Hæmoragisk lungebetændelse: årsager, træk, behandling

Udtrykket "blødning" i oversættelse fra oldgræsk betyder "blødning, blødning." Hæmoragisk er en speciel form for akut alvorlig lungebetændelse, hvor lungevæv er gennemblødt i blod og en hurtig stigning i symptomer på forgiftning opstår.

Behovet for at isolere en sådan form for lungebetændelse i en separat nosologisk enhed skyldes patientens høje dødelighed under dens udvikling.

Hvorfor og hvordan udvikler den sig?

Hæmoragisk lungebetændelse udvikler sig ofte på baggrund af influenza, men kan også være forårsaget af andre patogener:

1. Maskelavirusen.
2. Varicella-zoster virus (varicella-zoster).
3. Hemolytiske streptokokker (det reumatiske årsagsmiddel).
4. Leptospira.
5. Yersinia pestis (pest).
6. Miltbrandsvampen.

Den forårsagende middel i 90% af tilfældene kommer ind i lungevævet via den bronchogene vej, det vil sige fra luftvejene, der ligger ovenfor, mindre ofte - hæmatogen (fra blodet) ved eller direkte fra det berørte tilstødende organ (for eksempel leveren). Imidlertid er en enkelt infektion i lungerne, eller rettere i alveolerne, ikke tilstrækkelig til at forårsage betændelse.

For at udvikle betændelse i lungevævet er det nødvendigt, at den lokale bronchopulmonale beskyttelse, der består af mange beskyttelsesfaktorer, svækker:

• mucociliær transport (bevægelse af cilia i det alveolære epitel);
• alveolære makrofager;
• alveolært overfladeaktivt stof (et stof der forstyrrer adhæsionen af ​​væggene i alveolerne);
• anti-infektiøse substanser sekretioner af bronchi (lysozym, interferon, lactoferrin).

På baggrund af en svækket lokal anti-infektion beskyttelse af bronchi og bronchioles bliver det muligt for patogenet at komme ind i lungernes nedre dele, hvor senere inflammation opstår.

Forårsaget patogen forårsager et svar i stedet for dets introduktion. Når vira kommer ind i lungerne, udvikler de som regel interstitial ødem (ødem i lungematerialet i bindevæv) i starten, alveolernes kapillarer ekspanderer meget og sveder blodet gennem deres vægge ind i alveolerne. Som følge heraf ophobes hæmoragisk ekssudat meget hurtigt i lumen af ​​alveolerne. Den inflammatoriske proces udvikler sig meget hurtigt og påvirker flere og flere nye alveoler og spredes dermed gennem lungen.

Under betingelser med hurtig vækst i lokal inflammation i lungerne udvikler sensibilisering af kroppen, som ledsages af et kraftigt immunrespons af kroppen.

Immunkomplekser produceret i kroppen forværrer skader på lungevævet, og hvis forringet ekssudatudstrømning fra alveolerne opstår, fremkalder de nekrotiske ændringer i dem - nekrose (død) af lungevævet dannes og smeltes derefter.

I lungens kredsløbssystem øges overbelastningen, hvilket fører til en stigning i blodkoagulationen i kapillærerne og dannelsen af ​​blodpropper i dem. Overtrædelse af gasudveksling i lungerne forårsager aktiveringen af ​​lipidperoxidation, hvilket resulterer i dannelsen af ​​frie radikaler, som øger skader på epitel og bindevæv i lungerne. Efter 3-5 dage slutter en bakteriel infektion med virale stoffer, hvilket forværrer akut lungebetændelse.

Histologisk billede af det udskårne lungevæv

Hæmoragisk lungebetændelse histologisk ser meget specifik. Mikroskopiske præparater fra lungevæv er som regel ikke en del af den diagnostiske procedure: Histologiske mikroskopiske præparater fremstilles i det anatomiske bureau, mens patientens dødsårsag bestemmes.

I den mikroskopiske undersøgelse under et mikroskop fyldes små lungekarre med blod. Som et resultat af en forøgelse af trykket i kapillærlumenet udvides de betydeligt og krympes. Et stort antal hæmoragisk effusion (erythrocytter) med aflejringer af fibrinfilamenter, desquamerede celler i det alveolære epitel og leukocytter findes i lumen af ​​alveolerne. Det interstitielle lungevæv er gennemblødt med blod, derfor bestemmes individuelle kollagenfibre (vævsløsning) i mikroskredet.

Hvis der er komplikationer i det mikroskopiske præparat, er det muligt at bestemme hepatiseringssteder (komprimering af det ødelagte væv), nekrotiske steder og områder af lungevævsopdeling.

Det kliniske billede af hæmoragisk lungebetændelse

Afhængigt af om lungebetændelse udviklet alene eller på baggrund af en eksisterende sygdom, er der:

Primær hæmoragisk lungebetændelse.

Udvikler i de første 24-72 timer efter de første tegn på infektion i kroppen, har normalt en viral karakter. Ofte er det muligt at etablere kontakt med SARS eller anden stor bronchopulmonær sygdom.

Sekundær hæmoragisk lungebetændelse. Dens symptomer vises inden for 4-6 dage efter de første symptomer på respiratorisk sygdom.

Som regel har den en blandet viral og bakteriel ætiologi.

De vigtigste tegn på at udvikle hæmoragisk lungebetændelse er:

• akut indtræden af ​​sygdommen
• hurtig stigning i symptomer
• høj kropstemperatur (op til 39 ° C og derover);
• hoste;
• brystsmerter
• hemoptysis eller sputum blandet med blod;
• hurtig puls;
• fald i blodtryk
• respirationssvigt (patientens tvingede stilling, kortpustetid, hurtig overfladisk vejrtrækning, nedsat koncentration af ilt i blodet);
• akrocyanose (blå ender af fingers phalanges, ørepropper, næse);
• tegn på DIC-dissemineret intravaskulær koagulering (eksternt manifesteret som nasal blødning, massive subkutane og submukøse blødninger);
• multipel organsvigt (nedsat funktion af nyrer, lever, hjerte);
• lungeødem.

Hæmoragisk lungebetændelse kan udvikle sig, når en inficeret patient er inficeret med leptospirae.

Det særprægede af det kliniske forløb af leptospirose hæmoragisk lungebetændelse er dets udseende på den tredje eller femte dag efter forekomsten af ​​myalgi (muskelsmerter, hovedsageligt gastrointestinale) og hård yellowness af hud og slimhinder. Sædvanligvis lungebetændelse ledsages af multiorgan lidelser (nyre, lever, hjerne). Leptospirose betændelse i lungerne er vanskelig, kan være kompliceret ved lungeblødning.

Antraxbetændelse i lungerne udvikler sjældent, men i øjeblikket registreres tilfælde af infektion med miltbrandbaciller af arbejdere fra virksomheder, der forarbejder dyrehud. Ved indånding af støv, der indeholder miltbrandsporer, griber de patientens luftveje. Med blodgennemstrømning indtræder sporerne de regionale lymfeknuder, hvor de spiser og derefter indtaster blodet.

