Pseudomonas aeruginosa: hvordan man overfører, behandling

Gennem en persons liv kan en bred vifte af smitsomme sygdomme påvirke. Og blandt dem er der nok af dem, der opstår på grund af fejlen af ​​et sådant patogen som Pseudomonas aeruginosa. Bekæmpelse af det er ikke så let, fordi det er immun for mange moderne antimikrobielle stoffer. Det kaldes så, fordi ethvert miljø, hvor dette patogen lever og udfører sin livsvigtige aktivitet, erhverver en grønblåt farvetone.

Fremgangsmåder for transmission

Eksperter identificerer flere hovedmåder, hvormed antheruspus kan overføres fra inficerede patienter til raske mennesker:

• luftbårne vej. Infektion forekommer i det øjeblik, hvor en person inhalerer luften indeholdende patogenet;
• madsti. Bakterien kan komme ind i menneskekroppen, hvis den spiser kød eller drikker mælk eller anden væske, der indeholder dette patogen;
• Kontakt-indenlandske måder. Denne metode fører ofte til sygdommens spredning. I de fleste tilfælde kommer smitten ind i kroppen af ​​en sund person, når han bruger husholdningsartikler.

Eksperter siger, at de mest sandsynlige bærere af infektion er patienter med lungebetændelse eller purulente sår. At hjælpe sådanne mennesker er meget svært. Og selvom du udfører de nødvendige aktiviteter i den indledende fase af sygdommens udvikling, garanterer dette ikke, at du opnår det ønskede resultat.

Symptomer og patogenese

Sygdom forårsaget af Pseudomonas aeruginosa kan forekomme i forskellige dele af kroppen. Symptomer og mekanismen for dens udvikling afhænger af det. Placeringen af ​​inflammationskilden afhænger af, hvordan infektionen trængte ind i kroppen. Nogle gange har specialister at håndtere meget forsømte tilfælde, når en person har en sygdom, der rammer flere organer på én gang:

CNS infektion. Specialister lægger særlig vægt på denne patologi på grund af en ret alvorlig inflammatorisk proces. I løbet af sin udvikling går sygdommen gennem to faser - primær og sekundær inflammation. I det første tilfælde trænger infektionen ind i centralnervesystemet som følge af spinal punktering, tidligere skadede hovedskader og spinalanæstesi. Hvad angår den sekundære læsion, kan den forekomme gennem blodet fra andre infektionsfaser.

Hvis vi analyserer det kliniske billede af Pseudomonas aeruginosa, så kan vi skelne mellem to hovedformer af infektion - meningitis og meningoencefalitis. Som regel fremkaldes disse sygdomme af aktiviteten af ​​et andet patogen. Samtidig er det kliniske billede af disse patologier ofte ens, hvilket for en person bliver et stort problem, da det er meget vanskeligt for ham at bestemme, hvad han er syg for - pseudomonas meningitis eller meningoencefalitis. Dette skaber igen vanskeligheder med at vælge den rette behandling.

Øresygdomme. Der er mange tilfælde, hvor en almindelig sygdom, såsom ekstern otitis, udviklet sig ved en pseudo-purulent staves skyld. Det kan bestemmes af tilstedeværelsen af ​​blødning, der er permanent. Nogle patienter kan også have klager over øre smerter. Denne bakterie kan også forårsage skade på mellemøret og mastoidprocessen.

Infektion i halsen. Denne patologiske tilstand kan bestemmes af forekomsten af ​​ødem og rødme i slimhinden, smertefuldt ubehag i halsen, betændelse i kirtlerne, tilstedeværelsen af ​​revner i læberne samt forhøjet kropstemperatur.

Næsesygdomme. Pseudomonas aeruginosa kan forårsage kronisk rhinitis og bihulebetændelse. Diagnose af en lignende sygdom er kompliceret på grund af det faktum, at det kan have et lignende klinisk billede som ved lidelser forårsaget af helt forskellige mikrober.

Gastrointestinal infektion. Ofte forbinder eksperter en krænkelse af fordøjelseskanalen med indtrængning i pyocyanpindens krop. Mest ramt af dette er voksne med svækkede immunsystemer, såvel som nyfødte børn. Men i hver af dem går den inflammatoriske proces gennem flere udviklingsstadier. Det hele begynder med en skjult periode, der varer 2-3 timer.

Denne periode kan karakteriseres som tiden fra indtræden af ​​mikroorganismer ind i kroppen indtil begyndelsen af ​​symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom. Nogle gange kan varigheden af ​​den skjulte periode øges til 5 dage. Hvor hurtigt sygdommen manifesterer sig, og med hvilken kraft afhænger i vid udstrækning af personens alder.

Hvis bakterien er kommet ind i et lille barns krop, kan det få ham til at besejre den store eller tyndtarm. Hvis sagen blev særligt forsømt, kan betændelsen spredes til maven. Med denne patologi har barnet en høj kropstemperatur, der opstår opkast, og den generelle tilstand af sundhed forværres. Et yderligere symptom for at forbedre nøjagtigheden af ​​diagnosen af ​​sygdommen er flydende afføring grønt med slim. I tilfælde, hvor børn i skolealder eller voksne er blevet smittet med Pseudo-Pseudo-Choke, manifesterer sygdommen sig i symptomer, der er karakteristiske for fødevareforgiftning:

• sygdomme i blødt væv og hud. De vigtigste måder, hvorpå Pus kan komme ind i menneskekroppen, er beskadiget hud, dybe sår, sår og bedåringer. Det er ikke ualmindeligt, at den inflammatoriske proces diagnosticeres hos spædbørn og voksne, der har svækket immunsystem.
• Infektion i urinorganerne. I de fleste tilfælde skal inflammation diagnosticeres hos børn, ældre og immunkompromitterede patienter. Klinisk manifesterer infektionen sig ved udvikling af sygdomme som pyelonefritis, blærebetændelse og urethritis.
• lungesygdom. Selv om mennesker i enhver alder er modtagelige for sygdommen, skal sygdommen oftest registreres hos børn i de første to år af deres liv. Hvis pseudo-pus bacillus trænger ind i personens lunger, forårsager det ofte lungebetændelse, som bliver langvarig og alvorlig. Dette sker fordi det ikke er sikkert at bruge traditionelle produkter til behandling.
• Infektion i øjnene. Ofte skal den inflammatoriske proces diagnosticeres hos mennesker, der tidligere har haft øjenskade eller har gennemgået en operation på sygeorganerne. På baggrund af aktiviteten af ​​bakterien, conjunctivitis, keratitis eller panophthalmitis begynder at udvikle sig hurtigt. For en person slutter dette, fordi han har ubehagelige smerter i øjet, en fornemmelse af tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i øjet. Nogle patienter kan endda findes purulent udledning. I sådanne situationer er det vigtigt at starte behandlingen i tide, ellers vil patienten kun føle sig værre og til sidst må endda miste synet.

Sygdomsforløbet hos børn

Sygdomme forårsaget af Pseudomonas infektion hos børn fortjener særlig opmærksomhed, fordi de har en mere alvorlig karakter af lækage end hos voksne. Dette skyldes ikke fuldt dannet immunitet i barnet. Du skal også forstå, at den pseudomuskulære bacillus kan forårsage udviklingen af ​​farlige sygdomme, som barnets krop simpelthen ikke vil kunne klare. For hele tiden for observation af denne infektion hos børn var specialister i stand til at identificere en række karakteristiske træk ved sygdommen forårsaget af dette patogen:

• sygdomme forårsaget af Pseudomonas aeruginosa diagnosticeres hos børn 10 gange oftere end hos voksne patienter;
• oftest påvirker denne bakterie for tidlige babyer og nyfødte i de første måneder af deres liv;
• En gang i børnenes krop kan bakterierne forblive der i meget lang tid, så disse børn bliver farlige for sunde;
• tilfælde af infektion i børn i skolealderen er meget sjældne;
• i de fleste tilfælde kommer bakterien ind i børns krop gennem navlestrengen, hud og mave-tarmkanalen;
• inflammation i mave-tarmkanalen har det mest alvorlige kursus. Faktum er, at med denne sygdom har barnet alvorlig dehydrering, symptomer på forgiftning.

effekter

Ifølge statistikker er infektionen ret vanskelig i kroppen. Mere end 70% af patienterne med diagnose af meningitis, sepsis, lungebetændelse og intestinale infektioner klarer ikke at blive reddet af læger, selv med øjeblikkelig ordineret behandling.

I alle andre tilfælde, selvom patienten søger lægehjælp, når hans sygdom er gået i kronisk form, kan han regne med genopretning. Men man bør ikke forvente en sådan gunstig prognose for mennesker, der lider af cystisk fibrose forårsaget af denne infektion. Behandlingen af ​​sådanne patienter er meget kompliceret, da traditionelle terapier ikke har den ønskede effekt på kroppen.

