Styrkelse af det vaskulære mønster på røntgenbilledet

En røntgenstråle er en standardprocedure, der udføres årligt for at opdage patologiske forandringer i lungerne og i hjertet i et tidligt stadium. Med denne diagnostiske metode kan du se de første tegn på sådanne alvorlige sygdomme som tuberkulose, lungebetændelse og onkologi. Forstærkning af lungemønsteret på fluorografi forstyrrer ofte radiologen, fordi et sådant resultat ikke altid angiver tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom.

Hvad betyder det

Udtrykket "lungemønster" forstås at betyde visning af et netværk af skibe, som passerer gennem lungevæv. Billedet af en sund person er tydeligere synligt vascular netværk ved rødderne, da i denne del er de største fartøjer. Jo tættere på grænsen til lungefelter, jo lysere er billedet - lungekarets lungesystem i periferien er ikke tydeligt synligt. På det radiologiske billede kan sådanne afvigelser som styrkelse eller deformation af lungebetegnelse observeres.

Normalt ser en fluorografiscanning sådan ud:

• klarheden af ​​billedet af venstre og højre lunge bør være det samme;
• grenskibe i billedet skal være lige;
• den generelle visning af billedet skal ligne en sommerfugl med sin kontur, forgreningen af ​​skibene skal være fanformet og jævnt;
• intensiteten af ​​billeddannelsen af ​​fartøjerne falder fra lungernes rødder til periferien, og skyggerne slutter ca. 1/3 fra de ydre grænser af brystet;
• tykkelsen af ​​skibene i røntgenfotografiet skal falde ensartet fra lungesystemets rødder til periferien;
• det vaskulære gitter skal ikke ses bedre end ribbenets skygge.

Lungemønsteret dannes af det arterielle netværk, der strækker sig fra lungrotten. Et sundt broncho-lungesystem er et netværk af fartøjer, der jævnt taper fra rodzonen til lungens ydre konturer.

Hvad forstærker mønsteret på røntgenbilledet

Forstærkning af lungemønsteret er et klart billede af skibene langs hele lungens overflade og deres rødder. Billedet viser tydeligt mønsteret af lunens øvre og nedre lob. Dette kan angive forløb af sådanne patologiske processer:

• tuberkulose;
• onkologiske neoplasmer;
• lungebetændelse;
• hjertesygdom (medfødt eller erhvervet);
• akut, obstruktiv og kronisk bronkitis;
• lungeødem;
• nogle erhvervssygdomme - silikose, pneumokoniose.

Afhængigt af typen og omfanget af den patologiske proces kan forbedringen være lokal og diffus. Sådanne sygdomme som fokal lungebetændelse, ondartede neoplasmer vises på billedet som en eller flere punkter af inflammation. Ved sådanne processer forbedres mønsteret præcist i de områder, hvor patologi udvikler sig. Dette kaldes lokal lungeforøgelse.

Hvis en omfattende patologisk proces finder sted i lungerne, forstærkes mønsteret langs hele overfladen af ​​bronchopulmonærtræet, fra rødderne til ydergrænserne og på periferien. Diffus forbedring af lungemønsteret i billedet kan indikere tilstedeværelsen af ​​sådanne sygdomme som miliær tuberkulose, lobar lungebetændelse, kronisk og obstruktiv bronkitis.

Årsagerne til styrkelsen af ​​billedet, når man undersøger en sund person

Pulmonal tegning kan styrkes og uden for sygdommen. Det sker så, at afvigelser kun er synlige på røntgenstrålen, men personen føler ikke nogen ledsagende symptomer. I dette tilfælde betragtes den øgede visning af blodkar i rodzonerne ikke som tegn på nogen sygdom. Klargørelsen af ​​det vaskulære gitters display kan øges af følgende grunde:

• naturlige aldersrelaterede ændringer i menneskekroppen. Årsagen til stigningen i mønsteret kan være øget blodtryk, vasodilatorindtag osv.
• nylig overført bronchopulmonary sygdom. Fartøjer i lungernes basale zoner kan tydeligt vises på billedet, hvis en person for nylig har været syg med bronkitis, pleurisy eller endda en almindelig SARS;
• individuelle træk ved strukturen af ​​det vaskulære netværk af det bronkopulmonale træ.

Når en person for nylig har været kold, kan en resterende hoste forårsage en lille inflammation i bronchus. Nogle gange vises dette på røntgenbilledet som en forstærkning af det basale lungemønster. Dette betyder ikke nogen alvorlig sygdom og kræver ikke grundig diagnose. Det er nok at besøge lægen, så han omhyggeligt lytter til lungerne og eliminerer hvæsen og derefter behandler sygdommen med foreskrevne lægemidler.

Deformation af lungemønsteret

Forstærkning af displayet af lungevaskulære skibe indikerer ikke altid forekomsten af ​​en eller anden farlig sygdom såvel som deformationen af ​​lungemønsteret på fluorografi. Hvad er forskellen mellem disse to abnormiteter i røntgenstrålen?

1. Med et forbedret mønster er der kun en forøgelse af klarheden i displayet af det vaskulære net på periferien og i lungens rodzone, men skibets grene er lige og korrekte.
2. Med deformationen af ​​lungemønsteret er ændringer i den naturlige placering af dens elementer og deres konturer synlige.

På billedet med et deformeret mønster observeres ujævne skygger og grænser af karrene, i forskellige zoner kan deres konturer ændre sig og udvide sig fra rødderne til periferien.

Som i tilfælde af amplifikation kan deformationen bestemmes i separate zoner og kan spredes over hele overfladen af ​​lungefelterne:

• lokale ændringer i konturerne og ekspansion af blodkar taler oftest om en nyligt udsat inflammatorisk proces;
• ujævne konturer af de vaskulære grene over en stor afstand observeres i diffuse (omfattende) patologiske processer.

Styrkelse eller deformation af det vaskulære mønster på fluorografi efter lider af bronkitis, lungebetændelse eller ARVI observeres ikke kontinuerligt. Dette fænomen forsvinder normalt inden for få uger efter fuld tilbagesendelse.

Relaterede symptomer og yderligere undersøgelse

I diffuse lungeslidelser, som observeres i et fluoroskopibillede, er der normalt forbundet tegn på sygdommen i form af et af disse symptomer:

• forhøjet til lavkvalitetsfeber;
• udledning af purulent eller blodigt sputum
• alvorlig åndenød;
• astmaangreb;
• smerte i hjertet;
• højt blodtryk
• sjælden eller forværret hoste.

Hvis røntgenbilledet observeres for at styrke mønsteret over store områder af det vaskulære gitter, sendes patienten til undersøgelse. Normalt er han tildelt analysen af ​​sputum, blod og urin, EKG og gentagen røntgenundersøgelse.

