Auskultation af lungerne

Metoden for objektiv forskning baseret på at lytte til de naturlige lydfænomener, der forekommer i kroppen, og uhørlige på afstand.
Denne metode blev opdaget af Rene Laennec i 1816. Han opfandt stetoskopet.
I Rusland blev metoden introduceret i praksis i 60'erne af det 20. århundrede.

Filatov tilbød et stetoskop.

Auskultationsmetoder:
· Umiddelbart
· Middelmådig (ved hjælp af Stetofonendoscope)
Stetoskoper: hårdt (anvendes i obstetrik) og blødt.

Betingelser observeret under auskultation
· Stilhed
· Temperatur (18-24)
· Eksponering af patienten i taljen
· Fugt hovedbunden hos mænd
· Lægenes behagelige stilling, og patienten er lodret og støtter patienten med sin venstre hånd
· Udfør auskultation med stille vejrtrækning (lukket mund)
· Overholdelse af sekvensen (fra den sunde side til patienten, eller fra højre mod venstre, fra forsiden til bagsiden)
Placerer auskultation af lungerne
Over kravebenet
Under kravebenet
2 intercostal plads på mid-clavicular linjer
4 mellemrum mellem 1 cm. til ydersiden af ​​den mid-klavikulære linje
Sidelæns i dybderne af armhulerne
4 intercostal plads i mid-aksillære linjer
6 intercostal plads i mid-aksillære linjer
Bag - alle de samme punkter som percussion

Primær og sekundær åndedrætsstøj
nøgle:
· Vesikulær eller alveolar respiration
· Bronchial eller laryngotracheal
side:
· Wheezing
· Crepitus
· Pleuralfriktionsstøj
Grundlæggende vejrtræk hører under stille vejrtrækning. I en sund person - blæreudslæt på hele lungens overflade. Det er dannet i alveoli, som et resultat af den hurtige udvidelse af deres vægge. Med luftstrømmen og begyndelsen af ​​efteråret på udåndingen. Hørt om hele åndedrættet og den første tredje på udåndingen
Det ligner lyden af ​​en blød blæsende støj, minder om udtalen af ​​bogstavet "f" på indåndingen.
Standarden for lytning - 2 intercostal plads i mid-clavicular linje og under hjørner af skulderbladene.
Vesikulære respirationsarter: svækket, forbedret (pueryl), hård, intermitterende (saccadiseret) vejrtrækning.
Svækkelsen af ​​vesikulær respiration er normal: med fortykkelse af det subkutane fedtlag og et veludviklet muskellag.
Hos patienter uden lungepatologi: hos svækkede individer, med smertefuldt bryst, når hæve membranen (ascites, flatulens).
Med respiratorisk patologi:
1. Ved nedsættelse af luftstrømmen i alveolerne (hævelse af strubehovedet, vokalledninger, indsnævring af luftrøret og hovedbronkus);
2. Når lungerne mister elasticitet - emfysem
3. Når betændelse i den alveolære septa (fokal lungebetændelse, den indledende fase af lobar lungebetændelse);
4. Med akkumulering af væske og luft i pleurhulen
5. med obstruktiv atelektase
Forhøjet vesikulær respiration
Normalt:
· Under fysisk og muskulært arbejde
· I asthenika med en svag udvikling af det subkutane fedtlag, muskellaget
· Hos børn under 3 år - puerile
I patologi: i udviklingen af ​​den patologiske proces på den ene side høres det fra en sund lunge (exudativ pleurisy, croupøs lungebetændelse)
Hård vejrtrækning:
Crudere, hård vejrtrækning, med udånding af ½ eller mere fra udåndingsfasen (bronkitis, bronchopneumoni)
Intermitterende (saccadised) vejrtrækning:
Inhalér ujævn, intermitterende, ånde en.

Bronkial vejrtrækning
· Det dannes i strubehovedet og luftrøret, når luft passerer gennem glottierne
· Bronkial vejrtrækning spredes gennem bronchetræet, men normalt udføres det ikke på brystet. Auskultationspunktet hører normalt ikke til. Hørt gennem de inspirerende og ekspiratoriske faser
· Minder om udtalen af ​​bogstavet "x" på udåndingen
· Normalt kan du lytte over strubehovedet og luftrøret, det vil sige på deres fremspring: jugulær fossa foran, på niveau med den spinøse proces 7 livmoderhvirvler og 3-4 brystkirtler bag

Patologisk bronkiel respiration
Tilstedeværelsesbetingelser: lungesygdomme, hvor lungevæv er komprimeret, men patronen af ​​den ledende bronchus bevares (fase 2 af lobar lungebetændelse, pulmonal tuberkulose, lungeinfarkt); med kompenseret atelektase; hvis der er et luftrum i lungen, der kommunikerer med bronchus (abscess, hulrum i lungen); med åben pneumothorax.

Varianter af bronchial respiration:
· Amphora vejrtrækning (hulrum i lungerne)
· Silent bronchial respiration (med kompression atelektase);
· Metodisk vejrtrækning (åben pneumothorax);
· Stenotisk vejrtrækning (når indsnævring af luftrøret eller stor bronchus) ligner lyden af ​​en sav.
Spurious åndedrætsstøj:
Wheezing, crepitus, pleural friktionsstøj.
Whees er kendetegnet: tør og våd. Der er vejret i begge faser af vejrtrækning.
Tørre hvæsede er kun dannet i bronchi og er opdelt afhængigt af bronchusens diameter i fløjter (smalle kanaler) og fase (lave kanaler) - store og mellemstore bronchi dannes.
Whistling (diskant)
Hovedbetingelsen er indsnævringen af ​​bronkiernes lumen.
Årsager til sammenbrud:
1. Spasm af glatte muskler
2. Ødem i bronkialslimhinden med betændelse
3. Akkumulering i lumen i bronkisk viskøs sputum: placeret nær væggen, i tanken om ledninger, filamenter.
Bass (lav toner, summende)
Udviklet i store og mellemstore bonghs på grund af ophobning af viskos sputum i bronchial lumen, som i form af snore og strenge oscillerer som strenge.
Der opstår bronkitis, bronchopneumoni, bronchial astma, pneumosklerose.
Wheezing, hørt på afstand - fjerntliggende (med et angreb af bronchial astma). I tilfælde af hjerte astma - våde raler - kogende samovar syndrom.

Wet rales
Formet i bronchi, luftrør og hulrum, når væskesekretioner ophobes i dem.
Afhængig af kaliberens kaliber, hvor de dannes, skelnes de:
- fin boble
- Medium Bubble
- stor boble
Afhængig af sonoritet:
- sonorøs (konsonant) - abscess, bronchopneumoni
- ikke-lydig - med bronkitis, lungeødem.