Behandling og forebyggelse

Inden behandlingen ordineres, skal lægen bekræfte diagnosen. For at gøre dette tager han såningen fra det betændte område og blodet for at sikre, at der er antigener af bakterier. Det er kun muligt at håndtere Pseudomonas aeruginosa effektivt, hvis der anvendes en integreret behandlingsmetode, som giver mulighed for:

• antibiotika. Når man vælger en medicin, skal lægen tage hensyn til patogenens reaktion på et bestemt lægemiddel, sygdommens sværhedsgrad, dets form og patientens tilstand. Særligt opmærksomme på valget af lægemidler, bør lægen være i behandlingen af ​​barnet: hvis det foreskrevne lægemiddel ikke havde den ønskede effekt på patogenet 5 dage efter udnævnelsen, så skal den finde en erstatning;
• Bakteriofager. Inden du vælger det mest hensigtsmæssige værktøj fra denne kategori af lægemidler, skal lægen bestemme reaktionen af ​​stifterne til en specifik bakteriofag. Essensen af ​​behandlingen er at fjerne den infektion, der har trængt ind i en bestemt del af kroppen;
• Vaccine. Som et resultat af en sådan behandling udvikler patienten en aktiv immunitet, der hæmmer mikrobeaktiviteten. Det skal dog tages i betragtning, at børn ind i vaccinen er kontraindiceret. Dette kan kun udføres af unge over 18 år;
• Probiotika og præbiotika. Disse lægemidler er ordineret som et middel til behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen og for at genoprette normal mikroflora i tarmen. Prebiotika har ingen kontraindikationer og kan anvendes til behandling af lige spædbørn;
• Restorativ behandling. Hovedelementet i terapi er en særlig kost, som ikke bør være stegt, fed og krydret. Samtidig foreskrives patienten vitaminer. Først og fremmest er det obligatorisk for et barn, der endnu ikke fuldt ud har dannet immunitet.

Folkemedicin

Ofte er patienter, der har ordineret omfattende behandling, herunder vacciner, præbiotika og probiotika, vitaminer og bakteriofager, ikke begrænset til disse lægemidler. Samtidig forsøger de at hjælpe sig selv ved hjælp af folkemæssige retsmidler. Det skal dog tages i betragtning, at de kun bør fungere som et supplement til den vigtigste behandling. Ofte til sådanne formål bruger folk følgende folkemekanismer:

• afkogning af viburnum bær;
• afkogning af asp, lingonbær og hesteblade blade;
• lotion baseret på en blanding af solsikkeolie og tea tree olie;
• salve med propolis.

forebyggelse

Beskyttelse af din krop mod Pseudomonas aeruginosa er utrolig vanskelig, da det er immun for mange desinfektionsmidler:

• For at undgå smitte hos raske patienter udfører sundhedspersonale udstyrsbehandling på hospitaler ved brug af en opløsning af chloramin, carbolsyre og hydrogenperoxid. Er også påkrævet til forebyggelse af infektion regelmæssig kogning og autoklavering af medicinske instrumenter;
• Som en del af forebyggelsen af ​​infektion i sår af nyfødte skal læger følge reglerne for desinfektion under behandlingen;
• i behandlingen af ​​kroniske sygdomme er det nødvendigt at ordinere korrekt udvalgte lægemidler;
• udføre aktiviteter for at styrke immunforsvaret
• opretholdelse af en sund livsstil, hvis hovedelementer sammen med korrekt ernæring er at styrke kroppen
• anvendelse af bakteriofager. Ved sådanne procedurer tilgodeses, hvis der er risiko for infektion hos patienten. I de fleste tilfælde anvendes bakteriofager til behandling af postoperative sår;
• Vaccination. Denne foranstaltning hjælper med at undgå penetration af bakterier i kroppen af ​​patienter, som er planlagt til operation.

konklusion

I medicinsk praksis er der mange infektionssygdomme, der opstår på grund af fejlen af ​​et sådant farligt patogen, såsom pyocyanestaven. Det er utroligt vanskeligt at behandle sådanne sygdomme, fordi denne bakterie er resistent over for mange moderne medicinske lægemidler. Derfor kan ofte læger med lang erfaring ikke redde patienter med visse lidelser.

Men chancerne for en kur forbliver altid. Det vigtigste er at starte behandlingen til tiden. Korrekt afhentning er kun mulig med en specialist, der efter at have bekræftet diagnosen vil udarbejde en liste over de mest effektive lægemidler til behandling, der er opstået i patientens sygdom. Imidlertid skal patienten selv tage en aktiv rolle i sit eget opsving. For at gøre dette kan du bruge folkemæssige retsmidler, som vil understøtte immunitet, således at kroppen aktivt kan modstå bakterier.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) forårsager en række purulent-inflammatoriske processer op til generaliserede former.

Hoveddelen af ​​sinusinfektionen har nosokomisk oprindelse. Hun skiller sig ud fra hver tredje indlagt patient. De specielle egenskaber hos bakterierne og de særlige egenskaber ved deres interaktion med menneskekroppen skaber objektive vanskeligheder i bekæmpelsen af ​​infektion. Situationen er kompliceret af den voksende trussel mod antibiotikaresistens.

Pseudomonas baciller har en god tilpasningsevne. De kan formere sig i mangel af organiske stoffer, udvikle sig selv i destilleret vand, mister ikke deres levedygtighed i en række desinfektionsmidler. Bakterier inficerer ofte efterbrændte såroverflader, lacerationer, udskæringer osv. Aldrig påvirke sundt væv. Infektion kan udvikle sig i urinvejen med kateterindsatser. Øjeskader opstår ved skader og operationer.

Ofte registreres en sinus infektion med betændelse i mellemøret. Det påvirker lungerne og hjerteventilerne, meninges og leddene, mave-tarmkanalen og neglene. Med bakteriernes indtrængning i blodbanen udvikler bakterielle sepsis.

Hvad er det i enkle ord?

I enkle ord er den blå pus bacillus en særlig patogen bakterie, der let kan erhverves under hospitalsbehandling; dens transmission i hverdagen er mulig, men det sker mindre ofte. Mikroben "lever" oftest i intensivafdelinger, fordi de har en stor mængde udstyr og værktøjer, der bruges gentagne gange. Samtidig er det ikke følsomt for mange antiseptika, og nogle, for eksempel rivanol, anvendes til mad. De tilskriver bakterier og en slags "kollektiv intelligens".

Essensen af ​​den purulente skyderes historie og de sygdomme, den forårsager, må ikke behandles alene eller ikke at gå på hospitalet (fordi koncentrationen er større i hospitalets vægge end på gaden eller i hjemmet). Målet er at gøre alt muligt, så sygdommen ikke kræver intensiv pleje (der er mennesker, der insisterer på behandling i intensivafdelingen). Dette koncept omfatter en rutinemæssig undersøgelse, et besøg hos en læge, når der opstår nogle mærkelige symptomer, samt - god ernæring, tilstrækkelig aktivitet og vedligeholdelse - uden fanatisme - renhed af huden.

En række funktioner gør det muligt for den pseudomuskulære chopstick at lede i forekomsten af ​​nosokomielle infektioner:

1. Udbredt - bakterien tilhører den betingelsesmæssige patogene mikroflora og findes normalt på huden, slimhinder, mave-tarmkanalen hos en tredjedel af raske mennesker;
2. Høj variabilitet - staven opnår hurtigt modstand mod desinfektionsmidler og antibiotika;
3. Modstand i miljøet - mikroorganismen i lang tid tolererer mangel på næringsstoffer, temperaturforskelle, udsættelse for ultraviolette stråler; En bred vifte af patogene stoffer - Pseudomonas aeruginosa indeholder endotoksin i dets strukturer og producerer endvidere exotoksiner, som hæmmer væksten af ​​konkurrencedygtig mikroflora og immunitetscellernes aktivitet;
4. Evnen til ikke-specifik vedhæftning - bakterien har egenskaben ved at fastgøre til ikke-biologiske genstande: katetre, ventilationsrør, endoskoper, kirurgiske instrumenter;
5. Dannelsen af ​​biofilmer - en koloni af pseudo-pseudo-pseudomonas danner et kontinuerligt lag dækket med biopolymer, som pålideligt beskytter dem mod virkningerne af negative miljømæssige faktorer.

Hvordan transmitteres pyocyanestaven?

Både de syge og mennesker, der er bærere af bakterien, kan være kilden til årsagen til pseudomuskulær infektion. Den største fare med hensyn til spredning er patienter med lunge læsioner.

Stokken kan overføres via luftbåren, kontakt og pleje. Det kommer ind i kroppen med forurenet mad og vand. Patogenet kan være til stede på miljøet (herunder dørhåndtag og håndvaskehaner). Årsagen til udbrud af nosokomielle infektioner er ofte forsømmelsen af ​​reglerne for asepsis og antisepsis. En af transmissionsfaktorerne er dårligt steriliserede instrumenter og utilstrækkeligt velvasket hænder af medicinsk personale.

patogenicitet

Risikoen for at udvikle patologier forbundet med Pseudomonas sår er særlig høj hos immunkompromitterede patienter. Bakterien betragtes som betinget patogen. Med en tilstrækkelig høj kropsbestandighed er dens reproduktion blokeret konkurrencedygtigt af normal mikroflora.