Når der ikke observeres andre klager og symptomer, bortset fra styrkelsen af ​​karsystemet i billedet, vurderes muligheden for yderligere undersøgelse af lægen. I tilfælde af små lokale afvigelser i form af fartøjsudvidelse i rodzonen eller deformiteterne i vaskulære konturer hos rygere, kan pulmonologen bestille en gentagen røntgenundersøgelse eller betragte dette som en normal midlertidig eller aldersrelateret ændring i lungens struktur.

Forstærkning af lungemønsteret på røntgenbilledet viser ikke altid tilstedeværelsen af ​​nogen sundhedsmæssige problemer. Sommetider bliver skibene udvidet på grund af den udsatte inflammatoriske proces. Hvis der observeres omfattende deformationer i billedet, sendes patienten til en yderligere undersøgelse for at bestemme årsagen til denne afvigelse.

Pulmonal tegning styrket. Hvad betyder dets diffuse forbedring?

Hvis lægen siger, at dit lungemønster styrkes, betyder det, at du har gennemgået fluorografi, og radiologen dechifrerede billedet og fandt på det nogle afvigelser fra den gennemsnitlige statistiske norm. Men det betyder ikke, at du har en alvorlig lungesygdom, der kræver øjeblikkelig behandling. I mangel af symptomer og klager kræver ændringer i radiografien mere detaljeret afklaring eller dynamisk observation. Lægen kan ordinere et gentaget øjebliksbillede efter en tid eller sende til yderligere undersøgelse.

I det foreslåede materiale betragter vi spørgsmålet om, hvad dette betyder, når lungemønsteret styrkes, i hvilke sygdomme er der en diffus stigning i tætheden af ​​alveolært væv.

Røntgenundersøgelse af brystets organer anbefales at passere selv helt sunde mennesker mindst en gang om året. Dette er en slags screening for en sådan farlig og vanskelig at kontrollere infektion som tuberkulose og screening for lungekræft. Men også mange respirationssygdomme, kardiovaskulær system, mediastinum, systemisk patologi kan påvirke lungernes sundhed og forårsage abnormiteter i dem. F.eks. Forårsager medfødt hjertesygdom en diffus forbedring af lungemønsteret.

Ændringer, der påvirker hele lungefeltet kaldes diffus. Fremhæv også almindelige og begrænsede ændringer. Begrænset - optage ikke mere end to intercostal rum, udbredt - mere end to felter.

Et lungemønster er ikke mere end en skygge af et netværk af små fartøjer i arterielle og venøse senge, som er synlige på en radiograf. I betragtning af at skibene fra centrum til periferien bliver mindre og tyndere, så er lungemønsteret normalt mere udtalt i lungens rodzone, mindre udpræget i deres centrale dele og næsten umærkelig i periferien. Den bevæger sig radialt fra rødderne og falder jævnt til periferien.

Brystets radiografier med en hård røntgen- eller computertomografi giver maksimal information om lungens kredsløbssystem. Hverken bronkierne eller dannelsen af ​​lymfesystemet er involveret i dannelsen af ​​skyggen af ​​lungemønsteret hos en sund person - den er udelukkende dannet af den vaskulære komponent. Fartøjer i venet og arteriel sammenkobling i billedet danner fremspring fra stråleens røntgenstråle - de overlappende skygger på hinanden. Lungernes nedre løber er mere massive, der er flere skibe i dem, derfor er der i de nedre dele altid et lungemønster mere udtalt.

Tre typer diffust lungemønster ændres

Ændringer og forbedring af lungemønsteret forekommer i medfødte og erhvervede sygdomme, der ledsages af en forøgelse af lungeblodforsyningen (lunghypertension), inflammatorisk fortykning af vaskulærvæggene, inflammatoriske forandringer og proliferation af bindevæv i bronchi og lymfekanaler.

I dette tilfælde bliver skibene og bronkierne tættere, ser sinuous og shriveled, de vaskulære skygger styrkes derefter og afbrydes derefter - ved at ændre aksen i de vaskulære grene. Lymfekar er set i form af intermitterende retlinede skygger. På grund af forseglingen er de anatomiske formationer på radiografien tydeligere. Samtidig ses i midten og ydre rhomboider en cellulær, finblodet struktur, der angiver et overskydende blodforsyning til bindevævet, karakteristiske celler, celler og sløjfer vises. Samtidig bliver lungefelterne mindre gennemsigtige.

Nogle gange er det svært for en specialist inden for radiologi at tyde et snapshot af lungerne, da det er nødvendigt at tage hensyn til alle patientens individuelle faktorer og korrekt tolke billedet. Men i de fleste tilfælde kan en læge af enhver specialitet se grove ændringer i billedet, herunder gevinst eller deformation.

Sygdomme, hvor lungemønsteret styrkes på den ene eller begge sider

Læger isolerer sygdomme, hvor lungemønsteret kan styrkes på den ene eller begge sider.

• isoleret eller kombineret mitral stenose;
• medfødte hjertefejl
• akut eller kronisk bronkitis;
• lungebetændelse;
• lungeødem;
• tuberkulose;
• de indledende stadier af kræft;
• Silikotichesky eller silikotuberkulezny pneumosklerose.

Hvis lungemønsteret styrkes i basalzonen, men der ikke er andre tegn på sygdommen, betragtes dette ikke som en patologi, der kræver behandling. Disse kan være individuelle eller alderskarakteristika. I rodzoner er store bronchi og blodkar, som forgrener sig til mindre og næsten forsvinder til periferien. På billedet betegner lette pletter bronchi og mørke fartøjer.

Forstærkning af mønsteret i de basale divisioner bestemmes af manglen på differentiering mellem bronchi og karrene (de bliver usynlige), tilstedeværelsen af ​​en krumning i retning af parenchymen og en stigning i området af basalområdet. Dette vidner om den inflammatoriske proces i bronchi, fibrose af den basale cellulose, der forekommer i akut eller kronisk bronkitis.

Inflammede og forstørrede lymfeknuder på røntgenbilleder er defineret som afrundede formationer med separate kredsløb. Lymfekonstruktion i lymfekarrene findes i karakteristiske radiale eller stribeformede skygger. Hvis der er et passende klinisk billede, bliver ændringerne på filmen en bekræftelse af diagnosen og giver dig mulighed for at se på billederne i løbet af behandlingen og kontrollere dens effektivitet.

Også i kronisk bronkitis udvides rødderne og deformeres.

Hvad skal man gøre hvis forstærket basal eller parenkymal lungebestemmelse?

Forsøg ikke alarmen for tidligt, hvis du i tilfælde af klager og symptomer ved en rutineundersøgelse har fundet ændringer på radiografien. Men det er heller ikke nødvendigt at nægte yderligere undersøgelse, som lægen kan tilbyde. Det er muligt, at de første tegn på sygdommen først fandt sig på fluorografi. Hvad skal man gøre hvis forstærket basal eller parenkymal lungemønster - afhænger af de ledsagende patologier.

