Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas infektion er ret farlig og aggressiv, med en hyppig forekomst blandt befolkningen. Op til 20% af alle intrahospital- eller nasokomielle infektioner forårsages netop af pyocyanestangen. Op til 35% af urinvejsinfektioner er forårsaget af denne pind samt 25% af purulente kirurgiske processer. En fjerdedel af tilfældene med primær bakterieæmi skyldes også P. aeruginosa.

Pseudomonas infektion - en akut infektionssygdom forårsaget af mikroorganismer af slægten Pseudomonas, der påvirker åndedrætssystemet, mave-tarmkanalen, blødt væv, nervesystem og andre systemer i kroppen.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) er en betinget patogen mikroorganisme af slægten Pseudomonas (pseudomonads). Dette er en gram-negativ (gramfarvet forårsager ikke violet farvning) bakterie i form af en pind med afrundede ender, der strækker sig i størrelse fra 0,5 til 1 μm.

Den har ingen mobil, tæt kapsel, danner ikke en spore. Det er en obligatorisk aerob (det multipliceres med adgangen til ilt, høj luftfugtighed). Bakteriologisk undersøgelse vokser på særlige næringsmedier (kødpepton agar - MPA, kødpepton bouillon - BCH og andre), hvor væksten resulterer i blågrønne kolonier med luminescens (fluorescerende) med lugten af ​​jasmin. Det har somatiske O- og flagellerede H-antigener såvel som kapselt K-antigen. H-antigen (flagellat) giver dig mulighed for at allokere omkring 60 serovarer af pyocyanestifter. Det er tilstrækkeligt resistent over for virkningen af ​​mange desinfektionsmidler, hvoraf nogle kan formere sig. Kun 5% opløsning af chloramin, 3% opløsning af hydrogenperoxid og 2% opløsning af phenol (carbolsyre) virker på det destruktivt. I naturen findes den i jorden, vandet, det åbne vand, på planterne. Den optimale væksttemperatur er 37 ° C.

Pseudomonas aeruginosa kan være patogen for mennesker. Ofte opstår i inflammatoriske processer (purulente sår, abscesser), forårsager ofte urinvejsinfektioner og tarm. Forårsager nosokomielle infektioner på grund af forekomsten hos personer med immundefekt (kroniske sygdomme, kirurgiske indgreb, infektioner og andre) med høj frekvens. Pseudomonas bacillus kan findes i det menneskelige åndedrætssystem, tyktarmen, i den ydre øregangskanal samt på hudoverfladen i foldets område (aksillær, inguinal). I tilfælde af normal immunitet møder den pseudo-purulente bacillus konkurrencedygtig modstand fra repræsentanter for den normale flora, som hæmmer dens vækst og forårsager død (for eksempel i tarmen).

Patogenitetsfaktorer af Pseudomonas aeruginosa er:
1) mobilitet på grund af flagella
2) Evnen til at producere toksiner (endotoxin, exotoxin, endohemolysin, leukocidin enzym), som forårsager skade på erythrocytter, leverceller, udløser forgiftning, leukocytes død i foci;
3) høj modstandsdygtighed overfor en række antibakterielle midler på grund af evnen til at danne en slimlignende kapsel - glycocalyx (især resistent over for beta-lactam, aminoglycosider, fluorquinoloner) omkring deres kolonier, hvilket gør det vanskeligt for disse patienter at arbejde.

Årsager til Pseudomonas infektion

Kilden til Pseudomonas lungebetændelse er en person og dyr, både syge og bærere af Pseudomonas aeruginosa. Patienter med lungebetændelse og åbne purulente sår bærer størst risiko for infektion.

Infektionsmåder er en kontakt-husstand, luftbåren, mad. Transmissionsfaktorer - fødevarer (mælk, kødprodukter), vand og miljøgenstande (sædvanligvis hospital) - dræn, kraner, håndtag af kraner, døre, toiletter, delte håndklæder, læger i medicinsk personale og dårligt forarbejdede medicinsk værktøj. Det er disse almindelige faktorer, som forklarer den store risiko for infektion med Pseudomonas aeruginosa under indlæggelsen og forekomsten af ​​intrahospitalinfektioner. Risikoen for pseudomuskulær infektion er brændehuse, kirurgiske afdelinger på hospitaler, obstetriske og pædiatriske hospitaler. Der kan endda være epidemiske udbrud af Pseudomonas-infektion (med krænkelse af departementernes sundheds-epidemiologiske regime).

De mest modtagelige patienter med nedsat immunforsvar på grund af akutte eller kroniske sygdomme samtidig med visse aldersgrupper - ældre og børn. Børn mange gange mere tilbøjelige til at bære denne infektion. De mest udsatte børnegrupper er nyfødte og babyer fra de første 2-3 måneder af livet samt for tidlige babyer.

Risikogrupper til udvikling af pseudomuskulær infektion
Nej. Patienter med visse forhold Mulige manifestationer af Pseudomonas infektion
1 Hyppige intravenøse procedurer Osteomyelitis, endocritis
2 Leukoses Sepsis, perirectal abscess
3 Sygdomme af ondartet vækst Lungebetændelse
4 Burns Sepsis, cellulite
5 Operationer på CNS Meningitis
6 Trakeostomi lungebetændelse
7 hornhinde sår panofthalmitis
8 vaskulær kateterisering purulent thrombophlebitis
9 Kateterisering af urinvejen Urogenitale infektioner
10 neonatal perioditis, diarré

Trin af Pseudomonas infektion

Infektion og forekomsten af ​​infektion forekommer i 3 faser:

1) fastgørelsen af ​​Pseudomonas aeruginosa til det beskadigede væv og dets reproduktion på fastgørelsesstedet, det vil sige det primære fokus for infektion;
2) Spredning af infektion i dybe væv - den såkaldte lokale infektion (den er stadig hindret af immunitet);
3) Patogenens indtrængning i blodbanen med udviklingen af ​​bakteriæmi og spredning af infektionen til andre organer og væv (septikæmi).

Symptomer på Pseudomonas infektion

Pseudomonas aeruginosa kan forårsage betændelse i mange organer og systemer, vi betragter kun de hyppigste manifestationer.

Pseudomuskulær infektion i mave-tarmkanalen er karakteriseret ved udseendet af akut enterocolitis eller gastroenterocolitis. Alvorligheden af ​​manifestationer afhænger af patientens alder og på den oprindelige tilstand af immunitet og tarmene selv. Så hos ældre børn og voksne forekommer akut opstart af opkast, smerter i maven (epigastrisk) og derefter over maven, svaghed, dårlig appetit, kvalme, feber, ofte subfebril (op til 38 °), afføring op til 5-7 gange per dag pasty med patologiske urenheder (slim, blod), brun-grønlig i farve. Varigheden af ​​sygdommen er ikke mere end 3-4 dage. Børn i tidlig barndom bærer infektionen hårdere - temperaturen er højere (op til 39 °), hyppig opkastning eller opkastning, afslag på at spise, sløvhed, hyppige aflapninger op til 6, og nogle gange op til 10-15 gange om dagen, afføringen er også grønlig med patologisk urenheder (slim, blod), har en karakteristisk fedtet lugt, oppustethed, højt rumbling. Sammen med det akutte kursus er der varianter med milde symptomer, men selve sygdommen varer op til 4 uger. En funktion i tidlig barndom - risikoen for intestinal blødning, dehydrering og i ældre alder - appendicitis og cholecystitis. Samtidig sygdom med tarmskader - udvikling af dysbakteriose, som kræver langvarig behandling i rehabiliteringsperioden.

Pseudomonas urinvejsinfektion (IMP) manifesteres ved forekomsten af ​​cystitis, urethritis, pyelonefritis. Infektion indføres i urinsystemet mere ofte under blærekateterisering. Symptomer på specifikke sygdomme ligner andre infektioner. I de fleste tilfælde forekommer infektion med en IMP kronisk i flere måneder eller endog år. I sjældne tilfælde spredes infektionen fra denne primære læsion til andre organer og væv.

