Behandling af lungebetændelse hos børn - årsager, symptomer og typer af sygdommen

Endnu for 40-50 år siden sluttede sygdommen i lungebetændelse i barndommen ofte i døden. Moderne behandlingsmetoder, nye lægemidler klare succes med sygdommen. Men forældre skal under alle omstændigheder vide, hvilke symptomer der karakteriserer denne patologi hos børn, hvilket er årsagen til sygdommens udvikling. Det er nyttigt at studere behandlingsregimer, grupper af stoffer, der hjælper med at overvinde infektionen.

Hvad er lungebetændelse

Denne sygdom er kendetegnet ved et akut kursus. Lungebetændelse er en infektiøs inflammatorisk proces, der opstår i lungerne. Til udvikling af patologi karakteristisk:

• skade på alveolerne, bindevæv;
• respiratorisk funktionsforstyrrelse;
• brændvidde af lungernes læsioner;
• intraalveolar eksudation - frigivelsen af ​​væske fra blodet gennem vaskulærvæggen til det betændte væv;
• krænkelse af gasudveksling
• hævelse af slimhinderne;
• ilt sultning af hele organismens væv
• ændring i termoregulering.

Ved behandling af infektiøs inflammation er det vigtigt at bestemme sygdomsfremkaldende middel. Dette vil medvirke til at vælge det rigtige behandlingsregime, reducere behandlingstiden for lungebetændelse. Ofte er årsagen til patologien virus af rubella, varicella, influenza, herpes simplex, adenovirus. Infektion provokerer:

• Mycobacterium tuberculosis;
• blå pus bacillus;
• pneumokokker;
• legionella;
• hemophilus bacillus;
• svampe;
• stafylokokker;
• mycoplasma;
• klamydia;
• E. coli.

Årsager til lungebetændelse hos børn

Damp, koldt vejr, temperaturfald i forår og efterår fører til forkølelse, hvilket reducerer barnets immunitet. På nuværende tidspunkt kan eventuelle provokerende faktorer føre til udvikling af lungebetændelse, for eksempel:

• kroniske respiratoriske sygdomme - laryngitis, tonsillitis, antritis, bihulebetændelse, rhinitis;
• SARS;
• allergiske reaktioner
• obstruktion (krænkelse af patensen) i luftvejene;
• stressende situationer
• immunodeficient tilstand.

Til forekomsten af ​​infektion hos børn fører forsømt bronchiolitis, bronkitis. Årsagen til den inflammatoriske proces er udtømningen af ​​kroppen hos hyppigt syge børn. Patologi årsag:

• støv i rummet
• ubalanceret ernæring;
• langvarig brug af antibiotika
• mangel på vitaminer
• kemisk damp indånding;
• høj temperatur i rummet
• nederlag af svampens vægge
• aspiration - indrejse af et fremmedlegeme i åndedrætsorganerne
• sjældne gåture i frisk luft;
• passiv rygning - når en baby er tvunget til at trække vejret cigaretrøg.

Der er årsager til forekomsten af ​​lungebetændelse i forbindelse med udviklingen af ​​barnets krop. For tidlig babyer er i fare for infektion. Dette skyldes følgende faktorer:

• umodenhed i åndedrætssystemet;
• underudvikling af lungevæv, epithelial cilia;
• øget slimhindeproblemer
• abdominal vejrtrækning;
• medfødt hjertesygdom;
• engelsk syge;
• fødselsskader
• ramt i luftveje af fostervand, emetiske masser;
• kunstig fodring
• overophedning, overkøling.

Tegn på lungebetændelse

Forældre bør kende de første symptomer på sygdommen for at høre en børnelæge i tide. Lungebetændelse er farlig for nyfødte, de har det med følgende symptomer:

• temperatur op til 37,5 grader på grund af underudvikling af immunitet;
• langvarige hostepisoder, der forværres ved græd og fodring
• en stigning i antallet af vejrtrækninger;
• løbende næse
• blå hud mellem næse og læbe;
• angst;
• kort søvn;
• løs afføring;
• sløvhed;
• mangel på appetit
• bryst svigt
• opkastning;
• opkastning.

Hos ældre børn stiger temperaturen op til 40 grader, varer i flere dage. Den inflammatoriske proces ledsages af følgende symptomer:

• forværring af vejrtrækning
• langvarig hoste
• åndenød;
• cyanose (blå) af det nasolabiale trekantområde;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• ben hævelse;
• diarré;
• bleg hud;
• bryst tilbagetrækning;
• modvilje mod at spise
• irritabilitet;
• tearfulness;
• angst;
• døsighed;
• vægtreduktion
• opfordrer til opkastning.

Med udviklingen af ​​sygdommen ændres symptomerne på lungebetændelse. Intoxikation fremkommer, som ledsages af hovedpine, muskelsmerter, feber, dehydrering. Barnet observerede:

• øget vejrtrækning
• tørhed, skrælning af huden;
• brystsmerter;
• sputum med pus;
• usundt rødme
• læbeudslæt;
• stomatitis;
• vandladningsproblemer.

Symptomer på atypisk lungebetændelse

Denne form for lungebetændelse skyldes patogener, som omfatter mycoplasma, chlamydia, vira, legionella. Atypisk lungebetændelse har karakteristiske symptomer, kræver sin egen tilgang til behandling. Sygdommen begynder, som ARVI, i et barn iagttages:

• nysen;
• løbende næse
• muskel smerte;
• ondt i halsen
• svaghed;
• apati;
• hovedpine;
• rindende øjne;
• rødme i slimhinderne
• tør hoste med et klart sputum.

Til atypiske former for inflammation karakteriseret ved en kraftig stigning i temperaturen til 39,5 grader ved sygdommens begyndelse. Derefter falder det til subfebrile værdier, og det vedvarer hele sygdomsperioden. Det er svært at diagnosticere atypisk lungebetændelse hos en patient:

• bemærk sjældne raler i lungerne;
• hoste observeres ikke konstant;
• der er ingen signifikante ændringer i blodprøver;
• på den røntgennote heterogene fokal infiltration, udtalt lungemønster.

Til udvikling af atypisk lungebetændelse er forekomsten af ​​ekstrapulmonale manifestationer karakteristisk. Patienter observeret:

• sygdomme i muskuloskeletale systemet - myalgi (muskelsmerter), artralgi (smerter i leddene);
• trombocytopeni;
• gastroenterocolitis;
• hududslæt;
• pancreatitis;
• anæmi;
• hepatitis;
• myocarditis;
• encephalitis;
• meningitis;
• sepsis.

Typer af lungebetændelse

Læger klassificerer typer af sygdommen afhængigt af årsagen og placeringen af ​​infektionen. Lungebetændelse er forskellig i symptomer, sværhedsgraden af ​​processerne. Børnelæger skiller sig ud:

• EU-erhvervet form - godt behandles. Infektion opstår gennem luftbårne dråber, når de er i kontakt med en infektionsbærer.
• Sygehusudsigt - forskellige tunge kursus. Sekundær infektion udvikler sig på hospitalet i behandlingen af ​​respiratoriske sygdomme.
• Aspirationsform. Vises, når fremmedlegemer kommer ind i åndedrætsorganerne - fødevarepartikler, modermælk, ætsemasser.

Der er en klassifikation af lungebetændelse forbundet med udvidelsen af ​​spredning af patologiske processer. Afhængigt af dette vælges behandlingsregimen. Læger skelner:

• ensidig inflammation - kun en lunge er berørt
• bilateral opfattelse - infektionsområder på begge sider
• fokal lungebetændelse - tilstedeværelsen af ​​en eller flere små infektionsfokanter.

