Hvad er spirometri og hvordan udføres det?

Spirometri er en procedure til testning af pulmonale parametre, der udfører flere vigtige funktioner i klinisk medicin: diagnosticering, evaluering og træning. Undersøgelsen udføres for at identificere forskellige patologiske processer, overvåge patientens tilstand under behandlingen og vurdere effektiviteten af ​​behandlingen. Også proceduren er tildelt til at lære folk teknikker til korrekt vejrtrækning. Endvidere vil det blive overvejet, hvad spirometri er og hvordan det udføres, hvad er kontraindikationerne og indikationerne for at bruge undersøgelsen i medicinsk praksis.

Indikationer for spirometri

Det menneskelige åndedrætssystem indeholder tre hovedelementer: Åndedrætssystemet (tilvejebringe luftpassage), lungevæv (udfører gasudveksling), brystet (udfører pelsefunktionen). Når en krænkelse af arbejdet med en enkelt afdeling nedsætter lungefunktionen. Spirometriundersøgelse giver mulighed for at vurdere kvalitetsindikatorerne for åndedræt, at identificere sygdomme i luftvejene, for at vurdere sværhedsgraden af ​​patologier for at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen.

Indikationer for:

• hyppige respiratoriske sygdomme
• åndenød, kronisk hoste;
• påvisning af lungepatologi under andre respiratoriske undersøgelser;
• identificering af årsagerne til nedsat gasudveksling i kroppen
• vurdering af lunger og bronchiens tilstand under behandlingen, identifikation af risiciene ved den valgte behandling
• bestemmelse af forekomsten af ​​luftvejsobstruktion hos rygere i mangel af symptomer eller milde obstruktivt tegn
• vurdering af en persons fysiske tilstand
• forberedelse til kirurgiske indgreb og undersøgelser
• tidlig påvisning af COPD (kronisk obstruktiv lungesygdom), overvågning af dens udvikling, prognoseevaluering;
• bestemmelse af graden af ​​respiratoriske lidelser i bronchial astma, tuberkulose, bronchiectasis mv.
• begrænsning søgning;
• allergi.

I alle disse tilfælde kan spirometri foreskrives. Få mennesker ved hvad det er, men metoden til diagnosticering af sygdomme anvendes aktivt i sådanne områder af medicin som pulmonologi, allergologi, kardiologi. Samtidig kan dynamometri (bestemmelse af lungemuskelstyrke) ordineres. I astma og KOL er diagnostik med respiratorisk funktion (fvd), spirometri, af afgørende betydning. Hvis disse sygdomme opdages, anbefaler lægerne regelmæssigt at tage en ventilationstest for at forhindre udvikling af sygdomme.

Metoder til undersøgelse af åndedrætsfunktion

Undersøgelsen udføres ved hjælp af et spirometer. En særlig enhed læser de nødvendige indikatorer under funktionel diagnostik. Også ved hjælp af enheden kan der udføres stimulerende (stimulerende) spirometri, som er relevant for personer, der har gennemgået kirurgi og har svært ved naturlig vejrtrækning.

1. Computer med ultralydssensorer. Det har stor nøjagtighed på grund af den minimale tilstedeværelse af indvendige dele af enheden, er også en af ​​de mest hygiejniske typer af spirometre.
2. Plethysmografen. Enheden er et specielt kamera, som en person sidder i. Specielle sensorer læser informationen. Hidtil er denne enhed betragtes som den mest nøjagtige.
3. Vand. Det har en ret bred vifte af målinger, men er ikke et ultra-præcist instrument.
4. Tør mekanisk. Enheden har en lille størrelse, patientens position under læsning af indikatorer er ligegyldigt. Det har ikke en meget bred vifte.
5. Stimulerende (motiverende).

Der er flere typer spirometri procedurer. Dette er en undersøgelse af vejret i en rolig tilstand, vurdering af forøget (tvungen) udånding og maksimal ventilation af lungerne.

Derudover udføres dynamisk spirometri (før og efter træning), funktionelle tests med lægemiddelprøver:

1. Test med bronchodilatorer (Salbutamol, Ventolin, Berodual). Lægemidlet udvider bronchi, viser tilstedeværelsen af ​​latent bronkospasme. Det hjælper med at foretage den korrekte diagnose, bestemmer effektiviteten af ​​den valgte behandling.
2. Ekspert provokerende test. Det bruges til at lave den endelige diagnose af astma, afslører hos patienterne beredskabet til bronchospasme og hyperreaktivitet. Den provokerende test udføres med følgende stof - methacholin. Under lunge spirometri inhalerer patienten lægemidlet.

På moderne spirometrisk udstyr udføres en yderligere analyse af lungens diffusionskapacitet. Dette er navnet på den kliniske diagnostiske testmetode, som indebærer bestemmelse af kvaliteten af ​​transporten af ​​ilt i blodet og kuldioxid tilbage. Faldet i diffusion af åndedrætsorganerne indikerer alvorlige afvigelser.

En anden vigtig spirometrisk undersøgelse er bronchospirometri. Passerer ved hjælp af et bronchoskop og gør det muligt at vurdere lungernes ydre åndedræt separat. Anæstesi er påkrævet. Beregner minuts lungevolumen, vitalitetskapacitet, respirationshastighed og andre indikatorer.

Forberedelse til undersøgelsen

For at resultaterne af spirometri skal være så nøjagtige som muligt, er det nødvendigt at foretage en korrekt forberedelse til undersøgelsen, især hvis proceduren udføres på ambulant basis. Før proceduren skal du springe over måltidet, så det meste af forskningen udføres om morgenen. Hvis dette ikke er muligt, kan du spise nogle ikke-fedtede fødevarer et par timer før spirometri. Yderligere anbefalinger vedrørende forberedende aktiviteter:

1. Efter at være vågnet og før spirometri er det tilrådeligt ikke at ryge.
2. Sørg for at opgive tonic drikkevarer.
3. På tærsklen til lungespirometri bør alkohol ikke forbruges.
4. I nogle tilfælde kræves et afslag fra eksisterende medicin.
5. For spirometri skal du vælge løse tøj, der gør det nemt at trække vejret.
6. Lægen vil helt klart afklare patientens nøjagtige vægt og højde, disse parametre skal vide på forhånd.
7. Du skal komme til pulmonal spirometri på forhånd for at sidde stille i 10-15 minutter - dette vil berolige åndedrætssystemet.

Hvordan er det

En spirometri-session udføres på ambulant basis. Beskrivelsen af ​​proceduren er forskellig i forskellige varianter af undersøgelsen. Algoritmen til spirometri kan også variere inden for samme type analyse afhængigt af patientens alder, hans sundhedstilstand. For eksempel omfatter proceduren for udførelse af proceduren for børn nødvendigvis at skabe den mest komfortable atmosfære, så barnet ikke bliver bange og roligt gennemgår proceduren. Spirometri beskrivelse:

1. Hvis patienten ikke har givet data om højde og vægt, tages der en måling. En disponibel mundstykke sættes på procedurapparatet til spirometri.
2. Patientdata er angivet i enhedsprogrammet.
3. Lægen forklarer, hvordan patienten trækker vejret under lungekontrollen, hvordan man maksimerer udåndingen korrekt, og lægger ham ned med en flad ryg og et lidt hævet hoved. I nogle tilfælde udføres analysen af ​​åndedræt i en stående eller liggende stilling, det er nødvendigvis angivet i protokollen. Et særligt klip sættes på næsen. Patientens mund skal være tæt ved mundstykket (mundstykke) for at undgå undervurdering af vejledende data om spirometri.
4. I begyndelsen af ​​studiet begynder patienten at trække vejret i ro. På et tidspunkt vil lægen bede om et dybt vejrtræk og en fuld udånding, der anvender maksimal indsats. Luftstrømmen kontrolleres, når patienten udånder stille. Målinger af tvungen inspiration og udløb og andre indikatorer laves flere gange for at opnå et klart billede.

