Lidokain Spray: brugsanvisning

Lungehindebetændelse

Spray Lidokain tilhører den farmakologiske gruppe af lægemidler til lokalbedøvelse. Det bruges til anæstesi af slimhinder i kirurgisk og tandpleje.

Frigivelse form og sammensætning

Lidocaine Spray er en klar, farveløs opløsning med en karakteristisk mentol lugt. Den vigtigste aktive bestanddel af lægemidlet er lidokainbedøvelse. Dens indhold i en enkeltdosis er 4,8 mg (3,8 g i 1 hætteglas). Også inkluderet i sprayen er hjælpekomponenter, som omfatter:

  • Propylenglycol.
  • Pebermynteolie.
  • 96% ethanolopløsning.

Opløsningen er i en mørk glasflaske i mængden af ​​650 doser. Kartonpakningen indeholder 1 hætteglas med en doseringspumpe, en sprøjtedyse samt instruktioner til brug af lægemidlet.

Farmakologisk aktivitet

Den aktive ingrediens i spray Lidocaine er et derivat af acetanilid. Det reducerer følsomheden af ​​nerveender ved at blokere genereringen og ledningen af ​​en nerveimpuls. Lidokain stabiliserer også membranerne i neurocytter (celler i nervesystemet) for natriumioner, mens tærsklen for deres elektriske excitabilitet stiger. Lidokain med systemiske virkninger har egenskaberne af klasse 1B antiarytmiske lægemidler. Ved terapeutiske doser påvirker lidokain ikke hastigheden og rytmen af ​​hjertesammentrækninger. Ved anvendelse af lægemidlet på slimhinderne i luftvejene undertrykker det hoste- og opkastningsrefleksen, hvilket er vigtigt at overveje til forebyggelse af aspirationsbronkopneumoni.

Når den anvendes topisk med Lidocaine spray, kan dets aktive ingrediens absorberes i den systemiske cirkulation. Optagelsens hastighed og intensitet afhænger af området og placeringen af ​​sprøjteapplikationen.

Indikationer for brug

Lidocaine spray er indikeret som lokalbedøvende middel til smertelindring i kirurgi og tandpleje:

  • Åbning af overfladiske abscesser - et begrænset hulrum fyldt med pus.
  • Fjernelse af knoglefragmenter fra tyggegummivæv efter tandekstraktion.
  • Syning på huden.
  • Fjernelse af mobile mælketænder.
  • Anæstesi før udskæring af overfladiske neoplasmer i mundslimhinden.
  • Anæstesi af tandkød under manipulation af broens installation eller fiksering af kronen.
  • Fjernelse af hypertreeret (forstørret) papilla af tungen.
  • Før tonsillektomi (fjernelse af tonsiller) for at hæmme gagrefleksen og at bedøve injektionsområdet.
  • Yderligere bedøvelse før åbning paratonsillar abscess.
  • Før elektrokoagulering af næseslimhinden i tilfælde af udvikling af udtalt næseblødning.
  • Anæstesi før skylning af bihuler (paranasale bihule).
  • Anæstesi i perinealområdet før udførelse af episiotomi (dissektion af vulva under kompliceret arbejde).
  • Anæstesi til behandling af ruptur af hymen.
  • Reduktion og undertrykkelse af pharyngeal gagrefleksen som forberedelse til fibrogastroduodenoskopi.
  • Anæstesi før rektoskopi.

Lidocaine Spray kan også bruges til at bedøve huden eller synlige slimhinder inden der udføres større kirurgiske indgreb.

Kontraindikationer

Anvendelsen af ​​Lidocaine spray er kontraindiceret i en række sygdomme i kroppen, som omfatter:

  • Individuel intolerance over for lidokain.
  • Tilstedeværelsen af ​​anfald i fortiden, udløst af anvendelsen af ​​en hvilken som helst doseringsform af lidokain.
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrom - udviklingen af ​​synkope, der er forbundet med et kraftigt fald i hjerteproduktionen på grund af svaghed i hjernens sinusknude eller arytmier i dets sammentrækninger.
  • Atrioventrikulær blok 2 og 3 grader - en overtrædelse af passagen af ​​pulsen gennem den atrioventrikulære knudepunkt i hjerteledningssystemet.
  • Bradycardi - reducerer hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger.
  • Synd sinus syndrom er en patologisk tilstand forbundet med utilstrækkelig funktionel aktivitet hos pacemakeren.
  • Signifikant reduktion i blodgennemstrømningen på grund af svaghed i hjerteets venstre ventrikel.
  • Kardiogent chok - et markant fald i blodtrykket, manglende bevidsthed mod baggrunden for en skarp inhibering af hjertets funktionelle aktivitet.

Ved tandbehandling er anvendelsen af ​​Lidocaine-spray uønsket under udførelsen af ​​indtrykket, da dette øger risikoen for, at materialet kommer ind i luftvejene væsentligt. Før du bruger lægemidlet, skal du sørge for, at der ikke er kontraindikationer.

Dosering og indgift

Spray Lidokain påføres på slimhinden i stedet for bedøvelse. Samtidig er det vigtigt at placere en flaske i lodret stilling. I gennemsnit udføres 3-5 sprayer for at opnå et tilstrækkeligt niveau af anæstesi og forhindre absorption af signifikante koncentrationer af lidokain i blodet. For mere massive kirurgiske indgreb (normalt i gynækologi) udføres op til 15-20 sprøjter. Børn rådes til at sprøjte sprayen på en gasbind, der derefter gennemblødes inden for anæstesi for at fjerne barnets frygt og brændende fornemmelse i aerosols applikationsområde. For patienter med nedsat nyrefunktion skal den terapeutiske dosis reduceres med 40%.

Bivirkninger

Efter påføring af sprayen kan Lidocaine udvikle lokale negative reaktioner i form af brænding, hyperæmi (rødme) i slimhinderne eller huden. Normalt forsvinder disse manifestationer efter anestetisk virkning. Det er også muligt at udvikle allergiske reaktioner i form af udslæt og kløe i huden, meget sjældent beskrevet tilfælde af udvikling af anafylaktisk shock (markant reduktion af blodtrykket med multipel organsvigt). På den del af nervesystemet kan der forekomme angst. Kardiovaskulærsystemet reagerer undertiden på lægemidlet ved at reducere hyppigheden af ​​hjertekontraktioner (bradykardi) samt nedsætte blodtrykket (hypotension).

