Akkumulering af væske i pleurhulen

Udseendet af effusion i pleuralområdet er et ikke-afhængigt symptomatisk fænomen. Det har en forskelligartet ætiologi. Mange faktorer kan føre til udvikling af patologi: fra funktionshæmmede i kroppen til medicinske fejl. Ikke desto mindre er prognosen for forekomsten af ​​overtrædelsen generelt gunstig, men det kræver hurtig indgriben.

Pleuralvæske

Den venstre og højre lunge placeres samtidigt i to "sække", som som de er trukket ind i hinanden; mellem dem er der et smalt rum. Det kaldes pleurale hulrum eller pleura.

"Tasker" er videnskabeligt kaldet pleurale blade og er serøse membraner:

• ekstern parietal (støder op til brystets indre overflade);
• indre visceral (tynd membran, der omslutter lungen selv).

Parietalmembranen har smertestillende receptorer, hvilket forklarer de ubehagelige symptomer, der ledsager pleurale effusion.

Således er der mellem lungerne og andre væv en pålidelig barriere i form af hulrum, der ikke kommunikerer med hinanden. De opretholder tryk under atmosfærisk. Dette bidrager til strømmen af ​​respiratoriske handlinger. Pleuralhulen er et lufttæt rum, normalt fyldt med en lille mængde væske.

Væske i pleurhulen er normen. I sammensætning ligner det blod og er det et serøst stof. Under normale forhold overstiger mængden ikke 1-2 teskefulde (15-20 ml). Dette stof fremstilles af cellerne i parietalmembranen og kapillærerne i nærliggende arterier. Det absorberes periodisk gennem lymfesystemet til filtrering (reabsorption forekommer). Pleurvæske pumpes aktivt ud af pleura - det er en naturlig proces. På grund af dette ophobes det ikke.

Forveks det ikke med væske i lungerne - dette er et separat patologisk fænomen.

Væsken i pleuralområdet virker som et smøremiddel - et smøremiddel. Dette gør det lettere for pleuralloberne at glide frit over hinanden under indånding og udånding. Den anden funktion er at holde lungerne i retten tilstand under bevægelsen af ​​brystet under vejrtrækning.

Effusion er en patologisk stor mængde akkumuleret biologisk væske i en bestemt kavitet i kroppen uden mulighed for dens naturlige udskillelse. Følgelig er pleural effusion en stigning i væskevolumenet inden i pleura.

Processen i dens akkumulering kan variere etiologisk og symptomatisk afhængigt af det frigivne stofs natur. Den pleurale kløft kan fylde følgende typer af effusioner:

Pleural effusion kan dannes som et resultat af forstyrrelse af kredsløbs- og lymfesystemerne såvel som betændelse.

Akkumuleringen af ​​edematøs væske i pleurhulen

Væsken mellem pleuralpladerne kan stige i volumen uanset inflammatoriske processer. I dette tilfælde skyldes ophobningen af ​​den naturlige proces med dets produktion eller reabsorption.

I sådanne tilfælde anvendes udtrykket "transudat" (ikke-inflammatorisk effusion), og hydrothorax (ødem i pleurhulen) diagnosticeres. Det akkumulerede volumen af ​​væske er ikke i stand til at forlade pleura alene.

Transudat har udseendet af en gullig gennemsigtig, lugtfri væske.

grunde

Tilstedeværelsen af ​​væske i pleurhulen skyldes to store fysiologiske lidelser forbundet med dets produktion og evakuering:

• øget sekretion
• hæmning af sugeprocessen.

En transudativ pleural effusion kan også danne på grund af følgende faktorer:

1. Hjertesvigt. I de små og store cirkler af blodcirkulationen forværres hæmodynamikken, blodstagnation opstår, blodtryk stiger. Lokal edematøs effusion begynder at danne.
2. Nyresvigt. Onkotisk tryk er reduceret, hvilket er ansvarligt for strømmen af ​​legemsvæsker fra vævene ind i blodet. Som et resultat passerer væggene i kapillærerne i modsat retning, og der opstår hævelse.
3. Peritoneal dialyse. Forhøjet intra-abdominal tryk. På grund af dette stiger den lokale vævsvæske og gennem porerne i membranen presses ind i pleurhulen og derved øger volumenet af pleurale stoffer.
4. Tumorer. I tilfælde af forekomst af tumorer kan udstrømningen af ​​lymfe eller blod fra pleura afbrydes. Dannet akkumulerende transudat

symptomer

Syndromvæskeakkumulering i pleurhulen kombinerer lokale symptomer og kliniske manifestationer af sygdommen, der forårsagede det. Jo større effusion, jo mere alvorlig sygdommen. Normalt taler vi om bilateral patologi.

Volumenet af effusion kan nå flere liter.

Stort væskeakkumulationer lægge pres på brystorganerne.

Derved er lungens punktering. Dette kan føre til følgende:

• åndenød;
• sjældne brystsmerter er mulige;
• tør, gentagen hoste;
• ekstra hævelse omkring overbelastning.

tilbage til indekset ↑

diagnostik

Syndromet af væske i pleurhulen involverer visse diagnostiske procedurer, hvoraf den mest populære er ultralyd. Specialister udfører en række foranstaltninger til at opdage effusion:

1. Percussion banker. I stedet for opsamling af væske detekteres en kedelig lyd, ændrer placeringen med en ændring i patientens kropsstilling.
2. Røntgenundersøgelse. Snapshotet giver dig mulighed for at se området for akkumuleret transudat.
3. USA. En ultralydsundersøgelse afslører en øget mængde væske.
4. Pleural punktering. Et hulrum er punkteret, hvilket gør det muligt at samle effusion til differentiel analyse.
5. CT. Beregnet tomografi hjælper med at fjerne risikoen for tumorer.

Det er vigtigt! Når behandling vises, pumpes transudatet fra pleura ved hjælp af punktering.

Syndrom ophobning af pleurvæske med betændelse

Akkumuleringen af ​​væske i pleurhulen kan udløses af en inflammatorisk proces. I dette tilfælde taler læger om udstødning (udslip af udslip i form af exudat). Mekanismen for denne patologi er forårsaget af en smitsom læsion og omfatter følgende ændringer i kroppen:

• permeabiliteten af ​​væggene i blodkar øges;
• blodoverløb af væv i området for betændelse;
• øget onkotisk tryk
• symptomerne på den primære inflammatoriske sygdom mærkes.

Pleuralhulen kan fyldes med følgende typer af inflammatorisk effusion:

Serøse. Klar væske Forudsat med betændelse i pleurale serøse blade. Prognosen er gunstig. Kilder til betændelse - forbrændinger, allergier, vira. For eksempel ledsages pleurisy af udslip af serøs exudat.

Fibrotisk. Bole tæt, villous exudat, med et højt indhold af fibrin. Den pleurale membran under påvirkning af denne væske er ødelagt: ar, adhæsioner, sår vises.

Kan frigives på grund af tuberkulose.

Purulent. En uigennemsigtig, viskøs væske i hulrummet i pleura af en grøn skygge. Består af et stort antal brugte beskyttelsesceller af leukocytter. Forårsaget af indtagelse af sådanne patogener som svampe, streptokokker, stafylokokker.