Mange patienter er interesserede i: Hvor længe varer proceduren? Varigheden af ​​spirometri overstiger ikke 15 minutter. For bedre at forstå undersøgelsens teknik er det værd at se kognitiv video. I denne video viser terapeuten hvordan en spirometrisk enhed til måling af luftstrømmen under vejrtrækningen virker:

Indikatorer for spirometri sats + tabel

Resultatet af et spirometrisk studie er en række indikatorer, der kan være inden for eller uden for det normale interval. Yderligere tolkning af spirometriets resultater gør det muligt at bestemme abnormiteter i åndedrætssystemet og vælge en behandlingsmetode. Grundværdier:

• VC (VC Vital Capacity). Vækstens kraftige kapacitet (volumen, som bestemmes af forskellen i mængden af ​​luft ved fuld indånding og udånding).
• FVC (FVC tvunget vital kapacitet). Forskellen i luftmængde mellem indånding og udånding, når patienten udåndes med maksimal indsats (tvang).
• ROAR (IRV Inspiratory Reserve Volume). Reserve volumen indånding. Den mængde luft, som en person kan trække vejret efter et normalt åndedræt.
• ERV ekspiratorisk reserve volumen Den mængde luft, som en person kan trække vejret efter en normal udånding.
• OEL (TLC Total Lungkapacitet). Lungernes samlede kapacitet.
• FEV1 (FEV1 tvungen ekspiratorisk volumen på et sekund). Ekspiratorisk volumen med maksimal indsats i første sekund.
• FEV1 / FZHEL. Tiffno indeks. Viser luftvejens kvalitet.
• PIC (PEF Peak Expiratory Flow). Høj ekspiratorisk strømningshastighed.
• MOS. Øjeblikkelig rumhastighed (luftstrømshastighed under udånding af FVC-aktien, oftest lig med 75, 50, 25%).
• BH. Respirationshastighed. Bestemmer antallet af perfekte respirationsbevægelser på 60 sekunder.

Spirometri - mål, indikationer og kontraindikationer, indikatorer for tilstanden af ​​lungerne, hvordan proceduren udføres, normer, fortolkning af resultaterne, hvor man skal lave, pris. Spirometri og spirografi. Spirometri hos børn.

Spirometri er en metode til måling af lungemængder og luftstrømningshastigheder (hastighed) mod baggrunden for stille vejrtrækning og udøvelse af vejrtrækninger. Med andre ord er det under spirometri registreret, hvilke mængder luft og hvor hurtigt de kommer ind i lungerne ved indånding, udvises under udånding, forbliver efter indånding og udånding mv. Måling af lungemængder og lufthastighed under spirometri gør det muligt at evaluere funktionen af ​​ekstern respiration.

Hvad er proceduren for spirometri? Kort beskrivelse

Så spirometri er en metode til funktionel diagnostik designet til at vurdere funktionen af ​​ekstern respiration ved at måle volumen og hastighed af luftbevægelsen under færdiggørelsen af ​​åndedrætsbevægelser i hvile og under spænding. Det vil sige, i løbet af spirometri person, der udfører de normale, rolige vejrtrækninger, indånding og udånding med kraft, vejrtrækninger efter primær indånding eller udånding der allerede er gjort, og under udførelsen af ​​de respiratoriske manøvrer særlig anordning (spirometer) registrerer mængden og luftstrømmen i lungerne og udåndes fra dem. Efterfølgende vurdering af sådanne respirationsvolumener og luftstrømshastigheder muliggør vurdering af tilstanden og funktionen af ​​ekstern respiration.

Funktionen af ​​ekstern respiration er at ventilere lungerne med luft og at udføre gasudveksling, når indholdet af kuldioxid i blodet falder og oxygen øges. Komplekse organer, der yder respiratoriske funktion, kaldet ydre åndedrætsorganerne og består af lungen, lungekredsløbet, brystet respiratoriske muskler (intercostal muskel, mellemgulv, etc.) og det respiratoriske center i hjernen. Hvis der opstår en funktionsfejl i et organ i åndedrætssystemet, kan dette føre til respirationssvigt. Spirometri gør det på den anden side muligt at foretage en omfattende vurdering af, hvor normal funktionen af ​​ydre åndedræt er, udføres af systemet med ydre åndedræt og hvordan det svarer til organismens behov.

En undersøgelse af åndedrætsfunktionen i spirometri kan bruges i det bredeste udvalg af indikationer, som dens resultater aktivere de tidlige stadier for at identificere patologi bronchopulmonal systemet, neuromuskulære sygdomme, for at vurdere dynamikken i sygdommen, effektiviteten af ​​terapi, og patienten i processen med rehabilitering, lægeundersøgelse (for eksempel militære, atleter, arbejde med skadelige stoffer osv.). Derudover er vurdering af funktionen af ​​ekstern respiration nødvendig for udvælgelsen af ​​den optimale tilstand af kunstig ventilation af lungerne (ALV) samt beslutningen om hvilken anæstesi der kan gives til patienten ved den kommende operation.

Forskellige sygdomme, der opstår med nedsat respiratorisk funktion (KOL, astma, emfysem, obstruktiv bronkitis osv.) Viser lignende symptomer, såsom åndenød, hoste osv. Årsagerne og mekanismerne ved udviklingen af ​​disse symptomer kan imidlertid være helt forskellige. Men det er netop kendskab til de korrekte årsager og mekanismer i sygdommens udvikling, der gør det muligt for lægen at ordinere den mest effektive behandling i hvert enkelt tilfælde. Spirometri, som gør det muligt at evaluere funktionen af ​​ekstern respiration og arten af ​​de tilstande der er tilstede i den, gør det muligt at fastslå præcis typen af ​​manglende evne til ekstern respiration og mekanismen for dens udvikling. Således skelnes der på nuværende tidspunkt, afhængigt af den førende mekanisme for skade, følgende typer af respiratoriske sygdomme:

• Obstruktiv grund af overtrædelse af passagen af ​​luftstråler på bronkier (fx en krampe, bronchial ødem eller inflammatorisk infiltration, med en stor mængde af viskose slim i bronkier, bronkier under deformation bronkier eksspiratorisk kollaps);
• Restriktiv typen grund at falde af arealet af alveolerne i lungerne eller lav strækbarhed lungevæv (fx mod lungefibrose, fjerne en del af lungen under operationen, atelektase, lungehindesygdomme, unormal bryst form, fejlfunktion af de respiratoriske muskler, hjertesvigt, etc.) ;
• Blandetype, når der er en kombination af både obstruktiv og restriktiv forandring i respiratoriske organers væv.