Pseudomonasal infektion i åndedrætssystemet udvikler sig ofte på baggrund af kronisk bronkopulmonær sygdom (bronkitis, cystisk fibrose, bronchiectasis), og der er også patienter i intensivhjælpsenheder af intensivhjælpsenheder og intensivpleje (kunstig åndedræt efter endotracheal intubation). Måske udviklingen af ​​både primær lungebetændelse og sekundær lungebetændelse, som er karakteriseret ved et langvarigt forløb, dårlig effekt af antibakteriel terapi, en tendens til destruktiv proces. Symptomer på lungebetændelse ligner andre lungeinfektioner.

Pseudomonas infektion i blødt væv og hud opstår på steder med åbent sår, brænde overflader, sår efter kirurgiske indgreb, trofiske sår på ekstremiteterne. Forstå, at udvikler Pseudomonas infektion kan adskilles fra såret, som bliver blågrøn. Denne farve vil være patientens sårforband.

Sår kan også udvikle pseudomonas osteomyelitis (knogleskade).

Pseudomonas infektion i øret manifesterer sig i form af purulent ekstern otitis, hvor der er smerter i øret, purulent udledning med blod, udvikler ofte otitismedier og mastoiditis (inflammation i mastoidprocessen).

Pseudomonas infektion i øjet udvikler sig som følge af kirurgi på øjet eller traumatisk skade. Purulent konjunktivit kan udvikle sig, muligvis forårsage skade på hornhinden og selve øjet. Samtidig har patienterne en følelse af en "fremmedlegeme" i øjet, smerte, sløret syn, udledning af en purulent karakter.

Pseudomonasal infektion i nervesystemet forekommer hos de resterende patienter og er en af ​​de mest alvorlige manifestationer af denne sygdom. Meningitis (inflammation af pia mater), meningoencefalitis (skade på hjernens substans) kan også udvikle sig. I de fleste tilfælde er infektion hentet fra det primære fokus under septikprocessen. Primær reproduktion af Pseudomonas aeruginosa i centralnervesystemet er muligt efter skader og kirurgiske indgreb. Billedet af purulent meningitis eller meningoencephalitis, som er næsten det samme som andre infektioner, er karakteristisk. Når lændepinden - et højt indhold af celler i cerebrospinalvæsken (pleocytose) op til flere tusinde pr. Ml, forekomsten af ​​neutrofiler over lymfocytter, højt proteinindhold, flyder væsken grumset med grønlige flager. Prognosen er ofte ugunstig.

Andre manifestationer af pseudomuskulær infektion er endokarditis (kærlighed i hjerte-kar-systemet), arthritis, bihulebetændelse, frontitis, bihulebetændelse og endelig sepsis, en generaliseret bihuleinfektion med skade på mange organer og systemer.

Sammenfattende ovenstående kan du fremhæve de vigtige træk ved Pseudomonas infektion:
- I akutte tilfælde er hyppigheden af ​​uønskede resultater høj på grund af P. aeruginosas høje resistens over for en række antibakterielle lægemidler, hvilket skaber vanskeligheder ved behandling og er årsagen til tabt tid.
- Tendens til langvarig og kronisk infektion med hyppige tilbagefald af varierende sværhedsgrad, hvilket kræver langvarig behandling.

Diagnose af Pseudomonas infektion

1) Den foreløbige diagnose er vanskelig fordi de klinisk specifikke symptomer for
der er ingen sinus infektion De alarmerende faktorer i forhold til P. aeruginosa er det langvarige forløb af infektionen på trods af den igangværende antibiotikabehandling, som ikke har succes, samt forholdet mellem forekomsten af ​​infektionen med medicinske manipulationer på hospitaler, kirurgiske indgreb og skader.

2) Den endelige diagnose foretages efter laboratorieundersøgelse. Ledende metode
undersøgelser - bakteriologisk efterfulgt af bakterioskopi. Materiale til undersøgelsen kan være alt afhængig af den kliniske form - fra slim af nasopharynx og fæces til urin, cerebrospinalvæske, udslip fra sår. Materiale er ønskeligt at afhente før starten af ​​antibakteriel forskning. Materialet er podet på et specielt næringsmedium, hvor blågrønne kolonier dyrkes med fluorescens, og derefter undersøges de under et mikroskop.

Kolonier P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa bakterioskopi

Normalt udføres en anden undersøgelse straks - et antibiogram (bestemmelse af følsomhed over for visse antibakterielle lægemidler).

En yderligere metode til forskning er serologisk test af blod for antistoffer mod P. aeruginosa, som hovedsagelig anvendes retrospektivt (dvs. for at bekræfte infektion).
Generelle kliniske metoder (urinalyse, blod, biokemi osv.) Samt instrumentelle metoder til forskning tjener som lægehjælp til kun at indstille den kliniske form for sinusinfektion.

Behandling af Pseudomonas infektion

1) Organisatorisk modale foranstaltninger reduceres til hospitalsindlæggelse af patienter med alvorlige manifestationer af infektion i ethvert hospital på profilen. Seng hviler for hele perioden af ​​forgiftning.

2) Drugbehandling.
Etiotrop terapi er ret vanskelig i tilfælde af en sinus infektion.
Hyppigheden af ​​forekomst af antibiotikaresistente stammer af P. aeruginosa er høj. På trods af dette er der visse grupper af antibakterielle stoffer eller nogle af deres medlemmer inden for gruppen, som har bibeholdt deres effektivitet i tilfælde af sinusinfektion. Disse omfatter nogle cefalosporiner (ceftazidim, cefepim), carbapenemer (imipinem, carbapinem), moderne aminoglycosid (amikacin), nogle fluoroquinoloner (ciprofloxacin). Bevist resistens P. aeruginosa til tetracycliner, den hurtige fremkomst af resistens overfor fluorquinoloner (levofloxacin og andre).

Patogenetisk behandling og posindromalnaya-behandling er ordineret afhængigt af den kliniske manifestation af sinusinfektion.

Forebyggelse af Pseudomonas infektion

De vigtigste forebyggende foranstaltninger reduceres til forebyggelse af immundefekter (rettidig behandling af kroniske sygdomme, kroniske infektioner), forebyggelse af forkølelse. Forebyggelse af infektion af børn, nogle gange er forældrene selv skyldige (børns sundhedsfremme, kontrol med ernæring, vandforbrug, badning i åbent vand). Forebyggelse af nosokomial overførsel af infektion afhænger som regel kun af det medicinske personale.

Infectious disease doctor Bykov N.I.

Kommentarer

1) Organisatoriske modale foranstaltninger reduceres til hospitalsindlæggelse af patienter med alvorlige manifestationer af infektion i ethvert sygehus ved profil. Seng hviler for hele perioden af ​​forgiftning>
Vi har passeret en halspind, fordi min datter er et meget syg barn, vi får også kronisk tonsillitis en uge efter at vi har bestået analysen, kaldet: "din datter har en dårlig analyse, kom til lægen i morgen" - vi kom op, vi bliver fortalt - " Som et resultat af analysen, lad din datter se en blåpusinfektion i nakken "- kiggede hun," nu har du intet, "ingen har ordineret medicin. Jeg er ikke en læge, jeg havde ikke engang nogen anelse om, hvad denne infektion var, jeg begyndte lige at lyde alarmen, da der var et spørgsmål om lungebetændelse 3 måneder efter den første lungebetændelse. Hvorfor så få gode fagfolk. Og nu er der et spørgsmål om fjernelse af mandlerne, men køen til operationen kommer op efter 2 måneder. Barnet har været med denne stav i mere end 6 måneder, hvis ikke mere, ikke tidligere set. Det er ikke så simpelt. Forældre skriver du gud! OG DOKTORERNE, SOM PARENTER HENVISER TIL PARTIELLE SJUNDER AF EN BØRN, KENDER DU ALMINDELIG DIAGNOSTIK FOR AT BESTEMME SIKDEN!