Crepitus - "knitrende". Det forekommer i alveolerne, når der er en lille mængde af sekretion i dem (udskillelsen af ​​overfladeaktive stoffer falder) og ved udåndingen holder væggene af alveolerne sammen. Inhaling - crepitus.
Hvis alveolerne er fuldstændig fyldt med hemmeligheder, er crepitus ikke dannet.
Det ligner en lyd, hvis du gnider en hårstreng i øret. Crepitus høres kun under indånding.
Observeret med lobar lungebetændelse i indledende og afsluttende faser med infiltrative tuberkulose.
Hos ældre mennesker uden lungesygdom under de første dybe vejrtrækninger, efter at have ligget i sengen.
Særlige tegn på crepitus fra fedt boblende fugtige raler.
· Crepitus høres kun under indånding og hvæsen i begge faser.
· Vådhvaler øges eller forsvinder efter hoste, og crepitus ændres ikke.
· Crepitus er altid homogen, hvæsen er heterogen.
Pleural friktionsstøj
Oftere minder det om en knaske sne underbenet eller en rustle af silketyge.

Normalt pleural sheets flytte uden støj, da glat og fugtet med en lille mængde transudat. Nogle gange kan denne støj føles for hånden. Lyttet til aksillære og scapulære linjer.
Årsagen til dannelsen: med tør pleuri, tilstedeværelsen af ​​adhæsioner af pleurale plader (fibrinaflejring), i begyndelsestrinnet af effusion pleurisy eller tørre blade med dehydrering med uremi.
Forskellen mellem friktionsstøj og fint hvæsende vejrtrækning.
· Ved hoste kan hvæsen forsvinde eller ændre sin karakter, og pleural friktionsstøj forsvinder ikke og ændres ikke.
· Ved stærkt tryk med et stetoskop øges pleural friktionsstøj, og hvæsen ikke gør det.
· Test for imaginær vejrtrækning: Luk mund og næse, spør patienten om at indånde, og ånder ud, pleural friktionsstøj forbliver, og de resterende lyde forsvinder.
· Ofte er pleurfriktionsstøj ledsaget af smerte.
Syndrom af inflammatorisk infiltration af lungen.
De omfatter syndromet af inflammatorisk infiltration, syndromet af fokal komprimering af lungevævet, obstruktiv atelektase, kompleksionssyndrom af atelektase, emfysem syndrom, forstyrrelser i bronchial obstruktion, hulrom i hulrummet i lungerne, pneumothorax syndrom.

Syndromer forbundet med komprimering af lungevæv.
Syndrom af inflammatorisk infiltration - vises på baggrund af lobar lungebetændelse, fortsætter i 3 faser: 1. Tidevand (eksudation); 2. Adhesions (grå-rød); 3. Tilladelser.
Patogenese. Som en konsekvens af den inflammatoriske proces går eksudativ væske rig på fibrin ind i alveolerne - tidevandet. Som er organiseret i fase af hepatisering, bliver lungen tæt. Som et resultat af produktionen af ​​proteolytiske enzymer opløses fibrin, delvis hoste, delvist absorberer (opløsningsstadium).
Clinic syndrom. Tidevandsfase - klager over tør hoste eller en lille mængde fibrinøs sputum, høj feber, brystsmerter på den berørte side, forværret af dyb vejrtrækning og hoste. Med en generel undersøgelse af herpes sår på næse læber og vinger, feber rødme på den berørte side. Undersøgelse af brystet: tachypne, den berørte side i den åndedrætsmæssige handling, palpation bekræfter forsinkelsen, vokal tremor på den berørte side er lidt hård, brystets udflugt er begrænset.
Sammenlignende perkussion: Stump tympanisk lyd i det berørte område.
Topografisk perkussion: Begrænsning af mobiliteten af ​​lungernes nedre kant på den berørte side. Det berørte område svarer til lungelabben.
Auskultation: Vesikulær vejrtrækning er svækket og ikke-lydig crepitus i det berørte område, bronchophony er forbedret.

Bronchophony - Definitioner af ledningen af ​​en lydbølge fra vokalkablerne til brystets overflade, bestemt af et phonendoskop, mens man beder om at udtale hissende lyde.

Stadium af hepatisering. Klager: Hoste, tør eller med et fibrinøst sputum af rusten farve, brystsmerter, åndenød af blandet karakter. Undersøgelse af brystet: tachypnoe, den berørte side ligger bag i vejrtrækningen. Palpation: Stemme tremor er forbedret, elasticitet på den berørte side er reduceret, og brystet udflugt er alvorligt begrænset. Sammenlignende perkussion: Lyden er kedelig eller kedelig tympanisk i det berørte område. Topografisk perkussion: Begrænset mobilitet af lunens nedre kant. Auskultation: Behandling af bronchial respiration, der er ingen negative respiratoriske lyde, pleural friktionsstøj er mulig, bronchophony er forbedret.

Sceneopløsning. Temperaturen er normaliseret, hoste med en lille mængde mucopurulent sputum eller tør. Undersøgelse af brystet: palpation, se fase 1. Percussion: se 1 etape. Auskultation: Svag blæreudånding, højt crepitus, fugtig finpustning er mulig. Bronchophony forbedret.

Syndrom af fokal konsolidering af lungevæv. Karakteriseret af bronchopneumoni, pulmonal tuberkulose, lungeinfarkt. Klager: hoste, ofte mucopurulent karakter, kortpustet blandet karakter. I almindelig undersøgelse er cyanose af huden mulig. Undersøgelse af brystet: tachypnea, den berørte side i tilførslen. Palpation: reduceret elastisitet på den berørte side, stemme tremor i det berørte område er forbedret. Perkutorno lyder trist-tympanisk. Med topografisk percussion - begrænset mobilitet på siden af ​​skaden. Auskultation - i det berørte område svækket vesikulær vejrtrækning, eller hårdt, præget af fugtig, fin boblende raler, mindre ofte lokalt. Bronchofoni i det berørte område kan både styrkes og svækkes.

Obstruktiv atelektasyndrom. Atelectasis - komprimering af lungevævet som et resultat af reduceret luftighed. Obstruktiv atelektase udvikler sig som følge af blokering af bronchus og resorption af luft i lungen. Årsagen til lukning af bronchi er en tumor, signifikant forstørrede lymfeknuder, et fremmedlegeme, aspiration af vomitus. Samtidig er lungen komprimeret og reduceret i størrelse. Klager: Åndenød, inspirerende eller blandet natur, hoste oftere tør, muligvis hæmoptyse. Generel inspektion: diffus cyanose. Undersøgelse af brystet - den berørte side er reduceret i størrelse, supraclavikulære fossae, interkostale rum, på den berørte side er mere udtalt, tachypisk, brystudflugt er begrænset, elasticitet på den berørte side reduceres. Med sammenlignende prækusii kedelig tympanisk lyd i det berørte område. Med topografisk perkussion - den øvre grænse sænkes på læsionens side, den nederste er hævet, udflugten af ​​lunens nedre kant er begrænset. Som regel svarer det berørte område til lungeområdet. Auskultation: I det berørte område er vejrtrækningen fraværende eller vesikulær svækket. Der er ingen skadelig respirationsstøj. På den sunde side øgedes vesikulær respiration. Bronchophony i det berørte område er fraværende, såvel som stemme tremor.