Spirometri gør det muligt at opdage både obstruktiv og restriktiv respirationssvigt samt at skelne fra en anden og foreskrive derfor den mest effektive behandling, foretage korrekte forudsigelser langs patologien mv.

Afslutningsvis angiver spirometri forekomsten, sværhedsgraden og dynamikken i obstruktiv og restriktiv form for nedsat respiratorisk funktion. Men en konklusion af spirometri er ikke nok til en diagnose. De endelige resultater af spirometri analyseres jo af den behandlende læge i kombination med symptomer, data fra andre undersøgelser, og kun på basis af disse aggregerede data er diagnosen og behandlingen foreskrevet. Hvis spirometri dataene ikke falder sammen med symptomerne og resultaterne af andre undersøgelser, planlægges en dybtgående undersøgelse af patienten at klarlægge diagnosen og arten af ​​overtrædelserne.

Formål med spirometri

Spirometri udføres med henblik på tidlig diagnose af respiratoriske sygdomme, afklaring af sygdommen, der forekommer ved respiratorisk lidelse, samt at vurdere effektiviteten af ​​terapien og rehabiliteringsforanstaltningerne. Derudover kan spirometri bruges til at forudsige sygdommens videre forløb, valget af anæstesi og mekanisk ventilation (kunstig lungeventilation), vurdering af arbejdsevne, overvågning af sundhed for personer, der arbejder med skadelige stoffer på arbejdspladsen. Det vil sige, at spirometriets hovedformål er at vurdere levedygtigheden af ​​de organer, der giver normal vejrtrækning.

Åndedrætsfunktion spirometri

Udtrykket "respiratorisk funktion spirometri" er ikke helt korrekt, da forkortelsen "åndedrætsfunktion" er defineret som en funktion af ekstern respiration. Og funktionen af ​​ydre åndedræt er det, der vurderes ved hjælp af spirometrimetoden.

Spirometri og spirografi

Spirometri er navnet på en metode, hvor lungevolumen og luftstrømningshastigheder registreres under forskellige respirationsbevægelser. Og spirografi er en grafisk fremstilling af spirometriets resultater, når de målte parametre vises på skærmen ikke i en kolonne eller i et bord, men i form af en sammenfattende graf, hvor luftstrømmen er afsat på en akse (luftstrømshastighed) og omvendt, eller den ene er strømmen, og den anden er volumenet. Da der i spirometrien udføres forskellige åndedrætsbevægelser, kan et spirogram registreres for hver af dem. Kombinationen af ​​sådanne spirogrammer er resultatet af spirometri, præsenteret i form af grafer, snarere end lister over værdier i en bar eller i et bord.

Indikationer for spirometri

Spirometri er vist at udføre i følgende tilfælde:

1. Målrettet vurdering af ændringer i luftvejene i tilstedeværelsen af ​​symptomer på respirationssvigt (åndenød, stridor, hoste, sputum, brystsmerter, manglende evne til at trække vejret i forskellige positioner);

2. Vurdering af sværhedsgraden af ​​luftvejssygdomme på baggrund af patologiske tegn på sygdomme i åndedrætssystemet, der blev identificeret under undersøgelsen (svækkelse af åndedræt og lyde i lungerne efter lytning med stetofonendoskop, vanskeligheder med udånding, brystmisdannelse);

3. Vurdering af nedsat respiratorisk funktion med identificerede afvigelser i værdierne af instrumentelle og laboratorieundersøgelser (hypercapnia, hypoxi, en stigning i antallet af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader i blodet, ændringer i røntgen, tomografi osv.);

4. Tilstedeværelsen af ​​sygdomme i luftrøret, bronchi, lunger eller mediastinale organer (for eksempel emfysem, kronisk obstruktiv lungesygdom, bronkitis, bronchiectasis, tracheitis, pneumosklerose, bronchial astma, tumorer, der indsnævrer bronkiernes lumen osv.);

5. Sygdomme i det kardiovaskulære system, der forekommer ved kredsløbssvigt

6. Neuromuskulære sygdomme;

7. Unormal udvikling eller skade på brystet;

8. Prescribing beta-adrenerge blokeringsmidler (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol, etc.) for at vælge den optimale medicinering og dosering;

9. Overvågning af effektiviteten af ​​behandlings- eller rehabiliteringsforanstaltningerne

10. At vælge type anæstesi og mekanisk ventilation før den kommende operation;

11. Profylaktiske undersøgelser af personer, der har stor risiko for at udvikle åndedrætsforstyrrelser (rygere, der lider af kronisk rhinitis, hjertesvigt, lever under ugunstige miljøforhold, arbejder med stoffer, der påvirker lungerne og bronkierne mv.);

12. For at vurdere faglig egnethed (militær, atleter osv.)

13. Evaluering af forudsigelsen af ​​lungtransplantatets funktion

14. Kontroller graden af ​​luftvejssygdomme, mens du tager stoffer, der har en toksisk virkning på lungerne;

15. Vurdering af sygdommens virkning på ethvert organ eller system på funktionen af ​​ydre åndedræt.

Først og fremmest er spirometri indikeret for personer med respiratoriske klager (åndenød, hoste, sputum, brystsmerter, kronisk rhinitis osv.) Og / eller patologiske ændringer i lungerne på røntgenbilleder, tomografi og også forstyrrelser i blodgas sammensætning og polycytæmi (samtidig stigning i antallet af erythrocytter, leukocytter og blodplader i blodet).

Derudover bør spirometri anvendes i vid udstrækning til periodisk omfattende undersøgelse af rygere, atleter og personer, der arbejder under farlige forhold, det vil sige dem, der har en øget risiko for at udvikle luftvejssygdomme.

Kontraindikationer til spirometri

Spirometri er kontraindiceret i følgende tilfælde:

• Alvorlig generel tilstand hos patienten
• pneumothorax;
• Aktiv tuberkulose;
• Pneumothorax overført mindre end to uger siden;
• Mindre end tre måneder siden, myokardieinfarkt, slagtilfælde eller en episode af akut cerebrovaskulær ulykke;
• Holdes for mindre end to uger siden operationer i øjnene, bughulen eller brystet;
• hæmoptyse;
• Sputumudladning i meget store mængder;
• Disorientation af patienten i rum, situation og tid;
• Utilstrækkelig patient
• Afvisning eller manglende evne til at samarbejde med en spirometrisk sundhedsarbejder (f.eks. Småbørn, personer med nedsat mentalitet, som ikke taler sproget på et tilstrækkeligt niveau osv.)
• Alvorlig bronchial astma
• Epilepsi (etableret eller mistænkt) - spirometri kan udføres ved at udelukke undersøgelsen af ​​MVL-parameteren (maksimal ventilation af lungerne).

Patientalderen er ikke kontraindikation for spirometri.

Indikatorer (data) spirometri

Nedenfor overvejes hvilke indikatorer der måles under spirometri og angiver, hvad de afspejler.

Åndedrætsvolumen (BEF) er volumenet af luft, der kommer ind i lungerne i et åndedræt med normal rolig vejrtrækning. Normalt er dosen 500 - 800 ml målt under udførelse af en vejrtrækning til fastgørelse af VC (lungekapacitet).

