Hvilket er bedre: Ambroxol eller ACC?

For sygdomme i åndedrætssystemet, ledsaget af hoste med vanskeligt at aflade sputum, anvendes specielle mucolytiske lægemidler, som påvirker sputumets rheologiske egenskaber. Uafhængigt afgøre, hvad der er bedre Ambroxol eller ACC er svært. Prescribing den mest passende terapi bør være en læge med fokus på patientens tilstand.

Handlingsprincippet

Den vigtigste aktive komponent i ACC er acetylcystein. Lægemidlet påvirker sputum, reducerer viskositeten, letter processen med dens udledning. Mængden af slim forbliver uændret. Acetylcystein er kendetegnet ved pneumoprotective og antioxidant egenskaber. Det er i stand til at neutralisere frie radikaler, som har en skadelig virkning på celler.

Ambroxolhydrochlorid er den aktive ingrediens i Ambroxol. Under hans indflydelse falder viskositeten af sekretionen dannet i luftrøret og bronchi. Det stimulerer stigningen i motorisk aktivitet af epitelcilia, takket være dette accelereres processen med udledning af det dannede sputum.

Men princippet om virkningen af disse stoffer på kroppen varierer. ACC bidrager til ødelæggelsen af slimmolekyler, det ødelægger ledbåndene mellem mucopolysaccharider, som er i sputummet. Dette hjælper med at reducere viskositeten og fremskynde processen for tilbagetrækning fra bronchi. Når antibiotikabehandling er nødvendig for at tage en pause mellem brugen af ACC og mange antibiotika, da disse midler svækker handlingen af hinanden.

Ambroxol virker på kirtlerne, som er placeret i slimhindefladerne i luftvejene. Det hjælper med at øge den flydende del af sputum, mængden stiger, men det bliver ikke så viskøs. Under påvirkning af Ambroxol i bronchiale sekreter øges koncentrationen af antibiotika baseret på cefuroxim, erythromycin, amoxicillin.

Derfor anbefales det ikke for læger at starte ambroxol i stedet for ACC.

Indikationer for brug

Prescribe narkotika, vælg dosering, indstil varigheden af behandlingen bør kun en læge. Det er ordineret til hoste for at tage Ambroxol eller ACC for sygdomme, der forårsager viskøs slim i luftvejene.

Disse mucolytiske lægemidler er ordineret til sådanne sygdomme:

bronkitis (akut og kronisk);
bronchial astma
betændelse i lungerne;
KOL;
bronchiectasis.

Ambroxol kan også anbefales til udvikling af åndedrætssyndrom hos nyfødte, herunder premature babyer.

ACC til hoste ordineret til patienter, der har:

obstruktiv bronkitis;
lungeabcesser;
cystisk fibrose
bronchiolitis;
laryngotracheitis.

ACC har en god effekt på betingelse af patienter med mellemørebetændelse og bihulebetændelse.

På grund af det forskellige handlingsprincip er listen over indikationer for brug af ACC og Ambroxol lidt anderledes. Derfor skal den behandlende læge bestemme, hvilke midler der passer bedst. Hvis der er tegn, anbefaler læger at tage ACC-præparatet sammen med Ambroxol.

Kombinationer brugt

Ved de etablerede standarder for behandling for nogle sygdomme er der vist kombinationer af flere mucolytiske lægemidler. Dette giver dig mulighed for at øge effektiviteten af terapi. Omfattende behandling ordineres hovedsageligt til sygdomme i åndedrætssystemet i vanskelige tilfælde.

Ofte er patienterne interesserede i, om Ambroxol og ACC kan tages sammen. Uafhængigt begynder at kombinere disse stoffer kan ikke. Med kombinationen af disse midler skal lægen skrive det anbefalede behandlingsregime. Standardvarigheden af kompleks terapi er 1 uge.

Disse lægemidler reducerer spytens viskositet, fremskynder processen med udslip af slim ved at forøge aktiviteten af epithelialcyilierne. Kompatibiliteten af Ambroxol og ACC blev bekræftet i løbet af talrige undersøgelser.

Tilladelsen af anvendelsen af sådanne kombinationer fremgår af, at der er salgsmedicin, der bruger acetylcystein og ambroxolhydrochlorid samtidig. Disse stoffer omfatter:

De ordineres ikke kun i akutte og kroniske sygdomme i respirationssystemet. Medikamenter bruges til at forhindre udseende af komplikationer efter lungoperationer, før og efter bronkoskopi. Disse værktøjer hjælper også til at forhindre forringelse af patienter med tracheostroma.

Mulige erstatninger

For sygdomme karakteriseret ved udseendet af hoste med sputum, der er vanskelige at adskille, kan lægen ordinere mucolytika. Brug ikke kun Abraksol og ACC. Listen over populære hostehjælpemidler omfatter stoffer fremstillet på basis af carbocystein eller bromhexinhydrochlorid.

En analog af ACC når hoste er lægemidlet Fluimucil. Det kan også erstattes af:

Ved fremstillingen af disse lægemidler anvendes acetylcystein.

I stedet for Ambroxol kan udpege:

Ved fremstilling af disse midler anvendte ambroxolhydrochlorid. Listen over Ambroxol erstatninger er ret stor. I tabellerne med bøger til behandling af respiratoriske sygdomme kan du finde en komplet liste over sygdomme, der bruger mucolytika fra forskellige grupper.

Installeret dosering

At kende handlingsprincippet for hvert lægemiddel på den menneskelige krop, kan du bestemme hvilket middel der vil være bedre. Patienter, der lider af unødig hoste, foreskrives ofte ACC. De fleste mennesker reagerer godt på denne terapi.

Voksne med sygdomme i åndedrætssystemet, ledsaget af hoste, udpeger 400-600 mg acetylcystein pr. Dag. Den angivne mængde af lægemidlet bør tages for 1-3 indtag efter måltider. Det er muligt at forbedre effektiviteten af ACC'ens handling, hvis du desuden begynder at drikke store mængder vand.

Hvis patienter har nedsat bronchial sekretion, udvikler slim i luftvejene svagt, kan lægen ordinere Ambroxol. Voksne og børn over 12 år foreskriver lægemidlet i pilleform. I 2-3 dage fra behandlingens begyndelse skal du drikke 1 tablet 30 mg tre gange om dagen. Fra den fjerde dag anbefales det at drikke 2 tabletter om dagen.

For at øge den terapeutiske virkning kan lægen bestille to tabletter Ambroxol to gange om dagen. Standardvarigheden af behandlingen er 4-5 dage.

Kombineret behandling af ACC og Ambroxol ordineres primært til voksne patienter og børn over 12 år. Lægen kan ordinere behandling, hvorefter du skal drikke 200 mg ACC og 30 mg Ambroxol pr. Dag.

kilder:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/acc__3281
Grls: https: //grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx routingGuid = 44e01d87-2e4b-40d0-9c82-0052960e36b3t =?

Har du fundet en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter

Fælles modtagelse Acz og Ambroxol

Spørgsmål: "Er det muligt at tage ACC og Ambroxol sammen?", Spørger Håb.

Lægen af den højeste kategori, pulmonologist - Sosnovsky Alexander Nikolaevich svarer:

Der er ingen officielle tegn på fabrikanten vedrørende den kombinerede anvendelse af ambroxol og ACC (acetylcystein). Det betyder, at samtidig brug af begge lægemidler er tilladt. Kun et logisk spørgsmål opstår - hvorfor? Begge stoffer er mucolytika. De flydende slim, men kan kun øge udledningen indirekte. Dette kræver fordøjelsesmidler.

Derfor bør gensidig synergisme fra ambroxol og ACC ikke forventes. Det er fornuftigt at kombinere nogen af dem med antibiotika, antivirale midler eller expektorante lægemidler. At tage Ambroxol og ACC sammen - kun for at opnå polypragmasi og forbedre bivirkningerne af begge stoffer.

Kan jeg tage ACC og Ambroxol på samme tid?

Ja, jeg synes det er ret rigtigt.

Hvis vi taler om en våd hoste (hoste med sputum), så skal den fjernes fra lungerne. Og jo før jo bedre. Og til dette formål og Ambroxol og ACC. Ambroxol selv er en del af den første, navnet på den aktive komponent og lægemidlet er det samme, og det andet er acetylcystein. Disse er forskellige stoffer, derfor er det umuligt at tale om overdosering.

Narkotika interagerer ikke med hinanden, øger ikke toksiciteten og reducerer ikke den gensidigt udøvede effekt til nul.

Derudover kan du på apoteker finde stoffet Pulmobiz. Det indeholder 30 mg ambroxol og 200 mg acetylcystein. Dette viser, at en sådan kombination er rationel og ikke skader personen, samtidig med at man respekterer de korrekte doser.

Atsts eller Ambroxol, som er bedre at bruge, når hoste

Hoste terapi kan udføres med forskellige typer af virkninger på åndedrætssystemet. For at opnå det ønskede resultat er det ofte nødvendigt at kombinere stoffer fra tilstødende grupper. Listen over de mest effektive midler omfatter traditionelt ACC eller Ambroxol. Skal de bruges sammen eller separat? Nedenfor er svaret på dette og andre spørgsmål.

Kort sammenligning af stoffer

ACC er en syntetisk anti-hostemedicin baseret på acetylcystein. Lægemidlet stimulerer udskillelsen af sputum på grund af fortynding af slim.

Ambroxol - et lægemiddel med en udpræget ekspektorativ virkning. Lægemidlet fortynder også sputumet og stimulerer elimineringen af slim fra bronchi.

Forskellen mellem hostedråber er i virkningsmekanismen. ACC ødelægger slimmolekyler på grund af ødelæggelsen af disulfid "broer", som binder mucopolysaccharider i sputumets struktur. På grund af den angivne kemiske reaktion reducerer slimens viskositet, accelererer dens eliminering fra bronchi.

.gif "data-doven-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol.jpg "alt =" sammenligner ACC og ambroxol "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie -atsts-i-ambroksol-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol-48x30.jpg 48w "sizes =" (maxbredde: 630px) 100vw, 630px "/>

Ambroxol påvirker kirtlerne i slimhinden i luftvejene. Resultatet er stimuleringen af boblernes celler med en stigning i væskekomponenten i sputum, hvilket gør aflæsningsprocessen lettere. Lægemidlet forbedrer desuden motorfunktionen af bronchiets cilierede epithelium. Forbedret slimtransport udefra med normalisering af mikrocirkulationen.

Fakta! ACC øger desuden syntesen af glutathion - et stof med udtalt antitoksisk og antioxidant aktivitet. Den negative påvirkning af frie radikaler og produkter fra den sekundære lægemiddeludveksling minimeres.

ACC, fordele og ulemper

Behandling af hoste med kun ACC er mindre almindelig. Årsagen er virkningen af agenten på viskøs slim. Hvis sputumet af en eller anden grund ikke har tid til at danne, nedsættes lægemidlets effektivitet.

ADC fordele:

hurtig start af handling - op til 1 time;
god fortynding af sputum, hvilket giver hurtig rensning af bronkierne fra slim
interessant doseringsform. ACC fremstilles i form af hissetabletter, som opløses i vand, hvilket fremskynder absorptionen af lægemidlet i blodet.

Den gode virkning af lægemidlet på baggrund af et lille antal bivirkninger og kontraindikationer gør ACC i efterspørgslen på det farmaceutiske marked.

