Lungesarcoidose: symptomer, behandling og kost

Lungesarcoidose (Beck-Bénier-Schaumann-sygdom) er en systemisk granulomatose, der forekommer med skade på lungens mesenkymale og lymfoide væv. Det er karakteriseret ved udseendet af epithelioide granulomer i lungerne. Sarkoidos påvirker som regel mennesker af ung og middelalderen (fra 20 til 50 år) og for det meste afroamerikanere og asiater.

Også forekommer ofte sarkoidose i hud, øjne, lever og andre indre organer. Symptomer på patologi kan være uspecifikke (generel svaghed, utilpashed, appetitløshed) og specifikke (karakteristiske ændringer på roentgenogrammet, udseende af granulomer osv.). Behandlingen udføres hovedsageligt på hospitalet gennem indførelse af visse grupper af stoffer. I hjemmet kan du immunisere kroppen, hvilket vil bidrage til en hurtig genopretning.

Stadier af sarkoidose

Baseret på de data, der blev opnået under røntgenundersøgelsen, går sarkoidos i dens udvikling gennem følgende faser:

1. Det første trin (den oprindelige intrathoraciske lymfocylidform) er karakteriseret ved en bilateral forstørrelse af de bronchopulmonale, tracheobronchiale, bifurcation, paratrakeale lymfeknuder.
2. Den anden fase (mediastinal-pulmonal form) - udviklingen af ​​grad 2 patologi ledsages af skade på lungevæv og intrathoraciske lymfeknuder.
3. Den tredje (lungform) - svarer til massiv pneumosklerose. De intrathoraciske lymfeknuder forstørres ikke. Senere udvikler emfysem.

Følgende faser af sarcoidose udvikles:

1. Faseforværring (aktiv proces).
2. Stabilisering.
3. Regression (omvendt procesudvikling).

Typer af patologi ved lokalisering:

• sarkoidose af intrathoraciske lymfeknuder (VLH);
• intrathoraciske lymfeknuder i kombination med lungerne;
• lungesarcoidose;
• åndedrætsorganer og andre indre organer;
• multiorgan patologi (sarcoidose af flere organer).

Ifølge sarcoidosestrømmen er:

• abortfremkaldende;
• langsom;
• progressiv (kronisk).

Årsager til patologi

I øjeblikket er der ikke nøjagtige data om årsagerne til udviklingen af ​​lungeskarcoidose. Det er kun konstateret, at miljøfaktorer og genetisk disponering spiller en rolle i dannelsen af ​​sygdommen, patienten selv er ikke smitsom.

De mest sandsynlige eksterne faktorer, der fører til udvikling af sarkoidose er:

• herpesvirus, svampe, bakterier og andre smittefarlige midler;
• allergener af kemisk og biologisk art
• svigt af kroppens immunologiske respons på forskellige patologiske midler.

symptomer

Symptomer karakteristisk for sarkoidose kan opdeles i:

Ikke-specifikke omfatter svimmelhed, svaghed, tab af appetit, vægttab, tegn på feber, øget svedtendens, søvnløshed.

Men når sygdommen kommer ind i den aktive fase (forværret), vises specifikke symptomer:

• temperaturstigning til høje tal (40 grader);
• betydelig stigning i intrathorac lymfeknuder i størrelse;
• vaskulær læsion af huden med udseende af erythema nodosum;
• Udseendet på radiografien af ​​lungernes udvidede rødder;
• udseende af puffiness;
• ømhed af leddene (især knæ og ankel);
• pludselig indtrængen af ​​åndenød;
• øjenbetændelse i form af conjunctivitis;
• dannelsen af ​​specifikke granulomer i forskellige dele af kroppen er rød, hvorefter synlige ar forbliver på huden.

Det er værd at bemærke, at med den indledende intrathoraciske lymfocylidform hos nogle patienter observeres symptomer ikke.

Når mediastinale former virker hoste, åndenød og brystsmerter i kombination med konjunktivit, betændelse i perifere lymfeknuder, knogler og parotid spytkirtler.

For lungeformen vil symptomer på hoste, åndenød, overdreven sputum, brystsmerter være de mest fremtrædende symptomer.

I resultatet af sarkoidose observeres udviklingen af ​​patologi hos andre organer og systemer: hjerte- og respirationssvigt, pneumosklerose og lungemfysem udvikler sig.

effekter

De hyppigste konsekvenser af denne sygdom omfatter udvikling af respirationssvigt, pulmonalt hjerte, lungemfysem (øget luftighed i lungevæv), bronchoobstruktivt syndrom. På grund af dannelsen af ​​granulomer i sarcoidose er der en patologi hos de organer, som de optræder på (hvis granulomet påvirker parathyroidkirtlerne, forstyrres calciummetabolismen i kroppen, der dannes hyperparathyroidisme, hvorfra patienter dør). På baggrund af svækket immunitet kan andre smitsomme sygdomme (tuberkulose) være med.

Lungesarcoidose og graviditet

Hos nogle patienter opstår sarkoidose i lungerne sammen med graviditet. I en sådan situation er symptomerne på patologi mindre udtalte. Som en systemisk sygdom påvirker sarcoidose organerne i det kvindelige reproduktive system: æggestokkene og livmoderen. Hvis sygdomsforløbet er så alvorligt, at hypertension udvikler sig i lungecirkulationen, anbefaler eksperter at afslutte graviditeten, ellers er patologien uhensigtsmæssig.

Med udviklet sarcoidose har moderen næsten ingen risiko for barnet. Selv et granulom kan ikke danne sig i fosteret. Kun moderhyperkalcæmi kan forstyrre calciummetabolisme i barnets krop.

diagnostik

Udviklingen af ​​sarkoidose, især i den aktive fase, ledsages af en ændring i laboratorieblodparametre:

• øget ESR (erythrocytsedimenteringshastighed);
• udtalt leukocytose, monocytose og eosinofili (karakteristiske træk ved den inflammatoriske proces).

Under røntgenundersøgelsen forekommer computertomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), en signifikant stigning i lymfeknuder, især i lungernes rødder, symptom på "scener" - indførelsen af ​​skygger af lymfeknuder på hinanden. Derefter kan man på radiografien detektere øget luftighed af lungevæv eller lommer af komprimering i tilfælde af udvikling af pneumosklerose.

Bronchoskopi afslører ekspansionen af ​​lobarbronkiets vaskulære seng, stigningen i bifurcation lymfeknuder, læsionen af ​​bronchial slimhinden i form af ekspanderende tuberkler.

Ved udførelse af en biopsi afslører en histologisk undersøgelse strukturen af ​​et epithelioidgranulom. Denne metode er den mest informative.

Gennemførelsen af ​​Keim-reaktionen giver dig mulighed for at etablere diagnosen sarcoidose på grund af udseendet af en rød knude i stedet for intrakutan administration af et specifikt sarcoidose-antigen.

Sarcoidose behandling

Behandlingen af ​​denne sygdom udføres ved at administrere hormonale (Prednisolon), antiinflammatoriske lægemidler, der tager et kursus immunostimulerende midler og antioxidanter.

Eksperter noterer sig den negative rolle solbrænding i sarkoidose. Dette skyldes det faktum, at udsættelse for ultraviolette stråler fører til ophobning af D-vitamin i kroppen, hvilket igen øger niveauet af calcium i kroppen. Forøgelsen af ​​det kvantitative indhold af dette element hjælper med at opretholde sygdommens udvikling og aflejring af forkalkninger i kroppen (i form af nyresten). Derfor bør solbadning med denne sygdom ikke være.

