Hvad er farlig lungeemboli?

Antritis

Lungemboli er en livstruende tilstand, der i næsten 90% af sagerne slutter i døden. Hvad er trombose i lungerne, hvad er symptomerne og årsagerne? Hvor mange bor med denne patologi og er der nogen behandlinger? Overvej nærmere.

Indholdet

Tromboembolisme i lungearterien, som ikke er en uafhængig sygdom, men udvikler sig på baggrund af andre patologier, betragtes som en nødsituation, der truer en persons liv.

Der er mange grunde til, at en trombose i lungerne kan manifestere sig, men uanset den etiologiske faktor er denne tilstand yderst farlig for en persons liv og i 85% af tilfældene fører til døden. Med udviklingen af ​​tromboembolism i lumen i lungearterien fremkommer en blokering af blodkar, som helt eller delvis blokerer blodstrømmen til de indre organer og systemer. På risiko for udviklingen af ​​denne tilstand er mennesker efter 50 år, såvel som dem i deres historie, der er patologier i hjertet og blodkarrene.

Pulmonal arterie thrombus

Overlevelsesraten for en blodprop i lungerne er ret lav, da døden kan forekomme øjeblikkeligt.

Det er vigtigt! For at reducere sandsynligheden for at udvikle en obstruktion, skal personer i fare regelmæssigt besøge en kardiolog og gennemgå de nødvendige undersøgelser.

Hvad er trombose i pulmonal arterie?

Pulmonal arterie tromboembolisme (PE) er en patologisk akut tilstand, hvor der er en pludselig blokering af stammen eller grenene af lungearterien med en embolus (blodprop). Lokalisering af blodpropper kan forekomme i højre eller venstre ventrikel, venøs seng eller atriumhjerte. Ofte kan en blodprop "komme" med en blodstrøm og stoppe i lumen i lungearterien. Med udviklingen af ​​denne tilstand er der en delvis eller fuldstændig forstyrrelse af blodgennemstrømningen til lungearterien, hvilket forårsager lungeødem med efterfølgende ruptur af lungearterien. Denne tilstand fører til en persons hurtige og pludselige død.

Det er vigtigt! Ved antallet af dødsfald tager pulmonal trombose det andet sted efter myokardieinfarkt. Ifølge lægejournaler havde 90% af dem, der døde med en diagnose af "lungeemboli", en fejlagtig begyndelsesdiagnose, og unødig bistand gav anledning til døden.

grunde

Der er mange årsager og prædisponerende faktorer, der kan udløse blodpropper i lungearterien, herunder:

  • Patologier i det kardiovaskulære system: angina pectoris, hypertension, vaskulær aterosklerose, iskæmi, atrieflimren og andre.
  • Onkologiske sygdomme.
  • Sygdomme i blodet.
  • Trombofili.
  • Åreknuder.
  • Diabetes mellitus.
  • Fedme.
  • Rygning.

Overdreven fysisk anstrengelse, langvarig nervebelastning, brugen af ​​visse lægemidler og andre faktorer, som negativt påvirker det kardiovaskulære system, kan fremkalde udviklingen af ​​blodpropper.

Åreknuder - en af ​​årsagerne til lungeemboli

symptomer

Trombier i store skibe og arterier er vanskelige at diagnosticere, så dødeligheden blandt befolkningen med en sådan diagnose er ret stor. I tilfælde af at pulmonal thrombus er kommet ud, afhænger det, hvor meget en person kan leve, af den lægehjælp, der tilbydes, men for det meste indtræder døden straks. Kliniske tegn på pulmonal tromboembolisme kan på forhånd antages at blive mistanke om. Følgende symptomer er ofte forbundet med denne tilstand:

  • Tør hoste med sputum blandet med blod.
  • Åndenød.
  • Sternum smerte.
  • Øget svaghed, døsighed.
  • Svimmelhed, op til bevidsthedstab.
  • Sænkning af blodtrykket.
  • Takykardi.
  • Hævelse af venerne i nakken.
  • Pallor i huden.
  • Forøgelse af kropstemperaturen til 37,5 grader.

Ovenstående symptomer er ikke altid til stede. Ifølge statistikker står kun 50% af befolkningen over for sådanne tegn. I andre tilfælde går symptomerne på en pulmonal arterie-thrombus ubemærket, og en persons død kan forekomme inden for få minutter efter angrebet.

behandling

Hvis du har mistanke om en lungeemboli, er hvert sekund dyrt. Hvis patienten kunne leveres til hospitalet, placeres han i intensivafdelingen, hvor der træffes uopsættelige foranstaltninger for at normalisere lungecirkulationen. For at forhindre tilbagevenden af ​​lungeemboli får patienten liggetilstand, også infusionsterapi, hvilket gør det muligt at reducere blodviskositeten, normalisere blodtrykket.

Brystsmerter er et tegn på blodpropper i lungerne.

I tilfælde af, at konservativ terapi ikke giver resultater, udfører læger hurtigt en operation - tromboembolectomi (fjernelse af blodpropper). Et alternativ til en sådan operation kan være kateterfragmentation af en tromboembolus, hvilket indebærer etablering af et specielt filter i lungearterien eller den nedre vena cava.

Det er vigtigt! Prognosen efter operationen er vanskelig at forudsige, men i betragtning af sygdommens kompleksitet og den store risiko for død er operationen den eneste chance for at redde patientens liv.

Lungemboli - dødbringende okklusion

Den reelle risiko for pludselige død opstår, når et stort fartøj er blokeret fra hjertets højre hjertekammer. Lungeemboli (PE), som en manifestation af venøs trombose, hvilket resulterer i ophør af blodcirkulationen i den lille cirkel: overtræder pulmonale blodgennemstrømning der en akut hjertesvigt med en hurtigt indsættende tab af menneskeliv.

Afbrydelse af blodgennemstrømning i et stort lungestam fører til døden

Varianter af PE

Kontakt thromber eller emboli i den pulmonale Stammen er en væsentlig årsag til akut livstruende tilstand: lungeemboli med fuldstændig overlapning af karlumenet (85%) fører til døden. Chancerne for at overleve er steget under delvis okklusion - blokering af fra 50% til 80% af arterien forårsager en forstyrrelse af vitale funktioner, men rettidig levering af genoplivning kan redde patientens liv. På op til 50% lumen tætnede blodcirkulationen er brudt, men synes ikke livstruende tilstand - for at behandle arteriel thrombose er nødvendig, men for prognosen for nyttiggørelse er ganske favorabel. Hertil kommer, du har brug for at vide - fra det øjeblik af forekomsten af ​​trombose hos mennesker omfatter mekanismer trombolyse (blodprop opløsning) for at hjælpe med at fjerne problemet med det vaskulære seng.

Væsentlige risikofaktorer

Når lungeemboli er vigtige primære og sekundære risikofaktorer karakteristisk for venøs tromboemboli (VTE), men betydeligt værre, når en person har følgende helbredsproblemer:

  • vaskulær trombose, der forekommer før 30 år
  • historie af myokardiestropp eller myokardieinfarkt;
  • anden lungeemboli;
  • hyppige gentagelser af trombusdannelse overalt i kroppen
  • posttraumatiske og postoperative komplikationer forbundet med vaskulær okklusion;
  • tilstedeværelsen af ​​arvelige former for tromboembolisme
  • trombotiske komplikationer hos kvinder under graviditet eller samtidig med hormonforebyggende midler;
  • manglende effekt fra brugen af ​​standard trombosebehandling.

