Dræn lungebetændelse: årsager og klinisk patologisk proces

Lungebetændelse er en sygdom, der krævede tusindvis af liv for nogle år siden. Heldigvis udvikler medicin medicin, og nu tilbyder farmakologiske virksomheder et helt arsenal af værktøjer til at overvinde denne vanskelige patologi.

Ikke desto mindre er succesen med terapi kun mulig, hvis patienten rettidigt henvises til en læge. Imidlertid er der hyppige tilfælde af lungebetændelse af den komplicerede type, hvor prognosen for patienten er ugunstig. Sådanne former for sygdommen indbefatter sammenflydende lungebetændelse.

Hvordan opstår infektionen?

Udtrykket konfluent lungebetændelse betyder en inflammatorisk proces med en smitsom natur, der forårsager lungeskader. For sygdommen er karakteriseret ved svær.

Advarsel! I lungevævene dannes signifikant foci med inflammatorisk infiltration - deres størrelse kan nå 5-10 cm i diameter.

Foci er lokaliseret side om side, men de berører ikke hinanden, det vil sige, at en absolut fusion ikke forekommer. På forskellige stadier af den patologiske proces observeres målingen af ​​størrelsen af ​​de betændte zoner.

En sådan patologisk proces forekommer oftest i lungernes nedre lober og forårsager skade på et eller flere segmenter. Der er sandsynligheden for lungebetændelse, i hvilket tilfælde fokalet for betændelse vil være placeret i de øverste lobes af højre lunge og i nederste lober af venstre.

Videoen i denne artikel vil kende læseren med karakteristika ved lungebetændelsen i patienter, karakteristiske symptomer og behandlingsmetoder.

Blandt listen over mulige komplikationer, der forekommer på baggrund af fokal-konfluent lungebetændelse, er der:

• udvide grænserne for infiltrationszonerne
• involvering af pleura i den patologiske proces;
• purulent fusion af ilden;
• manifestation af en abscess;
• endocarditis;
• pericarditis;
• meningitis;
• sepsis.

I de mest almindelige tilfælde er lungebetændelse en komplikation af influenza eller en akut respiratorisk virusinfektion. Skaden er også diagnosticeret hos patienter med kronisk patologi i det øvre luftveje.

Det skal bemærkes, at med manifestationen af ​​lungebetændelse på baggrund af sådanne patologier bliver diagnosen mere kompliceret.

I nogle tilfælde bemærker patienten ikke en betydelig forringelse af helbredet, fortsætter med at udføre behandling derhjemme og ignorerer behovet for at søge hjælp fra en læge. I løbet af denne tid opstår der irreversible ændringer i menneskekroppen, og det vil være yderst vanskeligt at klare den inflammatoriske proces uden helbredseffekter.

Årsager til manifestation

Fokal-sammenflydende lungebetændelse (billedet) er en alvorlig patologisk proces, der oftest diagnosticeres hos personer med svækket immunsystem og et ustabilt immunrespons.

Følgende patienter er i fare:

• børn i førskolealder;
• immunkompromitterede børn i alle aldre (lungebetændelse kan manifestere sig ved indtagelse af antibakterielle lægemidler);
• patienter med kroniske respiratoriske sygdomme
• de ældre;
• patienter med brystsygdomme
• mennesker med medfødte anomalier af lungens og luftvejsstrukturen;
• Personer tilhørende ugunstigt stillede sociale grupper;
• patienter med nikotinafhængighed.

Karakteristisk klinisk billede

Følgende symptomer er karakteristiske for sammenflydende lungebetændelse:

• på den første dag når patientens kropstemperatur 38-38, 5 grader;
• Sommetider bliver patienten plaget af hektisk feber;
• svaghed og utilpashed
• hoste med viskos sputum
• patienten føler smerte under indånding;
• åndenød manifesterer sig;
• takykardi udvikler sig
• huden bliver blege;
• symptomer på kardiopulmonal insufficiens manifesteres.

Til reference! Med hektisk feber har patienten betydelige spring mellem temperaturindikatorer på forskellige tidspunkter af dagen (hoppe når 4-5 grader).

undersøgelse

I løbet af laboratorieundersøgelser bekræftes følgende ændringer:

• erythrocytsedimenteringshastigheden accelererer;
• den cellulære sammensætning af blod ændres, antallet af leukocytter øges til 30 tusind pr. 1 liter blod;
• segmenterede celler dominerer i blodet, øges hastigheden af ​​stabile neutrofiler;
• reduceret total protein i blodplasmaet;
• koncentrationen af ​​proteiner i den akutte fase øges;
• fibrinogen i blodet kan være højere end normalt;
• i den biokemiske analyse af blod observeres en stigning i seromucoid koncentration;
• protein er til stede i urinen.

Under patientens røntgenundersøgelse viste patienten betydelige områder af mørkningsområder. Dannelsen har en heterogen struktur, har en lokalisering i lungenes nedre ryg eller øvre løber.

Der er spotting af lungerne, i de mørke områder er der oplysningsområder. Lunglobs dropzoner veksler med sunde væv. De berørte hulrum indeholder væske.

I løbet af spirometri (metoden til at studere respiratorisk funktion) bekræftes følgende ændringer:

• fald i patientens lungekapacitet;
• ventilationsintensiteten falder;
• minut volumen af ​​åndedræt øges.

Sygdomme hos børn

Patologiske processer, der forårsager skade på organerne i åndedrætssystemet hos børn udvikles ret hurtigt. Læger forbinder dette ikke kun med immunsystemets ustabilitet, men også med organernes strukturelle egenskaber.

Advarsel! Lungebetændelse, der manifesteres i barndommen, er ret farlig, sygdommen opstår i ekstremt alvorlig form.

Når sen opdagelse af fokal-sammenflydende lungebetændelse er ekstremt vanskelig, manifesterer respiratorisk og hjertesvigt sig, og den patologiske proces spredes til begge lunger. Der er en trussel mod barnets liv.

Forældre bør være opmærksom på, at de første symptomer på lungebetændelse hos et barn skal henvises til en specialist. Kun lægen efter diagnosen vil kunne vælge den nødvendige behandling. Prisen på spil er ret høj - barnets sundhed og liv.

Ofte har børn følgende komplikationer:

• empyem;
• pulmonal gangren;
• otitis media;
• meningitis;
• encephalitis;
• pyelonefritis;
• bronkitis;
• bronchial astma.

Fokal-sammenflydende lungebetændelse hos børn kan manifestere sig som en uafhængig sygdom eller udvikle sig på baggrund af andre patologier i åndedrætsorganerne.

Dobbelt lungebetændelse

Bilateral lungebetændelse er en alvorlig sygdom, der påvirker lungerne. I fare er nyfødte, ældre, patienter, hvis immunforsvar er stærkt svækket. Patologiske ændringer i funktionelt væv på grund af den inflammatoriske proces. Delvis dysfunktion manifesterer sig i form af respiratorisk svigt. Den generelle tilstand afhænger af sygdomsstadiet.

Bilateral lungebetændelse kaldes undertiden lobar lungebetændelse.

Lungebetændelse er en sygdom, der er kendetegnet ved fraværet af aldersbegrænsninger og udbredt udbredelse. I det kliniske billede er en hoste, høj kropstemperatur og forgiftning nødvendigvis til stede. Betændelse påvirker alle strukturelle elementer i det vitale organ.

Lungebetændelse er lokaliseret i lungernes øvre, midterste eller nedre lob. De mest alvorlige komplikationer forekommer med segmental, polysegmental lungebetændelse. En patient kan lide både i hospitalet og i samfundet erhvervet sygdom. De provokerende faktorer omfatter manglende immunitet og aspiration i luftvejene. Lungerne lungebetændelse udvikler sig over tre faser, blandt dem skelne begyndelsen, accelereret progression og restaurering af beskadigede slimhinder.

Sygdommen overføres af luftbårne dråber. Sygdommen er karakteriseret ved udvikling af morfologiske skader. I starten vises små blødninger. Så danner fibrevæv i deres sted. Hvis patienten har gennemgået en effektiv terapi, er tredje fase regenerering af slimhinderne og en forøgelse af funktionaliteten af ​​det skadede organ. Med en ugunstig lungebetændelse forekommer døden.

symptomatologi

Pulmonal lungebetændelse udvikler sig som følger:

1. Blod kommer ind i blodkarrene.
2. Funktionelt væv er signifikant komprimeret. I væsken i alveolerne er der røde blodlegemer.
3. Røde blodlegemer desintegrerer.
4. Efter behandling genoprettes funktionaliteten i åndedrætssystemet.

Symptomer på bilateral lungebetændelse afhænger af sin type. Med en total eller polysegmental læsion klager patienten om følgende symptomer:

hypertermi

• hypertermi;
• svære hovedpine
• agoniserende hoste;
• dyspepsi;
• ubehag, der opstår ved dyb vejrtrækning
• generel ulempe
• dyspnø;
• kulderystelser;
• overdreven svedtendens
• tab af appetit
• muskel aches.

Måske forekomsten af ​​arytmier, kliniske manifestationer af forgiftning, cyanose. I sputumet opdager blodige urenheder. Intensiteten af ​​symptomer afhænger af patogenet og det berørte område. Også til stede er hypotension, hudskylning, herpes og forvirring.

Spædbørn, der lider af lungebetændelse, udvikler bronkialødem. Dette indikeres af hvæsen, tegn på hjerte og åndedrætssvigt. Barnet nægter at bryst, sover meget.

Blod i sputummet

Den alarmerende manifestationer af sygdommen omfatter sløvhed, lavt vejrtrækning, støjende støj, kedelig perkussion, bronchofoni. Hos børn, hvis alder er under 12 år, er åndedrætssystemet ikke fuldstændigt dannet: luftrøret karakteriseres af utilstrækkelig længde, og pleurale bihuler er kendetegnet ved overdreven indsnævring. Årsagen til sidstnævnte fænomen er et fald i immunitet og hypoplasi i lymfesystemet.

Ældre mennesker lider af bilateral lungebetændelse. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​kroniske lidelser. Med udseendet af karakteristiske tegn skal du gå til hospitalet.

Årsager til sygdom

Faktorer, der kan udløse lungebetændelse i lungerne omfatter:

Svag immunitet

• medfødte anomalier;
• kardiovaskulær patologi
• autoimmune sygdomme;
• reduceret beskyttelsesfunktion
• kroniske sygdomme i åndedrætssystemet.

Croupøs lungebetændelse hos et barn kan forekomme på grund af catarrhal diathesis. Primær lungebetændelse opstår på grund af infektion. Også årsagen til patologiske forandringer i lungerne kan være infektion med pneumokokker, streptokokker, proteiner, mycoplasma, pneumocysts. Lungebetændelse udvikler sig ofte på baggrund af lungetuberkulose, influenza, obstruktiv bronkitis, COPD, cystisk fibrose, bronchial astma og ARVI. Patogen mikroflora kan komme ind i lungerne gennem blodbanen. I dette tilfælde bliver kilden de organer, der er placeret i bækkenregionen og i bukhulen.

Bilateral lungebetændelse kan forekomme på grund af ikke-smitsomme faktorer. Følgende faktorer har en negativ indvirkning på kroppen:

• forgiftning;
• fremmedlegemer
• virkningen af ​​allergener
• hypotermi;
• mekanisk skade;
• operationer (tonsil fjernelse);
• ioniserende stråling;
• antisocial livsstil.

Bilateral lungeskade diagnosticeres oftere end ensidig lungebetændelse.

Terapimetoder

Behandling for lungebetændelse er foreskrevet, med fokus på resultaterne af diagnosen. I ordningen med lægeundersøgelse indgår:

• X-ray - find blackouts;
• bagposev - identificer patogenet
• OAK - bestemme niveauet af leukocytter og ESR.

Ved udarbejdelsen af ​​den terapeutiske ordning tager lægen hensyn til de oplysninger, der er opnået under historien. For at eliminere de karakteristiske symptomer ordineres patienten et lægemiddelkursus, hvor lægemidler indgår:

Pentaglobin Injection Solution

• styrke immunsystemet (Timulin, Anabol, Pentaglobin, Sandoglobulin);
• stabiliserende blodtryk
• sænkning af kropstemperaturen;
• forebyggelse af produktion af histaminer
• fortynding og udskillelse af sputum (Lasolvan, Ambroxol);
• lindre inflammatorisk proces (hydrocortison, prednisolon).

