Hvad er en kvantiferon test for tuberkulose, og hvor er det gjort?

Lungehindebetændelse

Quantiferon-testen er en moderne laboratoriemetode til diagnosticering af tuberkulose. Teknikken anbefales af de nationale sundhedsmyndigheder som et alternativ til hudprøver i lande med lav forekomst af tuberkulose (europæiske lande, USA, Australien).

I Rusland begyndte testen at bruge for nogle år siden. Vi har dog ringe efterspørgsel efter det. Quantiferon testen - hvad det er og hvorfor det ikke er populært i Rusland - vi vil fortælle i denne artikel.

Indikationer for udnævnelse

Quantiferon testen for tuberkulose afslører det samme immunrespons som Diaskintest. Men med to forskelle:

  • Han gør det ikke på huden, men i et reagensglas;
  • ikke 2, men 3 antigener af tubercle bacillus anvendes.

Disse proteinantigener er fraværende i BCG-vaccinen. Af denne grund giver analysen ikke en positiv reaktion hos vaccinerede børn, hvilket er, hvordan det adskiller sig til det bedre fra Mantus.

Hvad siger den positive quantiferon-test:

  • Tilstedeværelsen af ​​tubercle bacillus i kroppen på det såkaldte latente stadium, når sygdommen ikke manifesterer sig med nogen symptomer;
  • Tilstedeværelsen af ​​et tuberkulosepatogen i det aktive tuberkuløse processtrin.
Således er kvantiferonovy test tildelt at finde ud af: en person er smittet med TB eller ej.

I dette tilfælde har prøven ikke besvare spørgsmålet om, hvorvidt den primære infektion, latent stadium af sygdommen, en aktiv proces eller har den behandlede formular.

Sensibiliteten og specificiteten af ​​testen

Enhver diagnostisk metode har to hovedkriterier:

Følsomhed indikerer, om testmetoden kan give et negativt resultat i tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Denne indikator måles i procent for hver kategori af patienter (oprindeligt inficeret, med latent form osv.) Separat. Så er det i gennemsnit, og det vurderes, at jo højere procentdelen er, desto mere følsomme metode.

Det vil sige, at 100% følsomhed tyder på, at teknikken aldrig viser et fejlagtigt negativt resultat.

Specificitet tværtimod begrænser følsomhedsparameteren, som ved værdier tæt på 100% kan give en fejlagtig positiv reaktion. For eksempel giver Mantoux, ud over tuberkelbacillus, et positivt svar hos vaccinerede individer.

Det vil sige, at metodenes høj specificitet viser, at det aldrig viser et fejlagtigt positivt resultat.

Tabel. Sensibiliteten og specificiteten af ​​forskellige tests for tuberkulose.

Hvem er testen for?

Problemet er, at næsten 100% af den voksne befolkning er i Rusland smittet med en tuberkelbacillus. I denne situation er det ikke fornuftigt at foretage en kvantiferonprøve for voksne siden i overensstemmelse med metodens gennemsnitlige følsomhed vil det vise tilstedeværelsen af ​​tuberkulose i en eller anden af ​​dens faser hos 84% ​​af befolkningen. Desuden får ca. 98% af disse mennesker aldrig sygdommen i aktiv form.

Hos børn er denne test ret effektiv på grund af dets høje specificitet. Samtidig er følsomheden af ​​metoden ikke høj. Det er kun ved at bruge det, du kan "savne" tuberkulose i omkring 16% af tilfældene. Derfor gives russiske børn først en meget følsom Mantoux-test, og derefter udføres kvantiferonprøven om nødvendigt for at afklare diagnosen.

Prøven er vist for børn med en stærk reaktion på Mantus eller med Mantoux bøjning.

Studiemateriale

Til analyse tages blod fra en ven.

fordele

Quantiferon testen for tuberkulose har flere fordele:

  • Høj specificitet, dvs. Metoden viser aldrig et fejlagtigt positivt resultat;
  • laboratorie karakter af forskning, dvs. resultaterne er mere objektive end visuel vurdering af hudprøver;
  • kan udføres til enhver person, herunder personer med kontraindikationer til hudprøver, med overfølsomhed overfor tuberkulin;
  • ingen bivirkninger
  • Der er ingen begrænsninger i brug - måske i perioden med akutte virusinfektioner umiddelbart efter vaccination.

mangler

Quantiferon testen for tuberkulose har sine ulemper:

  • Kan vise et falsk negativt resultat på grund af metodeens gennemsnitlige følsomhed;
  • testen er ikke færdig i hver by;
  • Dette er en temmelig dyr analyse - i forskellige regioner koster det fra 1.500 til 10.000 rubler.

Evaluering af resultater

Quantiferon testen for tuberkulose er et enzymimmunoassay. Det er baseret på et estimat af mængden af ​​gamma interferon frigivet efter stimulering af tubercle bacillus af antigener.

Blod til analyse indsamles i tre rør:

Nul-rør er en negativ kontrol. Heparin tilsættes til det. Normalt bør gamma interferon ikke frigives. Testrør Mitogen positiv kontrol. I det tilsættes phytohemagglutinin. Som reaktion frigives gamma interferon. I disse to rør kontrolleres det normale respons af immunblodcellerne for interferonproduktion.

Mykobakterielle antigener introduceres i Antigenrøret, til hvilke immunceller (i tilfælde af infektion) skal reagere ved at producere interferon. Reaktionen evalueres i forbindelse med resultatet i kontrolrør.

Generelt er dette en kompleks analytisk teknik, der kræver speciel forberedelse af biologisk materiale til forskning, bestemt udstyr, edb-behandling af de opnåede oplysninger. Der stilles også store krav til kvalifikation af en laboratorietekniker.

Forberedelse til undersøgelsen

Blodprøvning til analyse udføres om morgenen på tom mave.

Kontraindikationer

Metoden har ingen kontraindikationer.

Prøven kan udføres under respiratoriske sygdomme umiddelbart efter vaccination.

Hvor skal man lave?

At lave en kvantiferon test for tuberkulose i Moskva i dag er ikke et problem. Der er laboratorier i to velrenommerede institutioner, der udfører den relevante analyse:

  • Forskningsinstitut for Tuberkulose ved Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab;
  • Institut for Fisiopulmonologi ved Moscow State Medical University im. Sechenov.

I begge institutioner betales servicen. De specificerede videnskabelige forskningsinstitutter udfører ikke blodprøveudtagning. For dem i laboratoriet skal du allerede hente blod i et reagensglas med heparin. Tiden fra levering til laboratoriet er højst 2 timer. Overholdelse af temperaturforhold er påkrævet ved transport af blod til laboratoriet (afkøles ikke til negative temperaturer).

I TB dispensaries er kvantiferon testen ikke færdig.

Medical Center Immunotest LLC

Immunotest LLC i Moskva (Sovjet Army Street, 3) tager blod til en quantiferon test på hverdage, undtagen fredag, fra kl. 9.00 til 11.00. Til analysen anvendes laboratoriebasis af Phthisiopulmonology Research Institute.

Independent Laboratory LLC Invitro

LLC Invitro har kontorer i hvert regionalt center. Quantiferon tekst i Invitro udføres ikke. I deres arsenal er der en anden velkendt teknik - polymerasekædereaktionen på mycobacterium tuberculosis. Men med hensyn til tuberkulose menes det, at denne analyse ikke er informativ.