Alt om den blå af pushers

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) forårsager en række purulent-inflammatoriske processer op til generaliserede former. Hoveddelen af ​​sinusinfektionen har nosokomisk oprindelse. Hun skiller sig ud fra hver tredje indlagt patient. De specielle egenskaber hos bakterierne og de særlige egenskaber ved deres interaktion med menneskekroppen skaber objektive vanskeligheder i bekæmpelsen af ​​infektion. Situationen er kompliceret af den voksende trussel mod antibiotikaresistens.

Pseudomonas baciller har en god tilpasningsevne. De kan formere sig i mangel af organiske stoffer, udvikle sig selv i destilleret vand, mister ikke deres levedygtighed i en række desinfektionsmidler. Bakterier inficerer ofte efterbrændte såroverflader, lacerationer, udskæringer osv. Aldrig påvirke sundt væv. Infektion kan udvikle sig i urinvejen med kateterindsatser. Øjeskader opstår ved skader og operationer. Ofte registreres en sinus infektion med betændelse i mellemøret. Det påvirker lungerne og hjerteventilerne, meninges og leddene, mave-tarmkanalen og neglene. Med bakteriernes indtrængning i blodbanen udvikler bakterielle sepsis.

Fig. 1. Pseudomonas aeruginosa. Fotos fra elektronmikroskopet. Computer farve.

Hvordan overføres den pyocyaniske stang? Epidemiologi af sygdommen

Omkring 140 underarter af bakterier tilhører slægten Pseudomonas. Mikroorganismer forårsager udvikling af livstruende og intraktabel pseudomonasinfektion. For deres livsvigtige aktivitet bruger bakterier næsten alle naturlige organiske forbindelser.

Sygdommen er fast året rundt. Oftest er småbørn og ældre syge, et stort infektionsniveau registreres på hospitaler i medicinske institutioner, herunder neonatale afdelinger.

prævalens

Pseudomonas aeruginosa er udbredt i naturen. De lever i jord, planter og vand, hos dyr, insekter, mennesker og fugle.

Flydende medium

Bakterier foretrækker steder med høj luftfugtighed - klimaanlæg, dræn, åndedrætsværn, befugtningsmidler, fugtopsamlere. De findes i 90% af spildevandsprøverne, koloniserer overfladen af ​​flisens flisebelægning, er tilstoppet i sømene og danner en beskyttende biofilm, der er hårdt ramt af desinfektionsmidler. I vand ved en temperatur på 37 ° C bevarer bakterierne deres levedygtighed i et år, overlever i antiseptiske opløsninger, der anvendes i medicinske institutioner, og i væske beregnet til opbevaring af kontaktlinser.

Medicinske institutioner

Pseudomonas aeruginosa er udbredt i indlæggelsesmedicinske institutioner. De er de vigtigste årsagsmidler til nosokomielle infektioner. Op til 30% af patienterne bliver smittet. Infektionen overføres med mad og vand gennem dræn, toiletter, håndtag af kraner, hænder for læger, almindelige håndklæder, sengelinned, medicinske opløsninger og salver samt via medicinsk udstyr og instrumenter.

mennesker

Pseudomonas aeruginosa er en betinget patogen mikroorganisme. Det er en del af den normale menneskelige mikroflora. Det kan findes på auriklernes hud (2%), armhulerne og i ljummen på næsens slimhinder (3%), svælg (7%) og mavetarmkanalen (op til 24%). Inhiberer udviklingen af ​​infektion stærkt immunsystem.

Fig. 2. Pseudomuskulær infektion. Nailens nederlag (foto venstre), yder- og mellemøret.

Kilde, mekanisme og transmissionsfaktorer

Reservoiret og kilden til pseudomuskulær infektion er en person (syg eller bærer) og dyr. Det er muligt, at kilden til Pseudomonas aeruginosa kan være miljøet.

Mekanismen for transmission af infektion er kontakt, luftbårne og mad. De farligste er personer med skadet hud (åbne purulente sår af forskellig oprindelse) og patienter med lungebetændelse.

Faktorer for transmission af pseudomuskulær infektion i hjemmet omfatter inficerede husholdningsartikler, cremer, opløsninger, håndklæder til ansigt og kønsorganer, barberingsbørster mv.

Faktorer for transmission af pseudomuskulær infektion i medicinske institutioner omfatter instrumenter, medicinsk udstyr, instrumenter, desinfektionsløsninger, medicinske salver, øjendråber, patientplejeprodukter, hænder hos læger og servicepersonale.

Fig. 3. Hindret af hornhinden med Pseudomonas infektion. Hornhindeår.

Risikogrupper

Risikogruppen for pseudomonasinfektion omfatter personer med svækket immunforsvar - patienter med kroniske infektionssygdomme, cystisk fibrose, nyfødte, små børn og ældre i alderen,

Der er stor risiko for at udvikle en blåpusinfektion hos patienter med åbne purulente sår (forbrændinger, udskæringer, lacerated sår).

Risikogruppen omfatter patienter med permanente katetre, som er i en ventilator mv.

Fig. 4. Pseudomonas panophthalmitis.

Mikrobiologi af Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa tilhører familien Pseudomonadaceae, slægten Pseudomonas, som mange arter (over 20) patogener tilhører, hvoraf tre er patogene for mennesker:

• Type Pseudomonas aeruginosa forårsager en række purulent-inflammatoriske processer.
• Se Pseudomonas mallei - kausative agenter af glanders.
• En slags Pseudomonas pseudomallei forårsager melioidose.

Bakterier af denne art - gram-negative stænger, strenge aerobes, udgør ikke en tvist, kræver ikke på næringsmedier.

Pseudomonas aeruginosa åbnede i 1862 af A. Lykka. Forskeren bemærkede den karakteristiske farvning af forbindematerialet i blågrøn farve. I 1872 isolerede P. Zhessar en ren kultur af patogenet og studerede dens egenskaber. I 1897 blev det første udbrud af nosokomial (hospital) infektion registreret, hvis årsag viste sig at være blåpus baciller. I 1899 pegede S. N. Serkovsky på forekomsten af ​​en bakteriel sygdom hos svækkede patienter og børn - personer med svækket immunitet. I dag er den blå pus bacillus en af ​​de vigtigste årsagsmidler til lokale og systemiske inflammatoriske processer, især på hospitaler.

Fig. 5. Pseudomonas aeruginosa (pyocyanisk pind).

Strukturen af ​​den pyocyaniske pind

Bakterier er stangformede, lige eller svagt buede, enderne er afrundede, har 1 eller 2 polar flagella og drak (mikrovilli), 1-5 μm i længden og 0,5-1,0 μm i bredde, i native præparater er mobile, danner ikke sporer, kapselskal.

Fig. 6. Gram-negative bakterier Pseudomonas aeruginosa i udtræk af rene kulturer under mikroskopet er arrangeret enkeltvis, parvis eller i form af korte kæder. At være lokaliseret i cytoplasma af fagocytter kan deformeres.

Biologiske egenskaber af patogenet

Slimdannelse

Bakterier syntetiserer et ekstracellulært stivelseslignende stof - slim. Flere virulente stammer syntetiserer en øget mængde af det. Slimet dækker de mikrobielle celler i et tyndt lag. Det giver viskositet til kolonier og bouillonkulturer. På flydende medier danner slim en grå-sølvfilm. Under dyrkning af kulturen bliver væskemediet overskyet, grumlen falder gradvist ned fra top til bund, så falder et slim bundfald ned til bunden. Bakteriel slim betragtes som en patogenicitetsfaktor.