Først og fremmest forurener de lungerne og forårsager udviklingen af ​​betændelse i dem. I løbet af sit liv producerer miltbrandbacillus toksiner. Disse toksiner har en kapillær toksisk virkning, som følge af, at lungekapillærerne mister evnen til at regulere permeabiliteten af ​​deres vægge.

Hæmoragisk lungebetændelse i miltbrand er hurtigt kompliceret af hæmororax (blødning i pleurhulen) og sepsis (blodinfektion). Dødelighed i miltbrand hæmoragisk lungebetændelse er meget høj og når ifølge forskellige forfattere 90%.

Til diagnosticering af hæmoragisk lungebetændelse er det nødvendigt at udføre yderligere forskningsmetoder, såsom laboratorium og instrumental, som omfatter:

• fuldføre blodtal
• sputummikroskopi;
• Forskning af vaskevand i bronchi;
• serologiske blodprøver;
• mikrobiologisk undersøgelse af eksudat (sjældent udført).
• Røntgenstråler;
• computertomografi.

Hvis man mistænker en hæmoragisk form for lungebetændelse, er patientens nødindlæggelse nødvendig, da sandsynligheden for komplikationer i denne form er meget høj, hvilket fører til døden i de første tre dage efter sygdommens begyndelse.

Hemorragisk lungebetændelse behandling og prognose

Behandling af hæmoragisk lungebetændelse skal være kompleks og begynde umiddelbart efter at patienten kommer ind på hospitalet. Patienter med mistanke om denne form for lungebetændelse er indlagt på intensiv- og intensivpleje. De vigtigste aktiviteter, der udføres til behandling af hæmoragisk lungebetændelse, omfatter:

• antiviral og antibakteriel terapi (parenteral administration af høje doser);
• opretholdelse af kroppens immunsystem (immunoglobuliner, interferon);
• hormonel antiinflammatorisk behandling (glukokortikoider);
• infusionsterapi (genopretning af cirkulerende blodvolumen, afgiftning);
• transfusioner af plasma og blodkomponenter;
• pulmonal ventilation (ikke-invasiv, kunstig lungeventilation).

Med rettidig behandling startet, sker en forbedring i patientens tilstand efter 1-2 uger. I lang tid på brystets røntgenbilleder fortsætter fokale tegn på betændelse.

Prognosen for patienter med hæmoragisk lungebetændelse afhænger af mange faktorer:

• ætiologi af patologi (viral, bakteriel, foreninger);
• sværhedsgraden af ​​sygdommen
• tidspunktet for starten af ​​intensiv behandling
• associerede patologier;
• patientens alder.

Hæmoragisk lungebetændelse er en alvorlig og ofte dødelig sygdom, derfor er det ved de første tegn, der angiver dets udvikling (blod i sputum), nødvendigt at straks kontakte en lægeinstitution.

Under epidemier af sæsonbetonede virussygdomme skal du være særlig forsigtig og under ingen omstændigheder udholde en virussygdom på benene.

Det skal altid huskes, at den hæmoragiske form af lungebetændelse kan være fulminant, så hvert minut tæller.

Hvordan er hæmoragisk lungebetændelse

Hæmoragisk lungebetændelse er en farlig sygdom, der opstår som følge af en komplikation. Det er en form for influenza lungebetændelse. Symptomer udtages, forgiftning observeres. På den første dag observeres forekomsten af ​​hoste, blodig sputum, hvis størrelse stiger i de følgende dage. Temperaturen er høj, dyspnø hos patienterne, der er cyanose, akut lungebetændelse. Der er mindre symptomer - tung vejrtrækning, hævelse. Alt dette kan føre til hypoxemisk koma. Hæmoragisk lungebetændelse i mangel af professionel øjeblikkelig behandling fører til døden.

Hvad er symptomerne på sygdommen

Så de vigtigste symptomer kan dannes i en separat liste, som hjælper med at straks kontakte en læge og forhindre uoprettelige konsekvenser:

1. Hæmoptyse.
2. Hypotension.
3. Puffiness i lungerne.
4. Flere og respiratoriske svigt.
5. Cyanose.
6. DIC syndrom, ledsaget af blødninger.

Et karakteristisk træk ved denne type sygdom er smelten af ​​lungevæv. Faktorer, der kan føre en patient til en risikogruppe:

• graviditet (især farlig virus ved 2 og 3 trimester);
• tilstedeværelsen af ​​kroniske kardiovaskulære sygdomme;
• dårlige vaner (rygning kan forårsage komplikationer);
• fedme;
• immundefekt.

Patologisk anatomi behandler hæmoragisk lungebetændelse som følger: Det er en inflammatorisk proces, hvor effusion af serøse og hæmoragiske ekssudater forekommer i alveolerne, og det invaderer også det bindende interstitielle væv. Det diagnosticeres som serøst hæmoragisk ødem, lobulært eller lobarisk infarkt. Nogle gange strømmer det i kombination med fibrøs lungebetændelse.

Kompliceret med gangren, purulent-nekrotiske formationer.
De forårsagende midler til lungebetændelse er ikke kun selve viruset, det kan også være den virus-bakterielle flora, der er opstået. Medicin beskæftiger sig med forekomsten af ​​denne komplikation, bestemmer hvilke strukturelle ændringer der er gået forud for dette, og hvad påvirker udviklingen af ​​sygdommen.

Følgende konklusioner blev foretaget: peribronchitis, tracheobronchitis, bronchiolitis, der ledsages af sårdannelser, kan findes i lungevæv. Dette skaber et gunstigt miljø for fødslen af ​​en abscess. I sådanne tilfælde kan forekomsten af ​​exudativ pleurisy ofte observeres.

Overvej en beskrivelse af hæmoragisk lungebetændelse, der forekom med influenza. For nylig opstod denne komplikation oftest på grund af A / H1N1-viruset.

Hvis en patient er syg med almindelig ARVI, har han hovedpine, feber, svaghed, men hvis symptomerne ændres efter et par dage, er dette allerede et stærkt argument for at påtage sig en komplikation - lungebetændelse. Patienten skal straks tage en røntgenbillede. I nærvær af denne sygdom udtrykkes subtotale eller totale blackouts i lungerne, deformationer af vaskulære mønstre på den, hvilket forårsager overflod.

Diagnose af sygdommen

Derudover er det nødvendigt at lave en blodprøve med hæmoragisk inflammation, resultaterne vil være som følger:

• leukocytter mindre end normalt,
• øget neutrofiltælling
• eosinopeni og lymfocytopeni observeres,
• Røde blodlegemer er forhøjet.

Ud over A / H1N1 opstår denne lungebetændelse på grund af det alvorlige forløb af bakterielle infektioner og nogle virale infektioner, der endnu ikke er identificeret. Bakterielle sygdomme, der kan udvikle sig til betændelse i lungerne af hæmoragisk type - pest og lungemundel af miltbrand. Virusinfektioner - kopper, stafylokok infektion.

Hvordan man behandler hæmoragisk lungebetændelse

Det er vigtigt at huske, at jo hurtigere lægehjælp er givet, jo mere sandsynligt er det at klare sygdommen.

Patienten skal indlægges på hospitalet i intensivpleje.

Fatal udfald uden indlæggelse og behandling sker efter 3 dage.