Hvis der er betydelige risikofaktorer, er det nødvendigt at følge alle anbefalinger fra lægen til behandling og profylaktiske foranstaltninger for at forhindre en episode af PE og reducere risikoen for pludselig død præcist og præcist.

Lungemboli - typiske symptomer

Alle eksterne og interne manifestationer af pulmonal stamme-okklusion dannes ved 3 på hinanden følgende mekanismer:

  1. Blokering af et stort fartøj med ophør af blodgennemstrømning, øget tryk og hjertesvigt;
  2. Spasm af koronararterierne med progressiv iskæmi i hjertemusklen;
  3. Forstyrrelse af åndedrætssystemet (total bronkospasme, lungeinfarkt).

Typiske symptomer på akut patologi vil være følgende tegn på lungeemboli:

  • akutte brystsmerter
  • øger åndenød, hoster blod;
  • fald i blodtryk
  • hjerterytmeforstyrrelse (takykardi, arytmi);
  • myokardisk iskæmi op til et hjerteanfald;
  • ophør af blodgennemstrømning i hovedet - slagtilfælde
  • mavesmerter med kvalme, hævning og opkastning.

Enhver alvorlig brystsmerte er en god grund til at kalde en ambulance.

Okklusion af de små grene af det pulmonale stammen kan ikke manifestere sig (kroppen selv kan klare med vaskulære lidelser), men en lignende situation opstår langt mindre hyppigt (10-20% af patienterne). Oftere er der en massiv pulmonal tromboembolisme med et trist udfald.

Typer af lungeemboli

Der er følgende muligheder for lungeemboli:

  1. Alvorlig form (væsentlig forstyrrelse af hjertet og lungerne med en ugunstig prognose for livet);
  2. Moderat (tilstedeværelsen af ​​moderat udtrykte typiske symptomer på patologien i det kardiopulmonale system);
  3. Let (manifestationer er minimal, prognosen for livet er gunstig).

En fuldstændig undersøgelse ved hjælp af alle de metoder, der er nødvendige for diagnosen VTE, hjælper med at foretage den korrekte diagnose og vælge den optimale behandlingsmetode.

Principper for behandling

Enhver formodning om okklusion af et stort lungestamme er en indikation for akut indlæggelse: Lungtromboembolisme behandles i intensivafdelingen. Obligatoriske behandlinger omfatter:

  • kursusbehandling med vaskulære lægemidler - antikoagulantia og antiplatelet midler;
  • narkotika vedligeholdelse af hjertet;
  • øget oxygenforsyning til lungerne (kunstig ventilation, oxygenbehandling);
  • medicinsk anæstesi
  • symptomatisk terapi;
  • kirurgisk fjernelse af blodpropper ved brug af angiosurgery.

I hvert tilfælde er behandling af lungeemboli gjort individuelt - lægen vil vælge den bedste ordning for at hjælpe med at forhindre hjertestop og holde udvekslingen gas i lungerne. For at forhindre pulmonal emboli er det muligt at anvende lægenes anbefalinger til forebyggelse af venøs tromboembolisme.

Lungemboli - symptomer og behandling

Kardiolog, 30 års erfaring

Udgivelsesdato 14 maj 2018

Indholdet

Hvad er lungeemboli? Årsagerne, diagnoserne og behandlingsmetoderne vil blive diskuteret i artiklen fra Dr. Grinberg, MV, en kardiolog med 30 års erfaring.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdom

Pulmonal arteriøs tromboembolisme (lungeemboli) - blokering af lungecirkulationens arterier med blodpropper dannet i lårene i lungecirkulationen og det højre hjerte med blodgennemstrømning. Som følge heraf ophører blodtilførslen til lungevævet, udvikler nekrose (vævsdød), infarkt, lungebetændelse og respiratorisk svigt. Belastningen på højre del af hjertet øges, den højre ventrikulære kredsløbssufficiens udvikler sig: cyanose (blå hud), ødem på underekstremiteterne, ascites (ophobning af væske i bukhulen). Sygdommen kan udvikle sig akut eller gradvist i flere timer eller dage. I svære tilfælde opstår udviklingen af ​​lungeemboli hurtigt og kan føre til en skarp forringelse og død af patienten.

Hvert år dør 0,1% af verdens befolkning af lungeemboli. Med hensyn til dødsfald er sygdommen mindre end kun IHD (iskæmisk hjertesygdom) og slagtilfælde. Patienter med lungeemboli dør mere end dem med aids, brystkræft, prostatakirtler og skadet i trafikulykker kombineret. De fleste patienter (90%), der døde af lungeemboli, fik ikke korrekt diagnose i tide, og den nødvendige behandling blev ikke udført. Lungemboli forekommer ofte, hvor det ikke forventes - hos patienter med ikke-kardiologiske sygdomme (skader, fødsel), der komplicerer deres forløb. Dødelighed i lungeemboli når 30%. Med rettidig optimal behandling kan dødeligheden reduceres til 2-8%. [2]

Sygdommens manifestation afhænger af trombos størrelse, suddenness eller gradvis begyndelse af symptomer, sygdommens varighed. Kurset kan være meget forskelligt - fra asymptomatisk til hurtigt progressiv til pludselig død.

Lungemboli er en spøgelsygdom, der bærer masker til andre sygdomme i hjertet eller lungerne. Klinikken kan være infarktlignende, ligner bronchial astma, akut lungebetændelse. Sommetider er sygdommens første manifestation retfentrisk cirkulationssvigt. Hovedforskellen er en pludselig opstart i mangel af andre synlige årsager til åndenød.

Lungemboli udvikler sædvanligvis som følge af dyb venetrombose, som normalt går forud for 3-5 dage før sygdomsbegyndelsen, især i mangel af antikoagulant terapi.

Risikofaktorer for lungeemboli

Diagnosen tager højde for risikofaktorer for tromboembolisme. De mest betydningsfulde af dem er: brud på lårhalsen eller lemmerne, hofte- eller knæleddetes proteser, større kirurgi, traumer eller hjerneskade.

Farlige (men ikke så meget) faktorer omfatter: knæ arthroskopi, et centralt venekateter, kemoterapi, kronisk hjertesvigt, hormonerstatningsterapi, cancer, orale kontraceptiva, slagtilfælde, graviditet, fødsel, postpartum periode, thrombophili. Ved maligne tumorer er frekvensen af ​​venøs tromboembolisme 15% og er den anden førende dødsårsag hos denne gruppe af patienter. Kemoterapi behandling øger risikoen for venøs tromboembolisme med 47%. Uprøvet venøs tromboembolisme kan være en tidlig manifestation af en ondartet neoplasma, som diagnosticeres inden for et år hos 10% af patienterne med en lungeemboliepisode. [2]

De mest sikre, men stadig risikofaktorer omfatter alle tilstande forbundet med langvarig immobilisering (immobilitet) - længerevarende (mere end tre dage) sengeluft, luftrejse, alderdom, åreknuder, laparoskopiske indgreb. [3]

Nogle risikofaktorer er almindelige med arteriel trombose. Det er de samme risikofaktorer for komplikationer af åreforkalkning og forhøjet blodtryk: rygning, fedme, stillesiddende livsstil og diabetes mellitus, hyperkolesterolæmi, psykisk stress, lavt forbrug af grøntsager, frugt, fisk, lav fysisk aktivitet.

