Effektive lægemidler til bronchial astma

Hoste

Forberedelser for bronchial astma er designet til at reducere begyndelsen af ​​symptomer på sygdommen, for at forbedre patientens generelle tilstand. Nu er der mange stoffer, der kæmper med denne patologi, men ingen af ​​dem kan ikke helt slippe af med det.

Hvad er bronchial astma

Denne sygdom, oftest medfødt, karakteriseret som en kronisk inflammatorisk proces i bronkierne og luftrøret. Det kan udvikle sig under indflydelse af et allergen, der skyldes indtrængen af ​​en infektion i luftvejene. Også årsagen til dens forekomst kan være en psykosomatisk reaktion på en vanskelig livsbetingelse.

Årsager til patologi

Mekanismen for angreb af angreb

Under indflydelse af ovenstående faktorer begynder følgende processer i luftvejene:

  • Først er der en spasme i bronkierne og luftrøret, de begynder at svulme.
  • Øget slimproduktion.
  • Respiratoriske kanaler er indsnævret.

Alt dette resulterer i åndenød, manglende evne til at trække vejret normalt.

Tegn på sygdom

Svage astmasymptomer er som følger:

  • hvæsen;
  • øget svedtendens
  • tør hoste
  • smertefri brysttæthed
  • panikanfald
  • udåndingsproblemer.

Forværringen af ​​symptomer opstår normalt om morgenen og om natten.

I mangel af terapi kan bronchial astma fra en mild form være svær. Med det ophører vejret praktisk talt med at blive hørt, da for lidt luft passerer gennem luftvejen. Patienten har åndenød. På grund af hende bliver det svært for ham at lave sætninger. Cyanose fremkommer. Fingre og tæer, læber og tunge får en karakteristisk farve. Dette skyldes manglen på ilt i lungerne. Hvis der ikke træffes uopsættelige foranstaltninger for at afhjælpe disse symptomer, kan patienten svage eller koma, og så dø helt.

Hvad slags læger der skal behandle, når symptomer opstår

  • For en start vil det være rart at gå til en terapeut. Hvis tegn på astmatisk syndrom har optrådt hos et barn, skal han tages til en børnelæge.
  • Pulmonologen, der har indsamlet primære data, vil sende patienten til en undersøgelse, der enten bekræfter eller afviser årsagerne til patologien.
  • Hvis de er forbundet med en krænkelse af hormonsystemet, skal du besøge en endokrinolog.
  • Hvis astma opstår på baggrund af en allergisk reaktion, skal du konsultere en allergiker. Han vil gennemføre tests, hvis resultater viser, hvad der er nøjagtigt.
  • Ved påvisning af bronkitis er det nødvendigt at besøge en otolaryngolog. Han vil bestemme, hvad der er årsagen til hævelsen i luftvejene.
  • I tilfælde af at astma fortsætter uden kvælning, vil det være nødvendigt at besøge en gastroenterolog.
  • Hvis sygdommen fører til komplikationer relateret til hjertemuskulaturens funktionsmåde, vil der blive krævet konsultation af kardiologen.

Principper for behandling af bronchial astma

Afgørelsen om, hvad og hvornår astmamedicin skal tages af patienten, hvilke foranstaltninger der skal træffes for at behandlingen skal virke effektivt, således at symptomerne på patologien er mindre forstyrret i hverdagen, kan kun tages af en læge. Han fokuserer på patientens alder og på funktionerne i sygdomsforløbet og om hvordan han reagerer på piller og inhalatorer. Han gør også opmærksom på hvilke andre kroniske sygdomme patienten har.

Terapeutiske aktiviteter

At bekæmpe astma hjælper følgende handlinger:

  • patologi forebyggelse;
  • foranstaltninger til at reducere sine symptomer
  • forhindre forekomsten af ​​et angreb
  • Bistand til normalisering af åndedrætsfunktioner
  • fjernelse af alvorlige astmasymptomer
  • valget af stoffer, der passer til en bestemt patient;
  • kompatibilitet af tabletter, der ikke forårsager skade på patientens helbred.

Lægemidler

Forberedelser til behandling af bronchial astma kan anvendes i form af aerosoler, der leveres med en inhalator, i form af tabletter eller kapsler. Den første gruppe af lægemidler betragtes som den mest effektive til behandling af patologi. Deres vigtigste aktive komponent leveres til bronkierne og luftrøret i løbet af få sekunder. Af denne årsag er risikoen for bivirkninger minimal ved anvendelse af aerosoler. Derudover er det ved indånding, at symptomerne på astmaanfald elimineres. Den anden gruppe af lægemidler anvendes til langvarig systematisk behandling. Der er også en tredje type stoffer. Disse er suspensioner og sirupper. De bruges til behandling af astma hos børn.

Receptpligtig medicin

Lægemidler er rettet mod:

  • Forebyggelse af inflammation og forebyggelse af kroniske symptomer såsom kvælning og hoste.
  • Fjernelse af symptomer på bronchiale angreb, når de opstår.

Astma Medicin

Medikamenter til astma ordineres afhængigt af sværhedsgraden af ​​kurset:

  • 1 grad. Effektive kortvirkende stoffer anvendes. Deres formål - lettelsen af ​​sjældne angreb.
  • 2 grader. Ved behandling af indåndede hormoner anvendes. Hvis resultatet efter deres optagelse ikke overholdes, tilsættes theophyllin eller cromon.
  • 3 grader. Brugte kombinationer af stoffer fra hormoner samt langvirkende bronkodilatatorer.
  • 4 grader. Både tablet- og inhalationshormoner anvendes. Behandling involverer at tage theophyllin, langtidsvirkende bronkodilatormedicin og glucorticosteroider.

Sværhedsgraden af ​​bronchial astma bestemmes afhængigt af hvor ofte patienten har symptomer om natten og om dagen i løbet af dagen og ugen. Også vigtig er hyppigheden af ​​brug af kortvirkende bronkodilatatorer.