Blødende. Det sker som følge af ødelæggelsen af ​​blodbanen. Det er en rødlig væske på grund af mætning med røde blodlegemer. Det findes i tuberkuløs pleurisy.

Behandlingen fokuserer på den antibakterielle lægemiddelteknik og sigter mod at ødelægge det smitsomme middel. At fjerne ekssudatet anlagt til kirurgi.

Væske i pleurhulen efter operationen

I tilfælde af skade eller mislykket kirurgi mellem lungens pleurale membraner kan der opstå et effusion i form af en akkumulering af blod (hæmororax).

Ofte kan dette skyldes rigelig intern blødning - der dannes en fortykkelse, som har en klemmeffekt på både lungen og brystet.

Som følge heraf forstyrres gasudveksling og hæmodynamik, hvilket fører til lungesufficiens. Symptomatologi bestemmer mængden af ​​væske i pleurhulen.

Samtidig oplever patienten tegn på blodtab:

Under undersøgelsen finder lægerne en kedelig lyd i brystet, når de tappes. Auscultation diagnosticerer unormal organfunktion og manglende respirationsstøj. For en mere præcis diagnose anvendes ultralyd og røntgenstråler.

Det er vigtigt! Hemothorax terapi involverer indføring i pleura af dræning og pumpe effusion, efterfulgt af suturering.

Komplikationer efter kirurgi kan være chylothorax. Effusion i dette tilfælde er dannet ved akkumulering af lymfe. Mislykket operation fører ofte til skade på parietalbladet i pleura og lymfatisk kanal, der passerer gennem det. Patologien med tilstedeværelsen af ​​væske i pleurhulen skyldes således årsagerne til kirurgi:

• nakkeoperation;
• fjernelse af tumoren
• aortisk kirurgi;
• kirurgi for aneurisme
• kirurgisk behandling af lungen;
• diagnostisk punktering.

Hvis lymfatisk kanal er beskadiget, vil væske oprindeligt akkumuleres i mediastinumets væv. Efter et sæt kritisk masse bryder den gennem pleuralaben og hælder ind i hulrummet. Konsolidering af chylothorax før den flyttes til pleura kan tage lang tid - op til flere år.

Symptomerne på sygdommen ligner tegnene på de ovennævnte sygdomme og er en kompression af åndedrætssystemet, vensklemning, lungesvigt. Hertil kommer tegn på udmattelse, da tab af lymfe er tabet af gavnlige stoffer til kroppen: proteiner, fedtstoffer, kulhydrater og sporstoffer.

Diagnostiske foranstaltninger er de samme som for hæmothorax (percussion, auscultation, ultralyd, røntgen) ved hjælp af lymfografi og tilsætning af et kontrastmiddel. Denne procedure giver dig mulighed for at angive niveauet for skade på lymfekanalen.

Behandling af chylothorax udføres ved punktering, dræning eller gennem overlapning af lymfatisk kanal kirurgisk.

Pleural kavitet og væske i det: årsager, symptomer, behandling af patologi

For at forstå, hvordan man behandler væsken i pleurhulen, skal man først forstå, hvad pleura er, hvordan det er placeret, og hvad den patologiske tilstand er farlig for.

Hvad er pleurale hulrum

I menneskekroppen er alle organer placeret separat: det er nødvendigt, at de ikke forstyrrer hinandens arbejde, og i tilfælde af sygdom blev smitte ikke transmitteret for hurtigt.

Således separerer pleura lungerne fra hjertet og bughulen. Når hun ser på hende fra siden, ser hun mest som to store poser sammen. Hver af dem er placeret lys: henholdsvis venstre og højre. Pleura har to lag:

• ekstern - ved siden af ​​brystet indefra, ansvarlig for sikring af hele systemet;
• den indre er meget tyndere end den ydre, penetreret af kapillærer og nestler mod lungens væg.

Når lungen bevæger sig indånding og udånding, bevæger det indre lag sig med det, mens den ydre forbliver næsten stationær. Således at friktionen, der opstår i processen, ikke fører til irritation, er det tynde rum mellem lagene fyldt med pleurvæske.

Væske i pleurhulen - den absolutte norm, hvis den ikke er mere end to teskefulde. Det virker som et smøremiddel og er nødvendigt, så lagene i pleura glider langs hinanden, snarere end gnidning. Men hvis det ophobes for meget, begynder problemer.

For at forstå, hvorfor der opstår væskeakkumulering, skal du også forstå, hvad der sker med hende i lungerne. Processen er konsekvent:

• Kapillærer og særlige kirtler i det ydre lag frembringer det;
• det vasker lungerne og fra tid til anden suges det væk fra lymfesystemet - det flirter alt, der er overflødigt, og væsken vender tilbage til pleurhulen igen.

Processen er konstant: det er takket være sugningen, at intet ekstra akkumuleres.

Men hvis processen går tabt eller ikke kun den naturlige udstrømning begynder at strømme ind i pleura, opstår ubehagelige symptomer, og lægens indgreb er påkrævet.

Hvilke væsker kan være i det

En række væsker kan akkumulere i pleurhulen og hver især har ikke alene sine egne årsager, men også sine egne symptomer.

transudate

Dette er navnet på en gullig, lugtfri væske, der fylder pleurhulen i fravær af en inflammatorisk proces. Faktisk er det et naturligt effusion, der af en eller anden grund ikke kan fjernes fra pleurhulen. Dette sker:

• hvis sekretionen stiger og lymfesystemet svigter
• hvis sugeprocessen er langsommere end normalt eller stopper.

Også pleurale hulrum er fyldt med transudat, hvis patienten har:

• Hjertesvigt. Blodcirkulationen forstyrres, som et resultat, blodtrykket stiger, blodet begynder at stagnere. Kapillærerne begynder at udskille mere væske, og ved et tidspunkt er lymfesystemet ikke længere i stand til at klare sig.
• Nyresvigt. I medicin er der begrebet "onkotisk pres." Det er ansvarligt for at sikre, at kropsvæsker ikke kommer ind i blodkarrene. Hvis det falder på grund af nyresvigt, vender væsken udskilt af kapillærerne tilbage til dem, og processen forstyrres.
• Peritoneal dialyse. Som følge af denne diagnose øges trykket i bukhulrummet, og væskerne der burde være i det, skubbes gennem membranen ind i pleurhulen og oversvømmer det.
• Tumorer. Både godartede og ondartede tumorer kan forstyrre kroppens normale processer. Sekretion og absorption af væske i pleurhulen er en af ​​dem.

Volumenet af effusion kan nå op til flere liter - især hvis du ikke er opmærksom på symptomerne:

• Åndenød - opstår som et svar på, at transudatet lægger pres på lungen og derved reducerer volumenet. Oxygen kommer ind i kroppen mindre, når du forsøger at deltage i fysisk aktivitet, begynder patienten at kvælke.
• Brystsmerter. Det ydre lag af pleura har smertestillende receptorer, så når det presses på det, reagerer det med smerte.
• Tør hoste Lang uden sputum. Det forekommer også som et svar på lungens kompression.

Han vil bemærke, at en transudat akkumuleres omkring lungen i to tilfælde: enten patienten kommer til lægen for en undersøgelse og finder ud af, eller der er så meget ophobning i pleurhulen, at symptomerne bliver for oplagte.

