Tegn, symptomer, forebyggelse og behandling af tuberkulose hos børn

Antritis

Tuberkulose er en sygdom forårsaget af Kochs stav. Det tolereres af børn meget hårdere end voksne. På grund af den uformede immunitet er det svært for kroppen at reagere med en beskyttende funktion mod infektionen og lokalisere den på et område.

Omfattende skade på organer fører til uoprettelige konsekvenser. Derfor er det vigtigt at genkende sygdommen i tide og begynde behandling.

Symptomer på tuberkulose hos børn

De første manifestationer af sygdommen ligner en forkølelse og må ikke tages alvorligt af forældrene. Disse er hoste, feber, sløvhed og apati. Hvis symptomerne ikke går væk efter 3 uger, kan sygdommen udvikle sig.

Sygdommen har fælles tegn, der er karakteristiske for alle dens typer:

Følgende symptomer tyder på, at det kroniske stadium er begyndt:

forsinkelse i fysisk udvikling

plaster og tør hud;

tilstand af mild eufori;

Der er også symptomer, der diagnosticerer infektions specifikke placering.

Følgende symptomer opstår med den mest almindelige form for tuberkulose - pulmonal:

Almindelig træthed - svaghed efter en nattesøvn, skolefejl, distraktion, søvnløshed, appetitløshed.

Smertefulde udseende - overdreven tyndhed, bleg hud, usund rødme og glans i øjnene.

I lang tid er der perioder med temperaturstigning. Ofte sker dette om natten og ledsages af kulderystelser og sved. Dette symptom er et sikkert tegn på sygdom.

Hoste. Tilstedeværelsen af ​​en lungeskade indikeres også ved en tør hoste, der ikke går væk i 3 uger.

Sputum med blod er et tegn på blødning i lungen. Hvis du opdager et barn efter et hostetab på et tørklæde, skal du straks ringe til en ambulance.

Andre tegn på tuberkulose

Hos børn er sygdommen akut og trænger ikke kun ind i lungerne, men også andre organer.

Symptomer er let forvekslet med manifestationer af forskellige sygdomme, og derfor på diagnosestadiet udelukkes alle tilladte valgmuligheder:

Meneslagets nederlag ledsages af et dårligt humør, søvnløshed. Senere kan opkast, smerter i hovedet og kramper forekomme. Hvis du finder en sygdom i de senere stadier, kan du miste barnet. Risikoen for infektion stiger hos de familier, der har en tuberkulosebærer.

GIT tuberkulose manifesteres i fordøjelsessystemet: forstoppelse eller diarré, smerte, blod i afføring og feber.

Nederlaget på leddene og knoglerne ledsages af smerte, når der foretages bevægelser, inaktivitet, hyppige brud og senere limping.

Infektion af det urogenitale system har tegn som rygsmerter, smertefuld vandladning med blodets elementer, feber. Piger, der er kommet tilbage fra denne art, kan senere blive infertile.

Hud læsioner er karakteriseret ved fortykkelse og forstørrelse af lymfeknuderne, suppuration og ruptur af membranen.

Typer af tuberkulose hos børn

I unge forskolebørn påvirkes ikke kun lungerne, men også andre organer, og sådanne former for sygdommen som tuberkuløs meningitis, primær tuberkulosekompleks og miliær tuberkulose er mere almindelige. Hovedårsagerne er kontakt med en inficeret person og mangel på BCG vaccination.

Tuberkuløs meningitis

Denne art påvirker hjerneforingen. I tilfælde af børn har den en hurtig progressiv karakter. Samtidig observeres hovedpine, en systematisk stigning i temperaturen, en svag tilstand og ændringer i humør. Inden for 2 uger ændres tilstanden til ekstremt alvorlig opkastning, forstoppelse, svækkelse af ansigtsmusklerne, langsom puls, betændelse i øjnene begynder.

I tuberkuløs meningoencephalitis påvirkes visse dele af hjernen, som er ansvarlige for forskellige funktioner. I sådanne tilfælde er en analyse af cerebrospinalvæske, CTG og en fuldstændig undersøgelse af lungerne nødvendige. Desværre ledsages tuberkuløs meningitis i de fleste tilfælde af kombinerede sygdomme. Derfor bør den kompetente diagnose omfatte screening for forekomst af virale og svampesygdomme.

Genopretning kræver mere end et år med systematisk hospitalsophold. Samtidig udføres generel og ekstra behandling som symptomerne fremkommer.