Bakteriens patogenicitet er forårsaget af faktorer som høj mobilitet og produktion af en række toksiner, der fører til dysfunktion af blodceller (erythrocytter), skade på hepatocytter (leverceller) og destruktion af leukocytter, der akkumuleres ved inflammation. Modstand mod mange antibiotika skyldes det faktum, at bakteriekolonier kan danne sig om en speciel beskyttelseskapsel.

Provokative faktorer og risikogruppe

I fare er børn i de første tre måneder af livet, mennesker over 60 år, hiv-patienter, og også:

• diabetespatienter
• mennesker efter organtransplantationer,
• når du tager hormonelle lægemidler,
• i nærvær af misdannelser.

I dag foresøger læger med succes, hvilken sygdom der kan udvikle afhængigt af alder, primærpatologi og manipulation. Personer, der har brug for hyppige intravenøse procedurer, kan udvikle osteomyelitis.

Med leukæmi er konsekvensen en abscess i gluteus og sepsis. I onkologi øges risikoen for Pseudomonas lungebetændelse. Hos spædbørn med infektion kan tarmbetændelse og pseudomonas meningitis forekomme.

Symptomer på Pseudomonas aeruginosa

Fra det øjeblik infektionen kommer ind, indtil de første kliniske tegn optræder, tager det fra et par timer til 5 dage. Som regel udvikler sygdommen sig i umiddelbar fokus for infektion. Det kan dog sprede sig til nabovæv. I denne situation taler vi om en kombineret læsion.

Primær infektion forekommer på stedet for skade, nedskæringer, forbrændinger, penetration af medicinske instrumenter, inden for postoperativ sutur. Med en global læsion kan patogenet sammen med blodgennemstrømningen migrere til fjerne organer.

Pseudomonas aeruginosa kan forårsage betændelse i mange organer og systemer, vi betragter kun de hyppigste manifestationer.

Pseudomuskulær infektion i nervesystemet

Nedsættelsen af ​​nervesystemet er en af ​​de mest alvorlige manifestationer af Pseudomonas infektion. Det kan forekomme primært og sekundært. Under den primære udvikling kommer Pseudomonas aeruginosa ind i centralnervesystemet under spinal punktering, hovedskader, neurokirurgiske operationer og spinalanæstesi (en type anæstesi under kirurgiske procedurer). I sekundære læsioner bæres bakterien med blod fra andre foci (i sepsis).

Kliniske former for skade på nervesystemet er meningitis (betændelse i hjernens hjerne - hjerne eller ryg) og meningoencefalitis (skader og membraner og hjernemateriale). Kliniske symptomer på purulent pseudomonas meningitis eller meningoencephalitis adskiller sig ikke fra purulent meningitis med et andet patogen. Men sygdomme er meget vanskelige, og de fleste tilfælde er dødelige.

Pseudomonasal infektion i det øvre luftveje

Hvis Pseudomonaden er "jordet" i halsen, forekommer følgende symptomer:

• ondt i halsen, værre ved indtagelse
• temperaturstigning;
• røde og hævede mandler
• revner i læberne.

Hvis pseudomonas infektion udvikler sig i halsen, så fremstår:

• hoste, som regel tør, der opstår efter kittelse eller ubehag i halsen, værre når man tager en vandret position
• temperaturstigning;
• svaghed;
• træthed.

Hvis patogenet "afvikles" i næsen, fører det til udvikling af en lang løbende næse, en følelse af næsetopstød, et fald i lugt og lejlighedsvis hovedpine (oftere på den ene side mere i pandenområdet).

Pseudomonas aeruginosa i øret forårsager ekstern otitis, som manifesterer sig:

• ørepine;
• udseendet af det er gul-grønlig-blodig tykt udledning;
• nedsat hørelse
• temperaturstigning.

Til behandling hos ENT-lægen bør kun purulent udledning fra øret være tilstrækkeligt. Selvmedicinering er farlig, da den eksterne otitis af den pyocyaniske etiologi er i stand til at udvikle sig hurtigt, hvilket fører til betændelse i mellemøret, akkumulering af pus i de pneumatiske bihuler i mastoidprocessen og endog betændelse i meningerne.

Pseudomuskulær infektion i mave-tarmkanalen

karakteriseret ved udseendet af akut enterocolitis eller gastroenterocolitis. Alvorligheden af ​​manifestationer afhænger af patientens alder og på den oprindelige tilstand af immunitet og tarmene selv. Så hos ældre børn og voksne forekommer akut opstart af opkast, smerter i maven (epigastrisk) og derefter over maven, svaghed, dårlig appetit, kvalme, feber, ofte subfebril (op til 38 °), afføring op til 5-7 gange per dag pasty med patologiske urenheder (slim, blod), brun-grønlig i farve.

Varigheden af ​​sygdommen er ikke mere end 3-4 dage. Børn i tidlig barndom bærer infektionen hårdere - temperaturen er højere (op til 39 °), hyppig opkastning eller opkastning, afslag på at spise, sløvhed, hyppige aflapninger op til 6, og nogle gange op til 10-15 gange om dagen, afføringen er også grønlig med patologisk urenheder (slim, blod), har en karakteristisk fedtet lugt, oppustethed, højt rumbling. Sammen med det akutte kursus er der varianter med milde symptomer, men selve sygdommen varer op til 4 uger. En funktion i tidlig barndom - risikoen for intestinal blødning, dehydrering og i ældre alder - appendicitis og cholecystitis.

Samtidig sygdom med tarmskader - udvikling af dysbakteriose, som kræver langvarig behandling i rehabiliteringsperioden.

Pseudomuskulær infektion i huden og blødt væv

Den beskadigede hud, omfattende sår og brændeflader, tryksår og sår kan nemt blive indgangsporte til indgangen af ​​pyocyanpinden og udviklingen af ​​den infektiøse proces. Risikogruppen omfatter spædbørn og immunkompromitterede patienter. Vådt miljø (for eksempel under et blødt bandage eller under en våd blære hos børn) bidrager til forekomsten af ​​infektion. Når Pseudomonas infektion forekommer karakteristisk blågrøn farvning af såroverfladen og dressing.

Hos patienter med alvorlige forbrændinger kan pseudo-pus trænge ind i blodet og forårsage sepsis. Den eschar dannet på såroverfladen opkøber en lilla, sort eller mørk brun farve. Under skuret er der en ødelæggelse af vævet, blødninger, der opstår hævelse af vævet. Den inflammatoriske proces strækker sig videre til sunde områder, som det fremgår af deres rødme. Skorpen afvises, men der er dannet en ny brun eller sort skorpe. Processen kan ende med udviklingen af ​​gangren eller dannelsen af ​​en abscess (abscess). Den generelle tilstand af patienten lider. Andre organer er involveret i processen, lungebetændelse og nyreinsufficiens udvikles.

Infektion med den pyocyaniske pind kan forekomme i boblebadet, badet, swimmingpoolen. Som et resultat af en sådan infektion kan folliculitis udvikle sig (betændelse i hårsækken). Hypotermi, kroniske sygdomme (diabetes, anæmi), underernæring kan være provokerende faktorer.

Når pustulære udbrud på overfladen folliculitis opstår, hvor i midten der går håret. Udslæt ledsaget af alvorlig kløe. Der er en pink-rød kant rundt om abscessen. Ingen smerte. Efter 2-3 dage dannes en brun skorpe efter afvisning af hvilken pigmentering kan forblive.

Med dyb follikulitis vises smertefulde røde knuder op til 1 cm i diameter på huden, med en bryst på toppen, gennemboret af hår. Et par dage senere åbner abscessen, der danner en gul skræl. Flere folliculitis kan udvikle sig samtidigt eller sekventielt. Oftest udvikler flere folliculitis hos mænd. Hver af dem varer fra 4 til 7 dage.

Pseudomonas urinvejsinfektion

Dette er en række sygdomme - pyelonefritis, blærebetændelse, urethritis - som diagnosticeres af tilstedeværelsen af ​​en pyocyanisk pind i urinen.

Sådanne patologier udvikler sig ikke fra bunden. Folk lider:

1. med nedsat immunitet
2. have unormal udvikling af organerne i det urogenitale system
3. lider af nyresygdom
4. som ofte skal kateterisere blæren (for eksempel prostata adenom).

Symptomerne på pseudomonadale læsioner i urinsystemet er ikke specifikke. Disse er lændesmerter, skæresmerter under vandladning, smertefuld trang til at urinere, en følelse af ufuldstændig tømning af blæren, feber, misfarvning og lugt af urin.

Det er karakteristisk, at en sådan sygdom er lang, når perioder med forværring med de ovennævnte symptomer veksler med asymptomatiske tidsintervaller. Samtidig har Norfloxacin, Monural eller 5-nitroxolin ikke en signifikant virkning. Så pseudomonas urinvejsinfektion kan vare flere måneder eller år.