Hjemmeterapi

Det anbefales ikke at behandle en så alvorlig sygdom som sarcoidose med folkemæssige midler, men for at øge effektiviteten af ​​terapien kan medicinske urtete (kamille, salvie, calendula, rosehip) tages.

diæt

Udover brugen af ​​terapeutiske afkogninger er det nødvendigt at følge en diarcoidose diæt, som vil bidrage til effektiviteten af ​​hovedterapien. Der er ingen strenge restriktioner for denne sygdom, men eksperter giver følgende anbefalinger:

• ernæring skal være fuldstændig og afbalanceret
• det er nødvendigt at tage mad 5 gange om dagen i små portioner;
• spis magert kød (kylling, oksekød) og havfisk;
• omfatter bælgfrugter og nødder i kosten;
• Sørg for at spise grøntsager og frugter;
• begrænse indtagelsen af ​​fødevarer med højt indhold af kulhydrater og calcium;
• eliminere fedtholdig, stegt og krydret.

forebyggelse

På grund af manglen på nøjagtige data om de etiologiske årsager til sarkoidose er der ikke udviklet forebyggende foranstaltninger. Det er kun nødvendigt at øge immunitetsmodstanden, reducere virkningen af ​​skadelige miljøfaktorer.

Sarcoidose - årsager, symptomer, behandling, folkemæssige retsmidler

Hvad er sarkoidose?

Sarcoidose er en sjældent forekommende systemisk inflammatorisk sygdom, hvis årsag stadig er uforklarlig. Det tilhører den såkaldte granulomatose, fordi essensen af ​​denne sygdom er dannelsen af ​​klynger af inflammatoriske celler i forskellige organer. Sådanne klynger hedder granulomer eller knuder. Sarkoidgranulomer er oftest placeret i lungerne, men sygdommen kan også påvirke andre organer.

Denne sygdom rammer ofte unge og voksne (under 40) mennesker. Sarcoidose er næsten fraværende hos ældre og børn. Kvinder er syge oftere end mænd. Sygdommen rammer oftere ikke-rygere end rygere.

Tidligere blev sarcoidose kaldet Beck-Bénier-Schaumann-sygdom - navnene på de læger, der studerede sygdommen. Siden 1948 er navnet "sarcoidose" blevet vedtaget, men undertiden kan det gamle navn på sygdommen findes i litteraturen.

grunde

Årsagen til sarkoidose forbliver uopdaget. Det er veletableret, at det er umuligt at indgå denne sygdom - det tilhører derfor ikke infektionssygdomme. Der er en række teorier om, at forekomsten af ​​granulomer kan være forbundet med eksponering for bakterier, parasitter, plantepollen, metalforbindelser, patogene svampe osv. Ingen af ​​disse teorier kan betragtes som bevist.

De fleste forskere mener, at sarkoidose skyldes en kombination af årsager, blandt hvilke der kan være immunologiske, miljømæssige og genetiske faktorer. Denne opfattelse understøttes af forekomsten af ​​familiære tilfælde af sygdommen.

ICD sarkoidose klassificering

Stage af sygdommen

symptomer

Ud over træthed kan patienter opleve et fald i appetit, sløvhed, apati.
Med videre udvikling af sygdommen er følgende symptomer noteret:

• vægttab
• en lille stigning i temperaturen;
• tør hoste
• muskel- og ledsmerter
• brystsmerter
• åndenød.

Nogle gange (for eksempel i tilfælde af sarcoidose af VLHU-intrathoraciske lymfeknuder) er eksterne manifestationer af sygdommen praktisk taget fraværende. Diagnosen etableres tilfældigt, når det registreres radiologiske ændringer.

Hvis sygdommen ikke helbredes spontant, men udvikler sig, udvikler lungefibrose med nedsat respirationsfunktion.

I de senere stadier af sygdommen kan øjne, led, hud, hjerte, lever, nyrer og hjerne påvirkes.

Lokalisering af sarkoidose

Lunger og VLU

Denne form for sarkoidose er den mest almindelige (90% af alle tilfælde). På grund af de svære alvorligheder af de primære symptomer, begynder patienterne ofte at blive behandlet for en "kold" sygdom. Så når sygdommen tager en langvarig natur, trækker vejret, tør hoste, feber, svedtendens sammen.

Hosten har forskellig varighed (varigheden af ​​en hoste længere end en måned gør det muligt at mistanke om sarcoidose). I første omgang er det tørt, så bliver det vådt, obsessivt, med rigeligt viskøs sputum og endda hæmoptyse (i de senere stadier af sygdommen).

Patienterne kan klage over ledsmerter, sløret syn, udseende af ændringer (knuder) på huden. Oftest er sarcoide knuder placeret på benene; de skiller sig ud mod den blege hud i en lilla rød farve. Til at røre disse knuder adskiller sig i tæthed og ømhed.

Trin 1 Under undersøgelsen kan lægen opdage hvæsen i lungerne i patienten og på røntgenstrålen - en forstørret lymfeknude placeret bag brystet og på siderne af luftrøret. Åndenød i første fase af sygdommen opstår kun under træning.

I anden fase af sarkoidose øges patientens svaghed. Appetit mindskes til aversion for mad. Patienten taber hurtigt. Dyspnø optræder selv i ro. Ofte er der klager over smerter i brystet, og denne smerte er helt uforklarlig. Det kan ændre lokalisering, men er ikke forbundet med åndedrætsbevægelser. Dens intensitet hos forskellige patienter er anderledes. Røntgenbilledet viser væksten af ​​intrathoraciske lymfeknuder.

Den tredje fase af sygdommen er karakteriseret ved svær svaghed, hyppig våd hoste, udledning af tykt sputum, hæmoptyse. I lungerne lyttes massen af ​​fugtige raler. På radiografien - fibrøse ændringer i lungevæv.

Extrathoraciske lymfeknuder

I tilfælde af skade på intra-abdominale lymfeknuder kan patienter klage over mavesmerter, løst afføring.

Lever og milt

øjne

Sarkosidose i øjnene manifesterer synshæmmelse på grund af læsioner af iris. Nogle gange udvikles granulomer i nethinden, i optisk nerve og i choroid. Sygdommen kan forårsage en stigning i intraokulært tryk - sekundær glaukom.

Venstre ubehandlet, en patient med sarcoidose kan blive blind.

diagnostik

Hvor skal man behandle sarcoidose?

Indtil 2003 blev patienter med sarkoidose kun behandlet på tuberkulose-hospitaler. I 2003 blev dette dekret fra sundhedsministeriet aflyst, men der var ingen specielle centre til behandling af denne sygdom i Rusland.

I øjeblikket kan patienter med sarcoidose modtage eksperthjælp i følgende medicinske institutioner:

• Moskvas forskningsinstitut for phthisiopulmonology.
• Centralforskningsinstitut for tuberkulose af det russiske akademi for medicinske videnskaber.
• St. Petersburg Research Institute of Pulmonology. Akademiker Pavlov.
• St. Petersburg Center for Intensive Pulmonology og Thoracic Surgery ved basen af ​​byens hospital nummer 2.
• Afdeling for Fisiopulmonologi, Kazan State Medical University. (A. Wiesel, den vigtigste pulmonologist i Tatarstan) beskæftiger sig med problemet med sarkoidose der.
• Tomsk Regional Clinical and Diagnostic Clinic.

behandling

• antiinflammatoriske lægemidler;
• hormonelle lægemidler;
• vitaminer.

