Tør pleuris

Tør pleurisy er en betændelse i lungens serøse membran med dannelsen af ​​fibrin plaque på overfladen af ​​pleuralpladerne.

Udenfor er lungerne dækket af en tynd, glat serøs membran - den viscerale pleura. Brystvæggene, hvor lungerne er placeret, er også foret indefra med et glat serøst blad af parietal pleura. Et pleural hulrum er dannet mellem væggene i brystet og lungerne - et lukket spaltelignende rum med en lille mængde væske inde i den. Disse få milliliter væske giver normalt svingbevægelser i lungerne under vejrtrækning.

Årsager til tør pleur

Tør pleur er normalt en komplikation af smertefulde processer i lungerne eller andre organer, der ligger nær pleurhulen, eller fungerer som et symptom på almindelige (systemiske) sygdomme. Infektiøs pleurstof er opdelt af typen af ​​patogen, aseptisk (ikke-infektiøs) - ved sygdommens art, hvis manifestation de er.

De mest almindelige årsager til serøs og serofibrinøs pleuritis er infektiøse inflammatoriske sygdomme i lungerne: tuberkulose, lungebetændelse (parapneumonisk, metapneumonisk pleuris), afgrænset fokus ved lungebehandling (abscess).

Nogle gange udvikler tør pleurisat som en komplikation af den aktive fase af reumatisme eller andre systemiske læsioner af bindevævet (reumatisk, lupus pleurisy).

Uremia er den afsluttende fase af kronisk nyresvigt, også ledsaget af betændelse i foringen af ​​foringen. Uremisk tør pleurhinde forekommer som følge af irritation af pleural plader med kvælstofslag, som frigives gennem de serøse membraner ved nyresvigt.

Patogenese - mekanismen for udvikling af tør pleuris

Gennemtrængningen af ​​patogene mikrober i pleurhulen i tilfælde af infektiøs pleuris forekommer direkte fra fokalet af betændelse placeret under lungens foring.

Smertefulde ændringer i pleura er repræsenteret ved inflammatorisk ødem i pleural ark og akkumulering af hvide blodlegemer der - leukocytter. Inde i pleurhulen ses en lille mængde inflammatorisk væske - effusion eller exudat.

Når sygdommen skrider frem, løser en lille mængde serøs effusion. Hvis det inflammatoriske ekssudat er rig på protein, akkumuleres fibrinaflejring på pleuralpladerne. I fremtiden spirer disse fibrinøse overlejringer elementer af bindevæv. Som følge heraf bliver fibre ar, fortøjninger dannet på pleuralpladerne, og arkene vokser sammen. Som følge heraf er pleural hulrum helt eller delvis overgroet. Et sådant resultat af pleural inflammation kaldes klæbemiddel pleurisy.

Kliniske manifestationer af tør pleur

Symptomer på pleurisy komplementerer symptomerne på den underliggende lungesygdom (tuberkulose, lungebetændelse, abscess) eller bliver førende i sygdommens klinik. Den generelle tilstand hos patienten med tør pleuri lider lidt. Kropstemperaturen kan være normal, subfebril eller forhøjet afhængigt af aktiviteten af ​​den vigtigste inflammatoriske proces i lungevæv. Chillinger, nattesved og svær svaghed ledsager betændelse i pleuralpladerne.

Patienten er bekymret for akutte brystsmerter ved vejrtrækning. Denne smerte forværres af hoste, tager et dybt ånde og bøjer også kroppen i en sund retning. Patientens vejrtrækning bliver hurtig, overfladisk. Nogle gange er patienten tvunget til at tage en vandret position på den ømme side. Denne krop lindrer smerter ved at begrænse brystets vejrtrækninger.

Mobiliteten af ​​den syge halvdel af brystet, når du trækker vejret er mærkbart begrænset. I mangel af massiv betændelse i lungevævet ændres percussionslyden over det berørte område ikke. På grund af patientens sparsomme patientens side kan vejrtrækningen blive svækket, mens du lytter. Over fokuset på inflammation er der også en pleural friktionsstøj, som i timbre ligner det knirkende af sne eller ny hud.

Symptomer på diafragmatisk tør pleur

Med fibrinøs betændelse i pleuraen, som danner membranen, udvikler tør phrenic pleurisy. I dette tilfælde kan friktionsstøj fra betændte pleura blade ikke høres. Den opståede smerte kan udføres langs phrenic nerve i nakken, langs de intercostale nerver i bukregionen. Sommetider med tørt membranforstyrrelse bestemmes spændingen i mavemusklerne, simulerer en akut sygdom i abdominale organer. Der kan være smertefulde hikke, smerter ved indtagelse.

Hos patienter med tør diafragmatisk pleuritis råder brystetype af vejrtrækning med deltagelse af det øvre bryst og øget smerte i den nederste del under dyb vejrtrækning. Når der trykkes mellem benene på brystmusklen, i de første mellemrum på brystbenet, ved fastgørelsen af ​​membranen til ribbenene, opstår der smertepunkter på de spinale processer i de første livmoderhvirveler.

Yderligere undersøgelsesmetoder

Røntgenundersøgelse afslører symptomer på nedsat funktion af membranen: den høje stående af kuplen, begrænsningen af ​​dens mobilitet på den berørte side. I mangel af markeret inflammation i lungevævet er ændringer i den generelle analyse af blod minimal.

Hvordan behandles tør pleuris

Behandling af pleurisy bør være kompleks og omfatte en aktiv virkning på den underliggende sygdom. Patienten skal overholde halv-seng eller liggeunderlag. Behandlingen udføres med antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika. Antitussive lægemidler bruges til tør hoste og forstærker brystsmerter.
Steroidhormoner (metipred, dexamethason, prednison, hydrocortison) anvendes til at reducere inflammation i autoimmune sygdomme i bindevævet.

Alvorlige smerter reduceres også ved intramuskulær administration af anæstetiske lægemidler. Traditionelle behandlingsmetoder har bibeholdt deres værdi: opvarmning af kompresser, medicinske krukker og påføring af et jodgitter på huden. I mangel af et massivt centrum for betændelse i lungevævet, er behandling af patienten med tør pleur i hjemmet tilladt. Symptomatisk behandling består i immobilisering (immobilisering) af den syge halvdel af brystet gennem tæt bandage.

Patienter har brug for ernæring rig på vitaminer og komplette proteiner.
I tilbagesøgningsperioden suppleres behandlingen med fysioterapeutiske procedurer, terapeutiske vejrtrækninger.

Behandling af ukompliceret tør pleuri varer fra flere dage til 2-3 uger. Langvarigt tilbagevendende forløb samt overgangen til eksudativ pleurisy kan observeres med den tuberkuløse karakter af processen.

Prognose og forebyggelse af pleuris

Prognosen for tør pleur er generelt gunstig og afhænger af den underliggende sygdom.

Forebyggelse af inflammation i pleura er forebyggelse og effektiv behandling af sygdomme kompliceret af pleurisy.

Tidlig diagnose af lungebetændelse og lungeabcesser kræver rettidig lægehjælp, når de første symptomer på luftvejsinflammation forekommer. En enkel og overkommelig metode til diagnosticering af disse sygdomme er røntgenstråler i lungerne. Patienter bør ikke nægte at udføre diagnostisk røntgenstråle, ordineret af en læge for at udelukke alvorlige komplikationer.

En effektiv og overkommelig metode til tidlig diagnose af tuberkulose er profylaktisk årlig fluorografi.

Tør pleuris

Tør pleuris er en patologi, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i lungens serøse membran.

Som et resultat dannes fibrinøs ødem på overfladen af ​​pleuralpladerne. Forskellige andre sygdomme i lungerne kan provokere denne proces, og oftest er tør pleurisy en komplikation. Det manifesterer sig ved at hæve temperaturen, vejrtrækningsbesvær.

Eliminere alle symptomer på sygdommen vil kun komplekse terapi.

Årsager til udvikling

Tør pleurisy har ingen uafhængig værdi. De fleste tilfælde af fibrinøs pleuris er etiologisk forbundet med lungtubberkulose eller intratorak lymfatisk tuberkulose. Tørret pleurisy af tuberkuløs etiologi forekommer, når læsionernes subpleurale placering, deres gennembrud i pleurhulen med kolonisering af sidstnævnte eller som et resultat af hæmatogen drift af patogener. Årsagerne til tør pleur er også ofte uspecifikke læsioner af lungerne: lungebetændelse, bronchiectasis, lungeinfarkt, lungeabscess, lungekræft.

