Hvordan behandles streptokokinfektion og hvordan man diagnosticerer det?

Mikrofloraen af ​​den menneskelige krop beboer et stort antal bakterier, mikroorganismer, vira. En af dem hedder Streptococcus. Ca. 60% af streptokockkolonierne bebor halsen uden at vise noget. Som følge af nedsat immunitet vil streptokokker imidlertid begynde at formere sig aktivt. Det forårsager farlig betændelse i nasopharynx, på huden, i urinstofets organer. En rettidig start af behandlingen sparer en person mod alvorlige komplikationer. Det vigtigste er korrekt at bestemme sygdomsfremkaldende middel.

Årsager til Streptococcus Infektion

Til dato har læger studeret 27 typer streptokokker. Den største fare for mennesker er hæmolytisk streptokokker. Bakterien overlever godt under forhold med høj luftfugtighed og lave temperaturer. I sputum kan støvmikroorganismer eksistere i flere måneder.

Streptococcus dør under visse betingelser.

Streptococcus dør under påvirkning af høj temperatur, sollys og desinfektionsmidler. Infektion fremkaldt af streptokokker, det er let at helbrede en række antibakterielle lægemidler (erythromycin og penicillin). Det er næsten umuligt at udvikle immunitet mod streptokokker, bakterier inficerer blot et andet indre organ.

Der er flere måder at inficere med en patogen mikroorganisme på:

• luftbårne - den vigtigste årsag til infektion; dråber med streptokocksplask under taler, hoste, nysen;
• mad - oftest streptococcus bosætter sig på udgået mejeri, kødprodukter, som sandsynligvis vil møde det i salater med mayonnaise, produkter med proteincreme, sandwicher;
• seksuel streptokocker trænger let ind gennem ubeskyttet seksuel kontakt; mere tilbøjelige til infektion partner, hvor forekomsten af ​​inflammation i det urogenitale system;
• Husstande - udbrud af streptokokinfektion er ikke ualmindeligt hos børns grupper, hvor bakterierne overføres gennem legetøj, håndklæder, fade;
• fra mor til nyfødte.

Da streptokokker er en del af normal mikroflora, kan en person inficere sig selv. Børn bliver ofte smittet efter en forværring af tonsillitis, rhinitis og bihulebetændelse. Det er meget svært at slippe af med streptokokker, som bor i medicinske institutioner.

Bakterier, der bor på hospitaler, er mere resistente over for antibiotika, så det er sværere at behandle dem.

Den farligste type streptokokker: pyogen, som fremkalder størstedelen af ​​infektioner af ENT sygdomme.

Lær om Streptococcal hud infektion fra Live Healthy video.

Korrekt diagnose af infektion

Det er svært at diagnosticere sygdomsfremkaldende middel i tilfælde af streptokokinfektion i de fleste tilfælde. Sommetider har sygdommen klare symptomer (scarlet feber eller erysipelas) og kræver ikke yderligere bakteriologisk undersøgelse.

Til diagnosen taget udtværinger

For maksimal hurtig genopretning er det nødvendigt at videregive swabs fra infektionsfokus:

Streptokokinfektion

Mikrofloraen i den menneskelige krop indeholder mange mikroorganismer, herunder bakterier og vira. En af dem er streptokokker (gylden, hæmolytisk, etc.), som hovedsageligt er koncentreret i halsen. I sin normale tilstand manifesterer mikroorganismen sig ikke, men med det mindste fald i immunsystemets beskyttende funktion, forekommer dets aktive reproduktion. Som følge heraf udvikles inflammatoriske processer i nasopharynx, på huden, i urinvejeorganerne. Hvordan man behandler streptokokker, bestemmer lægen, givet infektionsstadiet.

Medicin til børn

Streptokokinfektion hos børn kræver kun behandling med antibakterielle lægemidler. Varigheden af ​​behandling af infektion bestemmes af stadiet af dets forekomst. Som regel er det 5-10 dage. Narkotika, der har et bredt spektrum af handling, anvendes for eksempel Amoxiclav, Flemoxin, Summammed, Cefalex, Erythromycin eller andre, der er godkendt til børn.

Hvor hurtigt genoprettelsen vil ske afhænger af mængden af ​​purulent plaque i strubehovedet. En stigning i den samlede temperatur observeres, før der er pustler på tonsillerne. For at eliminere dem bruger de lokale præparater, f.eks. Ingalipt, Orasept, Tantum Verde, Hexoral eller andre. Midler i form af aerosoler er forbudt til børn under 3 år. Ellers øges risikoen for larynxpasmer.

Børn streptoderma behandles med opløsninger indeholdende fukortsin eller resorcinol, som skal tørre det berørte område 2-3 gange om dagen. For at eliminere symptomerne på en allergisk ætiologi, for eksempel et kløende hudsyndrom, er antihistaminmedicin ordineret (Loratadin og andre). I nogle tilfælde er det nødvendigt at tage immunstimulerende midler for at øge kroppens egen beskyttelsesfunktion med det formål at bekæmpe infektion.

Du kan slippe af med kløe ved hjælp af antihistaminer, såsom loratadin

Med en rettidig behandling af streptokokinfektion hos et barn kan man håbe på hurtig genopretning (ved udgangen af ​​den femte dag, hvor antibakterielle lægemidler tages). Ifølge den velkendte læge Komarovsky bør behandlingen begynde så tidligt som muligt, fordi infektionen hurtigt kan spredes gennem blodbanen, trænger ind i hjernen, hjertet og lungerne, og det er fyldt med farlige konsekvenser.

Voksenmedicin

Behandling af sygdommen hos voksne er at tage antibakterielle lægemidler inkluderet i penicillin serien. Det kan være ampicillin, benzylpenicillin eller bicillin. Streptokokinfektion har ikke nogen resistens over for sådanne lægemidler, mens lægemidler fra gruppen af ​​sulfonamider ikke vil være effektive (Co-trimoxazol, sulfadimethoxin, etc.). Tetracycliner vil også være inaktive (Doxycyclin og andre).

Efter at have gennemført antibakterielle lægemidler, kan lægen ordinere medicin, der normaliserer tarmmikrofloraen. Dette kan være Baktisubtil eller Linex.

Supplerende lægemiddelbehandling kan fysioterapi procedurer. Fysioterapi hjælper med at forbedre lokal blodcirkulation og stimulere en hurtig genopretning. For eksempel, hvis der er en infektion i næsen, som blev påvist i et smør med passende diagnose, er KUV af dette område og svælg foreskrevet, fordi ultraviolette stråler aktivt ødelægger det og øger lokal immunitet.

Hvordan man spiser

Infektiøs streptokocker kan kun helbredes ved kompleks terapi. Sammen med den recept, som lægen har ordineret, kræver medicin at overholde korrekt ernæring. Enhver særlig lavt kalorieindhold, såvel som kostvaner, der begrænser brugen af ​​visse fødevarer, er i dette tilfælde ikke angivet.

Ernæringen af ​​en person, der lider af streptokokinfektion, bør være fuldstændig. I den daglige menu skal du inkludere den mad, som styrker immunforsvaret og derved hjælper det med at bekæmpe skadelige mikroorganismer. Brugen af ​​bær er således nyttig, for eksempel tranebær, lingonbær, blåbær, hindbær, jordbær, vinmarker, jordbær. Sådanne bær indeholder i deres sammensætning de stærkeste antioxidanter og anthocyaninsubstansen, som kan undertrykke enhver infektion i kroppen samt forhindre andre farligere sygdomme (kræft osv.).

Det er nødvendigt at medtage i kost og mejeriprodukter, der indeholder calcium, proteiner, D-vitamin - de komponenter, der hjælper med at normalisere funktionen af ​​hvert system i kroppen, herunder immunitet.

Ginger og citron - en sund kombination af produkter

Hvidkål, som indeholder naturlige antibakterielle komponenter, der bidrager til ødelæggelsen af ​​bakterier og infektioner, vil også være nyttige. Det er det sidste, der påvirker huden, fordøjelseskanalen og urinvejen. Du kan bruge kål i sin rene form, og dens saft (1 kop om dagen vil være nok).

Gulerødder indeholder stoffer (beta-caroten, etc.) der øger immunsystemets beskyttende funktion og hjælper med hurtigt at bekæmpe forskellige infektioner, herunder streptokokker. Kokos har en lignende virkning, eller rettere, dens mælk.

Anvendelsen af ​​hvidløg, som har en antibakteriel, antifungal, antiviral virkning, vil være nyttig. De fleste eksperter er af den opfattelse, at et sådant foster har en positiv virkning på kroppen og hjælper med at bekæmpe mange infektionssygdomme, herunder dem der er forårsaget af streptokokker. Dens regelmæssige brug hjælper med at helbrede eller bremse udviklingen af ​​den underliggende patologi. Brugen af ​​rå hvidløg anbefales. Det kan bruges til fremstilling af salater, sandwicher.

En anden kur mod mange sygdomme er ingefær. Patienter med streptokokinfektion rådes til at drikke gingerte hele dagen eller at spise frugten i den revet form, bland den med en lille mængde honning. Det seneste produkt af biavl anses for at være et effektivt middel mod sygdommen. Det kan tilsættes til korn, te, varm mælk.

Grønne rige på antioxidanter bør medtages i kosten.

I grønne, for eksempel i spinat, selleri og persille meget ascorbinsyre (C-vitamin), folinsyre, beta-caroten, jern, magnesium, phytochemicals. De fleste af disse ingredienser er de stærkeste antioxidanter. Du kan lave en lækker og sund salat: bland alle grønne, hvidløg (forrevne) og olivenolie.