Diagnostisk laboratorium LLC "Laboratory Gemotest"

LLC Gemotest udfører ikke en kvantiferon test for tuberkulose. Men da en af ​​deres grene er tæt på Phthisiopulmonology Research Institute (36/1 Novoslobodskaya St.), bruger mange muscovitter sine tjenester til blodindsamling. Patienter bærer selvstændigt et rør med blod til instituttets laboratorium.

Laboratory service "Helix"

Laboratorietjeneste "Helix", som har sine afdelinger i forskellige russiske byer, yder tjenester til blodprøveudtagning og gennemfører en kvantiferonprøve, i hvert fald i nogle St. Petersburg-kontorer. Analysens geografi udvider: For mere præcis information om Helix i dit område, kontakt venligst laboratorietjenesten direkte.

konklusion

Quantiferon-testen er en laboratorieanalog af Diaskintest.

Den har omtrent samme pålidelighed, men kræver ikke intradermal administration af lægemidlet.

Denne analyse er rettet mod personer med mistænkt tuberkulose, som af en eller anden grund ikke kan udføres standardmetoder - allergeniske intrakutane tests Mantoux og Diaskintest.

Rapid tuberculosis test

Den hurtige test for tuberkulose bruges til selvopdagelse af sygdommen, som giver dig mulighed for at starte behandlingen i tide, bevare lungernes sundhed og forhindre andre i at blive smittet. Sådanne kits til ekspresdiagnostik er nyttige for medlemmer af risikogruppen: lærere, medarbejdere i tuberkuloseautomater og dyreopdrættere, men takket være den store tilgængelighed af produktet kan alle bruge testen.

Princippet om drift og funktioner i den hurtige test

Hurtig test tillader immunokromatografisk analyse af tuberkulose. I dette tilfælde er forskningsmetoden rettet mod at identificere koncentrationen af ​​Koch-pinde i biokemiske væsker (blod, urin, spyt) hos patienten. Til dette formål anvendes indikatorstrimler, som ændrer farve afhængigt af resultatet af kontakt med menneskeligt organisk materiale. I sidstnævntes rolle anvendes blod ofte, da bakteriernes tilstedeværelse spores mere tydeligt i den end i andre væsker.

En hurtig test for tuberkulose kan kun udføres af raske mennesker, da kontraindikationer til brugen dækker en lang række sygdomme:

  • epilepsi;
  • tendens til allergiske reaktioner af enhver art;
  • enhver inflammatorisk proces udløst af skade eller forværring af en viral infektiøs eller kronisk sygdom
  • hudsygdomme.

Derudover anbefaler de ikke testning hos børn og voksne vaccineret mindre end et år før ekspres diagnostik.

Begrænsningen afhænger ikke af vaccins sammensætning og formål.

Hvis den hurtige test er kontraindiceret, kan du ty til laboratorieforskningsmetoder, såsom kvantiferontesten for tuberkulose. Det sigter mod at spore immunsystemets reaktion på Koch-sticks antigener. Inficerede mennesker producerer gamma-interferon i blodet - et naturligt forsvar mod tuberkulosens forårsagende middel. Til testen anvendes venet blod taget på tom mave. At få resultatet tager op til 24 timer. Kontraindikationsmetode har ikke.

Du kan også bruge Diaskintest til tuberkulose - det er en mere præcis analog af Mantoux testen, som påviser forekomsten af ​​mykobakterier hos en patient gennem en specifik hudreaktion (hævelse og rødme) til subkutan administration af Kochs antigen. Denne metode har imidlertid samme kontraindikationer som ekspres diagnostik.

Hvordan og hvor skal testen udføres?

Nemhjælp med hurtigdiagnosesæt er, at de kan bruges hjemme. Instruktioner for brug af følgende:

  1. Vask dine hænder grundigt med sæbe, pakk pakken ud og læg alle værktøjer på en ren overflade.
  2. Desinficer blodopsamlingsstedet med en alkoholtørring og punktering med en scarifier.
  3. Rengør punkteringsstedet med en serviet og tryk på området omkring det for at provokere en genudløsning af blod.
  4. Det udstødte blod opsamles i et kapillærrør til yderligere anvendelse på teststrimlen af ​​en hurtig test for tuberkulose.
  5. Efter diagnosen skal du holde punkteringsstedet med et serviet, indtil blødningen stopper og vente på den tid, der er angivet i instruktionerne for at opnå resultatet af analysen.

Afhængig af typen af ​​test kan der være små forskelle i applikationen, for eksempel kan kun en finger betragtes som et sted til blodoptagelse. Testresultaterne afkodes i overensstemmelse med instruktionerne.

Omkostningerne til sæt til selvdiagnose varierer fra 250 til 2700 rubler. De kan købes på et apotek uden recept.

Laboratoriemetoder til forskning (Diaskintest og quantiferonic test) udføres kun i klinikker, lægen tyder deres resultater. I private laboratorier varierer omkostningerne ved de nævnte diagnostiske metoder ikke, og varierer fra 1.700 til 4.500 rubler.

Kan du stole på hurtig testen

De data, der er opnået i løbet af en sådan diagnose, har ikke en nøjagtighed på 100%, og hvis en test er positiv, anbefales det derfor en lægeundersøgelse. Uafhængig procedure tillader nogle fejl, såsom dårlig desinfektion af punkteringsstedet eller tilstedeværelsen af ​​en skjult inflammatorisk proces hos en patient.

Resultaterne af hjemmeprøvediagnostik kan enten være falske positive eller falske negative, så du skal være opmærksom på forekomsten af ​​specifikke symptomer hos den tilsigtede patient:

  • vægttab
  • overdreven svedtendens om natten
  • døsighed;
  • våd hoste.

Du kan også være opmærksom på forskellene i sputum hos raske og syge patienter: I luftvejsinfektioner har den en gul eller grøn farve på grund af pusleskader, nogle gange indeholder den blodpropper, mens den bronkiale sekretion normalt ikke har en karakteristisk farve eller lugt.

Laboratoriemetoder er mere pålidelige: Diaskintest og kvantiferonprøven til diagnosticering af tuberkulose giver resultater med en nøjagtighed på 95%. Men selv i tilfælde af et positivt resultat er en fuldstændig undersøgelse nødvendig, herunder en konsultation med en pulmonolog og fluorografi.

6 mest populære tests for tuberkulose: valgproblemet

Tidligere, når det drejede sig om at tale om en analyse af tuberkulose, var det enklere: Mantoux-afstemningerne blev udført uden undtagelse, og befolkningen tænkte ikke på andre muligheder. Med udviklingen af ​​medicin såvel som online medier er bevidstheden om borgere vokset betydeligt. Og i dag er navne på forskellige tests og tests til påvisning af mykobakterier velkendte, men få er i stand til tydeligt at forklare, hvordan de adskiller sig fra hinanden. MedAboutMe undersøger funktionerne i forskellige tests og tests for tuberkulose.

Tuberkulinprøver

Historien om diagnose af tuberkulose begynder i 1890, da Robert Koch modtog tuberkulin: han voksede op in vitro-kultur af tuberkulosebakterier, dræbte hende ved opvarmning og omhyggeligt filtreret. Den moderne version af tuberkulin er desuden oprenset fra bestanddelene i dyrkningsmediet og består i sidste ende af mycoteriumproteiner (tuberculoproteiner), polysaccharider, lipider og nukleinsyre, det vil sige, det omfatter ikke hele mikroorganismer, men deres individuelle bestanddele, der ikke er farlige i infektiøs forstand.