Blandt de ekstrapulmonale processer kan tørpleje være kompliceret ved fordøjelsessygdomme (cholecystitis, pancreatitis, subdiaphragmatisk abscess), kollagenoser (SLE, reumatisme, systemisk vaskulitis), infektioner (brucellose, tyfus og syfonfeber, kighoste, mæslinger, influenza). I nogle tilfælde er tør pleurhinde forbundet med spiseforstyrrelser (kakeksi, skørbug), uremi.

Det patogenetiske grundlag for tør pleuri er den inflammatoriske reaktion af parietal og visceral pleura, der forekommer med hyperæmi, ødem og fortykkelse af pleurale ark. Mængden af ​​exudat er så ubetydelig, at det reabsorberes af pleuraet med sedimentationen af ​​fibrinfilamenter på pleuraoverfladen i form af pleurale overlejringer, der hæmmer bladernes glidning. I fremtiden kan dette føre til dannelse af massiv fortøjning og begrænsning af lungens mobilitet.

I de fleste tilfælde bliver tør pleurisy eksudativ, men kan løses uden dannelse af pleural effusion.

Symptomer på tør lungesygdom

Hovedsymptomet på tør pleuri bør betragtes som akutte smertefulde fornemmelser, der har en piercing karakter. De er lokaliseret i siden og tvunget i følgende tilfælde:

• når man forsøger at udøve dyb vejrtrækning
• kort hoste
• nysen.

Med betændelse i pleuralpladerne kan symptomer som:

• kulderystelser;
• overdreven svedtendens om natten
• svær svaghed;
• smertefulde fornemmelser.
• sjældent feber
• hævelse af nakkeårene;
• undertiden - hævelse af huden i brystets nedre del kan være ædematøs, dens fold er tykkere end på den sunde halvdel af brystet.

Foruden smerte er der andre manifestationer af sygdommen. Disse omfatter tør hoste, der opstår på grund af irritation af hostens pleural nerveender med fibrin samt en stigning i kropstemperaturen.

Hosten opstår refleksivt på grund af irritation af pleura blade. Men patienten forsøger at begrænse hostebevægelser, da de øger brystsmerter.

I 80% af tilfældene angiver patienter med tør pleurhvirvel smerter og ubehag i den nedre og laterale del af brystbenet. Afhængigt af hvilket sted der er påvirket, kan andre processer være involveret i symptombestrålingsalgoritmen. Vi taler om brachial plexus, nervebukserne på de øvre lemmer og membranen.

Normalt tørre pleurisy varer 1-3 uger og slutter med genopretning. Overgang af tør pleur til eksudativ er mulig; så nedsætter smerten pleural friktionsstøj forsvinder. Et forlænget eller tilbagevendende forløb indikerer aktiviteten af ​​lungetuberkulose.

Venstre sidet diafragmatisk pleurisy skal differentieres fra myokardieinfarkt. Faktisk forekommer følgende symptomkompleks i denne situation.

• brystsmerter, nogle gange bag brystet;
• dyspepsi;
• smerter i den epigastriske region
• rytmeforstyrrelser efter type ekstrasystoler eller takyarytmier;
• angst og frygt.

Der er en række sygdomme, der kan opstå med symptomer svarende til pleurstof:

• intercostal neuralgi;
• intercostal neuromyositis;
• rib brud;
• epidemisk myalgi;
• fibrinøs perikarditis;
• angina pectoris;
• myokardieinfarkt;
• spontan pneumothorax;
• mavesår og duodenalsår
• akut cholecystitis;
• akut appendicitis
• osteochondrose af de mellemvertebrale skiver i brystområdet.

Et dybt kendskab til deres symptomer og yderligere forskningsmetoder vil hjælpe lægen med at skelne tørt pleurisy fra disse sygdomme.

diagnostik

Fortolkninger af klager, synlige manifestationer samt data fra yderligere undersøgelsesmetoder vil hjælpe den praktiserende læge med at etablere den korrekte diagnose.

Differentiel diagnose med perikarditis, koronar insufficiens, intercostal neuralgi, neuromiositis er nødvendig. Til dette formål er der brug for konsultationer: en kardiolog, en neuropatolog, en pulmonologist og nogle gange en thoraxkirurg.

Diagnostiske metoder omfatter:

• Klinisk analyse af blod (øget erythrocytsedimenteringshastighed, neutrofile leukocytose med skift til venstre).
• Biokemisk analyse af blod (stigning i antallet af seromcoider, fibrin, sialinsyrer og andre akutte faseindikatorer).
• Røntgenundersøgelse af thoraxens organer (typisk høj placering af membranets kuppel på den berørte side, nedsat mobilitet af organets nedre kanter under åndedrættet og en lille udbulning af dele af lungefeltet).
• Ultralyd (manifesterede lag af deponeret fibrin, fortykning af væggene i skallen).

En moderne metode til diagnosticering af de processer, der forekommer i pleurhulen, er spiral computertomografi (CT) samt magnetisk resonansbilleddannelse (MR).

Hvordan man behandler tør pleur?

Uanset oprindelsen af ​​pleurisy skal patienter overholde sådanne lægebehandlinger som:

• seng eller sovesofa
• En afbalanceret kost (især vigtigt er forbruget af tilstrækkelig mængde proteiner, men forbruget af kulhydrater, salte og væsker bør begrænses);
• antiinflammatoriske lægemidler (i den akutte periode - intramuskulær og intravenøs med resterende virkninger - tabletter);
• desensibiliserende midler;
• med svær smerte syndrom - smertestillende midler;
• for at øge kroppens modstand - hyperimmun plasma, polyglobulin og deres analoger.

Behandling af sekundær pleurisy bør primært rettes mod at eliminere årsagen til inflammatoriske forandringer i pleura:

• cytostatika med kræft;
• anti-tuberkulosemedicin til tuberkulose;
• antibiotika til lungebetændelse under hensyntagen til mikroorganismernes følsomhed;

Efter samråd med lægen kan du anvende de gamle, men ret effektive metoder til traditionel medicin:

• opvarmning komprimere;
• Tæt bandage af de nedre dele af brystet;
• påføring af jodstrimler på brystets hud

I komplekse eller forsømte tilfælde, når der er en udtalt inflammatorisk proces, såvel som forstyrrelser af protein og vand-saltbalancen, anvendes de:

• hormonelle lægemidler;
• protein lægemidler;
• elektrolytløsninger.

Indførelsen af ​​antibakterielle lægemidler ind i pleurhulen er teoretisk muligt, men som en metode til tør pleuri stakkede ikke.

komplikationer

Som regel er udfaldet af sygdommen altid gunstigt, men hvis patienter ignorerer medicinske recepter, er det muligt:

• udviklingen af ​​adhæsioner i pleuralhulen,
• komprimering af pleura,
• Uddannelse er fortøjet,
• udvikling af pneumosklerose og efterfølgende respirationssvigt.

En almindelig komplikation af eksudativ pleurisy er væskefyldning i pleurhulen.

forebyggelse

Det er selvfølgelig umuligt at forudsige, hvordan kroppen vil reagere på virkningen af ​​en bestemt faktor. Enhver person er dog i stand til at følge enkle anbefalinger til forebyggelse af pleuritis:

• For det første er det umuligt at forhindre komplikationer i udviklingen af ​​akutte åndedrætsinfektioner. For at den patogene mikroflora ikke trænger ind i slimhinden i luftvejen og derefter ind i pleurhulen, må forkølelse ikke få lov til at løbe fri!
• Hvis du har mistanke om lungebetændelse, er det bedre at lave en røntgen af ​​brystorganerne i tide og starte en passende behandling. Forkert behandling af sygdommen øger risikoen for komplikationer såsom inflammation i pleura.
• Med hyppige infektioner i luftvejene er det godt at ændre klimaet et stykke tid. Havluft er et glimrende middel til forebyggelse af luftvejsinfektioner, herunder pleurisy.
• Udfør åndedrætsøvelser. Et par dybe vejrtræk efter opvågnen vil tjene som en fremragende forebyggelse af udviklingen af ​​inflammatoriske sygdomme i åndedrætssystemet.
• Forsøg at styrke immunforsvaret. I den varme årstid skal du hærge, mere frisk luft.
• Giv op med at ryge. Nikotin er den første årsag til lungetuberkulose, som igen kan fremkalde inflammation i pleura.