Inflammation af lunger hos børn og voksne varierer i omfanget af infektion. Læger noterer sig sådanne funktioner:

• segmental lungebetændelse - en del af lungesegmenterne er berørt
• sammenflydende læsion - gruppering af flere områder i et enkelt fokus opstår;
• Lobarbetændelse - Lungens øvre eller nedre lobe påvirkes;
• interstitiel lungebetændelse - inflammation i bindevæv udvikler sig;
• en croupøs infektion - det berører lungesegmenterne, lobes, går til pleuraen;
• pleurisy - ophobning af væske i pleurhulen.

diagnostik

Ved behandling af lungebetændelse hos børn er det vigtigt at identificere patogenet korrekt. Dette vil hjælpe med at vælge et effektivt behandlingsregime, fremskynde helingsprocessen, eliminere udviklingen af ​​komplikationer. Diagnosen begynder med en læge, der producerer:

• spørger barnet og forældrene om klager, symptomer
• indsamling af oplysninger om tidligere sygdomme
• inspektion - identifikation af ydre tegn på sygdommen.
• lytter til barnet til hvæsen, lettere vejrtrækning;
• tapping af brystet - afslører en forkortelse af percussion lyd;
• temperaturmåling.

Før opgaven med børnelæger differentiere lungebetændelse fra cystisk fibrose, tuberkulose, bronkitis, akutte respiratoriske virusinfektioner med lignende symptomer. Barnet er tildelt en direkte projektion-røntgenundersøgelse for at bestemme de inflammatoriske forandringer i lungerne og det berørte område. For at afklare diagnosen udføres:

• bakteriel, virologisk undersøgelse af sputum, slim for at bestemme typen af ​​patogen;
• bestemmelse af patogene mikroorganismers følsomhed over for en bestemt gruppe antibiotika.

En vigtig rolle i diagnosen er givet til en generel og biokemisk analyse af blod. Indikatorer angiver tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces, dens styrke. Til udvikling af lungesygdom er karakteriseret ved:

• øget ESR (erythrocytsedimenteringshastighed);
• nedsat hæmoglobin;
• stigning i antallet af leukocytter;
• højt indhold af stavholdige celler;
• fald i volumenet af det cirkulerende blod;
• koagulationssystemets aktivitet
• øgede kreatinin niveauer;
• øge blodviskositeten
• øget forbigående leverenzymaktivitet.

Indikationer for indlæggelse

Kun lægen, der tager hensyn til patientens tilstand, bestemmer, om lungebetændelse skal behandles hos børn i hjemmet eller på hospitalet. Dette tager nødvendigvis hensyn til alder. Indikationer til behandling i klinikken er:

• sygdom hos et spædbarn i op til to måneder
• alder af et barn op til tre år
• nederlag på to eller flere lunger
• alvorlig patologi
• hjertesvigt
• Tilstedeværelsen af ​​sekundære infektioner.

Årsagen til behandling på et hospital er et fald i immunitet, kroniske nyrer og lungesygdomme i historien. Indikationer for indlæggelse bliver umulige organisationer derhjemme omsorg for et barn, der udfører pædiatriske recepter, dårlig social og indenlandske situation. Obligatoriske behandlingsfaktorer i klinikken for at undgå komplikationer:

• croupøs lungebetændelse;
• trykfald;
• forstyrrelse af bevidstheden
• lunge abscess;
• sepsis;
• svær encefalopati
• immunodeficienttilstande.

Behandling af lungebetændelse hos et barn

Hvis barnet har feber, ordinerer børnelægerne bedst. Dette vil hjælpe med at undgå komplikationer. Ved diagnosticering af lungebetændelse er det nødvendigt at følge reglerne, der vil hjælpe med at klare sygdommen hurtigere. Anbefalet forbedret drikemodus, hvilket indebærer:

• brug af frugtdrikke, te, mineralvand, vand til fjernelse af toksiner;
• tager urtete for at forbedre svulst;
• Spædbørn - hyppig amning.

Ved behandling af et barn er det nødvendigt at foretage regelmæssig våd rengøring i rummet for at organisere ventilation. En vigtig rolle er givet til:

• diætmad - lette bouillon, hakket kød, flydende korn, frugt, grøntsager, det anbefales ikke at tvinge barnet til at spise med magt;
• antibakteriel terapi;
• brugen af ​​stoffer til at lindre symptomer på sygdommen - hoste, temperatur, smerte;
• brugen af ​​midler til forbedring af immuniteten
• tager vitaminer
• går mens forbedre tilstand.

Russisk læge

Log ind med uID

Katalog over artikler

Moderne metoder til behandling af lungebetændelse hos børn
Standarder til behandling af lungebetændelse hos børn
Protokoller til behandling af lungebetændelse hos børn

Lungebetændelse hos børn

Profil: pædiatrisk.
Stage: ambulant (ambulant).
Målstadium:
1. lindring af den inflammatoriske proces i lungerne;
2. eliminering af symptomer på DN, generel forgiftning;
3. Restaurering af lungens tur
4. Hostens forsvinden, åndenød, auskultation af lungebetændelse;
3. Forbedring af sundhed og appetit.
Behandlingens varighed: 13 dage.

ICD-koder:
J18 Lungebetændelse uden at angive patogenet.
J15 Bakteriel lungebetændelse, ikke andetsteds klassificeret.
J12 Viral lungebetændelse, ikke klassificeret andetsteds.

Definition: Lungebetændelse er en akut infektiøs inflammatorisk sygdom i lunge parenchyma, klinisk manifesteret af respiratoriske lidelser af varierende sværhedsgrad, feber, forgiftning, karakteristiske fysiske ændringer og radiologiske tegn på "friske" fokal og infiltrative forandringer i lungerne.

klassificering:
1. ved forekomst:
- erhvervet;
- på hospitalet;
- intrauterin, hos børn med immundefekt;
- aspiration hos børn med encefalopati
2. i henhold til formularen:
- alopeci,
- fokal og sammenflydende;
- segmentariske;
- lobær;
- interstitiel;
3. nedstrøms:
- akut;
- forlænget;
4. ved sværhedsgrad:
- ikke tung
- tung;
- meget tungt;
5. komplikationer:
- respirationssvigt I-III;
- pulmonal (pleurisy, abscess, bullae, pneumothorax, pyopneumothorax);
- ekstrapulmonale (toksikose, neurotoksicose, OSSN, DIC, ARF).

Risikofaktorer:
1. Den hyppigste patogen Streptococcus pneumoniae;
2. prematuritet
3. alvorlig fejlernæring
4. immundefekt tilstand
5. medfødte misdannelser
6. Nyligt øvre luftvejsinfektion;
7. cystisk fibrose
8. fremmedlegeme
9. Lav socioøkonomisk status
10. tobaksrøg
11. før pubertet alder.

Diagnostiske kriterier:
1. hoste;
2. Hurtig eller svær vejrtrækning: op til 2 måneder> 60 pr. Minut;
fra 2 måneder til 12 måneder> 50 per minut; fra 12 måneder til 5 år> 40 pr. minut; over 5 år over 28 per minut;
3. Indtag af nederste bryst
4. feber
5. Grinende ånde (hos spædbørn);
6. auskultatoriske tegn (svækket eller bronchial vejrtrækning, fine boblende raler, pleural friktionsstøj);
7. feber
8. symptomer på forgiftning
9. Røntgendata ("friske" fokalinfiltrative ændringer i lungerne).