.gif "data-doven-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet-byt-vse-zhe-luchshe-atsts.jpg "alt = "kan stadig være bedre end ac" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet-byt-vse -zhe-luchshe-atsts.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet-byt-vse-zhe-luchshe-atsts-300x189.jpg 300W, https: // mykashel.ru / wp-indhold / uploads / 2018/02 / mozhet-byt-vse-zhe-luchshe-atsts-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet- byt-vse-zhe-luchshe-atsts-36x23.jpg 36W, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet-byt-vse-zhe-luchshe-atsts-48x30.jpg 48W " størrelser = "(maks bredde: 630px) 100vw, 630px" />

Negativ side:

smal række indikationer;
behovet for yderligere midler til effektiv rengøring af luftveje. På grund af manglende indflydelse på epitelens cilieller har stoffet faktisk kun en mucolytisk virkning. Graden af eliminering af det flydende slim afhænger af de individuelle egenskaber af det menneskelige åndedrætssystem.

På trods af disse ulemper er ACC i hostebehandling, ledsaget af dannelsen af tykt sputum, stolt af sted. Inden du tager medicinen, skal du konsultere en læge.

Ambroxol, for og imod

Hvilket er bedre: ACC eller Ambroxol? Patienterne stiller ofte et lignende spørgsmål til læger. Mange Ambroxol gør en favorit til konkurrencen.

årsager:

Et stort bevisgrundlag for værktøjets effektivitet. Tusindvis af kliniske undersøgelser har vist muligheden for at ordinere Ambroxol til behandling af hoste af forskellige ætiologier;
Variabilitet af doseringsformer. Lægemidlet sælges i tabletter, sirupper af forskellige koncentrationer, opløsninger til indånding;
sikkerhed;
"Folkets" kærlighed. Ambroxol er den hyppigst ordinerede hostemedicin.

En vigtig fordel ved denne hoste er effekten på alveoler hos nyfødte. Lægemidlet stimulerer syntesen af overfladeaktivt middel, som forhindrer vedhæftning af lungernes åndedrætssager. Denne terapi udføres i for tidlige babyer, der lider af mangel på et passende bioaktivt stof i kroppen.

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol.jpg "alt =" nogle tror at ambraxol "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye -dumayut-chto-ambraksol-24x15.jpg 24W, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol-36x23.jpg 36W, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol-48x30.jpg 48w "sizes =" (maks bredde: 630px) 100vw, 630px "/>

ulemper:

Manglende evne til at bruge stoffet hos patienter, der lider af mavesår
Behovet for dosisvalg for hver aldersgruppe. Behandling af børn under 12 år kræver køb af en sirup med ambroxol koncentration på 15 mg / 5 ml, som ikke altid er tilgængelig på apoteker;
Behovet for at bruge en stor mængde væske under behandling for at stimulere funktionen af slimhindekirtlerne i bronchi.

Hvordan er de ens, og hvad er forskellen mellem dem

ACC og Ambroxol når maksimal koncentration i blodet samtidig, inden for 1-3 timer. Midlernes halveringstid er næsten det samme.

Generelle egenskaber ved hostemedicin:

sputum flytning
fjernelse af overvejende våd hoste
tilgængelighed. Prisen på begge lægemidler varierer fra 100-120 rubler;
sikkerhed;
lignende kontraindikationer. Medicin bør ikke tages for mavesår eller duodenalsår på grund af risikoen for at forværre patienten.

forskelle:

doseringsform;
virkningsmekanisme.

Kan Ambroxol og ACC påføres samtidig?

I betragtning af ovenstående funktioner bliver det et logisk spørgsmål om ACC og Ambroxol kan tages sammen. I 95% af tilfældene er svaret positivt. Standarder til behandling af hoste ledsaget af dannelse af tykt sputum giver mulighed for samtidig udnævnelse af begge lægemidler.

God kompatibilitet betyder og samspillet mellem bioaktive stoffer, der fremskynder ødelæggelsen og elimineringen af slim, tilvejebringer patientens genopretning med normalisering af funktionen af epitelet i bronkierne.

.gif "data-doven-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov.jpg " alt = "ACC eller Ambroxol samtidig modtagelse af disse lægemidler" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts- ili-Ambroksol-odnovremennyj-Priem-etih-preparatov.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov-24x15.jpg 24W, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov-36x23.jpg 36W, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol- odnovremennyj-priem-etih-preparatov-48x30.jpg 48w "størrelser =" (maks bredde: 630px) 100vw, 630px "/>

Om nødvendigt øger anvendelsen af antibakterielle midler Ambroxol yderligere koncentrationen af antimikrobielle midler, der trænger ind i alveolerne, hvilket øger graden af ødelæggelse af patogene mikroorganismer.

Ambroxol og ACC er kompatible med kliniske undersøgelser. Dosering og hyppighed af administration af midler i hvert tilfælde vælges individuelt for effektiv eliminering af hoste. Den gennemsnitlige varighed af kompleks terapi er 1 uge.

ACC eller Ambroxol, som er bedre når hoste til børn og voksne

ACC og Ambroxol bruges ikke altid sammen. Valget af det passende lægemiddel afhænger af det kliniske tilfælde, patientens alder, organismens individuelle karakteristika.

Voksne patienter, der lider af tør unproductiv hoste uden feber, har traditionelt været ordineret ACC. Årsagen er en bekvem doseringsform (brusende tabletter) og god kropsrespons til behandling.

Ambroxol er kun foreskrevet for tidlige babyer. Patienter fra 2 år kan tage nogen af de beskrevne stoffer. I tilfælde af Ambroxol skal du købe en sirup med en dosis på 15 mg / 5 ml.

Disse situationer forbliver betingede. I hvert tilfælde vurderer lægen grundigt patientens tilstand og foreskriver det mest passende stof. Ofte behovet for at erstatte stoffer på grund af arten af interaktionen mellem kemikalier og menneskekroppen.

konklusion

Ambroxol og ACC er fremragende midler til at fjerne hoste. Høj effektivitet og overkommelig pris gør stoffer til de ledende blandt lægemidlerne, der anvendes til behandling af respiratoriske sygdomme. Midler kan bruges både uafhængigt og i kombination. Det vigtigste - valg af en passende dosis og følge lægenes anbefalinger.

om det samtidig er muligt at anvende tabletter ATC og Ambrogeksal.

ACC - direkte slimløsnende - det vil sige, virker direkte på sputum - tårer i hendes kommunikation og fortætter slim (og alle former for sputum - slim, purulent, mucopurulent + snot). Hastigheden af effekten af 30 minutter.

Ambrohexal er en ekspektorant, virkningsmekanismen skyldes en stigning i overfladeaktivt stof - en broncho-lung sekretion. Det bidrager til "hævelse" af sputum samt en bedre fordeling af antibiotika over lungens overflade. Effekten af effekten er 48 timer.

ACC eller Ambroxol - hvilket er bedre? Hvad er der bag disse stoffer?

Sammenligning af stoffer

Begge stoffer tilhører gruppen af mucolytika - stoffer som fortyndet sputum. De har imidlertid forskellige sammensætninger og individuelle karakteristika ved ansøgningen.

struktur

Den aktive bestanddel i ACC er acetylcystein, hjælpekomponenter varierer betydeligt afhængigt af doseringsformen.
Den aktive komponent i Ambroxol - Ambroxol Hydrochloride, sammensætningen af forskellige doseringsformer varierer betydeligt for yderligere ingredienser.

Handlingsmekanisme

Den fortyndende virkning af ACC på sputum skyldes dets evne til at nedbryde de stoffer, der udgør slim i enklere forbindelser, som er mindre tætte. Desuden har acetylcystein en antioxidant effekt - neutraliserer frie radikaler, der er farlige for kroppen, som dannes under en aktiv inflammatorisk proces.
Ambroxol øger produktionen af flydende sputum i slimhinden i luftvejene, hvilket letter hoste. Denne proces forbedres også ved at stimulere cellerne i den indre foring af bronchi, der er udstyret med specielle cilia, som som det var "push" sputum. Desuden bidrager stoffet til dannelsen af overfladeaktivt stof - hovedkomponenten af lungevæv, der sikrer dets beskyttelse og vedligeholdelse af form.

vidnesbyrd

Betingelser ledsaget af frigivelse af tykt sputum:

lungebetændelse og bronkitis - betændelse i lungerne og bronchi;
lungeabscess - dannelse af et hulrum med purulent indhold i lungevæv;
kronisk obstruktiv lungesygdom og bronchial astma - patologier forbundet med bronchospasme;
bronchiectasis - saccular forstørrelse af bronchialtræet;
cystisk fibrose - en arvelig sygdom, der krænker den korrekte dannelse og drift af lungerne.

Yderligere indikationer for ACC:

laryngotracheitis - betændelse i strubehovedet og luftrøret
otitis media - betændelse i mellemøret
bihulebetændelse - betændelse af en eller flere paranasale bihulebetændelser.

Kontraindikationer

idiosyncrasy medicin;
perioden med at bære barnet og fodre ham med modermælk
børns alder op til 2 år
sår i maven eller tolvfingertarmen;
lungeblødning.

lægemiddeloverfølsomhed;
første trimester af graviditeten.

Bivirkninger

hovedpine, tinnitus
forstyrret afføring, kvalme, opkastning;
sænkning af blodtryk, øget hjertefrekvens;
betændelse i mundslimhinden
allergier.

hovedpine og generel svaghed
kvalme, unormal afføring, mavesmerter;
tørring af mundslimhinden
nedsat vandladning
allergi fænomener.

Former for udgivelse og pris

opløselige tabletter 0,1 g, 20 stk. - 253 s.
opløselige tabletter 0,2 g, 20 stk. - 274 s.
"Lang" opløselig fane. 0,6 g, 10 stk. - 354 s.
"Lang" opløselig fane. 0,6 g, 20 stk. - 564 s.
sirup, 20 mg / ml, 1 flaske pr. 100 ml - 259 r.
pulver 0,1 g, 20 stk. - 130 s.
pulver 0,2 g, 20 stk. - 117 s.
granuler på 0,2 g, 20 stk. - 130 s.
0,6 g granulat, 6 stk. - 130 r.

tabletter på 0,03 g, 20 stk. - 33 s.
Tabel. 0,03 g, 30 stk. - 45 s.
sirup, 0,015 g / ml, 1 flaske pr. 100 ml - 52 s.
opløsning til intern brug og indånding, 0,0075 g / ml, 40 ml - 69 p.

ACC eller Ambroxol - hvilket er bedre?

Et positivt punkt for Ambroxol er en mere kompleks virkningsmekanisme, i modsætning til ACC, som ikke påvirker motiliteten af de bronkiale slimhinder, og viser derfor sputum lidt værre.

En anden fordel ved Ambroxol er dens omfattende bevisbase. Lægemidlet har gennemgået en bred vifte af kliniske undersøgelser, som bekræftede dets effektivitet og sikkerhed. Det er derfor, at Ambroxol (i modsætning til ACC) er tilladt i anden og tredje trimester af at bære et barn og i ammestadiet såvel som i form af sirup til børn op til et år gammel.

Ambroxol er et sikrere lægemiddel, har færre kontraindikationer og koster meget mindre end ACC, hvilket er mere end 5 gange dyrere.

Fordelen ved ACC er den bedste tolerance - det er mindre sandsynligt at give reaktioner fra det kardiovaskulære system og påvirker ikke vandladningen. Lægemidlet har et bredere anvendelsesområde: det er effektivt i otitis, bihulebetændelse, laryngotracheitis. Derudover har ACC fordel på grund af det store antal doseringsformer og nem dosering.