Reservevolumenet af indånding (RDVD) er det luftmængde, der yderligere kan indåndes i lungerne efter en rolig, regelmæssig indånding. Det måles under udførelsen af ​​en vejrtrækning for registrering af VC.

Reservevolumenet af udløb (RO) er det volumen af ​​luft, der kan udåndes yderligere fra lungerne efter en normal, stille udløb. Det måles under udførelsen af ​​en vejrtrækning for registrering af VC.

Den inspirerende kapacitet (Heb.) Er summen af ​​tidevandsvolumenet (D) og det inspirerende reservevolumen (RO.). Parameterværdien beregnes matematisk og afspejler lungernes evne til at strække sig.

Lungernes vitale kapacitet (VC) er den maksimale mængde luft, som en person kan indånde, efter at have udført den dybeste udånding. Det bestemmes under udførelsen af ​​manøvren for at bestemme VC. Det er summen af ​​respiratorisk volumen (DOD), reservevolumen af ​​indånding (DIG.) Og reservevolumen af ​​udånding (DOD). Også VC kan repræsenteres som summen af ​​indåndingskapacitet (Yevd.) Og reservevolumen af ​​udånding (DU.). VC gør det muligt at opdage og kontrollere forløbet af restriktive lungesygdomme (pneumosklerose, pleurisy osv.)

Den tvungne vitalitet i lungerne (FVC) er luftmængden, der kan udåndes med en stærk og hurtig udånding efter maksimal indånding. FVC tillader diagnosticering af obstruktiv sygdom (bronkitis, astma, kronisk obstruktiv lungesygdom, etc.). Målt ved udførelse af manøvre til registrering af FVC.

Respiratorisk frekvens (RR) - Antallet af indåndings- og udåndingscykler, som en person udfører på et minut med rolig normal vejrtrækning.

Den øjeblikkelige vejrtrækningsvolumen (MOU) er den mængde luft, der kommer ind i lungerne inden for et minut med rolig, normal vejrtrækning. Beregnet matematisk ved at multiplicere respirationshastigheden (BH) med tidevandsvolumenet (TO).

Varigheden af ​​åndedrætscyklusen (Tt) er varigheden af ​​indåndings-udåndingscyklussen målt ved normal rolig vejrtrækning.

Maksimal ventilation af lungerne (MVL) - Den maksimale mængde luft, som en person kan pumpe gennem lungerne inden for et minut. Det måles under udførelsen af ​​en særlig respiratorisk manøvre for at bestemme MVL. MVL kan også beregnes matematisk ved at multiplicere FEV1 med 40. MVL giver mulighed for at registrere sværhedsgraden af ​​indsnævring af luftvejene samt at diagnosticere neuromuskulære sygdomme, der fører til forringelse af åndedrætsfunktionen som følge af svækkelsen af ​​respiratoriske muskler.

Forceret ekspiratorisk volumen i det første sekund af den tvungne udløb (FEV1) - er det luftmængde, som patienten udånder i løbet af det første sekund, når der udføres en tvungen udløb. Denne indikator reagerer på enhver (obstruktiv og restriktiv) patologi af lungevæv. Fuldt og godt afspejler hindring (indsnævring) i luftvejene. Måling udføres under manøvrering for FVC.

Maksimal lufthastighed (MOS, MOC 25, MOC 50, MOC 75) - repræsenterer hastigheden af ​​luftbevægelsen ved udløb af 25% FVC (MOC 25), 50% FVC (MOC 50) og 75% FVC (MOC 75). Målt under manøvren for at bestemme FVC. MOS 25, MOS 50 og MOS 75 giver mulighed for at identificere de indledende faser af krænkelse af bronchernes patency, når symptomerne stadigvæk kan være fraværende.

Gennemsnitlig tvungen ekspiratorisk strømningshastighed (COS 25 - 75) - repræsenterer den gennemsnitlige strømningshastighed for luftstrålen under tvungen udløb målt under den periode, hvor udåndingen lå fra 25% til 75% FVC. Reflekterer tilstanden af ​​de små bronchi og bronchioles.

Maks. Ekspiratorisk strømningshastighed (REF). - Angiver den maksimale hastighed, som er fastgjort til luftstrømmen under udløb, når FVC manøvreringen udføres.

Tiden til at nå PIC (Tpos) er den periode, hvor luftstrømens maksimale hastighed nås under tvungen udløb. Målt under FVC manøvreren. Reflekterer tilstedeværelsen og graden af ​​luftvejsobstruktion.

Gennemførelsestidspunktet for den tvungne udløb (TFZHEL) - den periode, hvor personen fuldstændig tvinger udåndingen.

Tiffntest (FEV1 / VC-forhold) og Gensler-indeks (FEV1 / FZHEL). Det udtrykkes som en procentdel og gør det muligt at skelne obstruktivt lidelser fra restriktive. Med obstruktivt lidelser falder værdierne af Tiffno-testen og Gensler-indekset, mens de af de restriktive forbliver normale eller endog stigende.

Spirometripræparation

Først og fremmest, som forberedelse til spirometri, skal du måle højden og veje for at kende den nøjagtige højde og vægt. Disse data er vigtige for den efterfølgende bestemmelse af nøjagtigt hvilke grænser for oscillation af spirometriparametre, der skal betragtes som normen for denne bestemte person.

Ideelt set før spirometri bør du afstå fra at ryge for en dag, men hvis det ikke er muligt, skal du ikke ryge i mindst en time før testen. Det sidste måltid skal ske 2 timer før spirometri, men hvis det ikke er muligt af en eller anden grund, bør du afstå fra at spise en masse mad og være tilfreds med en let snack i to timer før testen. Derudover bør mindst 4 timer før spirometri udelukkes alkohol og kraftig motion på 30 minutter. Generelt er det ønskeligt at udelukke alkohol såvel som fysisk, psykomotionel og nervøs spænding en dag før undersøgelsen.

Hertil kommer, at før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke følgende medicin:

• Inhaleret kortvirkende beta-adrenomimetika (fx Fenoterol, Salbutamol osv.) - udelukkes mindst 8 timer før undersøgelsen;
• Indåndede langtidsvirkende beta-adrenomimetika (for eksempel Salmeterol, Formoterol) - udelukkes mindst 18 timer før undersøgelsen;
• Oral (til oral administration) beta-adrenomimetika (Clenbuterol, Terbutalin, Hexoprenalin osv.) - udelukker optagelse mindst en dag før undersøgelsen
• Anticholinergika (Urotol, Ridelat C, Atropin, Scopolamin, Gomatropin, Methyldiazyl) - Undgå modtagelse mindst 8 timer før undersøgelsen;
• Theophylliner (Theophyllin, Theobromin, etc.) - udeluft modtagelse 2 dage før undersøgelsen;
• Antihistaminer (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin osv.) - ekskluder 4 dage før undersøgelsen (lægemidler med astemizol - 6 uger).

På tærsklen til undersøgelsen bør kaffe, te og eventuelle koffeinholdige drikkevarer (energi, Coca-Cola, Pepsi-Cola osv.) Udelukkes fra kosten.