Hvis du har en akut respiratorisk virusinfektion, kan du også have et forstærket basal lungemønster på grund af inflammation i bronchi. I dette tilfælde skal du besøge lægen og følge hans anbefalinger til behandling af forkølelsen.

Generel læge Bavykina Catherine

Hvad betyder det, hvis billedet viser, at lungemønsteret er styrket

Fluorografi anbefales at afholdes årligt for at identificere og forebygge åndedrætssygdomme. Ofte finder læge-radiologen i patienten visse ændringer, der er beskrevet i medicinsk rapport med udtrykket "styrkelse af lungemønsteret." Hvad betyder det, at lungemønsteret i billedet er forbedret? Dette kan indikere en svag ulempe samt en alvorlig sygdom. Men hvis lægen ikke har ordineret nogen behandling, er der intet at frygte.

Hvad er et lungemønster og dets gevinst på billedet

Et lungemønster er et netværk af skibe, der passerer gennem dette organs væv og skaber karakteristiske skygger i billedet.

Normen er staten, når billedet er ret lyst på lungenes rødder og divergerer, da det bevæger sig væk fra dem. Dette forklares af indsnævring af tykkelsen af ​​det vaskulære lumen i retningen fra midten. I bunden af ​​studieområdet er de største fartøjer, og figuren er tydeligt synlig. Lymfeknuderne og bronkierne i billedet er ikke visualiseret, men væggene i de betændte bronkier tykner og kaster en skygge. Langs kanten er lungemarkerne mere gennemsigtige, da skibene her er tynde, og organets overordnede luftighed er højere. High-intensity blackouts kan forekomme under betændelse i mellemlaget mellem lungerne.

Forstærkning af lungemønsteret er en mere intens indikator for den ensartede definition af lungernes skibe og rødder i billedet i alle dele og langs kanten. Et sådant symptom indikerer ligeledes arvelige og erhvervede lidelser. De er præget af rigelig blodforsyning i kroppen, betændelse i væggene i blodkar, lymfeknuder, væv i bronchi (sammen med deres vækst).

I en sådan tilstand, bronkierne og blodkarene konvergerer, bliver indsnævret, writhing, de vaskulære skygger somme tider stiger, og derefter afbrydes. Lymfekar er intermitterende retlinære skygger.

Hvis mønsterforbedringen er lokaliseret i et bestemt område, betyder dette, at patologiernes fokus er præcis, hvor det er fastgjort. Der kan være andre grunde: væske i de nedre sektioner, brystskader, malign tumor.

Situationer, når tegning er moderat styrket, er ekstremt sjælden. Det er normalt en følge af dårlige vaner (rygning), eller radiologens konklusion blev fejlagtigt foretaget.

Diffus forbedring er en ændring i lungerne, der påvirker hele lungefeltet og er patologi i åndedrætssystemet.

Diffus (formidlet) forstærkning af lungemønsteret i billedet har tre sorter: fokal, mesh-nodulær, mesh.

Når radiologen siger, at lungens tegning er deformeret, betyder det, at skyggerne i billedet går i en ukarakteristisk retning, det vil sige at de "bryder".

Deformation af lungemønsteret er en overtrædelse af den normale struktur og form af lungens elementer. En billedforandring i kombination med dens forbedring fremkommer, når lægen foretager sådanne diagnoser som kronisk bronkitis, tuberkulose, pneumokoniose, pneumosklerose.

Et lungemønster betragtes som normalt, når det opfylder følgende krav:

• i form det ligner en sommerfugl
• skyggerne falder fra midten til kanten af ​​lungerne og slutter ved en tredjedel fra den ydre linje af brystet. Dette betyder, at kanten af ​​lungefelterne ikke har et fremherskende volumen over lungemønsterets komponenter;
• Skyggerne fra skibene skal være relativt lige inden for områderne før og efter deres opdeling i skibe med stor og lille diameter;
• Skyggernes bredde fra skibene skal gradvist falde fra roden til periferien, derfor er intensiteten af ​​skyggerne i midten højere end langs kanten;
• definitionen af ​​alle felter på røntgenstrålen skal være den samme.

Når billedet i billedet styrkes i rodzoner, indikerer dette aldersrelaterede ændringer, organismens fysiologiske egenskaber og er ikke en afvigelse fra normen. I denne zone er bronchi og flere store fartøjer, der passerer ind i mindre og forsvinder langs kanten. Hvis der er tegn på åndedrætssygdomme (hoste, brystbelastning), så er der sandsynligvis bronkial inflammation.

Ved inflammatoriske processer i bronchi bestemmes forbedringen af ​​mønsteret ved fraværet af radiografiske forskelle mellem kar og bronchi, hvilket forøger området af rodområdet. Årsagen kan være fibrose af basalfiberen.

I svære former for respiratoriske patologier, for eksempel lungebetændelse, kronisk bronkitis, styres mønsteret som regel, fra 2 sider.

Unilateral eller bilateral forstærkning af lungemønster indikerer tilstedeværelsen af ​​lungebetændelse, akut eller kronisk bronkitis, tuberkulose, mitralstenose, den første kræftstadie.

Årsager til lungemønsterforøgelse til højre, venstre og nedre dele

Før der trækkes en konklusion om årsagerne til mønsterets gevinst, tages altid hensyn til patientens alder, livsstil og tilhørende sygdomme.

Forstærkning af lungemønsteret i de nedre sektioner er karakteristisk for segmental og ringere lungebetændelse.

Lokale ændringer spores i den indledende fase af lungebetændelse, når skibene vokser omkring det infiltrative fokus. Et lignende billede observeres langs kanten af ​​det tuberkulære konglomerat. Manglende den nederste del af endobronchial uddannelse har lignende symptomer, men du skal analysere billedet omhyggeligt, da netskaden dannes.

Forstærkning af lungemønsteret på grund af den interstitielle (infiltrative) komponent kan være normen for en bestemt patient, og der er ingen mening om at bekymre sig. Dette er tegn på komplikationer ved behandling af lungebetændelse. Hvis patienten ryger i lang tid, udvikler han kronisk obstruktiv lungesygdom. I halvdelen af ​​de tidligere rygere genoprettes bronkiets funktion, og sygdommen forsvinder. Det anbefales at lave en spirografi og lave en aftale med en pulmonologist.

Når lungemønsteret forstærkes af den vaskulære komponent, indikerer dette også de individuelle karakteristika ved den humane fysiologi. Der kan være en stigning i lymfeknuder, men dette kan være et symptom på andre sygdomme.

I det tilfælde, hvor den blandede type skyggebillede forbedres på grund af akut inflammation i tilfælde af bronkitis, lungebetændelse, kræft og der ikke er nogen karakteristiske tegn, er det nødvendigt at tage et andet billede efter to uger og udelukke onkologi i luftvejene.