Således har begge lægemidler deres fordele og ulemper.

overflod af doseringsformer
Effekt i sygdomme hos ENT organer;
markeret fortynding af sputum
god tolerance.

manglende evne til brug under graviditet og amning samt hos børn op til 2 år
et stort antal kontraindikationer;
høje omkostninger;
utilstrækkelig ekspektorativ virkning.

bred beviser
kompleks virkning på åndedrætssystemet;
Mulighed for brug hos børn i den yngre aldersgruppe, gravide og ammende mødre;
rimelig pris;
et lille antal kontraindikationer.

utilstrækkelig anvendelse ved otitis, bihulebetændelse, laryngotracheitis;
lille udvalg af doseringsformer;
hyppige bivirkninger i form af øget hjertefrekvens og trykfald.

Det er bedre at stoppe valget på ATsTs:

betændelse i paranasale bihuler;
otitis media;
laryngotracheitis;
tendens til hypotension (lavt blodtryk);
for viskos sputum på baggrund af en veludtalt hoste refleks.

Brug af Ambroxol er mere hensigtsmæssigt i tilfælde af:

graviditet;
laktation;
en smitsom sygdom hos et barn under 2 år
reduktion af hostrefleksen og vanskeligheder med at hoste op i sputum.

Ambroxol og ACC-kompatibilitet

På grund af den forskellige virkningsmekanisme kan Ambroxol og ACC anvendes sammen, hvis et af stofferne ikke giver den ønskede effekt. Imidlertid er samtidig brug kun mulig efter anbefaling og under tilsyn af en læge, der vil fortælle dig, om du kan drikke dem sammen og i hvilken dosis. Doser i dette tilfælde vælges individuelt afhængigt af alder, patientens generelle tilstand og karakteristika for sygdomsforløbet.

Der er nogle kategorier af patienter, der skal være meget forsigtige med at ordinere sådanne lægemidler i kombination:

børn;
ældre og gamle mennesker;
svækkede patienter i alvorlig tilstand
patienter med svækket hostrefleks.

Dette skyldes svagheden i respiratoriske muskler, som ikke altid kan klare den rigelige udstrømning af sputum fra bronchi, fremkaldt af den kombinerede behandling. I sådanne tilfælde kan kun lægen svare på spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at tage disse lægemidler sammen.

Kan du lide denne artikel? Lad os forstå dette. Vurder det nu!

ACC og Ambroxol - hvilket er bedre

ACC og Ambroxol er blandt de mest populære hostemedikamenter. Forskellen mellem midlerne ligger i handlingsmekanismen. Nogle patienter, for at slippe af med hoste 2 gange hurtigere, tag begge lægemidler på samme tid. Ja, i medicin fungerer denne regel, men ikke altid, så der er en debat om, hvilke lægemidler der kan tages sammen. Når alt kommer til alt, kan brugen af narkotika ensartet i virkeligheden kun forværre situationen. Brug altid en læge før brug.

Indikationer for brug

Da begge stoffer er mucolytika, har de en række sygdomme, som de kan klare lige så godt med. I tilfælde af ACC og Ambroxol er disse:

Obstruktiv bronkitis.
Lungebetændelse.
Cystisk fibrose.

Ambroxol anvendes også til følgende læsioner i åndedrætssystemet (i dette tilfælde ligner det på bromhexin):

bronchial astma
tuberkulose;
tracheobronkitis;
emfysem.

Til gengæld er ACC ofte brugt til at bekæmpe:

akut eller kronisk bronkitis;
tracheitis;
emfysem;
bronchial astma
kronisk eller akut bihulebetændelse;
otitis media og andre sygdomme.

Alle disse processer er karakteriseret ved dannelsen af sputum, som på grund af sin viskositet ikke kan adskilles og fjernes fra kroppen.

Begge stoffer hjælper med at fortynde hemmeligheden, og har også en god eksplektorativ virkning for dens fjernelse. Desuden er de i stand til at normalisere sekretorisk funktion, så sputumet ikke danner for meget, og det gør det ikke vanskeligere at trække vejret.

Modtagelsesrestriktioner

Blandt kontraindikationer for at tage Ambroxol bemærkes:

Intolerance over for galactose, lactase.
Sygdomme forbundet med nedsat metabolisme af aminosyrer.
Første trimester af graviditeten.
Børnenes alder op til 12 år.
Intolerance over for nogen af stoffets komponenter.

I ACC-forberedelsen er hovedårsagerne til ikke at tage det:

mavesår
duodenalsår i akut form
graviditet i alle trimestere og amning
intolerance over for nogle komponenter af medicinen.

Det er vigtigt for patienter under 14 år at vælge den korrekte form for ACC, fordi hver form har et andet indhold af aktive ingredienser.

Begge medicinske forsigtighedsregler foreskrives for nyre- og leversvigt.

Ambroxol kan anvendes under nøje lægeopsyn i følgende tilfælde:

Graviditet i anden og tredje trimester.
Amning.
Alder på barnet op til 1 år (i en bestemt form).

Lægemidlet ACC kan tages med forsigtighed i følgende tilfælde og kun under tilsyn af en læge:

binyrerne problemer
bronchial astma
åreknuder i spiserøret.

Sammensætning af stoffer

Begge lægemidler er mucolytika, men Ambroxol har også en ekspektorativ virkning. Sammensætninger af lægemidler varierer meget. Effervescent tabletter ACC har i deres sammensætning:

Det aktive stof er acetylcystein.
Derudover - ascorbinsyre, saccharin, natriumcitrat, blackberry smag.

Sammensætningen af granulerne for opløsningen:

aktiv ingrediens - acetylcystein;
derudover - ascorbinsyre, saccharose, appelsinsmag.

Sirup - gennemsigtig og farveløs sammensætning:

Det aktive element er acetylcystein.
Derudover - natriumbenzoat, natriumsaccharinat, renset vand, kirsebæraroma.

Sammensætning af Ambroxolsirup (gennemsigtig og uden farve):

den aktive bestanddel er ambroxolhydrochlorid;
derudover - sorbitol, glycerol, renset vand, hindbærsmag.

Brusetabletter med risiko består af:

Den aktive bestanddel er ambroxolhydrochlorid.
Derudover - natriumhydrocitrat, aspartam, citronsyre, citronsmag.

Hvordan man tager

ACC bør tages efter måltider, men det er tilladt en time før det. Om nødvendigt kan du drikke vand. Det er vigtigt at undgå kontakt med stoffet med metaller. Det anbefales kun at bruge glasbeholdere.

Afhængigt af diagnosen og graden af skade på kroppen såvel som patientens alder vælger lægen doseringen, regimet og frigivelsesformen af medicinen. Normalt holder ACC-behandlingen ikke mere end 5 dage.

Ambroxol, i modsætning til ACC, anvendes under måltiderne. Drikke en lille mængde væske er også nødvendigt. Behandlingens varighed er 5 dage. Ambroxol har ingen alvorlige krav til retterne, men beregningen af doseringen og udvælgelsen af den korrekte form for frigivelse og spiller en alvorlig rolle, så dette spørgsmål er kun lægen beslutter.

Bivirkninger

Blandt de negative reaktioner i kroppen, der forårsager ACC:

kløe, udslæt og andre tegn på allergi;
åndenød;
hovedpine;
kvalme og fordøjelsesbesvær.

Ambroxol har færre lignende virkninger, og de forekommer sjældnere. Men som ACC, forårsager det mavesmerter, opkastning, hovedpine og elveblest.

Kombineret brug

Ved sammenligning af to lægemidler bestemmes det normalt, hvilken af dem der er bedre, og om deres kombinerede anvendelse er acceptabel.

Så mange anmeldelser siger utvetydigt om Ambroxols overlegenhed af flere grunde:

En bred vifte af applikationer.
Et stort antal doseringsformer.
Sikkerhedsbrug for alle aldre.

ACC og Ambroxol er forskellige i form af frigivelse, virkningsmekanisme, sammensætning, lignende egenskaber. Blandt dem er:

sputum flydende kapacitet
våd hostebehandling;
identiske lister over kontraindikationer.

Ambroxol og ACC er kompatible og kan bruges samtidigt. Disse lægemidler ordineres ofte sammen, især når ACC skal styrkes, og det er ikke tilrådeligt at ordinere antibakterielle lægemidler. Desuden vil Ambroxol med succes klare denne opgave. Hvis brugen af nogen af de to stoffer er umulig, er der en række analoger, der nemt kan erstatte dem. Blandt de lægemidler, der ligner i aktion til ACC er:

I stedet for Ambroxol kan bruges:

Begge stoffer virker godt med deres opgaver, hvilket giver en terapeutisk virkning på halsslimhinden, de bidrager til ekspektorering af sputum. På grund af det faktum, at handlingsprincippet er næsten identisk, såvel som virkningen på organismen, forbliver deres anvendelse parallelt med hinanden ingen tvivl om dens effektivitet. Det er dog op til den behandlende læge at ordinere disse lægemidler. Kun en specialist vil være i stand til at vælge den rigtige dosering og kontrollere terapien, samt erstatte et af stofferne med en analog, hvis det er nødvendigt. Selvbehandling med mucolytika kan forværre patientens tilstand.

Hvilken bedre host hjælper - ACC eller Ambroxol

Folk, der vælger hostemedicin, undrer sig ofte om ACC eller Ambroxol er bedre at tage.

Hoste er vigtigt at behandle til slutningen, fordi ellers kan der være alvorlige komplikationer. Det skal huskes, at hoste kun er et symptom, og derfor skal du først og fremmest tage fat på grundårsagen. Lægemidlet skal vælges med omhu afhængigt af årsagen.

Hvordan man vælger en hostemedicin

For at behandlingen skal være effektiv, er det vigtigt at vælge det rigtige stof. Først og fremmest er det nødvendigt at bestemme typen af hoste og hvilken sygdom den er relateret til.

Der er 2 store grupper af hosteangreb:

Uproduktiv eller tør hoste. Som regel ledsages det af en ondt i halsen. Det er præget af stærke hosteangreb, der følger hinanden. Interfererer med søvn, efter at der er smerter i musklerne i underlivet og brystet. Årsagen til hoste er irritation af hostreceptorerne, og i denne situation anbefales det at anvende antitussive lægemidler (for eksempel Pektusin).
Produktiv hoste. Med ham fra lungerne, luftrøret og bronchus udskilles sputum. Denne type passerer straks efter at kroppen slipper for overskydende væske i luftvejene. I sygdommens normale forløb forlader sputum godt. Men hvis der er ringe eller for viskøs konsistens, forstyrres processen. I disse tilfælde hjælper medikamenter med expectorant action (Dr. IOM). De foreskriver også mucolytika, der har egenskaben til fortynding af sputum og hjælper med udtagning fra luftveje (Ambroxol eller ACC).

Inden du vælger en medicin, bør du konsultere din læge. Fordi hvis du tager det til en anden type, bliver du ikke kun helbredt, men du kan også gøre skade.

For at kurere hoste sammen med præparaterne er det nødvendigt at overvåge luftkonditioneringen i det rum, hvor patienten er. Det skal være vådt at opnå dette, efterlade et vådt håndklæde eller en skål med vand. Derudover skal du drikke så meget væske som muligt (mindst 1,5-2 liter om dagen).

Test: Er din livsstil årsag til lungesygdom?

Navigation (kun mission nummer)

0 ud af 20 opgaver udført

oplysninger

Da næsten alle os bor i byer med meget usunde forhold, og i tillæg til dette fører vi en forkert livsstil, dette emne er meget relevant i øjeblikket. Vi udfører mange handlinger eller tværtimod gør ingenting, uden at tænke over konsekvenserne for vores organisme. Vores liv er i vejret, uden det vil vi ikke leve et par minutter. Denne test vil bestemme, om din livsstil kan udløse lungesygdomme, samt hjælpe dig med at tænke på dit helbred i åndedrætssystemet og rette dine fejl.

