Nødsorg for angreb af bronchial astma

Bronchial astma er en sygdom i åndedrætsorganerne, især af bronchi, som er allergisk i naturen. I dette tilfælde er sygdommens vigtigste symptom kvælning. Det er netop med udbrud af astma-eksacerbation og manifestationen af ​​kvælning, at behovet for akut behandling af bronchial astma opstår. Derudover har manifestationer af astmatisk status et akut svar fra andre. Den allerførste hjælp i krisen af ​​bronchial astma bør være rettet mod at udvide bronkiernes lumen. Efter akutte foranstaltninger i astma anbefales det at bruge lægemidler til grundlæggende helbredelse.

Resumé af artiklen

Bronchial astmaangreb og astmatisk status: Hvad er forskellen?

Et angreb af bronchial astma er en aktivt udviklende kvælning, som dannes på grund af en spasm i bronchi og en indsnævring af bronchial lumen. Varigheden af ​​angrebet afhænger af mange faktorer og kan variere fra 2-3 minutter til 4-5 timer.

Astmatisk status er et langvarigt angreb af bronchial astma, som ikke elimineres af tidligere effektive lægemidler. Der er 3 stadier af denne særlige status, hvor patientens tilstand er destabiliseret og der er risiko for død.

Astmatisk status, såvel som krisen i bronchial astma, kræver akut behandling. Ofte afhænger individets liv af, hvor hurtigt og korrekt den første nødhjælp blev udført for at forværre sygdommen. Imidlertid vil eventuelle foranstaltninger i tilfælde af bronchial astma før ankomsten af ​​en ambulance lette tilstanden for en person kun i en kort periode, og kun læger vil være i stand til helt at slippe af med angrebet.

Et angreb af bronchial astma: tegn og hvornår skal du hjælpe?

Et angreb af bronchial astma kan forekomme til enhver tid og på et hvilket som helst sted, så ikke kun patienten selv bør være klar til det, men også den person, der vil være i nærheden på angrebet tidspunkt. Han bliver jo nødt til at levere de første præ-medicinske foranstaltninger, der er relevante for denne sygdom.

Begyndelsen af ​​et angreb af bronchial astma er indikeret ved ændringer i farven på ansigt og hænder på patienten (de erhverver en blå farvetone) og øget svedtendens. De vigtigste tegn på et sygdomsangreb omfatter:

1. Hørbare vejrtrækninger under vejrtrækning.
2. Gøende hoste med eller uden skarp sputum.
3. Sputum, hvorefter hosten sænker og tilstanden forbedres. Samtidig forsvinder åndenød, og angrebet slutter.

VIGTIGT! Forskere fra Norge har vist, at årstiden og fødestedet har absolut ingen virkning på sygdommens udvikling og dannelse.

Svaret på spørgsmålet om, hvornår det er nødvendigt at give førstehjælp i astma, er entydigt: jo hurtigere jo bedre. Tross alt afhænger sundhedstilstanden og patientens liv af kvaliteten af ​​akutte handlinger. For en fremmed, der absolut ikke ved hvad der skal gøres i tilfælde af forværring af astma, er det bedst at ringe til en ambulance. I dette tilfælde er det værd at lave mindst den mindste indsats for at forbedre patientens tilstand før hendes ankomst.

Den første ting at gøre er ikke at panikere og forsøge at berolige patienten. I en rolig tilstand vil det være lettere for ham at kontrollere respirationsprocessen.

Førstehjælp til astma med kortpustetid og kvælning

Med astmaangreb findes der flere grundlæggende regler for prædicinske begivenheder. Følgende disse enkle retningslinjer hjælper med at lindre åndenød og kvælning:

1. Hjælp personen til at få en ordentlig kropsposition. Patienten skal sidde, stå, læne sig på noget eller ligge på sin side, men under ingen omstændigheder ligge på ryggen. Ekstra respiratoriske muskler vil være involveret i de beskrevne stillinger.
2. Det er bedre at vippe hovedet på siden og holde det. Så patienten vil ikke kvælte på slim.
3. Eliminer eventuelle ting, der forstyrrer fri vejrtrækning (slips, tørklæde, tykke smykker).
4. Fjern eventuelt stoffer, som kan udløse bronkokonstriktion og eksacerbation selv.
5. Du kan give en drink varmt vand eller om muligt lave et varmt bad til lemmerne.
6. Undgå manipulationer svarende til mad, der kommer ind i luftvejene.
7. For at stimulere nervespasmer og provokere lungernes udvidelse, kan du ty til smertefuldt stød i albuen eller knæleddet.
8. Brug en lommeinhalator eller andre lægemidler til det tilsigtede formål, idet dosen overholdes. Du kan gentage brugen af ​​aerosoler hver 20-25 minutter.
9. Hvis angrebet er begyndt, og der ikke er nogen midler til hurtig lindring, så giv patienten en stilling i overensstemmelse med punkt 1-2 og bede om nødbehandling.

VIGTIGT! En patient, der kender sin diagnose, skal altid bære en aerosol. Det bidrager trods alt til den uafhængige eliminering af den pludselige forværring af sygdommen.

Algoritmen til nødhjælp under et angreb af bronchial astma

Den første ting, som et vidne om et angreb af bronchial astma skal gøre efter lægernes ankomst er at rapportere om de lægemidler, der blev brugt af patienten under angrebet.

Til gengæld har medicinsk hjælp til en astma-krise også sin egen algoritme:

1. Obligatorisk brug af stoffer, der vil hjælpe med at udvide bronchi. Ofte bruger ambulancearbejdere under behandling af astma stoffer baseret på salbutamol.
2. Hvis angrebet ikke er blevet elimineret, er det afhængigt af angrebens sværhedsgrad, at andre lægemidler anvendes:

• til lungen anvendes indånding gennem en forstøver med salbutamol og ipratropium, og hvis den første procedure er ineffektiv gentages den efter 20 minutter;
• med moderat sværhedsgrad af ovennævnte lægemidler tilsættes pulmicort eller budesonid;
• i alvorlige angreb anvendes de samme medikamenter som i tilfælde af et gennemsnit, men de injiceres med adrenalin.

Hvis angrebet er meget vanskeligt, og der er mistanke om respiratorisk svigt, skal patienten administreres systemiske hormonelle midler og indlægges.