Da der ikke er identificeret nogen specifik årsag til sygdommen, er det umuligt at finde en medicin, der kan påvirke den.

Heldigvis kan sarkoidose i de fleste tilfælde helbredes spontant.

Imidlertid er stigningen i sygdommens symptomer, forværringen af ​​patientens tilstand og trivsel, de progressive ændringer i røntgenbillederne et signal om, at patienten allerede har brug for medicinsk behandling.

Det vigtigste lægemiddel, der er foreskrevet for denne sygdom, er steroid- og adrenalhormoner (prednison, hydrocortison). Desuden udpeget:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (aspirin, indomethacin, diclofenac, ketoprofen osv.);
• immunosuppressive midler (midler, der undertrykker kroppens immunrespons - Rezokhin, Delagil, Azathioprine, etc.);
• vitaminer (A, E).

Alle disse lægemidler anvendes i forholdsvis lange kurser (flere måneder).

Brugen af ​​hormonbehandling undgår udvikling af så alvorlige komplikationer af sarkoidose som blindhed og respirationssvigt.

Fysioterapiprocedurer anvendes i vid udstrækning til behandling af lungesarcoidose:

• ultralyd eller ionophorese med hydrokortison på brystet;
• laser terapi;
• EHF;
• elektroforese med aloe og novokain.

Ved sarkoidose i øjet eller huden foreskrives hormonpræparater af lokal virkning (øjendråber, salver, cremer).

Sarcoidose behandling - video

Folkelige retsmidler

Græs plukning

Samling 1
Denne samling omfatter følgende urter: nældeværk og jomfruhvide (9 stk hver), pebermynte, calendula, kemikerens kamille, celandine, tidevand, coltsfoot, stikkelsbær, plantain, bjergbestigning (1 stk.). En spiseskefuld af samlingen hæld 0,5 liter kogende vand og insistere 1 time.
Den resulterende infusion tages tre gange om dagen og 1/3 kop.

Samling 2
Bland i lige dele de følgende urter: oregano, fugle bjergbestiger (knotweed), salvie, calendula blomster, althea rod, plantain. En spiseskefuld af samlingen hæld et glas kogende vand og insistere 0,5 timer i en termos.
Accepter det samme som i den foregående opskrift.

Sammen med disse samlinger kan du bruge infusionen af ​​Rhodiola rosea eller ginseng root decoction 20-25 dråber 2 gange om dagen (morgen og eftermiddag).

Shevchenko's mix

Beaver Tincture

Propolis tinktur

Kost til sarkoidose

Der er ingen specielt udviklet kost anvendt til sarkoidose. Der er dog anbefalinger til begrænsning af visse fødevarer og indførelse af andre i kosten.

Det anbefales at udelukke fra kosten:
1. Sukker, mel og alle retter, der omfatter disse produkter.
2. Ost, mælk, mejeriprodukter.
3. Kogesalt.

Tilføj til den daglige menu: honning, nødder, havtorn, sort currant, havkalk, granatæble, abrikoskerner, bønner, basilikum.

outlook

Dybest set er prognosen for sarkoidose gunstig: sygdommen fortsætter uden kliniske manifestationer og uden at forstyrre patientens tilstand. I 30% af tilfældene kommer sygdommen spontant ind i et stadium af langvarig (muligvis livslang) remission.

Hvis en kronisk form af sygdommen udvikler sig (10-30% af tilfældene), dannes lungefibrose. Dette kan forårsage åndedrætssvigt, men truer ikke patientens liv.

Ubehandlet sarkoidose i øjnene kan forårsage synetab.

Dødsfald i sarkoidose er yderst sjælden (i tilfælde af en generaliseret form uden nogen behandling).

forebyggelse

Der er ingen specifik forebyggelse af denne sjældne sygdom. Foranstaltninger til ikke-specifik forebyggelse omfatter overholdelse af en sund livsstil:

• nok søvn;
• god ernæring
• motion aktivitet i det fri.

Det anbefales ikke at solbade i direkte sollys.

Kontakt med støv, forskellige gasser, dampe af tekniske væsker (opløsningsmidler, maling, etc.) bør undgås.

Hvis sarkoidose fortsætter inaktivt uden at forstyrre patientens tilstand, er det alligevel nødvendigt at besøge en læge en gang om året til opfølgende undersøgelse og røntgen.

Lungesarkoidose

Lungesarcoidose er en sygdom, der tilhører gruppen af ​​godartet systemisk granulomatose, der opstår ved beskadigelse af mesenkymale og lymfevæv af forskellige organer, men primært åndedrætssystemet. Patienter med sarkoidose er bekymrede for øget svaghed og træthed, feber, brystsmerter, hoste, artralgi, hudlæsioner. Ved diagnosticering af sarkoidose er røntgen- og bryst CT, bronkoskopi, biopsi, mediastinoskopi eller diagnostisk thorakoskopi informativ. Ved sarkoidose er langtidsbehandling med glucocorticoider eller immunosuppressive midler indikeret.

Lungesarkoidose

Lungesarkoidose (synonymt med Becks sarkoidose, Bénier - Beck - Schaumann-sygdom) er en polysystemisk sygdom præget af dannelsen af ​​epithelioidgranulomer i lungerne og andre berørte organer. Sarcoidose er en overvejende ung og middelaldrende sygdom (20-40 år), oftest kvindelig. Den etniske forekomst af sarkoidose er højere blandt afroamerikanere, asiater, tyskere, irske, skandinavere og Puerto Ricans. I 90% af tilfældene påvises sarkoidose i åndedrætssystemet med læsioner af lungerne, bronchopulmonale, tracheobronchiale og intrathoraciske lymfeknuder. Sarcoid hudlæsioner (48% - subkutane knuder, erythema nodosum), øjne (27% keratokonjunctivitis, iridocyclitis), lever (12%) og milt (10%), nervesystem (4-9%), parotid spytkirtler (4-6%), led og knogler (3% - leddgigt, flere cyster af phalanges i fødder og hænder), hjerte (3%), nyre (1% - nephrolithiasis, nephrocalcinosis) og andre organer.

Årsager til lungesarcoidose

Becks sarkoidose er en sygdom med uklar ætiologi. Ingen af ​​de fremlagte teorier giver pålidelige oplysninger om arten af ​​oprindelsen af ​​sarkoidose. Følgere af den infektiøse teori antyder, at de forårsagende midler af sarkoidose kan være mykobakterier, svampe, spiroketter, histoplasma, protozoer og andre mikroorganismer. Der er forskningsdata baseret på observationer af familiære tilfælde af sygdommen og til fordel for sarkoidos genetiske karakter. Nogle moderne forskere har tilskrevet sarcoidose til en lidelse i kroppens immunrespons mod eksogene (bakterier, vira, støv, kemikalier) eller endogene faktorer (autoimmune reaktioner).