Grundlæggende medicin terapi

Effektive midler til bronkitis er kortikosteroider, antihistaminer, bronchodilatorer, anti-leukotrienpræparater, inhalatorer. Cromoner og langtidsvirkende teofelliner anvendes også nogle gange. Disse lægemidler anvendes dagligt af astmatikere. Ved hjælp af dem bliver angreb forhindret og stoppet. De reducerer hævelsen i luftvejene, neutraliserer inflammation i bronchialsystemet og lindrer symptomerne på en allergisk reaktion.

kortikosteroider

De er opdelt i 2 grupper afhængigt af deres virkning på metabolisme:

  • De regulerer udvekslingen af ​​nukleinsyrer, såvel som protein, kulhydrat og fedtstoffer. De vigtigste aktive ingredienser er corticosteron og cortisol.
  • Mineralforbindelser normaliserer salt og vandbalance med den vigtigste aktive ingrediens aldosteron.

Inhalationsmidler

  • Beclomethason. Dette middel er det mest effektive i denne gruppe. Børn anbefales at bruge det gennem en lommeinhalator (spacer). Med denne teknik kan medicinen ikke komme ind i fordøjelsessystemet. Børn har brug for 50-100 mcg om dagen. Voksne får en anden dosering. De bør bruge 100 mikrogram af lægemidlet 3-4 gange om dagen.
  • Busedonin. Effekten vises en uge efter starten af ​​brugen. Børn bør ikke gives mere end 200 mikrogram pr. Dag. Voksne bør bruge 400-1600 mcg i de første 2 dage, og derefter bruge 200-400 mcg to gange om dagen. Hvis der opstår et astmatisk angreb, vil dosen blive tredoblet.
  • Inkagort. Reducerer syntesen af ​​exudat, normaliserer patientens respons på dilatatorer. Doseringen af ​​lægemidlet til børn og voksne er det samme. Det er nødvendigt at sprøjte det to gange om dagen.

Systemiske Corticosteroider

Astma kan behandles med disse lægemidler.

  • Hydrocortison. Det øger ikke bindevævets størrelse, reducerer permillabiliteten af ​​kapillærvæggene, fremskynder nedbrydningen af ​​proteinelementer. Med et angreb af bronchial astma injiceres stoffet intravenøst. Med mild og moderat intramuskulært. Børns dosering af lægemidlet er valgt afhængigt af deres alder og kropsvægt. Voksne bruger 100-500 mg hver 2-6 timer, indtil patientens tilstand er normaliseret.
  • Prednisolon. Sænker hastigheden af ​​dannelsen af ​​nukleinsyrer og interfererer også med proliferation. Sammensætningen er ordineret til børn i en mængde på 1-2 mg pr. Kg af deres vægt. Tabletter skal opdeles i 4-6 receptioner. Til forebyggende formål bør voksne anvende 50 mg af lægemidlet, 20-30 mg - i en akut tilstand.
  • Dexamethason. Undertrykker akut allergiske tilstande, påvirker kulhydrat og protein metabolisme. Når astmatiske angreb kræver 2-3 mg af lægemidlet. Derefter skal dosen halveres.

Vær opmærksom! Kortikosteroider bør ikke anvendes til diabetes, mavesår, susceptibilitet mod tromboembolisme.

Indåndede ikke-hormonelle lægemidler

Tildelt som en yderligere medicin til hormonelle lægemidler med moderat sværhedsgrad af sygdommen.

  • Foradil. Det bruges til behandling af obstruktivt syndrom. Lægemidlet udvider lumen og derved letter vejrtrækningen, lindrer hævelse i luftvejene. Også det udvikler ikke betændelse. Anvendelsesmetode: Spædbørn fra 5 år skal bruge 6-12 μg af lægemidlet to gange dagligt. Doseringen til voksne er 12-24 μg og 2 gange om dagen. Denne bronchodilator er beregnet til kontinuerlig anvendelse.
  • Oxis. Aflaster spasme. Formatrol, der er indeholdt i den, en gang i luftvejene, har en positiv effekt på de glatte muskler i bronchi. Lægemidlet anvendes både i behandlingen af ​​bronchial astma og for at forhindre det. Det skal forbruges med 4-9 mcg om morgenen og derefter det samme om aftenen. I nogle tilfælde er det muligt at øge dets volumen til 18 μg.
  • Singulair. Cures spasmer. Regulerer sputumviskositet. Reducerer permeabiliteten af ​​væggene i blodkar. Børn skal tage 4 mg af lægemidlet om dagen, og voksne 10 mg skal forbruges ad gangen og drikker det med vand.
  • Serevent. Udvikler ikke en allergisk reaktion. Anvendelsesmåde: For børn bør den daglige dosis ikke overstige 100 mg. For voksne er doseringen kun den samme forskel, fordi det er nødvendigt at anvende medicinen i 2 tilgange, det vil sige om morgenen - 50 mcg og om aftenen - 50 mcg.

anti-leukotriener

Gruppen af ​​disse lægemidler til astma omfatter:

  • Zipeuton. Eliminerer hoste, smerter i brystet, åndenød, vejrtrækning. Kontraindikationer: børn op til 12 år. Voksne rådes til at bruge 600 mg 4 gange om dagen.
  • Akolat. Forhindrer stenose af bronchial lumen under astmatiske angreb. Også denne medicin påvirker vævene. De lindrer deres hævelse. Du kan begynde at bruge det fra 7 år på 10-20 mg 2 gange om dagen.
  • Montekulast. Det normaliserer sekretionsniveauet, reducerer inflammation og hævelse. Forbedrer åndedrætsfunktionen i en kort periode. Det er nødvendigt at bruge det en gang om dagen. Doseringen er 5-10 mg.

Cromones

Denne gruppe af stoffer sigter mod at fjerne inflammation og forhindre udviklingen af ​​allergier. De er beregnet til regelmæssig brug. De adskiller sig fra kortikosteroider, da de har en kort eksponeringsvarighed. Bivirkninger kan forekomme, men ekstremt sjældent.

Denne liste indeholder sådanne effektive lægemidler som:

Agonister.

De lindrer anfald og forhindrer astmatisk status, når grundlæggende behandling ikke hjælper. Disse omfatter medicin som:

Liste over stoffer, der anvendes til akutpleje

Astmatikere og deres kære bør vide, hvilke medicin der kan være nødvendige i tilfælde af et stærkt angreb. Patientens liv kan afhænge af dette. Nedenfor er en liste over effektive stoffer, der kan bruges under et angreb.

  • sympatomimetika:
  • terbutalin;
  • salbutamol;
  • levalbuterol;
  • Pirbuterol.
  • Antihistaminer:
  • loratadin;
  • cetirizin;
  • diphenhydramin;
  • Terfenadin.
  • M-cholinerge blokeringsmidler:
  • aminophyllin;
  • ipratropium;
  • Atrovent;
  • Theophyllin.