Særlige instruktioner

Inden du begynder at bruge Lidocaine-spray, er det vigtigt at læse instruktionerne for stoffet omhyggeligt og også for at sikre, at der ikke er kontraindikationer. Der er en række specifikke instruktioner vedrørende brugen heraf, som omfatter:

  • Lægemidlet bør anvendes med ekstrem forsigtighed hos patienter med samtidig nedsat lever-, nyresvigt, arteriel hypotension, epilepsi (udseendet af pludselige anfald).
  • Lidocainespray anvendes med forsigtighed til ældre, personer med lidelse, samt i nærvær af defekter i slimhinden eller huden i anvendelsesområdet for lægemidlet.
  • Lægemidlet kan anvendes i terapeutisk dosis til gravide kvinder.
  • Det anbefales ikke at bruge Lidocaine spray til kvinder, der ammer.
  • Det anbefales ikke at bruge stoffet hos børn under 8 år.
  • Spray Lidokain kan interagere med stoffer fra andre farmakologiske grupper (antiarytmiske lægemidler, hjerte glycosider), så du bør informere din læge om deres anvendelse.
  • Lægemidlet har ingen direkte virkning på centralnervesystemet, og derfor er der ingen begrænsninger i arbejdet i forbindelse med øget opmærksomhed og hastighed af de psykomotoriske reaktioner, da der ikke er bivirkninger efter dets anvendelse.

På apoteker frigives lidokainspray på recept. Dens uafhængige brug uden råd fra en læge er udelukket.

overdosis

Med et betydeligt overskud af den terapeutiske anbefalede dosis Lidocaine spray, udvikling af anfald, samt symptomer på bivirkninger fra det kardiovaskulære system. Behandling af symptomatisk overdosis, den består i normalisering af den funktionelle tilstand af organerne i det kardiovaskulære system.

Analoger af Lidokain Spray

Ligner det aktive stof og terapeutisk virkning for spray Lidocaine er lægemidlet Lidocaine-hætteglas.

Betingelser for opbevaring

Holdningen af ​​sprayet Lidocaine er 5 år fra fremstillingsdatoen. Ampullerne skal opbevares utilgængeligt for børn ved en lufttemperatur på +15 til + 25º C.

Lidocaine spray pris

Den gennemsnitlige pris for Lidocaine spray i apoteker i Moskva varierer mellem 363-376 rubler.

Lidocaine for forlængelse af samleje

Lidocaine spray til mænd er en fantastisk måde at øge varigheden af ​​samleje. Det vides at et stort antal mænd står over for et sådant problem som for tidlig sædafgang. Fæniologisk, for manden selv, kan dette fænomen næppe betegnes som et problem: han oplever den samme sensuelle nydelse fra samleje som enhver anden person.

Men psykisk kan en mand føle sig betydeligt ubehag, fordi han ikke kan give en seksuel partner et langt samleje. Og i dette tilfælde er lidokain til forlængelse af samleje et effektivt og pålideligt middel.

Før man forstår hvordan og hvornår man skal anvende lidokain, er det generelt nødvendigt at præsentere egenskaberne ved stoffet. Lidokainhydrochloridopløsningen har udtalt antiseptisk, og det er vigtigt i denne situation, smertestillende egenskaber. Dvs., værktøjet trænger følsomheden af ​​slimhinden i et stykke tid, så når det påføres på hovedet af penis, bliver samleje forlænget op til 4 gange.

Hvordan man bruger lidokain spray til mænd?

Før du bruger lidokainspray til at forlænge samleje, skal du sørge for, at samleje skal fornyes. Hvis tiden for coitus er mere end tre minutter - er der ikke behov for forberedelser for at øge friktionsvarigheden. Hvis "udladningen" opstår inden for et minut efter starten af ​​den seksuelle handling, kan lidokain anvendes.

Derefter skal du finde ud af hvordan man påfører lidokain på hovedet af penis. Som ved brug af ethvert middel, er det først og fremmest vigtigt at læse vejledningen omhyggeligt, og sørg for, at det specifikke smøremiddel-lidokain eller spray er sikkert til ekstern brug, ikke er udgået holdbarhed.

For at en lidokainspray for et medlem ikke må forårsage ubehagelige konsekvenser, skal du være opmærksom på flere regler for brugen af ​​produktet:

  • Sørg for, at der ikke er allergiske reaktioner (rødmen, udslæt), hvilket forårsager en lille mængde af produktet på indersiden af ​​albuen bøjning og vent 15-20 minutter;
  • Når du sprøjter på penis, skal du holde hætteglasset i en afstand på ca. 10 centimeter fra hovedet.
  • Tryk ikke på sprøjten mere end tre gange.

Det er bedre at begynde at bruge lidokain smøremiddel med minimale doser, som ved almindelig brug modstand udvikler sig - manglende følsomhed overfor lægemidlet.

Anvendelsesmåde

Inden du anvender lidokain på penis, skal den rengøres grundigt, og slimhinden skal tørres med et håndklæde, så sprøjte komponenterne absorberes bedre. Derefter sprøjtes midlet over hele overfladen af ​​hovedet og efterlades til tørring i 7-10 minutter.

Når en let følelsesløshed mærkes på huden, skal penisens hoved skylles med varmt vand for at fjerne rester. Dette gælder især for oralsex: ellers er partnens følelsesmæssig tunge og strubehoved. Men selv med klassisk samleje kan lidokain "fryse" partnerens vaginale slimhinde, og graden af ​​hendes fornøjelse fra seksuel kontakt vil mærkbart mindske. Derfor er det vigtigt at vide, hvordan man bruger lidokain til mænd korrekt og sikkert for begge parter.

Vask lidokain spray for at forlænge samleje med penis, du skal bære kondom. Det er vigtigt, at lidokain ikke krænker kondomets integritet.

Fordele og ulemper ved spray

Brug af bedøvelse til at slippe af med accelereret ejakulation har et stort antal fordele:

  • hurtig effekt (opnået om et par minutter);
  • en stigning i varigheden af ​​samleje op til 4 gange
  • lave omkostninger ved lægemidlet;
  • tilgængeligheden af ​​stoffet i et apotek uden recept fra lægen
  • en flaske er lang nok;
  • brugervenlighed.

Der er imidlertid en række ulemper, som ikke kan ignoreres. For det første kan lidokain til prematur ejakulation ikke virke med samme effektivitet i lang tid: dens virkning svækkes ved hver brug.