Der er omfattende foranstaltninger, der hjælper med at klare problemet. Patienten bør tage en øget dosis af antivirale lægemidler, det er nødvendigt at hele tiden opretholde vejrtrækning. Til dette formål er oxygenbehandling ordineret, hvis sagen er kritisk, kræves kunstig lungeventilation. Patienten skal modtage antibiotika, det er ønskeligt, at deres handling var et bredt spektrum.

Interferoner, glucocorticoider, humant immunglobulin, antikoagulant med lav molekylvægt - dette er, hvad patienten har brug for under behandlingen. Friske frosne plasmatransfusioner kan være påkrævet. Brugt infusionsterapi.

Højkvalitetsbehandling vil hjælpe med at klare en alvorlig tilstand i 2 uger. Fibrose og alveolitis vil blive elimineret om et par måneder.

Mikroskopiske undersøgelser, der hjælper med at studere og klassificere hæmoragisk lungebetændelse, angiver sygdommens manifestationer:

• overflod af hæmoragiske og serøse exudater i alveolernes hulrum
• desquamation i det bronkiale epitel
• bronkiale vægge skal have ødem og overflod;
• purulente og hæmoragiske ekssudater i bronkiernes lumen.

De forårsagende midler til hæmoragisk lungebetændelse udsender giftige produkter, som igen beskadiger de vaskulære membraner, forstyrrer blodgennemstrømningen, danner overflod og trombose.

Gennemførelsen af ​​blodkarrene i alveolernes område øges, og der er en frigivelse af en stor del af røde blodlegemer, og dette fører til hæmoragisk natur af exudatet.

Denne video beskriver lungebetændelse og dens behandling:

Også ved lav forstørrelse kan du se følgende: Lungalveoli og deres slag har været hævede, kollagenfibre svulmer, tykkere. Hvis det er muligt at observere en kombination af fibrøs og hæmoragisk lungebetændelse, viser mikrodrogen sygdomsopbygningen, og med komplikationer kan man overveje fokus på nekrose og gangrenøs opløsning af lungevæv.

Hvis vi betragter lungens betændte område på en makroskopisk måde, kan vi opdage densiteten af ​​denne konsistens, se, at den er blevet en mørk rød farve, som ligner meget på blødninger, du kan se, hvordan blodig substans oser af snittet.

Det skal huskes, at macromapina kan ændre sit udseende, det skyldes forskellige former, arten af ​​inflammation. Histologisk undersøgelse af lægemidlet giver dig mulighed for at bestemme diffus imprægnering af det lunge parenchyma exudat. Du kan også undersøge blødningen i alveolernes lumen.

Denne video viser symptomer og behandling af lungebetændelse:

Sjældent, men nogle gange findes i makropreparationer, destruktion af lungevæv (de er repræsenteret ved nekrose, gangren). Skæringsfladen viser fremspringende bindevæv. Den har en gelatineform, en lysegul eller mørk rød farve, hvilket tyder på, at den er påvirket af sygdommen.

serøs hæmoragisk lungebetændelse

1 serøs hæmoragisk lungebetændelse

2 lungebetændelse

interstitiell plasmacell lungebetændelse - interstitial plasmacelle [plasmacystic] lungebetændelse, pneumocystose

3 serøs fibrinøs lungebetændelse

4 hæmoragisk interstitiel lungebetændelse med nefritis

5 hæmoragisk lungebetændelse

6 serøs fibrinøs lungebetændelse

7 serøs fibrinøs lungebetændelse

8 hæmoragisk lungebetændelse

9 catarrhal hæmoragisk lungebetændelse

10 serøs-desquamativ lungebetændelse

11 serøs fibrinøs lungebetændelse

12 fibrin-hæmoragisk lungebetændelse

13 hæmoragisk lungebetændelse

14 hæmoragisk lungebetændelse

15 serøs fibrinøs lungebetændelse

16 hæmoragisk lungebetændelse

17 serøs fibrinøs lungebetændelse

18 hæmoragisk lungebetændelse

19 fibrinøs lungebetændelse

20 aspirations lungebetændelse

Se også i andre ordbøger:

serøs hæmoragisk lungebetændelse - (R. serosa haemorrhagica) P., kendetegnet ved et serøst alveolært exudat blandet med et stort antal røde blodlegemer; observeret for eksempel med influenza, pest... Stor medicinsk ordbog

Lungebetændelse - l lungebetændelse (lungebetændelse, græsk lungebetændelse) er en infektiøs betændelse i lungevæv, der påvirker alle lungestrukturer med obligatorisk inddragelse af alveolerne. Ikke-infektiøse inflammatoriske processer i lungevæv, der forekommer under indflydelse af skadelige...... Medical Encyclopedia

lungebetændelse lungebetændelse - (R. pestilentialis) serøs hæmoragisk, fibrinøs hæmoragisk eller hæmoragisk nekrotisk P., forårsaget af pestens bacillus gennemtrængning i lungerne; ligger under lungeformer af pest... Stor medicinsk ordbog

Pleurisy - Pleuritis (pleuritis; Pleura + itis) er en betændelse i pleura, ledsaget af dannelse af exudat af forskellig art i pleurhulen. Som regel er P. ikke en selvstændig nosologisk form, men komplicerer forløb af patologisk...... Medical encyclopedia

Meningokokinfektion - [græsk meninx, meningos meninges + kokos korn, knogle (af fosteret); infektion] en smitsom sygdom, for hvilken skade på nasopharyngeal slimhinde og generalisering i form af specifik septikæmi og purulent er mest typisk...... Medical encyclopedia

Meningitis - Ren kultur af Neisseria meningitidis. Farvelægning w... wikipedia

Difteri - I Difteri (difteri, græsk. Difterhud, film) er en infektionssygdom, hvor fibrinøs betændelse udvikler sig som følge af virkningen af ​​et specifikt toksin med dannelsen af ​​film på stedet for indføring af patogenet (oftest på slimhinderne......) Medicinsk encyklopædi

Sepsis - I Sepsis Sepsis (Gr. Sēpsis rot) er en fælles ikke-cyklisk infektionssygdom forårsaget af konstant eller periodisk indtrængning af forskellige mikroorganismer og deres toksiner i blodbanen under forhold med utilstrækkelig modstand...... Medicinsk encyklopædi

Patologisk anatomi af infektioner i barndommen - Measles, polio, epidemic parotitis, chicken pox og infectious mononucleosis er af særlig betydning blandt børnevirusinfektioner. De første tre er RNA virussygdomme; kyllingepok og infektiøs mononukleose forårsager DNA...... Wikipedia

PASTELLOSER - Pic. 1. Sæt "siddende hund" i et svin med pasteurellose. Fig. 1. Sæt "siddende hund" i et svin med pasteurellose. Pasteurellose (Pasteurellosis), hæmoragisk septikæmi, aviær kolera, infektionssygdomme hos husdyr og vilde dyr,...... Dyrlægeordbog

Diagnose af de vigtigste infektionssygdomme hos fugle - Navn på sygdommen Patogen Kilden til det infektiøse middel. Måder at overføre patogenet. Inficerede hovedgrupper af dyr. Inkubationstiden. Inkubationsperioden. Carogenen af ​​patogenet. De vigtigste kliniske tegn.