Det skal huskes, at akutmedicin hurtigt eliminerer forværringen, men ikke helbreder selve sygdommen. Derfor skal patienten kontakte en erfaren specialist for at tildele den korrekte løbetid af grundlæggende terapi. Hvis du ikke bruger stoffer til grundlæggende helbredelse, øges risikoen for at udvikle alvorlige anfald med en særlig status.

Nødsorg for bronchial astma

Bronchial astma: hvordan man genkender angrebet og yder førstehjælp

Åndedrætssygdommen, der ledsages af en spasm af bronchi og en stigning i dannelsen af ​​slim i dem, kaldes bronchial astma. Samtidig er der angreb af kvælning, svær hoste og åndenød. Årsagerne til denne reaktion er forskellige irritationsmidler - allergener, stress, for meget kold luft, infektioner, industrielle stoffer. Selve angrebet og staten forud for det ledsages af symptomer, idet man ved, at det er let at stoppe det i begyndelsen.

Forløbere af angreb og dens træk

Et angreb af bronchial astma forekommer akut og udvikler sig hurtigt, ofte om natten. Dens vigtigste manifestation er en stærk tør hoste, der bliver til kvælning. Denne tilstand kan vare i flere minutter og i alvorlige tilfælde - dage. 30-60 minutter før angrebet begynder dets forstadier:

• hoste og nysen
• ondt i halsen, ridset, hvæsende
• vandig rhinitis;
• hovedpine;
• kløe overalt.

Hvis angrebet ikke blev forårsaget af allergens virkning, men af ​​andre grunde kan følgende symptomer være:

• manglende energi;
• angst;
• depression;
• søvnløshed om natten
• svimmelhed.

Selve angrebet er præget af sådanne manifestationer:

• hoste, nogle gange med et tykt sputum;
• ekspiratorisk dyspnø - udånding er vanskelig og varer 2 gange længere end indånding;
• respirationshastigheden øges til 60 cyklusser pr. minut;
• vejrtrækning er langsom, hvæsende, med hvæsende vejrtrækning, med deltagelse af yderligere muskelgrupper - pressen, nakke, skulderbælte;
• puls stigninger;
• patienten tager en tvunget arbejdsstilling - sidder, nogle gange står med sine hænder på knæ eller anden støtte (orthopnea);
• huden bliver blege, erhverver en blålig farve;
• tale bliver vanskelig, angst vokser.

Afhængigt af kursets sværhedsgrad er der en svag, moderat, alvorlig beslaglæggelse og astmatisk status. Sidstnævnte er den farligste, da det kan være fatalt ved kvælning.

Disse symptomer gør det nemt at etablere et angreb af bronchial astma, før patienten kommer ind i en medicinsk facilitet. Under indlæggelse er der behov for differentiel diagnose, da forskellige typer astma (hjerte-, cerebral, uremisk, hysterisk) kræver brug af passende medicin. Det er normalt nødvendigt at udelukke hjerteastma. For at gøre dette skal du fokusere på følgende indikatorer:

• alder - sandsynligheden for hjerteastma er højere hos ældre mennesker;
• tidligere patologier - bronkitis, lungebetændelse eller en funktionsfejl i det kardiovaskulære system;
• type dyspnø - ekspiratorisk eller inspirerende;
• hjerteanfald ledsages af hård vejrtrækning eller stagnerende hvæsen i nedre rygsektioner.

Bronchial Astma Attack - Nødsituation

Der er en række handlinger, der kan hjælpe en person, der lider af et anfald, før lægerne ankommer. Men ambulansopkaldet er obligatorisk, fordi patienten skal undersøges og ordineres yderligere medicinsk behandling, selvom han er blevet lettere.

Først og fremmest skal du forsøge at lette vejrtrækningen af ​​en person. For at gøre dette skal du ventilere rummet eller bringe patienten i luften, frigør halsen fra kraven, tørklædet, tæt knust skjorte og lignende. En person skal hjælpes til at acceptere ortopædens stilling - at læne med lige arme på knæ eller overfladen, som han sidder på. Han kan også stå og holde sine hænder på et bord eller en stol. Elbows skal vende ud.

Du kan lindre angrebet med en inhalator. Du skal lægge dysen på medicinflasken, dreje den og indsprøjte aerosolen. Der bør være en pause på 20 minutter mellem indåndinger. Aerosol anvendes op til 3 gange. Hvis angrebet er mildt, kan varmt lembad eller sennepspuds på fødderne hjælpe. Alle præparater, der blev brugt til levering af førstehjælp, skal rapporteres til lægeholdet, da dette påvirker yderligere behandling.

Emergency Care for bronchial astma af medicinsk fagfolk udføres i overensstemmelse med angrebets sværhedsgrad. Hvis det er en mild form, er det muligt at begrænse piller eller inhalationer af sådanne lægemidler som: efedrin, novodrin, alupent, aminophyllin, theofedrin. Også subkutant injicerede opløsninger af efedrin eller dehydrol. Dette vil medføre sputumafladning og dyspnøreduktion. Forbedring kan opnås inden for en time.

I mere komplekse tilfælde bør du ty til oxygenbehandling ved indånding og injicere medicinen ved injektion for at opnå en hurtig effekt. Det kan være:

• 2,4% opløsning af aminophyllin intravenøst ​​langsomt, med takykardi i kombination med korglikon eller strophanthin - udvider bronkierne og lindrer krampe; anvendes i tilfælde, hvor typen af ​​astmaangreb er ukendt;
• 0,1% epinephrin, 5% efedrin, 0,05% alupenta subkutant - reducere bronkospasmen, reducer slimudskillelse;
• antihistaminer - suprastin, diphenhydramin, pipolfen - lindrer krampe, reducerer sekretorisk aktivitet af epithelium i bronchi, har beroligende virkning;
• antispasmodik - 2% opløsninger af non-shpy og papaverine i lige store mængder.

For mere effektive virkninger kombineres epinephrin eller efedrin med atropin. I tilfælde af hjerteastma kan adrenalin ikke anvendes, og i tilfælde af bronchial astma, morfin.
Hvis angrebet er alvorligt, anvendes intravenøse prednisolin- eller hydrocortisoninjektioner. Når disse stoffer ikke hjælper, anvender en 2,5% opløsning af pipolfen intramuskulært og 0,5% novokain intravenøst. Med stærk kvælning, når bronchi er fyldt med en stor mængde sputum, bliver patienten intuberet under generel anæstesi, og en trypsin- eller chymotrypsinopløsning injiceres i luftrøret. Efter nogle minutter suges slem ud.