For det andet har lidokain, ligesom enhver lokalbedøvelse, en ret høj risiko for at udløse en allergisk reaktion. Ved anæstesi lokalt kan man næppe få så alvorlige konsekvenser som angioødem eller anafylaktisk shock. Men selv ødem, rødme og udslæt kan påvirke trivsel og ødelægge din date med din partner.

Og endelig er hovedmetoden ved metoden at reducere intensiteten af ​​behagelige sensationer opnået under coitus. For at forsinke udbruddet af orgasme, skal lidokain reducere følsomheden af ​​glanspenis. I nogle tilfælde fører dette til en absolut umulighed for at opleve en orgasme. I dette tilfælde er metoden fuldstændig ineffektiv i en bestemt individuel sag, og det er nødvendigt at søge en anden måde at løse problemet på, herunder operation.

Brug ikke lidokain i ampuller for at forlænge samleje - i dette tilfælde er det svært at kontrollere koncentrationen og mængden af ​​det påførte middel. Det er bedre at bruge specielle præparater i form af en spray.

Lidocaine sprøjter forlængere fra Kina

Flasker med lidokain fra apoteket er ikke den eneste mulighed for at reducere taktile fornemmelser i penis slimhinde og øge varigheden af ​​samleje. Der er mange værktøjer, der er specielt designet til at løse et sådant fælles problem blandt repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden - for tidlig sædafgang.

Alle de følgende værktøjer er designet specielt til at forbedre kvaliteten af ​​sexlivet, men deres betydelige ulempe er, at de skal forudbestilles fra udenlandske (oftere kinesiske) websteder, hvor leveringstiden kan tage op til 2-3 måneder.

NAISC

Denne lidokain til mænd i form af en spray kan købes på kinesiske hjemmesider for 500-2 tusind rubler. Volumenet af flasken er 10 ml, og i stedet for den angivne koncentration på 10% lidokain indeholder emballagen kun 9%.

Den følelsesløshed i penis slimhinden mærkes næsten øjeblikkeligt, men den maksimale effekt vises kun efter en halv time. Den effekt, der er angivet af fabrikanten, varer mindst en time.

Den ubestridelige fordel ved værktøjet er, at det varer lang tid: med regelmæssig brug varer mængden af ​​sprøjtet væske mindst et år. Produktet indeholder urte ingredienser: På den ene side taler dette for sammensætningen, på den anden side øger risikoen for allergiske reaktioner. Derfor bør lægemidlet ikke anvendes uden en foreløbig test for følsomhed.

PEINEILI Mænd Spray

Lægemidlet er fremstillet i Kina, dets pris varierer fra 200 til 2 tusinde rubler pr. Hætteglas på 15 ml. Desuden er der ingen identifikationsmærker, hvorved en falsk kan sondres. En køber fra Rusland kan købe et værktøj i Aliexpress online butik. For at købe et kvalitetsværktøj, skal du se på sælgers rating og anmeldelser af rigtige købere.

Værktøjet fås i en flaske med en spray, sort og sølv. Mængden af ​​lidocain i sammensætningen overstiger ikke 10%. Effekten vedvarer i en time efter sprøjtning, som lovet af producenten. Ifølge dets egenskaber er stoffet en kopi af NAISC'en beskrevet ovenfor, med den eneste forskel, at PEINEILI Men Spray er i gennemsnit billigere, og volumenet af sin flaske er en og en halv gange større.

MINILOVE Mænd Spray

Kostprisen ved lægemidlet er 200-2500 rubler på forskellige kinesiske steder. Han har et rekord lidokainindhold i sammensætningen - ca. 20%. På den ene side garanterer den en hurtigere, udtalt og varig effekt, på den anden side øger risikoen for allergiske reaktioner og bivirkninger.

I gennemsnit begynder værktøjet på penis slimhinden at virke efter 15-20 minutter. Effekten, som med de fleste analoger, varer i en time.

Et særpræg ved MINILOVE Men Spray er den mulighed, som fabrikanten oplyser om at bruge stoffet, ikke kun til vaginal, men også til oralsex. Faktisk er dette ikke andet end et reklamestunt: For det første, med lige stor succes for oralsex, kan du bruge et lignende værktøj, idet du tager højde for sikkerhedsforanstaltningerne (skylning af slimhinden efter begyndelsen af ​​den udtalte effekt og brugen af ​​kondom). For det andet er der ingen komponenter i sammensætningen, der tillader anvendelse af MINILOVE Men Spray uden beskyttelsesforanstaltninger.

På trods af at indholdet af lidokain i sammensætningen er højt, varierer tiden for dens virkning lidt fra sammensætningerne med et indhold af lidokain på ti procent. Faktum er, at MINILOVE spray indeholder mange planteekstrakter, som forhindrer hurtig absorption af lidokain i huden.

LongLast Men Spray

Blandt analogerne har dette værktøj den højeste pris, hvis minimumsværdi er 1.500 rubler. Lægemidlet sælges i flasker på 12 ml, koncentrationen af ​​lidocain er 20%.

I modsætning til MINILOVE, som har en lignende koncentration af lidokain, kan dette værktøj virke op til to timer. Samtidig vil flasken selv vare mindst et år med regelmæssig brug.

Gud olie Indien

Dette indianske værktøj koster køberen kun 200 rubler. En flaske på 12 ml indeholder en koncentration af lidokain, der når op til 12,2%, hvilket bevarer effekten af ​​at reducere kønsfølsomheden til 60 minutter.

Men hvad der er indeholdt i lægemidlets sammensætning end lidocain - forbliver ukendt. Måske skyldes dette den lave pris og lave popularitet af værktøjet. For folk der lider af allergiske reaktioner, er det bedre at vælge at bruge et andet værktøj med en lignende virkning.

Super Dragon 6000

Dette lægemiddel har en høj popularitet på grund af den relativt lave pris (300-350 rubler pr. Flaske 11,8-12 ml) og indholdet af stoffet, der blokererer FED-5 og forbedrer en erektion. Det vil sige, på trods af lidokainens indvirkning, hvis koncentration i lægemidlet når 10%, risikerer manden ikke at miste seksuel ophidselse, men tværtimod kan det øge den.

Fabrikanten lover, med regelmæssig brug af stoffet, en stigning i penis, men ingen videnskabelig begrundelse for dette løfte er præsenteret, derfor er denne ejendom ikke mere end et reklamebevægelse.