Således er der i dag grund til at tro, at sarkoidose er en sygdom med polyetiologisk genese forbundet med immune, morfologiske, biokemiske lidelser og genetiske aspekter. Sarcoidose gælder ikke for smitsomme sygdomme (dvs. infektiøse) og overføres ikke fra dets bærere til raske mennesker. Der er en konkret tendens i forekomsten af ​​sarkoidose hos repræsentanter for visse erhverv: landbrugsarbejdere, kemiske anlæg, sundhedsvæsen, søfarende, postarbejdere, malere, mekanikere, brandmænd på grund af øgede toksiske eller infektiøse virkninger såvel som hos rygere.

patogenese

Sarkoidose er som regel kendetegnet ved et multipelorgan kursus. Pulmonal sarcoidose begynder med skade på det alveolære væv og ledsages af udviklingen af ​​interstitiell pneumonitis eller alveolitis, efterfulgt af dannelsen af ​​sarcoidgranulomer i subpleural og peribronchiale væv såvel som i interloberfragmenterne. Efterfølgende opløses eller undergår granuloma fibrotiske ændringer, der omdannes til en cellefri hyalin (glaslegemasse). Med fremdriften af ​​lungernes sarkoidose udvikler udpræget funktionsnedsættelse i ventilationsfunktionen sædvanligvis på en restriktiv måde. Når lymfeknuderne i bronchiale vægge knuses, er obstruktivt lidelser og undertiden udviklingen af ​​hypoventilation og atelektaszoner mulige.

Det morfologiske substrat af sarkoidose er dannelsen af ​​flere granulomer fra epitolioid og gigantiske celler. Med eksterne ligheder med tuberkuløse granulomer er udviklingen af ​​kaseøs nekrose og forekomsten af ​​Mycobacterium tuberculosis i dem ukarakteristiske for sarcoid noduler. Når sarcoidgranulomerne vokser, smelter de sammen i flere store og små foci. Foci af granulomatøse akkumuleringer i ethvert organ overtræder dets funktion og fører til udseendet af symptomer på sarkoidose. Resultatet af sarkoidose er resorption af granulomer eller fibrøse ændringer i det berørte organ.

klassifikation

Baseret på røntgendata opnået under lungens sarkoidose er der tre trin og de tilsvarende former.

Trin I (svarer til den første intrathoraciske lymfocytoseform af sarkoidose) er bilateral, oftere en asymmetrisk stigning i bronchopulmonal, mindre ofte tracheobronchial, bifurcation og paratrakeal lymfeknuder.

Trin II (svarer til den mediastinale-pulmonale form for sarcoidose) - Bilateral formidling (miliær, brændvidde), infiltration af lungevæv og skade på de intrathoracale lymfeknuder.

Trin III (svarer til lungformen af ​​sarcoidose) - Udtalt lungefibrose (fibrose) i lungevævet, en stigning i de intratorakale lymfeknuder er fraværende. Når processen skrider frem, forekommer dannelsen af ​​sammenflydende konglomerater på baggrund af stigende pneumosklerose og emfysem.

Ifølge de sædvanlige kliniske radiologiske former og lokalisering skelnes sarkoidose:

• Intrathoraciske lymfeknuder (VLHU)
• Lunger og VLU
• Lymfeknuder
• lys
• Åndedræt, kombineret med skade på andre organer
• Generelt med flere organlæsioner

Under lungesarcoidose skelnes den aktive fase (eller akut fase), stabiliseringsfasen og den omvendte udviklingsfase (regression, remission af processen). Omvendt udvikling kan karakteriseres ved resorption, komprimering og mindre ofte ved forkalkning af sarcoidgranulomer i lungevæv og lymfeknuder.

Ifølge stigningen i ændringerne kan den abortive, forsinkede, progressive eller kroniske karakter af udviklingen af ​​sarkoidose observeres. Konsekvenserne af resultatet af sarkoidose efter stabilisering eller helbredelse kan omfatte: pneumosklerose, diffus eller bullosemfysem, klæbemiddelpleur, radikal fibrose med forkalkning eller manglende forkalkning af de intratorakale lymfeknuder.

Symptomer på sarkoidose

Udviklingen af ​​lungesarcoidose kan ledsages af uspecifikke symptomer: utilpashed, angst, svaghed, træthed, appetitløshed og vægt, feber, nattesved og søvnforstyrrelser. I tilfælde af den intrathoraciske lymfocytiske form i halvdelen af ​​patienterne er sarcoidoseforløbet asymptomatisk, i den anden halvdel er der kliniske manifestationer i form af svaghed, bryst og ledsmerter, hoste, feber, erythema nodosum. Når perkussion bestemmes af en bilateral stigning i lungernes rødder.

Forløbet af mediastinal-pulmonal sarkoidose ledsages af hoste, åndenød og brystsmerter. Ved auskultation høres crepitus, spredte våde og tørre raler. Ekstrapulmonale manifestationer af sarcoidose tilsluttes: læsioner af hud, øjne, perifere lymfeknuder, parotid spytkirtler (Herford syndrom) og knogler (Morozov-Jungling symptom). Til lungesarcoidose, tilstedeværelse af kortpustetid, hoste med sputum, brystsmerter, artralgi. Forløbet af fase III sarkoidose forværrer de kliniske manifestationer af kardiopulmonal insufficiens, pneumosklerose og emfysem.

komplikationer

De hyppigste komplikationer ved lungernes sarkoidose er emfysem, broncho-obstruktivt syndrom, respirationssvigt, lungehjerte. På baggrund af lunges sarkoidose er undertiden noteret tilsætning af tuberkulose, aspergillose og ikke-specifikke infektioner. Fibrose af sarcoidgranulomer hos 5-10% af patienterne fører til diffus interstitiel pneumosklerose, op til dannelsen af ​​"cellulær lunge". Alvorlige konsekvenser er forekomsten af ​​sarcoidgranulomer af parathyroidkirtlerne, der forårsager calciummetabolismeforstyrrelser og en typisk klinik for hyperparathyroidisme frem til døden. Sarcoid øjenskade under sen diagnostik kan føre til fuldstændig blindhed.

diagnostik

Det akutte kursus af sarkoidose ledsages af ændringer i blodets laboratorieparametre, hvilket indikerer en inflammatorisk proces: en moderat eller signifikant stigning i ESR, leukocytose, eosinofili, lymfocytisk og monocytose. Den oprindelige stigning i titere af a- og β-globuliner som sarkoidose udvikler sig, erstattes af en stigning i indholdet af y-globuliner. Karakteristiske ændringer i sarkoidose opdages ved lungens radiografi, under CT-scan eller lungekræft - en tumorlignende forøgelse af lymfeknuderne bestemmes, hovedsagelig ved roden, symptomet er "backstage" (indførelsen af ​​lymfeknudernes skygger på hinanden); fokalformidling fibrose, emfysem, cirrose af lungevæv. I mere end halvdelen af ​​patienterne med sarkoidose bestemmes en positiv Kveim-reaktion - udseendet af en lilla røde knude efter intrakutan administration af 0,1-0,2 ml af et specifikt sarcoidantigen (substrat af patientens sarcoidvæv).

Når der udføres bronkoskopi biopsi kan påvises ved direkte og indirekte tegn på sarkoidose: vasodilatation i munden aktier bronkier, tegn på øget lymfeknuder i området af forgreningen, deformerende eller atrofisk bronkitis, sarkoid læsioner bronkialslimhinden i form af plaques og tuer vortelignende udvækster. opnås den mest informative metode til diagnose af sarkoidose histologisk undersøgelse af biopsi under bronkoskopi, mediastinoscopy preskalennoy biopsi transthorakal punktering åben lunge biopsi. Morfologisk biopsi bestemt elementer epithelioide granulomer uden nekrose og tegn på perifocal inflammation.