Jo større patientens alder er, desto mere sandsynligt er sygdommens udvikling.

Endelig viste i dag eksistensen af ​​en genetisk disposition for lungeemboli. Den heterozygote form af V-faktor-polymorfismen øger risikoen for initial venøs tromboembolisme med tre gange, og den homozygote form øges med 15-20 gange.

De væsentligste faktor, der bidrager til udviklingen af ​​aggressive trombofili indbefatter antifosfolipidsyndrom med anticardiolipinantistoffer og stigende mangel på det naturlige antikoagulanter protein C, S og antithrombin III-proteinet.

Symptomer på lungeemboli

Symptomerne på sygdommen er forskellige. Der er ikke et enkelt symptom, hvor det var muligt at sige, at patienten havde en lungeemboli.

Når lungeemboli kan forekomme infarktopodobnye retrosternale smerter, dyspnø, hoste, hæmoptyse, hypotension, cyanose, synkope (besvimelse), som også kan forekomme i andre forskellige sygdomme.

Ofte foretages diagnosen efter udelukkelse af akut myokardieinfarkt. Et karakteristisk træk ved dyspnø i lungeemboli er dens forekomst uden kommunikation med eksterne årsager. For eksempel bemærker patienten, at han ikke kan klatre til anden sal, selvom dagen før han gjorde det uden anstrengelse. Med nederlaget for lungearteriens små grene kan symptomer i begyndelsen slettes, ikke-specifikke. Kun i 3-5 dage er der tegn på lungeinfarkt: brystsmerter; hoste; hoste blod; udseende af pleural effusion (ophobning af væske i kroppens indre hulrum). Feverish syndrom forekommer mellem 2 og 12 dage.

Det fulde kompleks af symptomer findes kun i hver syvende patient, men der findes 1-2 tegn hos alle patienter. Med nederlaget for lungearteriets små grene bliver diagnosen normalt kun lavet i fase af dannelsen af ​​lungeinfarkt, dvs. efter 3-5 dage. Nogle gange observeres patienter med kronisk lungeemboli i lang tid af en pulmonologist, mens rettidig diagnose og behandling kan reducere åndenød, forbedre livskvaliteten og prognosen.

For at minimere omkostningerne ved diagnosen er der derfor udviklet skalaer til bestemmelse af sandsynligheden for sygdom. Disse skalaer betragtes som næsten ækvivalente, men Genève-modellen var mere acceptabel for poliklinere, og P.S.Wells-skalaen var mere velegnet til inpatienter. De er meget nemme at bruge, omfatter både de bagvedliggende årsager (dyb venetrombose, neoplasms historie) og kliniske symptomer.

Parallelt med diagnosen lungeemboli (PE) skal lægen bestemme kilden til trombose, og det er en ganske vanskelig opgave, da dannelsen af ​​blodpropper i æder i underekstremiteterne ofte er asymptomatisk.

Patogenese af pulmonal tromboembolisme

Grundlaget for patogenese er mekanismen for venøs trombose. Blodpropper i venerne på grund af hastighedsreduktion producerede venøs blodgennemstrømning på grund passiv nedlukning reducere venøs væg i fravær af muskelsammentrækning, åreknuder, kompression af deres volumetriske formationer. I dag kan læger ikke diagnosticere bækkenblodene (hos 40% af patienterne). Venøs trombose kan udvikle sig med:

  • krænkelse af blodkoagulationssystemet - patologisk eller iatrogen (opnået som følge af behandling, nemlig når man tager GPTT)
  • skader på vaskulaturet på grund af skader, kirurgiske indgreb, tromboflebitis, dets nederlag af virus, frie radikaler under hypoxi, giftstoffer.

Blodpropper kan detekteres ved hjælp af ultralyd. Farlige er de, der er fastgjort til skibets væg og bevæger sig i lumen. De kan komme ud og flytte med blod til lungearterien. [1]

De hæmodynamiske virkninger af trombose opstår, når mere end 30-50% af lungemængden påvirkes. Embolisering af lungekarrene fører til en forøgelse af resistens i lungecirkulationsbeholderne, en forøgelse af belastningen på højre ventrikel og dannelsen af ​​akut højre ventrikulær svigt. Imidlertid er sværhedsgraden af ​​den vaskulære leje ikke kun bestemt og ikke så meget mængden af ​​arteriel thrombose som hyperaktivering af neurohormonale, øget frigivelse af serotonin, thromboxan, histamin, hvilket fører til vasokonstriktion (forsnævring af lumen i blodkarrene) og den kraftige stigning i trykket i lungepulsåren. Oxygentransport lider, hypercapnia vises (niveauet af kuldioxid i blodet stiger). Den højre ventrikel er dilateret (dilateret), der er tricuspidinsufficiens, svækket koronar blodgennemstrømning. Kardiale output falder, hvilket fører til et fald i venstre ventrikulær fyldning med udviklingen af ​​dens diastoliske dysfunktion. Den systemiske hypotension (reduktion i arterielt tryk), som udvikles på samme tid, kan følges af en svag, et sammenbrud, kardiogent shock, op til klinisk død.

Mulig midlertidig stabilisering af blodtryk skaber illusionen af ​​patientens hæmodynamiske stabilitet. Efter 24-48 timer falder en anden bølge af blodtryk, som skyldes gentagen tromboembolisme, fortsat trombose som følge af utilstrækkelig antikoagulant terapi. Systemisk hypoxi og utilstrækkelig koronarperfusion (blodgennemstrømning) forårsager forekomsten af ​​en ond cirkel, hvilket fører til fremskridt i højre ventrikulær kredsløbssvigt.

Emboli med lille størrelse forværrer ikke den generelle tilstand, de kan fremkalde hæmoptyse, begrænset infarkt-lungebetændelse. [5]

Klassifikations- og udviklingsfaser af lungeemboli

Der er flere klassifikationer af lungeemboli: procesens sværhedsgrad, omfanget af den berørte kanal og udviklingshastigheden, men de er alle vanskelige i klinisk brug.

Følgende typer af pulmonal emboli skelnes mellem volumenet af den berørte vaskulære seng:

  1. Massiv - embolus er lokaliseret i hovedstammen eller hovedgrenene i lungearterien; 50-75% af flodsengen er berørt. Patientens tilstand er ekstremt vanskelig, der er takykardi og et fald i blodtrykket. Udviklingen af ​​kardiogent shock, akut ret-ventrikulær insufficiens, er præget af høj dødelighed.
  2. Emboli af lobar eller segmentale lungearteriegrene - 25-50% af den berørte kanal. Der er alle symptomer på sygdommen, men blodtrykket er ikke reduceret.
  3. Embolisme af lungearteriets små grene - op til 25% af den berørte kanal. I de fleste tilfælde er det bilateralt og oftest oligosymptomatisk, såvel som gentaget eller tilbagevendende.

Det kliniske forløb af lungeemboli er mest akut ("fulminant"), akut, subakut (langvarig) og kronisk tilbagevendende. Som regel er sygdommens hastighed forbundet med mængden af ​​trombose af grenene af lungearterierne.

Af sværhedsgrad udskiller de en alvorlig (registreret i 16-35%), moderat (45-57%) og mild (15-27%) udvikling af sygdommen.

Af større betydning for at bestemme prognosen hos patienter med lungeemboli er risikostratificeringen ifølge moderne skalaer (PESI, sPESI), som omfatter 11 kliniske indikatorer. Baseret på dette indeks tilhører patienten en af ​​fem klasser (I-V), hvor 30-dages dødelighed varierer fra 1 til 25%.

