Bronkitis hos voksne - årsager, tegn, symptomer og behandling, medicin, forebyggelse af bronkitis

Bronkitis er en smitsom sygdom ledsaget af diffus inflammation i bronkierne. Oftest forekommer det på baggrund af forkølelse, for eksempel SARS, influenza, selvom det også kan have en anden oprindelse. Der er ingen enkelt opskrift, der passer til alle.

For at besvare spørgsmålet om, hvordan man kan kurere bronkitis, skal du finde ud af, hvilken form for sygdom. Artiklen omhandler de vigtigste årsager og symptomer på bronkitis hos voksne samt en liste over effektive metoder til behandling af forskellige former for sygdommen.

Hvad er bronkitis?

Bronchitis er en inflammatorisk læsion af bronchens væv, der udvikler sig som en uafhængig nosologisk enhed eller som en komplikation af andre sygdomme. Samtidig forekommer lungevævsskader ikke, og den inflammatoriske proces er lokaliseret udelukkende i bronkialtræet.

Skader og betændelse i bronchetræet kan forekomme som en uafhængig, isoleret proces (primær) eller udvikle sig som en komplikation mod baggrunden for eksisterende kroniske sygdomme og infektioner (sekundær).

De første symptomer på bronkitis hos voksne er: brystsmerter, åndenød, smertefuld hoste, svaghed i hele kroppen.

Bronkitis er en ganske alvorlig sygdom, behandling skal udføres af en læge. Det bestemmer de optimale lægemidler til behandling, dosering og kombination.

grunde

Som nævnt ovenfor er den hyppigste og almindelige årsag til akut eller kronisk bronkitis hos en voksenpopulation en viral, bakteriel eller atypisk flora.

• De vigtigste bakteriepatogener er: stafylokokker, pneumokokker, streptokokker.
• De forårsagende midler af bronkitis viral art: influenzavirus, respiratorisk syncytial infektion, adenovirus, parainfluenza osv.

Inflammatoriske sygdomme i bronchi, især bronkitis, hos voksne kan skyldes forskellige årsager:

• Tilstedeværelsen af ​​en viral eller bakteriel infektion i kroppen
• arbejde i lokaler med forurenet luft og farlig produktion
• rygning;
• bor i områder med negative miljøforhold.

Akut bronkitis opstår, når kroppen er inficeret med virus, normalt de samme, der forårsager forkølelse og influenza. Viruset kan ikke ødelægges af antibiotika, derfor bruges denne type narkotika meget sjældent.

Den mest almindelige årsag til kronisk bronkitis er cigaretrygning. En betydelig skade skyldes også luftforurening, højt indhold af støv og giftige gasser i miljøet.

Der er en række faktorer, der kan øge risikoen for enhver form for bronkitis betydeligt:

• genetisk disposition
• livet under ugunstige vejrforhold
• rygning (herunder passiv)
• økologi.

klassifikation

I moderne pulmonal praksis udmærker sig følgende typer af bronkitis:

• har en smitsom natur (bakteriel, svampe eller virus);
• have en ikke-smitsom karakter (der opstår under indflydelse af allergener, fysiske, kemiske faktorer);
• blandes;
• med ukendt ætiologi.

Bronchitis er klassificeret efter et antal tegn:

Af sværhedsgrad:

• mild
• moderat
• alvorlig

Afhængig af symmetrien af ​​læsionen af ​​bronchi er sygdommen opdelt i:

• Unilateral bronkitis. Det påvirker enten højre eller venstre del af bronchialtræet.
• Dobbeltsidet. Betændelse har påvirket både højre og venstre side af bronchi.

Ifølge det kliniske kursus:

Akut bronkitis

Akut sygdom skyldes kortsigtet udvikling, som kan vare fra 2-3 dage til to uger. I processen lider personen først i tør tilstand og efter at have udviklet sig til en våd hoste med frigivelse af slimhinde (sputum). Hvis patienten ikke behandles, er der stor sandsynlighed for, at den akutte form bliver kronisk. Og så kan uopsættelsen blive forsinket på ubestemt tid.

I dette tilfælde kan den akutte form for bronkitis være af følgende typer:

• enkel;
• obstruktiv;
• obliterans;
• bronchiolitis.

Hos voksne kan simple og obstruerende former for akut bronkitis forekomme meget ofte efter hinanden, hvorfor sygdomsforløbet kaldes tilbagevendende bronkitis. Det sker i løbet af året mere end 3 gange. Årsagen til obstruktionen kan være for meget secerneret sekretion eller alvorlig hævelse af bronkialslimhinden.

Afhængig af sygdomsfremkaldende middel er der:

• Viral.
• Infektion.
• Bakteriel.
• Allergisk.
• Astmatiker.
• Støv.
• Fungal.
• Chlamydia.
• Giftig.

Kronisk bronkitis

Kronisk bronkitis er en langvarig inflammatorisk sygdom i bronchi, der udvikler sig med tiden og forårsager strukturelle forandringer og dysfunktion i bronchetræet. Blandt voksne forekommer HB hos 4-7% af befolkningen (nogle forfattere hævder at 10%). Mænd bliver sygere oftere end kvinder.

En af de mest farlige komplikationer er lungebetændelse - betændelse i lungevæv. I de fleste tilfælde observeres det hos patienter med nedsat immunforsvar og hos ældre. Symptomer på kronisk bronkitis: hoste, åndenød, sputum.

Første tegn

Hvis kropstemperaturen er steget, er arbejdskapaciteten faldet, svaghed og en tør hoste, der bliver våd over tid, vil sandsynligvis være bronkitis.

De første tegn på akut bronkitis, som bør være opmærksom på en voksen:

• en skarp forringelse af kroppens helbred og generelle følelse
• stigning i kropstemperaturen
• manifestation af våd hoste (nogle gange kan det være tørt);
• følelse af at klemme i brystet;
• ekstrem åndenød og hurtig træthed med anstrengelse
• mangel på appetit og generel apati;
• forekomsten af ​​tarmdysfunktion, forstoppelse
• smerter i hovedet og muskelsvaghed;
• tunghed og brændende fornemmelse bag brystet
• kuldegysninger og følelse af kulde, ikke ønsker at komme ud af sengen;
• løbende næse rigelig.

Symptomer på bronkitis hos voksne

Denne sygdom er ganske almindelig, hver eneste person var mindst en gang i sit liv syg med bronkitis, og derfor er hans symptomer velkendte og hurtigt genkendelige.

Vigtigste symptomer på bronkitis:

• Hosten kan være tør (uden sputumafladning) eller våd (med sputumafladning).
• En tør hoste kan forekomme med en viral eller atypisk infektion. Den hyppigste hostevolution er fra tør til våd.
• Sputumudladning, især med en grøn farvetone, er et pålideligt kriterium for bakteriel inflammation. Når sputumfarven er hvid, betragtes patientens tilstand som sygdommens normale forløb. Gullig farve med bronkitis forekommer normalt hos patienter, der ryger i lang tid, astma, lungebetændelse bestemmes af denne farve. Brunt sputum eller blod skal varsles - dette er et farligt tegn, en akut hjælp fra en læge er nødvendig.
• Stemmen hos voksne, især dem, der har en dårlig vane at ryge, forsvinder simpelthen, og de kan kun tale med en hvisken. Ofte er der bare vejrtræk i stemme og tyngde af tale, det føles som om samtalen giver fysisk træthed. Men faktisk er det! På dette tidspunkt er vejrtrækning forårsaget af hyppig vejrtrækning og tyngde. Om natten puster patienten ikke gennem næsen, men gennem munden, mens han udsender stærke snorer.

Ved akut bronkitis er symptomerne og behandlingen hos voksne væsentligt forskellige fra dem, der er karakteristiske for den kroniske sygdom.

Forringet bronkial patency mod baggrunden for en meget lang sygdomskurs kan indikere forekomsten af ​​en kronisk proces.

• Udseendet af udtalt hoste, som fra det tørre i den nærmeste fremtid bliver vådt;
• Kropstemperaturen stiger og kan nå 39 grader;
• Øget svedtendens slutter sig til den generelle ulempe;
• Der er feber, arbejdsevne falder;
• Symptomer er enten moderate eller lyse;
• Mens du lytter til brystet, hører lægen tørre og hård vejrtrækning;

• takykardi,
• smerte og ubehag ved hoste,
• bleg hud
• udsving i kropstemperaturen
• åndenød med lidt anstrengelse
• svær svedtendens
• hvæsende ved udløb
• hård vejrtrækning
• Hoste. I denne form for sygdommen er det vedholdende, uophørlig, med lille sputum, tilbagevendende. Stop anfald er meget svært.

komplikationer

I de fleste tilfælde er sygdommen i sig selv ikke farlig. Komplikationer efter bronkitis, som udvikler sig med utilstrækkelig effektiv behandling, udgør en stor trussel. Virkningerne påvirker hovedsageligt åndedrætssystemet, men andre organer kan lide.

Komplikationer af bronkitis er:

• Akut lungebetændelse;
• Kronisk obstruktiv lungesygdom
• Astmatisk bronkitis, som øger risikoen for at udvikle astma
• Emfysem;
• Pulmonal hypertension;
• Extiratory tracheal stenosis;
• Kronisk lungehjerte;
• Kardiopulmonal insufficiens
• Bronchiectasis.

diagnostik

Når de første symptomer på sygdommen opstår, er det nødvendigt at konsultere en praktiserende læge. Det er han, der udfører alle diagnostiske aktiviteter og foreskriver behandling. Det er muligt, at terapeuten vil henvise patienten til mere smalle specialister, såsom: en pulmonologist, en smitsomme sygeplejerske, en allergiker.

Diagnosen af ​​akut eller kronisk bronkitis er lavet af en kvalificeret læge efter at have undersøgt patienten. Hovedindikatorerne er klager, på grundlag af hvilke selve diagnosen er lavet. Hovedindikatoren er forekomsten af ​​hoste med sputum af hvid og gul farve.

Diagnose af bronkitis omfatter:

• En røntgenstråle giver dig mulighed for at diagnosticere lungebetændelse eller en anden sygdom, der forårsager hoste. Radiografi er oftest tildelt rygere, herunder tidligere.
• En undersøgelse af lungefunktion udføres ved hjælp af en anordning kaldet et spirometer. Det bestemmer de grundlæggende egenskaber ved vejrtrækning: hvor meget luft lungerne indeholder og hvor hurtigt udåndingen opstår.

• Komplet blodtal - leukocytose, leukocytskifte til venstre, øget ESR.
• Biokemiske undersøgelser - en stigning i blodniveauet af proteinerne i den akutte fase, a2- og y-globuliner, en forøgelse af aktiviteten af ​​det angiotensinomdannende enzym. Nogle gange udvikler hypoxæmi.
• Bakteriologisk undersøgelse - sputum kultur.
• Serologisk analyse - bestemmelse af antistoffer mod virus eller mycoplasmaer.

Behandling af bronkitis hos voksne

Behandling af bronkitis er et kontroversielt og multilateralt problem, da der er mange metoder til at undertrykke symptomer og primære kilder til sygdommen. Her spiller den vigtige rolle de principper, som lægeforanstaltninger bygger på.

Når opgaven er at behandle bronkitis hos voksne, er der fire hovedfaser i behandlingen:

1. I første fase - dette er en frivillig standsning af rygning. Dette øger effektiviteten af ​​behandlingen kraftigt.
2. I anden fase ordineres medicin, som ved at stimulere receptoren udvide bronchi: Bromid, Salbutamol, Terbutalin, Fenoterol, Ipratropiumbromid.
3. Tildele mucolytiske og expektorante lægemidler, som bidrager til udskillelsen af ​​sputum. De genopretter epitheliumets evne til bronkier, fortyndet sputum.
4. Ved fjerde stadie af bronkitisbehandling ordineres kun antibiotika: oralt, intramuskulært og intravenøst.

Overholdelse af regimet:

• På baggrund af forværring af bronkitis anbefales det traditionelt at drikke masser af væsker. For en voksen - skal det daglige væskeindtag være mindst 3 - 3,5 liter. Alkalisk mors tolereres normalt godt, varm mælk fra Borjomi i forholdet 1: 1.
• Undergår flere og sammensætningen af ​​den daglige kost af mad, som skal være komplet med hensyn til proteiner og vitaminer. Den daglige kost skal indeholde tilstrækkelige mængder protein og vitaminer. Det er vigtigt at medtage så meget frugt og grøntsager som muligt.
• Eliminering af fysiske og kemiske faktorer, der fremkalder hoste (støv, røg osv.);
• Med tør luft er hosten meget stærkere, så prøv at fugte luften i det rum, hvor patienten er. Den bedste måde at bruge til dette formål luftrenser og luftfugter. Det er også ønskeligt at udføre daglig vådrensning af patientens rum for at rense luften.

fysioterapi

Fysioterapi er meget effektiv i tilfælde af bronkitis, den ordineres sammen med lægemiddelbehandling. Blandt fysioterapeutiske procedurer anvendes kvartsbehandling, UHF, ozekrite, inhalationer.

1. Opvarmning af brystet - udpeges kun som en yderligere terapeutisk procedure, efter at forværringen af ​​kronisk bronkitis er lettet eller den første fase af akut behandling er afsluttet.
2. Massage - udført med dårlig sputtering giver en bedre åbning af bronkierne og accelerationen af ​​serøs-purulent eller purulent sputum.
3. Terapeutisk vejrtrækning - hjælper med at genoprette normal vejrtrækning og slippe af med åndenød.
4. Indånding. Det er svært at kalde dem udelukkende fysioterapi, for det meste er sådanne procedurer en kompletteret terapi.

Bronchitis medicin til voksne

Sørg for at konsultere din læge, inden du bruger stoffer.

bronkodilatatorer

For at forbedre udledningen af ​​sputum ordinerer bronchodilatorer. Voksne med bronkitis med en våd host er normalt ordineret piller:

Expectorant stoffer:

• Mukaltin. Tyndt viskøst sputum, der letter dets udgang fra bronchi.
• Urte Thermopsis - Thermopsol og Codelac Broncho.
• Herbionsirup, Stoptussin phyto, Bronhikum, Pertusin, Gelomirtol - er baseret på medicinske urter.
• ACC (acetylcystein). Et effektivt middel til direkte handling. Det har en direkte virkning på sputum. Hvis du tager den forkerte dosering, kan det medføre diarré, opkastning, halsbrand.