For at afslutte undersøgelsen skal der være løst tøj, der ikke presser og klemmer maven og brystet.

Det er bedst at gøre spirometri om morgenen efter en lys morgenmad, eller endda på tom mave. Siden umiddelbart før undersøgelsen skal du hvile i 10 til 15 minutter, anbefales det at komme til klinikken lidt før det tidspunkt, hvor spirometri er ordineret. Før du går ind i det funktionelle diagnostikrum, er det tilrådeligt at urinere, så trang til at tisse ikke forstyrrer spirometri.

Hvordan udføres spirometri (forskningsmetodik)

Efter at patienten kommer ind i det funktionelle diagnostikrum, vil laboratorieteknologen bede ham om at sidde i en stol, indstille sig til den kommende undersøgelse, om nødvendigt fjerne eller løsne tøj på brystet og maven. Mens patienten forbereder sig mentalt til spirometri, justerer laboratorieteknologen enheden-spirometeret, forklarer hvad der vil ske under studiet, hvad personen selv skal gøre, hvordan man gør det korrekt, foreslår træning og så videre.

Desuden lægger lægen op obligatorisk patientens højde, vægt og alder, spørgsmålet om, hvorvidt reglerne for forberedelse til spirometri blev fulgt, hvilke lægemidler der blev taget for nylig og i hvilke doser. Alle disse oplysninger afspejles i journalerne, da de kan påvirke resultaterne, og de skal tages i betragtning ved dechifiering af spirogrammet.

Derefter lægger lægen patienten foran enheden i en siddeposition (optimalt i en stol med armlæn), giver et mundstykke og forklarer, hvordan man korrekt tager det i munden. Mundstykket skal være tæt dækket med læber og let presset med tænderne fra kanten, så tungen ikke blander luftstrømmen, men samtidig snyder det ikke. Hvis en person har proteser, skal de som regel ikke fjernes for at kunne gennemgå spirometri. Tandplejer fjernes kun i tilfælde, hvor resultaterne viser, at undersøgelsen ikke er informativ, da tænderne løst klemmer mundstykket, og luften er ætset. Hvis læberne ikke dækker mundstykket tæt, skal de holde fingrene.

Efter at emnet har taget mundstykket korrekt, anvender læge en næseklemme gennem et enkelt serviet, således at luften ved indånding og udånding kun går gennem spirometeret, og følgelig registreres volumen og hastighed fuldt ud.

Derefter fortæller lægen og forklarer præcis hvilken vejrtræk man skal gøre, og patienten producerer den. Hvis manøvreren er dårlig, så gøres den igen. Mellem vejrtrækningen får patienten at hvile i 1 - 2 minutter.

Undersøgelsen af ​​spirometriparametre udføres i følgende rækkefølge: først VC, derefter FVC og i slutningen af ​​MVL. Alle andre parametre for spirometri registreres under udførelsen af ​​respiratoriske manøvrer for at måle VC, FVC og MVL. Det er faktisk, at patienten skal udføre tre typer af åndedrætsmanøvrer, hvor det vil være muligt at bestemme alle parametre for spirometri og registrere deres værdier.

Så i første omgang under spirometri måles VC'en. Måling af VC afhængig af enhedens egenskaber kan ske på to måder. Den første metode: For det første skal du stille udånding af den maksimale luftmængde og derefter udføre den maksimale rolige indånding, og efter at den fortsætter med normal vejrtrækning. Den anden vej: Først skal du tage en maksimal lydløs indånding, så det samme ånde ud og fortsætte med normal vejrtrækning. Den anden metode ligner et dybt suk, det tolereres normalt bedre og udføres. Metoden til måling af VC bestemmes imidlertid af enhedens egenskaber, og derfor er det nødvendigt at udføre manøvrer af den første eller anden metode uden valgfrihed.

I tilfælde, hvor spirometri udføres for svækkede og alvorligt syge patienter, kan VC'en måles i to faser - i første fase indånder personen kun så dybt som muligt, så slapper han af i 1 til 2 minutter og ekspanderer derefter dybt. Dvs. den dybe og maksimale indånding og udånding adskilles og udføres ikke efter hinanden som alle andre mennesker.

I løbet af manøvrerne for at måle VC overvåger læge spirogrammet på apparatets skærm, og hvis det ikke viser sig godt nok, beder han efter en hviletid på 1 - 2 minutter at gentage manøvren. Tre spirogrammer registreres normalt, det vil sige, at vejrtrækningen udføres tre gange, hvorfra det bedste derefter vælges og analyseres. Men hvis en person ikke øjeblikkeligt kan udføre den nødvendige vejrtrækningsmanøvre, kan der ikke registreres tre, men 5-6 spirogrammer til bestemmelse af VC.

Efter måling VC gå til registrering FZHEL. For at gøre dette tilbydes patienten normalt at udøve udført tvungen udløb uden et spirometer. For at udføre en tvungen udånding, skal du roligt indånde, fylde lungerne fuldstændigt med luft og derefter udånder så hurtigt som muligt, spænder luftvejene og udånder luft ind i spirometerets mundstykke, indtil lungerne er helt tomme. Under den korrekte udførelse af den tvungne udløb hører lyden "HE" klart, men ikke "FU", og kinderne svulmer ikke.

For at måle FVC bliver patienten bedt om at indånde luftens fulde lunger, så tag spirometerns mundstykke i munden og ånder hele luften med maksimal hastighed med størst mulig kraft, og tag en anden dyb indånding, indtil lungerne er fulde. Sådanne tvungen ekspiratoriske vejrtrækningsmanøvrer udføres fra 3 til 8 for at opnå den mest egnede kurve til analyse af grafen. Mellem tvungen udløb spørger lægen om 1 - 2 minutters hvile, bare rolig vejrtrækning på dette tidspunkt.

Når VC og FVC er målt, fortsæt til registrering af MVL. For at gøre dette skal du tage et spirometermundstykke i munden, en person skal dyppe og ofte indånde og udånde i 12-15 sekunder. Dernæst beregnes de målte mængder udåndet luft i 1 minut og udtrykkes i liter pr. Minut. En sådan manøvre af hyppig og dyb vejrtrækning til registrering af MVL udføres ikke mere end tre gange, før hver patient får en hvile i mindst 1 til 2 minutter. Ved registrering af MVL kan fænomenet for stærk ventilation af lungernes alveoler udvikle sig, hvilket resulterer i svaghed, svimmelhed og mørkdannelse af øjnene. I betragtning af risikoen for hyperventilering af alveolerne udføres registrering af MVL ikke hos personer, der lider af epilepsi, cerebrovaskulær insufficiens, ældre eller meget svage.

På nuværende tidspunkt udføres måling af MVL ofte ikke, og i stedet for denne parameter anvendes til analyse af FEV1 spirometri, som registreres under udførelsen af ​​en tvungen ekspiratorisk manøvre under måling af FVC.

Efter færdiggørelsen af ​​måling af VC, FVC og MVL anses spirometri fuldstændig. Patienten kan komme op og gå.

Hvis en person bliver syg under spirometri, begynder hæmoptyse, ukuelig hoste eller sputum adskillelse, smerter i brystet, besvimelse, fluer før øjnene, svimmelhed, svaghed vises, så stoppes undersøgelsen. Desværre kan svækkede patienter ikke tolerere spirometri på grund af, at de under undersøgelsen må udøve betydelig indsats for at indånde og udånde luft, hvilket medfører en forringelse af helbredet under testen.