Hele korn indeholder mange gavnlige stoffer, der hjælper med at normalisere fordøjelseskanalen, metabolske processer og immunsystemets tilstand. I den daglige diæt hos en patient med streptokokker bør infektion være kornsæd og fuldkornsbrød.

Der er ingen streng fødevarebegrænsning for personer med streptokokinfektion, moderne medicin er ikke til rådighed. Mange eksperter i behandling af patologi anbefaler dog at holde sig til en kost, der indebærer begrænsning af forbruget af produkter, der indeholder mættede fedtstoffer (pølse, stegt mad, margarine osv.).

Folkelige retsmidler

Sygdommen forårsaget af streptokokinfektion kan behandles i et kompleks med folkemæssige midler:

• afkogning af vild rose (50 g frugthældevand i et volumen på 500 ml, brænde og kog i 10 minutter efter kogning; efter fjernelse fra varme insisterer betyder i 2 timer; klar til at drikke bouillon to gange om dagen, et glas ad gangen) ;
• rosehip infusion (1 spsk frugt, hæld et glas kogende vand og lad det brygge i en time, tag en halv kop infusionen om dagen);
• infusion fra serien (tør plante i et volumen på 20 g hæld en halv liter varmt vand og lad indføje i flere timer; færdige midler til at filtrere og tage oralt halvt glas ad gangen tre gange om dagen);
• afkogning af humlekogler (2 spiseskefulde knuste kegler hæld en halv liter vand, fyr i og kog i 10 minutter efter kogning, efter fjernelse fra varme insisterer i ca. en time, så spænd og tag et halvt glas indenfor ad gangen før fødevarer);
• en infusion af burdock (hæld 200 ml tørret burdock med vodka og lad det komme i en uge; efter dette tidspunkt skal infusionen spændes og man indtager 1 tsk ad gangen tre gange om dagen);
• afkogning af valnødblade (bruges til kompresser på den berørte hud; 10 blade pr. 500 ml vand);
• sodavand og jod (lav en opløsning som denne: opløs 0,5 tsk sodavand og få dråber jod i 200 ml varmt vand; skyll mund og hals med et middel);
• en infusion af ingredienser som kamille, marigold, eucalyptus (bland komponenterne taget i lige store mængder, hæld varmt vand i et forhold på 1 spsk råvarer til 200 ml væske og lad det komme i en time efter filtrering, brug infusionen til gurgling) ;
• infusion ved hjælp af glycerin og propolis (bland ingredienserne i forholdet 2: 1, tilsæt ferskenolie i en lille mængde, brug til at smøre halsbetændingen flere gange om dagen).

Hvis en streptokokinfektion inficerer det nedre luftveje, ordinerer den behandlende læge indåndinger med medicinske urter (salvie, kamille, eukalyptus).

Hvordan man behandler komplikationer

Hvis der er en mistanke om nekrotiserende fasciitis forårsaget af streptokokinfektion, foreskrives en diagnostisk operation eller biopsi, som vil bidrage til at bekræfte infektionen af ​​dybe væv. Efter bekræftelse af diagnosen kræves udskæring af ikke-levedygtigt væv.

Streptokokchok elimineres ved massiv infusionsterapi, der træffes foranstaltninger for at eliminere respiratorisk og hjertesvigt, og også for at forhindre multipel organsvigt. Ifølge forskning vil intravenøs gamma globulin være effektiv. Dette er nødvendigt, når alle andre metoder til behandling af streptokokker er ineffektive.

Under alle omstændigheder vil kun en specialist kunne bestemme hvilket antibiotikum der kan bruges til at kurere streptokokker. Hver organisme er individuel og reagerer forskelligt på et bestemt lægemiddel.

Hvad er faren for streptokokinfektion og hvordan man behandler det?

Streptococcus er en gram-positiv mikroorganisme, der forårsager en gruppe infektionssygdomme, der hovedsageligt påvirker hud-, respiratoriske og urogenitale systemer. Dette patogen er til stede i enhver sund organisme og lever ofte uden nogen manifestation af sig selv. Men det er nødvendigt at fremstå provokerende faktorer - han starter angrebet.

Årsager og metoder til infektion

Kilden til infektion af patogene streptokokker er en syg person eller en sund bærer af disse bakterier. Streptokokinfektion kan overføres på flere måder:

• aerosol eller luftbårne (hoste, nysen, taler, kysse - med partikler af spytbakterier frigives);
  
• kontakt og husstand (bakterier overføres gennem kontakt med genstande, fade, sengetøj, der anvendes af den syge person);
  
• seksuel (overførsel af patogener forekommer gennem samleje);
  
• vertikal (infektion forekommer under graviditet og fødsel fra moder til barn).
  

Utilstrækkeligt behandlede medicinske instrumenter, dårlig hygiejne og brug af mad af dårlig kvalitet kan forårsage streptokokinfektion.

Risikogrupper

Der er stor risiko for at fange streptokokinfektion hos nyfødte, gravide, brændte, sårede og postoperative patienter. Deres immunsystem er svagt og ude af stand til at modstå patogene stoffer.

Hertil kommer, at sandsynligheden for infektion øger faktorer som:

• usunde vaner - rygning, alkohol, narkotika;
  
• langvarig brug af antibiotika
  
• besøge skønhedssaloner - manicure, pedicure, piercing, tatovering stuffing;
  
• mangler vitamin;
  
• arbejde i forurenede og farlige industrier.
  

Skader på kroppen

Streptokokker har den patogene evne til at producere toksiner og enzymer, der gennem indtrængning i blodet og lymfe er i stand til at forårsage en inflammatorisk proces i organerne. Dette patogen producerer følgende stoffer:

• Erythrogenic - dilaterer små fartøjer, fremkalder udslæt af udslæt (med skarlagensfeber);
  
• leukocidin - ødelægger leukocytter, hvorved immunsystemet reduceres
  
• Streptolysin - har en ødelæggende virkning på hjerte og blodlegemer;
  
• necrotoxin - forårsager vævsnekrose ved kontakt med dem.
  

Der er usunde forhold, hvor streptokokker virkelig manifesterer sig og påvirker kroppen:

• diabetes mellitus;
  
• endokrine systempatologi.
  
• HIV infektion;
  
• hypotermi;
  
• ARI, ARVI, influenza;
  
• nedskæringer, skader, halsbrændinger, mund og næsehulrum;
  

Klassifikation af Streptococcus

Patogen streptokokker har flere typer, som hver især har et specifikt område af skade.

• Alfa-hæmolytisk streptokoccus er en mindre farlig mikrobe. Sommetider forårsager betændelse i halsen, men oftere manifesterer sig det asymptomatisk.
  
• Beta-hæmolytisk streptokoccus er et patogent patogen, som påvirker huden, luftveje og urogenitalt system.
  
• Hemolytisk eller gamma streptococcus er en sikker repræsentant, der ikke ødelægger blodceller.
  

Patologiske tilstande forårsaget af beta-hæmolytiske streptokokker er forenet af en termisk streptokokinfektion. For medicin er det af stor betydning, da det er en særlig farlig art og udgør en trussel for kroppen. Det er igen opdelt i følgende grupper:

Causative agens i gruppe A - forårsager pharyngitis, tonsillitis, ondt i halsen, skarlagensfeber, og kan også give sådanne komplikationer som glomerulonefrit og reumatisme. Form purulente processer i organerne.

Streptococcus gruppe B - mange mennesker forårsager ikke sidesymptomer, men med et stort antal af dem i kvindens vagina kan vulvovaginitis, endometritis og blærebetændelse begynde. Transmission af patogenet under graviditet fra moder til barn er farligt ved udvikling af lungebetændelse, meningitis eller sepsis hos et barn. Hos mænd forårsager tilstedeværelsen af ​​denne type urethritis.

Streptokokker i gruppe C og G - forårsager hæmolyse af celler, fremkalder udviklingen af ​​sepsis, purulent arthritis, bløde vævsinfektioner.

Streptococcus gruppe D - ud over faktisk D-patogener er enterokokker også inkluderet. De forårsager endokarditis, purulent betændelse i maveskavheden.

Streptococcus lungebetændelse - er årsagen til lungebetændelse, bihulebetændelse, otitis, meningitis.

symptomer

Symptomerne på sygdommen vil afhænge af typen af ​​patogen og stedet for lokalisering og reproduktion. Inkubationsperioden er fra flere timer til 4-5 dage.

Streptococcus, som er i halsen - er årsagen til sådanne sygdomme som tonsillitis, faryngitis, skarlagensfeber. Klinisk karakteriseret ved følgende egenskaber:

• ondt i halsen ved indtagelse
  
• Udseendet af plaque på tungen og mandlerne;
  
• hoste;
  
• brystsmerter
  
• feber;
  
• udslæt på hud og tunge crimson - med skarlagensfeber.
  

Streptococcus i næsen - kan forårsage rhinitis, bihulebetændelse, bihulebetændelse, og også forårsage otitis. Det kliniske billede af reproduktion af streptokokker i næsehulen ser sådan ud:

• nasal congestion;
  
• purulent nasal udledning
  
• hovedpine, især når man bukker kroppen
  
• svaghed, ubehag.
  