Ifølge vurderinger varer den resulterende virkning på slimhindevirkningen i mere end 80 minutter.

Tatai

Kinesisk lægemiddel TaTai koster 300-6000 rubler pr. Flaske i 9 ml. Koncentrationen af ​​lidocain i sammensætningen er omkring 9,2%, og lægemidlets varighed er 50-60 minutter.

L'ENER Man koncentrere sig

L'ENER Man Concentrate er et eksempel på et produkt, der hverken har den lovede sammensætning eller effekten. Et 20 ml hætteglas indeholder ekstrakt af Eleutherococcus. Når den påføres eksternt, kan den have en regenererende virkning på huden, men det kan kun forlænge samleje som en placebo.

Louis16

Louis16, som L'ENER Man Concentrate, indeholder ikke lidokain. Lægemidlet koster 330-1200 rubler består af forskellige urtetilskud, og når det er påført, har det ikke en frysende virkning, som et bedøvelsesmiddel, men en opvarmningseffekt. Virkningen af ​​lægemidlet ved sprøjtning på penisens hoved varer op til 40 minutter, men det er svært at tale om dets evne til at påvirke varigheden og kvaliteten af ​​seksuel kontakt.

Scorol Men Spray

Dette indiske stof vil koste 600-850 rubler. Flasken med et volumen på 14,8-15 ml indeholder en sammensætning med en lidokain-koncentration på mindst 12,8%. Et forholdsvis højt indhold af det aktive stof vil i sammenligning med de fleste analoger give en mere udtalt effekt, som vil vare op til 70 minutter.

Liste over populære lidokain-sprayer

Lokalt anæstesi til at reducere følsomheden af ​​penis slimhinden kan købes hos apoteker og butikker med speciale i salg af intime varer.

Lidocaine fra Pharmstandard (Rusland)

Lidocaine fra den indenlandske producent Pharmstandard har en koncentration på ti procent af indholdet af det aktive stof. Værktøjet er let at bruge, har dokumenteret kvalitet, er tilgængelig uden recept på ethvert apotek. Den kan bruges til andre formål, der er angivet i instruktionerne.

Kostprisen ved medicin er fra 280 til 340 rubler.

Lidokain Asept fra Biogen (Rusland)

Den analoge lidokain fra Pharmstandard er Biogen. Den indeholder også lidokain i 10% koncentration, men indeholder desuden chlorhexedin, som bidrager til ødelæggelsen af ​​patogen flora og forebyggelsen af ​​kønsinfektioner.

Prisen på lægemidlet er 350-420 rubler.

Lidocaine fra Aegis (Ungarn)

Det ungarske lægemiddel med en koncentration på 10% af lidokain er den absolutte ækvivalent af Pharmstandard. Dens pris varierer fra 240-330 rubler.

Harmony Control

Denne og andre lægemidler beskrevet nedenfor kan købes hos apoteker og sexbutikker, og de kan kun bruges til at forlænge samleje ved at reducere følsomheden af ​​penis slimhinden.

Harmony Control produceres både i Rusland og i Polen. En flaske med et volumen på 8-9 ml indeholder et olieagtigt middel, som begynder at virke to minutter efter påføring. Effekten varer op til 40-60 minutter.

Prisen på stoffet i Rusland er ca. 600 rubler.

Pjur Spray er lavet i Tyskland og har tanninsyre som en aktiv ingrediens, hvilket reducerer hudfølsomheden. Lægemidlet indeholder ikke lidokain, men alligevel er dets virkning i stand til at opretholde op til 2 timer.

På grund af den sikre sammensætning af værktøjet har en høj pris: fra 2000 rubler.

STUD 5000

STUD 5000 har stor popularitet på grund af en kombination af rimelige priser og sværhedsgraden af ​​effekten. Sammensætningen af ​​flasken er lidocain i en koncentration på ti procent. Spray begynder at virke efter 15 minutter og sparer den resulterende virkning op til en time.

STUD 5000 kan købes til en pris på 700-800 rubler.

LOVESPRAY MARAFON

LOVESPRAY MARAFON spray er lavet i Canada. Det er en absolut analog af STUD 5000-værktøjet både i aktion, i sammensætning og i mekanismen for dets anvendelse.

Sprayprisen er 650-850 rubler.

Kontraindikationer og indikationer

Den eneste indikation for anvendelsen af ​​lidokainbaseret medicin er præmatur udløsning. Som praksis viser og mange anmeldelser har metoden en høj grad af effektivitet, det vil sige det giver mulighed for at løse et problem uden at benytte sig af sådanne metoder som omskæring af forhuden kirurgisk, hvilket blandt andet giver en lignende effekt på grund af et fald i slimhindefølsomheden.

Men lidokainfedt er ikke egnet til alle. Det anbefales ikke at bruge det til personer med sygdomme i det kardiovaskulære system, herunder arteriel hypertension, hypotension, takykardi. Lidocaine bør med stor omhu anvendes af mennesker med leversygdom, med tendens til allergiske reaktioner.

Hvis en person har en kronisk sygdom i ethvert system i hans krop, skal han omhyggeligt studere instruktionerne for stoffet.

Endvidere anvendes lidokain ikke samtidigt med stoffer, der indeholder sæbe eller jod, og når der tages antidepressiva.

Bivirkninger

Lidokain smøremidler samt en spray med samme navn kan forårsage følgende bivirkninger ved anvendelse:

  • allergisk reaktion (rødmen, udslæt, kløe);
  • hovedpine;
  • ændring i blodtryk
  • synshandicap
  • rystelser.

Hvis nogen af ​​ovennævnte symptomer er fundet, bør brug af lidokain stoppes. Hvis symptomerne ikke går væk efter lang tid, bør du konsultere en læge.

Hvor kan man købe lidokain spray

Regelmæssig lidokain spray kan købes hos ethvert apotek, og særlige bedøvelsesmidler findes i forskellige onlinebutikker.

Omkostningerne ved lægemidlet varierer fra 300 til 2500 rubler. Du bør ikke købe en medicin, hvis pris er under den angivne tærskel - der er stor risiko for at løbe ind i et produkt af dårlig kvalitet, der kan skade sundheden.

lidocain

Aktuel spray doseret med 10% i form af en farveløs alkoholopløsning med en karakteristisk mentol lugt.