Bronchial astma er en uhelbredelig sygdom, men hvis du udfører rettidig forebyggelse og korrekt terapi, kan det ikke medføre nogen særlig ulejlighed for en person, der har det.

Udførelse af grundlæggende terapi for bronchial astma

Basisbehandling af bronchial astma er grundlaget for al behandling for denne sygdom. Bronchial astma er præget af udviklingen af ​​kronisk inflammation i det bronchopulmonale system, som involverer eosinofiler og mastceller i processen.

I det tilfælde, hvor patienten er udsat for negative symptomer, er udviklingen af ​​luftvejsobstruktion mulig, hvilket ofte er reversibel som følge af lægemiddelbehandling eller spontant. Dette kan ledsages af hyperreaktivitet i åndedrætssystemet i forhold til interne og eksterne manifestationer.

Som regel anvendes de lægemidler, som patienten skal tage dagligt for at lindre den inflammatoriske bronchiale proces og udvide bronkialumenet til at udføre de vigtigste terapeutiske foranstaltninger.

Opgaver af grundlæggende terapi til behandling af astma

Taktik for kontrol og overvågning af sygdommen indebærer følgende opgaver, som giver os mulighed for objektivt at vurdere astma's sværhedsgrad. De vigtigste opgaver er:

  • vurdering af tilstanden af ​​bronchopulmonal funktionalitet
  • kontrol med stigende symptomer
  • forebyggelse af mulige bivirkninger ved behandling af astma
  • reducere og forebygge dødelighed fra et astmaanfald
  • undervise patienten selvhjælpsregler i tilfælde af nødsituation
  • kontrol med provokerende faktorer samt forebyggelse af kontakter, som er udløsningsmekanismer til udvikling af et astmatisk angreb
  • valget af den nødvendige terapeutiske behandling under forværringen af ​​et astmatisk angreb og i remission
  • Derudover lægges der stor vægt på en omhyggelig overvågning af patientens adfærd og hans reaktion på lægemiddelbehandling.

Alle ovenstående opgaver er grundlæggende i behandlingen af ​​astmatiske sygdomme. Enhver form for bronchial astma, med undtagelse af den intermitterende milde grad, styres ved hjælp af lægemidler, hvilket er umuligt at opnå ved akut udvikling af bronchospasme og de symptomer der er forbundet med det.

Grundlæggende midler til behandling af bronchial astma

Anti-astma-lægemidler kan forhindre betændelse i bronchi. De bekæmper effektivt infektionen under kontrol af symptomer. Disse omfatter:

glukokortikosteroider

(Fluticason, budesonid, beclomethason, triamcinolon, flunisolid osv.)

Den terapeutiske virkning af disse lægemidler forklares først og fremmest af muligheden for at forbedre deres hjælp med produktion af β2-adrenoreceptorer, der er i stand til at standse den negative virkning af allergener. Desuden lindre kortikosteroider betændelse og ødem i bronchial mucosa med udviklingen af ​​eksudative sekretioner. Forskellen mellem disse stoffer fra systemet ligger i deres antiinflammatoriske virkning og det mindste antal bivirkninger. Lægemidlet doseres baseret på sygdommens sværhedsgrad og patientens generelle tilstand.

Systemiske glukokortikosteroider

(Methylprednisolon, triamcinolon, prednisolon, betamethason, dexamethason osv.)

Disse lægemidler ordineres oralt eller infusion med et kompliceret forløb af sygdommen i minimumsdosis (ifølge den foreskrevne ordning), da de har signifikante bivirkninger. Det foretrækkes at administrere disse lægemidler intravenøst. Systemiske glukokortikosteroider er ordineret for manglende andre behandlingsmetoder.

Mastcellestabilisatorer

(Kromoglicinsyre, præparater Nedocromil, Intal, samt komplekse adrenomimetika med hurtig eksponering)

Disse stoffer har en specifik egenskab, der forhindrer degranulationsprocesser fra mastceller, frigivelse af histaminstoffer. Stabilisatorer har evnen til at undertrykke akutte og langvarige bronkospastiske reaktioner på et allergenangreb. Desuden reducerer disse lægemidler bronchial aktivitet, når de trækker vejret i løbet af den kolde årstid, hvilket reducerer angrebets hyppighed og varighed betydeligt. Det skal huskes, at behandling med disse stoffer skal være kortvarig, da de kan forårsage bivirkninger.

Leukotrienantagonister

Sådanne lægemidler reducerer signifikant behovet for at anvende β2-adrenerge agonister. De tilhører den nye generation af anti-astma og antiinflammatoriske lægemidler, der anvendes til forebyggelse af bronchospasme.

Man bør huske på, at den primære opgave at behandle astma og taktikken til at behandle den er at kontrollere og undertrykke aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces, hvilket gør det muligt at opnå langvarig remission af bronchial astma.

Anvendelse af grundterapi til behandling af børn

Hovedmålet med terapi hos børn med bronchiale sygdomme er at opnå stabil remission og forbedre livskvaliteten.

Anvendelsen af ​​grundterapi bestemmes af følgende kriterier:

  • hyppigheden af ​​bronchiale symptomer (mindre end 2 gange i ugen)
  • hyppigheden af ​​natten angreb
  • begrænsning af daglig aktivitet
  • behovet for nødhjælp;
  • muligheden for eksacerbationer
  • normalisering af ekstern respiratorisk aktivitet.

Farmakoterapi er en integreret del i behandlingen af ​​bronchiale sygdomme hos børn. Betydelige fremskridt i behandlingen af ​​astmatiske sygdomme hos børn opnås ved anvendelse af basiske lægemidler beregnet til at lindre den inflammatoriske proces i det bronchopulmonale system.

Det skal bemærkes, at antiinflammatoriske lægemidler, der anvendes inden for rammerne af basal terapi, bør anvendes ikke kun under sygdomsforværring, men også under remission som forebyggelse af eksacerbation, hvilket viser behovet for langvarig behandling.

Medikamentlægemidler kan opdeles i 2 typer

1. Med mild atsma

Tilvejebringelse af akutpleje under et mildt astmatisk angreb foreskrevet indåndingsdoserende lægemidler (Berotec H, Salbutamol, etc.). Disse lægemidler er bedst egnet til middelaldrende og ældre børn med ineffektivitet af andre bronkodilatatorer.