Vitaminkomplekser og antibiotika (tetracykliner, cephalosporiner, makrolider, aminoglycosider) er nødvendigvis inkluderet i listen over lægemidler mod lungebetændelse. Sidstnævnte anvendes i form af tabletter og injicerbar opløsning. Patienten er også ordineret en særlig kost og korrekt drikke regime.

Det terapeutiske kompleks omfatter fysioterapeutiske procedurer, blandt dem er der: ultraviolette bade, magnetisk terapi, elektroforese, Becker-strømme, fysioterapi, UHF, inductotermi.

Mekanisk ventilation

Når akut respirationssvigt opstår, sendes patienten til intensiv pleje. Behandlingsregimen omfatter mekanisk ventilation (kunstig lungeventilation) og oxygenbehandling. Intoxicering af kroppen elimineres ved hjælp af glukose-saltopløsninger. I ekstreme tilfælde foreskrive plasmaferese.

Terapi skal forekomme på hospitalet. De foranstaltninger, der træffes hjemme, vil ikke være nok. Ved mild til moderat lungebetændelse indtræffer genoprettelse 3-4 uger efter behandlingsstart. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af diagnosen, skaden (nedre lobe eller øvre lobe lungebetændelse), patientens generelle tilstand og hans individuelle egenskaber. Ikke-traditionelle metoder, hvormed du kan helbrede sygdomme i åndedrætssystemet, må kun bruges efter samråd med lægen. Lægemidler fremstillet ifølge populære opskrifter indeholder kun naturlige ingredienser.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre udviklingen af ​​bilateral lungebetændelse skal patienten overholde en sund livsstil. Vi bliver nødt til at opgive dårlige vaner og skadelige fødevarer. Du skal klæde sig efter vejret, kun på denne måde kan en person undgå overkøling eller overophedning.

Personer i fare bør undgå overdreven fysisk anstrengelse og følelsesmæssig overbelastning. Ved hjælp af specifik vaccination reduceres risikoen for patologier, som kan udløses af en hæmofil stang og pneumokokker. Respiratorisk gymnastik, rettidig rehabilitering af kroniske infektionsfaktorer, regelmæssige sportsaktiviteter giver en stærk positiv effekt. Patienter, der har haft lungebetændelse i lungerne, er registreret hos pulmonologen i et år.

Mulige komplikationer

At ignorere symptomerne på bilateral lungebetændelse i lungerne er fyldt med udseendet af farlige komplikationer. Listen over mulige konsekvenser er følgende sygdomme:

meningoencephalitis

• obstruktivt syndrom;
• anæmi;
• meningoencephalitis;
• respiratorisk svigt
• meningitis;
• empyem.

Listen suppleres med pneumothorax, sepsis, DIC, psykose, perikarditis. Prognosen i dette tilfælde vil være ugunstig.

Det anbefales ikke at behandle lobar lungebetændelse derhjemme. Jo tidligere terapien starter, jo lavere er sandsynligheden for irreversible virkninger.

Egenskaber af kurset og behandling af lunges bilateral lungebetændelse

Bilateral lungebetændelse i lungerne betragtes som en ret alvorlig sygdom, som ofte bliver dødsårsag til patienten. Det findes hos patienter i forskellige aldre, men rammer oftest nyfødte og mennesker med svækket immunitet. Derfor bør behandlingen af ​​denne sygdom udføres omfattende på hospitalet, hvilket vil reducere risikoen for uønskede konsekvenser.

Hvad er en bilateral lungebetændelse i lungerne

Lungebetændelse er en sygdom, der ledsages af en inflammatorisk proces i en af ​​lungerne. Disse patologiske ændringer kan observeres i to dele af kroppen. Det er, når de taler om bilateral lungebetændelse. Som følge heraf lider en person af svær åndedrætssvigt, hvilket fører til andre negative ændringer i hans krop.

Denne sygdom kan udvikle sig selvstændigt eller være en komplikation af andre patologiske tilstande fremkaldt af forskellige infektioner. Trods resultaterne af moderne medicin overlever ikke en stor procentdel af patienter med bilateral lungebetændelse. Dette skyldes deres svækkede immunitet. Derfor bør behandling og forebyggelse af sygdom behandles af kvalificerede læger.

Klassificering af bilateral lungebetændelse

Bilateral lungebetændelse kan tage to former:

• alopeci;
• alt.

Total lungebetændelse er sjælden. Med udviklingen af ​​denne sygdom er både lunger og alle deres væv involveret i den patologiske proces. Inflammation udvikler sig hurtigt, ledsages af udtalt symptomer og fører ofte til et hurtigt dødeligt udfald.

Fokalform for bilateral lungebetændelse er mere almindelig. Sygdommen ledsages af læsioner i visse områder af lungerne på begge sider. Til gengæld er sådan lungebetændelse klassificeret i:

• øvre lobe;
• nedre lobe;
• polysegmental.

Stadier for udvikling af bilateral lungebetændelse

Bilateral lungebetændelse udvikler sig i overensstemmelse med følgende plan:

• Tide. Lungerne er fyldt med blod.
• Rød opvarmning. Vævskomprimering forekommer, røde blodlegemer findes i alveolarvæsken.
• Grå specklet. Der er en nedbrydning af røde blodlegemer, bevægelsen af ​​leukocytter i alveolerne.
• Opløsning. Lungerne genopretter deres normale struktur.

Mulige risikofaktorer

Fokal bilateral lungebetændelse eller en anden type af denne sygdom rammer oftest folk, der har følgende sundhedsmæssige problemer:

• abnormiteter af lungestrukturen, med en medfødt karakter
• kongestivt hjertesvigt;
• eventuelle immunbristestater
• langvarig rygning, overdreven drik
• fraværet af mandler, der tidligere blev fjernet
• hypotermi af kroppen, hvilket reducerer dets modstand mod patogener;
• kroniske sygdomme i lungerne og bronchi, der fremkalder patologiske forandringer i vævene;
• tilstedeværelsen af ​​allergier
• usund livsstil, dårlig kost, hvilket fører til et fald i immuniteten;
• længe forbliver i vandret position.

Hos børn er risikoen for at udvikle bilateral lungebetændelse tilstedeværelsen af ​​katarraldiater.

Årsager til udvikling af bilateral lungebetændelse

De forårsagende midler til total eller fokal lungebetændelse kaldes gram-positive mikroorganismer. Oftest fremkaldes sygdommen af ​​pneumokokker (40-60%). I andre tilfælde udvikler lungebetændelse mod baggrunden for lungevævsskader af stafylokokker og hæmolytiske streptokokker. Kun undertiden klamydia, svampe, enterobakterier, proteus og andre mikroorganismer betegnes som patogener af inflammation.

Hvis bilateral lungebetændelse primært udvikler sig, forekommer infektionen ved luftbårne dråber. Dette sker sjældent, da lungebetændelse ofte observeres på baggrund af andre sygdomme, der påvirker åndedrætssystemet. Kilden til infektion kan være i nasopharynx - bihuler, mandler, mundhule. Inflammation af lungerne forekommer på baggrund af sådanne sygdomme som influenza, ondt i halsen, ARVI, tonsillitis, bihulebetændelse, tuberkulose.

Nogle gange observeres en situation, når infektionen kommer ind i lungerne fra blodbanen fra andre organer - nyrerne, underlivet, det lille bækken. Hos mennesker med stærkt svækkede immunsystemer udvikler den inflammatoriske proces mod baggrunden for aktiv reproduktion af betinget patogen mikroflora.

Bilateral lungebetændelse har en ikke-infektiøs oprindelsesstatus. Det udvikler sig på grund af de negative virkninger på kroppen af ​​følgende faktorer:

• giftige stoffer;
• ioniserende stråling;
• allergener;
• brystskader og operationer
• penetration af fremmedlegemer i lungevæv.

Symptomer på sygdommen

Total eller polysegmentel bilateral lungebetændelse er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​sådanne symptomer:

• Der er en kraftig stigning i kropstemperaturen. Feberen er ret svært at slippe af med konventionelle stoffer.
• En person klager over svær hovedpine.
• Smerter vises i brystet. De øges betydeligt med dybe vejrtrækninger.
• Patienten føler sig svag og uvel.
• Der er åndenød selv i rolige omgivelser.
• Patienten klager over overdreven svedtendens.
• Patienten lider af kuldegysninger, muskelsmerter.
• En person forsvinder helt appetit.
• Se takykardi og tegn på forgiftning.
• Nogle gange er der en adskillelse af sputum med blodige urenheder.
• Huden bliver blege og blålig, udslæt forekommer.

Bilateral lungebetændelse henviser til akutte sygdomme, så de karakteristiske symptomer udvikles ret hurtigt. Efter infektion er kommet ind i luftvejene, vises de første tegn inden for et par timer. Arten af ​​udviklingen af ​​symptomer afhænger af sygdomsformen og patientens generelle tilstand.

diagnostik

Konklusionen om udviklingen af ​​inflammatorisk proces i to lunger foretages af terapeut eller pulmonologist på grundlag af følgende tegn:

• vejrtrækning er normalt hårdt;
• pleural friktion lyde observeres;
• fint boblende eller medium boblende hvæsende
• hjerte tone døve;
• bronchophony øges.

For nøjagtig diagnose udføres radiografi af lungerne. Billedet viser blackouts, der besætter et andet område. Se forskydningen af ​​pleuralpladerne, udvidelsen af ​​bihulerne, i nogle tilfælde styrken af ​​lungemønsteret.

Komplet blodtal udføres. Det bestemmer stigningen i ESR og leukocytose. Backwater swabs nasopharynx og sputum giver dig mulighed for at identificere det forårsagende middel til lungebetændelse.

Ved det sidste behandlingsstadium udføres kontrollens radiografi af lungerne. I løbet af året registreres patienten hos pulmonologen, som konstant overvåger lungens tilstand. I nogen tid, med profylaktiske formål, udføres fluorografi, blodprøver, sputum bakposev.

Egenskaber ved behandling

Behandling af bilateral lungebetændelse udføres på baggrund af et klinisk udviklingsbillede, diagnostiske resultater og andre faktorer.

Bilateral lungebetændelse fører til, at den menneskelige krop taber ilt på grund af lungesufficiens. Derfor ordinerer lægen stoffer, der kan genoprette det eksisterende underskud og hæve blodtryksindikatorerne.

I løbet af hele behandlingsperioden skal patienten overholde liggeunderlaget. Lægen ordinerer en særlig kost, som reducerer belastningen på en svækket krop. Det udelukker virkningerne af forskellige patogener, der kan fremkalde en allergisk reaktion hos en patient. Værelset, hvor patienten er placeret, skal være ren og steril.

Listen over medicin, der er ordineret til bilateral lungebetændelse, omfatter:

• antibiotika. For det første kan bredspektrede lægemidler foreskrives, og derefter dem, der er rettet mod et bestemt patogen;
• mucolytiske og expektorante lægemidler;
• vitamin terapi;
• bifidobakterier;
• antihistaminer;
• antipyretiske lægemidler;
• antiinflammatoriske lægemidler;
• immunmodulatorer;
• iltbehandling og kunstig ventilation af lungerne udføres med svær respirationssvigt;
• glukose-saltopløsninger for at eliminere tegn på forgiftning.

Fysiske behandlingsprocedurer

Forskellige fysioterapeutiske procedurer bruges til at styrke den svækkede krop og fremskynde genopretningen. Udover den obligatoriske lægemiddelbehandling anbefaler lægerne terapeutisk massage. Det har en afslappende og genoprettende effekt. Andre procedurer er også tildelt:

• ultraviolette bade;
• elektroforese;
• terapeutisk øvelse
• Becker strømme;
• magnetisk terapi;
• UHF og andre.

Efter en bilateral lungebetændelse anbefales patienten i nogen tid at gøre vejrtrækninger og fysioterapi. Styrke en svækket krop vil hjælpe længe og konstant går i frisk luft, en særlig kost rig på let fordøjelige proteiner, vitaminer, mineraler. Et positivt resultat viser forebyggende spa behandling.

Mulige konsekvenser og prognoser

Bilateral lungebetændelse i lungerne ledsages af sådanne komplikationer:

• udviklingen af ​​obstruktivt syndrom
• gangrene eller lunge abscess;
• akut respiratorisk svigt
• lungehindebetændelse;
• akut hjerteinsufficiens
• giftigt chok;
• meningitis, meningoencephalitis;
• betændelse som påvirker hjertemusklen
• anæmi og så videre.