Men jo hurtigere diagnosen er lavet, desto lettere vil det være at fjerne ophobningen af ​​edematøs væske i pleurhulen. Derfor er det så vigtigt at blive kontrolleret af en læge i tide.

udsondring

Dette er navnet på væsken, der fremkommer i kroppen på grund af betændelse, og der er flere typer af det:

• Serøst exudat. Gennemsigtig, lugtfri. Det frigives, hvis pleura selv er betændt, hvad sker der, hvis vira indtaster det, allergener eller det er brændt. Sådant exudat er tildelt, for eksempel, når pleurstof.
• Fibrotisk. Mere tæt mulighed, noget et gennemsnit mellem exudat og transudat. Det frigives under tuberkulose, med tumorer, med empyema, på grund af det faktum, at trykket i pleurhulrummet falder. Sekretionen accelereres, væsken fylder lungen, bliver betændt. Det har evnen til at forlade ar og sår på pleurahallen og spise i det.
• Purulent. Viskøs, grønlig eller gullig væske med en ubehagelig lugt. Opstår hvis bakterier og svampe kommer ind i pleurhulen. Immunsystemets celler, leukocytterne, haste for at beskytte kroppen og dø, begynder at rådne, hvilket er grunden til en simpel transudat og bliver et purulent exudat.
• Blødende. Den sjældneste variant, der forekommer i tuberkuløs pleurisy, er, at sygdomsprocessen ødelægges, og blodet transducerer og ændrer sig i sammensætningen. Væsken er rødlig, uigennemsigtig.

Uanset ekssudat kan fylde lungerne, er det altid ledsaget af en inflammatorisk proces, og med den symptomer, der er karakteristiske for betændelse:

• feber, og med det svaghed, smerter i muskler og leddene;
• mangel på appetit og neurologiske symptomer som søvnløshed;
• hovedpine, der er lettet af smertestillende midler
• vejrtrækning, våd hoste med sputumafladning;
• åndenød, når man forsøger at bevæge sig aktivt - tross alt presser ekssudet på lungen;
• brystsmerter fra den berørte lunge opstår både som reaktion på tryk og som reaktion på inflammation.

Når den akkumulerede pleuralvæske er resultatet af en inflammatorisk proces, føles patienten meget værre end med ikke-inflammatoriske patologier og hurtigt se en læge.

Blod og lymfe

Akkumulering af blod i pleurhulen forekommer oftest i skader, når skibene i brystet er beskadiget. Blodet begynder at strømme ind i pleuraen, akkumuleres i det og begynder at lægge pres på lungen, hvilket fører til forekomsten af ​​symptomer:

• det er svært for patienten at trække vejret - lungen er komprimeret og kan ikke knækkes til enden;
• patienten føler sig svag, huden bliver blålig, svimmel, tør i halsen, ringer i ørerne, og du kan svage - det er de klassiske symptomer på anæmi og trykreduktion, der er uundgåelige med blodtab;
• patienten begynder at slå hjertet hurtigere - det skyldes det faktum, at kardiovaskulærsystemet på trods af alt forsøger at opretholde iltindholdet i blodet og trykket på et normalt niveau.

Tilstanden udvikler sig hurtigt, ledsaget af smerte. Hvis en person ikke tages til lægen i tide, kan han miste bevidstheden og endda dø af blodtab.

Akkumuleringen af ​​lymf i pleura er langsommere og kan vare i flere år. Opstår når en lymfestrøm i pleura påvirkes under operation eller ved skade. Som et resultat begynder lymfen at ophobes i pleura-cellerne og bryder så ind i selve hulrummet. Patienten vil blive observeret:

• åndenød - presser lymferen også på lungen og forhindrer det i at knække ned;
• brystsmerter og tør hoste er også almindelige for væskeakkumulering i pleurhulrummet;
• tegn på udmattelse - svaghed, tab af kognitive funktioner, hovedpine, søvnløshed eller døsighed, en tilstand af konstant angst, da det er lymfeen, der bærer proteiner, fedtstoffer, kulhydrater og sporstoffer i kroppen og dets tab fører til deres mangel.

Tabet af både blod og lymf af kroppen er meget vanskeligt, fordi ophobningen af ​​væske i pleuralhulen ikke går ubemærket af patienten selv og han går til lægen.

Hvordan man behandler

Behandling af en patient i hvis pleurhulsvæske er ophobet begynder med en diagnose, som omfatter:

• historie tager - lægen spørger patienten om symptomerne, tidspunktet for deres udseende og hvad der gik forud for ham;
• tapping - lægen tapper brystet med fingrene, som følge heraf der er en tud, som skifter, hvis patienten ændrer sin kropsholdning;
• X-ray - giver dig mulighed for at finde ud af, i hvilket område væsken har akkumuleret;
• Ultralyd og tomografi - fortæl dig om der er tumorer og hvad er pleura-tilstanden;
• punktering - som et resultat af blodprøveudtagning til analyse vil lægen være i stand til at fastslå, hvad væsken er, hvad det består af, og hvad der forårsagede dets udseende.

Som et resultat af alle tiltag diagnosticerer lægen til sidst og kan begynde at behandle patienten. Forskellige midler bruges til dette:

• Hvis et transudat akkumuleres i pleuraen, finder lægen ud af hvilken sygdom der er blevet årsagen og foreskriver en særlig behandling for det.
• Hvis eksudat er ophobet i pleura, ordinerer lægen antibiotika eller antibakterielle midler eller svampe, der ledsager dem med antiinflammatoriske lægemidler og anti-edeem medicin.
• Hvis blod eller lymfe er ophobet i pleura, skal lægen eliminere skadens virkninger. Nogle gange kræver dette kirurgi.

Men selv når væsken i pleura ikke akkumuleres længere, skal du på en eller anden måde slippe af med overskuddet, som allerede er inde. For at gøre dette kan du anvende:

• Venter. Hvis et transudat har akkumuleret i pleurhulen, vil det uden løst støtte fra den øgede sekretion roligt udlede lymfesystemet.
• Punktering. Hvis væsken er ophobet lidt, kan lægen punktere brystet og trække det forsigtigt op med en sprøjte.
• Afløb. Hvis der er meget væske, og pumpe det med en sprøjte, virker det ikke - eller hvis du har brug for at dræne pleuraen før sygdomsårsagen er helbredt - sættes der en dræning i punkteringspunktet. Overskydende væske udskilles simpelthen gennem det og ophobes ikke længere i hulrummet.
• Kirurgi. Hvis der er så mange væsker, at det er livstruende, eller hvis pleurvæske i lungerne, eller hvis udseendet skyldes en skade, kan en operation udføres, hvor kirurgen har direkte adgang til hulrummet og ikke kun kan pumpe det ud, men også fjerne årsagerne til dets ophobning.

Efter interventionen vil arene sandsynligvis forblive, men patienten vil igen være i stand til at trække vejret frit og engagere sig i fysisk aktivitet. Hvis ikke at bruge det, kan komplikationer begynde.