Tør pleuris

Tør pleurisy er en reaktiv betændelse i parietal og visceral pleura med fibrin prolapse på dens overflade. Symptomer på tør pleur er karakteriseret ved brystsmerter, forværret af vejrtrækning, tør hoste, lavgradig feber og utilpashed. Diagnostiske kriterier for tør pleurisy er kliniske og auscultatory data (pleural friktionsstøj), radiologiske tegn og ultralyd i pleurhulen. Den primære behandling af tør pleuri har til formål at eliminere den primære patologi (tuberkulose, akut lungebetændelse mv.); symptomatisk behandling omfatter brug af analgetiske, antiinflammatoriske, antitussive lægemidler.

Tør pleuris

Udtrykket "pleurisy" i klinisk pulmonologi refererer til en gruppe af inflammatoriske læsioner af pleura af forskellig oprindelse, der forekommer med dannelsen af ​​et patologisk effusion eller uden det. Pleurisy kan være uafhængig (primær) i naturen, men udvikler oftere sekundært på baggrund af akutte eller kroniske processer i lungerne. Under hensyntagen til tilstedeværelsen eller fraværet af effusion og dets natur er der tørt (fibrinøst) pleurisy og exudativt (serøst, serøst-fibrinøst, hæmoragisk, purulent) pleurisy. Pleurisy kan have en bakteriel (ikke-specifik og specifik), viral, tumor, traumatisk ætiologi.

grunde

Tør pleurisy har ingen uafhængig værdi. De fleste tilfælde af fibrinøs pleuris er etiologisk forbundet med lungtubberkulose eller intratorak lymfatisk tuberkulose. Tørret pleurisy af tuberkuløs etiologi forekommer, når læsionernes subpleurale placering, deres gennembrud i pleurhulen med kolonisering af sidstnævnte eller som et resultat af hæmatogen drift af patogener. Årsagerne til tør pleur er også ofte uspecifikke læsioner af lungerne: lungebetændelse, bronchiectasis, lungeinfarkt, lungeabscess, lungekræft.

Blandt de ekstrapulmonale processer kan tørpleje være kompliceret ved fordøjelsessygdomme (cholecystitis, pancreatitis, subdiaphragmatisk abscess), kollagenoser (SLE, reumatisme, systemisk vaskulitis), infektioner (brucellose, tyfus og syfonfeber, kighoste, mæslinger, influenza). I nogle tilfælde er tør pleurhinde forbundet med spiseforstyrrelser (kakeksi, skørbug), uremi.

patogenese

Det patogenetiske grundlag for tør pleuri er den inflammatoriske reaktion af parietal og visceral pleura, der forekommer med hyperæmi, ødem og fortykkelse af pleurale ark. Mængden af ​​exudat er så ubetydelig, at det reabsorberes af pleuraet med sedimentationen af ​​fibrinfilamenter på pleuraoverfladen i form af pleurale overlejringer, der hæmmer bladernes glidning. I fremtiden kan dette føre til dannelse af massiv fortøjning og begrænsning af lungens mobilitet. I de fleste tilfælde bliver tør pleurisy eksudativ, men kan løses uden dannelse af pleural effusion.

Symptomer på tør pleur

Ved interesse costal lungehinden tør lungehindebetændelse begynder med udtalte smerter i den respektive chok halvdel af brystet. Smerte amplificeret i en højde inhalation ved hoste eller belaste, hvilket får patienten til at ligge på en patient side, og derved begrænse mobiliteten for brystet. Som stihanija inflammatorisk aktivitet og coating-overlays fibrinøse pleurale ark, følsomme nerveender lungehinden reduceret, hvilket er ledsaget af et fald i smerte respons.

I tilfælde af betændelse diafragma pleural smerte lokaliseret i bughulen simulerer klinik akut cholecystitis, pancreatitis eller blindtarmsbetændelse. Med tør apikal pleurisy er smerten bestemt i fremspringet af trapezius muskelen; med involvering i inflammation i perikardiet udvikler pleuropericarditis.

Med fibrinøs pleurisy er der en tør hoste, almindelige symptomer på betændelse - utilpashed, appetitløshed, nattesved. Kropstemperaturen er sædvanligvis subfebril, men den kan være normal eller nå febrilværdier (38 - 39 ° C). Feber ledsages af kuldegysninger, takykardi.

Varigheden af ​​det kliniske forløb af tør pleuri er 1-3 uger. Dens resultat kan være et komplet opsving, en overgang til den eksudative form eller et kronisk kursus. I sidstnævnte tilfælde varer tør pleur i nogle måneder med lejlighedsvise forværringer.

diagnostik

Formel diagnose af tør pleur er utilstrækkelig, det er altid nødvendigt at finde årsagen til sygdommen. Derfor skal patienten konsulteres af en pulmonolog, en tuberkulose specialist, en reumatolog, en gastroenterolog og en smitsomme sygeplejerske.

Auscultation tegn på tør pleuris er svækkelsen af ​​vejrtrækning på den berørte side, lytter til lokaliseret eller omfattende pleural friktionsstøj. Pleuralfriktionsstøj opstår, når ru grove plader kommer i kontakt med hinanden; kan være subtil, delikat eller groft, udtalt. Palpation afslører stivhed og muskel ømhed.

Når fluoroskopi og røntgenlyskildedelen observerede grænse mellemgulvet udflugt på den ramte side, udslettelse af sinus, høj stående af membranen, ændrer dets kontur (ruhed, udfladning, svulmende). For at udelukke forekomst af exudat udføres en ultralyd af pleurale hulrum.

Behandling af tør pleur

Da tør pleurisy i de fleste tilfælde er en sekundær proces, bør den primære behandling være rettet mod at eliminere den primære sygdom. Når fibrinøs pleuritis af tuberkuløs ætiologi vist holder en særlig anti-TB terapi streptomycin tubazid, rifampicin og andre. Hvis du har en ikke-specifik inflammation af pulmonal og ekstrapulmonal udført antibakterielle, anti-inflammatorisk terapi.

For at lette smerter i den akutte periode af tør lungehindebetændelse anbefales sengeleje, anvendelsen af ​​en stram kompresbandagen på brystet, indstilling opvarmning komprimerer, sennepsplaster, dåser. Til hostehjælp er antitussiver ordineret (codein, ethylmorphin, etc.). Til forebyggelse af massive adhæsioner i pleurhulen er vejrtrækninger. I tilfælde af tilbagevendende tør pleuris kan pleurektomi med dekortikation af lungen gennemføres.

Prognose og forebyggelse

Eftersom tør lungehindebetændelse med ukendt ætiologi kan være forårsaget af tuberkulosepatienter emne apotek observation phthisiatrician og forebyggende behandling i de specifikke antituberkuløse medicinrumssimulator betingelser. Prognosen for tør pleuri afhænger af sygdommens underliggende årsag. I tilfælde af overgang af tør pleur i eksudativ eller tilbagevendende form kan det være permanent begrænset til arbejde.

Forebyggelse fibrinøs lungehindebetændelse er i behandling af pulmonal og ekstra-pulmonal inflammation, forebyggelse af underafkøling og forkølelse tilstrækkelig ernæring.

Tør pleuri - årsager, symptomer og behandling af sygdommen

Tør pleuris er en patologi, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i lungens serøse membran. Som et resultat dannes fibrinøs ødem på overfladen af ​​pleuralpladerne. Symptomer på tør pleur er karakteriseret ved brystsmerter, forværret af vejrtrækning, tør hoste, lavgradig feber og utilpashed.

I sammenligning med andre sygdomme i åndedrætssystemet er denne patologi karakteriseret ved et forholdsvis godartet kursus, men dets kliniske manifestationer kan betydeligt påvirke livskvaliteten og præstationen hos patienterne. I betragtning af den brede fordeling bør du vide alt om symptomerne og behandlingen af ​​den præsenterede sygdom.