I nogle tilfælde reagerer patienten dårligt på medicin og det bliver værre. Denne astmatiske status er en farlig tilstand, som kan være dødelig. For at hjælpe patienten med at bruge disse stoffer: op til 90 mg prednisolon, op til 200 mg hydrocortison, op til 4 mg dexamethason. Hvis dette ikke fører til forbedring, overføres patienten til kontrolleret vejrtrækning og indlægges i intensivafdelingen.

Korrekt diagnose af astmaanfald og rettidig bistand er nødvendige for et positivt resultat af manifestationerne af denne sygdom.

Instruktioner for akut behandling af bronchial astma

Bronchial astma er en kronisk allergisk sygdom, som påvirker det øvre luftveje.

Denne sygdom er ret almindelig: Ifølge forskellige kilder påvirker den 3-10% af verdens befolkning.

Det største og meget forfærdelige tegn på denne sygdom er kvælning. Derfor bør hver person kende de førstehjælpsteknikker til angreb af bronchial astma.

Årsager og udløsningsfaktorer for et angreb

1. Rygning (herunder passiv). Hyppig indånding af kræftfremkaldende stoffer ved tobaksrøg beskadiger direkte slimhinden og forårsager patologiske ændringer i dem. Derfor bliver disse organer meget modtagelige for forskellige allergener.
2. Dårlig økologi (forurenet luft). Ifølge medicinsk statistik er sygdomme som bronchial astma og bronkitis mere almindelige i befolkningen i industriområder og store byer.
3. Professionel aktivitet. Arbejdere i visse erhverv (byggeri, minedrift, kemisk produktion, tøjvask) er tvunget til at stå over for daglige aggressive allergener (støv, sod, gips, kemiske dampe osv.). I denne henseende er andelen af ​​astma i denne kategori af personer højere end for arbejdstagere i andre erhverv.
4. Husholdningskemikalier. Sammensætningen af ​​mange vaskemidler og rengøringsmidler omfatter kemikalier, som kan forårsage hoste og kvælning.
5. Personlige plejeprodukter (især sprøjter!). Eau de toilette, hårsprayer, luftfriskere består af fine dråber, der let trænger ind i lungerne og kan forårsage en allergisk reaktion fra åndedrætssystemet i form af et astmaangreb.
6. Nogle stoffer (ikke-selektive beta-blokkere, NSAID'er, radioaktive stoffer osv.) Kan forstyrre bronchialtræets tilstrækkelige aktivitet, hvilket fører til udvikling af astma.
7. Fødevareallergener. En fuldstændig rationel kost normaliserer stofskiftet i kroppen, undertrykker risikoen for at udvikle forudsætninger for respiratoriske og immunsystemers hyperresponsivitet. Skadelige fødevarer (fastfood, fødevarer med rigeligt indhold af proteiner og fedtstoffer, slik, konserves) indeholder kosttilskud, som forværrer immunsystemets reaktivitet, hvilket kan medføre bronchial astma (det kan også forårsage udslæt og kløe).

Respiratoriske infektioner (bakterier, vira, svampe) ændrer bronchiens følsomhed og normale funktion. Desuden kan mikroorganismerne selv virke som allergener, hvilket fører til udvikling af astma.

Stress. Manglende evne til at styre sig selv og reagere tilstrækkeligt på livsproblemer fører ofte til stress. Overeksponering af nervesystemet udbryder det, immunsystemet er igen svækket. Den beskyttende barriere i kroppen bliver tyndere, og dette letter penetrering af allergener i kroppen.

Forskellige læsioner i det autonome nervesystem, de endokrine og immunsystemer er et stærkt grundlag for respirationssystemets hyperresponsivitet, hvilket ofte resulterer i opstart af kvælning.

Arvelighed. Andelen af ​​den arvelige faktor i tilfælde af bronchial astma er mellem 30% og 40%. I dette tilfælde er udviklingen af ​​denne sygdom hos et barn mulig i enhver alder.

Forstadier og symptomer

Før eller under starten af ​​et angreb kan man mærke en forværring af følgende karakteristiske tegn på den kommende krise:

Træthed, træt tilstand hos patienten

Udslæt (urticaria);

nysen;

Kløende øjeslimhinde

Mulig hovedpine, kvalme

hvæsen;

Hoste (ofte tør, astmatisk);

Mulig sputumafladning (viskøs);

Svær grundig vejrtrækning (især ved udånding);

Forekomsten af ​​åndenød (forværret efter fysisk aktivitet);

Tyngde i brystet, følelse af overbelastning;

Efter kontakt med allergenet forværres patientens tilstand;

Hjertebanken (takykardi). Pulsen stiger til 130 slag / min;

Brystsmerter (hovedsagelig i nederste del).

Lad os se hvad der skal gøres for at forhindre den videre udvikling af en farlig tilstand.

Algoritme for handlinger til førstehjælp

Hvis en person blev syg hjemme eller andetsteds på gaden, er det afgørende at hurtigt afhjælpe sin tilstand ved at yde førstehjælp.

Så hvad skal man gøre:

1. Først skal du straks kontakte lægen (ambulance).
2. Giv patienten en siddende eller halv-siddende stilling, så han kan sprede sine albuer.
3. Prøv at berolige ham og ikke panik dig selv.
4. Gratis astma bryst fra tøj (tag en slips, knæk en skjorte).
5. Giv frisk luft (åben vinduet, bringe til gaden).
6. Find ud af om en person har astma.
7. Chancen for at fjerne et angreb uden medicin er lille. Derfor er det værd at spørge, om han har en lommeinhalator eller medicin. tildelt ham af lægen.

Hvad omfatter plejehjælp?

En sygeplejerske i en ambulancebil eller på et hospital er forpligtet til at yde førstehjælp, mens patienten venter på en læge:

1. Først skal du ringe til en læge (han vil give kompetent og kompetent lægehjælp i sin helhed);
2. Lad være med at panikere og roe patienten, knap (eller tag af) yderbeklædning, ventilér rummet, hjælpe patienten med at tage en behagelig stilling, så han kan holde hænderne (det vil reducere iltmangel, slappe af astmatikere);
3. Overvåg blodtryk, respirationshastighed og puls (for at overvåge tilstanden);
4. Giv patienten 30-40% fugtet ilt (dette vil reducere hypoxi);

Anvend salbutamol aerosol (et par åndedræt vil fjerne bronkospasmen);

Forud for en lægeundersøgelse forbyde patienten at bruge sin lommeinhalator (forebyggelse af resistens over for lægemidler til standsning af angrebet);

Giv en varm drik til astma, organisere varme bade til arme og ben (refleksivt reducere bronkospasmen);

Hvis disse foranstaltninger ikke virker, skal det indgives intravenøst ​​under lægens vejledning: 10 ml af en 2,4% opløsning af aminophyllin; fra 60 til 90 mg prednisolon;

Før lægen ankommer til forberedelse: Ambu taske, kunstig åndedræt (ALV) (for at give hjerte-lungesuspiration).