Hvad er fyldt med manglende behandling

Hvis væske er ophobet i pleurhulen, kan det føre til mange ubehagelige konsekvenser. Blandt dem er:

• Betændelse i lungerne - forekommer i meget akut form og forekommer, hvis ekssudatet kommer fra pleurhulrummet ind i lungerne selv. Ledsaget af alle symptomer på betændelse, smerte og kan føre til døden.
• Akut lungesufficiens - ledsaget af åndenød, hoste, konvulsive bevægelser i lungerne i et forsøg på at få lidt luft, cyanose af hele huden, smerte, acceleration af hjerteslag. I sidste ende fører til ophør af åndedræt, tab af bevidsthed og død, hvis intet er gjort. Og selvom førstehjælp er tilvejebragt, kan en iltmangel stadig føre til besvimelse og falde ind i koma.
• Hjertesvigt. Hvis hjertet hele tiden ikke modtager nok ilt, begynder det at indgå hurtigere, hvilket fører til irreversible degenerative ændringer. Patienten kan opleve acceleration af puls, puls, acceleration af puls. Hvis komplikationen udvikler sig permanent, vil den ende i handicap for patienten.
• Nyresvigt. Det fører til smerte og problemer med assimilering af mad.

Hvis væsken i pleurhulen er purulent, så vil patienten uundgåeligt have problemer med mave-tarmkanalen, og hvis det kommer til at klare dem, vil der være behov for mere behandling - op til behovet for at fjerne en del af leveren eller galdeblæren.

For at undgå dette bør behandlingen begynde, når de første symptomer opdages. I hjemmet er det umuligt: ​​bare at observere en læge og følge alle hans anbefalinger vil hjælpe med at vende tilbage til et helt liv.

Årsager til væskeakkumulering i pleurhulen

Den akkumulerede væske i pleurhulen, forårsaget af forskellige patologier, adskiller sig i sammensætningen. Det kan bestå af pus, blod. Af væskens art og dets lokalisering kan identificere sygdommen.

Væsken i pleurhulrummet akkumuleres på grund af den høje vaskulære permeabilitet, eller hvis disse karters integritet er svækket. Med øget vaskulær permeabilitet af pleura-transudatet dannes. Når inflammation i pleura-eksudatet dannes, hvilket kan være:

• serøs (tilstedeværelsen af ​​blodelementer under niveauet);
• hæmoragisk (forekomsten af ​​røde blodlegemer i 1 ml exudat mere end 5000);
• purulent (tilstedeværelse af leukocytter i 1 ml exudat mere end 10.000).

Når brud på pleurale blodkar opstår, dannes en hæmothorax - en overbelastning i blodets pleura. Årsagerne til dens udvikling er ofte forbundet med operationer i brysthulen.

Spontan pneumothorax

Denne patologi udvikler oftere hos mænd mellem 20 og 40 år. Desuden forekommer nederlag på højre side oftere end venstre.

En udbrud af luft i pleura får det til at ophobes i lungernes øverste del. Akkumuleringen af ​​væske observeres i den nederste del. Væsken akkumulerer og danner et niveau i form af en vandret linie, der er tydeligt synlig på røntgenbilledet. De første symptomer på spontan pneumothorax udvikler sig i form af:

Disse tegn kan forekomme i fællesskab eller separat fra hinanden. Desuden er dyspnø i begyndelsen af ​​dets udseende mere udtalt. Med en ikke-ventileret form af pneumothorax vil den i høj grad mindske eller forsvinde efter 24 timer.

Aorta aneurisme

Aorta aneurisme er ledsaget af symptomer som svær rygsmerter. Sårhed strækker sig til aorta og dets grene og manifesterer sig således i:

• brystets sider;
• abdominal område;
• fødder.

Der er et gennembrud af aneurysmen i den nedre del af aortaen, hvilket forårsager blødning i den venstre region af pleura, den bageste mediastinum eller lungen, der er placeret til venstre.

Smerter udvikler sig i en ret skarp form og med større intensitet sammenlignet med spontan pneumothorax. Der er symptomer som åndenød, gradvist at opnå styrke. Den gradvise stigning skyldes det faktum, at akkumuleret blod mere og mere komprimerer lungen. Der er en intensiv udvikling af anæmi. Akkumulering af luft observeres ikke. Sjældent hæmatom fra mediastinum strækker sig til bunden af ​​nakken. Med denne tilstand kommer symptomerne på hæmoragisk shock frem i forgrunden.

chylothorax

Dette syndrom er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​chyl- eller lymfevæske i pleurhulen. Tilstedeværelsen af ​​nogle elementer i væsken bidrager til dens farvning ved hjælp af Sudan III. Kolesterolet i en sådan væske er lille.

Fedt degenerering af maligne celler forårsager dannelsen af ​​pseudochiløs væske med lavt indhold af neutrale fedtstoffer, men der er meget kolesterol og lecithin i det. Denne væske svarer til chylen i farve, men efter farvning med Sudan III kan den let skelnes.

Årsagerne til chylothorax ligger ofte i skade. Normalt observeres akkumulering af chylevæske en uge efter skade eller operation. Når et gennembrud begynder, syndrom af respiratorisk svigt i en akut form. Årsager til udviklingen af ​​chylothorax, der ikke er relateret til skade, ligger i:

• kræft i bronchi eller deres metastase;
• tuberkulose af lymfeknuder med tilstedeværelsen af ​​klemning af thoraxkanalen;
• retroperitoneale tumorer (lymfogranulomatose, hæmatosarkom);
• parasitisk læsion af lymfekarrene (schistosis, filariasis);
• Årsagen til udvikling i 30% af tilfældene er ukendt.

pleurorrhea

Dette er udseendet af transudat i pleurale hulrum. Dens ophobning kan skyldes mange sygdomme forbundet med:

• forøgelse af hydrostatisk tryk
• hypoproteinæmi;
• enhver generel stigning i vaskulær permeabilitet.

Ofte er hydrothorax forbundet med hjerteabnormaliteter, hvor der ikke er tilstrækkelig blodcirkulation, og dens udvikling kan forårsage:

• pericarditis;
• nefrotisk syndrom;
• hypoproteinæmi;
• skørbug;
• beriberi.

Disse lidelser forårsager ofte udviklingen af ​​hydrothorax i pleuraets højre hulrum. I alvorlige tilfælde kan udviklingen forekomme i begge hulrum.

Purulent pleurisy

Dette syndrom er det andet navn - pleural empyema. Dens udvikling fremstår altid som en komplikation af enhver sygdom i kronisk form. Den mest almindelige årsag til denne sygdom er forekomsten af ​​bakteriel lungebetændelse i lungerne, især pneumokok. Desuden bør en sådan komplikation ikke være efter viruspneumoni.

Symptomer er udtrykt i:

• feber med kuldegysninger og sved;
• Tilstedeværelsen af ​​alvorlig forgiftning;
• hurtigt vægttab og styrke.

• øget leukocytose med venstre sideskift
• intensiv udvikling af hypokrom anæmi
• ESR-niveau når niveauet fra 40 til 60 mm / h.

Empyema er mere tilbøjelige til at udvikle sig med lungebetændelse, hvis behandling med antibiotika kun kan midlertidigt reducere temperaturen. Over det smertefulde område af lungerne og deres base kan du høre en percussion kedelig lyd med bronchial vejrtrækning.

Når lungerne suppurates (suppuration af cyster, udvikling af en bryst, gangren), kan denne sygdom også være med. Symptomer falder sammen med manifestationen af ​​empyema efter lungebetændelse. Men exudat vil være til stede lugt af rådne.