Årsager til sygdommen

Tørr (fibrinøs) pleurisy har ingen uafhængig værdi. De fleste tilfælde af fibrinøs pleuris er etiologisk forbundet med lungtubberkulose eller intratorak lymfatisk tuberkulose. Tørret pleurisy af tuberkuløs etiologi forekommer, når læsionernes subpleurale placering, deres gennembrud i pleurhulen med kolonisering af sidstnævnte eller som et resultat af hæmatogen drift af patogener.

Pleura er en serøs membran, der består af 2 blade, der forer lungernes ydre overflade og brystets indre væg. Bladene, henholdsvis kaldes den viscerale, eller faktisk lungeplejen og parietal eller parietal pleura.

Med tørt pleuritis skyldes stigningen i vaskulær permeabilitet under virkningen af ​​proinflammatoriske stoffer den flydende plasmakomponent og nogle proteiner, blandt hvilke fibrin er af største betydning, lækker ind i pleurhulen. Under påvirkning af miljøet i det inflammatoriske fokus begynder fibrinmolekyler at forene og danne stærke og klæbrige filamenter, som deponeres på overfladen af ​​den serøse membran.

Årsagerne til udviklingen af ​​tør pleur er også ofte uspecifikke læsioner af lungerne:

Ofte er sygdommen en komplikation af reumatisme, der forekommer i den aktive fase og andre systemiske patologier af bindevæv. Disse patologier indbefatter rheumatisk og lupus pleurisy.

Denne inflammatoriske sygdom er oftest en komplikation af forskellige lungesygdomme. At helbrede ham og glemme alt, hvad hans ubehagelige manifestationer kan være, hvis du straks går til klinikken og bestiller alle de nødvendige tests. Ellers vil patologien udvikle sig yderligere og kan føre til triste konsekvenser i form af tuberkulose.

Ekstrapulmonale processer associeret med tør pleuri bør noteres. Vi kan tale om sådanne komplikationer af sygdomme i fordøjelsesorganerne som cholecystit og pancreatitis.

Symptomer på tør lungesygdom

Hovedsymptomet på tør pleuri bør betragtes som akutte smertefulde fornemmelser, der har en piercing karakter. De er lokaliseret i siden og tvunget i følgende tilfælde:

• når man forsøger at udøve dyb vejrtrækning
• kort hoste
• nysen.

Med betændelse i pleuralpladerne kan symptomer som:

• kulderystelser;
• overdreven svedtendens om natten
• svær svaghed;
• smertefulde fornemmelser.
• sjældent feber
• hævelse af nakkeårene;
• undertiden - hævelse af huden i brystets nedre del kan være ædematøs, dens fold er tykkere end på den sunde halvdel af brystet.

Foruden smerte er der andre manifestationer af sygdommen. Disse omfatter tør hoste, der opstår på grund af irritation af hostens pleural nerveender med fibrin samt en stigning i kropstemperaturen.

Hosten opstår refleksivt på grund af irritation af pleura blade. Men patienten forsøger at begrænse hostebevægelser, da de øger brystsmerter.

I 80% af tilfældene angiver patienter med tør pleurhvirvel smerter og ubehag i den nedre og laterale del af brystbenet. Afhængigt af hvilket sted der er påvirket, kan andre processer være involveret i symptombestrålingsalgoritmen. Vi taler om brachial plexus, nervebukserne på de øvre lemmer og membranen.

Normalt tørre pleurisy varer 1-3 uger og slutter med genopretning. Overgang af tør pleur til eksudativ er mulig; så nedsætter smerten pleural friktionsstøj forsvinder. Et forlænget eller tilbagevendende forløb indikerer aktiviteten af ​​lungetuberkulose.

Venstre sidet diafragmatisk pleurisy skal differentieres fra myokardieinfarkt. Faktisk forekommer følgende symptomkompleks i denne situation.

• brystsmerter, nogle gange bag brystet;
• dyspepsi;
• smerter i den epigastriske region
• rytmeforstyrrelser efter type ekstrasystoler eller takyarytmier;
• angst og frygt.

Der er en række sygdomme, der kan opstå med symptomer svarende til pleurstof:

• intercostal neuralgi;
• intercostal neuromyositis;
• rib brud;
• epidemisk myalgi;
• fibrinøs perikarditis;
• angina pectoris;
• myokardieinfarkt;
• spontan pneumothorax;
• mavesår og duodenalsår
• akut cholecystitis;
• akut appendicitis
• osteochondrose af de mellemvertebrale skiver i brystområdet.

Et dybt kendskab til deres symptomer og yderligere forskningsmetoder vil hjælpe lægen med at skelne tørt pleurisy fra disse sygdomme.

diagnostik

Formel diagnose af tør pleur er utilstrækkelig, det er altid nødvendigt at finde årsagen til sygdommen. Derfor, hvis du har mistanke om en tør lungehindebetændelse, bør patienten rådgives pulmonologist, TB specialist, reumatolog, gastroenterolog, infektionssygdomme specialist.

Når lægen ser patienten, vil den første ting han noterer være alvorlig smerte i læsionssiden, som patienten selv vil sige om styrkelse under hoste og vejrtrækning.

Diagnostiske metoder omfatter:

• Klinisk analyse af blod (øget erythrocytsedimenteringshastighed, neutrofile leukocytose med skift til venstre).
• Biokemisk analyse af blod (stigning i antallet af seromcoider, fibrin, sialinsyrer og andre akutte faseindikatorer).
• Urinalyse - uden patologiske ændringer.
• Røntgenundersøgelse af thoraxens organer (typisk høj placering af membranets kuppel på den berørte side, nedsat mobilitet af organets nedre kanter under åndedrættet og en lille udbulning af dele af lungefeltet).
• Ultralyd (manifesterede lag af deponeret fibrin, fortykning af væggene i skallen).

Hvordan er behandlingen af ​​tør pleur?

Behandling af ukomplicerede former for tør pleuri varer i flere dage eller 2-3 uger. Med et langt tilbagefaldskursus eller overgang til eksudativ pleurisy kan man argumentere for tilstedeværelsen af ​​en tuberkuløs proces. Hvordan behandles sygdommen?

Den hyppigste og mest effektive behandling er følgende stoffer:

• Clindamycin + Cephalosporins III generation, for eksempel cefotaxim.
• Amoxicillin + clavulansyre.
• Imipenem.

Foruden antibiotikabehandling bør behandling omfatte korrektion af proteinstofskifte. For at gøre dette ordineres patienten en kost, der indeholder mange fødevarer, der er rige på protein. Hvis dysproteinæmi er ret alvorlig, foreskrives administration af 150 ml 10% albuminopløsning og 200-400 ml blodplasma.

For at reducere inflammation indbefatter behandling at tage steroidhormoner. Disse omfatter Metipred, Prednisolon, Hydrocortison.

Ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler ordineres, såsom ibuprofen, voltaren, diclofenac, movalis.

Efter samråd med lægen kan du anvende de gamle, men ret effektive metoder til traditionel medicin:

• opvarmning komprimere;
• Tæt bandage af de nedre dele af brystet;
• påføring af jodstrimler på brystets hud

Anvendelsen af ​​invasive metoder involverer diagnose ved brug af pleurale punktering og thorascopy. I det første tilfælde punkteres brystet sammen med pleura. Denne procedure er kompleks, hvilket kræver alvorlig forberedelse, sterile betingelser og overholdelse af visse regler.

Punktering taget mellem syvende og ottende ribben. Væsken fjernes langsomt af en sprøjte og overføres til en steril beholder til yderligere undersøgelse.

For at forhindre dannelsen af ​​adhæsioner i pleurhulen anbefales det:

1. Komplekse vejrtrækninger under tilsyn af en læge gymnastik;
2. massage - klassisk eller vibrerende
3. fysioterapeutiske behandlingsmetoder (først og fremmest - effekten af ​​ultralyd).

Disse foranstaltninger gennemføres efter faldet i akutte manifestationer.

Eftersom tør lungehindebetændelse med ukendt ætiologi kan være forårsaget af tuberkulosepatienter emne apotek observation phthisiatrician og forebyggende behandling i de specifikke antituberkuløse medicinrumssimulator betingelser. Prognosen for tør pleuri afhænger af sygdommens underliggende årsag. I tilfælde af overgang til eksudativ eller tilbagevendende form kan evnen til at arbejde være permanent begrænset.

forebyggelse

Den vigtigste forebyggende foranstaltning er forebyggelse, rettidig diagnose og omfattende, passende behandling af sygdomme kompliceret af pleurisy. For at gøre dette bør du regelmæssigt gennemgå forebyggende lægeundersøgelser (især en årlig røntgen af ​​lungerne), og i tilfælde af symptomer på sygdommen - spild ikke tid, men søg straks hjælp fra specialister.