Streptococcus på huden - forårsager en inflammatorisk proces på huden. Manifest i form af impetigo, erysipelas, streptoderma. Symptomatisk manifesteret som:

• rødme - en klar grænse mellem sunde og berørte områder af huden er mærkbar;
  
• kløe;
  
• tilstedeværelsen af ​​bobler med purulent indhold
  
• kropstemperaturen når 38-39 ° C;
  
• ømhed af huden, når den berøres.
  

I denne video, dermatovenerolog Makarchuk V.V. taler om årsagerne og symptomerne på streptoderma hos børn.

Streptococcus i gynækologi er ofte årsagen til endometritis, vulvovaginitis, endocervicitis og cystitis. Det overordnede billede kan manifestere sig i følgende funktioner:

• lavere mavesmerter
  
• vaginal udledning
  
• forstørret livmoder;
  
• øget kropstemperatur;
  
• smerter eller kløe ved urinering.
  

Der er 4 stadier af udvikling af streptokokinfektion:

• Trin 1 - Patogenens indtrængen og udviklingen af ​​det inflammatoriske fokus.
  
• Trin 2 - Spredning af patogene bakterier gennem hele kroppen.
  
• Trin 3 - kroppens immunrespons.
  
• Trin 4 - nederlaget for de indre organer.
  

Diagnostiske forskningsmetoder

For at identificere selve patogenet og dets type samt at bestemme dets resistens overfor antibakterielle lægemidler, er følgende laboratorietest nødvendige:

• bakteriologisk analyse af tonsiller, læsioner på huden, fra vagina, sputum udledning;
  
• generel blod- og urinanalyse
  
• yderligere undersøgelsesmetoder - elektrokardiogram, røntgen af ​​lungerne, ultralyd af de indre organer.
  

Ved diagnose og efterfølgende behandling er det nødvendigt at konsultere en smitsomme sygeplejerske, en ENT-specialist, en hudlæge, en gynækolog, en terapeut, en børnelæge, afhængigt af læsionsstedet.

Principper for behandling

Narkotika-terapi streptokokker bør være omfattende, det vil sige, det omfatter flere faser:

• Antibakteriel terapi - Ampicillin, Augmentin, Amoxicillin, Benzylpenicillin, Cefotaxim, Ceftriaxon, Doxycyclin, Claritomycin. Valget af lægemiddel-, doserings- og behandlingsforløb bestemmes af den behandlende læge.
  
• Immunostimulerende midler - Immuno, Lizobakt, Immunal, ascorbinsyre.
  
• Probiotika til genopretning af tarmene efter at have taget antibiotika - Linex, Bifidobakterin, Enterohermina.
  
• Symptomatisk behandling - Farmazolin (med næsestop), ibuprofen (ved høj temperatur).
  
• Vitaminkomplekser.
  

Folkelige retsmidler

Brug af folkemetoder kan kun have effekt i kombination med stoffer. Ved behandling af streptokokinfektion har sådanne midler vist sig at være gavnlige:

• Gargles med urte infusioner - kamille, salvie, calendula, propolis.
  
• Abrikoser. Puree af denne frugt til at bruge 3 gange om dagen, kan skade på huden også smøres med deres pulp.
  
• Hyben. Tag 50 g frugt i 500 ml vand og kog blandingen i 5 minutter. Giv lidt bryg og konsum 150-200 ml 2 gange om dagen.
  
• Løg, hvidløg - naturlige midler mod infektion. Brug dem bedre i rå 1-2 gange om dagen.
  
• Chlorophyllipt. Kan bruges som spray-, olie- og alkoholopløsning. Nå fjerner betændelse fra tonsiller.
  
• Humle. 10 g kegler hæld 500 ml kogt vand og afkøles. Tag 100 ml på tom mave 3 gange om dagen.
  

Funktioner af det kliniske billede og metoder til behandling af infektion hos nyfødte og børn

Streptokokinfektioner til spædbørn og småbørn er en alvorlig fare. Infektion af fosteret sker gennem fostervand, fødselskanalen eller modermælken. Manifestationen af ​​denne infektion observeres i de første timer efter fødslen.

Hvis moderen inficerer barnet under graviditeten, kan barnet fødes med meningitis eller sepsis. Umiddelbart efter fødslen kan du mærke hududslæt på kroppen, feber, blødning fra munden, blødninger under huden.

Lægen vælger behandlingens taktik, men først og fremmest er det nødvendigt at starte antibiotikabehandling.

Egenskaber af kurset og behandling af streptokokinfektion hos gravide kvinder

Streptococcus kan være til stede i det vaginale miljø hos kvinder asymptomatiske, men under graviditeten svækker kroppen, immuniteten falder, og patogenet manifesterer sig allerede fra den patologiske side. Det forårsager cystitis, endometritis, cervicitis, colpitis, sepsis fra postpartum, glomerulonefritis, og det kan føre til infektion hos fosteret.

Når streptokokker er fundet i tests hos gravide, indlægger lægen indlægget omgående kvinden og vælger den korrekte behandling. Terapi bør begynde med det samme, da det er vigtigt at forhindre infektion i fosteret. Patogenet kan også fremkalde for tidlig fødsel, brud på moderkagen, samt barnets fosterdød.

Komplikationer og konsekvenser

Det er vigtigt at diagnosticere streptokokinfektion korrekt og starte behandlingen i tide. I fravær eller vedligeholdelse af utilstrækkelig lægemiddelbehandling kan patogenet give alvorlige komplikationer:

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger reduceres til grundlæggende anbefalinger, der kan beskytte mod infektion med et smitsom middel og dets reproduktion i kroppen:

• Undgå kontakt med personer, der er syge.
  
• Tidligt behandle alle sygdomme, forhindre overgangen til kronisk.
  
• Overhold hygiejne, luft i stuen, udfør regelmæssigt vådrensning.
  
• Tillad ikke hypotermi.
  
• Spis sunde fødevarer rig på vitaminer og mineraler.
  
• Eliminere afhængighed.
  
• Prøv at undgå stressede situationer.
  
• Desinfektion af rummet hvor patienten var.
  
• Ved hudlæsioner behandles med antiseptiske opløsninger.
  

Streptococcus er en fælles mikroorganisme, der kan eksistere uden at forårsage skade. Men med en svækket immunitet er den aktivt ved at multiplicere, bringer mange alvorlige sundhedsproblemer, herunder død. Udseendet af patologiske symptomer og kropsdysfunktion bør være årsagen til et øjeblikkeligt besøg hos lægen.

Streptokokinfektion

Streptococcus er en hel familie af mikroorganismer. Under mikroskopet ser de ud som en kæde af bolde. Blandt denne familie er der ikke-farlige for mennesker, men flere arter forårsager et ret stort antal farlige sygdomme fra madforgiftning til purulente processer i næsten alle punkter i kroppen.

Streptococcus under mikroskopet

Udtrykket "streptokokinfektion" definerer en gruppe af sygdomme forårsaget af beta-hæmolytiske streptokokker. Så blev han kaldt på grund af ejendommen at ødelægge røde blodlegemer. Denne gruppe omfatter erysipelas, scarlet feber, lokale og generaliserede purulent-inflammatoriske processer: abscesser, cellulitis, koger, osteomyelitis, sårinfektion, streptokokssepsis og endokarditis. Streptokokinfektion er en udløser for reumatisk feber (revmatisme), akut glomerulonephritis (betændelse i nyrenevæv). Den nærmeste forhold til beta-hæmolytiske streptokokker - pneumokokker (streptokoccus lungebetændelse) er det vigtigste årsagsmiddel til lungebetændelse, bihulebetændelse.

Patogen Streptococcus effekt bestemmes af dets evne til at producere toksiner (giftstoffer): Streptolysin har en ødelæggende virkning på blodceller og hjertevæv eritrogenin forårsager dilatation af små blodkar og forårsager udslæt, såsom skarlagensfeber, Leukocidin ødelægger leukocytter - et af elementerne i immunsystemet. Desuden udskiller streptococcus enzymer, som fremmer penetrationen og fordelingen af ​​det i vævene.

Kilden til infektion er en syg person, muligvis asymptomatisk bærer af patogenet.

Hovedstrækningen for streptokokker er luftbåren. Derudover er en husstands kontaktvej mulig - gennem beskidte hænder, der er forurenet med plejepleje. Penetration ind i kroppen sker ofte gennem luftvejens slimhinde (96-97%), infektion gennem beskadiget hud eller gennem navlestrengen hos nyfødte er mulig.

På stedet for indføring af streptokokker i kroppen udvikler et inflammationscenter sig serøst, purulent eller med det berørte vævs død (nekrotisk). Fremhævende specielle enzymer streptokokker overvinder lokale barrierer og trænger ind i blodet og lymfesystemet, hvilket medfører dannelse af foki af streptokokinfektion i fjerne organer (hjerte, knogler osv.), Inflammation af lymfeknuder. Toksiner udskilt af streptokokker, forårsager en kraftig stigning i temperatur, opkastning, hovedpine, nedsat bevidsthed (oftest med skarlagensfeber, erysipelas, sepsis). Ikke mindre signifikant er det såkaldte allergiske syndrom: En allergisk reaktion udvikler sig i patientens krop til komponenterne i cellevæggen af ​​streptokokker, hvor nyrerne, hjertet og leddene er beskadiget af deres eget immunsystem. Immunitet efter lidelse streptokokinfektion er ustabil, så en person kan gentagne gange lide af streptokoksygdomme (bortset fra en af ​​bestanddelene - mod de toksiner, der produceres af streptokokker, forbliver det for livet, der giver beskyttelse mod tilbagevendende skarlagen sygdom).