Behandling af lungesarcoidose

I betragtning af den kendsgerning, at en betydelig del af tilfældene af nyligt diagnosticeret sarcoidose ledsages af spontan remission, er patienterne under dynamisk observation i 6-8 måneder for at bestemme prognosen og behovet for en specifik behandling. Indikationerne for terapeutisk indgriben er svær, aktiv, progressiv forløb af sarkoidose, kombinerede og generaliserede former, skade på de intrathoracale lymfeknuder, alvorlig spredning i lungevæv.

sarcoidose Behandlingen er udvidede tildeling satser (6-8 måneder) steroid (prednison), anti-inflammatorisk (indomethacin, acetylsalicylsyre-ta) lægemidler, immunosuppressive midler (chloroquin, azathioprin, etc.), antioxidanter (retinol, tocopherolacetat, etc.). Terapi med prednison begynder med en dosis, så reduceres dosis gradvist. Når dårlig tolerance prednisolon, forekomst af uønskede bivirkninger, forværring af komorbiditet sarkoidose terapi udføres på en diskontinuerlig administration schedule glukokortikoider 1-2 dage. Under hormonbehandling anbefales en proteindie med saltrestriktion, idet der tages kaliumlægemidler og anabolske steroider.

Ved forskrivning af et kombinationsbehandlingsregime for sarcoidose afveksles et 4-6 måneders forløb af prednisolon, triamcinolon eller dexamethason med nonsteroidal antiinflammatorisk behandling med indomethacin eller diclofenac. Behandling og opfølgning af patienter med sarkoidose udføres af TB-specialister. Patienter med sarcoidose er opdelt i 2 dispensargrupper:

• I - patienter med aktiv sarkoidose:
• IA - diagnosen er etableret for første gang
• IB - patienter med tilbagefald og forværringer efter hovedbehandlingens forløb.
• II - patienter med inaktiv sarkoidose (resterende ændringer efter klinisk og radiologisk kur eller stabilisering af sarcoidprocessen).

Klinisk registrering med en gunstig udvikling af sarkoidose er 2 år, i mere alvorlige tilfælde, fra 3 til 5 år. Efter behandling fjernes patienter fra dispensarregistreringen.

Prognose og forebyggelse

Lungesarcoidose er karakteriseret ved et forholdsvis godartet forløb. I et betydeligt antal individer kan sarkoidose ikke producere kliniske manifestationer; 30% - gå ind i spontan remission. Den kroniske form af sarcoidose med udfald i fibrose forekommer hos 10-30% af patienterne, der nogle gange forårsager svær respirationssvigt. Sarcoidskader på øjnene kan føre til blindhed. I sjældne tilfælde af generaliseret ubehandlet sarcoidose er døden mulig. Specifikke foranstaltninger til forebyggelse af sarkoidose er ikke udviklet på grund af uklare årsager til sygdommen. Ikke-specifik profylakse består i at reducere virkningerne på kroppen af ​​erhvervsmæssige farer hos personer i fare, der øger kroppens immunreaktivitet.

ASC Doctor - Website om Pulmonology

Lungesygdomme, symptomer og behandling af åndedrætsorganerne.

Sarcoidose: symptomer, diagnose, behandling

Sarcoidose er en sygdom, der opstår som følge af en bestemt type betændelse. Det kan forekomme i næsten ethvert organ i kroppen, men det starter oftest i lungerne eller lymfeknuder.

Årsagen til sarkoidose er ukendt. Sygdommen kan pludselig optræde og forsvinde. I mange tilfælde udvikler den gradvist og forårsager symptomer, som så opstår, og derefter falder, nogle gange i hele en persons liv.

Når sarkoidose udvikler sig, forekommer mikroskopiske inflammatoriske foci - granulomer - i de ramte væv. I de fleste tilfælde forsvinder de spontant eller under påvirkning af behandlingen. Hvis granulomet ikke absorberes, danner det på stedet et arvæv.

Sarcoidose blev først undersøgt for mere end et århundrede siden af ​​to hudlæger, Hutchinson og Beck. I starten blev sygdommen kaldt "Hutchinson's disease" eller "Bénier-Beck-Schaumann disease". Derefter dannede Dr. Beck udtrykket "sarcoidose", der stammer fra de græske ord "kød" og "lignende". Dette navn beskriver hududslæt, der ofte skyldes sygdommen.

Årsager og risikofaktorer

Sarcoidose er en sygdom, der pludselig synes uden tilsyneladende grund. Forskere overvejer flere hypoteser om dets udseende:

1. Infektiøs. Denne faktor betragtes som en udløsende faktor for udviklingen af ​​sygdommen. Den konstante tilstedeværelse af antigener kan forårsage en krænkelse af produktionen af ​​inflammatoriske mediatorer hos genetisk disponerede mennesker. Som udløsere betragtes mykobakterier, klamydia, Lyme-sygdomspatogen, bakterier der lever på huden og i tarmene; Hepatitis C-vira, herpes, cytomegalovirus. Til støtte for denne teori foretages der observationer om transmissionen af ​​sarkoidose fra dyr til dyr i forsøget såvel som i organtransplantationer hos mennesker.
2. Miljø. Granulomer i lungerne kan dannes under påvirkning af støv af aluminium, barium, beryllium, kobolt, kobber, guld, sjældne jordarters metaller (lanthanider), titanium og zirconium. Risikoen for sygdom øges ved kontakt med organisk støv, landbrugsarbejde, konstruktion og arbejde med børn. Bevist at det er højere i kontakt med forme og røg.
3. Arvelighed. Blandt familiemedlemmer til en patient med sarkoidose er risikoen for at blive syg flere gange højere end gennemsnittet. Nogle gener, der er ansvarlige for familiære tilfælde af sygdommen, er allerede blevet identificeret.

Grundlaget for udviklingen af ​​sygdommen er en hypersensitivitetsreaktion af forsinket type. I kroppen undertrykkes reaktionerne af cellulær immunitet. I lungerne er tværtimod cellulær immunitet aktiveret - antallet af alveolære makrofager, der producerer inflammatoriske mediatorer, stiger. Under deres handling er lungevæv beskadiget, granulomer dannes. Et stort antal antistoffer fremstilles. Der er tegn på syntese af antistoffer mod sarcoidose af egne celler.

Hvem kan blive syg

Tidligere blev sarkoidose betragtes som en sjælden sygdom. Det er nu kendt, at denne kroniske sygdom forekommer hos mange mennesker over hele verden. Lungesarcoidose er en af ​​hovedårsagerne til lungefibrose.

Enhver kan blive syg, voksen eller barn. Imidlertid påvirker sygdommen af ​​en ukendt årsag oftest repræsentanter for Negroid-racen, især kvinder, samt skandinaver, tyskere, irske og Puerto Ricans.

Da sygdommen muligvis ikke kan genkendes eller diagnosticeres korrekt, er det nøjagtige antal patienter med sarkoidose ukendt. Det antages, at forekomsten er omkring 5-7 tilfælde pr. 100.000 indbyggere, og forekomsten er fra 22 til 47 patienter pr. 100.000. Mange eksperter mener, at forekomsten af ​​sygdommen faktisk er højere.