Primær tuberkulosekompleks

Det er kendetegnet ved høj temperatur, når 40 °, hoste og smerter i lungerne. Åndedræt bliver heterogen, der er vejrtrækning, træthed, appetitløshed. Sygdommen bekræfter tilstedeværelsen af ​​et pneumatisk fokus i lungen, såvel som infektion af regionale hilarlymfeknuder.

For at etablere diagnosen, undersøges Mantoux og røntgenstrålerne i lungerne. Behandlingen udføres ved hjælp af kemoterapi og patogenetiske virkninger på hospitalet.

Miliær tuberkulose

Omfattende læsion x tuberkulære vesikler.

Sygdommen er akut og påvirker primært åndedrætssystemet, milt og nyre. Der er to typer af sygdommen:

Alvorlig tuberkuløs sepsis - Standardprøver kan ikke registrere sygdommens tilstedeværelse, symptomerne er temmelig uklare, så efter nogle uger dør patienten.

Akut miliær tuberkulose - begynder med akut beruselse, vejrtrækningsbesvær, høj feber. På den primære scene forekommer begrænset miliær tuberkulose, som, hvis den bliver ubehandlet, bliver omfattende.

I diagnosen ultralyd afslørede en stigning i milten og leveren. Der udføres også en røntgenstråle i blod, urin og bryst. Tuberkulinprøver viser et fejlagtigt resultat.

Til behandling af brugt adskillige anti-TB-lægemidler. Dens varighed er 6 måneder. Derudover er fysioterapi, immunomodulatorer og vejrtræk ordineret.

Børn i førskole- og grundskolealderen lider under sygdommens manifestationer i mindre grad. De domineres af milde former for sygdommen, som er placeret i små områder af de berørte organer.

Tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder

Det påvirker sådanne områder i åndedrætssystemet som rod og mediastinum. Det er karakteriseret ved lavgradig feber, tab af appetit og vægt, svaghed og nervøs spænding. Også blandt symptomerne er der søvnforstyrrelse og overdreven svedtendens.

I løbet af diagnosen er der ordineret test for at detektere MBT og røntgenstråler. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af de første 3 måneder, når en kombination af de mest kraftfulde stoffer anvendes. Hvis der er et positivt resultat, reduceres antallet af stoffer til to.

Perifer lymfeknude tuberkulose

De mest modtagelige infektioner er knuderne under kæberne, på nakken og hagen. Sygdommen er karakteriseret ved smertefrihed og mobilitet af de knuder, hvor casein nekrose detekteres. Da betændelsen vokser, bryder huden over det og en fistel fremstår, fyldt med purulente masser. Senere er et ar dannet på sin plads.

Du bør også være opmærksom på temperaturstigningen op til 40 °, generel svaghed og smerte i hovedet. En biopsi af en inficeret lymfeknude, en røntgen af ​​de berørte områder og brystet og en tuberkulinprøve anvendes til diagnose.

Behandling omfatter anvendelse af antibiotika og kirurgi. Lymfotropisk behandling bruges til at fremskynde genopretningen, hvilket også reducerer risikoen for gentagelse.

På grund af aldersrelaterede forandringer i ungdommens krop tager sygdommen i dem ofte alvorlige former, såsom infiltrative og formidlede.

Infiltrativ tuberkulose

I denne sygdom dannes der akkumuleringer af væske blandet med blod i lungerne. Symptomer er generelle i naturen - føler sig utilpas, tab af appetit og feber. Diagnosen er lavet i løbet af røntgenundersøgelsen. Det identificerer også typen af ​​klynge og området af læsionen.

Infiltrater er som følger:

Behandlingen udføres under tilsyn af en læge på et hospital med medicinske præparater. I tilfælde af infiltrations sammenbrud og truslen mod patientens liv udføres en operation.

Dissemineret tuberkulose

Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​flere læsioner. Det er akutt (miliary) og subakut. I det andet tilfælde er der en hoste med blod, smerter i halsen, en hæs stemme. Også sygdommen kan være kronisk. Han ledsages af sputum, generel svaghed, vejrtrækningsbesvær, feber, hævelse.

Resultatet af behandlingen afhænger af graden af ​​skade. Jo tidligere sygdommen blev registreret, jo hurtigere bliver patienten slippe af med det. Narkotika udvælges empirisk, fordi bakterierne, der forårsager den formidlede form, er resistente overfor mange typer stoffer.

Diagnose af tuberkulose hos børn

Der er flere måder at diagnosticere denne sygdom, de er alle brugt med en større eller mindre grad af popularitet:

Tuberkulin diagnose. Tuberkulin er et antigen af ​​tuberkulose bakterier. Det indgives i en mængde på 0,1 ml under huden, og reaktionen overvåges. Efter 3 dage måles den resulterende papule. Den normale størrelse er op til 5 mm. Det afholdes en gang om året.