For at tage disse midler til akut bronkitis symptomer er behandling nødvendig indtil fuldstændig sputum udvises fra bronchi. Varigheden af ​​urtebehandling er et sted omkring 3 uger, og medicin 7-14 dage.

antibiotika

Antibakteriel terapi anvendes i tilfælde af kompliceret akut bronkitis, når der ikke er nogen effektivitet fra symptomatisk og patogenetisk behandling hos svækkede personer, når sputumændringer (sputum slimhinde ændres til purulent).

Du bør ikke forsøge selvstændigt at afgøre, hvilken antibiotika for bronkitis hos voksne vil være mest effektiv - der er flere grupper af stoffer, der hver især er aktive mod visse mikroorganismer. Den mest almindeligt anvendte:

• penicilliner (amoxiclav),
• makrolider (azithromycin, rovamycin),
• cephalosporiner (ceftriaxon),
• fluoroquinoloner (Levofloxacin).

Doseringen skal også bestemmes af lægen. Hvis du tager stoffer med antibakteriel virkning ukontrolleret, kan du alvorligt forstyrre tarmmikrofloraen og forårsage et signifikant fald i immuniteten. Det er nødvendigt at drikke disse lægemidler strengt i henhold til ordningen uden at reducere og ikke forlænge behandlingsforløbet.

antiseptiske

Narkotika med antiseptisk virkning anvendes hovedsageligt i form af inhalation. Ved akut bronkitis, for at reducere manifestationen af ​​symptomer, behandles voksne ved forstøvning med inhalationer med opløsninger af lægemidler som Rivanol, Dioxidin.

Prognosen for bronkitis symptomer med rationel behandling hos voksne er generelt gunstig. Fuld helbredelse opstår normalt inden for 2-4 uger. Prognosen for bronchiolitis er mere alvorlig og afhænger af, at intensiv behandling påbegyndes i tide. Ved sen diagnostik og sen behandling kan symptomer på kronisk respirationssvigt udvikle sig.

Folkemedicin for bronkitis

Før vi tager traditionelle lægemidler, anbefaler vi dig at konsultere din læge.

1. Kog lidt vand, tilsæt 2 dråber gran, eukalyptus, fyrretræ eller te-træolie. Bøj over beholderen med blandingen og ån damp i 5-7 minutter.
2. En meget gammel og effektiv opskrift er en radise, en lille depression er lavet i den, hvor en teskefuld honning sættes. Efter et stykke tid giver radise saft og kan forbruges 3 gange om dagen. Dette er en god måde at lindre hoste på, hvis du ikke er allergisk over for honning.
3. Vi behandler bronkitis med calendula blomster. 2 spsk calendula blomster hæld et glas kogende vand og hold i 15 minutter i et vandbad. Tage for voksne 1-2 spsk 3 gange om dagen 15 minutter før måltider.
4. Hæld et glas mælk i en emalje skål, tilsæt 1 spiseskefuld tørret salvie urt, dække tæt, koge over lav varme, kølig og belastning. Kog derefter igen kog, dækket med låg. Klar betyder at drikke varmt før sengetid.
5. Peberrod og honning. Værktøjet hjælper i kampen mod bronkitis og lungesygdomme. Fire stykker peberrod løber gennem et gryde, bland med 5 dele honning. Tag en ske efter et måltid.
6. Tag 2 dele lakridsrod og 1 del limeblomst. Fra græsset afkoges og påføres med tør hoste eller for tykt sputum.
7. 10 g tørret og knust mandarin skræl hæld 100 ml kogende vand, insistere, afløb. Tag 1 spiseske 5 gange om dagen før måltiderne. Det bruges som en ekspektorant.

Langsigtet behandling af bronkitis derhjemme fører ofte til forekomsten af ​​farlige komplikationer. Hvis hosten ikke går væk efter en måned, skal du kontakte klinikken. Afvisning af behandling eller afhængighed af viden om apotekets apotek hos voksne og ældre kan forårsage bronchotracheitis, purulent infektion, tracheobronchitis, tracheitis og langsigtet rehabilitering.

forebyggelse

Primære forebyggelsesforanstaltninger:

• Hos voksne til forebyggelse af bronkitis er et vigtigt fuldstændigt ophør af rygning samt ved regelmæssig brug af alkohol. Sådanne overgreb påvirker kroppens generelle tilstand og som følge heraf kan der forekomme bronkitis og andre sygdomme.
• begrænse virkningerne af skadelige stoffer og gasser, der skal indåndes
• tid til at starte behandlingen af ​​forskellige infektioner;
• overkøl ikke kroppen;
• sørge for at opretholde immunitet
• i den opvarmede periode opretholde et normalt fugtighedsniveau i rummet.

Sekundær profylakse omfatter:

• Eliminering af alle ovennævnte risikofaktorer. Tidlig diagnose og tidlig behandling af akut bronkitis (eller kronisk eksacerbationer).
• Hærdning af kroppen om sommeren.
• Forebyggelse af akutte respiratoriske virusinfektioner (ARVI) under en epidemi (normalt fra november til marts).
• Forebyggende anvendelse af antibakterielle lægemidler i 5 til 7 dage for eksacerbation af bronkitis forårsaget af et virus.
• Daglig udførelse af respiratorisk gymnastik (forhindrer stagnation af slim og infektion i bronchialtræet).

Bronkitis hos voksne er en farlig sygdom, der ikke kan behandles alene. Selvbehandling kan føre til alvorlige konsekvenser i form af handicap, i nogle tilfælde er livet endda truet. Tidlig adgang til en læge og rettidig diagnose hjælper med at undgå komplikationer og lindre symptomerne på symptomer allerede i de indledende stadier af bronkitis.

Symptomer på begynderbronkitis - terapi, behandling og forebyggelse

Bronchitis er en inflammatorisk proces, der opstår i lungerne. Der er to stadier af bronkitis: akut og kronisk. Symptomerne på sygdommen kan vare op til fire uger. Der er karakteristiske manifestationer, som gør det let at genkende sygdommen, men selvdiagnose er uacceptabel. Det er meget vigtigt at vide, hvordan bronkitis begynder for hurtigt at starte behandlingen.

Kliniske manifestationer

Så afhænger de første symptomer på sygdommen af ​​årsagen til forekomsten. Akut bronkitis begynder ikke med de vigtigste kliniske manifestationer, men med udseendet af generel forgiftning. Dette forklares ved, at det akutte forløb af patologi ofte skyldes viral eksponering.

Så patienter har symptomer på begyndelsen sygdom:

• generel svaghed
• hovedpine;
• ømhed i kroppen
• intens sved
• tediousness.

Hvis alle disse symptomer opstår, skal du straks besøge en medicinsk institution for at etablere den korrekte diagnose og starte behandlingen.

For sygdomme af viral oprindelse karakteristiske manifestationer af tracheitis, rhinitis og andre sygdomme i åndedrætssystemet. Disse patologier gør sig som regel kendt ved sådanne symptomer:

• ubehag ved indtagelse
• betændelse i tonsiller;
• læsion af nasalpharynx mucosa;
• løbende næse med megen slim;
• hæshed i stemme.

Hos voksne udviser sygdommen sig med følgende symptomer:

• paroxysmal hoste af varierende sværhedsgrad
• ømhed og ubehag i øjeblikket med hoste
• brændende fornemmelse i brystbenet;
• brystsmerter med alvorlig hoste.

Efter en tid begynder patienten at udvikle en våd hoste, hvilket er lettere at forvente. Hvis der er en viral karakter af sygdommen, er den ejendommelig for ophobningen af ​​slimhindeindhold.

Symptomatologi begynder på samme måde som med virussygdomme, men hovedforskellen er purulent sputum.

Det sker, at patologier i det akutte stadium ledsages af smitsomme læsioner. I dette tilfælde begynder patienten at plage hoste, symptomer på forgiftning, der er feber. Slimet bliver purulent.

Når bronkitis opstår, forekommer følgende ændringer i organerne:

• fugtige raler;
• tørre raler på alle lunger.

I tilstedeværelsen af ​​obstruktion har patienterne også åndenød med tørre raler. Allergisk læsion af bronchialtræet forårsaget af forskellige triggere. Blandt dem kan være følgende irriterende faktorer:

• mangel på feber;
• udåndingskomplikation;
• hvæsende med en fløjte
• ekspiratorisk type dyspnø.

I processen med at eliminere virkningerne af et allergen forsvinder symptomerne på sygdommen hurtigt.

Bronkitis i det akutte stadium af infektiøs oprindelse varer ikke længere end 14 dage. I tilfælde af forkerte taktik for behandling kan de vare meget længere. Derefter tager sygdommen en langvarig karakter af kurset.

Hvis du ikke starter behandling for en langvarig form for bronkitis i tide, går sygdommen ind i et kronisk stadium.

Det vigtigste symptom på kronisk bronkitis er en hoste, som øges ved indånding af luft og forbliver i tørre rum.

I første fase vises hosten om morgenen, men som den inflammatoriske proces stiger, begynder den at erhverve en permanent karakter.

Under en løv i den patologiske proces går sputum tabt hos patienter, hvor symptomer på forgiftning er fraværende.

Forværring kan forekomme under hypothermia, kontakt med støv. På baggrund af alt dette bliver patientens trivsel meget værre, forgiftning får sig til at føle sig, en kraftig hosteforøgelse, mængden af ​​slim øges.

Med en bakteriel eksacerbation får slimet en purulent karakter med en gullig og grønlig farve.

Ved kronisk obstruktiv bronkitis oplever patienter regelmæssig åndenød, som regelmæssigt øges. Under denne proces bliver vejrtrækninger hyppigere, og fløjt høres, når man trækker vejret.

Symptomer på akut bronkitis hos børn

For patienter med børn med bronkitis er karakteriseret ved følgende symptomer:

• kompliceret vejrtrækning
• smertefuld paroxysmal hoste;
• hvæsen;
• feber.

Hvis tiden ikke tager foranstaltninger til behandling, vil sygdommen manifestere sig med følgende symptomer:

• alvorlig dyspnø uden at øge stress
• generel svaghed
• feber.

Ved akut bronkitis, hvis barnet ikke længere er en baby og kan udtrykke sine følelser verbalt, kan der være klager over ubehag i brystet og på vejrtrækningstidspunktet. En endnu større ulempe bringer paroxysmal hoste med sparsomt sputum. Efter at have hostet udladning bliver det mere og mere, og de bliver flydende, og frigivelsen af ​​åndedrætsorganerne fra den akkumulerede hemmelighed er ikke så smertefuld.

I tilfælde af en smitsom læsion fortsætter en høj temperatur i ca. tre dage.

På tidspunktet for lytningen høres store hvæsen.

Symptomer på den akutte fase af patologi hos børn, der er forårsaget af skadelige stoffer, elimineres let ved at fjerne kontakt med en irriterende faktor.

Symptomerne på bronkitis i kronisk form standses ved ophør af allergen og indtagelse af antiallergiske lægemidler.

Klinik for kronisk bronkitis stadium

Bronkitis i kronisk fase fremkommer som følge af følgende faktorer:

• mod baggrund af gentagen akut hvæsen;
• som et resultat af det ubehandlede akutte stadium af patologien;
• i forbindelse med indånding af udstødningsgasser eller passiv rygning
• på grund af sygdomme som mæslinger, influenza osv.
• mod baggrunden af ​​nasopharynx's patologier, der forhindrer fuld vejrtrækning, hvoraf en af ​​funktionerne filtrerer luftmasserne
• på grund af ugunstige miljømæssige forhold.

Ailment skelnes fra andre enten ved en hyppig forekommende eller forsvundende hoste, hvilket fører til frigivelse af bronkier fra slim. Patologi går meget trægt og i lang tid. På tidspunktet for at lytte vejrtrækning er defineret som tør. Temperaturen kan være normal. Hvis du ikke starter behandling i tide, vil sygdommen blive til bronchial astma.

Akut bronkitisbehandling

Den mest grundlæggende regel, at patienter skal overholde, er at opretholde sengeluften og regelmæssigt tage foreskrevne medicin. Patienterne bliver vist at drikke i store mængder. Du kan lave te med tilsætning af citron, linden, hindbær. Fremragende resultater er givet ved sennepplaster, banker, komprimerer på alkohol, pectoral gnidning, varme bade.

For at kurere en tør hoste skal du tage libexin og expectorant medicin. For at eliminere krampe i bronchi er midlerne til deres ekspansion vist. Det er nyttigt at tage antipyretika og smertestillende midler.

Hvis du begynder at plage en tør hoste, skal du bruge svulster og indånding.

Lollipops hjælper med at lindre smerter og ondt i halsen.

Husk at efter akut bronkitis kommer kronisk, fordi du ikke kan ignorere symptomerne på sygdommen. Lad os nu tale om, hvordan man behandler dette stadium af patologien.

Behandling af kronisk bronkitis

Bronkitis i kronisk form behandles meget længere. På stadiet af tilbagefald er antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler, immunmodulerende og slimfortyndende lægemidler vist til patienter. Patienterne er vist gymnastik, fysioterapi, hjemmepleje, der indebærer brug af sennepspånplader, wraps og appliqués.

Anti-inflammatoriske og ekspiratoriske lægemidler giver lindring.

Til eftergivelse skal regelmæssig indånding anvendes til at reducere sputumproduktionen og indsnævring af luftvejene. Dette vil bidrage til at forbedre slimhindernes tilstand, reducere antallet af tilbagefald, eliminere forekomsten af ​​respirationssvigt.

Hvad skal man gøre, hvis et barn er syg

Hvis du har mistanke om bronkitis i dit barn, skal du straks tage følgende forholdsregler:

• ring lægen hjem eller gå til en medicinsk facilitet
• luft huset og gøre en våd rengøring;
• giv din baby en masse væsker;
• hvis du har mistanke om en allergisk form for patologi, giv dit barn et antihistamin og slippe af med den irriterende faktor;
• Giv ikke dit barn antibiotika uden at bekræfte diagnosen.