Liste over de vigtigste diagnostiske foranstaltninger:
1. Komplet blodtal (6 parametre);
2. Generel urinanalyse.

Liste over yderligere diagnostiske foranstaltninger:
1. Røntgenundersøgelse af brystet.

Behandlingstaktik:
Generelle begivenheder:
Tilstrækkelig hydrering (tung varm drikke) og ernæring,
Feberhjælp (> 38,5) - Paracetamol 10-15 mg / kg op til 4 gange om dagen,
Det anbefales ikke at anvende antitussives,
Ved tilstedeværelse af astma respiration, bronchodilatorbehandling (for eksempel salbutamol i aldersdosis 3-4 gange om dagen i 5 dage). Præference gives til inhalationsformer.

Antibakteriel terapi:
Antibiotika ordineres empirisk med den overvejende anvendelse af orale former. Udvælgelse af antibakterielle midler til floraens følsomhed in vitro udføres kun med den ineffektive empiriske taktik.
De valgte lægemidler er semisyntetiske penicilliner, makrolider, alternative - cephalosporiner fra II-III-generationen.
Amoxicillin 15 mg / kg x 3 gange dagligt i 5 dage, eller beskyttede penicilliner (amoxicillin + clavulansyre 20-40 mg / kg 3 gange dagligt).
Azithromycin 10 mg / kg for 1 dag, 5 mg / kg dagligt i de næste 4 dage oralt eller clarithromycin - 15 mg pr. Kg fraktionalt 10-14 dage oralt eller erythromycin - 40 mg pr. Kg fraktionalt 10-14 dage oralt.

Ambroxolsirup 1 mg / 5 ml; 30 mg / 5 ml; 7,5 mg / ml opløsning.

Cefuroxim 40 mg / kg / dag, fraktioneret i 2 doser, 10-14 dage oralt.
I cefuroxim er den maksimale dosis hos børn 1,5 g.

Til behandling og forebyggelse af mycosis med langvarig massiv antibiotikabehandling, er itraconazol oral opløsning med en hastighed på 5 mg / kg / dag, børn over 5 år.

Liste over vigtige stoffer:
1. Paracetamol 200 mg, 500 mg tab.; 2,4% hætteglas sirup; 80 mg suppositorier;
2. Amoxicillin 500 mg, 1000 mg tab. 250 mg, 500 mg kapsel; 250 mg / 5 ml oral suspension
3. Amoxicillin + clavulansyre 625 mg tablet 600 mg pr. Hætteglas, injektion
4. Cefuroxim 250 mg, 500 mg tablet 750 mg pr. Hætteglas, pulver til fremstilling af injektionsopløsning
5. Ambroxolsirup 1 mg / 5 ml; 30 mg / 5 ml; 7,5 mg / ml opløsning.
6. Itraconazol oral opløsning 150 ml - 10 mg / ml.

Liste over yderligere medicin:
1. Salbutamol 100 mcg / dosis, aerosol; 2 mg, 4 mg tablet 20 ml opløsning til forstøvningsmiddel
2. Azithromycin 125 mg, 500 mg tab.; 250 mg caps. 200 mg / 100 ml hætteglas, infusionsvæske, opløsning
3. Klarithromycin 250 mg, 500 mg tab.;
4. Erythromycin-250 mg, 500 mg tab. 250 mg / 5 ml oral suspension.

Kriterier for overførsel til næste behandlingsstadium - hospital:
Hospitalisering ifølge indikationer:
1. stigningen i DN med sammentrækning af den nedre del af brystet og øget åndedræt
2. central cyanose
3. anfald
4. Udtalt toksikose (afvisning af at spise og drikke, brystsugning, nedsat bevidsthed);
5. ineffektiviteten af ​​ambulant behandling

Nuværende tilgange til behandling af lungebetændelse

Lungebetændelse er en akut infektionssygdom, hvor en inflammatorisk proces forekommer i lungevæv. Til behandling af lungebetændelse i Yusupov hospitalet opstår alle forhold. Patienter med mild eller moderat sværhedsgrad indlægges på klinikken for behandling. I svære tilfælde behandles lungepatienterne i intensivviden og intensiv pleje.

Læger bruger moderne diagnostiske metoder, bruger det nyeste udstyr fra førende amerikanske, japanske og europæiske producenter. Anvendelsen af ​​innovative metoder til laboratoriediagnostik gør det muligt at fastslå sværhedsgraden af ​​lungebetændelse, ændringer i andre organer og systemer forårsaget af den patologiske proces. Pulmonologer ordinerer effektive lægemidler med et minimalt antal bivirkninger.

Lægerne henviser individuelt til behandlingen af ​​hver patient. Alvorlige tilfælde af lungebetændelse drøftes på et møde i ekspertrådet med deltagelse af professorer og læger af den højeste kategori. I tilfælde af indikationer til patienter udfører kunstig ventilation af lungerne ved hjælp af stationære eller bærbare enheder af en ekspertklasse.

Årsager til lungebetændelse hos børn

Langt størstedelen af ​​lokalt erhvervet lungebetændelse hos børn er resultatet af aktivering af den endogene nasopharyngeal bakterielle flora. Praktisk sunde børn er ofte bærere af pneumokokker, hæmofile baciller eller mycoplasma, chlamydia lungebetændelse og forskellige stafylokokker. Ved afkøling eller akut respiratorisk viral aktiveres disse mikroorganismer og fører til udvikling af inflammation i lungerne. Nogle gange kommer mikroorganismer ind i luftvejene udefra.

Hos børn op til et år er de forårsagende lungebetændelsesmidler, der forekommer uden feber, men med vedvarende hoste chlamydia trachomatis. Aspirations lungebetændelse kan udvikle sig hos små børn. De er i de fleste tilfælde forårsaget af opkastning og opkastning. I maveindholdet detekteres Gram-negativ flora, som en gang i lungerne forårsager en inflammatorisk proces. Alvorlig lungebetændelse hos børn forårsager associationer af forskellige mikroorganismer.

Viral lungebetændelse forekommer med influenza og bronchiolitis. Diagnosen af ​​virale lungebetændelse hospitalslæger Yusupov sat på brystet røntgenbilleder ved detektering uensartet nuance af pneumonisk uden klare konturer, segmentariske løse skygger, som hurtigt forsvinder uden behandling, fravær af typiske bakteriel lungebetændelse, ændringer i det perifere blod og den manglende effektivitet af antibiotika.

Typer af lungebetændelse hos børn

Der er følgende typer af lungebetændelse hos børn:

• fokal - på radiografien er foci oftere 1 cm eller mere i størrelse;
• fokal-sammenflydende - infiltrerende ændringer finder sted i flere segmenter eller i hele lungerne, mod hvilke de tættere områder af infiltration eller ødelæggelse er synlige;
• segmental - i den patologiske proces involverer hele segmentet, som er i en tilstand af atelektase (nedsættelse) eller reduceret ventilation.

Langvarig lungebetændelse diagnosticeres i mangel af opløsning af den pneumoniske proces i perioden fra 1,5 til 6 måneder fra sygdommens begyndelse. Hvis et barn har lungebetændelse gentagne gange, foretager læger en undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​en immunbristestatus, cystisk fibrose, kronisk aspiration af mad.