Duften

Pseudomonas bacilli syntetiserer det kemiske stof trimethylamin, som giver bakteriekulturer lugten af ​​karamel, jasmin eller druer.

Pigmentdannelse

Pseudomonas aeruginosae syntetiserer pigmenter af blågrønne, røde, sortbrune og gule farver.

1. De fleste stammer producerer et vandopløseligt phenazidpigment, pyocyanin, der maler udledningen fra sår, slibematerialet og næringsmediet i en blågrøn farve. En stor mængde pigment fremstilles af flere virulente stammer. Pigmen dannelse er en vigtig diagnostisk funktion. Det registreres i 70-80% af de kliniske isolater. Piocanin opløses i chloroform.

Fig. 7. Farvning af næringsmediet af enzymet pyocyanin i blågrøn farve.

1. Mange stammer producerer pigment piperadin (fluorescein), et gulgrøn pigment, der fluorescerer i UV stråler med en bølgelængde på 254 nm.

Fig. 8. Gulgrønt pigment pyoverdin (foto til venstre), fluorescens i UV-stråler (foto til højre).

1. I et surt miljø producerer bakterierne pyorubinpigmentet, som pletter næringsmediet i rød eller brun.

Fig. 9. Piorubin pigment farver næringsmediet rødt eller brunt.

1. Nogle bakteriestammer producerer pyomelanin (melaninpigment), som pletter næringsmediet i sort, brunrød eller brun-sort.

Fig. 10. Pigment pyomelanin maler næringsmediet i sort, brun-rød eller brun-sort.

1. Pigment L-hydroxyphenazin giver en gul farve.

Fig. 11. Pigment L-hydroxyphenazin pletter næringsmediet gult.

Kemiske egenskaber ved bakterier

Pseudomonas aeruginosa viser resistens over for forskellige kemiske forbindelser og ydre påvirkninger:

• Udnytter phenoler, nitrofuranforbindelser (vokser i furatsilin), carbolsyre.
• Blegemiddel og chloramin påvirker ikke det.
• UVB på bakterier udviser kun en ødelæggende virkning, når de udsættes for 3 timer eller mere.

Pseudomonas aeruginosa har høj proteolytisk aktivitet.

• På grund af tilstedeværelsen af ​​katalase fremmer bakterier nedbrydning af hydrogenperoxid i molekylært ilt og alkoholer,
• Cytochromoxidase syntetiseres, som spiller en vigtig rolle i syntesen af ​​ATP, regulerer hele respirationskædenes aktivitet og spiller en central rolle i cellens produktion af energi. Oxidasetesten fører til identifikation af betinget patogene og patogene bakterier.
• Bakterier koagulerer blodserum, hydrolysekasein.
• De bryder ned proteiner og nogle aminosyrer (valin og alanin), modstår ødelæggelse af elastaser.
• Hæmoglobin anvendes (de danner en hemolyse zone på næringsmedier).
• Har lav saccharolytisk aktivitet (kun glukose oxideres), som bruges til at identificere bakterier. Udnyttelse af glucose og L-alanin sker ved akkumulering af sure produkter. Samtidig ændrer teststrimlen ikke farve på grund af mediumets neutrale pH (diagnostisk test).

På grund af det faktum, at den proteolytiske aktivitet af Pseudomonas aeruginosa hersker over den saccharolytiske aktivitet, fremstilles næringsmediet til bakterier med en høj koncentration af kulhydrater (op til 2%) og et lavt peptonindhold (ikke mere end 0,1%).

• Arginindihydrolase og nitratreduktase fremstilles. Fremstil ikke lysindecarboxylase.
• Trimethylamin syntetiseres. Kemikaliet giver Pseudomonas aeruginosa afgrøder lugten af ​​jasmin, karamel eller druer.
• Syntetiseret acetat, succinat og pyruvat.
• Må ikke danne indol.
• Brintsulfid er dårligt produceret.

Den særprægede evne hos Pseudomonas aeruginosa er det begrænsede behov for næringsstoffer. Den opretholder vitalitet i forholdene til en næsten total mangel på strømkilder.

Fysiske egenskaber hos bakterier

Pseudomonas aeruginosa resistens

• Langvarig udsættelse for miljøet og evnen til at modstå den beskyttende stigning i patientens kropstemperatur forklares af mikroorganismens evne til at opretholde levedygtigheden ved levetemperaturer fra 4 til 42 ° C. Den optimale temperatur er 20 ° C til 42 ° C.
• Pseudomonas bacillus dør under kogning. Ved en temperatur på 60 ° C dør inden for 15 minutter.
• Ekovary Pseudomonas aeruginosa, udbredt i de kirurgiske afdelinger, erhverver stor modstand mod antibakterielle lægemidler og antiseptika, såsom furatsilin og rivanol.
• Bakterier er modstandsdygtige over for UV, 2 uger forbliver i støv, 8 uger i stykker af brænde skorster.

Følsomhed Pseudomonas aeruginosa

• Bakterier er følsomme for virkningerne af oxalsyre, 10% borsyre og myresyre, kaliumpermanganat, 5% opløsning af chloramin, 2% opløsning af carbolsyre (phenol). Til desinfektion af udstyr i medicinske institutioner anvendes 6% hydrogenperoxidopløsning og vaskemiddel. En 3% hydrogenperoxidopløsning anvendes til at stoppe næseblødninger og behandle sår.
• Pseudomonas baciller er følsomme for bakteriofager.

Fig. 12. Overflødig vækst af blå pus bacilli detektion ved en temperatur på +20 grader C - +40 grader C. (se rør med dannelse af en pigment blågrøn farve).

Kulturelle egenskaber ved bakterier

Pseudomonas-bakterier er strenge aerober (lev og udvikle kun med tilstedeværelsen af ​​atmosfærisk oxygen). Til næringsstofmiljøer uden krav. Opretholde levedygtighed i mangel af strømkilder. Der er en god vækst af mikroorganismer på neutrale medier. Vækstfaktorer behøver ikke. Den optimale temperatur for vækst er 37 ° C, men den vokser også ved en temperatur på 42 ° C. Dyrkningstiden er 24 timer. Med vækst på blodagar er der dannet en oplysningszone (hemolyse) omkring kolonierne.

Fig. 13. På 5% blod agar omkring kolonierne af Pseudomonas aeruginosa synlig zone for oplysning - hæmolyse.

Bakterievækst på flydende medier

Med vækst på flydende næringsmedier dannes en grå-sølvfilm på overfladen. Efterhånden som afgrøden er gammel, dannes turbiditet, som efterhånden falder ned fra toppen nedad.

Fig. 14. I testrøret til venstre er et blågrøn pigment, pyocyanin og en grå-sølvfilm tydelig synlig. I reagensrøret til højre noteres pigmentens fluorescens, og grumlen er også tydelig synlig, går fra top til bund.

Bakterievækst på tætte miljøer

Koloniformular

Når de vokser på tætte medier, danner pseudomonas baciller små kolonier 2-5 mm i diameter af forskellige typer: S-type (konvekse kolonier), R-type (flade kolonier med uregelmæssig form, foldet overflade og bølgede kanter, der minder om en tusindblomst). Kolonierne er glatte, gennemsigtige, malede i forskellige farver (normalt blågrøn), har en særlig lugt af karamel, jasmin eller druer.

Fig. 15. Kolonier af Pseudomonas i form af "daisy".

Fig. 16. Pseudomonas aeruginosa kolonier er glatte, gennemskinnelige, saftige, slimede.

Rainbow lysis fænomen

Fænomenet regnbue lysis er karakteristisk for mange stammer af Pseudomonas aeruginosa. Det ligger i, at der på overfladen af ​​bakteriernes kolonier fremkommer en film iriserende med alle regnbuens farver i reflekteret lys. Dette fænomen skyldes den spontane virkning af bakteriofager og er kun karakteristisk for pyocyanestifterne.