Symptomer på streptokokinfektion

Kort overveje de særlige manifestationer af streptokokinfektion.

Scarlet feber. Lilla feber blev kaldt skarlagensfeber i det 17. århundrede på grund af en af ​​dens manifestationer - en rigelig punkteret udslæt. Scarlet feber opstår med høj kropstemperatur, alvorlig forgiftning. Et af tegnene på skarlagensfeber er betændelse i tonsillerne (tonsillitis, tonsillitis). Sygdommen begynder akut med kulderystelser, generel svaghed, hovedpine, ondt i halsen ved indtagelse, en stigning i kropstemperaturen til 38-39˚. Efter 6-12 timer efter sygdomsudbruddet forekommer et udslæt, der oprindeligt er mere synligt på hænder, fødder, overkrop. Den maksimale udvikling af udslæt når 2-3 dages sygdom, der forsvinder gradvist ved begyndelsen af ​​anden uge.

Symptomer på streptokokinfektion

Hvis en person har immunitet mod streptokokker-toksiner, så bliver personen syg efter at være smittet med dette patogen, men ikke med skarlagensfeber, men med ondt i halsen.

Angina er en betændelse i strubehovedet i strubehovedet (oftest palatin). Det overføres angina, i mangel af anti-streptokok behandling, oftere end andre sygdomme er årsagen til udviklingen af ​​autoimmune processer, der fører til skade på hjertet og nyrerne. Sandsynligheden for at få angina afhænger af den lokale immunitet af mandlerne: jo lavere er det, jo mere sandsynligt er det at få angina. Reduktion af den samlede immunitet, under påvirkning af hypotermi, negative miljøforhold øger sandsynligheden for angina.

Overvinde de lokale beskyttelsesbarrierer af tonsiller begynder streptokokker at formere sig og producere forskellige stoffer, der forårsager inflammatorisk proces, som kan være katarral, follikulær, lacunar og nekrotisk. Streptokokkernes indtrængning og deres metaboliske produkter gennem lymfepassagerne ind i lymfeknuderne forårsager deres akutte inflammation. Når svigt af barrierefunktion væv, der omgiver tonsil, kan streptokokker gennemtrænge vævet omkring mandlerne, får dem inflammation (kaldet peritonzillit, peritonsillar absces), mens trænger blodet kan føre til udvikling af sepsis. Produkterne af vital aktivitet af streptokokker, der suges ind i blodet, forårsager en krænkelse af termoregulering samt skader på vævene i kroppen først og fremmest - det centrale og perifere nervesystem, nyrer, lever, blodkar, myokardium og andre.

Inkubationsperioden for angina er 1-2 dage. Sygdommen er akut. Ofte blandt de fulde helbred vises kuldegysninger, svaghed, hovedpine, smerter i halsen, ondt i halsen, når de sluger. Chill varer i 15-30 minutter, så er der en følelse af varme. I svære former for sygdommen fortsætter kuldegysningerne i lang tid, gentages den næste dag. Hovedpine er kedelig, har ikke en vis lokalisering, fortsætter i 2-3 dage. Tab i leddene, i lænden vises næsten samtidig med kuldegysninger og varer i 1-2 dage. Sår hals, først ubetydelig, bekymrer sig kun ved indtagelse, så gradvist øges, bliver konstant, når maksimal sværhedsgrad på den anden dag. Udslæt på ondt i halsen sker ikke. Tonsils med angina forstørres med gul-hvid purulent blomst eller hvide vesikler (follikler).

Erysipelas er ikke et udtryksfuldt ord, men en anden sygdom forårsaget af streptokokker. Sygdommen har begge fælles tegn på infektion - hovedpine, feber op til 39-40˚, kuldegysninger, svaghed, muskelsmerter og specifik - inflammatorisk læsion af hudområder. Området af den berørte hud stiger over sund, har en lys ensartet (rød) farve og klare grænser. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan hudlæsioner være begrænset til et rødt område, men i svære tilfælde kan blærer og blødninger forekomme.

Betændelse i knoglemarv, der spredes til alle lag af knoglen kaldes osteomyelitis. Streptococcus kan være årsag i 6-8% af tilfældene. Sygdommen er manifesteret purulent læsion af knoglemarven. Stoffets substans dør, en abscess dannes, som snart bryder ud.
En ekstrem manifestation af streptokokinfektion er sepsis. Denne sygdom udvikler sig hos mennesker med drastisk nedsat immunitet. Fra det primære fokus spredes patogenet blod gennem hele kroppen, nye og nye infektionsfokser forekommer - sår i leveren, nyrerne, hjernen, lungerne, knoglerne, leddene osv. Sygdommen kan tage fulminante former, med patientens død inden for 2-3 dage, men det kan også vare i mange år (den såkaldte chroniosepsis).

Diagnose af Streptokokinfektion

Diagnosen af ​​streptokokinfektion er lavet på baggrund af symptomerne på sygdommen. For at tydeliggøre sygdommens art (organismens reaktionsgrad), såvel som udelukkelsen af ​​mulige komplikationer, testes patienten for blod, urin, elektrokardiografi. For at præcisere typen af ​​patogen udføres der bakteriologiske undersøgelser - afgrøder af biologisk materiale med infektionsfokus (fx smør fra tonsiller, foci på huden, sputum fra lungerne). Ved at etablere en diagnose, skal lægen skelne sygdommen streptokok karakter af difteri (mandler nederlag ligner angina), røde hunde og mæslinger (udslæt, ligner dem med mildere former for skarlagensfeber), infektiøs mononukleose (ondt i halsen), dermatitis og eksem (svarende til en hud læsion på erysipelas).

Behandling af streptokokinfektion

Behandling af streptokokinfektion udføres ved anvendelse af penicillintype antibiotika: benzylpenicillin, ampicillin, bicillin-3 eller bicilli-5 i den tredje til fjerde dag efter starten af ​​behandling med penicillin. Streptococcus resistens over for penicillin antibiotika kan ikke opnås. Hvis du er allergisk over for penicilliner, kan et erythromycin antibiotikum (erythromycin, oleandomycin) ordineres. Narkotika gruppe sulfonamider (sulfadimethoxin, cotrimoxazol) og tetracycliner (tetracyclin, doxycyclin) ikke er effektive, og anbefales ikke til behandlingen, kan deres anvendelse resultere i asymptomatiske bærere (bærer vil smitte andre). Ved afslutningen af ​​behandling med antibiotika ordineres præparater, der normaliserer tarmmikrofloraen (Linex, Bactisubtil).

For at fjerne toksiner fra kroppen, skal du drikke masser af væsker op til 3 liter væske pr. Dag (te, juice, frugtsaft eller bare vand). Med det medicinske og berigende formål tager C-vitamin, som har evnen til at styrke væggene i blodkar og deltage i eliminering af toksiner.
Kombinerede præparater med paracetamol typen koldreks, kan Terflu bruges, men kortvarigt, fordi der kan forekomme i deres ansøgning velvære udseende, der forårsager svigt af behandling og komplikationer.

Forberedelser til skylning af svælg er ikke i stand til at påvirke ikke kun streptokokker, som er dybt i vævene, men også på overfladen. Derfor bliver skylning brugt mere hygiejnisk end til medicinske formål. Skylning er mere foretrukket end pastiller til sugning, da patogenet i det første tilfælde vaskes ud og ud og i det andet sluges det.
En sygdoms kost skal let adskilles (kroppen behøver ikke at bruge ekstra kræfter på opdeling af mad) med en tilstrækkelig mængde vitaminer.

Traditionelle metoder til behandling af streptokokinfektion

Traditionelle metoder til behandling af streptokokinfektioner vil i høj grad være til gavn for en syg person, men er ikke egnet som den eneste eller uafhængige behandlingsmetode. Når man beslutter at opgive de traditionelle behandlingsmetoder (med antibiotika), skal en person forstå, at han tager ansvar for den mulige forekomst af alvorlige komplikationer af infektion. Forberedelser anvendt i traditionel medicin er hovedsageligt repræsenteret ved afkogning og infusioner af lægeplanter. Denne bær ekstrakter, der indeholder store mængder af vitaminer (hyben, tranebær, hindbær) - deres anvendelse øger kroppens forsvar og letter hurtig eliminering af toksiner, forfølger det samme formål anvendelse af plante- infusioner med vanddrivende egenskaber (tranebær blad, bearberry). Planteskærer med astringerende, anti-inflammatoriske og antibakterielle egenskaber (eg bark, pilbark, kamille, streng) bruges både indad og udad som skylninger og lotioner. Termiske procedurer, fx ved anvendelse af et bad af koste og afkog af urter, kan udføres under restitutionsperioden, men ingen dikkedarer: Overophedning også dårligt påvirke kroppen som hypotermi, kan mekanisk virkning på skorstenen i huden føre til en forværring af processen. Hvis behandlingsreceptet virker vanskeligt, tvivlsomt, så skal det overlades til fordel for simple dokumenterede værktøjer.

Ved hjælp af traditionelle metoder bør du ikke gå til ekstremiteter: for eksempel foreslår nogle "traditionelle healere" at bruge urinlotioner som en behandling og endda frisk gødning!
Forebyggelse af streptokokinfektion er i overensstemmelse med reglerne om personlig hygiejne, husstandens hygiejne og offentlige steder. Hærdning og sport bidrager til styrkelsen af ​​kroppens beskyttende egenskaber. Sund, næringsrig mad er en vigtig bestanddel af beskyttelse mod sygdomme.