Den tidligere behandling af lungebetændelse blev indledt, jo mere gunstige udfaldet. Gendannelse opstår normalt ved 3-4 uger. Efter sygdommen har 70% af patienterne helt sundt lungevæv. Hos 20% af patienterne observeres områder med pneumosklerose. I 7% af tilfældene i lungerne finder bindevæv. Hvis behandlingen af ​​betændelse ikke udføres hurtigt og effektivt, er prognosen mindre gunstig. Selv død eller andre alvorlige komplikationer er mulige.

Symptomer og behandling af sammenflydende lungebetændelse

Lungebetændelse er en gammel følgesvend af menneskeheden, der hævdede tusindvis af liv i fortiden. Moderne medicin har et tilstrækkeligt arsenal af diagnostiske og terapeutiske midler til at besejre sygdommen. Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​et kompliceret forløb og en ugunstig prognose forbliver imidlertid fortsat på et tilstrækkeligt højt niveau.

Kilder til infektion

Afløb lungebetændelse er en af ​​formerne for lungerens infektions-inflammatoriske proces, der er karakteriseret ved det mest alvorlige kursus. Flere patches af inflammatorisk infiltration forekommer i lungevævet, som danner et stort ramt område - 5-10 centimeter i diameter.

Foci ligger i nærheden, i kontakt med hinanden uden en fuldstændig fusion. Hvert fokus passerer alene alle faser af inflammation. Som følge heraf observeres der i zone med lokalisering af infiltratet flere foci i forskellige stadier af opløsning.

Oftest forekommer processen i lungernes nedre lober, der påvirker et eller flere segmenter. Måske udviklingen af ​​lungebetændelse - bilateral betændelse, lokaliseret i den øvre lobe af en lunge og den nederste lob af den anden.

Kompliceret kursus ledsages af udvidelsen af ​​infiltrationsgrænserne, pleuraets involvering, oprensende fusion af ilden, dannelsen af ​​en abscess. Spredning af patogenet fører til endokarditis, perikarditis, meningitis, sepsis.

Ofte forekommer sammenflydende lungebetændelse på baggrund af akutte åndedrætsinfektioner, især influenza, såvel som sygdomme i kronisk luftveje. I dette tilfælde slettes de første manifestationer af lungebetændelse ved symptomer på en tidligere sygdom, hvilket komplicerer den operationelle diagnose.

Symptomer og diagnose af dræn lungebetændelse

Dræning lungebetændelse begynder med feber op til 38 - 38,5 grader, nogle gange hektisk, kulderystelser. Svaghed og utilstrækkelighed ved sygdommens begyndelse forekommer moderat. Patienten noterer sig en stigende hoste med slimhindeprutum. Med involvering i pleura-processen - smerte ved vejrtrækning.

Med overgangen af ​​sygdommen til abscessetrin forværres tilstanden. Symptomer på forgiftning udtalt, åndenød, vedvarende takykardi, cyanotisk hud, temperaturen steg til 40-40,5 grader. Vedvarende hypoxæmi udvikler kardiopulmonal insufficiens.

Forkortelse af lydsignal er ikke et karakteristisk symptom. Det forekommer kun med et betydeligt læsionsområde og tæt lokalisering af processen til brystets overflade.

Auscultatory crepitus bestemmes i et begrænset område af læsionen og fugtige fine- og mediumboblende raler, hvilket indikerer foci på forskellige stadier af inflammation. Udåndingen forlænges. Udtrykt bronkial respiration med en amforisk skygge.

• accelereret ESR;
• signifikant leukocytose - op til 15-30 tusinde leukocytter pr. liter blod;
• ændring i leukocytformel: overlejring af segmenterede celler, en stigning i antallet af stabile neutrofiler, eosinofiler er fraværende;
• indholdet af C-reaktivt protein er forøget;
• totalt plasmaprotein reduceres;
• signifikant forøget fibrinindhold
• øget seromucoidindhold
• Udseendet af protein i urinen, enkelte røde blodlegemer, cylindre.

Røntgen- og tomografisk undersøgelse.

På radiografien bestemmes et stort mørkningsområde, ikke ensartet i struktur. Lokaliseret oftere i ryggen, i det mindste - i de øverste lobes af lungefelterne. Lungspotting er karakteristisk: i det mørkede område er der oplysningsområder dannet af pneumoniske foci og områder af atelektasis skiftevis med sundt væv. Forfaldshulrumene indeholder væske. Sequesters.

• lungernes vitale kapacitet er reduceret;
• reduceret maksimal ventilation af lungerne;
• øjeblikkeligt omfang af vejrtrækning øgedes.

Risikogrupper

Afløb lungebetændelse er en alvorlig patologisk proces, overvejende forekommende i en svækket person, med en ustabil reaktion af immunsystemet.

Risikogrupperne er:

• små børn;
• børn i forskellige aldre, svækket af comorbiditeter, der ofte modtager antibiotika;
• Personer med kroniske respiratoriske sygdomme og nasopharyngeal infektioner;
• de ældre;
• børn og voksne med immundefekt;
• led på skader på brystet;
• have lige haft ARVI, influenza
• postoperative patienter;
• personer med medfødte anomalier i lungerne;
• udsat for ioniserende stråling, giftige stoffer, allergiske midler;
• Personer, der er længe, ​​og mange rygere misbruger alkohol.

Sygdomme hos børn

Funktioner af strukturen og fysiologien i åndedrætsorganerne hos børn er sådan, at patologiske inflammatoriske processer udvikler sig hurtigt, ofte med lynhastighed. Manifestationer er ikke altid typiske. Den største fare er lungebetændelse, der opstod i barndom og tidlig barndom.

Ved sen behandling er afløb lungebetændelse svært: med respiratorisk og hjertesvigt, indfangning af begge lunger, abscessing lungevæv, som bliver en alvorlig trussel mod barnets liv.

Komplikationer karakteristisk for barndommen

• purulent pleurisy;
• pleural empyema;
• pulmonal gangren;
• forekomsten af ​​inflammatorisk foci i andre organer: otitis media, meningitis, encephalitis, pyelonefritis;
• postpneumonisk bronkitis, truende astma.

For børn er to måder at udvikle lungebetændelse typiske:

• pludselig selvfremkaldt sygdom;
• lungebetændelse som en komplikation af den overførte patologi i luftvejene.

Manifestationer afhænger af barnets alder og hans fysiske tilstand.

Vejledende symptomer er:

1. Styrkelse af hoste. Hoste tør, smertefuld med en lille mængde viskøs sputum eller våd.
2. Vedvarende temperaturstigning. Temperaturer op til 39-40 grader C. Med svækket immunrespons kan temperaturstigningen være lille, men permanent.
3. De voksende symptomer på forgiftning og dekompensation: afvisning af at spise, træthed, svær svaghed, forvirring, cyanose i den nasolabiale trekant, lysegrå hudtoner, udviklingen af ​​"white spot symptom";
4. Progressiv dyspnø;
5. Tilstedeværelsen af ​​fysiske ændringer: nedsat vejrtrækning, crepitus, blandede raler;
6. Ændringer i blodparametre: øget ESR, leukocytose, en tendens til anæmi;
7. Karakteristiske blackouts på røntgenbilledet.

Forebyggelse og behandling

Ved rettidig diagnose og målrettet behandling har konfluent lungebetændelse hos voksne og børn en gunstig prognose. Forsinkelsen af ​​behandlingen i mere end ti timer er fyldt med udviklingen af ​​komplikationer, der er risiko for død.

1. Antibiotikabehandling;
2. Patogenetisk behandling: ildfaste eksplosive stoffer, lægemidler, der direkte påvirker bronkial slimhinde, mucolytika, bronchodilatorer, herunder inhalation;
3. kortikosteroider;
4. Betyder forbedring af stofskiftet
5. Fysioterapi: vibrationsmassage, paraffin, motionsterapi, inhalation, elektroforese;
6. Hjælpebehandling - folkemedicin.

1. Vaccination af pneumokokinfektioner - den vigtigste kilde til lungebetændelse. Mulig anvendelse hos børn.
2. Forebyggelse af influenza, herunder forebyggelse af børnevaccine;
3. Behandling af større sygdomme;
4. Hærdning af børn;
5. Sund livsstil.

Dræn lungebetændelse

Fokal lungebetændelse

En af de farlige typer akut betændelse i åndedrætssystemet er fokal lungebetændelse. Overvej funktionerne i sygdommen, symptomer, tegn, behandling og forebyggelse.

Denne form for infektiøs inflammatorisk proces skrider frem i et begrænset område af lungevæv, det vil sige inden for lungerne.

Fokal lungebetændelse kan være en komplikation af andre sygdomme (bronkitis, tonsillitis, bronchiale inflammationer) eller fungere som en uafhængig lidelse. Siden sygdommen begynder med bronchi, kaldes det ofte bronchopneumoni.

Kode for ICD-10 J18 Lungebetændelse uden at angive patogenet

Årsager til fokal lungebetændelse

Da sygdommen oftest er sekundær, er hovedfaktoren det komplikationer af akutte respiratoriske virusinfektioner. Årsagerne til fokal lungebetændelse kan være forbundet med aktiveringen af ​​sekundære infektioner, der udvikler sig på baggrund af bronkitis, furunkulose, kighoste, skarlagensfeber, otitismedier og andre lidelser.

De vigtigste infektiøse agenser er vira, pneumokokker, stafylokokker, streptokokker. Patogenet kan sprede lymfogen, bronchogen og hæmatogen. Inflammation stammer fra bronkialslimhinden og påvirker gradvis bronchiolerne, alveolerne og lungevæv. Fokuserne på betændelse kan være små og store, fusionere, mens de ikke går ud over segmentet eller grænserne for lobulaerne.

Årsager til fokal lungebetændelse hos voksne og børn:

• Stress og nervøse oplevelser, der nedbryder kroppen.
• Underernæring, mangel på vitaminer, mineraler.
• Dårlige vaner (rygning, alkoholisme).
• Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme.
• Infektiøse læsioner i øvre luftveje.
• Langvarig køling eller overophedning hos børn.
• Utilstrækkelig fysisk udvikling og manglende hærdning.

Ud over de ovennævnte grunde kan sygdommen forekomme i strid med permeabiliteten af ​​vaskulærvæggen. Dette bidrager til dannelsen af ​​serøst og mucopurulent exudat, der akkumuleres i lumen i bronchetræet.

Årsagsmidler

Risikofaktorer

Rygning, hypotermi, indånding af giftige stoffer, stress og alkoholisme forårsager krænkelser af bronchialtræets beskyttelsessystemer og fremkalder reproduktion af skadelige mikroorganismer med penetration til alveolerne og bronchi. Den yderligere art af betændelsen afhænger af patogenens egenskaber, nedsat mikrocirkulation på skadestedet.

patogenese

Sygdomsfremkaldende middel af sygdommen kan være en hvilken som helst skadelig mikroorganisme. Patogenese er ofte forbundet med pneumokokinfektion. Forstyrrelsen kan fremkalde: streptokokker, stafylokokker, anaerobe mikrober, protozoavirus, E. coli, svampe. Patogener trænger som regel igennem lungevævet gennem den bronchogene vej. Lymfogene og hæmatogene veje er karakteristiske for lungebetændelse, hvilket er en komplikation af den største sygdom.

Morfologi af fokal sygdom:

• Et lille fokus på nederlag.
• Krænkelse af patensen af ​​store og små bronkier.
• Moderat krænkelse af graden af ​​vaskulær permeabilitet.
• Gradvist udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.
• Institut for serøs eller purulent-slimhindeksudat.
• Manglen på markeret trinvis patologisk proces.

Patologisk anatomi indikerer, at lungevævet i de tidlige stadier af inflammation er edematøst, hyperemisk, senere bliver det tørt, gråt og komprimeret.

Symptomer på fokal lungebetændelse

Sygdommen er let genkendt af dens karakteristiske symptomer: kuldegysninger, tør hoste med en lille sputumafladning, generel svaghed og smertefulde fornemmelser i brystområdet.

Karakteristisk for patologisk tegn kan udvikle sig gradvist eller tage en akut form. Som regel begynder sygdommen at udvikle sig efter katarre i det øvre luftveje mod baggrunden for influenza eller akut bronkitis. Det er den sekundære sygdom tillader ikke at genkende symptomerne.

Pulmonologer skelner mellem følgende symptomer på fokal lungebetændelse:

• Øget kropstemperatur 38-39 ° C.
• Smerter i brystet.
• Tør hoste med sputumafladning.
• Hurtig vejrtrækning og hjertebanken, takykardi.
• Hovedpine og overdreven svedtendens.
• Mindsket appetit og generel svaghed.
• Chills, feber.