Strukturen af ​​lungevævet kan udtrykkes på grund af den bronchiale komponent under betændelse i den ydre foring af bronchi og forekommer på baggrund af kronisk bronkitis.

Når det er værd at udløse alarmen

Når radiologen sætter konklusionen "styrkelse af lungekredsløbene", fortvivl ikke. Fluorografi anses for at være en forudindtaget metode til diagnosticering af lungesygdomme, hvor alt afhænger af kvalifikationer og erfaring hos en specialist. Derfor er der hyppige fejltagelser. Men hvis en bestemt sygdom er indikeret, for eksempel lungebetændelse, tuberkulose, bør du ikke trækkes ud med terapi.

Når der er en forøgelse af billedet af roddelen af ​​lungerne i billedet, indikerer dette en inflammatorisk proces i bronchi med forkølelse og akutte virussygdomme. Med diffus forstærkning komprimeres rødderne, nogle steder - hårde.

Fluorografi hjælper med at forhindre udviklingen af ​​alvorlige lungesygdomme, når symptomer opdages i de tidlige stadier. Hvis lægen har sendt til en yderligere undersøgelse, er det umuligt at nægte og forsømme behandlingen - dette er fyldt med komplikationer. En tilstand for en voksen anses for at være en tilstand, hvor lungemønsteret er synligt i alle lober, karrene er ikke udvidet, der er ingen lokale obskurationer.

Styrkelse af lungemønsteret i et barn

Er det farligt for røntgenbørn? I nogle tilfælde udføres en røntgenbørste af børn under 15 år, da der ikke er nogen måde at bestemme tilstanden af ​​åndedrætssystemet, som er lige så informativ. Hvis barnet er meget lille, er tilstedeværelsen af ​​en voksen nødvendig. Billedet fungerer muligvis ikke, hvis den lille patient skriger, græder eller ikke holder vejret.

Hvordan påvirker lungemønsteret i sygdomme

Da blodkar og bronchi med omgivende bindevæv er involveret i dannelsen af ​​skygger, er konturforandring næsten altid forbundet med patologier i respiratoriske og kardiovaskulære systemer.

Disse omfatter følgende lidelser:

• kronisk bronkitis - pulmonale konturer i billedet Røntgen på alle felter styrkes, nogle gange tyazhistye, i avancerede tilfælde - deformeres;
• lungebetændelse - i første fase og første gang efter genoprettelse er lungebilledet forbedret lokalt;
• respiratorisk sygdom med læsioner af bronchi og akut bronkitis - bestemt af det forbedrede skyggebillede, især i rodzonen;
• hjertesygdom, der forårsager stagnation af blod i lungecirkulationen, hjertesvigt - styrkelse og berigelse af lungemønsteret dannes på grund af den vaskulære overflod i de nedre sektioner;
• bronchial astma. Også bestemt af den diffuse amplifikation, tungheden af ​​lungemønsteret. Hvis lungeemfysem udvikler sig, er mønsteret udtømt. Dette skyldes overbelastning af lungerne og en forøgelse af lungenes luftighed, rødderne komprimeres.

Med sarkoidose

Radiografiske ændringer i lungernes sarkoidose forekommer i 90% af tilfældene.

Sarcoidose er opdelt i fem faser:

• 0th - ingen symptomer;
• 1 - thorax lymfadenopati, lunge parenchyma ikke ændret;
• 2. lymfadenopati af lungerne og mediastinumens rødder i kombination med ændringer i lungeparenchymen;
• 3. - lungeparenchyma ændres, lymfadenopati af lungernes rødder og mediastinum er fraværende;
• 4. irreversibel fibrose i lungerne.

Ud over de typiske symptomer på sarkoidose er der også destruktiv former for sygdommen, bullous ændringer i lungerne og pludselig pneumothorax.

Med emfysem

Karakteristiske ændringer i røntgenbilledet med emfysem i form af øget luftighed i lungevæv opstår på grund af langvarig rygning, virkningerne af bronchial astma eller arbejde under skadelige forhold (indånding af støv).

Membranen falder, dens højre kuppel er på niveauet af halsen af ​​den 10.... 11. ribben. Interstitiel ekspansion eller udbulning af brystbenet forekommer.

I tilfælde af svær emfysem ligner membranen et telt i form, trinene vokser på grund af splejsning og udsætter membranen for ribberne, når de fladder.

Med tuberkulose

Med tuberkulose på røntgenstråler er der en forstærket blodpropp i det ramte område, og lungens konturer ændres lokalt. Tuberkulose kombineres ofte med kronisk og obstruktiv bronkitis, så lokale ændringer manifesteres sammen med diffus amplifikation.

En fokal type tuberkulose er karakteriseret ved et begrænset spredning i lungen, fraværet af komplikationer og milde symptomer, mens infiltrative tuberkulose ikke er begrænset til et bestemt område af lungevæv. Disse kan være små eller store infiltrater for en hel lobe, en eller to lunger. Infiltrering er fokus for inflammation, omkring hvilke lymfocytter og leukocytter aktivt samles.

Lungemønsteret forstærkes eller deformeres: Hvad angiver dette?

Når røntgenundersøgelse af brystet eller med fluorografi i beskrivelsen ses periodisk - styrkes lungemønsteret (eller deformeres). Dette symptom er beskrivende. Lægen, der laver en lignende konklusion, angiver afvigelsen af ​​røntgenbilledet fra normen.

Den kliniske betydning af den påviste forbedring af lungemønsteret afhænger af patientens klager, på undersøgelsens og undersøgelsens data, af resultaterne af andre undersøgelser. Denne ændring i røntgen reflekterer sygdommen i hjertet, lungerne og bronchi af en anden art. I nogle situationer indikerer styrkelsen af ​​lungemønsteret generelt ingen sygdom.

Princippet om røntgendiagnostik er at bruge røntgenstrålernes evne til at trænge ind i vævene i menneskekroppen. Når de passerer gennem væv absorberes de delvist af forskellige strukturer (knogler, brusk, væsker). Graden af ​​absorption af stråler af forskellige væv er anderledes. De forskellige organer i menneskekroppen danner "skygger" som skyggerne af gennemsigtige genstande i solens stråler.

Billedet tages ved at fastsætte den resterende stråling efter at have passeret kroppen på en røntgenfilm eller ved hjælp af en følsom skærm. Da skyggerne fra forskellige strukturer overlapper hinanden, kræver fortolkningen af ​​det resulterende billede særlige færdigheder og kan variere fra en læge til en anden.

Lungemønsteret dannes af skyggen af ​​blodkarrene. Gennem væsken (og også blodet) er røntgenstråler dårlige. Derfor giver eksudatet i pleurhulen en meget intens skygge. Ved lungernes rødder bredere, så den samlede gennemsigtighed nedenfor. Ved periferien er lungefelterne mere gennemsigtige, så der er tyndere skibe, og lungernes overordnede luftighed er større.