Skadelige vaner: Røg og alkoholmisbrug reducerer effektiviteten af ​​ikke kun generelle og lokale beskyttelsesbarrierer, men også negativ påvirkning af sygdommens udfald, hvilket øger risikoen for komplikationer. Tidlig behandling af mikrotraumas (for eksempel iodopløsning) vil reducere risikoen for indtrængning og udvikling af patogenet i såret. Hvis der er patienter med streptokokinfektion i det umiddelbare miljø, bør de isoleres i behandlingsvarigheden.

Høring af en læge om Streptokokinfektion.

Er der en streptokokvaccine?
Svar: Nej, den beta-hæmolytiske streptokoccus-vaccine blev ikke udviklet. Der er en vaccine fra sin "relative" pneumokok.

Er det muligt at få skarlagensfeber to gange?
Svar: Det er muligt, men det er temmelig teoretisk. I praksis er dette yderst sjældent.

Hvor lang tid tager det at tage et antibiotikum? Er det muligt at annullere tidligt?
Svar: Standardforløbet af antibiotikabehandling er 7-10 dage. Efter lægeens skøn kan kurset nedsættes til 5 dage eller forlænges til 2 uger. Uafhængigt reducere kurset anbefales stærkt.

Hvad er mere effektiv gurgling eller spray?
Svar: Begge metoder har ingen stor terapeutisk betydning. Skylles mere fortrinsvis til hygiejniske formål for at fjerne produkterne af inflammation. Sprøjtets sammensætning er ofte ineffektive for streptokokinfektioner af sulfonamider.

Hvornår kan komplikationer af streptokokinfektion forekomme?
Svar: Komplikationer kan forekomme fra 1-2 dage til 4 uger. overvågning af det syge og godartede regime kan fortsætte i op til 3 måneder

Streptokokinfektioner: symptomer, behandling

Streptokokinfektioner er en hel gruppe sygdomme, der er forårsaget af streptokokker af forskellige typer. De hyppigst ramte åndedrætsorganer og hud. Et træk ved de fleste infektioner i denne gruppe er, at de med jævne mellemrum fører til udvikling af forskellige komplikationer af de indre organer.

Hvad er Streptococcus?

Streptokokker er kugleformede mikroorganismer, der er ret stabile i omverdenen. Hvis vi betragter dem under et mikroskop, så er de oftest placeret ene efter hinanden, der minder om perler på en usynlig tråd.
Selvom der ikke er nogen enkelt klassificering af streptokokker, skelner antigenerne der udgør cellevæggen streptokokker af gruppe A, B, C, D, G.... Åh, og i forhold til hæmolyse - a, β-hæmolytiske streptokokker osv.

De mest almindelige sygdomme forårsaget af gruppe A, C, G streptokokker

Gruppe A omfatter β-hæmolytisk streptokokker, som er det forårsagende middel til erysipelas, skarlagensfeber, streptokoks ondt i halsen og impetigo, og kan også give anledning til sygdomme som reumatisk akut feber (rheumatisme) og glomerulonephritis, som ikke er infektiøse i sig selv.
Streptokokker i gruppe C, G forårsager også næsten alle de ovennævnte sygdomme, men fører normalt ikke til udseende af reumatisme.

symptomer

erysipelas

For at sygdommen skal udvikle, skal streptokokker komme ind gennem mindre læsioner på huden, revner, slid, insektbid osv. Endvidere påvirker streptokoccus hud og subkutant fedt.

Symptomer på klassiske ansigter:

• Bright reddening af det berørte område (erysipelas af fødderne observeres oftest).
• En klar grænse mellem sund og betændt hud.
• Til berøring er den berørte hud varmere, skinnende, hævede, at røre den er smertefuld.
• Efter et par dage kan der forekomme bobler på det berørte område.
• Som regel er lokale hudændringer ledsaget af feber, svaghed, øget træthed.

Med atypiske former for erysipelas kan der ikke være nogen klar grænse mellem normale og betændte områder i huden, en stigning i den samlede temperatur observeres ikke altid, og der er ingen stærk rødhed.

Scarlet feber

Symptomer på skarlagensfeber i det klassiske forløb af sygdommen:

• temperaturstigning op til 38 С og højere
• hovedpine,
• crimson tongue (dækket af blomstrende sprog med fremtrædende lyse papiller)
• smerter i halsen ved indtagelse (yderligere udvikle andre symptomer, der er karakteristiske for ondt i halsen: rødme i mandlerne og baghimlen, muligvis udseende af purulent overbelastning)
• et punktum, nogle gange kløende udslæt, der forsvinder om 6-9 dage og efterfølgende erstattes af desquamation (især fingrene) i sygdommens anden uge,
• lyse udslæt i form af linjer i hudfoldene,
• hurtig puls,
• sænke blodtrykket
• forstørrede submandibulære lymfeknuder.

Scarlet feber kan udløse udviklingen af ​​sygdomme som glomerulonefritis, myocarditis osv.

ondt i halsen

Streptokoks ondt i halsen ligner andre ondt i halsen forårsaget af forskellige patogener. Ofte i en typisk situation observeres følgende:

• ondt i halsen,
• feber, kulderystelser,
• generel svaghed
• varierende sværhedsgrad af rødhed i den bageste faryngealvæg, mandler og blød gane, som efterfølgende kan ledsages af udseende af purulent plaque,
• forstørrede lymfeknuder i den cervikale gruppe.

En sådan halsbetændelse kan imidlertid forårsage en meget alvorlig komplikation - reumatisk akut feber (revmatisme), som kan føre til ventilskade og dannelse af erhvervede hjertefejl.

børnesår

Impetigo er en overfladisk hudlæsion, som også oftest er forårsaget af streptokokker. Impetigo kan imidlertid også forekomme på grund af andre patogener, for eksempel Staphylococcus aureus (symptomer i tilfælde af stafylokokker impetigo vil afvige fra streptokokinfektioner).
For strep impetigo karakteriseret ved:

• Røde papler rundt om munden, næse, såvel som på underdele og mindre ofte - andre dele af kroppen.
• On-site dannelse af papuler af pustler eller vesikler efter dissektion af hvilken karakteristisk tyk gylden gul skorpe form.
• Generel trivsel er normalt ikke forstyrret.
• Ofte opstår hos små børn.
• En mulig komplikation af sygdommen er udviklingen af ​​glomerulonefritis.

Andre sygdomme

• Nekrotiserende fasciitis. Ledsaget af betændelse og fascias død uden at involvere musklerne i den patologiske proces. Dette er en alvorlig tilstand kendetegnet ved:

1. akut start
2. svag rødme af huden i det berørte område,
3. med palpation af det røde område - alvorlig og skarp smerte,
4. feber,
5. svaghed, træthed.

På blot få timer øges størrelsen af ​​det røde område af huden, huden bliver hævet, mørk rød eller burgunder, og smerten erstattes af følelsesvigt på grund af de tilsvarende nervers død.

• Streptokok myositis. Sygdommen ligner nekrotiserende fasciitis med en tilsvarende inflammation i muskellaget. Det kan også være ledsaget af feber, svaghed og kompliceret ved udviklingen af ​​sepsis. Uden behandling kan det være fatalt.
• Lungebetændelse. Typiske symptomer:

1. feber,
2. åndenød
3. lille hoste
4. brystsmerter, der bliver værre under vejrtrækning.

Komplikation - pleural empyema.

• Postpartum sepsis og endometritis. Årsag streptokokker i gruppe A og B. Det er kendetegnet ved en generel alvorlig tilstand, feber.
• Toksisk chok I dette tilfælde udvikler den alvorlige tilstand af multipel organsvigt. Nyrer, lunger påvirkes, åndenød optræder, blodtryk falder. Hvis du ikke sørger for rettidig bistand, forekommer døden.
• Bakteriæmi. Når streptokokker kommer ind i blodet, kan det slå sig ned i ethvert organ og forårsage sygdomme som purulent arthritis, osteomyelitis, meningitis, endokarditis, peritonitis, retroperitoneale abscesser og bukhule. Bakterier kan være med nekrotiserende fasciitis, lungebetændelse, erysipelas og endog med angina (sjældent).

behandling

Ved behandling af sygdomme forårsaget af streptokoccusgrupper A, C, G anvendes antibakteriel terapi mest (beskyttede penicilliner, amoxicilliner samt antibiotika fra andre grupper). I tilfælde af tegn på allergi, foreskrives antihistaminer, udføres symptomatisk behandling: antipyretisk, lindrende forgiftning mv. Nekrotiserende fasciitis og myosit, pleural empyema behandles ofte kirurgisk.

Streptococcus gruppe b

Streptokokker i denne gruppe er oftest "ansvarlige" for sepsis eller meningitis hos nyfødte såvel som postpartum sepsis hos kvinder i fødsel.
Hos nyfødte er streptokokinfektioner opdelt i tidlig og sent. Tidlige infektioner udvikles i løbet af den første dag i babyens liv og senes - fra den første uge til slutningen af ​​3 måneder.

Tidlig streptokokinfektion

Barnet bliver normalt smittet under fødslen eller kort tid før det begynder. Vigtigste symptomer: hypotension, døsighed, respirationssvigt, lungebetændelse, meningitis. Faktisk er det sepsis hos nyfødte.

Sent streptokokinfektion

Oftest bliver børn på 4-5 ugers liv syg med meningitis, som ledsages af følgende symptomer:

• feber,
• koma,
• kramper,
• lavere blodtryk
• døsighed eller angst,
• træg sugning.