Fig. 17. Ren kultur af blåpus bacillus på skrå miljøer.

Colony farve og lugt

Kolonist farvning og udseendet af en bestemt lugt forekommer ved udgangen af ​​den første vækstdag.

Næringsmedier

Næringsstofagar indeholdende cetylperidiniumchlorid (CPH-agar) er et selektivt medium.

På kødpeptonagar formes store (3-5 mm i diameter) runde eller flade, slimhinde kolonier, ofte med fænomenet regnbue-lysis, stærkt svejset til dyrkningsmediet.

På blod agar omkring kolonierne dannes en oplysningszone (hemolyse).

På Ploskirevs medium (Ploskirevs agar) efter 24 timer vokser kolonier med intens gul farve, efter 48 timer bliver kolonierne brunfarvede, de er viskøse og er vanskelige at skrælle af.

Fig. 18. På billedet er det selektive medium til dyrkning af bakterier en nærings agar indeholdende cetylperidiniumchlorid (CPH-agar).

Patogenitetsfaktorer af Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas bacillus udskiller endotoksiner, der har en patogen virkning på patientens krop, samt endotoksiner frigivet under død og nedbrydning af mikroorganismer. Virulens af bakterier tilvejebringes af proteiner fra den ydre membran i cellevæggen og savet. Invasion faktorer omfatter proteaser og neuramidase.

Bakterier exotoksiner

Exotoksiner er affaldsprodukter fra en mikroorganisme, der har et bredt biologisk aktivitetsspektrum. Den vigtigste betydning af pyonisk pylorus er følgende:

Exotoxin A

Exotoxin A er et protein. Dens molekylvægt er 66 - 72 tusind D.

Den farligste af alle affaldsprodukter er Pseudomonas aeruginosa. Det producerer 80-90% af stammerne af Pseudomonas aeruginosa. Toksin A hæmmer immunogenese, har invasive egenskaber, under påvirkning udvikler lammelsen af ​​intracellulær proteinsyntese. Dets handling manifesteres af en generel toksisk virkning. Patienter udvikler nekrose, ødem, metabolisk acidose, som er kompliceret af udviklingen af ​​respirationssvigt og sammenbrud.

Toksinet er termolabilt (taber dets egenskaber ved forhøjet temperatur), splittes ved virkningen af ​​egne enzymer, pankreaselastase og pronase (et proteolytisk enzym af bakterierne Streptomycetes). På exotoxin A i kroppen af ​​en inficeret person fremstilles antistoffer.

Exotoxin S

Exotoxin S udsender op til 90% af patogener. Hos mennesker forårsager det dybt beskadigelse af lungevæv. Termostabil (under påvirkning af høj temperatur falder ikke sammen). Antistoffer mod exotoksin A neutraliseres ikke (højspecifik).

cytotoksin

Cytotoxin (et surt protein) danner dybe strukturelle og funktionelle ændringer i polymorfonukleære neutrofiler, hvilket fører til deres død og udviklingen af ​​neutropeni.

hæmolysin

Pseudomonas aeruginosa danner termostabil (fosfolipase) og termolabile (phospholipase C) hæmolysiner som følge af deres vitale aktivitet. Begge stoffer (membrantoksiny) forårsager solubilisering (kolloid opløsning) og hydrolyse af phospholipider med dannelsen af ​​phosphorylcholiner. Under indflydelse af hæmolysiner ødelægges erythrocytter, forekommer nekrotiske læsioner af lungerne og levervævene.

Proteolytiske enzymer

Som et resultat af dets livsvigtige aktivitet frigiver Pseudomonas aeruginosa en lang række proteolytiske enzymer - aktive stoffer, der nedbryder proteiner. 75% af all proteolytisk aktivitet bestemmes af enzymet protease II (elastase). Enzymet nedbryder kasein, elastin, fibrin, hæmoglobin, immunoglobuliner, komplement og andre proteiner. Protease III (alkalisk protease) hydrolyserer mange proteiner (herunder 7-IFN). Collagenase enzym bryder sammen bindevævskollagen. Det anses for at være den vigtigste virulensfaktor i tilfælde af en bihulebetændelse i den ydre hornhinde (hornhinde). Proteolytiske enzymer smelter det berørte væv, er ansvarlige for generelle og lokale reaktioner i sygdommen, bidrager til bakteriens dybe penetration, deres ernæring har udtalt (fra 5 g og derover) antilysocymeaktivitet.

Bakterieendotoksiner

Endotoksiner frigives under nedbrydning af en bakteriel celle. Blandt endotoksinerne af Pseudomonas aeruginosa er der:

Enterotoksisk faktor

Dette endotoxin har en protein natur, termolabile, følsom over for virkningen af ​​trypsin. Voksne sunde mennesker er ufølsomme over for endotoxin. Hos nyfødte forårsager det enteritis med dannelsen af ​​purulente razzier og endda sår. Tilfælde af udvikling af peritonitis registreres.

Permeabilitetsfaktor

Dette endotoxin er termolabilt, følsomt for virkningen af ​​trypsin. Ansvarlig for adhæsionen af ​​bakterier på cellerne i patientens kropsvæv og deres efterfølgende skade. Permeabilitetsfaktoren fremstilles af Pseudomonas purpura med en høj grad af virulens.

Neyramidaza

Neuramidase forstyrrer de metaboliske processer i patientens krop, der indeholder neuraminsyrer. Dette gælder primært for bindevævselementer. Enzymet øger virkningerne af andre toksiner produceret af bakterier 2-3 gange.

leicocidin

Dette enzym frigives under selvopløsningen af ​​bakterier (autolyse) under påvirkning af egne enzymer. Lyses leukocytter.

Andre giftige stoffer

adhæsion

Vedhæftning af bakterier til cellerne af berørte væv realiseres gennem receptorer, der indbefatter N-acetylneuraminsyrer. Fremmer fastgørelsen af ​​fimbria (drak eller mikrovilli). Pseudomonas baciller har evnen til at fastgøre på overfladen af ​​katetre og endotracheale rør, de forbliver på dem i lang tid og viser med jævne mellemrum deres infektionsevne. Over tid kombineres bakteriernes kolonier i en kontinuerlig biofilm, overtrukket på toppen med en polymer af en polysaccharid natur - glycocalix. Adhæsion øges ved krænkelse af mucociliær transport hos en patient, som ofte registreres i en række patologier.

Fra fagocytose og desinfektionsmidler beskytter bakterieceller slim fra den kapsellignende membran og udskilles cytotoksiner.

Fig. 19. Drikke og flagella - faktorer for patogenicitet af bakterier.

Samarbejdsfølsomhed

Pseudomonas aeruginosa er karakteriseret ved "quorum sensing", et syndrom med kooperativ følsomhed. Når antallet af bakterier ændres, ændres deres grundlæggende fysiologiske funktioner - syntesen af ​​exotoksiner og dannelsen af ​​biofilmer. Det vil sige, at blå pus bacilli er i stand til at træffe generelle beslutninger for at tilpasse sig miljømæssige faktorer. De bakterielle samfund producerer således modstandsdygtighed mod høje doser af antibiotikumet. Biofilmen, der dækker mikroorganismernes kolonier, komplicerer penetrationen af ​​antimikrobielle midler i det berørte område, hvilket i høj grad komplicerer behandlingen af ​​infektionssygdomme.

På trods af at Pseudomonas aeruginosa har et betydeligt antal virulensfaktorer, ses infektion sjældent hos personer med stærkt immunsystem og intakte anatomiske barrierer.

Fig. 20. De biofilmbeklædende bakterier er en af ​​faktorerne for patogenicitet af mikroorganismer.

Bakterielle antigener

Der er somatiske (O-Ar) og flagellerede (H-Ar) antigener.