Hjælpestoffer: Pebermyntebladolie - 0,08 g, propylenglycol - 6,82 g, ethanol 96% - 27,3 g

650 doser - mørke glasflasker med doseringspumpe (1) komplet med sprøjtedyser - papemballage.

Lokalt anæstesi til overfladebedøvelse. Handlingen er forårsaget af blokaden af ​​spændingsafhængige natriumkanaler, som forhindrer generering af impulser i termineringen af ​​sensoriske nerver og ledelsen af ​​smerteimpulser langs nervefibrene.

Når der appliceres topisk dilaterer blodkarrene, er der ingen lokal irriterende virkning. Har en smertestillende effekt.

Effekten udvikler sig i 1-5 minutter efter påføring på slimhinderne eller huden og varer 30-60 minutter.

Absorberes hurtigt fra slimhinderne (især svælg og åndedrætsorganerne). Graden af ​​absorption af lægemidlet bestemmes af graden af ​​blodtilførsel til slimhinden, den totale dosis af lægemidlet, lokaliseringen af ​​området og varigheden af ​​applikationen. Efter påføring til slimhinden i det øvre luftveje sluges delvist og inaktiveres i mave-tarmkanalen. Tid til at nåmax når det påføres mundhulen i mundhulen og øvre luftveje - 10-20 minutter.

Binding til proteiner afhænger af koncentrationen af ​​lægemidlet og er 60-80%, når koncentrationen af ​​lægemidlet er 1-4 μg / ml (4,3-17,2 μmol / l). Distribueret hurtigt (t1/2 fordelingsfase - 6-9 min.), føres først i det velforsynede blod (hjerte, lunger, hjerne, lever, milt), derefter i fedt- og muskelvæv. Det trænger ind i BBB og placental barriere, udskilles med modermælk (40% af koncentrationen i moderens plasma).

Metabolisme og udskillelse

Metaboliseret i leveren (90-95%) med deltagelse af mikrosomale enzymer ved dealkylering af aminogruppen og nedbrydning af amidbindingen med dannelsen af ​​mindre aktive metabolitter (monoethylglycinxylidin og glycinxylidin end lidokain), T1/2 hvilket er henholdsvis 2 timer og 10 timer.

Udskilt i galde og nyrer (op til 10% uændret).

Farmakokinetik i særlige patientgrupper

I leversygdomme falder metabolismen og ligger i området fra 50% til 10% af den normale værdi.

Ved kronisk nyresvigt er akkumulering af metabolitter mulig.

Til terminal (overflade) anæstesi i slimhinderne.

- anæstesi af injektionsområdet foran lokalbedøvelse

- suturering af slimhinden

- fjernelse af mobile mælketænder

- fjernelse af tartar

- anæstesi i tandkødene, inden krogen eller broen fastgøres

- hos børn med funktionen af ​​excision af spidsens frenul og åbning af spytkirtlerne.

- operationer på næseseptum

I obstetrik og gynækologi:

- episiotomi og snitbehandling

- Interventioner på vagina og livmoderhalsen.

Når instrumentelle og endoskopiske undersøgelser:

- sondeindsættelse, rektoskopi, intubation osv.

- Røntgenundersøgelse (for at fjerne kvalme og pharynge reflex).

I kirurgi og dermatologi:

- som et smertestillende middel til forbrændinger (herunder sol), små sår (herunder ridser)

- Overfladebedøvelse af huden med mindre kirurgiske indgreb.

- anvendelse til tonsillektomi og adenotomi hos børn under 8 år

- Overfølsomhed over for lidokain og andre komponenter i lægemidlet.

Lægemidlet bør anvendes med forsigtighed i instrumentale undersøgelser (rektoskopi) hos patienter med hæmorroide blødninger, lokal infektion i applikationsområdet, slimhindehud eller hud i applikationsområdet, alvorlig somatisk patologi, epilepsi, bradykardi, svækket hjerteledning, nedsat leverfunktion, alvorlig chok hos unge børn, ældre patienter, under graviditet og amning.

Lægemidlet anvendes lokalt eksternt. Dosis afhænger af indikationerne og arealet af den bedøvede overflade.

1 sprøjtdosis, frigivet ved at trykke på doseringsventilen indeholder 4,8 mg lidokain.

For at undgå en høj koncentration af lidokain i blodplasmaet bør den laveste dosis anvendes til at sikre en tilfredsstillende effekt. 1-2 sprøjter er normalt tilstrækkelige, selvom der anvendes 15-20 eller flere sprøjter i obstetrik (maksimal dosis - 40 sprøjter / 70 kg legemsvægt).

Anbefalede doser til forskellige indikationer:

Lægemidlet kan også påføres ved hjælp af en bomuldspinne fugtet med den.

Ved udførelse af dentalprocedurer og operationer hos børn anvendes Lidocaine Spray fortrinsvis med en bomuldspinne, hvorved man undgår frygt ved sprøjtning af lægemidlet såvel som prikkende fornemmelser (den sædvanlige bivirkning).

Lokale reaktioner: En følelse af let prikken, som forsvinder, når den bedøvende effekt udvikler sig (inden for 1 min); forbigående erytem-, ødem- og følsomhedsforstyrrelser kan forekomme.

Allergiske reaktioner: meget sjældent - urticaria, angioødem, bronchospasme; i undtagelsestilfælde anafylaktisk shock. Brug af lægemidlet skal straks seponeres, hvis der forekommer allergisk reaktion.

Frekvensen af ​​systemiske virkninger efter topisk administration af lægemidlet er ekstremt lav siden kun en meget lille mængde aktivt stof kan komme ind i blodbanen.

Fra siden af ​​centralnervesystemet: meget sjældent - nervøs spænding, systemisk svimmelhed, søvnløshed, bevidsthedstab og åndedrætslammelse.

Fra siden af ​​kardiovaskulær system: fald i blodtryk, depression af myokardiefunktion, bradykardi, hjertestop.

Symptomer: øget svedtendens, bleg hud, svimmelhed, hovedpine, sløret syn, tinnitus, dobbeltsyn, nedsat blodtryk, bradykardi, arytmi, døsighed, opkastning, følelsesløshed, rystelser, angst, agitation, kramper, methæmoglobinæmi, hjertestop.