Du har allerede bestået testen før. Du kan ikke starte det igen.

Du skal logge ind eller registrere for at starte en test.

Du skal gennemføre følgende tests for at starte dette:

resultater

kategorier

Ingen rubrik 0%

Du fører den rigtige livsstil

Du er en aktiv nok person, der bekymrer sig om din åndedrætssystem og helbred generelt, fortsætter med at spille sport, føre en sund livsstil, og din krop vil glæde dig igennem hele dit liv. Men glem ikke at gennemgå undersøgelser i tide, bevare din immunitet, dette er meget vigtigt, ikke overkøl, undgå alvorlige fysiske og stærke følelsesmæssige overbelastninger. Forsøg at minimere kontakt med syge mennesker, med tvungen kontakt, glem ikke beskyttelsesmidlet (maske, vask hånd og ansigt, rengør luftvejene).

Det er på tide at tænke på, hvad du gør noget forkert...

Du er i fare, det er værd at tænke på din livsstil og begynde at engagere dig selv. Fysisk uddannelse er obligatorisk, og endnu bedre at begynde at spille sport, vælge den sport du kan lide mest og gøre den til en hobby (dans, cykling, gymnastiksal eller bare prøv at gå mere). Glem ikke at behandle forkølelse og influenza i tide, de kan føre til komplikationer i lungerne. Sørg for at arbejde med din immunitet, hærde, så ofte som du er i naturen og frisk luft. Glem ikke at gennemgå planlagte årlige undersøgelser, det er meget lettere at behandle lungesygdomme i de indledende faser end i den avancerede form. Undgå følelsesmæssige og fysiske overbelastninger, udelukker rygning eller kontakt med rygere så meget som muligt eller minimerer dem.

Det er på tide at lyde alarmen!

Du er fuldstændig uansvarlig over dit helbred, og dermed ødelægger arbejdet i dine lunger og bronchi, tag medlidenhed med dem! Hvis du vil leve lang tid, skal du drastisk ændre hele din holdning til kroppen. Først og fremmest bliver testet af sådanne specialister som en terapeut og pulmonologist, du skal tage radikale foranstaltninger, ellers kan alting ende op for dig. Følg alle anbefalinger fra læger, ændrer dit liv drastisk, du kan ændre job eller endda bopæl, helt eliminere rygning og alkohol fra dit liv og reducere kontakten med personer, der har sådanne skadelige vaner til et minimum, hærde, styrke din immunitet, være oftere i luften. Undgå følelsesmæssig og fysisk overbelastning. Helt udelukke fra alle hjemmemarkedet alle aggressive midler, erstatte med naturlige, naturlige midler. Glem ikke at gøre hus rengøring og luftning rummet.

Er det muligt at tage azz og ambrobene sammen

ACC eller Ambrobene bedre at tage hoste

Forskelle i form af frigivelse

Når du vælger hvad du skal give mellem ACC og Ambrobene, skal du først rådføre dig med din læge. Men hvis vi sammenligner narkotika med produktionsproblemer og problemer i form af frigivelse, er der betydelige forskelle.

Hvad angår Ambrobene, er det produceret af tyske og østrigske virksomheder for medicinsk firma SANDOZ.

Forskelle i virkningen af de vigtigste aktive stoffer

Ambroxol sætter i bevægelse celler af den serøse type og derved lette fjernelsen af slim fra kroppen. Derudover har den sådanne egenskaber som:

antioxidant;
antiinflammatorisk;
antiviral;
antibakterielle;
lokalbedøvelse.

Andre egenskaber af lægemidlet omfatter:

antioxidant;
lindring af inflammation
afgiftning;
antibakteriel.

Brug af narkotika i pædiatri, stofdeling

At vælge, hvad der er bedre, ACC eller Ambrobene til børn, er det værd at kende til listen over kontraindikationer, der går til vejledningen til hvert stof.

Lignende situationer, når du ikke kan tage et eller andet stof, er:

laktasemangel
mælkesukkerintolerans - lactose;
glucose-galactose malabsorption.

Andre kontraindikationer er baseret på virkningerne af lægemidler på kroppen i visse aldersgrupper af børn.

Derfor konkluderes det, om en af stofferne kan gives til nyfødte og børn op til to år i tilfælde af forkølelseskomplikationer, der er udtrykt ved stærk hoste. Så det er bedst at få børnene til at drikke sirup, opløsning, og også at gøre indånding. Måske er et af disse stoffer, og det vil være bedre at påvirke børns krop, men det er alt for sig selv.

ACC eller Ambrobene bedre at tage hoste

Forskelle i form af frigivelse

Hvad angår Ambrobene, er det produceret af tyske og østrigske virksomheder for medicinsk firma SANDOZ.

Forskelle i virkningen af de vigtigste aktive stoffer

Ambroxol sætter i bevægelse celler af den serøse type og derved lette fjernelsen af slim fra kroppen. Derudover har den sådanne egenskaber som:

antioxidant;
antiinflammatorisk;
antiviral;
antibakterielle;
lokalbedøvelse.

Andre egenskaber af lægemidlet omfatter:

antioxidant;
lindring af inflammation
afgiftning;
antibakteriel.

Brug af narkotika i pædiatri, stofdeling

At vælge, hvad der er bedre, ACC eller Ambrobene til børn, er det værd at kende til listen over kontraindikationer, der går til vejledningen til hvert stof.

Lignende situationer, når du ikke kan tage et eller andet stof, er:

laktasemangel
mælkesukkerintolerans - lactose;
glucose-galactose malabsorption.

Andre kontraindikationer er baseret på virkningerne af lægemidler på kroppen i visse aldersgrupper af børn.

ACC eller Ambrobene # 8212; hvilket er bedre?

Hvad er forskellen?

De tilhører den farmaceutiske gruppe af mucolytiske midler, men de aktive stoffer i dem er forskellige. I Ambrobene er Ambroxol den aktive komponent og i ACC # 8212; N-acetyl-L-cystein.

Ambrobene er produceret af firmaet MERCKLE (Tyskland) i form af:

tabletter 30 mg ambroxol;
75 mg kapsler;
en opløsning pr. os og inhalation 7,5 mg / ml;
opløsning til / i introduktionen af 7,5 mg / ml;
sirup på 3 mg / ml.

ACC produceres i Tyskland og Østrig (Hermes Arzneimittel, Hermes Pharma) for selskabet SANDOZ. Har også flere doseringsformer:

opløselige bruseblade med en dosis acetylcystein 0,1; 0,2 og 0,6 g;
granuler til fremstilling af en opløsning til modtagelse pr os 0,1; 0,2 og 0,6 g;
opløsning for i / m og / i introduktionen af 100 mg / ml;
sirup med en dosis på 20 mg / ml.

Hvad er forskellen mellem ambroxol og acetylcystein?

Ifølge nogle beregninger kan op til 10.000 små støvpartikler være indeholdt i 1 cm 3 luft. De indtræder uundgåeligt i åndedrætssystemet under indånding og sætter sig på overfladen og klæber til slimlaget. Derfor udskilles og eksponerer en lille mængde slim. # 8212; naturlig fysiologisk proces til rengøring af vores lunger. Ellers ville de være tilstoppede med støv, sod og andre skadelige stoffer, der forhindrer normal gasudveksling.

Mucolytiske midler har sædvanligvis tre anvendelsespunkter for deres virkning:

påvirker sekretionen af slim af cellerne i luftvejene,
ændre viskositeten af slim
fremskynde udstrømningen.

Derudover øger Ambroxol sekretionen af serøse celler, hvilket fører til et fald i slimens viskositet. Det øger bevægelsen af det ciliære epitel, hvilket afspejles i accelerationen af sputumfjernelse fra bronkopulmonærtræet.

Interessant er andre fordelagtige egenskaber ved Ambroxol for nylig blevet etableret. Det viste sig at han har:

antioxidant,
antiinflammatorisk,
antivirale og antibakterielle,
lokalbedøvelsesvirkning.

N-acetylcystein (ACC) fortynder slim på en anden måde. Det ødelægger de kemiske bindinger mellem molekylerne af mucopolysaccharider, som er grundlaget for slimhinden. Som et resultat bliver slim mindre viskøs.

Derudover har acetylcystein en række andre positive virkninger:

antioxidant,
antiinflammatorisk,
afgiftning,
antibakteriel.

Er det muligt at tage på samme tid?

Ambroxols og acetylcysteins kompatibilitet understøttes også af deres tilstedeværelse i kombination i nogle præparater, hvor hver af bestanddelene præsenteres i halv dosering. En uafhængig beslutning om fælles eller engangsbrug af disse lægemidler bør dog ikke tages. Begge lægemidler har bivirkninger og kontraindikationer, så du bør kontakte din læge om muligheden for at tage dem med din sygdom.

Hvad er bedre for børn?

ACC i enhver form (sirup, granulat, brusende tabletter) er kontraindiceret hos børn under 2 år. Ifølge instruktionerne, børn

Fra 2 år kan du tage sirup eller granuler på 0,1 g,
fra 6 år kan du tage sirup eller granuler på 0,1 og 0,2 g,
Fra 14 år kan du tage alle former for lægemidlet, herunder doseringsformer med en dosis på 0,6 g

Af det ovenstående konkluderer vi, at Ambrobene er bedre egnet til spædbørn. Imidlertid viser begge lægemidler generelt i pædiatrisk praksis gode resultater. For eksempel er dette påvist af kliniske undersøgelser udført for at sammenligne, hvad der er mere effektivt. Hos børn med spastisk bronkitis i alderen 2 til 13 år efter en 10-dages behandlingsforløb, 30 mg ambroxol eller 0,2 mg acetylcystein, blev det konstateret, at begge lægemidler var effektive og tolererede godt af patienterne.

Det bemærkes, at tegn på forbedring vurderet af indikatorer for mængden og kvaliteten af sputum, tilstedeværelsen eller fraværet af åndenød, sværhedsvækst # 8212; skete hurtigere i tilfælde af at tage Ambroxol end acetylcystein.

Jeg trimester af graviditet (i II, III og GW # 8212; strengt foreskrevet af en læge).

Hvor meget er det nødvendigt for den gennemsnitlige behandling og dens omkostninger

Så hvis du allerede har konsulteret en læge # 8212; Hvad er bedre med din sygdom, det vil være nyttigt at lære om omkostningerne ved behandling af det valgte lægemiddel.

En voksen med en forkølelse til en 7-dages behandlingshastighed på 3 doser på 0,2 g pr. Dag kræver 21 poser. Omkostningerne ved at pakke en ADC (20 poser) er ca. 145 rubler. Det samme skal kræve tabletter (200 mg), men deres omkostninger er 2 gange højere.

KAPITEL 18. NARRATIVER OG COLLAPSE LÆGEMIDLER

18.1. RETARDING MEDICINES

De mest effektive antitussive lægemidler med efferent perifer virkning er mucolytika. De fortynder den bronkiale sekretion grundet ændringer i strukturen af slim. Disse omfatter proteolytiske enzymer (DNase), acetylcystein (NAC, karbotsistein, N-acetylcystein (Fluimucil), bromhexin (bisolvan), Ambroxol (ambrogeksal, lasolvan), dornase (Pulmozyme), og andre.

I. Thiolholdige lægemidler: acetylcystein (ACC), mesna, N-acetylcystein (fluimucil)

M-derivat af den naturlige aminosyre cystein. Virkningen af lægemidlet er forbundet med tilstedeværelsen af en fri sulfhydrylgruppe i molekylets struktur, som spalter disulfidbindingerne af makromolekyler, slimglycoproteinet ved omsætning af sulfhydryl-disulfidudveksling; som et resultat dannes M-acetylcysteindisulfider, som har en signifikant lavere molekylvægt, og sputumviskositeten falder.