Bronkierne er praktisk taget uopdagelige på røntgenbilleder. Men med fortykkelsen af ​​bronkiernes vægge som følge af betændelse eller udviklingen af ​​infiltration omkring dem, giver de også en skygge. Skygger af høj intensitet kan forekomme på grund af betændelse i bindevæv mellemlaget mellem lungerne.

Et lungemønster er en samling lineære skygger, der strækker sig fra lungernes rødder mod lungefeltens ydre grænser, forgrening som rod eller kronen af ​​et træ. Disse skygger er normalt dannet af blodkar og i patologi af fortykkede bronkier og komprimerede eller infiltrerede bindevævslag mellem lungerne.

Før vi taler om patologien, er det værd at kende det, hvad lungemønsteret skal være normalt. For at mislykkes, mener den ene læge, at tegningen skal styrkes, og den anden ikke, skal der være generelle evalueringskriterier. Normal lungemønster genkendes, når følgende betingelser er opfyldt:

1. 1. Skygger går fra roden til periferien og slutter i en afstand på ca. 1/3 fra brystets ydre konturer. Det vil sige, at lungefeltens periferi ikke skal have et betydeligt antal elementer af lungemønsteret.
2. 2. Skygger fra skibe (elementer i lungemønsteret) skal være relativt lige inden for områderne før og efter deres opdeling (når kaliberfartøjer er opdelt i småkaliberfartøjer).
3. 3. Skibens diameter (skyggernes bredde) skal reduceres ensartet fra midten til periferien, på grund af dette er intensiteten af ​​skyggerne ved rødderne samlet set større end ved periferien.
4. 4. Det overordnede billede skal ligne en sommerfugl i sin kontur.
5. 5. Intensiteten af ​​elementerne i lungemønsteret bør ikke være højere end intensiteten af ​​ribben og mediastinumets skygger.
6. 6. Skyggernes mætning skal være symmetrisk til højre og venstre i niveauet med de samme mellemrum.

Selvfølgelig er mennesket ikke en maskine, frigivet fra transportbåndet. Hver patient, der gennemgår fluorografi eller radiografi, har sine egenskaber ved organismen. Folk har forskellig vægt (dette påvirker tykkelsen af ​​brystvæggen og graden af ​​absorption af strålerne), forfatningen (tættere eller tyndere struktur med normal vægt), alder (barnet har en tyndere struktur end en voksen) og andre forskelle, der kan påvirke røntgenbilledet. Desuden skal snapshotet udføres teknisk korrekt, så det kan tolkes korrekt.

Hvis billedet på lungen ikke ser ud som det er normalt, skal lægen i fortællingen om sin konklusion, før han trækker en konklusion, afspejle, hvad disse ændringer er. Når man beskriver røntgenbilleder, er konklusionen om lungemønsterets karakter kun en del af det samlede billede. Og det skal evalueres sammen med andre. Typer af patologisk lungemønster:

1. 1. Forstærkning er, når skyggerne fra fartøjer (og andre elementer) strækker sig længere end 1/3 af lungefelterne. De kan nå brystets kant.
2. 2. berigelse Et lungemønster er beriget, hvis der registreres flere skygger pr. Enhedsbilledareal end normalt. I disse situationer beskrives nogle gange en fortykning af mønsteret (hvis der samtidig er tegn på et fald i luften i lungerne).
3. 3. Heavy. Dette er en stigning i intensiteten af ​​skyggerne, især stammen, deres ekspansion (root drag). Sommetider forsvinder det normale fald i diameter fra center til periferi, og lungemønsteret ligner grove linjer.
4. 4. Meshes og mesh - skæringspunktet af lineære skygger med dannelsen af ​​et billede af et gitter eller mere groft som honeycombs.
5. 5. Svaghed og nedsættelse - Skyggerne fra skibene er tyndere, de er mindre i forhold til lungernes øgede gennemsigtighed.
6. 6. Deformation - skyggerne går i en ukarakteristisk retning, de "bryder" som det var.
7. 7. Manglende lungemønster i en af ​​afdelingerne.

Et lungemønster kan ændres lokalt - i nogle områder af lungefelterne er der også ændringer af diffus natur. Derudover kan de kombineres med andre manifestationer af patologi (fokal og infiltrative skygger, hulrum, tilstedeværelse af væske i nedre sektioner, udvidelse og deformation af brystet og andre).

Isoleret amplifikation af lungemønsteret er ret sjældent. Hvis det ikke bestemmes fra tid til anden under undersøgelsen (som en persons egenskab eller sygdommens udfald), er muligheden for ukorrekt fortolkning af billedet ikke udelukket i mangel af klager og forudsætninger for sygdommen (rygning).

Da skibene og bronchi med omgivende bindevæv er involveret i dannelsen af ​​skygger, er forandringen i mønsteret næsten altid forbundet med patologien i respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Disse kan være følgende sygdomme:

1. 1. Kronisk bronkitis (herunder rygerens bronkitis) - lungemønster på tværs af alle felter (diffus) styrkes, nogle gange tyazh, deformeres i langt avancerede stadier.
2. 2. Lungebetændelse - i første fase og første gang efter genopretning, når der stadig ikke er infiltrering eller allerede, er lungemønsteret lokalt styrket.
3. 3. ARI med bronchiale læsioner såvel som isoleret akut bronkitis - bestemmes af det øgede lungemønster, især i rodzonen.
4. 4. Hjertefel forårsager stagnation af blod i lungecirkulationen, hjertesvigt forårsaget af andre årsager. Forstærkning og berigelse af lungemønsteret dannes på grund af overflod af blodkar. Det er mere udtalt i de nederste sektioner. Nogle gange kombineret med udseendet af væske i pleurale bihuler.
5. 5. Kronisk obstruktiv lungesygdom, bronchial astma. Også bestemt af den diffuse amplifikation, tungheden af ​​lungemønsteret. Hvis lungeemfysem udvikler sig, er figuren tværtimod udtømt. Dette skyldes overbelastning af lungerne og følgelig en stigning i luften af ​​lungerne. I emfysem er den tøndeformede bryst oppustet.
6. 6. Silicose, sarcoidose og andre lignende lungesygdomme. Billedet styrkes i starten, senere bliver det groft, bliver tungt, erhverver en retikulær og senere - cellulær struktur. Nodulære skygger kan detekteres.
7. 7. Tuberkulose. Lungemønsteret ændres normalt lokalt - i læsionerne er det groft deformeret. Da tuberkulose ofte kombineres med kronisk bronkitis og obstruktiv sygdom, kombineres lokale ændringer med diffus amplifikation.
8. 8. Lungekræft ledsages sjældent af en ændring i lungemønsteret, kun fokus eller infiltration bestemmes. Men et karakteristisk træk ved fokalskygger i lungekræft er tilstedeværelsen af ​​en "sti til roden" - en grov ledning, der forbinder tumoren og roten af ​​lungen. Sådan manifesteres spredningen af ​​kræftceller fra den primære læsion til de intrathoraciske lymfeknuder gennem lymfekarrene.
9. 9. Manglende del af lunger efter resektion - tegningen er tynd og svækker på grund af strækningen af ​​de resterende dele.
10. 10. Pneumothorax - der er ikke noget lungemønster på steder hvor der opsamles luft

Det skal huskes, at radiologen ikke foretager en diagnose, selv om han på grund af sin erfaring antager, hvilken slags sygdom der forårsager ændringerne. Det er hans ansvar at kvalitativt beskrive det, han så i billederne.

