Årsager til laryngeal stenose hos børn og voksne - symptomer, diagnose, omfang og form af sygdommen, behandling

I dag, med rettidig diagnose kan du forebygge, helbrede næsten enhver sygdom. Larynxens diagnose af stenose er lavet med delvis eller fuldstændig indsnævring af larynxens lumen, hvilket fører til vanskeligheder med at trække vejret i en voksen eller et barn, som lægen foreskriver behandling af. Der er kun to faser af sygdommen: kronisk og akut. I tilfælde af akut sygdom skal du straks søge hjælp fra en specialist. Afvisning af behandling kan medføre en alvorlig trussel mod menneskelivet.

Hvad er laryngeal stenose

Diagnose Stenose er en proces med indsnævring af strubehovedet, som kan føre til vanskeligheder ved at passere luften. Sygdommen er opdelt i to typer efter udviklingens art: akut og kronisk. Årsagerne til akut stenose kan tilskrives både inflammatoriske sygdomme i halsen og fysiske skader. Patologisk indsnævring af strubehovedet kan opstå på grund af:

• allergisk reaktion;
• smitsomme sygdomme;
• fremmedlegeme i halsen, hvorefter det kan svulme
• på grund af tumorprocessen;
• SARS;
• falsk korn.

Sygdommen har følgende sorter: cicatricial stenose, stenosis af extrathoracic airways osv. Sårtypen er for eksempel en komplikation af infektionssygdomme (abscess, lupus osv.), Skader (forbrændinger, stumme traumer, skader), der fremkalder lårforstyrrelser i strubehovedet og udviklingen af ​​syndromet af kronisk insufficiens i larynxens åndedrætsfunktion. Nogle gange kan årsagen til cicatricial stenose være kirurgi.

symptomer

De vigtigste symptomer på sygdommen afhænger af sygdomsstadiet. Temperaturen i de fleste tilfælde kan være fraværende. Læger opdeler sygdommen sig selv i 4 faser, hvor følgende tegn på stenose er noteret:

1. Etape af kompensation. På dette stadium bliver symptomer som tab af pause mellem indånding og udånding mærkbar, indånding bliver længere, antallet af vejrtrækninger bliver sjældne, stemmen begynder at hvæses, indåndingsstøj opstår, og hjertefrekvensen falder.
2. Trin af subkompensation. I dette stadium observeres følgende symptomer: tegn på hypoxi, åndenødsstigning, inspirerende interkostale rum, jugulære, supraklavikulære og infarklavikale fossae, slimhinde og hud bliver blålige, patienten opfører sig rastløs, koldsved opstår, vejrtrækning bliver hyppigere, støjstigninger.
3. Fase af dekompensation. Når du indånder, begynder strubehovedet at bevæge sig nedad, og når du trækker vejret op, bliver vejret støjende, dit ansigt er blegt, cyanose begynder at manifestere, cyanose af læberne, fingerspidser, næse, puls er hurtigere, evnen til at trække vejret er kritisk kompliceret.
4. Stage kvælning eller kvælning. Hjerteaktiviteten falder, vejrtrækningen er sjælden og intermitterende (minder om Cheyne-Stokes syndrom), huden bliver lysegrå, og eleverne er brede. Dette er det sidste stadium af stenose, hvor patienten bliver træg, viser ikke aktivitet, mister bevidsthed, åndedrætsstop, øjneudbulning (exofthalmos), ufrivillig vandladning opstår og udledning af afføring. Pulsen er allerede, hjerteaktiviteten falder, døden opstår.

Akut stenose

Som regel dannes akut stenose hos børn inden for en måned. Hans symptomer opstår pludseligt, hvorfor kompensationsmekanismerne ikke har tid til at danne sig. Kropet er ikke i stand til at tilpasse sig så hurtigt til vejrtrækningsvanskeligheder og mangel på ilt, hvorfor alle dets processer og funktioner lider. Hvis du ikke hurtigt søger hjælp, kan sygdommen provokere patientens død.

kronisk

Forskellige former for sygdommen manifesterer sig på deres egen måde. Den kroniske forløb af sygdommen er karakteriseret ved en langsom udvikling af symptomer, som forældre ikke altid holder opmærksom på. Under den gradvise udvikling af tegn på sygdom tilpasser menneskekroppen til nedsat luftveje og manglende luft. Årsagen til den kroniske form kan være: cicatricial tracheal constriction, tumorprocesser, udvikling af granulom, en krænkelse af innervation af larynxfissuren.

Symptomer hos børn

De vigtigste symptomer på sygdommen hos et barn forekommer som almindelige tegn. Sygdommen er opdelt i fire faser med lignende egenskaber for voksne og børn:

Stenose af 1 grad i et barn:

• vejrtrækning høres ved indånding;
• Forkortet pause mellem indånding og udånding;
• moderat tilbagetrækning af sårbare steder i brystet;
• lille cyanose af den nasolabiale trekant;
• udvidelse af næseborene
• hæs stemme
• purulent inflammation, catarrhal laryngitis kan forekomme;
• lumen i strubehovedet indsnævret til ¼ - ⅓.

Stenose i anden fase:

• barnet er frækt, måske trægt;
• vejrtrækninger;
• hævelse af næsens vinger
• nakke muskler er spændt;
• strubehovedet bevæger sig synkroniseret med udånding og indånding;
• huden er fugtig, lyserød eller bleg;
• takykardi observeres under inspiration;
• indsnævring af strubehovedet med ½.

Stenose hos børn i tredje fase:

• svær tilstand
• apati, angst, frygt;
• åndenød med langvarig inhalation med støj
• indrykning af supraklavikulære og suprakarpulære fossae
• tab af pause mellem indånding og udånding;
• cyanose af den nasolabiale trekant, fingerspidser, læber;
• hud bleg, koldsved;
• laryngeal indsnævring næsten ⅔.

Stenose hos børn i fjerde fase:

• svær tilstand
• huden er lysegrå;
• cyanose;
• temperatur reduceret;
• brede elever;
• kramper;
• ufrivillig vandladning, udledning af afføring
• vejrtrækning er hyppig, intermitterende;
• filamentpuls;
• et fald i kardiovaskulær aktivitet
• hjertestop, respirationsdepression kan forekomme;
• indsnævring af strubehovedet mere end ⅔.

grunde

Akut indsnævring af strubehovedet er ikke en særskilt type sygdom, men betragtes som et symptomkompleks, der opstår som en komplikation af forskellige patologiske fænomener. De vigtigste årsager til patologi er infektionssygdomme:

Lokale eksogene årsager indbefatter: fremmedlegemer i strubehovedet, mekaniske og kemiske skader i strubehovedet, skudssår, medicinske manipulationer. Lokale endogene faktorer som følge af sygdommen kan omfatte:

• medfødte misdannelser
• inflammatoriske processer;
• hævelse;
• kræft;
• parese af strubehovedet;
• skjoldbruskkirtlen problemer.

klassifikation

Sygdommen kan vare som: akut, subakut, forlænget, kompliceret. Endvidere er det opdelt i fire faser: kompenseret stenose, subkompenseret, dekompenseret, kvælning. Placeringen af ​​den inflammatoriske proces skelner mellem sådanne typer af sygdommen som:

• epiglottitis;
• supra laryngitis;
• sub laryngitis;
• laryngotracheitis;
• laryngotracheobronchitis.