Komplikationer af meningitis - høretab, neuropsykisk udviklingsforsinkelse, døvhed, blindhed, epilepsi, mental retardation og meget mere.

Hos voksne

Ud over sepsis fra postpartum kan gruppe B streptokokker forårsage blødt vævsflegmon, diabetisk fod (mere præcist tilsætning af infektion og udvikling af purulent betændelse i foden på baggrund af diabetes mellitus), lungebetændelse, urinvejsinfektioner, purulent arthritis hos svage og ældre. Mere sjældent observeres meningitis, endokarditis, peritonitis eller forekomsten af ​​abscesser.

behandling

Behandling af infektioner forårsaget af gruppe B streptokokker begynder med benzylpenicillin (ampicillin) i kombination med gentamicin.

Andre Streptococcus

Grønne streptokokker, enterokokker (de plejede at tilhøre streptokokker) samt andre arter kan forårsage beskadigelse af mave-tarmkanalen, sygdomme i det genitourinære system, infektiøs endokarditis, abscesser, bihulebetændelse, meningitis.
Behandlingen er overvejende antibakteriel, idet der tages hensyn til patogenes følsomhed overfor specifikke antibiotika.

konklusion

Mange streptokokinfektioner, hvor symptomerne og behandlingen er næsten umulige hjemme, kræver en seriøs holdning og rettidig indlæggelse. Men selv en sådan "simpel" sygdom som streptokok-tonsillitis kan udløse autoimmun valvulær sygdom i kroppen. Af denne grund bør antibakteriel behandling udføres i lang tid (for eksempel 10 dage), selv i tilfælde hvor der ikke er nogen temperatur, og halsen gør ikke ondt.

Hvilken læge at kontakte

Hvis symptomer på en smitsom sygdom opstår, kan du først henvende dig til en praktiserende læge eller børnelæge, samt til en smitsomme sygeplejerske. Afhængigt af de berørte organer deltager specialiserede specialister i diagnosen og behandlingen - en hudlæge, en ENT-specialist, en reumatolog (for arthritis og gigtfeber), en nephrolog, en kardiolog, en pulmonolog, en neurolog (for symptomer på meningitis), en gynækolog (til postpartum) infektion).

Streptococcus. Symptomer, årsager, typer, analyser og behandling af streptokokinfektion

Streptococcus (lat Streptococcus) er en sfærisk eller ægformet bakterie, der tilhører Streptococcus familien (Streptococcaceae).

Streptokokker er anaerobe parasitter, ikke kun af mennesker, men også af dyr. Levestedet og reproduktionen af ​​streptokokinfektioner er åndedrætsorganer, mave-tarmkanalen og det genitourinære system af mænd og kvinder og kan være på huden. Den fremherskende mængde streptokokker bakterier sædvanligvis bosætter sig i næse, mund, hals og tyktarmen, som nogle gange findes i urinrøret på det mandlige organ og kvindens vagina.

I naturen findes denne type bakterier også i jorden, på overfladen af ​​planter, svampe.

Streptokokinfektion er betinget patogen mikroflora - den er næsten altid til stede i den menneskelige krop og bærer ingen fare, da mængden og forbliver i en person styres af immunsystemet. Men så snart den mand skulle svække (stress, hypotermi, vitaminmangel, etc.), bakterier straks begynde at aktivt at formere sig, udskiller i kroppen en lang række produkter af deres liv ved at forgifte ham, og provokere udvikling af forskellige sygdomme, som beskrevet ovenfor, hovedsageligt - åndedræts-, fordøjelses- og urinogenitale systemer. Og fordi den primære forebyggende indsats mod udviklingen af ​​streptokokinfektion i kroppen og relaterede sygdomme er at styrke og opretholde immunsystemets normale funktion. Men vi bør ikke antage, at alle former for patogene streptokokker, - hvoraf nogle er gavnlige bakterier, for eksempel - Streptococcus thermophilus, som anvendes i produktionen af ​​sure-mejeriprodukter - yoghurt, creme fraiche, mozzarella og andre.

De vigtigste metoder til infektion med streptokokinfektion er den luftbårne og kontakt-husstandssti.

Sygdomme, der skyldes Streptococcus

• Abscess, phlegmon;
• bronkitis;
• vasculitis;
• glomerulonephritis;
• børnesår;
• lymfadenitis;
• meningitis;
• osteomyelitis;
• Akut tonsillitis (tonsillitis);
• periodontal sygdom;
• lungebetændelse;
• gigt;
• Erysipelas (erysipelas);
• sepsis;
• Scarlet feber;
• streptoderma;
• ondt i halsen;
• Cheilitis, fucked;
• endocarditis;
• Sygdomme i det genitourinære system.

Derudover kan streptokokinfektion blive en sekundær infektion, som f.eks. Går ind i stafylokokker, enterokokker og andre typer infektioner.

Oftest lider børn, ældre og kontormedarbejdere af streptokokse ætiologi.

Karakteristik af Streptococcus

Lad os tage et kort kig på et kort kendetegn ved bakterier - streptokokker.

Streptococcus er en typisk celle, hvis diameter er mindre end 1 mikron, arrangeret i par eller kæder, der danner en langstrakt pind med fortykning og udtynding, i form som ligner perler, spændt på en kæde. På grund af denne formular fik de deres navn. Streptokokceller danner en kapsel og kan nemt omdannes til en L-form. Bakterier er immobile med undtagelse af stammerne i gruppe D. Aktiv reproduktion forekommer ved kontakt med blodpartikler, ascitisk væske eller kulhydrater. Gunstig temperatur for infektionens normale levetid + 37 ° C, syre-base balance (pH) - 7,2-7,4. Streptokokker lever hovedsagelig i kolonier, der danner en slags grålig blomst. Behandlet (fermenteret) carbohydrat, der danner syre, spalter arginin og serin (aminosyre), i et næringsmedium ekstracellulært fremstillede stoffer såsom - streptokinase, streptodornase, streptolysin, bakteriociner og Leukocidin. Nogle repræsentanter for streptokokinfektion - gruppe B og D danner røde og gule pigmenter.

Streptokokinfektion omfatter omkring 100 typer af bakterier, den mest populære af dem er - pneumokoktyper og hæmolytisk streptokokker.

Sådan inaktiveres streptokokker?

Streptococcus bakterier dør, når:

- deres behandling med antiseptiske og desinfektionsmidler
pasteurisering
- virkninger af antibakterielle midler - tetracycliner, aminoglycosider, penicilliner (ikke anvendelig til invasiv streptokokinfektion).

Årsager til Streptococcus

Hvordan transmitteres streptokokker? Overvej de mest populære måder at indgå streptokokinfektion på.

De betingelser, hvorunder en person begynder at udvikle streptokoksygdomme, består normalt af to dele - kontakt med infektionen og svækket immunitet. Men en person kan blive alvorligt syg med regelmæssig kontakt med denne type bakterier.

Hvordan kan strep strømme ind i kroppen?

Luftbårne sti. Risikoen for infektion med streptokokinfektion stiger normalt i løbet af forkølelsen, når koncentrationen af ​​forskellige infektioner (vira, bakterier, svampe og andre) i luften, hovedsagelig i lukkede rum, stiger betydeligt. Ophold i kontorer, offentlig transport, taler og andre steder med store folkemængder, især i perioden med akutte åndedrætssygdomme, er den vigtigste måde at inficere med disse bakterier på. Nysen og hosten er de vigtigste signaler, der advarer dig om, at det er bedre at forlade dette værelse eller i det mindste at ventilere det grundigt.

Luft støvbane. Støv består normalt af små partikler af stof, papir, ekspanderet hud, dyrehår, pollen og forskellige repræsentanter for infektion - virus, svampe, bakterier. At bo i støvede værelser er en anden faktor, der øger risikoen for streptokokinfektioner i kroppen.

Kontakt-husstand. Infektion opstår, når du deler sammen med den syge person, brug af retter, personlige hygiejneartikler, håndklæder, sengelinned, køkkenredskaber. Risikoen for sygdom øges med skade på slimhinden i næsen eller mundhulen samt hudoverfladen. Meget ofte bliver mennesker smittet ved at bruge en kop til flere personer eller drikkevand fra halsen, fra en flaske.

Seksuel måde. Infektion opstår under intimitet med en person, der lider af streptokokker, eller blot er deres bærer. Denne type bakterier har evnen til at leve og til aktivt at formere sig med organer fra det urogenitale system mænd (urinrøret) og kvinder (i skeden).

Fecal-oral (spiserum) vej. Infektion med streptokokker opstår, når personlig hygiejne ikke følges, for eksempel når man spiser mad med uvaskede hænder.

Medicinsk måde. Infektion af en person forekommer hovedsageligt under hans undersøgelse, kirurgisk eller tandbehandling med ikke-desinficerede medicinske instrumenter.

Hvordan kan strep alvorligt skade menneskers sundhed eller svækker immunforsvaret?

Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Hvis en person har kroniske sygdomme, indikerer det normalt en svækket immunitet. For ikke at komplicere forløbet af sygdommen og streptokokinfektion er ikke forbundet med det eksisterende sygdom, være opmærksom på og gøre fokusere på deres behandling.

De mest almindelige sygdomme og sygdomstilstande, hvor Streptococcus ofte angriber patienten, er hypotermi, SARS, influenza, luftvejssygdomme, tonsillitis, tuberkulose, diabetes, HIV-infektion, sygdomme i de endokrine og andre organ systemer, skader i slimhinderne i den orale og nasale, hals, organer i det genitourinære system.