Forebyggende foranstaltninger

Enhver sygdom svækker det menneskelige immunsystem, fordi det er ekstremt vigtigt at tage specielle lægemidler, som stimulerer kroppens forsvar. Du skal følge en særlig kost, drikke vitaminer, spise rigtigt.

Hvis du lider af bronkitis i det kroniske stadium, bliver du vist en sund livsstil med fjernelse af infektionsfokus. Det er vigtigt at undgå overkøling og til behandling af øvre luftvejsinfektioner i tide.

I tilfælde af tidlige symptomer på patologi er det nødvendigt at besøge din behandlende læge og derefter ubetinget overholde alle anbefalinger fra en specialist.

Udgiver: Anna Umerova

Hvad starter bronkitis

Bronkitis er en ret almindelig grund til at søge lægehjælp, både blandt børn og blandt voksne. Denne sygdom kan være en komplikation af en anden sygdom (ARVI, forkølelsen) eller være en uafhængig sygdom. Bronkitis er karakteriseret ved involvering i bronkiets inflammatoriske proces. Der er to former for sygdommen, som er meget forskellige fra hinanden, og kræver derfor forskellige tilgange til behandling.

Hvad kan der være bronkitis?

Bronkitis er akut og kronisk.

Kronisk bronkitis er karakteriseret ved vedvarende symptom i form af en våd hoste i mere end tre måneder i træk i mindst to år. Dette ledsages af en gradvis omorganisering af slimhindeapparatet, som følge heraf forringelsen af ​​de beskyttende og rensende funktioner i bronchi udvikler sig.

Akut bronkitis er en akut betændelse i bronchial slemhinden, hvilket medfører en stigning i mængden af ​​sekretion og en stærk hoste med sputum. Til gengæld er akut bronkitis:

• enkel;
• obstruktiv (ledsaget af hævelse af slimhinden, hvilket resulterer i tilstoppede bronchi).

Årsager til bronkitis

Årsagerne til udviklingen af ​​akut bronkitis og kronisk bronkitis er noget anderledes.

Så de vigtigste "synder" af akut bronkitis er bakterier og vira (sjældent er de svampe, giftige stoffer, allergener). Infektion med denne sygdom opstår ved luftbårne dråber fra en allerede ramt patient (nysen, taler, kysse osv.).

Kronisk bronkitis forekommer som regel af følgende årsager:

• ugunstige levevilkår (forøget forurening, støv, konstant eller hyppig indånding af kemikalier);
• langvarig udsættelse for for kold eller tør luft
• hyppige gentagelser af respiratoriske infektioner.

Der er en række faktorer, der kan øge risikoen for enhver form for bronkitis betydeligt:

• genetisk disposition
• livet under ugunstige vejrforhold
• rygning (herunder passiv)
• økologi.

Symptomer på bronkitis

Det allerførste og mest karakteristiske tegn på bronkitis er en stærk hoste med rigeligt sputum. I gennemsnit producerer normale bronkier ca. 30 gram dagligt. en hemmelighed. Den har en barriere og beskyttende funktion - beskytter bronchi mod skader, varme og rydder indåndingsluften, giver lokal immunitet. Med bronkitis beskadiger patogener og sygdomsprokektorer de celler, der udgør bronkialslimhinden, og inflammation begynder. Som følge heraf øges mængden af ​​udskillelse, der produceres flere gange, og bliver mere viskøs. Denne slim fører til forstyrrelser i lungerne og bronchi, og det er desuden et vidunderligt medium for mikroorganismer.

Slaget, der udskilles ved hoste i tilfælde af bronkitis, udvikler sig med en karakteristisk gullig eller grønlig farve. Nogle gange er det mærkbar blanding af blod. Som regel observeres en stærk host netop om morgenen, efterfølgende begynder det at give patienten mange problemer om natten.

Det sker også, at bronkitis ledsages af en tør hoste, som i modsætning til en våd er betragtet som uproduktiv. Samtidig lytter lægerne på fløjtende hvaler i receptionen.

Andre specifikke symptomer på bronkitis er:

• åndenød;
• vejrtrækning, normalt bemærkelsesværdige ikke kun efter lægeundersøgelse, men også til patienten selv;
• ømhed og kramper i halsen
• stigning i kropstemperaturen (som regel er temperaturen stadig ikke for høj);
• i nogle tilfælde astmaangreb.

Hvordan foretages diagnosen?

Først og fremmest spørger lægen patienten og tager hensyn til hans klager. Derefter starter specialisten undersøgelsen - lytter opmærksomt til patientens lunger og bronchi. For at udelukke en mere alvorlig og alvorlig diagnose - lungebetændelse - kan du have brug for en røntgenstråle. Ofte kræves der analyser af aftagelig sputum, hvis resultater afslører sygdomsårsagsmidlet med henblik på den mest målrettede og dermed effektive behandling.

Prognosen og sygdomsforløbet

Med rettidig behandling til lægen og udnævnelsen af ​​passende behandling er prognosen for bronkitis ganske gunstig. Som regel helbredes akut bronkitis inden for 10 dage.

Akut bronkitis kan virke som en selvstændig sygdom, og kan være en komplikation af forkølelse eller influenza. Det begynder som regel med tør hoste, som ofte plager patienten om natten og fratager ham god søvn. Derefter, efter nogle dage, bliver hosten våd. I denne periode føler patienten sig normalt træt og overvældet, og hans kropstemperatur kan lidt øges. De fleste af symptomerne med en velplanlagt behandling og overholdelse af ansættelserne passerer hurtigt nok, men hosten bekymrer patienterne i flere uger, da helbredelsen af ​​slimhinderne er en lang proces. Hvis hosten ikke går længere end en måned, anbefales det at konsultere en pulmonolog.

Bronchitis behandling

Det er værd at bemærke, at selvmedicinering for mistænkt bronkitis er meget farlig. Kun en specialist kan bestemme form for bronkitis, identificere begyndende komplikationer og ordinere passende terapi.

I dag anvendes antibiotika ganske sjældent i behandlingen af ​​bronkitis. Undtagelserne er tilfælde, hvor et patogen, der er følsomt over for disse lægers virkning (som forekommer sjældent), opdages såvel som ty til antibiotika, hvis bronchitis allerede har formået at give komplikationer og forårsage samtidig sygdomme.

Medikamentbehandling for bronkitis omfatter som regel udnævnelsen af ​​sådanne stoffer som:

• expectorants;
• lægemidler, der reducerer sputumets viskositet
• immunstimulerende;
• vitaminer;
• i meget sjældne tilfælde lægemidler, der undertrykker hoste;
• antihistaminer - i tilfælde hvor bronkitis er allergisk i naturen.

Men et antiviralt lægemiddel, der effektivt redder patienter fra bronkitis, er endnu ikke opdaget (Interferon er ofte ordineret).

Sammen med medicin giver følgende procedurer en god effekt i behandlingen af ​​bronkitis:

• bryst massage;
• fysioterapi;
• terapeutisk øvelse
• inhalation.

Der er en række anbefalinger, der er yderst ønskelige for hver patient at udføre i betragtning af den betydelige forbedring af effekten af ​​behandlingen foreskrevet af lægerne:

• Drikker masser af væsker for at væske sputum og forbedre udledningen - det er bedst at bruge varme drikkevarer uden koffein til dette: kompotter, frugtdrikke, urtete.
• Hvil, god hvile, langvarig søvn - yderligere kræfter er nødvendige for at bekæmpe en persons sygdom.
• Med undtagelse af alt for krydret eller krydret mad fra kosten - bronkitis ofte ledsaget af betændelse i orofarynxen, og de tilsvarende produkter kan føre til endnu mere irritation.
• Gnidning med varm kamferolie giver en mærkbar opvarmning og antitussiv effekt.
• Moderat fysisk aktivitet - bevægelse bidrager til hurtig udslip af sputum, hvilket igen medfører genopretning.
• Luftfugtning i det rum, hvor patienten er i det meste af tiden - tør luft kan forværre patientens tilstand betydeligt. Derfor er det nødvendigt at bruge en luftbefugter eller i mangel af en hænge våde plader i rummet eller lade et bassin være med vand i det.
• Afvisning af at ryge (for en tung ryger er dette praktisk talt umuligt, derfor anbefales sådanne patienter at reducere antallet af cigaretter, der forbruges om dagen, og reducere ikke i lokalet hvor de bor eller arbejder).
• Bronkitis ledsages ofte af nogle forstyrrelser i termoregulering, og selv i tilfælde af en lille indsats kan man overveje overdreven svedning - derfor er det værd at klæde sig efter vejret og tage et brusebad i tide.

Hvad tilbyder traditionel medicin?

Der er et stort antal opskrifter af traditionel medicin til at klare bronkitis. Det er dog vigtigt at huske, at sådan behandling ikke altid er effektiv, og undertiden endog usikker. Under alle omstændigheder er kontrol og høring af en kvalificeret specialist nødvendig. Først da kan folkemyndighederne blive en fremragende adjuverende terapi, der fremmer hurtigere helbredelse.

Så hvad er opskrifterne til bronkitis tilbyder traditionel medicin:

• Urte: 1 tsk af en blanding af 1 el. skeer af oregano, 2 spsk. skeer af Althea rod og 1 spsk. skje mor og mormor hæld kogende vand (1 kop), insistere i en halv time, afløb; Det færdige produkt anbefales at forbruges i form af varme tre gange om dagen tre gange en kop i 3 uger.
• Peberrod med honning - Det anbefales at fjerne riven peberrod med honning (4: 5 forhold) og tag en spiseskefuld før måltider.
• Healing kager: Til forberedelse er det nødvendigt at blande en spiseskefuld mel (når det kommer til børn, så bliver der taget mere mel - ca. 3 skeer), samme mængde tør sennep, vegetabilsk olie, vodka og honning. Blandingen opvarmes derpå i et vandbad, indtil der opnås en viskøs, pastaagtig konsistens, der dannes en kage deraf, der er anbragt på en firefoldet gasbind, anbragt på brystet (til det sted, hvor hvæserne høres og smerte mærkes), dækket af polyethylen og et varmt tørklæde ovenpå og venstre i den stilling ca. en halv time (proceduren udføres bedst om natten i flere dage i træk).
• Bananer - bananer kan betydeligt lindre en smertefuld hoste mod bronkitis, det er nok til at gøre dem puree, tilsæt varmt vand og sukker og spis "velsmagende medicin" i form af varme.

komplikationer

Bronkitis er en sygdom, som alle har haft mindst en gang i deres liv. En sådan udbredelse betyder dog ikke muligheden for selvbehandling (og det er så ofte det sker - folk forsøger at slippe af med sygdommen ud fra deres venner eller ved at bruge den samme behandling, som lægen selv havde ordineret). Bronkitis er trods alt en meget snigende sygdom, som truer i mangel af kompetent og rettidig behandling af sådanne komplikationer som:

• bronkopneumoni - opstår som følge af svækkelse af lokal immunitet og er en ret almindelig konsekvens af akut bronkitis;
• kronisk bronkitis - opstår normalt efter akut bronkitis sygdom tre gange om året eller mere;
• obstruktiv forandringer i bronchialtræet - læger betragter denne tilstand som død;
• bronchial astma
• emfysem;
• kardiopulmonal insufficiens
• pulmonal hypertension;
• bronchiektasis (bronkial dilatation).

Hvis en hoste med bronkitis ledsages af sputum med blod, er det tilrådeligt at kontrollere for forekomsten af ​​alvorlige sygdomme som tuberkulose og lungekræft.

Forebyggelse af bronkitis

Det første mål for forebyggelse af bronkitis er at styrke kroppens forsvar. Disse er så kendte regler som:

• afvisning af dårlige vaner
• overholdelse af arbejde og hvile
• god ernæring
• hærdning;
• tilstrækkelig motion og andre vigtige principper for en sund livsstil.

Andre metoder til forebyggelse af bronkitis:

• Modtagelse i perioden med sæsonbetingede epidemier (efterår, tidlig forår, vinter) af immunforstærkende lægemidler, ordningen og doseringen, hvis anvendelse vil blive valgt af lægen; her kan tilskrives og tager vitaminkomplekser.
• Vaccination - mod almindelig pneumokokinfektion, som også er en hyppig årsag til bronkitis, er effektivt beskyttet af PNEVO-23-vaccinen; Derfor anbefales det, at personer, der er udsat for risiko (personer over 50 år, mennesker, der lider af kroniske sygdomme i indre organer, genetisk modtagne personer, repræsentanter for erhverv, der involverer kontakt med mennesker (læger, lærere, sælgere osv.), kvinder, der planlægger graviditet), vaccineres, hvis virkning varer 5 år.
• Vaccination mod influenza - t. Til. Det er ofte virale infektioner, der ofte fremkaldes af bronkitis.
• Overholdelse af reglerne om personlig hygiejne - især hyppig håndvask.
• Undgå kontakt med patienter og besøge overfyldte steder under epidemier.
• Tidlig fjernelse af foki af kronisk infektion i kroppen.
• Eliminering af ugunstige husholdningsfaktorer (støv, forurening, tilstedeværelse i luften af ​​et stort antal kemikalier, rygning).

Bronchitis symptomer

Bronkitis er en inflammatorisk sygdom i bronchi med en primær læsion af deres slimhinde. Processen udvikler sig som følge af en viral eller bakteriel infektion - influenza, mæslinger, kighoste osv.

På hyppigheden af ​​forekomsten tager det første sted blandt andre sygdomme i åndedrætssystemet. Bronkitis påvirker primært børn og ældre. Mænd bliver syge oftere på grund af erhvervsmæssige farer og rygning. Bronkitis er mere almindelig hos mennesker, der bor i regioner og lande med et koldt og fugtigt klima, i fugtige stenlokaler eller i et udkast. Hvordan man behandler folkemedicin ret denne sygdom, se her.