Patogener, symptomer og behandling af hæmoragisk lungebetændelse

Hæmoragisk lungebetændelse er en sygdom præget af smeltning af lungevæv, der forekommer med influenza, pest og miltbrand.

Sygdom - som følge af influenza

De seneste større influenzapandemier med komplikation i form af hæmoragisk lungebetændelse er forårsaget af A / H1N1 influenzavirus. Voksne er for det meste syg, risikogruppen omfatter:

1. Gravide kvinder i tredje og anden trimester;
2. Personer med kroniske sygdomme i hjerte-kar-systemet og KOL;
3. rygere;
4. Voksne med fedme;
5. Patienter med immundefekt.

De forårsagende midler i lungebetændelsen i sig selv kan enten være selve influenzaviruset eller en kombination af viral og bakteriel flora. Fra det patoanatomiske synspunkt råder hæmoragisk tracheobronchitis, peribronchitis, bronchiolitis med ulceration i lungevæv. Der er en tendens til dannelsen af ​​abscesser. Exudativ pleurisy observeres ofte.

De første manifestationer af akutte respiratoriske virusinfektioner, såsom feber, stærk muskel og hovedpine, svaghed ledsages ikke af nogen atypiske ændringer i patientens tilstand. Et par dage efter begyndelsen af ​​kliniske symptomer udvikler følgende pludselig pludselig:

• hoste blod;
• respiratorisk svigt
• cyanose;
• hypotension;
• lungeødem;
• multipel organsvigt
• DIC-syndrom med blødninger.

Fulminant progression af ovennævnte ændringer sker inden for 1-2 dage. På røntgenbilleder er en total eller subtotal mørkning af lungefelterne noteret med amplifikation og deformation af det vaskulære mønster forårsaget af overflod.

I almindelighed er blodprøver karakteriseret ved ændringer i viral infektion: et fald i antallet af leukocytter, en stigning i neutrofiler, lymfocytopeni, eosinopeni og et niveau af erythrocytter øges kompenserende.

Anbefalede terapier

Behandlingen bør straks begynde med de første symptomer på en patients forringelse, akut indlæggelse i intensivafdelingen. Uden specialiseret terapi forekommer døden inden for tre dage.

En integreret tilgang omfatter:

1. Antivirale lægemidler i høje doser;
2. Respiratorisk støtte - oxygenbehandling, hvis det er nødvendigt, kunstig ventilation af lungerne;
3. Antibiotika (så bredt som muligt);
4. interferoner;
5. Humant immunglobulin;
6. Antikoagulantia med lav molekylvægt;
7. glukokortikoider;
8. Transfusion af friskfrosset plasma.

Ved rettidig og intensiv behandling sker forbedring i 1-2 uger. Ændringer på røntgenbilleder i form af fibrose og alveolitis kan vare i flere måneder.

Hæmoragisk lungebetændelse

Hæmoragisk lungebetændelse er en betændelse i lungevævet, der forekommer med tilstedeværelsen af ​​et stort antal røde blodlegemer i alveolære exudat og bronchiale sekretioner. Hemorragisk lungebetændelse har ofte et fulminant kursus, ledsaget af respirationssvigt, hæmoptyse, lungeødem, DIC og multipel organsvigt. Diagnosen er etableret ud fra radiologiske og bronchologiske data samt forbindelsen mellem hæmoragisk lungebetændelse og den underliggende sygdom. Ved hæmoragisk lungebetændelse udføres der intensiv terapi, antivirale / antibakterielle lægemidler, humant immunglobulin, oxygenbehandling mv.

Hæmoragisk lungebetændelse

Hæmoragisk lungebetændelse - akut viral eller bakteriel lungebetændelse med tilstedeværelsen af ​​serøs-hæmoragisk eller hæmoragisk ekssudat i alveolerne og interstitial lungevæv. Det refererer til svær lungebetændelse med en høj procentdel af dødelighed. Epidemiologiske data er ikke tilgængelige. Det udvikles hyppigere hos personer med samtidig bronkopulmonale og hjerte-kar-sygdomme. De fleste tilfælde af hæmoragisk lungebetændelse registreres i perioder med udbrud af respiratoriske virussygdomme samt specielt farlige infektioner.

grunde

Hæmoragisk lungebetændelse komplicerer normalt svær bakterie (pest, lungevariant af septisk miltbrand) eller virusinfektioner (kopper, influenza, især forårsaget af A / H1N1-virus). Det er muligt udvikling af hæmoragisk inflammation under staph infektion. Det mest alvorlige forløb af hæmoragisk lungebetændelse ses hos rygende patienter, gravide kvinder; personer, der lider af kronisk bronkitis, emfysem, koronararteriesygdom, fedme, immundefekt.

patogenese

Giftige affaldsprodukter fra patogener beskadiger den vaskulære membran, svækket blodgennemstrømning, overflod og vaskulær trombose. Som et resultat af en kraftig forøgelse af blodkarternes permeabilitet i alveolerne svedes en signifikant mængde røde blodlegemer, hvilket forårsager eksematets hæmoragiske karakter. Makroskopisk betændt område af lungen har en tæt tekstur, mørk rød farve, ligner udseende blødning; blodig væske frigives fra snittet. Under den histologiske undersøgelse af lægemidlet bestemmes diffus blødning af pulmonal parenchyma ved hæmoragisk ekssudat, blødning i lumen af ​​alveolerne, undertiden destruktion (nekrose, gangre) i lungevæv.

Symptomer på hæmoragisk lungebetændelse

Klinikken for hæmoragisk lungebetændelse udvikler sig på baggrund af symptomerne på den primære sygdom (ARVI, især farlige infektioner). Efter et par dage kommer cyanose, åndenød, hæmoptyse, hypotension, takykardi, næseblod pludselig sammen med den smitsomme sygdom. På grund af den høje kropstemperatur og alvorlig generel forgiftning vurderes patientens tilstand som ekstremt alvorlig. Udviklet svær respirationssvigt, lungeødem. Hæmoragisk tracheobronchitis, hæmoragisk pleurisy, hæmoragisk encefalitis, lungeabsesse kan være med i lungebetændelsen.

Hæmoragisk lungebetændelse har et fulminantforløb og kan føre til døden hos en patient inden for 3-4 dage fra DIC, multiorgan svigt. Med et positivt resultat er opløsningsperioden for lungebetændelse forsinket; Restvirkninger vedvarer i lang tid i form af svaghed, subfebril tilstand, sved, åndenød, vedvarende hoste.

diagnostik

Alle diagnostiske foranstaltninger til formodet hæmoragisk lungebetændelse bør organiseres hurtigst muligt. For at bekræfte den påståede diagnose udføres radiografi af lungerne, bronkoskopi med undersøgelsen af ​​bronkialt vaskevand, høring af patienten med en specialist i pulmonologer og smitsomme sygdomme. At identificere etiologien af ​​hæmoragisk lungebetændelse tillader dets forbindelse med den underliggende sygdom.