Hertil kommer, at risikoen for infektion med streptokokker øges:

• Dårlige vaner: alkoholbrug, rygning, medicin;
• Manglende sund søvn, stress, kronisk træthed;
• Brug af mad, for det meste lavt anvendelige natur;
• Stillesiddende livsstil;
• Vitamin- og sporelementmangel i kroppen (hypovitaminose);
• Misbrug af visse lægemidler, for eksempel antibiotika, vasokonstriktive lægemidler;
• Besøg skønhedssaloner af tvivlsom karakter, især procedurer for manicure, pedicure, piercing, tatovering stuffing;
• Arbejde i forurenede områder, f.eks. I kemikalie- eller byggebranchen, især uden åndedrætsværn.

Symptomer på Streptococcus

Det kliniske billede (symptomer) af streptokokker er meget forskelligartet og afhænger af lokaliseringen (organet), der påvirker denne form for bakterier, infektion, sundhed og immunsystem, personens alder.

Almindelige symptomer på streptokokker kan være:

• Sår hals, ændring i stemme;
• Dannelsen af ​​plaque, ofte purulent på patientens mandler;
• Hævede lymfeknuder;
• Generel svaghed, utilpashed, smerter i muskler og ledd;
• Høj og høj kropstemperatur, fra 37,5 til 39 ° C;
• kulderystelser;
• Rødme i huden såvel som kløe og udseende af vesikler eller plaques på det;
• Mavesmerter, mangel på appetit, kvalme, opkastning, diarré, cholecystitis;
• Følelse af smerte og kløe i organerne i det genitourinære system, udledning fra dem;
• Bihulebetændelse - rhinitis (løbende næse), etmoiditis, antritis, sphenoiditis og frontal bihulebetændelse;
• Åndenød, hoste, nysen, åndenød;
• Forringet lugtesans;
• Respiratoriske sygdomme: ondt i halsen, laryngitis, pharyngitis, tracheitis, bronkitis og lungebetændelse (lungebetændelse);
• Hovedpine, svimmelhed, nedsat bevidsthed
• søvnløshed;
• Dehydrering;
• Forstyrrelser af visse organers og vævs normale funktion, som er blevet et hotbed af bakteriel sedimentation.

Komplikationer af Streptococcus:

• glomerulonephritis;
• meningitis;
• Inflammation af hjertemusklen - myokarditis, endokarditis, perikarditis;
• vasculitis;
• Purulent otitis media;
• Tab af stemme;
• Lunge abscess;
• gigt;
• Reumatoid arthritis
• prædikestol;
• Alvorlige allergier
• Kronisk lymfadenitis;
• erysipelas;
• Sepsis.

Typer af Streptococcus

I alt er der omkring 100 typer streptokokker, der hver især er kendetegnet ved dets patogenicitet.

For nemheds skyld var dette slægten af ​​bakterier, afhængigt af typen af ​​hæmolyse af røde blodlegemer, opdelt i 3 hovedgrupper (brun klassificering):

• Alfa streptokokker (α) eller grønne streptokokker forårsager ufuldstændig hæmolyse;
• Beta Streptococci (β) - forårsager fuldstændig hæmolyse, og er de mest patogene bakterier;
• Gamma streptokokker (y) - er ikke-hæmolytiske bakterier, dvs. de forårsager ikke hæmolyse.

Lancefield-klassifikationen (Lancefield), afhængigt af strukturen af ​​kulhydrat C af bakteriecellevæggen, identificerer også 12 serotyper af β-streptokokker: A, B, C. til U.

Alfa-hæmolytiske streptokokker:

Streptococcus pneumoniae (Pneumococcus). Er en vigtig tilgrundliggende agens for sygdomme såsom - pneumoni (lungebetændelse), meningitis, bronkitis, halsbetændelse, otitis media, rhinitis, osteomilit, septisk arthritis, peritonitis, endocarditis, sepsis og andre. Stedet for sedimentering er en persons luftvej.

Streptococcus thermophilus (Streptococcus thermophilic). Synonymer: Streptococcus salivarius thermophilus, Streptococcus salivarius subsp. thermophilus. Det er en nyttig bakterie. Anvendes til fremstilling af sunde mejeriprodukter - yoghurt, creme fraiche, ryazhenka, forskellige oste (for eksempel - mozzarella), der anvendes i kosttilskud.

Streptococcus mutans (Streptococcus mutans). Bidrager til udviklingen af ​​sygdomme som tandkager. Udviklingen af ​​karies på grund af denne type bakterie opstår på grund af dets egenskab ved omdannelse af saccharose, glucose, fructose og lactose til mælkesyre på grund af hvilken gradvis ødelæggelse af tandemaljen opstår. Streptococcus mutans har også evnen til at holde fast i tandemaljen, så forsigtig rengøring af tænderne og skylning af munden med specielle midler er et forebyggende middel mod denne type infektion.

Streptococcus salivarius (spytstreptococcus). Normalt beboer mundhulen og øvre luftveje hos en person - i næsen, halsen. Som den tidligere type er Streptococcus salivarius i stand til at fermentere saccharose i mælkesyre, men har ikke den samme patogenicitet som den første. I den moderne verden bruges nogle stammer af spytstokokokus som probiotika. Det bruges til at producere specielle sugende slik, som kan beskytte mundhulen med mere farlige typer streptokokker. Det bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​spytbekæmpende streptokokker i mundhulen mindsker risikoen for kontraherende angina, faryngitis og andre infektionssygdomme i øvre luftveje.

Streptococcus sanguis (tidligere Streptococcus sanguis). Det er en almindelig indbygger af dental plaque, men det har en interessant egenskab - det forhindrer streptokoccus mutans i at holde sig til tænderne, der indirekte bidrager til udviklingen af ​​karies.

Streptococcus mitis (tidligere Streptococcus mitior). Normalt deponeret i det øvre luftveje - næsen og mundhulen, halsen. Denne type bakterie er et af de årsagsmessige midler til hjertesygdomme, såsom infektiv endokarditis.

Beta-hæmolytisk Streptococcus

Beta-hæmolytiske streptokokker har normalt den største risiko for menneskers sundhed. Dette skyldes deres evne til at ødelægge røde blodlegemer (røde blodlegemer). Samtidig løbet af deres levetid aktivitet, beta streptokokker udskille store mængder af en række toksiner (giftstoffer), fordelt i hele kroppen, hvilket fører til en række komplekse og undertiden dødelige sygdomme og patologiske tilstande. Overvej dem mere detaljeret.

Gifter produceret af livet af beta-streptokokker i kroppen:

Streptolysin - krænker integriteten af ​​blodlegemer og hjerte;
Leukocidin - et enzym, der ødelægger leukocytter (immunblodceller);
Scarlatinal erythrogenic - Fremmer udvidelsen af ​​kapillærerne, hvilket fører til hududslæt med skarlagensfeber sygdom;
Streptokinase, hyaluronidase, proteinase og amylase er enzymer, som bidrager til spredning af streptokokinfektion i hele kroppen såvel som fortynding af sundt væv;
Necrotoxin og letalt toksin er giftstoffer, der bidrager til vævsnekrose.

Alle ovennævnte stoffer spredes gennem hele kroppen gennem blodet.

Desuden begynder immunsystemet at producere antistoffer mod dem, når bakterier kommer ind i kroppen. En farlig situation er, når antistoffer ikke kan genkende kroppens ændrede celler og væv, så begynder de at angribe dem og påvirker faktisk deres egen krop. Således udvikles autoimmune sygdomme.

De mest populære beta-hemolytiske streptokokker omfatter:

Serogruppe A (GAS): Streptococcus pyogenes (tidligere - Streptococcus haemolyticus), Streptococcus agalactiae anginosus, S. dysgalactiae subsp. Equisimilis. Denne gruppe streptokokker normalt fremmer en lang række sygdomme i hele kroppen - ondt i halsen, pharyngitis, pyoderma, skarlagensfeber, vaginitis, blærebetændelse, cervicitis, endometritis og andre.

Serogruppe B (GBS): Streptococcus agalactiae. Denne gruppe af streptokokker er sædvanligvis bosat i tarmene og urinsystemet. Bidrage til udviklingen af ​​forskellige infektionssygdomme hos nyfødte og kvinder i arbejdslivet - endometritis, meningitis, sepsis, neurologiske lidelser og andre.

Serogruppe C (GCS): Streptococcus equi (mytny streptococcus), Streptococcus zooepidemicus. De er patogene mikroflora, der inficerer dyr og forårsager sygdom hos dyr.

Serogruppe D (GDS): Streptococcus faecalis, Streptococcus faecies. Fremme udviklingen af ​​septiske processer. Disse typer af bakterier blev overført til en anden familie - Enterococci (Latin Enterococcus).