En høj temperatur er karakteristisk for en fokalform, men hvis sygdommen er indtruffet på baggrund af et svækket immunsystem, holder den subfebrile. Ved rettidig terapi varer temperaturen 3-5 dage. Hoste kan være både tør og våd, med urenheder i pus i sputum. Hvis det forårsagende middel er blevet en streptokokinfektion, tilføjes eksudativ pleurisy til de ovennævnte symptomer.

Første tegn

Ved lungebetændelse påvirker en infektiøs inflammatorisk proces bronchi og omgivende væv, flere segmenter af lungerne. De første tegn afhænger af sygdomsfremkaldende middel og de beskyttende egenskaber hos patientens immunsystem. Sygdommen er karakteriseret ved en gradvis indtræden, der forekommer på baggrund af en akut respiratorisk virusinfektion eller bronkitis. Samtidig er symptomer som: feber, øget svaghed og svedtendens, åndenød, cyanose i huden, hovedpine. Ved hosting er udledning af blodig eller mucopurulent sputum mulig. Når du lytter til hårdt vejrtrækning, tørre raler.

• Overvej tegn på fokal betændelse i åndedrætssystemet afhængigt af det infektiøse patogen:
• Staphylococcus - sygdommen har en akut start. Hovedpine og brystsmerter, hæmoptyse, forvirring, uregelmæssig feber og daglige temperaturudsving.
• Gram-negativ diplobacilla Friedlander - oftest påvirker dette patogen patienter over 35 år, der misbruger alkohol og ikke overholder en sund kost. Vigtigste symptomer: alvorlig feber, åndenød, blå hud og slimhinder, hoste med slimhindeputum. Slaget har en ubehagelig lugt, der observeres tegn på forgiftning.
• Viral kærlighed - akut start, høj feber (varer op til 12 dage), næseblødninger, hæmoptyse, hoste, kramper, feber, åndenød.

Åndenød med fokal lungebetændelse

Dyspnø er en vejrtrækning, der forårsager mangel på luft. Åndenød med fokal lungebetændelse afhænger af sygdomsstadiet. Respiratoriske lidelser kan forekomme både i ro og efter kraftig fysisk aktivitet. Åndenød henviser til de vigtigste tegn på akut respirationssvigt. Med denne lidelse er åndedrætssystemet ikke i stand til at udfylde kroppens væv og celler for ilt, og kompensationsmekanismerne er helt udarmede. Partialtrykket af carbondioxid øges gradvist, og trykket af ilt i blodet falder, metaboliske produkter akkumuleres, hvilket fører til respiratorisk acidose.

Dyspnø i betændelse i bronchi og lunger opstår på grund af akkumulering af inflammatorisk exudat i alveolerne. Dette fører til forstyrrelse af udvekslingen af ​​kuldioxid og ilt mellem kapillærerne og alveolerne. Der er tre former for respiratorisk svigt:

• Parenkymatiske - under normal ventilation af blodet observeres utilstrækkelig iltning af blodet, hypoxæmi og normacapnia.
• Ventilation - lungeventilationen falder, perfusion og ventilationsproces forværres, hvilket fører til progression af hyperkapnia og hypoxi.
• Blandet er en kombination af ovennævnte former. At det udvikler sig med brændende inflammatorisk proces.

Dyspnø ledsages af yderligere patologiske symptomer - cyanose, takykardi, angst, alvorlig bronkial vejrtrækning, hjertearytmi, tachypnea, arteriel hypertension. Med udtalt symptomer er patienten underlagt hospitalsindlæggelse og akutterapi.

Åndenød kan forekomme efter genopretning. Denne komplikation indikerer, at den inflammatoriske proces stadig udvikler sig, det vil sige, patogenerne fortsætter med at ødelægge lungevæv. Manglende lægehjælp eller sen hospitalsindlæggelse kan føre til pleural empyema, sepsis, klæbemiddel pleurisy og lunge abscess.

Fokal lungebetændelse hos børn

Respiratoriske sygdomme hos pædiatriske patienter er altid akutte og forårsager en række komplikationer. Fokal lungebetændelse hos børn er meget almindelig og er karakteriseret ved betændelse i lungevæv af en lille størrelse. Dens kursus er betydeligt kompliceret, hvis de inflammatoriske områder fusionerer. I dette tilfælde tager fokalæsionen afløbsformen, som er hård og tilbøjelig til ødelæggelse af væv.

Sygdommen fremkaldes af forskellige streptokokker og pneumokokker, bakterier, svampe, vira og endda fysiske faktorer. Lungebetændelse kan være en komplikation af en allergisk reaktion eller en anden sygdom, der påvirker luftvejene. Patogener invaderer slimhinderne og forårsager deres hævelse, hvorved sputum ophobes.

• Lavkvalitetsfeber, som kan stige til 39 grader.
• Generel svaghed, mangel på appetit, sløvhed, nedsat aktivitet.
• Wheezing og åndenød.
• Hyperæmi i ansigtets hud og blå hud nær næsen.
• Efter hostens smerter vises i brystet.

Alle ovenstående tegn er en grund til straks at tage barnet til lægen. Med rettidig diagnose og behandling kan sygdommen elimineres med minimal komplikationer.

Fokal betændelse i åndedrætssystemet hos børn registreres ved hjælp af laboratorieprøver (blod, urin, sputum) og brystets røntgenbilleder. Hvis diagnosen bekræfter sygdommens tilstedeværelse, anvendes etiotropisk terapi til behandlingen. Barnet er ordineret medicin fra forskellige grupper for at eliminere infektionen optimalt.

etape

Symptomer på betændelse i bronchi og lunger afhænger af forsømmelsen af ​​den patologiske proces. Stadierne af fokal lungebetændelse gør det muligt at klassificere en lidelse i henhold til de første tegn og tilstand af lungevæv under røntgenundersøgelsen. Der er sådanne faser:

• De første 1-3 dage med sygdom er tidevandet.
• 4-7 dage med sygdom - gapping, lungevæv ændrer farve.
• Fra den syvende dag til den fulde opsving - scenen i beslutningen.

Symptomerne kan variere i sværhedsgrad. Overvej de vigtigste stadier af lidelsen.

1. Let forgiftning af kroppen er mild. Patienten opretholder normalt blodtryk, klar bevidsthed, lavgradig feber.
2. Medium - moderat forgiftning, svaghed, feber, mild åndenød, sænkning af blodtryk, svedtendens.
3. Alvorlig (akut) - alvorlig forgiftning, temperatur 39-40 grader, alvorlig dyspnø, cyanose, hurtig hjerteslag, sænkning af blodtrykket.

form

Hvis sygdommen tager en kronisk form, så er der en skarp progression af alle symptomer. Patienten klager over langvarig hoste, udledning af store mængder sputum og høj kropstemperatur. Men måske et kursus med mindre alvorlige symptomer, som gradvist skrider frem.

Akut fokal lungebetændelse

Inflammation af åndedrætssystemet kan have flere former, der afviger i deres forløb. Akut fokal lungebetændelse er præget af udtalte symptomer. Sygdommen opstår på baggrund af akutte virale infektioner i det øvre luftveje. Inflammation begynder i bronchi og går til alveolerne. Det første tegn er en kraftig stigning i temperatur, hoste og kuldegysninger. For det første er hosten tør, men efter 1-2 dage får den en våd form med adskillelse af purulent sputum.

Kliniske symptomer er direkte afhængige af dybden af ​​de patologiske forandringer og spredningen af ​​inflammation. Feber er af forkert type og varer op til ti dage. Temperaturen falder gradvist, mens den subfebrile tilstand vedvarer i lang tid. Bronchophony og forkortelse af percussion lyd over det berørte område ses hos mange patienter. Med auskultation kan spores hårdt vejrtrækning, tørrevæske.

Røntgenbillede er præget af akutte forandringer i lungerne. Infiltreringssteder kombineres med uændret lungevæv. Der kan være single, large, small multiple and confluent infiltration foci. Patologi kan have både ensidige og bilaterale former for inflammation.

Fokal og dræn lungebetændelse

En patologisk proces, der involverer flere segmenter eller en fuldstændig lungelap, indikerer en sammenfaldende form for inflammation. Fokal-sammenflydende lungebetændelse er karakteriseret ved en stigning i tegn på åndedrætssvigt og et kraftigt åndedræt på den berørte side.

På radiografien er individuelle fokaler for betændelse synlige, som varierer med mikroabcesser og emfysematøst ændrede væv. I sine symptomer ligner denne form croupøs lungebetændelse. Det har et alvorligt kursus med toksicose, ødelæggelse af lungevæv, hjerte- og respirationssvigt. Behandlingen foregår på et hospital med et langt kursus af antibiotika og immunostimulerende midler.

EU-erhvervet fokal lungebetændelse

Der er flere former for infektiøse og inflammatoriske læsioner i åndedrætssystemet. EU-erhvervet fokal lungebetændelse er en sygdom, der forekommer på en ambulant basis, det vil sige hjemme. På trods af det brede udvalg af antibakterielle lægemidler forbliver forekomsten og dødeligheden høj.

Etiologien af ​​sygdommen er forbundet med udviklingen af ​​typisk mikroflora, som påvirker det øvre luftveje. Predisponerende faktorer er bronchopulmonale lidelser, patologier af ENT-organer, rygning, hypotermi og svækket immunsystem. Kliniske manifestationer afhænger af form og patogen.

• Pneumokok - forekommer hos 30-50% af alle tilfælde af samfundskøbte former. Det begynder med feber, stærk hoste med sputum, kuldegysninger. Uden ordentlig behandling fører det til sådanne komplikationer som: akut vaskulær og respiratorisk svigt, parapneumatisk pleurisy.
• Streptokok - opstår efter en viral infektion, har et akut kursus og er ofte kompliceret af sepsis. Hovedsymptomer: høj feber med skarpe udsving i kropstemperaturen, overdreven svedtendens, sputum med streger af blod. Mulige komplikationer: abscess formation, exudativ pleurisy.
• Staphylococcus - det forårsagende middel er Staphylococcus aureus, som er forbundet med respiratoriske virusinfektioner, influenza A og B-vira. Den er karakteriseret ved peribronchiel læsion med udvikling af flere og enkelte lungeabcesser. De vigtigste symptomer er: forgiftning, feber, åndenød, hoste med purulent sputumafladning.
• Viral - forårsaget af adenovirus, virus af influenza A, B. Inflammation begynder med et udtalt ødem i bronkialslimhinden og alveolerne. De vigtigste komplikationer er trombose, nekrose, blødning. Fra 3-5 dage tager sygdommen en viralbakteriel form.

Bilateral fokal lungebetændelse

Langvarig intubationsbedøvelse, kunstig ventilation og patologiske mikrobielle infektioner fører til nederlag i begge lunger. Bilateral fokal lungebetændelse ledsages af alvorlige tegn på forgiftning og alvorlige brystsmerter. Denne formular har følgende symptomer:

• Høj temperatur, hvilket er svært at bringe ned antipyretika.
• Akut hovedpine og brystsmerter, som forværres ved indånding.
• Øget svedtendens og åndenød.
• Hoste med purulent sputum med blodpropper.
• Udslæt, lak og cyanose i huden.

Behandlingen udføres med medicin. Valget af lægemidler afhænger af patientens patogen og patientens generelle helbred. Patienterne ordineres et kompleks af antihistaminer, antiinflammatoriske og immunostimulerende midler. Til hurtig genopretning af kroppen ved hjælp af fysioterapi.

Fokal lungebetændelse i højre lunge

Højre sidet inflammatorisk læsion af lungerne udvikler sig meget oftere end sygdommen på venstre side. Dette skyldes de anatomiske egenskaber i strukturen i åndedrætssystemet til højre. Akkumuleringen af ​​bakterier og vira i højre bronchus skyldes den skrå retning. Infektion forekommer på baggrund af et fald i immunsystemets beskyttende egenskaber, som trænger ind i bronchi og begynder at formere sig. På roentgenogrammet fremgår den inflammatoriske proces som lavt skyggefelt.

• Smerter på højre side af brystet.
• Hoste og viskøs sputum.
• I sputum spores blodspor.
• Alvorlige kulderystelser, feber.
• Høj feber og overdreven svedtendens.
• Brystsmerter, når man forsøger at tage et dybt vejrtræk.

Ovennævnte symptomer vises når den klassiske form af sygdommen. Dannelsen af ​​infustrationsfocier forekommer gradvist, sygdommen påvirker bronchiolerne og går til alveolerne. Forstyrrelsen har udtalt polymorfisme, det vil sige på den ene side er der læsionsområder på forskellige stadier af patologisk udvikling. Da symptomerne er sløret, er diagnoseprocessen vanskelig. Behandlingen udføres på hospitalet med antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler og andre midler.