Fluorografi. Moderne fluorografi udføres ved hjælp af digitalt udstyr. Dosis af stråling reduceres til et minimum, og billedet opnås i løbet af flerlags overlag. Dette giver dig mulighed for at lave et øjebliksbillede, der viser lys på alle sider.

Radiografi. Hvis andre metoder har vist sygdommens tilstedeværelse, foreskrive denne procedure. Med dets hjælp opdages følgende syndrom: fokalskygge, lobarfornemmelse, ændring i lungestørrelse, runde skygge syndrom, ringformet skygge syndrom, formidling, ændring i lungens mønster og rødder.

Bakteriologiske undersøgelser. Populær diagnostisk metode i udlandet. Til mikroskopi tages en patients sputum-smear og farves med en fluorescerende forbindelse. Materialet er også sået, hvilket viser tilstedeværelsen af ​​patogener efter 1-2 måneder fra sygdommens begyndelse.

Bronkoskopi. En kompleks forskningsmetode, der giver det mest præcise resultat. Det materiale, der tages, er underkastet denne undersøgelse i tilfælde af ineffektiviteten af ​​enklere metoder.

Behandling af tuberkulose hos børn

Til dato er der flere metoder til behandling af denne sygdom, som har en positiv effekt.

kemoterapi

Tillader dig at opnå fuld genopretning af kroppen og helbredelsen af ​​infektionsfokus. Brugte lægemidler har en bakteriostatisk og baktericid virkning. Disse omfatter isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol, streptomycin.

For bakterier, der er resistente over for en eller flere lægemidler, er der specielt udviklede værktøjer, såsom kanamycin, amikacin, capriomycin, cycloserin, ethionamid, protionamid, fluorquinoloner, para-aminosalicylsyre, rifabutin.

Den rigtige kombination giver fremragende resultater i behandlingen af ​​alle typer sygdomme. Der er tre, fire og fem komponentbehandlingsordninger.

Hele processen med kemoterapi er opdelt i 2 hovedfaser:

Undertrykkelse af væksten af ​​patogene bakterier og eliminering af resistens.

Ødelæggelsen af ​​den resterende infektion, som er placeret inde i cellerne og dårligt modtagelig for lægemidlets virkning.

Behandlingen varer fra seks måneder til et år afhængigt af sværhedsgraden og afbrydes efter undersøgelsen af ​​sputum, hvilket viste en positiv dynamik i genopretningen.

DOTS strategi

Multi-level system, der giver dig mulighed for effektivt at håndtere epidemien. Omfatter flere aktiviteter:

Bakterioskopisk undersøgelse af patienter.

Anvende egnede kemoterapi regime under ledelse af erfarne læger.

Tilvejebringelse af anti-TB-lægemidler.

Rapportering og evaluering af resultater.

Systemet tillader at reducere morbiditet og dødelighed, samt øge antallet af genvundet.

Kirurgiske metoder

Moderne kirurgiske indgreb er effektive og sikre for patienten.

Bredt brugt til resektion af lungerne. Dens formål er følgende indikationer: Lungernes fibrous-kavernøs læsion, bronchiens stenose, progressiv lungebetændelse, lungeabscess, empyema, med ineffektiv medicinsk behandling af tilfældeøs lungebetændelse.

En anden kirurgisk metode er afkortning. Det bruges til at fjerne fibrøse lag. En kavernotomi anvendes også, som et resultat af hvilket det åbnede hulrum renses.

Forebyggelse af tuberkulose hos børn

De vigtigste metoder til bekæmpelse af infektion i flere år forbliver podning af BCG og profylakse med kemikalier. Den første tuberkulosevaccine, som giver immunitet mod sygdommen, anvendes i barselshospitalet 3 dage efter fødslen. Udfaldet af arret taler om sygdommen og udseendet af immunitet. Det vil være fuldt dannet af den første fødselsdag.

Desværre er der blevet identificeret en række kontraindikationer, der utvetydigt forbyder brugen af ​​denne metode. De vedrører børn, hvis familie har registreret tilfælde af immundefekt samt alvorlige komplikationer, der er opstået efter vaccination med nære slægtninge. Du kan ikke vaccinere mennesker med fravær eller mangel på enzymer, alvorlige genetiske sygdomme, læsioner i centralnervesystemet. Også i nogle tilfælde bliver det nødvendigt at overføre proceduren: infektion, hæmolytiske sygdomme, prematuritet.