Alle typer af bakterier hørende til slægten - streptokokker (Streptococcus): S. acidominimus, S. agalactiae, S. alactolyticus, S. anginosus, S. anthracis, S. australis, S. caballi, S. canis, S. castoreus, S. constellatus, S. criae, S. criceti, S. cristatus, S. danieliae, S. dentapri, S. dentasini, S. dentirousetti, S. dentisani, S. dentisuis, S. devriesei, S. Didelphis, S. downei, S. dysgalactiae, S. entericus, S. equi, S. equinus, S. ferus, S. fryi, S. gallinaceus, S. gallolyticus, S. gordonii, S. halichoeri, S. henryi, S. hongkongensis, S. hyointestinalis, S. hyovaginalis, S. ictaluri, S. infantarius, S. infantis, S. iniae, S. intermedius, S. Lactarius, S. loxodontisalivarius, S. lutetiensis, S. macacae, S. macedonicus, S. marimammalium, S. massiliensis, S. merionis, S. milleri, S. minor, S. mitis, S. mutans, S. oligofermentans, S. oralis, S. oriloxodontae, S. orisasini, S. orisratti, S. orisuis, S ovis, S. parasanguinis, S. parauberis, S. pasteuri, S. pasteurianus, S. peroris, S. phocae, S. pluranimalium, S. plurextorum, S. pneumoniae, S. porci, S. porcinus, S. porcorum, S. pseudopneumoniae, S. pseudoporcinus, S. pyogenes, S. Ratti S. rubneri, S. rupicaprae, S. salivarius, S. saliviloxodontae, S. sanguinis, S. sciuri, S. seminale, S. sinensis, S. sobrinus, S. suis, S. thermophilus, S. thoraltensis, S. tigurinus, S. troglodytae, S. troglodytidis, S. uberis, S. urinalis, S. ursoris, S. balancenerven, S. viridans.

Diagnose af Streptococcus

Assay for Streptococcus regel taget fra følgende materialer: svaberprøver fra oropharynx (for øvre luftveje), vagina eller urethra (i sygdomme i uorgenitalsystemet), slim fra næsen, skraber hudoverfladen (med erysipelatous sygdomme), samt blod og urin.

Følgelig skelnes følgende test og metoder til undersøgelse af kroppen under streptokokinfektion:

Derudover differentialdiagnose er nødvendigt at differentiere streptokokinfektion fra: difteri, infektiøs mononukleose, røde hunde, mæslinger, dermatitis, eksem og andre typer infektioner - stafylokokker, trichomonas, gerdnerelly, candida, klamydia, Ureaplasma, mycoplasma, etc.

Streptococcus behandling

Hvordan man behandler streptokokker? Behandling af streptokocker består normalt af flere punkter:

1. Antibakteriel terapi;
2. Styr immunsystemet
3. Restaurering af den normale intestinale mikroflora, som normalt forstyrres af brugen af ​​antibakterielle lægemidler;
4. Afgiftning af kroppen
5. Antihistaminer - ordineret til børn med allergier over for antibiotika
6. Symptomatisk terapi;
7. Ved samtidig sygdom og andre sygdomme udføres deres behandling også.

Begyndelsen af ​​behandlingen er et obligatorisk besøg hos lægen, som ved hjælp af diagnostik vil identificere typen af ​​patogen og et effektivt middel mod det. Brugen af ​​bredspektret antibiotika kan forværre sygdommens forløb.

Behandling af streptokokinfektion kan udføres af forskellige specialister - afhængigt af infektionsform, en terapeut, børnelæge, hudlæge, gynækolog, kirurg, urolog, pulmonologist mv.

1. Antibakteriel terapi

Det er vigtigt! Før du bruger antibiotika, skal du kontakte din læge.

Antibiotika mod streptococcus til internt brug, "azithromycin", "Amoxicillin", "Ampicillin", "Augmentin", "Penicillin", "Vancomycin" "josamycin", "Doxycyclin", "Klaritomitsin", "Levofloxacin", "midecamycin" "Roxithromycin", "spiramycin", "Phenoxymethylpenicillin" "cefixim", "Ceftazidim" "Ceftriaxon", "cefotaxim", "Cefuroxim", "Erythromycin".

Behandlingen af ​​antibiotikabehandling er ordineret individuelt af den behandlende læge. Normalt er det 5-10 dage.

Antibiotika mod streptokokker til lokal anvendelse: "Bioparox", "Hexoral", "Dichlorbenzenalkohol", "Ingalipt", "Tonzilgon N", "Chlhexidin", "Cetylpyridin".

Det er vigtigt! Penicillin antibakterielle præparater anvendes i vid udstrækning til behandling af streptokokker. Hvis der forekommer allergiske reaktioner over for penicilliner, skal du bruge makrolider. Tetracyclin-antibiotika mod streptokokinfektion anses for at være ineffektive.

2. Styrkelse af immunsystemet

For at styrke og stimulere immunsystemet, foreskriver ofte smitsomme sygdomme - immunstimulerende midler: "Immunal", "IRS-19", "Imudon", "Imunorix", "Lizobakt".

Naturligt immunostimulerende middel er ascorbinsyre (C-vitamin), hvoraf en stor del er til stede i sådanne produkter som - rosehip, citron og andre citrusfrugter, kiwi, tranebær, havtorn, ribs, persille, viburnum.

3. Gendannelse af normal intestinal mikroflora

Ved anvendelse af antibakterielle lægemidler hæmmes den mikroflora, der er nødvendig for den normale funktion af fordøjelsessystemet. For at genoprette det for nylig er brugen af ​​probiotika hyppigere ordineret: "Atsipol", "Bifidumabacterin", "Bifiform", "Linex".

4. Afgiftning af kroppen.

Som det var skrevet i artiklen forgiftes streptokokinfektion kroppen med forskellige giftstoffer og enzymer, som er produkterne af deres livsvigtige aktivitet. Disse stoffer komplicerer sygdomsforløbet og forårsager også et betydeligt antal ubehagelige symptomer.

For at fjerne bakterier fra kroppen er det nødvendigt at drikke masser af væsker (ca. 3 liter om dagen) og skyl nasopharynx og svælg (med furatsillinopløsning, lav saltopløsning).

Blandt stofferne til fjernelse af toksiner fra kroppen kan man skelne mellem: "Atoksil", "Albumin", "Enterosgel".

5. Antihistaminer

Brugen af ​​antibakterielle lægemidler af små børn er undertiden ledsaget af allergiske reaktioner. For at forhindre, at disse reaktioner udvikler sig til komplikationer, er anvendelsen af ​​antihistaminer foreskrevet: Claritin, Suprastin og Cetrin.

6. Symptomatisk behandling

For at lindre symptomer i smitsomme sygdomme, er forskellige lægemidler ordineret.

Med kvalme og opkastning: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Med en høj kropstemperatur: Kold komprimerer på panden, halsen, håndledene, armhulerne. Blandt stofferne kan identificeres - "Paracetamol", "Ibuprofen".

Med nasal congestion - vasokonstrictor medicin: "Noksprey", "Farmazolin".

Behandling af Streptococcus folkemekanismer

Det er vigtigt! Inden du bruger folkemedicin, skal du konsultere din læge.

Abrikos. Til behandling af streptokokinfektion, har abrikoser vist sig godt - abrikosmasse bør indtages 2 gange om dagen, morgen og aften, på tom mave. Til hudlæsioner kan huden også gnides med abrikosmasse.

Sort currant. Solbærbær indeholder ikke kun en høj dosis af C-vitamin, men er også naturlige antibiotika. For at bruge disse bær som et middel skal du spise dem 1 kop efter hvert måltid.

Chlorophyllipt. Som en alkohol- og olieopløsning kan anvendes til behandling af sygdomme i ENT-organer. Alkoholopløsningen bruges som skylning af næsehulen og halsen, næsen inddampes med en olieopløsning, og tonsillerne smøres ud. Behandlingsforløbet er 4-10 dage.

Hyben. Hæld vandet i rosen hofterne 500, bring produktet i kog, kog i ca. 5 minutter og sæt til side i flere timer. Forberedt bouillon, drikke 150 ml, to gange om dagen. En effektivitetsforøgelse blev observeret ved samtidig anvendelse af dette middel ved anvendelse af abrikospuré.

Løg og hvidløg. Disse produkter er naturlige antibiotika mod forskellige infektioner. For at bruge løg og hvidløg som et middel, behøver du ikke at lave noget specielt, du skal bare spise dem med andre fødevarer, mindst et par gange om dagen.

En succession. Hæld grundigt og hæld 400 ml kogende vand med 20 g tør streng, dække beholderen og lad den komme i stykker. Når værktøjet er afkølet, spænd det godt og tag 100 ml, 4 gange om dagen.

Forebyggelse af Streptococcus

Forebyggelse af Streptococcus indeholder følgende anbefalinger:

- Følg reglerne for personlig hygiejne - vask ofte dine hænder, børste tænderne, spis kun mad med vaskede hænder;

- Gør en våd rengøring derhjemme, mindst 2 gange om ugen;

- Prøv at flytte mere, gå ind for sport, hærde;

- Lad ikke risikere risikoen for infektion - betændte tonsiller, tandkaries, adenoider, conjunctivitis, koger, inflammatoriske processer i det urogenitale system mv.

- Ventilér rummet ofte;

- Undgå steder med store koncentrationer af mennesker, især i lukkede rum og i sæsonen af ​​luftvejssygdomme;

- Hvis der er en patient derhjemme, giv ham personlig brug af bestik, personlige hygiejneartikler, håndklæder og sengelinned;

- Brug ikke en skål til flere personer på arbejdspladsen, og ikke drikke vand fra halsen samtidig med flere mennesker;

- Prøv at spise fødevarer rig på vitaminer og sporstoffer;

- Hvis der er et klimaanlæg, luftrenser eller støvsuger i stuen, glem ikke at rense deres filtre, og i øvrigt er bladene af nogle blomster også naturlige luftrensere, så glem ikke at skylle dem med vand også;

- Forsøg ikke at besøge skønhedssaloner, solbrancher, tattu-saloner, tandlæge- og andre klinikker af tvivlsom karakter, hvor de måske ikke overholder de nødvendige sundhedsstandarder i deres aktiviteter.