Funktioner af auskultation af lungerne i et barn

I medicin er der en ting som propedeutik, hvilket indebærer en primær diagnose. En sådan diagnose indebærer ikke udførelse af særlige procedurer. Tilstedeværelsen af ​​viden fra dette videnskabelige område giver dig mulighed for at foretage en diagnose baseret på en ekstern undersøgelse af patienten eller under hensyntagen til de egenskaber der er nemme at installere uden brug af specielle enheder. En af metoderne i denne videnskab er auskultation.

Denne diagnostiske metode består i at lytte til de lyde, der dannes i lungerne og strubehovedet. Ifølge deres egenskaber er det muligt at antage tilstedeværelsen eller fraværet af patientens patologier i organerne i åndedrætssystemet.

Dette bliver kun muligt, hvis specialisten har den nødvendige viden og tilstrækkelig erfaring, ellers vil det være svært at drage de rigtige konklusioner. Du skal også forstå, at ved hjælp af auskultation er det ikke altid muligt at opdage sygdommen eller vælge en diagnose af flere mistænkte.

I dette tilfælde er det nødvendigt at anvende andre diagnostiske procedurer. Imidlertid er denne metode i enkle situationer tilstrækkelig, hvorfor det ikke er nødvendigt at udsætte patienten igen for eksempel for UV-bestråling. Derfor anvendes auskultation i nutidens udviklingstrin.

Særligt signifikant er auskultation af lungerne til diagnosticering af respiratoriske sygdomme hos børn. I barndommen er mange effektive diagnostiske procedurer skadelige for kroppen, så læger undgår deres brug.

Som et resultat, når et barn er syg, er det nødvendigt at vælge enklere, omend mindre præcise måder at identificere patologier på. Det må siges, at proceduren for gennemførelse af den pågældende procedure for børn ikke adskiller sig fra det, der udføres for voksne. Læger styres af de samme regler og samme algoritme for handlinger.

Hvad bruges det til?

Auscultation bruges til at opdage en række sygdomme i lungerne, bronchi, hjerte og kredsløb. Til dette formål gennemføres en vurdering af de primære og sikkerhedsmæssige vejrtrækninger. Også estimeret bronkofoni over hele overfladen. Disse indikatorer skal sammenlignes med de normale i fremtiden, på grundlag af hvilken der konkluderes om tilstedeværelse eller fravær af sygdomme.

Takket være auscultation kan følgende patologiske forhold i et barn og en voksen opdages:

Da de vigtigste tegn ved hvilken en sådan diagnose udføres, er støj, bør det afklares, hvilket støj der kan påvises under auskultation. Dette er:

1. Vesikulær vejrtrækning. Denne type støj er blød og jævn bør være kontinuerlig med inspiration. Lyden ligner lyden "in" eller "f."
2. Bronkial vejrtrækning. Det observeres i faser af indånding og udånding, som ligner lyden "x". Ved udånding er denne støj mere skarp end ved indånding.
3. Blandet vejrtrækning. Det kan kaldes mellemliggende mellem de to første, da det har funktioner af begge.

Udover hovedet kan lægen under auskultation høre yderligere støj, som er tegn på patologiske fænomener. Dette er:

1. Hvæsen. Kan være tør og våd. De virker som whistling, summende eller humming (tør) eller ligner lyden af ​​springende bobler (våd).
2. Krepitation. Dette fænomen er en rykkende, raspende lyd.
3. Pleural friktionsstøj. Hvis denne støj opdages, kan det antages, at dets kilde ligger meget tæt på overfladen. I sin lyd ligner det en sneske af sne eller rustle af papir.

For at diagnosen skal være korrekt skal lægen ikke kun tage hensyn til den eksisterende baggrundsstøj, men også grundstøjens egenskaber. Derudover er det nødvendigt at tage hensyn til de symptomer, som patienten ville kalde, hans individuelle egenskaber og meget mere.

Funktionsegenskaber

Auscultation i sin essens lytter til patientens bryst med en yderligere analyse af den påvist støj. Det kan udføres direkte (når lægen lytter til patientens lunger uden enheder) og indirekte (ved hjælp af et stetoskop). For at denne procedure skal være effektiv, skal du følge reglerne for auskultation af lungerne, som er som følger:

1. Patienten skal være i en siddende eller stående stilling.
2. Rummet til denne procedure skal være privat, stilhed er obligatorisk.
3. Tøjet fra testområdet af kroppen skal fjernes for at undgå ekstra støj forårsaget af friktion på stoffet.
4. Værelset skal ikke være koldt.
5. Både lægen og patienten skal være i en behagelig position.
6. Stetoskopet skal passe tæt på overfladen for at blive hørt, men ikke lægge pres på det.
7. Det anbefales at undgå at røre instrumentets overflade, så der ikke opstår yderligere lyde.
8. Tryk ikke på værktøjet.
9. Lægen bør bruge det samme stetoskop til at tilpasse sig dets egenskaber.
10. Koncentrationen af ​​proceduren er meget vigtig for ikke at gå glip af vigtige detaljer.
11. Patientens vejrtrækning bør ikke være for intens, så iltmætning ikke forekommer.

Steder med auskultation af lungerne

Et af de vigtige aspekter ved auskultation af lungerne hos børn er udførelsen af ​​handlinger i en bestemt rækkefølge. Det betyder, at du skal udføre algoritmen for auskultation af lungerne, ellers er der risiko for at få forkerte resultater. Specialisten skal lytte til patientens vejrtrækning på bestemte punkter i rækkefølge for at identificere funktionerne. Kun at høre på bestemte punkter vil ikke tillade at evaluere hele billedet. Det er meget vigtigt, at overgangerne fra et punkt til et andet er symmetriske.

De vigtigste lyttepunkter er:

• dæmper over kravebenet;
• propper under kravebenet;
• fra to sider af kroppen på niveauet af den tredje ribbe;
• sektioner på siderne;
• interscapular space;
• områder omkring skulderbladene.

Et vigtigt element i en sådan undersøgelse er en sammenligning af egenskaber ved åndedræt i lignende områder. Lægen skal bestemme arten af ​​hovedstøj på et tidspunkt og sammenligne dem med den samme støj, der findes på den anden side. Derfor kaldes denne metode også komparativ auskultation.