Hvad er astmatisk status?

Astmatisk status er en kritisk tilstand forårsaget af fremdriften af ​​bronchial astma.

Som følge af dets udvikling er der en svigt i åndedrætssystemet, hvis dannelse er forbundet med hævelsen af ​​slimhinden i bronchi og en skarp reduktion i deres muskler.

Årsager til udvikling

• Accept af overdrevent store doser af sympatomimetika (pr. Dag bør ikke tages mere end 6 gange);
• Abrupt ophør af glukokortikosteroider ("withdraamsyndrom");
• Kontakt med en massiv dosis allergen;
• Forværring af luftvejssygdomme;
• Overstrain (både muskelrammen og nervesystemet);
• Klima (høj fugtighed eller støvindhold, pludselige ændringer i barometertryk);
• Forkert behandling af stoffer.

Stadie og symptomer

Trin I (indledende, relativ kompensation). Disse patologiske ændringer er reversible. Det er påkrævet straks at yde førstehjælp for at lindre lidelsens lidelse. Bevidsthed gemt.

• sveden;
• Patienten er ængstelig og bange;
• Puls øget (takykardi);
• Patienten udåndes med vanskelighed;
• Nasolabial trekant blålig tint;
• Orthopnea er en tvungen position: Patienten sidder eller står, læner sig fremad og læner sig på en genstand med hænderne. Så det er lettere for patienten at trække vejret;
• En stærk hoste uden sputum;
• Når du indånder, trækker de mellemliggende rum tilbage;
• I brystet bliver der hørt højere høje hvaler.

Trin II (dekompensationstrin). Bronchospasmen er mere udtalt, visse områder af lungerne er ikke involveret i respiratoriske handlinger.

Som følge heraf lider kroppen i mangel på ilt og et overskud af carbondioxid.

• Symptomer på første fase forværres;
• Dyspnø er mere udtalt;
• Patienten hæmmet reagerer på ydre stimuli, spænding sker sporadisk;
• Læber og hud bliver blå;
• Brystet er forstørret (som om i toppen af ​​indånding);
• Pulse hyppig, men svag;
• Blodtrykket falder;
• Supra og subclavian fossa nedsænket.

Trin III (hyperkapnisk komafase). Den farligste og hurtigt voksende. Det er nødvendigt at straks ringe til en ambulance eller at aflevere patienten til lægebehandlingsrummet.

• Pulsrytmen er brudt, selve puls er svag;
• kramper;
• Patienten er ikke i kontakt med andre;
• Åndedræt er sjældent, kan være fraværende;
• Bevidstheden er ikke.

Førstehjælp

Algoritmen er den samme som i angreb af bronchial astma. For at lindre tilstanden eller helt fjerne angrebet uden medicin, skal du følge disse instruktioner:

Ring til en ambulancebil.

Frigør patientens luftvej, ventilér rummet eller bære patienten udenfor (hvis der ikke er allergen!).

At give den mest behagelige position for astma (orthopnea): patienten sidder med sine hænder på knæ og læner sig fremad.

Undgå patientkontakt med potentielle allergener.

Drikk patienten med varmt vand (hvis han er bevidst!).

Afhjælpning af astmatisk status

• Oxygenbehandling (oxygenbehandling).
• Intravenøs administration af lægemidler med bronchodilator og antihistamin effekt.
• Intravenøse infusioner.
• Hvis det er nødvendigt, skal du forbinde patienten med den medicinske ventilator (ALV).

Narkotikabehandling

Adrenalin. Lægemidlet administreres subkutant. Adrenalin er en sympatomimetisk alfa, beta1 og beta2 adrenoreceptorer. Det slapper af i bronchernes muskler, og de udvider, hvilket letter astmatisk status.

Euphyllinum (2,4% opløsning) indgives intravenøst. Det aktiverer beta-adrenerge receptorer, som lindrer bronchospasmen.

Corticosteroider øger indirekte følsomheden af ​​beta-adrenerge receptorer. Gruppen af ​​disse hormoner har antiinflammatorisk, anti-edeem og antihistamin effekt, som et resultat, er et angreb af kvælning elimineret.

Oxy-damp indåndinger flydende slim.

Antibiotika. De er ordineret i nærværelse af alveoli infiltrere eller sputum af purulent natur, som ofte sker under forværring af kronisk bronkitis.

Penicillin anvendes ikke - det fremkalder bronchospasme!

Mulige komplikationer

• Pneumothorax opstår på grund af krænkelsen af ​​alveolernes integritet, som fører til indblæsning af luft i pleurhulen.

Karakteristisk er udseendet af kedelig alvorlig smerte, lokaliseret på stedet for skade, alvorlig åndenød. Med fremdriften af ​​processen mulig pleuropulmonary shock.

Emphysema detekteres ved røntgenundersøgelse.

En udmattende agoniserende hoste kan skade leddene i ribbenene og brusk. Bruddet af det vaskulære endobronchiale system og udledningen af ​​sputum blandet med blod er også sandsynligt.

Døden er mulig.

konklusion

Bronchial astma, som de fleste kroniske sygdomme, er "ikke en sygdom, men en livsstil." Patienten skal samarbejde med lægen og ærligt udføre sine anbefalinger.

Den første er at begrænse kontakt med allergener, stop med at ryge, begynde at spise lige og mindre nervøs. I perioder med forværring af astma er det nødvendigt at tage lægemidler ordineret af en læge.

Desuden bør astmatikere altid have på hånden en lommeinhalator.