Symptomer på lungebetændelse hos børn

Lungebetændelse manifesteres af kroppens generelle reaktion mod infektion. Hos børn er der tegn på forgiftning - generel svaghed, sløvhed, dårlig appetit, feber. Hosten er først tør og bliver så våd med sputumproduktion. I lungerne opdager pædagoger med følgende fysiske undersøgelser følgende ændringer:

• bremsning af brystet på siden af ​​læsionen i vejrtrækningen;
• forkortelse perkussion lyd;
• svækket vejrtrækning, hvæsende vejrtrækning, krepitationer.

Åndedræt i lungerne i et barn forøges. Objektive tegn på lungebetændelse hos 1-årige børn tillader ikke diagnosen at blive lavet uden bryst røntgen. Pulmonologer ser på røntgenbilleder infiltrative blackouts i lungerne på grund af fyldningen af ​​alveolerne med ekssudat. Børn, der lider af lungebetændelse, udvikler ofte åndedrætssvigt.

Grundlaget for den kliniske diagnose af lungebetændelse hos børn er almindelige symptomer. Børn, der lider af akutte respiratoriske virussygdomme, uanset temperaturniveauet og i mangel af obstruktion, sendes til hospitalet i tilfælde af følgende symptomer:

• øget vejrtrækning (60 gange pr. minut i børn i de første måneder af livet, 50 vejrtrækninger pr. minut i børn 2 fra 2 måneder til et år, 40 - børn fra 1 år til 4 år);
• stønn (grunting) vejrtrækning;
• mellemrum mellemrum
• cyanose (cyanose) i den nasolabiale trekant;

Lungebetændelse kan mistænkes i tilfælde, hvor et barns temperatur på 38 ° C varer længere end 3 dage, bestemmes lokale fysiske tegn på lungebetændelse samt hvæsende asymmetri. Disse børn gennemfører en blodprøve, der sendes til røntgenstråler. Lungebetændelse er udelukket hos børn med akut viral infektion og tegn på bronchial obstruktion, hvis de har hvæsende asymmetri og inflammatoriske ændringer i det generelle blodtal.

Behandling af lungebetændelse hos børn

Hvis du har mistanke om lungebetændelse, skal børn under 6 måneder blive indlagt på hospitalet. Hvis symptomer på lungebetændelse opdages hos børn 1 år gammel, behandles de ambulant under tilstedeværelse af tilstande. Læger i Yusupov hospitalet overholder følgende principper, når de foreskriver antibakteriel behandling for lungebetændelse:

• antibiotika i tilfælde af en alvorlig tilstand hos patienten eller ordineres straks, hvis der er tvivl om tilstedeværelsen af ​​lungebetændelse, afgøres der efter røntgen;
• hvis den bakterielle art af lungebetændelse mistænkes, er "beskyttet" beta-lactam (amoxiclav, augmentin) eller 2. generations cefalosporiner ordineret;
• behandling af atypisk lungebetændelse begynder med moderne makrolider (makropen, sumamed, clarithromycin);
• Makrolidantibiotika er ikke ordineret som primærlægemidler til konventionel lungebetændelse.

Hvis det ikke er muligt at opnå en udpræget klinisk virkning fra antibiotika i første linje eller udvikle uønskede bivirkninger inden for 36-48 timer med lys og 72 timer med svær lungebetændelse, er alternative lægemidler ordineret. Ved ukompliceret mild lungebetændelse gives børn i munden antibiotika i form af tabletter eller suspensioner. Hvis antibiotika blev administreret intramuskulært eller intravenøst ​​under indledende behandling, efter at patientens tilstand er blevet forbedret og temperaturen sænkes, skifter de til oral administration af disse lægemidler. Efter en antibakteriel behandling skal biopreparationer ordineres til børn for at genoprette tarmmikrofloraen.

Ved behandling af lungebetændelse hos børn er det vigtigt at observere vandregimet. Et barn med lungebetændelse får en drink med en hastighed på 140-150 ml / kg. Børn drager fordel af glukose-saltopløsninger (rehydron, oralit), vegetabilske og frugtdekok. Værelset, hvor barnet er placeret, skal have kølig, fugtig luft. Børn får fortrinsvis ikke antipyretika, da de kan gøre det vanskeligt at vurdere effektiviteten af ​​antibiotikabehandling. Undtagelsen er lavet af børn med tilknyttede sygdomme.

Narkotikabehandling for feber udføres i nærværelse af følgende indikationer:

• hypertermi op til 38 ° C hos børn yngre end 3 måneder, som tidligere har haft konvulsioner ved høj temperatur
• kropstemperatur over 39 ° C;
• muskel aches eller svær hovedpine.

Hvis et barn har en "rød" type feber (varme lemmer, føler sig varm, rødme i ansigtet), begynder et fald i kropstemperaturen med fysiske kølemetoder. Barnets krop tørres med vand 30-32 ° C i 5 minutter. Efter aftørring skal det ikke pakkes. Fremgangsmåden gentages 3-4 gange hvert 30. minut. I fravær af virkningen af ​​fysiske metoder til børn, er paracetamol ordineret til medicinsk reduktion af temperatur.

Hvis barnet har en feber af "blek" type, der manifesteres af kulderystelser, plager og marmorering af huden, koldekstremiteter, fysiske kølemetoder ikke anvendes. Børn får vasodilatorer: nikotinsyre, dibazol, papaverin. Når følelsen af ​​varme, opvarmning af lemmerne, er en aldersdosis af paracetamol foreskrevet.

Hvis et barn har en smertefuld eller stædig hoste, bruger børnelæger i vid udstrækning slimhindehæmmende midler: expektorant (letter evakueringen af ​​sputum) og mucolytiske præparater (udtyndingssputum). Til ekspektorater indbefatter blandinger baseret på infusion af Althea rod med tilsætning af kaliumjodid og natriumbenzoat, ammoniak og anisdråber. Derivater af vasicinalkaloid (mucosolvan, bromhexin, bisolvon) har en mucolytisk effekt.

Karbotsisteiny (mukodin, mukopront, bronkatar) har både mucolytisk og muco-regulerende virkning. Under deres handling forekommer regenerering af den bronkiale slimhinde, og dens struktur genoprettes. For at forbedre sputumudladningen får børnene at drikke urteekstrakter (plantain, nælde, coltsfoot, lakridsrod, ipecacrod, anisfrugt). Fytoterapeutiske lægemidler er ordineret: evkabal, mukaltin. Indåndinger med varmt vand eller 2% natriumbicarbonatopløsning har en god mucolytisk virkning. Deres børn gør med en forstøver.

Hvis der er tegn på lungebetændelse, foreskrives børn fysioterapeutiske procedurer: mikrobølgeovn, induktotermi, elektroforese med 3% kaliumjodidopløsning. Umiddelbart efter temperaturen er normaliseret, udføres massage og fysisk terapi udføres.

På hospitalet er børn med lungebetændelse anbragt i en separat kasse. For at undgå krydsinfektion udledes børnene, så snart den kliniske virkning af terapien er opnået. Bevarelse af hvæsen i lungerne, øget erythrocytsedimentering eller resterende radiologiske ændringer er ikke en kontraindikation for udledning af barnet.

Forebyggelse af lungebetændelse hos børn er tilrettelæggelsen af ​​en afbalanceret kost, forbedring af lokalernes økologi, hærdning. Til forebyggelse af lungebetændelse anvendes konjugeret vaccine mod hæmofilusbaciller, pneumokokker. Vaccineforebyggelse af influenza hjælper med at forebygge viral lungebetændelse.