For den yngre aldersgruppe anbefales det at bruge Atrovent eller Berodual. Disse aerosoler har en høj grad af sikkerhed og kan bruges i løbet af natten astma angreb.

Hos små børn anbefales brug af dosisinhalatorer med en spacer eller forstøver. Med ineffektiviteten af ​​den valgte dosering af lægemidlet anbefales det at kombinere bronkodilatatorer med β2-agonister, og også at øge dosen af ​​IGCC efter konsultation med din læge.

Afhængigt af astmas sværhedsgrad for børn fra år til år kan fluticasonpropionat administreres ved inhalation mindst 2 gange om dagen. Med et mildt sygdomsforløb bør grundlæggende terapi udføres hver 4-7 timer i 1-2 dage.

2. Med en moderat grad af sygdom

Med denne grad af bronchial astma hos børn foretrækkes det at foreskrive kombineret bronkospasmolytik i aerosoler (Berodual). Hvis det er umuligt, anbefales inhalationsterapi i / i introduktionen af ​​en 2,4% opløsning af Eufillin, fortyndet med en isotonisk opløsning af natriumchlorid (5 mg pr. 1 kg. Barnets legemsvægt).

Det er vigtigt! Intramuskulær, indånding og rektal (suppository) administration af Euphyllinum hos børn på dette stadium af sygdommen anvendes ikke!

Efter at have vurderet barnets tilstand (20 minutter senere), er det besluttet at indlede behandling med start af bronkospasmolytika hver 4. time med en gradvis overførsel af patienten til daterede aerosoler og langvarige eksponeringsbronkodilatorer.

Den grundlæggende antiinflammatoriske behandling hos børn fortsætter endvidere med anvendelse af Ingakort, Nedokromil sodium, Beclomethason, Sodiumcromoglycate og Budesonide med en gradvis stigning i dosering 2 gange i løbet af ugen. Derudover anbefales det at anvende anti-inflammatorisk bronkodilator Ditek.

Med en ekstremt alvorlig grad af astmaudvikling er akut indlæggelse af barnet i intensivafdelingen med den yderligere nødbehandling på hospitalet nødvendig. I dag er en "gradvis" tilgang generelt accepteret til behandling, når en nedsættelse eller forøgelse af mængden af ​​terapeutisk intervention afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomerne på sygdommen.

Patientinteraktion

Lige så vigtigt er direkte kontakt med en astmatisk. En positiv effekt blev konstateret, når patienten udover den specifikke behandling af bronchial astma har yderligere oplysninger om sygdommens etiologi, mekanismen for dens udvikling og mulige komplikationer.

Til dette anbefales det at holde små samtaler med patienten, forklare essensen af ​​manipulationerne og den positive virkning af deres brug. Dette giver dig mulighed for følelsesmæssigt at tilpasse det til en positiv holdning til behandling, hvilket er vigtigt for at få et godt resultat.

En sådan tilgang til behandling af bronchopulmonale sygdomme er meget vigtig for forældre til børn, der lider af astma, da børn ikke selvstændigt kan træffe de nødvendige beslutninger. De kan kun hjælpes af en voksen, som har brug for at vide, hvordan man kan berolige et barn og lære ham at bruge inhalatoren alene i en nødsituation.

Grundlæggende terapi til bronchial astma

Bronchial astma er en kronisk inflammatorisk proces, der er begrænset til området i luftvejene. Det har en bølge-lignende kursus og er i de fleste tilfælde udløst af allergener. Moderne farmakologi har skabt mange lægemidler, som forbedrer livskvaliteten hos personer, der diagnosticeres med bronchial astma.

Korrekt ordineret medicin giver dig mulighed for klart at kontrollere sygdommen, forhindre mulige komplikationer eller forværringer. Og også i en kort periode for at stoppe angrebene, hvis nogen.

For personer, der lider af moderat til svær astma, vil enhver ekspert anbefale at købe en peak flow meter. Denne specielle enhed er designet til selvmåling i hjemmet til ekspiratorisk strømningshastighed. Måleproceduren skal udføres to gange om dagen: om morgenen og før sengetid. De opnåede resultater viser patienten sin virkelige tilstand og hjælper også til selvstændigt at justere doserne af de lægemidler, som lægen har tilskrevet.

Medicinsk praksis viser, at selvjusterende dosering af lægemidler, der starter ud fra velvære og peak flow meter værdier, reducerer hyppigheden af ​​eksacerbationer. Det hjælper også patienten til gradvist at reducere doserne af konstant anvendte profylaktiske lægemidler.

Resumé af artiklen

Behandlingsprogrammet og opgaverne til grundlæggende terapi for bronchial astma

Behandlingsprogrammet for bronchial astma bør bestå af følgende forholdsregler:

  1. Uddanne patienter til korrekt overvågning og vurdering af sygdommens sværhedsgrad ved brug af objektive peak flowmålinger, der afspejler lungedysfunktion. Dette gør patienterne kollegaer af læger.
  2. Eliminer allergener eller risikokontrollører så meget som muligt. For eksempel - fysisk stress i astma fysisk indsats. De er i stand til at lancere pendulet med udvikling af kvælende astmaangreb.
  3. Udvikle 2 planer til behandling af sygdom. Den første plan er lægemiddelterapi til den permanente behandling af sygdommen, og den anden er i tilfælde af eksacerbation.
  4. Sørg for regelmæssige besøg hos lægen for at overvåge og tilpasse receptpligtig medicin.

VIGTIGT! Patienten skal betale øget opmærksomhed på andet afsnit. Det er jo jo den, der er mere ansvarlig for effektiviteten af ​​behandlingen af ​​bronchial astma og samtidig er helt uafhængig af lægenes kompetence.

For at behandlingen af ​​bronchial astma skal være effektiv, er det nødvendigt at overholde en række grundlæggende terapi opgaver:

  • etablere kontrol over symptomerne på sygdommen
  • forhindre eksacerbationer af astma
  • stræbe efter at opretholde et normalt niveau af lungernes funktion
  • udvikle en individuel mulig fysisk aktivitet
  • undgå skadelige bivirkninger af lægemidler, der anvendes til behandling
  • forhindre udvikling af irreversibel obstruktion.