Stenose kan klassificeres efter arten af ​​betændelsen. Følgende former for sygdommen skelnes, idet patologien udvikler sig:

• bluetongue;
• fibrinøs;
• purulent;
• nekrotisk sår;
• blødende;
• herpes;
• blandet.

diagnostik

Ved hjælp af historien, klinisk billede af sygdommen og undersøgelsen er det muligt at udføre en generel diagnose af patologi. Lægen skal finde ud af i detaljer symptomerne, tiden, de omstændigheder, hvor de opstår, dynamikken i sygdommens udvikling, dens natur. Det første, som folk er opmærksomme på under undersøgelsen: Åndedrætsbesvær, tilbagetrækning af bestemte steder i brystet, ændringer i stemme, hoste, cyanose.

Førstehjælp

Så snart de første symptomer vises, skal forældrene straks give førstehjælp til barnet, mens det er nødvendigt at ringe til ambulanceteamet. Selvom personen hjalp patienten med at klare angrebet, og alle symptomerne er væk, er det værd at vente på, at specialisterne kommer. Før ambulancen ankommer, skal følgende metoder anvendes:

• Arranger patienten liggende, prøv at stoppe panik, som kan ledsages af et angreb af stenose.
• Fjern for varmt tøj, ventilér rummet.
• Tryk på tungenes rod med en ske.
• Indånding med saltvand, mineralvand eller indånding af damp på vandhanen med varmt vand.
• Gnid kalvene, du kan lave et bad med varmt vand - dampede fødder. Dette vil medvirke til at få blodgennemstrømning fra overkroppen.
• Giv patienten en antihistamin.
• I meget alvorlig tilstand er det nødvendigt at udføre indånding med et glukokortikosteroid (Hydrocortisone, Pulmicort) eller lave en injektion af Prednisolon.

behandling

Terapi til stenose er vellykket i sygdommens første og anden fase. Lægen ordinerer medicin, i visse tilfælde er det nødvendigt at anvende terapi ifølge et specifikt system og under tilsyn af en specialist på hospitalet. En prøve liste over behandling består af:

• glucocorticosteroider, desensibiliserende, antihistaminlægemidler i injektioner, senere tages de i pilleform;
• antibakterielle lægemidler i injektioner, hvis en infektiøs komponent er til stede;
• NSAID'er ved høj temperatur;
• administration af anti-difteria sera;
• brug af sedativer, hvis der er et problem i form af patientens angst.

I sygdommens tredje fase udføres hospitalisering, eller patienten overføres til intensiv pleje. Læger foreskriver direkte laryngoskopi med efterfølgende nasotracheal intubation, forbliver i et damp-oxygentelt indtil lindring af respiratorisk svigt, fortsæt terapien, der vises i anden fase. I den fjerde fase af den patologiske proces tages genoplivningsforanstaltninger.

Behandling af sygdommen på hospitalet

I de to første stadier af sygdommen udføres behandling på et hospital. Dehydreringsterapi udføres for ødemer, antihistaminer og kortikosteroider er ordineret. I tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer ordineres massiv antibiotikabehandling, antiinflammatoriske lægemidler. For sygdomme som difteri er det nødvendigt at injicere specifikt serum.

komplikationer

Ved kronisk stenose kan kongestive hændelser ses - sputum, der fremkalder hyppig bronkitis og lungebetændelse. Hos patienter med tracheostomi går den indkommende luft ikke gennem stadierne af mulig opvarmning og rensning, som kan ledsage tracheitis og tracheobronchitis. Alle sygdomme i luftveje på baggrund af kronisk stenose vil forekomme i komplekse, langvarige former. Pulmonal hypertension og lungehjerte kan forekomme.

outlook

Hvis du beder om hjælp i den første fase af sygdommen, nøje overvåge barnets overordnede sundhed, vil prognosen være gunstig. Med rettidig behandling og implementeringen af ​​alle anbefalinger kan patientens sundhed hurtigt genoprettes. Hvis du beder om hjælp til akut stenose i halsen, afhænger prognosen for sygdommens udvikling af kvalifikationerne hos medicinsk personale og hospitaludstyr. I intet tilfælde kan man ikke starte sygdommen, da fjerde etape er dødelig, især for et lille barn.

forebyggelse

For at forebygge sygdommen er det nødvendigt at opretholde en sund livsstil. Forebyggelse består i at overholde de grundlæggende anbefalinger, som beskrives nedenfor:

• tage forholdsregler, når du tager medicin, der kan forårsage en allergisk reaktion og føre til vejrtrækningsbesvær
• at sikre det maksimale fravær af allergener i livet af en person, der er berettiget til stenose;
• undgå skader på strubehovedet, indånding af varme eller farlige dampe;
• hvis en operation (tracheotomi) blev udført, er det nødvendigt at regelmæssigt se på ENT patienten.

Laryngeal stenose

Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Kommentarer

Laryngeal stenose er en tilstand, hvor der er en patologisk svækkelse af respiratoriske funktioner på grund af indsnævring eller fuldstændig overlapning af luftrummets lumen. Sygdommen kan skyldes patologiske processer, der forekommer i luftvejeområdet, allergener, infektioner, erhvervede eller medfødte ændringer i strubehovedet. Sygdommen kan udvikle sig langsomt i kronisk form eller manifestere sig i form af et akut angreb - fulminant laryngealt ødem og fuldstændig overlapning af dets lumen. I sidstnævnte tilfælde er nødhjælp nødvendig for at forhindre kvælning og redde liv.

Laryngeal stenose: symptomer

Symptomer på stenose i strubehovedet udvikler sig afhængigt af flere faktorer, nemlig:

1. årsagerne til at fremkalde lumenets indsnævring
2. sygdomsformer
3. omfanget af hans forsømmelse.

Det vigtigste symptom på denne sygdom er åndedrætsforstyrrelser. I de indledende faser manifesterer sig sig i form af åndenød, vanskeligheder med at komme ind, hurtig vejrtrækning med en karakteristisk støj og fløjte. Når sygdommen passerer ind i det avancerede stadium, kan patienten kun trække vejret i siddende stilling, kvæles og kan dø af mangel på ilt.

Sammen med respiratoriske lidelser hos en patient med laryngeal stenose fremkommer følgende symptomer på sygdommen:

• uregelmæssigt hjerteslag;
• træthed;
• panik og angst forårsaget af åndedrætsbesvær og mangel på ilt
• døsighed;
• apati til hvad der sker
• choking hoste;
• hudfarve ændres afhængigt af sygdomsfasen: lakse - med den første form for laryngeal stenose, cyanose i huden og mundslimhinde - med udtalt tegn på asfyxi;
• forstyrrelse af hjerneaktivitet forårsaget af asfyxi, herunder bevidsthedstab, nedsat orientering, ufrivillig afføring og vandladning.