Behandling: Ved første tegn på forgiftning (svimmelhed, kvalme, opkastning, eufori) stoppes yderligere introduktion, patienten overføres til en vandret position; ordinere indånding af ilt; med kramper - ind / i 10 mg diazepam; i bradykardi, m-anticholinergika (atropin), vasokonstrictorer (norepinephrin, phenylephrin). Dialyse er ineffektiv.

Cimetidin og propranolol reducerer hepatisk clearance af lidokain (nedsat metabolisme på grund af inhibering af mikrosomal oxidation og nedsat leverblod) og øger risikoen for toksiske virkninger (herunder bedøvet tilstand, døsighed, bradykardi, paræstesi osv.).

Barbiturater, phenytoin, rifampicin (induktorer af levermikrosomale enzymer) reducerer effekten (kan kræve en stigning i dosis).

Når det indgives med amamalin, kan phenytoin, verapamil, quinidin, amiodaron, den negative inotrope effekt blive forbedret. Fælles aftale med beta-blokkere øger risikoen for at udvikle bradykardi.

Lægemidler øger muskelafslapning.

Procainamid øger risikoen for udvikling af CNS-opblussen, hallucinationer.

Ved samtidig udnævnelse af lidokain og hypnotiske og beroligende stoffer kan det øge deres hæmmende virkning på centralnervesystemet.

Med indførelsen af ​​hexobarbital eller natriumthiopental på baggrund af lidokainvirkningen er åndedræts depression mulig.

Under indflydelse af MAO-hæmmere er det muligt at forbedre lidokainnes lokalbedøvelsesvirkning.

Med samtidig anvendelse af lidokain og polymyxin B er det muligt at øge den inhiberende virkning på neuromuskulær transmission, derfor er det i dette tilfælde nødvendigt at overvåge patientens åndedrætsfunktion.

Det er vigtigt at forhindre lidokain i at komme ind i luftvejene (risiko for aspiration). Ansøgning på halsen kræver særlig opmærksomhed.

Anvendelse på buccal slimhinde ledsages af risikoen for dysfagi og efterfølgende aspiration, især hos børn. Hvis følsomheden af ​​tungen og slimhinden i kinderne øges, øges risikoen for at bide dem.

Lidokain absorberes godt gennem slimhinderne (især i luftrøret) og beskadiget hud. Dette bør tages i betragtning, især når der behandles store vævsområder hos børn.

Under sprøjtning under kirurgiske operationer eller i næsesvælget region i svælget skal bemærkes, at lidocain undertrykke svælg refleks savner svælg og luftrør, og undertrykker hoste refleks, hvilket kan føre til lungebetændelse. Dette er især vigtigt hos børn, da deres synkerefleks ofte skyldes. I denne henseende anbefales ikke sprayen til lokalbedøvelse før tonsillektomi og adenotomi hos børn under 8 år.

Pas på at anvende lidokain til beskadiget slimhinder og / eller inficerede områder.

Lægemidlet bør anvendes med forsigtighed til patienter med epilepsi, samt bradykardi, forstyrrelser af hjertet, leverdysfunktion og alvorligt chok, især når man kan forvente en betydelig mængde af absorption af lægemidlet i behandlingen af ​​store områder af højdosis væv.

Lægemidlet i lavere doser bør anvendes til svækkede og ældre patienter, i akutte sygdomme såvel som hos børn - i overensstemmelse med alder og generel tilstand.

Hos børn under 2 år anbefales Lidocaine Spray at blive påført med en bomuldspinne dyppet i præparatet.

Under lægemidlets anvendelse bør flasken holdes så lodret som muligt. Spray bør ikke komme i øjnene. Åben ikke flasken, varme den ikke op.

Indflydelse på evnen til at køre biltransport og kontrolmekanismer

I behandlingsperioden skal man være opmærksom ved kørsel med køretøjer og engagere sig i andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration og psykomotorisk hastighed.

Resultaterne af kontrollerede kliniske forsøg hos gravide kvinder er fraværende. Om nødvendigt kan anvendelsen af ​​lokalbedøvelse og fraværet af en mere sikker behandling, lidokainspray, anvendes under graviditeten.

Lidokain udskilles i modermælk, men efter topisk administration i sædvanlige terapeutiske doser er mængden udskilt i mælk for lille til at forårsage skade for barnet.

Hos børn under 2 år anvendes stoffet fortrinsvis ved at anvende en vatpind, som undgår den frygt, der opstår under sprøjtning, såvel som brændende fornemmelser.

Det bør tages i betragtning, at hos børn forekommer svulningsrefleksen hyppigere end hos voksne.

Lidokain aerosol anbefales ikke til lokalbedøvelse før tonsillektomi og adenotomi hos børn under 8 år.

Med forsigtighed bør du bruge stoffet i strid med leveren.

Instruktioner til brug Lidocaine spray og dets analoger

Som bedøvelsesmidler med ekstern anæstetik. Blandt stofferne har en effektiv handling og overkommelig pris Lidocaine spray. Lægemidlet har en imponerende liste over indikationer og hjælper med at klare smerter.

Beskrivelse af det aktive stof

Da den aktive bestanddel i sammensætningen virker som den samme komponent - lidokain. Anæstesispray anvendes til lokalbedøvelse og endog til kirurgiske indgreb, smertefulde manipulationer, endoskopiske og instrumentelle undersøgelser.

Farmakologiske virkninger afhænger af form af frigivelse af lægemidlet. Narkotika tilhører gruppen af ​​lokalbedøvende midler til overfladeanæstesi. Handlingen skyldes blokaden af ​​natriumkanaler, som forhindrer genereringen af ​​impulser i slutningen af ​​de sensoriske nerver og ledningen af ​​smerteimpulser langs nervefibrene.

Anæstesispray har en vasodilaterende virkning, irriterer ikke huden og forårsager sjældent allergiske reaktioner. Ud over de frysende egenskaber af lægemidlet har en analgetisk virkning.

Lægemidlet begynder at virke inden for 1-2 minutter efter anæstesi på slimhinden, absorberes det aktive stof hurtigt af svælg og luftveje. Virkningen af ​​lægemidlet varer fra 30 til 60 minutter.

Absorptionsgraden afhænger også af doseringen af ​​lægemidlet på den procentuelle opløsning af sprayen på varighed og hyppighed af anvendelse og lokalisering af det behandlede område. Efter påføring til slimhinden i det øvre luftveje bliver det delvist slugt og inaktiveret i mave-tarmkanalen.