Du kan kontakte en pulmonologist ved at lave en aftale via telefon. Yusupov Hospital Contact Center opererer døgnet rundt, 7 dage om ugen. Klinikken accepterer patienter i alderen 18+.

JMedic.ru

Betændelse i lungerne (lungebetændelse) er en dødbringende sygdom, der manifesterer sig som hypertermisk syndrom, katarrale symptomer, hoste med sputum og åndedrætssvigt. Særligt farligt er lungebetændelse i barndommen. Før forekomsten af ​​antibiotika oversteg børnedødeligheden fra lungebetændelse alle tænkelige værdier, dog i den moderne verden registreres børns dødsfald periodisk (som regel under 1 år).

Det er meget problematisk for et barn at diagnosticere lungebetændelse af årsagerne til, at børn ikke altid vurderer deres tilstand tilstrækkeligt og kan karakterisere klager. Der er også sådanne tilfælde, når et barn græder og råber, svarer ikke på spørgsmål om hans tilstand, reagerer ikke på kontakt. Derudover har børn ofte atypiske former, der ikke lænker sig til almindeligt anerkendte diagnostiske algoritmer, hvilket påvirker behandlingen af ​​lungebetændelse hos børn. Situationen er kompliceret af, at mange tilstrækkeligt effektive antibiotika i et barn ikke kan ordineres. Hvad skal der være taktik for forældrene, distriktets børnelæge og lægen på børnehospitalets hospital for at helbrede lungebetændelsens barn så hurtigt som muligt? Og hvorfor behandling af lungebetændelse hos børn ikke bør udføres hjemme? Svar på disse spørgsmål vil blive givet nedenfor.

Taktik for at opretholde en patient med betændelse i barnets lunge

Naturligvis er det nødvendigt at etablere det (eller i det mindste bare mistænkt) før du diskuterer taktikken med at få et barn med lungebetændelse. Naturligvis vil forældre (andre voksne pårørende) mærke de første manifestationer af denne sygdom. Hvis barnet er lille, vil han slet ikke sige noget (op til to eller tre år), vil det ældre barn mere eller mindre klart formulere sine klager. Først og fremmest vil barnets sammenbrud og generelle sløvhed være tydeligt. Han vil være apatisk, vil ikke løbe, hoppe, vise nogen aktivitet. Appetit vil blive reduceret betydeligt, mange vil sove. Med sådanne symptomer er det nødvendigt at måle kroppens temperatur. I lungebetændelse vil det i de fleste tilfælde være højt (det vil nå febrile værdier, det vil stige til 38 grader Celsius og højere). Det er nødvendigt at lytte til åndedrættet - med lungebetændelse vil det blive svækket.

Hvordan behandler lungebetændelse hos børn? Under alle omstændigheder er det ikke tilstrækkeligt med lægehjælp, især hvis barnet er under to år, skal forældrene forstå dette meget præcist. Når symptomer af denne art opdages hos et barn, er det nødvendigt at ringe distriktets børnelæge eller akutmedicinsk team til huset. I intet tilfælde kan du ikke forlade barnet hjemme, i håb om hjælp fra folkemæssige retsmidler, selvbehandling.

Hvis barnet ikke udviser for alvorlige symptomer (udtrykt ved vedvarende hypertermi, alvorlig respirationssvigt), kan det principielt begrænses til at kalde distriktets børnelæge. Faktisk har denne læge i princippet udviklet tillid i hele samarbejdstiden. Derudover kender han barnet fra fødslen, er opmærksom på livets historie, sociale forhold, familieforhold og så videre. I et andet tilfælde er det vigtigt at ringe ambulanceholdet (med lægen, ikke kun hos den medicinske assistent), når barnet er alvorligt betinget. - Barnevæddelæggeren har i de fleste tilfælde ikke nogen nødmedicin med dem.

Efter ankomsten af ​​lægehjælpere vil yderligere handlinger blive fastlagt. Først og fremmest vil lægen tale med forældre, forsøge at finde ud af klager og anamnese. Sandsynligvis vil barnets forældre tyde på, at han allerede har været syg allerede i flere dage, og for nylig er han blevet værre: temperaturen er steget, han er blevet endnu svagere, han sover hele tiden og trækker vejret tungt. Som regel modtager barnet ikke tilstrækkelig behandling (antibakteriel behandling). Eller det bliver terapi, men ikke den rigtige (ikke det rigtige antibiotikum, den forkerte dosering). Behandlingen er begrænset til at tage antipyretiske og hostesirupper (primært af urteoprindelse). Det er også vigtigt at nævne forældrene om at kommunikere med et sygt barn dagen før eller lider af hypotermi (det vil være muligt at udelukke sandsynligheden for giftig eller madforgiftning).

Næste vil være en vurdering af barnets objektive tilstand. De karakteristiske tegn på lungebetændelse, som enhver anden smitsom proces, vil være hudens hud, alvorlig generel svaghed, en stigning i kropstemperaturen til febrile værdier. Et barn kan klage over brystsmerter. Mest sandsynligt vil der være en hyperemi af oropharynx (uden plaque - hvis der er film, så er det difteri eller angina), en stigning i de submandibulære og posterior cervix lymfeknuder. Auskultation - vejrtrækning vil være svært (det vil sige udånding vil vare længere end indånding), der vil blive hørt en overflod af fugtige, fine hvæsende raler i området med betændelse i lunge parenchyma.

Med percussion - udtalt sløvhed af percussion lyd over det berørte område. Maven vil være blød, smertefri, stolen vil ikke blive brudt, leveren og milten forstørres ikke. Det vil være meget vigtigt at evaluere meningeal tegnene - stiv nakke først. Ved at sætte alle disse tegn sammen (forudsat at alle patognomoniske patologiske ændringer opdages i den nedre del af venstre lunge), kan følgende diagnose udføres: Akut respiratorisk virusinfektion, akut udenfor hospitalet venstre sidet lungebetændelse er tvivlsom. Hvorfor spørgsmålet - den endelige diagnose af "lungebetændelse" kan kun indstilles i nærværelse af røntgendata. Men ved at udelukke en skarp mave og forgiftning, vil det være muligt at bestemme taktik for et sygt barn. Selvom diagnosen "lungebetændelse" ikke bekræftes radiografisk (selvom det endnu ikke er en garanti for, at den ikke eksisterer - ingen har endnu afbrudt rod og atypisk form for lungebetændelse), vil patientens taktik være omtrent det samme.

Nødhjælp

I tilfælde af alvorligt hypertermisk syndrom vil injektion af en lytisk blanding (analgin, diphenhydramin, papaverin i forholdet 1: 1: 1) være nødvendigt. Selvom du er prikken, skal du bestemme, hvilken type feber du har, hvis benene og hænderne er kolde, så betyder det "hvid", papaverin er nødvendig, hvis ekstremiteterne er varme - det betyder "rød" feber, du kan ikke papaverine (dette stof er en vasodilator, ekspanderende virkning på blodkar, udenlandsk ækvivalent - nej-shpa). I princippet er antibakteriel terapi (empirisk) med et bredspektret antibiotikum muligt i præhospitalet.

Hvis du forlader et barn derhjemme i en sådan stat, er det meget, meget farligt. Dette er tilladt (og derefter med forældres skriftlige tilladelse) kun hvis barnet ikke længere er lille - mindst ti eller tolv år, har han milde symptomer, der er ingen manifestationer af åndedrætssvigt, og der er en aftale med lægen om konstant overvågning af patientens tilstand. Og i alle andre tilfælde - obligatorisk indlæggelse på hospitalet på en presserende måde.