Følgende funktioner skal identificeres under høringen:

• volumen;
• homogenitet eller heterogenitet
• højde;
• varighed;
• konsistens;
• prævalens;
• manifestation i henhold til respirationsfaserne.

Proceduren skal bestå af 4 trin. Dette er:

1. Undersøg i god stand.
2. Lytte til de samme punkter med dyb vejrtrækning.
3. Evaluering af hostindekser.
4. Identifikation af indikatorer ved ændring af position.

Det er imidlertid ikke altid nødvendigt at udføre hele sekvensen. Hvis der i det første trin ikke registreres afvigelser, er alle indikatorer normale, så lægen må ikke gennemføre de resterende tre dele af proceduren. De tjener til at afklare patologien (hvis nogen).

Priser og afvigelser

Normalt er hovedstøjen, der detekteres under auskultation, vesikulær respiration. Børn kan erstattes med puerile vejrtrækning, som er præget af større skarphed og lydstyrke. For voksne sker denne type vejrtrækning under feber.

Bronkial respiration kan også betragtes som normen, hvis den kun findes på visse punkter. At identificere det på andre områder indikerer patologi.

Andre tegn på patologi omfatter:

1. Svækket eller forbedret vesikulær vejrtrækning
2. Vesikulær vejrtrækning (vedlagt en ujævn og intermitterende vejrtrækning) er vesikulær respiration.
3. Fremkomsten af ​​ekstra støj.

Puste ved auskultation af lungerne

Specialisten skal analysere alle de identificerede funktioner for at foretage en nøjagtig diagnose. Hvis det er nødvendigt, kan du tildele yderligere diagnostiske procedurer for at undgå forkerte forholdsregler for medicinsk eksponering.

Hver af de abnormiteter, der findes under auskultation af lungerne, har årsager. Ved at kende dem kan lægen gætte hvilken slags problem der forårsager de resultater, der findes i patienten. De er som følger:

1. Bronchial støj i de områder, hvor de ikke burde være. I dette tilfælde kan vi antage tilstedeværelsen af ​​komprimeret lungevæv. Dette er muligt med lobar lungebetændelse, lunge abscess, hydrothorax.
2. Svækkelsen af ​​vesikulær respiration. Kan være forårsaget af væske eller luft i pleurhulen, emfysem, bronchial obstruktion, pneumosklerose.
3. Vesikulær vejrtrækning stiger normalt med fysisk anstrengelse. Der er også mulighed for en sådan stigning i form af en kompenserende reaktion (når nogle områder er karakteriseret ved hypoventilation, kan andre hyperventilering udvikle sig).
4. Tør hvæsen. Oftest findes hos patienter med krampe i lungerne (for eksempel med bronchial astma). Tilstedeværelsen af ​​fugtige raler kan tilskrives bronkitis, tuberkulose, tumor, lungeabsus osv.
5. Krepitation. Kan forekomme med lobar lungebetændelse, pulmonal tuberkulose, hjerteanfald, lungebetændelse.
6. Støj pleural friktion. Der opstår uregelmæssigheder på pleural ark. Dette er sandsynligt med tør pleurisy, pleural tuberkulose, dehydrering.

Da der i hver af tilfælde af påvisning af afvigelser af de foreslåede diagnoser er flere, kræver en sådan diagnostisk procedure en høj grad af kvalifikation fra lægen. Kun i dette tilfælde kan han korrekt evaluere alle de fundne funktioner og vælge den korrekte diagnose.

Hvad er auskultation af lungerne?

Auskultation af lungerne udføres for at fastslå arten af ​​vejrtræk og for at studere fænomenet bronchofoni. Før du lytter, behandles brystområdet med fedt, overskydende hår er barberet af. Patienten sidder eller står i stående stilling. Derefter begynder lægen undersøgelsen og overholder visse regler.

manipulationer

Virkningsalgoritmen for auskultation af lungerne adskiller sig ikke fra komparativ perkussion. Tidligere udfører lægen alternativ lytte i fossa over kravebenet og under kravebenet, derefter til den tredje ribbe i hjertet (venstre side) og til kanten af ​​leversløshed (højre side). For at undersøge brystet på siderne bliver patienten bedt om at lægge hænderne bag hovedet. Så er der det lyttende interscapulære rum. For at gøre dette bøjer patienten lidt fremad, sænker hovedet og krydser armene. I denne stilling tappes områderne omkring skulderbladene, og lungenes nedre kant tappes.

For det første skal patienten trække vejret gennem næsen. I denne stilling lytter lægen til hvert punkt i mindst 2-3 vejrtrækninger og udåndinger. Opgaven med disse handlinger er at finde ud af karakteren af ​​den primære respirationsstøj, sammenligne den med den tilsvarende zone i den anden lunge. Det er nødvendigt at bestemme:

• støjvolumen;
• varighed;
• timbre højde;
• ensartethed;
• tilhører respiratoriske faser;
• konsistens;
• prævalens.

Hvis der i det første stadium blev opdaget negative lyde, gentager lægen proceduren, men patienten skal nu tage dybe vejrtrækninger gennem munden. Nu kan en specialist bede ham om at hoste og bruge metoden til "imaginær vejrtrækning".

Når det er nødvendigt at lytte mere opmærksomt til lyde i lungens centrale områder, lægger patienten sig på hans side eller bag sig hånden bag hovedet. Det er vigtigt, at patienten ikke tager for hyppige vejrtrækninger, ellers kan det føre til hyperventilationsbesvimelse.

Hovedstøj normalt

For enhver person anses grundlæggende respirationsstøj normalt.

Når luft indåndes, høres kontinuerlig rustende støj, svarende til lyden "f" - vesikulær vejrtrækning.

Ved opfattelse skal det være blødt og kontinuerligt. Faktisk er det den lyd, som alveolerne udsender, når de fylder lungerne med luft. Det suppleres med vibrationer, når luft passerer gennem de mindste bronchi. Under begyndelsen af ​​udånding suppleres støjen med støj fra alveolar afslapning, svingninger i strubehovedet og luftrøret.

Noget anderledes vejrtrækning foregår hos børn og unge. Støjens natur er højere og skarpere, lidt resonerende med en særskilt udånding. Dette fænomen kaldes pueril breath. Det skal huskes, at for en voksen er en sådan støj ikke normal og ses i løbet af feber.