Med den præsenterede tilgang og konstante konsultationer fra en specialist vil det vise sig at genskabe kroppen og processerne forbundet med vital aktivitet med 100%.

Tør pleurisy end behandling

Pleurisy er en inflammatorisk sygdom i lunge- og parietalpladerne i den serøse membran, der omgiver lungen og kaldes pleura.

Der er to typer pleurisy:

• eksudativ pleurisy - ledsaget af væskeopsamling i pleurhulen
• tør pleurisy - fortsætter med dannelsen af ​​fibrinprotein på overfladen af ​​pleurarkladerne.

Årsager til pleurisy

For det meste foregår udviklingen af ​​pleuritis ved en infektionssygdom i organerne i åndedrætssystemet, men nogle gange kan patologi også opstå som en uafhængig sygdom. Afhængig af årsagerne til at provokere inflammation kan pleurisy opdeles i infektiøs og ikke-infektiøs patologi.

Årsager til infektiøs pleuris er:

• bakteriel mikroflora (stafylokokker, pneumokokker, streptokokker);
• svampeinfektion (svampe af slægten Candida, blastomycosis og andre);
• virus;
• parasitisk infektion;
• tuberkulose (pleurisy diagnosticeres hos 20% af patienterne på baggrund af tuberkulose);
• tidligere operation på brystorganerne;
• syfilis, brucellose, tyfus.

Årsagerne til ikke-smitsomme pleurier er:

• brystkræft hos kvinder;
• ondartede neoplasmer i brystorganerne med dannelsen af ​​metastaser i pleura
• myokardieinfarkt eller lunge;
• bindevævssygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatisme, vaskulitis, reumatoid arthritis).

Mekanismen for udvikling af sygdommen har en vis specificitet. Infektiøse patogener virker direkte på pleuralhulen og forsøger at trænge ind i det på nogen måde. Med sådanne læsioner som lungeabces, tuberkulose, lungebetændelse, bronkiektase, penetration af patogen mikroflora ind i pleurhulen er mulig med blod og lymfestrømme. Under kirurgiske operationer på brystets organer, modtagne skader og skader, indtræder bakteriernes indtrængning i pleurhulrummet direkte.

Pleurisy kan udvikle sig på baggrund af øget vaskulær permeabilitet i systemiske blodsygdomme, nedsat immunitet, tilstedeværelse af kræfttumorer, pancreas sygdomme og andre patologier.

En lille mængde pleurvæske kan absorberes af pleura selv, hvilket fører til dannelsen af ​​et fibrinlag på overfladen. Således udvikles fibrøs eller tør pleura. Hvis dannelsen af ​​væske i pleurhulrummet forekommer snarere end udstrømning, udvikler en eksudativ pleurisy (med akkumulering af effusion i pleurhulen).

Exudativ pleurisy: symptomer

Intensiteten af ​​de kliniske symptomer på exudativ pleurisy afhænger af graden af ​​forsømmelse af den patologiske proces, sygdommens etiologi, mængden af ​​væske i pleurhulen og ekssudatets art. Patientens væsentligste klager i denne sygdomsform er:

• smerter i brystet,
• fremkomsten af ​​åndenød,
• hoste
• sløvhed,
• temperaturstigning
• øget svedtendens.

Brystsmerter er det vigtigste symptom på pleurisy. Afhængig af graden af ​​skade på pleurhulen kan smerten være akut eller moderat. Når væske akkumuleres i pleurhulen, falder intensiteten af ​​smerte i patienten, men åndenødden stiger.

Dyspnø med pleurisy er blandet. Dens intensitet afhænger direkte af mængden af ​​væske akkumuleret i hulrummet, dets ophobningshastighed, graden af ​​svækket fysiologisk ventilation af lungen og forskydning af mediastinale organer.

Hoste observeres ved begyndelsen af ​​udviklingen af ​​pleuris. For det første er det tørt og uden sputum, og som sygdommen skrider frem, bliver den våd og produktiv. Patientens generelle tilstand er moderat. Patienten tager en tvungen stilling af kroppen for at reducere smerter i brystet - sidder uden at hvile på hænderne.

På grund af forstyrrelsen af ​​lungens normale funktion hos en patient ændres farven på de synlige slimhinder og huden - de bliver blålige. Hvis væsken akkumuleres samtidigt i pleurhulen og mediastinumen, har patienten en udtalt blødhed i nakken og ansigtet samt en stemmeændring.

Ved undersøgelse af brystet bemærker lægen hyppig og lavt indånding af en blandet patient. Visuelt er thoraxen asymmetrisk - den berørte side er forstørret og ligger bagud i vejrtrækningen.

Under palpation af brystet klager patienten om smerte. Den berørte side er spændt.

Klassificering af exudativ pleurisy

• Ifølge etiologi skelne - smitsom og ikke-smitsom;
• Af naturen af ​​væsken akkumuleret i hulrummet - serøst, purulent-serøst, purulent, hæmoragisk;
• Adrift - akut, subakut og kronisk.

Diagnose af eksudativ pleuris

Når en stor mængde væske akkumuleres i pleurhulen over lungerne, bestemmes, kan diagnostiske zoner bestemmes ved hjælp af hvilke ændringer i resultaterne af lytning og tappning på det berørte organ kan bestemmes.

Under auskultation (lytning) af lungerne i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​pleurisy, detekteres et område med svækket vejrtrækning, og en pleural friktionsstøj er tydeligt hørt.

Diagnosen pleurisy består som regel i den kliniske undersøgelse af blod, analysen af ​​pleurvæske og lungens radiografi.

Tør pleuris

Tørret pleurisy udvikler sig oftest på baggrund af tuberkulose, lungebetændelse på grund af hæmoragisk lungeinfarkt eller efter en krænkelse af kosten (skørbug, cachexia).

Tørt pleurisy er karakteriseret ved en skarp indtræden. Patienten har smerter i siden og prikkende fornemmelse. Oftest er alt ubehag lokaliseret i armhulerne. Sygdommen er karakteriseret ved svære smerter, hvis intensitet stiger under indånding, nysen, hoste eller berøring af den berørte side. Sommetider kan smerter udstråle til skulder, axilla og underliv. Parallelt med smerterne har patienten en tør, torturøs hoste, der ikke bringer lindring og forårsager alvorlig smerte. Patienten forsøger at undertrykke en sådan hoste på nogen måde.

I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​tør pleuri kan patienten øge kropstemperaturen. Når sygdommen skrider frem, stiger termometeret til 39 grader. Denne tilstand af patienten ledsages af kraftig svedtendens og øget hjertefrekvens. Meget ofte er det svært at diagnosticere tør pleuri i starten, da kropstemperaturen ikke overstiger subfebrile parametre, og hoste er ubetydelig og forårsager ikke smerte.

Ved undersøgelse kan lægen lægge mærke til, at patienten ser ud til at spare den berørte side: optager en tvungen stilling af kroppen, begrænser mobiliteten, adderer intermitterende og grundigt. Ved palpation af brystet er der øget følsomhed på huden på den berørte side, og under auskultation er en pleural friktionsstøj tydeligt hørt.

Prognosen for tør pleur er gunstig, hvis behandlingen påbegyndes i tide, og patienten opfylder alle lægeinstruktioner. Gendannelse sker inden for 1-2 uger. Hvis patienten ignorerer lægenes anbefalinger, kan tør pleurisy tage lang tid med udviklingen af ​​adhæsioner i pleuralhulen og andre komplikationer.

Meget ofte tørre pleurisy er forvekslet med intercostal neuralgi. Det vigtigste særpræg ved tør pleurisy fra interkostale neuralgi er, at patienten i det første tilfælde har øget smerte, når han vippes til den sunde side af kroppen og med neuralgi - til den syge side.

Komplikationer af pleurisy

Som regel er udfaldet af sygdommen altid gunstigt, men hvis patienter ignorerer medicinske recepter, er det muligt:

• udviklingen af ​​adhæsioner i pleuralhulen,
• komprimering af pleura,
• Uddannelse er fortøjet,
• udvikling af pneumosklerose og efterfølgende respirationssvigt.