Radiografisk i lungerne bestemmes af den omfattende mørkdannelse af lungefeltene, styrkelse og deformation af det vaskulære mønster på grund af blodstrømmenes overflod. I undersøgelsen af ​​bronchoalveolær exudat detekteres erythrocytter, alveolært epitel, isolerede neutrofiler og makrofager. I pulmonologi udføres differentialdiagnose med atypisk lungebetændelse, bronchiolitis, pulmonal tuberkulose, lungeinfarkt mv.

Hæmoragisk lungebetændelse behandling

Behandling af hæmoragisk lungebetændelse bør påbegyndes umiddelbart efter diagnosen og udføres i intensivafdelingen. Komplekset af foranstaltninger omfatter udpegelse af etiotropiske (antivirale, antibakterielle) lægemidler i høje doser, humant immunglobulin, interferoner, glucocorticoider; infusionsterapi, transfusion af friskfrosset plasma. Oxygenstøtte er undervejs; Om nødvendigt overfører patienten til apparatet vejrtrækning.

Prognose og forebyggelse

Prognosen afhænger af årsagen til hæmoragisk lungebetændelse, patientens indledende status og den hastighed, hvor begyndelsen af ​​specialbehandling begynder. Med rettidig indledt intensiv pleje kan forbedringer forventes om 1-2 uger, men radiologiske ændringer løses inden for få måneder. Under ugunstige forhold kan døden forekomme allerede i de første 3 dage fra starten af ​​hæmoragisk lungebetændelse. Forebyggende behandling omfatter vaccination mod influenza og andre infektioner, rettidig adgang til læge ved første tegn på sygdom, udelukkelse af selvbehandling.

Serøs hæmoragisk lungebetændelse

Fig. 130. Hæmoragisk inflammation af den mesenteriske lymfatiske
kvægknuder

1.3. Purulent betændelse

Det er karakteriseret ved overvejelsen af ​​neutrofile leukocytter i exsudatet, som under genfødsel (granulært, fedt mv.) Bliver til purulente legemer. Purulent exudat er et grumt tykvæske, der har en lysegul, hvid, grønlig farve. Den består af 2 dele: purulent Taurus (genfødte leukocytter), nedbrydningsprodukter af væv og celler og purulent serum, som under nedbrydning af leukocytter, væv, celler og andre elementer er beriget med enzymer, biologisk aktive stoffer, som følge heraf erhverver egenskaberne ved opløsning væv. Derfor, celler af organer, væv, i kontakt med purulent exudat, undergår smeltning.

Afhængig af forholdet mellem purulente legemer og serumpus skelner det sig godt og malignt. Godartede - purulente legemer dominerer i dets sammensætning, dens konsistens er cremet. Dens dannelse karakteriserer organismens høje reaktivitet. Ondartet pus har udseendet af en uklar væskeformig væske, som en del af sine små purulente kroppe og lymfocytter dominerer. Typisk observeres denne pus ved kroniske inflammatoriske processer (langvarig healing trophic ulcers, etc.) og indikerer en lav reaktivitet i kroppen.

Etiologien af ​​purulent inflammation er i de fleste tilfælde forbundet med virkningen på pyogener mikroorganismer (stafylokokker, brucellose og bakterier i bakterier, tuberkulosebakterier, actinomycete svampe osv.), Invasionpatogener (parasitter og deres larver), men det kan også være aseptisk når væv påvirkes af irriterende kemikalier (indføring af terpentin under huden, crotonolie osv.). lokalisering af purulent inflammation er meget forskelligartet. det udvikler sig på slimhinde serøse membraner, i ethvert væv og organ.

Som følge heraf skelnes følgende hovedformer af purulent inflammation: purulent katarre, purulent serositis. Med udviklingen af ​​purulent betændelse i væv eller organer, er der to typer af dem kendetegnet: phlegmon og abscess.

Purulent Qatar - slimhinder er imprægneret med seropurulent exudat (mucosal degeneration og nekrose af epitelceller, hyperæmi, stromalt ødem med infiltrering af dets purulente legemer).

Makrobillede. Rigelig purulent exudat blandet med slim på mucosaloverfladen. Ved fjernelse af exudat fundet erosion (områder af slimhinden, der mangler epithelial epithelium), er slimhinden hævet, rødt med blødninger afstivet og spottet natur.

Purulent serozity - purulent betændelse i de naturlige hulrums serøse integrier (pleura, perikardium, peritoneum osv.). Som et resultat af denne proces akkumuleres pus i det tilsvarende hulrum, som kaldes empyema. Serøs integument med opsvulmet, kedeligt, rødmet med erosioner og plettet bandedblødninger.

Cellulitis - diffus purulent inflammation af løst væv (subkutan, intermuskulær, retroperitoneal osv.). Processen karakteriseres først ved udvikling af serøst og serøst fibrinøst inflammatorisk ødem af cellulose efterfulgt af dets hurtige nekrose og derefter ved purulent infiltrering og smeltning af vævet. Cellulitis observeres oftere, hvor purulent infiltration forekommer let, for eksempel langs de intermuskulære lag langs sener, fasciae i det subkutane væv osv. Væv, påvirket af flegmonøs betændelse, hævet, tæt ved begyndelsen af ​​procesudviklingen og yderligere pasty konsistensen, blålig-rød, diffus mættet med pus på snittet.

Den makroskopiske phlegmon er karakteriseret ved akkumulering af purulent exudat mellem de adskilte vævselementer. Fartøjer dilateret og fyldt med blod.

En abscess er en brændende purulent inflammation, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​et afgrænset fokus bestående af en purulent-smeltet masse. Omkring den dannede abscess danner en aksel af granulationsvæv, der er rig på kapillærer, gennem væggene, hvor der er en øget emigration af leukocytter.

Denne ydre kappe består af bindevævslag og støder op til det uændrede væv. Indvendigt er det dannet af granulationsvæv og et lag kondenseret pus, tæt tilstødende granulaterne og kontinuerligt opdateret på grund af frigivelsen af ​​purulente legemer. Denne shell af abscessen, der producerer pus, kaldes den pyogene membran. Makroskopisk abscesser kan være fra næppe mærkbar til store (i diameter på 15-20 cm eller mere). Deres form er afrundet, med palpation af overfladiske abscesser, svingninger (hævelse) noteres, og i andre tilfælde stærk vævsspænding.

Ris.131. Fokal purulent betændelse i leveren (abscess)

Ris.132. Flere abscesser i lårets lunger

Resultat af purulent inflammation

I tilfælde, hvor den purulente inflammatoriske proces ikke er afgrænset, kan den reaktive inflammationszone, der opstår, når kroppens modstand svækkes, føre til generalisering af infektion med udvikling af pyosepsi og dannelse af flere sår i organer og væv. Hvis de reaktive kræfter er tilstrækkelige, er den purulente proces afgrænset af den zone af reaktiv inflammation, og der dannes en abscess, så åbnes den enten spontant eller kirurgisk. Den dannede hulrum er fyldt med granulationsvæv, som modner til dannelse af et ar. Men måske dette resultat: pus tykkere, bliver til nekrotisk detritus, udsat for petrificering. I andre tilfælde er abscess encystation mulig, når det purulente exudat opløses i stedet for at bindevæv vokser, og en cyste (et hulrum fyldt med væske) former på abscessens sted. Phlegmonous inflammation forsvinder ofte uden spor (ekssudatet opløses), men undertiden forekommer der abscesser eller diffus spredning af bindevæv på stedet for phlegmon (elefantiasis af huden).