Laryngotracheal vejrtrækning er en anden form for normal støj. Dets årsag er luftens bevægelse gennem glottis, luftrør og bifurcationspunkter. Dette er en lyd, der ligner lyden "x", observeret gennem hele vejrtrækningscyklussen. Under udånding er det mere sonorøst og langt, hvilket er forbundet med stemmeledernes strukturelle egenskaber. Denne lyd er hørt på brysthåndtaget, mellem skulderbladene op til den fjerde brysthvirvel. Under disse afsnit i normal tilstand er der ingen laryngotracheal åndedræt.

Tegn på patologi

Hvis en patient har en respiratorisk sygdom, vil lægen høre unormale vejrtrækninger under auskultation af lungerne. En kort, knap hørbar åndedrag og en næppe synlig udånding under auskultation af lungerne er en manifestation af svækket vesikulær vejrtrækning. Denne effekt over hele overfladen er typisk for emfysem, hvor vævets elasticitet falder, og åbningen af ​​dette organ falder under inspiration. En anden grund kan være en nedbrydning af øvre luftveje og et fald i åndedrættet af følgende årsager:

• skade på nerver og muskler, der er ansvarlige for vejrtrækning;
• svækker patienten
• nedbrydning af kalkbroderi
• højt intra-abdominaltryk
• tør pleur
• ribben frakturer.

Tablet eller svækkelsen af ​​den vesikulære støj skyldes akkumulering af luft eller væske i pleurhulen. Når der er fyldt med luft (pneumothorax), observeres effekten af ​​svækkede lyde over hele brystets overflade fra siden af ​​klyngen. Fyldning med væske fører kun til et fald i støj over de områder, hvor det er samlet.

Den lokale forsvinden af ​​vesikulær respiration fører til overlapning af lumen i bronchi med obstruktion af neoplasma eller inflammerede lymfeknuder. En fortykkelse af pleura og adhæsioner på den tjener også som årsagen til denne effekt.

Problemer med alveoler

Hvis der er forhindringer i luftvejens vej fra de små bronchi til alveolerne, forekommer intermitterende blæreudåndning. Dette skyldes en asynkron hævelse af alveolerne. Dette høres som en serie af korte ånder af intermitterende karakter, og udåndingen forbliver normal. Årsagen til dette fænomen bliver oftest forekomsten af ​​tuberkuløs infiltration.

Når bronkitis og lungebetændelse manifesterer hårdt vejrtrækning. Bronkiernes vægge komprimeres; under undersøgelsen høres en svækket laryngotracheal støj, der overlapper vesikulær støj. I komplekset lyder dette noget groft og ret højt under alle faser af vejrtrækning.

Bronchial respiration er en laryngotrahal støj, som manifesteres på steder, der ikke er karakteristiske for det. I dette tilfælde må vesikulær vejrtrækning ikke overvåges eller svækkes. Under auskultation af lungerne defineres en sådan effekt som en lyd svarende til "x" ved indånding og udånding. Mere højt og gruff det høres på udånder. For at skelne mellem bronchial og laryngotracheal vejrtrækning udføres lytningen til strubehovedet og luftrøret.

Under croupøs lungebetændelse manifesterer bronchial respiration sig som et resultat af dannelsen af ​​et stort homogent komprimeringscenter fra segmentet eller lobar bronchus til den del af lungen, hvis alveoler er fyldt med fibrinøs eksudat. Noget svækket bronkial støj forekommer med kompression atelektase eller lungeinfarkt.

Amphora vejrtrækning er en anden variant af bronchial respiration, hørt som en modificeret laryngotrachial. Når du indånder, ligner det en blomstrende lyd, der ligner luftstrømmen over en tom fartøjs hals. Derfor er dets navn, der stammer fra det græske ord "amphora". Denne effekt skyldes den ekstra resonans af laryngotracheal åndedræt i store hulrum tæt på lungernes overflade. Et sådant hulrum kan være et tuberkulosehulrum eller en drænet abscess.

Side lyde

Åndedrætsstøj overlejret på hovedet, med patologier kaldes side. Disse omfatter tørre raler, som er fløjtende og hummerende. De første symptomer manifesterer sig i form af høje lyde, der ligner en squeak, og den anden ligner humming eller howling af lavere toner. Normalt forekommer de i bronchiale patologier, når bronkiernes lumen indsnævres ujævnt. De akkumulerer viskøs og tykt slim, som forårsager hvæsen. Humming lyde er karakteristiske for store bronchi, og whistlers høres i bronchioles og små bronchi. Samtidig er der grunde til at hævde, at lyden af ​​tørrevale er forårsaget ikke så meget af bronchiens størrelse som af luftstrømmen, der passerer gennem dem.

Mængden af ​​tør hvæsning er så stor, at det sommetider udtørrer alle de vigtigste lyde. De er som regel kombineret med hård vejrtrækning og bestemmes gennem hele respirationscyklusen. Ofte kan de høres selv lige ved øre i nogen afstand. Med bronchial astma, akut astmatisk og obstruktiv bronkitis, bliver sådanne lyde stabile (selv efter hoste). Dette skyldes krampe af glatte muskler i bronchi og en forstyrrelse af deres elasticitet. I andre sygdomme kan tørrevene ændre timbre, stige, forsvinde et stykke tid efter hoste.

Vådrev er forårsaget af luftstrømning gennem en væskehemmelighed, der har akkumuleret i hulrummet og bronkierne. Samtidig vises små bobler i væsken, som hurtigt brister og udsender en karakteristisk lyd. Derfor er det andet navn for dette fænomen boblende raler. Disse lyde er heterogene, hørt i alle respirationsfaser, mere udtalte under indånding. Deres karakter er impermanent, da de måske forsvinder et stykke tid, når de hoster. Afhængig af størrelsen af ​​bronchi, hvor de fremstår, er fugtige raler:

• fin boble;
• medium boble;
• stor boble.

Disse lyde er også opdelt i sonorøse (konsonant) og ikke-hørbare (ikke-kononante). Den første vises ved komprimering af lungevæv eller i hulrum med forseglede vægge. I sådanne tilfælde er hård vejrtrækning normalt observeret. Sidstnævnte er karakteristiske for bronkitis og lungeødem, bemærkes i store områder og kan stige som sygdommen skrider frem. De passerer faser fra fint boblende til store boblende hvæsende, og i terminalfasen går de ind i bobler.

Fiberpleur

Pleuralfriktionsstøj er et symptom, hvor fibrous pleurisy er detekteret. Det kan manifestere sig i forekomsten af ​​kræftmetastase, uremi og pludselig dehydrering. Det er normalt hørt i visse områder, det kan have et stille, rustling karakter eller en højere, ridsende lyd. Årsagen til denne støj er tørring af pleura, dannelse af pleurale plader på væggene og ujævne fortykning.