Bronkitis er generelt opdelt i primær og sekundær. Primær bronkitis indbefatter dem, hvor det kliniske billede skyldes en isoleret primær læsion af bronchi eller en kombineret læsion af nasopharynx, strubehoved og luftrør. Sekundær bronkitis er en komplikation af andre sygdomme - influenza, kighoste, mæslinger, tuberkulose, kroniske uspecifikke lungesygdomme, hjertesygdomme og andre. Inflammation kan oprindeligt kun lokaliseres i luftrøret og store bronchi-tracheobronchitis, i bronchi af mellem- og lille kaliberbronkitis, i bronchiale rør - bronchiolitis, der hovedsageligt findes hos spædbørn og småbørn. En sådan isoleret lokal inflammation i bronchi observeres imidlertid først i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den patologiske proces. Derefter spredes den inflammatoriske proces fra et sted i bronchetræet som regel til naboområder.

Der er akut og kronisk bronkitis.

Den akutte form er karakteriseret ved betændelse i bronkialslimhinden. Mest almindelige hos unge børn og ældre. Sygdommen ledsages af en tør og skarp hoste, værre om natten. Efter få dage bløder hosten sædvanligvis og ledsages af sputum.

Akut bronkitis forekommer sædvanligvis som følge af infektion og fortsætter mod baggrund af rhinitis, laryngitis, pharyngitis, tracheitis, influenza, katarre, lungebetændelse og allergier. At provokere forekomsten af ​​bronkitis kan svække kroppen på grund af andre tidligere sygdomme, afhængighed af alkohol og rygning, hypotermi, langvarig ophold i fugt, høj luftfugtighed.

Harbingers af akut bronkitis er løbende næse, ondt i halsen, hæshed og undertiden midlertidigt tab af stemme, tør, smertefuld hoste. Der kan være feber, kulderystelser, kropssmerter og generel svaghed.

Akut inflammation i bronchi kan forekomme under påvirkning af mange faktorer - infektiøs, kemisk, fysisk eller allergisk. Især ofte bliver de syge i forår og efterår, fordi hypotermi, forkølelser og andre sygdomme på nuværende tidspunkt reducerer kroppens modstand.

Akut bronkitis udvikler sig, når en irritation eller infektion forårsager betændelse og hævelse af lårvævet i bronchiolerne, hvilket resulterer i indsnævrede luftpassager. Når cellerne, der liner luftpassagerne, er mere irriteret i en vis grad, holder cilia (følsomme hår), som normalt fanger og smider fremmede genstande, op med at arbejde. Derefter produceres der en overdreven mængde slim, som klumper luftpassagerne og forårsager en stærk hoste karakteristisk for bronkitis. Akut bronkitis er almindelig, og symptomer forsvinder normalt efter nogle få dage.

Akut bronkitis kan være både primær og sekundær. Det forekommer hovedsageligt i katarre i det øvre luftveje og influenza, når den inflammatoriske proces fra nasopharynx, strubehoved og luftrør spredes til bronchi. Akut bronkitis forekommer ofte hos personer med kronisk inflammation i nasopharynx - kronisk tonsillitis, bihulebetændelse, rhinitis, bihulebetændelse, som er en kilde til konstant sensibilisering af kroppen og ændrer dets immunologiske respons.

• Den mest almindelige årsag til akut bronkitis er virusinfektioner (herunder forkølelse og influenza). Bakterielle infektioner kan også føre til udvikling af bronkitis.

• Irriterende stoffer som kemisk damp, støv, røg og andre luftforurenende stoffer kan forårsage bronkitisangreb.

• Risikoen for alvorlige angreb af bronkitis øger rygning, astma, dårlig ernæring, koldt vejr, kongestivt hjertesvigt og kronisk lungesygdom.

Generelt kan akut bronkitis udvikle sig:

• ved aktivering af mikrobes-saprophytter, der konstant befinder sig i det øvre luftveje (for eksempel Frenkel pneumokokker, Friedlander pneumobaciller, streptokokker, stafylokokker og andre);

• Til akutte infektionssygdomme - influenza, kighoste, difteri og andre infektioner;

• på grund af hypotermi i kroppen, en pludselig indtræden af ​​en abrupt ændring i kropstemperaturen eller indånding af kold, fugtig luft gennem munden;

• ved indånding af dampe af kemiske giftige stoffer - syrer, formalin, xylen osv.

Ofte udvikler akut diffus bronkitis under påvirkning af provokerende faktorer: køling af kroppen, akutte infektionssygdomme i det øvre luftveje, eksponering for eksogene allergener (allergisk bronkitis). Reduktion i kroppens beskyttelsesreaktioner forekommer også med træthed og generel udmattelse, især efter at have lidt psykisk traume og på baggrund af alvorlige sygdomme.

Ved begyndelsen af ​​udviklingen af ​​akut bronkitis forekommer hyperæmi (rødme, hvilket tyder på en kraftigt forøget blodtilførsel) og hævelse af bronchial mucosa med markant hypersekretion af slim indeholdende leukocytter og sjældent røde blodlegemer. Derefter udvikler læsionen af ​​det bronkiale epitel og dannelsen af ​​erosioner og sår i nogle alvorlige tilfælde og på nogle steder udbredelsen af ​​betændelse på det submukosale og muskulære lag i bronchialvæggen og det interstitiale væv (som omgiver bronchi).

Dem, der lider af sygdomme som rhinitis, tonsillitis, bihulebetændelse, bihulebetændelse, er mere tilbøjelige til at blive syge med akut bronkitis. Ofte forekommer bronkitis i akutte infektionssygdomme (influenza, mæslinger, kighoste, tyfusfeber). I tilfælde af overfølsomhed overfor proteinstoffet kan akut bronkitis udvikle sig, når støv indåndes fra dyr eller planter.

Fra sygdommens første dag foreskrives antibiotika og sulfonamider. Til fjernelse af bronchospasme anvendes aminophyllin, efedrin, izadrin og andre bronchodilatoriske lægemidler. En god effekt, især i de første dage af sygdommen, giver banker, sennepplaster, varme fodbad. Alkalisk indånding, dampindånding, hyppigt drikke af varm te, varm mælk med Borjomi eller sodavand.

Med en tør, smertefuld hoste bør stoptussin, codeterpin, tusuprex, glaucin anvendes (lægemidlet anvendes som anvist af lægen). Hvis sputum er svært at hoste, gives expektoranter: bromhexin, kaliumiodid, "Doctor MOM" osv.

Til behandling af akut bronkitis, sennep plaster, hot foot bade med sennep, tungt drikkeri, bryst gnidning og indånding anvendes. Det er nyttigt at drikke sirup fra Althea rod og lakridsrot infusion. Lime te er effektiv (sælges i apoteker).

Ved kronisk bronkitis observeres ændringer i alle strukturelle elementer i bronchusvæggen, og lungevæv er også involveret i den inflammatoriske proces. Det første symptom på kronisk bronkitis er en vedvarende hoste, hvor meget slim udskilles, især om morgenen. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver vejrtrækning vanskeligere, især under træning. På grund af det lave iltindhold i blodet, får huden en blålig tone. Hvis akut bronkitis varer fra flere dage til flere uger, så kronisk - i måneder og år. Hvis ubehandlet bronkitis ikke behandles, kan det føre til komplikationer - hjerte- og respirationssvigt, emfysem.

Kronisk bronkitis kan udvikle sig som en komplikation efter akut eller hyppig gentagelse af akut bronkitis. I kronisk bronkitis, ikke kun slimhinden, men også bronkiernes vægge sammen med lungevæv omkring dem, inflames. Derfor ledsages kronisk bronkitis ofte af pneumosklerose og lungemfysem. Hovedsymptomet for kronisk bronkitis er en tør paroxysmal hoste, der ofte vises om morgenen efter en nats søvn, såvel som i vådt og koldt vejr. Ved hoste expireres det purulente sputum i en grønlig nuance. Over tid synes patienten med kronisk bronkitis åndenød, hudfarve. Hjertesvigt kan udvikle sig.

En almindelig årsag til kronisk bronkitis er langvarig, gentagen indånding af irriterende støv og gasser. Årsager til kronisk bronkitis kan også være sygdomme i næsen, kroniske inflammatoriske processer i paranasale bihule. Tiltrædelsen af ​​denne infektion forværrer kronisk bronkitis forløb, der forårsager en overgang af den inflammatoriske proces fra næsens og bihulens slimhinde til væggene i bronchi og peribronchiale væv. Kronisk bronkitis kan være en konsekvens af akut bronkitis.

Ved sygdommens begyndelse hoster hovedproblemet ved kronisk bronkitis hostet i koldt og fugtigt vejr. Hos de fleste patienter leds hosten af ​​sputum. Det forekommer kun i løbet af morgenen eller bekymrer patienten hele dagen og endda om natten.

Blandt symptomerne på bronkitis er også træthed, smerter i brystets og maves muskler (forårsaget af hyppig hoste). Kropstemperaturen, normalt normal, i perioder med forværring kan stige. Overfølsomhed overfor mikrofloraen og produkterne af proteinaffald hos patienter med kronisk bronkitis kan føre til forekomst af bronchial astma.

Ved behandling af kronisk bronkitis, især i den tidlige periode, er det vigtigt at fjerne alle irriterende slimhinder i bronchifaktorerne: Forbud mod rygning, forandring af erhvervet i forbindelse med indånding af støv, gasser eller dampe. Du bør nøje undersøge næse, paranasale bihuler, mandler, tænder osv., Hvor forekomsten af ​​infektionsfokus og udføre passende behandling. Det er vigtigt at give patienten fri vejrtrækning gennem næsen.

Antibiotika foreskrives i perioder med forværring af sygdommen efter bestemmelse af følsomheden af ​​mikrober isoleret fra sputum til dem. Behandlingens varighed med antibiotika varierer fra 1 til 3-4 uger.

Sulfonamider indtager et vigtigt sted i behandlingen, især i tilfælde af intolerance over for antibiotika eller udvikling af svampesygdomme.

Til behandling af hostesyndrom i kronisk bronkitis anvendes følgende grupper af lægemidler: - mucolytika (bidrager til fortynding af sputum) - acetylcystein, ambroxol, bromhexin mv.;

- mukokinetik (fremme sputumafladning) - termopsis, kaliumiodid, "Doctor MOM";

- mucoregulatorer (der har egenskaberne af mukokinetik og mucolytika) - erispal, influenza fort;

- medicin, der undertrykker hostens refleks. Det er nødvendigt at behandle bronkitis under tilsyn af en læge, men forberedelser med sennep kan lette en hurtig genopretning.

Behandling af sygdommen udføres kun af en læge. Ud over hovedterapien er kompresser, gnidning, te nyttige til bedre adskillelse af slim og inhalation, især dem, der er fremstillet af medicinske planter.

Ifølge sværhedsgraden af ​​bronchial inflammation er bronkitis catarrhal, mucopurulent, purulent, fibrøs og hæmoragisk; forekomsten af ​​betændelse - fokal og diffus.

symptomer

• Dyb, vedvarende hoste, med grå, gullig eller grøn sputum.

• Dyspnø eller åndenød.

• Brystsmerter, forværret af hoste.

Klinisk billede. Patienter i begyndelsen af ​​sygdommen noter ømhed i halsen og bag brysthinden, hæshed, hoste, smerter i rygmuskulaturen, lemmer, svaghed, sved. Hoste forekommer først at være tør eller med en ringe mængde viskos, vanskelig at aflade sputum, det kan være groft, rungende, ofte "bjeffer" og vises i form af angreb, der er smertefulde for patienten. Under hosteangreb udskilles en lille mængde viskøs slimhinde, ofte "glasagtigt".

På sygdommens anden eller tredje dag, under hostens angreb, mærkes der smerter bag brysthinden, og på stedet for vedhæftning af membranen til brystet begynder sputum at strømme mere rigeligt, først mucopurulent, undertiden med en stribe skarlagent blod og derefter ren purulent. I fremtiden falder hosten gradvist, bliver blødere, som følge af, at patienten føler en mærkbar lettelse.

Kropstemperatur med mild bronkitis er normal eller undertiden forhøjet i flere dage, men kun lidt (subfebril tilstand). Ved svær bronkitis stiger temperaturen til 38,0-39,5 ° C og kan forblive så i flere dage. Respirationshastigheden øges sædvanligvis ikke, medens forekomsten af ​​feber er steget lidt. Kun med diffuse læsioner af de små bronchi og bronchioler er der markeret åndenød: Antallet af åndedræt kan øges til 30 og nogle gange til 40 per minut, med en stigning i hjertefrekvensen (takykardi), der ofte observeres.

Ved perkussion (percussion) på brystet bliver perkussionslyden normalt ikke ændret, og kun med diffus betændelse i de små bronchi og bronchioler opnår den en bokseskygge. Ved lytning bestemmes hård vejrtrækning og tørdende og / eller hvæsende vejrtrækning, som kan ændre sig (øge eller formindske) efter hoste.

I perioden med "opløsning" (bundfald) af den inflammatoriske proces i bronchi og liquefaction under indflydelse af proteolytiske enzymer af viskos sputum sammen med tørre raler kan der høres våde, ikke-lydige raler. Røntgenundersøgelse afslører ikke væsentlige ændringer; kun lejlighedsvist øget lungemønster i lungens rodzone.

I blodet kan bestemmes leukocytose (op til 9000-11 000 i 1 μl) og accelerationen af ​​ESR.

I de fleste tilfælde forsvinder kliniske tegn på sygdommen inden udgangen af ​​den første uge, og i to uger vil der være en fuldstændig opsving. I fysisk svækkede personer kan sygdommen vare op til 3-4 uger, og i nogle tilfælde med systematisk eksponering for skadelige fysiske faktorer (rygning, køling og andet) - eller mangel på rettidig og korrekt behandling - at tage et langvarigt kronisk forløb. Den mest ugunstige mulighed er at udvikle sådanne komplikationer som bronchopneumoni.

diagnostik

• En medicinsk historie og fysisk undersøgelse er påkrævet.

• Bryst røntgen-, sputum- og blodprøver kan udføres for at detektere andre lungesygdomme.

behandling

• Tag aspirin eller ibuprofen for at reducere feber og reducere smerte.

• Tag et hosteundertrykkende middel, hvis du har vedvarende tør hoste. Men hvis din sputum hoster op, kan undertrykkende hoste føre til en ophobning af slim i lungerne og føre til alvorlige komplikationer.

• Bo i et varmt rum. Træk vejret over dampen, brug en luftfugter, og tag et varmt brusebad for at blødgøre slimhinden.