Venstre fokal lungebetændelse

Små læsioner og moderat forgiftning med glatte symptomer indikerer en ensidig inflammatorisk proces. Venstre focal lungebetændelse er karakteriseret ved opretholdelse af venstre side af brystet med tvungen åndedræt. Undersøgelsen afslører auskultatoriske og perkussionsændringer, der angiver lungepatologi. Anatomiske og fysiologiske træk ved kroppens struktur forårsager problemer i diagnosen på grund af det nærliggende hjerte. Derfor, hvis en venstre sidet læsion mistænkes, udføres en CT-scanning og en ultralydsscanning.

• Stærk tør hoste
• Smertefulde fornemmelser i venstre side.
• Sputum med streger af blod.
• Ustabil feber.
• Forandring af forringelse og forbedring af den generelle tilstand.

Typisk forekommer sygdommen på baggrund af infektion, for eksempel overført bronkitis, SARS eller en forkølelse. Afhængigt af immunsystemets tilstand og patogenens aktivitet kan sygdommen repræsenteres af små foci, en del af et lungesegment eller en hel lobe. Til behandling anvendes antimikrobielle, antiinflammatoriske og antibiotiske midler.

Fokal nedre lungebetændelse

Sygdomme i det bronchopulmonale system påvirker virkningen af ​​hele organismen negativt. Fokal nedre lungebetændelse kan forårsage alvorlige komplikationer (lungeødem, reaktiv pleuris), derfor har det brug for rettidig diagnose og korrekt behandling.

Denne form for betændelse er oftest diagnosticeret hos pædiatriske patienter. Sygdommen kan opstå som følge af en systemisk sygdom eller en langvarig allergisk reaktion i lungerne. Ondsindede patogener invaderer lungevæv fra det øvre luftveje. Yderligere reproduktion og spredning af bakterier afhænger af immunsystemets tilstand. Germs inficerer alveolerne og sammen med åndedrætssygdomme angriber lungernes nedre løber.

• Subfebril temperatur.
• Tør hoste med scanty sputum.
• Chills og generel svaghed.
• Øget svedtendens.

Denne form forekommer som regel med moderat sværhedsgrad, men hvis komplikationer og forsømmelse af den patologiske proces opstår, kan det forårsage et dødeligt udfald. Ved diagnoseprocessen tages der særlig vægt på røntgenbilleder og hørelse af vejrtrækning. For ringere betændelse præget af forøget lavt vejrtrækning, hvæsende vejrtrækning, brændvidde. Behandlingen udføres på ambulant basis, patienten er ordineret antibiotika, antimikrobielle midler og vitaminpræparater til at opretholde immunsystemet.

Øvre lobe fokal lungebetændelse

Denne form for respiratorisk sygdom er kendetegnet ved en pludselig og akut indtræden. Overflod lungebetændelse forårsager alvorlige kulderystelser og hovedpine, feber, brystsmerter. Fra de første dage er der en tør hoste, som hurtigt bliver produktiv med sputumafladning. På læberne forekommer udslæt i form af herpes, cyanose og hyperæmi på ansigtet. På grund af øgede niveauer af bilirubin i blodet, på huden og på øjets sclera, er gule pletter mulige. Åndenød optræder, hvilket får sig til at føle sig selv i ro.

Bruges til diagnose af radiografi, CT og ultralyd i åndedrætssystemet. Desuden skal patienten bestå en række tests, herunder sputum for at bestemme patogenet. Da den øvre lobform er af bakteriel oprindelse, anvendes metoder til differentiering med pulmonal tuberkulose ved diagnose. Baseret på testresultater udvælges antibakteriel terapi. Som regel kan sygdommen med en rettidig behandling blive helbredt inden for 5-7 dage.

Komplikationer og konsekvenser

Det langvarige forløb af en sygdom påvirker arbejdet i alle organer og systemer. Virkningerne af inflammation i åndedrætssystemet kan forårsage patologiske ændringer i det kardiovaskulære system (takykardi, hjertearytmi). Hvis brændingsformularen tager en lobar, så vises den på radiografien som en signifikant stigning i lungens rødder. Blodprøver viser en stigning i ESR og leukopeni.

Nedbruddet af bronchi og lunger behandles i lang tid, derfor er tilfælde udbredt, hvor de syge er blevet konfronteret med sådanne konsekvenser som:

• Bronchial astma (infektiøs-allergisk form).
• Kronisk bronkitis.
• Lukket pneumothorax.
• Empyema i pleura (på grund af infektion i pleurhulen).
• Lunge abscess.
• Lungefibrose.
• Infektiøs og allergisk myocarditis.
• Akut kardiovaskulær svigt.
• Dysbacteriosis.
• Infektiøs og giftig chok.

Oftest forårsager sygdommen respiratorisk svigt som følge af sygdomsforstyrrelser i respiratoriske organer. Dette fører til sygdomme i både kardiovaskulære og respiratoriske systemer. Ved rettidig behandling og korrekt diagnose kan negative konsekvenser undgås.

komplikationer

I tilfælde af fokal lungebetændelse opstår komplikationer oftest fra åndedrætsorganerne. Komplikationer er patologiske processer i alle kroppens systemer, som ikke er en direkte manifestation af inflammation i bronchi og lunger, men er patogenetisk og etiologisk relateret til den. De er præget af specifikke manifestationer, der bestemmer sygdomsforløbet og prognosen.

• Empyema pleura.
• Flere ødelæggelser af lungerne.
• Hævelse og gangren i lungerne.
• Parapneumonic pleurisy.
• Åndedrætssvigt.
• Broncho-obstruktivt syndrom.

• Sepsis.
• Endocarditis.
• Anæmi.
• Akut lungehjerte.
• Ikke-specifik myocarditis.
• Psykoser.
• Endocarditis.
• Meningitis.
• Pericarditis.

En alvorlig form for patologi med store læsioner og vævsødelæggelse forårsager en række komplikationer forbundet med eksponering for toksiner. Disse er som regel akut hjerte-, lever- og respirationssvigt, infektiøst toksisk chok, forstyrrelser i syre-base balance, trombohemoragisk syndrom.

Diagnose af fokal lungebetændelse

At identificere lungebetændelse og bestemme dens type bruger flere metoder og procedurer. Diagnostik er baseret på symptomer og er som regel ikke vanskelig. Der er sådan en ting som "guldstandarden" for diagnostik (udviklet af A.G. Chuchalin i 1997), lad os overveje det mere detaljeret:

1. Akut start (feber, feber, kuldegysninger).
2. Hoste med purulent sputum stribet med blod.
3. Auscultative ændringer over den berørte lunge (forkortelse af lungelyden).
4. Leukocytose, leukopeni.
5. Infiltrering i lungerne (bestemt ved røntgenmetode).

Under patientens undersøgelse bruger lægerne det diagnostiske minimum, som består af:

• Bryst røntgen (to fremspring).
• Generelle og biokemiske (leverenzymer, urinstof, elektrolytter, kreatinin) blodprøver.
• Sputum undersøgelse for at bestemme årsagsmidlet.
• Serologisk diagnose.
• Undersøgelsen af ​​arterielle blodgasser (udført i alvorlig form af sygdommen).

Diagnosen er lavet i nærværelse af fokal infiltration af lungevævet, bekræftet af røntgenbilleder og mindst to kliniske symptomer (feber, hoste, slim, hvæsenhed, feber osv.). Manglende infiltration gør diagnosen usikker og unøjagtig. I dette tilfælde er lægen baseret på klager, lokale symptomer og epidemiologiske historie.

analyser

Diagnose af en brændvidde af inflammatorisk læsion af åndedrætsorganerne er en ret kompliceret proces. Analyser kan identificere patologiske ændringer i kroppen og bekræfte diagnosen.

Laboratorie tegn på sygdommen:

• Generel klinisk blodprøve - afslører leukocytose med et skift af leukocytformel. Hvis sygdommen har taget en lobarform, så forekommer de toksiske granulariteter af leukocytter. Alvorlig strømning er karakteriseret ved øget ESR, aneosinofili. Hvis der ikke er nogen reaktion fra blodet, indikerer dette en nedsat status af immunsystemet.
• Biokemisk analyse af blod - tegn på inflammation manifesterer sig som en stigning i blodhaptoglobin, lactat dehydrogenase, alfa-2 og gamma globulin, sialinsyrer og udseendet af C-reaktivt protein.
• Undersøgelsen af ​​blodets gaskomposition - Leveres med svær og kompliceret forløb af sygdommen. Til diagnose anvendes arterielt blod, hvilket afslører et fald i iltmætning, hypoxæmi og hypercapnia.

Sputum undersøgelse

Mikrobiologisk test af mistænkt fokal lungebetændelse er meget vigtig. Slaget giver dig mulighed for at identificere sygdomens årsagsmiddel og foretage en kvantitativ vurdering af mikrofloraindholdet. Men denne type diagnose har visse vanskeligheder. Dette skyldes primært, at hostematerialet er forurenet med opportunistiske bakterier. Dette er normalt forurenet med anaerobe bakterier. For at bekræfte diagnosen studeres anaerob mikroflora af materialet opnået fra det nedre luftveje ved anvendelse af aspiration gennem luftrøret, bronkoskopien eller transthorakapunktur.

Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er mikroorganismer, som er sådd fra sputum i mængden af ​​1 million eller flere mikrobielle legemer. Samtidig med udsåning på elektive biologiske medier tages sputumudslip under bakteriekopi. Nogle udtværinger er farvet til cytologisk analyse ifølge Romanovsky-Giems-metoden. Dette giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​atypiske celler, røde blodlegemer, alveolar og bronchial epithelium, antallet af leukocytter. Den anden del af smears anvendes til at identificere gram-positive og gram-negative mikroorganismer og vurdere mikrofloraen. Farvning udføres i overensstemmelse med Gram-metoden.

Instrumentdiagnostik

Mange forskellige metoder bruges til at detektere fokalbetændelse, men instrumental diagnostik fortjener særlig opmærksomhed. Dette diagnostiske kompleks omfatter radiografi af lungerne. Det giver dig mulighed for at identificere patologiske ændringer i vævene fra sygdommens første dage. Fokal betændelse er karakteriseret ved udseendet af individuelle læsioner, der kan lokalisere både i en og flere segmenter af lungerne.

Hvis sygdommen har et kompliceret kursus, bruges CT og ultralyd som instrumentel diagnostik. Dette er også nødvendigt for differentiering fra pleural effusion, lungeabcesser, lukkede pleurisy og andre symptomatiske sygdomme. Der er invasive instrumentelle metoder, der hjælper med at diagnosticere sygdommen. Disse er fibrobronchoscopy med kvantitativ vurdering af sputum, trantocalybiopsi, transtracheal aspiration og andre procedurer.

Hvad skal undersøges?

Hvordan man undersøger?

Hvilke tests er nødvendige?

Differential diagnostik

Ifølge dens symptomer ligner bronkial betændelse i lungerne og bronkierne ligner andre sygdomme, der påvirker åndedrætssystemet. Differential diagnose giver dig mulighed for at genkende lungebetændelse fra andre læsioner. For det første udføres differentiering med tuberkulose, forskellige tumorer, lungeinfarkt, kronisk bronkitis, abscess. For at afklare røntgenstråler og tomografi af lungerne udføres sputummorfologisk og cytologisk undersøgelse, biopsi og bronkoskopi.

Lungebetændelse adskiller sig fra tuberkulose ved lokalisering af inflammation i de nedre lobes, karakteristiske radiologiske data og fraværet af tuberkuløse mikrober i sputum. Sygdommen er vanskelig at skelne fra fokal pneumosklerose. Patologi er karakteriseret ved fine boblende raler på en bestemt del af lungen i længere tid. Forværringen af ​​pneumosklerose er ens i dets symptomer med den akutte indgift af fokal lungebetændelse.

Forskel på lobar lungebetændelse fra brændvidde

Alle sygdomme der påvirker åndedrætssystemet er ens i deres symptomer. Forskellen mellem lungebetændelse og fokal ligger i mekanismen for udvikling af sygdommen.