Purulent betændelse. Definition af konceptet. Karakteristisk for purulent exudat. Patoanatomiske former for purulent inflammation. Udfald. Værdi for kroppen.

Fokus ligger på følgende spørgsmål:

1. Purulent betændelse. Definition af konceptet. Sammensætningen af ​​purulent exudat og dets egenskaber.
2. Morfologiske egenskaber ved purulent Qatar, purulent serositov, phlegmon, abscess (makro- og mikrokartina).
3. Udfald af purulent inflammation. Værdi for kroppen.

1. Samtale med studerende på et givet emne. Afklaring af uklare aspekter af den undersøgte proces.
2. Studie af makro- og mikrobilleder af purulent katarre, purulente serositter, phlegmon, abscess på museforberedelser og slagtemateriale ved at beskrive makrobillederne og studere billedet af purulente inflammatoriske processer under et mikroskop.

Liste over forberedelser til museet:

1. Purulent bronchopneumiakalv.
2. Abscess af kvæglever.
3. Actinomycosis af hovedbunden af ​​kvæg.
4. Embolisk purulent nefritis af nyrerne (nyre mikroabcesser).
5. Purulent betændelse i slimhinden i kvælens luftrør.
6. Purulent perikarditis hos kvæg.

1. Embolisk purulent nefritis.
2. Purulent bronchopneumoni.
3. Cellulitis subkutant væv.

Narkotika: Embolisk
purulent jade

Embolisk purulent nefritis opstår, når nyrerne indføres i nyren ved hæmatogen ved fremmede bakterier fra primære purulente foci (ulcerativ endokarditis, purulent endometritis, bronchopneumoni osv.). Pyogenmikrober bosætter sig ofte i glomeruliets arterioler og begynder herefter at formere sig, hvilket forårsager purulent smeltning af det glomerulære væv med den efterfølgende dannelse af en abscess. Små abscesser, som de skrider frem, smelter ind i store. I andre tilfælde udvikler et hjerteanfald, når udenlandske mikrober slynger arterielknudepigmentet, som gennemgår renmykning. Interstitielt bindevæv udsættes for purulent infiltration. I epitelet af indviklede tubuli observeres dystrofiske og nekrotiske ændringer, dette er især udtalt i tubuli omkring abscesser.

Under et mikroskop med en lille stigning i den indledende fase af udviklingen af ​​processen finder vi foci af nekrose af renvæv (glomeruli eller tubuli), samtidig bemærke hyperæmi af kapillærer og større kar. Fra periferien af ​​de nekrotiske områder markerer vi leukocytinfiltration. Leukocytter fylder hullerne i rørene og kapslerne af glomeruli. Embolier har form af grove basofile farvningsformationer af forskellige størrelser i form af pletter, bunker. Ved høj forstørrelse er de en finkornet masse. I de senere stadier af inflammatorisk proces ved lav forstørrelse observerer vi i parenchymen af ​​de kortikale og medullarlag af forskellig størrelse de områder, der består af klynger af cellulære elementer, der er stærkt blåfarve (hæmatoxylin-eosinfarvning). Disse steder er purulent fusion af renalvæv (abscesser). Som regel er de i det kortikale lag runde eller ovale i medullaaflangen (langs de direkte tubuli). Strukturen af ​​renvæv i abscesser adskiller sig ikke.

Ris.133. Embolisk purulent nefritis:
1. Serøs exudat;
2. Emboli i form af grove formationer af blå;
3. Leukocytinfiltrering af nyrevæv
4. vaskulær hyperæmi

Ved høj forstørrelse består abscesser af klynger af polymorfonukleære leukocytter, deres kerne ændres (deformation, disintegration i klumper, udseende af vacuoler). Dette indikerer deres dystrofi. Blandt leukocytter finder vi henfaldende epithelceller, fragmenter af bindevævsfibre, en blanding af røde blodlegemer. Med en særlig farve i abscesserne kan detekteres mikrober. Det finkornede retikulum mellem cellulære elementer er synligt i nogle områder - dette er serøs exudat. Alle listede komponenter udgør også pus. I vævene omkring abscesser er blodkar og kapillærer fyldt med blod, undertiden forekommer blødninger. Epitelceller i nogle tilfælde i en tilstand af granulær dystrofi, i andre nekrose.

I tilfælde af langvarig purulent inflammation i stedet for neutrofile forekommer mange lymfocytter i ekssudatet, og på periferien af ​​lymfoide celler af abscesser ses fibroblaster og andre celler, som danner granulationsvæv omkring den. Over tid bliver det til en bindevævskapsel (indkapsling).

Makrobillede. Nyrerne er forstørret i volumen, blabby konsistens; fra overfladen og på snittet, blødninger og flere abcesser af forskellige størrelser fra valmuefrø til ærter og mere (i det kortikale lag de er runde i medullaaflangen) er grågul med en rød rand langs periferien. Parenchymen er farvet ujævnt, de mørkerøde områder alternerer med gråhvid (hyperæmi, blødning, granulær dystrofi). Når pustlerne skæres, frigives en cremet gulgrøn pus fra dem. I kronisk form for betændelse omkring pustlerne, synlig lysegrå farve på fælgen af ​​forskellige bredder - dette er en bindevævskapsel (indkapsling).

Narkotika: Purulent
bronkopneumoni

Med hende spreder den inflammatoriske proces primært gennem bronchi, der bevæger sig til alveolerne. Ved omfattende læsioner smelter lungevævet over store områder og erstattes derefter med bindevæv (karnifikation og fibrinøs hærdning af lungen). I andre tilfælde af komplikationer forekommer der abscessdannelse eller gangren af ​​den berørte lunge udvikler sig. Purulent bronkopneumoni udvikler sig, når foderet er udtømt i lungerne, når pus fra åbnede abscesser kommer i området af svælget og strubehovedet og som en komplikation af anden lungebetændelse.

Med en lille stigning finder vi den berørte bronchus (lumen er ikke detekteret), fyldt med purulent exudat, som er stærkt farvet. Hematoxylin i blå farve på grund af indholdet af et stort antal hvide blodlegemer. Omkring bronchus er synlige alveoler, strakt purulent exudat, som er ens i sammensætning til indholdet af bronchi. Grænserne mellem alveolerne er dårligt fremtrædende og bestemmes kun af de røde mesh af de hyperemiske alveolkapillarier. (Med en stor stigning i deres huller ses synlige røde blodlegemer).