Komplikationer af lungeemboli

Akut lungeemboli kan forårsage hjertestop og pludselig død. Med den gradvise udvikling af kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension, progressiv retrikulær kredsløbssvigt.

Kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension (CTELG) er en form for sygdommen, hvor der er en trombotisk obstruktion af lungearteriens små og mellemstore grene, hvilket resulterer i øget tryk i lungearterien og øget belastning på højre hjerte (atrium og ventrikel). CTELG er en unik form for sygdommen, fordi den kan være potentielt helbredes ved kirurgiske og terapeutiske metoder. Diagnosen er etableret på grundlag af data fra kateterisering af lungearterien: trykket i lungearterien stiger over 25 mmHg. Art., Forøgelse af pulmonal vaskulær resistens over 2 U af træ, påvisning af emboli i lungearterierne mod baggrunden af ​​langvarig antikoagulant terapi i mere end 3-5 måneder.

Alvorlig komplikation af CTEPH er progressiv retventrisk cirkulationssvigt. Karakteristik er svaghed, hjertebanken, reduceret belastningstolerance, udseende af ødem i underekstremiteterne, væskeakkumulering i bukhulen (ascites), brystet (hydrothorax), hjerteposen (hydropericardium). I dette tilfælde er dyspnø i en vandret position fraværende, er der ingen stagnation af blod i lungerne. Ofte er det med sådanne symptomer, at patienten først kommer til en kardiolog. Data om andre årsager til sygdommen er ikke tilgængelige. Langvarig dekompensation af blodcirkulationen forårsager dystrofi af indre organer, protein sult, vægttab. Prognosen er ofte ugunstig, midlertidig stabilisering af tilstanden er mulig på baggrund af lægemiddelterapi, men hjertets reserver er hurtigt opbrugt, hævelsen udvikler sig, livslængden går sjældent over 2 år.

Diagnose af lungeemboli

Diagnostiske metoder anvendt til specifikke patienter afhænger primært af bestemmelsen af ​​sandsynligheden for lungeemboli, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og de medicinske institutioners kapacitet.

En diagnostisk algoritme er præsenteret i 2014 PIOPED II-undersøgelsen (Prospective Investigation of Pulmonary Embolismagnagnosis). [1]

For det første er det med hensyn til dets diagnostiske betydning elektrokardiografi, som skal udføres for alle patienter. Patologiske ændringer på EKG - En akut overbelastning af højre atrium og ventrikel, komplekse rytmeforstyrrelser, tegn på koronar blodstrøminsufficiens - gør det muligt at mistanke om sygdommen og vælge den rigtige taktik, der bestemmer sværhedsgraden af ​​prognosen.

Evaluering af højre ventrikels størrelse og funktion, graden af ​​tricuspidinsufficiens ved ekkokardiografi giver vigtige oplysninger om tilstanden af ​​blodgennemstrømning, tryk i lungearterien, udelukker andre årsager til patientens alvorlige tilstand, såsom perikardiumtamponade, dissektion (dissektion) af aorta og andre. Dette er imidlertid ikke altid muligt på grund af det smalle ultralydvindue, patientens fedme, manglende evne til at organisere døgnet rundt ultralydtjenester, ofte uden fravær af en transesophageal sensor.

Metoden til bestemmelse af D-dimer viste sig at være yderst signifikant i tilfælde af mistænkt lungemboli. Imidlertid er testen ikke helt specifik, da der også opnås øgede resultater i fravær af trombose, for eksempel hos gravide kvinder, ældre, med atrieflimren og ondartede neoplasmer. Derfor er denne undersøgelse ikke vist for patienter med høj sandsynlighed for sygdom. Imidlertid er testen med en lav sandsynlighed informativ nok til at udelukke trombose i blodbanen.

For at bestemme dyb venetrombose er ultralyd i underekstremiteterne meget følsomme og specifikke, som kan udføres på fire punkter til screening: de inguinale og popliteale områder på begge sider. Forøgelse af studieområdet øger metodenes diagnostiske værdi.

Beregnet tomografi på brystet med vaskulær kontrast er en meget demonstrationsmetode til diagnosticering af lungeemboli. Tillader dig at visualisere både store og små grene af lungearterien.

Hvis det er umuligt at udføre en CT-scanning af brystet (graviditet, intolerance over for jodholdige kontrastmidler osv.), Er det muligt at udføre en plan ventilations-perfusion (V / Q) lungescintigrafi. Denne metode kan anbefales til mange kategorier af patienter, men i dag er det stadig utilgængeligt.

Lydning af det rigtige hjerte og angiopulmonografi er i øjeblikket den mest informative metode. Med det kan du nøjagtigt bestemme fakta om emboli og læsionsvolumen. [6]

Desværre er ikke alle klinikker udstyret med isotop og angiografiske laboratorier. Men implementeringen af ​​screening teknikker under patientens primære behandling - EKG, en undersøgelse røntgen på brystet, ultralyd af hjertet, ultralyd af vener i underekstremiteterne - giver dig mulighed for at lede patienten til MSCT (multi-section spiral computed tomography) og yderligere undersøgelse.

Behandling af lungeemboli

Hovedmålet med behandling for pulmonal tromboembolisme er at bevare patientens liv og forhindre dannelsen af ​​kronisk lunghypertension. Først og fremmest er det nødvendigt at stoppe processen med dannelse af trombose i lungearterien, som som nævnt ovenfor ikke forekommer på én gang, men inden for et par timer eller dage.

Ved massiv trombose vises restaurering af patensen af ​​blokerede arterier, trombektomi, da dette fører til normalisering af hæmodynamik.

For at bestemme behandlingsstrategien anvendte skalaerne til at bestemme risikoen for død i den tidlige periode PESI, sPESI. De gør det muligt at skelne grupper af patienter, der får ambulant pleje, eller at hospitalisering er nødvendig med implementering af MSCT, nødtrombotisk behandling, kirurgisk trombektomi eller transkutan intravaskulær indgriben.

Lunge trombose døds tegn

Blodpropper i lungerne. Lungemboli: årsager, symptomer, virkninger, behandling

En livstruende sygdom er lungeemboli (PE). Tross alt snakker vi om de dannede blodpropper. Blandt alle patologier af lungeemboli skelnes der truende statistikker. Blodpropper i lungerne kan tilstoppe en arterie til enhver tid. Desværre fører det ganske ofte til døden. Næsten en tredjedel af alle pludselige dødsfald skyldes en blokering af lungearterien med blodpropper.

Sygdomskarakteristik

Lungemboli er ikke en uafhængig patologi. Som navnet antyder, er dette en følge af trombose.

En blodprop, der går væk fra dens formationssted, bæres langs systemet med en blodstrøm. Ofte forekommer blodpropper i de nedre ekstremiteter. Nogle gange er det lokaliseret i højre side af hjertet. En blodprop passerer gennem højre atrium, ventrikel og går ind i lungecirkulationen. Den bevæger sig langs det eneste par i kroppen af ​​den parrede arterie med venøs blod - lunge.

En rejsende trombus kaldes en embolus. Han skynder sig mod lungerne. Dette er en ekstremt farlig proces. En blodprop i lungerne kan pludselig blokere lumen af ​​arterieafdelingerne. Disse fartøjer er talrige i antal. Imidlertid falder deres diameter. At komme ind i skibet, gennem hvilket blodproppen ikke kan passere, blokerer blodcirkulationen. Dette er ofte dødelig.