Dette skyldes det faktum, at radiologen ikke ser patienten (laboratorietekniker tager normalt billeder). Om nødvendigt bliver han bekendt med sygdommens historie, men det er ikke altid nok. For at retfærdiggøre diagnosen, bør den behandlende læge kombinere alle data (klager, anamnese, inspektionsdata, resultater af røntgen og andre undersøgelser).

Blandt de ovennævnte sygdomme er de fleste af dem ret alvorlige. Ja, og i beskrivelsen af ​​hans røntgenundersøgelse af konklusionen af ​​patologien er altid ubehagelig. Men alt er ikke altid dårligt. Nogle tilstande ledsaget af en stigning i lungemønsteret er ret harmløse - den samme akutte åndedrætssygdom eller akut bronkitis, og de opstår oftest.

Derudover er der en række situationer, hvor konklusionen om forbedring af lungemønsteret blev foretaget fejlagtigt, og når det blev undersøgt, afvises det. Faktum er, at et billede kun kan beskrives korrekt, når det er lavet af høj kvalitet. Dette betyder, at patienten er sat lige foran skærmen, størrelsen af ​​fotopapiret er tilstrækkelig til at opbygge denne person, og selve billedet har normal stivhed.

Alvorligheden af ​​billedet bestemmes af, om den valgte intensitet af røntgenstrålen er lig med patientens fysik. Hvis strålen er stærkere end nødvendigt, "bryder den igennem" vævene i kroppen, og skyggerne viser sig at være af lavere intensitet. Det "bløde" billede blev tværtimod lavet med utilstrækkelig strålingsintensitet, og selv de formationer, som normalt ikke er synlige på røntgenbilleder, fremgår. Hvis konklusionen er lavet uden at tage højde for denne faktor, så kan man i det "bløde" billede se et forbedret lungemønster, selv om det i et højkvalitetsbillede er normalt.

En anden situation, hvor der er foretaget en fejlagtig konklusion om forstærkning og berigelse af lungemønsteret, er, når billedet er taget ikke i højden af ​​indåndingen. Hvis lungerne ikke er ret nok, er deres luftighed lavere. Og lungemønsteret fortykker og styrker, især i de basale områder. Men en sådan fortolkning er forkert, da konklusionen om et sådant billede slet ikke kan ske.

Et andet tilfælde af forkert fortolkning - hvis billedet blev taget med patientens forkerte placering - en skulder tættere på skærmen, den anden længere. På billedet reflekteres det på en sådan måde, at den ene halvdel af brystet ser mindre ud end den anden, og lungemønsteret er fortykket og styrket i det. Nogle gange observeres et lignende mønster hos patienter med svær skoliose eller andre brystdeformiteter. Hvis man ikke skal være opmærksom på det, er det muligt at lave en fejlagtig konklusion om styrkelse af lungemønsteret på røntgenstrålen.

Ifølge de "beskårne" billeder, der ikke falder ind i billedet af en del af lungefeltene, er det også muligt at drage en konklusion om forbedringen af ​​lungemønsteret. Og når du beskriver dem, kan du springe over enhver patologi, hvis skyggen var uden for billedet.

Hvis lægen er tvunget til at lave en beskrivelse af billeder af lav kvalitet, skal han angive dette. For eksempel er "et skud af øget stivhed" eller "indstilling af patienten forkert." Men hvis dette ikke tages i betragtning, er overdiagnose situationer mulige - når lægen ser de ændringer, der ikke findes.

Alle ovenstående skal igen bekræfte, at alle yderligere undersøgelser derfor kaldes, fordi de er beregnet til at supplere det kliniske billede. Hvis resultatet af undersøgelsen er i modstrid med symptomerne og resultaterne af andre test, er den læge, der skal behandles, forpligtet til at finde en forklaring. Enten anerkendes værdien af ​​en sådan konklusion, og andre klargørende undersøgelser tildeles patienten (sygdommen i det allerførste stadium og ændringer i lungerne kan findes). Enten anses konklusionen om forbedring af lungemønstret som ukorrekt, hvilket bekræftes ved gentagen undersøgelse.

Ændringer i lungemønsteret 9579

Hovedårsagerne til det øgede lungemønster er (figur 2.50):

1. En stigning i luminale blodkar, for eksempel med nogle medfødte eller erhvervede hjertefejl, koronar hjertesygdom og andre hjertesygdomme (figur 2.50, a);

2. inflammatorisk ødem af interlobulært septa og peribronchiale rum (lungebetændelse, bronkitis, alveolitis osv.), Hvilket fører til en forøgelse af den interstitielle komponent i lungemønsteret (figur 2.50, b);

3. udvikling af bindevæv i lungens interstitium (pneumosklerose). Billedet af lungefelterne i disse sidstnævnte tilfælde er præget af en udtalt retikulering og tæthed (figur 2.50, c).

Udtømningen af ​​lungemønsteret (figur 2.51) observeres:

1. med et fald i blodgennemstrømningen i lungekarrene hos patienter med medfødte hjertefejl med udledning af blod fra højre til venstre;

2. med pulmonal arteriel hypertension og pulmonal arterie stenose;

3. I tilfælde af udtalte krænkelser af bronchial patency (fremmedlegeme, bronchial tumor, kronisk obstruktiv bronkitis, etc.), ofte ledsaget af udviklingen af ​​mikroatelektase. I disse tilfælde skyldes forarmelsen af ​​lungemønsteret den samtidige forekommende kompenserende overstretching af lungevævet i et begrænset område, der ligger direkte ved siden af ​​den mikro-tektoniske sektion (figur 2.52).

Den diagnostiske værdi af amplifikation eller udtømning af lungemønster i sygdomme i hjertet og blodkar er beskrevet mere detaljeret i kapitel 3.