Spirometri: ekstern respirationsfunktion (VC, FVC, MVL) - video

Spirometri rate

Spørgsmålet om spirometriens norm er ikke enkelt, og helt identiske indikatorer opnået under undersøgelsen af ​​to forskellige personer kan vise sig at være normale for en og patologisk for den anden. Dette skyldes, at hastigheden af ​​hver indikator for spirometri hver gang beregnes individuelt for en bestemt person under hensyntagen til alder, køn, kropsvægt og højde. En sådan individuel sats kaldes den "rigtige sats", og anses for at være 100%. Målte værdier i spirometri udtrykkes som en procentdel af den korrekte indikator. For eksempel, hvis den beregnede korrekte indikator for VC for en bestemt person er 5 liter og 4 L målt under spirometri, er værdien af ​​VC målt ved spirometri 80%.

Moderne spirometrianordninger beregner automatisk de rigtige værdier for de programmer, der er indbygget i dem, som kun anses som normen for en bestemt person, der gennemgår undersøgelsen. Og i det færdige resultat giver enhederne værdierne af de målte indikatorer som en procentdel af de korrekte værdier. Og konklusionen om, hvorvidt alt er normalt hos en person med funktionen af ​​ekstern respiration eller ej, er lavet på grundlag af hvilken procentdel er den målte værdi af parameteren fra den korrekte værdi.

Indikatorer VC, FZhEL, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSYD betragtes som normale, hvis deres værdi er mere end 80% af den forfaldne. Indikatorer FEV1, SOS25-75, Tiffno-test, Gensler-indeks anses for at være normale, hvis deres værdi er mere end 75% af den forfaldne. Indikatorer TO, MOD, ROD., ROYd., Yevd. anses for at være normale, hvis deres værdi er mere end 85% af den forfalden. Derfor er det nødvendigt at fokusere på de angivne procentværdier af de målte værdier, og ikke på de absolutte tal, som, som anvendt på en bestemt person, ikke giver fuldstændige oplysninger.

Clement og Zilberts mere præcise procentuelle gradgraderinger af normen og patologi af ekstern respiration er vist i tabellen nedenfor.

Spirometri: Hvad er denne undersøgelse, indikationer og kontraindikationer

En af forskningsmetoderne, informative i forhold til sygdomme i det bronchopulmonale system, er spirometri. Dette er en absolut smertefri diagnostisk procedure, der giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​funktionssvigt i luftvejene og for at træffe en foreløbig konklusion om, hvilken del af dem der er involveret i den patologiske proces, og hvad er skadens art. Spirometri udføres for både voksne patienter og børn, og standardværdierne for mennesker i forskellige aldre er ikke ens. Dette bør tages i betragtning ved afkryptering af resultatet.

Fra artiklen vil læseren lære, hvad essensen af ​​denne forskningsmetode er, om indikationer og kontraindikationer til den, samt om dens metodologi og nøgleindikatorer bestemt i diagnostikprocessen.

Hvad er essensen af ​​spirometri

Det menneskelige åndedrætssystem består af tre dele:

• stier gennem hvilke luft passerer
• lungevæv hvor gasudveksling finder sted
• brystet, hvis vigtigste funktion - pumpning.

Patologiske ændringer i nogen af ​​afdelingerne forårsager vejrtrækningsproblemer. Spirometri er beregnet til at vurdere dets kvalitet, for at bestemme hvilken del af det bronchopulmonale system der påvirkes, for at bedømme sygdommens sværhedsgrad, hastigheden af ​​dens progression og effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger.

Der er en række indikatorer målt i forskningsprocessen. Men nogen af ​​dem er ikke-konstante afhængigt af alder, kropsvægt, patientens højde, hans generelle fitness, trivsel og generel sundhed.

Indikationer for undersøgelsen

Det primære område af medicin, hvor denne diagnostiske metode anvendes, er pulmonologi. Det bruges også i allergi, i hvert fald - i kardiologi.

Normalt udføres spirometri i sådanne situationer:

• hvis patienten har klager fra åndedrætssystemet (især kronisk hoste, åndenød);
• i tilfælde af påvisning af ændringer i disse organer, når andre forskningsmetoder udføres
• i strid med udvekslingen af ​​gasser i kroppen (reduceret indhold af ilt i blodet, øget carbondioxid);
• som forberedelse til andre undersøgelser og kirurgiske indgreb (bronkoskopi, thoracotomi og andre).

Spirometri er afgørende for diagnosen og differentieret diagnose af kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) og bronchial astma samt at vurdere effektiviteten af ​​deres behandling. Personer, der lider af disse sygdomme, anbefales regelmæssigt (mindst 1 og bedre - 2 gange om året) spirometri under medicinske institutioners betingelser og hjemme - for at overvåge ekstern respiration ved hjælp af en speciel enhed - peakfluometer.

Denne undersøgelse anbefales også til personer, der arbejder i farlig produktion, langtidssygere, der lider af luftvejssygdomme af allergisk art.

Kontraindikationer

• pneumothorax;
• blødning fra luftvejene;
• tuberkulose;
• dissekere aorta aneurisme
• hypertensive krise;
• myokardieinfarkt;
• iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde
• de første 6 uger efter intrakavitære eller oftalmologiske operationer
• psykiske lidelser (manglende evne til at følge lægenes anbefalinger vedrørende hastigheden og kvaliteten af ​​vejrtrækningen under undersøgelsen).

Vi læser læserens opmærksomhed på, at behovet for spirometri bedømmes udelukkende af den behandlende læge. Han kan overveje at denne undersøgelse er uønsket og endog farlig for visse sygdomme hos patienten, der ikke er nævnt i dette afsnit, men kan tværtimod betragtes som visse kontraindikationer relative og diagnosticere, selv om de er til stede. Alle individuelt!

Har jeg brug for træning

For at gøre undersøgelsen så informativ som muligt, skal patienten:

• på tærsklen til sin bedrift for at eliminere tung fysisk anstrengelse
• stop med at ryge i 4 timer før proceduren
• ikke at spise mindst 2 timer før planlagt spirometri
• afstå fra at tage medicin, der udvider bronkierne (hvor længe før undersøgelsen og hvilke stoffer der midlertidigt fjernes, vil lægen fortælle; betingelsen for nogle patienter tillader ikke at afbryde behandlingen - i sådanne tilfælde fortolkes resultaterne under hensyntagen til, at patienten modtager behandling).

Også en dag før spirometri anbefales emnet at forlade kaffe, te og andre koffeinholdige drikkevarer, lige før det holdes, skal du løsne bæltet, slipset og andet tøj, der begrænser vejrtrækningen, tørre læbestift fra læberne og hvile i 15-30 minutter.

Metoden af

Spirometri udføres ved hjælp af enheden med samme navn - et spirometer, som under hele proceduren registrerer volumen og hastighed for indåndet / udåndet luft. Det består af en sensor, hvis funktion er at opleve luftstrømmen, bestemme dens egenskaber og enheder, som konverterer deres værdier til digitalt format og beregner de nødvendige indikatorer.