Kombinationen af ​​de sidste symptomer beskrevet ovenfor er det første tegn på begyndelsen af ​​irreversible processer i hjernens strukturer og organismen som helhed. I tilfælde af for tidlig omhu kan larynx stenose være dødelig.

Årsager til laryngeal stenose

Larynxets indsnævring kan udvikle sig med lynhastighed (fra et par sekunder til 2 timer) eller erhverve en kronisk form med langvarig karakter. Hver tilstand fremmes af forskellige patologiske årsager:

Akut stenose i strubehovedet kan forårsage:

• akutte former for laryngitis eller deres kroniske eksacerbation
• falsk croup i barndommen;
• laryngealt ødem på grund af allergiske reaktioner (angioødem);
• fremmedlegeme ramt
• laryngealskader forårsaget af mekanisk stress, kemiske eller termiske forbrændinger
• halsinfektioner - purulent tonsillitis, akut tonsillitis;
• unormale ændringer i strubehovedet medfødt;
• komplikationer efter lidelse difteri, mæslinger og andre smitsomme sygdomme.

Den kroniske form for stenose udvikler sig langsomt under påvirkning af følgende faktorer:

Beskriv dit problem for os, eller del din livserfaring i behandling af en sygdom, eller spørg efter råd! Fortæl os om dig selv lige her på siden. Dit problem vil ikke blive ignoreret, og din oplevelse vil hjælpe nogen! Skriv >>

• skader vedvarende under genoplivning
• langvarig ventilation af lungerne;
• skade på nerveender på grund af tidligere operationer på åndedrætsorganerne og skjoldbruskkirtlen;
• komplikation efter purulent betændelse i laryngeal bruskvæv (perichondritis);
• ar efter operationer, skader, sår, der fører til en ændring i larynxens funktion
• komplikationer efter eksponering for kroppen af ​​sådanne alvorlige sygdomme som tuberkulose eller syfilis.

Årsager til akut karakter kan hurtigt løses ved medicinsk behandling eller udelukkelse af virkningerne af en provokerende faktor (for eksempel i allergiske reaktioner). I tilfælde af kronisk indsnævring af lumenet behøver patienten kun at tilpasse sig de patologiske forandringer i strubehovedet, lære at regulere sin vejrtrækning og gennemgå periodisk behandling for at forhindre overgangen af ​​sygdommen til det akutte stadium.

Graden af ​​stenose i strubehovedet

Graden af ​​indsnævring af larynks lumen bestemmes af følgende egenskaber og egenskaber:

1. Kompenseret stenose. Lumen er indsnævret med 30%, glottis størrelse er fra 6 til 8 mm, kropstemperatur og blodtryk svarer til normale værdier, åndenød optræder under gang og fysisk anstrengelse, patienten er klar og i en tilfredsstillende tilstand.
2. Subkompenseret stenose. Lumen er indsnævret med 50%, glottis er fra 4 til 5 mm i størrelse, pulsen er lidt accelereret, arterietrykket er i ro på normalt og kan lidt forøges under bevægelse. Patienten har en klar bevidsthed, mens vejrtrækningen bliver hurtig og støjende. Tilstanden vurderes som moderat sværhedsgrad.
3. Decompenseret stenose. Luftrummets lumen bliver spaltformet, størrelsen af ​​glottis er indsnævret til 2-3 mm. Tilstanden vurderes som tung, sindet er forvirret, mens trykindikatorerne reduceres, og pulsen bliver hurtig eller filiform. Åndenød og åndedrætsbesvær fører til en tvungen siddestilling.
4. Asfyksi. Det slidslignende lumen er indsnævret til 1 mm, staten vurderes som yderst vanskelig. Gråpulsen sænker gradvist og ophører med at blive håndgribelig. Åndedræt bliver lavt, patienten kvæles, og tilstanden forværres af manglende bevidsthed.

Den sidste grad af laryngeal stenose kræver genoplivningsbehandling, da patienten kan dø af kvælning.

Behandling af laryngeal stenose

Stenose i strubehovedet behandles konservativt eller kirurgisk på et hospital. I det første tilfælde, afhængigt af årsagen til manifestationen af ​​den patologiske tilstand, kan følgende lægemidler foreskrives:

• Antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika - for at lindre akutte inflammatoriske og infektiøse processer.
• Antibakterielle lægemidler - er indiceret til behandling af virussygdomme, der forårsager larynx-ødem.
• Antihistaminer - ordineret til laryngealt ødem forårsaget af allergiske reaktioner.
• Neuroleptika og sedativer - lægemidler designet til at lindre muskelkramper og reducere panikanfald, bruges sammen med hovedterapien.
• Corticosteroider - foreskrevet for at lindre svælget i strubehovedet og normalisere metabolske processer.
• Special sera - indgives i tilfælde hvor larynxødem udløses af alvorlige infektionssygdomme (for eksempel difteri).
• Dehydrationsmidler - bruges til at lindre svulmen i strubehovedet ved at fjerne væske fra kroppen.

Med stærk indsnævring af strubehovedet og udtalt tegn på kvælning vises patienten kirurgisk behandling:

• Fjernelse af fremmedlegemer i tilfælde af kontakt med åndedrætsorganerne.
• Fjernelse af tumorer eller ar, eliminering af medfødte anomalier - udføres i tilfælde af larynks lumen er signifikant indsnævret og patientens vejrtrækning er vanskelig.
• Trakeostomi er indiceret til akutte angreb af stenose, når luftvejene er signifikant eller fuldstændigt blokeret. En nødoperation indebærer indsættelse af et rør ind i tracheaens forvæg gennem en tidligere skabt åbning.
• Gennemfører nasotracheal intubation - indførelsen af ​​et åndedrætsrør i luftrøret gennem næsen. Operationen anvendes hovedsageligt hos børn, med den tilladte opholdstid for røret i nasopharynx er ikke mere end 3 dage for at undgå udvikling af nekrose af slimhinden i det øvre luftveje.

Metoden til behandling af denne sygdom bestemmes af otolaryngologen, baseret på patientens tilstand og årsagerne til indsnævring af lumen.

Akut stenose i strubehovedet

Akut stenose i strubehovedet er karakteriseret ved den hurtige udvikling af en patologisk tilstand - fra få sekunder til 2 timer. På kort tid har kroppen ikke tid til at tilpasse sig iltmangel, hvilket påvirker arbejdet i alle livsforsikrende systemer og organer.

Afhængigt af graden og hastigheden af ​​larynx-stenoseudvikling forekommer følgende symptomer:

• choking hoste;
• hurtig og støjende vejrtrækning;
• åndenød;
• hurtig puls;
• overskydende kuldioxid i blodet, hvilket indikerer en akut mangel på ilt
• hudens hud og med asphyxi - dens cyanose og cyanose;
• overdreven svedtendens
• hypotension med asfyxi, samt bevidsthedstab og kramper.