Fig. 134. Purulent bronchopneumoni:
1. Lumen af ​​bronchus er fyldt med purulent exudat;
2. Alveoli fyldt med purulent exudat;
3. Serøst exudat i alveolerne

Fig. 135. Purulent lungebetændelse:
1. Purulent exudat i alveolerne
2. blodkar hyperæmi;
3. Hyperæmi af kapillarerne af alveolernes alveolære septa;
4. Udvidelsen af ​​det peribronchiale bindvæv
5. Bronchus

Med en stor stigning består ekssudatet i bronkiernes lumen hovedsageligt af polymorfonukleære leukocytter, kernen i de fleste af dem i en desintegrationsform. Leukocytceller indbefatter desquamerede celler i det bronchiale epithelium, enkelte histiocytter og røde blodlegemer, serøs slimvæske. Slimhinden er opsvulmet, imprægneret med polymorfonukleære leukocytter, epithelmet desquameres (desquamation). Rebronchiale bindevæv infiltreret med leukocytter. Eksudatet i alveolerne placeret omkring den berørte bronchus består af serøs exudat, polymorfonukleære leukocytter, enkelte histiocytter og erytrocytter og desquamerede celler i det alveolære epitel (pink med en blå kerne). Alveolens væg er fortykket på grund af den stærke ekspansion af de alveolære kapillærer, hvis diameter er lig med diameteren på 2-3 erythrocytter. I hulrummet af kapillærerne er synlige og polymorfonukleære leukocytter. I områder med fuldstændig purulent fusion af de alveolære vægge skelnes der ikke.

Makrobillede. Lung uparret, rødt rødt med flere blødninger; purulent blødede områder af forskellige størrelser fra ærter til hasselnød er synlige fra overfladen og på sektionen. Purulente masser grå-gul eller gul. En tykk, purulent masse skiller sig ud fra bronkierne. Prøven på opdræt af de berørte dele - et stykke lunge, der synker i vand.

Ris.136. Sår i lungerne på fårene

Ris.137. Flere purulente foci i føllnyren (septicopyæmi)

Narkotika: Subkutan phlegmon
fiber

Cellulitis i det subkutane væv udvikler sig ofte med alvorlige skader eller dybe sår efterfulgt af indførelsen af ​​pyogene bakterier og efterfølgende purulent fusion af døde hudsteder.

Med en lille stigning bemærker vi, at de mest typiske ændringer noteres i det subkutane væv, mens epidermis ændres lidt (hovedsagelig i perivaskulære infiltrater). I det subkutane væv i bindevæv infiltreres bundterne med leukocytter og serøs væske, som et resultat af hvilket de fremstår fortykkede. Steder er synlige solide akkumuleringer af leukocytter, og konturerne af bindevævsfibre er ikke forskellige. Blodpropper er synlige i nogle blodkar. Fedtvæv infiltreres også med leukocytter. Blodkarrene og kapillærerne er dilateret og fyldt med blod, cellegrupper er også synlige omkring karrene. Lymfekar er også dilateret og fyldt med leukocytter. Blodpropper findes i nogle af dem. Nekrotiserede bindevævsbundter er synlige omgivet af leukocytter.

Ris.138. Cellulitis subkutan væv:
1. Nekrotiserede områder af bindevævsbundter;
2. Infiltrering af polymorfonukleære leukocytter

Ved høj forstørrelse betragter vi inflammatorisk cellulær infiltration, den består af polymorfonukleære leukocytter, lymfocytter, serøs exudat. På områderne nekrose af bindevævsbundtene er en strukturløs lyserød masse med blå klumper af nuklear kromatin (desintegrerede kerner) synlig.

Makrobillede. Det berørte område af huden er hævet, tæt i begyndelsen og testovaty konsistens senere. Depigmenteret hud og hårløs har spottet eller diffunderet rødme, tykkede ledninger af lymfekar er synlige. Med udviklingen af ​​abscesser på passende steder åbne fistulous passager gennem hvilke pus er frigivet. På en sektionssteder af en nekrose og purulent infiltrering af frugtbar cellulose er synlige.

1.4. katar

Catarrhal inflammation udvikler sig på slimhinderne, og det vigtigste for sammensætningen af ​​katarrhalksudat er tilstedeværelsen af ​​slim i sammensætningen med andre komponenter (produkter af ændring, ekssudation, proliferation).

Afhængig af forekomsten af ​​forskellige bestanddele i exudatet er der catars (serøs, slimet, purulent eller desquamative, hæmoragisk).

Slimhinde Qatar - i exudat domineres af slim og desquamated, degenererede epithelceller. I det væsentlige er dette en alternativ type inflammation. Slimhinden er sædvanligvis hævet, rødmet med plettet båndblødninger og dækket af et stort antal mudrede slimhinder.

Serøs båd - en uklar farveløs serøs væske råder i ekssudatet. Slimhinderne på samme tid glasagtige hævede, rødmet, kedelig.

Purulente Qatar - purulente legemer (genfødte leukocytter) dominerer i exudatet. På overfladen af ​​det slimhinderige fisse exsudat detekteres erosioner (overfladefejl i slimhinden), når de fjernes. Slimhinden er hævet, røddet med blødninger.

Hæmoragisk Qatar er overvejelsen af ​​røde blodlegemer i exsudatet, hvilket giver exudatet et blodigt udseende. På overfladen af ​​slimhinderne af en stor mængde slimhindeblødt exudat, som under påvirkning af saltsyre har enzymer i mave-tarmkanalen form af en kaffemasse eller sort. Slimhinden bliver hurtigt snavset grå.

I henhold til sværhedsgraden af ​​den nuværende er katarerne akutte og kroniske. Ved akut catarrhal inflammation er slimhinderne hævede, rødmeede, med plettet og stribede blødninger, dækket af viskøs, flydende, grumset mucus (katarral ekssudat) med blanding af purulente legemer eller erythrocytter afhængigt af typen af ​​katarre, letvaskede vand.

Ved kronisk katarral betændelse, tykkes slimhinden eller uregelmæssigt, afhængigt af den brændende eller diffuse karakter af den inflammatoriske proces, har et klumpet udseende. Farven er lys, grovfoldet. Overdækket med tykt, grumset slim, der er svært at vaske af vand. Foldene er ikke retret.

Tema mål

Morfologiske træk ved katarral inflammation og lokalisering. En type catarrhal inflammation i slimhinderne ifølge ekssudatets art. Morfologiske manifestationer af catarrhal lungebetændelse. Morfologiske træk ved akut og kronisk catarrhal inflammation. Udfald. Under hvilke smitsomme sygdomme er denne type betændelse mest almindelig.

Fokus ligger på følgende spørgsmål:

1. De morfologiske træk ved katarral ekssudat, i modsætning til en anden type betændelse (hvad angår sammensætningen af ​​exudatet og lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces).
2. Morfologiske træk ved akut og kronisk catarrhal inflammation. Outcome.
3. Etiopathogenese og patomorfologi af akut og kronisk catarrhal lungebetændelse i dets former og morfologiske egenskaber i modsætning til anden lungebetændelse (serøs, hæmoragisk, fibrinøs, purulent).