• O-antigenernes rolle udfører bakteriens cellevæg. Antigenet er et endotoksin-lipopolysaccharid. Type og gruppespecifik. Serologisk typing udføres på dette antigen. Bakterier til O-antigener er opdelt i serovarer. Beviste tilstedeværelsen af ​​ca. 20 serogrupper.
• Flagellat antigen. Det er et beskyttende antigen. Anvendes til fremstilling af vacciner.
• Antigener pili.

Fig. 21. Sår inficeret med Pseudomonas aeruginosa før og efter behandling.

immunitet

I løbet af sygdommen dannes typespecifikke antibakterielle og antitoksiske antistoffer i patientens blodserum, hvis rolle i beskyttelse mod tilbagevendende sygdomme er blevet undersøgt lidt.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) forårsager en række purulent-inflammatoriske processer op til generaliserede former.

Hoveddelen af ​​sinusinfektionen har nosokomisk oprindelse. Hun skiller sig ud fra hver tredje indlagt patient. De specielle egenskaber hos bakterierne og de særlige egenskaber ved deres interaktion med menneskekroppen skaber objektive vanskeligheder i bekæmpelsen af ​​infektion. Situationen er kompliceret af den voksende trussel mod antibiotikaresistens.

Pseudomonas baciller har en god tilpasningsevne. De kan formere sig i mangel af organiske stoffer, udvikle sig selv i destilleret vand, mister ikke deres levedygtighed i en række desinfektionsmidler. Bakterier inficerer ofte efterbrændte såroverflader, lacerationer, udskæringer osv. Aldrig påvirke sundt væv. Infektion kan udvikle sig i urinvejen med kateterindsatser. Øjeskader opstår ved skader og operationer.

Ofte registreres en sinus infektion med betændelse i mellemøret. Det påvirker lungerne og hjerteventilerne, meninges og leddene, mave-tarmkanalen og neglene. Med bakteriernes indtrængning i blodbanen udvikler bakterielle sepsis.

Hvad er det i enkle ord?

I enkle ord er den blå pus bacillus en særlig patogen bakterie, der let kan erhverves under hospitalsbehandling; dens transmission i hverdagen er mulig, men det sker mindre ofte. Mikroben "lever" oftest i intensivafdelinger, fordi de har en stor mængde udstyr og værktøjer, der bruges gentagne gange. Samtidig er det ikke følsomt for mange antiseptika, og nogle, for eksempel rivanol, anvendes til mad. De tilskriver bakterier og en slags "kollektiv intelligens".

Essensen af ​​den purulente skyderes historie og de sygdomme, den forårsager, må ikke behandles alene eller ikke at gå på hospitalet (fordi koncentrationen er større i hospitalets vægge end på gaden eller i hjemmet). Målet er at gøre alt muligt, så sygdommen ikke kræver intensiv pleje (der er mennesker, der insisterer på behandling i intensivafdelingen). Dette koncept omfatter en rutinemæssig undersøgelse, et besøg hos en læge, når der opstår nogle mærkelige symptomer, samt - god ernæring, tilstrækkelig aktivitet og vedligeholdelse - uden fanatisme - renhed af huden.

En række funktioner gør det muligt for den pseudomuskulære chopstick at lede i forekomsten af ​​nosokomielle infektioner:

1. Udbredt - bakterien tilhører den betingelsesmæssige patogene mikroflora og findes normalt på huden, slimhinder, mave-tarmkanalen hos en tredjedel af raske mennesker;
2. Høj variabilitet - staven opnår hurtigt modstand mod desinfektionsmidler og antibiotika;
3. Modstand i miljøet - mikroorganismen i lang tid tolererer mangel på næringsstoffer, temperaturforskelle, udsættelse for ultraviolette stråler; En bred vifte af patogene stoffer - Pseudomonas aeruginosa indeholder endotoksin i dets strukturer og producerer endvidere exotoksiner, som hæmmer væksten af ​​konkurrencedygtig mikroflora og immunitetscellernes aktivitet;
4. Evnen til ikke-specifik vedhæftning - bakterien har egenskaben ved at fastgøre til ikke-biologiske genstande: katetre, ventilationsrør, endoskoper, kirurgiske instrumenter;
5. Dannelsen af ​​biofilmer - en koloni af pseudo-pseudo-pseudomonas danner et kontinuerligt lag dækket med biopolymer, som pålideligt beskytter dem mod virkningerne af negative miljømæssige faktorer.

Hvordan transmitteres pyocyanestaven?

Både de syge og mennesker, der er bærere af bakterien, kan være kilden til årsagen til pseudomuskulær infektion. Den største fare med hensyn til spredning er patienter med lunge læsioner.

Stokken kan overføres via luftbåren, kontakt og pleje. Det kommer ind i kroppen med forurenet mad og vand. Patogenet kan være til stede på miljøet (herunder dørhåndtag og håndvaskehaner). Årsagen til udbrud af nosokomielle infektioner er ofte forsømmelsen af ​​reglerne for asepsis og antisepsis. En af transmissionsfaktorerne er dårligt steriliserede instrumenter og utilstrækkeligt velvasket hænder af medicinsk personale.

patogenicitet

Risikoen for at udvikle patologier forbundet med Pseudomonas sår er særlig høj hos immunkompromitterede patienter. Bakterien betragtes som betinget patogen. Med en tilstrækkelig høj kropsbestandighed er dens reproduktion blokeret konkurrencedygtigt af normal mikroflora.

Bakteriens patogenicitet er forårsaget af faktorer som høj mobilitet og produktion af en række toksiner, der fører til dysfunktion af blodceller (erythrocytter), skade på hepatocytter (leverceller) og destruktion af leukocytter, der akkumuleres ved inflammation. Modstand mod mange antibiotika skyldes det faktum, at bakteriekolonier kan danne sig om en speciel beskyttelseskapsel.

Provokative faktorer og risikogruppe

I fare er børn i de første tre måneder af livet, mennesker over 60 år, hiv-patienter, og også:

• diabetespatienter
• mennesker efter organtransplantationer,
• når du tager hormonelle lægemidler,
• i nærvær af misdannelser.

I dag foresøger læger med succes, hvilken sygdom der kan udvikle afhængigt af alder, primærpatologi og manipulation. Personer, der har brug for hyppige intravenøse procedurer, kan udvikle osteomyelitis.

Med leukæmi er konsekvensen en abscess i gluteus og sepsis. I onkologi øges risikoen for Pseudomonas lungebetændelse. Hos spædbørn med infektion kan tarmbetændelse og pseudomonas meningitis forekomme.

Symptomer på Pseudomonas aeruginosa

Fra det øjeblik infektionen kommer ind, indtil de første kliniske tegn optræder, tager det fra et par timer til 5 dage. Som regel udvikler sygdommen sig i umiddelbar fokus for infektion. Det kan dog sprede sig til nabovæv. I denne situation taler vi om en kombineret læsion.

Primær infektion forekommer på stedet for skade, nedskæringer, forbrændinger, penetration af medicinske instrumenter, inden for postoperativ sutur. Med en global læsion kan patogenet sammen med blodgennemstrømningen migrere til fjerne organer.

Pseudomonas aeruginosa kan forårsage betændelse i mange organer og systemer, vi betragter kun de hyppigste manifestationer.

Pseudomuskulær infektion i nervesystemet

Nedsættelsen af ​​nervesystemet er en af ​​de mest alvorlige manifestationer af Pseudomonas infektion. Det kan forekomme primært og sekundært. Under den primære udvikling kommer Pseudomonas aeruginosa ind i centralnervesystemet under spinal punktering, hovedskader, neurokirurgiske operationer og spinalanæstesi (en type anæstesi under kirurgiske procedurer). I sekundære læsioner bæres bakterien med blod fra andre foci (i sepsis).