For at identificere tilfælde af infektion til alle børn hvert år i polyklinisk eller børnehave udføres en Mantoux-test. Det er helt harmløst, da det ikke indeholder levedygtige bakterier.

Alle forældre er forpligtet til at beskytte deres barn så meget som muligt af sygdommen og dets forfærdelige konsekvenser. Nok systematisk overvågning af sundhed og rettidig vaccination. Denne sygdom skal forebygges, ikke helbredes.

Forfatter af artiklen: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonologist

Barndoms tuberkulose: de vigtigste træk, behandling og forebyggelse

Børn med tuberkulose er 16-19 personer pr. 100.000 raske mennesker. Denne statistik omfatter de tilfælde, hvor sygdommen har vist kliniske tegn. Samtidig ligger infektion med Kochs stav (uden symptomer) i Rusland fra 15% til 60%, afhængigt af regionerne. Alt dette viser, at tuberkulose hos børn og unge er et problem med indenlandsk medicin.

Børns tuberkulose er opdelt i to former i henhold til indførelsesmetoden for bakterier. Primær - når patogen kommer ind i kroppen fra det ydre miljø. Sekundær - når i kroppen er der lommer med reproduktion af bakterier, og de, der åbnes, smider patogenet ind i blodet. Normalt viser kemoprofylakse og vaccination ikke tegn på tuberkulose hos børn. Men i tilfælde af krænkelse af profylakse hos børn manifesteres tuberkulose.

Hvad er barndoms tuberkulose?

Barndoms tuberkulose adskiller sig selvfølgelig og karakteristiske symptomer, hvorfor den isoleres i en separat sygdomsform. Et særligt forløb af sygdommen forårsager lav modstand og manglende evne til barnets krop til at lokalisere sygdommen.


Foto 1. Tør hoste er et lyst symptom på tuberkuløs lungesygdom blandt børn og unge.

Et karakteristisk syndrom er tuberkuløs forgiftning, det vil sige, når sygdommen går uden en bestemt lokalisering. Sygdomsforløbet afhænger af barnets alder, almindelig sundhed. Kroppen af ​​børn under 2 år kan ikke stoppe patogenes spredning, og den første vaccination bør udføres i en tidlig alder.

De forårsagende midler af tuberkulose overføres til børn på en mulig måde: føde, luftbårne, kontakt. Måske endda intrauterin infektion eller under fødslen. Risikogruppen omfatter børn og unge, som:

  • er smittet med hiv;
  • lider af diabetes
  • er syg med onkologiske sygdomme
  • blev ikke vaccineret;
  • tage hormonelle stoffer og cytostatika
  • brug antibiotika i lang tid
  • vokse op i ugunstige familier eller gå til lejre
  • lever i uhygiejniske forhold.


Foto 2. Antibiotika - et nøgleelement i lægemiddelterapi til behandling af tuberkuløse sygdomme hos børn.

Tegn på tuberkulose hos et barn

Hos børn er fire typer sygdomme mere almindelige:

  • latent form, i et tidligt stadium af sygdommen
  • tuberkuloseforgiftning
  • primær form
  • tuberkulær bronchoadenitis

Derudover observeres klassiske voksne former for sygdommen, når lungerne og andre organer påvirkes. Et barn under 2 år lider af tuberkuløs forgiftning, hos børn over 2 år i 75% af tilfældene er primærformen og tuberkuløs bronchoadenitis registreret. Symptomerne varierer alt efter den kliniske form.

Latent form

Den latente form varer op til 6 måneder, mindre ofte - op til et år. For latent form for tuberkulose er opdelt i to faser:

  1. Første fase har ingen eksterne tegn. Du kan ikke registrere infektionen selv med Mantoux testen.
  2. Anden fase begynder, når en positiv reaktion på Mantoux-testen fremkommer. Dette øjeblik kaldes tuberkulinbøjning.

Anden fase er også asymptomatisk, barnet føles godt. På grund af formens lethed er behandling tilladt på ambulant basis. Ved behandling og gunstige forhold kan infektionen undertrykkes, og tuberkulose forsvinder uden at manifestere sig klinisk.


Foto 3. Diaskintest er en mere præcis metode til bestemmelse af immunitet over for tuberkulosepatogenet end Mantoux-testen.

Tuberkuloseforgiftning

Hos ældre børn betragtes denne type tuberkulose som mellemliggende og går ind i den primære type og lokaliserede former (normalt i bronchoadenitis). Når dette sker, er det kliniske billede, som ikke har nogen karakteristiske tegn. Vigtigste symptomer:

  • høj træthed
  • reducere eller fuldføre mangel på appetit
  • ændringer i højere nervøsitet - sløvhed og apati eller irritabilitet;
  • anæmi;
  • reduceret muskel tone og hud turgor;
  • perifere lymfeknuder øges med 5-6 mm;
  • kan øge leveren, milten
  • Der er en lang subfiltemperatur - op til 37,5 ° C - uden tilsyneladende grund og feber.

Denne formular er forvirret med en forkølelse. Oftere linger det ikke og går ind i en anden type tuberkulose. Med langvarig bevarelse af denne variant af sygdommen sættes kronisk tuberkulær forgiftning. Denne udvikling er mulig hos børn under 2 år.


Foto 4. Høj træthed, sløvhed og apati i et barn kan være symptomer på tuberkulose.

Primær tuberkuloseform

Denne form udvikler tre karakteristiske træk:

  • der er fokus på inflammation i infektionsområdet;
  • lymfadenitis;
  • skade på lokale lymfeknuder


Foto 5. Tuberkuløs lymfadenitis hos et barn er en inflammatorisk læsion af lymfeknuderne ved en tuberkuløs infektion.

En sådan læsion er karakteristisk for små børn. I et barn ældre end 2 år er denne formular mulig, hvis patogenet er stærkt virulent eller mængden af ​​infektion var stor. I 95% af tilfældene er symptomer lokaliseret i lungerne, i hvilket tilfælde symptomerne tilføjes til:

  • svaghed;
  • hovedpine;
  • temperaturstigning med 0,5-1 ° C;
  • hoste;
  • åndenød;
  • træthed;
  • manglende appetit.

TB bronchoadenitis

I denne form er læsionerne af den tuberkuløse læsion placeret i hilarlymfeknuderne, ofte ved lungens og mediastinumens rod. Ud over almindelige symptomer, såsom subfebril feber og forgiftning, er der karakteristiske symptomer:

  • smerte mellem skulderbladene
  • to tone hoste
  • hvæsende støjende udånding
  • udvidelse af det vaskulære netværk i det øvre bryst


Foto 6. Tuberkuløs bronchoadenitis hos børn er præget af en særlig to-tone lyd af hoste og støjende udåndinger.

Disse symptomer fremkommer som følge af kompression af lymfeknuderne, som er placeret inde i brystet, nær bronkierne, luftrøret og andre dele af åndedrætssystemet.

Funktioner ved behandling af barndoms tuberkulose

De grundlæggende regler for terapi: kompleks behandling, kontinuitet og opdeling. Der er tre behandlingsfaser:

  1. Hospitalisering eller indlæggelse behandling af tuberkulose hos børn. Det udføres i de fleste former for tuberkulose, med undtagelse af latent form. Dette er sket, så TB-lægerne overvåger barnets tilstand. En stor fordel ved denne fase er isoleringen af ​​patienten fra raske børn, så infektionen ikke spredes.
  2. Retning til udvej. Henvisning gives efter at de kliniske tegn på sygdommen er forsvundet, og den bakteriologiske test er ophørt. Den første betingelse sikrer, at barnet i sanatoriet ikke vil blive truet af et tilbagefald, og det andet - garantisten for sygdomsudbredelsen. Sanatoriumbehandling hjælper med at genoprette takket være en særlig atmosfære af afslapning og fysiologiske procedurer.
  3. Ambulant behandling. Ansvarer at tage anti-tuberkulosemedicin og observation i klinikken. Dette gøres på grund af det faktum, at patogenerne af tuberkulose i lang tid former sig i latent form i tuberklerne - bindevæv cyster. Slået ned, kaster disse foci nye patogener ind i organismen. For at overvåge patientens tilstand og forebygge eksacerbationer er det nødvendigt at observere en fisiolog i mindst et år.

Kemoterapi omfatter anvendelse af isopiazid, rifampicin, ftivazid og andre lægemidler. Behandlingsforløbet er fra 2 til 3 måneder, hvorefter barnet flytter til en vedligeholdelsesdosis. Hvis genopretning ikke finder sted efter et behandlingsforløb, anvendes kirurgisk behandling, som omfatter fjernelse af bakteriecentraler.


Foto 7. Bronkitis hos et barn, der forårsagede en tuberkuløs infektion, diagnosticerer en erfaren TB-læge.

Mulige komplikationer

Ved sen terapi fremkommer en infektiøs inflammatorisk læsion af lungevæv. Ved utilstrækkelig behandling forekommer patogenmultiplikationsfoci, der er overgroet med fibrøst væv eller calcineret.

Hvis disse foci ikke detekteres og ikke heles, forekommer der tilbagefald med udvikling af atelektase, nedbrydning af lungevæv og eksudativ pleuris. Alt dette gør videre behandling af børn med tuberkulose lang.


Foto 8. Fibro-cavernous lungtubberkulose er en form for sygdommen præget af nedbrydning af lungevæv.

Forebyggelse af tuberkulose hos børn

Pædiatrisk praksis forebyggende teknikker opdelt i to grupper. Den første omfatter metoder, der anvendes til børn, der ikke har haft kontakt med patienter med tuberkulose. Den anden gruppe af forebyggende metoder anvendes, hvis barnet har haft direkte kontakt med en tuberkuløs patient.

For ikke-kontaktende børn

Ikke-specifik forebyggelse - hygiejne hos barnet og hans pårørende. Skoler, børnehaver, faciliteter til børns grupper udsendes og desinficeres. Personale hvert halve år gennemgår en lægeundersøgelse, herunder fluorografi for tuberkulose.


Foto 9. Tuberkulose lungebetændelse hos et barn over 12 år kan detekteres ved røntgenundersøgelse.

En effektiv metode til forebyggelse er påvisning af sygdommen i de tidlige stadier. Til dette udføres en Mantoux-test en gang årligt, og børn over 12 år undergår røntgenundersøgelse.

Det første symptom på tuberkulose hos børn. Tuberkulose hos børn: symptomer og behandling

Den sygdom, der er kommet til os fra det uendelige, skader hvert år et enormt antal mennesker med forskellige sociale og materielle forhold. En af de alvorlige infektionssygdomme kan forårsage skade på både spædbørn og gråhårede gamle mennesker. Tuberkulose kan påvirke en persons vitale organer. Syndigheden af ​​sygdommen ligger i, at den kan vare i flere år i en latent fase. Hvad er symptomerne på tidlig tuberkulose hos børn? Hvad skal advare de omsorgsfulde forældre for ikke at gå glip af sygdommen? Børn har deres egen karakteristika ved sygdomsforløbet, som hver forælder bør vide.

Hvad er tuberkulose, hvad er det listigt?

En luftbåren infektionssygdom er farlig, da den kan påvirke alle systemer og vitale organer, men tuberkulosens forårsagende middel giver den største præference for de menneskelige lunger. Sygdommen i oldtiden blev kaldt forbrug af ordet "visne", hvor patientens krop var hårdt udmattet, hoste og svaghed var de vigtigste ledsagere af denne sygdom. I 1882 opdagede Robert Koch forårsagende agens for denne smitsomme sygdom.

Alle disse kvaliteter bidrager til let infektion og meget problematisk og langvarig behandling. Men dette patogen tolererer ikke sollys og dør under sin direkte effekt om få minutter. Opmuntrende er det faktum, at ikke enhver person, i hvilken krop en virus har trængt ind, er bundet til at blive syg. Denne sygdommes lethed ligger i det faktum, at kun under gunstige betingelser er smitten i kroppen i årevis i stand til at påbegynde sin ødelæggende handling. Og hvis man ser på de første symptomer på tuberkulose hos børn, er der risiko for at sprede infektionen ikke kun til lungerne, men også til andre organer.

Kilder til infektion og indtrækningsmetoden i kroppen

Man kan blive smittet med tuberkulose fra et sygdomsdyr eller en person, der hoster eller spytter ved at udskille MBT (mikrobakterie af tuberkulose).

Det vigtigste i dette tilfælde er ikke at se bort fra det første symptom på tuberkulose hos børn og at lyden alarmeres i tide, når de mistanke om, at der var noget galt med barnet.

Sårbarheden af ​​barnets krop

Der er en udbredt opfattelse af, at mennesker, der er dårligt nærede, som lever i usundhedsbetingelser i rum med højt fugtindhold, og også af deres aktivitet, ofte bliver tvunget til at komme i kontakt med mennesker smittet med tuberkulose, bliver syg med tuberkulose. Disse faktorer er relevante for både børn og voksne. Men af ​​flere årsager risikerer børnene at blive smittet oftere, og det skyldes aldersrelaterede træk, der påvirker strukturen i visse organer. Også den afgørende rolle, som ustabiliteten af ​​barnets immunsystem spiller for aggressiv tuberkuloseinfektion.

Symptomerne på tuberkulose hos børn under et år er let at se, kan forveksles med forkølelsen uden at være opmærksom på sygdommens manifestationer på grund af de karakteristiske træk ved alderen:
• et sårbart immunforsvar, når fagocytter ikke er i stand til at klare og ødelægge den infektion, der er kommet ind i kroppen
• dårligt udviklet lungeventil funktion
• med dårlig udtrykt hostrefleks
• På grund af det lille antal slimhindebetændelser fremmer bronkiets tørre overflade tuberkelbacillusens indtrængning i lungerne.

Første manifestationer

Hvad er symptomerne på tuberkulose hos børn? Penetrerer barnets krop let, sygdommen er maskeret og vanskelig at behandle. Sygdommen kan forveksles med forkølelsen. Det organ, der inficerer infektionen, er afgørende. Symptomerne på sygdommen er afhængige af forstyrrelsen af ​​funktionen af ​​et organ eller system, der er påvirket, samt på aktiviteten af ​​kurset. "Uklare" manifestationer af sygdommen kan gøre en misforståelse.

Manglen på klager på grund af deres barndom vil komplicere diagnosen af ​​sygdommen hos babyer, så du bør kun stole på forældrenes opmærksomhed på barnets helbred.

Symptomerne på tuberkulose hos børn 3 år er som følger:
• lidelser i nervesystemet, udtrykt i almindelig forgiftning af kroppen
• Barnet bliver nervøst og tårefuldt uden grund, angst er udtalt;
• søvnforstyrrelser
• Forøget sved under søvn (håndflader, ryg og pude er altid våde);
• mangel på appetit
• nedsat fordøjelsesfunktion
• uberettigede temperaturudsving: en lille stigning i kropstemperaturen om aftenen op til 37-37,5 ° C og sænkning til 36 ° C om morgenen, hvilket er langvarigt;
• hoste har en bitonisk karakter (i dobbelt tone: lav og ekstra høj);
• lymfeknuder forstørres, men de giver ikke nogen smertefulde fornemmelser, og lymfeknuder reagerer først ved lungens rødder, derefter over kravebenet og halsen.

komplikationer

Tuberkulose hos spædbørn har en særlig funktion, symptomerne skal være opmærksom på moderen under fodring, når perfekt fodring slutter med dyspeptiske lidelser: dysfunktion i mave-tarmkanalen, regurgitation.

Dette er en ufuldstændig liste over komplikationer, som infektion kan forårsage hos børn under tre år.

Pulmonal tuberkulose: symptomer hos børn. Hvordan undgår man infektion?

De første manifestationer af sygdommen udtrykkes svagt, og meget ofte ignoreres de. Forældre bør absolut være opmærksomme på døsighed, træthed, sløvhed hos deres barn. Børn 7-8 år og unge, der bliver smittet med tuberkulose, kan have tegn på bronkitis eller en normal viral infektion, under hvilken tuberkulose er maskeret. Nogle gange opstår de klassiske symptomer på denne sygdom pludselig. Forældre bør være opmærksomme på at skjule tuberkulose. Symptomer, de første tegn på børn vises som følger:
• En lille stigning i temperaturen til 37 grader C, som ikke falder i lang tid;
• åndenød, som stiger med tiden
• kuldegysninger ved normale omgivelsestemperaturer;
• overdreven svedtendens om natten
• svaghed, træthed
• vedvarende hoste, der fortsætter i flere uger
• mangel på appetit
• Sputum er afsat og undertiden med blod;
• vægttab uden nogen åbenbar grund
• smerter i brystområdet.

Pulmonalt tuberkulose hos børn er helbredt, så du bør ikke panikere. Der er et presserende behov for at kontakte en TB-læge, der vil ordinere passende behandling. Vejen til opsving vil være lang, men denne sygdom kan helbredes med rettidig lægehjælp. Med løbende form er opløsningen af ​​lungevæv og spredning af fokal infektion til andre organer mulig.

Symptomer på knogle tuberkulose hos børn

I forståelsen af ​​de fleste mennesker, når en diagnose af "tuberkulose" er nævnt, opstår foreninger straks med lungesyge af sygdommen. Det er værd at bemærke, at ikke kun lungens, men også andre systemer og organer hos personen, herunder knogler og led, er udsat for denne infektion.

Patienten skal leve med følgende smertefulde manifestationer:
• knogleskørhed, der resulterer i hyppige brud
• Stivhed i bevægelse på grund af smertefulde fornemmelser ved den mindste fysiske aktivitet;
• alvorlig smerte i rygsøjlen og alle leddene
• Deformation af knogle eller led forekommer, det berørte område svulmer.