Hvis en patient har en trombose i lungerne, afhænger konsekvenserne af, hvilket fartøj der er tilstoppet. Embolus forstyrrer den normale blodforsyning til vævene og muligheden for gasudveksling på niveau med små grene eller store arterier. Patienten har hypoxi.

Alvorlighed af sygdommen

Blodpropper i lungerne skyldes komplikationen af ​​somatiske sygdomme efter generiske og driftsmæssige forhold. Dødeligheden fra denne patologi er meget høj. Det er 3. blandt dødsårsagerne, det andet kun for hjerte-kar-sygdomme og onkologi.

I dag udvikler lungeemboli hovedsageligt på grund af følgende faktorer:

  • alvorlig patologi
  • kompliceret operation
  • skaden.

Sygdommen er karakteriseret ved et alvorligt kursus, en række heterogene symptomer, diagnoseproblemer og en høj risiko for dødelighed. Statistikker viser på baggrund af post mortem obduktion at blodpropper i lungerne ikke blev diagnosticeret rettidigt hos næsten 50-80% af befolkningen, som døde på grund af lungeemboli.

Denne sygdom er meget hurtig. Derfor er det vigtigt at diagnosticere patologi hurtigt og korrekt. Og også at gennemføre en passende behandling, der kan redde et menneskeligt liv.

Hvis en blodpropp blev påvist i lungerne i tide, øges procentdelen af ​​overlevelse betydeligt. Dødeligheden blandt patienter, der har fået den nødvendige behandling, er ca. 10%. Uden diagnose og tilstrækkelig terapi når den 40-50%.

Årsager til sygdom

En blodprop i lungerne, hvis foto er placeret i denne artikel, fremkommer som følge af:

  • dyb venetrombose i underekstremiteterne
  • dannelse af blodpropper i et hvilket som helst område af venøsystemet.

Meget mindre ofte kan denne patologi lokaliseres i peritoneum eller øvre ekstremiteter.

Risikofaktorer, der tyder på udvikling af en patient med lungeemboli, er 3 provokerende tilstande. De hedder "virkedrivens triad". Disse faktorer er:

  1. Reduceret blodcirkulation i venesystemet. Congestion i fartøjerne. Langsom blodgennemstrømning.
  2. Øget tendens til trombose. Blodpropper
  3. Skader eller beskadigelse af venøs væg.

Således er der visse situationer, der fremkalder forekomsten af ​​ovenstående faktorer, hvilket resulterer i, at en blodpropp er fundet i lungerne. Årsager kan være skjulte under følgende omstændigheder.

At sænke venøs blodgennemstrømning kan føre til:

  • lange ture, rejse, som følge af, at en person skal sidde i et fly, bil, tog i lang tid;
  • hospitalsindlæggelse, hvilket kræver sengeluft i lang tid.

Hyper-koagulering af blodet kan føre til:

  • rygning;
  • brug af antikonceptionsmidler, østrogen;
  • genetisk disposition
  • onkologi;
  • polycytæmi - et stort antal røde blodlegemer i blodet;
  • kirurgisk indgreb;
  • graviditet.

Til skaderne af de venøse vægge fører:

  • dyb venetrombose;
  • indenlandske fodskader
  • kirurgi på underekstremiteterne.

Risikofaktorer

Læger identificerer følgende prædisponerende faktorer, hvor en blodpropp findes mest i lungerne. Konsekvenserne af patologi er yderst farlige. Derfor er det nødvendigt at nøje overveje sundheden for de mennesker, der har følgende faktorer:

  • nedsat fysisk aktivitet
  • alder over 50 år
  • cancer patologi;
  • kirurgiske indgreb;
  • hjertesvigt, hjerteanfald;
  • traumatiske skader
  • åreknuder
  • brug af hormonelle svangerskabsforebyggende midler
  • arbejdskomplikationer;
  • erytem;
  • overvægt;
  • genetisk patologi;
  • systemisk lupus erythematosus.

Nogle gange kan blodpropper i lungerne diagnosticeres hos kvinder efter fødslen, især alvorlige. Som regel foregår denne tilstand ved dannelsen af ​​en blodprop i låret eller i kalven. Det gør sig følt af smerte, feber, rødme eller endda hævelse. En sådan patologi skal straks rapporteres til lægen for ikke at forværre den patologiske proces.

Karakteristiske symptomer

For at diagnosticere blodpropper i lungerne i tid, bør patologiens symptomer være klart forstået. Ekstrem forsigtighed bør være med den mulige udvikling af denne sygdom. Desværre er det kliniske billede af lungeemboli ganske forskelligt. Det bestemmes af sygdommens sværhedsgrad, udviklingshastigheden for en ændring i lungerne og tegn på den underliggende sygdom, der fremkalder denne komplikation.

Hvis der er blodpropper i lungerne, er patientens symptomer (obligatoriske) som følger:

  1. Kortåndethed opstod pludselig af ukendte årsager.
  2. Der er en stigning i hjertefrekvensen (i et minut mere end 100 slag).
  3. Pallor af huden med en karakteristisk gråfarve.
  4. Smertsyndrom, der forekommer i forskellige dele af brystbenet.
  5. Forstyrret tarmmotilitet.
  6. Den skarpe blodfyldning af de livmoderhalsåre og solar plexus, deres udbulning observeres, pulsationen af ​​aorta er mærkbar.
  7. Peritoneum er irriteret - væggen er spændt nok, smerter opstår under abdominal palpation.
  8. Hjertemuslinger.
  9. Stærkt reduceret tryk.

Hos patienter, der har blodpropper i lungerne, skal de ovennævnte tegn være til stede. Men ingen af ​​disse symptomer er specifikke.

Ud over de krævede tegn kan følgende tilstande udvikles:

  • feber;
  • hoste blod;
  • besvimelse;
  • brystsmerter;
  • opkastning;
  • konvulsiv aktivitet
  • væske i brystbenet;
  • koma.

Sygdomsprogression

Da patologi er en meget farlig sygdom, der ikke udelukker døden, er det nødvendigt at overveje de opståede symptomer mere detaljeret.

Patienten udvikler i første omgang åndenød. Dens forekomst er ikke foranlediget af tegn. Årsagerne til de alarmerende symptomer er fuldstændig fraværende. Åndenød vises som du trækker vejret ud. Det er kendetegnet ved en stille lyd, ledsaget af en rustende nuance. Samtidig er hun til stede hele tiden.

Udover hende ledsages lungeemboli af øget hjertefrekvens. Lyttet fra 100 slag og højere på et minut.

Det næste vigtige tegn er et kraftigt fald i blodtrykket. Graden af ​​reduktion af denne indikator er omvendt proportional med sygdommens sværhedsgrad. Jo lavere trykket falder, des mere alvorlige de patologiske forandringer udløses af lungeemboli.

Smerter afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, mængden af ​​beskadigede blodårer og niveauet af lidelser der opstod i kroppen:

  1. Sternum smerte med en skarp, diskontinuerlig karakter. Dette ubehag beskriver blokering af arterie stammen. Smerten stammer fra klemmen af ​​nerveenderne på skibsvæggen.
  2. Angina ubehag. Smerten klemmer sig. Lokaliseret i hjertet af hjertet. Giver ofte i en skovl, en hånd.
  3. Smerter ubehag i hele brystbenet. Denne patologi kan karakterisere en komplikation - lungeinfarkt. Ubehaget forværres meget af enhver bevægelse - dyb vejrtrækning, hoste, nysen.
  4. Smerter under ribbenene til højre. Meget sjældnere kan der opstå ubehag i leverområdet, hvis patienten har blodpropper i lungerne.