Beslægtede videoer

Visuelle videoinstruktioner til førstehjælp:

Bronchiale astmaanfald symptomer og akut behandling

Bronchial astma er en sygdom i åndedrætsorganerne af en allergisk natur, der er forbundet med en øget følsomhed af kroppen til forskellige stoffer af plante, dyr, herunder mikrobiel eller uorganisk oprindelse. Forværringen af ​​sygdommen er et angreb af bronchial astma. Symptomer og beredskab til dette fænomen er emnet i denne artikel. Hvad skal man gøre i et astmaanfald, når man ikke kan ringe til en læge?

Bronchial astmaangreb - symptomer

Et angreb er en akut forværring af tilstanden hos en patient med astma, manifesteret af åndenød, hoste, hvæsende vejrtrækning, der kræver øjeblikkelig medicinsk behandling. Forværringen af ​​sygdommen er karakteriseret ved flere pludselige angreb eller en gradvis forringelse. Under interictalperioden forekommer der normalt ikke klager, undertiden med auskultation, er der fundet små hvæsen i åndedrætsorganerne.

Som regel opstår en angreb af bronchial astma pludselig på et hvilket som helst tidspunkt af dagen, oftere om natten: patienten vågner op med tæthed i brystet og en akut mangel på luft. Han var ikke i stand til at skubbe den luft, der løber over brystet, og for at styrke åndedrættet, sidde i sengen, hviler hænderne på hende, eller på knæ sænkede ben eller hopper, kaster åbne vinduet og stående, lænet på bordet, stolen, herunder den måde, Åndedrag er ikke kun åndedræt, men også en ekstra muskulatur af skulderbælten og brystet.

Et angreb af bronchial astma er meget vanskeligt at forvirre med noget, det går meget hurtigt og voldsomt. Bogstaveligt talt inden for få sekunder opstår åndenød, der er tydeligt hørbar hvæsen i lungerne, tør hosteangreb. En patient med symptomer på et angreb føles trangt i brystet, det er ekstremt svært for ham at trække vejret ud. De hviler instinktivt på noget med deres hænder på jagt efter støtte og så musklerne hjælper lungerne til at trække vejret. En af de mest hensigtsmæssige bestemmelser til astmaangreb er på en stol på ryggen.

Et angreb af bronchial astma er karakteriseret ved:

hoste med en lille mængde klar ("glasagtig") sputum;

fløjtende ånde (kort ånde og lang vejret);

føle udånding;

øget vejrtrækning (op til 50 per minut eller mere);

smerte i den nederste del af brystet (især med et langvarigt angreb)

hvæsen i åndedrætsorganerne, der høres på afstand

tvunget position (sidder, holder hænder ved bordet);

Der kan også være en følelse af træthed, irritation, angst, hovedpine, hjerteslag (hjertefrekvens - 140 slag pr. Minut eller oftere), hud kløe, ondt i halsen, nysen og andre uspecifikke symptomer.

Hoste - astma hovedangreb. Det kan være tørt eller vådt, med en anden mængde slim eller purulent sputum.

Hvis der ikke ydes nødhjælp i de tidlige stadier af et angreb, fortsætter symptomerne: åndenød og hoste, fløjtende når man trækker vejret og hvæsen, stemme, hudfleksioner, adfærdskifte.

Stadier af et astmaanfald og deres symptomer

Der er tre stadier af astmaangreb baseret på følgende tegn:

Trin I - et langvarigt angreb af bronchial astma uden virkning fra beta-mimetika,

Stage II bronchial astmaangreb - udseendet af "dumme" zoner med auskultation af lungerne,

Stage III bronchial astmaangreb - hyperkapnisk koma, et fald i blodtrykket.

Dødelighed i et angreb af astma er en brøkdel af en procent. Den umiddelbare dødsårsag kan være blokering af slim eller sputum i bronchi, hvilket fører til akut kvælning; akut svigt i højre side af hjertet og blodcirkulation generelt; gradvist forøgelse af kvælning som følge af mangel på ilt, akkumulering af kuldioxid i blodet, hvilket forårsager overeksponering og sænkning af følsomheden i luftvejssenteret.

Udviklingen af ​​disse komplikationer ved astmaanfald, kan symptomerne på, der tjener som voksende cyanose, forekomst af overfladisk vejrtrækning, respiration dæmpning og reduktion i mængden af ​​tørre rallen på auskultation, udseendet af filiform puls udspiling af halsen vener, hævelse og skarp smerte liver - særlig sandsynligt under forlænget (den såkaldte intractable) angreb og endnu mere i en astmatisk tilstand.

Diagnostiske symptomer på et astmaanfald

Det kliniske billede af et angreb af bronchial astma er meget karakteristisk. Ansigtet af patienten under et angreb af cyanotisk astma, hævede åre. Allerede på afstand høres hvirvlende hvæser mod baggrunden af ​​en støjende, vanskelig udånding. Brystet i et astmaangreb synes at fryse i den maksimale inspirationsposition med hævede ribben, en øget anteroposteriordiameter, bukende interkostale rum.

Når lyset slagtøj med astmaanfald defineres kasse lyd, er deres grænser udvides, auskultation afslører en dramatisk forlænge udånding og ekstremt rigelige sort (fløjtende, ru og musik) hvæsen. Lytte til hjertet er svært på grund af emfysem og en overflod af hvæsen. Pulse normal frekvens eller hurtigere, fuld, normalt ubelastet, rytmisk. Blodtrykket kan være lavt og højt. Nogle gange kan tilsyneladende palpation tilsyneladende udvidelse af leveren forklares (i mangel af stagnation) at skubbe den ned i den hævede højre lunge. Ofte er patienter irriteret, har frygt for døden, stønner; i svære angreb kan patienten ikke sige et par ord i træk på grund af behovet for at tage vejret. Der kan være en kortsigtet stigning i temperaturen. Hvis angrebet ledsages af en hoste, er det svært at flytte en lille mængde viskøs slimhindeagtigt sputum. En undersøgelse af blod og sputum i et angreb af astma afslører eosinofili.

Bronkiale astmaanfald selv i en og samme patient kan være forskellige fra "slettet" (tør hoste, hiven efter vejret med forholdsvis let for en patient følelse af kvælning) og korte (angreb varer 10-15 minutter, hvorefter strækker sig eller efter anvendelse doserede inhalationer af beta-mimetika) til meget tung og lang, og bliver til astmatisk tilstand.