1. Croupøs lungebetændelse er en inflammatorisk proces, der påvirker en hel lungelag. Opstår på grund af stafylokok- eller pneumokokinfektion.
   • Akut start, kraftig stigning i temperaturen, hoste, alvorlig smerte i brystet, generel sødme, rødmen i ansigtet, åndenød, takykardi, vedvarende høj feber.
   • Sygdommen har flere stadier af skade på lungevævet, som bestemmes af røntgen. Det første (konfluente) stadium forekommer i sygdommens første dage, helbredelsesstadiet 4-7 dage og opløbet fra 7-9 dage indtil fuld genopretning.
   • For at eliminere sygdomsadfærden aktiv terapeutisk behandling. Patienterne ordineres et kursus af antibiotika eller sulfonamider. Behandling kan finde sted både i ambulant og ambulant indstilling. Patienterne ordineres sengeluft, rigeligt drikke og diæt mad.
2. Fokal lungebetændelse er en inflammatorisk læsion af små dele af vævene i lungerne, alveolerne og bronchi.
   • Opstår på baggrund af den infektiøse inflammatoriske proces i bronchi og bronchioles, der spredes til hele åndedrætssystemet. Meget ofte er det forud for SARS, laryngitis, tracheobronchitis og endog forkølelse.
   • De forårsagende midler er forskellige skadelige mikroorganismer (stafylokokker, pneumokokker, streptokokker), ofte i kombinationer. Infektionssygdomme, lungeskader, den postoperative periode kan også føre til udvikling af sygdommen.
   • Det er karakteriseret ved en akut start med svære kulderystelser, en kraftig stigning i temperaturen, åndenød og hoste med sputumafladning. Hvis sygdommen fremstår som en sekundær læsion, så bliver symptomerne sløret. På baggrund af en langsom begyndelse er der en forringelse af den generelle tilstand, takykardi, subfebril temperatur.
   • Behandling finder sædvanligvis sted på hospitalet under lægeligt tilsyn. Patienterne ordineres antibiotika, antimikrobielle og antiinflammatoriske lægemidler. Der lægges særlig vægt på ventilation af lungerne, da lungebetændelse kan forårsage patologiske komplikationer.

Til differentiering af lobar og fokal inflammation ved hjælp af røntgenstråler, mikrobiologisk og bakteriologisk undersøgelse af sputum, ultralyd, CT-scanning, bronkoskopi.

Røntgen med fokal lungebetændelse

En af de mest pålidelige metoder til diagnosticering af luftvejssygdomme er en røntgenstråle. Røntgenstråle har omfattende evner til at identificere inflammation fra de første dage.

Indikationer for røntgenstrålen:

• Hoste med sputum, kulderystelser, feber, forhøjet antal hvide blodlegemer.
• At overvåge resultaterne af behandlingen og overvåge ændringer i tilstanden af ​​væv.
• Hvis du har mistanke om betændelse i lungevæv eller anden sygdom.

Den eneste kontraindikation er graviditetsperioden. Men hvis en akut betændelse mistænkes, udføres en røntgenstråle med kvindens maksimale beskyttelse mod stråling.

Tegn på fokale læsioner:

• Intensiv infiltrering af inhomogen struktur.
• Lineært tryk og væskeniveau i den kyststridende membran fra siden af ​​læsionen under pleural inflammation.
• Shading har en fuzzy disposition.

Røntgenstråle i opløsningsfasen:

• Forsvindelsen af ​​infiltration.
• Adhæsioner af costal-phrenic sinus.
• Lineær sejhed på grund af bindevæv.

Efter at der ikke er infiltreret i billedet, vises en deformation af lungemønsteret på det berørte område. For at identificere resterende vævsændringer udføres røntgenstråler en måned efter genopretning.

Hvem skal kontakte?

Behandling af fokal lungebetændelse

Forskellige metoder bruges til at fjerne lungebetændelse. Behandling afhænger af patogenet, i 80% af tilfældene er det pneumokok. Men stafylokokker, streptokokker, klamydia, E. coli, mycoplasma og andre skadelige mikroorganismer kan også forårsage skade på åndedrætssystemet. Derfor bør antibakterielle lægemidler være til stede i behandlingen: fluoroquinoloner, cephalosporiner, penicilliner. Lægemidler kan kombineres, der anvendes til både intravenøs og intramuskulær administration, og brugsperioden bør ikke overstige 14 dage.

Foruden antibiotika er patienten ordineret forstærkende og antiinflammatoriske lægemidler. Der lægges særlig vægt på mucolytiske lægemidler. De er uundværlige, når de hoster med sputum for at rense bronchi fra slim og bakterier. Expectorantblandinger har en lignende virkning. Indåndinger og sprøjter baseret på stoffer og vegetabilske olier anvendes til lokal behandling af halsen.

Hvis betændelsen er sekundær, det fremgår af baggrunden for den underliggende sygdom, så behandles denne lidelse først. Ved langvarig lungebetændelse betragtes brugen af ​​stærke antibiotika (Streptomycin, Penicillin, Biomitsin) som den bedste behandlingsmulighed. Kronisk formularer behandles med autohemoterapi, det vil sige betyder en generel omstrukturering af kroppen. Denne metode er baseret på introduktionen til patienten af ​​sit eget blod, ikke blandet med stoffer. Kardiovaskulære lægemidler kan ordineres som vedligeholdelsesbehandling.

Så snart de akutte manifestationer af sygdommen er væk, er patienten ordineret fysioterapiprocedurer - elektroforese, UHF. Behandling med lægemidler bør kun udføres af læge recept og under kontrol. Selvmedicinering truer med forringelse og død.

medicin

Behandling af fokal lungebetændelse er baseret på brugen af ​​forskellige lægemidler. Medicin udvælges individuelt for hver patient. Umiddelbart efter diagnosen ordineres patienten bredspektret antibiotika. Varigheden af ​​antibiotikabehandling fra 5 til 14 dage.

• Hvis sygdommen har et akut kursus, så udover antibiotika, er sulfonamider ordineret: Sulfalen, Bactrim, Sulfathiazine, Biseptol.
• Med henblik på anti-infektionsbeskyttelse anvendes immunoglobulin, remantadin (et antiinfluenzamiddel) og anistapylokokplasma.
• Af de antiinflammatoriske lægemidler anvendes oftest indomethacin, antipyrin, etimizol. Erespal, Hydrocortison, Prednisolon har antiinflammatoriske og eksplosive egenskaber.
• Bronkodilatormedicin er nødvendige for regenerering af bronkiens dræningsfunktion: Adrenalin, Eufillin, Efedrin.
• Til tørre, svækkende hoste-antitussive lægemidler - Tusupreks, Codeine, Glauvent.
• For bedre ekspektorering af sputum, Bromhexin, Lazalvan, Solutan og fysiske terapimetoder foreskrives - massage, bryst, åndedrætsøvelser, positional drainage.

Hvis sygdommen har et alvorligt kursus, anvendes hjælpestoffer til normalisering af syre-basebalancen, kardiovaskulære, diuretiske og smertestillende lægemidler.

Antibiotika til fokal lungebetændelse

Lungebetændelse henviser til infektiøse inflammatoriske sygdomme, der påvirker lungernes, bronkiernes og alveoliets interstitiale væv med en akkumulering af exudat. Antibiotika til fokal lungebetændelse anvendes fra sygdommens første dage. De ordineres efter at have bestemt pathogenet, så de bruger i første omgang bredspektret antibiotika.

Moderne antibakterielle midler:

1. Semisyntetiske Penicilliner
   • amoxicillin
   • Soljutab
   • Augmentin
   • amoxiclav
   • Sulatsillin
   • Tazocin
   • ampioks
   • oxacillin
2. cephalosporiner
   • II generation - Cefuroxim, Cefaclor, Aksetil.
   • Generation III - Claforan, Cefotaxime, Ceftazidime, Cefoperazone, Ceftibuten.
   • Generation IV - Zefpyr, Cefepim.
3. fluoroquinoloner
   • levofloxacin
   • Avelox
   • moxifloxacin
   • tavanic
4. carbapenemer
   • Tienam
   • meropenem
   • cilastatin
   • imipenem
5. makrolider
   • azithromycin
   • fromilid
   • sumamed
   • midecamycin
   • klatsid

Foruden de ovennævnte grupper af lægemidler anvendes også aminoglycosider (Amikacin, Amikan), monobactamer (Azaktam, Aztreonam) og tetracycliner (Vibramicin, Doxycyclin, Solyutab).

Fordelen ved moderne antibiotika er, at de er mere effektive og aktive mod de fleste mikroorganismer. De har et udvidet spektrum af handling med minimal toksiske virkninger på centralnervesystemet, nyrerne og leveren. De har også høj biotilgængelighed og minimale bivirkninger.

Folkebehandling

Ved behandling af lungebetændelse anvendes, som de klassiske metoder, der er godkendt af medicin, så ukonventionelle. Folkebehandling anvendes som et supplement til hovedterapien. Men glem ikke at plantelægemidler og andre traditionelle metoder ikke er et alternativ til moderne stoffer.

Til folkebehandling er:

• Urte og infusioner
• inhalation
• Varmt fodbad
• Massage og gnidning
• komprimerer

Alle procedurer anvendes til symptomatisk behandling, restaurering af bronkialdræningsfunktion og tonisk effekt. Denne behandling hjælper med at eliminere hoste og forbedre det generelle helbred. Men det er kun muligt at anvende ukonventionelle metoder, efter at lægen diagnosticerer en brændvidde af lunger og bronchi læsioner.

Folkerecept fra fokal lungebetændelse:

• Skræl et par hvidløghoveder, hugg og læg i en glasbeholder med låg. Efter 30-40 minutter, stamme, og tilføj skrald til hvidløgsaften en liter Cahors. Værktøjet skal infunderes i 2-3 uger, hvorefter det skal filtreres igen og hældes i en krukke eller glasflaske. Lægemidlet tages på 1 skje i timen under hele sygdommen.
• Knus en løg og klem dem ud af det. Bland saften med en tilsvarende mængde honning, lad det brygge. Værktøjet tager en ske inden hvert måltid.
• Opvarm 100 g honning og bland det med samme mængde frisk cottageost. Spred blandingen jævnt på kroppen i brystområdet, dække med en varm klud eller et håndklæde. Komprimering er bedre at sætte på hele natten efter at have drukket varm te.
• Knus et par hvidløgshoveder og bland dem med 500 g smeltet gæsfedt. Blandingen bør opvarmes i et vandbad i 10-20 minutter, lægge på pergamentet og påføres på kroppen. Fra oven er kompressen pakket sammen med et varmt uldtørklæde og efterladt natten over.

Urtemedicin

Metoder til traditionel medicin kan minimere smertefulde symptomer og fremskynde helingsprocessen. Behandling af fokal lungebetændelse med urter er særlig populær. Overvej effektive urteopskrifter anvendt ved inflammation af luftvejene.

• En håndfuld malurt urt hæld 300 ml vodka og lad den brygge i 4-6 dage. Værktøjet skal rystes dagligt og opbevares på et mørkt, køligt sted. Så snart medicininfusionerne skal det drænes og tage 1 skje 3-4 gange om dagen.
• Spoon calendula blomster, kamille og St. John's wort hæld 500 ml kogende vand og lad i 1-2 timer. Infusion skal filtrere og tage 1/3 kop 2-3 gange om dagen.
• Bland 200 g havre med 50 g smeltet smør, 150 g flydende honning og en liter mælk. Lægemidlet blandes godt og opvarmes til kogning over en langsom brand i 30 minutter. Den resulterende afkogning skal filtreres og tage 1 glas før sengetid.
• Viburnum bær, hæld 500 ml varm flydende blomst honning og forlade i 5-8 timer. Sked honning-bær-blandingen, hæld et glas kogende vand og lad det brygge i 1,5-2 timer. Det resulterende infusionsfilter og tag varmt 1/3 kop 2-3 gange om dagen. Dette middel er perfekt til stærk hoste og hvæsen.
• Tag hindbærfrugter, mor og bedstemor blade og oregano urt i et forhold på 2: 2: 1. Sæt blandingen, hæld kogende vand, lad det brygge i 20-30 minutter og belastning. Lægemidlet bør tages ved sengetid, det er kontraindiceret til gravide kvinder.

Homøopati til fokal lungebetændelse

Ud over den traditionelle medicin betragtes homøopati som en anden ukonventionel metode til behandling af infektiøs inflammation. Brug af homøopatiske midler er ganske populært. Homeopati er egnet til patienter med individuel intolerance over for potente lægemidler på kemisk basis. Korrekt udvalgte homøopatiske midler gør det muligt at helbrede lungebetændelse af enhver form kvalitativt og fuldstændigt.