Alle ovenstående opgaver for forebyggende terapi fører ikke kun forståelsen af ​​astma til et nyt niveau, men bidrager også til en dybere forståelse af dens behandling. Hvis vi mener at dette er en kronisk sygdom, vil behandling med klar kontrol over sygdommen, som tager sigte på at undertrykke betændelsen selv, være mere effektiv. Dette er ikke symptomatisk, men profylaktisk, kontrollerende og undertrykkende behandling kaldes grundlæggende.

Grundbehandlingsterapi og deres betydning i behandlingen af ​​bronchial astma

Lægemidler til behandling af bronchial astma er opdelt i 2 signifikante grupper:

  1. Lægemidler, der lindrer sygdommens symptomer og eliminerer kvælning. De kan anvendes permanent for at forhindre et nyt angreb eller tages af patienten i henhold til situationen og sundhedstilstanden.
  2. Grundlæggende stoffer, som primært tages af astmatikere for livet og ikke afhænger af perioder med "ro" eller forværring.

Medicinsk praksis viser, at værdien af ​​at bruge basale lægemidler er ret stor. Det skyldes deres langsigtede eller kontinuerlige brug, at de bedste resultater opnås ved behandling af sygdommen: hyppigheden af ​​eksacerbationer er næsten nul, og remissionstiden kan beskrives som et mellemrum med et forholdsvis høj kvalitet.

Grundlæggende midler forhindrer ikke kun den videre udvikling af inflammation, men fører også den tilbage og har også en undertrykkende og profylaktisk virkning. For at kontrollere sygdomsforløbet og behandlingen behandles lægerne i stigende grad ved brug af indåndede glukokortikosteroider, hvilket viser den største effektivitet.

Ofte er patienterne meget forvekslet med, at du kan stoppe med at tage profylaktiske lægemidler med forbedret sundhed. Men lægevidenskaben antyder ellers: Afskaffelsen af ​​grundterapi returnerer sygdommen til dets oprindelige indikatorer og symptomer. Der er også en række tilfælde, hvor afvisningen af ​​det fører til alvorlige angreb.

VIGTIGT! Ifølge statistikker forekommer hvert fjerde tilfælde med et alvorligt kvælende angreb, som får astmatisk status, på grund af afvisningen af ​​basale lægemidler, som ikke er koordineret med lægen.

Hvilke lægemidler bruges til grundbehandling af bronchial astma?

Ved bronchial astma bør patientens hovedmål være at opnå fuldstændig kontrol over sygdommen. Dette mål kan let opnås ved at tage medicin, der fjerner betændelse og forstørrer bronchi. Sådanne midler er grupperet som følger:

  1. Indåndede glukokortikosteroider.
  2. Glukokortikosteroider til systemisk brug.
  3. Beta2-agonister til indånding.
  4. Cromones.
  5. Leukotrien modifikatorer.

Grundlæggende terapi medicin skal tages på daglig basis i en længere periode, og selv for livet. På grund af det faktum, at astma er karakteriseret ved konstant betændelse i slimhinden i åndedrætssystemet, vises den mest effektive anvendelse ved at reducere inflammation og bronchial hyperreaktivitet.

De fleste moderne farmakologiske anti-astmamedicin har antiinflammatoriske virkninger (i en eller anden grad), men den største effekt observeres stadig efter langvarig brug af indåndede glukokortikosteroider. Hidtil betragtes de som basis for behandling af astma med moderat og alvorligt.

Indåndede glukokortikosteroidlægemidler til grundbehandling af astma

Indåndede glukokortikosteroider er mere effektive på grund af det faktum, at de indføres i kroppen ved indånding, hvilket bringer det aktive stof til målet så meget som muligt. Det er gennem indånding, at den lokale virkning opnås, og bivirkningerne af systemiske glukokortikosteroider er også begrænsede. I dette tilfælde er dosis af lægemidlet direkte proportional med sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet.

Hertil kommer, at hormonelle medikamenter, der anvendes i inhalationsform, i sjældne tilfælde har en systemisk effekt, hvilket betyder, at deres bivirkninger i sammenligning med tabletten eller intravenøs udgave er minimale eller fraværende i det hele taget.

Glukokortikosteroider har et ret bredt spektrum af handlinger og er derfor klassificeret som lægemidler til forebyggende behandling.

Den kliniske effektivitet ved anvendelse af glukokortikosteroider er:

  • forbedring af peak ekspiratorisk flow og spirometri værdier
  • eliminering af bronchial hyperreaktivitet
  • eliminering af eksacerbationer.

Indåndede glukokortikosteroider adskiller sig i aktivitet og farmakokinetiske egenskaber. Ifølge eksperimentelle farmakologiske vurderinger er Fliksotid mest aktiv. Næste i vurderingen af ​​aktivitet er "Pulmicort", "Bekotid", "Ingakort" og "Beclomet". "Dliksotid" er desuden godt, fordi den næsten ligner receptorer.

VIGTIGT! Indåndede glukokortikosteroider har flere anvendelsesbegrænsninger. De anvendes ikke til strukturelle ændringer i lungevæv, svampe lung infektioner, tuberkulose og immundefekt.

Populære stoffer

De mest populære glukokortikosteroidinhalanter er:

  1. "Budesonid" (analoger af "Pulmicort" og "Benacort"). Deres dosering er 1-2 åndedræt ikke mere end 2 gange pr. 24 timer. Ved behandling af børn anvendes kun mideform.
  2. Bekotid, Nasobek og andre beclomethasondipropionatpræparater. Den daglige dosering af lægemidlet hos voksne varierer sædvanligvis i området 200-100 mcg og hos børn - 50-100 mcg. Brugt indånding 2-4 gange om 24 timer.
  3. "Fliksotid". Læger ordinerer 1-2 doser to gange om dagen. 1 dosis er 50, 100 eller 250 μg af det aktive stof. Den maksimale børns daglige dosis er 100 mcg.
  4. "Ingakort". Voksne er tildelt op til 7 gange om dagen. 1 dosis er 250 mcg, den er lig med 1 åndedræt. Den maksimale børns daglige dosering er 500 mcg, dvs. kan bruges ikke mere end 2 gange om dagen, et åndedræt.

I klinisk praksis er der tilfælde, hvor lægen ordinerer brugen af ​​glukokortikosteroidhormoner i tabletform. Denne beslutning fra lægen siger om overgangen af ​​sygdommen til den alvorlige form. Den mest almindeligt foreskrevne er Prednisolon eller Methylprednisolon. Udnævnelsen af ​​en pilleform for stoffer begrænser dog ikke anvendelsen af ​​indånding. I dette tilfælde indgives inhalationsform i store doser. ⇒ Læs om gratis medicin til astmatikere.