1. Samtale med det formål at bekendtgøre forberedelsen af ​​elever til klasser, forklarer læreren detaljerne.
2. Undersøgelsen af ​​museumsmedicin, atlas og slagtemateriale for at gøre sig bekendt med makrobilledet af patologiske ændringer i akut og kronisk katarrhal gastroenteritis, catarrhal bronchopneumoni (akut og kronisk form). Elever, der bruger beskrivelsesskemaet, beskriver de patoanatomiske ændringer i tilfælde af katarrier i form af en kort protokoloptagelse og konkluderer at foretage en patologoanatomisk diagnose. I slutningen af ​​dette arbejde læses protokollerne og korrigeringer foretages (i tilfælde af unøjagtig beskrivelse).
3. Undersøgelsen af ​​patologiske processer i histologiske præparater. Læreren forklarer først forberedelserne ved hjælp af lysbilleder og tegninger på tavlen, og derefter studerer eleverne under vejledning fra instruktøren de histologiske ændringer i akut og kronisk enteritis, akut og kronisk bronchepneumoni ved hjælp af en metodologisk vejledning. Studerende skitserer skematisk patologiske ændringer i de ovennævnte processer.

Ris.139. Katarre i svinens mave

Ris.140. Akut katarralt tarmbetændelse

Særlige træk ved serøs hæmoragisk lungebetændelse

Serøs hæmoragisk lungebetændelse opstår som en komplikation af nogle sygdomme. Ofte virker som følge af influenza lungebetændelse, der optrådte på baggrund af en virusinfektion.

Alle tegn på sygdommen er udtalt, kroppen er udsat for alvorlig forgiftning. En hoste, som udvikler sig i de tidlige dage af lungebetændelse, kan ledsages af blodig sputum. Det serøse alveolære ekssudat udskilles indeholder urenheder med en betydelig sammensætning af røde blodlegemer.

Etiologi og patogenese

Serøs hæmoragisk lungebetændelse udvikler sig på baggrund af en viral eller bakteriel læsion, især i følgende patologier:

• lungepest;
• i sjældne tilfælde miltbrand;
• syfilis;
• influenza;
• mæslinger er virale;
• leptospira infektion.

Hæmoragisk lungebetændelse kan også udvikle sig i nærværelse af en stafylokokinfektion.

Sygdommen kan være kompliceret på grund af følgende faktorer:

• hvis en person ryger
• under graviditeten, især den mest sårbare kvinde i 2. og 3. trimester;
• tilstedeværelsen af ​​kronisk bronkitis;
• pulmonal emfysem kronisk kursus
• iskæmisk hjertesygdom og andre kardiovaskulære sygdomme;
• hvis en person er overvægtig
• reduceret immunbeskyttelse.

Sygdommen opstår på baggrund af de toksiske virkninger af patogene mikroorganismer på den vaskulære membran. Som et resultat:

• blodcirkulationen er forstyrret
• der er dannet en overflod
• vaskulær trombose.

På grund af den øgede vaskulære permeabilitet af bloddannelse i det alveolære væv dannes mange røde blodlegemer. Derfor bliver exudatet hæmoragisk.

Fokuset på betændelse er præget af en tæt og lys rød struktur, der ligner blødning.

For at betændelsen begynder at udvikle sig i lungerne, er der lille infektion, for der skal være en særlig jord - en svækket immunitet, og især de følgende komponenter:

• mucociliær transport;
• alveolære makrofager;
• overfladeaktive stoffer (stoffer, der forhindrer alveoler i at stikke sammen) alveoler;
• anti-infektive stoffer af bronchodilatorsekretion.

Klinisk billede

Serøs hæmoragisk lungebetændelse ledsages altid af manifestationer af den oprindelige sygdom.

Et par dage senere er de forbundet med alvorlige manifestationer af lungebetændelse:

• cyanose;
• hoste blod;
• alvorlig åndenød;
• lavere blodtryk
• takykardi;
• udseendet af blod fra næsen.

Med denne sygdom stiger kroppstemperaturindekset til høje forhøjelser, der udvikler sig forgiftning, læger vurderer denne tilstand som alvorlig.

Efterhånden som patologien udvikler sig, deltager følgende tegn:

• pulmonal insufficiens
• lungeødem;
• DIC syndrom;
• multipel organsvigt.

I fremskredne tilfælde kan der ikke udvikles andre konsekvenser i forhold til hovedpathologien uden hjælp i tid.

• tracheobronkitis;
• lungehindebetændelse;
• hæmoragisk type encephalitis;
• lungeområdeets abscess.

Hæmoragisk type betændelse er karakteriseret ved hurtig udvikling og om 3-4 dage kan det forårsage død hos en patient. Hvis det var muligt at forhindre det kritiske øjeblik, bør behandlingen forventes i lang tid, personen vil have generelle symptomer for en vis tid i form af:

• svaghed;
• subfebril temperatur
• åndenød;
• sveden;
• langvarig hoste.

diagnostik

Da sygdommen udvikler sig hurtigt, skal diagnostiske foranstaltninger være hastende, udføres så hurtigt som muligt.

For det første er udførelsen af ​​røntgenbilleder af lungevæv. På billedet skal specialisten opdage mørkningen af ​​den subtotale eller samlede karakter og ændringer i fartøjerne (overflod).

Sørg for at give en blodprøve, der viser disse resultater:

• leukocytreduktion
• øgede neutrophils;
• eosinofili og lymfocytopeni er til stede
• overvurderede antal røde blodlegemer.

Årsagerne til denne patologi er forbundet med den underliggende sygdom, der fremkaldte denne komplikation. Nogle gange kan det kræve differentiel diagnose med sygdomme som:

Behandling af en serøs og hæmoragisk type af sygdommen

Behandlingsaktiviteter skal udføres hurtigst muligt. Det er obligatorisk, at en syge er indlagt på hospitalet. Ellers er det dødelige udfald ikke uundgåeligt, det kan forekomme allerede på den tredje dag.

Terapi udføres i et kompleks. Antivirale ordineres i høj dosering. Holdes for at understøtte åndedrætsaktiviteter. Oxygenbehandling udføres. I svære tilfælde udføres kunstig lungeventilation. Antibiotikabehandling er foreskrevet af et bredt spektrum af lægemidler, også parenteral form ved anvendelse af høje doser af lægemidlet.

Følgende medicin bruges også:

• interferoner;
• glucocorticoider - hormonelle lægemidler;
• human immunoglobulin eller interferon;
• antikoagulanter med lav molekylvægt;
• infusionsterapi:
  • volumenet af cirkulerende blodkanaler genoprettes;
  • afgiftning.

Plasmatransfusioner udføres til nogle patienter, og infusionsbehandling udføres.

Ved korrekt terapi opstår forbedring inden for 2 uger. I nærvær af fibrose og alveolitis vil sygdommen falde om to måneder.

Recovery prognose

Prognosen for nyttiggørelse afhænger af følgende faktorer:

1. Afhængig af sygdomsfremkaldende middel.
2. Sværhedsgraden af ​​lungebetændelse.
3. Fra hvilken periode blev intensivplejen startet.
4. Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.
5. Aldersindikatorer for patienten. Jo yngre patienten er, desto højere er hans chancer for hurtig genopretning.

konklusion

Alle terapeutiske foranstaltninger til serøs-hæmoragisk lungebetændelse udføres i intensiv- og intensivpleje. Selv om det ser ud til, at sygdommen er tilbagekaldt, forbliver brændvidden af ​​den inflammatoriske proces i lang tid på røntgenbillederne. Hyppige komplikationer af sygdommen, resultatet afhænger af korrekt og rettidig behandling af behandlingen.