Den berømte homøopat Pierre Jousset har udviklet en effektiv behandling af fokal lungebetændelse, overveje det:

I begyndelsen af ​​sygdommen ved hjælp af disse værktøjer:

• Aconitum 3X, 3
• Belladonna 3, 6,
• Veratrum virid
• Ferrum phosphoricum 3, 6

Så snart temperaturen falder, tag Ipecacanus 6 og Bryonia 6, 5-7 dråber hver anden time. Med en tør hoste ordineres Ipecacanus 6 og Phosphorus 6 i 5 dråber hver igen hver anden time. Hvis sygdommen ledsages af komplikationer, anbefales Arsenicum album 3, 6 til Jousse. Denne ordning anses for at være betinget, da lægemidlet og deres dosering vælges afhængigt af symptomerne på sygdommen og patientens individuelle karakteristika.

Kirurgisk behandling

Hvis lungebetændelse opstår med alvorlige komplikationer, er det ikke tilstrækkeligt med konservativ terapi alene. Kirurgisk behandling anvendes i forfaldet af lungen, vedvarende cikatricial ændringer i lungevæv, tilstedeværelsen af ​​purulent exudat og purulente hulrum, bronchiectasis og andre patologier. Operationen kan udføres i kroniske sygdomsformer, når langvarig forgiftning fører til irreversible morfologiske forandringer i lungerne og i andre vitale organer.

Hvis sygdommen opstår med en stor væskeopsamling i pleurhulen, så gennemgår patienten en bronchoskopi ved vask af bronkialtræet. Med abscess og trussel om infektion i pleurhulen udføres dræning (punktering er kontraindiceret).

Rehabilitering af patienter med fokal lungebetændelse

Genopretning fra luftvejssygdomme er en lang proces. Rehabilitering af patienter med fokal lungebetændelse tager cirka 3-4 måneder. For fuldt ud at genoprette patienterne foreskrevet et program, der består af flere trin, overveje dem:

1. Bekæmpe patogenet og dets ødelæggelse, lindring af smertefulde symptomer.

Hvis sygdommen er uneventful, så tager dette stadium 1-2 uger. Patienten er ordineret antibiotika, immunostimulerende midler og en række andre lægemidler til at eliminere sygdommen. Denne fase slutter, efter at der ikke er nogen fokus på inflammation på røntgenstrålen, og den høje temperatur er gået.

1. Lungfunktion regenerering og forebyggelse af komplikationer.

Patienten er foreskrevet diætmad, specielle procedurer til stabilisering af elektrolytbalancen. Anvend indånding, elektroforese og UHF, terapeutiske øvelser. Denne fase kan afholdes i særlige institutioner - sanatorier, hospitaler. Hovedformålet med sådanne begivenheder er restaureringen af ​​alveolernes aktivitet.

1. Fuld rehabilitering af kroppen.

Med den effektive gennemgang af de ovennævnte faser er i dette stadium fuldstændig genoprettet den normale funktion af alle organer og systemer.

Mere om behandling

forebyggelse

For at forhindre fokal lungebetændelse anvendes mange effektive metoder og procedurer. Overvej de vigtigste forebyggende foranstaltninger:

• Tidlig behandling af forkølelse og andre læsioner i kroppen.
• Behandling af kroniske sygdomme.
• Styrkelse af immunsystemets beskyttende egenskaber (vitaminterapi, hærdning).
• Korrekt sundt spisning.
• Fysisk aktivitet, åndedrætsøvelser og fysioterapi.
• Undgå hypotermi og kommunikere med de inficerede.

Forebyggelse af fokal lungebetændelse styrker kroppen og øger modstanden mod forskellige vira, infektioner og inflammationer.

outlook

Resultatet af behandlingen afhænger af en række faktorer, som omfatter patientens alder, typen af ​​patogen, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, den generelle tilstand af immunitet og kroppens tilstrækkelighed til terapien. Prognosen er signifikant forværret i nærvær af sådanne komplikationer som:

• Immundefekt patient
• Exudativ pleuris
• Respiratoriske og kardiopulmonale insufficiens
• bylder
• Modstanden af ​​patogen mikroflora mod antibiotikabehandling
• endocarditis
• anæmi
• Toksisk chok

Fokal lungebetændelse med rettidig og tilstrækkelig behandling fører altid til genopretning. Ifølge medicinsk statistik observeres i 70% af tilfældene en fuldstændig genopretning af lungevæv i 20% af tilfældene - pneumosklerose og hos 2% af patienterne et fald i lungen eller segmentet.

Hvad er en fokal lungebetændelse

Ofte diagnosticeret med en sygdom i det nedre luftveje som fokal lungebetændelse. Lungebetændelse er en inflammatorisk sygdom, der påvirker lungevæv. Denne patologi påvirker ofte små børn. Der er forskellige sorter af denne sygdom. I dette tilfælde kan et helt organ, lobule eller segment segment blive betændt. Ofte diagnosticeret med total lungebetændelse.

Fokal lungebetændelse er meget almindelig. Menneskelige lunger er parret organer. De er placeret i brysthulen. Hver lunge er opdelt i lobes, segmenter og lobules. I fokalformen af ​​lungebetændelse observeres små infiltrater inden for organets lober. Hvad er etiologien, klinikken og behandlingen af ​​denne sygdom?

Funktioner af sygdommen

Denne form for lungebetændelse er karakteriseret ved et akut kursus med alvorlig forgiftning. Denne form for lungebetændelse forekommer hos 2 patienter ud af 3. Ofte påvirkes de terminale bronkier i første omgang, hvorefter processen påvirker lungevæv. Sygdommen har en smitsom natur. Kernen i sygdommens udvikling er de samme patogenetiske mekanismer, som er forbundet med lobar (croupøs lungebetændelse).

I udviklingen af ​​inflammation er der 4 faser, der skelner mellem tidevand, rød hepatisering, grå hepatisering og opløsning. Udbrud kan være stort og lille. Centret kan være en, eller flere centre observeres. I de fleste tilfælde påvirkes organets nedre segmenter. Meget sjældent - toppen.

Dette er forskellen mellem fokal lungebetændelse og lungetuberkulose. Når tuberkuløs infektion i de fleste tilfælde er de toppe af kroppen betændt. Et kendetegn ved denne sygdomsform er, at når man studerer røntgenbilleder, findes der en alternativ af mørke og lette områder. Mørke områder svarer til atelektasis og lettere til emfysem. Det berørte område af lungen har et modley look.

I de fleste tilfælde er prognosen for denne pulmonale patologi gunstig. Ved utilstrækkelig behandling eller selvbehandling kan fokal lungebetændelse forårsage dannelse af lungabscess, gangren. Sommetider bliver sygdommen kronisk.

Etiologiske faktorer

Udviklingen af ​​fokal lungebetændelse skyldes forskellige eksterne og interne faktorer. Sygdommen har en smitsom natur. Hos børn forårsager følgende mikroorganismer oftest fokal lungebetændelse: streptokokker, pneumokokker, mikroskopiske svampe, vira, E. coli.

Hos børn er immuniteten ufuldkommen. Aktivering af patogen mikroflora forårsager hurtigt hævelse og organ dysfunktion. I starten kan bronkitis forekomme. På denne baggrund akkumuleres sputum, hvilket er en gunstig faktor for reproduktionen af ​​mikroorganismer. I mangel af ordentlig behandling udvikler lungebetændelse. I barndommen opdages et enkelt inflammatorisk fokus mere end 1 cm.

Hos voksne er fokal lungebetændelse oftest sekundær, det vil sige, det dannes under et kompliceret forløb af en anden sygdom. Predisponerende faktorer er:

• influenza;
• adenovirus infektion;
• rhinovirus infektion;
• mæslinger;
• kikhoste
• skarlagensfeber;
• klamydia.

Sjældent er årsagen til specifik lungebetændelse purulent otitis, dysenteri, purulente sygdomme i blødt væv og knogler (osteomyelitis, furunkulose), meningitis. Separat tildelt stagnerende og aspirations lungebetændelse. Aspirationsform er observeret ved penetration i lungerne af forskellige stoffer (giftige gasser, fødepartikler, opkast, små faste genstande). Aspiration er mulig med bevidsthedstab under kraftig opkastning såvel som alvorlig alkoholforgiftning.

Med hensyn til stillestående lungebetændelse udvikler den sig i alvorligt syge mennesker, der har været i seng i lang tid. Hypodynamien fører til stagnation af blod i lungecirkulationen af ​​blodcirkulationen, hvilket fører til nedsat ventilation af lungerne. På denne baggrund akkumuleres sputum, hvilket er årsagen til aktivering og reproduktion af patogene mikroorganismer. Ofte er stagnerende lungebetændelse diagnosticeret hos ældre.

Denne form for lungebetændelse kan danne sig på baggrund af følgende sygdomme: hjertefejl, koronar sygdom, astma, diabetes, slagtilfælde, kraniumskader, knoglefrakturer og rygsøjle. Ikke-ringe betydning for udviklingen af ​​fokal lungebetændelse er følgende provokerende faktorer: rygning, hyppig forkølelse, alkoholmisbrug, fysisk inaktivitet, nedsat immunitet, hypovitaminose, dårlig ernæring, udsving i tryk og fugtighed.

Kliniske manifestationer

Højre sidebemært lungebetændelse eller venstre sidet forekommer med en række kliniske manifestationer.

De mest almindelige symptomer er:

• feberfeber;
• brystsmerter;
• hoste;
• overdreven svedtendens
• svaghed;
• smerte i hovedet
• åndenød.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af læsionernes størrelse og deres antal. Feber varer oftest fra 3 til 5 dage. Hosten kan være tør eller produktiv med udslip af slimhindeputum. Med flere foci og deres fusion kan dyspnø og cyanose forekomme. Hos børn begynder sygdommen ofte med prodromale fænomener. Disse omfatter agitation eller apati, tab af appetit, øget hjertefrekvens, hurtig vejrtrækning. I svære tilfælde er opkastning mulig.

Inflammation af lungerne kan formodes at blive mistanke af følgende objektive tegn: takykardi, tachypnea, muffling af hjertelyde, lytte til fugtige raler, hård lungeånding.

I de fleste tilfælde observeres kliniske symptomer inden for 1,5-2 uger, så sygdommen forringes. Mulige komplikationer af fokal lungebetændelse omfatter:

• abscess formation
• pulmonal gangren;
• betændelse i pleura
• udviklingen af ​​obstruktivt syndrom
• akut respiratorisk svigt
• pulmonal blødning
• pleural empyema;
• pyopneumothorax (akkumulering af luft og pus i pleurhulen);
• akut blodforgiftning (sepsis);
• purulent pericarditis;
• amyloidose.

Hjertesvigt er ofte dannet på baggrund af postoperativ lungebetændelse. Med sammenflydende lungebetændelse af viral etiologi er komplikationer såsom hæmoptyse, forskellige blødninger mulige. Bilateral lungebetændelse er den mest alvorlige. Hendes behandling skal udføres inden for den medicinske institutions vægge.

Diagnostiske foranstaltninger

Det er nødvendigt at kende ikke kun symptomerne på fokal lungebetændelse, men også et sæt diagnostiske procedurer, som vil bidrage til at foretage en nøjagtig diagnose. Diagnose af sygdommen omfatter:

• indsamling af livets historie og historie af sygdommen
• ekstern undersøgelse
• fysisk forskning (percussion, auscultation);
• måling af tryk og kropstemperatur
• Røntgenundersøgelse;
• bronkoskopi;
• CT eller MR i lungerne;
• sputum undersøgelse;
• generel og biokemisk blodprøve
• urinanalyse.

Leukocytose, accelereret erythrocytsedimenteringshastighed, forøget koncentration af fibrinogen og sialinsyre, påvises tilstedeværelsen af ​​C-reaktivt protein i blodet. Ofte organiseret undersøgelse af lungens og spirometriens gaskomposition. Røntgenundersøgelse afslører små fokusskygger. Med sammenflydende lungebetændelse er disse læsioner større, og de kan skifte med mikroabcesser og emfysemplaster.

Medicinsk taktik

Behandling af fokal lungebetændelse bør være omfattende.

Behandling involverer anvendelse af antibiotika (beskyttede penicilliner, fluoroquinoloner, cephalosporiner, makrolider), infusionsterapi, indtagelse af mucolytika, ekspiratoriske lægemidler, antihistaminer, fysioterapi.

Augmentin og Timentin bruges ofte til at behandle børn. Behandlingen varer 1-2 uger. Antibiotika bør indgives ved injektion. Mucolytika ordineres i tilfælde af hoste med sputum. Du kan ikke overkøle og ryge under behandlingen.