Følgende patologiske faktorer kan fremkalde akut stenose:

• udviklingen af ​​akutte sygdomme i åndedrætssystemet, hvilket forårsager en komplikation i form af larynx ødem
• eksponering for allergener på kroppen og udvikling af en allergisk reaktion som følge heraf;
• akut inflammation i strubehovedet (falsk croup), observeret fortrinsvis hos børn;
• abscesser og purulente akkumuleringer som følge af angina.

Akutte angreb af laryngeal stenose kan føre til fuldstændig blokering af luftveje og asfyksi, og derfor kræver akut behandling i en medicinsk institution eller ring hjemmehospitaler til akutpleje.

Førstehjælp

I tilfælde af et akut angreb af strupe i strubehovedet, skal patienten behandles straks for at lette tilstanden og redde livet. Først og fremmest bør du ringe til ambulancebrigaden og, inden du ankommer, udføre følgende aktiviteter:

1. give patienten en behagelig siddeposition
2. fugt luften i rummet ved at hænge våde håndklæder eller lagner i det;
3. lav indånding med varm sodavand (i en liter kogende vand fortynd en spisesked spiselig sodavand) og samtidig en varm komprimering til benene i 10-15 minutter;
4. Giv patienten et antiallergisk stof, hvis angrebet er forårsaget af allergier, og giv ham en konstant varm drikke i form af alkalisk mineralvand.

Du er velkommen til at stille dine spørgsmål her på siden. Vi vil svare dig! Stil et spørgsmål >>

Hvis tilstanden er kritisk, og patienten har udtalt tegn på kvælning, skal lægeholdet tage en nødforanstaltning - for at få en trakeostomi på plads.

Laryngeal stenose: symptomer og behandling

Et af de vitale legemsystemer er åndedræt. Kvaliteten af ​​gasudvekslingsprocesserne og mætningen af ​​vævene med ilt, der er nødvendige for at sikre blodets normale gaskomposition afhænger af åndedrætsorganernes sundhed. Oxygen sult fører til asfyxi, som i mangel af akut behandling fører til døden. Den øvre del af halsen udfører en åndedrætsfunktion, så skader på det kan føre til farlige konsekvenser.

Hvad er laryngeal stenose

Patologisk indsnævring af kroppens hule kanal eller anatomiske strukturer kaldes stenose (eller stricture). Kompression af larynksvæggene forårsager af en eller anden grund luftforstyrrelser i de nedre dele af åndedrætssystemet. Denne tilstand er potentielt farlig for menneskelivet. Anfaldet af stenose kan udvikle sig hurtigt eller være kronisk.

Ved et akut angreb forekommer kompression hurtigt, og glottisens lumen kan lukke helt om et par minutter. Den kroniske form af sygdommen har mindre udpræget symptomer, men fører ofte til farlige komplikationer og signifikant forringer patientens livskvalitet. Metoden til behandling af patologi afhænger af årsagerne til at fremkalde indsnævring af væggene og hindring af luftvejene.

grunde

Kompression af larynks lumen kan være en medfødt patologi eller forårsaget af lokale eller systemiske processer, der forekommer på baggrund af virkningen af ​​patogene faktorer. Årsagen til udviklingen af ​​sygdommen er som ændringer i strubehovedet selv og i de tilstødende organer. De mest diagnosticerede faktorer, der udløser trachealstricture er:

• langvarig intubation (indsættelse af endotrachealrøret i luftrøret med henblik på lungeventilation);
• skade på grund af beskadigelse af slimhinden under genoplivning intubation
• klemme på nærliggende organer (hovedsageligt skjoldbruskkirtlen, som er steget på grund af nogle grunde);
• inflammatorisk proces med overlegenhed af proliferation (vækst) af cellulære og vævselementer;
• tumorcellevækst;
• Tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i strubehovedet;
• papillomatose i det øvre luftveje;
• Tilstedeværelsen af ​​ar efter operationen, skade;
• allergisk reaktion;
• ødem i det sublambulære område af inflammatorisk natur (falsk krop);
• post-infektiøse tilstande efter sygdom (difteri, mæslinger, purulent tonsillitis, tonsillitis, perichondritis, laryngitis);
• komplikationer efter systemiske infektiøse eller bakterielle sygdomme (syfilis, tuberkulose);
• skader på nerveenderne ved indgangen til strubehovedet, der opstod under operationer eller virkningen af ​​en traumatisk karakter;
• uremi (urinstofforgiftning ved akut nyresvigt);
• forbrændinger af termisk, kemisk eller mekanisk oprindelse.

Hos børn

Af særlig fare er stenose for børn fra fødsel til 7 år. I løbet af denne periode er organerne i barnets krop endnu ikke fuldstændigt dannet, og bindevævets folder placeret under strubehovedet kan svulme og blokere luftveje under udviklingen af ​​inflammatorisk proces. Laryngeal stricture er en af ​​de mest almindelige faktorer i udviklingen af ​​obstruktion syndrom i luftvejssygdomme (luftvejsobstruktion) hos børn.

Stenoseangreb hos et barn kræver vedtagelse af akutmedicinske foranstaltninger på grund af deres hurtige udvikling, hvilket kan føre til fuldstændig respiratorisk blokering. De mest almindelige årsager til laryngeal stenose hos børn er forbundet med influenza og akut respiratorisk virusinfektion (ARVI). Disse sygdoms manifestationer i begyndelsesfasen ledsages ofte af akut stenose laryngotracheitis (croup syndrom), som fremkalder udviklingen af ​​stenose. Andre årsager til udseendet af patologi omfatter:

• smitsomme sygdomme tilhørende gruppen af ​​børns sygdomme (mæslinger, skarlagensfeber, kighoste, kyllingepok);
• eksponering for allergener
• penetration af fremmedlegemer ind i strubehovedet;
• ekstrahornale processer - hæmatomer, ophobning af pus, betændelse i svælg- og pharyngeal regionen, cervikal rygsøjle, blødt væv i mundhulen
• godartede sygdomme i strubehovedet (papillomatose, chondroma);
• betændelse i slimhinderne (laryngitis, angina);
• medfødte anatomiske træk ved strukturen i luftveje (submucosens frihed).

Symptomer på laryngeal stenose

Den ydre manifestationer af sygdommen afhænger af form, grad og grundårsager til stenose. Et almindeligt symptomatisk tegn på stricture er nedsat vejrtrækning. Begyndelsen af ​​stenotisk angreb er karakteriseret ved udseendet af kortpustetid, hurtig vejrtrækning, som er præget af en fløjtende støjende lyd. Hos børn udvikles den patologiske proces ofte om natten, og dens begyndelse indikeres ved en "bjej" hoste, en ændret (hæs) stemme, pallor eller cyanose i huden.

