanter er fastgjort til parietalpleuraet, hvilket giver den bedste udstrømning af patologiske indhold. Abcessen behandles med antiseptika og efterlader tamponer fugtet med et desinfektionsmiddel. Hvis der er stramme adhæsioner i pleuralhulen, udføres pneumotomi i et trin.

Før og efter operationen

Lungoperationer er traumatiske, og tilstanden hos patienter med lungepatologi er ofte alvorlig, så det er meget vigtigt at forberede den kommende behandling korrekt. Udover standardprocedurer, herunder en generel analyse af blod og urin, kan der kræves biokemisk undersøgelse af blod, koagulation og radiografi af lungerne, CT-scanninger, MR, fluoroskopi og ultralyd i brystorganerne.

I tilfælde af purulente processer, tuberkulose eller tumorer tager patienten allerede antibiotika, anti-tuberkulosemediciner, cytostatika osv.. Et vigtigt punkt i forberedelsen til lungedrift er åndedrætsgymnastik. I intet tilfælde kan det forsømmes, da det ikke blot letter evakueringen af ​​indholdet fra lungerne før interventionen, men sigter også mod at rette lungerne og genoprette respiratorisk funktion efter behandling.

I præoperativperioden hjælper øvelser med øvelser. En patient med abscesser, hulrum, bronchiectasis skal gøre sving og fliser af kroppen med en samtidig hævning af armen. Når sputum når bronchus og forårsager hostreflex, læner patienten frem og tilbage, hvilket letter dets eliminering med hoste. Forsvagte og dårlige patienter kan gøre øvelserne i seng, mens sengens hovedende falder lidt.

Postoperativ rehabilitering tager i gennemsnit ca. to uger, men kan tage længere tid afhængigt af patologien. Det omfatter behandling af postoperative sår, forandring af dressinger, tamponer med pneumotomi osv., Overholdelse af regimet og motionsterapi.

Konsekvenserne af behandlingen kan være respirationssvigt, sekundære purulente processer, blødning, suturfejl og empyema. Antibiotika, smertestillende midler ordineres til deres profylakse, og udledningen fra såret overvåges. Åndedrætsøvelser er obligatoriske, som patienten vil fortsætte med at udføre hjemme. Øvelser udføres ved hjælp af en instruktør, og de skal startes inden for et par timer fra genoprettelsesforløbet fra anæstesi.

Forventet levetid efter kirurgisk behandling af lungesygdomme afhænger af typen af ​​intervention og arten af ​​patologien. Så når man fjerner enkelte cyster, lever små tuberkuløse foci, godartede tumorer, patienter så meget som andre mennesker. I tilfælde af kræft, alvorlig purulent proces, lungens gangren, kan døden forekomme fra septiske komplikationer, blødning, respiratorisk og hjertesvigt til enhver tid efter indgrebet, hvis det ikke bidrager til at opnå en stabil tilstand.

Med en succesfuld operation, fraværet af komplikationer og sygdommens fremgang er prognosen generelt ret god. Selvfølgelig skal patienten overvåge hans åndedrætssystem, der kan ikke tales om rygning, der vil være behov for åndedrætsøvelser, men med den rette tilgang vil sunde løber i lungerne give kroppen den nødvendige ilt.

Handicap efter lungekirurgi når 50% eller mere og indikeres til patienter efter pneumonektomi, i nogle tilfælde efter lobektomi, når handicap er nedsat. Gruppen er tildelt i overensstemmelse med patientens tilstand og er periodisk gennemgået. Efter en lang periode med rehabilitering genopretter de fleste operationer både sundhed og evne til at arbejde. Hvis patienten vender tilbage og er klar til at komme tilbage til arbejde, kan handicapet fjernes.