I skibene er der mangel på blodcirkulation. Dette kan provokere patienten:

  • smertefuld hikke;
  • spændinger i mavemuren
  • intestinal parese
  • udbulning af store åre på nakke, ben.

Overfladen af ​​huden bliver blege. Udvikler ofte askegrå eller grå refluks. Derefter er tiltrædelsen af ​​blå læber mulig. Det sidste symptom taler om massiv tromboembolisme.

Nogle gange har patienten en karakteristisk hjerteklump, arytmi opdages. I tilfælde af lungeinfarkt, muligvis hemoptyse, kombineret med en kraftig brystsmerter og en høj nok temperatur. Hypertermi kan observeres i flere dage, og nogle gange en og en halv time.

Patienter, der har blodpropper i lungen, kan opleve abnorm blodcirkulation i hjernen. Sådanne patienter er ofte til stede:

  • besvimelse;
  • kramper;
  • svimmelhed;
  • koma;
  • hikke.

Nogle gange kan tegn på nyresvigt i akut form være forbundet med de beskrevne symptomer.

Komplikationer af lungeemboli

Ekstremt farlig er sådan en patologi, hvor en trombose er lokaliseret i lungerne. Konsekvenserne for kroppen kan være meget forskellige. Det er en komplikation, som bestemmer løbet af sygdomsforløbet, kvaliteten og varigheden af ​​patientens liv.

De vigtigste konsekvenser af lungeemboli er:

  1. Kronisk øget tryk i lungekarrene.
  2. Lungehjerteangreb.
  3. Paradoksal emboli i de store cirkels fartøjer.

Men alt er ikke så trist, hvis blodpropper i lungerne diagnosticeres rettidigt. Prognosen er som nævnt ovenfor gunstig, hvis patienten modtager tilstrækkelig behandling. I dette tilfælde er chancen høj for at minimere risikoen for ubehagelige konsekvenser.

Følgende er de vigtigste sygdomme, som læger diagnosticerer som følge af en komplikation af lungeemboli:

  • lungehindebetændelse;
  • lungeinfarkt;
  • lungebetændelse;
  • empyem;
  • lunge abscess;
  • nyresvigt
  • pneumothorax.

Tilbagevendende lungeemboli

Denne patologi kan gentages hos patienter flere gange i hele deres liv. I dette tilfælde er det en tilbagevendende form for tromboembolisme. Ca. 10-30% af patienterne, der har undergået en sådan sygdom en gang, er modtagelige for gentagne episoder af PE. En patient kan have et andet antal angreb. I gennemsnit varierer deres antal fra 2 til 20. Et sæt overførte episoder af patologi er en obstruktion af små grene. Efterfølgende fører denne patologi til embolisering af store arterier. Dampet massiv lungeemboli.

Årsagerne til den tilbagevendende form kan være:

  • kroniske patologier i respiratoriske og kardiovaskulære systemer;
  • onkologiske sygdomme;
  • abdominal kirurgi.

Denne formular har ikke klare kliniske tegn. Det er kendetegnet ved en slettet flow. Korrekt diagnosticere en sådan tilstand er meget vanskelig. Ofte tages uudtages symptomer på tegn på andre sygdomme.

Tilbagevendende lungeemboli kan manifestere sig under følgende forhold:

  • vedvarende lungebetændelse, der forekommer uden tilsyneladende årsag
  • besvimelse;
  • pleurisy forekommer over flere dage;
  • astmaangreb;
  • kardiovaskulær sammenbrud
  • åndenød;
  • øget hjertefrekvens
  • feber, ikke elimineret antibakterielle lægemidler;
  • hjertesvigt i mangel af kronisk patologi i lungerne eller hjertet.

Denne sygdom kan føre til følgende komplikationer:

  • emfysem;
  • pneumosklerose - lungevæv erstattes af bindevæv;
  • hjertesvigt
  • lunges hypertension.

Tilbagevendende lungeemboli er farlig, fordi enhver efterfølgende episode kan være dødelig.

Diagnose af sygdommen

De ovenfor beskrevne symptomer er som nævnt ikke specifikke. På baggrund af disse tegn er det derfor umuligt at diagnosticere. Men med TELA er der 4 karakteristiske symptomer:

  • åndenød;
  • takykardi - en stigning i hjertesammentrækninger
  • brystsmerter
  • hurtig vejrtrækning.

Hvis patienten ikke har disse fire tegn, har han ingen tromboembolisme.

Men ikke alt er så let. Diagnose af patologi er ekstremt vanskelig. For at mistanke om lungeemboli bør du analysere muligheden for at udvikle sygdommen. Derfor lægger lægen først opmærksomheden på mulige risikofaktorer: Tilstedeværelsen af ​​et hjerteanfald, trombose, kirurgi. Dette giver dig mulighed for at bestemme årsagen til sygdommen, det område, hvorfra blodproppen kom ind i lungen.

Obligatoriske undersøgelser for at identificere eller udelukke lungeemboli er følgende undersøgelser:

  1. EKG. Meget informativ diagnostisk metode. Et elektrokardiogram giver en ide om sværhedsgraden af ​​patologien. Hvis du kombinerer de oplysninger, der er opnået med sygdommens historie, diagnosticeres lungeemboli med høj nøjagtighed.
  2. X-ray. Denne undersøgelse for diagnosen lungeemboli er uinformativ. Det tillader dog at skelne sygdommen fra mange andre patologier med lignende symptomer. For eksempel fra lobar lungebetændelse, pleurisy, pneumothorax, aorta aneurisme, perikarditis.
  3. Ekkokardiografi. Undersøgelsen gør det muligt at identificere den nøjagtige lokalisering af blodpropper, form, størrelse, volumen.
  4. Lungescintigrafi. Denne metode giver lægen et "billede" af lungekarrene. Det markerede tydeligt områder med nedsat blodcirkulation. Men det er umuligt at finde et sted, hvor blodpropper er placeret i lungerne. Undersøgelsen har kun en høj diagnostisk værdi i patologi af store fartøjer. At identificere problemer i små grene ved hjælp af denne metode er umulig.
  5. Ultralyd af benene på benene.

Om nødvendigt kan patienten tildeles yderligere forskningsmetoder.

Uopsættelig hjælp

Det skal huskes, hvis en blodpropp i lungerne er slået ud, kan patientens symptomer udvikle sig med lynhastighed. Og lige så hurtigt fører til døden. Derfor, hvis der er tegn på lungeemboli, skal patienten være forsynet med fuldstændig ro i sindet og straks kalde en kardiologisk "Førstehjælp". Patienten er indlagt på intensivafdelingen.

Nødpleje er baseret på følgende aktiviteter:

  1. Nødkateterisering af centralvenen og administrationen af ​​lægemidlet "Reopoliglyukin" eller glukose-novokainisk blanding.
  2. Intravenøs indgivelse af lægemidler udføres: "Heparin", "Dalteparin", "Enoxaparin".
  3. Den smertefulde effekt elimineres af narkotiske analgetika, såsom "Promedol", "Fentanyl", "Maureen", "Leksir", "Droperidol".
  4. Oxygenbehandling.
  5. Patienten injiceres med trombolytik: betyder "Streptokinase", "Urokinase".
  6. I tilfælde af arytmi indgår følgende stoffer: Magnesiumsulfat, Digoxin, ATP, Ramipril, Panangin.
  7. Hvis en patient har en chokreaktion, gives de Prednisolon eller Hydrocortison, samt antispasmodik: No-silo, Euphyllinum, Papaverine.