Transport stadium

Det er kun nødvendigt at transportere et barn med lungebetændelse i ambulancen, under tilsyn af en læge og en medicinsk assistent. Forældre skal også følge med dem. Det er strengt forbudt at transportere et sygt barn i en almindelig bil.

Under transport skal mætningen overvåges uden fejl, en indikator der viser iltmætning i blodet. Hvis det er mindre end 95%, indikerer dette udviklingen af ​​åndedrætssvigt (dvs. lungerne kompenserer ikke for kroppens behov for ilt), og barnet skal få ilt gennem en maske (fra en bærbar ballon, der findes i hver ambulancebil). Behøver også konstant overvågning af puls, respirationshastighed og temperatur. Desuden bør ambulanceteamet give venøs adgang (et perifert kateter er installeret i den radiale eller ulnarve), og det er ønskeligt at starte infusionsterapi med krystalloidopløsninger (fysiologisk saltvand natriumchlorid 0,9%, glucoseopløsning 5%, reosorbilact, ksilat).

Hvad angår hvor man skal indlægge en sådan patient. Dette problem løses ud fra følgende faktorer:

1. Børns tilstand. Hvis han har høj feber, alvorlig åndedrætssvigt (dette symptom er afgørende for at bestemme taktik), er det absolut nødvendigt at blive indlagt på intensivvidenskab eller intensiv pleje af et infektiøst eller regionalt børnehospital. På trods af alt, da det kan være nødvendigt at udføre intubation og forbindelse til ventilatoren. Hvis barnet har moderat sværhedsgrad, og hans tilstand er mere eller mindre stabil, har han fornuftige forældre, der kan stole på, så er det i dette tilfælde tilladt at sætte ham i den sædvanlige somatiske infektionsafdeling (nødsituation).
2. Tilgængelighed. Det er forståeligt, at med en fuld tid afdeling er der ikke noget sted at sætte, vil det være nødvendigt med hjælp af luft ambulance at transportere dem til en medicinsk institution i bosættelsen, hvor det er muligt at yde kvalificeret medicinsk bistand. Dette gælder især i epidemien for svin eller fugleinfluenza.
3. Materialet og teknisk udstyr af den medicinske institution.
4. Den maksimale nærhed af hospitalets placering i forhold til patientens bopælssted (dette er allerede ret i en vanskelig situation).
5. Patientens alder - børn under 1 måned er indlagt i neonatalafdelingen.

Inpatientbehandling

Efter at have indlagt barnet, begynder hans planlagte behandling straks. Først og fremmest er spørgsmålet om behovet for kunstig ventilation af lungerne løst. Hvis der ikke er behov for en sådan procedure (dette er i de fleste tilfælde), undersøger lægen i beredskabsafdelingen barnet, bekendtgør sig med den mængde lægehjælp, der ydes på præhospitalet - det er, om indlæggelsen fandt sted om natten. Dette fænomen ses meget ofte, fordi der om natten er en frigivelse af glukokortikoider - hormoner, som reducerer kroppens immunforsvar. Hvis de bragte barnet på hospitalet i løbet af dagskiftet, så registrerer de det simpelthen i nødrummet (de får sygdomshistorie, skriver det ned i alle bureaukratiske papirer) og sender det til den somatiske afdeling for patienter med smitsomme sygdomme.

Infusionsbehandling udføres, men meget omhyggeligt - mængden af ​​de infusionerede opløsninger skal strengt beregnes med formlen, ud fra det funktionelle behov for væske plus patologiske tab, dette er det princip, der ligger til grund for det. Antibakteriel behandling af lungebetændelse hos børn er empirisk ordineret, da sputumkultur med bestemmelse af følsomhed overfor antibakterielle lægemidler endnu ikke er klar. Det er rationelt at anvende det samme antibiotikum som i præhospitalfasen. Som regel er det et af følgende stoffer:

1. Ceftriaxon, cefoperazon i en dosis på 50 - 80 mg / kg (baseret på kropsvægt og hvor gammelt et barn er).
2. Sulbactomax i doser fra 1,5 g til 3 g (baseret på kropsvægt og hvor gammelt et barn er).
3. Zinatsef, cefuroxim i en dosis på 30-100 mg pr. 1 kg legemsvægt af et barn i 2-3 doser (baseret på legemsvægt og hvor gammelt et barn er).
4. Amikacin i en dosis på 5 mg / kg hver 8. time (baseret på legemsvægt og hvor gammelt et barn er).
5. Cefepime i en dosis på 1 g IV (baseret på kropsvægt og hvor gammelt et barn er).

Alle antibiotika administreret i 14 dage.

Ved svære symptomer er en kombination af to antibiotika mulig, f.eks. Ved at blive med i et makrolidantibiotikum, clarithromycin, rovamycin eller azithromycin, til behandlingsregimen (hvis en atypisk form for lungebetændelse forårsaget af chlamydia og mycoplasma er mistænkt). Det kan ske, at ovennævnte antibiotika ikke hjælper. Så er det nødvendigt at forbinde de stærkeste antibiotika, der for tiden er tilgængelige for thienam og vancomycin (allerede i form af infusioner). Ordningen - thienam, amikacin, vancomycin plus eventuelle macrolid tabletter - den mest kraftfulde i dag og blokerer enhver patologisk mikroflora. Fluoroquinoloner (levofloxacin, ciprofloxacin) er ikke ordineret til børn under fjorten på grund af deres ototoksicitet.

Her er sådan antibakteriel terapi hos børn fra et år til 14 år, de grundlæggende principper, der ligger i det.
Efter at barnet er blevet indlagt på hospitalet, udføres yderligere undersøgelser - fuldføre blodtal, urinalyse, sputumkultur for at bestemme floraens følsomhed over for antibiotika, og vigtigst af alt, en røntgenstråle af brystet, som bekræfter diagnosen. Efter alle de udførte forsøg skal antibiotika kun ændres, hvis det er ineffektivt for den person, hvor følsomheden er blevet bestemt.

I dette tilfælde kræves der også en stærk terapi med probiotika - 1-2 typer af probiotiske og præbiotiske (enterohermin) for at beskytte tarmmikrofloraen mod kraftig antibakteriel terapi.

Det er nødvendigt at ordinere antidepressive stoffer og antitussiver. Den mest optimale kombination er ambroxol og eraspal i aldersdosis, i form af sirup.

Med et stærkt udtalt immunrespons er en enkelt injektion af dexamethason, indånding med ventolin indikeret.

Du kan ikke gøre på hospitalet og uden fysioterapi:

• indånding med Borjomi mineralvand (antitussiv fysioterapi) i 5 minutter tre indåndinger om dagen, 14 dage, kan gøres for børn op til et år;
• Indånding med hydrokortison (antiinflammatorisk) fysioterapi) i 5 minutter, to inhalationer om dagen, 10 dage, kan børn op til et år;
• indånding med dioxidin (antiseptisk fysioterapi) i 5 minutter to inhalationer om dagen, 10 dage, anbefales ikke til børn under 1 år gamle, kun fra 2 år
• indånding med ambroben (opløsning) 5 minutter tre inhalationer pr. dag, 14 dage, kan gøres for børn op til et år;

Allerede i rehabiliteringsperioden er massage vist for lungebetændelse hos børn og vejrtrækninger skal udføres, indånding skal fortsætte. Disse former for fysioterapi i den akutte periode (især gymnastik) er kontraindiceret.