Kliniske former for skade på nervesystemet er meningitis (betændelse i hjernens hjerne - hjerne eller ryg) og meningoencefalitis (skader og membraner og hjernemateriale). Kliniske symptomer på purulent pseudomonas meningitis eller meningoencephalitis adskiller sig ikke fra purulent meningitis med et andet patogen. Men sygdomme er meget vanskelige, og de fleste tilfælde er dødelige.

Pseudomonasal infektion i det øvre luftveje

Hvis Pseudomonaden er "jordet" i halsen, forekommer følgende symptomer:

• ondt i halsen, værre ved indtagelse
• temperaturstigning;
• røde og hævede mandler
• revner i læberne.

Hvis pseudomonas infektion udvikler sig i halsen, så fremstår:

• hoste, som regel tør, der opstår efter kittelse eller ubehag i halsen, værre når man tager en vandret position
• temperaturstigning;
• svaghed;
• træthed.

Hvis patogenet "afvikles" i næsen, fører det til udvikling af en lang løbende næse, en følelse af næsetopstød, et fald i lugt og lejlighedsvis hovedpine (oftere på den ene side mere i pandenområdet).

Pseudomonas aeruginosa i øret forårsager ekstern otitis, som manifesterer sig:

• ørepine;
• udseendet af det er gul-grønlig-blodig tykt udledning;
• nedsat hørelse
• temperaturstigning.

Til behandling hos ENT-lægen bør kun purulent udledning fra øret være tilstrækkeligt. Selvmedicinering er farlig, da den eksterne otitis af den pyocyaniske etiologi er i stand til at udvikle sig hurtigt, hvilket fører til betændelse i mellemøret, akkumulering af pus i de pneumatiske bihuler i mastoidprocessen og endog betændelse i meningerne.

Pseudomuskulær infektion i mave-tarmkanalen

karakteriseret ved udseendet af akut enterocolitis eller gastroenterocolitis. Alvorligheden af ​​manifestationer afhænger af patientens alder og på den oprindelige tilstand af immunitet og tarmene selv. Så hos ældre børn og voksne forekommer akut opstart af opkast, smerter i maven (epigastrisk) og derefter over maven, svaghed, dårlig appetit, kvalme, feber, ofte subfebril (op til 38 °), afføring op til 5-7 gange per dag pasty med patologiske urenheder (slim, blod), brun-grønlig i farve.

Varigheden af ​​sygdommen er ikke mere end 3-4 dage. Børn i tidlig barndom bærer infektionen hårdere - temperaturen er højere (op til 39 °), hyppig opkastning eller opkastning, afslag på at spise, sløvhed, hyppige aflapninger op til 6, og nogle gange op til 10-15 gange om dagen, afføringen er også grønlig med patologisk urenheder (slim, blod), har en karakteristisk fedtet lugt, oppustethed, højt rumbling. Sammen med det akutte kursus er der varianter med milde symptomer, men selve sygdommen varer op til 4 uger. En funktion i tidlig barndom - risikoen for intestinal blødning, dehydrering og i ældre alder - appendicitis og cholecystitis.

Samtidig sygdom med tarmskader - udvikling af dysbakteriose, som kræver langvarig behandling i rehabiliteringsperioden.

Pseudomuskulær infektion i huden og blødt væv

Den beskadigede hud, omfattende sår og brændeflader, tryksår og sår kan nemt blive indgangsporte til indgangen af ​​pyocyanpinden og udviklingen af ​​den infektiøse proces. Risikogruppen omfatter spædbørn og immunkompromitterede patienter. Vådt miljø (for eksempel under et blødt bandage eller under en våd blære hos børn) bidrager til forekomsten af ​​infektion. Når Pseudomonas infektion forekommer karakteristisk blågrøn farvning af såroverfladen og dressing.

Hos patienter med alvorlige forbrændinger kan pseudo-pus trænge ind i blodet og forårsage sepsis. Den eschar dannet på såroverfladen opkøber en lilla, sort eller mørk brun farve. Under skuret er der en ødelæggelse af vævet, blødninger, der opstår hævelse af vævet. Den inflammatoriske proces strækker sig videre til sunde områder, som det fremgår af deres rødme. Skorpen afvises, men der er dannet en ny brun eller sort skorpe. Processen kan ende med udviklingen af ​​gangren eller dannelsen af ​​en abscess (abscess). Den generelle tilstand af patienten lider. Andre organer er involveret i processen, lungebetændelse og nyreinsufficiens udvikles.

Infektion med den pyocyaniske pind kan forekomme i boblebadet, badet, swimmingpoolen. Som et resultat af en sådan infektion kan folliculitis udvikle sig (betændelse i hårsækken). Hypotermi, kroniske sygdomme (diabetes, anæmi), underernæring kan være provokerende faktorer.

Når pustulære udbrud på overfladen folliculitis opstår, hvor i midten der går håret. Udslæt ledsaget af alvorlig kløe. Der er en pink-rød kant rundt om abscessen. Ingen smerte. Efter 2-3 dage dannes en brun skorpe efter afvisning af hvilken pigmentering kan forblive.

Med dyb follikulitis vises smertefulde røde knuder op til 1 cm i diameter på huden, med en bryst på toppen, gennemboret af hår. Et par dage senere åbner abscessen, der danner en gul skræl. Flere folliculitis kan udvikle sig samtidigt eller sekventielt. Oftest udvikler flere folliculitis hos mænd. Hver af dem varer fra 4 til 7 dage.

Pseudomonas urinvejsinfektion

Dette er en række sygdomme - pyelonefritis, blærebetændelse, urethritis - som diagnosticeres af tilstedeværelsen af ​​en pyocyanisk pind i urinen.

Sådanne patologier udvikler sig ikke fra bunden. Folk lider:

1. med nedsat immunitet
2. have unormal udvikling af organerne i det urogenitale system
3. lider af nyresygdom
4. som ofte skal kateterisere blæren (for eksempel prostata adenom).

Symptomerne på pseudomonadale læsioner i urinsystemet er ikke specifikke. Disse er lændesmerter, skæresmerter under vandladning, smertefuld trang til at urinere, en følelse af ufuldstændig tømning af blæren, feber, misfarvning og lugt af urin.

Det er karakteristisk, at en sådan sygdom er lang, når perioder med forværring med de ovennævnte symptomer veksler med asymptomatiske tidsintervaller. Samtidig har Norfloxacin, Monural eller 5-nitroxolin ikke en signifikant virkning. Så pseudomonas urinvejsinfektion kan vare flere måneder eller år.

Pseudomuskulær infektion i åndedrætssystemet

Det udvikler sig ofte på baggrund af kronisk bronkopulmonær sygdom (bronkitis, cystisk fibrose, bronchiectasis), og patienter i intensivhjælpsenheder og intensivafdelinger (om kunstig ventilation af lungerne efter endotracheal intubation) er også i fare. Måske udviklingen af ​​både primær lungebetændelse og sekundær lungebetændelse, som er karakteriseret ved et langvarigt forløb, dårlig effekt af antibakteriel terapi, en tendens til destruktiv proces. Symptomer på lungebetændelse ligner andre lungeinfektioner.

Pseudomonas wand i øjnene

Infektion udvikler sig ofte efter en øjenskade eller kirurgi. Pseudomonas aeruginosa kan forårsage purulent conjunctivitis (oftest hos børn), keratitis (hornhindebetændelse) og endog panofthalmitis (skade på hele øjet). Patienten har klager over smerter i øjet, fornemmelse af fremmedlegeme, purulent udledning fra øjnene, nedsat syn.

Ved den mindste traumatiske skade kan bakterien trænge igennem hornhinden og forårsage betændelse. Keratitis kan udvikle sig på grund af forurening af optiske linser eller linsebehandlingsopløsning. Ofte er årsagen til keratitis forbrændinger eller strålingseksponering. For det første vises et lille sår i midten af ​​hornhinden, så det ekspanderer hurtigt og kan fange ikke kun hornhinden, men også sclera inden for 2 dage efter sygdommen. Patientens generelle tilstand er som regel ikke forstyrret.