I mangel af rettidig bistand erstatter stadierne af stenose successivt og hurtigt hinanden, og symptomerne på sygdommen forværres. Særlige tegn på stenose sammen med forringelsen af ​​åndedrætsprocessen er:

• hjertebanken;
• fremkomsten af ​​angst, panikanfald forårsaget af mangel på ilt;
• øget træthed (træthed opstår, selv når der foretages mindre bevægelser)
• forringelse af humør, apati til hvad der sker
• alvorlige hoste
• svimmelhed, døsighed
• forstyrrelser af det vestibulære apparat (manifesteret i et fald i opmærksomhedskoncentrationen, forringelse af evnen til at orientere sig i rummet);
• misfarvning af huden (huden bliver blege i den indledende fase af stenose, blålig - under svær kvælning);
• ufrivillig afføring og vandladning (forekommer under den afsluttende fase af stricture).

klassifikation

Standard diagnostisk klassifikation, der sigter mod at systematisere fortolkningen af ​​data om sygdomme, involverer opdeling af stenose i grupper i henhold til visse klassificeringskriterier. En sådan fordeling er nødvendig for registrering af diagnoser, afhængigt af etiologien af ​​sygdomsudviklingen og udnævnelsen af ​​en passende behandling. Ved oprindelse er alle sygdomme opdelt i medfødt og erhvervet. En anden vigtig klassifikationsgruppe er patologienes natur:

• akut (kendetegnet ved hurtig udvikling, høj risiko for død som følge af kroppens manglende evne til hurtigt at tilpasse sig betingelserne for mangel på ilt);
• subakut (udvikler sig hurtigt, men ikke hurtigt, udviklingstiden er fra 1 til 3 måneder);
• langvarig eller kronisk stenose i strubehovedet (gradvis udvikling, moderat sværhedsgrad af symptomer, kroppen har tid til at tilpasse sig betingelserne for luftmangel);
• kompliceret (fører til forstyrrelse af arbejdet i andre organer og systemer).

På grund af det faktum, at indsnævringen af ​​den hule struktur kan forekomme i et eller flere områder af luftrøret og strubehovedet, klassificeres sygdommen i:

• begrænset - længden af ​​det indsnævrede område er mindre end 2 cm;
• tracheal (eller udvidet) - indsnævringen strækker sig til luftrøret, kompressionsområdet er mere end 2 cm;
• glottis - den patologiske proces påvirker kun det hule rum mellem vokalfoldene placeret foran strubehovedet;
• sub-vokal rum - afdelingen af ​​strubehovedet, der er placeret i dens nederste del før begyndelsen af ​​trakealrøret, komprimeres;
• front synechia (adhæsioner) - lokalisering af den patologiske indsnævring af lumen ses på halsens forside;
• posterior synechia - clearance er reduceret på bagvæggen;
• cirkulær (ringformet indsnævring) - der er en reduktion af cirkulære muskler omkring en bestemt del af larynxhulen
• total - strækker sig til alle dele af den øvre del af luftvejen, opstår en fuldstændig eller næsten fuldstændig fusion af lumen.

Hvis slimhindevævene med udviklingen af ​​sygdommen ikke har ændret sig og ikke har mistet evnen til at genvinde, kaldes sådan stenose begrænset, og under dannelsen af ​​ar, vævskader, arten af ​​de ændringer, der finder sted, er ugunstig, og stricture er klassificeret som udbredt. Afhængig af sygdommens ætiologi skelnes der mellem følgende former:

• caryatricial stenose af strubehovedet (indsnævring sker på grund af dannelsen af ​​arvæv på slimhinden) - indbefatter sådanne underarter som postintubation (ærtdannelse opstår på grund af langvarig tvungen intubation), posttraumatisk (årsagen til vævsdeformation er traume), postinfektiøs (udvikler sig efter en smitsom sygdom eller inflammatorisk natur);
• tumor - katalysatoren af ​​sygdommen er tumor neoplasmer danner i halsområdet;
• paralytisk - inderveringen af ​​de fartøjer, der leverer strubehovedet eller luftrøret med blod, fører til udviklingen af ​​patologi.

Ovennævnte klassificering er ikke udtømmende på grund af mangfoldigheden af ​​mulige primære kilder til problemet. For eksempel, hvis patologien udløses af en inflammatorisk proces, omfatter klassifikationen af ​​stenose ved arten af ​​inflammation følgende former:

• Bluetongue;
• purulent;
• fibrioznaya;
• blødende;
• nekrotisk;
• herpes;
• blandet.

grader

Manifestationer af stricture afhænger af patientens alder, hans generelle tilstand og aktivitetsniveau. I medicinsk praksis anvendes den almindeligt anerkendte Mayer-Cotton klassifikation til at bestemme sygdommens omfang, hvor sværhedsgraden af ​​luftvejsobstruktion er et klassifikationsskilt. Opdeling af stenose i grupper afhængigt af sværhedsgraden er begrundet i behovet for at tildele behandling, der er specifik for hver klassifikationsundergruppe. Der er 4 grader af sygdommen, karakteriseret ved deres karakteristiske træk:

Indsnævring af lumen forekommer inden for 30% af normen, glottis er indsnævret til størrelsen 6-8 mm

Tilfredsstillende. Blodtryk og kropstemperatur er normale, bevidstheden er klar, vejrtrækningsbesvær opstår under træning, fysisk aktivitet

Lumen mellem vokalfoldene reduceres med 50-71%, størrelsen af ​​spalten er fra 4 til 5 mm

Moderat sværhedsgrad. Ændringer i blodtryk under den mindste belastning, der er lyde under vejrtrækning, hyppigheden af ​​indånding og udånding øges, pulsationen øges en smule

Graden af ​​obstruktion når 71-99%, indsnævringen af ​​glottis forekommer til 2-3 mm

Heavy. Blodtryksindekset falder, pulsfrekvensen overskrider norm (eller bliver filiform), forvirring opstår, enhver bevægelse fører til alvorlig åndenød, hvilket tvinger patienten til at tage en siddestilling

Larynks lumen indsnævres med 99-100%, dets størrelse overstiger ikke 1 mm eller er helt blokeret

Ekstremt tung. Blodpulsering er svært at bestemme, bevidstheden er fraværende, vejrtrækning er svag, lavvandet, i mangel af nødhjælp sker en fuldstændig ophør af vejrtrækning.

komplikationer

Vedvarende indsnævring af lumen mellem glottis gør det vanskeligt for luft at passere til bronkierne, hvilket fører til en væsentlig forringelse af patientens trivsel. Ved kronisk stenose dannes trængsel, hvilket fører til akkumulering af sputum i luftveje og en stigning i risikoen for udvikling af bronkitis og lungebetændelse. En af de farligste komplikationer af strenge hos børn er akut stenose laryngotracheitis, som udtrykkes ved konstant hævelse og krampe i halsvæggene.