Den astmatiske tilstand varer fra flere timer til mange dage. Angrebet stopper ikke enten "lette intervaller", når vejrtrækning er noget lettere, meget kort, og et angreb følger en anden. Patienten sover ikke, møder den nye dag ved at sidde, udmattet, håbløs. Åndedræt hele tiden forbliver støjende, fløjt, sputum er ikke, og hvis det skiller sig ud, bringer det ikke lindring. Beta-adrenomimetika, som hurtigt standsede et angreb tidligere, virker ikke eller giver en meget kortvarig og ubetydelig forbedring. Der er takykardi (normalt op til 150 slag i 1 min og samtidig opretholder den korrekte rytme), rød og blålig hud, huden er dækket af sved.

Ofte med et angreb af astma, observeres en stigning i blodtrykket, hvilket skaber en ekstra byrde på hjertet. Der er en uoverensstemmelse mellem den tilsyneladende forværring af patientens tilstand og auskultativny data: Når der lyttes, er der en nedgang eller fuldstændig forsvinden af ​​hvæsen på grund af blokering af små og mellemstore bronkier med slimhindepropper. Gradvis bliver patienten svagere, vejrtrækningen bliver overfladisk, mindre hyppig, følelsen af ​​kvælning mindre smertefuld, BP falder, hjertesvigt øges. Der er en trussel om udvikling af koma og åndedræt. Bevidsthedsproblemer kan forudgå af patientens spænding, soporøs tilstand, krampeanfald.

Kliniske kriterier for astmatisk tilstand er derfor en hurtig forøgelse af bronchial obstruktion, øget respiratorisk svigt og manglende effekt af beta-mimetika.

Det kliniske billede af astma med en karakteristisk triade af symptomer (respirationssvigt, hoste, hvæsenhed) skaber normalt ikke diagnostiske vanskeligheder.

Differential diagnose af bronchial astma

Differentiel diagnose udføres primært med hjerteastma. Det er vigtigt at huske, at symptomerne på astma - hvæsende på baggrund af støjende svært udånding - kan skyldes ødem og bronkospasme skete på baggrund af akut koronar insufficiens, hypertensiv krise, etc., det vil sige i tilfælde, hvor.. du kan tænke på forekomsten af ​​venstre ventrikulær svigt og hjerte astma, ledsaget af krampe i bronkierne og hævelse af deres slimhinder.

Ved kroniske lungesygdomme, for eksempel ved kronisk bronkitis, lungeemfysem, lungefibrose og lungehjerte, er der ofte perioder med kraftigt forøget åndenød; skelne dem fra angrebet af astma hjælper ingen lyse tegn sidste (pludseligt indsættende, energisk del af de ekstra muskler i udåndingsfasen, fløjtende, "musik" hvæsen i baggrunden dramatisk hindrede udånding). I disse tilfælde er der ingen eosinofili i blodet og sputum.

Nogle gange kan det være nødvendigt at differentiere et angreb af bronchial astma og såkaldt stenotisk dyspnø, der opstår ved caryatricial indsnævring af strubehovedet eller bronkierne, indsnævring af deres lumen på grund af kompression udefra af en tumor, aneurisme, et fremmedlegeme, der kommer ind i luftrøret eller bronkierne: ledsaget af intercostal space, supraternal og supraclavicular fossa), er der ingen akut emfysem og andre karakteristiske symptomer på bronchial astma. Endelig forekommer astmaanfald hos neurotiske patienter ("hysterisk dyspnø") uden ortopæd (patienterne kan ligge ned), hyppig grundt vejrtrækning ledsages ikke af vejrtrækning og kraftigt forlænget udløb, patientens generelle tilstand forbliver tilfredsstillende.

Bronchial Astma Attack - Nødsituation

I tilfælde af dyspnø bør patienten med en sygdom i åndedrætssystemet have en halv-siddestilling, åbne et vindue eller et vindue, løsne brystet fra de begrænsede tøj og tunge tæpper. Hvis det er muligt, brug en iltpude.

Hoste- og vejrtrækningsbesvær samt brystsmerter lindres ved at sætte dåser eller sennepsplevere, hvis anvendelse skal skiftes.

I tilfælde af tykt, dårligt ekspektorant sputum anbefales det at drikke varmt alkalisk mineralvand eller varm mælk med sodavand (0,5 tsk sodavand per glas mælk) eller honning.

I tilfælde af rigeligt væskesputum skal en patient med bronchial astma eller anden respiratorisk sygdom gives mindre væske og gives også en stilling i 20-30 minutter 2-3 gange om dagen, hvor der opstår hoste, og det akkumulerede sputum fjernes. - eller nødhændelser, men du skal fortælle din læge om det.

Med rigelig hæmoptyse eller pludselig lungeblødning skal du straks kalde en ambulance. For at patienten ikke skal kvæles, og blodet, der er udhældt, ikke kommer ind i de tilstødende bronkier og lungeområder, skal patienten lægges på maven før lægen ankommer, fodens ende af bøjningen skal hæves 40-60 cm, og patientens ben skal være bundet til bagsiden af ​​sengen, så gennemsøgt, du skal holde hovedet på vægten.

Med en signifikant stigning i temperaturen kan patienten opleve en alvorlig hovedpine, angst, selv tåge. I dette tilfælde skal du lægge en ispakning på hovedet, bruge kolde kompresser. Med en skarp chill skal patienten være dækket og overlejret med varmeapparater. Med et hurtigt fald i temperatur og øget sved er det nødvendigt at ændre sengetøj oftere for at give patienten en stærk varm te.

Hos børn med astma kan et angreb blive appetased ved at strække ryggen og sikre, at alt er godt, og snart vil alt passere - det vigtigste er ikke at panikere.

Hvordan giver man nødhjælp under et angreb af bronchial astma?

Hvis du eller nogen har et astmaangreb, skal du først forsøge at roe ned for at normalisere vejrtrækningen, og forsøge at udånde maksimal luft fra lungerne.

Behov for at sikre strømmen af ​​frisk luft.

Derefter skal der under et astmaanfald straks anvendes en doseringsdosisinhalator (det skal altid være til stede) med et af de bronchodilatormedicin, som Salbutamol, Terbutalin. Disse stoffer hjælper med hurtigt at fjerne angrebet af kvælning, der påvirker brillernes glatte muskler. Lav to indåndinger, vent, hvis tilstanden ikke forbedres efter 10 minutter, gentag. Forøgelse af dosis kan forårsage bivirkninger som følge af overdosering.

Også til hurtig fjernelse af angreb af kvælning anvendes enuvillin intravenøst ​​- en effektiv bronkodilator.