Deformation af lungemønsteret er en ændring i det normale forløb og form af elementerne i det lungemønster, der danner et tilfældigt forgreningsnetværk. Deformation af lungemønsteret, ofte i kombination med dets forbedring, observeres i mange respiratoriske sygdomme: kronisk bronkitis, lungetuberkulose, pneumokoniose, fibrosering alveolitis, pneumosklerose af forskellige etiologier (figur 2.50, c).

Foci og begrænset formidling

Relativt lille (fra 0,3 til 1,5 cm i diameter) og varieret i form af foci i lungefeltet - det mest almindelige røntgen-syndrom. Sådanne fokale læsioner i lungen kan oftest forårsages af inflammatorisk infiltration af lungevæv i akut lungebetændelse, fokal tuberkulose og andre lungesygdomme.

Fokus på inflammatorisk infiltration ved akut lungebetændelse er karakteriseret ved en mangfoldighed, forskellig størrelse, lav skyggeintensitet, skarpe konturer og som regel ledsaget af øget lungemønster (figur 2.53). Lungenes rødder er ofte udvidet, ustruktureret med fuzzy konturer. Ofte findes der lidt forstørrede bronchopulmonale lymfeknuder. Under indflydelse af antiinflammatorisk behandling observeres sædvanligvis positiv dynamik i røntgenbilledet.

I fokal tuberkulose er små områder af betændelse lokaliseret hovedsageligt i de apex- og subklaveområder i lungefelterne (figur 2.54). På samme tid er for friske tuberkuløse foci karakteristiske, uklare "slørede" konturer og lavintensitetsskygge, hvorimod ældre foci skelnes af klarere, lige konturer og mere intens mørkning. Over tid er der ofte en forkalkning af tuberkuløse foci, og de bliver særlig tætte. Så i mange patienter, der tidligere har haft primær fokal tuberkulose, kan man på røntgenbilleder finde en gammel forkalket læsion i lungen (Gon lesion) og forkalkede lymfeknuder i lungrotten (figur 2.55).

Et vigtigt træk ved bronkogen tuberkuløs formidling er deres tendens til at slå sammen (se figur 2.54). Infiltrationsfoci optager næsten hele lungefeltet, bliver større, deres skygger er mere intense.

Afrundet uddannelse i lungen

Flere dusin lungesygdomme kan ledsages af udseendet på røntgenbilleder af enkelt eller flere afrundede skygger med en diameter på mindst 1 cm. De vigtigste af disse sygdomme er:

1. akut lungebetændelse

2. tuberkuløs infiltration

4. primær lungekræft

5. metastaser af svulster i lungerne

6. lungebeholdercyst

7. echinococcus af lungen

8. indkapslet pleurisy (knogle, mediastinal, diafragmatisk, interlobar);

9. eosinofil infiltration

10. mediastinal cyste

11. mediastinal tumor osv.

Oftere behandler lægen en enkelt runde skygge i lungen. I disse tilfælde er det først og fremmest nødvendigt at fastslå, hvor denne runde formation kommer fra - fra lungevæv eller fra brystvæggen, mediastinum eller fra membranen. I tilfælde af at der på røntgenbilleder i de lige og laterale fremspring er omgivet på alle sider af lungevæv, er det enten et patologisk fokus, der kommer fra lungen eller en indkapslet interlober pleurisy. I sidstnævnte tilfælde er skyggen sædvanligvis meget intens og homogen, relativt stor i størrelse med skarpe konvekse kanter mod lungefeltet.

Det er sværere at bestemme kilden til skyggeformation i skyggens nærvægs lokalisering (figur 2.57). I disse tilfælde kommer den afrundede skygge højst sandsynligt fra lungevævet, hvis dens største diameter er placeret i lungefeltet (figur 2.57, a). Hvis den maksimale diameter synes at gå ud over grænserne for lungefeltet (fig. 2.57, b, c, d), er det højst sandsynligt et patologisk fokus, der stammer fra brystvæggen (ribtumor), mediastinum (tumor eller cyste af mediastinum) eller membran ( diafragmatisk brok, subfrenisk abscess, echinococcus eller levertumor).

I tilfælde hvor det ser ud til at en enkelt afrundet skygge stammer fra lungen, er det først nødvendigt at evaluere sine konturer. Skyggens uklare "slørede" konturer, der glider over i det omgivende lungevæv, og styrkelse af lungemønsteret omkring fokuset (figur 2.58, a, b) er karakteristiske for akut inflammatorisk proces (sfærisk lungebetændelse, eosinofil infiltration og infiltrativ pneumonisk tuberkulose). Tilstedeværelsen af ​​oplysning inden for nidus indikerer opløsningen af ​​lungevæv (abscess sfærisk lungebetændelse, infiltrerende pneumonisk tuberkulose i desintegreringsfasen). En sådan oplysning i midten af ​​en afrundet skygge forekommer ikke ved eosinofil infiltration, hvilket er en vigtig differentieringsdiagnostisk karakter.

Skarpere og klarere konturer af en rund skygge er karakteristiske for væskeholdige cyster, tuberkulom (figur 2.58, c), perifer lungekræft (2,58, g), ensom tumormetastase til lungen og echinococcus. Samtidig findes der ingen tegn på samtidig betændelse og forbedring af lungemønsteret i nærvær af en cyste, lungemetastase i det omgivende lungevæv, mens det i tuberkulom ofte er muligt at detektere store og små foci af specifik inflammation i lungevæv som følge af tuberkuløs spredning af lungen (figur 2.58 ).

Det skal også huskes, at en lungecyst er oftere oval eller pæreformet, perifer karcinom er runde og knuderende, og tuberkulom eller ensom metastase er regelmæssig, rund. Oplysning i midten af ​​det patologiske fokus er nogle gange fundet ved forfaldne perifere lungekræft og tuberkulom, men dette er ikke typisk for tumormetastase. I nogle tilfælde er forkalkning af læsionen mulig (tuberkulom, en død lunge echinococcus).

En stigning i lymfeknuder i lungrot i kombination med en rund skygge, næsten altid hos voksne, indikerer forekomsten af ​​perifer lungekræft (figur 2.58, d).

I fig. 2.59 viser skematisk nogle vigtige radiologiske tegn på patologiske processer, der forårsager dannelsen af ​​en rund skygge på røntgenbilleder.

Metastaser af tumorer til lungerne er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​flere eller (mindre ofte) enkeltrunde skygge med klare konturer, uden tegn på betændelse og øget mønster i det omkringliggende lungevæv. Oplysning i midten af ​​skyggen er ikke typisk (figur 2.59, a).

Perifer lungekræft er kendetegnet ved klare, skarpe konturer af en rundet nodulær skygge, som kan være ensartet eller have oplysning i midten (desintegrerende tumor). Ofte fra den runde skygge til roden strækker den såkaldte "vaskulære vej", og i lungens rod er der forstørrede lymfeknuder (figur 2.59, b).