De fleste bliver syge fra 20 til 40 år. Sarcoidose er sjælden hos mennesker under 10 år eller ældre. Den høje forekomst af sygdommen er noteret i de skandinaviske lande og Nordamerika.

Sygdommen forstyrrer normalt ikke personen. Inden for 2 - 3 år i 60-70% af tilfældene forsvinder det spontant. Hos en tredjedel af patienterne opstår irreversibel skade på lungevævet, i 10% af sygdommen bliver kronisk. Selv med en lang sygdomsforløb kan patienter føre et normalt liv. Kun i nogle tilfælde med alvorlig skade på hjertet, nervesystemet, leveren eller nyresygdommen kan forårsage et uheldigt resultat.

Sarcoidose er ikke en tumor. Det overføres ikke fra person til person gennem daglig eller seksuel kontakt.

Det er ret svært at gætte, hvordan sygdommen vil udvikle sig. Det menes, at hvis en patient er mere bekymret over generelle symptomer, såsom vægttab eller utilpashed, vil sygdommens forløb være lettere. Med nederlag i lungerne eller huden er det sandsynligt en lang og vanskeligere proces.

klassifikation

Forskellige kliniske manifestationer antyder, at sygdommen har flere årsager. Afhængig af placeringen skelnes disse former for sarkoidose:

• klassisk med en overvejelse af lunger og lymfeknuder;
• med en overvejende skade på andre organer
• generaliseret (mange organer og systemer lider).

Flowens egenskaber skelner mellem følgende muligheder:

• med akut start (Lefgrens syndrom, Heerfordt-Waldenstrom);
• med en gradvis begyndelse og kronisk kurs
• gentagelse;
• sarkoidose hos børn under 6 år
• ikke behandles (ildfaste).

Afhængig af røntgenbilledet af brystorganernes læsion er sygdommens faser udmærket:

1. Ingen ændring (5% af tilfældene).
2. Patologi af lymfeknuder uden lungeskader (50% af tilfældene).
3. Skader på lymfeknuder og lunger (30% af tilfældene).
4. Kun lungeskader (15% af tilfældene).
5. Irreversibel lungefibrose (20% af tilfældene).

En sekventiel ændring af stadier for lunges sarkoidose er ukarakteristisk. Trin 1 angiver kun fraværet af ændringer i brystorganerne, men udelukker ikke sarkoidose hos andre steder.

• stenosis (irreversibel indsnævring af lumen) i bronchus;
• atelektasis (sammenbrud) af lungeområdet;
• pulmonal insufficiens
• kardiopulmonal insufficiens.

I alvorlige tilfælde kan processen i lungerne ende med dannelsen af ​​pneumosklerose, emfysem (oppustethed) i lungerne, fibrose (komprimering) af rødderne.

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme refererer sarcoidose til blodsygdomme, bloddannende organer og visse immunologiske lidelser.

Sarcoidose: symptomer

De første manifestationer af sarkoidose kan være åndenød og vedvarende hoste. Sygdommen kan pludselig begynde med udseende af hududslæt. Patienten kan blive forstyrret af røde pletter (erythema nodosum) på ansigtet, benets og underarmens hud samt øjenbetændelse.

I nogle tilfælde er symptomerne på sarkoidose mere generelle. Dette er vægttab, træthed, svedtendens om natten, feber eller bare generel utilpashed.

Ud over lungerne og lymfeknuderne påvirkes ofte lever, hud, hjerte, nervesystem og nyrer. Patienter kan have almindelige symptomer på sygdommen, kun tegn på skade på de enkelte organer eller slet ikke at klage over. Manifestationer af sygdommen opdages ved lungernes radiografi. Derudover bestemmes en stigning i spytkirtler, lacrimalkirtler. I knoglevævet kan der dannes cyster - en afrundet, hul formation.

Sarcoidose i lungerne er mest almindelig. Hos 90% af patienterne med denne diagnose er der klager over åndenød og hoste, tør eller sputum. Nogle gange er der smerter og en følelse af overbelastning i brystet. Det antages, at processen i lungerne begynder med betændelse i respiratoriske vesikler - alveolerne. Alveolitis forsvinder enten spontant eller fører til dannelsen af ​​granulomer. Dannelsen af ​​arvæv på stedet for betændelse fører til forstyrrelse af lungerne.

Øjne påvirkes hos ca. en tredjedel af patienterne, især hos børn. Næsten alle dele af synsorganet påvirkes - øjenlåg, hornhinde, sclera, nethinden og linsen. Som følge heraf er der rødme i øjnene, rive og undertiden tab af syn.

Hudsarkoidose ligner små hævede pletter på ansigtets hud, af en rødlig eller endda lilla skygge. Huden på lemmer og gluteal områder er også involveret. Dette symptom registreres hos 20% af patienterne og kræver en biopsi.

En anden kutan manifestation af sarkoidose er erythema nodosum. Det har en reaktiv karakter, det vil sige, den er ikke-specifik og opstår som reaktion på en inflammatorisk reaktion. Disse er smertefulde knuder på benets hud, mindre ofte i ansigtet og i andre områder af kroppen, der oprindeligt er røde og derefter gule. Dette forekommer ofte smerte og hævelse i anklen, albuen, håndleddet, hænderne. Disse er tegn på gigt.

Hos nogle patienter påvirker sarcoidose nervesystemet. Et tegn på dette er ansigtslammelse. Neurosarcoidose manifesteres af en følelse af tunghed i ryggen af ​​hovedet, hovedpine, forringelse af hukommelsen i de seneste hændelser, svaghed i lemmerne. Ved dannelse af store læsioner kan der forekomme krampeanfald.

Nogle gange er hjertet involveret i udviklingen af ​​rytmeforstyrrelser, hjertesvigt. Mange patienter lider af depression.

Milten kan forstørres Hendes nederlag ledsages af blødning, en tendens til hyppige smitsomme sygdomme. Mindre almindelige er ENT-organerne, mundhulen, det urogenitale system, fordøjelsesorganerne.

Alle disse tegn kan vises og forsvinde gennem årene.

diagnostik

Sarcoidose påvirker mange organer, derfor for sin diagnose og behandling kan kræve hjælp fra specialister af forskellige profiler. Patienter behandles bedre af en pulmonolog eller hos et specialiseret lægecenter, der beskæftiger sig med problemerne med denne sygdom. Det er ofte nødvendigt at konsultere en kardiolog, reumatolog, hudlæge, neurolog og øjenlæge. Indtil 2003 blev alle patienter med sarkoidose overvåget af en phthisiatrician, og de fleste modtog anti-tuberkulosebehandling. Nu skal denne praksis ikke bruges.

Den foreløbige diagnose er baseret på følgende forskningsmetoder:

Diagnosen af ​​sarkoidose kræver udelukkelse af sådanne lignende sygdomme som:

• berylliosis (beskadigelse af åndedrætssystemet under langvarig kontakt med metalberyllium);
• tuberkulose;
• allergisk alveolitis;
• svampeinfektioner;
• reumatoid arthritis
• gigt;
• malign tumor i lymfeknuderne (lymfeknuder).

Der er ingen specifikke ændringer i analyserne og instrumentalstudierne af denne sygdom. Patienten er ordineret generelle og biokemiske blodprøver, lungens radiografi, undersøgelsen af ​​åndedrætsfunktionen.