Hvis udviklingen af ​​empyema blev udløst af en anaerob type bakterier, så vil resultaterne blive "sterile", når der udsås ekssudat. Dette skyldes såning for tilstedeværelsen af ​​aerobiske kulturer.

Smeltende lungevæv kan forårsage en gennembrud abscess. Der er en dannelse af pleurobronchial fistel, der forbinder abscesshulen og pleura. Udviklingen af ​​pyopneumothorax begynder, hvilket kan diagnosticeres ved tilstedeværelsen af ​​luft i pleura. Flydende niveau vil være vandret.

Ofte ledsages purulent pleurisy med lungtubberkulose. Desuden kan udviklingen af ​​pleuris i en patient forekomme i mange år uden at forårsage symptomer. Men udviklingen af ​​en akut form for pleuris med tilstedeværelsen af ​​stærk feber og beruselse er mulig.

Purulent væske kan forårsage lungevæv at smelte og forårsage et gennembrud i bronkierne og fisteldannelsen. Symptomer vil blive udtrykt ved ekspektorering af purulent sputum. Diagnosen "tuberkuløs empyema" kræver akut behandling med specifikke metoder.

Bronchi kræft

Udviklingen af ​​bronchial cancer kan forårsage en sådan konsekvens som udviklingen af ​​lungebetændelse af de atelektiske segmenter i lungerne. Udseendet af lungebetændelse kan forårsage udviklingen af ​​purulent pleurisy som en komplikation. Derfor bør behandlingen af ​​lungebetændelse begynde med det samme.

Tumorer

Dannelsen af ​​enhver form for pleurale tumorer begynder fra mesotheliet, den forbindende plade eller fra brystvævets væv. Dette er den primære form for tumorer. Metastase fra andre organer påvirket af en tumor kaldes tumorens sekundære form. Metastaseceller vokser og spredes til pleura.

Dannelsen af ​​en tumor fra mesothelet i begyndelsestrinnet, når tumoren er af lille størrelse, manifesterer sig ikke på nogen måde. Dens vækst bidrager til kompression af lungen, akkumuleringen af ​​pleurvæske, hvilket bidrager til udseendet af:

• nedsat respiration af moderat intensitet
• hoste;
• brystsmerter;
• høj temperatur.

Nogle gange kan der opdages en hævelse af brystet på tumorstedet, og under vejrtrækning er der en forsinkelse i det berørte område af brystet. På dette område er vejrtrækningen formindsket, og percussionslyden er sløvet.

Inden du begynder behandling, er det nødvendigt at foretage en fuld diagnose. De fleste af oplysningerne om den resulterende tumor kan give CT og røntgenstråler. Nødvendig procedure i diagnosen er en neoplasmepunktur for efterfølgende histologisk og cytologisk analyse. I særlige tilfælde er det nødvendigt at gennemføre thoracoscopy og målrettet biopsi.

Udvidelsesceller i pleuralbindingspladen bidrager til dannelsen af ​​en godartet mesenkymal tumor, der er i stand til at være af forskellig størrelse og lokaliseret i forskellige områder. Store tumorstørrelser kan forårsage kompressionssyndrom hos tilstødende organer.

Når man klemmer lungerne, er der udseende af åndenød, smerte i siden. Under spiring og kompression af de intercostale nerver observeres udviklingen af ​​intercostal neuralgi, og kompression af mediastinumen forårsager syndromet til den overlegne vena cava.

Behandling er hovedsagelig baseret på fjernelse af tumoren. Med en malign tumor giver behandlingen som regel ikke resultater. Dette skyldes den hurtige vækst, som efter få måneder medfører et fatalt udfald.

Akkumuleringen af ​​væske i pleurhulen kan skyldes forskellige sygdomme. Derfor er det meget vigtigt at identificere udseendet. Og jo før dette er gjort, desto større er chancen for genopretning.

Hvorfor akkumuleres væske i pleurhulen?

Pleuralhulen er et meget lille mellemrum mellem de to liner, der omgiver lungerne. Der er væske i hulrummet og i ganske sunde mennesker, dog i meget små mængder. Det tjener som smøremiddel der.

Akkumuleringen af ​​væske i pleurhulen er et faktum tegn på udviklingen af ​​visse patologiske processer. Jo mere hun samler, jo vanskeligere er det at gøre sit arbejde.

Strukturen af ​​pleurale hulrum

I sig selv er pleurhulrummet et ekstremt snævert mellemrum mellem membranerne, der omgiver hver lunge separat. Disse naturlige poser er kun forbundet på ét sted og består hovedsageligt af serøst væv:

• Indersiden kaldes visceral;
• ekstern - parietal.

Sidstnævnte omslutter indersiden af ​​brystet og de ydre områder af mediastinum. Skelet af åndedrætsorganet og dets individuelle lobes er omgivet af en visceral membran. Det indre blads pulmonale rødder er forbundet med ydersiden.

Der er mere at fortælle om costal pleura - det går direkte ind i membranen. Forbindelsespunkterne hedder sines. Næsten altid akkumuleres overskydende væske i dem, der er placeret under alt.

På grund af tæthed er det undertryk, der altid opretholdes mellem membranerne, hvilket får åndedrætssystemet til at virke. I tilfælde af forskellige skader på brystet (hvis selvfølgelig pleura berøres) opstår trykniveauering og følgelig opstår lungedysfunktion. Væsken, som akkumuleres i spalten, består som regel af serøst indhold udskilt af pleura. Normalt er dets volumen minimal - ikke mere end 2-3 ml.

Hvilke sygdomme kan forårsage væskeopsamling i pleura

Propaedeutikere (videnskaben om diagnose) indikerer, at problemet med væskens ophobning i hulrummet skyldes udseendet af patologier af både inflammatorisk og ikke-inflammatorisk karakter. Afhængigt af sygdommen kan indholdet variere.

Så almindeligt blod fremstår i hulrummet på grund af:

• forskellige skader af inerte strukturer i brystet eller blødt væv;
• skade på de skibe, der fodrer skallen.

Hilus er en speciel type lymfeblandende lipider i et stort volumen. Udvendigt ligner denne væske mælk. Dens ophobning i pleurhulen opstår på grund af:

• operationer;
• lukkede skader
• tuberkulose;
• udvikling af tumorprocesser.

Her kaldes den patologiske tilstand chylothorax.

Transudat kaldes det edematøse væske dannet under ikke-inflammatoriske patologiske processer af forskellig art, hvilket fremkalder en overtrædelse af lymphostasis og blodcirkulation. Dette er hovedsagelig:

• nefrotisk syndrom;
• forbrændinger;
• blodtab;
• andre skader.

Tilstanden hedder "hydrothorax". Af sygdommene bidrager til udviklingen:

• hjertesvigt
• levercirrhose
• tumorer vokser i området mediastinum.

Væske-inflammatorisk natur kaldet "exudat". Den er dannet i små perifere fartøjer med mange lungesygdomme. Pus forekommer primært i udviklingen af ​​betændelse i membranerne (pleurisy, empyema osv.). Denne betingelse falder ind under nødkategori, der kræver en hurtig behandling.

symptomer

Følgende tegn indikerer udviklingen af ​​den patologiske proces i lungerne:

• brystsmerter
• åndedrætsbesvær
• hoste;
• blå fingerspidser;
• sveden (hovedsagelig om natten).