Denne lyd kan reagere på tryk med et stetoskop på patientens bryst, forsvinde og ses igen. Det kan også forsvinde på grund af den indsamlede væske i de berørte områder. Nogle gange kan støj fortsætte i mange år efter genopretning, da ar fortsætter på pleura. Hvis under eksamen at anvende metoden "imaginær vejrtrækning", vil al anden støj forsvinde, og pleural friktion forbliver, da den ikke er forbundet med luftstrømning.

Crepitus er en særlig støj, der ligner røget af cellofan. Det er forbundet med samtidig påsætning af mange alveoler og manifesterer sig ved toppen af ​​indånding. Lyden af ​​crepitations høres godt med dyb vejrtrækning og forsvinder ikke efter hoste. Dette fænomen er mest karakteristisk for lobar lungebetændelse i sin tidlige fase. Crepitus giver dig mulighed for at identificere sygdomme som:

• allergisk alveolitis;
• Hammen-Rich sygdom;
• systemisk sklerodermi;
• lungeinfarkt.

Negativ og positiv bronchophoni

Efter bestemmelse af lokale ændringer i stemme tremor, patologiske og auskultatoriske symptomer bestemmer lægen bronchophonyen og lytter til lungens symmetriske punkter. Formålet med proceduren er at få en ide om lydens fremgang fra vokalbåndene til brystets overflade gennem bronchi.

Patienten i en hvisken gentager ordene med hissende lyde bag lægen. I dette tilfælde deltager stemmekablerne ikke i deres udtale. Hvis der kun høres buzz i høringen, og ordene ikke kan skilles ad, så registreres en negativ bronchofoni. Med en positiv bronchophoni kan lægen let forstå, hvilke ord der bliver udtalt. Dette kan indikere, at der er en af ​​følgende patologier:

• lungeinfarkt;
• lobar lungebetændelse;
• ufuldstændig kompression atelektase.

Årsagen til positiv bronchophony er komprimering af lungevæv i lytteområdet eller et stort hulrum med komprimerede vægge, som kommunikerer med bronchus.

Auscultation af lunge lytte point bord

Udløsning af lungene

Formålet med undersøgelsen er at bestemme og evaluere: 1) åndedrætsstøj (hoved og side), 2) bronchofoni over hele overfladen

Bestemmelse af åndedrætsstøj: Opbevares i patientens position, stående (med langvarig dyb vejrtrækning som følge af lunges forhøjning eller svimmelhed i patienten) eller liggende (udført hos meget svage patienter).

Lægen er placeret i en siddende eller stående stilling under hensyntagen til patientens stilling, men altid behagelig, uden spænding.

Auskultation af lungerne udføres i følgende rækkefølge: 1) foran, 2) i sidedelene 3) i ryggen.

For bedre at identificere åndedrætsstøj under lungernes auskultation er det nødvendigt, at patienten trækker vejret dybt, så straks før undersøgelsen får han kommandoen "trække vejret dybere og lidt oftere end normalt."

Auscultation foran. Patientens hænder skal sænkes. Lægen bliver patientens front og højre. Begynd auskultation fra lungernes toppe. Phonendoskopet (stetoskopet) er anbragt i supraclavikulært fossa, således at phonendoskopets membran (stethoscopens stikkontakt) er i kontakt med overfladen af ​​patientens krop langs hele omkredsen. Fokus på lyden der høres i phonendoskopets hovedtelefoner, evaluerer de lydene under hele vejrtrækningen (indånding og udånding). Herefter omstilles phonendoskopet til det symmetriske område af den anden supraklavikulære fossa, og lyde på dette tidspunkt bliver hørt på lignende måde. Yderligere forskning fortsætter, idet man konsekvent placerer phonendoskopet på de symmetriske områder af den forreste bryst på niveau I, II, III mellemrum, med mid-klavikulære linje, der krydser phonendoscopesensoren i midten.

Auskultation i laterale dele: patienten fortsætter med at trække vejret dybt og jævnt. Lægen beder ham om at folde hænderne i låsen og løfte ham til hovedet. En phonendoscope er placeret på brystets laterale overflade dybt i armhulen. Respiratoriske lyde høres og evalueres på dette tidspunkt. Herefter omdannes phonendoskopet til den symmetriske del af den anden aksillære fossa, og respiratoriske lyde på dette punkt lyttes og evalueres også på samme måde. Yderligere forskning fortsætter, idet man konsekvent placerer (i punkterne i sammenlignende percussion) phonendoscope på symmetriske områder af brystets laterale overflade og gradvist falder ned til lungernes nedre grænse.

Auscultation fra ryggen: Patienten bliver bedt om at krydse armene over hans bryst. Phonendoskopet er sekventielt placeret i symmetriske punkter: 1) på niveauet af supraspinous fossae, 2) i det interscapulære rum på 2-3 niveauer, 3) i de abnormale områder på niveauet af VII, VIII, IX intercostale rum.

Ved afslutning af auskultation bestemmes resultaterne af undersøgelsen. Det er nødvendigt at evaluere: a) hvad (eller hvad) grundlæggende respirationsstøj (lyde) høres på alle punkter i auscultation; b) hvorvidt hovedluftstøj er det samme ved symmetriske punkter c) om der er hørt nogen sideirritationsstøj (lyde) og deres lokalisering.

Først og fremmest er det nødvendigt at bestemme hvilke af de vigtigste respiratoriske lyde der høres på et givet punkt (vesikulær støj, hård støj eller bronchial vejrtrækning). Vurder derefter sidebeskyttelsesstøj (tør og våd rale, crepitus, pleural friktionsstøj). Hvis du hører en blød, kontinuerlig støj, der ligner lyden "f" eller "v" og høres i hele indåndingsfasen og den første tredjedel af udåndingen, så er det lyden af ​​blæreudånding. Hvis der høres en sådan støj, er ikke den samlede inspirationsfase (vises efter et interval fra begyndelsen af ​​inspirationen) og mindre end en tredjedel i udåndingsintervallet (eller i udåndingsfasen slet ikke hørt), svækket vesikulær vejrtrækning. Hvis lyden fra vesikulær vejrtrækning ikke høres som en kontinuerlig og ensartet lyd, men ujævnt (forstærket og svækket eller afbrudt), registreres sacciated vesikulær vejrtrækning.

Kontinuerlig støj, der høres i indåndings- og udåndingsfaserne, kaldes bronchial vejrtrækningsstøj. Denne støj i udåndingsfasen er længere og grovere (højere) end i inspirationsfasen. Støj fra bronchial respiration ligner den lyd, der opnås, hvis du åbner din mund for at udtale lyden "x", gøre en kraftig udånding. Støj fra bronchial åndedræt kan høres hos enhver person ved at anvende et stetoskop til larynxområdet. Hvis der høres kontinuerlig støj i indåndings- og udåndingsfaserne, hvor udstødningsstøj udgør mere end en tredjedel af indåndingen, er lyden af ​​hård vejrtrækning angivet. Hård vejrtrækning ved timbre er mellemliggende mellem vesikulær og bronchial vejrtrækning.