Det er vigtigt at forstå: tuberculoproteiner er haptener, proteiner med lav molekylvægt, der ikke er immunogene. Det vil sige, de er ikke i stand til at provokere en sensibiliseringsreaktion og produktion af antistoffer mod tuberkulin. Så de kan ikke forårsage allergier - selv hos mennesker der har tendens til det. Men i en organisme, der allerede er følsom over for en tuberkelbacillus (det vil sige at have kontakt med det i form af en BCG-vaccine eller levende mykobakterier), fremkalder tuberkulin et immunologisk respons. Dette er meningen med testen - i vurderingen af ​​omfanget af dette svar.

Ofte er der rapporter om allergier over for tuberkulin. Hvad taler vi om? Ud over proteiner indeholder tuberkulin andre stoffer. Og som en del af tuberkulinlægemidlet, der administreres til en person, er der forskellige kemiske komponenter. Og de, der faktisk ikke er allergener, kan indirekte fremkalde udviklingen af ​​en allergisk reaktion. I praksis er sådanne tilfælde yderst sjældne.

Men rødme eller hævelse af injektionsstedet er den såkaldte lokale hudreaktion, som har diagnostisk værdi. Med udviklingen af ​​kroppens generelle reaktion - en stigning i temperaturen, forringelse af sundhed - vi taler om den hyperergiske reaktion i kroppen, hvilket angiver behovet for yderligere undersøgelser.

Indførelsen af ​​tuberkulin er underlagt Pirke-, Mantoux- og Koch-testene - de tilhører gruppen af ​​tuberkulin-diagnostiske metoder, der anvendes i Rusland. Metoden til massediagnostik er Mantoux-testen (fordi den er billig og ret informativ i første fase af undersøgelsen). Men hvis behovet opstår for individuel undersøgelse, så er det muligt at bruge Pirke og Koch prøverne samt deres forskellige variationer.

Med undtagelse af nyfødte børn skal resten af ​​befolkningen gennemgå en tuberkulinprøve inden BCG-vaccinationen. Hvis reaktionen er positiv - vaccineres ikke. Folk tror fejlagtigt, at dette skyldes, at "der er allerede immunitet." Faktisk på grund af den øgede risiko for komplikationer i form af betændelse og ardannelse.

Koch subkutan test

Kochs test blev foreslået af opdageren af ​​tubercle bacillus og den mand, der modtog tuberkulin for første gang - Robert Koch.

Ordning: tuberkulin injiceret subkutant. Immunsystemet "soldater" sendes straks til stedet for introduktion af den mistænkelige forbindelse: makrofager og T-lymfocytter. Dette producerer stoffer, der udløser udviklingen af ​​lokal inflammation. Efter 2-3 dage evaluerer lægen tre typer reaktioner: generelt (af hele organismen), lokal (på injektionsstedet) og brændpunkt (ved læsionen af ​​mykobakterier, hvis der er en). Til dette udføres en blod- og sputumprøve, temperaturen måles.

Pirke hudtest

Den østrigske læge Clemens Pirke udviklede en ny ordning for indføring af tuberkulin i 1907

Skema: Underarmens indre overflade behandles med en opløsning af carbolsyre (i stedet for alkohol, som kan føre til udfældning af proteiner), og tuberkulin falder på huden. Derefter udføres scarification, dvs. en let ridse på 5 mm påføres. Prøven er kutan, det er vigtigt, at der ikke er noget blod, hvilket komplicerer absorptionen af ​​tuberkulin. På 48-72 timer estimeres størrelsen af ​​området af hyperæmi (rødme).

Denne test findes også i en sådan variant som Greenchar og Karpilovsky (GKP) -graderet prøve, når reaktionen på opløsninger med forskellige koncentrationer af tuberkulin påført huden samtidigt kontrolleres.

Intradermal Mantoux test

Mantoux-testen blev udviklet i 1908 af tyskerne Felix Mendel og franskmanden Charles Mantu, hvis navn hun modtog. Dette er faktisk en mere avanceret version af Pirke testen.

Ordning: tuberkulin injiceres i huden på samme måde i underarmen. Injektionsstedet er rødt, infiltrering kan forekomme. Efter 3 dage bestemmes infiltrationsstørrelsen, og hvis ikke, diameteren af ​​det rødnede område. Lægen tager hensyn til infiltrations tilstedeværelse og diameter, samt dens ændring i forhold til resultaterne fra tidligere undersøgelser.

Hvis en person er blevet vaccineret med BCG, så er en falsk positiv reaktion på Mantoux-testen mulig. Men reaktionsskalaen gør det stadig muligt at skelne en vaccineret person fra en patient med tuberkulose.

Test baseret på proteiner af tuberkulose bakterier

Positive tuberkulinprøver tyder på, at kroppen er i kontakt med mykobakterier generelt. Derfor giver de også en positiv reaktion hos mennesker vaccineret med BCG. Der er et punkt at afklare. BCG-vaccinen fremstilles på grundlag af en levende, men svækket stamme af bakterien, der forårsager tuberkulose hos køer - Mycobacterium bovis BCG. På trods af de specifikke nuancer beskytter antistoffer, som kroppen lærer at producere for bovint tuberkulose effektivt, det fra den humane art, Mycobacterium tuberculosis.

En af de betydelige fremskridt i diagnosen tuberkulose i de senere år er opdagelsen af ​​proteiner, som menneskelige mykobakterier har, men mykobakterier, der forårsager bovint tuberkulose, gør det ikke. Disse proteiner ESAT-6 og CFP-10 er antigener til den menneskelige krop, og derfor blev grundlæggende nye tests udviklet på deres grundlag. Hvis en person allerede har mødt med mykobakterier, reagerer hans blodceller voldsomt på indførelsen af ​​disse proteiner. Ved reaktionens styrke vurderes organismens "grad af fortrolighed" med tubercle bacillus, specifikt den menneskelige.

Listen over forsøg på basis af ESAT-6 og CFP-10 antigener, der er almindelige i Rusland, omfatter: Diaskintest, Tubinferon og Quantiferon. Den utvivlsomme fordel ved Diaskintest og Quantiferon er, at de ikke påvirkes på nogen måde af, om en person er blevet vaccineret med BCG eller ej.

Derudover er der ikke engang mykobakterier, der deles af testene, adskilt for dele - kun proteiner og hjælpekomponenter. Men i modsætning til tuberkulin kan der i princippet forekomme allergier for disse proteiner. Sandsynligheden for dette er ekstremt lav, men hvis en person, der skal bestå testen, har en tendens til det, udføres undersøgelsen på baggrund af desensibiliseringsbehandling i 5 dage før og 2 dage efter.

Diaskintest

Dette er en indenlandsk udvikling, der nu er meget populær blandt befolkningen, især blandt forældre, der ikke kan lide tuberkulinprøver. Interessen for denne gruppe af tests forklares simpelthen: Efter borgernes mening er et par enkeltproteiner mere harmløse end den adskilte mycobacterium.

Adfærdskodeks: Som i tilfælde af Mantoux-testen injiceres lægemidlet intradermalt. Resultatet er estimeret efter 72 timer.