Alt dette kræver øjeblikkelig indlæggelse og præcisering af diagnosen. Først og fremmest udføres radiografi for at lokalisere læsionen og derefter tages der en væskeprøve (punktering). Baseret på resultaterne dannes en behandlingsstrategi.

Pleural effusion

Dette er navnet på akkumuleringen af ​​enhver form for væske i pleurhulen. Denne tilstand er meget farlig og kan få patienten til at dø for tidligt.

Følgende tegn indikerer dannelsen af ​​pleural effusion:

• alvorlig smerte i brystbenet;
• åndenød;
• svag (ofte rysten) stemme;
• hoste;
• sløret vejrtrækning.

Behandlingsmetoder

I en situation hvor væskens ophobning strømmer skjult og ikke ledsages af nogen åbenlyse symptomer, er det ikke nødvendigt med behandling af patienten. Som regel løses problemet uafhængigt.

I andre tilfælde foretager de for det første en tidlig evakuering af det akkumulerede udløb for at afhjælpe sygdommens tilstand. Det er meget vigtigt at handle omhyggeligt og ikke tage mere end en og en halv liter væske i et løb. Det vides at ellers chancerne for lynudvikling øges dramatisk:

Hvis væskens ophobning sker konstant (det vil sige processen er flyttet til et kronisk stadium med karakteristiske tilbagefald), udføres evakueringen af ​​effusionen periodisk. I andre tilfælde skal der installeres et drænrør, hvorigennem fugt udledes i en ydre beholder.

Lungebetændelse eller for eksempel maligne neoplasmer, der fremkalder ophobning af effusion, kræver en separat fuldstændig behandling.

Brug af stoffer giver en meget god effekt, men kun i de tidlige stadier. Af denne grund kan rettidig diagnose sikkert betegnes som en garanti for genopretning. For at eliminere den patologiske tilstand anvendes antibiotika, både højt specialiserede og bredt baserede.

Kirurgisk indgreb anbefales i to tilfælde:

• identificere problemer i de senere stadier
• ineffektiviteten af ​​tidligere ordineret terapi.

Her lindrer pleurhulen og brystbenet væske direkte under operationen. Til dato vurderes denne mulighed af eksperter som den mest pålidelige. Det leds imidlertid ofte af en række komplikationer, og nogle gange - patientens død. Det er derfor, at kirurgi er en ekstrem foranstaltning, der har mange kontraindikationer:

• alder (mindre end 12 eller over 55 år)
• udtømning af kroppen
• graviditet og amning.

I disse situationer udføres operationen kun, når der er risiko for at miste patienten.

Behandling af pleural effusion og andre sygdomme i pleurale hulrum

Pleuralhulen er et smalt mellemrum mellem de to lårplaster omkring lungerne: parietal og visceral. Denne anatomiske funktion er nødvendig for gennemførelsen af ​​respirationsprocessen. Normalt findes væsken i pleurhulrummet i en ubetydelig mængde og spiller rollen som et smøremiddel for at lette glidningen af ​​pleura, når man trækker vejret. Imidlertid kan væskeindholdet med patologiske forandringer ophobes og forstyrre den normale funktion af åndedrætsfunktionen.

Anatomi i pleurhulen

Pleuralhulen er repræsenteret af en smal slids i to asymmetriske poser omkring hver lunge. Disse poser er isoleret fra hinanden og kommunikerer ikke med hinanden. De består af glat serøst væv og er en kombination af to ark: internt (visceralt) og eksternt (parietalt).

Den parietale pleura linjer kaviteten af ​​brystet og de ydre dele af mediastinum. Den viscerale pleura dækker fuldstændigt hver lunge. Rødderne af lungerne indvendige blade går ind i ydersiden. Lungeskelet og lining af lungerne er dannet ud fra bindevævet i det viscerale pleura. Den laterale (costal) pleura nedenfor går glat ind i membranen. Overgangsstederne kaldes pleural bihuler. I de fleste tilfælde opstår der akkumulering af væske i pleuralhulen i de lavtliggende bihuler.

Det negative tryk, der skabes i pleurhulen, gør det muligt for lungerne at fungere, hvilket sikrer deres stilling i brystet og normalt arbejde under indånding og udånding. Hvis der opstår en kisteskade, og pleuralkluden rører, er trykket inde og ude nivelleret, hvilket forstyrrer lungernes funktion.

Pleurvæsken er repræsenteret af serøst indhold produceret af pleura, og normalt er dets volumen i hulrummet ikke mere end et par milliliter.

Væskeindholdet i pleurhulrummet opdateres ved dets produktion af kapillarerne i de interkostale arterier og fjernes gennem lymfesystemet ved reabsorption. Da pleuralposer af hver lunge er isoleret fra hinanden, når der overskydende væske akkumuleres i et af hulrummene, strømmer det ikke ind i det næste.

Mulige sygdomme

De fleste af de patologiske tilstande er inflammatoriske og ikke-inflammatoriske i naturen og er repræsenteret ved ophobning af forskellige slags væsker. Blandt indholdet der kan akkumulere i dette hulrum er der:

1. Blod. Formet som følge af skade på brystet, især skibe af pleura membraner. I tilstedeværelsen af ​​blod i pleuralhulen er det sædvanligt at tale om hæmororax. Denne tilstand er ofte resultatet af operation i brystbenet.
2. Chylus i tilfælde af chylothorax. Khilus er en mælkhvide lymfe med et højt indhold af lipider. Chylothorax forekommer i tilfælde af en lukket brystskade som en komplikation efter operationen som følge af tuberkulose og onkologiske processer i lungerne. Ofte er chylothorax årsagen til pleurale udbrud hos nyfødte.
3. Transudate. En ikke-inflammatorisk edematøs væske dannet som et resultat af kredsløbssygdomme eller lymfatiske kredsløb (i tilfælde af skade, for eksempel forbrændinger eller blodtab, nefrotisk syndrom). Hydrothorax er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​transudat og er resultatet af hjertesvigt, mediastinale tumorer, levercirrhose, etc.
4. Ekssudat. Inflammatorisk væske dannet af små blodkar i inflammatoriske sygdomme i lungerne.
5. Congested pus, som dannes under betændelse i pleura selv (purulent pleurisy, empyema). Udviklet som et resultat af inflammatoriske processer i lungerne i akutte og kroniske former, tumor og infektiøse processer samt en konsekvens af skader på brystbenet. Kræver akut behandling.

Hvis du identificerer patologiske forandringer i brystet eller i nærværelse af karakteristiske symptomer (vejrtrækning, smerte, hoste, nattesvigt, blå fingre osv.), Er akut indlæggelse nødvendig. For at bestemme arten af ​​den akkumulerede væske udføres en punktering og røntgenundersøgelse for at identificere lokaliserings- og behandlingsrecepten.

Årsagerne til pleuralvæske fra forskellige ætiologier kan være følgende:

• skader på brystbenet;
• inflammatoriske sygdomme (pleurisy osv.);
• onkologi (i dette tilfælde, når der udføres mikroskopisk undersøgelse af det materiale, der er taget, findes cricoidceller, der bekræfter diagnosen);
• hjertesvigt.