• har en stimulerende virkning på slimhindeceller, hvis hemmelighed har evnen til at lyse fibrin og blodpropper

• er i stand til at øge glutathionsyntesen, hvilket er vigtigt for afgiftning, især ved forgiftning med paracetamol og bleget toadstool,

• Beskyttende egenskaber blev afsløret mod sådanne faktorer som frie radikaler, reaktive oxygenmetabolitter, der er ansvarlige for udviklingen af akut og kronisk inflammation i lungevæv.

Langvarig brug af acetylcystein er upraktisk, fordi den inhiberer mucociliær transport og produktion af sekretorisk IgA. I nogle tilfælde er den mucolytiske virkning af acetylcystein uønsket, fordi tilstanden af mucociliær transport er negativt påvirket af både en forøgelse og et forøget fald i sekretions viskositet. Acetylcystein kan undertiden have en overdreven fortyndingseffekt, som kan forårsage den såkaldte "oversvømmelse" af lunger syndromet og kræver anvendelse af en sugning for at fjerne den akkumulerede sekretion, især hos små børn. Derfor skal der stilles betingelser for passende sputum fjernelse: posturale dræning, vibrerende massage, bronkoskopi.

Farmakokinetik og farmakodynamik

Når det indgives oralt, absorberes stoffet hurtigt og godt, i leveren metaboliseres det (hydrolyseres) til den aktive metabolit - cystein. På grund af "first pass" -virkningen er biotilgængeligheden af lægemidlet lavt (ca. 10%). Den maksimale koncentration i blodplasma opnås i 1-3 timer. T₁/₂ svarende til 1 time, er eliminationsvejen overvejende hepatisk.

Indikationer og kontraindikationer

Acetylcystein er vist som et supplement i bronchopulmonære sygdomme forskellige af tilstedeværelsen af tykke, viskose slim eller spyt mucopurulent karakter kronisk obstruktiv bronkitis, bronchiolitis, lungebetændelse, bronkiektasi, astma, cystisk fibrose. Det skal anvendes med forsigtighed hos patienter med bronchoobstruktivt syndrom, som i 1 /₃ tilfælde af markant stigning i bronkospasmen. Foreskrive ikke lægemidlet i et angreb af bronchial astma og bronchial astma med en normal sputumudledning. I otolaryngology er den mucolytiske virkning af lægemidlet også meget anvendt til purulent bihulebetændelse, betændelse i mellemøret. Forsigtighed kræver anvendelse af denne mucolytic ved akut bronkitis, fordi lægemidlet er i stand til at reducere produktionen af lysozym og IgA og øge bronchial hyperreaktivitet. Acetylcystein tolereres godt, undertiden kvalme, opkastning, halsbrand kan overholdes, mens du tager stoffet; fortynding af slim fjerner dets beskyttende virkning, hvilket kan føre til for eksempel eksacerbation af mavesår. I sådanne tilfælde anbefales disse midler at anvende i mindre doser og primært i form af indånding.

Hos voksne anvendes acetylcystein 200 mg 3 gange dagligt eller 600 mg 1 gang om dagen til akutte tilstande i 5-10 dage eller

2 gange om dagen i op til 6 måneder - for kroniske sygdomme. Hos nyfødte anvendes acetylcystein kun af sundhedsmæssige årsager i en dosis på 10 mg / kg legemsvægt, i gennemsnit 50-100 mg 2 gange om dagen. Med cystisk fibrose anvendes stoffet i samme enkeltdoser 3 gange om dagen. I kirurgisk og endoskopisk praksis anvendes acetylcystein også endotrachealt ved langsom indånding og om nødvendigt parenteralt - intramuskulært eller intravenøst. Virkningen af lægemidlet begynder efter 30-60 minutter og varer i 4 timer. Endobronchial administrationsvej gør det muligt at undgå bivirkninger. Måske den kombinerede administration af stoffer - indånding + oral. Broncho-obstruktivt syndrom kan undgås ved brug af en bronchodilator.

Det har en lignende effekt som acetylcystein, men det er mere effektivt. Mesna som et mucolytisk middel administreres sædvanligvis ved indånding og intratracheal indgivelse. Det bruges også til forebyggelse af hæmoragisk blærebetændelse ved behandling af cyclophosphamid (iv og oralt). I børn gælder ikke.

Farmakokinetik og farmakodynamik

Lægemidlet absorberes let og udskilles hurtigt fra kroppen uændret. Den anvendes til inhalation under tilstande efter neurokirurgisk og thorax operationer, efter genoplivning og for skader på brystet for at forbedre sputumafladning; med mucoviscidose, bronchial astma med svær sputumafladning, med kronisk bronkitis, emfysem og bronchiectasis, atelektase på grund af bronkiel obstruktion med slim. Drypinfusion viser når det er nødvendigt for at forhindre dannelsen af slimpropper og lette sugning sekreter fra bronkierne under anæstesi eller intensiv behandling, og også til dræning bihulebetændelse eller mellemørebetændelse.

Indånding bruger 2-4 gange om dagen i 2-24 dage. For at gøre dette skal du bruge indholdet af 1-2 hætteglas uden fortynding eller fortyndet 1: 1 med destilleret vand. Dråbeinfusion udføres gennem et intratrachealt rør af 1-2 ml af stoffet fortyndet med samme volumen vand; begravet hver time indtil fortynding og fjernelse af hemmeligheden. Til astmatiske tilstande anvendes stoffet kun på hospitalet. Ved indånding af mesna er hoste og bronkospasme mulige (især hos patienter med bronchial astma, der har dårlige aerosoler),

Brug af en 20% opløsning kan forårsage brændende brystsmerter (i disse tilfælde fortyndes lægemidlet med destilleret vand i forholdet 1: 2). Mesna kombineres med næsten alle antibiotika undtagen aminoglycosider.

Virkningsmekanismen ligner acetylcystein, men mere aktiv. Han har også de mindst udtalte bivirkninger: Næsten irriterer ikke mave-tarmkanalen. Fordelene ved Fluimucil er evnen til at anvende sin opløsning, når der udføres forstøvningsterapi hos patienter med COPD, såvel som dets antioxidant- og antiinflammatoriske aktivitet.

Anvendes til akut og kronisk rhinosinusitis, exudativ og tilbagevendende otitis medier. I otolaryngology acetylcystein anvendt korte kurser, topisk, intranasalt (Rinofluimutsil) i forbindelse med administration af antibiotikummet ind i sinus (især chloramphenicol) gav foreløbige gode resultater hos patienter med forværring af kronisk rhinosinuitis med øget sekretion viskositet, langvarig subakut rhinosinusitis. En hurtig mucolytisk virkning blev noteret, men ikke kun fortyndingen af purulent exudat forekom, men også en forøgelse af dens volumen. Derfor kræver introduktionen af acetylcystein inde i bihulerne aktiv dræning, aspiration af intra-sinus sekretion i de næste 5-6 timer efter administration af lægemidler; 2-3 behandlinger er nok til et behandlingsforløb. Men hvis en utilstrækkelig anvendelse af acetylcystein i fravær af passende aktive aspiratprøver sekreter i tilstande med nedsat mucociliær aktivitet observeret i subakutte og kroniske rhinosinuitis, kan der være en forringelse rinoskopicheskoy billede.

Antibakteriel terapi øger signifikant viskositeten af sputum på grund af frigivelsen af DNA under lys af mikrobielle legemer og leukocytter. I den henseende er det nødvendigt at træffe foranstaltninger til forbedring af sputumets rheologiske egenskaber og lette dens udledning. En sådan foranstaltning er udnævnelsen af mucolytika i kombination med antibiotika. Når de er foreskrevet på samme tid, skal deres kompatibilitet tages i betragtning: acetylcystein reducerer absorptionen af penicilliner, cephalosporiner, tetracyclin, erythromycin (intervallet mellem doser er 2 timer). Mesna kan ikke anvendes sammen med aminoglycosid rækker. Acetylcysteinpræparater under indåndinger eller installationer bør ikke blandes med antibiotika, da dette sker

deres gensidige inaktivering. En undtagelse er fluimucil, for hvilken der også er oprettet en speciel form: fluimucil + antibiotikum IT (thiamphenicolglycinat acetylcysteinat). Det er tilgængeligt til indånding, parenteral, endobronchial og topisk brug. Tiamphenicol har et bredt spektrum af antibakterielle virkninger. En gang i luftvejene hydrolyseres den til N-acetylcystein og thiamphenicol. Det er effektivt mod de bakterier, der oftest forårsager luftvejsinfektioner. Fluimucil fortynder effektivt sputum og letter penetrationen af thiamphenicol i zone med inflammation, hæmmer adhæsionen af bakterier på luftvejens epitel.

Acetylcystein forøger virkningen af nitroglycerin, og derfor er et interval nødvendigt mellem lægemidlets metoder. Det er umuligt at kombinere acetylcystein med antitussive midler (det er muligt stagnation på grund af undertrykkelsen af hostrefleksen). Hos patienter med bronkobstruktivt syndrom kan acetylcysteiner kombineres med bronkodilatatorer β₂-agonister, theophylliner), er kombinationen med m-holinoblokatorami uønsket, fordi de tykker sputum.

Kombinerede hostepræparater.

Denne gruppe af lægemidler, som normalt er over-the-counter eller foreskrevet af læger, indeholder to eller flere ingredienser. En række kombinerede præparater omfatter et antitussivt lægemiddel med central virkning, et antihistamin, en ekspektorant og en decongestant (bronholitin, stoptussin, synecod, hexapnevmin, lorain). Ofte indeholder de også bronchodilatorer (solutan, trisolvin) og / eller antipyretisk komponent, antibakterielle midler (hexapneumin, Lorain). De lindre hoste i tilfælde af bronchospasme, SARS eller bakterieinfektion, men de bør også ordineres efter de relevante indikationer. Ofte er disse stoffer ikke vist eller endda kontraindiceret hos unge børn, især de første måneder af livet. Derudover kan i kombinationskompositioner, der specielt er ordineret af læger, lægemidler modsat i deres virkning kombineres eller suboptimale eller lave koncentrationer af præparater kan indeholdes, hvilket reducerer deres effektivitet.

II. Carbocystein-gruppepræparater

(fluditek, fluifort, bronkatar, mucopront, mukodin)

Virkningsmekanismen for carbocystein er forbundet med aktiveringen af sialic transferase, et enzym af boblerne i bronkialslimhinden, under hvilken indflydelsen af produktion af syremuciner er bremset. I dette tilfælde er forholdet mellem neutralt eller surt

muciner slim, hvilket resulterer i normaliseret elasticitet og mucosal regenerering, genoprettelse af dens struktur finde sted, reducere antallet af bægerceller (denne virkning observeres for alle slimhinder i kroppen) og, som følge heraf nedgang i mængden af slim produceret. Ud over ovenstående genoprettes sekretionen af immunologisk aktivt IgA (specifik beskyttelse) og antallet af sulfhydrylgrupper (ikke-specifik beskyttelse), mucociliær clearance forbedres (aktiviteten af cilierede celler forstærkes). Således har carbocystein i modsætning til acetylcystein, bromhexin og ambroxol også en mucoregulatorisk virkning. I dette tilfælde strækker sig virkningen af carbocystein til det øvre og nedre luftveje såvel som paranasale bihuler, mellem- og indre øre. Carbocystein er kun aktiv, når det tages oralt. Ved hjælp af eksemplet med Fluditec blev det vist, at som et resultat af optimering af forholdet mellem sure og neutrale sialomuciner mellem laget af patologisk slim og slimhinden i luftvejene, dannes et nyt lag af slim med normale reologiske egenskaber. Det er hun, der kontakter med cilia i det cilierede epitel, der skubber op i det gamle slim.