En almindelig komplikation af eksudativ pleurisy er væskefyldning i pleurhulen.

Pleurisy behandling

Først og fremmest behandling af pleurisy er at fjerne årsagen, der førte til udviklingen af ​​sygdommen.

Hvis pleuritis udviklet på baggrund af lungebetændelse, er antibiotika ordineret til patienten uden fejl. Når pleurisy på baggrund af revmatisme ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I tilfælde af pleurisy, parallelt med tuberkulose, er en phthisiatrisk konsultation og antibiotikabehandling til destruktion af Koch-pinde indikeret for patienten.

For at lindre smerte, ordineres patienten analgetika og lægemidler til at forbedre det kardiovaskulære system. Til resorption af akkumuleret væskefysioterapi og fysioterapi.

Når eksudativ pleurisy med dannelsen af ​​en stor mængde af effusion rejser spørgsmålet om at udføre en pleural punktering for at dræne eller pumpe ekssudatet fra hulrummet. Ved en sådan procedure anbefales det at udpumpe ikke mere end 1,5 liter effusion for at undgå en dramatisk lungemætning og udvikling af kardiovaskulære komplikationer.

Med en kompliceret forløbssygdom med exudat suppuration vaskes patienten i pleuralhulen med antiseptiske opløsninger med indførelsen af ​​et antibiotikum eller hormonpræparater direkte ind i hulrummet.

For at forhindre gentagelse af eksudativ pleurisy udfører specialister pleurodesis - indførelse af specielle talcum-baserede præparater i hulrummet, som forhindrer limning af pleuralplader.

Ved behandling af tør pleurisy er patienten ordineret sengeluft og hvile. For at lindre smerte, er der vist staging sennep plaster, opvarmning kompresser, dåser og tæt bryst bandaging. For at undertrykke hostens center er patienten ordineret medicin, der har en depressiv virkning - codein, dionin og lignende. Med tørt pleurisy, højt effektive lægemidler som acetylsalicylsyre, nurofen, nemisil og andre. Efter at sygdommens akutte fase aftager, er patienten ordineret til at udføre åndedrætsøvelser for at forhindre adhæsioner af pleuralpladerne.

Ved kronisk purulent pleurisy anbefales kirurgisk indgreb til at fjerne områder af pleura og løsne lungen fra pleuramembranen.

Folkebehandling af pleurisy

I den indledende fase af sygdomsudviklingen kan du prøve at ty til den populære behandling af pleurstof:

• Bland lige dele af salvieblad, Altea rod, lakridsrod og anisfrø. En spisesked af en sådan samling hæld et glas kogende vand og lad det brygge i 5 timer. Stam den resulterende opløsning og tag i form af varme 5 gange om dagen, 1 spiseskefuld.
• I en beholder blandes 30 gram kamferolie, 3 ml lavendelolie, 3 ml eukalyptusolie. Gnid blandingen i den berørte side af brystet om natten, derefter bandage og varme.
• En spiseskefulde hestetail hæld et glas kogende vand og lad det brygge i flere timer. Herefter spændes opløsningen og tager 1 spiseske 3 gange om dagen i form af varme.
• Med exudativ pleurisy hjælper dette middel godt: Bland 1 kop lind honning, 1 kop aloesaft, 1 kop solsikkeolie og 1 kop limefarvet afkog. Det anbefales at tage dette værktøj til 1 spiseske 3 gange om dagen før måltiderne.

Det er vigtigt at forstå, at pleurisy alene ikke kan behandles med folkemidlet, da sygdommen kan udvikle sig hurtigt og føre til respiratorisk svigt og festering effusion. Det vellykkede resultat af terapi afhænger i vid udstrækning af patientens rettidige behandling til lægen. Folkemetoder til behandling af pleuritis er relevante, men kun i kombination med medicin.

Forebyggelse af pleuris

Det er selvfølgelig umuligt at forudsige, hvordan kroppen vil reagere på virkningen af ​​en bestemt faktor. Enhver person er dog i stand til at følge enkle anbefalinger til forebyggelse af pleuritis:

• For det første er det umuligt at forhindre komplikationer i udviklingen af ​​akutte åndedrætsinfektioner. For at den patogene mikroflora ikke trænger ind i slimhinden i luftvejen og derefter ind i pleurhulen, må forkølelse ikke få lov til at løbe fri!
• Hvis du har mistanke om lungebetændelse, er det bedre at lave en røntgen af ​​brystorganerne i tide og starte en passende behandling. Forkert behandling af sygdommen øger risikoen for komplikationer såsom inflammation i pleura.
• Med hyppige infektioner i luftvejene er det godt at ændre klimaet et stykke tid. Havluft er et glimrende middel til forebyggelse af luftvejsinfektioner, herunder pleurisy.
• Udfør åndedrætsøvelser. Et par dybe vejrtræk efter opvågnen vil tjene som en fremragende forebyggelse af udviklingen af ​​inflammatoriske sygdomme i åndedrætssystemet.
• Forsøg at styrke immunforsvaret. I den varme årstid skal du hærge, mere frisk luft.
• Giv op med at ryge. Nikotin er den første årsag til lungetuberkulose, som igen kan fremkalde inflammation i pleura.

Husk: Enhver sygdom er bedre at forhindre end at helbrede!

Tør pleuri - behandling af lungesygdomme

Alvorlig smerte i brystet, smertefuld hoste, utilpashed, ledsaget af betændelse i de serøse membraner, som er dækket inde i lungen. Tør pleurisy forekommer som en komplikation af sygdomme, så behandlingen af ​​en vigtig rolle i eliminering af de grundlæggende årsager.

Lægemiddelbehandling af tør pleur

For at klare sygdommen er det nødvendigt at udnævne lægemidler til at konsultere en læge. Selvmedicinering kan forårsage komplikationer. Læger anbefaler forberedelser til patienter med pleurisy:

Lindre svær inflammation

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Behandling af tør pleurstof indbefatter korrektion af proteinmetabolisme, for hvilken brug Albumin opløsning 10%, blodplasma. For at lette patientens tilstand, foreskrive:

Forbedre forsvar

Fjern forgiftning af kroppen

Gendan mikroflora forstyrret af antibiotikumindtag

Kochs snor ødelagt

Kostbehandling

For at eliminere den inflammatoriske proces for at undgå komplikationer anbefaler lægerne normaliserende mad. Kost terapi anbefaler at begrænse mængden af ​​flydende drukket om dagen til 700 ml for at reducere brugen af ​​salt, kulhydrater. Det anbefales at medtage mad i fødevarer, der er rig på protein - tun, hytteost, oksekød. Spis fjerkrækød, bønner, mejeriprodukter. Menuen skal indeholde vitaminer:

• A - ost, gulerødder, vild rose, mælk. Det er nyttigt at spise fisk, lever, smør.
• P - blommer, kirsebær, sort currant, citrus, boghvede.
• D - lever, nyre, brygersgær.

Ernæringseksperter anbefaler at øge det daglige indtag af calciumsalte til 5 gram. Under forbudet i pleurisy er mad tilberedt af stegning, rygning, fedtkød og fisk. Det anbefales ikke at bruge mad, der fremkalder tørst:

• dåse mad;
• saucer;
• ketchup;
• sodavand;
• alkoholholdige drikkevarer;
• kager;
• slik;
• pickles;
• varme krydderier;
• hvidløg.

Tør pleuri: symptomer, behandling, forebyggelse

Tørt pleurisy (i det følgende benævnt pleurisy) er en inflammatorisk proces af pleurale plader, hvor pleurhulrummet forbliver tørt. I sammenligning med andre sygdomme i åndedrætssystemet er denne patologi karakteriseret ved et forholdsvis godartet kursus, men dets kliniske manifestationer kan betydeligt påvirke livskvaliteten og præstationen hos patienterne.

Årsager og udviklingsmekanismer

Pleurisy er:

• primære - udvikler sig uafhængigt uden henvisning til andre sygdomme
• sekundær - opstår på grund af sygdomme i organerne (ofte dem, der ligger tæt på pleuralpladerne).