Pleural effusion

Pleural effusion er en samling af flydende indhold af en patologisk ætiologi i pleurale hulrum. Denne betingelse kræver øjeblikkelig indgriben, da det er en direkte trussel mod menneskers liv og sundhed.

Pleural effusion diagnosticeres oftest hos patienter med nedsat lungefunktion, i mere end halvdelen af ​​tilfælde af inflammatoriske sygdomme i lungerhulen hos 50% af patienter med hjertesvigt og hos ca. en tredjedel af patienter med hiv i historien.

Både ekssudater og ekssudater kan forårsage udtømning. Sidstnævnte er dannet som et resultat af inflammatoriske sygdomme, onkologiske processer, virale og infektiøse læsioner i lungerne. Ved detektering af purulent indhold er det sædvanligt at tale om purulent pleurisy eller empyema. Lignende patologi er noteret i alle aldersgrupper og endda under fosterudvikling. I fosteret kan pleurale effusion udløses af et ødem af immune eller ikke-immune type, kromosomale abnormiteter og intrauterin infektioner. Diagnostiseret i II og III trimestere ved ultralyd.

Symptomer på tilstedeværelsen af ​​en patologisk tilstand, såsom pleural effusion:

• åndenød;
• ømhed i brystområdet
• hoste;
• svækkelse af stemme tremor;
• svag vejrtrækning mv.

Hvis sådanne tegn påvises under den indledende undersøgelse, udpeges yderligere undersøgelser, især røntgenstråler og cellulær analyse af pleurvæsken, der bestemmer dens natur og sammensætning. Hvis det på basis af testresultaterne var muligt at bestemme, at væsken i hulrummet ikke er andet end exudat, så udføres yderligere undersøgelser, og de inflammatoriske processer arresteres.

Behandlingsmetoder

Hvis pleurale effusion har en latent form og er asymptomatisk, er der i de fleste tilfælde ikke behov for behandling, og problemet løser sig selv. Ved symptomatiske tilstande af denne art undergår pleurhulrummet processen med evakuering af det flydende indhold. Det er vigtigt at fjerne ad gangen højst 1500 ml (1,5 l) væske. Hvis ekssudatet fjernes som et engangsbeløb i sin helhed, er sandsynligheden for udvikling af lungeødem eller sammenbrud høj.

Exudater i pleurale hulrum af kronisk art med hyppige tilbagefald behandles ved periodisk evakuering eller ved at installere dræning i hulrummet, således at ekssudatet eller andet indhold ekstraheres i en særlig beholder. Inflammation af lungerne og tumorer af en malign karakter, der fremkalder udslæt, kræver specialiseret individuel behandling.

Lægemiddelbehandling af sygdomme, der er forbundet med akkumulering af væske i pleura, udføres ved tidlig påvisning af patologier og meget effektiv i de tidlige stadier af sygdommen. Både antibiotika og kombinationsbehandling med bredspektret medicin anvendes.

I fremskredne tilfælde eller med ineffektiviteten af ​​terapien kan der træffes beslutning om kirurgisk indgreb. I dette tilfælde rengøres pleurhulen og brystbenet fra væsken ved den operationelle metode. I øjeblikket betragtes denne metode som den mest effektive, men den har en række komplikationer, op til og med døden.

Kirurgisk indgreb er et ekstremt tiltag for at befri patienten af ​​pleural effusion syndrom og har en række begrænsninger: alder op til 12 år samt alder efter 55 år, graviditet og amning, generel udtømning af kroppen. I ovennævnte tilfælde udføres operationen med en direkte trussel mod livet og med umuligheden af ​​alternativ behandling.

ASC Doctor - Website om Pulmonology

Lungesygdomme, symptomer og behandling af åndedrætsorganerne.

Årsager, symptomer og behandling af pleural effusion og pleurisy

Lungerne er omgivet på alle sider af tæt bindevæv - pleura, som beskytter luftvejeorganerne, sikrer deres bevægelse og udglatning ved indånding og udånding. Denne type taske består af to ark - ydre (parietal) og indre (viscerale). Mellem dem er der en lille mængde konstant fornyet steril væske, hvorfor bladene i pleura glider i forhold til hinanden.

I nogle sygdomme i lungerne og andre organer øges volumenet af væske i pleurhulen. Et pleural effusion dannes. Hvis årsagen til hans udseende er betændelse i pleura, kaldes dette udløb pleurisy. Akkumulering af væske i pleurhulen forekommer ret ofte. Dette er ikke en uafhængig sygdom, men kun en komplikation af en patologisk proces. Derfor kræver pleural effusion og dets særlige tilfælde - pleurisy forsigtig diagnose.

Former af pleurisy

I en sådan tilstand som pleuritis bestemmes symptomerne af mængden af ​​væske i pleurhulen. Hvis det er mere end normalt, taler man om den eksudative (eksudative) form af sygdommen. Det opstår normalt ved sygdommens begyndelse. Gradvist absorberes væsken, på overfladen af ​​bladene i pleura er dannet overlejring fra proteinet involveret i blodkoagulation - fibrin. Fibrinøse eller tørre pleurier opstår. Ved betændelse kan udstrømningen i starten være lille.

Sammensætningen af ​​væsken kan være forskellig. Det bestemmes ved pleural punktering. På dette grundlag kan effusion være:

• serøs (klar væske);
• serofibrinøs (blandet med fibrinogen og fibrin);
• purulent (indeholder inflammatoriske celler - leukocytter);
• forhastet (forårsaget af anaerob mikroflora, det bestemmer det forfaldne væv);
• hæmoragisk (blandet med blod);
• chyle (indeholder fedt, er forbundet med patologi af lymfekarrene).

Væsken kan bevæges frit i pleurhulrummet eller være begrænset af adhæsioner (adhæsioner) mellem arkene. I sidstnævnte tilfælde taler de om sacculeret pleurstof.

Afhængig af placeringen af ​​det patologiske fokus er der:

• apikale pleurier,
• placeret på ribben overfladen af ​​lungerne (costal);
• phrenic;
• i området mediastinum - området mellem de to lunger (paramediastinal);
• blandede former.

Effusion kan være ensidig eller påvirke begge lunger.

grunde

I en sådan tilstand som pleurisy er symptomerne ikke specifikke, det vil sige de afhænger lidt af årsagen til sygdommen. Etiologien bestemmer i høj grad taktik for behandling, så det er vigtigt at bestemme det i tide.

Hvad kan forårsage pleurisy eller pleural effusion:

• Hovedårsagen til væskeopsamling er lungtubberkulose eller lymfeknuder placeret i brysthulen.
• På andenpladsen er lungebetændelse (lungebetændelse) og dens komplikationer (lungeabscess, pleural empyema).
• Andre smitsomme sygdomme i brystorganerne forårsaget af bakterier, svampe, vira, mycoplasma, rickettsia, legionella eller chlamydia.
• Maligne tumorer, der påvirker pleura selv eller andre organer: metastaser af tumorer med forskellig lokalisering, pleural mesotheliom, lungekræft, leukæmi, Kaposi sarkom, lymfom.
• Sygdomme i fordøjelseskanalerne ledsaget af alvorlig betændelse: pancreatitis, brystbarkens abscess, subfrenisk eller intrahepatisk abscess.
• Mange sygdomme i bindevæv: systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Sjogrens syndrom, Wegeners granulomatose.
• Nedslaget i pleura forårsaget af brug af stoffer: amiodaron (cordaron), metronidazol (trichopol), bromocriptin, methotrexat, minoxidil, nitrofurantoin og andre.
• Dreslers syndrom er en allergisk inflammation i perikardiet, som kan ledsages af pleurisy og opstår under et hjerteanfald, efter hjerteoperation eller som følge af brystsygdom.
• Alvorlig nyresvigt.