Tubinferon

Også en russisk test, men ikke så udbredt som Diaskintest. Tubinferon er interessant, fordi det kombinerer en antigenbaseret test og en tuberkulinprøve. Ud over ESAT-6 og CFP-10 proteiner indeholder det også renset tuberkulin.

Den største fordel ved Tubinferon er, at takket være tuberkulin er det også muligt samtidig at vurdere omfanget af postvaccinationsreaktionen. Denne egenskab er vigtig, når det er nødvendigt at afgøre, om det er et spørgsmål om tuberkulose eller generaliseret BCG infektion, for eksempel hos et inficeret barn. Men for massediagnostik er denne parameter ikke vigtig.

Adfærdskodeks - som i tilfælde af Diaskintest.

Kvantiferon

QuantiFERON, QFT testen (producent Cellestis, Australien) adskiller sig fra alle de ovenfor beskrevne diagnostiske metoder ved at det ikke kræver indføring af lægemidlet i menneskekroppen. En blodprøve sættes til røret med proteinantigener. Hvis T-lymfocytter i blodet genkender proteiner som allerede kendt for dem (det vil sige, at organismen tidligere har mødt mykobakterier), begynder de aktivt at producere gamma-interferon. Ved sin mængde bestemmes graden af ​​"bekendtskab" med infektionen.

Sammenligning af test for tuberkulose

Debatten om hvilken test er mest effektiv har i lang tid foregået blandt forskere, læger og især blandt forældre. Der er dog stadig ikke noget klart svar på dette spørgsmål.

Diaskintest og Quantiferon betragtes som mere følsomme end tuberkulinprøver. I dette tilfælde er Mantoux-testen mere effektiv end Diaskintest hos børn, der ikke er vaccineret med BCG.

På den anden side kan selv test, som viser lige effektivitet, give forskellige resultater i forskellige situationer. For eksempel er Tubinferon ifølge en undersøgelse foretaget af russiske forskere fra St. Petersburg State Pediatric Medical University i 2014, når det opdager latent (skjult, dvalende) tuberkuloseinfektion mere følsom end Diaskintest og Quantiferon. Men med allerede eksisterende tuberkulose vil situationen blive omvendt: Quantiferon kommer først i følsomhed efterfulgt af Diaskintest og Tubinferon.

Det er også vigtigt at forstå, at masse og individuel diagnostik har forskellige mål og mål. Og det kan ske, at ifølge en Mantoux-test vil en person blive sendt til yderligere undersøgelse ved hjælp af en anden tuberkulose test. Så det sker, at efter Mantoux-testen følger en afklaringsundersøgelse med hjælp fra Diaskintest. Og i nogle situationer sættes de samtidigt på forskellige hænder.

Så der er ingen perfekt test for tuberkulose. Hver af dem er noget bedre end andre, men dårligere end dem på en eller anden måde. Derfor vil den mest korrekte beslutning følge lægernes anbefalinger: brugen af ​​massemagnetikmetoden (Mantoux test) og om nødvendigt yderligere, afklaring af undersøgelsen ved hjælp af en test anbefalet af lægen eller andre diagnostiske metoder.

Resultaterne af tubinferon testen kom

Test baseret på proteiner af tuberkulose bakterier

Positive tuberkulinprøver tyder på, at kroppen er i kontakt med mykobakterier generelt. Derfor giver de også en positiv reaktion hos mennesker vaccineret med BCG. Der er et punkt at afklare. BCG-vaccinen fremstilles på grundlag af en levende, men svækket stamme af bakterien, der forårsager tuberkulose hos køer - Mycobacterium bovis BCG. På trods af de specifikke nuancer beskytter antistoffer, som kroppen lærer at producere for bovint tuberkulose effektivt, det fra den humane art, Mycobacterium tuberculosis.

En af de betydelige fremskridt i diagnosen tuberkulose i de senere år er opdagelsen af ​​proteiner, som menneskelige mykobakterier har, men mykobakterier, der forårsager bovint tuberkulose, gør det ikke. Disse proteiner ESAT-6 og CFP-10 er antigener til den menneskelige krop, og derfor blev grundlæggende nye tests udviklet på deres grundlag. Hvis en person allerede har mødt med mykobakterier, reagerer hans blodceller voldsomt på indførelsen af ​​disse proteiner. Ved reaktionens styrke vurderes organismens "grad af fortrolighed" med tubercle bacillus, specifikt den menneskelige.

Listen over forsøg på basis af ESAT-6 og CFP-10 antigener, der er almindelige i Rusland, omfatter: Diaskintest, Tubinferon og Quantiferon. Den utvivlsomme fordel ved Diaskintest og Quantiferon er, at de ikke påvirkes på nogen måde af, om en person er blevet vaccineret med BCG eller ej.

Derudover er der ikke engang mykobakterier, der deles af testene, adskilt for dele - kun proteiner og hjælpekomponenter. Men i modsætning til tuberkulin kan der i princippet forekomme allergier for disse proteiner. Sandsynligheden for dette er ekstremt lav, men hvis en person, der skal bestå testen, har en tendens til det, udføres undersøgelsen på baggrund af desensibiliseringsbehandling i 5 dage før og 2 dage efter.

Diaskintest

Dette er en indenlandsk udvikling, der nu er meget populær blandt befolkningen, især blandt forældre, der ikke kan lide tuberkulinprøver. Interessen for denne gruppe af tests forklares simpelthen: Efter borgernes mening er et par enkeltproteiner mere harmløse end den adskilte mycobacterium.

Adfærdskodeks: Som i tilfælde af Mantoux-testen injiceres lægemidlet intradermalt. Resultatet er estimeret efter 72 timer.

Tubinferon

Også en russisk test, men ikke så udbredt som Diaskintest. Tubinferon er interessant, fordi det kombinerer en antigenbaseret test og en tuberkulinprøve. Ud over ESAT-6 og CFP-10 proteiner indeholder det også renset tuberkulin.

Den største fordel ved Tubinferon er, at takket være tuberkulin er det også muligt at vurdere omfanget af postvaccinationsreaktionen.

Denne egenskab er vigtig, når det er nødvendigt at afgøre, om det er et spørgsmål om tuberkulose eller generaliseret BCG infektion, for eksempel hos et inficeret barn. Men for massediagnostik er denne parameter ikke vigtig.

Adfærdskodeks - som i tilfælde af Diaskintest.

Kvantiferon

QuantiFERON, QFT testen (producent Cellestis, Australien) adskiller sig fra alle de ovenfor beskrevne diagnostiske metoder ved at det ikke kræver indføring af lægemidlet i menneskekroppen. En blodprøve sættes til røret med proteinantigener. Hvis T-lymfocytter i blodet genkender proteiner som allerede kendt for dem (det vil sige, at organismen tidligere har mødt mykobakterier), begynder de aktivt at producere gamma-interferon. Ved sin mængde bestemmes graden af ​​"bekendtskab" med infektionen.

Quantiferon test hvor skal man lave i Moskva? Ofte kan du finde udsagn om klinikken CMD. Forældre siger, at dette tværfaglige private center udfører denne form for diagnostik. Er det virkelig sådan?