Nødhjælp til bronchial astma kan også udføres ved hjælp af hjemmehjælpemidler. Opløs sodavand i varmt vand (2-3 små skeer pr. Kop) og tilsæt et par dråber jod. Træk ind i denne løsning, og tag derefter nogle få sip. Hvis denne metode ikke straks hjalp, bør du ikke fortsætte. I mangel af forbedringer, ring en ambulance.

Narkotika akut pleje under et angreb

Det er meget vigtigt i et angreb af bronchial astma at tage et lægemiddel, som blev anbefalet af en læge. Ved indtagelse af inhalationsmedicin er 1-2 indåndinger normalt tilstrækkelige. Langsigtet brug af medicin til bronchial astma kan være farlig. Hvis der ikke er nogen effekt, skal du kontakte lægen.

Hvis angrebet ikke fandt sted for første gang, og patienten allerede modtager medicinsk terapi rettet mod astma, skal lægemidlet straks (normalt i form af inhalation) i den dosis, som lægen har ordineret for at lindre angrebet. Efter at have forbedret tilstanden, kan du gentage stoffet om 20 minutter. Hvis disse symptomer opstår for første gang, eller hvis angrebet er alvorligt, er det akut at gå på hospitalet eller ringe til en ambulance.

I lette angreb af bronchial astma, foreskrevne lægemidler i form af tabletter og indånding af adrenomimetika, såsom efedrin, euspiran, alupent, teofedrin og andre. I fravær af sådanne lægemidler indgives 0,5-1,0 ml 5% efedrin subkutant eller 1 ml 1% opløsning af Dimedrol.

I tilfælde af et alvorligt astmaangreb injiceres lægemidlet parenteralt. Adrenomimetiske lægemidler er også vist: Adrenalin - 0,2-0,5 ml af en 0,1% opløsning subkutant med et interval på 40-50 minutter; Alupente - 1-2 ml af en 0,05% opløsning subkutant eller intramuskulært. Normalt kan antihistaminer ikke indgives intravenøst ​​eller intramuskulært, såsom Demidrol eller Suprastin.

Derudover udføres under en nødsituation indånding af befugtet oxygen, og i alvorlige angreb injiceres 50-100 mg hydrocortison intravenøst. Volumen af ​​akutpleje til patienter med astma uden for patientforhold afhænger af astma-stadiet.

Patogenesen af ​​et astmaangreb bestemmer den overordnede betydning af brugen af ​​nødbehandling, lindrende af bronchospasmen. Gradvis og sekventiel behandling er påkrævet. Ofte ved patienterne selv, hvilke midler, i hvilken dosis og hvilken indgivelsesmetode de hjælper, og hvilke som ikke gør det lettere for lægen. Under alle omstændigheder, mens inhalanter er effektive, må du ikke ty til injektioner.

Terapi under et angreb af bronchial astma begynder med en dosis af inhaleret kortvirkende beta-adrenerge mimetika. Handlingshastigheden, den relativt enkle anvendelsesmåde og en lille del af bivirkninger gør indånding af beta-adrenomimetika det valgte lægemiddel til at standse et angreb af bronchial astma. I tilfælde af akut behandling foretrækker en patient med angreb af bronchial astma selektive beta-2 adrenomimetika (optimal anvendelse af Berotec, Salbutamol, brug af ikke-selektive lægemidler som Ipradol og Asthmopent er uønsket). Indåndingsvej for administration øger også selektiviteten af ​​virkningen af ​​lægemidler på bronchi, giver dig mulighed for at opnå den maksimale terapeutiske virkning med et minimum af bivirkninger. Tremor er den mest almindelige komplikation ved dosering af dosisbehandling; spænding og takykardi ses sjældent. Skylning af munden efter indånding kan yderligere reducere de systemiske virkninger af beta-adrenerge mimetika.

Nødhjælp til et astmaanfald med en inhalator

For at patienten selvstændigt skal stoppe milde astmaanfald, skal han trænes i den rigtige teknik til at bruge en inhalator. Indånding udføres bedst, mens du sidder eller står, vipper lidt på hovedet, så de øverste luftveje bliver fladt og stoffet når bronkierne. Efter kraftig omrystning skal inhalatoren vendes på hovedet med en sprøjtebeholder. Patienten gør en dyb udånding, strammer mundstykket med læberne, og i begyndelsen af ​​indåndingen presses ballonen, hvorefter han fortsætter med at indånde så dybt som muligt. På højden af ​​indåndingen er det nødvendigt at holde åndedrættet i nogle få sekunder (for at lægemidlet skal lægge sig på bronchusvæggen), og derefter udånde luften stille.

Patienten skal konstant bære med sig en inhalator (svarende til nitroglycerin til angina); Kun følelsen af ​​selvtillid og et fald i frygten for et muligt astmaanfald kan reducere hyppigheden af ​​astmaanfald. I de fleste tilfælde er 1-2 doser af lægemidlet tilstrækkelige til at lindre et angreb, virkningen observeres efter 5-15 minutter og varer ca. 6 timer. Hvis aerosols 2 første vejrtrækninger er ineffektive gentages indånding af 1-2 doser af lægemidlet hvert 20. minut, indtil tilstanden forbedres eller indtil udseendet virkninger (normalt ikke mere end 3 gange inden for en time). Det skal understreges, at adrenomimetik med kort rækkevidde er valgmuligheden for at stoppe, men ikke for at forebygge angreb af bronchial astma - deres hyppige anvendelse kan forværre astmaforløbet.

Hvad skal man gøre i tilfælde af astmaanfald som følge af en anafylaktisk reaktion

Hvis en astmatisk tilstand udvikler sig som en del af en anafylaktisk reaktion (alvorlig bronkospasme og kvælning i øjeblikket med kontakt med allergenet), bliver adrenalin det valgte lægemiddel. Subkutan administration af en 0,1% opløsning af epinephrin stopper ofte angrebet inden for få minutter efter injektionen. Samtidig er brugen af ​​adrenalin fyldt med alvorlige bivirkninger, især hos ældre patienter med hjerte-aterosklerose og hjerteskader og organisk myokardiebeskadigelse, arteriel hypertension, parkinsonisme, hypertyreose. Derfor bør kun små doser administreres med omhyggelig overvågning af kardiovaskulærsystemet. Terapi starter med 0,2-0,3 ml 0,1% opløsning, og om nødvendigt gentages injektionen efter 15-20 minutter (op til tre gange). Ved gentagne injektioner er det vigtigt at ændre injektionsstedet, da adrenalin forårsager lokal vaskulær sammentrækning, hvilket nedsætter absorptionen.