Laryngeal stenose hos voksne fører til en forøgelse af belastningen på lungecirkulationen og hjertet (højre gren), hvilket er årsagen til dannelsen af ​​lunghypertension. Andre mulige komplikationer af sygdommen omfatter:

• krænkelse af funktionen af ​​alle indre organer på grund af kronisk oxygen sult
• dekompensation af kroppen (afbrydelse af adaptive mekanismer, tab af evne til at modstå patogene stoffer, der har trængt ind i kroppen) - infektiøse eller virale sygdomme er vanskelige at tolerere;
• død på grund af kvælning (i mangel af rettidig lægehjælp).

diagnostik

Et typisk klinisk billede af stenose er grunden til at bestemme diagnosen. Under den indledende undersøgelse af patienten, hvilket sker ved anamnese, palpering hypopharynx region af visuelle tegn på strikturer differentierede diagnostisk metode at eliminere muligheden af ​​patologier, såsom astma, laryngospasmer, og andre. Det primære formål med undersøgelse af patienten er at bestemme de årsager, der resulterede i udviklingen af ​​sygdommen, som opnås ved at anvende følgende diagnostiske metoder:

• computertomografi af strubehovedet - en detaljeret undersøgelse af halsens organer og væv udføres i tilfælde af formodede tumorformationer eller i mangel af overbevisende resultater fra andre diagnostiske metoder;
• laryngoskopi er en instrumental metode til visuel undersøgelse af vokalbåndene og slimhinden i halsen, det udføres ved hjælp af et endotrachealt rør, det hjælper med at bestemme graden af ​​indsnævring af glottis;
• X-ray - en røntgenstråle af brystcellen hjælper med at fjerne tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme, der har symptomer svarende til stenose;
• Magnetisk resonans (MRI) - studere anatomiske strukturer i aksial, koronale og sagittalplanet, derved nøjagtigt bestemt tilstedeværelse af inflammatoriske processer, tumorale formationer, mucosal disease og lymfeknuder;
• ultralyd (ultralyd) - under diagnosen undersøges de indre organer, der støder op til strubehovedet (normalt skjoldbruskkirtlen) for tilstedeværelsen af ​​patologier i dem;
• fibrolaringoskopiya - endoskopi, anvendes i otolaryngology at visualisere strubehovedet områder utilgængelige under visuel inspektion, er proceduren den indføring i strubehovedet af en særlig anordning udstyret med et videokamera (et billede vises på skærmen);
• bakteriologisk forskning - studiet af biomaterialet (pharyngeal swab) for at identificere virale eller infektiøse midler.

Førstehjælp

Patientens liv afhænger af aktualiteten af ​​den hjælp, der ydes til et akut angreb af stenose. Udviklingen af ​​en stricture kan forekomme hurtigt, og et par minutter vil forblive indtil begyndelsen af ​​kvælning, hvor patienten skal gives førstehjælp før ambulansbrigaden ankommer. Algoritmen for handlinger, når de første symptomer på kvælning fremkommer, er den sekventielle udførelse af følgende trin:

• nødopkald;
• begrænsning af patientens fysiske aktivitet (en voksen patient skal bede om at tage en siddestilling, og det anbefales at tage barnet i dine arme);
• eliminering af ødem (brug af antihistaminer i pilleform)
• normalisering af patientens følelsesmæssige tilstand (det er vigtigt at roe patienten, da panikanfald forværrer vejrtrækningsproblemer);
• sikring af friskluftindtag (luftning af rummet, frigøring af tøj fra den begrænsende bevægelse);
• luftbefugtning ved at hænge våde ark, tændes varmt vand indendørs (i badeværelset), indånding ved hjælp af en forstøvningsmiddel (inhalationsmidler såsom saltvand, sodavand, Pulmicort anvendes).

Behandling af laryngeal stenose

Behandlingsforeskrevet taktik afhænger af patientens tilstand, stadium og årsag til sygdommen. Brugte terapier omfatter:

• lægemiddelmidler for symptomerne på sygdommen, som er afhængige af den provokerende årsag;
• tracheotomi (under kritiske forhold);
• intubation (ikke-invasiv lumen dilatation med et specielt rør);
• kirurgisk intervention instrumental metode eller ved hjælp af en laser (bruges til behandling af kroniske eller medfødte former);
• indånding under anvendelse af befugtet oxygen
• fysioterapi (kvartsrør, elektroforese).

Målet med lægemiddelterapi er at lindre patientens tilstand, eliminere de udprægede symptomer på hypoxi. De vigtigste ordinerede lægemiddelgrupper af stoffer er:

Daglig dosering, antal doser pr. Dag (tider)

Kursets varighed, dage

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antipyretiske

Intravenøs, intramuskulær, oral

Antihistaminer bruges til at lindre hævelse hos patienter med allergisk oprindelse. Narkotika bør have en hurtig virkning på grund af den hurtige udvikling af angrebet og ikke forårsage bivirkninger, som forværrer patientens tilstand. En af de mest effektive ny generation lægemidler er Levocetirizin:

• navn: levocetirizin;
• Feature: antihistamin 2. generation, der tilhører gruppen af ​​histaminantagonister, aktive stof levocetirizin dihydrochlorid inhiberer migrationen af ​​eosinofile granulocytter (proallergikov), hvorved manifestationen af ​​allergiske reaktioner har antiexudative handling, lægemidlet fremmer hurtig eliminering rapportering lægemiddel kan forårsage kvalme, tør mundhule, epigastrisk smerte, kortvarig synsforstyrrelse;
• Indikationer: allergiske reaktioner, rhinitis, idiopatisk urticaria, angioødem;
• kontraindikationer: graviditet, amning, galaktoseintolerance, børn under 6 år
• anvendelsesmåde: tabletter tages peroral vej én gang om dagen, den daglige dosis er 5 mg (1 tablet), tidspunktet for optagelse er morgen (i tom mave eller med mad);
• Fordele: Ingen udtalt beroligende virkning, hurtig antiallergisk virkning;
• ulemper: tilstedeværelsen af ​​bivirkninger.

Akut laryngeal stenose kræver hurtig lægehjælp. Saluretika eller osmotiske diuretika bruges til at lindre hævelse. Lægemidlet Furosemid er et af de mest foreskrevne lægemidler under angreb af stricture på grund af dets hurtige anti-ødem effekt:

• navn: furosemid;
• Funktion: potent saluretiske, det aktive middel lægemiddel reagerer med natriumioner og chlor giver dem reasorbtsiyu, og derved øge udskillelsen af ​​kalium, calcium og magnesium fra legemet af bivirkninger chastorazvivayuschimisya er hypotension, dehydrering, hypokaliæmi, svimmelhed, kramper;
• Indikationer: edematøse syndromer af forskellig oprindelse, posttraumatisk ødem, forgiftning, lungeødem;
• kontraindikationer: manglende nyre- eller leverfunktion, graviditet (1 og 3 trimestere), reducerede kaliumniveauer, natrium i blodet;
• anvendelsesmåde: lægemidlet administreres parenteralt (intravenøst ​​eller intramuskulært) 1-2 gange om dagen, den maksimale daglige dosis for voksne er 240 mg, for børn - 6 mg pr. 1 kg vægt;
• Fordele: hurtig start effekt;
• ulemper: Samtidig indtagelse af andre lægemidler er kontraindiceret.

Behandling af børn

Anfaldet af stenose hos et barn kræver øjeblikkelig eliminering af kvælning og eliminering af respirationssvigt. Prognosen for behandling af sygdommen afhænger af detektionstiden og korrektheden af ​​bestemmelsen af ​​tegn på strenge. Foreskrevne terapeutiske foranstaltninger bestemmes ud fra scenen og årsagen til symptomerne på kvælning. Svage sygdomsformer (trin 1 og 2) tyder på medicinering på hospitalet under konstant lægeovervågning.