Pseudomuskulær infektion i åndedrætssystemet

Det udvikler sig ofte på baggrund af kronisk bronkopulmonær sygdom (bronkitis, cystisk fibrose, bronchiectasis), og patienter i intensivhjælpsenheder og intensivafdelinger (om kunstig ventilation af lungerne efter endotracheal intubation) er også i fare. Måske udviklingen af ​​både primær lungebetændelse og sekundær lungebetændelse, som er karakteriseret ved et langvarigt forløb, dårlig effekt af antibakteriel terapi, en tendens til destruktiv proces. Symptomer på lungebetændelse ligner andre lungeinfektioner.

Pseudomonas wand i øjnene

Infektion udvikler sig ofte efter en øjenskade eller kirurgi. Pseudomonas aeruginosa kan forårsage purulent conjunctivitis (oftest hos børn), keratitis (hornhindebetændelse) og endog panofthalmitis (skade på hele øjet). Patienten har klager over smerter i øjet, fornemmelse af fremmedlegeme, purulent udledning fra øjnene, nedsat syn.

Ved den mindste traumatiske skade kan bakterien trænge igennem hornhinden og forårsage betændelse. Keratitis kan udvikle sig på grund af forurening af optiske linser eller linsebehandlingsopløsning. Ofte er årsagen til keratitis forbrændinger eller strålingseksponering. For det første vises et lille sår i midten af ​​hornhinden, så det ekspanderer hurtigt og kan fange ikke kun hornhinden, men også sclera inden for 2 dage efter sygdommen. Patientens generelle tilstand er som regel ikke forstyrret.

Ved indtrængende skader i øjet eller efter kirurgi kan der udvikles purulent endophthalmitis (beskadigelse af øjens indre membraner). Denne proces kan forekomme med komplikationer af keratitis (perforering) eller på grund af spredningen af ​​pinde gennem blodet. Manifest i form af øjnene rødme, hævelse af øjenlågene, smerte i øjet, ophobning af pus foran iris, synsskarphed. Processen skrider meget hurtigt. Kun en øjeblikkelig start af behandlingen kan give en chance for at redde syn.

Pseudomonas aeruginosa hos børn

Hos børn er pseudomonas infektion meget alvorligere end hos voksne. Det handler kun om babyens skrøbelige krop. Desuden kan Pseudomonas aeruginosa forårsage farlige sygdomme, som barnet vil være meget vanskeligt at kæmpe for. Eksperter identificerer flere funktioner i løbet af denne infektion hos børn:

• børn lider af denne sygdom ti gange oftere end voksne;
• ofte rammer sygdommen for tidlige babyer og babyer i de første par måneder af deres liv;
• I barnets krop kan bakterien leve i meget lang tid, hvorfor inficerede børn udgør en fare for andre børn;
• denne infektion er yderst sjælden i et barn i skolealder;
• oftest kommer mikroben ind i barnets legeme gennem navlestrengen, huden og mave-tarmkanalen;
• Det sværeste i et barn er inflammation i mave-tarmkanalen. Dette skyldes giftige manifestationer og alvorlig dehydrering.

diagnostik

Læger af en anden profil er involveret i diagnosen pseudomuskulær psoriasis, hvilket afhænger af den oprindelige grund til patientens adgang til hospitalet. Udbruddet af sygdommen blandt mennesker i kontakt med hinanden taler til fordel for nosokomial infektion: patienter af samme afdeling eller under samme type undersøgelse. Det er ikke svært at bestemme sygdommens hudform: Sårets, pusens og forbindings kanter er farvet med grønligt-blå pigment.

Grundlaget for sygdommens diagnose er isoleringen af ​​patogenet ved en af ​​metoderne:

• Bakteriologisk - kulturen af ​​udtværninger taget fra infektionskilden (svælg, urinrør, sår) eller patientens biologiske materiale (blod, urin, cerebrospinalvæske, effusionsvæske) udføres på dyrkningsmedier. Ifølge naturen og egenskaberne af den voksne koloni af mikroorganismer bestemmer bakteriologer typen af ​​bakterie, dens følsomhed over for antibiotika eller bakteriofag.
• PCR (polymerasekædereaktion) er en ultrasensitiv metode, der er i stand til at fange selv enkelte mikrobielle celler i testmaterialet. Ved hjælp af specielle reagenser isolerer laboratorieteknologien bakteriernes plasmider, kopierer dem gentagne gange og bestemmer deres tilstedeværelse i opløsningen. Som et resultat af analysen er tilstedeværelsen af ​​patogenet, dens type og det beregnede antal mikrobielle legemer i prøven under undersøgelse angivet.
• Serologisk er definitionen i patientens blod af specifikke antistoffer mod pyocyanpinden. Metoden indirekte angiver dens tilstedeværelse og anvendes kun i tilfælde hvor direkte isolering af patogenet er vanskelig (for lungebetændelse og skade på indre organer).

Hvordan man behandler blå pus bacillus

Behandlingsordningen for infektioner forårsaget af pseudo-pus bacillus afhænger også af hvilket organ der er påvirket. Det vigtigste stof er under alle omstændigheder et antibiotikum. Normalt ordineres 2 antibakterielle præparater på en gang for ikke blot at maksimere den blå pus bacillus, men også for at ødelægge andre mulige patogene bakterier. Dette er især relevant, når patienten har hentet den blå pus i klinikken, som allerede modtager behandling fra en anden sygdom.

Ordninger foreskrevne lægemidler til forskellige manifestationer af pseudomuskulær infektion:

1. Skader på øjnene - conjunctivitis og sårdannelse behandles med lokale antibiotika (aminoglycosider i dråberne). Det er nødvendigt at grave i dråber i øjnene hver 30-60 minutter. I tilfælde af alvorlige læsioner indgives injicerbare antibiotiske injektioner i kredsløbet (i blødt væv nær øjet) og antibiotikumet oralt.
2. Nederlaget for det urogenitale system - primært udpeget aminoglycosider og fluoroquinoloner tabletter. Normalt er et enkelt antibiotikum nok til en vellykket behandling. Det vigtigste er at vælge det korrekt i begyndelsen af ​​behandlingen. I tilfælde af infektionens immunitet til disse lægemidler ordineres patienten cephalosporiner, carbapenemer, penicilliner.
3. Endokarditis - høje doser aminoglycosider + penicillin eller cephalosporin bredspektrum. Behandlingen varer op til seks uger.
4. Lungebetændelse - behandling begynder med 2 antibiotika, da patientens tilstand forbedres, afbrydes et antibiotikum.
5. Bakterieæmi - på grund af farens og sværhedsgraden af ​​processen er antimikrobiell behandling ordineret, før resultaterne af blodsåning kommer. Patienten modtager aminoglycosid + penicillin eller et bredspektret cefalosporin, undertiden ændres et af lægemidlet til fluoroquinolon (for eksempel ciprofloxacin) eller rifampicin.
6. Meningitis - det valgte lægemiddel er ceftazidim, som et aminoglycosid er forbundet med. Antibiotikabehandling varer mindst to uger.
7. Skader på ørerne - ordineres normalt en kombination af antibiotika og kortikosteroid (for eksempel metipred).
8. Gastrointestinale læsioner - antibiotikabehandling og rehydreringsterapi (dråber med saltvand, glukose og vitaminer) klare succes med sygdommen.
9. Hud og blødt væv - patienter ordineres en ordning med to antibiotika, både lokalt (i områder af den berørte hud) og i tabletter eller injektioner.

effekter

Hvis sygdommen ikke behandles, kan sepsis, meningitis og lungebetændelse udvikle sig.

I dette tilfælde er dødeligheden ca. 75%, selv med korrekt behandling. I et barn er osteomyelitis, purulent conjunctivitis og meningitis ofte komplikationer. Hvis ikke blot ENT-organerne påvirkes, men også tarmene, så kan toksikose, indre blødning og perforering af tarmvæggene udvikle sig.

forebyggelse

Forebyggelse af denne sygdom er vanskelig på grund af, at bakterien er resistent over for et stort antal desinfektionsmidler:

• På hospitaler behandler personalet regelmæssigt udstyr med en opløsning af chloramin, carbolsyre og hydrogenperoxid. Derudover bør medicinsk personale systematisk koge og autoklavere udstyr;
• forebyggelse af penetration af en mikrobe ind i navlestrengen hos nyfødte involverer overholdelse af asepsis regler under behandlingen;
• kompetent behandling af kroniske lidelser
• opretholdelse af et højt niveau af immunitet
• en sund livsstil, herunder ikke kun korrekt ernæring, men også aktiviteter, som styrker kroppen;
• brugen af ​​bakteriofag. Dette er en specifik profylakse, som anvendes, hvis patienten er i fare for infektion. Bakteriofag anvendes ofte under behandling af postoperative sår;
• vaccination. Så læger beskytter deres patienter mod bakteriel forurening, før de udfører en planlagt operation.

I samfundsmiljøet er risikoen for infektion med denne bakterie meget lille, men hver person bør forsøge at følge disse foranstaltninger for at forhindre infektion. Efter alt er udviklingen af ​​sygdommen lettere at forebygge end at behandle den.