Måder at bekæmpe lungeemboli

Genoplivningsforanstaltninger hjælper med at genoprette blodtilførslen til lungerne, forhindre udviklingen af ​​sepsis hos patienten og også beskytte mod dannelsen af ​​lunghypertension.

Efter førstehjælp skal patienten fortsætte behandlingen. Kampen mod patologi sigter mod at forebygge sygdommens gentagelse, den fuldstændige resorption af en blodprop.

I dag er der to måder at fjerne blodpropper i lungerne. Metoderne til behandling af patologi er som følger:

  • trombolytisk terapi;
  • kirurgisk indgreb.

Trombolytisk terapi

Narkotikabehandling er baseret på stoffer som:

  • "Heparin";
  • "Streptokinase";
  • "Fraksiparin";
  • vævsplasminogenaktivator;
  • "Urokinase."

Sådanne lægemidler kan opløse blodpropper og forhindre dannelsen af ​​nye blodpropper.

Lægemidlet "heparin" administreres til patienten intravenøst ​​i 7-10 dage. Samtidig overvåge blodkoaguleringen nøje. 3-7 dage inden behandlingens afslutning ordineres patienten et af følgende lægemidler i tabletform:

Blodkoaguleringskontrol fortsætter. Modtagelse af de foreskrevne piller varer (efter lungeemboli) i ca. 1 år.

Medikamenter "Urokinase", "Streptokinase" administreret intravenøst ​​i løbet af dagen. Denne manipulation gentages 1 gang pr. Måned. Vævplasminogenaktivator anvendes også intravenøst. En enkelt dosis bør indgives over flere timer.

Trombolytisk terapi udføres ikke efter operationen. Det er også forbudt i tilfælde af patologier, som kan være komplicerede ved blødning. For eksempel et mavesår. Fordi trombolytiske lægemidler kan øge risikoen for blødning.

Kirurgisk behandling

Dette spørgsmål er kun hævet med nederlaget for et stort område. I dette tilfælde er det nødvendigt at straks fjerne en lokaliseret trombose i lungerne. Behandlingen anbefales at følge. En særlig teknik fjerner clot fra fartøjet. Denne operation giver dig mulighed for helt at fjerne en hindring i vejen for blodgennemstrømning.

Kompliceret kirurgi udføres, hvis store grene eller stammen af ​​arterien er blokeret. I dette tilfælde er det nødvendigt at genoprette blodgennemstrømningen i næsten hele området af lungen.

Forebyggelse af lungeemboli

Tromboembolisme har en tendens til at komme tilbage. Derfor er det vigtigt ikke at glemme særlige forebyggende foranstaltninger, der kan beskytte mod genudvikling af alvorlig og formidabel patologi.

Sådanne foranstaltninger er yderst vigtige for personer med stor risiko for at udvikle denne patologi. Denne kategori omfatter personer:

  • ældre end 40 år
  • efter et slagtilfælde eller hjerteanfald
  • har overvægt;
  • hvis historie indeholder en episode af dyb venetrombose eller lungeemboli;
  • undergår operation på brystet, benene, bækkenorganerne, underlivet.

Forebyggelse omfatter kritiske aktiviteter:

  1. Ultralyd af benene på benene.
  2. Regelmæssig injektion af heparin-, fraxiparin- eller ven-injektioner i blodets æte Reopolyglukin.
  3. Påsætning af stramme bandager på benene.
  4. Klemme specielle manchetter på benene på benet.
  5. Ligering af store benåre.
  6. Implantation af cava filtre.

Sidstnævnte metode er en fremragende forebyggelse af tromboembolisme. I dag er der udviklet en række cava filtre:

Husk samtidig, at en sådan mekanisme er yderst vanskelig at etablere. Forkert introduceret cava filter bliver ikke kun en pålidelig forebyggelse, men kan også medføre en øget risiko for trombose med den efterfølgende udvikling af lungeemboli. Derfor skal denne operation kun udføres i et veludstyret lægecenter, udelukkende kvalificeret specialist.

Hvad er farlig lungeemboli?

Lungemboli er en livstruende tilstand, der i næsten 90% af sagerne slutter i døden. Hvad er trombose i lungerne, hvad er symptomerne og årsagerne? Hvor mange bor med denne patologi og er der nogen behandlinger? Overvej nærmere.

Indholdet

Tromboembolisme i lungearterien, som ikke er en uafhængig sygdom, men udvikler sig på baggrund af andre patologier, betragtes som en nødsituation, der truer en persons liv.

Der er mange grunde til, at en trombose i lungerne kan manifestere sig, men uanset den etiologiske faktor er denne tilstand yderst farlig for en persons liv og i 85% af tilfældene fører til døden. Med udviklingen af ​​tromboembolism i lumen i lungearterien fremkommer en blokering af blodkar, som helt eller delvis blokerer blodstrømmen til de indre organer og systemer. På risiko for udviklingen af ​​denne tilstand er mennesker efter 50 år, såvel som dem i deres historie, der er patologier i hjertet og blodkarrene.

Pulmonal arterie thrombus

Overlevelsesraten for en blodprop i lungerne er ret lav, da døden kan forekomme øjeblikkeligt.

Det er vigtigt! For at reducere sandsynligheden for at udvikle en obstruktion, skal personer i fare regelmæssigt besøge en kardiolog og gennemgå de nødvendige undersøgelser.

Hvad er trombose i pulmonal arterie?

Pulmonal arterie tromboembolisme (PE) er en patologisk akut tilstand, hvor der er en pludselig blokering af stammen eller grenene af lungearterien med en embolus (blodprop). Lokalisering af blodpropper kan forekomme i højre eller venstre ventrikel, venøs seng eller atriumhjerte. Ofte kan en blodprop "komme" med en blodstrøm og stoppe i lumen i lungearterien. Med udviklingen af ​​denne tilstand er der en delvis eller fuldstændig forstyrrelse af blodgennemstrømningen til lungearterien, hvilket forårsager lungeødem med efterfølgende ruptur af lungearterien. Denne tilstand fører til en persons hurtige og pludselige død.

Det er vigtigt! Ved antallet af dødsfald tager pulmonal trombose det andet sted efter myokardieinfarkt. Ifølge lægejournaler havde 90% af dem, der døde med en diagnose af "lungeemboli", en fejlagtig begyndelsesdiagnose, og unødig bistand gav anledning til døden.

Der er mange årsager og prædisponerende faktorer, der kan udløse blodpropper i lungearterien, herunder:

  • Patologier i det kardiovaskulære system: angina pectoris, hypertension, vaskulær aterosklerose, iskæmi, atrieflimren og andre.
  • Onkologiske sygdomme.
  • Sygdomme i blodet.
  • Trombofili.
  • Åreknuder.
  • Diabetes mellitus.
  • Fedme.
  • Rygning.

Overdreven fysisk anstrengelse, langvarig nervebelastning, brugen af ​​visse lægemidler og andre faktorer, som negativt påvirker det kardiovaskulære system, kan fremkalde udviklingen af ​​blodpropper.