• Drik mindst otte glas vand om dagen for at gøre slimene mindre tætte og nemme at dræne.

• Hvis lægen har mistanke om en bakteriel infektion, kan han ordinere antibiotika.

• Rygere bør stoppe med at bruge cigaretter.

• Se din læge hvis symptomerne vedvarer efter 36 eller 48 timer, eller hvis angrebene af akut bronkitis gentager sig.

• Se din læge, hvis du har lungesygdomme eller kongestiv hjertesvigt og oplever symptomer på akut bronkitis.

• Se din læge, hvis du har hostet blod, når du har et bronkitisangreb, du har kortpustetid eller en høj temperatur.

forebyggelse

• Røg ikke og forsøg at undgå passiv rygning.

• Personer med en sygdomstilstand bør undgå at være hvor luften indeholder irriterende partikler, såsom støv, og undgå fysisk anstrengelse på dage, hvor vejret er dårligt.

Akut bronkitis hos børn

Som vi allerede ved, er akut bronkitis en af ​​manifestationerne af en viral infektion med lokalisering af processen i bronchi. På grund af det faktum, at akut bronkitis normalt ikke opstår isoleret, men kombineres med skade på andre dele af åndedrætssystemet, er sygdommen i det væsentlige "opløst" ved diagnoser af akut respiratorisk virusinfektion eller lungebetændelse. Noget groft er andelen akut bronkitis 50% af alle respiratoriske sygdomme hos børn, især i de første år af livet.

Den vigtigste patologiske faktor i udviklingen af ​​akut bronkitis kan være næsten lige så viral og bakteriel samt blandede infektioner. Men vira er vigtigst og først og fremmest - parainfluenza, respiratorisk syncytial og adenovirus. Rhinovirus, mycoplasma og influenzavirus er relativt sjældne i denne henseende. Det skal også bemærkes, at akut bronkitis hos børn er helt naturligt observeret i tilfælde af mæslinger og kighoste, men i tilfælde af rhino-enterovirus infektion er det ekstremt sjældent.

Bakterier spiller den mindste rolle. Staphylococcus, streptococcus og pneumokokker er mere almindelige. Man bør huske på, at bakteriefloraen aktiveres sekundært på baggrund af en tidligere virusinfektion. undtagen

Desuden observeres bakteriel bronkitis i strid med integriteten af ​​luftvejs slimhinden (for eksempel et fremmedlegeme). Det skal også tages i betragtning, at virussygdommen i luftvejene i de første par dage bliver viral og bakteriel.

Funktioner af sygdomsudviklingen i barndommen er faktisk uløseligt forbundet med de anatomiske og fysiologiske egenskaber i et barns øvre luftveje. Først og fremmest omfatter de: en langt mere rigelig sammenlignet med voksne blodforsyning til slimhinderne samt aldersrelateret frihed under slimhindestrukturer. På baggrund af infektion sikrer disse egenskaber den hurtige spredning af det eksudative proliferative respons på fortsættelsen af ​​luftveje i dybden - nasopharynx, svælg, strubehoved, luftrør, bronkier.

Som et resultat af eksponering for virus-toksiner undertrykkes motoraktiviteten af ​​det ciliære epithelium. Infiltrering og hævelse af slimhinden, øget sekretion af viskos slim reducere yderligere "flimmer" af cilia og derved afbryde hovedmekanismen for rensning af bronkierne. Konsekvensen af ​​viral forgiftning på den ene side og den inflammatoriske reaktion på den anden side er et kraftigt fald i bronkiernes dræningsfunktion - vanskeligheder i udstrømningen af ​​sputum fra nedre luftveje. Det bidrager i sidste ende til den yderligere spredning af infektion, samtidig med at der skabes betingelser for bakteriel emboli i bronchi med mindre diameter.

Af det ovenstående er det klart, at akut bronkitis i barndommen er kendetegnet ved en betydelig længde og dybde af læsionen af ​​bronchialvæggen samt en udtalt karakter af den inflammatoriske reaktion.

Det er kendt, at følgende former for bronkitis skelnes af deres længde:

• begrænset - processen går ikke ud over segmentet eller lungerne

• Almindelig - Der observeres ændringer i segmenter af to eller flere lunger på en eller begge sider.

• diffus bilateral læsion af luftvejene.

Af naturen af ​​den samme inflammatoriske reaktion udsender:

I barndommen er catarrale, katarrale-purulente og purulente former for akut bronkitis mest almindelige. Som enhver inflammatorisk proces består den af ​​tre faser: alterativ, eksudativ og proliferativ. Et særligt sted blandt sygdommene i luftvejene er bronchiolitis (kapillær bronkitis) - bilateral udbredt inflammation af endestykkerne i bronkietræet. Af inflammationens art er bronchiolitis opdelt på samme måde som bronkitis. I den mest almindelige catarrale bronchiolitis kombineres ødem og inflammatorisk infiltration af bronchioles vægge med fuldstændig eller delvis okklusion af lumen med slim eller mucopurulent udledning.

Klinisk billede. For forskellige varianter af infektion kan sygdomsbilledet have sine egne specifikke egenskaber. For parainfluenza er for eksempel dannelsen af ​​epithelvækvivalenter af de små bronchi typisk, og adenoviral bronkitis er karakteriseret ved en overflod af slimhindeoverlader, losning af epitelet og afvisning af celler i bronchiallumenet.

Her skal det endnu en gang understreges, at den afgørende rolle i udviklingen af ​​indsnævring af luftveje hos børn ikke tilhører bronchospasmen, men til den øgede sekretion af slim og ødem i bronchial mucosa. Og det skal bemærkes, at lægen ofte på trods af den store forekomst af sygdommen og den velkendte klinik konfronteres med alvorlig tvivl, når man foretager en diagnose på grund af de mange symptomer, såvel som den ofte nuværende komponent i respiratorisk svigt. Sidstnævnte omstændighed kan spille en afgørende rolle i behandlingen af ​​processen som lungebetændelse, hvilket senere viser sig at være forkert.

Akut bronkitis er en sygdom, der manifesterer sig under en akut respiratorisk viral infektion. Derfor er det kendetegnet ved:

Kommunikation med den smitsomme proces

• Den generelle tilstands udvikling efter udviklingen af ​​den infektiøse proces;

• katarrale fænomener i nasopharynx og svælg, forud for udseende af bronkitis.

Temperaturreaktion er normalt forårsaget af den største infektiøse proces. Dens sværhedsgrad varierer i hvert enkelt tilfælde afhængigt af de enkelte karakteristika, og varigheden varierer fra en dag til en uge (i gennemsnit 2-3 dage). Det skal altid huskes, at hos børn udelukker feber ikke tilstedeværelsen af ​​en smitsom proces.

Hoste, tør og våd: - Det vigtigste symptom på bronkitis. I den indledende periode er det tørt, smertefuldt. Dens varighed er anderledes. I slutningen af ​​den første uge eller i begyndelsen bliver den anden host normalt våd med sputumseparation og forsvinder derefter gradvist. Hos små børn varer hosten ofte mere end 14 dage, selvom den samlede periode sjældent overstiger tre uger. En langvarig tør host, ofte ledsaget af en følelse af tryk eller smerter bag brystet, indikerer involvering af luftrøret (tracheitis, tracheobronchitis).

Den "skøjende" hostetone angiver laryngealskader (laryngitis, laryngotracheitis, laryngotracheobronchitis).

Under fysisk undersøgelse bestemmes percussion enten ved en klar lungelyd eller en lungelyd med en bokseskærm, som skyldes tilstedeværelsen eller fraværet af bronchokonstriktion og dets grad. Under auskultation høres alle varianter af hvæsende vejrtrækning, tør og våd, herunder fint boblende. Man bør huske på, at boblende fugtige raler kun angiver nederlaget for de mindste bronchi. Oprindelsen af ​​denne hvæsende vejr samt tør, stor og medium fugtig fugtig, udelukkende bronchial karakter.

Radiografiske ændringer manifesterer sig ved at forbedre lungerne, små skygger er synlige - oftest i de nedre og basale zoner, symmetrisk på begge sider. Den inflammatoriske proces i slimhinde i luftvejene ledsages af vaskulær hyperæmi og øget lymfekremproduktion. Som følge heraf er der en stigning i mønsteret langs broncho-vaskulære strukturer, hvilket gør det mere rigeligt, skyggerne bliver bredere, konturernes klarhed forringes. Den øgede udstrømning af lymf, rettet mod de regionale lymfeknuder, skaber et billede af rotforbedringen af ​​mønsteret, hvor blodkarene deltager. Lungenes rødder bliver mere intense, deres struktur er moderat forringet, det vil sige klarheden af ​​de elementer, der udgør rodmønsteret. Jo mindre de bronchiale grene er involveret i processen, jo mere rigelige og fuzzy det forstærkede mønster.

Den reaktive forbedring af lungemønstret varer længere end de kliniske manifestationer af bronkitis (i gennemsnit 7-14 dage). Infiltrative ændringer i lungerne, der dækker eller sletter små elementer i lungemønsteret, med bronkitis er fraværende.

Ændringer i blodet under bronkitis hos et barn bestemmes af arten af ​​infektionen - hovedsageligt viral eller bakteriel.

Akut simpel bronkitis er et af manifestationerne af en respiratorisk viral infektion, der opstår sekventielt i en nedadgående retning med skade på nasopharynx, strubehoved, luftrør og fortsætter i fravær af kliniske tegn på luftvejsobstruktion.

Hovedklager om feber, løbende næse, hoste og ofte smerter i halsen ved indtagelse. Karakteriseret ved udviklingen af ​​hoste, undertiden ledsaget af (med tracheobronchitis) følelse af tryk eller endda smerter bag brystet. Tør, obsessiv i begyndelsen af ​​sygdommen, bliver en sådan host i den anden uge våd og forsvinder gradvist. Bevarelse af det i mere end to uger observeres hos små børn med visse typer ARVI (akut respiratorisk virusinfektion), der ofte skyldes adenovirus. Længere bevarelse af hoste bør alarm og tjene som grund til mere dybtgående undersøgelse af patienten, søgen efter mulige skærpende faktorer (det skal huskes, at bevarelsen af ​​hoste i 4-6 uger (uden tegn på bronkitis eller anden patologi) observeres efter lider af tracheitis.

Akut obstruktiv bronkitis er en sygdom præget af klinisk udtalte tegn på luftvejsobstruktion: støjende vejrtrækning med længere udånding, fløjt, hørbar på afstand, hvæsen og vedvarende hoste (tør eller våd). Betegnelserne "spastisk bronkitis" eller "astmatisk syndrom", som nogle gange bruges til at betegne denne formular, er mindre, da de kun sammenkobler udviklingen af ​​bronchokonstriktion med deres spasmer, hvilket dog ikke altid observeres.

Klinikken for obstruktiv bronkitis optræder som en mellemposition mellem simple og bronchiolitis. Klager er stort set ens. Objektivt - under ekstern undersøgelse tages der hensyn til fænomenerne moderat åndedrætssvigt (åndenød, cyanose, deltagelse i adfærdsaktionen af ​​hjælpemusklerne), hvis grad normalt er lav. Barnets generelle tilstand lider som regel ikke.

Percussion mærker boks skygge af lyd; under auskultation lyttes længe udånding, udåndingslyde, tørre, store og mellemstore bølger fugtige raler, især også ved udånding. Der er alle fænomener bestemt af en virusinfektion.

Akut bronchiolitis er en type af end-bronchial sygdom hos små børn, ledsaget af klinisk udtalte tegn på luftvejsobstruktion.

Normalt forekommer de første symptomer på en respiratorisk sygdom: serøs rhinitis, nysen. Forværring kan udvikle sig gradvist, men i mange tilfælde sker det pludselig. Samtidig er der som regel en hoste, som nogle gange har en angrebet karakter. Den generelle tilstand er forstyrret, søvn og appetit forværres, barnet bliver irritabelt. Billedet udvikler oftere med en lidt forhøjet eller endog normal temperatur, men ledsages af takykardi og åndenød.

Ved undersøgelsen synes barnet at være alvorligt syg med levende tegn på åndedrætssvigt. Inflationen af ​​næsens vinger under vejrtrækning er fastslået, deltagelse i adfærdsaktionen af ​​hjælpemusklerne manifesteres af brystets interkostale interstitiale afstand. Med markante grader af obstruktion er en stigning i brystets anteroposteriordiameter tydeligt synlig.

Perkutorno bestemt boxed tone over lungerne, reducerer zoner af dulling over leveren, hjertet, mediastinum. Lever og milt er normalt palperet et par centimeter under costal arch, hvilket er et tegn ikke så meget af deres stigning som af forskydning som følge af hævelse af lungerne. Takykardi udtrykkes, nogle gange når en høj grad. I begge lunger høres flere fine boblende raler over hele overfladen både under indånding (i slutningen af ​​den) og under udånding (i starten).

Dette billede af den "våde lunge" kan suppleres med medium eller stor boble fugtig og tør, undertiden hvæsende, skiftende eller forsvinder ved hoste.

Behandling af bronkitis hos børn

Den såkaldte etiotropiske (det vil sige direkte virkning på et sygdomsfremkaldende middel, for eksempel et bakteriemiddel) for bronkitis indbefatter de følgende grupper af stoffer:

• antiseptika (sulfonamider, nitrofuraner);

• Biologiske uspecifikke beskyttelsesfaktorer (interferon).

Som tidligere nævnt er hensigtsmæssigheden af ​​at anvende antibiotika ved behandling af bronkitis, og især hos børn, bestridt af mange forfattere i dag, men vi vil ikke rejse problemet her: det er ret specifikt, og derfor er der ingen mening i at diskutere det i denne bog. Der er imidlertid veldefinerede indikationer for at ordinere ovenstående midler til børn med bronkitis, som koger ned til tre hovedpunkter, nemlig:

• Mulighed for eller direkte trussel mod lungebetændelse

• langvarig temperaturreaktion eller høj temperatur i et barn

• udvikling af generel toksikose,

• Endelig manglen på en tilfredsstillende effekt på alle tidligere udførte terapier.