Sekundær pleurstof udvikler sig:

• oftere - i sygdomme i lungerne
• mindre ofte - i tilfælde af patologi på brystvæggen, mediastinum, membran og subfrenisk rum

I de fleste tilfælde er "tør" læsion af pleuralplader en sekundær proces. Næsten alle reaktive eller inflammatoriske ændringer i pleura blev forfulgt af et "push" - en læsion af andre organer. Desuden skyldtes det i flere tilfælde kun tørre pleurier, at de blev diagnosticeret med sygdomme, der fremkalder det, da de selv havde bestået uden klart udtrykte symptomer.

Pleurisy er opdelt i 2 store grupper:

• ikke-smitsomme, eller aseptisk - indledningsvis inflammatoriske forandringer i pleura forekommer uden patogener.
• infektiøs.

De mest almindelige årsager til aseptisk pleurisy:

• indtagelse af blod i pleurhulen (for eksempel i tilfælde af skade eller under operation) er den såkaldte traumatisk pleurisy). Udledninger kan være små, hæmothorax som sådan er ikke - men selv et par milliliter blod er nok til at forårsage irritation af pleura og udløse inflammatorisk proces;
• irritation af pleuralpladerne med fordøjelseskanalen i bugspytkirtlen, der kan komme ind i pleuralhulen under udvikling af akut pancreatitis (enzymatisk pleurisy);
• formidling gennem pleurale ark af tumorceller (carcinomatous pleurisy).

Mindre almindeligt kan der forekomme tør pleur i sygdomme som:

• hjerteanfald (nekrose) i lungen;
• reumatisme og andre læsioner af bindevævet;
• leukæmi (malign skade på blodlegemer);
• granulomatose (autoimmun inflammation i de vaskulære vægge);
• hæmoragisk diatese (øget blødning);
• nogle sygdomme i nyrerne og leveren (ofte autoimmune).

I nogle tilfælde er årsagerne til pleurisy ikke blevet oprettet - det kaldes idiopatisk.

I den aseptiske udgave kan det smitsomme stof slutte sig senere - plejeblade er kompromitteret, vejrtrækningen er brudt, vævene mangler ilt, hvilket forværrer svækkelsen af ​​kroppen, som følge heraf infektionen aktiveres.

Oftest er infektiøs pleuris forårsaget af:

• pneumokokker;
• stafylokokker;
• gram-negative sticks;
• mere sjældent - Koch-pinde (mycobacterium tuberculosis), der hovedsageligt fremkalder eksudativ pleurisy (inflammation i pleurarkladerne med dannelse af væske i pleurhulen);
• i nogle tilfælde - patogene svampe, der forårsager blastomycose, coccidoidose og andre svampesygdomme.

Infektionen er i stand til at trænge ind i pleuralhulen på flere måder:

• hæmatogen - med blodgennemstrømning
• lymphogenous - med lymfestrøm
• kontakt - direkte fra de inficerede organer (herunder dem med hilarlymfeknuder - oftest forekommer det i tuberkuløse læsioner);
• direkte - under medicinsk manipulation (operationer, thoracoscopy, pleurale punktering, hvis reglerne for septisk og antiseptika blev overtrådt) og for traumatiske skader.

Ofte, for at der kan opstå en smitsom pleuris, er en enkelt infektion på pleurarkladen ikke tilstrækkelig - særlig sensibilisering (overfølsomhed) af vævene er nødvendig. Dens rolle bekræftes af, at der hos nogle patienter ikke blev observeret infektiøs pleurisy selv ved massiv invasion af et infektiøst middel (for eksempel ved kvæstens skader med omfattende forurening af pleuralplader), mens det i andre forekom, da en lille mængde mikroorganismer ramte pleura. I dette tilfælde tildele en separat form af denne sygdom - infektiøs-allergisk pleurstof.

Mekanismerne for udvikling af aseptisk pleuris er ikke fuldt ud forstået. Det forekommer hovedsagelig som en reaktion af pleura til forskellige ikke-infektiøse faktorer.

En separat form for læsion af pleurale ark beskrives, hvilket observeres i nærvær af infektiøse foci i kroppen, men er ikke-smitsom. Dette er den såkaldte sympatisk (eller sympatisk) pleurisy - de opstår på grund af det faktum, at ikke det infektiøse patogen selv virker på pleura (det er ikke fjernt i pleurhulrummet, men fjernt), men de giftige produkter af dets vitale aktivitet.

Tør pleuris kan omdannes til exudativ - med dannelse af væske i pleurhulen. Dette sker, hvis lymfestrømme er svært. Ofte forekommer en sådan sygdomskrænkelse i tilfælde af onkologiske sygdomme - tumorceller blokerer lymfedræningsvejene i brystet (bæreskibe), lymfen siver ind i pleurhulen.

Udviklingen af ​​eksudativ pleurisy fra det tørre inhiberes, hvis sugekapaciteten i pleura er veludviklet, og effusionen har ikke tid til at akkumulere i pleurhulen. Dette er en slags grænse mellem to typer pleurisy, som er vanskeligt at opdage på grundlag af kliniske data - de overholdes simpelthen ikke.

Den modsatte kliniske situation observeres mindre ofte: en tør læsion af pleuralpladerne kan udvikles efter en exudativ proces, når sugekapaciteten af ​​pleura aktiveres, og på overfladen af ​​pleurarkladerne fra exudatet, som aktivt absorberes af pleura, falder fibrin i et tykt lag. Således formes adhæsioner i pleurhulen: fibrin, der er faldet ud af exsudatet, komprimeres, såkaldte fortøjningslinjer vises. Dette forklarer et paradoksalt fænomen, når der efter temmelig uskadelig pleuris forekommer svær respiratorisk svigt - adhæsioner forhindrer lungerne i fuldstændig retning. Nogle gange er adhæsioner så udtalt, at der forekommer delvis eller fuldstændig overvævning af pleurhulrummet.

Symptomer på pleurisy

De mest almindelige symptomer på pleurisy er:

• brystsmerter
• åndenød;
• mindre ofte - hoste;
• tegn på nedsat ventilation (ventilation) i lungerne;
• forringelse af den generelle tilstand
• sjældent feber
• hævelse af nakkeårene;
• undertiden - hævelse af huden i brystets nedre del kan være ædematøs, dens fold er tykkere end på den sunde halvdel af brystet.

Den parietale pleura (et blad der bringer brystvæggen indefra) er kendetegnet ved et stort antal nerve receptorer. Under udkørslen af ​​brystet (bevægelser i forbindelse med åndedrættet) gyder pleurarkene mod hinanden, hvilket fører til en ret skarpe smertefulde fornemmelse.

Jo mere fibrinøse aflejringer på pleura, jo mere udtalte friktion og smerte. Ubehagelige følelser øges, når man bøjer på en sund måde - de berørte pleura strækker sig, nerve receptorer er irriteret. For at lindre smerten kan patienten ligge på den berørte side og derved begrænse bevægelsen.

På grund af smerte bliver vejrtrækningen mere overfladisk. Patienten begynder at trække vejret oftere for at kompensere for manglen på ilt.

Hosten opstår refleksivt på grund af irritation af pleura blade. Men patienten forsøger at begrænse hostebevægelser, da de øger brystsmerter.

Begrænsningen af ​​brystets åndedrætsbevægelser fører til en forringelse af lungernes ventilation - de frigiver ikke kuldioxid dårligt og er dårligt mættet med ilt. Som følge heraf kan der i senere stadier af pleurisudvikling forekomme tegn på hypoxi - cyanose i huden og synlige slimhinder. Hypoxi i pleurier er mild og kan kun føre til kritiske konsekvenser med kronisk ubehandlet forsømt pleurstof.

Forværringen af ​​den generelle tilstand (svaghed, nedsat ydelse, sløvhed) opstår som følge af iltstark, hvilket skyldes forringelsen af ​​lungen på grund af smerte og adhæsioner i pleurhulen.

Afhængigt af hvor alvorlige symptomerne er, kan pleurisy være:

• skarp - der er en højdepunkt i sværhedsgraden af ​​symptomer
• subakut - med moderate symptomer
• kronisk - Dette er en træg proces, som kan vare i uger og ikke forårsage specielle subjektive fornemmelser, men være modstandsdygtig over for behandlingen.

Tør pleurisy er ikke så ofte total - påvirker hovedsagelig en del af pleura: den apikale, parietale, membran eller interlobar. Hvis de apikale segmenter påvirkes, kan ømhed forekomme, når palpierne trapezius og pectoral muskler palperes. Med kraftige læsioner i pleura i patientens kiste er der en støj fra siden, der ligner sneen eller nye lædervarer (Shchukarev symptom). Denne kliniske effekt observeres hos patienter med asthenisk fysik.