Indikationer og kontraindikationer

Lægemidlet viser især i den indledende fase af akut inflammation i luftvejene, når der er en betydelig stigning i den flydende sekretion af mucus og kendetegnet ved en øget dannelse af slimceller, og kronisk inflammation ledsaget af forøget slimproduktion med iz menonnymi fysisk-kemiske egenskaber, men ikke purulent. Eftersom virkningen af lægemidlet er manifesteret på alle niveauer i luftvejene: både på niveau med slimhinden i bronkierne, og på niveau med slimhinderne i nasopharynx, paranasale sinuser og slimhinde mellemøret - karbotsistein udbredte, ikke kun i pulmonology, men også i otorhinolaryngologi. Positive resultater med inddragelse af mucolytika med en muco-regulerende virkning (Fluford, carbocystein-lysinsalt) blev også opnået i gruppen af patienter med akut og kronisk exudativ otitis-medier, såvel som med rediviserende otitis. De specifikke indikationer for brugen af carbocystein hos børn i det første år af livet kan være følgende: "våd" bronkitis, der forekommer med en overflod af lavviskositetssputum og faren for "bronchial swamping"; bronkopulmonale sygdomme med nedsat hosterefleks (på baggrund af organisk og funktionel skade

lavere CNS, traumatiske hjerneskade, efter kirurgiske indgreb i centralnervesystemet osv.); kongestiv bronkitis mod baggrunden af medfødte hjertefejl; bronkitis på baggrund af syndromet "fast cilia", Sievert-Cartagener syndromet efter intubation i postoperativ periode; forebyggelse af kronisk bronkitis med bronchopulmonær dysplasi for at forhindre glandulær degenerering af slimhinden. Bivirkninger udvikles sjældent, hovedsageligt i form af dyspeptiske symptomer og allergiske reaktioner. Brug ikke lægemidlet til eksacerbation af mavesår og duodenalsår, såvel som tilstande, hvor der er lungeblødning. Samtidig brug af antitussive og mucolytiske lægemidler er fuldstændig uacceptabel. Carbocystein anbefales ikke til gravide og ammende mødre.

Farmakokinetik og farmakodynamik

Maksimal koncentration i serum og slimhinde i luftvejene nås efter 2-3 timer og forbliver i slimhinden 8 timer.

Carbocysteinpræparater fremstilles kun til indtagelse (i form af kapsler, granulater og sirupper). Brug stoffet oralt 750 mg 3 gange om dagen. Receptionens varighed er 8-10 dage. Langvarig administration er mulig (op til 6 måneder 2 gange dagligt) hos patienter med COPD.

Carbocystein er det valgte lægemiddel som et mucolytisk middel i bronchial astma, ikke kun på grund af dets mucoregulatoriske virkning, men også på grund af dets evne til at forstærke virkningerne af β₂-adrenomimetika, antibakterielle lægemidler, xanthiner og glucorticoider. Uønsket carbocisteine kombination med andre lægemidler, der undertrykker funktionen af bronchiale sekretoriske kirtler (forkølelsespræparater centralt virkende makrolide antibiotika, antihistaminer I generation et al.), Er dens formål ikke berettiget med dårlig formation sekretion. Med samtidig anvendelse af carbocystein med atropinlignende midler er en svækkelse af den terapeutiske virkning mulig.

III. Proteolytiske enzymer

(trypsin, chymotrypsin, ribonuclease, deoxyribonuklease)

De reducerer både viskositet og sputumelasticitet, har anti-ødem og antiinflammatorisk virkning. Men præ-

Paraty af denne gruppe anvendes praktisk taget ikke i pulmonologi, da de kan fremkalde skade på lungematrixen, bronchospasmen, hemoptysis, allergiske reaktioner [3]. Undtagelsen er rekombinant a-DNase (pulmozyme). Akkumuleringen af viskose purulente sekretioner i luftvejene spiller en rolle for at reducere lungernes funktionelle kapacitet og i eksacerbationer af den infektiøse proces. Den purulente sekretion indeholder meget høje koncentrationer af ekstracellulært DNA, en viskøs polyanion frigivet fra henfaldende hvide blodlegemer, som akkumuleres som følge af infektionen. Alpha DNase (pulmozyme) har evnen til specifikt at spalte højmolekylære nukleinsyrer og nucleoproteiner i små og opløselige molekyler, hvilket hjælper med at reducere sputumets viskositet og også har antiinflammatoriske egenskaber. Anti-inflammatoriske virkninger af alfa-DNase (pulmozyme) og dets evne til at forsinke reproduktionen af nogle RNA-indeholdende virus (herpesvirus, adenovirus) er vist.

Farmakokinetik og farmakodynamik

Alpha DNase er en genetisk manipuleret version af det naturlige humane enzym, der spalter ekstracellulært DNA. Normalt er DNase til stede i humant serum. Indånding af alfa-DNase i doser på op til 40 mg i 6 dage førte ikke til en stigning i koncentrationen af DNase i serum sammenlignet med normale endogene niveauer. Serumkoncentrationen af DNAse oversteg ikke 10 ng / ml. Efter administration af alfa-DNase, 2500 U (2,5 mg) to gange dagligt i 24 uger, afvigede de gennemsnitlige serumkoncentrationer af DNase ikke fra gennemsnittet før behandling, svarende til 3,5 ± 0,1 ng / ml, hvilket indikerer en lille systemisk absorption eller lille kumulation.

Aktiviteten af lægemidlet bestemmes ved en biologisk metode ved mængden af syreopløselige stoffer som følge af DNA-hydrolyse under visse betingelser. En aktivitetsenhed (EA) svarer til 1 mg af lægemidlet.

Indikationer og kontraindikationer

Rekombinant human deoxyribonuklease (pulmozyme) anvendes til behandling af cystisk fibrose, purulent pleurisy, opløsningen af tilbagevendende atelektase hos patienter med rygmarvsskade med bronchiektasis, lungeabcesser, lungebetændelse; i de preoperative og postoperative perioder hos patienter med purulente lungesygdomme.

Anvendes topisk, i form af aerosoler til inhalation, intrapleural, intramuskulært. Ved indånding brug fint aerosol; dosis - 0,025 mg pr. procedure lægemidlet opløses i 3-4 ml isotonisk natriumchloridopløsning eller i en 0,5% opløsning af novokain. Endobronchially injiceret med en larynx-sprøjte eller kateteropløsning indeholdende 0,025-0,05 g af lægemidlet. Intraplevally administreret samme dosis i 5-10 ml isotonisk natriumchloridopløsning eller 0,25% novokainopløsning. Ved cystisk fibrose gennem en forstøver, ud over bronchodilatorer, glucocorticoider og rekombinant DNase anvendes antibiotika aktive mod P. aeruginosa (colimycin, tobramycin, etc.). Den maksimale enkeltdosis til intramuskulær injektion på 0,01 g. Før behandlingens begyndelse testes prøverne for følsomhed over for lægemidlet: 0,1 ml af opløsningen injiceres intradermalt i underarmens bøjningsflade. I mangel af lokal og generel reaktion udføres lægemiddelbehandling. Som nyligt afsluttede multicenterundersøgelser har vist, reducerer dobbelt daglige indåndinger af 2,5 mg lægemidlet antallet af exacerbationer, forbedrer patientens velvære, funktionelle præstationer og som følge heraf patientens livskvalitet. Ved behandlingen af cystisk fibrose er følgende anbefalinger blevet udviklet: Ved behandlingens begyndelse (normalt inden for 2 uger), bør der udføres en forsøgsopskrift på pulmozyme, når det eventuelt kan påvises bivirkninger, der kræver seponering af lægemidlet. I de næste 3 måneder er det nødvendigt at overvåge funktionelle tests for at bestemme effektiviteten af behandlingen med pulmozyme. Hvis der ikke er nogen forøgelse af åndedrætsfunktionen, men patienten føler en subjektiv forbedring af tilstanden, lindring af vejrtrækning og hoste, bør behandlingen fortsættes. Hvis der ikke er noget svar på administrationen af pulmozyme, er det muligt at forlænge behandlingen i yderligere 3 måneder og vurdere effekten af pulmozyme på hyppigheden af respiratoriske episoder. Hvis denne indikator er forbedret, anbefales det at fortsætte behandlingen med pulmozyme. Det bør udpege pulmozym i perioden af patientens stabile tilstand, når det er muligt at objektivt evaluere effekten af terapi på betingelse af broncho-lungesystemet og overvåge mulige bivirkninger. Det bør ikke være ved udnævnelsen af pulmozyme straks annullere den standardmucolytiske behandling, som patienten modtog før. Først når det er klart, at patienten har reageret godt på terapi med pulmozyme, kan andre mucolytiske lægemidler gradvist seponeres. Børn, fra 2 år, kan ordineres pulmozim, hvis de har en god kommando af inhalationsteknikken gennem mundstykket eller behandler indåndingerne rolig gennem en maske.

Man bør ikke stræbe efter en fuldstændig afskaffelse af anden mucolytisk terapi hos svære patienter, da alle kendte grupper af mucolytika virker på forskellige dele af patogenesen af viskøs sputumdannelse og dets ophobning i luftvejene. Det er mere hensigtsmæssigt at injicere pulmozim efter kinesitherapy og nå sin maksimale penetration i lungerne. Gennemførelse af kinesitherapy efter indånding af pulmozyme bør være relateret til tidspunktet for den maksimale mucolytiske virkning på hver enkelt patient. I tilfælde af pharyngitis eller laryngitis i de første dage efter udnævnelsen af pulmozyme, bør du ikke straks annullere lægemidlet. Mest sandsynligt vil disse fænomener passere over tid. Når hemoptysis straks skal konsultere en læge, fordi det måske ikke er en reaktion på pulmozim, og de første tegn på forværring af broncho-pulmonal proces. Og kun når pulmonal blødning ikke går væk med brugen af antibakteriel og hæmostatisk terapi, bør pulmosis midlertidigt afbrydes for at gennemføre en ny forsøgsopskrift på lægemidlet nogle gange efter stabilisering af tilstanden. Med gentagne episoder af hæmoptyse, der falder sammen med begyndelsen af anvendelsen af pulmozyme, bør lægemidlet ikke ordineres. Med forværringen af tilstanden, øgningen af åndenød, udseendet af angreb af tør hoste, et fald i udførelsen af åndedrætsfunktionen, bør lægemidlet straks annulleres. Tidlig administration af pulmozyme hjælper med at forbedre lungefunktionen, forebygge åndedrætspisoder, reducere inflammatorisk aktivitet i lungerne.

Narkotikainteraktioner er ikke kendt. I en forstøver må pulmozyme ikke blandes med andre lægemidler eller opløsninger. Pulmozyme kan effektivt og sikkert anvendes samtidig med standardmedicin til behandling af cystisk fibrose, såsom antibiotika, bronchodilatorer, fordøjelsesenzymer, vitaminer, inhalerede og systemiske glukokortikoider og analgetika.

IV. Vasicinoider: Bromhexin (Bisolvan), Ambroxol (Ambrobene, Lasolvan)

Bromhexin har en mucolytisk (sekretolytisk) og ekspektorativ virkning, som er forbundet med depolymerisering og destruktion af mucoproteiner og mucopolysaccharider, som er en del af sputumet, har en lille antitussiv virkning. Tilgængeligheden af bromhexin, dens relativt lave pris og fraværet af bivirkninger forklarer imidlertid den ret brede anvendelse.

stoffet. Næsten alle forskere noterer sig den lavere farmakologiske effekt af bromhexin sammenlignet med stoffet i den nye generation, som er den aktive metabolitten af bromhexin, ambroxolhydrochlorid.