Lungkirurgi udføres normalt gratis, fordi det kræver patologiens sværhedsgrad og ikke patientens ønske. Behandling er tilgængelig i afdelingerne i thoraxkirurgi, og mange operationer udføres på CHI-systemet. Patienten kan dog gennemgå både betalt behandling i både offentlige og private klinikker, betaler for operationen selv og komfortable forhold på sygehuset. Omkostningerne varierer, men det kan ikke være lavt, fordi lungekirurgi er kompliceret og kræver deltagelse af højt kvalificerede specialister. Pneumonectomy i gennemsnit koster omkring 45-50 tusind, med excision af mediastinale lymfeknuder - op til 200-300 tusind rubler. Fjernelse af en aktie eller et segment vil koste fra 20 tusind rubler på et offentligt hospital og op til 100 tusind i en privat klinik.

Resektion lungekirurgi

a) Indikationer for atypisk resektion af lungen:
- Planlagt: metastaser; afgrænsede godartede fokale læsioner (for eksempel en bulla i nærvær af spontan pneumothorax efter det første tilbagefald).
- Relative indikationer: malignt læsion af bronchus med ekstrapulmonære metastaser eller signifikant reduceret lungfunktion.
- Alternative operationer: thoracoskopiske indgreb!

b) præoperativ forberedelse Præoperative undersøgelser: Brystets radiografi, funktionelle parametre for computertomografi med ekstern respiration (muligvis med biopsi), bronkoskopi, mediastinoskopi.

c) Specifikke risici, patientens informerede samtykke:
- Vedvarende bronchopleural fistel
- blødning
- Infektion (pleural empyema)
- Rib frakturer

d) smertelindring. Generel anæstesi (intubation): Overvej muligheden for intubation med et dobbelt lumenrør.

e) Patientens stilling. På siden hånd over hovedet. Advarsel: pas på skader på brachial plexus.

e) Adgang til atypisk resektion af lungen. Axillær thorakotomi.

g) Arbejdssteder:
- Wedge excision
- Sheathing excision område
- Top resektion
- Sheathing excision område

h) Anatomiske egenskaber, alvorlige risici, operationelle teknikker:
- Bullae er sædvanligvis placeret ved toppen af ​​lungen eller langs kanterne af interlobar sprækkerne.
- Brug en hæftemaskine med 3,5 mm beslag.

i) Foranstaltninger til specifikke komplikationer. Konstant luftstrøm gennem pleural drainage: dræning med aspiration ved 15-20 cm aq. Art.

k) Postoperativ pleje efter atypisk resektion af lungen:
- Medicinsk pleje: Hvis det under røntgen er det fastslået, at lungen er rettet, lukker pleurale afløb og fjerner dem efter kontrol røntgen (normalt 2-4 dage).
- Aktivering: straks.
- Handicapperiode: 1-2 uger.

l) Kirurgisk teknik til atypisk resektion af lungen:
- Wedge excision
- Sheathing excision område
- Top resektion
- Sheathing excision område

1. Wedgeformet excision. Isolerede perifere knuder i lungen kan fjernes ved unormal resektion. Anvendelsen af ​​et lineært sømningsapparat har vist sig at være praktisk ved klemning og udskæring af de kilformede områder af lungen efterfulgt af plettering.

2. Skæring excision område. Ved afslutning af excisionen kan stiftens linje syes med en kontinuerlig søm. Hvis en hæftemaskine ikke blev brugt, kan lungen også sutureres med en kontinuerlig sutur (2-0 PGA) mellem klemmerne, hvilket sikrer en tæt lukning af pulmonal parenchyma.

3. Resektion af toppunktet. Begrænsede fokale læsioner i nedre lobe eller i apikalsegmenter (for eksempel bobler og bullae) kan klæbes af en lineær hæftemaskine med passende bredde, resekteret mellem rækker af parenteser og taget i.

4. Skæring excision område. Længden af ​​beslagets søm kan være beklædt med en kontinuerlig søm. Lungresektion kan udføres uden en hæftemaskine. Til dette isoleres resektionsområdet mellem klemmerne, udskåres, og lungen suges med en kontinuerlig sutur.

Lungfjernelsesoperation - indikationer og præstationsfunktioner

Lungkirurgi udføres i ekstreme tilfælde, når konservative terapier er ineffektive. Det hjælper med at redde patientens liv og forbedre dets kvalitet. Der er flere metoder til kirurgisk indgreb, som hver især har sine egne egenskaber.