Under undersøgelsen sidder patienten på en stol, et mundstykke sættes i munden, og der sættes et specielt klips på hans næse, hvilket forhindrer forvrængning af spirometri-resultater på grund af nasal vejrtrækning. Det er under hele proceduren, at en person adderer udelukkende med munden. Et rør gennem hvilket luft kommer ind i spirometeret er forbundet med mundstykket.

Lægen forklarer emnet for proceduren og omfatter enheden. Patienten er fuldt underordnet lægen - vejrtrækning som han bliver fortalt, og udfører således en række tests. For at eliminere fejl og øge informationsindholdet i undersøgelsen udføres samme test som regel flere gange, og til sidst tages der hensyn til dets gennemsnitlige værdi.

Ofte med spirometri udføres en test med et lægemiddel, der udvider bronkierne. Dette er nødvendigt for at bestemme reversibiliteten af ​​obstruktionen, hvis nogen. Prøven hjælper med at differentiere bronkial astma fra kronisk obstruktiv lungesygdom. Efter en klassisk undersøgelse tilbydes patienten at inhalere en dosis af lægemidlet, og efter et par minutter gentages spirometrien. Baseret på de opnåede resultater bestemmer lægen hvordan patientens bronkier reagerede på bronchodilatoren - der er ringe eller ingen obstruktion.

Patienten behøver ikke at vente længe på resultaterne - de gives ham næsten øjeblikkeligt (5-10 minutter efter diagnosens afslutning).

Diagnostisk procedure spirometri - hvordan er det?

Spirometri refererer til de instrumentelle metoder til diagnose af lungerne, som er opdelt i tre store grupper: anvendes til morfologisk visualisering, til evaluering af funktionen og giver mulighed for at evaluere begge disse indikatorer.

For at studere de morfologiske forandringer i bronchopulmonært system anvendes røntgenstråler, CT og MR. Disse metoder er udbredt, men de tillader ikke at bedømme hvordan åndedrætssystemet fungerer.

Den bedste måde at vurdere funktionen af ​​ydre åndedræt er spirometri, hvilket ikke alene gør det muligt at bekræfte diagnosen, men også at bestemme sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

Spirometri - hvad er det

Spirometri udføres ved hjælp af et specielt apparat repræsenteret af en computer med software og en funktionel del. Sidstnævnte består af et mundstykke, vozduhoprovodyaschih dele og luftstrøm sensorer.

Patienten klemmer mundstykket i munden og trækker vejret ind som lægen siger. Luft passerer gennem den ledende del og går ind i sensoren. Sidstnævnte registrerer strømstyrken, hastigheden og volumenet af strømmen og konverterer disse data til forskellige indikatorer. Computeren registrerer alle resultaterne, tegner grafer og tabeller.

Ved hjælp af de opnåede data er en generel ide om FER konstrueret.

Evaluering af åndedrætsfunktionen er et vigtigt diagnostisk og prognostisk kriterium, fordi spirometri ofte udføres hos patienter med lungesygdomme.

Når en undersøgelse er foreskrevet

Spirometri er indikeret, når det er nødvendigt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en sygdom i åndedrætssystemet, finde ud af graden af ​​dens sværhedsgraden og fastslå effektiviteten af ​​behandlingen.

Indikationerne med henblik på undersøgelsen er:

• Tilstedeværelsen af ​​symptomer på bronchetræets læsioner, mistanken om forekomsten af ​​bronkitis;
• Behovet for at bekræfte eller afvise diagnosen af ​​bronchial astma, for at bestemme dens sværhedsgrad, stadium, grad af kontrol;
• Differentiel diagnose mellem astma og kronisk bronkitis;
• Bestemmelse af åndedrætsfunktion efter tidligere lungesygdomme;
• Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​luftvejsobstruktion og dens sværhedsgrad
• Bestemmelse af respirationssvigt i restriktive patologier (pleurisy, alveolitis, lungebetændelse);
• Vurdering af graden af ​​sundhedsskadelige arbejdstagere i fare for luftvejssygdomme (bagere, konditorer, minearbejdere, bygherrer);
• Professionel undersøgelse af atleter før tung fysisk anstrengelse
• Overvågning af ændringer hos patienter under behandling som følge af bronchopulmonale sygdomme.

Metoder til vurdering af åndedrætsfunktionen

De mest almindelige af disse metoder er:

• Spirometri og spirografi. Tillad at evaluere alle indikatorer for funktionen af ​​ekstern respiration, men udelukker ikke muligheden for fejl på grund af fejl i implementeringen af ​​teknikken.
  
• Body plethysmography. Teknisk ligner spirografi, men har større nøjagtighed. Dens forskel er, at patienten under undersøgelsen placeres i et forseglet kammer. Computeren registrerer ikke kun indikatorerne i røret, men også trykket inde i kammeret. Patienten skal indånde luften fra kammeret og ånde det ud i røret. I dette tilfælde er sandsynligheden for forekomsten af ​​en fejl minimal.
  
• Pneumotachografen. Teknisk ligner metoden spirografi, men den måler kun en indikator - den volumetriske respirationshastighed. I øjeblikket anvendes mindre ofte ved andre metoder på grund af lavt indholdsindhold.
  
• Peak flowmetri. Meget enkel og billig måde at bestemme FVD overalt, selv hjemme. En mekanisk anordning med et mundstykke og en lufthastighedsmåler angiver det maksimale ekspiratoriske flow i 1 sekund. Enheden registrerer ikke andre indikatorer. Det bruges ofte af patienter med kronisk bronkitis og bronchial astma til at bestemme begyndelsen af ​​eksacerbationer.

Forberedelse til undersøgelsen

På spirometriens dag kan ikke:

• At ryge
• Drik alkohol;
• Spis en stor mængde mad, det er bedre at nægte at spise før testen;
• Træning, selv efter at have klatret i trappen, skal du vente en halv time;
• At tage stoffer, der kan påvirke respirationsfunktionen, er bedre at helt nægte at tage stoffer før testen.

Desuden skal patienten have løst tøj, der ikke komprimerer brystet og maven. Korsetter og bandager bør fjernes før proceduren.

Metoden af

Før spirometri måler lægen patientens kropsvægt og højde, registrerer resultaterne i en computer, også patientens data, alder, køn og fulde navn indgår i programmet.

En disponibel mundstykke sættes på enheden, hvorefter lægen lærer patienten at trække vejret ordentligt. Han fortælles på forhånd, hvad det betyder at berolige vejret, dyb vejrtrækning, tvungen udånding og indånding. Derefter lægges et klips på patientens næse, og mundstykket er anbragt i munden og bedt om at trykke det tæt på læberne.

Lægen kører programmet og giver patientens instruktioner. Først bliver han bedt om at trække vejret i et roligt og velkendt tempo. Derefter - tag det dybeste åndedrag og ånder ud. Derefter trækker patienten vejret så hurtigt og overfladisk som muligt. Instruktionerne kan ændres i overensstemmelse med målene.

Hele tiden er det program, der registrerer den modtagne information, tegner grafer, beregner spirometryindikatorer. Derefter vises alle resultater på doktorens computerskærm. Som regel gentages teknikken to gange eller tre gange for at sikre, at der ikke er nogen fejl i implementeringsmetoden.