Overvej funktionerne ved antibiotikabehandling i barndommen, da barnets krop reagerer på visse lægemidler anderledes end en voksen, der er fuldt dannet. Derfor er det særligt vigtigt at have tilstrækkelig (med andre ord nødvendig og tilstrækkelig) behandling med hensyn til dosering for ikke at bringe skade og undgå nogle af de komplikationer, der er mulige ved irrationel terapi med lægemidlene fra de ovennævnte farmakologiske grupper.

antibiotika

Penicillinpræparater

• Benzylpenicillin kalium- og natriumsalte: for børn op til to år - 50.000-100.000-200.000 (maksimum, i henhold til specielle indikationer) U / kg legemsvægt pr. Dag; fra to til fem år - 500 000 IE, fra fem til ti år - 750 000 IE, og endelig fra 10 til 14 år -1000 000 IE pr. dag. Hyppigheden af ​​administration er mindst 4 gange og ikke mere end 8 i 3-4-6 timer. Det skal huskes, at hvis der er tegn på intravenøs administration, kan kun natriumbenzylpenicillin injiceres i venen.

• Methicillin natriumsalt - til børn op til tre måneder -50 mg / kg legemsvægt pr. Dag, fra tre måneder til to år - 100 mg / kg dagligt, over 12 år - voksendosis - (fra 4 til 6 g pr. Dag). Indført intramuskulært og intravenøst. Hyppigheden af ​​indgivelse er mindst to og ikke mere end fire gange efter 6-8-12 timer.

• Oxacillin natriumsalt - børn op til en måned - 20-40 mg / kg legemsvægt pr. Dag, fra en til tre måneder - 60-80 mg / kg, fra tre måneder til to år - 1 g pr. Dag, fra to til seks år - 2 g, ældre end seks år - 3 g. Introduceret intramuskulært og intravenøst. Hyppigheden af ​​administration er mindst to gange om dagen og ikke mere end fire henholdsvis efter 6-8-12 timer. Inden giver 4-6 gange om dagen i 1 time før måltider eller 2-3 timer efter et måltid i følgende doser: op til fem år - 100 mg / kg pr. Dag, ældre end fem år - 2 g pr. Dag.

• Ampicillin natriumsalt - op til 1 måneds levetid - 100 mg / kg legemsvægt pr. Dag, op til 1 år - 75 mg / kg kropsvægt pr. Dag, fra et til fire år - 50 til 75 mg / kg, over fire år - 50 mg / kg Indført intramuskulært og intravenøst. Hyppigheden af ​​administration er mindst to gange og ikke mere end fire gange om dagen, henholdsvis efter 6-8 eller 12 timer.

• Ampioks - op til et år - 200 mg / kg legemsvægt pr. Dag, fra et år til seks år - 100 mg / kg, fra 7 til 14 år - 50 mg / kg. Indført intramuskulært og intravenøst. Hyppigheden af ​​indgift er mindst to og ikke mere end fire gange om dagen, henholdsvis efter 6-8-12 timer.

• Dicloxacillin natriumsalt - op til 12 år - fra 12,5 til 25 mg / kg kropsvægt pr. Dag i fire opdelte doser, i munden, 1 time før måltider eller 1-1,5 timer efter måltider.

Macrolide lægemidler

• Erythromycin (på én gang) op til to år - 0,005-0,008 g (5-8 mg) pr. Kg legemsvægt fra tre til fire år - 0,125 g, fra fem til seks år - 0,15 g, fra syv til ni - 0,2 g, fra ti til fjorten - 0,25 g. Det påføres oralt fire gange om dagen i 1-1,5 timer før måltider.

• Erythromycin ascorbat og fosfat er ordineret med en hastighed på 20 mg / kg legemsvægt pr. Dag. Indtast intravenøst ​​langsomt efter 8-12 timer, henholdsvis 2 eller 3 gange.

• Oleandomycinphosphat - op til tre år - 0,02 g / kg legemsvægt pr. Dag, fra tre til seks år - 0,25-0,5 g, fra seks til fjorten år - 0,5-1,0 g, ældre 14 år - 1,0-1,5 g pr. Dag. Tages oralt 4-6 gange om dagen. Intramuskulært og intravenøst ​​kan indgives til børn op til tre år - 0,03-0,05 g / kg legemsvægt pr. Dag, fra tre til seks år - 0,25-0,5 g, fra seks til ti år - 0,5- 0,75 g, fra ti til fjorten år - 0,75-1,0 g pr. Dag. Indtast 3-4 gange henholdsvis efter 6-8 timer.

Forberedelser af gruppen af ​​aminoglycosider

• Gentamicinsulfat - 0,6-2,0 mg / kg legemsvægt pr. Dag. Indført intramuskulært og intravenøst ​​2-3 gange om dagen, efter 8-12 timer.

• Kloramfenicol - chloramphenicolnatriumsuccinat - Den daglige dosis til børn under et år er 25-30 mg / kg legemsvægt, ældre end et år - 50 mg / kg legemsvægt. Indført intramuskulært og intravenøst ​​to gange om dagen, efter 12 timer. Kontraindiceret hos børn med symptomer på undertrykkelse af bloddannelse og under en års alder.

• Cefaloridin (synonym - tseporin), kefzol - nyfødt dosis er 30 mg / kg legemsvægt pr. Dag, efter en måneds levetid - i gennemsnit 75 mg / kg legemsvægt (50 til 100 mg / kg). Indført intramuskulært og intravenøst ​​2-3 gange om dagen, efter 8-12 timer.

Andre antibiotika grupper

• Lincomycinhydrochlorid - 15-30-50 mg / kg legemsvægt pr. Dag. Indført intramuskulært og intravenøst ​​to gange om dagen efter 12 timer.

• Fuzidin-natrium: indgives oralt i doser: op til 1 år - 60-80 mg / kg legemsvægt pr. Dag, fra et til tre år - 40-60 mg / kg, fra fire til fjorten år - 20-40 mg / kg.

I gennemsnit er et kursus antibiotikabehandling hos børn med bronkitis 5-7 dage. For gentamicin, chloramphenicol - ikke mere end 7 dage, og kun af særlige grunde - op til 10-14 dage.

Desuden kan det i nogle tilfælde være hensigtsmæssigt at anvende kombinationer af to eller tre antibiotika (der er specielt designet tabeller til bestemmelse af deres kompatibilitet og kemiske kompatibilitet). Denne hensigtsmæssighed bestemmes af patientens tilstand, ofte alvorlig.

sulfonamider

De mest almindeligt anvendte er: Biseptol-120 (Bactrim), sulfadimethoxin, sulfadimezin, norsulfazole.

• Biseptol-120, der indeholder 20 mg trimethoprim og 100 mg sulfamethoxazol, ordineres til børn op til to år med en hastighed på 6 mg af den første og 30 mg af den anden af ​​disse lægemidler pr. Kg legemsvægt pr. Dag. Fra to til fem år - to tabletter om morgenen og aftenen, fra fem til tolv år - fire. Bactrim, som er en analog af biseptol, omberegnes under hensyntagen til, at en teskefuld svarer til to tabletter af biseptol nr. 120.

• Sulfadimethoxin er ordineret til børn op til fire år: en gang på den første dag er den 0,025 mg / kg kropsvægt, og på de følgende dage vil den blive taget som 0,0125 g / kg. Børn over fire år: på den første dag - 1,0 g, i de følgende dage - 0,5 g dagligt. Tag 1 gang om dagen.

• Sulfadimezin og norsulfazol. Børn op til to år - ved 0,1 g / kg legemsvægt pr. Dag, derefter ved 0,025 g / kg 3-4 gange i 6-8 timer. Børn over to år - 0,5 g 3-4 gange om dagen.

• Nifrofuraner (furadonin, furazolidon) anvendes meget sjældnere. Den daglige dosis af lægemidlet er 5-8 mg / kg legemsvægt for børn op til to år. Modtagelse 3-4 gange om dagen.

Det generelle forløb af sulfonamid eller nitrofuranbehandling er i gennemsnit 5-7 dage og kan i sjældne tilfælde udvides til 10.

Kronisk bronkitis

Kronisk bronkitis er en af ​​flere lungesygdomme, der kollektivt kaldes kroniske obstruktiv sygdom. Kronisk bronkitis er defineret som at have hoste med slim der varer i mindst tre måneder, to år i træk. Sådan hoste opstår, når vævene, der beklæder bronkierne (grenene i luftrøret, gennem hvilken luft indåndes og udåndes luftpas), er irriteret og betændt. Selv om sygdommen begynder gradvist, når den udvikler sig, bliver tilbagefald hyppigere, og som følge heraf kan hosten blive permanent. Langvarig kronisk bronkitis fører til, at lungernes luftpassager bliver irreversibelt smalle, hvilket i høj grad komplicerer vejrtrækning. Kronisk bronkitis kan ikke helbredes fuldstændigt, men behandling lindrer symptomerne og forhindrer forekomsten af ​​komplikationer.

Kronisk bronkitis er en langvarig inflammatorisk sygdom i slimhinden i bronchi og bronchioles.

I sygdommens udvikling og forløb spiller en vigtig rolle af infektionen. Kronisk bronkitis kan udvikle sig på basis af akut bronkitis eller lungebetændelse. En vigtig rolle i udviklingen og vedligeholdelsen har også længe bronkialslimhinden irritation af forskellige kemikalier og støvpartikler fra den inhalerede luft, især i byer med fugtigt klima og drastiske ændring af vejr, i industrier med betydelig støvafgivelse eller høj luftmætning kemiske dampe. Ved opretholdelse af kronisk bronkitis spiller en rolle også autoimmune allergiske reaktioner, der forekommer på basis af absorptionen af ​​produkterne af proteinnedbrydning dannet i fokaliseringsfasen.

Rygning er ikke mindre vigtigt i udviklingen af ​​kronisk bronkitis: Antallet af personer, der lider af bronkitis blandt rygere, er 50-80% og blandt ikke-rygere kun 7-19%.

grunde

• Rygning er hovedårsagen til kronisk bronkitis. Ca. 90 procent af patienterne røget. Passiv rygning påvirker også udviklingen af ​​kronisk bronkitis.

• Stoffer der irriterer lungerne (gasemissioner fra industrielle eller kemiske anlæg) kan skade luftvejene. Andre luftforurenende stoffer bidrager også til udviklingen af ​​sygdommen.

• Gentagne infektioner i lungerne kan skade lungerne og forværre sygdommen.

symptomer

• Konstant hoste med slim, især om morgenen.

• Hyppige lungeinfektioner.

• Til patienter med kronisk bronkitis anbefales vaccination mod influenza og den mest almindelige form for bakteriel lungebetændelse (pneumokok lungebetændelse).

Klinisk billede. I begyndelsen af ​​sygdommen er bronchial slimhinden fuld af blod, nogle gange hypertrophied, de slimhindebetændelser er i en tilstand af hyperplasi. Derefter spredes inflammationen til de submucøse og muskulære lag på det sted, hvor arvævet dannes; slimhinde og bruskplader atrofi. På steder med udtynding af bronchiens væg udvides deres lumen gradvist - bronchiectasis dannes.

Peribronchiale væv med den videre udvikling af interstitiel lungebetændelse kan også være involveret i processen. Gradvist interalveolære partitioner atrofi og udvikle lungemfysfysem.

Det kliniske billede som helhed er ganske typisk og godt studeret, men alle manifestationer af kronisk bronkitis er stærkt afhængige af den omfattende spredning af betændelse i bronchi, såvel som på dybden af ​​læsionen af ​​bronchialvæggen. De vigtigste symptomer på kronisk bronkitis er hoste og åndenød.

Hoste kan variere i naturen og kan variere med årstider, atmosfærisk tryk og vejr. Om sommeren, især tør, er host ubetydelig eller helt fraværende. Med øget fugtighed og i regnvejr øges hosten ofte, og i efteråret-vinterperioden bliver den stærk, stædig med adskillelsen af ​​viskos mucopurulent eller purulent sputum. Mest hoste opstår om morgenen, når patienten begynder at vaske eller klæde sig. I nogle tilfælde er sputum så tykt, at det skiller sig ud i form af fibrøse ledninger, der ligner casts lumen i bronchi.

Dyspnø i kronisk bronkitis skyldes ikke kun en overtrædelse af bronkiernes dræningsfunktion, men også ved en anden gang, der udvikler lungemfysem. Hun har ofte en blandet karakter. Ved sygdommens begyndelse er der kun vejrtrækningsbesvær under træning, klatring ad trappen eller op ad bakke. I fremtiden bliver udviklingen af ​​emfysem og pneumosklerose mere udtalt. Med diffus betændelse i de små bronchi får kortpustet karakteren af ​​ekspiratorisk (overvejende sværhedsgrad ved udånding).

Observerede og almindelige symptomer på sygdommen - utilpashed, træthed, svedtendens, kropstemperaturen øges sjældent. I ukomplicerede tilfælde af sygdom afslører palpering og perkussion af brystet ikke ændringer. Under auskultation bestemmes vesikulær eller hård vejrtrækning, på baggrund af hvilken der høres tørt humming og whistling samt ikke-lydende fugtige raler. I fremskredne tilfælde bestemmes under palpation, palpation, percussion og auskultation af brystet af de ændringer, der er karakteristiske for emfysem og pneumosklerose, der er tegn på respirationssvigt.

Ændringer i blod forekommer kun under eksacerbationer af sygdommen: antallet af leukocytter øges, ESR accelererer.

Røntgenundersøgelse med ukompliceret bronkitis afslører normalt ikke patologiske ændringer. Ved udvikling af lungefibrose eller emfysem fremkommer de tilsvarende røntgenstråler. Bronchoskopi afslører et billede af atrofisk eller hypertrofisk bronkitis (dvs. ved udtynding eller hævelse af bronkialslimhinden).

Den obstruktive karakter af kronisk bronkitis bekræftes af data fra en funktionel undersøgelse (især spirografi).

Forbedring af lungeventilation og åndedrætsmekanik ved brug af bronchodilatorer indikerer bronkospasme og reversibilitet af bronchial obstruktion.

Differentialdiagnosen af ​​kronisk bronkitis udføres primært med kronisk lungebetændelse, bronchial astma, tuberkulose, lungekræft og pneumokoniose.