Beta2 agonister, cromoner og leukotrien modifikatorer

Beta2-agonister i form af inhalationer har en forlænget virkning (mere end 12 timer) og er gode for broncholske resultater. Læger tilskriver dem, når behandling med små doser af indåndede glukokortikosteroider ikke førte til korrekt kontrol af bronchial astma. For ikke at øge doseringen af ​​hormoner så meget som muligt, er bronchodilatorer desuden tilskrevet med langvarig virkning. Moderne farmakologi har udviklet en række kombinerede lægemidler, hvor du bruger sygdommen under kontrol.

Cromoner er medicin, der forårsager en kæde af kemiske reaktioner. Resultatet er en reduktion af symptomerne på sygdommen og betændelsen generelt. De bruges hovedsagelig til behandling af mild vedvarende astma, fordi de med mere alvorlige kurser bliver praktisk talt ineffektive.

Leukotrien modifikatorer er en relativt uudforsket gren af ​​antiinflammatoriske lægemidler, der anvendes til profylaktiske formål. Ifølge undersøgelser forbedrer de lungernes funktion, reducerer symptomerne på bronchial astma og reducerer også behovet for indånding af beta2-adrenerge mimetika. Undersøgelser er blevet udført i større grad hos patienter med milde eller moderate lidelser, og effekten af ​​brugen var moderat.

VIGTIGT! Leukotrien modifikatorer kan snart blive en fremragende erstatning for lave doser af indåndede glukokortikosteroider.

Fundamentals of step therapy i behandlingen af ​​bronchial astma

For at kunne kontrollere sygdommen har lægerne for længe siden udviklet træterapi til behandling, hvor et særskilt trin indebærer indførelse af en bestemt kombination af medicin. Hvis kombinationen bidrager til bekæmpelsen af ​​sygdommen, bliver overgangen lavet til det lavere niveau. Hvis kontrollen ikke opnås, vil overgangen derfor udføres på et højere niveau, hvilket betyder strengere helbredelse.

Den første fase involverer en symptomatisk tilgang. Brug kortvarige inhalerede beta2-agonister eller Cromone.

Den anden fase involverer kombinationen af ​​symptomatiske stoffer og 1 profylaktisk medicin på daglig basis. Påfør en lav mængde indåndede glukokortikosteroider, cromoner eller leukotrienmodifikatorer samt kortvirkende beta2-agonister ved indånding (op til 4 gange om dagen).

I tredje fase anvendes symptomatiske lægemidler sammen med to kontrolmidler. Vælg en af ​​mulighederne:

  • høje doser af indåndede glukokortikosteroider;
  • lav dosis af indåndede glukokortikosteroider + langvarig beta2-agonist i form af inhalationer;
  • lavdosis indåndede glukokortikosteroider + leukotrien modifikator;
  • kortvarige beta2-agonister i form af inhalationer, men ikke mere end 4 gange om dagen.

Det fjerde trin indebærer tilsætning af hormontabletter til de valgte tredie trin medicin med en minimumsdosis på 1 hver 2 dage eller daglig.

Uanset hvilke lægemidler din sundhedsplejeudbyder vælger til profylaktiske formål, skal du huske, hvor hurtigt du tager sygdommen under kontrol, kun afhænger af dig. Ikke noget medicin kan overvåge dit velvære og eliminere så meget som muligt allergen eller faktor provokatøren fra dit liv. Besøg den behandlende læge i tide, diskuter med ham de mindste nuancer af trivsel og vær sundt!

Astma er ikke en sætning! Moderne metoder til behandling af bronchial astma hos voksne

Bronkialastma - en af ​​de mest almindelige kroniske luftvejssygdom karakteriseret ved forekomsten af ​​inflammation, manifesteret paroxysmal dyspnø og kvælning.

For nylig er det diagnosticeret oftere end ti år siden. Årsagen til den hyppige påvisning af en sådan patologisk tilstand er ikke kun i forbedringen af ​​diagnostiske metoder.

En stor indflydelse på forekomsten af ​​sygdommen har en forværret tilstand i det økologiske miljø hvert år. Og flere og flere voksne vender sig til læger for hjælp til at diagnosticere og behandle bronchial astma.

Kliniske former

Følgelig opstår astmaanfald bronkokonstriktive - bronkospasme og besvær åbenhed (obstruktion), det respiratoriske system, som er den primære årsag anfald.

Der er forskellige systemer til typing af bronchial astma. Antallet af former, der er nævnt i disse klassifikationer, når 10 eller flere. Opdelingen i dem er ofte ret betinget, og med alderen kan en form forvandle sig til en anden.

Generelt kan disse kliniske sorter inddeles i følgende:

  • allergisk form, hvor hovedårsagen og årsagen til sygdommen er en allergisk faktor;
  • infektiøs-allergisk, når den allergiske faktor også forekommer, men er mindre udtalt, og sammen med den er der afhængighed af astmatiske angreb på infektioner og forkølelser;
  • ikke-allergiske former, som f.eks. dyshormonal, infektiøs, aspirin, psykogen og andre.

Typiske symptomer på sygdommen

Uanset formularen er symptomerne på bronchial astma generelt identiske og manifesteres af intermitterende astmaanfald, som ligner den voksende følelse af mangel på luft. Alvorligheden og frekvensen kan variere.

De provokerende faktorer er også forskellige - op til en mental oplevelse eller fysisk indsats. Men i de fleste tilfælde er det enten allergener eller stoffer, der har en irriterende virkning på bronchiale mucosa: dyr pels, poppel fnug, parfume lugt, hjemme eller bibliotek støv, stuffiness i rummet.

Ofte er en gunstig baggrund for udviklingen af ​​et angreb en infektion i luftvejene.

Samtidig er udånding forstyrret, det vil sige åndenød i tilfælde af bronchial astma er primært en udåndende karakter. Senere hoste med sputumforbindelser, som ikke skiller sig ud eller ikke bevæger sig godt og er en tyk, viskøs hemmelighed. For hende bruger lægerne et særligt udtryk - "glasagtige".