Brystets radiografi er nyttig til at detektere ændringer i lungerne såvel som mediastinale lymfeknuder. For nylig er det ofte suppleret med computertomografi af åndedrætssystemet. Multispiral computed tomography data har en høj diagnostisk værdi. Magnetic resonance imaging bruges til at diagnosticere neurosarcoidose og hjerteskader.

Patienten forstyrres ofte respiratorisk funktion, især nedsat lungekapacitet. Dette skyldes et fald i alveolernes respiratoriske overflade som følge af inflammatoriske og ardannede ændringer i lungevæv.

Blodprøver kan registrere tegn på inflammation: en stigning i antallet af leukocytter og ESR. Med miltens nederlag reduceres antallet af blodplader. Indholdet af gamma globuliner og calcium øges. I tilfælde af unormal leverfunktion er en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin, aminotransferaser, alkalisk phosphatase mulig. At bestemme funktionen af ​​nyrerne bestemmes af kreatininblod og urinstofkvælstof. Hos nogle patienter bestemmes en dybtgående undersøgelse af en stigning i niveauet af det angiotensin-konverterende enzym, som celler udskilles af granulomer.

En komplet urinalyse og et elektrokardiogram. Ved forstyrrelser af en varm rytme vises daglig overvågning af et EKG ifølge Holter. Hvis milten forstørres, tildeles patienten en magnetisk resonans eller computertomografi, hvor en ret specifikt afrundede foci afsløres.

Til differentialdiagnose af sarkoidose anvendes bronkoskopi og analyse af bronkisk vaskevand. Antallet af forskellige celler bestemmes, hvilket afspejler de inflammatoriske og immune processer i lungerne. Ved sarkoidose detekteres et stort antal leukocytter. Under bronkoskopi udføres en biopsi - fjernelse af et lille stykke lungevæv. Med sin mikroskopiske analyse bekræftes diagnosen "lungesarcoidose" endelig.

For at identificere alle foci af sarcoidose i kroppen kan gallium anvendes med et radioaktivt kemisk element. Lægemidlet administreres intravenøst ​​og akkumuleres inden for områder med inflammation af nogen oprindelse. Efter 2 dage scannes patienten på en speciel enhed. Galliumakkumuleringszoner angiver områder af betændt væv. Ulempen ved denne metode er den vilkårlige binding af en isotop i fokus af inflammation af enhver art og ikke kun i sarcoidose.

En af de lovende forskningsmetoder er transesophageal ultralyd af de intrathoraciske lymfeknuder med samtidig biopsi.

Tuberkulinhudtest og en øjenlægeundersøgelse er vist.

I alvorlige tilfælde er der vist en videoassisteret thoracoskopi - en undersøgelse af pleuralhulen ved brug af endoskopiske teknikker og at tage biopsi materiale. Åben operation er ekstremt sjælden.

Sarcoidose: behandling

Hos mange patienter er behandling af sarkoidose ikke nødvendig. Ofte forsvinder sygdommens symptomer spontant.

Hovedformålet med behandlingen er at bevare lungernes og andre berørte organers funktion. Til dette formål anvendes glukokortikoider, primært prednison. Hvis patienten har fibrøse (cicatricial) ændringer i lungerne, så forsvinder de ikke.

Hormonal behandling begynder med symptomer på alvorlig skade på lungerne, hjertet, øjnene, nervesystemet eller indre organer. Accept af prednisolon fører normalt til en forbedring af tilstanden. Men efter afbrydelsen af ​​hormoner kan tegn på sygdommen komme tilbage. Derfor tager det nogle gange flere års behandling, som begynder med sygdommens tilbagefald eller for dets forebyggelse.

For rettidig justering af behandlingen er det vigtigt at besøge lægen regelmæssigt.

Langvarig brug af kortikosteroider kan forårsage bivirkninger:

• humørsvingninger;
• hævelse;
• vægtforøgelse
• hypertension;
• diabetes mellitus;
• øget appetit
• mavepine;
• patologiske brud;
• acne og andre.

Men ved forskrivning af lave doser hormoner er fordelene ved behandling større end deres mulige bivirkninger.

Som en del af kompleks terapi kan chloroquin, methotrexat, alfa-tocopherol, pentoxifyllin ordineres. Viser efferente behandlingsmetoder, for eksempel plasmaferes.

Hvis sarcoidosen er vanskelig at behandle med hormoner såvel som beskadigelse af nervesystemet, anbefales recepten til det biologiske lægemiddel infliximab (Remicade).

Erythema nodosum er ikke en indikation for udnævnelsen af ​​hormoner. Det foregår under virkningen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Med begrænsede hudlæsioner kan glucocorticoid cremer anvendes. En fælles proces kræver systemisk hormonbehandling.

Mange patienter med sarkoidose fører et normalt liv. De rådes til at holde op med at ryge og blive regelmæssigt undersøgt af en læge. Kvinder kan bære og føde et sundt barn. Vanskeligheder med undfangelse forekommer kun hos ældre kvinder med en alvorlig sygdomsform.

Nogle patienter har indikationer for at bestemme gruppen af ​​handicap. Dette især respirationssvigt, lungehjerte, skader på øjnene, nervesystemet, nyrerne samt langvarig ineffektiv behandling med hormoner.

Lungesarcoidose: årsager, symptomer og behandling

Lungesarcoidose: Hvad er det? Lungesarkoidose, sarcoidosis eller Boeck, er en af ​​de sygdomme vedrørende godartet systemisk granulomatose, påvirker lymfatiske og forskellige mesenchymale væv af indre organer, primært åndedrætssystemet.

Udviklingen af ​​en sådan patologisk proces er kendetegnet ved forekomsten af ​​epithelial granulomer i organer, der er ramt af den inflammatoriske proces, herunder lungerne. Granulomer er en form for betændelse i væv i et indre organ og fremstår som nodulære tumorer. Sådanne neoplasmer efter en vis tidsperiode kan fusionere med hinanden og have en multipel karakter. Dannelsen af ​​foci af sarcoidgranulomer i et bestemt organ forårsager forskellige forstyrrelser i dets funktion, således at en person udvikler karakteristiske manifestationer af udviklingen af ​​sarkoidose.

Denne sygdom rammer primært personer med unge og mellemaldrende karakteristika, det vil sige fra 20 til 40 år. I dette tilfælde diagnostiseres lungesarkoidose oftest i det retlige køn. Det sidste udviklingsstadium af Becks sarkoidose er karakteriseret enten ved fuldstændig resorption af knuderende neoplasmer i lungerne eller ved dannelse af fibrøse forandringer i vævene i dette indre organ.

Årsager til sygdommen og dens udviklingsmekanisme

Arten af ​​forekomsten af ​​en sådan patologisk proces som Becks sarkoidose er ikke fuldt ud etableret i dag. Der er dog mange antagelser om denne sygdoms ætiologi. For eksempel er der en teori om oprindelsen af ​​infektiøs pulmonal sarcoidose, hvorefter denne type sygdom kan forekomme hos mennesker som følge af udviklingen i hans krop sygdomsfremkaldende mikroorganismer (svampe, mycobakterier, Histoplasma capsulatums og spirokæter).

Derudover er der en antagelse om, at sygdommen kan have en genetisk ætiologi, det vil sige være arvelig. Denne antagelse blev foretaget som et resultat af observation i medicinsk praksis af nederlaget for medlemmer af hele familien med lungesarcoidose.