Åreknuder - en af ​​årsagerne til lungeemboli

Trombier i store skibe og arterier er vanskelige at diagnosticere, så dødeligheden blandt befolkningen med en sådan diagnose er ret stor. I tilfælde af at pulmonal thrombus er kommet ud, afhænger det, hvor meget en person kan leve, af den lægehjælp, der tilbydes, men for det meste indtræder døden straks. Kliniske tegn på pulmonal tromboembolisme kan på forhånd antages at blive mistanke om. Følgende symptomer er ofte forbundet med denne tilstand:

  • Tør hoste med sputum blandet med blod.
  • Åndenød.
  • Sternum smerte.
  • Øget svaghed, døsighed.
  • Svimmelhed, op til bevidsthedstab.
  • Sænkning af blodtrykket.
  • Takykardi.
  • Hævelse af venerne i nakken.
  • Pallor i huden.
  • Forøgelse af kropstemperaturen til 37,5 grader.

Ovenstående symptomer er ikke altid til stede. Ifølge statistikker står kun 50% af befolkningen over for sådanne tegn. I andre tilfælde går symptomerne på en pulmonal arterie-thrombus ubemærket, og en persons død kan forekomme inden for få minutter efter angrebet.

Hvis du har mistanke om en lungeemboli, er hvert sekund dyrt. Hvis patienten kunne leveres til hospitalet, placeres han i intensivafdelingen, hvor der træffes uopsættelige foranstaltninger for at normalisere lungecirkulationen. For at forhindre tilbagevenden af ​​lungeemboli får patienten liggetilstand, også infusionsterapi, hvilket gør det muligt at reducere blodviskositeten, normalisere blodtrykket.

Brystsmerter er et tegn på blodpropper i lungerne.

I tilfælde af, at konservativ terapi ikke giver resultater, udfører læger hurtigt en operation - tromboembolectomi (fjernelse af blodpropper). Et alternativ til en sådan operation kan være kateterfragmentation af en tromboembolus, hvilket indebærer etablering af et specielt filter i lungearterien eller den nedre vena cava.

Det er vigtigt! Prognosen efter operationen er vanskelig at forudsige, men i betragtning af sygdommens kompleksitet og den store risiko for død er operationen den eneste chance for at redde patientens liv.

Lungemboli - dødbringende okklusion

Den reelle risiko for pludselige død opstår, når et stort fartøj er blokeret fra hjertets højre hjertekammer. Lungeemboli (PE), som en manifestation af venøs trombose, hvilket resulterer i ophør af blodcirkulationen i den lille cirkel: overtræder pulmonale blodgennemstrømning der en akut hjertesvigt med en hurtigt indsættende tab af menneskeliv.

Afbrydelse af blodgennemstrømning i et stort lungestam fører til døden

Varianter af PE

Kontakt thromber eller emboli i den pulmonale Stammen er en væsentlig årsag til akut livstruende tilstand: lungeemboli med fuldstændig overlapning af karlumenet (85%) fører til døden. Chancerne for at overleve er steget under delvis okklusion - blokering af fra 50% til 80% af arterien forårsager en forstyrrelse af vitale funktioner, men rettidig levering af genoplivning kan redde patientens liv. På op til 50% lumen tætnede blodcirkulationen er brudt, men synes ikke livstruende tilstand - for at behandle arteriel thrombose er nødvendig, men for prognosen for nyttiggørelse er ganske favorabel. Hertil kommer, du har brug for at vide - fra det øjeblik af forekomsten af ​​trombose hos mennesker omfatter mekanismer trombolyse (blodprop opløsning) for at hjælpe med at fjerne problemet med det vaskulære seng.

Væsentlige risikofaktorer

Når lungeemboli er vigtige primære og sekundære risikofaktorer karakteristisk for venøs tromboemboli (VTE), men betydeligt værre, når en person har følgende helbredsproblemer:

  • vaskulær trombose, der forekommer før 30 år
  • historie af myokardiestropp eller myokardieinfarkt;
  • anden lungeemboli;
  • hyppige gentagelser af trombusdannelse overalt i kroppen
  • posttraumatiske og postoperative komplikationer forbundet med vaskulær okklusion;
  • tilstedeværelsen af ​​arvelige former for tromboembolisme
  • trombotiske komplikationer hos kvinder under graviditet eller samtidig med hormonforebyggende midler;
  • manglende effekt fra brugen af ​​standard trombosebehandling.

Hvis der er betydelige risikofaktorer, er det nødvendigt at følge alle anbefalinger fra lægen til behandling og profylaktiske foranstaltninger for at forhindre en episode af PE og reducere risikoen for pludselig død præcist og præcist.

Lungemboli - typiske symptomer

Alle eksterne og interne manifestationer af pulmonal stamme-okklusion dannes ved 3 på hinanden følgende mekanismer:

  1. Blokering af et stort fartøj med ophør af blodgennemstrømning, øget tryk og hjertesvigt;
  2. Spasm af koronararterierne med progressiv iskæmi i hjertemusklen;
  3. Forstyrrelse af åndedrætssystemet (total bronkospasme, lungeinfarkt).

Typiske symptomer på akut patologi vil være følgende tegn på lungeemboli:

  • akutte brystsmerter
  • øger åndenød, hoster blod;
  • fald i blodtryk
  • hjerterytmeforstyrrelse (takykardi, arytmi);
  • myokardisk iskæmi op til et hjerteanfald;
  • ophør af blodgennemstrømning i hovedet - slagtilfælde
  • mavesmerter med kvalme, hævning og opkastning.

Enhver alvorlig brystsmerte er en god grund til at kalde en ambulance.

Okklusion af de små grene af det pulmonale stammen kan ikke manifestere sig (kroppen selv kan klare med vaskulære lidelser), men en lignende situation opstår langt mindre hyppigt (10-20% af patienterne). Oftere er der en massiv pulmonal tromboembolisme med et trist udfald.

Typer af lungeemboli

Der er følgende muligheder for lungeemboli:

  1. Alvorlig form (væsentlig forstyrrelse af hjertet og lungerne med en ugunstig prognose for livet);
  2. Moderat (tilstedeværelsen af ​​moderat udtrykte typiske symptomer på patologien i det kardiopulmonale system);
  3. Let (manifestationer er minimal, prognosen for livet er gunstig).

En fuldstændig undersøgelse ved hjælp af alle de metoder, der er nødvendige for diagnosen VTE, hjælper med at foretage den korrekte diagnose og vælge den optimale behandlingsmetode.

Principper for behandling

Enhver formodning om okklusion af et stort lungestamme er en indikation for akut indlæggelse: Lungtromboembolisme behandles i intensivafdelingen. Obligatoriske behandlinger omfatter:

  • kursusbehandling med vaskulære lægemidler - antikoagulantia og antiplatelet midler;
  • narkotika vedligeholdelse af hjertet;
  • øget oxygenforsyning til lungerne (kunstig ventilation, oxygenbehandling);
  • medicinsk anæstesi
  • symptomatisk terapi;
  • kirurgisk fjernelse af blodpropper ved brug af angiosurgery.

I hvert tilfælde er behandling af lungeemboli gjort individuelt - lægen vil vælge den bedste ordning for at hjælpe med at forhindre hjertestop og holde udvekslingen gas i lungerne. For at forhindre pulmonal emboli er det muligt at anvende lægenes anbefalinger til forebyggelse af venøs tromboembolisme.