Med hensyn til hvor mange dage det er muligt at helbrede denne sygdom - i gennemsnit er det hvis uden komplikationer, op til 14 dage. Åndedrætsøvelser gør en anden måned.

fund

Lungebetændelse er en alvorlig sygdom, og du behøver ikke at forsøge at helbrede det selv uden lægehjælp på hospitalet. Resultatet kan være beklageligt.

Lægemiddelbehandling af lungebetændelse hos børn i henhold til officielle anbefalinger og standarder

Behandling af lungebetændelse hos børn takket være indsatsen fra forskere verden over har tilladt i de seneste 5 år at reducere dødeligheden væsentligt fra sygdommen. På kort tid blev der indført standarder for diagnosticering og klassificering af sygdommen (ifølge ICD 10), som gjorde det muligt at vælge antibakterielle stoffer mere effektivt hos børn.

Lungebetændelse er en betændelse i lungevævet under påvirkning af infektiøse midler, der er baseret på toksik, respirationssvigt, vand- og elektrolytforstyrrelser med patologiske forandringer i organer og systemer.

Hos børn er patologien akut på grund af immunsystemets reducerede reservekapacitet. Patologi behandling bør udføres i de tidlige stadier for at eliminere de forfærdelige konsekvenser og død.

Etiotrop terapi kræver behandling af det forårsagende middel. En enorm liste over mikrober kan fremkalde alveolar eksudation hos mennesker, blandt hvilke bør fremhæves:

Hvis forældre er interesserede i at helbrede lungebetændelse hos et barn, foreslår vi at du læser artiklen.

Hvem kan behandles derhjemme

Behandling af lungebetændelse derhjemme udføres i følgende kategorier af børn:

• I den milde form af sygdommen;
• Alderen over 3 år;
• I mangel af respiratorisk svigt og forgiftning;
• Tilstrækkelig sanitet derhjemme;
• Med tillid til, at forældre følger lægernes anbefalinger.

Den medicinske protokol til behandling af disse patienter kræver lægen at besøge patienten dagligt, overvåge hans helbredstilstand og justere doseringen af ​​antibiotika. Enig, forældre kan give eller prikken til barnet selvstændigt suprax, sumamed, cefazolin eller ceftriaxon.

Barnlægen overvåger terapiens kvalitet, og hvis han ser, at barnets tilstand ikke forbedrer sig, sender han ham til klinikken.

Efter at have gennemført laboratorietest og røntgen, beslutter en børnelæge om den videre taktik til ambulant behandling af patienten eller hans retning til hospitalet. En sådan tilgang til mild betændelse i lungen hos børn anbefales af landets sundhedsministerium.

Ud over brugen af ​​antibakterielle midler kan et besøg hos en klinik af et barn være vigtigt for at udføre andre medicinske procedurer: fysioterapi, massage, elektroforese, opvarmning.

Elektroforese af antiinflammatoriske lægemidler (dexamethason, dimexid) giver dig mulighed for at lindre luftvejsbetændelse og reducere sygdommens varighed. Fremgangsmåden er penetrationen af ​​den ioniske form af lægemidlet gennem huden under påvirkning af en svagt pulserende strøm. Elektroforese anvendes i fase af ufuldstændig opløsning af den inflammatoriske proces.

Med den aktive udvikling af sygdommen hos børn anbefaler børnelægerne følgende taktik til at styre patienten hjemme:

• Seng hviler;
• Airing rummet;
• Forbrug af store mængder væske i form af naturlige saft og frugtdrikke
• Let assimileret mad beriget med vitaminer.

Glem ikke at besøge klinikken, hvor elektroforese og fysioterapi. Disse metoder fremskynder genopretningen.

Årsagerne til indlæggelsen af ​​barnet

Hospitalisering af lungebetændelse udføres i henhold til følgende indikationer:

• Børn under 3 år;
• Kompliceret sygdomsforløb;
• Respiratorisk svigt
• Kredsløbssygdomme;
• Foster underudvikling af barnet og lav vægt;
• Medfødte misdannelser
• Familiens ugunstige sociale status
• Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme.

Inpatientbørn er tildelt i de indledende stadier af bredspektret antibakterielle midler (ceftriaxon, augmentin, sumamed, cefazolin, suprax) og symptomatiske midler (berodual, ambroxol). Samtidig udføres en generel styrkelse af kroppen.

I en specialiseret afdeling er det lettere at elektrofores med dimexidum, indånding af antiinflammatoriske stoffer, injektioner af vitaminer.

For at forhindre infektion af omgivende børn placeres barnet i en separat kasse for at udelukke krydsinfektion. Med moderat eller alvorlig sygdom bør moderen være hos barnet.

I nogle lande udføres den kliniske undersøgelse af forældre, hvis barnet er 3 år gammelt. Denne tilgang kan ikke betragtes som rationel, men under betingelserne for lavt økonomisk udstyr på hospitaler er det berettiget.

Det er vigtigt at omorganisere det sted, hvor patienten opholder sig med en kviksølvkvartelampe, ventilere lokalerne regelmæssigt og udføre hygiejne- og hygiejneprocedurer.

Standarden for lungebetændelse i stationære forhold kræver placeringen af ​​børn i tilfælde af komplikationer i den kirurgiske afdeling (i nærværelse af fokus på vævsødelæggelse). Sådanne patienter kan kræve akut operation.

De kan tage sumamed, augmentin eller prick ceftriaxon (cefazolin), supraxes i kirurgiske afdelinger, men den kliniske behandlingsprotokol kræver, at patienten altid er klar til kirurgi, hvis han har abscesser eller purulent pleurisy.

Vilkårene for ophold i operationen bestemmes af dynamikken i patientens tilstand. Hvis lungens destruktive hjerte hurtigt cicatrizes, overføres det tilbage til pædiatrisk afdeling for yderligere observation og behandling.

Grundlæggende behandlingsregime - essentielle antibiotika

Bakteriel lungebetændelse kræver antibiotika. I de indledende faser af lungebetændelse udføres behandling med stærke bredspektret antibiotika (augmentin, sumamed, ceftriaxon, cefazolin) før behandling med patogenet. Den kliniske protokol kræver også symptomatisk terapi: bronchodilatorer (berodual), immunomodulatorer (immun), korrektion af associerede sygdomme.

Før lægen er ordineret, er lægen overbevist om, at patienten ikke er allergisk overfor de anvendte lægemidler.

Effektiviteten af ​​antibiotikabehandling afhænger væsentligt af det korrekte valg af antibakterielle lægemidler og den dynamiske kontrol af patientens tilstand under behandlingen.

Standarden for medicinsk behandling af lungebetændelse hos børn omfatter:

• I alvorlige tilfælde - antibiotikabehandling i mindst 10 dage
• Når de kliniske symptomer forsvinder, udføres barnets taktik på basis af auskultatorisk lytning af lungerne, røntgenbilleder;
• Selv efter forsvinden af ​​hvæsende og temperaturstabilisering fortsætter brugen af ​​antibiotika i yderligere 2-3 dage;
• Behandlingens varighed bestemmes af patientens tilstand selv ved normalisering af resultaterne af laboratorie- og instrumentelle metoder;
• Alvorlig strøm kræver recept på et antibiotikum parenteralt (ceftriaxon, cefazolin, suprax). Orale præparater (augmentin, sumamed) kan kun anvendes med progression af inflammatoriske ændringer i lungeparenchymen.