Farmakokinetik og farmakodynamik

Biotilgængeligheden af bromhexin ved indtagelse er lav - 80% på grund af effekten af "første passage gennem leveren", metaboliseres stoffet hurtigt for at danne aktive forbindelser. Når det tages oralt i tabletter eller i form af en opløsning absorberes bromhexin fuldstændigt i 30 minutter, i plasma er 99% bundet til proteiner, fordelingsvolumen ved en steady-state koncentration er 400 liter. Derudover binder bromhexin til erythrocytemembranen. Lægemidlet trænger ind i blod-hjerne- og placenta-barrieren. Det elimineres hovedsageligt i form af metabolitter, det uændrede lægemiddel fjernes kun af nyrerne i et volumen på 1%, og metabolitter udskilles også af nyrerne. Ved alvorlig nedsat leverfunktion nedsættes clearance af bromhexin og ved kronisk nyresvigt er clearance af dets metabolitter. Farmakokinetikken af Bromhexin er dosisafhængig, stoffet kan akkumuleres, når det anvendes gentagne gange.

Indikationer og kontraindikationer

Ved cystisk fibrose og bronchial astma anvendes lægemidlet med forsigtighed, fortrinsvis på baggrund af bronkodilatatorer, da det er i stand til at fremkalde hostrefleksen selv, det anvendes også til akutte og kroniske bronchopulmonale sygdomme, men det anbefales ikke under graviditet og ammende modermælk. Bivirkninger: Gastrointestinale lidelser, hudreaktioner er sjældne. Ved alvorlig kronisk nyresvigt er dosisjustering og doseringsbehandling nødvendig.

Bromhexin anvendes hovedsageligt indeni, men det er også muligt indåndingsadministration af dets opløsning gennem en forstøver og ved kirurgisk parenteral administration intramuskulært eller intravenøst. Efter indånding

2 ml af en opløsning af bromhexin effekt indtræffer efter 20 minutter og varer i 4-8 timer. I tabletter er voksne ordineret 8-16 mg 2-

3 gange om dagen og for børn fra 6 til 14 år på 8 mg tre gange om dagen, yngre end 6 år -

4 mg 3 gange om dagen. Brug også en opløsning til intravenøs administration af 16 mg (2 ampuller) 2-3 gange om dagen og for børn op til 6 år - 4-8 mg én gang. Der er en kombineret form - ascoril, som indeholder salbutamolsulfat, bromhexinhydrochlorid, guaifenesin og mentol som komponenter.

Ambroxolhydrochlorid overgår væsentligt bromhexin i den kliniske virkning, især med hensyn til dets evne til at forøge niveauet af overfladeaktivt stof, da det ud over at stimulere syntesen af overfladeaktivt middel blokerer dets nedbrydning. Dette er baseret på dets mere udtalte evne til at øge mucociliær clearance sammenlignet med bromhexin. At være et hydrofobt grænselag letter det overfladeaktive middel udvekslingen af ikke-polære gasser, har en protese effekt på de alveolære membraner. Han er involveret i at sikre transport af fremmede partikler fra alveolerne til bronchialområdet, hvor mucociliær transport begynder. Med en positiv virkning på overfladeaktivt stof øger ambroxolhydrochlorid indirekte mucociliær transport, og i kombination med øget sekretion af glycoproteiner (mucokinetisk effekt) frembringer en udtalt ekspektorativ virkning. Virkningsmekanismen for ambroxol er ikke helt klar. Det er kendt, at det stimulerer dannelsen af en tracheobronchial sekretion af reduceret viskositet på grund af ændringer i mucopolysaccharider i sputum. Lægemidlet forbedrer mucociliær transport, der stimulerer ciliarsystemets aktivitet. Det er meget vigtigt, at Ambroxol ikke fremkalder bronchial obstruktion. Litteraturen antyder en antiinflammatorisk og immunmodulerende virkning af ambroxol: den forbedrer lokal immunitet ved at aktivere vævsmakrofager og øger produktionen af sekretorisk IgA og har også en hæmmende effekt på produktionen af interleukin-1 mononukleære celler og tumornekrosefaktor, som er blandt de inflammatoriske mediatorer. Det er blevet antydet, at inhibering af syntesen af proinflammatorisk cytokinesis kan forbedre leukocytassocieret lungeskader. Antibiotikaegenskaberne af ambroxol er også blevet bevist, hvilket kan forklares ved dets virkning på frigivelsen af oxygenradikaler og interferensen med metabolitten af arachidonsyre i fokus for inflammation; lægemidlet beskytter det mod bleomycin-induceret lungtoksin og fibrose, hæmmer neutrofil kemotaxis in vitro.

Farmakokinetik og farmakodynamik

Efter indtagelse absorberes stoffet hurtigt og fuldstændigt, men 20-30% af det undergår hurtig hepatisk metabolisme på grund af fænomenet "første pas". Virkningens varighed efter at have taget en dosis er 6-12 timer. Ambroxol passerer gennem placenta og blodhjernebarrieren såvel som i modermælk metaboliseres i leveren: dibromantranilsyre og glucuron-konjugater dannes.

Doseringsregimer og metoder

Ambroxol hydrochlorid har et stort udvalg af doseringsformer: tabletter, oral opløsning, sirup, retardkapsler, opløsning til indånding og endobronchial administration, opløsning til injektionsvæsker. Dosis af lægemidlet til børn under 5 år er 7,5 mg 2-3 gange om dagen, for børn over 5 år - 15 mg 3 gange om dagen. Ambroxol er ordineret til patienter over 12 år på 30 mg 3 gange om dagen eller 1 retardkapsel pr. Dag. Behandlingsvarigheden er fra 1 til 3-4 uger afhængig af effekten og karakteren af processen [13, 14]. Voksne og børn over 12 år er foreskrevet 30 mg i tabletter 3 gange om dagen i de første 3 dage og derefter to gange om dagen; børn i alderen 6-12 år - 15 mg 2-3 gange, under 6 år - 15 mg en gang, fra 2 til 5 årige 7,5 mg 2-3 gange om dagen. Det samlede volumen af det indåndede stof skal være 3-4 ml (om nødvendigt fortyndes lægemidlet med saltopløsning), indåndingstiden er 5-7 minutter. Det skal huskes, at medicinske partikler næsten ikke falder i steder af atelektase og emfysem. Obstruktivt syndrom reducerer også aerosols indtrængning i luftvejene, og derfor er det bedre at indånde mucolytiske lægemidler til patienter med bronchial obstruktion 15-20 minutter efter indånding af bronchodilatorer. Man må huske på, at mucolytic ved anvendelse af en maske hjælper med at forbedre sputumets rheologiske egenskaber, men samtidig reducerer brugen af en maske dosis af stoffet, som er inhaleret i bronchi. Derfor skal småbørn anvende en maske af passende størrelse, og efter 3 år er det bedre at bruge ikke en maske, men et mundstykke. Den kombinerede anvendelse af en inhalationsform af et mucolytisk lægemiddel med indgivelsen af det parenteralt (intramuskulært eller intravenøst) forbedrer effektiviteten af behandlingen, især hos patienter med komplicerede og kroniske bronkodilatoriske sygdomme. Den parenterale metode til mucolytisk indgivelse tilvejebringer hurtig indtrængning af lægemidlet, herunder i nærvær af udtalt inflammatorisk ødem, bronchial obstruktion og atelektase. Men hvis der er megen slim i lungerne, påvirker lægemidlet ikke parietallaget i hemmeligheden, hvilket ikke tillader den mest effektive ekspiratoriske virkning. I sådanne tilfælde er det bedre at kombinere endobronchiale og inhalationsleveringsmetoder med modtagelse af retardkapsler, hvis udnævnelse er 1 gang om dagen, er ret effektiv.

Indikationer og kontraindikationer

Ambroxol hydrochlorid anvendes til akutte og kroniske respiratoriske sygdomme, herunder bronchial astma, broncho-astma

ektatisk sygdom, åndedrætsbesvær hos nyfødte. Du kan bruge stoffet hos børn i alle aldre, selv i preterm. Måske brugen af kvinder i II og III trimester af graviditet. Bivirkninger er sjældne; det er kvalme, mavesmerter og allergiske reaktioner, undertiden tør mund og nasopharynx.

Kombinationen af ambroxol med antibiotika har selvfølgelig fordele i forhold til brugen af et enkelt antibiotikum, selv om effektiviteten af et antibakterielt lægemiddel er blevet bevist. Ambroxol hjælper med at øge koncentrationen af antibiotikumet i alveolerne og bronkialslimhinden, hvilket forbedrer sygdomsforløbet under lunges bakterielle infektioner. Når det anvendes sammen med antibiotika, øger lægemidlet indtrængningen i bronchiale sekretioner af amoxicillin, cefuroxim, erythromycin og doxycyclin, hvilket kan være en signifikant faktor, der påvirker effektiviteten af antibiotikabehandling. En statistisk signifikant forbedring i indekserne for funktionerne af ekstern respiration hos patienter med bronchial obstruktion og et fald i hypoxæmi under administrationen af ambroxol er vist.

Lasolvan kan bruges med β₂-adrenerge efterligninger i et nebulisatorkammer. Bivirkninger ved brug er sjældne og forekommer i form af kvalme, mavesmerter, allergiske reaktioner, mundtørhed og nasopharynx [8].

Bevisbase for eksploderende stoffer

Udtalelser om brugen af mucolytika (mucoregulatorer) til behandling af patienter med COPD er tvetydige. De mucolytiske egenskaber af disse lægemidler, deres evne til at reducere adhæsion og aktivere mucociliær clearance, gennemføres med succes hos patienter med COPD med diskrimination og hypersekretion. På samme sted finder mucolytik ikke et ansøgningspunkt, hvor bronchial obstruktion er forbundet med bronchospasme eller irreversible fænomener. En analyse af 15 randomiserede, dobbeltblindede, placebokontrollerede undersøgelser af brugen af orale mucolytiske lægemidler i 2 måneder viste et lille fald i det gennemsnitlige antal dage med handicap og antallet af exacerbationer efter behandling, hvilket indikerer en ubetydelig rolle af mucolytika ved behandling af COPD-eksacerbationer. Det er ikke muligt at inkludere disse lægemidler i antallet af grundlæggende behandlinger af patienter med COPD (bevisniveau D). GOLD-programmet diskuterede antioxidantvirkningen af N-acetylderivater.

cystein og det blev vist, at de ligesom N-acetylcystein reducerer hyppigheden af COPD-eksacerbationer. Dette er vigtigt for patienter med hyppige eksacerbationer (bevisniveau B). Den velkendte nationale mucolytiske undersøgelse, der blev udført i USA i stabile patienter med COPD, viste, at mucoregulatorer (ioderet glycerol blev testet) var i stand til at bringe subjektiv relief til patienterne, men der blev ikke opnået objektive bevis for stoffernes effektivitet. En undersøgelse af oral N-acetylcystein, udført af det svenske lungesygdomme, viste, at mucolytiske lægemidler kan reducere antallet af exacerbationer hos patienter med kronisk bronkitis. Det viste sig, at på trods af den svage sammenhæng mellem antallet af tracheobronchiale sekretioner og sværhedsgraden af bronchial obstruktion er der en signifikant sammenhæng mellem hemmets hyperproduktion, antallet af hospitalsindlæggelser på hospitalet og endda risikoen for død hos patienter med svær nedsat ventilation. Resultaterne opnået i undersøgelsen afslørede ikke en signifikant stigning i FEV₁ i den generelle gruppe af KOL, men patientens scoring af deres sundhedstilstand og diskrimination viser signifikant positiv dynamik, men i nærværelse af syndromet af diskrin er det mest objektive kriterium for effektiviteten af mucolytisk behandling af KOL, FEV₁. Når man vælger en terapi hos patienter med KOL, bør man derfor fokusere på en bestemt nosologisk form under hensyntagen til sværhedsgraden af en eller anden patogenetisk mekanisme: diskrinia, bronchospasme, obturation.

De mest alvorlige tilfælde af astma, der ikke reagerer på bronkodilatormedicin, er forbundet med udbredt obstruktion af luftveje med slimplugger, hvilket fører til fremgangen af obturationsprocessen, og som følge heraf kan astmatisk status udvikles. Dette bekræftes af den kendsgerning, at bronchiens bronkial lumen er tilstoppet med et tykt og viskøst sputum hos de fleste af dem, der døde af astma. Dette sker i tilfælde, hvor sugernes ophobningshastighed overstiger graden af evakuering fra luftvejene og for at eliminere stagnation af slim i lungerne, er det kun muligt ved hjælp af forskellige sprængemidler. I Rusland er mucolytika almindeligt anvendt til patienter med KOL, men de får en beskeden rolle i europæiske og amerikanske retningslinjer på grund af deres uprøvede effektivitet.

Valget af stoffer, overvågning af deres effektivitet og sikkerhed

Sammen med ekspiratoriske lægemidler forbedres mucociliær transport β₂-adrenomimetika og theophyllin, som på grund af ekspansion af bronchi reducerer krampe i bronchiale muskler, reducerer hævelse af slimhinden, fremskynder bevægelsen af det cilierede epithel og øger udskillelsen af slim.

Ved udførelse af farmakoterapi med eksponerende lægemidler observeres en stabil klinisk effekt på dag 2-4, afhængigt af sygdommens art og sværhedsgrad. Hos patienter med akut bronkospastisk syndrom observeres effekten, når beta er foreskrevet.₂-adrenomimetika, theophyllin i kombination med acetylcystein eller lægemidler, der stimulerer ekspektorering. Det skal tages i betragtning, at der i en række patienter med COPD efter den første dag med expectorantbehandling var en forøgelse af adhæsion og sputumviskositet; dette skyldtes tilsyneladende adskillelsen af sputum akkumuleret i bronchi og indeholdt en stor mængde af detritus, inflammatoriske elementer, proteiner mv. I de følgende dage forbedres de rheologiske egenskaber hos sputum, mængden stiger signifikant, viskositeten og adhæsionen falder (sædvanligvis ved den 4. dag efter anvendelse af ekspektoratiske lægemidler), hvilket angiver rigtigheden af deres valg. Stabiliseringen af den kliniske effekt blev observeret på 6-8 dagen og blev kendetegnet ved et fald i adhæsionsniveauet, når det blev anvendt hos patienter med COPD lasolvan med 49,8%, bromhexin med 46,5%, kaliumiodid med 38,7%, bromhexin i kombination med chymotrypsin - 48,4%. Mindre signifikante ændringer blev observeret hos patienter, der tog chymotrypsin (30,0%) og mucaltin (21,3%).

I tilfælde hvor der er diffus læsion af bronchetræet, er signifikante ændringer i sputumets rheologiske egenskaber og et fald i mucociliær transport den komplekse anvendelse af lægemidler, der stimulerer ekspektorering og bromhexin, nødvendig; Det er også logisk at kombinere proteolytiske enzymer eller acetylcystein med bromhexin.

Hos patienter med kronisk bronkospastisk og inflammatorisk β-syndrom₂-adrenomimetika, theophyllin er bedst kombineret med ambroxolhydrochlorid eller acetylcystein. Hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er effekten af mucolytika på reduktionen i det gennemsnitlige antal handicapdage og antallet af exacerbationer efter behandling ikke blevet påvist, hvilket indikerer en ubetydelig rolle for mucolytika ved behandling af COPD-eksacerbationer. Det var ikke muligt at inkludere disse lægemidler i antallet af grundlæggende behandlinger af patienter med COPD (bevisniveau D). Det har vist sig, at N-acetylcystein reducerer hyppigheden af eksacerbationer af COPD. Dette er vigtigt for patienterne.

med hyppige exacerbationer. Trods den manglende sammenhæng mellem mængden af trakeobronkial sekreter og graden af bronkial obstruktion, signifikant korrelation mellem overproduktionen af sekreter, antallet af hospitalsindlæggelser, og selv risikoen for dødsfald hos patienter med alvorlige sygdomme i ventilationsfunktioner. I nærvær af diskrinia syndrom er det mest objektive kriterium for effektiviteten af mucolytika ved behandling af COPD FEV₁. Når man vælger terapi hos patienter med KOL, bør man styres af en bestemt nosologisk form under hensyntagen til sværhedsgraden af en eller anden patogenetisk mekanisme: discririn, bronchospasme, obstruktion.

Det skarpe fald i viskositet og adhæsion og en betydelig stigning i antallet af tildelte sputum forårsage nedbrydning af den generelle tilstand, øget hoste og fremkomsten af åndenød hos nogle patienter, på grund bronhoreya. Med udviklingen af disse symptomer er påkrævet annullering expectorants præparater kan slutte M-typen anticholinergika ipratropiumbromid (Atrovent) eller tiotropiumbromid (Spiriva).

Det anbefales ikke at ordinere hostehæmmende midler til patienter med astma: dette forstyrrer bronkialdræning, forværrer bronchial obstruktion og i sidste ende forværrer patientens tilstand. De fleste af de alvorlige tilfælde af astma, der ikke reagerer på bronkodilatormedicin, er forbundet med udbredt obstruktion af luftveje med slimplugger, hvilket kræver udpegning af mucolytika. I Rusland er mucolytika almindeligt anvendt til patienter med KOL, men de får en beskeden rolle i europæiske og amerikanske retningslinjer på grund af manglende bevis for deres effektivitet.

18.2. ANTIKASHLE MEDICINES

For lægemidler med antitussive virkninger indbefatter følgende.

1. Lægemidler, central handling

• Antitussive lægemidler (codein, dextstramethorphan, dionin, morfin) undertrykker hostrefleksen og hæmmer hostens center i medulla. Ved langvarig brug udvikler den fysiske afhængighed. Disse lægemidler hæmmer åndedrætscentret.

• Ikke-narkotiske antitussive lægemidler (glaucin, okseladin, petoxiverin, synekod, tussupreks, bronholitin) udøver

protivokashlevoe, hypotensiv og antispasmodisk virkning, hæmmer ikke åndedræt, hæmmer ikke tarmmotilitet, forårsager ikke afhængighed og afhængighed af stof.

2. Perifere lægemidler

• Libexin. Forberedelse med afferente effekt virker som en mild analgetisk eller anæstetisk i luftvejene slimhinde, reducere refleks stimulering af hosterefleksen, og det modificerer formationen, og viskositeten af sekreter, forøger dets mobilitet, afslapper den glatte muskulatur i bronkierne.

• Enveloping og lokalbedøvelse. Enveloping agenter anvendes, når hoste opstår, når irritationen af slimhinden i øvre epiglottis i luftvejene. Deres handling er baseret på skabelsen af et beskyttende lag til slimhinden i næse og oropharynx. Normalt er denne sugetabletter eller sirup vegetabilsk oprindelse (eukalyptus, akacie, lakrids et al.), Glycerol, honning og andre. Lokalbedøvelsesmidler (benzocain, tsiklain, tetracain) anvendes kun i et hospitalsmiljø gennem indikationer, især afferente bremsning hoste refleks under bronchoskopi eller bronchografi.

Gruppe hostestillende narkotisk betyder central virkning viser ved hoste i forbindelse med irritation af den øvre (supraglottisk) luftvejene skyldes infektiøs eller irritativ inflammation (ARI, tonsillitis, halsbetændelse, pharyngitis, etc.), Samt tør, obsessiv hoste ledsaget af smertesyndrom og / eller krænker patientens livskvalitet (aspiration, fremmedlegeme, oncoprocess), børn med kighoste. Ansøg før måltider 1-3 gange om dagen (hvis angivet). Hos patienter med tør hoste med akut bronkitis, indtagelse af fremmede partikler er anvendelsen af libexin, glaucin, ikke effektiv nok. I disse tilfælde er udnævnelsen af codein eller dionin om natten (inden for 2-3 dage) berettiget. Med pleurisy, stagnation i lungecirkulationen, forværrer udviklingen af hoste løbet af den underliggende sygdom og kræver brug af codein.

Med udviklingen af hostrefleksen på grund af faktorer, der ikke er forbundet med bronchopulmonale sygdomme, vises brugen af både ikke-narkotiske og narkotiske antitussive stoffer afhængigt af sværhedsgraden af syndromet.

Handlingsprincippet

Indikationer for brug

Kombinationer brugt

Mulige erstatninger

Installeret dosering

kilder:

Fælles modtagelse Acz og Ambroxol

Kan jeg tage ACC og Ambroxol på samme tid?

Atsts eller Ambroxol, som er bedre at bruge, når hoste

Kort sammenligning af stoffer

ACC, fordele og ulemper

Ambroxol, for og imod

Hvordan er de ens, og hvad er forskellen mellem dem

Kan Ambroxol og ACC påføres samtidig?

ACC eller Ambroxol, som er bedre når hoste til børn og voksne

konklusion

om det samtidig er muligt at anvende tabletter ATC og Ambrogeksal.

ACC eller Ambroxol - hvilket er bedre? Hvad er der bag disse stoffer?

Sammenligning af stoffer

struktur

Handlingsmekanisme

vidnesbyrd

Kontraindikationer

Bivirkninger

Former for udgivelse og pris

ACC eller Ambroxol - hvilket er bedre?

Ambroxol og ACC-kompatibilitet

ACC og Ambroxol - hvilket er bedre

Indikationer for brug

Modtagelsesrestriktioner

Sammensætning af stoffer

Hvordan man tager

Bivirkninger

Kombineret brug

Hvilken bedre host hjælper - ACC eller Ambroxol

Hvordan man vælger en hostemedicin

Test: Er din livsstil årsag til lungesygdom?

Navigation (kun mission nummer)

oplysninger

resultater

kategorier

Du fører den rigtige livsstil

Det er på tide at tænke på, hvad du gør noget forkert...

Det er på tide at lyde alarmen!

Er det muligt at tage azz og ambrobene sammen

ACC eller Ambrobene bedre at tage hoste

Forskelle i form af frigivelse

Forskelle i virkningen af ​​de vigtigste aktive stoffer

Brug af narkotika i pædiatri, stofdeling

ACC eller Ambrobene bedre at tage hoste

Forskelle i form af frigivelse

Forskelle i virkningen af ​​de vigtigste aktive stoffer

Brug af narkotika i pædiatri, stofdeling

ACC eller Ambrobene # 8212; hvilket er bedre?

Hvad er forskellen?

Hvad er forskellen mellem ambroxol og acetylcystein?

Er det muligt at tage på samme tid?

Hvad er bedre for børn?

Hvor meget er det nødvendigt for den gennemsnitlige behandling og dens omkostninger

KAPITEL 18. NARRATIVER OG COLLAPSE LÆGEMIDLER

Yderligere Artikler Om Halsbetændelse

Forskelle i virkningen af de vigtigste aktive stoffer

Forskelle i virkningen af de vigtigste aktive stoffer