Typer af tuberkulose

Hvad er tuberkulose? Der er to hovedtyper af tuberkulose infektion - brændvidde og infiltrative. Andre arter udvikles på deres basis i primær, kronisk eller tilbagevendende form. Separat, en medfødt form af sygdommen.

Typer af tuberkuløse former

Infektion af tuberkulose er altid åben eller lukket. Den første er farlig for miljøet på grund af virkeligheden af ​​sandsynlig infektion, og det sker i aktive bærere af mykobakterier, som det fremgår af sputumudslæt, hvor deres tilstedeværelse detekteres. Fare for infektion afhænger af scenen i den patologiske proces og den udførte terapi. Lukket form er ikke farlig for andre mennesker.

Desuden er tuberkulose primær og sekundær. Primær tuberkulose ledsages af osteagtig nekrose og betændelse i hilarlymfeknuderne. Det sker ofte hos børn efter at have interageret med sygdomsbæreren, som altid er indiceret af en positiv reaktion med tuberkulin.

Tuberkulose af sekundær form forekommer en tid efter den første infektion på grund af indledningen af ​​nye dele af mykobakterier og afhænger ikke af, hvor vellykket behandlingen var for første gang. Forløbet af sygdommen kan først være asymptomatisk og manifestere sig derefter i en aktiv form. Oftere påvirket åndedrætsorganerne. Hoste, chikane i blod, svaghed, feber, forstyrrelser fra andre organer og systemer vil også vise sig som karakteristiske tegn. Symptomerne på typen af ​​tuberkulose forekommer flere uger efter starten af ​​patogenens aktivitet, og kan være alvorlige på grund af symptomer på forgiftning.

Fokal og infiltrativ infektion

Disse arter udvikles, når en stor del af patogenet kommer ind i det øvre luftveje (fra en infektiøs patient) eller ved kontakt (hvis der er en krænkelse af hygiejne i hverdagen, brugen af ​​forurenet mad). Tuberkulose bacillus multiplicerer, spredes gennem lymfeet, blodstrømmen og sætter sig i organernes væv. Den pulmonale form af patologi er mere almindelig end andre.

Foci kan forekomme uventet og opdages med en røntgen, der er altid flere af dem. En fokalform er præget af asymptomatisk begyndelse og en klinik af alle lungesygdomme med undtagelse af nogle funktioner, der er unikt for tuberkulose: træthed, træthed, en våd tre ugers hoste, vægttab, harverende med blodstræk, mangel på appetit, åndenød.

Den infiltrative form skrider hurtigt frem og er smitsom i alle faser. Den syge slim indeholder et aktivt patogen, der inficerer andre mennesker, selv med en stærk immunitet. Det ligner i klinikken akut alvorlig lungebetændelse og ledsages af nedbrydning af lungevæv med dannelse af hulrum. Indledningsvis er infiltraterne lidt over 3 cm i diameter, og derefter fange hele lungen af ​​lungen.

Tuberkulose i venstre lunge i infiltrativ form er tydeligt synlig på røntgenstrålen og har en dårlig prognose på grund af den mulige begyndelse af akut hjertesvigt, der fører til døden. Tuberkulose af den øverste lap af højre lunge med infiltrater er gunstig i prognosen, selvom kirurgisk behandling er nødvendig. Begge typer forekommer med svækkelsesfaktorer: et kraftigt fald i immunitet, stress, underernæring, dårlige vaner, asocial livsstil, kontakter med åben form af tuberkulosebærere med aktivering af patogenet.

En lungefokalinfiltrativ sygdom opstår med den fibrinøse dannelse af en tæt bindevævskapsel, hvor blodtilførslen forstyrres. Infiltrater kan opløse i fokus og genoprette lungens fysiologiske væv, danne calcinater eller erstatte med fibrin. Calcined pulmonary tuberculosis er inklusion af lungevæv i form af kalkaflejringer i form af calciumsalte. Der er et sådant fænomen som følge af meget stærk betændelse. Processen kræver observation og udelukker spænding hos patienter.

Medfødt patologi

Infektion af fosteret sker under indtræden af ​​mycobacterium tuberculosis fra en syg mor gennem moderkagen eller ved fødslen af ​​et barn fra passage af fostervand. Risikoen for infektion er højere, hvis moderen er HIV-positiv. Medfødt tuberkulose er karakteristisk for et dysfunktionelt socialt miljø, hvor moderen bruger alkohol og har andre dårlige vaner, spiser dårligt og kontakter patienter med den åbne form af infektionen.

Der er tilfælde, hvor en kvinde, der tidligere var sund, bliver syg kort før fødslen på grund af indtrængen af ​​et stort antal mykobakterier i hendes krop. Årsagen - kontakt med den aktive bærer af infektion mod baggrund af et kraftigt fald i immunitet, mangel på vitaminer og dårlig ernæring på grund af toksikose.

Medfødt infektion er karakteriseret ved et barn: Åndedrætsorganers utilstrækkelighed, dårlig appetit, sløvhed, feber, gulsot, forstørrede lymfeknuder, ofte kompliceret af meningitis.

Barnet undersøges grundigt og diagnosticeres (tuberkulinreaktion, blod- og urintest) og behandles derefter med anti-tuberkulosemedicin, immunterapi, antihistaminer, ilt i intensivafdelingen. I løbet af året er barnet ved at komme sig.

Forebyggelse af tuberkulose hos gravide kvinder er den tidlige påvisning af sygdommen, observation, vitaminbehandling af den forventende mor. I de sidste stadier af svangerskabet behandles kvinder med særlige lægemidler til tuberkulose, hvilket reducerer risikoen for infektion af barnet.

Typer af infektion

Klassifikationen af ​​tuberkulose, der blev vedtaget af den tyske russiske kongres for phthisiatricians, er fastlagt i Sundhedsministeriets bekendtgørelse nr. 109. Den bestemmer sygdommens typer baseret på patogenens aktivitet, såvel som karakteristika ved infektion i patogenetik, morfologi, klinik og røntgenstråler.

Klassificeringen af ​​pulmonal tuberkulose består af følgende kliniske former:

1. Intoxicationssyndrom hos børn og unge.
2. Nederlaget i åndedrætssystemet (chagovoe, infiltrative, miliære, primære tuberkulom, cirrhotic osv.).
3. Infektion af organer (fordøjelseskanalen, knogler, led, hjerne, øjne, urogenitalt område).

Populære typer af tuberkulose infektion, ud over pulmonale, er i denne form:

• lymfatisk læsion af knuderne (bronchoadenitis): hæshed i stemmen, ringende hoste, lysnet i vener på brystet, kronisk forgiftning;
• sygdom i det genitourinære system (nyre): pus i urinen og røde blodlegemer;
• osteoartikulær patologi (kyphos, skoliose): ofte hos børn præget af smerte, hævelse i læsionsfokuset, begrænsning af mobilitet fører til invaliditet; med rettidig behandling er prognosen god;
• meningitis (oftest hos HIV-inficerede): alle neurologiske symptomer er til stede her; processen er hård, endda koma;
• miliære arter overføres fra mad fra en aktiv bærer eller et dyr, ledsaget af granulomer, påvirker hjernen, øjne, lunger, lever, nyrer.

Dissemineret proces i lungerne ses sjældent. Det er akut, ledsaget af forgiftning, feber, åndedrætssygdomme, forårsager anæmi og kardiopulmonal insufficiens.

Den kliniske klassificering af tuberkulose varierer ved fase-, symptomatiske, radiografiske og laboratorieparametre. En fase i processen er infiltration, forfald eller seeding; resorption, komprimering, ardannelse og forkalkning. Sørg for at bestemme: mycobakteriens aktivitet (+ eller -); lægemiddelresistens af patogenet mod antibiotika. Udbredelsen er indikeret: i lungerne i segmenter og lobes, i andre organer - i det anatomiske navn på læsionsstedet.

Stadier (med datoen for dets oprettelse) registreres som:

1. VDT (først diagnosticeret);
2. ST (eksacerbation).
3. RT (tilbagefald).
4. HT (kronisk tuberkulose).

Ifølge ICD-10 bestemmes infektionen af ​​følgende chiffer:

1. A15-A19 - tuberkulose.
2. A15 - FA i åndedrætssystemet med histologisk og bakteriologisk bekræftelse.
3. A16 - åndedrætsorganer, som ikke er laboratoriebekræftet.
4. A17 - nervesystem tuberkulose.
5. A18 - systemer og organer.
6. A19 - miliær sygdom.

Typer af tuberkulose er forskellige, afhængigt af læsionsstedet, immunitetstilstanden og organismens reaktivitet.

Andre former for infektion

Der er mange sorter af tuberkulosepatologi. Modstandsdygtig tuberkulose er en sygdom med et lægemiddelresistent patogen på grund af mutationsprocessen af ​​mycobacteriumgenomet. Modstandsdygtigt udseende forekommer kun som følge af monoterapi (når der tages et lægemiddel, der er aktivt for Koch-pinde). Det sker primær og sekundær resistent tuberkulose. I den første form detekteres en resistent mycobakteriel stamme hos en patient, der aldrig er blevet behandlet med anti-tuberkulosemediciner. Den anden type resistens fremkommer, når kemoterapiordningen ikke er korrekt.

Multidrugresistent tuberkulose eller MDR-tuberkulose er karakteriseret ved multidrugresistens og udvikler sig på grund af patogenes samtidige resistens overfor Rifampicin og Isoniazid, som er de vigtigste terapeutiske lægemidler i første række. Prognosen er dårlig på grund af høj sandsynlighed for død på grund af manglende behandling eller manglende overholdelse af det strenge behandlingsregime, som lægen har ordineret.

Modstandsdygtighed over for narkotika forekommer, når der anvendes lægemidler af lav kvalitet, med ukorrekt og utilstrækkeligt indtag: ufuldstændigt kursus, fejl ved udvælgelse af ordninger, dosering, optagetid. Terapi af en sådan infektion er mere kompliceret end konventionel, følsom over for stoffer. Personer med multidrugresistent tuberkulose skal tage stoffer i flere år i træk og er isolerede, indtil behandlingseffekten fremkommer, da de kan inficere et stort antal mennesker.

For at forhindre MDR, hvor patienten aktivt smitter andre, er det nødvendigt hurtigt at identificere og passende behandling. Patienten behandles med fluorquinoloner, kanamycin, amikacin, clarithromycin, capreomycin, folkemidletilskud (tørret bjørn med honning er særlig nyttig).

XDR - tuberkulose er en patologi med en bred resistens mod patogenet til injektion eller tabletpræparater fra den anden gruppe (fluorquinoloner mv.).

En anden multiresistent form. Forekomsten af ​​alle former forebygges ved korrekt terapi - brugen af ​​stoffer (fire sorter, herunder ethambutol, amikacin, ofloxacin, capreomycin, cycloserin osv.), Som patogenet er følsomt overfor. Terapi af alle resistente typer er 24 måneder.

Alle patienter, i hvilke en eller anden form for tuberkulose er blevet identificeret, skal indlægges, behandles med anti-tuberkulosemedicin, fysioterapeutiske metoder og efterfølgende sanatorium-og-spa-genopretning.

Sygdomsklassifikation

Du kigger i øjeblikket på klassificeringssektionen af ​​sygdommen, der ligger i det store afsnit Lung Tuberkulose.

Tuberkulose er en almindelig infektionssygdom, som påvirker forskellige organer og systemer i kroppen (de mest almindelige typer af pulmonalt tuberkulose). Typer af pulmonal tuberkulose - åben og lukket, klassificeringen udføres så vidt muligt tildeling af mikrobesbærere af infektion.

Når tuberkulose diagnosticeres, bestemmes sygdommens typer og former også af TB-lægen. De gennemgår en klinisk undersøgelse, tildeles laboratorie- og instrumentstudier. Når der opdages tuberkulose, ordineres anti-tuberkulosemedicin og diæt (generelt, begrænset, sengeluft). Hvilke typer tuberkulose er isoleret? Ved lokalisering er tuberkulose i lungerne, rygsøjlen, nervesystemet, urinveje mv. Isoleret. De har specifikke symptomer, der gør det muligt at diagnosticere forekomsten af ​​infektion. Kemoterapi bruges til behandling, og kirurgi er ordineret til komplikationer.

Typer af tuberkulose

Tuberkulose er en kronisk infektionssygdom, i langt de fleste tilfælde, der påvirker lungerne (mindre ofte - andre organer og legemsystemer). Det transmitteres af luftbårne dråber, det forårsagende middel er tubercle bacillus (MT - Mycobacterium tuberculosis), ellers kendt som Kochs bacillus, som kendetegnes ved dets høje patogenicitet. Der er forskellige typer af tuberkulose og deres egenskaber.

Foto 1. Luftbårne smitsomme sygdomsoverførsler

På forskellige tidspunkter af historien blev den pågældende infektion kaldet den wingede morder, den flyvende død og endda den hvide pest. Det er vigtigt, at tuberkulosemikroer er resistente over for syrer, alkohol og alkalier.

Indikerer at patienter frigives i miljøet af mikrober, som overfører infektionen.

Hovedtræk ved denne type tuberkulose er:

• mobil form
• hurtig destruktion af celler
• sjældne transformationer.

Lukket (diagnosticeret meget oftere end den åbne form)

Beviser tyder på, at der ikke er nogen bakteriel udskillelse.

En patient i lang tid (op til 3 måneder) må ikke mistanke om forekomst af en infektion. Resultatet er udviklingen af ​​pleuris.

Tabel med typer af tuberkulose

Typer af tuberkulose (typen af ​​behandling afhænger af typen):

I primær tuberkulose kan symptomerne ikke forekomme i løbet af de første 2-3 uger fra infektionsstedet i kroppen. Ofte udvikler den sig i barndommen ved den første kontakt med patogenet. Fraværet af symptomer ved sygdommens indtræden skyldes mindre ændringer i barnets indre systemer, så de er vanskelige og nogle gange umulige at opdage selv med en røntgenundersøgelse.

Foto 2. Diagnose ved hjælp af røntgen

Hvis Mantoux testen viser et positivt resultat, men barnet har de generelle symptomer på sygdommen, så er tuberkuløs forgiftning diagnosticeret. Det er en almindelig årsag til hyppige respiratoriske sygdomme, der er akutte.

Mantoux-reaktionen er kroppens reaktion på introduktionen af ​​tuberkulin. En specifik inflammation forekommer på injektionsstedet i huden (tuberkuloseprocessen simuleres) forårsaget af infiltration af T-lymfocytter - specifikke blodlegemer, der er ansvarlige for cellulær immunitet. Fragmenter af mykobakterier som om tiltrækker lymfocytter fra hudens nærliggende blodkar. Men ikke alle T-lymfocytter kommer i spil, men kun dem, der allerede er helt eller delvist "kendte" med tuberkulosens forårsagende middel. Hvis kroppen allerede har "bekendtskab" med den rigtige mycobacterium af tuberkulose, vil der være flere sådanne lymfocytter, inflammation mere intens, og reaktionen vil være "positiv" (der er infektion med en tuberkelbacillus). Naturligvis betyder en positiv reaktion, at inflammationen overstiger det, der skyldes selve injektionen og nogle diagnostiske tærskler. Måling af papulets diameter (knap) med en linjal, man kan estimere intensiteten af ​​immunitet over for tuberkelbacillus. Kroppens reaktion på tuberkulin er en type allergi (tuberkulin selv er et allergen).

I de fleste tilfælde, efter den første infektion, forekommer der ændringer i hilarlymfeknuderne. Denne form for tuberkulose kaldes tuberkuløs bronchoadenitis, der forekommer positivt på grund af dannelsen af ​​små læsioner. I praksis er der imidlertid tilfælde, hvor børn med tuberkuløs bronchoadenitis er diagnosticeret i svær form. Dette fremgår af intermitterende "skøjende" hoste og tung vejrtrækning.

Foto 3. Hoste hos børn

Typer af pulmonal tuberkulose omfatter den sekundære form (den mest almindelige). Det ser ud til, at gamle infektiøse foci, der ligger i lungerne og lymfeknuderne på brystet, er spændte. Hvis der skabes gunstige betingelser for patogenet, aktiveres det, vækker en "sovende" infektion.

Sekundær tuberkulose kan udvikles i enhver alder, især i mangel af korrekt og rettidig behandling. Sygdommen kan udvikles i lang tid uden udtalt symptomer.

Foto 4. Allergisk reaktion på Mantoux testen

Årsager til forskellige typer af tuberkulose

Alle typer af tuberkulose forener den vigtigste, mest almindelige kilde til patogenet - en person med lungetuberkulose. Det sprer tuberkulosebacillussen, når de hoster, snakker eller nyser.

Foto 5. Bakterier overføres af luftbårne dråber

Typer af infektion omfatter tuberkulose afhængigt af læsionsorganet - nyre, skelet, lymfeknuder osv. Kun lungekuberkulose er smitsom (det vil sige overført).

Hovedårsagerne til penetration af en tuberkelbacillus til en sund organisme:

1. Luftbåren transmission (95% af alle tilfælde af sygdommen). Når der nyses, frigives mere end 1.000.000 partikler (med hoste og taler mindre). Personer med nedsat beskyttelse af bronkierne eller inflammation i luftrøret er modtagelige for hurtig infektion. Rygere har nedsat funktion af ciliary epithelium, som fremmer fjernelsen af ​​fremmede partikler fra åndedrætssystemet.
2. Fødevarevej for infektion (ca. 1% af alle tilfælde af sygdommen). Mindre almindeligt er årsagen til sygdommen fødevarer af animalsk oprindelse (for eksempel mælk). Særligt modtagelige for en sådan infektion er mennesker, i hvilke funktionen af ​​mave-tarmkanalen er svækket.
3. Intrauterin infektion (fra moder med tuberkulose). Hvis patienten er inficeret, kan tuberkelbacillus allerede være til stede i fosterskroppen ved fødslen. Denne form for infektion er yderst sjælden.
4. Infektion gennem interaktion. En sådan infektion er praktisk taget udelukket fra praksis, da den refererer til individuelle tilfælde. Infektion forekommer gennem det berørte hud og slimhindevæv i kroppen. Obstetrikere, kirurger og andre læger er særligt udsatte.

Foto 6. Forstørrede lymfeknuder i nærvær af betændelse

Symptomer på forskellige typer af sygdommen

Alloker fælles og specifikke symptomer på tuberkulose.

Fælles tegn indbefatter uanset sygdommens art:

• Hoste. Det er forårsaget af toksiner, der er dannet af mikrobakterier. I de første faser af sygdommen er der en tør hoste, og sputum observeres senere. Hoste - kronisk, dvs. Det observeres omkring 3-4 uger. I de fleste tilfælde opvågner personen om natten, mens sputum kan indeholde blod urenheder;
• Ændring i kropstemperatur. Normalt over hele dagen overskrider den ikke normale værdier, men stiger sent på eftermiddagen, mens svaghed observeres. Subfebril temperatur er en temperatur, der overstiger normen med 1-2 grader, ikke mere. Det kan betragtes som en beskyttende reaktion af kroppen til penetration af en fremmed agent;
• Øget svedtendens (især om natten). Overdreven svedtendens er et karakteristisk symptom på tuberkulose fra andre mulige infektiøse processer;
• Smerter i brystet. I de fleste tilfælde er smerten observeret ved hoste og nysen. Bevis for infektion i pleurale plader - beklædningen af ​​foringen
• Malaise, tab af appetit og søvn, vægttab, alvorlig åndenød selv med små belastninger, generel træthed.

Foto 7. Smerter i brystets indre organer

Typer og symptomer på tuberkulose (specifik):

1. Knogler Tuberkulose:
   1. Begrænsning af kroppens motoriske evner
   2. Smerter ikke kun når man flytter, men også i en rolig tilstand;
   3. Knoglebrud (de bliver for skøre);
   4. Krænkelse af kropsholdning, diagnose af patologiske bøjninger, begyndelsen af ​​inflammatorisk proces.
2. Intestinal tuberkulose:
   1. Opblødning efter måltider
   2. Obstruktion af mave-tarmkanalen;
   3. Temperaturforøgelse;
   4. Blod urenheder i afføring masser.
3. Tuberkulose i organerne i det genitourinære system:
   1. Smerter i lænderegionen
   2. Blod i urinen
   3. Temperaturforøgelse;
   4. Diagnosticering af infertilitet;
4. Tuberkulose af kroppens nervesystem:
   1. Spænding af occipitale muskler;
   2. Smerter, når hovedet bevæger sig (især ved bøjning);
   3. Nedsat funktion af de okkipitale muskler.

Foto 8. Natsvedning med åben og lukket tuberkulose

Diagnose af forskellige sygdomsformer

I mere end 80% af tilfældene påvirker infektionen lungerne. Tidlig påvisning af sygdommen forhindrer dets spredning.

At diagnosticere tuberkulose er det nødvendigt:

1. At studere historien (oplysninger om de oprindeligt manifesterede symptomer, patientens klager).
2. Udfør en klinisk undersøgelse. Bestem kroppens generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​tegn, der angiver infektion.

Hvis der opdages symptomer på tuberkulose, gives der en henvisning til en phthisiolog, der specialiserer sig i diagnose og behandling af infektion. Den kliniske undersøgelse foretaget af ham består af palpation af brystet, gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​hvæsende vejrtrækning, hurtig vejrtrækning mv. Typer af diagnose af tuberkulose i laboratorieundersøgelser - mikroskopiske og bakteriologiske. Diagnose udføres ved Mantoux test (tuberkulinprøve).

Foto 9. Inspektion er nødvendig i alle faser af sygdommen.

Behandling af forskellige sygdomsformer

Den opfattelse, at det er umuligt at helbrede typer af tuberkulose, er fejlagtigt. I epidemiske lande er det gratis, hvilket hjælper med at reducere dødeligheden og forhindre spredning af infektion.

Konservativ behandling af primær og sekundær tuberkulose indebærer at tage anti-tuberkulosemediciner og overholdelse af generel, begrænset eller bedresol (afhængigt af hvordan sygdommen skrider frem). Det er vigtigt at stoppe rygning og alkoholforbrug. Patienterne skal være særlig opmærksomme på personlig hygiejne.

Foto 10. Rygning er forbudt for enhver form for behandling.

Recepten for anti-tuberkulosemediciner opstår afhængigt af de kliniske og morfologiske manifestationer, typen af ​​tuberkulose, graden af ​​skade på kroppens system og sygdomsfasen:

1. Førstegangs-stoffer: ethambudol, rifmapicin, streptomycin osv. De har direkte indflydelse på bakterier, forhindrer udviklingen af ​​en "vane" for stoffer og minimerer sandsynligheden for mutationer i bakterier.
2. Midler af anden linje: ethionamid, amikacin, cycloserin osv.

Etamtubol er ikke ordineret til behandling af små børn.

Kirurgiske behandlingsmetoder har stor betydning, hvis prognosen for konservativ behandling er ugunstig. Kirurgi i særligt avancerede tilfælde kan medføre fjernelse af lungen eller den berørte del, da infektionen udvikler sig, dræning af hulen, pleural empyema osv. Det mest effektive værktøj er kemoterapi, som giver en bakteriolytisk effekt af processen.

Pulmonalt tuberkulose - typer og former for sygdommen

Tuberkulose er en specifik smitsomme sygdom forårsaget af mykobakterier kaldet Koch-pinde. Sygdommen kan forekomme på forskellige måder, påvirke forskellige organer og have en anden grad af prævalens. De bakterier, der forårsager den patologiske proces, har tendens til at mutere, udvikle resistens over for stoffer. Typer af tuberkulose er mange - moderne medicin skelner mellem mindst 12 varianter af denne sygdom.

Pulmonal og ekstrapulmonal tuberkulose

I betragtning af lokaliseringen af ​​den patologiske proces er der lunge- og ekstrapulmonær tuberkulose. Den mest almindelige er den første type sygdom, der fører til skade på vævet i en eller begge lunger. Denne type sygdom fortsætter med dannelsen af ​​specifikke inflammatoriske foci i åndedrætsorganerne og udviklingen af ​​generelt forgiftningssyndrom.

Ekstrapulmonal patologi påvirker primært patienter med allerede eksisterende lungetuberkulose. Størstedelen af ​​denne sygdomsform påvirker børn (op til 95%). Ca. 30% af de ekstrapulmonale typer af sygdommen tegner sig for voksne. Med udviklingen af ​​denne form for krænkelse kan centralnervesystemet, det muskuloskeletale system, lymfeknuderne, synet og hørelsens organer, den urogenitale kugle, huden, den ydre membran i hjertet (perikardiet) påvirkes.

Særlige træk ved ekstrapulmonal tuberkulose er en lang, træg strømning, lav følsomhed for bakterier til de anvendte lægemidler.

Åben og lukket lungesygdom

Afhængig af graden af ​​udbredelse af Koch-pinde i kroppen er tuberkulose:

Hos patienter med en åben sygdomsform findes en farlig bakterie i forskellige flydende medier (sputum, spyt), som en syg person bliver en alvorlig trussel mod andre. Isolering af patogene mikrober opstår under hoste, udslettelse af slimhindebetændelser, verbal kommunikation.

Den åbne form for tuberkulose er udpeget af læger som CD +. Denne formulering antyder, at der i processen med mikroskopisk undersøgelse af smøret blev detekteret aktivt patogen.

Den lukkede form af sygdommen er krypteret under betegnelsen BK-. Med denne type tuberkulose frigives bakterierne ikke fra menneskekroppen til det ydre miljø, og patienten bliver ikke en kilde til infektion.

Med en åben form for tuberkulose skal patienten indlægges med henblik på isolation fra raske mennesker og gennemføre et intensivt behandlingsforløb. Personer med en lukket form for tuberkulose kan modtage hjemmebehandling, men de skal konstant overvåges af en specialist.

Forskel mellem primær og sekundær tuberkulose

Diagnosen "primær tuberkulose" er lavet til mennesker, i hvilke sygdommen er opstået som følge af kontakt for første gang med patogene bakterier. I lungerne af sådanne patienter dannes fossile inflammationsfoci, som i lang tid bevarer de "dvale" mikrober.

Sekundær (reinfekt) tuberkulose udvikler sig hos personer, som tidligere har haft sygdommen. Tilbagefald opstår oftest på baggrund af et svækket immunforsvar. I dette tilfælde reagerer kroppen på infektionen anderledes, og sygdomsforløbet tager en bestemt karakter.

Oftest findes den sekundære form for tuberkulose hos mandlige patienter i alderen 45-50 år. Eksperter forbinder dette mønster med mange års ubalanceret ernæring, langvarigt misbrug af alkohol, stor rygeroplevelse.

Kliniske former for lungetuberkulose

Graden af ​​spredning af den patologiske proces i lungevævet gør det muligt at skelne mellem følgende typer af pulmonal tuberkulose:

• udbredes;
• begrænset (fokal)
• infiltrativ;
• miliær.

formidles

Med udviklingen af ​​dissemineret tuberkulose findes flere specifikke foci i lungerne. Karakteristiske symptomer på denne form for sygdommen er en stigning i kropstemperaturen til 38 ° C, forekomsten af ​​hovedpine, tør hoste og åndenød, og derfor kan sygdommen forveksles med lungebetændelse eller ARVI.

Symptomatologi stiger dramatisk over 1-2 uger, manifesteret i form af blanchering og afkøling af ekstremiteterne, hjertebanken, manglende appetit, hyperhidrose (øget svedtendens). Nogle gange er der en stærk forgiftning af kroppen, delirium og en generel opfattelsesforstyrrelse.

Særlige træk ved den formidlede form af en smitsom sygdom er:

1. Lokalisering inden for samme organ.
2. Ingen skade på andre områder af kroppen (mykobakterier findes kun i lungerne i 5-10% af tilfældene).
3. Moderat udviklingsdynamik.
4. Tilstedeværelsen af ​​læsioner med en diameter på mindre end 1 cm.
5. Fraværet af fibrotiske forandringer og vævsforseglinger.

En særskilt type akut spredt pulmonal tuberkulose er tuberkulose sepsis. Denne tilstand forekommer med alvorlig forgiftning, fænomener, der er karakteristiske for infektiøse og giftige chok.

I tilfælde af patologi med feber, alvorlig åndenød, hjerteinsufficiens i 1-1,5 måneder kan døden forekomme (primært hos patienter, der oplever et sent stadium af HIV-infektion).

omdrejningspunkt

Fokal tuberkulose er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​nogle få læsioner, der ofte ligger i et begrænset område af en eller begge lunger (inden for 1-2 segmenter). Den vigtigste manifestation af denne type sygdom er tilstedeværelsen af ​​små, komprimerede tuberkuløse foci på lungernes overflade, detekteret af røntgen.

Denne type patologi tilhører sygdommen post-primære eller sekundære former, og den udvikler sig hovedsageligt hos patienter, som tidligere har haft tuberkulose. Fokaliseringstypen af ​​infektion står for omkring 50% af tilfældene med gendetektion af sygdommen.

Den indledende fase af fokal tuberkulose tager ofte et asymptomatisk kursus, og patologi kan detekteres gennem rutinemæssige røntgenstråler. I nogle tilfælde har patienten en vedvarende subfebril tilstand, som varer i flere dage eller uger.

På grund af sygdommens særlige egenskaber går det ofte ubemærket af andre og påtager sig forsømte former.

infiltrativ

Den infiltrerende form for tuberkuloseinfektion er kendetegnet ved multipel læsion af lungevævet, fusion af beskadigede områder. Den første fase af patologien er manifesteret af en kedelig symptomatologi - svaghed, øget træthed, døsighed, appetitløshed, lavtemperaturindikatorer (maksimum - op til 37,9 grader).

Under hensyntagen til typen af ​​infiltrat dannet, skelnes mellem følgende typer af patologi:

• afrundet, hvor skyggen på røntgenstrålen har en klar kontur og en afrundet form;
• overskyet - konturerne af pletterne er sløret og sløret
• lobular, der viser forbindelsen mellem flere foci;
• lobit - hele lungen er udsat for infiltration;
• perississurite - fra den ene side skyggen ser sløret ud, fra den anden har den klare kanter.

Denne form for tuberkulose fører til en høj koncentration af patogenet i patientens flydende medier, hvorfor infektion kan forekomme selv hos en person med et højt immunforsvar.

miliær

I tilfælde af sygdommens miliære form forekommer en generaliseret dannelse af foci af produktiv karakter. Foruden lungerne registreres områder af den patologiske proces ofte i tarmen, leveren, milt og meninges.

Miliær tuberkulose kan forekomme på flere måder:

• pulmonal, hvor der er tegn på respirationssvigt, forgiftning;
• tyfus, der fører til udvikling af feber og alvorlig forgiftningssyndrom;
• meningitis, der har de karakteristiske tegn på meningitis eller meningoencefalitis.

Røntgen- eller tomografisk undersøgelse af lungerne i tilfælde af miliær sygdom visualiserer et tæt, homogent netværk af små foci, der ofte er placeret symmetrisk.

Pulmonal TB

Under lungekuberkulose forstås en uafhængig type tuberkulose, hvilket fører til udseendet af medium eller stort foci af osteagtig nekrose, begrænset af en fibrøs kapsel. Denne type sygdom rammer 4-6% af patienterne med tuberkuloseinfektion i åndedrætsorganerne, hovedsageligt mellem 25 og 40 år.

Tuberkulose i indledende fase fremkalder ikke indlysende kliniske manifestationer og findes ofte utilsigtet under rutinemæssig profylaktisk fluorografi. I desintegrationsstadiet fremkalder det en forværring af tuberkulære symptomer, en signifikant forringelse af patientens tilstand og øger graden af ​​fare for andre.

I 80% af tilfældene er tuberkulose en konsekvens af dårlig behandling af lungetuberkulose. I de resterende 20% forekommer patologi uden forudgående ineffektiv behandling.

Cavernous pulmonal tuberkulose

Cavernous tuberculosis (destruktive) er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en formet hul (hulrum) i lungen. Denne form for patologi går ofte forud for andre sygdomsforløb (infiltrerende, brændvidde, formidlet). Sygdommen har også tendens til at udvikle sig mod baggrunden for tuberkulosens sammenbrud.

Destruktive tuberkulose udvikler sig oftest inden for en enkelt lunge. Udseendet af en hul er ledsaget af skarpe symptomer i form af:

• asteni;
• uophørlig svaghed;
• manglende interesse for mad;
• betydeligt tab af legemsmasse inden for 1-2 måneder.

Sygdommen, som er i latent fase, kan forårsage livstruende lungeblødninger.

I gennemsnit observeres cavernous tuberkulose i 2 år, hvilket fører til dannelse af ar, tuberkulose eller sanitiseret hulrum. I fravær af disse processer udvikler patienten en fibro-cavernøs form af sygdommen.

Fibro-cavernous tuberkulose

Denne type lungesygdom opdages i 5% af tilfældene. Særlige træk ved denne type patologi er dannelsen af ​​et enkelt isoleret hulrum i lungerne, fraværet af betændelse og fibrøse ændringer i lymfekarrene, bronchi og omgivende væv.

Manifestationer af fibro-cavernous tuberkulose kan have en forskelligartet karakter, bestemt ved ændringer i lungevævsområderne omkring hulrummet. Sygdommen kan forekomme på 3 måder:

1. Limited, hvor kemoterapi fører til en vis stabiliseringsproces, det lange fravær af eksacerbationer.
2. Progressiv - udvidelse med hyppige remissioner og forværringer vekslende, periodisk forekomst af nye læsioner patologi dannelse af "datter" hulrum, undertiden - total ødelæggelse af lungen.
3. Kompliceret, hvilket fører til udvikling af lungesygdom, amyloidose (krænkelse af proteinmetabolisme), hyppig hæmoptyse, lungeblødning, forværring af uspecifikke infektioner (bakteriel eller svampe).

Ineffektiv behandling af en progressiv form af fibro-cavernøs tuberkulose kan resultere i udvikling af tilfældeøs lungebetændelse. Denne patologi har tendens til at forekomme med hypertermiske indikatorer for kropstemperatur, ødelæggelse af lungeparenchyma (væv, der danner grundlaget for det parrede organ), dannelsen af ​​hulrum.

Irreversibel lungesygdom - cirrotisk tuberkulose

Med udviklingen af ​​cirrotisk tuberkulose forekommer irreversible fibrotiske ændringer, deformation af bronchi og tilstødende skibe, spredning af groft bindevæv i lungerne og pleura.

Cirrotisk tuberkulose er:

• segmentariske;
• lobær;
• begrænset;
• fælles;
• ensidig;
• bilateralt.

Denne type tuberkulose er fyldt med udviklingen af ​​bronchiectasis, lungemfysem, kan resultere i udvikling af kardiovaskulær, pulmonal insufficiens.

Det er nødvendigt at skelne cirrotisk tuberkulose og cirrose i lungerne. Sidstnævnte er en post-tuberkuløs ændring, der ikke har tegn på aktivitet.

Hvordan man undgår nederlag med Kochs stav

Forebyggende foranstaltninger, der er relevante for sandsynligheden for tuberkulose, er opdelt i primær og sekundær. Den primære omfatter:

• sund livsstil
• årlige passage røntgen af ​​brystet;
• gradvis hærdning
• klasser af tilgængelige sportsgrene
• en fuldgyldig kost, der indebærer overvejende proteinmælk i menuen, fødevarer med højt indhold af komplekse kulhydrater, vitaminer og mineraler.

Sekundære forebyggende foranstaltninger bliver relevante for patienter, der tidligere har haft nogen form for tuberkulose. For denne kategori af patienter bliver regelmæssige lægeundersøgelser foretaget af en TB-læge, omhyggelig personlig hygiejne og udelukkelse af kontakt med bærere af tuberkuloseinfektion blevet obligatoriske.

Klassificering af pulmonale tuberkulose, dets former og stadier

I øjeblikket er tuberkulose blandt de farligste og mest almindelige smitsomme sygdomme hos mennesker. At genkende sygdommen i et tidligt stadium er det vigtigt at vide, hvilke former for tuberkulose der findes, og hvordan de manifesterer sig. Men det er værd at huske, at der i dag er en aktiv spredning af resistent tuberkulose, hvilket skaber betingelser for fremkomsten af ​​helt nye, tidligere ukendte former for sygdommen med et atypisk forløb og komplicerer diagnosen.

Årsager og grad af patologi

Sygdomsfremkaldende middel i mere end 90% af tilfældene er Kochs stav eller, som det også kaldes Mycobacterium tuberculosis. Det beskadiger både lungerne selv og andre organer i den ekstrapulmonale lokalisering. I nogle tilfælde kan sygdommen være forårsaget af andre patogener - bovin mykobakterier, som er en mellemprodukt.

Den vigtigste sygdomsinfektion er luftbåret (luftbåret og luftbåret støv). Imidlertid er der mere sjældne måder at penetrere mycobakterier ind i menneskekroppen - placenta, smøremiddel, kontakt. Når MBT trænger gennem øvre luftveje og bronchi og går ind i alveolerne, udløses beskyttelsesprocesserne for mucociliær clearance, overfladeaktivt middel, lysozym, immunoglobuliner mv.

Måder at overføre tuberkulose til

Den organisme immunitet og fysiologiske reaktivitet afhænger af sygdommens kliniske og morfologiske manifestationer. Den vigtigste klassifikation af pulmonal tuberkulose indebærer tildeling af to hovedformer af patologi afhængigt af kursets art og fare for andre:

1. Åben - patienten frigiver patogenet i miljøet med sputum og er en potentiel distributør af infektion.
2. Lukket - i nærvær / fravær af symptomer på sygdommen er bæreren af ​​mykobakterier ikke kilden til sygdommen (ikke i stand til at overføre infektionen til andre mennesker).

Kliniske former for sygdommen

Der er tre vigtigste kliniske og morfologiske former for sygdommen: primære, hæmatogene og sekundære.

primære

I den primære form forekommer symptomer umiddelbart efter at patogenet kommer ind i kroppen. Det er kendetegnet ved en umiddelbar type overfølsomhedsreaktion. Risikoen for forekomst af denne form er den samme blandt repræsentanter for forskellige sociale og aldersgrupper.

Primær tuberkulosekompleks

Formularen manifesterer sig som et primært tuberkulosekompleks bestående af tre links:

1. Tilstedeværelsen af ​​læsioner i lungevæv.
2. Inflammatorisk proces af de centrale lymfekarre.
3. Inflammation af perifere lymfeknuder og choroid plexuser.

Specificiteten af ​​den inflammatoriske proces manifesteres i dens evne til at skifte til væv, der er placeret ved siden af ​​hinanden, på en hæmatogen eller lymfogen måde. Primær tuberkulose kan falme med helbredelse, føre til generalisering af processen eller erhverve et kronisk kursus.

hæmatogen

Hematogen pulmonal tuberkulose udvikler sig og udvikles efter en primær infektion, og dette er i sin essens en sekundær proces. Folk, der er helbredt af sygdommens primære form, har i lang tid været følsomme over for genoptagelse af mycobacterium. I denne form overhovedet den udtalte vævsreaktion med generalisering gennem kredsløbssystemet i hele menneskekroppen.

Hæmatogen tuberkulose med en primær læsion i lungesystemet manifesteres i de fleste tilfælde af udslæt i lungerne. Processtrømmen kan være:

Patogenetisk, i løbet af den akutte proces, får lungerne en opsvulmet form. De fleste patologiske foci er placeret i lungens øvre og midterste segmenter og er repræsenteret af tuberkuløse humps. Denne tilstand, ifølge statistikker, ender ofte med skade på centralnervesystemet og infektiøs meningitis. For kronisk tuberkulose er kendetegnet ved læsionernes nær-pleural placering, symptomer på pneumosklerose, emfysem.

sekundær

Sekundær tuberkulose udvikler sig hos en voksen, der har en historie med primær infektion. Det er karakteriseret ved selektiv lokalisering af processen i lungevæv. Der er forskellige former for sekundær tuberkulose:

• akut fokal;
• fiberfocal;
• infiltration;
• tuberculoma;
• teatralsk;
• bundløs;
• cirrhotisk.

Sygdommens særlige forhold hos børn

For børn er forekomsten af ​​primære former for sygdommen karakteristisk. Sekundære former på grund af den anatomiske og fysiologiske struktur af barnets krop er sjældne. Læsionen af ​​de intrathoraciske lymfeknuder, der består af et kompleks af inflammatoriske ændringer i vævet, er også specifikt.

Hvis et barn bliver syg med en sekundær form for tuberkulose, skal man huske på, at det er langt mere alvorligt end hos voksne. Dette skyldes den øgede følsomhed af barnets krop til patogenet. Tilstedeværelsen af ​​perifokale ændringer med sammenbruddet af lungevæv kræver hurtig kompleks antibakteriel behandling. Lukningen af ​​forfaldshulrum er også meget langsom. Resterende rester i form af små foci og fibrotiske ændringer i lungerne vedvarer.

Lokalisering af tuberkulose

Der er to kliniske former for tuberkulose hos voksne, afhængigt af placeringen af ​​infektionen: lunge og ekstrapulmonal. Lungformen har flere underarter:

1. Primær tuberkulosekompleks - et symptomkompleks, hvor hovedfokuset på inflammation er placeret i lungerne og lymfeknuderne. Manifestationer afhænger af organismernes immunologiske reaktion, karakteristika for sygdomsforløbet og dets form. Dette kompleks fortsætter med tilstedeværelsen af ​​minimal symptomer. Hovedsageligt forbundet med forgiftning, subfebril tilstand, moderat sputum og let hoste.
2. Dissemineret lungetuberkulose - mange læsioner er placeret i begge lunger af lungerne. Processen kan sprede sig gennem kredsløbs-, lymfesystemerne og det tracheobronchiale kompleks. I modsætning til den foregående karakteriseres den af ​​tilstedeværelsen af ​​betydelige symptomer på forgiftning. Denne form for sygdommen kan hurtigt flytte ind i den næste - fibro-cavernous.
3. Focal - områder af skade er placeret inden for bindestreg i flere segmenter. Ændringer kan være en- eller tosidet. Patomorfologisk manifesteret af tilstedeværelsen af ​​ret tætte foci bestående af kalk, på forskellige niveauer af segmentet. Centrene kan nå størrelsen til 10-15 mm.

Infiltrative udseende - Tilstedeværelsen af ​​flere læsioner over hele lungens overflade. Plots større end 15 mm er tilbøjelige til at fusionere. Mangfoldigheden af ​​patogenetiske faktorer og lokaliseringens mangfoldighed bestemmer det heterogene kliniske og radiologiske billede af sygdommen.

Caseous lungebetændelse er en betændelse, der ofte opstår på baggrund af tuberkuløs foci og sklerose hos mennesker med stor immunmangel. Der er dybe strukturelle og funktionelle ændringer i lungevævet, hvilket skaber gunstige betingelser for tuberkelbacillusens liv.

Kliniske former for ekstrapulmonal tuberkulose er mere almindelige som en komplikation af forløbet af former for primær eller sekundær sygdom. Der er sådanne typer:

Tuberkulose i bronkierne og luftrøret er en eksogen form, som næsten altid ledsager den fibrøse-cavernøse type. Der er tre hovedformer:

• infiltration;
• mavesår;
• svischepodobnuyu. For beskadigelse af bronkierne og luftrøret er præget af paroxysmal hoste ledsaget af frigivelsen af ​​en lille mængde slim slem sputum stribet med blod. Hvis processen får lov at tage sin kurs, så udtales kortpustetilføjelse.

Tuberkulose i mundhulen - forekommer når spredningen af ​​endogen infektion gennem kredsløbssystemet (med eksisterende patologi). Processen kan være begrænset eller spredt gennem mundhulen. Skadets art: både tætte og bløde områder af lyse rød eller grå. Tilstedeværelsen af ​​et eller andet symptom afhænger af arten af ​​processen, dens tid og sted for lokalisering i munden.

Mundtlig tuberkulose

Tuberkulose af de intrathoraciske lymfekar - forekommer oftest, når mycobacterium kommer ind i kroppen uden synlige tidligere ændringer. Forekommer hos unge mennesker. I denne form er der en stigning i lymfeknuder, såvel som infiltrerende ændringer i nærliggende væv. Det kliniske billede er domineret af tegn på forgiftning.

Tuberkulose i centralnervesystemet og meninges er en form, der forbliver skjult i lang tid. Der er ingen patognomoniske tidlige tegn på sygdommen, bortset fra generel svaghed, handicap, overdreven svedtendens og hovedpine. Endvidere udvikler klinikken, som er karakteristisk for skade på hjernestoffer - parese, lammelse.

Tuberkulose af knogler og led - karakteriseret ved udviklingen af ​​sekvestrer og fistulous passager i den afstødende knogle. I terminalstadiet er der hævelse af knoglerne.

Stadier og komplikationer

Tilstedeværelsen af ​​visse symptomer på sygdommen afhænger ikke kun af formen, men også på sygdommens kliniske stadium. Phthisiatricians identificerede tre stadier af lungtubberkulose:

• indledende infektion;
• skjult klinisk billede;
• tilbagefald.

Når mycobacterium først udsættes, observeres lokale symptomer på inflammatorisk sygdom. Deres udseende kan også være forbundet med spredning af lymfesystemet. Som et resultat opstår der et primært tuberkulosekompleks. Dette fænomen i begyndelsen viser ikke tegn, der kræver akut indlæggelse på hospitalet. Dette stadium er meget vanskeligt at genkende på et tidligt stadium.

Når et patogen fra et begrænset fokus begynder at sprede sig gennem hele kroppen uden at vise kliniske tegn, opstår der en latent form for patologi. Det er mest karakteristiske for personer med immundefekt. Uanset om der er eksterne symptomer eller ej, fortsætter interne processer med at vokse hurtigt.

Det tilbagevendende stadium er kendetegnet ved beskadigelse af sunde dele af kroppen, der ikke anvendes i den patologiske proces. Store ændringer er udsat for lungevævsceller. Graden af ​​kliniske læsioner og manifestationer afhænger af mængden af ​​beskadigede celler.

Denne fase kan gå ind i en åben form, når lungelæsionen når et sådant niveau, at det går dybt ind i hulrummet i bronchi.

Som med enhver sygdom har tuberkulose sine egne komplikationer:

1. Lungeblødning og hæmoptyse - udvikler sig som følge af brud, korrosion og erosiv skade på væv, arterier og vener. Hemoptysis manifesteres af tilstedeværelsen i sputumet af en syg blomst af frisk blod. Ved lungeblødning frigives skarlet, skummet blod i et volumen på op til 100 ml om dagen. Blodudskillelse på mere end 100 ml betragtes som en alvorlig blødning og kræver akut behandling.
2. Pneumothorax er luftens indtrængning i pleurhulrummet som et resultat af en krænkelse af integriteten af ​​det viscerale pleura. Leder til lunernes sammenbrud.
3. Åndedrætssvigt er en tilstand, hvor normal blodudveksling i blodet ikke sikres, og tilstrækkelig fjernelse af kuldioxid fra kroppen er svækket.
4. Pulmonalt hjerte - en forøgelse af størrelsen af ​​hjerteets højre hjertekammer.

Hvad er typerne af tuberkulose

I en lang række pulmonale patologier er tuberkulose et af de første steder. Indtil for nylig blev sygdommen nærmest uhelbredelig. Og selv moderne medicin, i århundredet af nanoteknologier og opfindelser af effektive medicinske præparater, kan ikke altid ødelægge en sygdom.

Generelle oplysninger

Tuberkulose er en smitsom sygdom, som oftest er lokaliseret i lungerne. Sygdomsfremkaldende middel af sygdommen er Kochs stav eller Mycobacterium tuberculosis. En gang i kroppen kan det ikke altid invadere kroppens væv. I de fleste tilfælde ødelægges mikroben af ​​immunsystemets celler eller forbliver i kroppen i den indkapslede form. Det antages, at op til 1/3 af verdens befolkning er inficeret med Mycobacterium tuberculosis. Hvordan tuberkulose overføres fra person til person vil blive præciseret yderligere.

Hovedruten for indrejse i kroppen er luftbårne. At være i samme rum med patientens åbne form, kan du indånde dråber af sputum med bakterier indeholdt i den. Og selv kontaktvej er meget sandsynligt, hvis du bor med en tuberkuløs patient i samme lejlighed.

Kochs stav er meget fastholdig, modstandsdygtig over for virkningerne af lave og høje temperaturer, behandling af desinfektionsmidler, påvirkning af det sure miljø. Derfor vedvarer det selv i fermenteret mælk, der kan overføres gennem produkter fremstillet af forurenet mælk, som opbevares i lang tid. En person er trods alt modtagelig for infektion, ikke kun med humane mykobakterier, men også kvæg.

Det eneste der ødelægger mykobakterier er 100% direkte sollys. Derfor kan Koch i årets støvede mørke hjørner forblive levedygtige i årevis.

Infektionsfaktorer

Skønt infektionsspredningen i 50'erne i forrige århundrede en smule nedsat omsætning (1,4 millioner mennesker), men med befolkningstilvækst i 1995 var det totale antal dødsfald fra tuberkulose på planeten 3,1 millioner. Det værste er den årlige vækst af patienter.

I dette fænomen spiller flere faktorer en afgørende rolle:

• Dårligt udviklede programmer til bekæmpelse af tuberkulose (og myndighedernes stilling spiller en vigtig rolle her);
• Forbindelsen mellem hiv og tuberkulose - den vigtigste prædisponerende faktor for udviklingen af ​​tuberkulose er et fald i immunitetsniveauet;
• Unddragelse af behandling af patienter med den åbne form af sygdommen og ufuldkommenhed i lovrammerne for obligatorisk behandling.

En sund livsstil, overholdelse af hygiejne- og profylaktiske standarder, en aktiv social stilling i forhold til patienter, der undgår behandling, rapportering til de brede masser af komplette informationer om sygdommen - alle disse foranstaltninger kan betydeligt bremse infektionens spredning.

Etiologi og patogenese

Luftbåren infektion opstår sædvanligvis i tæt ventilerede, dårligt ventilerede rum. I året kan en patient, der fremhæver et stort antal mykobakterier, inficere 10-15 personer.

Andre infektionsmetoder er meget mindre almindelige, men når du er i nærheden af ​​en patient i lang tid, øger faren:

• Alimentar - gennem kontaminerede produkter;
• Kontakt - gennem skader på huden;
• Intrauterin - fra moder til foster.

Når den primære infektion mycobakterier trænger ind i de fjerneste områder af lungerne og danner en læsion. Så er lymfeknuderne smittet. De udgør sammen med et fokus på inflammation i lungerne det primære tuberkulosekompleks. Herfra spredes mykobakterier til alle væv i kroppen, og den efterfølgende progression af sygdommen er direkte afhængig af tilstanden af ​​immunitet. For de fleste er mykobakterier ødelagt. I nogle tilfælde er læsionen i lungerne indkapslet. Med en svag immunitet efter inkubationsperioden begynder den inficerede person at gøre ondt.

Sekundær infektion kan forekomme om få år som følge af reinfektion eller reaktivering af den gamle infektionskilde. Langt størstedelen (op til 85%) af tuberkulose påvirker lungerne, men infektion af andre væv eller organer kan også forekomme.

Tegn af

At bestemme sygdommens indtræden er meget problematisk. Indtil inkubationsperioden er slut, kan laboratorietestene fortælle dig lidt. Men når de indledende symptomer vises, bør du absolut undersøges:

• Ændring i udseende. Patienten begynder at tabe sig hurtigt på baggrund af den tidligere appetit, og huden bliver blege, når der opstår en feberagtig "forbrugsdybde", rødme på kinderne.
• Povyshennayat. I lang tid (3-4 uger) er der en lille hypertermi, især om natten. Normalt ledsaget af kulderystelser og overdreven svedtendens;
• Hoste. I begyndelsesfasen, tør og påtrængende, bliver den senere til en våd. At mistanke om forekomsten af ​​tuberkulose tillader fravær af andre symptomer på en forkølelse;
• Brystsmerter. Vises i de sene faser, selv om det kan være til stede ved sygdommens begyndelse, der er lokaliseret under ribbenene.

Med udviklingen af ​​patologi intensiveres symptomerne, og blodig udledning forekommer i sputummet. Desuden spredes mycobakterier gennem sygdomsudviklingen gennem hele kroppen og forårsager udviklingen af ​​patologiske tilstande i andre organer og systemer.

I overensstemmelse med graden af ​​spredning og sværhedsgraden af ​​symptomer i visse dele af kroppen skelnes lung- og ekstrapulmonale former af sygdommen.

Pulmonal tuberkulose

Sygdommen er lokaliseret i lungerne, karakteriseret ved inflammatoriske ændringer af en specifik karakter. Det har mange former og manifestationer. Behandling af pulmonal tuberkulose hos voksne sker kun som anvist af en læge.

miliær

Denne form for patologi går videre uden et udpræget lymfogen stadium, i de fleste tilfælde er kun lungerne smittet - mange små tuberkuløse tuberkler forekommer i dem. Imidlertid er denne form hæmatogen, derfor er tilfælde af infektionstrængning i andre organer og systemer ikke ualmindelige. Som følge af en primær infektion kan det forekomme hos børn, sekundær skade er mere almindelig hos voksne.

omdrejningspunkt

Det diagnosticeres som en sekundær infektion med nogle få produktive foci, der ikke er større end 1 cm. Skaderne er i de fleste tilfælde lokaliseret i lunens overlubber og optager ikke mere end 1-2 segmenter af de kortikale områder.

I de indledende faser er symptomerne ikke udtalt, den sædvanlige diagnosemetode er forebyggende fluorografiske undersøgelser. Af alle tilfælde af tuberkulose tegner denne form for 15-20% af sagerne.

bundløs

Denne form udvikler sig på baggrund af andre typer af sygdomme: fokal, infiltrerende, primære kompleks. Karakteriseret ved dannelsen af ​​hulrums-resistente hulrum af forfald af lungevæv. Hvis der er uklare symptomer, der er karakteristiske for de indledende stadier, kan sygdommen diagnostiseres ved tilstedeværelsen af ​​blødning i sputumet, såvel som efter radiografi og laboratorieundersøgelse af sputummet.

formidles

Ordet formidling betyder patogenes spredning fra den primære kilde til infektion og andre organer og systemer. Stier kan være hæmatogen, lymfogen, lymfohematogen. Således dannes der i løbet af sygdommen multiple foci, der varierer i størrelse og dannelsestidspunkt, dvs. de er i forskellige udviklingsstadier.

infiltrativ

Det er en form for fokal tuberkulose, med overvejende tegn på omfattende lungevævbetændelse og infiltration. Samtidig er der eksudative ændringer med kaseøs nekrose i midten og ofte tilstedeværelsen af ​​ødelæggelse af lungevæv.

Den infiltrerende form af sygdommen er en sekundær manifestation af tuberkuloseinfektion og diagnosticeres hos 60-70% af alle tilfælde af tuberkulose.

Fibrocavernous

Denne formular vises, når en anden form for infektion udvikler sig. Det er karakteriseret ved udseendet af fibrøse forandringer i lungevævet omkring kaviteten. Fibrose er spredning af bindevæv med udseendet af cicatricial ændringer, det vil sige udskiftning af det funktionelle lungevæv med forbindelsen.

cirrhotisk

Det er den endelige fase af sygdommen, hvor forekomsten af ​​pneumocirrose (udskiftning af lungevæv med bindevæv) over specifikke læsioner observeres. I dette tilfælde manifesterer symptomerne sig i den mest alvorlige form: hoste, åndenød, åndedræts- og hjertesvigt, hæmoptyse.

Tuberkuløs pleurisy

Denne form for tuberkulose er præget af udviklingen af ​​betændelse i pleura - membranen dækker lungerne og forer brystkaviteten. Inflammation ledsages af akkumulering af exudat i dette hulrum, og i de fleste tilfælde er denne proces en komplikation af andre typer af sygdommen.

Denne type sygdom er kendetegnet ved udvikling i tilfælde af primær infektion og er derfor mest almindelig hos unge.

Pulmonalt tuberkulom

Når en diagnose af pulmonal tuberkulose er lavet, betyder det, at døde celler med en ostemassekoncentration er blevet fundet i lungerne, indhegnet fra resten af ​​lungerne ved hjælp af kapslen. En sådan kapsel kan være i 3 udviklingsstadier: progressiv, stabil og regressiv. I de sidste to stater er det problematisk at finde det - fordi symptomerne ligner den sædvanlige uopsættelighed. Og kun med en radiograf, kan du lave en diagnose med en tilstrækkelig grad af nøjagtighed.

Ekstrapulmonale arter

For langtidsbehandlinger, der ikke behandles af forskellige organer og systemer, kan lægen mistanke om forekomsten af ​​ekstrapulmonal tuberkulose. For at opnå den rigtige diagnose pålideligt er det nødvendigt at få en aftale med en TB-specialist - en specialist, der behandler kun tuberkulose, samt gennemgå en række undersøgelser. Tidlig behandling og et fuldt behandlingsforløb helbreder normalt en sygdom, der har flere former og påvirker vitale organer.

Lymfeknude tuberkulose

Primær infektion med tuberkulose opstår altid med infektion i lymfeknuder. Yderligere infektion kan ikke gå - i tilfælde af stærk immunitet. Men hvis det svækkes, angribes disse organer først efter lungerne. Berørt primært ledbånd under kæbe og hals og jugular. Sommetider trænger infektionen ind i de subklaviske, aksillære og inguinale områder af systemet.

Inficerede lymfeknuder vokser, bliver hårde og mobile, men når de presses, er de ikke smertefulde. Smerter opstår senere, hvis sygdommen ikke behandles.

Dissemineret pulmonal tuberkulose

Med denne form dannes flere læsioner i lungerne som et resultat af spredningen af ​​mykobakterier. Stier kan være lymfogen, hæmatogen, lymfohematogen og meget sjældent lymfobronchogen. I tilfælde af primær infektion forekommer denne form sjældent - hos 5-9% blandt allerede registrerede patienter - i 12-15% af tilfældene. Denne formular er oftest diagnosticeret med et signifikant fald i immunitet - som et resultat af sygdommen eller på grund af alder.

Tuberkulose i det genitourinære system

Nephrotuberculosis påvirker oftest nyrerne, men i nogle tilfælde kan inflammationens fokus lokaliseres i blæren eller urinerne. Personer med inflammatoriske sygdomme i det urogenitale system, der har langvarig kontakt med en patient med tuberkulose, har øget risiko. Penetration af mykobakterier kan forekomme ved hæmatogen vej fra lungerne eller ved direkte penetrering af patogenet.

Denne form er karakteriseret ud over generelle symptomer, ubehag under vandladning, kedelig lændepine, udseendet af blodig udledning i urinen.

Tuberkulose af knogler og led

I denne type tuberkulose påvirkes det lokomotoriske system med knoglereduktion og funktionel svækkelse af de berørte dele af skeletet. Blandt ekstrapulmonale former for sygdommen udgør denne art 20% af tilfældene, og forekomsten af ​​det samlede antal er 3,4%.

Første fase, ud over de generelle symptomer, er karakteriseret ved udseendet af en kraftfølelse i ryggen, en lille smerte i rygsøjlen og leddene. De ophører hurtigt efter hvile. Denne fase varer fra flere uger til flere måneder. Senere øges de smertefulde fornemmelser, forstyrrer den sædvanlige mobilitet, det ramte område bliver betændt, en fistel dannes, hvorigennem pus udskilles. Ved rettidig og fuldstændig behandling muliggøres fuldstændig genopretning af de berørte områder.

Tuberkuløs meningitis

Det udvikles som en sekundær infektion hos patienter med tuberkulose med indtræden af ​​mycobakterier i nervesystemet og længere ind i meninges på grund af krænkelse af vaskulær barriere.

Personer med nedsat immunitet er i øget risiko på grund af sæsonmæssig tilpasning (forår-efterår), alder (ældre eller barnlige), tilstedeværelsen af ​​andre infektioner og skader.

På grund af den generelle forværring af patientens tilstand (letargi, dårlig appetit, øget t) opstår hovedpine, som efter nogle få dage intensiveres. Opkastning begynder, hos børn rastløse opførsel, pludselige vægttab, forstoppelse, parese af ansigts- og oculomotoriske nerven.

Sygdommen udvikler sig gradvist, men der sker hurtigt fremskridt, især hos børn.

form

Ved penetration af mycobacterium i kroppen indføres det i vævets (80%) lunge eller dets ødelæggelse af celler i immunsystemet. Hver tiende person, der er blevet smittet, får denne farlige sygdom. Og i inkubationsperioden (fra flere måneder til 2 år) er sygdommen i latent form. I denne periode er patienten ikke farlig for andre, men med overgangen til aktivt liv kan mykobakterier frigives i miljøet. Afhængig af lokaliseringen af ​​fokus for inflammation er der åbne og lukkede former for tuberkulose.

lukket

Patientens status kan variere i løbet af sygdommen og afhænger helt af effektiviteten af ​​den anvendte terapi. I den lukkede form af tuberkulose er læsionerne som regel lokaliseret i lungens perifere områder. Disse typer af sygdomme omfatter:

• Næsten alle former for barndoms tuberkulose;
• Skader på lymfeknuderne inde i brystet;
• Tuberkulose af alle ekstrapulmonale former;
• Tuberkulom - dette fokus er indkapslet, men der er altid sandsynligheden for dens åbning;
• De første faser af sygdommen, når små foci af betændelse danner, og personen føler sig stadig sund.

For at forhindre bakteriel udskillelse og aktivering af processen er det nødvendigt at være opmærksom på forebyggende foranstaltninger og styrke immuniteten.

åbent

I denne form er inflammation lokaliseret i nærheden af ​​luftvejene, og følgelig begynder mycobakterierne at udskilles i miljøet efterhånden som sygdommen udvikler sig. Det er let at opdage bakterier i sputum laboratorietester.

En sådan patient bør behandles på et hospital uden fejl for at minimere infektion hos dem omkring ham.

I de fleste tilfælde opstår den åbne form under primær infektion, når patienten ikke er opmærksom på forekomsten af ​​infektion og i lang tid tager symptomer på tuberkulose for manifestationer af andre patologier. Et karakteristisk symptom på en åben form er en vedvarende stærk hoste.

forebyggelse

Hvordan man behandler tuberkulose? Effektiviteten af ​​forebyggelse af tuberkulose afhænger af aktualitet og parallelle handlinger på flere områder:

• Vaccination (3-5 dage af livet) og revaccination (ved 7, 14 og 17 år) af BCG;
• Kemoprofylakse af kontakt og inficerede;
• Anti-tilbagefald behandling hos patienter med tuberkulose.

Ud over disse store aktiviteter bør der tages hensyn til nogle få punkter:

• Konstant immunitet;
• Regelmæssige fluorografi undersøgelser;
• Giver op dårlige vaner
• Fuld afbalanceret ernæring;
• Personlig hygiejne.

Komplikationerne af bihulebetændelse er beskrevet her.

video

fund

Tuberkulose er en dødelig sygdom, og mykobakterier er ekstremt resistente over for miljøet. Derfor er det nødvendigt at rette maksimal indsats til forebyggelse af sygdommen, især for børn.

Hvis der opstår mistænkelige symptomer, skal du være sikker på at undergå fluorografi og lave andre test. Sygdommen i sine tidlige stadier er fuldstændig helbredes. Udsæt ikke dig selv og dine kære til unødvendig risiko.

Læs også om alvorlige lungesygdomme som kronisk obstruktiv sygdom og asymptomatisk lungebetændelse.