Kliniske manifestationer

Hvis patienten har pleural effusion eller pleurisy, er symptomerne på sygdommen forårsaget af kompression af lungevæv og irritation af sensoriske nerveender (receptorer), der er placeret i pleura.

Hovedklagen er brystsmerter. Det har følgende egenskaber:

• opstår pludselig;
• værre når hoste og tager et dybt vejrtræk
• Ofte begrænser bevægelsen (patienten kan ikke ligge på ryggen på grund af smerte);
• skarp, stikkende;
• kan svække i den udsatte position på patientens side;
• ofte ledsaget af en stærk tør hoste.

Med akkumulering af væske mellem lakerne af pleura, afviger de, og smerten falder. Imidlertid er komprimeringen af ​​lungevævet stigende, hvilket fører til udseende og intensivering af åndenød.

Med eksudativ pleurisy er feber normalt bemærket, med tør kropstemperatur stiger til 37,5 - 38 grader. Hvis effusionen er ikke-inflammatorisk, stiger kropstemperaturen ikke.

For tørt pleurisy er en akut indfald mere karakteristisk. Vypotnoy ledsaget af en gradvis ophobning af væske og en langsommere udvikling af symptomer.

Andre klager er forbundet med den underliggende sygdom, der forårsagede væskesamling i pleurhulen.

Efter undersøgelse af patienten kan lægen opdage følgende fysiske data:

• tvunget arbejdsstilling ligger på en sår side eller læner sig i denne retning
• halvering af brystet, når man trækker vejret
• hyppig grundt vejrtrækning
• muskel ømhed i skulderkirtlerne kan bestemmes;
• pleural friktionsstøj under tør pleur
• kedelig perkussion lyd med effusive pleurisy
• svækkelse af åndedrættet under auskultation (lytning) på den berørte side.

Mulige komplikationer af pleurisy:

• adhæsioner og begrænset mobilitet i lungen;
• respiratorisk svigt
• empyema af pleura (purulent inflammation i pleurhulen, som kræver intensiv behandling på et kirurgisk hospital).

diagnostik

Ud over den kliniske undersøgelse ordinerer lægen yderligere forskningsmetoder - laboratorium og instrument.

Ændringer i det samlede blodtal er forbundet med den underliggende sygdom. Den inflammatoriske karakter af pleurisy kan forårsage en stigning i antallet af ESR og neutrofile.

Grundlaget for diagnosticering af pleurisy - pleurale punktering og undersøgelse af det resulterende effusion. Nogle funktioner i væsken, der tillader at bestemme en bestemt type patologi:

• protein over 30 g / l - inflammatorisk effusion (exudat);
• forholdet mellem pleurvæske protein / plasma protein er mere end 0,5 - exudat;
• forholdet mellem LDH (laktat dehydrogenase) af pleuralvæske / LDH i plasma er mere end 0,6 - exudat;
• Rivalts positive test (kvalitativ reaktion på protein) - exudat;
• erythrocytter - en tumor, lungeinfarkt eller dets skade er muligt;
• amylase - mulig skjoldbruskkirtel, skader på spiserøret, undertiden er det tegn på en tumor;
• pH under 7,3 - tuberkulose eller tumor; mindre end 7,2 for lungebetændelse er pleural empyema sandsynligvis.

I tvivlsomme tilfælde, når det er umuligt at foretage diagnose ved andre metoder, anvendes en operation - åbner brystet (thoracotomi) og tager materiale direkte fra det berørte område af pleura (åben biopsi).

Brødradiograf for pleurisy

• radiografi af lungerne i front- og laterale fremspring;
• Den bedste mulighed er computertomografi, som gør det muligt at se et detaljeret billede af lungerne og pleuraen, diagnosticere sygdommen i et tidligt stadium, antyder maligniteten af ​​læsionen, overvåg pleural punktering;
• ultralyd hjælper med til nøjagtigt at bestemme volumenet af akkumuleret væske og bestemme det bedste punkt for punktering;
• thoracoscopy - undersøgelse af pleuralhulen med et videoendoskop gennem en lille punktering i brystvæggen, så du kan inspicere pleuralpladerne og tage biopsi fra det berørte område.

Patienten får tildelt et EKG for at udelukke myokardieinfarkt. Undersøgelsen af ​​åndedrætsfunktionen udføres for at afklare sværhedsgraden af ​​luftvejssygdomme. Med et stort exudat VC og FVC reduceres FEV1 indikatoren forbliver normal (restriktiv type overtrædelser).

behandling

Behandling af pleurisy er primært afhængig af årsagen. Så med tuberkuløs etiologi er det nødvendigt at ordinere antimikrobielle midler; for en tumor, passende kemoterapi eller stråling, og så videre.

Hvis patienten har tør pleuri, kan symptomerne lindres ved at binde brystet med en elastisk bandage. På den smertefulde side kan du vedhæfte en lille pude til at klemme den irriterede pleura og immobilisere dem. For at undgå komprimering af vævet er det nødvendigt at binde brystet to gange om dagen.

Væsken i pleurhulen, især når den er stor, fjernes med pleurale punktering. Efter at have taget prøven til analyse fjernes den resterende væske gradvist under anvendelse af en vakuumplastpose med en ventil og en sprøjte. Evakuering af udslip skal udføres langsomt for ikke at forårsage et kraftigt fald i tryk.

Når den inflammatoriske karakter af pleurisy er foreskrevet antibiotika. Da resultatet af en pleural punktering, som gør det muligt at bestemme følsomheden af ​​det forårsagende middel til antimikrobielle midler, er klar kun efter få dage, startes terapien empirisk, det vil sige baseret på statistiske og medicinske forskningsdata med den mest sandsynlige følsomhed.

Hovedgrupperne af antibiotika:

• beskyttede penicilliner (amoxiclav);
• cephalosporiner II - III generationer (ceftriaxon);
• respiratoriske fluorquinoloner (levofloxacin, moxifloxacin).

Ved nyre, hjertesvigt eller levercirrhose anvendes diuretika (uregit eller furosemid) til reduktion af effusion, ofte i kombination med kaliumbesparende diuretika (spironolacton).

Antiinflammatoriske lægemidler ordineres (NSAID'er eller korte kurser af glukokortikoider) og hostehæmmere af central virkning (Libexin).

Når der er tørt pleurisy i begyndelsen af ​​sygdommen, kan du bruge alkoholkompresser på det berørte område såvel som elektroforese med calciumchlorid. Fysioterapi med eksudativ pleurisy kan ordineres med væske resorption - paraffin bade, calciumchlorid elektroforese, behandling med et magnetfelt. Så er en brystmassage foreskrevet.

Behandling af sanatorium-udvej anbefales (Krasnodar-regionen, Krim, Azov-havets kyst).

Fragment af det populære pleurisy-program: