Pulmonal tromboembolisme (lungeemboli)

Pharyngitis

Lungemboli henviser til nødforhold, der truer menneskelivet. Kernen i patologien: fuldstændig eller delvis blokering af blodstrømmen til lungerne i et løsrevet stykke blodproppe (embolus). Som et resultat fremkommer et infarktsted i lungevævet.

Kardiologer anser ikke sygdommen for at være uafhængig. Det er altid en komplikation af patologi i det venøse system, i hjertet.

Statistikdata

Hos ældre er tromboembolisme i pulmonal arterie en af ​​hovedårsagerne til døden (tager 1-2 steder i forskellige år). I de fælles årsager til dødelighed har PE fastholdt tredjepladsen efter akut hjerteanfald og slagtilfælde.
Årligt opdages en sag pr. 1000 population. For organiseringen af ​​lægehjælp er det vigtigt, at 1/10 af de døde dør i den første time efter symptomens begyndelse.

I ICD-10 er patologi redegjort for kode I26.0 (med symptomer på akut hjertesvigt), I26.9 (uden lungehjerteklinik).

Årsager og mekanisme for udvikling

Årsagerne til dannelse af thrombus og dens efterfølgende bevægelse langs blodbanen til lungearteriets grene er forbundet med 3 mekanismer:

  • øget blodkoagulering under inhibering af systemet, der forhindrer trombose, forekommer refleksivt efter blodtab, i modsætning til proteinfedtstofskifte, hos kvinder, der tager hormonelle præventionsmidler, med forhøjede niveauer af erythrocytter, hæmoglobin og fibrinogen, blodpropper under opkastning, diarré, væsketab fra derefter;
  • nedsat blodcirkulation som følge af dekompensering af defekter, kronisk hjertesygdom, arytmier, med åreknuder, mekanisk kompression af vener ved et forstørret livmoder under graviditeten, i tilfælde af en tæt placering af tumoren med skader;
  • Ændringen af ​​arteriets indre væg med endotelskader forekommer med endokarditis, infektionssygdomme, operationer på hjerte og kar, kateterisering af hjertehulrum og store vener, installation af stenter.

Krænkelse af gennemgangen af ​​blod gennem lungesegmenterne og lobberne fører til ophør af gasudveksling, udtrykt oxygenforlængelse (hypoxi) for hele organismen. En spasme af andre fartøjer i den lille cirkel forekommer refleksivt, hvilket medfører en betydelig stigning i trykket i den og en forøgelse af belastningen på højre ventrikel. Konsekvensen er akut svigt ("pulmonalt hjerte").

De hyppigste kilder til emboli

Hovedleverandøren for pulmonal tromboembolisme er åre i underekstremiteterne. Det er her, at der skabes betingelser for dannelsen af ​​blodpropper i åreknuder. Årsager til åreknuder i benene er forbundet med graviditet, arvelig disposition (lavt niveau af kollagen syntese).

Det andet med hensyn til sandsynligheden for blodpropper er det rigtige hjerte (atrium og ventrikel).

  • Der er dannet nærvægtrombi i tilfælde af rytmeforstyrrelser i sinusnoden, atrieflimren.
  • Aflejringen af ​​bakterielle overgrowths på mitralventilerne (vorteendokarditis) bidrager til deres dækning med blodplader, fibrin og yderligere transformation i trombier.
  • Tilstedeværelsen af ​​medfødte hjertefejl i form af interatriel eller interventrikulær septumforskydning åbner op for en yderligere indgangsvej for trombotiske masser dannet i området af det nekrotiske sted under akut myokardieinfarkt fra venstre ventrikel til højre.
  • Et uafhængigt akut hjerteanfald i højre ventrikel forekommer ikke så ofte som venstre, men det kan ikke udelukkes.

Hvem har størst risiko

Baseret på de sandsynlige årsager er det muligt at identificere en gruppe mennesker med den højeste risiko for at udvikle lunge-tromboembolisme:

  • have overskydende vægt, lav fysisk aktivitet
  • ved anvendelse af store doser af diuretiske lægemidler
  • lider af kroniske bakterielle sygdomme (gigt, sepsis);
  • personer med tendens eller tilstedeværelse af åreknuder i benene, tromboflebitis;
  • have tumorer
  • tvunget til at ty til langvarig kateterisering af venerne
  • mennesker med komplekse blodforstyrrelser, der forårsager blodpladeliming.

Rygere tilføjer risiko for enhver gruppe.

symptomer

Klinikken og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand afhænger af størrelsen på den ramte stamme. Blokeringen af ​​en stor arterie fører til en pludselig udelukkelse af hele lungen fra åndedrætsprocessen og til et dødeligt udfald. Ved lunge tromboembolisme af små fartøjer er et mere gunstigt kursus muligt. Der er et lille område af myokardieinfarkt, som kompenseres af det forstærkede arbejde hos de nærliggende arterier.

Klinisk klassifikation identificerer 3 former for pulmonal tromboembolisme:

  • Massiv - en blodprop er placeret i en af ​​de primære grene af lungerlejet, og 50% af alle arterier fjernes fra lungeblodforsyningssystemet. Det kliniske billede er udtrykt af stød (bleghed, kold klæbrig sved, bevidsthedstab, lavt tryk), faren for livet er ekstremt stor.
  • Submassive arterier af medium og lille kaliber påvirkes. En tredjedel af lungekarrene blev fjernet fra omsætningen. Det er kendetegnet ved alvorlige symptomer på akut højre ventrikulær svigt (lungeødem, hoste med hæmoptyse, åndenød, takykardi, ødem i benene, underlivet).
  • Ikke-massiv - mindre end 1/3 af lungecirkulationen påvirkes, karakteriseret ved tromboembolisme af lungearteriets små grene. Symptomatologi kan være fuldstændig fraværende eller kan udtrykkes ved et billede af infarkt lungebetændelse (feber, lokal brystsmerter, hoste), der optræder på dag 2-3 af sygdommen.

I de seneste anbefalinger fra European Society of Cardiology (2008) er denne division anerkendt som "forkert", foreslår risikogrupper afhængigt af symptomerne, graden af ​​hjerteabnormalitet.

For klinikere er denne klassifikation mere forståelig.

Der er mere detaljerede klassifikationer, afhængigt af hæmodynamiske parametre, graden af ​​hypoxi (blodsyremætning).