Pseudomonas aeruginosa: hvordan det overføres, hvad er farligt, klinikken, hvordan man behandler

Pseudomonas aeruginosa er et af de mest almindelige årsagsmidler til nosokomielle infektioner. Det påvirker hovedsageligt patienter, som på grund af deres sværhedsgrad må forblive på hospitalet i lang tid. Ofte fører invasive procedurer til infektion: kunstig ventilation af lungerne, indsættelse af et kateter i urinvejen, installation af dræning i et postoperativt sår.

En række funktioner gør det muligt for den pseudomuskulære chopstick at lede i forekomsten af ​​nosokomielle infektioner:

• Udbredt - bakterien tilhører den betingelsesmæssige patogene mikroflora og findes normalt på huden, slimhinder, mave-tarmkanalen hos en tredjedel af raske mennesker;
• Høj variabilitet - staven opnår hurtigt modstand mod desinfektionsmidler og antibiotika;
• Modstand i miljøet - mikroorganismen i lang tid tolererer mangel på næringsstoffer, temperaturforskelle, udsættelse for ultraviolette stråler; En bred vifte af patogene stoffer - Pseudomonas aeruginosa indeholder endotoksin i dets strukturer og producerer endvidere exotoksiner, som hæmmer væksten af ​​konkurrencedygtig mikroflora og immunitetscellernes aktivitet;
• Evnen til ikke-specifik vedhæftning - bakterien har egenskaben ved at fastgøre til ikke-biologiske genstande: katetre, ventilationsrør, endoskoper, kirurgiske instrumenter;
• Dannelsen af ​​biofilmer - en koloni af pseudo-pseudo-pseudomonas danner et kontinuerligt lag dækket med biopolymer, som pålideligt beskytter dem mod virkningerne af negative miljømæssige faktorer.

Samspillet mellem den menneskelige krop og Pseudomonas aeruginosa hedder Pseudomonas infektion. Dens tegn blev beskrevet så tidligt som i det 19. århundrede ved den karakteristiske forløb af processen - den purulente udledning hos patienter farvede blå, hvilket var særligt mærkbart på hvide dressinger. Manglen på effektiv antibiotikabehandling førte til en høj dødelighed af inficerede mennesker. Imidlertid forværrede indførelsen af ​​antibiotika i medicinsk praksis kun situationen. Tilpasning til dem blev den pseudo-purulent tavle praktisk talt uskadelig og dannet et globalt problem for hospitaler rundt om i verden.

Om patogenet

Pseudomonas aeruginosa er en gram-negativ motil bakterie, 1-3 μm i størrelse. Det tilhører familien Pseudomonadaceae, slægten Pseudomonas, som omfatter et stort antal arter. I klinikken er det vigtigt at bestemme typen af ​​patogen, da den er direkte relateret til mikroorganismernes resistens over for et specifikt antibakterielt lægemiddel. Manden er ikke den eneste ejer af puspid pseudomonas: det påvirker dyr, fugle, bløddyr, insekter, protozoer og lige planter, eller lever frit i jorden, vand, affald, pattedyr afføring. Det er i stand til at bruge både organiske og uorganiske stoffer som energikilde, hvilket gør det uafhængigt af andre organismer.

Pseudomonas aeruginosa er meget stabil i det ydre miljø. Den bevarer sin levedygtighed, når den opvarmes til 60 grader C, i opløsninger af desinfektionsmidler, lever på hårige væv i mindst seks måneder i kunstige åndedrætsværn, der varer i årevis. En sådan resistens skyldes optimering af bakteriens metabolisme under forskellige forhold, således at energikostnaderne minimeres. Udenfor en levende organisme syntetiserer den ikke eksotoksiner og de fleste enzymer, men kun de, der er nødvendige for energiudveksling, forbliver aktive.

Indtagelse af Pseudomonas aeruginosa i menneskekroppen fører til aktivering af syntetiske processer i den. Der er en rigelig frigivelse af exotoksiner og enzymer, der sikrer udviklingen af ​​infektion: de bryder ned kroppens beskyttende barrierer, hæmmer dets immunitet og hæmmer væksten af ​​andre patogene stoffer. En bred vifte af exotoksiner fra Pseudomonas aeruginosa omfatter:

1. Exotoxin A - det blokerer proteinsyntese i levende celler, hvilket fører til deres død;
2. Cytotoxin - hæmmer neutrofilernes aktivitet (immunitetsceller, der er ansvarlige for antibakteriel beskyttelse);
3. Hæmolysiner - de forårsager nekrose i leveren og lungerne;
4. Neuraminidase - flere gange øger virkningerne af andre toksiner;
5. Protease - et enzym der nedbryder elementerne i humant bindevæv;
6. Alkalisk protease forårsager en stigning i vaskulær permeabilitet, hvilket fører til blødninger i de indre organer.

For forekomsten af ​​en smitsom proces er det imidlertid nødvendigt at akkumulere et tilstrækkeligt antal bakterier, hvilket praktisk talt umuligt er under betingelser med normal funktion af immunsystemet. I denne henseende er Pseudomonas infektion meget af svækkede patienter, børn og ældre.

Staphylococcus og Pseudomonas aeruginosa på hospitaler indgår antagonistisk interaktion. Begge er forårsagende midler til nosokomielle infektioner og gensidigt undertrykker hinandens aktivitet. I denne henseende er der på hospitaler dannet 4-5 år cykler af overvejende karakter af en eller anden mikroflora, som tages i betragtning ved ordination af antibakteriel terapi.

Fremgangsmåder for transmission og klinik

Kilden til infektion er patienten selv, et reservoir af bakterier i hans krop er lungerne eller urinvejen. Pseudomonas aeruginosa tilpasser sig så hurtigt hos mennesker, at det kun et par dage efter infektion øger smitsomheden flere gange. Derfor bliver en syg patient en farlig infektionskilde på hospitalet. Patogenens yderligere spredning fremmes af hænderne på det medicinske personale og eventuelle genstande i det sygehusmiljø, hvor der er væske (brusekabiner, beholdere med desinfektionsmidler, luftfugterne i ventilatorerne).

Pseudomuskulær infektion overføres på følgende måder:

• Kontakt-værktøj;
• fødevarer;
• vand;
• Luftbårne dråber (kun gennem en forstøver, inhalator eller medicinsk ventilator);
• Transplant.

Symptomer på pseudomuskulær infektion afhænger af patogenens placering, da det kan påvirke forskellige menneskelige systemer:

1. Hud og subkutant fedtvæv - Reproduktion af patogenet forekommer i sår, nedskæringer, forbrændinger, trophic ulcera og fører til en purulent proces, der er resistent overfor antibakteriel behandling. Pus har en karakteristisk farve med en blå farvetone.
2. Øjne - bakterien forårsager sårdannelse af hornhinden, rigelig rive, fotofobi, alvorlig forbrænding i det berørte øje. Inflammation kan bevæge sig til baneets subkutane fedtvæv, i dette tilfælde brækker øjet sig ud af kredsløbet, huden omkring den er hyperemisk.
3. Øre - manifesteret som otitis media - betændelse i det ydre øre med purulent eller blodig udledning fra øregangen. Sygdommen udvikler sig hurtigt og fanger mellemøret, mastoidprocessen af ​​den tidsmæssige knogle. Patienten er bekymret for alvorlig smerte i øret, høretab.
4. Mave-tarmkanalen - fortsætter i henhold til typen af ​​toksikoinfektion i fødevarer: rigelig afføring, magekramper, kvalme, opkastning, mangel på appetit. Sygdommen varer sjældent mere end 3 dage.
5. Dura mater - meningitis udvikler sig efter lændepinden, manifesteres af stigende hovedpine, kvalme, spænding i nakke muskler, nedsat bevidsthed.
6. Urinveje - forårsager urethritis, cystitis, pyelonefritis. Manifestes ved hyppig vandladning, smerter i underlivet eller nedre ryg.
7. Luftveje - Pseudomonas aeruginosa forårsager ofte lungebetændelse, manifesteret af åndenød, svær hoste med purulent sputum, brystsmerter. I det øvre luftveje (i næsen i halsen) bliver det årsag til akut og kronisk bihulebetændelse, faryngitis, tonsillitis.

I de fleste tilfælde kombineres de ovenfor beskrevne symptomer med en markant krænkelse af patientens generelle trivsel. Hans temperatur stiger til 38-40 grader C, søvn og appetit er forstyrret, han er bekymret for hovedpine, træthed og generel svaghed.

diagnostik

Læger af en anden profil er involveret i diagnosen pseudomuskulær psoriasis, hvilket afhænger af den oprindelige grund til patientens adgang til hospitalet. Udbruddet af sygdommen blandt mennesker i kontakt med hinanden taler til fordel for nosokomial infektion: patienter af samme afdeling eller under samme type undersøgelse. Det er ikke svært at bestemme sygdommens hudform: Sårets, pusens og forbindings kanter er farvet med grønligt-blå pigment.