Tørre raler forekommer lange musikalske lyde. Disse lyde kan ligne fløjt, summende, summende. De kan høres i begge eller en af ​​respirationsfaserne (oftere i begge faser).

Når crepitating på højden af ​​indåndingen er der rykkede lyde, der ligner knitrende hår, når de gnides nær øret.

Korte, rykkede lyde, der lyder som boblens udbrud, hørt i nogen af ​​faser - vejrtrækning - fugtige raler. Afhængigt af hvilken slags (stor eller lille i kaliber) boble lyd de ligner, kaldes de grove, mellemstore og fine bobler.

Fortsat støj, der minder om friktionsfriheden af ​​løbere af en saneupneg, kruset af sneen under fødderne, hudens knæk, det rustende papir eller silke, kaldes pleural friktionsstøj. Denne støj er bestemt i begge faser af åndedræt. Når man lytter til pleural friktionsstøj, ser det ud til at lydkilden er placeret overfladisk meget tæt på membranen, i modsætning til hvæsen, hvis lyd kommer som om fra dybden af ​​brystet.

2. Definition af bronchofoni. I denne undersøgelse evalueres en stemme på brystfladen over lungens fremspring. En stemme optages gennem et phonendoskop (stetoskop).

Patientens og lægenes startposition samt phonendoskopets anvendelsespunkter er de samme som ved bestemmelsen af ​​respiratoriske lyde. Efter at phonendoskopet er anbragt på patientens brystoverflade, uddyber sine grise ord, der indeholder hissende lyde i en hvisken

I slutningen af ​​undersøgelsen vurderer resultaterne. Det er nødvendigt at bestemme: 1) om bronchofonien er den samme over lungernes symmetriske områder, 2) om der er en forbedring eller svækkelse af bronchofonien. Hvis der, når man udtaler ordene under undersøgelse, høres en ubestemt humør i phonendoskopets hovedtelefoner på de symmetriske sektioner, konstateres normal bronchophoni. Hvis der samtidig høres udtalte ord tydeligt fra en af ​​parterne, så betyder det en stigning i bronchofonien. Endelig, hvis der ved høringen af ​​ordene under undersøgelse på den ene side ikke høres nogen lyd i phonendoskopets hovedtelefoner, er der konstateret en svækkelse af bronchofonien.

STUDIE AF CARDIOVASCULAR SYSTEMET

Ved undersøgelse bestemmes tilstedeværelsen (eller fraværet) af følgende symptomer: 1) et hjertebukk (fremspring af den forreste brystvæg over hjertets fremspring); 2) apikal impuls (synkron med hjertets aktivitet, begrænset pulsering af brystvæggen over fremspringet af hjerteets apex eller synkron med hjertets aktivitet, tegning i en begrænset del af brystets forreste overflade over fremspringet af hjerteets apex); 3) hjerteimpuls (synkron med hjertets aktivitet, diffus pulsering af den forreste brystvæg ved den venstre kant af den nedre halvdel af brystbenet og spredning til det epigastriske område); 4) pulsering i det andet interkostale rum ved den højre kant af brystbenet (pulsation forårsaget af aorta-aneurisme) og i det andet intercostalrum ved den venstre kant af brystbenet (pulserende pulmonal arterie hos patienter med lungehjerte) 5) pulsering i den epigastriske region (på grund af pulsation af abdominal aorta, højre ventrikel eller lever); 6) patologisk precordial pulsation (pulsering af det III, IV intercostale rum mellem de nær-bryst- og midklavikulære linjer); 7) pulsering af carotidarterierne ("dansende karotid"); 8) positiv venøs puls (pulsation af de jugular vener) og hævelse af nakkeårene; 9) åreknuder i brystbenet.

Funktioner af auskultation af lungerne i et barn

I medicin er der en ting som propedeutik, hvilket indebærer en primær diagnose. En sådan diagnose indebærer ikke udførelse af særlige procedurer. Tilstedeværelsen af ​​viden fra dette videnskabelige område giver dig mulighed for at foretage en diagnose baseret på en ekstern undersøgelse af patienten eller under hensyntagen til de egenskaber der er nemme at installere uden brug af specielle enheder. En af metoderne i denne videnskab er auskultation.

Denne diagnostiske metode består i at lytte til de lyde, der dannes i lungerne og strubehovedet. Ifølge deres egenskaber er det muligt at antage tilstedeværelsen eller fraværet af patientens patologier i organerne i åndedrætssystemet.

Dette bliver kun muligt, hvis specialisten har den nødvendige viden og tilstrækkelig erfaring, ellers vil det være svært at drage de rigtige konklusioner. Du skal også forstå, at ved hjælp af auskultation er det ikke altid muligt at opdage sygdommen eller vælge en diagnose af flere mistænkte.

I dette tilfælde er det nødvendigt at anvende andre diagnostiske procedurer. Imidlertid er denne metode i enkle situationer tilstrækkelig, hvorfor det ikke er nødvendigt at udsætte patienten igen for eksempel for UV-bestråling. Derfor anvendes auskultation i nutidens udviklingstrin.

Særligt signifikant er auskultation af lungerne til diagnosticering af respiratoriske sygdomme hos børn. I barndommen er mange effektive diagnostiske procedurer skadelige for kroppen, så læger undgår deres brug.

Som et resultat, når et barn er syg, er det nødvendigt at vælge enklere, omend mindre præcise måder at identificere patologier på. Det må siges, at proceduren for gennemførelse af den pågældende procedure for børn ikke adskiller sig fra det, der udføres for voksne. Læger styres af de samme regler og samme algoritme for handlinger.

Hvad bruges det til?

Auscultation bruges til at opdage en række sygdomme i lungerne, bronchi, hjerte og kredsløb. Til dette formål gennemføres en vurdering af de primære og sikkerhedsmæssige vejrtrækninger. Også estimeret bronkofoni over hele overfladen. Disse indikatorer skal sammenlignes med de normale i fremtiden, på grundlag af hvilken der konkluderes om tilstedeværelse eller fravær af sygdomme.

Takket være auscultation kan følgende patologiske forhold i et barn og en voksen opdages:

lungebetændelse; lungeinfarkt; Tilstedeværelsen af ​​en tumor i lungen; lungeødem; tuberkulose; pneumothorax; ophobning af væske i pleurhulen hjertesvigt.