Narkotika under behandling af sygdom hos børn ordineres på baggrund af diagnosens resultater og bestemmer årsagen til sygdommen. Følgende medicin kan anvendes under terapi:

• anti-inflammatorisk - Panadol, Propifenazon;
• antipyretisk - Nurofen, Paracetomol;
• antihistaminer - Fenistil, Zirtek, Zodak, Suprastin;
• antibakterielle - ampicillin, tetracyclin, streptomycin;
• glucocorticoider - Prednisolon, Ketoconazol.

På grund af barnets krops høje følsomhed over for allergener er en allergisk reaktion en hyppig årsag til et åndedræt. I dette tilfælde bruges antihistaminer til at eliminere symptomer. Et af stofferne med en lang antiallergisk effekt er Zodak, som er ordineret til børn fra 6 år:

• Navn: Zodak;
• Feature: medikament ny generation, som har forlænget virkning ved at påvirke den tidlige fase af allergiske reaktioner, den aktive bestanddel cetirizindihydrochlorid påvirkes ikke af fysiologiske virkninger af serotonin i kroppen, derfor forårsager ingen sedation, forekommer bivirkninger i sjældne tilfælde og består i søvnighed eller tværtimod overdreven aktivitet, tørhed i mundhulen og urinretention
• indikationer: symptomatisk behandling af allergiske sygdomme (urticaria, rhinitis, conjunctivitis);
• kontraindikationer: nyresvigt
• Anvendelsesmetode: Den foretrukne form af lægemidlet er tabletter, der tages oralt med 0,5 stk. 2 gange om dagen
• Fordele: sjældne bivirkninger;
• ulemper: ikke egnet til børn under 6 år.

Hvis barnets tilstand er kompliceret af udseendet af et alvorligt ødem af allergisk eller anden art, er han ordineret dehydreringsterapi. For at fjerne overskydende væske, katabolisme og toksiner fra smertefuldt shock anbefales det at anvende osmotiske diuretika, som ikke påvirker renal tubulære enzymer. Et af disse lægemidler er Mannitol:

• navn: mannitol;
• Feature: potent osmotisk diuretisk forøger den osmotiske blodkoncentration, der forårsager bevægelse af fluid fra vævet ind i blodbanen, har en mindre udtalt natriytsretichesky virkning end præparater af andre grupper, i høje doser kan forårsage bivirkninger, såsom fordøjelsesbesvær, hallucinationer;
• Indikationer: øget tryk, ødem af forskellige ætiologier, stagnerende glaukom;
• kontraindikationer: dysfunktionelle lidelser i nyrerne, alvorlige kredsløbssygdomme;
• anvendelsesmåde: lægemidlet administreres intravenøst ​​i form af en 10-20% opløsning, den maksimale daglige dosis er 180 g;
• fordele: høj effektivitet, mangel på negativ indvirkning på nyrefunktionen
• ulemper: kræver konstant overvågning af vand-saltbalancen.

Sammen med lægemiddelbehandling viser implementeringen af ​​indåndingsforanstaltninger. Disse foranstaltninger bidrager til normalisering af åndedrætsfunktionen og genoptagelse af naturgasudveksling i lungerne. Indånding udføres på et hospital. I nærvær af indåndingsanordninger (forstøver) er det tilladt at udføre proceduren derhjemme. Manipulationer bør udføres med intervaller på 8 timer, og det anbefales at bruge ren ilt eller en speciel Pulmicort-opløsning som grundlag for indånding.

På dekompensationsstadiet udføres der straks en tracheotomi for at genoprette normal gasudveksling og stabilisere hjerteaktiviteten. Under kvælning (i terminalfasen) udføres en række genoplivningsforanstaltninger (intrakardial administration af epinephrin, kunstig ventilation af lungerne osv.) Og konikotomi udføres. På alle faser er det vigtigt at begrænse barnets motoraktivitet. Til dette formål anvendes beroligende stoffer (Droperidol, Phenibut, Pantogam).

Behandling af sygdommen på hospitalet

Patienter, der er i alvorlig tilstand, eller hvis deres sundhedstilstand ikke er forbedret efter lægemiddelterapien er blevet udført, er nødforanstaltninger angivet. Kirurgisk indgreb og postoperativ overvågning af patientens tilstand udføres på et hospital. Typen af ​​intervention er tildelt baseret på sværhedsgraden af ​​symptomer, lokalisering af patologien og tilstedeværelsen af ​​samtidig lidelser. De vigtigste metoder i operationen er:

Hvad er laryngeal stenose: symptomer, årsager og stadier af sygdommen

Stenose i strubehovedet fører til åndedrætssvigt og utilstrækkelig luft gennemstrømning til lungerne. Hvis patienten ikke modtager akut pleje, er patologien dødelig.

Sygdommen kan være akut eller kronisk. I tilfælde af en alvorlig tilstand hos patienten, når normal vejrtrækning ikke kan genoprettes på kort tid, udføres en nødtrakeostomi.

Hvad er laryngeal stenose

Akut stenose i strubehovedet er en skarp indsnævring af strubehovedet, hvor luftstrømmen ind i lungerne er meget vanskeligere eller helt umulig.

Afhængig af graden af ​​indsnævring er der enten en delvis krænkelse af respiration eller dets fuldstændige stop.

Caryatricial stenose af strubehovedet har et kronisk forløb og forekommer hovedsageligt efter dets skade, hvilket fører til ardannelse i vævene. Tilstanden stiger gradvist, og behandlingen begynder oftest før det øjeblik, hvor en trussel mod patientens liv opstår.

Ved den tidlige påvisning af symptomer og udviklingen af ​​den patologiske proces er det muligt, selv med en akut sygdomsform, at yde rettidig bistand til patienten.

Hos voksne er symptomerne på laryngeal stenose som følger:

• støjende vejrtrækning
• vanskeligheder med indånding og udånding - dette problem er især udtalt ved udånding;
• svigt af åndedrætsrytmen;
• vejrtrækning med brug af skulderbælte eller arme for at lette passagen af ​​luft;
• Udtalt tilbagetrækning af områder mellem kanterne;
• recession af dæmninger over kravebenet;
• hæshed;
• ivrig følelse af frygt;
• angst;
• øget puls;
• blåt ansigt og fingre, rigelig sved, forstyrrelser i blæren og tarmene - vises i sidste fase, når akut iltstød udvikler sig, hvilket fører til døden inden for få minutter uden akut lægehjælp.