Elektroforese, fysioterapi - yderligere metoder foreskrevet for at fjerne yderligere symptomer på sygdommen.

Fra fysioterapeutiske procedurer bør det noteres UHF-opvarmning af det øvre luftveje. Det hjælper med at styrke oropharynxens beskyttende funktioner og forøger leveringen af ​​lægemidlet til lungevævets læsioner.

Elektroforese danner et fokus på lægemiddelakkumulering i lungevævet, hvilket sikrer en langvarig virkning af lægemidlet.

Principper for lægemiddelvalg

Pædiatrisk lungebetændelse kræver forbedrede konservative terapier. En vigtig opgave for lægen på samme tid bliver det optimale valg af stoffer.

Standarden for klinisk behandling af pulmonal inflammatorisk behandling er:

• Semisyntetiske penicilliner - med pneumokok og gram-negativ flora i det øvre luftveje. Det er bedre at bruge beskyttede stoffer (med clavulansyre);
• 3-4 generations cefalosporiner - i de indledende stadier af sygdommen (ceftriaxon, cefixim, cefazolin);
• Macrolider - som led i en kombineret behandling (opsummeret azithromycin);
• Aminoglycosider 1-3 generationer - i mangel af pneumokokfølsomhed over for ampicilliner (gentamicinsulfat);
• Derivater af metronidazol - i svære sygdomsformer (metrogyl);
• Fluoroquinoloner - med udvikling af komplikationer (kun børn efter 12 år).

Skema for at starte empirisk behandling af inflammation i fravær af information om patogenet:

1. Beta-lactamer med clavulansyre og makrolider (opsummeret). Augmentin har en god effekt i behandlingen af ​​milde og moderate former af sygdommen;
2. Ved forskrivning af antibiotika i forskellige grupper er det nødvendigt at tage hensyn til virkningerne af deres interaktion med hinanden.

Pædiatrisk lungebetændelse af moderat sværhedsgrad i pædiatriske afdelinger på hospitaler behandles ofte med augmentin.

Lægemidlet har for nylig optrådt på det farmaceutiske marked og har været effektivt i betændelsen i lungevæv i et barn.

Nu bruges augmentin mindre, da nogle typer cocci er ufølsomme over for det. I en sådan situation er det bedre at bruge parenteral ceftriaxon eller suprax (cefixime).

Råd til forældre: Hvis apoteket ikke har effektive orale antibiotika, anbefaler vi brugen af ​​parenterale midler.

Ceftriaxon har et bredt spektrum af handlinger og er i stand til at klare alveolær udstødning hos børn. Augmentin er ringere end ham i spektret.

Lungebetændelse er en farlig tilstand, og du bør ikke eksperimentere med udvælgelsen af ​​stoffer. Hjemme kan være symptomatisk terapi, elektroforese, fysioterapi, men udnævnelsen af ​​et antibiotikum skal tage en læge.

Ved behandling af sygdom er det vigtigt at anvende alle eksisterende metoder, men antibiotikabehandling er uundværlig. Elektroforese med antiinflammatoriske lægemidler (dimexid) og indånding af planteekstrakter er ikke i stand til at forhindre spredning af bakterier. Rationel ordning: antibiotika + elektroforese + symptomatiske midler.

Gymnastik med betændelse i lungealveoli vil ikke medføre lindring. I de indledende faser af lungebetændelse hos børn er det kontraindiceret på grund af behovet for strenge sengeleje. Fysioterapi anvendes kun på rehabiliteringsstadiet.

Sådan fjerner du alveolar eksudation ved symptomatiske midler

Behandle alveolar eksudation i et barn bør være symptomatisk betyder:

• Sekretoriske lægemidler til stimulering af hoste - Althea rod, blade af mor og styremor, urt af vilde rosmarin;
• Resorptive præparater - æteriske olier, natriumbicarbonat, kaliumiodid;
• Proteolytiske enzymer til sputumvæskning (chymotrypsin, trypsin);
• Bronchodilatorer - at udvide bronchiale spasmer (berodual);
• Antitussives - tussin, paxeladin.

Antihistaminer tørrer slimhinden i luftvejene og øger ikke-produktiv hoste. De udnævnes kun, når det er nødvendigt.

Berodual fortjener særlig opmærksomhed. Lægemidlet anvendes ikke kun til behandling af bronchial obstruktion (indsnævring), men også til forebyggelse. Hvis det tilsættes til en inhalator, kan der opnås en signifikant forbedring af åndedrætsfunktionen. Berodual anvendes også i kombination med antibiotika (augmentin, suprax, cefazolin, ceftriaxon, sumamed). Elektroforese af antiinflammatoriske lægemidler er ikke kontraindiceret ved dets anvendelse.

Varighed af terapi

Betændelsen af ​​lungeparenchyma hos et barn behandles i gennemsnit ca. 7-10 dage. Vilkårene udvides i nærvær af komplikationer og bivirkninger (allergier, svær hoste).

Alvorlige former for sygdommen bør behandles så længe de alveolære vævspatologiske ændringer fortsætter.

I praksis med børnelæger er der tilfælde, hvor cefazolin, suprax eller ceftriaxon i 7 dages ansøgning har en god effekt, men på dag 8 øges mængden af ​​infiltration på roentgenogrammet hos et barn. I en sådan situation suppleres behandlingsregimen med antibiotika af andre grupper (augmentin, suprax, sumamed).

Brug af stoffer varer op til 14 dage. Hvis det efterfølgende ikke overholdes opløsningen af ​​den patologiske proces, er det nødvendigt at foretage en fuldstændig ændring af grupperne af antibakterielle midler (som krævet af standarden for behandling af børn med lungebetændelse).

Udskiftning af antibiotika udføres med udseendet af nye foci for infiltration på røntgenbilledet på et hvilket som helst tidspunkt af sygdommen.

Første linje medicin til børn

Når lungebetændelse, som det forstås af læsere fra artiklen, anvendes følgende grupper af antibiotika:

• Suprax (cefixime);
• ceftriaxon;
• cefazolin;
• Augmentin;
• Sumamed.

Dette valg er ikke tilfældigt. Narkotika er "stærke" og dækker et stort udvalg af patogener.

Suprax, cefazolin, ceftriaxon - betyder cephalosporinserier. Med dem udvikler bakterier med tilstrækkelig behandling ikke afhængighed. De anvendes parenteralt i form af injektioner, hvilket muliggør hurtig afgivelse af lægemidlet til stedet for skade på lungeparenchymen.

Suprax - et nyt stof. I praksis viser den høj effektivitet. Ceftriaxon og cefazolin er veletablerede i pædiatrisk praksis.

Augmentation anvendes til børn på grund af dets brede antibakterielle virkning. Det tages oralt (som sirupper eller tabletter). Det tilhører gruppen af ​​beskyttede penicilliner, derfor udvikler den ikke afhængighed i mange patogener af børns lungebetændelse.

Med støtte fra symptomatisk terapi af ovennævnte stoffer er det nok at behandle mild og moderat lungebetændelse.

Til sidst vil jeg gerne gentage: antibiotikabehandling - grundlaget for behandling af inflammatorisk udstødning af lunge parenchyma hos børn og voksne!

Procedurer som gymnastik, elektroforese, fysioterapi er yderligere og anvendes i fase af ufuldstændig opløsning af inflammatoriske foci. Når lungebetændelse opdages, anbefales patienten nøje at overholde sengeluften og rigeligt at drikke.