På hospitaler er pulmonal tromboembolisme opdelt af sygdomsforløbet:

  • Akut - begyndelsen af ​​en pludselig, skarp smerte i brystet, blodtryk falder, alvorlig åndenød, muligvis en tilstand af chok.
  • Subakut - højre ventrikulær svigt udvikler de kliniske symptomer på infarkt lungebetændelse.
  • Kronisk (tilbagevendende) - gentagelse og lindring af symptomer, tegn på infarkt lungebetændelse, den gradvise dannelse af hjertesvigt og kronisk lungesygdom.

diagnostik

Statistikker viser, at i 70% af patienterne, der døde af lungeemboli, blev den korrekte diagnose ikke lavet til tiden.

Under diagnosen forsøger læger at udelukke:

  • akut myokardieinfarkt;
  • lungebetændelse;
  • pneumothorax (brud i lungen med en luftudløb i pleurhulen og komprimering af den berørte lunge);
  • lungeødem af hjerte oprindelse.

EKG registrerer tegn på øget stress på højre hjerte.

Ultralyd i hjertet og store skibe hjælper med at identificere patologi i blodtilførslen til lungevæv.

På brystets røntgenbillede er skyggen af ​​lungeinfarkt eller infarkt lungebetændelse synlig. Du kan bestemme placeringen af ​​trombosen:

  • hovedstammen af ​​en arterie, store skibe
  • lungelag niveau
  • segmental blokering af små grene.

Dopplerografi, MR og angiografi af skibe udføres i specialiserede klinikker.

behandling

Førstehjælp til lungeemboli består i at give patienten en afslappet, afslappet løgnestilling og beskriver symptomerne, når man kalder en ambulance.
Nødpleje til lungtromboembolisme har brug for medicin og leveres af ambulanceholdet, mens patienten transporteres til hospitalet.

Anæstesi, anti-chok terapi. Symptomatiske lægemidler administreres intravenøst ​​for at stabilisere patientens tilstand: antiarytmiske lægemidler, heparin, hjerte glycosider, diuretika.

I antishock terapi indbefatter lægemiddelgruppe adrenalin, dopamin.
For at reducere koagulering administreres heparin intravenøst ​​i en dosering afhængigt af patientens vægt.

For at eliminere blodpropper i de første timer af sygdommen administreres streptokinase ifølge skemaet. Samtidig overvåge blodproppens hastighed.

Kirurgisk fjernelse af en blodprop (trombektomi) udføres ved anvendelse af cava-filtre indført i store vener. Disse er retikulære formationer, som forhindrer emboli i at komme ind i de højere venøse kar og hjerte.

outlook

Prognosen for lungeemboli uden rettidig behandling er yderst ugunstig. Døden ses hos 32% af patienterne. Succesfuld indledning af behandling reducerer dette tal til 8%.

Patogene mikroorganismer styres hurtigt til lungevævsinfarktzonen. Dette forårsager alvorlig lungebetændelse med pleural involvering. På baggrund af lungeinfarkt udvikler akut hjertesvigt.

Alvorlig komplikation betragtes som en overgang til et kronisk kursus med uundgåelige tilbagefald i løbet af det første år.

forebyggelse

Problemer med forebyggelse i pulmonal tromboembolisme er at forebygge risikofaktorer: fedme, åreknuder i benene, rygning.

Anbefalinger til patienter før og efter operationen - at binde fødderne, bære kompressionstrik - skal altid følges.

For de "stillesiddende" erhverv såvel som for en langvarig stilling kræves pauser med implementering af øvelser, som forbedrer venernes funktion til at pumpe blod.

Forsigtighed er påkrævet for kvinder, der tager præventionsmidler med steroidhormoner, bør kontrolleres blodkoagulering.

Gennemførelse af intravaskulære manipulationer med installation af et kateter kræver profylaktisk administration af antikoagulantia, patientens ophold på hospitalet med henblik på observation og efterfølgende lægeundersøgelse.

Hvad er farlig lungeemboli?

Lungemboli er en livstruende tilstand, der i næsten 90% af sagerne slutter i døden. Hvad er trombose i lungerne, hvad er symptomerne og årsagerne? Hvor mange bor med denne patologi og er der nogen behandlinger? Overvej nærmere.

Indholdet

Tromboembolisme i lungearterien, som ikke er en uafhængig sygdom, men udvikler sig på baggrund af andre patologier, betragtes som en nødsituation, der truer en persons liv.

Der er mange grunde til, at en trombose i lungerne kan manifestere sig, men uanset den etiologiske faktor er denne tilstand yderst farlig for en persons liv og i 85% af tilfældene fører til døden. Med udviklingen af ​​tromboembolism i lumen i lungearterien fremkommer en blokering af blodkar, som helt eller delvis blokerer blodstrømmen til de indre organer og systemer. På risiko for udviklingen af ​​denne tilstand er mennesker efter 50 år, såvel som dem i deres historie, der er patologier i hjertet og blodkarrene.

Pulmonal arterie thrombus

Overlevelsesraten for en blodprop i lungerne er ret lav, da døden kan forekomme øjeblikkeligt.

Det er vigtigt! For at reducere sandsynligheden for at udvikle en obstruktion, skal personer i fare regelmæssigt besøge en kardiolog og gennemgå de nødvendige undersøgelser.

Hvad er trombose i pulmonal arterie?

Pulmonal arterie tromboembolisme (PE) er en patologisk akut tilstand, hvor der er en pludselig blokering af stammen eller grenene af lungearterien med en embolus (blodprop). Lokalisering af blodpropper kan forekomme i højre eller venstre ventrikel, venøs seng eller atriumhjerte. Ofte kan en blodprop "komme" med en blodstrøm og stoppe i lumen i lungearterien. Med udviklingen af ​​denne tilstand er der en delvis eller fuldstændig forstyrrelse af blodgennemstrømningen til lungearterien, hvilket forårsager lungeødem med efterfølgende ruptur af lungearterien. Denne tilstand fører til en persons hurtige og pludselige død.

Det er vigtigt! Ved antallet af dødsfald tager pulmonal trombose det andet sted efter myokardieinfarkt. Ifølge lægejournaler havde 90% af dem, der døde med en diagnose af "lungeemboli", en fejlagtig begyndelsesdiagnose, og unødig bistand gav anledning til døden.

grunde

Der er mange årsager og prædisponerende faktorer, der kan udløse blodpropper i lungearterien, herunder:

  • Patologier i det kardiovaskulære system: angina pectoris, hypertension, vaskulær aterosklerose, iskæmi, atrieflimren og andre.
  • Onkologiske sygdomme.
  • Sygdomme i blodet.
  • Trombofili.
  • Åreknuder.
  • Diabetes mellitus.
  • Fedme.
  • Rygning.

Overdreven fysisk anstrengelse, langvarig nervebelastning, brugen af ​​visse lægemidler og andre faktorer, som negativt påvirker det kardiovaskulære system, kan fremkalde udviklingen af ​​blodpropper.

Åreknuder - en af ​​årsagerne til lungeemboli

symptomer

Trombier i store skibe og arterier er vanskelige at diagnosticere, så dødeligheden blandt befolkningen med en sådan diagnose er ret stor. I tilfælde af at pulmonal thrombus er kommet ud, afhænger det, hvor meget en person kan leve, af den lægehjælp, der tilbydes, men for det meste indtræder døden straks. Kliniske tegn på pulmonal tromboembolisme kan på forhånd antages at blive mistanke om. Følgende symptomer er ofte forbundet med denne tilstand:

  • Tør hoste med sputum blandet med blod.
  • Åndenød.
  • Sternum smerte.
  • Øget svaghed, døsighed.
  • Svimmelhed, op til bevidsthedstab.
  • Sænkning af blodtrykket.
  • Takykardi.
  • Hævelse af venerne i nakken.
  • Pallor i huden.
  • Forøgelse af kropstemperaturen til 37,5 grader.

Ovenstående symptomer er ikke altid til stede. Ifølge statistikker står kun 50% af befolkningen over for sådanne tegn. I andre tilfælde går symptomerne på en pulmonal arterie-thrombus ubemærket, og en persons død kan forekomme inden for få minutter efter angrebet.

behandling

Hvis du har mistanke om en lungeemboli, er hvert sekund dyrt. Hvis patienten kunne leveres til hospitalet, placeres han i intensivafdelingen, hvor der træffes uopsættelige foranstaltninger for at normalisere lungecirkulationen. For at forhindre tilbagevenden af ​​lungeemboli får patienten liggetilstand, også infusionsterapi, hvilket gør det muligt at reducere blodviskositeten, normalisere blodtrykket.

Brystsmerter er et tegn på blodpropper i lungerne.

I tilfælde af, at konservativ terapi ikke giver resultater, udfører læger hurtigt en operation - tromboembolectomi (fjernelse af blodpropper). Et alternativ til en sådan operation kan være kateterfragmentation af en tromboembolus, hvilket indebærer etablering af et specielt filter i lungearterien eller den nedre vena cava.

Det er vigtigt! Prognosen efter operationen er vanskelig at forudsige, men i betragtning af sygdommens kompleksitet og den store risiko for død er operationen den eneste chance for at redde patientens liv.

Lungemboli - symptomer og behandling

Kardiolog, 30 års erfaring

Udgivelsesdato 14 maj 2018

Indholdet

Hvad er lungeemboli? Årsagerne, diagnoserne og behandlingsmetoderne vil blive diskuteret i artiklen fra Dr. Grinberg, MV, en kardiolog med 30 års erfaring.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdom

Pulmonal arteriøs tromboembolisme (lungeemboli) - blokering af lungecirkulationens arterier med blodpropper dannet i lårene i lungecirkulationen og det højre hjerte med blodgennemstrømning. Som følge heraf ophører blodtilførslen til lungevævet, udvikler nekrose (vævsdød), infarkt, lungebetændelse og respiratorisk svigt. Belastningen på højre del af hjertet øges, den højre ventrikulære kredsløbssufficiens udvikler sig: cyanose (blå hud), ødem på underekstremiteterne, ascites (ophobning af væske i bukhulen). Sygdommen kan udvikle sig akut eller gradvist i flere timer eller dage. I svære tilfælde opstår udviklingen af ​​lungeemboli hurtigt og kan føre til en skarp forringelse og død af patienten.

Hvert år dør 0,1% af verdens befolkning af lungeemboli. Med hensyn til dødsfald er sygdommen mindre end kun IHD (iskæmisk hjertesygdom) og slagtilfælde. Patienter med lungeemboli dør mere end dem med aids, brystkræft, prostatakirtler og skadet i trafikulykker kombineret. De fleste patienter (90%), der døde af lungeemboli, fik ikke korrekt diagnose i tide, og den nødvendige behandling blev ikke udført. Lungemboli forekommer ofte, hvor det ikke forventes - hos patienter med ikke-kardiologiske sygdomme (skader, fødsel), der komplicerer deres forløb. Dødelighed i lungeemboli når 30%. Med rettidig optimal behandling kan dødeligheden reduceres til 2-8%. [2]

Sygdommens manifestation afhænger af trombos størrelse, suddenness eller gradvis begyndelse af symptomer, sygdommens varighed. Kurset kan være meget forskelligt - fra asymptomatisk til hurtigt progressiv til pludselig død.

Lungemboli er en spøgelsygdom, der bærer masker til andre sygdomme i hjertet eller lungerne. Klinikken kan være infarktlignende, ligner bronchial astma, akut lungebetændelse. Sommetider er sygdommens første manifestation retfentrisk cirkulationssvigt. Hovedforskellen er en pludselig opstart i mangel af andre synlige årsager til åndenød.

Lungemboli udvikler sædvanligvis som følge af dyb venetrombose, som normalt går forud for 3-5 dage før sygdomsbegyndelsen, især i mangel af antikoagulant terapi.

Risikofaktorer for lungeemboli

Diagnosen tager højde for risikofaktorer for tromboembolisme. De mest betydningsfulde af dem er: brud på lårhalsen eller lemmerne, hofte- eller knæleddetes proteser, større kirurgi, traumer eller hjerneskade.

Farlige (men ikke så meget) faktorer omfatter: knæ arthroskopi, et centralt venekateter, kemoterapi, kronisk hjertesvigt, hormonerstatningsterapi, cancer, orale kontraceptiva, slagtilfælde, graviditet, fødsel, postpartum periode, thrombophili. Ved maligne tumorer er frekvensen af ​​venøs tromboembolisme 15% og er den anden førende dødsårsag hos denne gruppe af patienter. Kemoterapi behandling øger risikoen for venøs tromboembolisme med 47%. Uprøvet venøs tromboembolisme kan være en tidlig manifestation af en ondartet neoplasma, som diagnosticeres inden for et år hos 10% af patienterne med en lungeemboliepisode. [2]

De mest sikre, men stadig risikofaktorer omfatter alle tilstande forbundet med langvarig immobilisering (immobilitet) - længerevarende (mere end tre dage) sengeluft, luftrejse, alderdom, åreknuder, laparoskopiske indgreb. [3]

Nogle risikofaktorer er almindelige med arteriel trombose. Det er de samme risikofaktorer for komplikationer af åreforkalkning og forhøjet blodtryk: rygning, fedme, stillesiddende livsstil og diabetes mellitus, hyperkolesterolæmi, psykisk stress, lavt forbrug af grøntsager, frugt, fisk, lav fysisk aktivitet.

Jo større patientens alder er, desto mere sandsynligt er sygdommens udvikling.

Endelig viste i dag eksistensen af ​​en genetisk disposition for lungeemboli. Den heterozygote form af V-faktor-polymorfismen øger risikoen for initial venøs tromboembolisme med tre gange, og den homozygote form øges med 15-20 gange.

De væsentligste faktor, der bidrager til udviklingen af ​​aggressive trombofili indbefatter antifosfolipidsyndrom med anticardiolipinantistoffer og stigende mangel på det naturlige antikoagulanter protein C, S og antithrombin III-proteinet.

Symptomer på lungeemboli

Symptomerne på sygdommen er forskellige. Der er ikke et enkelt symptom, hvor det var muligt at sige, at patienten havde en lungeemboli.

Når lungeemboli kan forekomme infarktopodobnye retrosternale smerter, dyspnø, hoste, hæmoptyse, hypotension, cyanose, synkope (besvimelse), som også kan forekomme i andre forskellige sygdomme.

Ofte foretages diagnosen efter udelukkelse af akut myokardieinfarkt. Et karakteristisk træk ved dyspnø i lungeemboli er dens forekomst uden kommunikation med eksterne årsager. For eksempel bemærker patienten, at han ikke kan klatre til anden sal, selvom dagen før han gjorde det uden anstrengelse. Med nederlaget for lungearteriens små grene kan symptomer i begyndelsen slettes, ikke-specifikke. Kun i 3-5 dage er der tegn på lungeinfarkt: brystsmerter; hoste; hoste blod; udseende af pleural effusion (ophobning af væske i kroppens indre hulrum). Feverish syndrom forekommer mellem 2 og 12 dage.

Det fulde kompleks af symptomer findes kun i hver syvende patient, men der findes 1-2 tegn hos alle patienter. Med nederlaget for lungearteriets små grene bliver diagnosen normalt kun lavet i fase af dannelsen af ​​lungeinfarkt, dvs. efter 3-5 dage. Nogle gange observeres patienter med kronisk lungeemboli i lang tid af en pulmonologist, mens rettidig diagnose og behandling kan reducere åndenød, forbedre livskvaliteten og prognosen.

For at minimere omkostningerne ved diagnosen er der derfor udviklet skalaer til bestemmelse af sandsynligheden for sygdom. Disse skalaer betragtes som næsten ækvivalente, men Genève-modellen var mere acceptabel for poliklinere, og P.S.Wells-skalaen var mere velegnet til inpatienter. De er meget nemme at bruge, omfatter både de bagvedliggende årsager (dyb venetrombose, neoplasms historie) og kliniske symptomer.

Parallelt med diagnosen lungeemboli (PE) skal lægen bestemme kilden til trombose, og det er en ganske vanskelig opgave, da dannelsen af ​​blodpropper i æder i underekstremiteterne ofte er asymptomatisk.

Patogenese af pulmonal tromboembolisme

Grundlaget for patogenese er mekanismen for venøs trombose. Blodpropper i venerne på grund af hastighedsreduktion producerede venøs blodgennemstrømning på grund passiv nedlukning reducere venøs væg i fravær af muskelsammentrækning, åreknuder, kompression af deres volumetriske formationer. I dag kan læger ikke diagnosticere bækkenblodene (hos 40% af patienterne). Venøs trombose kan udvikle sig med:

  • krænkelse af blodkoagulationssystemet - patologisk eller iatrogen (opnået som følge af behandling, nemlig når man tager GPTT)
  • skader på vaskulaturet på grund af skader, kirurgiske indgreb, tromboflebitis, dets nederlag af virus, frie radikaler under hypoxi, giftstoffer.

Blodpropper kan detekteres ved hjælp af ultralyd. Farlige er de, der er fastgjort til skibets væg og bevæger sig i lumen. De kan komme ud og flytte med blod til lungearterien. [1]

De hæmodynamiske virkninger af trombose opstår, når mere end 30-50% af lungemængden påvirkes. Embolisering af lungekarrene fører til en forøgelse af resistens i lungecirkulationsbeholderne, en forøgelse af belastningen på højre ventrikel og dannelsen af ​​akut højre ventrikulær svigt. Imidlertid er sværhedsgraden af ​​den vaskulære leje ikke kun bestemt og ikke så meget mængden af ​​arteriel thrombose som hyperaktivering af neurohormonale, øget frigivelse af serotonin, thromboxan, histamin, hvilket fører til vasokonstriktion (forsnævring af lumen i blodkarrene) og den kraftige stigning i trykket i lungepulsåren. Oxygentransport lider, hypercapnia vises (niveauet af kuldioxid i blodet stiger). Den højre ventrikel er dilateret (dilateret), der er tricuspidinsufficiens, svækket koronar blodgennemstrømning. Kardiale output falder, hvilket fører til et fald i venstre ventrikulær fyldning med udviklingen af ​​dens diastoliske dysfunktion. Den systemiske hypotension (reduktion i arterielt tryk), som udvikles på samme tid, kan følges af en svag, et sammenbrud, kardiogent shock, op til klinisk død.

Mulig midlertidig stabilisering af blodtryk skaber illusionen af ​​patientens hæmodynamiske stabilitet. Efter 24-48 timer falder en anden bølge af blodtryk, som skyldes gentagen tromboembolisme, fortsat trombose som følge af utilstrækkelig antikoagulant terapi. Systemisk hypoxi og utilstrækkelig koronarperfusion (blodgennemstrømning) forårsager forekomsten af ​​en ond cirkel, hvilket fører til fremskridt i højre ventrikulær kredsløbssvigt.

Emboli med lille størrelse forværrer ikke den generelle tilstand, de kan fremkalde hæmoptyse, begrænset infarkt-lungebetændelse. [5]

Klassifikations- og udviklingsfaser af lungeemboli

Der er flere klassifikationer af lungeemboli: procesens sværhedsgrad, omfanget af den berørte kanal og udviklingshastigheden, men de er alle vanskelige i klinisk brug.

Følgende typer af pulmonal emboli skelnes mellem volumenet af den berørte vaskulære seng:

  1. Massiv - embolus er lokaliseret i hovedstammen eller hovedgrenene i lungearterien; 50-75% af flodsengen er berørt. Patientens tilstand er ekstremt vanskelig, der er takykardi og et fald i blodtrykket. Udviklingen af ​​kardiogent shock, akut ret-ventrikulær insufficiens, er præget af høj dødelighed.
  2. Emboli af lobar eller segmentale lungearteriegrene - 25-50% af den berørte kanal. Der er alle symptomer på sygdommen, men blodtrykket er ikke reduceret.
  3. Embolisme af lungearteriets små grene - op til 25% af den berørte kanal. I de fleste tilfælde er det bilateralt og oftest oligosymptomatisk, såvel som gentaget eller tilbagevendende.

Det kliniske forløb af lungeemboli er mest akut ("fulminant"), akut, subakut (langvarig) og kronisk tilbagevendende. Som regel er sygdommens hastighed forbundet med mængden af ​​trombose af grenene af lungearterierne.

Af sværhedsgrad udskiller de en alvorlig (registreret i 16-35%), moderat (45-57%) og mild (15-27%) udvikling af sygdommen.

Af større betydning for at bestemme prognosen hos patienter med lungeemboli er risikostratificeringen ifølge moderne skalaer (PESI, sPESI), som omfatter 11 kliniske indikatorer. Baseret på dette indeks tilhører patienten en af ​​fem klasser (I-V), hvor 30-dages dødelighed varierer fra 1 til 25%.

Komplikationer af lungeemboli

Akut lungeemboli kan forårsage hjertestop og pludselig død. Med den gradvise udvikling af kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension, progressiv retrikulær kredsløbssvigt.

Kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension (CTELG) er en form for sygdommen, hvor der er en trombotisk obstruktion af lungearteriens små og mellemstore grene, hvilket resulterer i øget tryk i lungearterien og øget belastning på højre hjerte (atrium og ventrikel). CTELG er en unik form for sygdommen, fordi den kan være potentielt helbredes ved kirurgiske og terapeutiske metoder. Diagnosen er etableret på grundlag af data fra kateterisering af lungearterien: trykket i lungearterien stiger over 25 mmHg. Art., Forøgelse af pulmonal vaskulær resistens over 2 U af træ, påvisning af emboli i lungearterierne mod baggrunden af ​​langvarig antikoagulant terapi i mere end 3-5 måneder.

Alvorlig komplikation af CTEPH er progressiv retventrisk cirkulationssvigt. Karakteristik er svaghed, hjertebanken, reduceret belastningstolerance, udseende af ødem i underekstremiteterne, væskeakkumulering i bukhulen (ascites), brystet (hydrothorax), hjerteposen (hydropericardium). I dette tilfælde er dyspnø i en vandret position fraværende, er der ingen stagnation af blod i lungerne. Ofte er det med sådanne symptomer, at patienten først kommer til en kardiolog. Data om andre årsager til sygdommen er ikke tilgængelige. Langvarig dekompensation af blodcirkulationen forårsager dystrofi af indre organer, protein sult, vægttab. Prognosen er ofte ugunstig, midlertidig stabilisering af tilstanden er mulig på baggrund af lægemiddelterapi, men hjertets reserver er hurtigt opbrugt, hævelsen udvikler sig, livslængden går sjældent over 2 år.

Diagnose af lungeemboli

Diagnostiske metoder anvendt til specifikke patienter afhænger primært af bestemmelsen af ​​sandsynligheden for lungeemboli, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og de medicinske institutioners kapacitet.

En diagnostisk algoritme er præsenteret i 2014 PIOPED II-undersøgelsen (Prospective Investigation of Pulmonary Embolismagnagnosis). [1]

For det første er det med hensyn til dets diagnostiske betydning elektrokardiografi, som skal udføres for alle patienter. Patologiske ændringer på EKG - En akut overbelastning af højre atrium og ventrikel, komplekse rytmeforstyrrelser, tegn på koronar blodstrøminsufficiens - gør det muligt at mistanke om sygdommen og vælge den rigtige taktik, der bestemmer sværhedsgraden af ​​prognosen.

Evaluering af højre ventrikels størrelse og funktion, graden af ​​tricuspidinsufficiens ved ekkokardiografi giver vigtige oplysninger om tilstanden af ​​blodgennemstrømning, tryk i lungearterien, udelukker andre årsager til patientens alvorlige tilstand, såsom perikardiumtamponade, dissektion (dissektion) af aorta og andre. Dette er imidlertid ikke altid muligt på grund af det smalle ultralydvindue, patientens fedme, manglende evne til at organisere døgnet rundt ultralydtjenester, ofte uden fravær af en transesophageal sensor.

Metoden til bestemmelse af D-dimer viste sig at være yderst signifikant i tilfælde af mistænkt lungemboli. Imidlertid er testen ikke helt specifik, da der også opnås øgede resultater i fravær af trombose, for eksempel hos gravide kvinder, ældre, med atrieflimren og ondartede neoplasmer. Derfor er denne undersøgelse ikke vist for patienter med høj sandsynlighed for sygdom. Imidlertid er testen med en lav sandsynlighed informativ nok til at udelukke trombose i blodbanen.

For at bestemme dyb venetrombose er ultralyd i underekstremiteterne meget følsomme og specifikke, som kan udføres på fire punkter til screening: de inguinale og popliteale områder på begge sider. Forøgelse af studieområdet øger metodenes diagnostiske værdi.

Beregnet tomografi på brystet med vaskulær kontrast er en meget demonstrationsmetode til diagnosticering af lungeemboli. Tillader dig at visualisere både store og små grene af lungearterien.

Hvis det er umuligt at udføre en CT-scanning af brystet (graviditet, intolerance over for jodholdige kontrastmidler osv.), Er det muligt at udføre en plan ventilations-perfusion (V / Q) lungescintigrafi. Denne metode kan anbefales til mange kategorier af patienter, men i dag er det stadig utilgængeligt.

Lydning af det rigtige hjerte og angiopulmonografi er i øjeblikket den mest informative metode. Med det kan du nøjagtigt bestemme fakta om emboli og læsionsvolumen. [6]

Desværre er ikke alle klinikker udstyret med isotop og angiografiske laboratorier. Men implementeringen af ​​screening teknikker under patientens primære behandling - EKG, en undersøgelse røntgen på brystet, ultralyd af hjertet, ultralyd af vener i underekstremiteterne - giver dig mulighed for at lede patienten til MSCT (multi-section spiral computed tomography) og yderligere undersøgelse.

Behandling af lungeemboli

Hovedmålet med behandling for pulmonal tromboembolisme er at bevare patientens liv og forhindre dannelsen af ​​kronisk lunghypertension. Først og fremmest er det nødvendigt at stoppe processen med dannelse af trombose i lungearterien, som som nævnt ovenfor ikke forekommer på én gang, men inden for et par timer eller dage.

Ved massiv trombose vises restaurering af patensen af ​​blokerede arterier, trombektomi, da dette fører til normalisering af hæmodynamik.

For at bestemme behandlingsstrategien anvendte skalaerne til at bestemme risikoen for død i den tidlige periode PESI, sPESI. De gør det muligt at skelne grupper af patienter, der får ambulant pleje, eller at hospitalisering er nødvendig med implementering af MSCT, nødtrombotisk behandling, kirurgisk trombektomi eller transkutan intravaskulær indgriben.

Hvilken slags sygdom er en sådan pulmonal tromboembolisme, er det muligt at leve med det?

Vaskulære sygdomme, som normalt udvikler sig i underekstremiteterne eller i bækkenbundene, er meget farlige for mennesker. Ofte kan de føre til amputation, såvel som døden. Årsagen er blodpropper (blodpropper), der er deponeret på deres indre vægge, som til enhver tid kan løsne sig fra deres sted for at gå langs skibets kanal.

En koagel er i stand til at blokere et af de skibe, der er vigtigst for det menneskelige liv. Denne tilstand kaldes lungeemboli. For at reducere bruger lægerne følgende forkortelse - TELA.

Hvad er lungeemboli?

Stop for bevægelsen af ​​en blodpropp forekommer i lige skibe, der leverer væske bindevæv fra lungerne til hjertemusklen eller i deres grene. Konsekvenserne er direkte afhængige af antallet af "flydende" partikler, deres størrelser. Jo større dannelsen, jo hurtigere vil sandsynligheden for absolut overlapning af de vitale arterier øges.

Dikul: "Nå sagde han hundrede gange! Hvis fødderne og ryggen er syge, hæld den i den dybe. »Læs mere»

Oftest diagnostiseres sygdommen hos patienter med eksisterende problemer i det kardiovaskulære system, herunder lidelser i udviklingen af ​​ventiler.

Tromboembolisme er ofte en komplikation af postoperativ intervention i bukhulen, i bækkenområdet, herunder reproduktive organer. Diagnosen kan være forbundet med dannelsen af ​​blodpropper. Mange af dem opfører sig for et stykke skjult. Patologi betragtes som et problem af ældre alder, da vaskulært slid forekommer over tid, er blodsygdomme mere almindelige.

Folk, der lider af kræft, fedme, såvel som dem, der fører en stillesiddende livsstil, er mest udsatte for lungeemboli.

I medicinske kredsløb betragtes tromboembolisme ikke som en sjælden diagnose. Ifølge gennemsnitlige estimater går omkring 500-600 tusinde mennesker om året til lægeinstitutioner med dette problem. Desværre kan halvdelen af ​​patienterne fra dette nummer ikke gemmes. Dette skyldes dannelsen af ​​blodpropper, deres uventede adskillelse og bevægelseshastighed. Blodpartikler kan være stille hele mit liv og kan komme ud, helt ubemærket.

Ud over koncentrationen af ​​blodpropper i underekstremiteterne og bækkenområdet, kan de forekomme i højre atrium i de øvre ekstremiteter, men denne tilstand ses mere sjældent. Algoritmen er simpel: i tilfælde af skade på det øverste lag af vaskulengen åbner det næste lag, hvilket bidrager til hurtigere koagulering af hæmatopoietisk væske, andre partikler er fastgjort til dette område.

  • massiv - påvirker to tredjedele af lungene grene (ømhed af de førende arterier samt selve kufferten), fremkalder et fald i blodtrykket, fører til et chok;
  • submassiv - påvirker en tredjedel af det vaskulære netværk (patologi af enkelte segmentale respiratoriske organer), hjertemusklens højre ventrikel kan påvirkes, myokardiefejl kan observeres;
  • ikke-massiv - manifesterer sig som en læsion på mindre end en tredjedel af hele åndedrætsstrukturen (vi taler om fjerne arterier bag midtdelen), ledsages af et minimum antal tegn eller deres fuldstændige fravær, forårsager et hjerteanfald af et af åndedrætsorganerne.

grunde

Tromboembolisme kan føre til forskellige faktorer. Lægerne fokuserer på tre vigtigste:

  • deformation af det vaskulære system;
  • hurtig blodkoagulation
  • nedsat blodgennemstrømning.

Ofte er processen aktiveret i løbet af hormonforstyrrelsen: graviditet, overgangsalderen.

Der er mange forbundet faktorer, der kan bringe en person tættere på denne tilstand, alle er relateret til blodstagnation.

  • langsigtet kateterisering (beskadiger cellerne i den hæmatopoietiske seng, som beskytter sig selv, danner blodpropper i steder af deformitet);
  • rygning, alkohol (krampe blodkar, gøre dem mere uforskammet, hvilket fører til dårlig blodgennemstrømning);
  • fejlagtig kost, fedme, diabetes af begge typer (øge arbejdet i hele kardiovaskulærsystemet, føre til atherosklerose, hjælper med at øge niveauet af tryk, kolesterol, dannelsen af ​​kolesterolplaques);
  • hjertesygdomme (krænker dets grundlæggende funktioner)
  • sygdomme i viral ætiologi, der påvirker tilstanden af ​​det flydende bindevæv;
  • manglende bevægelse, pastel langt ophold.
  • en stigning i fibrogen (farveløst protein) i blodet, der er ansvarlig for blodkoagulation
  • arvelige genetiske sygdomme, der fremkalder problemer med hæmatopoietisk system.
  • processen med dehydrering som følge af visse sygdomme;
  • en stigning i antallet af røde blodlegemer i sammensætningen af ​​bindevæsken;

Deformation af de vaskulære vægge:

  • genetiske, autoimmune sygdomme;
  • kirurgiske indgreb;
  • skader, mikrotraumas;
  • infektion;
  • cholesterol plaques;
  • åreknuder
  • trombose, thrombophlebitis.

Eventuelle problemer med blodkar kan føre til alvorlige konsekvenser, uhelbredelige sygdomme.

symptomer

Læger konkluderede, at denne patologi er i stand til at maske meget godt. Symptomer, der ville strengt pege på lungeemboli, er vanskelige at nævne. Alle tegn kan let overlappe med andre sygdomme. I en seriøs grad søger læger ikke alvorlige symptomer, indikatorer kan være mere overfladiske signaler.

Sommetider reagerer kroppen kun med svag åndenød, mens en stor arterie har lidt. Omvendt skjuler en skarp smerte i brystet ofte en blodpropp i en lille beholder.

  • lavt blodtryk, men den mulige stigning i pulsfrekvensen, som blæser svækker
  • klæbrig, koldsved;
  • besvimelse;
  • smerter i lungen, især når man bevidst tager et dybt åndedrag
  • intermitterende vejrtrækning, åndenød;
  • grå eller blålig farvetone
  • alvorlig, stoppende hoste i tilfælde af blødning ofte med blodig udledning

Sygdommen kan ledsages af betændelse og en stigning i temperaturen.

diagnostik

Sygdommen, som læger kalder "maskeren", er meget svær at bemærke på et tidligt stadium. Symptomer kan være tegn på senere udvikling. Konstant overvågning, tilgængelighed af en lægebog og dermed undersøgelser vil hjælpe med ikke at gå glip af selv svage symptomer.

EKG

Det første, som lægerne kan ordinere, mistænker lungeemboli, er elektrokardiografi. Dette er et apparat, der er i stand til at registrere selv de mindste impulser i processen med hjertemuskulaturens tilstand.

Tegn, der er identificeret under undersøgelsesprocessen med EKG:

  • arytmi (mindre ofte atrieflimren);
  • arbejdet i højre atrium, overbelastningen af ​​dette område;
  • hypoxi i højre ventrikel, problemer med elektriske impulser i dette område.

Som nævnt ovenfor kan symptomerne lede helt anderledes og pege på sådanne sygdomme i åndedrætsorganerne som:

Under undersøgelsen må specialisterne ikke identificere tegn på diagnosen. Læger må ikke fokusere på mindre afvigelser i radius af broncho-pulmonale og hjertesystemer. Men hvis en person ikke føler sig helt sund, er det bedre at fortsætte diagnosen.

Røntgen af ​​lungerne

Mindst en gang om året skal du lave en røntgen af ​​lungerne. Denne tekniske udvikling kan på et tidlig stadium påvise et problem med broncho-lungesystemet.

Ved hjælp af en røntgen af ​​enheden afslører de:

  • afvigelse i retning af en kuppel, i tilfælde af nederlag af en af ​​parterne
  • deformation af højre atrium såvel som ventrikel;
  • stigning i rodvaskulærsystemet
  • en stigning i lunkenes stamme (nedstigende arterie);
  • indsnævring af det vaskulære netværk på cellulært niveau;
  • fald i lungerne
  • en skygge, der ligner billedet af en trekant, med apexet indad i lungesystemet;
  • tilstedeværelsen af ​​væske i vævene.

MR

Undersøgelser, der hjælper med at visualisere det kardiovaskulære system, detekterer tilstedeværelsen af ​​blodpropper.

CT

En ret smertefuld metode, hvor et kontrastmiddel injiceres i en patient gennem venøsystemet, og derefter udføres en scanning. Takket være farvekontrast kan læger opdage blodpropper, deres placering og deformation af arterier.

ultralydsundersøgelse

Ultralyd giver mulighed for at opdage nogle symptomer, der indikerer en sygdom i kredsløbssystemet. Denne metode til forskning er egnet til både hjertet og skibene i hele organismen.

Når du studerer hjertemusklen:

  • højre ventrikelhypertrofi, svækkelse af dens sammentrækninger;
  • deformation af septum mellem ventriklerne, siden af ​​den venstre;
  • Tilstedeværelsen af ​​blodpropper i et bestemt område, herunder hjertemusklen;
  • flabby ventil, retur flow af blod.

Fartøjsundersøgelse er foreskrevet for at kunne opfange (opdage) en thrombus. Doppleroskopi udføres oftest, hvilket hjælper med at spore blodgennemstrømningen, hvilket er en indikator for tilstedeværelsen eller fraværet af blodpropper.

Ventilation og perfusion scintigrafi

Denne metode er meget informativ. Billedet af undersøgelsen giver mulighed for at se overtrædelsen i blodudstrømningen.

Det foregående afsnit fokuserer primært på studier i de senere stadier af sygdommen. Det handler om, hvor mobil handlingerne vil være (gå til lægen, diagnosticere sygdommen), at menneskets sikkerhed vil afhænge. Desværre vil ingen give garanti for nøjagtigheden, og vigtigst af alt, hvor hurtigt detekteres. Døden i sådanne tilfælde er ingen undtagelse. For at forhindre dette, skal du se dine skibe fra 35 år. Og for folk der har opdaget en genetisk disposition i dette område, bør dette ske fra en ung alder.

behandling

Virkningerne på sygdommen skal i første omgang være strengt medicinsk. Ved påvisning af lungeemboli skal patienten straks placeres i intensivafdelingen.

Narkotika, som kan reducere koagulationen af ​​hæmatopoietisk system.

Trombolytika (intravenøse lægemidler)

Kirurgi er også muligt. Det er nødvendigt for at opfange blodpropper.

Følgende indikationer fører til operationer:

  • massiv tromboembolisme
  • mangel på resultater i behandlingen af ​​konservative metoder;
  • sygdom gentagelse
  • nedsat blodgennemstrømning, tyk blodtilstand, tilstedeværelsen af ​​blodpropper;
  • begrænsning af blodtilførslen til lungerne
  • lavt blodtryk
  • tromboembolisme af hovedlungearterien, såvel som grene der støder op til den.

Operationer er af flere typer:

  • Embolektomi er eliminering af stykker af væv, som kan tjene som partikler af hovedblokerende organisme. Den mest almindelige operation for en sådan diagnose;
  • trombendarterektomi - eliminering af indre væg af karret, som holder blodproppen, som truer med at blive revet af;

Brystkirurgi, som er kategoriseret som en meget kompleks manipulation. Især koldes menneskekroppen til 8,8 grader, åbner brystbenet for at få adgang til problemområder. Ved påvisning åbnes beholderen og blodpropper fjernes. For at blodcirkulationen ikke skal stoppes, er et kunstigt system forbundet. Derudover kan en operation på hjertemusklen udføres.

En anden kirurgisk metode, som stort set er en forebyggende foranstaltning - er at installere et "KV-filter". Dette er en slags maske, som er placeret i den ringere vena cava for ikke at gå glip af de løsne formationer til de vigtigste vitale arterier.

Behandling af lungeemboli ved folkemedicin er ekstremt farlig for menneskelivet. Når enhver formodning skal være en hurtig appel til en læge, ellers risikerer døden at nå sit maksimale punkt.

Folkemedicin

De populære behandlingsmetoder kan ikke anvendes i tilfælde af alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system. De kan kun gøres en lille vægt, som en metode til forebyggelse.

I tilfælde af genetisk lokalitet for hjerte-kar-sygdomme kan urte-kompresser baseret på vand eller alkohol anvendes hele livet.

Til det formål ser planterne godt ud:

  • malurt;
  • hest kastanje;
  • aloe;
  • kolanhoe;
  • bodyaga;
  • humle;
  • cederbark;
  • cederbark;
  • gyldne overskæg;
  • cikorie;
  • hvidløg;
  • kløver;
  • søde kløver.

Råmaterialer kan dampes i et vandbad, eller der kan laves alkoholvæsker fra det med en hastighed på 100 gram. på en liter. Komprimeres søges i 15-20 minutter. Du kan også tørre dine fødder med lidt fortyndet æblecidereddike.

Førstehjælp

Terapi, som udføres i tilfælde af påvisning af lungeemboli, skal være meget kraftig. Men frem for alt bør du vide, hvordan man yder førstehjælp.

På grund af de slørede symptomer kan en tromboembolisme forveksles med noget andet. Anyway bør førstehjælp være hurtig og kompetent.

  • ringe nødhjælp;
  • hjælpe patienten med at tage en vandret position
  • Åbn kraven, åbn vinduerne for at øge strømmen af ​​frisk luft.

Desværre er det det eneste, der kan gøres af dem, der er i nærheden. Ingen anden handling kan udføres! Den eneste undtagelse kan være en indirekte hjertemassage, hvis den stopper.

Prognose for livet

Lungemboli er en dødelig sygdom, der kan dræbe en person på et øjeblik. I mere gunstige tilfælde, når et sådant udfald er blevet forhindret, bør man omhyggeligt beskytte sin krop mod ydre og interne bivirkninger.

Betingelser for en god prognose efter lungeemboli:

  • opfyldelse af alle medicinske anbefalinger
  • brugen af ​​lægemidler, der bidrager til eliminering af blodpropper, der modstår hurtig blodkoagulation
  • brugen af ​​ikke-steroide lægemidler, der forhindrer processen med reinflammation
  • iført kompression undertøj;
  • undgåelse af høje temperaturer udenfor, direkte sollys, badning.

Iagttagelse af alle forebyggende foranstaltninger kan du udvide livets år.

I gamle dage blev leeches brugt til at behandle åreknuder, hvis årsag var akkumulering af blodpropper (blodpropper). For at undgå alvorlig blødning overlapper de sig ind i et område, der er lidt højere end selve blodåren.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger skal træffes gennem hele livet. Det er hovedsagelig fra dem, at menneskers sundhed afhænger.

Sørg for at overvåge status for blodkar. For at gøre dette: følg korrekt ernæring:

  • udelukke stegt, fedtholdigt, saltt, røget;
  • introducere en stor mængde fiber, grøntsager, bær og frugter ind i kosten
  • drik så meget rent vand som muligt.

Sørg også for at være opmærksom på dit nervesystem. For at styrke det tager vitaminer, sedativer, vegetabilsk oprindelse:

Det er nødvendigt at erstatte de spændende, drikkevarer, såsom te og kaffe, med urtete. Drikke frugtdrikke eller bærkompotter så ofte som muligt. Du skal ikke bekymre dig om småblade, får altid nok søvn.

En fremragende forebyggende metode vil være en aktiv livsstil. Klasser er let sport, obligatoriske gåture før sengetid, bidrage til styrkelse af blodkar, flydende blanding af skarlagtig bindevæske.

En vigtig faktor i sunde blodkar er stillesiddende eller stående erhverv. Sådanne poser giver en enorm belastning på hele systemet.

Det er strengt forbudt alkohol og tobak, som er en af ​​hovedårsagerne til at ødelægge det kardiovaskulære system. Undtagelsen kan være rødvin i små mængder, ikke mere end 1-2 gange om måneden. For nylig har lægerne hævdet, at brandy er en vasodilator, der fremmer blodgennemstrømning. Det anbefales at tage det ikke mere end 25-30 gram. to eller tre gange om ugen, lige før sengetid.

anmeldelser

Den forfærdelige sygdom, vores svigerfar havde. Ingen traditionel medicin hjælper her. Kun blodfortyndende lægemidler, men kun i et tidligt stadium.

Normalt er problemer med blodkar arvet. De forekommer også hos dem i fare: personer med kroniske sygdomme, der fører en stillesiddende livsstil mv. Jeg hører til denne kategori. Derfor prøver jeg fra en ung alder så meget som muligt at gå, tage sedativer for at undgå stress. Jeg lægger særlig vægt på venerne på mine ben: Jeg gnider dem med æblecidereddike, komprimerer med malurt. Det hjælper mig. Ingen blodpropper, i modsætning til repræsentanter for min kvindelige linje, har jeg ikke fundet.

Lungemboli forekommer ikke lige sådan - det er kun forsømmelse af blodkar. Spis ret, drik urte tinkturer, brug traditionel medicin som lotioner og komprimerer, skibene vil være sunde.

For at forhindre blodpropper i at gå i kroppen, er det nødvendigt at forhindre deres forekomst: at styrke karsystemet. Hovedsageligt - dette er fraværet af dårlige vaner og det mobile liv. Undgå at blande vitaminer, der styrker væggene i arterierne. Jeg kom til denne konklusion, arbejder som sygeplejerske i intensiv pleje.

konklusion

Menneskers sundhed er direkte afhængig af hans livsstil. Overholdelse af alle anbefalinger om forebyggende foranstaltninger bidrager til bevarelsen af ​​det kardiovaskulære system under normale forhold. Det vil være en fremragende profylaktisk mod deformation af arterievæggene og dannelsen af ​​blodpropper.