En væskeholdig lungecyst er karakteriseret ved skyggeens klare, skarpe (tydelige synlige) konturer, som har en oval eller pæreformet form uden oplysning i midten og ændringer i det omgivende væv (figur 2.59, c).

Tuberkulom har også skarpe konturer, en regelmæssig afrundet form og kan være ensartet eller med oplysning i midten. Stort eller lille fokus på tuberkuløs infiltration og den såkaldte "bronchiale vej" til lungrotten findes omkring skyggen af ​​tuberkulomet (figur 2.59, d).

En afrundet skygge med infiltrativ-pneumonisk tuberkulose er kendetegnet ved slørede fuzzy konturer, øget lungemønster omkring zonen med specifik inflammation (figur 2.59, d). Med forfald vises oplysning i midten af ​​den cirkulære formation.

Sfærisk lungebetændelse er også karakteriseret ved slørede konturer og en styrkelse af lungemønsteret (figur 2.59, f). Ved abscessering i midten af ​​skyggen vises en oplysning med et vandret væskeniveau (figur 2.59, f).

De mest almindelige årsager til en ringformet skygge i lungefeltet er:

1. Abscess af lungen.

2. Tuberkulose hulen.

3. Perifer lungekræft i nedbrydningstrinnet.

4. Enkelt lungecystcyster.

Når lungeabsesse på røntgenbilledet er synligt, defineres hulrummet, som indeholder gas og væske (pus). Det vandrette niveau af væsken er tydeligt synligt inde i hulrummet. I den akutte fase af sygdommen er hulrummets vægge tykke; omkring det kan man se inflammatorisk infiltration af lungevæv (figur 2.60, a). I sygdommens kroniske forløb bliver hulrummets vægge tyndere, og infiltrationen af ​​det omkringliggende lungevæv sænkes (figur 2.60, b).

I klinisk praksis er der også tilfælde, hvor flere relativt små hulrum (abscess lungebetændelse) dannes i lungen mod baggrunden for signifikant inflammatorisk infiltration (figur 2.60, c).

Tuberkulære hulrum har ofte en uregelmæssig afrundet form, ujævne konturer og tykke vægge (figur 2.61, a, b). Mere sjældent (med hæmatogen formidlet tuberkulose) findes tyndvæggede (såkaldte "stemplede") hulrum med regelmæssig form (figur 2.61, c). I begge tilfælde er fraværet eller ekstremt lille mængde væskesekretion i hulrummet typisk. I lungefeltet omkring hulrummet og i fjerntliggende områder af lungen findes der i regel mange tuberkuløse foci i form af forskellige størrelser og intensitet af fokalskygger med skarpe konturer. Ekstremt karakteristisk for et tuberkulært hulrum er tilstedeværelsen af ​​en omledende "bronchial vej", der fører til lungens rod.

Perifert lungekræft på røntgenbilleder ser ofte ud som en afrundet skygge (se ovenfor). En ringformet skygge i lungen dannes, når en kræfttumor opløses og nekrotiske masser adskilles gennem bronchusen (figur 2.62). I disse tilfælde har hulrummet som regel tykke vægge og en ujævn indre kontur. Ofte fra svulsten til roden af ​​lungen strækker sig "vaskulær" vej, men i de omkringliggende lungevæv mangler fokale læsioner. Meget karakteristisk er en stigning i lymfeknuder ved lungens rod på grund af deres metastaseriske læsioner.

Relativt sjælden enkelt lungecyst findes. Det er kendetegnet ved tynde, lige vægge og fraværet af flydende indhold i det samt ændringer i lungrot og i det omkringliggende lungevæv.

Total og subtotal mørkning af lungevæv

Unilateral total og subtotal mørkning af lungefeltet kan forekomme med to lokaliseringer af den patologiske proces - i pleurhulen og i lungen. I det første tilfælde er årsagen til blackout:

1. Væske i pleurhulen (eksudativ pleurisy eller hydrothorax).

2. Massive pleurale overlapninger (fortøjningslinjer).

4. Diaphragmatisk brok med indtrængen af ​​mavemusklerne (tarm og mave) ind i pleurhulen.

I tilfælde af intrapulmonal lokalisering af processen kan total og subtotal dimming af lungefeltet forårsages af:

1. Atelektasis af lungen (lungekræft med okklusion af hovedbronkus, et fremmedlegeme i hovedbronkus eller dets traumatiske frigørelse).

2. Massiv betændelse i lungen (lobar lungebetændelse, stafylokok lungebetændelse, osteagtig lungebetændelse, lunggangren).

3. Lungekirrhose (tuberkulose eller ikke-tuberkulose oprindelse).

Årsagerne til total og subtotal dimming af lungefeltet er således et forholdsvis lille antal sygdomme, hvor sondringen normalt ikke udviser store vanskeligheder. Differentialdiagnosen er baseret på følgende radiologiske tegn:

1. Mediastinumens forskydning i en eller anden retning

2. Forøgelse eller fald i størrelsen af ​​den berørte halvdel af brystet

3. homogen eller ikke-ensartet dæmpningsstruktur

Mediastinal dislokation. I en sund person i en direkte fremspring er den højre kontur af hjertet placeret 1,5-2,0 cm udadtil fra ryggen og i den øverste del af den midterste skygge på højre kant af ryggen. Den maksimale fremspringende del af den venstre kontur af mediastinum, dannet af venstre ventrikel, er lokaliseret 1,0-1,5 cm medialt fra den venstre mid-klavikulære linje (figur 2.63).

Med en total eller subtotal dimming af lungefeltet skifter mediastinumens skygge mod læsionen med: 1) lungatelektase (kræft osv.); 2) lungescirrhose 3) fibrotorax; 4) massive pleural overlays.

Forskydning af medialskyggen i retning modsat mørkningen observeres med: 1) en massiv pleural effusion og 2) membranhernia med indtrængning af tarm og mave i pleurhulen.

Massiv betændelse i lungen (total lungebetændelse, lungekræft) ledsages ikke af forskydning af mediastinumorganerne.

Størrelsen af ​​den berørte halvdel af brystet ændres hos alle patienter med total og subtotal dimming af lungefeltet (undtagen patienter med massiv lungevævbetændelse): ved atelektasis, lungcirrhose og fibrotorax falder de (figur 2.64) og i nærvær af væske i pleurhulen - stigning (figur 2.65).

Naturen af ​​mørkningen af ​​lungefeltet og skyggens struktur har også en vigtig diagnostisk værdi. Total og subtotal mørkning er ensartet med 1) pleural effusion og 2) atelektase af lungen forårsaget af blokering af hovedbronkusen. I andre tilfælde (lungesirrhose, massive fortøjninger, fibrotorax, total lungebetændelse, membranbrækthed) er skyggestrukturen sædvanligvis heterogen.

I fig. 2,64-2,66 er eksempler på total og subtotal dæmpning af lungefeltet af forskellig oprindelse.