Man bør huske på, at indførelsen af ​​adrenalin som et mål for akutpleje giver effekt i nogle tilfælde, hvor den samme dosis af lægemidlet, der blev administreret subkutant, ikke medførte lindring, undertiden intradermal (metoden "citronskræl"). Muligheden for paradoksal forbedring af bronchospasmen i stedet for den forventede bronkodilatoreffekt med hyppig genindføring af adrenalin begrænser dets anvendelse i tilfælde af et langvarigt, ikke-låsende angreb af bronchial astma og astmatisk tilstand.

Som et alternativ til adrenomimetika, når de er intolerante, især hos ældre patienter, kan anticholinergika såsom Ipratropiumbromid (Atrovent) og Troventol anvendes i form af måle aerosoler. Deres ulemper er en senere udvikling i sammenligning med beta-adrenomimetika, udviklingen af ​​en terapeutisk virkning og en signifikant lavere bronkodilatoraktivitet; fordel - fraværet af bivirkninger fra det kardiovaskulære system. Hertil kommer, at holinoblokere og beta-adrenomimetika kan anvendes parallelt. Forøgelse af bronchodilatorvirkningen i dette tilfælde ledsages ikke af en øget risiko for bivirkninger. Kombinationslægemidlet Berodual indeholder i en dosis 0,05 mg fenoterol og 0,02 mg ipratropiumbromid.

Virkningen af ​​lægemidlets virkning efter 30 s, varighed - 6 timer. Ved effektivitet er Berodual ikke ringere end Beroteka, men sammenlignet med det indeholder 4 gange mindre dosis Fenoterol.

Ved svær astmaanfald (når hævede og obstruktive mekanismer obstruktion forrang for bronkospastisk komponent), under udviklingen af ​​en astmatisk status og i fravær af inhalerede lægemidler eller manglende mulighed for deres anvendelse (fx en patient ikke undervise inhalation teknik) referencen "rednings-" betyder nødsituation Støtten forbliver Eufillin. Typisk fortyndes 10 ml af en 2,4% opløsning af lægemidlet i 10-20 ml af en isotonisk opløsning af natriumchlorid og injiceres intravenøst ​​inden for 5 minutter.

Under administrationen af ​​Euphyllinum foretrækkes patientens vandrette stilling. Hurtig administration af lægemidlet kan ledsages af bivirkninger (hjerteslag, smerte i hjertet, kvalme, hovedpine, svimmelhed, et kraftigt fald i blodtrykket, anfald), især sandsynligt hos ældre patienter med alvorlig atherosclerose.

Med en øget risiko for bivirkninger administreres Eufillin intravenøst, 10-20 ml af en 2,4% opløsning af lægemidlet fortyndes i 100-200 ml isotonisk natriumchloridopløsning; infusionshastighed - 30-50 dråber om 1 min. Den gennemsnitlige daglige dosis af aminophyllin - 0,9 g, maksimum - 1,5-2 g. Hvis patienten tidligere har modtaget behandling med langvarige teofyllinlægemidler (retafil, teopek, teotard osv.), Bør dosen af ​​intravenøs aminofyllin reduceres to gange. Spørgsmålet om hensigtsmæssigheden af ​​at anvende aminophyllin efter passende behandling med inhaleret beta-adrenomimetik (3 inhalationer i 60 minutter) forbliver ret kontroversielt; Ifølge mange forskere opvejer risikoen for bivirkninger fra en sådan kombination af lægemidler de potentielle fordele ved administration af Eufillin.

Hvad skal man gøre, hvis et astmaangreb ikke går væk

I de tilfælde, hvor angrebet er forlænget, den træder astmatisk tilstand, og den ovenfor beskrevne terapi er ineffektiv i 1 time, en yderligere anvendelse af agonister kontraindiceret på grund af de potentielle paradoksale virkninger - syndromet "rebound" (opformering af bronkospasme grund funktionelle betablokering produkter agonister metabolisme) og "låsesyndrom" (en overtrædelse af lungernes drænfunktion på grund af ekspansionen af ​​skibene i det submukosale lag af bronchi).

I en sådan situation er hormonbehandling nødvendig; traditionel ordning for lindring af bronchial astma - Prednisolon 90-120 mg intravenøst ​​i en strøm eller drypp i 200 ml isotonisk natriumchloridopløsning eller andre kortikosteroider (hydrocortison, betamethason) i en ækvivalent dosis. Corticosteroider forhindrer eller hæmmer aktivering og migration af inflammatoriske celler, reducerer hævelse af bronchialvæggen, slimproduktion og øget vaskulær permeabilitet, øger følsomheden af ​​beta-receptorer af de glatte muskler i bronchi.

Efter administration af glucocorticoider kan gentagen brug af aminophyllin og beta adrenerge mimetika igen blive effektive. Indførelsen af ​​kortikosteroider gentages om nødvendigt hver 4. time; i behandlingen af ​​astmatisk status er der ingen grænseværdi i den maksimale dosis for glukokortikosteroider. Hvis der ikke er nogen effekt i løbet af dagen, administreres hormonbehandling oralt med en hastighed på 30-45 mg prednisolon i 1-2 doser til behandling af et angreb af bronchial astma (2 /₃ doser skal være om morgenen indtagelse). Efter at have stoppet astmatisk status, kan dosen af ​​kortikosteroider reduceres dagligt med 25%, den totale varighed af hormonbehandlingstiden er normalt 3-7 dage. Om nødvendigt overføres patienten til hormonal inhalatorer.

For at bekæmpe hypoxæmi såvel som at eliminere patientangst, udføres iltbehandling. Fugtig oxygen leveres via nasekanylerne eller gennem en maske med en hastighed på 2-6 l / min.

Spørgsmålet om indlæggelse er løst under hensyntagen til sygdommens generelle forløb, patientens tilstand under interikale perioder. I tilfælde af et uhensigtsmæssigt beslag og en astmatisk tilstand skal patienten straks indlægges på hospitalet, da det kun på hospitalet er muligt at anvende den fulde mængde nødvæsen, herunder i særdeles alvorlige tilfælde, tvungen ventilation (skifte til apparatets vejrtrækning). Transportmetoden (patientens position, eskorte) afhænger af patientens tilstand.