Hvis patienten ikke søger hjælp, med langvarig kronisk, konstant tilbagevendende pleuris, begynder en gradvis udtømning af kroppen. Halvdelen af ​​brystet fra læsionens side falder i størrelse, de mellemliggende rum bliver smalere. På grund af kronisk respirationssvigt forværres funktionen af ​​alle organer og systemer. I ekstremt avancerede tilfælde udvikler den såkaldte pleurogene cirrose i lungen - irreversibel proliferation af bindevæv i lungen, hvis forekomst fremkalder en kronisk inflammatorisk proces i pleura og som igen forværrer lungernes respiratoriske funktion.

Diagnose af tør pleur

Diagnosen af ​​tør pleur i de fleste tilfælde er baseret på kliniske manifestationer. Alertness bør forårsage skarpe smerter og forringelse af lungernes udflugt på baggrund af mere eller mindre tilfredsstillende generel tilstand.

Yderligere diagnostiske metoder giver ret knappe oplysninger og anvendes i tvivlsomme tilfælde for at udelukke andre sygdomme, især patologier med svære brystsmerter. Røntgenundersøgelse, som er en af ​​de mest populære i pulmonologi, med pleurisy er ikke informativ: selv med en udtalt klinik kan røntgenbilledet være som i en sund person. Nogle informationsindhold er til stede, hvis der udtages betydelige komprimerede fortøjningslinjer (vedhæftninger) - de optræder hovedsageligt i den nederste del af røntgenbilledet, når de membranlommer er fyldt med dem. Med en anden placering af piggerne er det vanskeligt at identificere.

På blodets del kan typiske tegn, der er karakteristiske for den inflammatoriske proces med fuldstændig anderledes lokalisering, forekomme:

• en lille stigning i antallet af leukocytter;
• stigning i ESR (ROE).

En tydelig diagnose bør udføres mellem inflammation i pleura i de nedre divisioner og den patologiske læsion af det subfreniske rum. I det andet tilfælde er følgende funktioner mulige:

• smerter giver til nakke eller fremre abdominal væg;
• spænding af den forreste abdominalvæg udvikler sig
• i nogle tilfælde smertefulde hikke.

Når pleurisy er sådanne virkninger ikke observeret.

Med nederlaget af de nedre dele af pleura kan pleurisien forveksles med sygdomme i maveskavheden.

Fraværet af andre tegn på bukorganerne og kirurgens konstante opmærksomhed om tilstanden af ​​den akutte mave kan føre til uberettiget laparotomi (åbning af bughulen, som ofte udføres til diagnostiske formål med kompliceret diagnose).

Forvirring i diagnosen kan forårsage forlænget pleuris. Normalt går det fra et par dage til et par uger. Hvis det varer i lang tid, reagerer det ikke på ikke-specifik behandling, perioder med eftergivelse veksler med tilbagefald - en tuberkulose læsion bør mistænkes.

Desuden skal der udføres en særskilt diagnose, hvis patienten finder en pludselig reduktion i brystsmerter og den tilstødende lindring af tilstanden - men de kan ikke opstå som følge af, at pleurisyrebehandling er udført, men når den skifter fra en tør til en exudativ form, når væsken smører pleural ark og eliminerer den smertefulde friktion mellem dem. Brystet ubehag går ikke væk - det erhverver andre egenskaber: I stedet for skarpe skarpe, nogle gange uudholdelige smerter begynder patienten at føle en særlig følelse af tyngde i brystet og dets overløb.

Hvis pleuriet forbliver tørt på grund af øget absorptionskapacitet i pleura, kan diurese (daglig urinudskillelse) øges. I dette tilfælde skal der være en differentiel diagnose med nyresygdom - vil hjælpe med at navigere:

• urinanalyse
• blodprøve - ud over leukocytose og øget ESR vil der være en stigning i antallet af visse blodceller - neutrofiler, monocytter og eosinofiler;
• Instrumentale metoder til undersøgelse af nyrerne (ultralyd og andre).

Hvis der for diagnostiske formål er opnået en pleural punktering, men ingen effusion, kan pleurhulrummet vaskes, og væsken opnået efter vask kan sås på næringsmedier - dette er en mulighed for at afklare:

• det er smitsom pleuris eller aseptisk;
• i tilfælde af smitsom infektion, bestemmes et smittende middel ved såning, hvilket er vigtigt for udvælgelsen af ​​antibiotika.
• flushen sendes også til cytologisk analyse - i tilfælde af tumorskader i pleura er tumorceller og røde blodlegemer fundet i den.

I tvivlstilfælde er thoracoscopy brugt til at bekræfte diagnosen tørpleje. Ud over at inspicere pleuralpladerne udføres en pleurobiopsi (knivspidser fra plasterne på pluralpladerne på forskellige steder) efterfulgt af en cytologisk undersøgelse af biopsiematerialet under et mikroskop.

Diagnosen af ​​tørt pleurisy af tuberkuløs oprindelse er lavet med en kombination af sådanne data:

• relativt ung alder af patienter
• kontakt med patienter med tuberkulose;
• brystsmerter
• lav hoste
• moderat feber
• langvarig strømning med dannelsen af ​​adhæsioner i pleurhulrummet;
• positive tuberkulinprøver;
• patologiske ændringer i lungerne og basale lymfeknuder, der er karakteristiske for tuberkuloseprocessen.

Behandling af tør pleur

Uanset oprindelsen af ​​pleurisy skal patienter overholde sådanne lægebehandlinger som:

• seng eller sovesofa
• En afbalanceret kost (især vigtigt er forbruget af tilstrækkelig mængde proteiner, men forbruget af kulhydrater, salte og væsker bør begrænses);
• antiinflammatoriske lægemidler (i den akutte periode - intramuskulær og intravenøs med resterende virkninger - tabletter);
• desensibiliserende midler;
• med svær smerte syndrom - smertestillende midler;
• for at øge kroppens modstand - hyperimmun plasma, polyglobulin og deres analoger.

Behandling af sekundær pleurisy bør primært rettes mod at eliminere årsagen til inflammatoriske forandringer i pleura:

• cytostatika med kræft;
• anti-tuberkulosemedicin til tuberkulose;
• antibiotika til lungebetændelse under hensyntagen til mikroorganismernes følsomhed;

Efter samråd med lægen kan du anvende de gamle, men ret effektive metoder til traditionel medicin:

• opvarmning komprimere;
• Tæt bandage af de nedre dele af brystet;
• påføring af jodstrimler på brystets hud

I komplekse eller forsømte tilfælde, når der er en udtalt inflammatorisk proces, såvel som forstyrrelser af protein og vand-saltbalancen, anvendes de:

• hormonelle lægemidler;
• protein lægemidler;
• elektrolytløsninger.

Indførelsen af ​​antibakterielle lægemidler ind i pleurhulen er teoretisk muligt, men som en metode til tør pleuri stakkede ikke.

forebyggelse

Forebyggelse af forekomsten af ​​pleuri er først og fremmest forebyggelse og behandling af sygdomme og tilstande, der fremkalder deres forekomst - især dem der kan føre til inflammatoriske forandringer i pleuraen:

• rettidig helbredelse af tuberkulose, lungebetændelse og andre sygdomme, kompetent medicinsk taktik i onkonosologi;
• Overholdelse af reglerne for asepsis og antisepsis under pleural punktering, thoracoscopy og operationer på brystet;
• høj kvalitet sanitære for skader på brystet.

For at forhindre dannelsen af ​​adhæsioner i pleurhulen anbefales det:

• Komplekse vejrtrækninger under tilsyn af en læge gymnastik;
• massage - klassisk eller vibrerende
• fysioterapeutiske behandlingsmetoder (først og fremmest - effekten af ​​ultralyd).

Disse foranstaltninger gennemføres efter faldet i akutte manifestationer.

Prognose for pleurisy

Prognosen for tør (fibrinøs) pleurisy er generelt gunstig for liv og sundhed. Irreversible ændringer i pleura, nedsat vejrtrækning, forekommer i tilfælde af forsømt eller ukorrekt behandlet pleuris.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, rådgivende læge

5,574 samlede visninger, 4 gange i dag