På den officielle CMD side kan du virkelig finde oplysninger om quantiferon testen. Derudover er der tegn på, hvem der skal foretage en sådan undersøgelse. I den offentliggjorte information kan du også finde data om kontraindikationer til Mantoux og Diaskintest. Resultaterne af kvantiferonprøven er også givet i CMD. Og hvis du tror på de mange anmeldelser, vil det koste dette studie til 3 500 rubler. Det er det, mange brugere siger.

Det eneste, der skal lægges mærke til, er, at denne undersøgelse ikke er blevet gennemført på medicinsk center siden 2016. Hvis du tror på oplysningerne på institutionens officielle side, skyldes dette manglen på en læge med passende kvalifikationer.

Derfor var det tidligere i CMD (for eksempel i branchen om Novogireevskaya, 3a) det muligt at udføre en blodprøve for tuberkulose, men nu er denne operation ikke tilgængelig.

Quantiferon test for tuberkulose

I de senere år er det meget ofte, sammen med Mantoux-testen, anbefalet at anvende en test til at identificere patienter inficeret med tuberkuloseinfektion af forskellige arter. Quantiferon test udføres uden for kroppen, derfor er det helt sikkert for mennesker med svækket immunitet.

En blodprøve bestemmer forekomsten af ​​gamma-interferon, som kun produceres hos patienter med tuberkulose. For at gennemføre en undersøgelse tages venøs blod fra patienten. En person bør ikke spise mad i otte timer, før den testes. Den indsamlede prøve placeres i tre rør for at udelukke falske testresultater.

Hvis du sammenligner Quantiferon testen med Mantoux eller Diaskintest, så er den mere følsom og hjælper med til nøjagtigt at detektere forekomsten af ​​tuberkuloseinfektion. Men samtidig responderer han heller ikke på BCG-vaccinen og giver et negativt resultat.

Fordelene ved bestemmelse af gamma-interferon omfatter:

  • Høj følsomhed test;
  • Sikkerhed, ingen bivirkninger;
  • Reagerer ikke på BCG;
  • Der er ingen kontraindikationer;
  • Objektiv evaluering af testresultater.

Ulemperne ved Quantiferon-undersøgelsen indbefatter det faktum, at det ikke tillader at bestemme, om der er en latent form for tuberkulose eller aktiv inflammation i menneskekroppen.

Det er vigtigt at bemærke, at testen i Invitro gør det muligt at erstatte tuberkulin diagnose. Men i øjeblikket er nøjagtigheden af ​​Quantiferon-resultatet kun bevist i laboratorieundersøgelser, men er ikke testet i praksis.

Invitro bestemmer gamma-interferoner, som kun produceres i kroppen ved hjælp af T-lymfocytter kun efter mødet med tuberkulosepatogenet. Specifikke proteiner udskilles ved kontakt både med den humane art af mykobakterier og med kvæget. Efter at immuncellerne genkender tubercle bacillus producerer de antistoffer, som detekteres i undersøgelsen af ​​venøst ​​blod. Således afslører Quantiferon-testen endog mykobakterier. I tilfælde af en positiv diagnose bør der derfor skelnes mellem forekomsten af ​​kausionsmiddelet for tuberkulose fra mycobakterier.

Undersøgelser fra forskellige patienter gjorde det klart, at en tredjedel af hele befolkningen var inficeret med mykobakterier. Men kun 6% af befolkningen kan udvikle tuberkulose. Oftest er det provokeret af eksterne negative faktorer eller svækket immunitet.

Risikogruppen omfatter mennesker:

  • Kontakt med patienter med en åben form for tuberkulose (familiemedlemmer, sundhedsarbejdere);
  • HIV-smittede;
  • Med diabetes;
  • Udgivet fra korrigerende kolonier.

Quantiferon testen i Invitro anbefales til de personer, der er kontraindiceret til at gøre Mantoux eller Diaskintest. For eksempel, hvis en person har akutte eller tilbagevendende sygdomme, er det strengt forbudt at injicere et tuberkulinstof. Også i karantæneperioden udføres der ingen hudprøvninger til børn. Nogle mennesker er allergiske over for tuberkulin, så denne type forskning til tuberkuloseinfektion er ikke egnet til dem.

For at sammenligne fordelene ved Quantiferon testen med Mantoux testen eller Diaskintest er det nødvendigt at gøre sig bekendt med nogle diagnostiske funktioner.

Hvad er testets analoger

Analoger af quantiferon dejen er:

Mantoux test og Diaskintest

Hudprøver er billigere, men de er ikke informative. Der er kontraindikationer til brugen af ​​metoder. Hvis du bryder dem, vil resultatet være falskt, upåliteligt. Analyse af tuberkulose ved hudprøver udføres ikke med hudsygdomme, forværring af en forkølelse eller en smitsom sygdom, individuel intolerance over for tuberkulin, med karantæne hos børns eller offentlige institutioner. I sådanne tilfælde vil resultatet være falsk positivt.

En patient skal tage biologiske væsker (blod, urin, afføring, spyt) eller udslæt fra slimhinder til analyse. Herefter bestemmer forekomsten af ​​mykobakterier i materialet. Diagnostik er hurtig, informativ, har positiv feedback. En sådan test for tuberkulose anvendes i kombination med andre metoder til nøjagtig diagnose;

Metoden er enkel. Røntgenbilleder bestemmer huler i lungerne. Men resultaterne er ikke altid korrekte. Inflammatoriske processer, der ikke er forårsaget af mycobacterium, neoplasmer af godartet eller ondartet natur, patologi af bindevæv eller knoglevæv i muskuloskeletale systemet giver tvivlsomme resultater. Metoden er billig, øjeblikkelig, men undersøgelsen er ikke altid informativ. Da det ikke viser latent tuberkulose. Derfor er analogen erstattet af moderne metoder til diagnosticering af lungesygdomme.

Fordele ved testen

Quantiferon dejen har sine positive kvaliteter, der er karakteristiske fra andre måder at bestemme Koch-pinde på. Gennemgå dem kort:

  • Høj specificitet. Praktisk set er der ikke falske negative svar, når man gennemfører en test for børn, der tidligere har modtaget en BCG-vaccine. Det samme gælder for dem, der er modtagelige for tuberkulin;
  • Påvisning af infektion med skadelige baciller i begyndelsesperioder hos børn og voksne, der ikke anbefales at give en Mantoux-test eller er allergisk over for det;
  • Efter at have taget en blodvæske til en kvantiferon-test, er der praktisk taget ingen komplikationer eller bivirkninger. Dette forklares ved, at alt for en laboratorieprocedure er alt, hvad du behøver for at donere blod fra en vene. Indtast medicin er ikke påkrævet;
  • Objektiv vurdering af test svar
  • Proceduren kan udføres til enhver tid. Resultatet påvirkes ikke på nogen måde af tilstedeværelse af kronisk sygdom eller forkølelse;
  • Prøven viser resultatet "med et plus" i tilfælde af infektion med en tuberkelbacillus af en person, der har immundefekt. Selvom Mantoux-testen i samme situation ville være negativ;

Diaskintest for tuberkulose

Diasquin er et nyt allergen-diagnostisk lægemiddel, som forbedrer kvaliteten af ​​forskningen på kroppen af ​​tuberkuloseinfektion. Værktøjet indeholder antistoffer, som er til stede i de patogene mycobakterielle stammer, men er fraværende i BCG-vaccinen. På grund af dette forekommer den allergiske reaktion ved Diaskintest kun i nærværelse af en sand infektion. Men præparatet indeholder ikke patogener af tuberkulose, derfor er det umuligt at fange sygdommen efter en allergitest.