Spirometri med bronchodilatorer tillader differentieret diagnose mellem astma og KOL, så det bruges ikke altid.

Spirometri - normen

Spirometri gør det muligt at bestemme en række eksterne respirationsindikatorer og sammenligne dem med standardværdier. Sidstnævnte kan variere betydeligt hos personer af forskellig køn og alder.

Under proceduren bestemmes følgende spirometryindikatorer:

• Vækstkapacitet i lungerne. Dette er mængden af ​​gasser, som lungerne kan holde ved maksimal påfyldning. Som regel er den gennemsnitlige VC ca. 3,5 liter, men den kan variere betydeligt blandt atleter, ældre og teenagere. Normal anses for at reducere VC ikke mere end 20% af det krævede.
  
• Tvunget vitale kapacitet. Viser mængden af ​​maksimal udløb. Det skal være lig med 80% af den målte ZHEL.
  
• Volumen af ​​reserveindånding og udånding. Det er forskellen mellem den maksimale og den stille indånding, den maksimale og rolige udånding. Normalt lig med ca. 1,5 liter 30-40% VC);
  
• Lungernes samlede kapacitet. Det adskiller sig fra den vitale kapacitet, idet den tager hensyn til det såkaldte "døde rum" - den del af åndedrætssystemet, som ikke deltager i gasudveksling. Dette omfatter alle luftveje fra næsehulen til bronchiolerne. Normalt er OEL ca. 2 gange VC.
  
• Tvunget udåndingsvolumen i 1 sekund. Viser mængden af ​​udånding foretaget af patienten i det første sekund ved maksimal hastighed. Normen betragtes som et fald i indikatoren med ikke mere end 25%, den krævede værdi beregnes som en procentdel af VC.
  
• Tiffno indeks. Er forholdet mellem FEV1 og ZHEL. Normalt er indekset 0,7 eller mere.

Funktioner af studiet hos børn

Det er svært for børn at forklare præcis hvordan man ånder under spirometri. De laver ofte fejl, kan være lunefuld eller nægte at udføre en test.

Det anbefales at udføre metoden i børnenes rum til funktionel diagnostik, hvor der er legetøj, distraherende billeder og en venlig atmosfære. Den pædiatriske diagnose er i stand til at finde en tilgang til børn og forklare dem, hvad der skal gøres.

Op til 9 år er det ønskeligt at bruge hjælpebilleder. For eksempel at vise et barn en fødselsdagskage med et stearinlys, som han kan blæse ud, hvis luften udåndes korrekt i røret. Under spirometri er det vigtigt at sikre, at mundstykket er tæt dækket med læber, og luften passerer ikke forbi det.

Det er nødvendigt at gentage metoden flere gange og derefter sammenligne indikatorerne. Hvis to resultater opnås en efter en anden, er det let at se, at spirometri kan betragtes som informativ. Ellers skal undersøgelsen gentages igen eller udskydes i nogen tid.

Fortolkning af data hos børn har også sine egenskaber.

Spirometri - transkription

Under tolkningen af ​​resultaterne besvares to spørgsmål: Er der nogen ændringer i åndedrætsfunktionen og hvilken type forandringer der forekommer.

Der er tre typer respirationsdysfunktion:

• Obstruktiv. På grund af overlapningen af ​​luftveje på ethvert niveau. Karakteriseret af et fald i FEV1 og Tiffno indeks. Det forekommer oftest i bronkitis, KOL og bronchial astma.
  
• Restriktiv. Forårsaget af et fald i fungerende lungevæv. Det er kendetegnet ved et samtidig fald i FEV1, VC og FZHEL. Tiffno indeks forbliver inden for normale værdier. Det forekommer i pneumofibrose, sarkoidose, pneumokoniose, inflammatoriske sygdomme i lungevæv.
  
• Blandet. Alle indikatorer reduceres, hvilket indikerer samtidig tilstødelse af obstruktiv og restriktiv komponent. Forekommer med atelektase

En mere detaljeret afkodning af alle indikatorer og grafer tegnet af en computer giver mulighed for at mistanke om en specifik patologi.

Hvilken læge at kontakte

En pulmonolog beskæftiger sig med lungesygdomme, der giver en henvisning til forskning. I så fald kan den lokale terapeut give retning, hvis den tilhørende enhed er i klinikken. For børn er der passende børns specialister - en børns pulmonolog og en lokal børnelæge.

Hvis undersøgelsen udføres for at detektere bronkial astma, kan en allergiker foreskrive spirometri. Enhver professionel, der skal kontrollere patientens ydre åndedrætsfunktion, kan lave en sådan aftale.

Diagnostikeren overvåger procedurens rigtighed, giver instruktioner til patienten og skriver derefter en konklusion baseret på de opnåede data. Dekryptere resultatet, oftest gør lægen, der udpegede undersøgelsen.

Patienter med kroniske sygdomme i det bronchopulmonale system kan selv udføre en alternativ metode. For at gøre dette har de lommestrømmåler, der viser højeste ekspiratoriske strømning.

Kontraindikationer

Spirometri er en ikke-invasiv metode, risikoen for komplikationer under implementeringen er minimal.

Dette fører til en række kontraindikationer for spirometri:

• Børnenes alder. Børn under 5 år kan ikke strengt følge instruktionerne under undersøgelsen, fordi førskolebørn ikke foreskriver spirometri.
  
• Alderdom Mennesker over 75 år har som regel flere sygdomme i hjerte-kar-systemet på én gang, hvilket medfører, at risikoen for komplikationer øges. Desuden er teknikken i denne alder mindre informativ på grund af den fysiologiske aldring af lungevæv.
  
• Kirurgi mindre end 2 måneder før undersøgelsen. Først og fremmest kirurgi på brystet og bughulen. Øget tryk og belastning på musklerne kan føre til, at postoperative sting vil afvige.
  
• Accept af antiplatelet midler og antikoagulantia. I dette tilfælde kan en stigning i tryk i lungecirkulationen forårsage blødning.
  
• Pneumothorax i historien. Særlig begrænsning vedrører spontan pneumothorax, som kan gentage sig med stigende belastning på lungerne.
  
• Brækkede ribben. I dette tilfælde bør brystet spares så meget som muligt. Spirometri anbefales at udskyde indtil fuldstændig heling af bruddet.
  
• Kardiovaskulær patologi i dekompensationsfasen. Denne gruppe af kontraindikationer indbefatter en høj grad af hjertesvigt og arteriel hypertension.
  
• Glaukom. Øget intraokulært tryk er også en kontraindikation for undersøgelsen.
  
• Akut berøring eller hjerteanfald. I tilfælde af disse forhold bør undersøgelsen udskydes i mindst en måned.

Forskellen mellem spirometri og spirografi

Forskellen mellem de to begreber ligger i ordformationen i henhold til reglerne i græsk terminologi. Medicinske navne betegnet af latin og græsk er oversat i dele, der danner dem.

Udtrykket "Spirometri" består af to partikler: "spiro" og "-metry". Den første oversættes som vejrtrækning, vejrtrækning og anden måling. Udtrykket "Spirografi" har samme første del, og anden del "graf" betyder at skrive.