Behandling af patienter med kronisk bronkitis skal begynde så hurtigt som muligt. Det er vigtigt at eliminere alle faktorer, der bidrager til irritation af bronchial slemhinden. Det er nødvendigt at sanitere enhver kronisk fokal for infektion, for at sikre fri vejrtrækning gennem næsen. Behandling af patienter med eksacerbation af bronkitis er ofte mere hensigtsmæssig at udføre på hospitalet.

Yderligere kursus og komplikationer. En af de mest ugunstige manifestationer af kronisk bronkitis, som stort set bestemmer dens prognose, er udviklingen af ​​obstruktivt lidelser i bronchetræet. Årsagerne til denne type patologi kan være ændringer i slimhinden og submucosa af bronchier membraner, der udvikler sig på grund af den forholdsvis lange inflammatorisk reaktion med infiltration af væggene og spasmer, ikke blot de store bronkier, men også de mindste bronkier og bronkioler, indsnævrende hele bronkierne, et stort antal af udledning sekreter og slim. De beskrevne overtrædelser i bronchetræet fører igen til overtrædelser af ventilationsprocesserne. Med en ugunstig variant af udviklingen af ​​processen udvikles den arterielle hypertension af lungecirkulationen yderligere, og der dannes et billede af det såkaldte "kroniske pulmonale hjerte".

Bronkospastisk syndrom kan forekomme i enhver form for kronisk bronkitis og er kendetegnet ved udviklingen af ​​eksspiratorisk dyspnø, mens hvis det er bronkospasme nyder en fremragende position i den samlede kliniske billede af sygdommen, er kronisk bronkitis defineret som astmatiker.

Symptomer og klinikker afhænger af kaliber af de berørte bronchi. De første symptomer på kronisk bronkitis: hoste med eller uden sputum, mere karakteristisk for nederlaget af de store bronchi, progressiv åndenød oftere med nederlaget for de små bronchi. Hoste kan kun opstå paroxysmalt om morgenen og kan forstyrre patienten hele dagen og senere om natten. Oftere påvirker den inflammatoriske proces de store bronchi, og spredes derefter til mindre. Kronisk bronkitis begynder gradvist, og i mange år, med undtagelse af lejlighedsvis hoste, bliver patienten ikke generet. I løbet af årene bliver hosten konstant, mængden af ​​sputum øges, det bliver purulent. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver flere og flere små bronkier involveret i den patologiske proces, hvilket allerede fører til udprægede nedsat lunge- og bronchial ventilation. I perioder med akut forværring af kronisk bronkitis (især i kolde og våde årstider) forøget hoste, åndenød, træthed, svaghed, slim stiger, kropstemperaturen stiger, mest markant, er der chill og sveden, især om natten, smerter i forskellige grupper af muskler forårsaget af hyppig hoste. Forværring af obstruktiv bronkitis manifesteret forøgelse af dyspnø (især under anstrengelse og varme med overgang i kulden) rum efter en lille mængde spyt paroxysmal smertefuld hoste, forlængelse faseudgang og forekomsten af ​​whistling rallen tør udånding.

Tilstedeværelsen af ​​obstruktion bestemmer sygdommens prognose, fordi det fører til fremskridt af kronisk bronkitis, lungemfysem, udvikling af lungekirtel, forekomst af atelektase (områder af klumpvæv i lungevæv) og følgelig lungebetændelse. I fremtiden er det kliniske billede allerede bestemt ved udvikling af ændringer i lungerne og hjertet. Så i tilfælde af sygdoms komplikation med kronisk lungehjerte under forværringen, øger fænomenet hjertesvigt, lungeemfysem fremkommer, er der udpræget respiratorisk svigt.

På dette stadium er udviklingen og fremgangen af ​​bronchiectasis mulig, når hosting udskilles, udtages en stor mængde purulent sputum, muligvis hæmoptyse. Nogle patienter med astmatisk bronkitis kan udvikle bronkial astma.

I eksacerbationsfasen kan både svækket vesikulær og hård vejrtrækning høres, og antallet af tørre fløjter og våde raler over hele overfladen af ​​lungerne stiger ofte. Udenfor deres forværring er måske ikke. I blodet, selv under forværringen af ​​sygdommen, kan ændringer være fraværende. Nogle gange moderat leukocytose, leukocytskifte til venstre, bestemmes en lille stigning i ESR. Af stor betydning er makroskopisk, cytologisk og biokemisk undersøgelse af sputum. Med en udtalt forværring af kronisk bronkitis sputum af purulent karakter indeholder det mest leukocytter, DNA-fibre osv.; I astmatisk bronkitis, eosinofiler, Kurshmann-spiraler, kan Charcot-Leiden-krystaller, der er karakteristiske for bronchial astma, observeres i sputummet.

Samtidig opdages ikke radiologiske symptomer i de fleste patienter i lang tid. I nogle patienter viser røntgenbilleder ujævn forstærkning og deformation, samt en ændring i lungemønstret med lungemønster, med emfysem, en forøgelse af gennemsigtigheden af ​​lungefelterne.

I løbet af kronisk bronkitis er der stor forskel på forskellige patienter. Nogle gange lider de af bronkitis i mange år, men funktionelle og morfologiske lidelser er ikke særlig udtalte. I en anden gruppe af patienter udvikler sygdommen gradvist. Det giver forværringer under indflydelse af afkøling, oftest i den kolde årstid på grund af influenzapidemier, i nærvær af negative faglige faktorer mv. Gentagne forværringer af bronkitis fører til udvikling af bronchiektasis, emfysem, pneumosklerose, åndedrætsorganer - pulmonal hjertesygdom

Kronisk bronchopulmonal respiratorisk svigt er betegnet med betegnelsen "kronisk lungesufficiens" og skelner mellem tre grader afhængigt af sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer.

Hos patienter med svær lungesufficiens er hoste karakteristisk ved adskillelse af en betydelig mængde sputum, vedvarende dyspnø, tegn på hjerteinsufficiens: cyanose, forstørret lever (i gennemsnit normalt 2-3 cm), nogle gange ødem i underekstremiteterne. Når røntgenstrålen hos alle patienter afslørede signifikant emfysem, og arten af ​​ventilationsforstyrrelser har en blandet type.

diagnostik

• Medicinsk historie og fysisk undersøgelse hjælper med at diagnosticere kronisk bronkitis.

• For at bekræfte nedsat lungfunktion kontrollerer patienten lungernes funktion (måling af luftens indhold).

• Røntgenbilleder kan registrere lungeskade og hjælpe med at identificere andre sygdomme, som lungekræft.

• En arteriel blodprøve udføres for at bestemme ilt- og kuldioxidniveauet i blodet.

Den generelle tilstand i tilfælde af simpel bronkitis skyldes reaktionen på infektionen (i mangel af toksikose - tilfredsstillende eller moderat), og i obstruktiv bronkitis skyldes det også graden af ​​obstruktion og dermed sværhedsgraden af ​​respirationssvigt.

Hoste med simpel bronkitis er normalt tør; det bliver vådt i slutningen af ​​den første - begyndelsen af ​​sygdommens anden uge. Med obstruktiv bronkitis, hoste - tør, hård, smertefuld i den første uge og dyb, våd, rig på overtoner - i den anden. Bronchiolitis hoste - hyppig, smertefuld, dyb, stigende som opløsning løser.

Åndedrætssvigt: Fraværende med simpel bronkitis; med obstruktiv respiratorisk svigt i den første, sjældent i anden grad, og med bronchiolitis udtales det, og det er oftere den anden til tredje grad.

Dyspnøernes art: fraværende med simpel bronkitis, ekspiratorisk - med obstruktion.

Percussion: pulmonal lyd med simpel bronkitis, boxed tone - i nærvær af obstruktion.

Auskultation: hård eller vesikulær vejrtrækning med simpel bronkitis med det sædvanlige forhold mellem faser af indånding og udånding. Med obstruktiv bronkitis, bronchiolitis er udånding vanskelig og forlænget. Rattles med simpel bronkitis er spredt, få tørre og stort set store bobler - fugtige, forsvinder næsten helt efter hoste. Med obstruktiv bronkitis - i store mængder tørre og våde raler (både små og mellemstore bobler), talrige, der kan høres i lungerne symmetrisk. Den kvantitative dynamik i deres hoste afhænger næsten ikke.

At skelne alvorlig bronchiolitis fra lettere obstruktiv bronkitis repræsenterer som regel ikke en væsentlig vanskelighed: med bronkitis er der ingen tegn på svær luftvejssvigt. Samtidig er der en tilstødende zone, når det er vanskeligt at skelne mellem disse to former. I disse tilfælde bør du styres af tilstedeværelsen af ​​rigelige fine boblende raler, som er typiske for bronchiolitis. Dette er vigtigt i differentiering med lungebetændelse, mens det hos patienter med obstruktiv bronkitis uden fugtig raler er hoveddiagnostisk problem eliminering af astma.

behandling

• Progressionen af ​​sygdommen kan forsinke som følge af rygestop. Det anbefales også at undgå passiv rygning og andre lungeirriterende stoffer.

• Moderat udendørs aktiviteter kan bidrage til at forhindre sygdomsfremgang og generelt øge muligheden for fysisk anstrengelse.

• Det anbefales at træffe foranstaltninger for at forhindre lungeinfektioner, herunder hyppig håndvask og vaccination.

• Drik masser af væsker og ånde i fugtig luft (fx brug en befugter), som vil gøre slimene mindre tætte. Kold tør luft bør undgås.

• For at lette vejrtrækningen kan en bronchodilator ordineres, som udvider bronkierne.

• Hvis der tages bronkodilatatorer ikke resultater, kan en steroid ordineres til oral eller inhalatorbrug. Patienter, der tager steroider, bør overvåges af en læge, der vil afgøre, om vejrtrækningen forbedres. Hvis der ikke er nogen reaktion på lægemidlet, kan steroidterapi afbrydes.

• Yderligere iltforsyning hjælper patienter med lavt iltindhold i blodet; for dem kan det hjælpe med at forlænge livet.

• Antibiotika er ordineret til behandling af nyligt fremvoksende smitsomme sygdomme, hvilket hjælper med at forhindre en stigning i symptomerne på sygdommen. Permanent antibiotikabehandling anbefales ikke.

• Nogle øvelser kan hjælpe med at fjerne slim fra lungerne og forbedre vejrtrækningen. Lægen kan give instruktioner om, hvordan man skal udføre øvelserne.

• For patienter med kronisk bronkitis anbefales det ikke at anvende hostehæmmende og eksponerende lægemidler.

• Se din læge, hvis du har vedvarende hoste med slim og mængden af ​​slim øges, farven bliver mørkere, eller du mærker blod i slimhinden.

• Se din læge, hvis du har en vedvarende hoste om morgenen.

• Se din læge hvis du oplever åndenød eller andre vejrtrækningsbesvær.

• Få lægehjælp straks, hvis din hud har en blålig eller lilla nuance.

Behandling af bronkitis bør baseres på sygdommens etiologi, patogenese og klinik. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede er en mere eller mindre streng hviletid foreskrevet, ved høj temperatur, liggeunderlag. Det er nødvendigt at strengt forbudt syge rygning og fugt den tørre luft i rummet. Fødevarer skal være let fordøjelige og rig på vitaminer. Samtidig anbefales rigeligt drikke, diaphoretiske gebyrer (lime blomstre, hindbær, sort ældre og andre) er ønskelige. Sennepsplaster eller dåser er gode til natten, især i de indledende stadier af sygdommen.

Interferon er ordineret i de første 2 dage (ikke senere) med 1-2 dråber i begge næsebor 4-6 gange om dagen, op til 5 dage.

Når en smertefuld hoste i 3-4 dage foreskrevet antitussives. Et godt lægemiddel er glaucinhydrochlorid; også ordineret en infusion af ipekakuan rod (farmaceutisk form), 1 spsk hver 3-4 timer, i tre dage.

Når bronchospasme også anvendes bronchodilatorer: Effektiv teofedrin, (1/2, 1 tablet 3 gange om dagen), aminophyllin (0,15 g 3 gange om dagen).

Generelt kan vi sige, at patogenetisk terapi for bronkitis bør rettes mod:

• genopretning af bronkiernes dræningsfunktion,

• i nærvær af obstruktion - for at genoprette deres patency.

På baggrund af ovenstående består lægemiddelterapi for bronkitis hovedsageligt af formålet:

• ekspiratoriske og sputumfortyndende lægemidler (mucolytika);

• midler til øget iltning (tilførsel af ilt til kroppen).

Ekspektorant og sputumfortyndende lægemidler injiceres eller ipgalyatsionnym metode. Inhalationsterapi af bronkitis i denne bog er afsat til et særskilt kapitel, her vil vi kun fokusere på en gruppe enzympræparater.

Trypsin er et proteolytisk enzym, hvor 2-5 mg opløses i 2-4 ml isotonisk natriumchloridopløsning og anvendes som en aerosol en gang om dagen; Kurset er fra 7 til 10 dage. Chymotrypsin er mere resistent end trypsin og er langsommere inaktiveret. Indikationer for anvendelse, metode, doser er de samme som for krystallinsk trypsin. Et andet enzympræparat er ribonuclease. 10-25 mg af lægemidlet opløses i 3-4 mg af en isotonisk opløsning af natriumchlorid eller i 0,5% novokain. Kurset er 7-8 dage. Deoxyribonuklease - 2 mg pr. 1 ml isotonisk opløsning af natriumchlorid, 1-3 ml pr. Indånding i 10-15 minutter 3 gange dagligt. Kurset er 7-8 dage.

Eksperimentelle og kliniske observationer har vist, at enzympræparater bidrager til reduktionen af ​​viskositeten af ​​den tracheobronchiale sekretion, rensning af luftveje fra purulent exudat, slim, nekrotiske masser, regenerering og epithelialisering af respiratorisk slimhinde.

I hjemmet er dampinhalationer af 2% natriumbicarbonatopløsning eller æteriske olier effektive. Desuden er anisolie taget som en ekspektorant, 2-3 dråber i en skefuld varmt vand i receptionen (op til seks gange om dagen).