Et astmatisk angreb er pludseligt og kan forekomme uanset tidspunktet på dagen. Dens udvikling er hurtig og hurtig. Dyspnø, hoste, hvæsen, hørt på afstand. Patienten er nødt til at hvile sine hænder på en stol eller stol. Dyspnø er udåndende i naturen, det vil sige udånding er for det meste vanskeligt.

Antallet af åndedrætsbevægelser kan stige til 40-50. Sværdigheden af ​​angrebet øges og når sit højdepunkt, hvilket kan tage lang tid. Derefter falder angrebet som regel, selv om det i alvorlige tilfælde ikke kan stoppe, før der ydes lægebehandling.

Andre symptomer noteret på tidspunktet for et astmaanfald:

  • irritabilitet,
  • svaghed
  • brystet stramhed og smerte,
  • angst,
  • hovedpine.

Nogle af disse symptomer kan forekomme i interictalperioden, idet de er signifikant mindre udtalte.

Livstruende komplikation - astmatisk status - kvælning med et kraftigt fald i dybden af ​​indånding forårsaget af ødem i bronkopulmonale kanaler.

Denne tilstand kræver akut lægehjælp.

diagnostik

Billedet af et angreb i bronchial astma er indlysende. Det kan dog undertiden være nødvendigt at skelne det fra et angreb af hjerteastma. Disse angreb er meget ens, og historien hjælper med at skelne mellem dem.

Bronchial astma begynder i en ung alder, i patientens historie - luftvejssygdomme, allergier.

Hjerte astma, tværtimod, forekommer normalt i modne og gamle alder som en komplikation af kardiovaskulære patologier. En anden forskel: i bronchial astma er overvejende udånding (ekspiratorisk dyspnø) forstyrret, og i hjerte astma forstyrres både indånding og udånding (blandet dyspnø).

(Billedet er klikbart, klik for at forstørre)

Sygdommen diagnosticeres, normalt i en ung alder. Dette er en polyetiologisk sygdom, hvis udvikling er påvirket af en kombination af flere faktorer.

Så spiller arvelig prædisponering også en stor rolle i forekomsten af ​​bronchial astma. Hvis nogen har en lignende sygdom, så er det sandsynligt, at det vil manifestere sig i efterfølgende generationer.

Denne form for lungesygdom hedder atopisk astma. Det er karakteriseret ved patologisk reaktivitet og følsomhed af bronchi forårsaget af forstyrrelser i immunsystemet. Dette er tilfældet, når immunglobuliner E fremstilles i særlig store mængder.

Ofte overstiger patienter med deres niveau normen selv ikke i snesevis, men hundredvis af gange.

Desuden er sygdommens udvikling påvirket af faktorer som ugunstige miljøforhold, skadelige arbejdsvilkår, hvilket indebærer en persons kontakt med potentielle allergener og stoffer, der øger følsomheden af ​​bronchi.

Ofte påvirker astma børn, hvis forældre har røget. Og så passiv rygning for mennesker af enhver alder med en særlig arvelighed er endnu mere farlig end aktiv.

Fra laboratorieprøver er værdierne:

  1. fuldstændig blodtælling (eosinofili, øget ESR),
  2. røntgenbillede af brystkassen,
  3. radiografi,
  4. allergitest.

Spirometri, peak flowmetri og andre metoder bruges til at vurdere beslagperioden.

Hvordan man behandler?

Afhængig af astmas sværhedsgraden er en pulmonologist (en læge med speciale i bronchial astma) tildelt forskellige grupper af stoffer.

I de fleste tilfælde begynder den grundlæggende terapeutiske behandling med at tage lægemidlet fra den farmakologiske gruppe af bronchodilatorer. Deres vigtigste opgave er at fjerne bronkospasmen for at stoppe angrebene af kvælning.

I kombination med dem er der i nærvær af sputum svært at adskille, lægemidler fra gruppen af ​​mucolytika ordineret. Deres vigtigste opgave er fortynding af sputum, som vil bidrage til at forbedre processen med dens udledning fra bronchialtræets system.

Ved indånding i hjemmet anbefales det at anvende en forstøvningsmiddel.

Symptomatisk og grundlæggende terapi

For det første skal patienten beskyttes så meget som muligt ved kontakt med allergener og andre faktorer, der kan udløse astma. Nogle gange kan det endda anbefales at flytte med en bopælskifte, som i sig selv kan føre til ophør af angreb. Men det er selvfølgelig ikke altid muligt, og det kan ikke altid give effekt.

Det er nødvendigt at beskytte patienten mod psykiske traumer og erfaringer, fra alvorlige former for fysisk aktivitet og stress. Behandlingen af ​​luftvejsinfektioner, rehabilitering af kroniske infektionsinfektioner (karige tænder, ondt i halsen, etc.) er vigtige.

Narkotika anvendt til behandling af bronchial astma:

  • antiallergiske lægemidler (loratadin, ketotifen, cetirizin, etc.);
  • bronkospasmolytika (euphyllinum, no-spa, atropin osv.);
  • ikke-hormonelle lægemidler (oxys, salmeter, singular, serevent);
  • adrenomimetika og anti-leukotrien (adrenalin, salbutamol, ventolin, etc.);
  • Crooner (Nedocromil, Cromohexal, Fliselagt, Kromolin, etc.);
  • antholtnergist (atropinsulfat, kvaternært ammonium);
  • ekspektoranter (carboxymethylcystein, kaliumiodid, alkalisk blanding baseret på natriumbicarbonat, etc.);
  • inhalanter (flixotid, benacort, beclamethason, etc.);
  • glucocorticosteroider (prednison, dexamethason, budesonid, etc.);
  • natriumbicarbonat (til alvorlige angreb);
  • kombinerede stoffer.

Virkningen af ​​symptomatiske lægemidler er udelukkende rettet mod bronchialtræets muskulatur, hvorved de lindrer astmaangreb.

Disse omfatter bronchodilatorer: xanthiner og β2-adrenomimetika. De grundlæggende terapeutiske lægemidler omfatter: cromoner, monoklonale antistoffer, kortikosteroider (ved inhalation), leukotrienreceptorantagonister.

Symptomatisk behandling omfatter:

  • inhalatorer (salbutamol, albuterol);
  • antiinflammatoriske lægemidler (tayled, intal);
  • fysioterapi;
  • stoffer til forbedring af immuniteten
  • antibakterielle lægemidler;
  • ekspektoratorer (piller, sirupper, brystindsamling);
  • steroider indånding (aerobid, flydende)

Valget af specifikke lægemidler, deres doserings- og behandlingsregime er den behandlende læge prærogativ og skal være strengt individuel under hensyntagen til indikationer og kontraindikationer.