Hvis vi sammenligner Mantoux- og Diaskintest-prøverne, kan det i det første tilfælde kun konstateres, at mykobakterier er 50-70% af tilfældene. Og den anden allergitest er mere præcis, da den finder den forårsagende middel til tuberkulose i 90%. Det kan ikke siges, at Diaskin erstatter tuberkulinprøven, da det ikke kan bruges til at bestemme, om patienten har brug for BCG-revaccination eller ej.

Diaskintest er ordineret i følgende situationer:

  • Når det er nødvendigt at diagnosticere tuberkulose og identificere aktivitetsniveauet i den inflammatoriske proces
  • At skelne infektionen med mykobakterier fra symptomerne på andre sygdomme med lignende manifestationer;
  • Differentier den allergiske reaktion på BCG mod inflammation til det sande patogen;
  • Overhold behandlingsprocessen og dens effektivitet.

Diaskintest for tuberkulose udføres nødvendigvis i tilfælde, hvor Mantoux-bøjningen er til stede hos børn eller voksne patienter. Men det er kontraindiceret hos patienter med sådanne sygdomme:

  • Akutte betændelser eller forværringer af kroniske sygdomme (med undtagelse af symptomer, der ligner udviklingen af ​​tuberkulose);
  • Somatiske lidelser;
  • Hudsygdomme;
  • allergier;
  • Epileptiske anfald.

Efter de akutte inflammatoriske processer passerer, er Diaskintest ikke kontraindiceret.

Diaskin introduceres på samme måde som Mantoux testen. Men begge tests kombineres ikke i en periode. Det vil sige, hvis tuberkulinreaktionen udføres i henhold til kalenderen, overføres diaskintest til næste måned efter vaccination. Når Mantoux injiceres i en underarme, bruges en anden sikkert til Diators injektion.

Resultatet Diaskintest anslår efter tre dage. Hvis der ikke er rødme og infiltration på injektionsstedet, er testen negativ. Så snart en papul af enhver størrelse danner på huden og der er hyperæmi, er testen positiv. Reaktionen på Diaskintest vil være fraværende hos raske patienter, der er helbredt af tuberkulose og inficeret med inaktive mykobakterier.

Hvor kan jeg lave quantiferon test i Moskva

* Omkostningerne er gældende på datoen for offentliggørelsen af ​​artiklen.

Hvad er quantiferon test

Indtil nu var de mest almindelige metoder til diagnosticering af tuberkulose Mantoux, Diaskintest og andre metoder til hudindføring af biologisk materiale. Tubinferonovy test - en moderne metode, der gør det muligt at tage blod fra en vene for forskning, samtidig med at man undgår bivirkninger. Testen registrerer tilstedeværelsen af ​​Koch-pinde hos mennesker, der tidligere har modtaget BCG-vaccinen på grund af god diagnostisk specificitet. For undersøgelsen kræves der ikke særlig forberedelse af patienten.

Indikationer for proceduren

En af de vigtigste fordele ved metoden er dens sikkerhed. Gamma interferon testen for tuberkulose udføres in vitro, uden indtagelse af aktive stoffer under huden. Denne erstatning Mantoux formåede at etablere sig som en meget specifik prøve, der kan opdage selv en lille mængde sensibiliserende stoffer. En af de vigtige fordele er fraværet af kontraindikationer, som fordelagtigt adskiller Mantoux og Diaskintest fra test. Undersøgelsen er tildelt følgende grupper af personer:

  • mennesker med intolerance over for aktive tuberkulinmidler
  • patienter med forværring af inflammatoriske processer
  • Patienter med psoriasis, sæsonbestemte hudallergier
  • karantæne børn.

Hvordan er det

Metoden til kvantiferon test virker som denne: En patient tager blod fra en vene, hvorefter testen er under laboratoriebetingelser bundet til antigener af interferon gamma. Dette stof dannes i celler inficeret med mycobacterium tuberculosis. Resultatet sammenlignes med NIL-kontrolrørene. Testen identificerer tuberkulose selv i et tidligt stadium af infektion og giver ikke en fejlagtig reaktion, forudsat de vacciner, der tidligere blev udført mod denne sygdom.

Analyseresultater

Som med ethvert ELISA (immunoassay) assay kan en kvantiferonprøve give tre mulige resultater: positiv, negativ og tvivlsom. Positiv betyder en reaktion på forekomsten af ​​tuberkulosepatogener i kroppen. Yderligere høring af lægen vil være påkrævet. En positiv analyse betyder ikke en åben form af sygdommen, nogle gange diagnosticere en latent en.

Under testen sammenlignes resultatet med prøven i NIL (kontrol) rør, rør med antigen (Ag) og mitogen (Mitogen). I en sund person er gamma-interferon ikke detekteret i kroppen, Mitogen er en kontrol-positiv kapacitet, og antigenrøret indeholder antigener af mycobakteriel tuberkulose. En patients blodprøve sammenlignes ved en analytisk metode. Nogle gange er resultatet tvivlsomt, hvilket betyder behovet for at gentage undersøgelsen om en måned. Diagnosen foretages kun af en læge under hensyntagen til patientens historie.

Fordele og ulemper

Tubinferon test anses for at være en af ​​de mest moderne metoder. Hvad skelner det fra hudprøver: Kan udføres et ubegrænset antal gange, det forårsager ikke allergiske reaktioner og er trygt for patienten. Undersøgelser bekræfter den høje specificitet, det vil sige, at teknikken er i stand til at "skelne" antistoffer dannet efter vaccination mod infektion med tuberkuløse mykobakterier. Fortolkning af resultaterne kvantificeres, hvilket betyder øget objektivitet. Der er imidlertid ulemper.

  1. 10-11% - falsk-negative resultater på grund af følsomhedens specificitet.
  2. Udgifterne til forskning er højere end for analoger.
  3. Laboratorier laver en sådan test, mens der kun er tale om store byer.
  4. Metoden skelner ikke den latente transport af Kochs stav fra den åbne form af tuberkulose, så behandlingen bør ikke kun baseres på resultaterne af undersøgelsen. Høring af en specialist er nødvendig.

invitro

Hvor ellers er quantiferon testen? I Invitro gør det eller ej?

Det nævnte lægehus er et af de største og mest berømte private laboratorier i Rusland. Instituttet har filialer i forskellige byer. I Moskva er hovedkontoret.

Quantiferon test i "Invitro" udføres ret hurtigt. Desuden vil resultaterne af undersøgelsen være i stand til selv at forstå en person, der ikke forstår noget i medicin. I udskriften vil patienten kunne se den nøjagtige dekodning af diagnosen.

Quantiferon testen i Invitro (Nagatinskaya, 1, bygning 33) udføres ikke kun i Moskva, men også i andre byer. Prisen for den varierer. Det kan kun siges med tillid, at denne fornøjelse ikke er for billig. Forældre bliver nødt til at bruge penge, hvis man ikke vil gøre Mantoux eller Diaskintest. Hvad er den gennemsnitlige quantiferon test? Prisen for denne undersøgelse er omkring 3 500 - 5 000 rubler.