Grundlaget for sygdommens diagnose er isoleringen af ​​patogenet ved en af ​​metoderne:

• Bakteriologisk - kulturen af ​​udtværninger taget fra infektionskilden (svælg, urinrør, sår) eller patientens biologiske materiale (blod, urin, cerebrospinalvæske, effusionsvæske) udføres på dyrkningsmedier. Ifølge naturen og egenskaberne af den voksne koloni af mikroorganismer bestemmer bakteriologer typen af ​​bakterie, dens følsomhed over for antibiotika eller bakteriofag.
• PCR (polymerasekædereaktion) er en ultrasensitiv metode, der er i stand til at fange selv enkelte mikrobielle celler i testmaterialet. Ved hjælp af specielle reagenser isolerer laboratorieteknologien bakteriernes plasmider, kopierer dem gentagne gange og bestemmer deres tilstedeværelse i opløsningen. Som et resultat af analysen er tilstedeværelsen af ​​patogenet, dens type og det beregnede antal mikrobielle legemer i prøven under undersøgelse angivet.
• Serologisk er definitionen i patientens blod af specifikke antistoffer mod pyocyanpinden. Metoden indirekte angiver dens tilstedeværelse og anvendes kun i tilfælde hvor direkte isolering af patogenet er vanskelig (for lungebetændelse og skade på indre organer).

terapi

Behandling af Pseudomonas infektion udføres med antibakterielle lægemidler efter bestemmelse af patogenes følsomhed over for dem.

Bakterier er følsomme for penicilliner, aminoglycosider, fluorquinoloner og cephalosporiner. Cibrofloxacin er det valgte antibiotikum til behandling af Pseudomonas infektion, og i dag har den maksimal aktivitet mod pseudomonader. Gentamicin, tobramycin, amikacin er noget ringere end det med hensyn til effektivitet, men de påvirker dog Pseudomonas bacillus.

Pseudomonas infektion kræver ofte udnævnelse af antibiotika reserve - de nyeste lægemidler, som kun kan bruges i desperate tilfælde. For eksempel, hvis mikroorganismen udviklede resistens over for alle antibiotika hos ældre generationer. I dag er stoffer af gruppen carbapenemer i reserve: meropenem, imipenem.

For større effektivitet af terapi tilsættes bakteriofag præparater til antibakterielle lægemidler - vira, der forårsager døden af ​​den pyo-purulente bacillus. Karakteristika for vekselvirkning mellem virus og bakterier tillader imidlertid ikke altid at opnå det ønskede resultat. Bakteriofager ødelægger ikke den mikrobielle koloni fuldstændigt for ikke at miste habitatet, hvilket øger risikoen for kronisk infektion.

Den vigtigste måde at håndtere Pseudomonas aeruginosa på er et omfattende sæt foranstaltninger for at forhindre akkumulering i hospitalsmiljøet. Disse omfatter omhyggelig personlig hygiejne hos læger, streng overholdelse af hygiejnebestemmelser ved behandling af dressingmaterialer, værktøjer, periodisk udskiftning af desinfektionsmidler. Desuden er den rationelle recept på antibakterielle lægemidler, især hos børn, af største vigtighed. Forsøg på at behandle en patient med et uegnet antibiotikum, idet man ikke overholder de anbefalede doser og varigheden af ​​kurset, multiplicerer risikoen for at udvikle resistens over for lægemidlet i pyocyanestaven.

Det skal forstås, at tilstedeværelsen af ​​en bakteriologisk udsåning af en pyocyanisk pind som et resultat af bakteriologisk såning ikke er en diagnose. Pseudomuskulær infektion er en inflammatorisk proces, der udvikles under visse forhold. Hvis der ikke er tegn på purulent inflammation hos en voksen eller et barn, kaldes den pyocyaniske pind som betinget patogen mikroflora og udfører ikke specifik behandling.

Alt om den blå af pushers

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) forårsager en række purulent-inflammatoriske processer op til generaliserede former. Hoveddelen af ​​sinusinfektionen har nosokomisk oprindelse. Hun skiller sig ud fra hver tredje indlagt patient. De specielle egenskaber hos bakterierne og de særlige egenskaber ved deres interaktion med menneskekroppen skaber objektive vanskeligheder i bekæmpelsen af ​​infektion. Situationen er kompliceret af den voksende trussel mod antibiotikaresistens.

Pseudomonas baciller har en god tilpasningsevne. De kan formere sig i mangel af organiske stoffer, udvikle sig selv i destilleret vand, mister ikke deres levedygtighed i en række desinfektionsmidler. Bakterier inficerer ofte efterbrændte såroverflader, lacerationer, udskæringer osv. Aldrig påvirke sundt væv. Infektion kan udvikle sig i urinvejen med kateterindsatser. Øjeskader opstår ved skader og operationer. Ofte registreres en sinus infektion med betændelse i mellemøret. Det påvirker lungerne og hjerteventilerne, meninges og leddene, mave-tarmkanalen og neglene. Med bakteriernes indtrængning i blodbanen udvikler bakterielle sepsis.

Fig. 1. Pseudomonas aeruginosa. Fotos fra elektronmikroskopet. Computer farve.

Hvordan overføres den pyocyaniske stang? Epidemiologi af sygdommen

Omkring 140 underarter af bakterier tilhører slægten Pseudomonas. Mikroorganismer forårsager udvikling af livstruende og intraktabel pseudomonasinfektion. For deres livsvigtige aktivitet bruger bakterier næsten alle naturlige organiske forbindelser.

Sygdommen er fast året rundt. Oftest er småbørn og ældre syge, et stort infektionsniveau registreres på hospitaler i medicinske institutioner, herunder neonatale afdelinger.

prævalens

Pseudomonas aeruginosa er udbredt i naturen. De lever i jord, planter og vand, hos dyr, insekter, mennesker og fugle.

Flydende medium

Bakterier foretrækker steder med høj luftfugtighed - klimaanlæg, dræn, åndedrætsværn, befugtningsmidler, fugtopsamlere. De findes i 90% af spildevandsprøverne, koloniserer overfladen af ​​flisens flisebelægning, er tilstoppet i sømene og danner en beskyttende biofilm, der er hårdt ramt af desinfektionsmidler. I vand ved en temperatur på 37 ° C bevarer bakterierne deres levedygtighed i et år, overlever i antiseptiske opløsninger, der anvendes i medicinske institutioner, og i væske beregnet til opbevaring af kontaktlinser.

Medicinske institutioner

Pseudomonas aeruginosa er udbredt i indlæggelsesmedicinske institutioner. De er de vigtigste årsagsmidler til nosokomielle infektioner. Op til 30% af patienterne bliver smittet. Infektionen overføres med mad og vand gennem dræn, toiletter, håndtag af kraner, hænder for læger, almindelige håndklæder, sengelinned, medicinske opløsninger og salver samt via medicinsk udstyr og instrumenter.

mennesker

Pseudomonas aeruginosa er en betinget patogen mikroorganisme. Det er en del af den normale menneskelige mikroflora. Det kan findes på auriklernes hud (2%), armhulerne og i ljummen på næsens slimhinder (3%), svælg (7%) og mavetarmkanalen (op til 24%). Inhiberer udviklingen af ​​infektion stærkt immunsystem.

Fig. 2. Pseudomuskulær infektion. Nailens nederlag (foto venstre), yder- og mellemøret.

Kilde, mekanisme og transmissionsfaktorer

Reservoiret og kilden til pseudomuskulær infektion er en person (syg eller bærer) og dyr. Det er muligt, at kilden til Pseudomonas aeruginosa kan være miljøet.

Mekanismen for transmission af infektion er kontakt, luftbårne og mad. De farligste er personer med skadet hud (åbne purulente sår af forskellig oprindelse) og patienter med lungebetændelse.

Faktorer for transmission af pseudomuskulær infektion i hjemmet omfatter inficerede husholdningsartikler, cremer, opløsninger, håndklæder til ansigt og kønsorganer, barberingsbørster mv.

Faktorer for transmission af pseudomuskulær infektion i medicinske institutioner omfatter instrumenter, medicinsk udstyr, instrumenter, desinfektionsløsninger, medicinske salver, øjendråber, patientplejeprodukter, hænder hos læger og servicepersonale.

Fig. 3. Hindret af hornhinden med Pseudomonas infektion. Hornhindeår.

Risikogrupper

Risikogruppen for pseudomonasinfektion omfatter personer med svækket immunforsvar - patienter med kroniske infektionssygdomme, cystisk fibrose, nyfødte, små børn og ældre i alderen,

Der er stor risiko for at udvikle en blåpusinfektion hos patienter med åbne purulente sår (forbrændinger, udskæringer, lacerated sår).

Risikogruppen omfatter patienter med permanente katetre, som er i en ventilator mv.

Fig. 4. Pseudomonas panophthalmitis.

Mikrobiologi af Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa tilhører familien Pseudomonadaceae, slægten Pseudomonas, som mange arter (over 20) patogener tilhører, hvoraf tre er patogene for mennesker:

• Type Pseudomonas aeruginosa forårsager en række purulent-inflammatoriske processer.
• Se Pseudomonas mallei - kausative agenter af glanders.
• En slags Pseudomonas pseudomallei forårsager melioidose.

Bakterier af denne art - gram-negative stænger, strenge aerobes, udgør ikke en tvist, kræver ikke på næringsmedier.