Nogle eksperter siger, at sarkoidose Beck forekommer hos mennesker i baggrunden tilstedeværelse i hans krop af eventuelle overtrædelser af en autoimmun karakter, der kan dannes som et resultat af udsættelse for både endogene (autoimmune patologier som følge af unormal produktion af autoantistoffer, eller dræberceller, negativ indvirkning på sundheden væv af samme organisme) og eksogene (forskellige kemikalier, vira, bakterier og støv) faktorer.

Udviklingen af ​​lungesarcoidose er i de fleste tilfælde diagnosticeret hos personer, der arbejder i kemiske anlæg, landbrugsarbejdere, søfolk, mekanikere, malere, medarbejdere i alle sundhedsfaciliteter og brandmænd. Hertil kommer, at folk, der misbruger tobak, er i fare for en sådan patologisk proces. Sådanne mennesker har størst risiko for at udvikle lungesarcoidose, da deres krop konstant påvirkes af forskellige giftige stoffer og patogener.

Sådan sygdom som sarkodioz Beck har flere organer for hvilken udvikling sker med en inflammatorisk proces i alveolær lungevæv, som på sin side, ledsaget af dannelsen af ​​omfattende læsioner af interstitiel lungevæv (alveolitis) og forekomsten af ​​sarkoid tumorer i interlobar fissurer, peribronkial og subpleurale væv. I tilfælde af yderligere udvikling af den patologiske proces hos mennesker kan der forekomme alvorlige krænkelser af lungernes åndedrætsfunktion.

Stadier af udvikling af patologi og dens form

Denne sygdom kan forekomme i flere faser, hvis udvikling vil svare til følgende former for den patologiske proces:

• hilar (lymfocytose) form. Denne form for udvikling af lungernes sarkoidose betragtes som den første og er derfor den primære fase i udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i det indre organ. Den første fase af sygdommen er karakteriseret ved en bilateral stigning i broncho-pulmonale, bifurcation, paratracheale og trakeobronchiale lymfeknuder;
• sarcoidose 2 grader af udvikling karakteriseret ved fremkomsten bilateral fokal infiltration (dannelse af klynger af cellulære elementer ikke typiske sammensætning af lungevæv) samt læsioner af intrathorakale lymfeknuder. Sarcoidose i lungerne fase 2 svarer til udviklingen af ​​en sådan form af den patologiske proces som mediastinal-pulmonal sorcaidose;
• pulmonal form af Beck sarcoidose. For udviklingen af ​​denne form for lungesygdom er præget af forekomsten af ​​pneumosklerose (erstatning af normalt lungevæv med bindevæv). Samtidig observeres ikke en stigning i størrelsen af ​​de intrathoracale lymfeknuder. Den pulmonale form af sarkoidose er det tredje trin i udviklingen af ​​den patologiske proces. Som et resultat af udviklingen af ​​pneumosklerose kan en patient opleve en sygdom som emfysem, en kronisk lungesygdom præget af en irreversibel og vedvarende ekspansion af luftveje og overdreven hævelse af lungevæv.

Pulmonal sarkoidose kan udvikles i tre hovedfaser:

• aktiv, det vil sige forværring af den patologiske proces;
• stabilisering;
• regression af patologi. det vil sige dens gradvise tilbagegang.

I dette tilfælde kan sygdommen forekomme både i akut og kronisk form.

Tegnene der ledsager sygdommens udvikling

Sarcoidose af lungerne kan være meget forskelligartede og samtidig ikke-specifikke. Almindelige manifestationer af lungevævsinflammation omfatter:

• følelse af svaghed og generel utilpashed
• hurtig træthed, selv i tilfælde af en lille fysisk anstrengelse
• følelse af uforklarlig angst
• tab af appetit og som følge heraf et kraftigt fald i legemsvægt
• feber (midlertidig stigning i menneskelig kropstemperatur)
• forskellige søvnforstyrrelser præget af personens manglende evne til at sove normalt om natten
• øget svedtendens, der forekommer hovedsageligt om natten.

Limfozhelezistaya form for lækage af betændelse i lungevævet kan halvdelen af ​​patienterne ikke er ledsaget af fremkomsten af ​​en typisk symptomer, mens den anden halvdel af mennesker med sarkoidose, kan følgende forekomme tegn på patologiske processer:

• udseendet af smertefulde og ubehagelige fornemmelser i brystet;
• følelse af konstant svaghed;
• smerter i leddene, som er særligt godt følte, når de bevæger sig
• forekomsten af ​​åndenød, som kan ledsages af en tør hoste;
• hæshed i lungerne ved vejrtrækning;
• stigning i kropstemperaturen
• i tilfælde af en sådan procedure som percussion (undersøgelse af lungerne ved hjælp af en særlig slagtekroppens slagteknik) detekteres en stigning i lungens rødder på højre side og på venstre side;
• dannelsen af ​​inflammatoriske processer i hudens overfladiske kar og subkutan fedt. Dette fænomen kaldes erythema nodosum.

Det mediastinale-pulmonale forløb af sarkoidose eller anden-fase sarcoidose ledsages af udseendet af følgende symptomer hos en patient:

• stærk hoste
• åndenød;
• smerter i brystområdet
• hæshed i lungerne, hvis tilstedeværelse kan detekteres ved auskultation (lytter til lægen lyde, der opstår i brystet under indånding af luft af en person).

Den tredje fase, det vil sige den pulmonale form af patologienes udvikling, er kendetegnet ved forekomsten af ​​smertefulde fornemmelser i brystbenet, åndenød og kraftig hoste med sputum hos en syg person. Desuden ledsages denne fase af den inflammatoriske proces i lungernes væv af forekomsten af ​​arthralgiske manifestationer (ledsmerter), kardiopulmonær insufficiens, emfysem og pneumosklerose.

Metoden til behandling af pulmonal patologi

Sarcoidose i lungerne, hvis behandling er 6 til 8 måneder, er kun foreskrevet for en syg person efter at have foretaget en dynamisk observation af patientens generelle tilstand og udviklingen af ​​denne sygdom. Nødlægehjælp ydes kun i tilfælde af akut og alvorlig lungesygdom og i nærvær af en patient med intrathoraciske lymfeknuder.

Inflammatorisk lungesygdom - sarcoidose - behandles ved indgivelse til en patient af forskellige antiinflammatoriske og steroide medicin. Hertil kommer, i behandlingen af ​​denne sygdom, brugen af ​​immunosuppressive midler og antioxidanter. Dosering og udvælgelse af lægemidler udføres kun af den behandlende læge individuelt for hver patient.

I løbet af et hormonelt behandlingsforløb for lungesarcoidose skal patienten anvende lægemidler indeholdende kalium og holde sig til en særlig kost baseret på anvendelse af store mængder protein og begrænset saltindtagelse.

Lægepladser for patienter med sarkoidose i tilfælde af en god sygdomspatologi kan normalt vare 2-3 år, men i tilfælde af en alvorlig Bek-sarkoidose kan denne rekord vare i 5 år.

En sygdom som lungesarcoidose har et relativt godartet forløb. Men hvis denne type patologisk proces ikke behandles, kan en syg person opleve alle former for alvorlige komplikationer forårsaget af sygdommen, som i nogle tilfælde kan fremkalde et dødeligt udfald.