Generelle egenskaber

Quantiferonprøven udføres under laboratoriebetingelser til diagnose af tuberculin bacillus. De kan endda opdage skjulte former for transport af stamme mikroorganismer, hvor de primære symptomer ikke vises.

Undersøgelsen af ​​indirekte aktioner hjælper med at opdage i blodet ikke de skadelige mikroorganismer selv, men produkterne af deres vitale aktivitet. I blodet kan stoffer detekteres, der som reaktion har produceret immunceller for tilstedeværelsen af ​​skadelige baciller.

Conduct quantiferon test består af flere trin:

  • Samlet bakteriologisk metode til bestemmelse af kultur;
  • Immunologisk metode til bestemmelse af enzymet.

Processen i sig selv er ikke enkel. Tre fremmede stammer af tuberkelbaciller placeres i en glasbeholder, som parasitterer på overfladen af ​​mykobakterier. Immunitetsceller genkender dem som en potentielt farlig krop og producerer som reaktion på deres handlinger deres antistoffer, der bekæmper dem.

Hvis interferonindekset i grænseregionen, så skal du teste igen, da resultatet vil blive stillet spørgsmålstegn ved. Det er ikke helt klart, om en person har baciller eller ej. Alternativt udføres alternative metoder til påvisning af tuberkuloseinfektion.

Hvis interferonhastigheden er ude af skala, så går ondsindede stammer rundt i kroppen. Det betyder ikke altid, at denne person er syg med forbrug, han er simpelthen en bærer af virussen, eller han har tidligere haft tuberkulose. Kræves for at bestå hjælpeundersøgelser.

Enhver biokemisk undersøgelse beregnes ved hjælp af flere hovedkriterier. Quantiferon dejen har to af dem.

  1. Følsomhed. Denne parameter indikerer muligheden for at bestemme et negativt svar, hvis personen i øjeblikket er inficeret med en tuberkelbacillus. Test score udtrykkes for hver kategori af patienter separat. Efter det er bragt til en generel indikator. Jo højere det er, desto mere udtalte følsomheden. For eksempel viser en 100% indikator, at resultatet "minus" ikke kan være fejlagtigt;
  2. Specificitet. Dette er en grænseværdi for følsomhed. Når man nærmer sig indekset på 100% på grund af specificiteten, kan det være fejlagtigt "plus" resultat. For eksempel den høje ikke-standarditet af Mantoux-vaccinen, som kan påvirke vaccinerede børn med en forøgelse af papler. Ikke-standard vaccination tillader ikke at give resultatet "med plus" fejlagtigt.

Værdien af ​​testresultaterne

Ved kvantiferonprøvning er der ingen adskillelse mellem aktiv og latent tuberkulose. Hvis resultatet er positivt, kræves en phthisiatric patient, hvem der etablerer en efterfølgende behandlingsplan for patienten. Hvis det etablerede niveau af gamma interferon ikke indikerer tilstedeværelsen af ​​infektion, er der risiko for en latent fase af sygdommen, i dette tilfælde er det nødvendigt at foretage en dynamisk observation af patienten.

Et negativt resultat rapporterer fraværet af infektion i kroppen. Hvis resultatet er positivt, er muligheden for sygdommens tilstedeværelse tilgængelig. Hvis resultatet er usikkert. så kan vi antage følsomheden for tv-antigenet.

Hvad er meningen med en positiv quantiferon test:

  • Infektion med ikke-tuberkulose bakterier
  • Tilstedeværelsen af ​​mycobacterium tuberculosis i kroppen
  • Evaluering med en omtvistet testværdi
  • Dårlig præanalytisk beredskab
  • Det personlige træk ved immunitet.

Hvis ovenstående resultater opnås, udføres en ny blodindsamling.

Hvad betyder en negativ test score?

  • immundefekt
  • tidlig infektion
  • manglende overholdelse af reglerne for præanalyse
  • alder op til 5 år

Et negativt resultat garanterer ikke fuldstændig eliminering af tuberkuloseinfektion.

Evaluering af testresultaterne udføres under hensyntagen til ansigts kliniske og epidemiologiske billede og andre anamneseegenskaber.

Diaskintest

En ny tuberkulose test kaldet diaskintest erstatter standard tuberkulin diagnose. Grundlaget for teknikken var den subkutane injektion af en vis mængde protein, hvilket er specifikt for tuberkulose mykobakterier. Positive værdier indikerer, at patienten har en infektion i det aktive eller latente stadium. En negativ figur garanterer ikke fraværet af infektion. Når udtrykt immunitet mod mycobacterium er tuberkulose karakteriseret ved en negativ test.

Imidlertid anses de medicinske resultater af Diaskintest mere nøjagtige og alsidige i forhold til Mantoux-testen.

En ny diagnosemetode etablerer infektionen og baserer sig på beskrivelsen af ​​individets respons på tilstedeværelsen af ​​mycobakterier. Undersøgelsen blev udviklet i Rusland og demonstrerer høj nøjagtighed.

  • Løsningen indeholder artsspecifikke proteiner.
  • Høj følsomhed.
  • Resultaterne er mere præcise.
  • Det bruges i den dynamiske observation af behandlingsforløbet.

Forskellen i sammensætningen af ​​Mantoux og Diaskintest testpræparaterne antyder forskellige kliniske indikatorer for begge test. Under indførelsen af ​​tuberkulin forekommer falske positive reaktioner på grund af indførelsen af ​​et betydeligt antal fremmed antigen. Diaskintest giver et positivt resultat, hvis menneskekroppen tidligere har behandlet tuberkuloseantigener. Hvis Mantoux-testen har en positiv effekt, er det nødvendigt med forebyggende behandling, og det er ikke altid en rimelig løsning.

Forberedelse af testen

For at analysen skal vise det virkelige billede, skal blod gives på tom mave. Normalt ankommer patienten til sygehuset om morgenen uden at have haft morgenmad på forhånd og uden at bruge nogen drikkevarer. Hvis der ikke er en sådan mulighed, er det muligt at samle materialet i en anden tidsperiode, men du kan ikke spise noget 8 timer før manipulationen.

Det er ikke nødvendigt at begrænse dig selv i enhver mad på tærsklen, du kan spise alt og i enhver mængde. Påvirker ikke resultatet af fysisk aktivitet og stressende situationer. Den eneste begrænsning er misbrug af alkoholholdige drikkevarer. Dagen før analysen blev det anbefalet at afstå fra alkohol.

Analyse af testresultater

Indikationer af svar på quantiferon dejen er af tre typer:

  • Nægtelse af skadelige mikroorganismer;
  • bekræftelse;
  • Svaret er tvetydigt, dvs. giver lægen en grund til at tvivle.

Ved evaluering afhænger resultaterne af tilstedeværelsen af ​​forskellige nuancer.

  1. Resultatet "plus" angiver et tuberkulinbacillus ophold. Der kan være sorter af disse mykobakterier;
  2. Med resultatet "med minus" er det ikke helt udelukket, at en person ikke har en kochstav. Dette kan være et falsk negativt svar med et svagt immunsystem. Der kan være en ukorrekt forberedelse til kvantiferon testen eller det blev lavet umiddelbart efter infektion. Falsk negativt resultat observeres hos børn på fem år;
  3. Når et tvivlsomt svar fra testen angiver følsomheden overfor mycobakterier, der var involveret i denne procedure. Hvis forberedelsen til testen var ukorrekt, kan svaret også være tvivlsomt.