Ved indtrængende skader i øjet eller efter kirurgi kan der udvikles purulent endophthalmitis (beskadigelse af øjens indre membraner). Denne proces kan forekomme med komplikationer af keratitis (perforering) eller på grund af spredningen af ​​pinde gennem blodet. Manifest i form af øjnene rødme, hævelse af øjenlågene, smerte i øjet, ophobning af pus foran iris, synsskarphed. Processen skrider meget hurtigt. Kun en øjeblikkelig start af behandlingen kan give en chance for at redde syn.

Pseudomonas aeruginosa hos børn

Hos børn er pseudomonas infektion meget alvorligere end hos voksne. Det handler kun om babyens skrøbelige krop. Desuden kan Pseudomonas aeruginosa forårsage farlige sygdomme, som barnet vil være meget vanskeligt at kæmpe for. Eksperter identificerer flere funktioner i løbet af denne infektion hos børn:

• børn lider af denne sygdom ti gange oftere end voksne;
• ofte rammer sygdommen for tidlige babyer og babyer i de første par måneder af deres liv;
• I barnets krop kan bakterien leve i meget lang tid, hvorfor inficerede børn udgør en fare for andre børn;
• denne infektion er yderst sjælden i et barn i skolealder;
• oftest kommer mikroben ind i barnets legeme gennem navlestrengen, huden og mave-tarmkanalen;
• Det sværeste i et barn er inflammation i mave-tarmkanalen. Dette skyldes giftige manifestationer og alvorlig dehydrering.

diagnostik

Læger af en anden profil er involveret i diagnosen pseudomuskulær psoriasis, hvilket afhænger af den oprindelige grund til patientens adgang til hospitalet. Udbruddet af sygdommen blandt mennesker i kontakt med hinanden taler til fordel for nosokomial infektion: patienter af samme afdeling eller under samme type undersøgelse. Det er ikke svært at bestemme sygdommens hudform: Sårets, pusens og forbindings kanter er farvet med grønligt-blå pigment.

Grundlaget for sygdommens diagnose er isoleringen af ​​patogenet ved en af ​​metoderne:

• Bakteriologisk - kulturen af ​​udtværninger taget fra infektionskilden (svælg, urinrør, sår) eller patientens biologiske materiale (blod, urin, cerebrospinalvæske, effusionsvæske) udføres på dyrkningsmedier. Ifølge naturen og egenskaberne af den voksne koloni af mikroorganismer bestemmer bakteriologer typen af ​​bakterie, dens følsomhed over for antibiotika eller bakteriofag.
• PCR (polymerasekædereaktion) er en ultrasensitiv metode, der er i stand til at fange selv enkelte mikrobielle celler i testmaterialet. Ved hjælp af specielle reagenser isolerer laboratorieteknologien bakteriernes plasmider, kopierer dem gentagne gange og bestemmer deres tilstedeværelse i opløsningen. Som et resultat af analysen er tilstedeværelsen af ​​patogenet, dens type og det beregnede antal mikrobielle legemer i prøven under undersøgelse angivet.
• Serologisk er definitionen i patientens blod af specifikke antistoffer mod pyocyanpinden. Metoden indirekte angiver dens tilstedeværelse og anvendes kun i tilfælde hvor direkte isolering af patogenet er vanskelig (for lungebetændelse og skade på indre organer).

Hvordan man behandler blå pus bacillus

Behandlingsordningen for infektioner forårsaget af pseudo-pus bacillus afhænger også af hvilket organ der er påvirket. Det vigtigste stof er under alle omstændigheder et antibiotikum. Normalt ordineres 2 antibakterielle præparater på en gang for ikke blot at maksimere den blå pus bacillus, men også for at ødelægge andre mulige patogene bakterier. Dette er især relevant, når patienten har hentet den blå pus i klinikken, som allerede modtager behandling fra en anden sygdom.

Ordninger foreskrevne lægemidler til forskellige manifestationer af pseudomuskulær infektion:

1. Skader på øjnene - conjunctivitis og sårdannelse behandles med lokale antibiotika (aminoglycosider i dråberne). Det er nødvendigt at grave i dråber i øjnene hver 30-60 minutter. I tilfælde af alvorlige læsioner indgives injicerbare antibiotiske injektioner i kredsløbet (i blødt væv nær øjet) og antibiotikumet oralt.
2. Nederlaget for det urogenitale system - primært udpeget aminoglycosider og fluoroquinoloner tabletter. Normalt er et enkelt antibiotikum nok til en vellykket behandling. Det vigtigste er at vælge det korrekt i begyndelsen af ​​behandlingen. I tilfælde af infektionens immunitet til disse lægemidler ordineres patienten cephalosporiner, carbapenemer, penicilliner.
3. Endokarditis - høje doser aminoglycosider + penicillin eller cephalosporin bredspektrum. Behandlingen varer op til seks uger.
4. Lungebetændelse - behandling begynder med 2 antibiotika, da patientens tilstand forbedres, afbrydes et antibiotikum.
5. Bakterieæmi - på grund af farens og sværhedsgraden af ​​processen er antimikrobiell behandling ordineret, før resultaterne af blodsåning kommer. Patienten modtager aminoglycosid + penicillin eller et bredspektret cefalosporin, undertiden ændres et af lægemidlet til fluoroquinolon (for eksempel ciprofloxacin) eller rifampicin.
6. Meningitis - det valgte lægemiddel er ceftazidim, som et aminoglycosid er forbundet med. Antibiotikabehandling varer mindst to uger.
7. Skader på ørerne - ordineres normalt en kombination af antibiotika og kortikosteroid (for eksempel metipred).
8. Gastrointestinale læsioner - antibiotikabehandling og rehydreringsterapi (dråber med saltvand, glukose og vitaminer) klare succes med sygdommen.
9. Hud og blødt væv - patienter ordineres en ordning med to antibiotika, både lokalt (i områder af den berørte hud) og i tabletter eller injektioner.

effekter

Hvis sygdommen ikke behandles, kan sepsis, meningitis og lungebetændelse udvikle sig.

I dette tilfælde er dødeligheden ca. 75%, selv med korrekt behandling. I et barn er osteomyelitis, purulent conjunctivitis og meningitis ofte komplikationer. Hvis ikke blot ENT-organerne påvirkes, men også tarmene, så kan toksikose, indre blødning og perforering af tarmvæggene udvikle sig.

forebyggelse

Forebyggelse af denne sygdom er vanskelig på grund af, at bakterien er resistent over for et stort antal desinfektionsmidler:

• På hospitaler behandler personalet regelmæssigt udstyr med en opløsning af chloramin, carbolsyre og hydrogenperoxid. Derudover bør medicinsk personale systematisk koge og autoklavere udstyr;
• forebyggelse af penetration af en mikrobe ind i navlestrengen hos nyfødte involverer overholdelse af asepsis regler under behandlingen;
• kompetent behandling af kroniske lidelser
• opretholdelse af et højt niveau af immunitet
• en sund livsstil, herunder ikke kun korrekt ernæring, men også aktiviteter, som styrker kroppen;
• brugen af ​​bakteriofag. Dette er en specifik profylakse, som anvendes, hvis patienten er i fare for infektion. Bakteriofag anvendes ofte under behandling af postoperative sår;
• vaccination. Så læger beskytter deres patienter mod bakteriel forurening, før de udfører en planlagt operation.

I samfundsmiljøet er risikoen for infektion med denne bakterie meget lille, men hver person bør forsøge at følge disse foranstaltninger for at forhindre infektion. Efter alt er udviklingen af ​​sygdommen lettere at forebygge end at behandle den.