Hvad angår interne midler, anvender mucolytika de velkendte formuleringer af komplekse eksplosionsblandinger baseret på Althea root eller thermopsis urte (henholdsvis: 3,0 pr. 100,0 ml eller 6,0 pr. 180,0 ml, 0,6 pr. 180,0 ml eller 1,0 til 200,0 ml). Natriumbicarbonat op til 3-5 g, ammoniak-anisiske dråber og natriumbenzoat 2-3 g hver, sirup op til 20 g tilsættes til opskriften indeholdende Althea eller Thermopsis infusion, sirup op til 20 g..

Brystafgift nr. 1 og nr. 2 (standarddoseringsformer, som er tilgængelige hos detail apotekskæder) har vist sig godt. Kollektion nr. 1 indeholder 4 dele Althea rod, 4 dele løvblad og 2 dele Oregano græs, og nr. 2 indeholder 3 dele coltsfoot blade, 3 plantain blade og 3 dele lakridsrødder. Infusion fremstilles ud fra beregningen: en spiseskefuld af blandingen pr. Kop kogende vand.

Når sputum er vanskeligt at adskille (specielt i tilfælde af tracheobronchitis), foreskrives antistoffer, herunder mukaltin - i tabletter på 0,05, glaucinhydrochlorid i tabletter på 0,1. Doseringen varierer afhængigt af patientens alder og graden af ​​kliniske manifestationer. ACC-mucolytisk middel anvendes også meget (M-acetyl-1-cystein (oftere i opløselige tabletter eller pulvere). Drogen har egenskaben at bryde disulfidbindingerne i sputummucoproteiner og dermed reducere deres viskositet.

En række ekspektoranter har tendens til at være bronchodilator, antispastisk, antiinflammatorisk og beroligende effekt. Terapi med ekspektorater vurderes ved dynamikken i ændringer i mængden af ​​sputum pr. Dag eller fordeles i den første time efter opvågningen.

Under hensyntagen til, at den inflammatoriske proces kan bidrage til udviklingen af ​​bronchospasmen (sekundært), er det i nogle tilfælde nødvendigt at anvende bronchodilatormedicin. Euphyllinum er foretrukket, hovedsageligt på grund af sin milde og multifaceted virkning (forbedring af pulmonal, koronar og cerebral cirkulation, diuretisk virkning). Det administreres intravenøst, strømmer langsomt, alene eller på en isotonisk opløsning af natriumchlorid; 2,4% opløsning på 10,0 ml (eller 2-5 mg / kg pr. Modtagelse). Til intramuskulær administration anvendes 12% og 24% opløsninger.

Oxygenbehandling udføres med fugtig oxygen gennem en maske i 10-15 minutter hver 2-3 timer med indledende manifestationer af respirationssvigt og gennem nasalkateter hver 1-2 timer i 10-15 minutter med en forøgelse af fænomenet respirationssvigt.

Det skal dog huskes, at iltning med positivt tryk under udånding (ifølge Martin Bouyer eller Gregory) for enhver form for obstruktiv bronkitis er kategorisk kontraindiceret (akut emfysem er muligt).

Symptomatisk behandling af akut bronkitis bestemmes af klinikken for den underliggende sygdom - en akut respiratorisk virusinfektion og omfatter udpegelse af antipyretiske og sedativer. Hos børn med toksicose anvendes multidisciplinær infusionsterapi, men dette spørgsmål er allerede helt specielt, og vi vil ikke diskutere det her i detaljer.

Komplekset af terapeutiske foranstaltninger i kronisk bronkitis bestemmes af dets stadium. Generelle terapeutiske foranstaltninger for alle former for kronisk bronkitis: absolut forbud mod rygning, eliminering af stoffer, der konstant irriterer luftvejs slimhinden (hjemme og på arbejdspladsen), livsstilsregulering, øvre luftveje, øget kropsbestandighed, terapeutisk fysisk kultur, fysioterapi, inhalation, expectorants.

Når viskøs sputum anvendes, er enzympræparater (trypsin, himopsin) endobronchiale, moderne mucolytiske midler (acetylcystein, bromhexin) endobronchiale og indadvendte.

Sputumudladning bidrager også til velkendte eksplosive lægemidler af vegetabilsk oprindelse med deres rationelle udvælgelse og modtagelse.

Expectorant lægemidler lette ekspektorering, fortyndet sputum eller reducere sekretion. De udnævnes af:

• i tilfælde af forsinket sekretion eller med en meget rigelig sekretion, der truer lungeødem; i dette tilfælde er det nødvendigt at forårsage hoste;

• når hoste forstyrrer patienten stærkt

• ved tør hoste og i fravær af sputum hoste bør være blød og våd, når sputum udledes

• med fyldt sputum som følge af nedbrydningsprocesser i lungerne og bronkierne for at desinficere, deodorisere og reducere sekretioner.

Man bør huske på, at der for velegnede kontraindikationer er udpegede lægemidler til kronisk bronkitis:

• Hvis luftvejene er tørre, må du ikke bruge lægemidler, der reducerer sekretion.

• når truet lungeødem ikke bør ordinere lægemidler, der hæmmer hoste eller forøge og fortyndes sekretionen

• Der er også behov for forsigtighed ved ordination af eksponerende lægemidler til gravide kvinder.

Narkotika i den næste gruppe har tendens til at udskilles af bronchi, forårsager fortynding af bronchial sekretion, øger den og letter ekspektorering samt forbedrer resorptionskapaciteten af ​​lungerne. Det bruges ofte samtidigt med blødgørende midler eller med lys-sekretoriske motiver.

Ammoniak og dets salte. De indtagne ammoniaksalte udskilles hovedsageligt af bronchial slemhinden i form af carbonater, som har egenskaben at forøge og fortynding af bronchial sekretion (mucin). Brugen af ​​disse salte er mest indiceret i nærvær af akutte og subakutte inflammatoriske processer i luftveje og bronkitis. Med den eksisterende rigelige og flydende bronchiale sekretion (i kroniske tilfælde) bliver deres modtagelse ubrugelig. Virkningen af ​​ammoniaklægemidler er kort, så du skal bruge dem hver 2-3 timer.

Ammoniumchlorid. En del af bronchial slimhinden frigives i form af ammoniumcarbonat, som virker som en base, der øger udskillelsen af ​​slimhindekirtler og fortynding af sputum, som fremmer udførelsen af ​​sekretioner udefra. Det ordineres hovedsageligt til bronkitis med dårlig udskillelse ved munden - for voksne ved 0,2-0,5 g, for børn på 0,1-0,25 g pr. Modtagelse, efter 2-3 timer (3-5 gange om dagen) på 0,5-5 2,5% opløsning eller i pulverform i kapsler. Lægemidlet skal tages efter et måltid. I store doser kan refleksstimulering af opkastningscentret, der kommer fra maveslimhinden, undertiden ledsaget af en følelse af kvalme, være med i lokal handling.

Ammoniumanisiske dråber. Ingredienser: anisolie 2,81 g, ammoniakopløsning 15 ml, alkohol op til 100 ml. (1 g af lægemidlet = 54 dråber). Gennemsigtig, farveløs eller svagt gullig væske med stærk anis eller ammoniak lugt. 1 g af lægemidlet med 10 ml vand danner en mælkeklar klar alkalisk væske. Anvendes som en ekspektorant, især til bronkitis. Tildel 10-15 dråber hver 2-3 timer 5-6 gange om dagen uafhængigt (fortyndet i vand, mælk, te); tilsættes ofte til expektorantblandinger: ipecac, termopsis, primula, senega. Børn 1 dråber om året i receptionen 4-6 gange om dagen (hver 2-3 timer). Uforenelig med salte af codein og med andre alkaloider, med sure frugtsirupper, salte af iod.

Alkali og natriumchlorid. Hovedindikationen for anvendelse af alkalisk saltvand mineralvand er katarr i svælg og luftveje. Anvendelsen af ​​alkalier er baseret på deres evne til at opløse mucin.

Natriumhydrogencarbonat. Resorbing selv i små mængder, øger natriumbicarbonat den alkaliske reserve af blod; hemmeligheden i bronchial slimhinden erhverver også en alkalisk karakter, hvilket fører til liquefaction af sputum. Tildel inde i 0,5-2 g flere gange om dagen i pulvere, opløsning eller oftere med natriumchlorid (natriumchlorid) i et forhold som med nogle mineralvand. Natriumbicarbonat reducerer åndedrætscentrets excitabilitet, samtidig med at den alkaliske blodreserve øges. Lægemidlet er kontraindiceret i rigeligt flydende sputum.

Jodsalt Jodsalte, udskilt af slimhinderne i luftvejene, forårsager hyperæmi og øget sekretion af sputum. I form af et ekspektionsmiddel anvendes kaliumiodid; det er mindre end andre iodforberedelser irriterer maveslimhinden. Fordelen ved kaliumjodid over andre eksplosionsmidler er en længerevarende virkning, ulempen er dens irriterende virkning på andre udskillelsesmetoder (nasal slimhinde, lacrimalkirtler). Jodsalte har ofte en gavnlig effekt på kronisk bronkitis hos ældre. Tilordne med langvarig kronisk bronkitis med viskøs, svær ekspektorant sputum, derudover med tør bronkitis, med katarre hos patienter med emfysem og især med samtidige astmatiske klager. Der er kontraindikationer: akut betændelse i lungerne og luftveje, tidlige stadier af lungebetændelse.

I mange tilfælde er blødgørende midler, såsom Althea rodpræparater, effektive.

I tilfælde af bronkitis med adskillelse af en stor mængde serøs sputum anvendes terpinehydrat i en daglig dosis på op til 1,5 g. Terpinhydrat anvendes i en rotten sputum i en dosis på 0,2 g 3-4 gange om dagen, ofte med antibiotika.

Med øget hostreflex og bronchial obstruktion er det tilrådeligt at ordinere doseringsformer af timian urt, som indeholder en blanding af æteriske olier, nogle af dem har beroligende egenskaber. Kombinationen af ​​en central beroligende virkning med ekspektorant og en bakteriedræbende aktivitet gør timian til et effektivt lægemiddel til obstruktiv bronkitis.

Blandt de forebyggende foranstaltninger for kronisk bronkitis for at øge kroppens modstand, sammen med at udføre respiratoriske terapeutiske øvelser, er hærdningsprocedurer af stor betydning som et middel til tonicitet. Adaptive egenskaber har pantokrin, Eleutherococcus, citrongræs, vitaminer. Perspektive virkninger på allergisk reaktivitet og mekanismer for immunobiologisk beskyttelse.

Pantocrinum ordineres i 30-40 dråber 30 minutter før måltider i 2-3 uger. Uddrag af Eleutherococcus anbefales til 20-40 dråber 3 gange om dagen 30 minutter før måltider i kurser på 25-30 dage. Tinktur af kinesisk citrongræs tager 20-30 dråber til 2-3 gange om dagen på tom mave i 2-3 uger. Også vist er terapi med saparul, 0,05 g, 2-3 gange om dagen, i 15-25 dage.

I tilfælde af purulent bronkitis, er antibakteriel terapi endvidere ordineret, og i tilfælde af obstruktiv bronkitis, antispasmodik og i nogle tilfælde glucocorticoider, strengt ifølge indikationer, ordineres.

Anvendes også langvarige sulfa-lægemidler: sulfapyridazin 12 g / dag, sulfadimetoksin 1 g / dag. Effektiv baktrim (2 tabletter 2 gange om dagen). Fra quinoxalinderivater er quinoxidin ordineret til 0,15 g 3 gange om dagen. Som antiinflammatoriske lægemidler foreskrev acetylsalicylsyre, calciumchlorid og andre lægemidler.

Generelt er det vigtigt at identificere og behandle rhinitis, tonsillitis, betændelse i næsehulen til effektiv behandling af kronisk bronkitis.

Det er også nødvendigt at udnævne vitaminer: ascorbinsyre 300-600 mg / dag, vitamin A 3 mg eller 9900 ME pr. Dag, vitaminer fra gruppe B (thiamin, riboflavin, pyridoxin) - 0,03 g pr. Dag i løbet af behandlingen. Vitamin infusioner er vist - fra rosenkål, solbær, bjerg aske bær osv.

Behovet for at bruge antibiotika er bestridt af mange forfattere. Men positivt at afgøre spørgsmålet om indikationer for deres udnævnelse med bronkitis, bør styres af følgende generelle regler: Muligheden for lungebetændelse, vedvarende temperaturstigning eller høje tal, toksikose og manglende virkning fra tidligere behandling er ikke udelukket.

I gennemsnit er en antibiotikabehandling af bronkitis 5-7 dage. For gentamicin, chloramphenicol - en uge ifølge indikationer - 10 dage, i svære tilfælde op til to uger.

I nogle tilfælde styres patientens tilstand, det er tilrådeligt at anvende en kombination af to eller endog tre antibiotika, som bestemmes af de eksisterende kompatibilitetstabeller for denne gruppe af lægemidler.

Nogle gange kan antibiotikabehandling vælges til fordel for sulfonamider eller nitrofuranpræparater. Det generelle forløb af sulfonamidbehandling varer i gennemsnit normalt fra fem dage til en uge, mindre ofte kan det udvides til ti.

forebyggelse

• Den bedste måde at forhindre kronisk bronkitis på er at afslutte eller ikke begynde at ryge.

• Undgå kontakt med stoffer, der irriterer lungerne og placerer sig i forurenet luft.

Traditionel medicin anbefaler til behandling af bronkitis:

• drik hindbær te som diaphoretic;

• drik infusionen af ​​coltsfoot blade (en spiseskefuld blade pr. Kop kogende vand, drik en slurk om dagen), eller en blanding af coltsfoot med vilde rosmarin og brændsel i lige store mængder;

• drik infusionen af ​​pinjeknopper (en teskefuld i et glas vand, kog i 5 minutter, insister på 1,5-2 timer og drik 3 gange efter et måltid);

• drik løgjuice og radisejuice som et stærkt eksplosionsmiddel

• Til samme formål drikker mælk kogt med sodavand og honning.

Risikoen for bronkitis kan minimeres ved regelmæssig temperering af kroppen og hyppig husrensning for at forhindre ophobning af husholdningsstøv. Nyttigt langt ophold i luften i tørt vejr. Behandling af kronisk bronkitis er særlig vellykket ved havet såvel som i tørre bjergområder (for eksempel i feriestederne Kislovodsk).