Fordele og ulemper ved fremgangsmåden

Den største fordel ved analysen er, at den ikke udføres på patientens hud, men in vitro

Og det er ekstremt vigtigt for børnene med svaret på Mantu. Derudover er quantiferon testen udstyret med lignende fordele:

  • ingen bivirkninger;
  • testen kan udføres for personer med hudallergi
  • resultatet er ikke påvirket af tilstedeværelsen af ​​en persons ARVI eller ORZ på dagen for analysens afgivelse;
  • analysen er ret specifik, derfor er et falsk positivt svar umuligt;
  • Under en sådan undersøgelse indføres intet i patienten, bortset fra en nål til blodprøveudtagning.

En sådan test er en sikker metode til at påvise tuberkulose hos patienter med kontraindikationer til hudprøver, så analysen er absolut uundværlig for børn med et udpræget svar på Mantoux-testen, fordi den ikke har kontraindikationer. Endnu et ubestrideligt plus af kvantiferonprøven inden hudbrud er fraværet af et falsk positivt respons efter BCG. Desuden er denne teknik 6 gange mere præcis end en hudtest.

En væsentlig ulempe ved undersøgelsen før Mantoux-testen er imidlertid, at den på grund af den gennemsnitlige følsomhed ikke opdager tuberkuløse mykobakterier hos spædbørn i 15% af tilfældene. Derfor får babyer først tuberkulinprøve. Hvis svaret er positivt, så gør de også en kvantiferon-test for at bekræfte infektionsfaktoren med en Koch-wand. Men hos børn med udtalte reaktioner på hudprøver er der ikke noget særligt valg - de udføres ved kvantiferonforskning i stedet for Mantoux.

Hvis vi taler om fordelene ved kvantiferonanalyse over Diaskintest, så er der for de sidstnævnte nogle kontraindikationer. Blandt dem er:

  • allergier;
  • personlig afvisning
  • karantæne i børns institutioner
  • ORZ eller ORVI på dagen for Diaskintest.

Samtidig har quantiferonforskningen andre væsentlige fordele i forhold til Diaskintest. Disse omfatter:

  • teknikken har ingen kontraindikationer;
  • analysen fremkalder ikke allergiske reaktioner;
  • følsomhed på 89% og specificitet op til 99%;
  • evnen til at passere til enhver tid, selv når karantæne
  • Resultatet af undersøgelsen påvirkes ikke af den tidligere BCG-vaccination.

En minus af en kvantiferonisk undersøgelse før Diaskintest er imidlertid, at selv om det afspejler infektionen med en pind, bestemmer den ikke stadiet og aktiviteten af ​​processen. Derfor er en Mantoux-test nødvendig for at fastslå sygdommens art.

En anden alvorlig ulempe ved kvantiferonanalyse er, at den kun er tilgængelig for indbyggere i megalopoliser. Derudover skal patienterne ofte betale for det selv, og da alt, hvad der er nødvendigt for studiet, købes i udlandet, er omkostningerne ved en sådan test ret høj. Den gennemsnitlige pris for en sådan service varierer fra 1.500 til 4.500 rubler.

Derudover er der stadig nogle ulemper ved en sådan analyse. For det første er et negativt svar ikke udelukket hos tuberkulosepatienter, hvilket let kan forklares ved testens gennemsnitlige følsomhed. For det andet kan der også være et falsk positivt svar for infektioner af ikke-tuberkulose-oprindelse.

En kvantiferon undersøgelse udføres på børn med et positivt svar på Mantoux testen eller Diaskintest. I sådanne situationer hjælper det med at eliminere BCG efter vaccinationsreaktionen, hvilket er yderst vigtigt for at løse problemet med at ordinere forebyggende behandling til barnet. Men selv en kvantiferon undersøgelse er ikke afgørende. Det betragtes af phthisiatrician sammen med patientens kliniske billede og historie.

Til screening infektioner hos voksne i Den Russiske Føderation er ikke brugt, da de fleste russiske borgere er bærere af tuberkelbaciller. Ikke desto mindre betyder infektion med Mycobacterium tuberculosis ikke, at en person lider af denne forfærdelige sygdom. Men under ugunstige omstændigheder er det helt muligt, at den latente form af sygdommen forringes til sin aktive type.

Hvordan man vurderer resultaterne af analysen

Immunotest kan producere en af ​​3 resultater: positiv, tvivlsom, negativ. En positiv test indikerer forekomsten af ​​Mycobacterium tuberculosis eller andre typer bakterier i kroppen. Dubious sker med nogle autoimmune sygdomme eller krænkelse af betingelserne eller analysemetoderne. En negativ test indikerer fraværet af det forårsagende middel til tuberkulose i kroppen.

Falsk negativ indstilling sker, når:

  • Patientens tidlige alder (barn under 5 år);
  • Infektion i et tidligt stadium;
  • Immunmangel af enhver art.

Med dette resultat bruger en fisiolog eller diagnose yderligere metoder til at bestemme sygdommen for at vælge en behandling.

immunassay

Men fortvivl ikke. Som allerede nævnt, i de store byer i Rusland kan du nemt finde en privat klinik, der udfører en quantiferon test. I hovedstaden i Den Russiske Føderation er mange organisationer involveret i en lignende sag.

Hvor præcis kan en kvantiferon test udføres i Moskva? "Immunotest" (Sovjet Army Street, Building 3) - Dette er et privat medicinsk center, som i øjeblikket udfører denne type diagnose 100%. Sandt for et gebyr. Ikke for højt, men det passer stadig ikke til mange patienter.

I Immunotest-klinikken afsluttes undersøgelsen inden for 14 dage fra tidspunktet for blodindsamling. Diagnostikken koster ca. 2.000 rubler. Derudover skal du betale for blodprøveudtagning. Denne service koster omkring 120 rubler. Resultatet - 2 120 rubler for en sikker og præcis diagnose.

konklusion

Denne teknik har ingen kontraindikationer og bivirkninger. Hvis du har brug for en kvantiferonprøve, kan du kontakte enhver medicinsk institution for at få de nødvendige anvisninger og gennemgå forskning.

Hvordan føler du dig om obligatorisk vaccination?

Positivt forhindrer det mange sygdomme.

Negativt er det alle offentlige industrier, der gør det lettere for os at styre.

Neutral, jeg tror, ​​det ikke påvirker mit helbred.

Afstemningsindstillinger er begrænsede, fordi JavaScript er deaktiveret i din browser.

    Positivt forhindrer det mange sygdomme. 65%, 735 stemmer

735 stemmer 65%
735 stemmer - 65% af alle stemmer

Negativt er det alle offentlige industrier, der gør det lettere for os at styre. 20%, 232 stemmer

232 stemmer 20%
232 stemmer - 20% af alle stemmer

Neutral, jeg tror, ​​det ikke påvirker mit helbred. 15%, 170 stemmer

170 stemmer 15%
170 stemmer - 15% af alle stemmer

Antal stemmer: 1137
Afstemning: 1148 17. januar 2018
× Du eller din IP har allerede stemt.

  • Positivt forhindrer det mange sygdomme.
  • Negativt er det alle offentlige industrier, der gør det lettere for os at styre.
  • Neutral, jeg tror, ​​det ikke påvirker mit helbred.