Pseudomonas aeruginosa åbnede i 1862 af A. Lykka. Forskeren bemærkede den karakteristiske farvning af forbindematerialet i blågrøn farve. I 1872 isolerede P. Zhessar en ren kultur af patogenet og studerede dens egenskaber. I 1897 blev det første udbrud af nosokomial (hospital) infektion registreret, hvis årsag viste sig at være blåpus baciller. I 1899 pegede S. N. Serkovsky på forekomsten af ​​en bakteriel sygdom hos svækkede patienter og børn - personer med svækket immunitet. I dag er den blå pus bacillus en af ​​de vigtigste årsagsmidler til lokale og systemiske inflammatoriske processer, især på hospitaler.

Fig. 5. Pseudomonas aeruginosa (pyocyanisk pind).

Strukturen af ​​den pyocyaniske pind

Bakterier er stangformede, lige eller svagt buede, enderne er afrundede, har 1 eller 2 polar flagella og drak (mikrovilli), 1-5 μm i længden og 0,5-1,0 μm i bredde, i native præparater er mobile, danner ikke sporer, kapselskal.

Fig. 6. Gram-negative bakterier Pseudomonas aeruginosa i udtræk af rene kulturer under mikroskopet er arrangeret enkeltvis, parvis eller i form af korte kæder. At være lokaliseret i cytoplasma af fagocytter kan deformeres.

Biologiske egenskaber af patogenet

Slimdannelse

Bakterier syntetiserer et ekstracellulært stivelseslignende stof - slim. Flere virulente stammer syntetiserer en øget mængde af det. Slimet dækker de mikrobielle celler i et tyndt lag. Det giver viskositet til kolonier og bouillonkulturer. På flydende medier danner slim en grå-sølvfilm. Under dyrkning af kulturen bliver væskemediet overskyet, grumlen falder gradvist ned fra top til bund, så falder et slim bundfald ned til bunden. Bakteriel slim betragtes som en patogenicitetsfaktor.

Duften

Pseudomonas bacilli syntetiserer det kemiske stof trimethylamin, som giver bakteriekulturer lugten af ​​karamel, jasmin eller druer.

Pigmentdannelse

Pseudomonas aeruginosae syntetiserer pigmenter af blågrønne, røde, sortbrune og gule farver.

1. De fleste stammer producerer et vandopløseligt phenazidpigment, pyocyanin, der maler udledningen fra sår, slibematerialet og næringsmediet i en blågrøn farve. En stor mængde pigment fremstilles af flere virulente stammer. Pigmen dannelse er en vigtig diagnostisk funktion. Det registreres i 70-80% af de kliniske isolater. Piocanin opløses i chloroform.

Fig. 7. Farvning af næringsmediet af enzymet pyocyanin i blågrøn farve.

1. Mange stammer producerer pigment piperadin (fluorescein), et gulgrøn pigment, der fluorescerer i UV stråler med en bølgelængde på 254 nm.

Fig. 8. Gulgrønt pigment pyoverdin (foto til venstre), fluorescens i UV-stråler (foto til højre).

1. I et surt miljø producerer bakterierne pyorubinpigmentet, som pletter næringsmediet i rød eller brun.

Fig. 9. Piorubin pigment farver næringsmediet rødt eller brunt.

1. Nogle bakteriestammer producerer pyomelanin (melaninpigment), som pletter næringsmediet i sort, brunrød eller brun-sort.

Fig. 10. Pigment pyomelanin maler næringsmediet i sort, brun-rød eller brun-sort.

1. Pigment L-hydroxyphenazin giver en gul farve.

Fig. 11. Pigment L-hydroxyphenazin pletter næringsmediet gult.

Kemiske egenskaber ved bakterier

Pseudomonas aeruginosa viser resistens over for forskellige kemiske forbindelser og ydre påvirkninger:

• Udnytter phenoler, nitrofuranforbindelser (vokser i furatsilin), carbolsyre.
• Blegemiddel og chloramin påvirker ikke det.
• UVB på bakterier udviser kun en ødelæggende virkning, når de udsættes for 3 timer eller mere.

Pseudomonas aeruginosa har høj proteolytisk aktivitet.

• På grund af tilstedeværelsen af ​​katalase fremmer bakterier nedbrydning af hydrogenperoxid i molekylært ilt og alkoholer,
• Cytochromoxidase syntetiseres, som spiller en vigtig rolle i syntesen af ​​ATP, regulerer hele respirationskædenes aktivitet og spiller en central rolle i cellens produktion af energi. Oxidasetesten fører til identifikation af betinget patogene og patogene bakterier.
• Bakterier koagulerer blodserum, hydrolysekasein.
• De bryder ned proteiner og nogle aminosyrer (valin og alanin), modstår ødelæggelse af elastaser.
• Hæmoglobin anvendes (de danner en hemolyse zone på næringsmedier).
• Har lav saccharolytisk aktivitet (kun glukose oxideres), som bruges til at identificere bakterier. Udnyttelse af glucose og L-alanin sker ved akkumulering af sure produkter. Samtidig ændrer teststrimlen ikke farve på grund af mediumets neutrale pH (diagnostisk test).

På grund af det faktum, at den proteolytiske aktivitet af Pseudomonas aeruginosa hersker over den saccharolytiske aktivitet, fremstilles næringsmediet til bakterier med en høj koncentration af kulhydrater (op til 2%) og et lavt peptonindhold (ikke mere end 0,1%).

• Arginindihydrolase og nitratreduktase fremstilles. Fremstil ikke lysindecarboxylase.
• Trimethylamin syntetiseres. Kemikaliet giver Pseudomonas aeruginosa afgrøder lugten af ​​jasmin, karamel eller druer.
• Syntetiseret acetat, succinat og pyruvat.
• Må ikke danne indol.
• Brintsulfid er dårligt produceret.

Den særprægede evne hos Pseudomonas aeruginosa er det begrænsede behov for næringsstoffer. Den opretholder vitalitet i forholdene til en næsten total mangel på strømkilder.

Fysiske egenskaber hos bakterier

Pseudomonas aeruginosa resistens

• Langvarig udsættelse for miljøet og evnen til at modstå den beskyttende stigning i patientens kropstemperatur forklares af mikroorganismens evne til at opretholde levedygtigheden ved levetemperaturer fra 4 til 42 ° C. Den optimale temperatur er 20 ° C til 42 ° C.
• Pseudomonas bacillus dør under kogning. Ved en temperatur på 60 ° C dør inden for 15 minutter.
• Ekovary Pseudomonas aeruginosa, udbredt i de kirurgiske afdelinger, erhverver stor modstand mod antibakterielle lægemidler og antiseptika, såsom furatsilin og rivanol.
• Bakterier er modstandsdygtige over for UV, 2 uger forbliver i støv, 8 uger i stykker af brænde skorster.

Følsomhed Pseudomonas aeruginosa

• Bakterier er følsomme for virkningerne af oxalsyre, 10% borsyre og myresyre, kaliumpermanganat, 5% opløsning af chloramin, 2% opløsning af carbolsyre (phenol). Til desinfektion af udstyr i medicinske institutioner anvendes 6% hydrogenperoxidopløsning og vaskemiddel. En 3% hydrogenperoxidopløsning anvendes til at stoppe næseblødninger og behandle sår.
• Pseudomonas baciller er følsomme for bakteriofager.

Fig. 12. Overflødig vækst af blå pus bacilli detektion ved en temperatur på +20 grader C - +40 grader C. (se rør med dannelse af en pigment blågrøn farve).

Kulturelle egenskaber ved bakterier

Pseudomonas-bakterier er strenge aerober (lev og udvikle kun med tilstedeværelsen af ​​atmosfærisk oxygen). Til næringsstofmiljøer uden krav. Opretholde levedygtighed i mangel af strømkilder. Der er en god vækst af mikroorganismer på neutrale medier. Vækstfaktorer behøver ikke. Den optimale temperatur for vækst er 37 ° C, men den vokser også ved en temperatur på 42 ° C. Dyrkningstiden er 24 timer. Med vækst på blodagar er der dannet en oplysningszone (hemolyse) omkring kolonierne.

Fig. 13. På 5% blod agar omkring kolonierne af Pseudomonas aeruginosa synlig zone for oplysning - hæmolyse.

Bakterievækst på flydende medier

Med vækst på flydende næringsmedier dannes en grå-sølvfilm på overfladen. Efterhånden som afgrøden er gammel, dannes turbiditet, som efterhånden falder ned fra toppen nedad.

Fig. 14. I testrøret til venstre er et blågrøn pigment, pyocyanin og en grå-sølvfilm tydelig synlig. I reagensrøret til højre noteres pigmentens fluorescens, og grumlen er også tydelig synlig, går fra top til bund.

Bakterievækst på tætte miljøer

Koloniformular

Når de vokser på tætte medier, danner pseudomonas baciller små kolonier 2-5 mm i diameter af forskellige typer: S-type (konvekse kolonier), R-type (flade kolonier med uregelmæssig form, foldet overflade og bølgede kanter, der minder om en tusindblomst). Kolonierne er glatte, gennemsigtige, malede i forskellige farver (normalt blågrøn), har en særlig lugt af karamel, jasmin eller druer.