Indånding giver en god effekt. I tilfælde af alvorlig respirationssvigt udføres oxygenbehandling. UHF-terapi og elektroforese anvendes fra fysioterapeutiske metoder. Behandling omfatter brystmassage, åndedrætsøvelser. Når patienter med kronisk lungebetændelse, hvis det er muligt, skal flytte mere. Fokal lungebetændelse er således en alvorlig sygdom, der kræver antibiotikabehandling og medicinsk observation.

Hvad er lungebetændelse?

svar:

Anastasia Zamyatina

lungebetændelse
Lungebetændelse - betændelse i lungerne. En gruppe af sygdomme karakteriseret ved læsioner af lungernes åndedrætdeler er opdelt i lobar (lobar) og fokale. Patogener er forskellige mikroorganismer: pneumo og streptokokker, Klebsiella lungebetændelse, E. coli og andre bakterier, rickettsia, vira, mycoplasmer, svampe. Kemiske og fysiske stoffer (eksponering for lungerne af kemikalier, termiske faktorer, radioaktiv stråling) kombineres normalt med smitsomme. Lungebetændelse kan også skyldes allergiske reaktioner i lungerne eller en manifestation af systemiske sygdomme. Patogener trænger ind i lungevæv gennem bronchi gennem blod eller lymfe.
Symptomer og kursus
afhænger af arten, arten og stadiet af sygdommen, omfanget af læsionen og dets komplikationer (lunge suppuration, pleurisy, pneumothorax, akut vaskulær og hjertesvigt).
Croupøs lungebetændelse (lobar, pleuropneumoni) begynder akut, ofte efter afkøling: en person oplever en enorm chill, kroppstemperaturen stiger til 39-40 ° C. Smerten ved vejrtrækning på siden af ​​den berørte lunge forværres ved hoste, først tør, derefter med "rustet" eller purulent, viskøst sputum, der er stribet med blod. Patientens tilstand er som regel alvorlig. Der er rødme i ansigtet, cyanose og ofte udseendet af en feber - herpes simplex på næsens læber eller vinger. Respiration fra starten af ​​sygdommen er hurtig, overfladisk, med hævelse af næsens vinger. Den berørte side af brystet ligger bagud i adfærden fra det sunde. Afhængigt af sygdomsstadiet bliver der hørt hævet eller svækket vejrtrækning, crepitus (lyden af ​​stikkende alveoler) og pleural friktion. Puls accelereret, ofte nedsætter blodtrykket. I blodet ses signifikante ændringer: leukocytose med skift til venstre, accelereret ESR. En røntgenstråle viser en mørkning af hele den berørte lobe eller en del af det.
Fokal lungebetændelse, bronchopneumoni, forekommer som en komplikation af akut eller kronisk betændelse i øvre luftveje og bronchi, hos patienter med stillestående lunger, alvorlige svækkende sygdomme i postoperativ periode. Kropstemperaturen stiger til 38-39C, mindre ofte højere. Hosten optræder, tør eller med mucopurulent sputum. Mulige brystsmerter ved hoste og indånding. Med konfluent fokal lungebetændelse forværres patientens tilstand dramatisk: alvorlig åndenød, cyanose. Åndedræt kan forbedres vesikulært med områder af bronchiale, små og mellemstore boblende raler bliver hørt.
Genkendelsen er baseret på det kliniske billede, røntgenundersøgelsesdata (foki for inflammatorisk infiltration i lungevævet, i sammenflydende lungebetændelse - fusionering med hinanden). Leukocytose og accelereret erythrocytsedimenteringshastighed detekteres i blodet.
Behandling.
Med et mildt kursus kan man lave hjemme, men de fleste patienter har brug for indlæggelse. Midt i sygdommen er sengelov, en sparsom kost med nok vitaminer A og C, masser af drikkevarer, antibiotikabehandling (under hensyntagen til mikrofloraens følsomhed) og andre antibakterielle lægemidler er nødvendige. Det kan være nødvendigt at indføre gammaglobulin, afgiftningsterapi. Ved forsvinden eller signifikant reduktion af virkningerne af forgiftning udbygges regimet, fysioterapi og fysioterapibehandlinger er foreskrevet (inhalation, UHF, kortvandsdiateri). Om nødvendigt kan medicinsk bronkoskopi udføres.
Lungebetændelse er kronisk.
Lungebetændelse er kronisk. - Det indbefatter tilbagevendende betændelse i lungerne i samme lokalisering med skade på alle strukturelle lungeelementer, kompliceret af udviklingen af ​​pneumosklerose.
Symptomer og kursus.
Manifestationer af periodisk stigning i kropstemperaturen normalt til subfebrile tal, øget langvarig hoste med frigivelse af mucopurulent sputum, sved, ofte kedelige brystsmerter på den berørte side. Når du lytter er bestemt af hård vejrtrækning, våd

Irina Komarova

Dyb lungebetændelse.

בעז קראָקאָדילאָוונאַ

En sådan sygdom. Kaldet af mikrober. Hun bliver syg, men bliver ikke smittet.
Afhængigt af typiske mikrober er det sædvanligt at isolere: ikke-nosokomiale, ikke-nosokomiale organiserede grupper, nosokomiale og intensivafdelinger.
For hver sit eget antibiotikum valg.
Den første type forårsager en af ​​de 6 mikrober - pneumokokker, en stav af influenza..
Den anden type er legionella (legionær sygdom)
Nosocomial biacal nosocomial antibiotikaresistente mikrober
Genoplivning - alle slags clostridier modstandsdygtige over for alt i verden
dvs. at kende oprindelsen af ​​lungebetændelse, kan du allerede vælge et antibiotikum - empirisk (baseret på menneskets oplevelse)
og din ven har sandsynligvis tuberkulose

Glædelig

det er lungebetændelse. 2 år med dette er tin. du vælger antibiotika og helbrede, bror var ofte syg

højst sandsynligt er det ikke lungebetændelse

Alexander

Læs, måske vil du finde.
http://www.narmed.ru/bolezni/pulmon/

han er nødt til at gå til en normal læge og blive fuldt undersøgt. hvis det er virkelig lungebetændelse, vil han ikke dø, det skal bare være helbredt til enden.. men måske er det ikke lungebetændelse.

Natalie

Lungebetændelse behandles. Og hvis det siger at det ikke er længe at leve, kan det være tuberkulose. Der er en lukket form, men der er en åben en (det er umuligt at kysse). Pas på.

Story-handel

lunger fylde med væske !!

Supernova

Ingen vil fortælle dig præcis, før du bestiller en seriøs undersøgelse og tager højde for analysen af ​​ikke kun lungefunktionen, men også andre organer og legemsystemer. Du kan konsultere her http://www.vvi-klinika.ru/ på ICQ 273877
Sundhed for dig

Alex Timonyan

Jeg vil først og fremmest tænke på tuberkulose.

Alina

Lungebetændelse. Symptomer på lungebetændelse. Behandling af lungebetændelse. I hvilken alder kan hun starte?
Mycoplasma pneumoni - lungebetændelse.
Lungebetændelse.
Lungebetændelse, et fælles patogen i luftvejsinfektion, er den vigtigste repræsentant for Mycoplasma-gruppen ud fra et klinisk synspunkt. Lungebetændelse spredes ved hoste store dråber slim. Inkubationsperioden på 2-3 uger. Lungebetændelse rammer ofte skolebørn og unge voksne, men det er muligt i alle aldre.
Symptomer på lungebetændelse
Oftest forekommer sygdommen som en akut eller subakut tracheobronchitis eller som lungebetændelse.
Symptomer på lungebetændelse
Hovedpine, svaghed, hypertermi, ondt i halsen og tør, paroxysmal hoste, som senere bliver produktiv. Som komplikationer af lungebetændelse indbefatter associerede sygdomme: otitis medier, pungeløs inflammation i trommebundet, makulopapulært udslæt på huden, erythema multiforme og undertiden Stevens-Johnsons syndrom. Sjældne komplikationer af lungebetændelse er meningoencephalitis, cerebellær ataxi, radikulært syndrom, monoartritis, myocarditis, koagulopati, hæmolytisk anæmi, lungeødem og hepatitis.
Lungebetændelse stopper normalt uden behandling efter 2-4 uger, men tilstrækkelig antibiotikabehandling forkorter varigheden. Erythromycin 500 mg 4 gange dagligt, tetracyclin 250 mg 4 gange dagligt, doxycyclin 100 mg 2 gange dagligt i 10-14 dage er den anbefalede dosering for voksne. I tilfælde af alvorlig lungebetændelse er intravenøs erythromycin 500 mg efter 6 timer. For børn yngre end 8-10 år er erythromycin 30-50 mg / kg pr. Dag i 2 uger. Nye lægemidler fra gruppen af ​​makrolider er aktive mod mycoplasma, men deres overlegenhed over erythromycin er ikke blevet bevist.

Tuberkulose, symptomer på tuberkulose, behandling af tuberkulose
Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er Mycobacterium tuberculosis eller Kochs stav. Med den aktive form for tuberkulose multipliceres Kochs snor hurtigt i patientens lunger og ødelægger lungerne, forgifter menneskekroppen med sine produkter og frigiver toksiner i den. Der er en proces med tuberkuløs forgiftning, ellers forgiftning af menneskekroppen. Tuberkulose behandling
Mycobacterium tuberculosis er stærkt resistent over for forskellige fysiske og kemiske stoffer, kulde, varme, fugt og lys. Under naturlige forhold, i mangel af sollys, kan de opretholde deres levedygtighed i flere måneder. I gade støv opbevares mykobakterier i 10 dage. På siderne af bøger kan de blive i live i tre måneder. I vand opbevares mykobakterier i meget lang tid (inden for 150 dage). Mycobacterium tuberculosis overlever de forfaldne processer og kan fortsætte i flere måneder i begravet lig.
Mycobacterium tuberculosis transmitteres hovedsageligt af luftbårne dråber, der trænger ind i åndedrætssystemet fra en syg person til en sund en, der forårsager lungetuberkulose. Ud over lungerne kan tuberkulose påvirke forskellige organer og væv hos en person: øjne, knogler, hud, urogenitalt system, tarm osv.
Hvis ubehandlet nås, når dødsfrekvensen fra aktiv tuberkulose 50% inden for et til to år. I de resterende 50% af tilfældene bliver ubehandlet tuberkulose kronisk. En kronisk patient kan leve i nogen tid og fortsætter med at udskille Mycobacterium tuberculosis og inficere andre.
Symptomer på tuberkulose
Når Kochs pinde trækker ind i lungerne (eller et andet organ, hvor tuberkelbacillus kommer først), udvikler et primært fokus på inflammation, hvilket resulterer i udseendet af symptomer på normal betændelse. Men i modsætning til en banal infektion udvikler den inflammatoriske proces i tuberkulose meget langsomt (det er en kronisk infektion, som varer i årevis) og er tilbøjelig til nekrose af det primære inflammatoriske fokus. Klager hos patienter er meget forskellige. De kan i øvrigt opdeles i ikke-specifikke tilfælde: utilpashed, svaghed, lavkvalitetsfeber, dårlig appetit, vægttab, hudfarve osv. Og specifikke (specielt til hovedsagelig tuberkulose): sved i nat og morgen timer (som et udtryk for forgiftning)

Yuri Grubbe

Lungebetændelse (dr. Πνευμονία fra πνεύμων), betændelse i lungerne - betændelse i lungevæv, normalt af infektiøs oprindelse med en primær læsion af alveolerne (udvikling af inflammatorisk udstødning i dem) og interstitial lungevæv [1] [2].
Udtrykket "lungebetændelse" forener en stor gruppe af sygdomme, der hver især har sin egen ætiologi, patogenese, klinisk billede, radiografiske tegn, karakteristiske data af laboratorieundersøgelser og træk ved behandling.
Ikke-infektiøse inflammatoriske processer i lungevæv kaldes normalt pneumonitis eller (i tilfælde af en primær læsion af lungernes respiratoriske dele) alveolitis. På baggrund af sådanne aseptiske inflammatoriske processer udvikles ofte bakteriel, viralbakteriel eller svampedræft.
De vigtigste diagnostiske metoder er radiografisk undersøgelse af lungerne og sputum. Den vigtigste behandlingsmetode er antibakteriel behandling. Sen diagnostik og forsinket begyndelse af antibiotikabehandling forværrer sygdommens prognose. I nogle tilfælde er døden mulig.
Over hele verden får omkring 450 millioner mennesker lungebetændelse hvert år, omkring 7 millioner tilfælde er dødelige [3].

Sort raseri

Lungernes betændelse. Og det ser ud til at være stærkt.. Måske har han allerede kræft