Da de vigtigste tegn ved hvilken en sådan diagnose udføres, er støj, bør det afklares, hvilket støj der kan påvises under auskultation. Dette er:

Vesikulær vejrtrækning. Denne type støj er blød og jævn bør være kontinuerlig med inspiration. Lyden ligner lyden "in" eller "f." Bronkial vejrtrækning. Det observeres i faser af indånding og udånding, som ligner lyden "x". Ved udånding er denne støj mere skarp end ved indånding. Blandet vejrtrækning. Det kan kaldes mellemliggende mellem de to første, da det har funktioner af begge.

Udover hovedet kan lægen under auskultation høre yderligere støj, som er tegn på patologiske fænomener. Dette er:

Hvæsen. Kan være tør og våd. De virker som whistling, summende eller humming (tør) eller ligner lyden af ​​springende bobler (våd). Krepitation. Dette fænomen er en rykkende, raspende lyd. Pleural friktionsstøj. Hvis denne støj opdages, kan det antages, at dets kilde ligger meget tæt på overfladen. I sin lyd ligner det en sneske af sne eller rustle af papir.

For at diagnosen skal være korrekt skal lægen ikke kun tage hensyn til den eksisterende baggrundsstøj, men også grundstøjens egenskaber. Derudover er det nødvendigt at tage hensyn til de symptomer, som patienten ville kalde, hans individuelle egenskaber og meget mere.

Funktionsegenskaber

Auscultation i sin essens lytter til patientens bryst med en yderligere analyse af den påvist støj. Det kan udføres direkte (når lægen lytter til patientens lunger uden enheder) og indirekte (ved hjælp af et stetoskop). For at denne procedure skal være effektiv, skal du følge reglerne for auskultation af lungerne, som er som følger:

Patienten skal være i en siddende eller stående stilling. Rummet til denne procedure skal være privat, stilhed er obligatorisk. Tøjet fra testområdet af kroppen skal fjernes for at undgå ekstra støj forårsaget af friktion på stoffet. Værelset skal ikke være koldt. Både lægen og patienten skal være i en behagelig position. Stetoskopet skal passe tæt på overfladen for at blive hørt, men ikke lægge pres på det. Det anbefales at undgå at røre instrumentets overflade, så der ikke opstår yderligere lyde. Tryk ikke på værktøjet. Lægen bør bruge det samme stetoskop til at tilpasse sig dets egenskaber. Koncentrationen af ​​proceduren er meget vigtig for ikke at gå glip af vigtige detaljer. Patientens vejrtrækning bør ikke være for intens, så iltmætning ikke forekommer.

Steder med auskultation af lungerne

Et af de vigtige aspekter ved auskultation af lungerne hos børn er udførelsen af ​​handlinger i en bestemt rækkefølge. Det betyder, at du skal udføre algoritmen for auskultation af lungerne, ellers er der risiko for at få forkerte resultater. Specialisten skal lytte til patientens vejrtrækning på bestemte punkter i rækkefølge for at identificere funktionerne. Kun at høre på bestemte punkter vil ikke tillade at evaluere hele billedet. Det er meget vigtigt, at overgangerne fra et punkt til et andet er symmetriske.

De vigtigste lyttepunkter er:

dæmper over kravebenet; propper under kravebenet; fra to sider af kroppen på niveauet af den tredje ribbe; sektioner på siderne; interscapular space; områder omkring skulderbladene.

Et vigtigt element i en sådan undersøgelse er en sammenligning af egenskaber ved åndedræt i lignende områder. Lægen skal bestemme arten af ​​hovedstøj på et tidspunkt og sammenligne dem med den samme støj, der findes på den anden side. Derfor kaldes denne metode også komparativ auskultation.

Følgende funktioner skal identificeres under høringen:

volumen; homogenitet eller heterogenitet højde; varighed; konsistens; prævalens; manifestation i henhold til respirationsfaserne.

Proceduren skal bestå af 4 trin. Dette er:

Undersøg i god stand. Lytte til de samme punkter med dyb vejrtrækning. Evaluering af hostindekser. Identifikation af indikatorer ved ændring af position.

Det er imidlertid ikke altid nødvendigt at udføre hele sekvensen. Hvis der i det første trin ikke registreres afvigelser, er alle indikatorer normale, så lægen må ikke gennemføre de resterende tre dele af proceduren. De tjener til at afklare patologien (hvis nogen).

Priser og afvigelser

Normalt er hovedstøjen, der detekteres under auskultation, vesikulær respiration. Børn kan erstattes med puerile vejrtrækning, som er præget af større skarphed og lydstyrke. For voksne sker denne type vejrtrækning under feber.

Bronkial respiration kan også betragtes som normen, hvis den kun findes på visse punkter. At identificere det på andre områder indikerer patologi.

Andre tegn på patologi omfatter:

Svækket eller forbedret vesikulær vejrtrækning Vesikulær vejrtrækning (vedlagt en ujævn og intermitterende vejrtrækning) er vesikulær respiration. Fremkomsten af ​​ekstra støj.

Puste ved auskultation af lungerne

Specialisten skal analysere alle de identificerede funktioner for at foretage en nøjagtig diagnose. Hvis det er nødvendigt, kan du tildele yderligere diagnostiske procedurer for at undgå forkerte forholdsregler for medicinsk eksponering.

Hver af de abnormiteter, der findes under auskultation af lungerne, har årsager. Ved at kende dem kan lægen gætte hvilken slags problem der forårsager de resultater, der findes i patienten. De er som følger:

Bronchial støj i de områder, hvor de ikke burde være. I dette tilfælde kan vi antage tilstedeværelsen af ​​komprimeret lungevæv. Dette er muligt med lobar lungebetændelse, lunge abscess, hydrothorax. Svækkelsen af ​​vesikulær respiration. Kan være forårsaget af væske eller luft i pleurhulen, emfysem, bronchial obstruktion, pneumosklerose. Vesikulær vejrtrækning stiger normalt med fysisk anstrengelse. Der er også mulighed for en sådan stigning i form af en kompenserende reaktion (når nogle områder er karakteriseret ved hypoventilation, kan andre hyperventilering udvikle sig). Tør hvæsen. Oftest findes hos patienter med krampe i lungerne (for eksempel med bronchial astma). Tilstedeværelsen af ​​fugtige raler kan forklares af bronkitis, tuberkulose, tumor, lungeabces osv. Crepitus. Kan forekomme med lobar lungebetændelse, pulmonal tuberkulose, hjerteanfald, lungebetændelse. Støj pleural friktion. Der opstår uregelmæssigheder på pleural ark. Dette er sandsynligt med tør pleurisy, pleural tuberkulose, dehydrering.

Da der i hver af tilfælde af påvisning af afvigelser af de foreslåede diagnoser er flere, kræver en sådan diagnostisk procedure en høj grad af kvalifikation fra lægen. Kun i dette tilfælde kan han korrekt evaluere alle de fundne funktioner og vælge den korrekte diagnose.