Typer af lungekirurgi

Afhængig af de problemer, der rammer åndedrætssystemet, udfører læger en af ​​typerne af operationer.

pneumonectomy

Pulmonektomi indebærer fjernelse af en lunge. Operationen udføres, hvis en del af orglet er inficeret eller inficeret med kræft, hvilket fører til irreversible konsekvenser. Til interventionen i ekstrem tilfælde, kun under generel anæstesi, abdominal ved. For at fjerne et så stort organ skal lægerne åbne brystet.

segmentectomy

Denne type kirurgisk indgreb indebærer fjernelse af en del (segment) af en lunge. Det udføres ganske ofte for patienter i alle aldersgrupper.

Fjernelse af lungenes lap udføres med anterolateret eller lateralt snit. I dette tilfælde forlader læger altid roden af ​​kroppen, som omfatter bronchi og blodkar.

Specialisten skal omhyggeligt kontrollere længden af ​​stubben. Hvis den er for stor, er der mulighed for bakterielle eller purulente læsioner. Såret, der er tilbage efter operationen, suges tæt og en dræning indføres i det resulterende hulrum for at fjerne akkumuleret væske i organet.

lobectomy

Lobektomi i lungen involverer fjernelse af et eller flere organers lober. En sådan operation udføres under generel anæstesi: abdominale eller minimalt invasive metoder.

Funktioner af det kirurgiske indgreb afhænger af lokalisering af patologiske processer i lungerne. Tumorer placeret på underbenet fjernes med posterolateral adgang. Hvis de patologiske processer er lokaliseret i organets øvre eller mellemliggende segmenter, anvender de til at åbne brystet.

Wedge resection

Denne operation involverer fjernelse af den mindste del af lungen. På trods af dette kræver det ikke mindre forberedelse til adfærden og overholdelse af alle anbefalinger til vellykket restaurering af åndedrætssystemets funktion.

Indikationer for drift

Lungkirurgi udføres for at redde patientens liv med udviklingen af ​​alvorlig sygdom. Disse omfatter:

  • lungebetændelse eller andre inflammatoriske sygdomme i kroppen i svær form;
  • tumorer af godartet natur - cyster, hemangiomer;
  • lungekræft;
  • infektion i lungerne - tuberkulose, echinococcosis;
  • organtransplantation i cystisk fibrose, COPD;
  • hæmororax udvikling
  • under forhold, der ledsages af ophobning af luft i lungerne i pleuralområdet
  • penetration af fremmedlegemer ind i kroppen på grund af skade;
  • udviklingen af ​​klæbende processer i organerne i åndedrætssystemet;
  • lungeinfarkt.

Forberedelse til operationen

Inden pulmonektomi eller andre lignende procedurer skal patienten gennemgå en grundig diagnose og træning. Dette vil reducere risikoen for postoperative komplikationer. Listen over forberedende procedurer omfatter følgende:

  • der træffes foranstaltninger til normalisering af patientens psykologiske tilstand, hvilket hjælper med at forhindre udvikling af chok;
  • tilstanden af ​​den del af lungen, der forbliver efter pulmonektomi, vurderes;
  • hjertets tilstand bestemmes, hvorpå en stor belastning er i gang med at udføre kirurgisk indgreb;
  • patienten passerer standardliste over forsøg: urin, blod, ultralyd i lungerne, røntgenstråle i brystet;
  • en uge før interventionen holder patienten op med at tage blodfortyndende lægemidler, hvilket fremkalder en antiinflammatorisk virkning;
  • lægen ordinerer en særlig kost for at reducere belastningen på kroppen før fremtidige indgreb;
  • patienten rådes til helt at stoppe med at ryge, hvilket oftest er årsagen til den patologi, der har dukket op;
  • patienten er forberedt på gentagne blodtransfusioner på grund af blodtab under operationen;
  • patienter læres vejrtrækningsteknikker, som de vil have brug for efter fjernelse af en lungelabbe.