Fig. 15. Kolonier af Pseudomonas i form af "daisy".

Fig. 16. Pseudomonas aeruginosa kolonier er glatte, gennemskinnelige, saftige, slimede.

Rainbow lysis fænomen

Fænomenet regnbue lysis er karakteristisk for mange stammer af Pseudomonas aeruginosa. Det ligger i, at der på overfladen af ​​bakteriernes kolonier fremkommer en film iriserende med alle regnbuens farver i reflekteret lys. Dette fænomen skyldes den spontane virkning af bakteriofager og er kun karakteristisk for pyocyanestifterne.

Fig. 17. Ren kultur af blåpus bacillus på skrå miljøer.

Colony farve og lugt

Kolonist farvning og udseendet af en bestemt lugt forekommer ved udgangen af ​​den første vækstdag.

Næringsmedier

Næringsstofagar indeholdende cetylperidiniumchlorid (CPH-agar) er et selektivt medium.

På kødpeptonagar formes store (3-5 mm i diameter) runde eller flade, slimhinde kolonier, ofte med fænomenet regnbue-lysis, stærkt svejset til dyrkningsmediet.

På blod agar omkring kolonierne dannes en oplysningszone (hemolyse).

På Ploskirevs medium (Ploskirevs agar) efter 24 timer vokser kolonier med intens gul farve, efter 48 timer bliver kolonierne brunfarvede, de er viskøse og er vanskelige at skrælle af.

Fig. 18. På billedet er det selektive medium til dyrkning af bakterier en nærings agar indeholdende cetylperidiniumchlorid (CPH-agar).

Patogenitetsfaktorer af Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas bacillus udskiller endotoksiner, der har en patogen virkning på patientens krop, samt endotoksiner frigivet under død og nedbrydning af mikroorganismer. Virulens af bakterier tilvejebringes af proteiner fra den ydre membran i cellevæggen og savet. Invasion faktorer omfatter proteaser og neuramidase.

Bakterier exotoksiner

Exotoksiner er affaldsprodukter fra en mikroorganisme, der har et bredt biologisk aktivitetsspektrum. Den vigtigste betydning af pyonisk pylorus er følgende:

Exotoxin A

Exotoxin A er et protein. Dens molekylvægt er 66 - 72 tusind D.

Den farligste af alle affaldsprodukter er Pseudomonas aeruginosa. Det producerer 80-90% af stammerne af Pseudomonas aeruginosa. Toksin A hæmmer immunogenese, har invasive egenskaber, under påvirkning udvikler lammelsen af ​​intracellulær proteinsyntese. Dets handling manifesteres af en generel toksisk virkning. Patienter udvikler nekrose, ødem, metabolisk acidose, som er kompliceret af udviklingen af ​​respirationssvigt og sammenbrud.

Toksinet er termolabilt (taber dets egenskaber ved forhøjet temperatur), splittes ved virkningen af ​​egne enzymer, pankreaselastase og pronase (et proteolytisk enzym af bakterierne Streptomycetes). På exotoxin A i kroppen af ​​en inficeret person fremstilles antistoffer.

Exotoxin S

Exotoxin S udsender op til 90% af patogener. Hos mennesker forårsager det dybt beskadigelse af lungevæv. Termostabil (under påvirkning af høj temperatur falder ikke sammen). Antistoffer mod exotoksin A neutraliseres ikke (højspecifik).

cytotoksin

Cytotoxin (et surt protein) danner dybe strukturelle og funktionelle ændringer i polymorfonukleære neutrofiler, hvilket fører til deres død og udviklingen af ​​neutropeni.

hæmolysin

Pseudomonas aeruginosa danner termostabil (fosfolipase) og termolabile (phospholipase C) hæmolysiner som følge af deres vitale aktivitet. Begge stoffer (membrantoksiny) forårsager solubilisering (kolloid opløsning) og hydrolyse af phospholipider med dannelsen af ​​phosphorylcholiner. Under indflydelse af hæmolysiner ødelægges erythrocytter, forekommer nekrotiske læsioner af lungerne og levervævene.

Proteolytiske enzymer

Som et resultat af dets livsvigtige aktivitet frigiver Pseudomonas aeruginosa en lang række proteolytiske enzymer - aktive stoffer, der nedbryder proteiner. 75% af all proteolytisk aktivitet bestemmes af enzymet protease II (elastase). Enzymet nedbryder kasein, elastin, fibrin, hæmoglobin, immunoglobuliner, komplement og andre proteiner. Protease III (alkalisk protease) hydrolyserer mange proteiner (herunder 7-IFN). Collagenase enzym bryder sammen bindevævskollagen. Det anses for at være den vigtigste virulensfaktor i tilfælde af en bihulebetændelse i den ydre hornhinde (hornhinde). Proteolytiske enzymer smelter det berørte væv, er ansvarlige for generelle og lokale reaktioner i sygdommen, bidrager til bakteriens dybe penetration, deres ernæring har udtalt (fra 5 g og derover) antilysocymeaktivitet.

Bakterieendotoksiner

Endotoksiner frigives under nedbrydning af en bakteriel celle. Blandt endotoksinerne af Pseudomonas aeruginosa er der:

Enterotoksisk faktor

Dette endotoxin har en protein natur, termolabile, følsom over for virkningen af ​​trypsin. Voksne sunde mennesker er ufølsomme over for endotoxin. Hos nyfødte forårsager det enteritis med dannelsen af ​​purulente razzier og endda sår. Tilfælde af udvikling af peritonitis registreres.

Permeabilitetsfaktor

Dette endotoxin er termolabilt, følsomt for virkningen af ​​trypsin. Ansvarlig for adhæsionen af ​​bakterier på cellerne i patientens kropsvæv og deres efterfølgende skade. Permeabilitetsfaktoren fremstilles af Pseudomonas purpura med en høj grad af virulens.

Neyramidaza

Neuramidase forstyrrer de metaboliske processer i patientens krop, der indeholder neuraminsyrer. Dette gælder primært for bindevævselementer. Enzymet øger virkningerne af andre toksiner produceret af bakterier 2-3 gange.

leicocidin

Dette enzym frigives under selvopløsningen af ​​bakterier (autolyse) under påvirkning af egne enzymer. Lyses leukocytter.

Andre giftige stoffer

adhæsion

Vedhæftning af bakterier til cellerne af berørte væv realiseres gennem receptorer, der indbefatter N-acetylneuraminsyrer. Fremmer fastgørelsen af ​​fimbria (drak eller mikrovilli). Pseudomonas baciller har evnen til at fastgøre på overfladen af ​​katetre og endotracheale rør, de forbliver på dem i lang tid og viser med jævne mellemrum deres infektionsevne. Over tid kombineres bakteriernes kolonier i en kontinuerlig biofilm, overtrukket på toppen med en polymer af en polysaccharid natur - glycocalix. Adhæsion øges ved krænkelse af mucociliær transport hos en patient, som ofte registreres i en række patologier.

Fra fagocytose og desinfektionsmidler beskytter bakterieceller slim fra den kapsellignende membran og udskilles cytotoksiner.

Fig. 19. Drikke og flagella - faktorer for patogenicitet af bakterier.

Samarbejdsfølsomhed

Pseudomonas aeruginosa er karakteriseret ved "quorum sensing", et syndrom med kooperativ følsomhed. Når antallet af bakterier ændres, ændres deres grundlæggende fysiologiske funktioner - syntesen af ​​exotoksiner og dannelsen af ​​biofilmer. Det vil sige, at blå pus bacilli er i stand til at træffe generelle beslutninger for at tilpasse sig miljømæssige faktorer. De bakterielle samfund producerer således modstandsdygtighed mod høje doser af antibiotikumet. Biofilmen, der dækker mikroorganismernes kolonier, komplicerer penetrationen af ​​antimikrobielle midler i det berørte område, hvilket i høj grad komplicerer behandlingen af ​​infektionssygdomme.

På trods af at Pseudomonas aeruginosa har et betydeligt antal virulensfaktorer, ses infektion sjældent hos personer med stærkt immunsystem og intakte anatomiske barrierer.

Fig. 20. De biofilmbeklædende bakterier er en af ​​faktorerne for patogenicitet af mikroorganismer.

Bakterielle antigener

Der er somatiske (O-Ar) og flagellerede (H-Ar) antigener.

• O-antigenernes rolle udfører bakteriens cellevæg. Antigenet er et endotoksin-lipopolysaccharid. Type og gruppespecifik. Serologisk typing udføres på dette antigen. Bakterier til O-antigener er opdelt i serovarer. Beviste tilstedeværelsen af ​​ca. 20 serogrupper.
• Flagellat antigen. Det er et beskyttende antigen. Anvendes til fremstilling af vacciner.
• Antigener pili.

Fig. 21. Sår inficeret med Pseudomonas aeruginosa før og efter behandling.

immunitet

I løbet af sygdommen dannes typespecifikke antibakterielle og antitoksiske antistoffer i patientens blodserum, hvis rolle i beskyttelse mod tilbagevendende sygdomme er blevet undersøgt lidt.