Maksimal koncentration og top af stoffets eksponering sker 15 minutter efter vanding af hudområdet. Fordelingen af ​​den aktive bestanddel og kommer hurtigt: først lægemidlet trænger ind i blodstrømmen og derefter til organerne i det kardiovaskulære og respiratoriske system, hjerne, milt og lever efter i fedt og muskelvæv.

Metabolisering af anæstesispray i leveren med deltagelse af mikrosomale enzymer ved dealkylering af aminogruppen og nedbrydning af amidbindingen med dannelsen af ​​metabolitter, der er mindre aktive end lidokain. Udskillelse sker ved nyrerne og sammen med gallen (ca. 90%).

I tilfælde af leversvigt eller andre problemer med orglet reduceres eliminationshastigheden flere gange afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. I kronologisk kronologisk form er akkumulering af metabolitter mulig.

Indikationer for brug af lidokain spray

Lægemidlet har en bred vifte af applikationer, herunder som en spray til forlængelse af samleje. Inden lægemidlet anvendes som bedøvelsesmiddel, anbefales det at konsultere en læge.

Indikationer for overfladebedøvelse:

  1. Dental procedurer. Middel anvendes som et bedøvelsesmiddel før indgivelse af lokal anæstesi, for suturering til slimhinden i munden, børnene - Fjernelse af løvfældende tænder og bevægeligt i trin omskæring kort trense. Også under handling af Lidocaine er fjernelsen af ​​tartar, fiksering af kronen og proteserne.
  2. Otorhinolaryngology. En anæstesispray foreskrives til elektrokoagulering for at reducere smerte og ubehag under proceduren. Lidokain virker som et bedøvelsesmiddel til nasal septaloperation.
  3. Gynækologiske procedurer. Lægemidlet hjælper med at lette nogle ubehagelige procedurer og test, interventioner i vagina og livmoderhals, smøremiddel med lidokain til penis. Under anæstesi fjernes postoperative og postnatale suturer, episiotomi og behandling af huller, indsnit af kønsvæv.
  4. Endoskopiske og instrumentelle undersøgelser. Lægemidlet bruges til at lette nogle diagnostiske procedurer: indføring af sonden, rektoskopi, intubation. Lidokain hjælper også med at eliminere symptomerne på kvalme og pharyngeal refleks under radiografisk undersøgelse.
  5. Andre applikationer. Analgetisk virkning af lægemidlet hjælper med at fjerne smerter i tilfælde af forbrændinger, ridser og sår. I kirurgi og dermatologi påføres lægemidlet på huden til små operationer.

Mænd udøver også anvendelsen af ​​lidokain som et bedøvelsesmiddel til penis. En lidokainbaseret prolongatorspray hjælper med at øge varigheden af ​​samleje og forsinke tidspunktet for ejakulation, dulme seksuelle fornemmelser og reducere følsomheden af ​​penishovedet.

Ansøgning om forlængelse af samleje

For at øge varigheden af ​​sex producerer lægemiddelvirksomheder en række produkter, der kan forsinke tidspunktet for ejakulation. Du kan købe i apotekets salve med bedøvelsesmiddel til mænd, fløde eller anden form.

Brug af lidokainspray hjælper også med at forlænge samleje. Værktøjet skal sprøjtes på penisens hoved, stoffet har en frysende effekt. Lægemidlet begynder at virke efter 3-10 minutter afhængigt af dosis af opløsningen og antallet af vandinger.

Ifølge patienter hjælper en spray til forlængelse af samleje at opretholde seksuel aktivitet i 10-20 minutter længere. Værktøjet kan bruges til mænd med høj følsomhed af glanspenis, der lider af for tidlig sædafgang.

Instruktioner til brug

Bedøvelse til medlem er let at bruge. Lægemidlet er beregnet til ekstern brug. Formen af ​​frigivelse i form af en spray hjælper med hurtigt at påføre lægemidlet på overfladen af ​​penis. Anbefalet anvendelse umiddelbart inden samleje.

Denne spray kan altid placeres ved siden af ​​dig inden for rækkevidde. Sprøjtning skal ske i en afstand på 10-15 cm fra hovedet. Du kan kun behandle slimhinden eller hele overfladen af ​​huden.

For en seksuel kontakt er kun 2-3 klik nok. Lidokain spray på hovedet hjælper med at forlænge samleje flere gange. Hvis du bruger lægemidlet i høj koncentration, når varigheden af ​​køn 1 time.

effektivitet

Lidocaine Spray er en 10 procent afhjælpning. Brugen af ​​stoffet af mænd har været praktiseret i lang tid; i butikkernes tællere kan du se midler til forlængere med en komponent med samme navn.

Du kan købe en spray i apoteket for at forlænge samleje med lidokain som den vigtigste aktive ingrediens for 25-120 rubler. Det er et billigt middel til at forlænge seksuel fornøjelse.

Effektiviteten af ​​lægemidlet opnås gennem følgende handlinger:

Det anbefales at anvende anæstesi til penis efter udseendet af en erektion. I øjeblikket skabes der en fryse, der dulmer fornemmelserne og hjælper manden til at tilfredsstille kvinden. I samvittighedsprocessen vil manden også nyde, men uden krav om tidlig ejakulation.

Ansøgning om smertelindring

Sprøjten anvendes hovedsageligt eksternt, stoffet kan anvendes til anæstesi i slimhinderne. I oftalmologi praktiseres brug af særlige øjendråber. Doseringen ordineres af den behandlende læge.

Brug ikke stoffet alene eller til andre formål. Ellers kan lægemidlets virkninger have farlige konsekvenser: forekomsten af ​​bivirkninger, allergier.

En dosis, det vil sige et klik - dette er 4,8 mg. Doseringen er fastgjort af en speciel ventil. Normalt er 1-2 områder af kunstvanding på overfladen af ​​huden tilstrækkelige til at bedøve området.

Det maksimale antal sprøjter pr. Dag er 40 doser pr. Person og vejer mindst 70 kg. Lægemidlet kan også påføres ved hjælp af en bomuldspindel eller bomuldsklud fugtet i Lidocaine.

Den anbefalede dosis (antal sprøjter) afhængigt af beviset:

  • i tandlægen - 1-3 gange
  • i kirurgisk praksis - 2-4 gange;
  • i otorhinolaryngologi - 2-4 gange;
  • under endoskopi - 2-3 gange;
  • i obstetrik - 15-20 gange
  • i gynækologi - 4-5 gange;
  • i dermatologi - 2-3 gange.