Trin terapi

Det er baseret på den konstante overvågning af patientens sygdomsforløb for at bestemme dette eller det "stadium" for at ordinere den nødvendige behandling. Hvis patientens tilstand forværres - overgangen til et højere niveau, hvis det forbedrer - tværtimod.

  1. Den nemmeste form, den indledende fase. Narkotika er heller ikke foreskrevet, eller de bruger bronkodilatatorer (ikke mere end en gang hver 24. time).
  2. Nem form. Daglig medicin (inhaleret glucocorticoid) eller inhalation baseret på den kortvirkende adrenoreceptoragonist-2.
  3. Den gennemsnitlige tyngdekraft. Doser af lægemidler kan justeres afhængigt af patientens tilstand. Langsigtede og kortvirkende agonister-2-adrenoreceptorer, indgivelser af glukokortikoider af antiinflammatorisk virkning er foreskrevet.
  4. Tung form. Prescribe ovenstående stoffer til moderate former for sværhedsgrad, kombinere dem med bronchodilatorer. Kombineret brug af flere lægemidler (ipatropiumbromid, theophyllin forlænget) kan også ordineres.
  5. Til den femte mest alvorlige form præget af angreb, der ikke kan fjernes af konventionelle medicin. Til deres lindring anvendes inhalationer med langvarig virkning af bronkodilatatorer, systemiske glucocorticoider og prednison.

fordi anbefales store doser af lægemidler, deres modtagelse er kun tilladt under lægeligt tilsyn.

fysioterapi

Fysioterapi til behandling af bronchial astma anvendes: Til lindring af anfald, med henblik på profylakse i tilfælde af predastme, i interictalperioden.

I exacerbationsperioden udføres følgende procedurer:

  1. Aerosol terapi. Aerosoler er stærkt dispergerede (deponeret i alveolerne, 1-5 mikrometer) og moderat dispergeret (deponeret i bronchi, 5-25 mikrometer). Ultralyds aerosoler og elektroaerosoler har høj effektivitet.
  2. Induktion (dvs. eksponering for et alternativt højfrekvent magnetfelt) på binyrene (for at stimulere glukokorticoidfunktionen), lungeregionen (for at reducere bronkospasmen).
  3. Decimeter mikrobølge terapi (bronchodilator og antiinflammatoriske effekter).
  4. Magnetoterapi (for at forbedre bronchial patency og åndedrætsfunktion).
  5. Aeroionoterapi (for at øge lungeventilationen).
  6. Laserstråling (korporal og ekstrakorporal metode).

En af metoderne til fysioterapi er at massere brystet for at forhindre forekomsten af ​​astmatiske angreb. Massage udføres til behandling af interictal periode, perioden for eksacerbation.

I eftergivelsesperioden anvendes elektroforese, fonophorese, hydroterapi, elektrosleep, hærdning, luft og solbad, UV osv.

Hoste Form Behandling

En tør hoste uden sputum, astmatiske angreb om morgenen, under fysisk anstrengelse og varighed (mere end 1 måned) kan indikere en af ​​de mest alvorlige former for astma-hoste.

Når en hostetype af bronchial astma opdages, ordineres medicin for at reducere de negative symptomer og stoppe akutte astmatiske angreb. Disse omfatter:

  • specielle aerosolinhalatorer, der leder stoffet ind i bronkialtræet;
  • beta-2-agonister, bronchodilatorer af kort forlænget virkning (Berotec, Salbutamol, etc.).

Brugt lægemiddel Eufillin, som har en kort varighed og hurtigt lindrer anfald. Behandlingen er meget lang, op til 2,5 måneder.

Sanatorium i Rusland, der specialiserer sig i behandling af bronchial astma

Moderne sanatorier i Rusland tilbyder en omfattende behandling af astma. Deres liste er som følger:

  • hydroaeroionisering (besøger et specielt rum mættet med ilt);
  • balneoterapi (terapeutiske bade);
  • speleotherapy (ophold i salthule, karstgrotter);
  • diffragmatisk stimulering (aktivering af respiration);
  • mudterapi;
  • aromaterapi;
  • fysioterapi;
  • terapi med klimatiske faktorer (ler, mudder, havvand, planter, mineralvand, ilt)

Denne behandling kan fås i følgende dele af vores land:

  • Perm Krai ("Berezniki");
  • Leningrad-regionen ("Finske Bugt", "Northern Rivera");
  • Altai Territory (Belokurikha);
  • Krim ("Gold Coast", "Primorye", "Dream", "Health Resort", "Poltava-Krim", "Sacropol", "Northern Lights", "Rock", "Karasan", "Livadia", "Oreanda" "Pearl" osv.);
  • Moskva-regionen ("Barvikha", "Venskab", "Kashirsky town", "Wave" osv.);
  • Anapa ("Hope", "Sejl", "Old Anapa" osv.);
  • Soligorsk ("Dawn", "Birch", Republikken Belarus speleotherapy, "Dubrava", "Green Bor");
  • Kislovodsk ("Torch", "Victoria", "Rainbow", "Fortress", "Horizon" osv.).

Hvad er kurset og prognosen?

I almindelighed er sygdomsforløbet i mangel af tilstrækkelig behandling progressiv. Undtagelsen er astma i barndommen, som, som den vokser, kan passere alene.

Men da det ikke er muligt at forudsige en sådan heling på forhånd, kræver alle former for astma en omhyggelig tilgang og behandling.

Korrekt behandling fører i det mindste til en signifikant forbedring af patientens tilstand og lindring af sygdommen. Derudover skaber et stort antal nye og effektive anti-astma-lægemidler forudsætningerne for, at sygdommen i de fleste tilfælde med en rettidig og passende behandling ender i fuldstændig opsving.

Med alt dette skal patienter med bronchial astma huskes, at det er umuligt at helbrede denne tilstand permanent og permanent. Doktorens hovedopgave er at sikre patientens stabile tilstand i henhold til den medicinske historie ved hjælp af specielle præparater og for at forhindre udbrud af en kritisk sag.

Beslægtede videoer

Hvad er svær astma og hvad dens nye behandlingsmetoder lærer fra pulmonologen i videoen: