Hvad er infiltrativ tuberkulose, og hvad er graden af ​​infektiøsitet for andre?

Antritis

Infiltrativ pulmonal tuberkulose kan bestemmes af tilstedeværelsen hos dem af en ny formation, som kan optage både en lille del af væv og hele lober. Du kan se det ifølge resultaterne af radiologisk eller klinisk forskning. Desuden kan den endelige diagnose ikke kun foretages på basis af en enkelt diagnostisk metode. Endvidere forbliver den endelige sygdomens etiologi undertiden ikke fuldstændigt klarlagt.

Karakteristik af infiltrative tuberkulose

Infiltrativ tuberkulose af den øvre lobe af venstre lunge er en fortsættelse af fokal lungtubberkulose. I dette tilfælde er det muligt at genoprette aktiviteten af ​​den gamle foci eller udseendet af nye. I begge tilfælde begynder inflammation i lungevæv omkring dem.

Meget ofte fører infiltrativ lungtubberkulose til perifokal pleuris eller til forekomsten af ​​bronchial skade. Samtidig kan den infiltration, der har vist sig, let opløses eller efterlade sig selv forskellige patologier på lunens overflade, hvilket gør uundgåelig destruktiv vævsopdeling. Det bør præciseres: i dette tilfælde bliver sygdommen i nedbrydningsfasen til en form for cavernøs tuberkulose.

Overvej årsagerne. Kilden til spredning af mykotiske bakterier bliver patologisk ændrede thoracale lymfeknuder, og i denne situation påvirkes hovedsageligt de midterste og nedre dele af lungerne.

Caseøs lungebetændelse, forårsaget af infiltrerende ændringer i lungerne, anerkendes af den internationale klassifikation som en separat klinisk type tuberkulose.

Der er dog nogle nuancer. Er denne type tuberkulose smitsom? Når en patient hoster spytten flyver ud af lungerne, som faktisk er en infiltreret, er koncentrationen af ​​mykobakterier, hvor den overstiger mange gange de tilladelige normer. Selv når den rammer jorden, fortsætter den med at inficere alle forbipasserende. Graden af ​​fare for denne sygdom bør ikke undervurderes.

Hosten hos en patient med tuberkulose ledsages af frigivelse af sputum indeholdende mange virale mikroorganismer, der er stærkt smitsomme. Hvis en patient med infiltrativ tuberkulose hoster udladning på gaden, sætter han i høj risiko selv i nærheden forbipasserende.

Der er mange måder at blive smittet på:

  • luftbårne dråber;
  • under direkte kontakt med patienten;
  • når der anvendes forurenede hygiejneprodukter mv

Der er ingen oplysninger om, at stærk immunitet kan beskytte mod infektion.

Ligesom andre arter er infiltrativ lungtubberkulose mest almindelig blandt de fattige. Der er mange grunde til dette:

  1. Manglende bekymring for deres eget helbred.
  2. Immunitet, svækket af alkohol eller stofmisbrug.
  3. Ikke-anerkendelse af personlig hygiejne.
  4. Manglende lægehjælp til børn.
  5. Ufordelige betingelser for dannelsen af ​​barnets immunitet.

Mantoux test, som er obligatorisk for alle elever i uddannelsesinstitutioner, hjælper med at bestemme forekomsten af ​​denne sygdom og forhindre eskalering af denne fase af tuberkulose til en mere farlig. Men desværre er ikke alle børn fra disse segmenter af befolkningen omfattet af disse prøver.

Etiologi af sygdommen

Mycobakterier indtræder som regel ind i menneskekroppen ved luftbårne dråber. På det nye websted opfører mikroorganismerne meget roligt, så immunsystemet reagerer ikke på deres tilstedeværelse. Ændringer i lungerne forekommer ikke. Materialerne bevarer dog deres struktur.

Løvet varer ikke længe, ​​og mykobakterier, en gang i lymfestrømmen, spredes hurtigt i hele kroppen. Samtidig reproducerer de aktivt, da immuniteten endnu ikke har dannet forhold til dem.

Lymfestrømme bakterier forlade på forskellige steder i kroppen:

  • lunger;
  • rørformede knogler;
  • lymfeknuder mv.

Tuberkulose i forfaldsfasen er en fare. De foretrukne steder for kolonier af mikroorganismer er væv, der indeholder en stor mængde fugt. Efter en tid dannes et infiltrat på stedet.

I vævsopløsningsfasen undergår en sådan kolonis centrum nekrotisk nedbrydning, og et hulrum dannes i lungevæv. Således fremkommer en læsion, hvis indhold blødgør og destrukturer over tid. Infiltrationsresorption er et ret sjældent fænomen, det er normalt komprimeret, og foci er i stand til at blive aktive til enhver tid. Årsagerne til sammenbruddet er indlysende.

Tuberkulose er den samme alder som menneskeheden. De vidste om faren for, at tuberkulose bærer folk i oldtiden og forsøgte at gøre alt for at forhindre spredningen af ​​denne farlige sygdom. Desværre har dette ikke ført til noget, og vi oplever stadig periodisk denne sygdom.

Den svækkede immunitet, der observeres i befolkningen, har allerede opnået karakteren af ​​en epidemi, hvilket er meget bekymrende for læger fra hele verden.

Hvad er risikofaktorerne? Ifølge statistikker ud af hver 100 mennesker, der kommer i kontakt med en inficeret person, bliver kun 5 syge. Og alle disse mennesker har svækkelsesfaktorer i immunsystemet:

  • erhvervet immundefekt syndrom;
  • diabetes;
  • narkotikamisbrug og alkoholisme
  • graviditet;
  • vedvarende underernæring;
  • er under behandling med hormoner eller immunosuppressive midler;
  • konstant oplever en tilstand af stress.

Klinisk billede

Som med enhver anden sygdom er faser af pulmonal tuberkulose præget af deres individuelle egenskaber.

  1. Den primære fase af udvikling af tuberkulose finder sted på baggrund af immunitetens inaktivitet, så der er ingen symptomer. Desuden er tuberkulose meget ofte begrænset til denne fase. Sygdommen slutter med selvhelbredelse, med dannelsen af ​​et lille ar på lungens overflade. I denne fase kan tuberkulose ledsages af en let feber og hoste. Generel træthed er stigende. Efter ca. 2 måneder begynder immunsystemet bevidst at modstå mykobakterier, og sygdommens spredning stopper, men viruset forbliver i infiltrationsudbrud.
  2. Hvis han formår at bryde ud af fokus og komme ind i et af skibene, så vises mange nye områder af forandringer i lungerne, sædvanligvis langs venerne. Dette manifesteres ved dannelsen af ​​specifikke foci af lille størrelse. Ofte påvirker dette en del af lungerne. Som regel begynder tuberkulose i højre lunge. Mekanikken i dens dannelse er beskrevet tidligere. Infiltrative tuberkulose af den øverste lap af højre lunge gennem bronchernes nederlag muliggør udseendet af en lignende type. En sygdom i det nærliggende væv opstår - infiltrerende tuberkulose i den øverste lap af venstre lunge.
  3. Yderligere ændringer fører til den hårdeste fase af tuberkulose - tilfældeøs lungebetændelse. Dette er en tilstand, hvor nekrose af læsionerne fører til dannelse af gennem hulrum i vævene i lungerne. Denne fase af tuberkulose er meget vanskelig at behandle. Under ugunstige omstændigheder er cirrose af lungen mulig.

Diagnostiske foranstaltninger

I det moderne medicinske arsenal er tuberkulinprøven blevet den mest effektive måde at bestemme infiltrerende tuberkulose på, det er også manta-testen. Bestemmer forekomsten af ​​immunitet overfor mycobakterier. En mikroskopisk dosis af et ekstrakt af mykobakterier injiceret under huden viser tydeligt, hvor kendt denne infektion er for kroppen og dets immunsystem. Anslået mængde komprimering af huden og tilstedeværelsen af ​​dens infiltration.

Påvisning af en positiv reaktion på mykobakterier betyder behovet for yderligere undersøgelse, nemlig:

  • bronkoskopi;
  • tomografi af lungerne;
  • organ fluoroskopi i 3 fremskrivninger;
  • fuldføre blodtal for at bestemme leukocytose, reducere hæmoglobin og ESR-niveau.

Behandling af tuberkuloseinfektion

Normalt kan varigheden af ​​behandlingen, afhængigt af sygdomsfasen, vare op til 1 år. TB-lægen vil ordinere lægemidler til TB-kontrol:

  • isoniazid;
  • ofloxacin;
  • rifampin;
  • ciprofloxacin;
  • Ethambutol.

Komplicerede former for tuberkulose kræver ofte brug af hele flertrinsbehandlingskomplekser, der kræver brug af flere lægemidler på én gang.

Når nekrose påvirker store områder af lungerne, anvendes direkte kirurgi til dissektering og rensning af tuberkulosefokus for at redde patientens liv. Sådan indgreb fortsætter indtil resorptionen af ​​infiltrater. Selv efter dette bør behandlingen med anti-tilbagefald fortsætte i et stykke tid og blive regelmæssigt vist for phthisiatrician.

Forebyggende foranstaltninger

For at undgå en så alvorlig sygdom bør der træffes flertrinsforanstaltninger. Disse trin i medicin kan opdeles i primær og sekundær.
Strukturen af ​​de primære forebyggelsesforanstaltninger omfatter følgende:

  1. Regelmæssig god ernæring.
  2. Tilstrækkelig mængde vitaminer og mineraler i kosten.
  3. Afvisning af dårlige vaner.
  4. Stærk overholdelse af canons af en sund livsstil.
  5. Regelmæssig motion.
  6. Hærdning.
  1. Systematisk undersøgelse af en læge.
  2. Undtagelsen af ​​enhver mulighed for kontakt med tuberkulose patienter.
  3. Hygiejnebestemmelser.

Behandling af infiltrativ pulmonal tuberkulose: små læsioner med infiltrater har en generelt gunstig prognose. Hvis ar, fibrose, tuberkulom og andre ændringer i lungerne allerede er dannet, bliver det kun relativt sikkert. Tilstedeværelsen af ​​huler gør behandlingsprognosen ret ugunstig. Det vil være meget vanskeligt at stoppe overgangen af ​​sygdommen til det fibrøse-cavernøse stadium.

Under alle omstændigheder skal behandlingen være afsluttet med et kursus af sanatorium og udvej aktiviteter, herunder afhjælpende gymnastik, åndedrætsøvelser og kostterapi.

Lungtubberkulose er en meget alvorlig sygdom, som menneskeheden ikke kan klare i flere tusinde år, og du bør ikke opleve dens symptomer. Det er meget nemmere at udføre de enkle forebyggende foranstaltninger, der kan hjælpe med at undgå det. Efter at have fundet mindst det mindste tegn på sygdom, skal du i det mindste kontakte en praktiserende læge, som vil ordinere en yderligere undersøgelse.

Funktioner af infiltrative tuberkulose, er det smitsom?

Infiltrativ tuberkulose er en klinisk form af sygdommen præget af forekomsten af ​​en inflammatorisk proces i vævene i lungerne med dannelsen af ​​infiltrater. Infiltrer - betændt lungen med dødt væv i midten.

smitsomhed

Er infiltrative lungetuberkulose smitsom eller ej? Når en person smittet med tuberkulose hoster, kommer sputum indeholdende en høj koncentration af Koch-sticks ud af hans lunger, og de er meget smitsomme. Hvis smittet med denne type tuberkulose begynder at udslette disse udledninger på gaden, så vil selv mennesker, der bare går forbi, blive alvorligt truet af infektion.

Så besvarelsen af ​​det ovennævnte spørgsmål er svaret ja, infiltrative lungtubberkulose er smitsom som enhver form for tuberkulose.

årsager til

Infiltrativ tuberkulose kan udvikle sig på grund af både primær og sekundær infektion med kochbaciller.

  • hormonforstyrrelser under graviditeten, sygdomme i kirtlerne, der frigiver deres hormoner direkte ind i blodet.
  • Tilstedeværelsen af ​​et humant immundefektvirus.
  • Manden har AIDS.
  • Inficeret med diabetes
  • Patienten kort før dette led en alvorlig sygdom.
  • En mand tager stoffer og drikker alkohol.
  • Personen er konstant under stressede forhold.

Det er værd at bemærke, at risikoen for tuberkuloseinfektion stiger med afvisning af forældre til at injicere BCG i den første uge i et barns liv.

symptomer

I første fase manifesterer symptomerne på sygdommen sig ikke, da immunsystemet endnu ikke har haft tid til at genkende forekomsten af ​​tuberkulosebakterier. Det eneste, som en person kan føle, er træthed, let forklaret af ændringer i vejret, øget stress på arbejdspladsen og stress oplevet.

  • immunsystemets normale funktion;
  • rigtig, fuld ernæring
  • nok timers søvn;
  • acceptabelt niveau af intellektuel, fysisk anstrengelse.

Men oftere udvikler sygdommen yderligere - fokus er dannet i lungen.

  • subtil stigning i temperaturen;
  • slap hoste;
  • lille mængde afladning
  • sløvhed, døsighed, træthed.

Efter to måneder kan der opstå en stabil læsion. Hvis læsionen ikke er stabil, passerer mycobakterierne ind i blodet, sygdommen begynder at sprede sig længere og bliver større og danner ny foci (fokalinfiltrativ tuberkulose). Normalt påvirker den rigtige lunge, som er forbundet med folkens fysiologiske egenskaber.

Det betragtes som et vellykket resultat under disse omstændigheder nederlaget på den øverste del af højre lunge, fordi det er mindre sandsynligt at inficere andre organer. Hvis patienten diagnosticeres med infektion i venstre lunge, er sandsynligheden for uhelbredelig hjertebeskadigelse og derefter døden høj.

  • markant forhøjet temperatur
  • svær hoste
  • immunitet reducerer dens effektivitet som følge heraf - udmattelse, vægttab;
  • der er vanskeligheder i åndedrætsværket, da hulrum begynder at danne sig i lungerne, fyldt med en ostemasse fra lungevæv.

Når du ikke hoster i lang tid, bør du derfor konsultere en læge, som vil foretage en omfattende diagnose og afgøre årsagen.

klassifikation

  1. involutiv tuberkulose. Det betragtes som en vellykket manifestation af sygdommen, da med denne type sygdom kan væv i åndedrætsorganerne genoprettes, og de inficerede kan helbredes fuldstændigt. Efter behandling med infiltrativ pulmonal tuberkulose er behandling med anti-tuberkulosemedicin straks ordineret af en læge. Derefter bliver de synlige tegn gradvist mindre, og strukturen i åndedrætssystemet viser en positiv reaktion efter tre måneder.
  2. Progressive. Lungerne er stærkt påvirket, mykobakterier spredes meget hurtigt, små første foci, fusionerer, bliver til store, der kan absorbere hele lungen. Patientens krop giver al sin styrke til at bekæmpe infektion, for hvilket immunsystemet begynder at fungere mindre, som følge heraf kan sekundære infektioner forekomme.

Patientens krop er stærkt udtømt, måske i nogen tid vil symptomerne forsvinde, hvilket kan indgyde patientens tillid til helbredelsen. Og da han er sund, betyder det, at han ikke har brug for anti-TB-stoffer. Så uden at høre en læge, stopper patienterne med at drikke de stoffer, de har brug for, og sygdommen vender tilbage med en ny kraft.

  • Typisk infiltrere. Med denne type sygdom er der dannet et afrundet, næsten ensartet fokus, hvis størrelse er flere centimeter (i røntgenfotografiet kan der ses flere påvirkede lobes i åndedrætsorganet).
  • Soft-focal form. På roentgenogrammet er kun skygge skygger synlige, som er transformationer af lungebetændelse i begyndelsen.
  • Radikal infiltration. Med denne type tuberkulose påvirkes lymfeknudepunktet i roden i åndedrætsorganet.

Ved infiltrativ pulmonal tuberkulose afhænger behandlingen af ​​hvilken fase af sygdommen.

  1. resorption;
  2. sæler;
  3. lungekollaps
  4. forurening.

I resorptionsfasen, som navnet antyder, opløses infiltration (betændt del af lungen med delvist døde væv), hulrummet, hvori den putrefaktive proces begynder, overvækst, er arret, stopper processen med forfald. Det sker, at ikke alle infiltrater absorberes fuldstændigt, men positiv dynamik er stadig mærkbar med et fald i farlige udbrud.

I komprimeringsfasen omdannes infiltratet til et ret tæt fibrøst væv. Alle disse sæler er forskellige i deres styrke og stabilitet.

Den største fare er infiltrerende pulmonal tuberkulose i opløsningsfasen. Paradoksalt nok ville det være bedre for patienten, hvis sygdommen sker med nedbrydning, da symptomerne kan forsvinde, men klumpen af ​​akkumuleret væv gør det ikke. Ved det mest uventede øjeblik vil det begynde at opløses, og de farlige mykobakterier der var der vil igen begynde at angribe menneskekroppen.

Når en koagulat opløses, dannes hulrum, kaldet huler. Infiltrativ tuberkulose i forfaldsfasen har et højt infektionsniveau, hvorfor læger ordinerer øget isolering af patienten, detaljeret og opmærksom pleje og en øget grad af hygiejne.

Fase af såning karakteriseres ved dannelsen af ​​et stort antal små foci i meget nær afstand direkte til infiltreret. Under såddfasen føles patienten oftere uhyggelig, temperaturen stiger lidt og periodisk. Normalt er en sådan tilstand tilskrevet oplevet stress / mild forkølelse, derfor bliver det ofte savnet af opmærksomhed.

video

Video - Typer af tuberkulose på røntgen

Diagnose og behandling

Som med enhver form for tuberkulose udføres en Mantoux-test for nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en lidelse, Diaskintest er udført, fluorografi, magnetisk resonansbilleddannelse udføres, pulmonale sekretioner analyseres, og blod analyseres.

Infiltrativ tuberkulose behandles i lang tid og i et kompleks, da en ret høj procentdel af sygdommens tilbagevenden.

Det er værd at huske, at patienten har brug for systematisk observation på hospitalet, konstant overvågning af anti-TB antibiotika, hyppige tests for at bestemme i hvilken retning sygdommen er i bevægelse. Behandling tager normalt et år.

  • Etambuton;
  • Oflosatsin;
  • ciprofloxacin;
  • isoniazid;
  • Rifampicin.

I svære tilfælde opstiller lægen et individuelt regime for at tage flere anti-TB-stoffer samtidig.

Kirurgens indgreb er kun nødvendig som en sidste udvej, når der er en stor død af væv i åndedrætsorganet, og patientens liv afhænger af det.

Behandlingen varer, indtil den sidste infiltration er fuldstændig løst. Efter inddrivelse er medicinskurserne ordineret for at undgå tilbagefald, såvel som systematiske besøg hos TB-lægen.

Ofte kræver patienten yderligere behandling, herunder gentagne kurser for at forhindre sygdommen i at udvikle sig igen og regelmæssige besøg hos lægen for resten af ​​deres liv.

komplikationer

Du bør ikke behandle sygdommen med foragt, for det er ikke bare en irriterende misforståelse, en sygdom ret alvorlig med nogle konsekvenser.

Disse komplikationer opstår, når behandlingen udføres tidligt eller forkert. For eksempel kan en patient udvikle tilfældeøs betændelse i lungerne, blodhuggning, pneumothorax, meningitis, atelektase, pleurisikum (de tre sidste sygdomme forekommer ekstremt sjældent).

Graden af ​​komplikation, der har udviklet sig, afhænger af hvor gammel patienten er, uanset om han har konsekvenser fra andre kropssystemer. Hvis du finder disse komplikationer i tide, kan du stoppe dem, helbrede, genoprette. Men i 32 procent af tilfældene bliver de kroniske, fordi selv veldesignede forebyggende foranstaltninger ikke vil helbrede dem.

forebyggelse

Foranstaltninger anvendt til profylaktiske formål er opdelt i primær og sekundær.

  • proportional ernæring
  • dietten bør indeholde store mængder protein, komplekse kulhydrater, vitaminer;
  • nødt til at føre en sund livsstil
  • stop med at drikke alkoholholdige drikkevarer, brug medicin;
  • hærdning, sport.
  • systematiske besøg hos TB-lægen
  • at stoppe enhver kontakt med inficerede mennesker
  • vigtig nøjagtig personlig hygiejne.

Det er også vigtigt at huske på, at risikoen for at opstå tuberkulose er markant reduceret efter at have modtaget BCG-vaccinen i barndommen i syv og fjorten år.

outlook

Med fuld tillid kan vi sige, at med små infiltrater vil prognosen være gunstig, sandsynligheden for absolut resorption af blodpropper er høj. Situationen er værre i nærvær af ar, foci, tuberculomer, så i mangel af terapi er væksten af ​​disse formationer mulig. Og når huler dannes, er resultatet allerede ugunstigt, da overvejende tuberkulose begynder at udvikle sig, og derefter omdannes til en fibro-cavernøs form.

For at forhindre udbrud af infiltrative tuberkulose er det derfor nødvendigt at gennemgå en årlig fluorografisk procedure.

Infiltrativ lungtubberkulose

For at forstå diagnosen infiltrerende lungtubberkulose, hvad det er og om det er smitsomt eller ikke for andre, skal du vide, at denne sygdom påvirker lungevævet med dannelsen af ​​infiltrationsfoci og deres efterfølgende opløsning.

Infiltrering betyder indtrængning i den zone, hvor tuberkelbacillus er placeret, blodceller (leukocytter og monocytter), proteiner.

Der er en inflammatorisk proces, der slutter med død af en del af lungerne. Tuberkulose ved desintegrationsstadiet refererer til en farlig sygdom for patienten og alle dem, der er i kontakt med ham.

Årsager til infusion af tuberkulose

Udviklingen af ​​denne form for tuberkuløs læsion af lungerne kan have to muligheder - forværringen af ​​en eksisterende sygdom eller den nye indtrængning af mikrober i en organisme, der tidligere var inficeret.

Genoptagelsen af ​​aktivitet betyder, at der forekommer en infiltrationsreaktion i zonen for lokalisering af gammelt eller nyt foci - blødgør vævet med celler i immunsystemet.

Hvis der var en massiv infektion med mycobakteriet hos en person, der allerede havde haft kontakt med det tidligere, dannes der en allergisk inflammatorisk reaktion - en hyperæmi.

Under alle omstændigheder udvikler den infiltrative form for tuberkulose kun hos patienter, som allerede har haft immunitet efter infektionen på tidspunktet for den nye infektion.

Disse kategorier kan omfatte:

  • i kontakt med en patient, der udskiller mykobakterier
  • udholdt alvorlig stress
  • have alkohol-, narkotika- eller nikotinafhængighed
  • inficeret med immundefektvirus
  • Medlemmer af asociale grupper (som bor i uhygiejniske forhold, hjemløse, fanger);
  • lider af kroniske sygdomme, især diabetes, bronkitis eller lungebetændelse;
  • arbejder i farlige industrier.

Mekanismen for udvikling af infiltrative tuberkulose

Den første fase ledsages af dannelsen af ​​foci med dimensioner på op til 3 cm. Deres grænser kan udvides til at optage et helt segment eller endog en brøkdel af lungevæv.

I sådanne tilfælde er diagnosen infiltrativ tuberkulose af den øverste lap af højre lunge (eller venstre). Infiltrater er akkumuleringer af blodleukocytter, makrofager, alveolære celler, bindevævsfilamenter.

Når de smelter op, forekommer lungebetændelse. Den næste fase (henfald) ledsages af smeltning af væv, det kan afsluttes med dannelse af hulrum (hulrum).

Hvis behandlingen med anti-tuberkulosemedicin var vellykket, absorberes infiltratet, ardannelse eller en kapsel danner sig omkring det.

Sygdomsklassifikation

For at forstå, hvad en røntgenbillede kan se ud, og hvilken form for infiltration der er for infiltrativ lungtubberkulose, identificeres følgende typer af foci:

  • overskyet - en svag homogen skygge med fuzzy konturer. De forfalder hurtigt og danner huler
  • runde - grænserne er lige og klare, formen er afrundet, hvis stoffet begynder at opløses, så vises oplysning i midten;
  • lobular - heterogen struktur, dannet ved sammenlægningen af ​​flere foci;
  • marginal - omfattende i form af en trekant, hvor en vinkel vender mod roden;
  • Lobit - infiltrative område optager hele aktien.

Infiltrativ tuberkulose i højre lunge (eller venstre) kan forekomme i form af tilfældeøs lungebetændelse. Sådanne omfattende læsioner dækker fuldstændigt kløften eller hele lungefeltet.

Denne sygdom forekommer hos diabetikere under graviditeten.

Symptomer, der ledsager infiltrerende tuberkulose

Faren for sygdommen ligger i, at en akut indledning, der giver anledning til at mistanke om infiltrativ lungtubberkulose i nedbrydningsfasen, kun forekommer hos en femtedel af patienterne.

Hver fjerde patologi har et asymptomatisk forløb, så en person kan leve og ikke være opmærksom på, hvilken infiltrativ tuberkulose der er, og sekretionen af ​​mykobakterier i nedbrydningsfasen og såning gør det ekstremt farligt for andre.

Hvis der stadig er tegn på sygdommen, fejler de ofte de kliniske manifestationer af influenzainfektion, bronkitis eller lungebetændelse:

  • temperaturstigning op til 38 grader;
  • øget svedtendens
  • smerter i led og muskler
  • hoste med sputum
  • brystsmerter højre eller venstre;
  • tab af appetit
  • søvnighed eller søvnløshed
  • svær svaghed;
  • hjertebanken.

Infiltrativ tuberkulose i forfaldsfasen kan begynde med lungeblødning.

Med svær kurs, oftest med tilfældeøs lungebetændelse, stiger temperaturen til 40 grader, falder kraftigt og stiger igen.

Patienter rapporterer vejrtrækningsbesvær, udslip af pus, når hoste, vægttab.

Lungekollaps i tuberkulose kan kompliceres ved luftens indtrængning i brysthulen (pneumothorax), der falder af en del af lungevævet (atelektasis), inflammation i hjertemusklen og hjernens membraner.

Asymptomatiske former for sygdommen opdages under forebyggende undersøgelser.

Derfor kan nogle mennesker efter nogle fluorografi blive overrasket af diagnosen "infiltrativ tuberkulose i den øverste del af venstre lunge".

Diagnose af sygdommen

Da manifestationer af tuberkulose ikke adskiller sig specifikt eller ikke er til stede, har instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder diagnostisk værdi:

  • radiografi hjælper med at opdage infiltrater, deres form, overvåge behandlingsprocessen;
  • test med tuberkulin, som regel positiv;
  • analyse af sputum og dets kultur afslører mykobakterier.

Differentiel diagnose af infiltrativ pulmonal tuberkulose udføres med bakteriel eller viral lungebetændelse, kræft, cyste, parasitære infektioner.

Behandling af infiltrerende lungtubberkulose

Hvis patienten diagnosticeres, indikeres øjeblikkelig indlæggelse. Det skal tages i betragtning, at lungtubberkulose er smitsom og behandles i særlige institutioner.

Derfor kan behandling med folkemæglervirksomhed i hjemmet kun forværre sygdommen og fremme spredning af mykobakterier i hele kroppen.

Med lungernes nederlag udføres behandlingen med anti-tuberkulosemediciner (Isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), immunostimulerende midler, hormonelle lægemidler og antioxidanter.

Hvor lang tid terapi vil fortsætte bestemmes af røntgendata. Kriteriet for helbredelse er resorptionen af ​​infiltrater.

Hvis medicin er ordineret til tiden og i tilstrækkelige mængder, forsvinder symptomerne inden for en måned.

Infiltrativ tuberkulose er smitsom over for andre, så længe bakterier udskilles fra kroppen. Dette kan vare fra en til fire måneder.

Caverner i lungevæv lukker også omkring denne periode. Efter udskrivning tager patienten forebyggende kurser for at forhindre gentagelse.

Prognose for patienter

Lungetuberkulose er i øjeblikket helbredt. Patienter efter terapi kan leve i lang tid, underlagt anbefalinger fra TB-lægen.

Fuld resorption af infiltrat er mindre almindelig, oftere i lungevæv er der resterende sæler.

En ugunstig variant af sygdommen betragtes som en overgang til caseøs lungebetændelse, dannelsen af ​​store hulrum, tuberkel.

Alvorlige former for disse forhold kan ende i døden. Et sådant resultat sker, når patienter nægter behandling.

Tuberkuloseforebyggelse

Da denne sygdom er direkte relateret til livets livsbetingelser, er faktorerne der påvirker stigningen i antallet af tilfælde:

  • socioøkonomiske forhold
  • levestandard
  • Antallet af personer uden ophold og arbejde,
  • befolkning migration.

Derfor betragtes den epidemiologiske situation som yderst ugunstig. For at forbedre det er det nødvendigt at identificere smittens distributører så tidligt som muligt.

Til dette formål udføres obligatoriske lægeundersøgelser, som omfatter fluorografi. Vaccination er angivet for børn i den første måned i livet.

Hvad er infiltrativ tuberkulose

Infiltrativ pulmonal tuberkulose er karakteriseret ved purulente processer med ændringer i lungevævets nekrotiske karakter. Denne form udvikler sig i den sekundære periode med tuberkulose. Infiltrativ form for tuberkulose er en af ​​de kliniske former for patologi og detekteres i mere end halvdelen af ​​tilfældene hos nyligt syge patienter.

Ved den første fase af udviklingen af ​​den patologiske proces når den resulterende læsion en størrelse på 2-3 cm. Men i tilfælde af at sygdommen er tilbage uden behandling, kan en hel lungelag påvirkes.

Den maksimale risiko for patientens helbred er repræsenteret af områder af vævsnekrose i venstre eller højre lap af et organ i nedbrydningsfasen. Når dette sker, udskiftning af sundt væv med en dårligt absorberbar masse, der danner hulrum i lungerne, som efterfølgende fører til dannelse af ar.

Årsager til lungesygdomme

Årsagen til udviklingen af ​​denne lungesygdom kan være både primær og sekundær infektion med mykobakterier. Dette sker, når immuniteten svækkes, hvilket kan udløses af følgende faktorer:

  • hormonel ubalance forårsaget af graviditet eller endokrine patologier;
  • HIV infektion;
  • nylige alvorlige former for sygdom
  • tilstand af alvorlig stress.

Derudover er folk, der ikke har været vaccineret i tid, oftere inficeret. Samtidig kan både eksterne og interne faktorer bidrage til infektion. Dette kan ske, hvis der er en tilfældig minutkontakt på gaden, i en medicinsk anlæg, offentlig transport mv. Zonen med risiko for infektion med infiltrative tuberkulose omfatter mennesker, som har direkte kontakt med sygdomsbærerne, såvel som personer, der har undergået psykisk stress eller lider af alkohol eller nikotinafhængighed og narkotikamisbrug.

Klassifikation og faser af patologi udvikling

Eksperter deler denne sygdom i følgende kliniske og radiologiske muligheder:

  1. Cloud-lignende infiltration, hvilke røntgenstråler manifesterer sig i form af en svag homogen skygge, som ikke har nogen klare konturer. Denne form for tuberkuløs patologi er kendetegnet ved hurtig opløsning af lungevæv og dannelse af nye hulrum.
  2. Det runde center, som røntgen viser i form af et afrundet fokus, har klare grænser. Som regel falder lokaliseringen af ​​læsionen på den subklaviske zone.
  3. Lobulær infiltration, hvis radiografi er karakteriseret ved en uregelmæssigt formet formørkelse, dannet som følge af sammensmeltningen af ​​flere læsioner. Meget ofte dannes sådanne foci med sammenbruddet i midten.
  4. Volumetrisk overskyet infiltration af en trekantet form. Med denne mulighed påvirker infiltreringsprocessen interlobar pleura, som i nogle tilfælde fører til udvikling af tuberkuløs pleuris. Når overskyet infiltrere røntgen viser en udsættelse for henfald og dannelse af hulrum.
  5. Fokal infiltrativ tuberkulose med en læsion af hele lungerne.

Hvis vi tager læsionens størrelse som grundlag for klassificering, så isoleres små (1-2 cm i størrelse), medium (fra 2 til 4 cm), stor (fra 4 til 6 cm) og udbredt (over 6 cm) foci. Størrelsen af ​​læsionen vil hjælpe med at bestemme røntgenstrålerne.

Med hensyn til klassificering af patologi efter infiltrationstype er der følgende grupper:

  1. Typisk infiltreret, der har et homogent brændviddeområde, hvis størrelse når adskillige centimeter.
  2. Soft-focal form, som vises på røntgenbilledet som en mørkere og repræsenterer den indledende fase af pneumoniske ændringer.
  3. Radikal infiltration, når der er skade på lymfeknude lungens rod.

Det er den type infiltration, der er af afgørende betydning i diagnosen - ifølge den fastsætter lægen strategien for terapeutiske handlinger. Imidlertid er behandlingen af ​​infiltrativ pulmonal tuberkulose umulig uden at fastslå graden af ​​patologi. I denne henseende identificerer eksperter følgende faser af denne patologi:

  • resorption;
  • forsegle;
  • nedbrydning af lungerne;
  • såning.

I den første fase forekommer resorption af læsionen, og den resulterende hulrum er dækket af ar. Selv om den endelige resorption af infiltratet ikke forekommer, kan man mærke et fald i dets mængde i organets hulrum.

Komprimeringsfasen er kendetegnet ved, at infiltratet omdannes til et tæt væv, som indeholder fibrøse fibre. Tuberkulose uden opløsning er en fare for patienten, da selv i mangel af symptomer kan læsionen på et eller andet tidspunkt udfolde sig, som følge heraf vil den patologiske proces begynde igen.

Infiltrativ tuberkulose i fasen med forfald og forurening er den farligste. Disintegration af infiltrat og dannelse af hulrum i lungerne. I nedbrydningsfasen er lungetuberkulose smitsom, og patienten har brug for særlig omhyggelig pleje og adskilt vedligeholdelse med en mere seriøs tilgang til hygiejneproblemer. Infiltrativ pulmonal tuberkulose i forfaldsfasen kræver overholdelse af alle disse betingelser for patienten. Ellers er det fyldt med alvorlige komplikationer. I fase med udsåning eller formidling i området nær infiltreret dannes flere foci.

Tegn på en patologisk proces i lungerne

Symptomer på infiltrativ tuberkulose vil direkte afhænge af typen af ​​infiltration. Et akut klinisk billede er typisk for en situation, hvor infiltrative tuberkulose i højre lunge eller venstre orgelblok udvikler sig. Fraværet af symptomer eller svag sværhedsgrad af den patologiske proces er karakteristisk for runde, lobulære og skylignende infiltrater.

I det overvældende antal tilfælde er det første ikke-specifikke tegn på patologi en stigning i kropstemperaturen til niveauet 38-38,5 ºі, som kan vare i 2-3 uger. På samme tid, mod baggrund af en stigning i temperaturen har patienterne svedtendens, muskelsårhed, svage tilstand, hoste med sputum. Det overordnede kliniske billede ligner influenza, bronkitis eller akut lungebetændelse. I nogle tilfælde ledsages sygdommen af ​​hæmoptyse eller blødning i lungerne.

Patienter rapporterer smerter i brystet i læsionens område, mangel på appetit, søvnforstyrrelser, generel svaghed og uregelmæssig hjerteslag. Med hensyn til den asymptomatiske eller oligosymptomatiske forløb af patologien detekteres sygdommen i dette tilfælde under klinisk undersøgelse eller under forebyggende medicinske undersøgelser på basis af fluorografidata.

Er det en smitsom lungesygdom?

Eksperter reagerer positivt på spørgsmålet om, hvorvidt infiltrativ lungtubberkulose er smitsom. I dette tilfælde er sygdommen en fare uanset udviklingsstadiet, der begynder fra resorptionsfasen og slutter med podningsfasen. På alle stadier hos patienter med sputum frigives bakterier, som er de forårsagende midler i den patologiske proces.

Faren ligger i, at det ikke altid er muligt at diagnosticere patologi i et tidligt udviklingsstadium. Som følge heraf er der en risiko for, at patienten vil have tid til at inficere folkene omkring ham.

Diagnostiske foranstaltninger

For at diagnosticere, uanset udviklingsstadiet for infiltrative tuberkulose, foreskrive fluorografi, røntgenstråler. På trods af det faktum, at der i dag er mange instrumentelle undersøgelsesmetoder, er medicinsk historie og fysisk undersøgelse af patienten ved diagnosticering af infiltrative tuberkulose af stor betydning.

For det diagnostiske formål er patienten dog ordineret laboratorieprøver af urin, sputum, blod og afføring. Disse undersøgelser bekræfter tilstedeværelsen eller fraværet af patogener.

I mere alvorlige tilfælde, når røntgen, fluorografi og laboratorietester ikke tillader at diagnosticere patologien straks, ordineres patienten en computer eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Differentiel diagnose af infiltrativ pulmonal tuberkulose begynder med tuberkulinprøver og sputumlaboratorietester. Ifølge eksperter, der allerede i de tidlige stadier af patologisk udvikling hos patienter, observeres en aktiv reaktion selv i små doser af tuberkulin.

I det tilfælde, hvor infiltrative tuberkulose i den øverste del af venstre lunge og andre former for patologi udvikles, ordineres patienten gentagne diagnostiske tests efter behandlingsforløbet. Disse foranstaltninger hjælper med at undgå uønskede helbredskomplikationer. Af denne grund anbefales patienter at gennemføre regelmæssige undersøgelser hver 6-8 måneder. Deres hyppighed vil afhænge af, hvorvidt udviklet infiltrativ tuberkulose af den øverste lobe af højre lunge eller enhver anden form. Lige så vigtigt er, om lungevævet begyndte at forfalde.

Terapimetoder

Behandling af sygdommen bør påbegyndes umiddelbart efter diagnosen er foretaget. En historie med infiltrativ tuberkulose er beskrevet fra det øjeblik patienten er optaget på hospitalet, udfyldt af den behandlende læge.

I dette tilfælde udføres behandlingsforløbet på hospitalet med anvendelse af anti-TB-lægemidler og eliminering af eksisterende symptomer. Kurset vil fortsætte indtil infiltraterne helt opløses. Således kan behandlingen vare fra 9 til 12 måneder. Dette betyder dog ikke, at patienten efter denne periode kan glemme sygdommen for evigt. For at undgå tilbagefald vil patienten få brug for periodiske kurser af kemoterapi under tilsyn af en læge.

De anvendte behandlingsmetoder afhænger af udviklingen af ​​sygdommen og dens form. Hvis et behandlingsforløb ikke giver det ønskede resultat, læger læger til kirurgisk indgreb. Udover medicinske procedurer skal patienten opgive brugen af ​​tobaks- og alkoholprodukter samt holde sig til den korrekte daglige rutine og ernæring, styrke immunforsvaret.

Mulige komplikationer

Enhver patient vil være meget dyr at forsømme deres eget helbred i tilfælde af detektering af infiltrative tuberkulose, uanset om lungerne påvirkes til højre eller venstre. Dette vil ikke kun forværre kvaliteten af ​​det menneskelige liv, men også fremkalde udviklingen af ​​en række komplikationer. Hvis infiltrative tuberkulose er blevet identificeret, for eksempel af den rigtige lunge i desintegreringsfasen eller en anden form af sygdommen, er udviklingen af ​​komplikationer mulig i tilfælde af et forkert eller tidligt initieret behandlingsforløb.

Som en komplikation af infiltrative læsioner til venstre eller højre adskiller eksperter hæmoptysis, pneumothorax, tilfældeøs lungebetændelse, pleurisy eller tuberkuløs meningitis.

I den første fase af tilfældeøs lungebetændelse har patienter en feberstilstand med en stigning i kropstemperaturen til 40-41 ºі. Samtidig lider patienterne af åndenød, en purulent, våd hoste, der opstår smertefulde fornemmelser i brystområdet. Imidlertid begynder patienten at tabe sig.

Udviklingen af ​​komplikationer vil afhænge af faktorer som patientens alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i andre organer og kropssystemer.

Forebyggelse af sygdomme

For at forhindre sygdommens udvikling anbefaler eksperter følgende forebyggende foranstaltninger:

  1. Det er nødvendigt at vaccineres årligt, hvilket vil styrke immunforsvaret.
  2. Den næste forebyggende foranstaltning mod tuberkulose er rettidig behandling af forkølelser og andre mere komplekse sygdomme.
  3. Anti-tuberkuloseforanstaltninger eksperter kalder modtagelse af mineral- og vitaminkomplekser og andre midler til at styrke immunsystemet.
  4. Årlige lægeundersøgelser.
  5. En sund livsstil vil også undgå udviklingen af ​​infiltrativ pulmonal tuberkulose.

Selv om en person er blevet diagnosticeret med infiltrativ tuberkulose, er det muligt at opretholde den sædvanlige livskvalitet. For at gøre dette er det kun nødvendigt at aflevere diagnostiske test i tide. Disse foranstaltninger vil undgå udvikling af uønskede helbredseffekter. Selvbehandling er strengt forbudt.

Pulmonalt tuberkulose i sammenbrudningsfasen

Den hurtige udvikling af patologi som følge af mycobacteriumskader fører til ødelæggelse af væv, i stedet for hvilke huler dannes. Denne form for sygdommen kaldes infiltrativ lungtubberkulose i nedbrydningsfasen. Denne fase af den inflammatoriske proces af den perifokale type, som ledsages af overfølsomhed, patologiske ændringer i funktionerne i det endokrine system. I mangel af tilstrækkelig behandling spredes infektionen til de andre organer gennem blodbanen. Det terapeutiske kursus er ret lang, prognosen er gunstig i tilfælde af rettidige tiltag, når MBT (Mycobacterium tuberculosis) ikke har tid til at udvikle resistens over for alle grupper af stoffer.

ætiologi

Grundlaget for udviklingen af ​​formidlede former er endogen eller eksogen infektion. Reaktivering sker, når fremskridtet i foci af gamle eller nyligt dannede områder, hvor der er en eksudativ proces. Med gentagen massiv MBT-penetration forekommer hypertension - en akut reaktion af kroppen på virkningerne af et provokerende patogen. Risikogruppen omfatter personer, der lider af følgende patologier og tilstande:

  • Patienter med tidligere MBT infektion
  • Når alkohol og narkotikamisbrug
  • Mennesker, der fører en asocial livsstil
  • Med diabetes
  • For alvorlige kroniske sygdomme i åndedrætssystemet
  • Folk med HIV-infektion.

patogenese

Krops forsvarssystemer i mucociliær clearance, når en bestemt hemmelighed er produceret, limer invaderende MBT. I fremtiden elimineres patogenet. Hvis immuniteten under indflydelse af en række grunde ikke har tid til at danne, begynder bakterierne at akkumulere i afdelingerne med den mest udviklede mikrocirkulationskanal - i lungerne og lymfeknuderne. Samtidig øges befolkningen betydeligt.

På stedet for dannelse af omfattende kolonier af mbt udvikles en fagocytose-proces med deltagelse af makrofager. Men patogenet skaber virulente faktorer, der bidrager til ødelæggelsen af ​​lysosomale forbindelser. Som et resultat fortsætter bakterierne med at formere sig, men allerede ekstracellulært.

I tilfælde af deaktivering af makrofager er phagocytose-processen ineffektiv, så væksten af ​​kolonier af mbt er ikke kontrolleret. Celler kan ikke dække en sådan mængde skader, der er en massiv død. En masse mediatorer og proteolytika frigives, hvilket fører til ødelæggelse af væv. På dette tidspunkt er der skabt et næringsmedium, der bidrager til MBT's funktion.

Inflammation får en omfattende karakter, væggene i blodkar bliver permeable, på grund af hvilke protein, plasma og leukocytforbindelser danner granulomer i vævene. Nekrose begynder i disse formationer, forekommer caseose. Infiltrering øges, individuelle foci fusionere i store områder.

Progressionen af ​​patologi består af tre faser: infiltration, forfald, podning, hvilket indikerer det aktive stadium. Desuden kan en af ​​faser hos nogle patienter observeres, mens i andre - to eller tre. Hver har sine egne symptomer, der hjælper med at etablere diagnosen korrekt og ordinere behandlingen.

Hovedtræk er den eksudative proces. Infiltrativ tuberkulose af den øverste lobe af højre lunge eller den venstre del af systemet er kendetegnet ved dannelse af væske i de alveolære lumen. Denne hemmelighed består af proteinfibrin og døde epithelceller. Komplikationer er lungebetændelse med skade på lobarområderne og dannelsen af ​​hulhulrum.

Phthisiatricians opdele flere typer patologi med accelereret podning:

  • Tuberkulose af højre lunge eller venstre med en skylignende infiltration er præget af en hurtig desintegrationsproces og fremkomsten af ​​nye hulrum. På radiografien er noteret i ideen om vage skygger.
  • En læsion med klare grænser, som er lokaliseret i den subklaviske zone og har lyse områder i midten - en rund infiltration.
  • Skygger en uregelmæssig form i form af at kombinere flere lokaliseringer har et karakteristisk forfaldspunkt i midten - dette er lobularstadiet.
  • Den trekantede skygge med en skarp ende, der vender mod roten og har en furebegrænsning langs dens nedre kant, er den perisissouritiske fase af forfald.
  • Omfattende udsåning og beskadigelse af store infiltratområder, der går sammen i fælles hulrum, indtager en hel lobe af venstre eller højre lunge, er en lobarform.

Alle arter, uden undtagelse, har en fælles funktion - tilstedeværelsen af ​​infiltration og såning af den bronkogene type. Sværhedsgraden ligger i, at patologien indtil et bestemt tidspunkt har symptomer, der er typiske for lungebetændelse og influenza respiratoriske infektioner. Derfor anerkendes tuberkulose i forfaldsfasen ved røntgenundersøgelse.

Klinisk billede

Sygdommen udvikler sig fra 14 til 120 dage. Skilte varierer afhængigt af graden af ​​udvikling:

Infiltreringsfase

I denne form er der stadig ingen destruktive ændringer, men der er en inflammatorisk proces ledsaget af udstødning. Symptomer er udtrykt i følgende manifestationer:

  • Svaghed, træthed
  • Reduceret appetit
  • Brystsmerter
  • Tør hoste med våd vejrtrækning
  • pyoderma
  • Muskelstamme
  • Lyden af ​​pleural friktion.

Disintegrationsfase

Smeltningen af ​​epitellaget med caseøse nekrotiske formationer begynder. Disintegrerede masser afvises, udskilles gennem bronchi med luft. Pneumiogene hulrum karakteriserer grad af forfald. Hvis lymfeknuder er involveret, forekommer der en caseøsekretion gennem fistlerne. Det kliniske billede er som følger:

  • Hoste med hvæsning af varierende intensitet og sputum
  • hæmoptyse
  • Vedvarende dyspnø
  • Følelse af tryk i brystet
  • Overdreven svedtendens
  • Temperatur springer fra subfebrile til meget høj
  • Søvnforstyrrelser
  • Cyanose af mundslimhinden
  • Reduceret hud turgor.

Faseforurening

Ofte fører nedbrydningen af ​​væv til spredning af mbt til upåvirkede organer. De kommer ind i sunde områder af lungen sammen med sputum under hoste. Tegn på alvorlig forgiftning tilføjes til alle de karakteristiske symptomer. For det første spredes sygdommen til nærliggende områder og går videre.

Foci har uregelmæssige former, overgangen af ​​den inflammatoriske proces gennem de alveolære passager og bronchioler. Denne fase af tuberkulose kaldes også åben.

diagnostik

Lægen under patientens undersøgelse indsamler data på sin tilstand, finder ud af oplysninger om den primære infektion. Auscultation og percussion er nødvendige for at vurdere vejrtrækning og vejrtrækning, de er mere udtalt i lobarform.

Den mest effektive måde at bestemme enhver form for tuberkulose er en tuberkulinprøve. Denne teknik er designet til at bestemme responsen af ​​kroppens immunsystem til mbt, hvilket i høj grad hjælper med behandling. Efter modtagelse af et positivt resultat udføres følgende test og analyser:

  • Radiograf i 3 fremskrivninger
  • Tomografisk undersøgelse
  • Bronchoscopy for sputumanalyse
  • Biokemisk test til bestemmelse af niveauet af leukocytelementer.

Behandlingsmetoder

Hvis der opdages tuberkulose i forfaldsfasen, udføres terapien i en hospitalsindstilling. Taktik rettet mod resorption af infiltrat, hullukning og et negativt tuberkulinprøveresultat. Anti-TB-lægemidler til kemoterapi ordineres på en omfattende måde for at undgå udvikling af resistens. Der er et princip om tre grupper, der indebærer brugen af ​​følgende antibiotika:

Første ordning

Behandlingsforløbet omfatter to lægemidler. Den første af disse, Isoniazid, er en forbindelse, der kan hæmme produktionen af ​​mycolsyre, som er byggematerialet til MBT-vægge. Det bakteriedræbende middel virker på patogener i opdrætstrinnet og bakteriostatisk på patogenet i hvilepasen. Doseringen er 5-10 mg / kg legemsvægt. Varigheden af ​​behandling for børn er to måneder, for voksne - 6-12 måneder.

Det andet lægemiddelregime - Rifampicin, der tilhører gruppen af ​​bredspektrede antibiotika. Det forstyrrer produktionen af ​​ribonukleære elementer direkte i bakteriecellen. Opretter den maksimale koncentration i blodet efter 2 timer efter indgivelsen, holder det hele dagen igennem. Den gennemsnitlige daglige dosis er 0,45 g, men i vævsopløsningsfasen kan den nå 0,6 g / kg legemsvægt. Den samlede behandlingstid er 12 måneder.

Andet kredsløb

Metoden sigter mod at forhindre forurening, indebærer anvendelse af 4 lægemidler. Den første er etambutol, som ødelægger patogener, der har udviklet modstand mod isoniazid. Dets aktive stof trænger ind i patogenens celler, overtræder cellulær metabolisme, men kun i stammer, der er i reproduktionsstadiet. Det ordineres i en dosis på 25 mg / kg legemsvægt i to måneder, den samlede behandlingstid er 6-12 måneder.

Den anden medicinering af ordningen er Protionamid, som stopper produktionen af ​​proteinelementer i mykobakteriets struktur. Det virker imod både intracellulære og ekstracellulære patogener. Påvirker stammerne i scenen med hvile, reproduktion og atypiske former. Voksne udpeger 0,5 - 1 g, opdelt i 3 doser om dagen, børn - 20 mg / kg legemsvægt.

Den tredje i gruppen er Pyrazinamid, som trænger godt ind i tuberkuløse foci. Mest aktive i et surt miljø kan virke bakteriostatisk og bakteriedræbende. Daglig dosering - 1,5-2 g.

Et andet middel inkluderet i behandlingsregimen er Streptomycin. Dette er et af de første aminoglycosidantibiotika, som begyndte at blive brugt til behandling af tuberkulose. Hæmmer proteinsyntesen af ​​patogenet, som følge af, at opdelingen af ​​bakterier undertrykkes, og deres udvikling stopper. Doseringen er 0,5-1 g pr. Dag. Kun ved brug af alle 4 lægemidler kan blokering af modstanden af ​​stammen.

Tredje ordning

Udpeget i tilfælde af manglende andre behandlingsmetoder. Para-aminosalicylsyre har en lav evne til at danne modstand. Sammensætningen fortrænger molekylerne af de benzoiske elementer af folinsyre, på grund af hvilken en replikatorbrud opstår i strukturerne af ribonukleære forbindelser mbt. Den gennemsnitlige dosis efterlader 10-12 g pr. Dag fordelt på flere doser. Til behandling af børn kræver 200 mg / kg legemsvægt pr. Dag. Kræver langtidsbehandling i 6 til 12 måneder.

Det andet stof i gruppen er Tibon (thioacetazon), som har evnen til at forhindre vækst af mykobakterier. Det forhindrer patogenes resistens, er effektiv i nærvær af fistler eller involvering af lymfeknuder i den patologiske proces. Produktet betragtes som giftigt, og det anvendes derfor sjældent. Den bruges også i den første og anden ordning, hvis det er nødvendigt. Doseringen begynder med 0,01 g to gange om dagen, gradvist forøget til 0,5 g over 6 måneder.

Desuden anbefalede behandling af tuberkulose anvendelsen af ​​immunomodulerende midler, kortikosteroider, antiinflammatoriske forbindelser. For tuberkulose i forfaldsfasen, er følgende medicin normalt ordineret:

  • Metyluracil stimulerer beskyttelsesfaktorer på mobilniveau, hjælper vævene til at regenerere. Dosering - 0,5 g 4-6 gange om dagen.
  • Etimizol tilhører gruppen af ​​analeptika. Det stimulerer åndedrætscentrene, øger niveauet af kortikosteroider i blodet. Anvendes med komplikationer - atelektase, nedsat ventilation og gasudveksling af lungerne. Effektiv med bronchiole såning. Udpeget i mængden 0,1 g tre gange om dagen.
  • Levamisol er et immunostimulerende middel, der aktiverer virkningen af ​​makrofager og leukocytforbindelser. Doseringen er 150 mg pr. Dag fordelt på 3 doser.
  • Pyrogenal er et liposaccharid med interferonogene egenskaber. Det forbedrer genoprettelsesprocesserne, øger effektiviteten af ​​behandling med kemoterapi. Den maksimale terapeutiske dosis pr. Dag er 1000 enheder.
  • Prednisolon er en hormonel, anti-inflammatorisk, anti-eksudativ virkning. Interfererer med udvikling af en choktilstand og allergiske reaktioner. Hjælper med diffuse læsioner af bindevæv. Til behandling anvendes 20-30 mg pr. Dag.

Forebyggelse og prognose

Det gunstige resultat af behandlingen af ​​patologi er resorptionen af ​​infiltration. Samtidig forbliver fibrøse og fokale vævsændringer. Med en dårligere prognose kan tuberkulom dannes, og tilfældeøs lungebetændelse udvikler sig. For en patient med stigende forgiftning er risikoen for død høj nok, men med moderne terapeutiske metoder er et sådant resultat yderst sjældent.

For at forhindre følgende aktiviteter udføres:

  • Tidlig vaccination
  • Isolering af patienter med udviklingspatologi
  • Obligatorisk eksamen for adgang til arbejde
  • Tidlig påvisning af personer i fare
  • Gennemførelse af anti-epidemiske foranstaltninger.

Tuberkulose er mindre modtagelig for mennesker, der fører en sund og tilfredsstillende livsstil. En stor rolle er spillet ved normal ernæring, afvisning af dårlige vaner, hærdning, opholder sig i fri luft, motion og sport. For at bevare kroppens immunforsvar er det nødvendigt at supplere vitaminmangel.