I patologi øges tilstanden af ​​kvælning gradvist over tid. For at redde patientens liv er det vigtigt at kalde en ambulance ved de første tegn på patologi og før lægerne ankommer til at give patienten den nødvendige lægehjælp.

grunde

Indsnævring af larynkens lumen forekommer af sådanne grunde:

• betændelse i strubehovedet;
• falsk eller ægte croup;
• akut stadium af laryngotracheobronchitis;
• phlegmy laryngitis;
• allergisk ødem i strubehovedet;
• tumorprocessen i halsen, hvilket fører til hævelse og indsnævring af lumen i halsen;
• hondromkrihondrit;
• virusinfektioner der påvirker halsen;
• tyfusfeber;
• syfilis;
• malaria;
• pulmonal tuberkulose, især på tidspunktet for hostens pasform.

I sjældne tilfælde kan den patologiske tilstand udløses af indtagelse af fremmedlegeme og skade.

Ofte forekommer patologi i for tidlige babyer, der har været i ventilatoren i lang tid, og hos personer, for hvem den blev brugt på grund af sygdom, især hvis røret blev udført gennem munden uden et skår på luftrøret.

Graden af ​​stenose i strubehovedet

Læger skelner mellem 4 stadier af laryngeal stenose.

1. Åndedrætssvigt er ikke alvorlig. Patientens åndedrag gør det dybere og tungere. Udåndingen er skarp. Selv fra ubetydelig fysisk anstrengelse udvikler åndenød. Stenose i strubehovedet 1 grad kræver ikke kirurgisk behandling og elimineres i de fleste tilfælde ret effektivt.
2. Ved 2 grader af strube i stenhinden bliver vejret støjende og samtidig ikke kun under bevægelser, men også i ro. Dyspnø er konstant. Huden på ansigtet er ret bleg. Ofte er der forhøjet blodtryk i baggrunden for moderat ilt sult. Når du trækker vejret ufrivilligt bruges muskler i skulderbælten. Stenose i strubehovedet 2 grader betragtes som en farlig tilstand, der kræver akut lægehjælp, men i øjeblikket kan du gøre uden kirurgi.
3. Med grad 3 er vejrtrækning alvorligt vanskelig. Åndenød er meget stærk, ikke forbi. En person indtager en tvunget position, hvor vejrtrækning bliver lettere. Åndedræt er ikke dybt og meget hyppigt. På udånningen høres fløjte lyde godt. Pulsen fortsætter med at stige alvorligt, og trykket falder. Der er rigelig svedtendens og stor angst hos patienten. Intervention fra læger er presserende. Måske kirurgisk behandling.
4. Den sidste terminale fase, hvor døden opstår, hvis den ikke ydes øjeblikkelig lægehjælp. Patientens åndedrætsrytme er nedsat, pulsen bliver svag, men hyppig er huden lysere med blå. En konvulsiv tilstand udvikler sig hurtigt og et bevidsthedstab opstår, ledsaget af tømning af blæren og tarmene. Derefter kommer døden. Kirurgisk nødbehandling. Et strubehovedindsnit udføres under alle forhold og uden bedøvelse, for hvilken der ikke er tid.

I de indledende faser af den patologiske tilstand er symptomer forbundet med intensiverede forsøg fra kroppen til at genoprette det normale iltniveau i blodet. I de senere stadier manifesteres ændringer, der forekommer på baggrund af alvorlig iltstød.

Behandling af laryngeal stenose

Stenose i strubehovedet hos voksne er mindre almindeligt end hos børn på grund af de anatomiske egenskaber ved strubehovedets struktur. Symptomer på en patologisk tilstand, uanset alder, er de samme.

Akut behandling

Akut stenose i strubehovedet, hvis behandling ikke altid er kirurgisk, i 1 og 2 faser og undertiden ved 3. kan elimineres med lægemidler. Behandling af lungeknude stenose udføres på hospitalet, og følgende midler anvendes:

• corticosteroid antiinflammatoriske lægemidler;
• antibiotika;
• antihistaminer;
• psykotrope lægemidler - hvis der er en akut panik følelse.

Når fremmedlegemer findes i halsen, fjernes de straks. Hvis kvælning har udviklet sig på grund af difteri, kræver patienten indføring af anti-difteri serum.

Kronisk behandling

Behandling af sygdommens kroniske form udføres afhængigt af årsagen til forekomsten. Hvis der er tumorer, så uden at fjerne dem, kan indsnævring af strubehovedet ikke fjernes.

Ved kroniske infektiøse læsioner udføres patogenet efter at have bestemt pathogen (dette kræver at tage en vatpind fra svælget). Behandling med antibiotika eller svampedræbende midler udføres.

Når ar opstår i strubehovedet, kan kirurgisk fjernelse udføres. Hvis de er små og friske nok, så er fysioterapi mulig.

Patienten skal konstant være opmærksom på ENT-lægen, da arene har tendens til at øge størrelse og komprimering, hvorfra larynxens lumen vil indsnævres.

For personer, der lider af den kroniske form for stenose, er laryngitis og andre betændelser i halsen særligt farlige, da de kan udvikle en akut form for patologi på kort tid.

Kronisk stenose af strubehovedet øger risikoen for hjertesygdomme og hypertension mod baggrund af permanent iltmangel i blodet.

Førstehjælp

Akut stenose, hvis behandling begynder sent, er mere tilbøjelig til at være dødelig. Så snart symptomer på åndedrætssvigt blev bemærket, skal en ambulance kaldes.

Forud for ankomsten af ​​læger bør der gives akut behandling af laryngeal stenose hurtigst muligt. Det kræver sådanne handlinger:

• at give antihistaminer, hvis det er muligt, ikke kun hjælper med hævelse på grund af allergier, men også lindre hævelse generelt;
• sikring af en siddeplads
• befugtning af luften i rummet, for hvilket våde ark er hængt;
• indånding af sodavand (1 spiseskefulde sodavand tages til 1 liter kogende vand) og samtidig et varmt fodbad i 15 minutter;
• giver varmt alkalisk vand, hvis patienten kan drikke.

I tilfælde af nødsituation, hvis akut kvælning er udviklet, kan der kræves trakeostomi før ankomsten af ​​lægepersonalet.

Dette bør kun ske, hvis det ellers ikke er muligt at redde patientens liv. Normalt hjælper læger i en sådan situation ved at styre handlinger via telefon. Sådan førstehjælp til strudse af strubehovedet bør udføres med et skarpt kniv eller knivblad.

forebyggelse

Det er muligt at forhindre laryngeal stenose med rettidige og kompetente forebyggende foranstaltninger. De vigtigste anbefalinger til dette er som følger:

• rettidig behandling af inflammatoriske sygdomme i halsen;
• hvis behandling i 5 dage ikke giver resultater, eller, på trods af behandling, patientens tilstand fortsætter med at forværres, kræves der et akut besøg hos lægen;
• undgå halsskader
• undgå meget varm mad eller drikkevarer;
• rygestop
• forebyggelse af indånding af giftige og ætsende dampe
• Forebyggelse af tilstedeværelse af et vejrtræk i halsen i mere end 3 dage, hvis der ikke er vitale tegn på dette.

Hvis akut stenose allerede er begyndt at udvikle, skal du straks ringe til en ambulance. Det handler om aktionshastigheden og hastigheden for at opnå kvalificeret hjælp, som patientens liv i høj grad afhænger af.