Lægemidlet anvendes også i pædiatrisk praksis ved fjernelse af mobile mælketænder hos børn og i andre tilfælde som anæstesi. Det er bedre at anvende produktet med en bomuldspindel, så barnet ikke er bange for sprøjtning.

Kort beskrivelse af andre doseringsformer

Valget af frigivelsesform (creme eller aerosol) afhænger af patientens præferencer og bekvemmelighed. Lidocaine Spray er tilgængelig som hætteglas med et indhold af aktivt stof på 10%. Dette er en alkoholopløsning med mentol lugt.

Lidocaine spray indeholder også ethanol, propylenglycol og pebermynte bladolie. I en flaske indeholder 650 doser. Også på salg kan du finde lignende værktøjer i form af øjendråber, injektionsopløsning i ampuller. Som forlænger kan du bruge cremen og gelen.

Den mest berømte erstatningsspray i form af fløde - Emla. I sammensætningen som en deedsvayuschego stof er lidocaine og prilocaine. Hjælpestoffer: renset vand, natriumhydroxid, carboxypolymethylen og macrogol glycerylhydroxystearat.

Produceret middel i aluminiumrør til 5 g, 30, på listen over betegnelser medikament næsten ikke skelnes fra originalen, anvendes til at bedøve den pågældende hud eller slimhinde, når de indgives injektioner, vaskulær kateterisation, og for simple operationer.

Også den anvendte fløde som en overflade anæstesi under behandling og bortskaffelse af venøse sår i de nedre ekstremiteter, at fjerne smerter i fjernelsen af ​​fibrin, pus og nekrotisk væv.

Creme kan også anvendes på kønsorganerne, men kun til patienter, der er fyldt 18 år. Cremen har en hurtig virkning, men absorberes langsommere end en spray. Øvelse bruges til smertelindring før injektioner af lokalbedøvelse, herunder til smertefulde manipulationer på kønsorganerne.

Brugen af ​​cremen er tilladt selv for nyfødte, men i listen over kontraindikationer er for tidlig babyer med en vægt på mindre end 3 kg. Du kan ikke bruge stoffet i tilfælde af overfølsomhed over for komponenterne i sammensætningen på grund af risikoen for alvorlige allergiske reaktioner.

Til salg kan du også finde et lægemiddel i form af en gel - Katedzhel med lidokain. Denne analog kan bruges af patienter, som er 2 år gamle. Ifølge virkningsmekanismen og anvendelsesmåden for lægemidlet er ikke forskellig fra Emla creme.

På listen over indikationer er anæstesi før diagnostisk og kirurgisk indgreb. Lægemidlet anvendes i gynækologiske, urologiske sygdomme, det er udpeget til at lindre smerter under endoskopi, intubation eller kateterisering.

Lægemidlet har en rigere sammensætning. Chlorhexidin-dihydrochlorid virker som en antibakteriel komponent. På listen over kontraindikationer er patienter med overfølsomhed over for lægemidlet. Det anbefales også at bruge gelen under graviditeten. Ved samtidig anvendelse med iod bør præparater opgives ved hjælp af en af ​​midlerne.

Bivirkninger

Bivirkninger er sjældne. Du kan opleve allergiske reaktioner med individuel intolerance over for lægemidlet. I de fleste tilfælde observeres bivirkninger under overdosering.

Læs omhyggeligt brugsanvisningen før brug.

Hvilke bivirkninger kan forekomme:

  1. Lokale handlinger. Umiddelbart efter påføring kan patienten føle en lille prikken, udseendet af rødme. Imidlertid forsvinder reaktionen efter 1-2 minutter. Forbigående erytem, ​​ødem og sensorisk svækkelse kan også opstå.
  2. Den manifestation af allergier. I tilfælde af overfølsomhed over for de komponenter i sammensætningen kan udvikles individuel intolerance reaktion: nældefeber, udslæt, hævelse af væv, bronkospasmer, anafylaktisk shock udvikler sig i meget sjældne tilfælde.
  3. Fra siden af ​​centralnervesystemet. Angst, svimmelhed og hovedpine kan forekomme. Søvnløshed, besvimelse og vejrtrækningsproblemer er endnu mindre almindelige.
  4. Siden det kardiovaskulære system. Bivirkninger observeres med en minimumsfrekvens: lavere blodtryk, depression af myokardiefunktion, bradykardi, hjertestop.

Hyppigheden af ​​bivirkninger efter topisk administration af lægemidlet er ekstremt lavt, da kun en meget lille mængde af lægemidlet kan komme ind i blodbanen. Brug af lægemidlet skal straks seponeres, hvis der forekommer allergisk reaktion.

Det er forbudt at anvende produktet, hvis der er kontraindikationer og til andre formål. At overskride den angivne dosering anbefales ikke for at undgå overdosering af det aktive stof.

Kan observeres: svedtendens, svimmelhed, hovedpine, migræne, synsforstyrrelser, tinnitus, hypertensiv krise, øget angst, nedsat funktion af det kardiovaskulære system, kramper.

Behandling afhænger af manifestationen af ​​et bestemt symptom. I tilfælde af forgiftning af kroppen anbefales sengeluft og anvendelse af en øget mængde væske. Med konvulsioner er Diazepam ordineret med bradykardi, Atropin, Norepinephrin, Phenylphrine. Symptomatisk behandling, dialyse ineffektiv.

Kontraindikationer

På listen over kontraindikationer er patienter med overfølsomhed over for lidokain eller andre komponenter i lægemidlet. Brugen af ​​en spray til tonsillektomi og adenotomi hos børn under 8 år er også forbudt.

Tildele en lokalbedøvelse med forsigtighed instrumentale undersøgelser med patienter med hemorrhoidal blødning, tilstedeværelsen af ​​det lokale i anvendelsesområder for infektion, traumer i slimhinden eller huden i anvendelsesområdet, alvorlige somatiske sygdomme, epilepsi, bradykardi, hjerteledning, abnorm leverfunktion, svær chok hos unge børn og ældre patienter under graviditet og amning.

analoger

Det er svært at finde en medicin på et apotek. For forlængelse af samleje kan du også bruge analoger, der indeholder det samme aktive stof. Du kan blive bekendt med de vigtigste erstatninger og deres omkostninger i tabellen.