Funktioner af operationen

I de fleste tilfælde udføres fjernelsen af ​​åndedrætsorganet eller en del deraf gennem et snit i ryggen. Lægen udfører de nødvendige handlinger fra den side, hvor sårlungen er placeret. Gennem snittet åbner han brystet og pleura i form af en lungemembran. Først derefter fortsæt til udvinding af lungen. I processen med at udføre sådanne manipulationer træffer lægen foranstaltninger til at standse blødningen.

Under en lungeoperation skal en specialist ligere lungearterien. Det område af bronchi, hvor afskæringen opstod, sutureres. Efter fjernelse af organet fyldes det resulterende hulrum med saltopløsning. Han tager også skridt til at øge luftvejstrykket.

Hvis der ikke er vesikler på stedet for medicinsk manipulation, syder lægen op såret og indsætter en dræning. Ellers placerer kirurgen yderligere søm.

Hvilke komplikationer kan der opstå efter operationen?

Efter en lobektomi af lungerne eller lignende manipulationer kan følgende komplikationer forekomme:

  • nedsat respiratorisk funktion. Med dette kan du klare hjælp fra vejrtrækninger;
  • svigt af suturerne;
  • purulent læsion. Kan bestemmes ved forhøjet kropstemperatur og efter en blodprøve;
  • udviklingen af ​​infektiøse og inflammatoriske processer;
  • udseende af bronchial fistel. Opdaget hos 5% af patienterne et par måneder efter interventionen.

Genopretning efter kirurgisk behandling

Lungkirurgi er en kompleks procedure med et højt niveau af traume, hvilket kræver langvarig opsving. Succesen for denne intervention afhænger af patientens fysiske tilstand, sygdommens sværhedsgrad og kvalifikationerne hos de læger, der er involveret i denne proces. Sådanne manipulationer vil bidrage til at øge succesen af ​​operationen:

  • profylaktiske antibiotika;
  • brugen af ​​smertestillende midler, hvilket forbedrer patientens trivsel efter manipulationerne;
  • iltbehandling er ordineret for at opretholde respiratorisk funktion;
  • Åndedrætsøvelser og motionsterapi bruges, hvilket hjælper med at genoprette lungens aktivitet.
  • tildelt en særlig kost, der ikke skaber ekstra stress på fordøjelseskanalerne.

Efter operationen udføres dræningsfjernelse kun på dag 4. Alle patienter klager over hovedpine, svaghed, åndenød, hvilket skyldes manglen på ilt i kroppen. Hvis anbefalingerne fra lægen overholdes, forbedres sundhed og restaurering af arbejdskapacitet kun et år efter operationen. De fleste patienter får dog et handicap.

De bliver vist regelmæssig check-ups og behandlinger for at forbedre livskvaliteten. Sådanne patienter er forbudt at overvælde, hvilket fører til en forskydning af membranen og respirationssvigt. De skal beskytte sig mod infektionssygdomme, der er yderst farlige på grund af eksisterende sundhedsproblemer.

Operations hensigtsmæssighed

Lungkirurgi vil ikke altid være passende. Dette er forbundet med en høj risiko for død efter gennemførelsen - 7-16%. Derfor skal lægen før operationen evaluere alle risici og bestemme forekomsten af ​​kontraindikationer til dens gennemførelse. Disse omfatter:

  • alder af patienten - mere end 65 år
  • Spredning af den onkologiske proces gennem hele kroppen;
  • Tilstedeværelsen af ​​alvorlige samtidige patologier - hjertesvigt, cardiosklerose og andre;
  • dårlig kompensationskapacitet i hjertet, åndedrætssystemet;
  • høj grad af fedme.

I mangel af kontraindikationer til udførelse af operationen i de tidlige stadier af udviklingen af ​​patologiske processer er den femårige overlevelsesrate 82-95%. Sandsynligheden for et positivt resultat øges, hvis kirurgiske procedurer udføres af fagfolk, der bruger moderne udstyr.