For ikke at føre til irreversible konsekvenser af knogle tuberkulose, bør symptomerne, de første tegn på børn, være opmærksom på forældrene. Voksne skal vise barnet til læger. Dette vil forhindre overgangen af ​​sygdommen til post-arthritic fase, vil redde barnets liv og redde ham fra handicap.

Nødvendige procedurer for at bekræfte / nægte diagnosen

Børn med mistænkt tuberkulose foreskrives de nødvendige tests (generel og detaljeret analyse af urin og blod), en røntgenstråle af lungerne er ordineret, morgenspytumet gives i to på hinanden følgende dage. Baseret på disse analyser gør TB-lægen en konklusion. Hvis det er nødvendigt, tildeles yderligere tests for at få et komplet billede. En test er også udført for at identificere følsomheden af ​​et barns krop til en tubercle bacillus - Mantoux testen. Meget ofte afslører denne test forekomsten af ​​en smitsom bacillus i kroppen, men det betyder ikke, at barnet er syg med denne lidelse. Ofte sygdommen "venter" til et passende øjeblik, således at aktiv udvikling begynder under gunstige forhold (en stresset situation eller en forkølelse). Så må du ikke gå glip af det første symptom på tuberkulose hos børn.

Hvordan man handler, når en sygdom opdages?

Selv ved den mindste mistanke om tuberkulose bør forældrene straks kontakte en børnelæge. Tilstrækkelig behandling i begyndelsen er afgørende. Det er strengt forbudt at starte behandlingen selv, og endnu mere at bruge antibiotika, som tuberkelbacillus nemt tilpasser sig. Som følge heraf vil risikoen for at udvikle komplikationer hos et barn øges, hvilket vil medføre problemer under behandlingen. Det vil tage lang tid at tage stoffer mod tuberkulose, og de har alvorlig indflydelse på hele børnenes krop, ikke kun tuberkelbacillus.

For at identificere en sådan sygdom som tuberkulose hos børn, bør symptomerne og behandlingen vejes af en læge.

terapi

Prescription medications baseret på undersøgelsen af ​​barnet. Dosis beregnes under hensyntagen til kroppens fysiologiske egenskaber og patientens vægt. I tilfælde af mild sygdom er indlæggelse ikke altid påkrævet. Prescribed medications "Streptomycin" eller "Isonoazid" gives gratis af den behandlende TB-læge for hele det krævede behandlingsforløb. Tag stoffet med mejeriprodukter for at minimere dets virkning på væggene og maveslimhinden.
Hvis behandlingen foreskrives rettidigt, kommer den positive virkning hurtigt på grund af barnets unike evne til hurtigt at regenerere beskadigede væv.

Det anbefales at gennemgå kemoprofylaktisk behandling ved påvisning af infektion (Mantoux test er positiv), men i mangel af aktive symptomer på sygdommen.

Forebyggelse af udviklingen af ​​tuberkulose hos børn

Det er lettere at blive reddet end at slippe af med sygdommen. Forebyggende foranstaltninger vil kunne forebygge og befri børns krop i en så dyr alder af sundhedsmæssige problemer.

Listen over forebyggende foranstaltninger omfatter:
1. Fuldt afbalanceret ernæring.
2. Minimere stressfulde situationer.
3. Normal søvn og dagregime.
4. Obligatorisk vaccination samt revaccination af BCG, netop efter den udviklede vaccinationsplan.
5. For at bestemme immuniteten mod tubercle bacillus testes organismen hvert år med Mantoux-testen indtil 18 år for vaccinerede børn og to gange om året for ikke vaccineret.
6. For børn, der er i kontakt med patienter med tuberkulose, er kemoprofylaktisk behandling forsynet med specielle lægemidler.

Alle disse foranstaltninger vil bidrage til at styrke barnets immunitet og derved forebygge sygdommens udvikling. Men selv med detektion af tuberkulose fortvivler ikke, for i dag kan du slippe af med denne sygdom. Det er vigtigt at starte behandlingen i tide, så resultatet bliver positivt.

Hvordan er behandling af tuberkulose hos børn?

Tuberkulose hos børn er en farlig og almindelig sygdom. Dette skyldes det faktum, at sygdommen i grupper spredes meget hurtigt, fordi i en skole og børnehaver, hvor børn er i hinanden i et begrænset rum, kan en syg person inficere et helt hold.

Situationen forværres af, at børn ikke respekterer personlige grænser og har en tendens til at lukke kontakten i større grad end voksne. Af denne årsag udføres en årlig Mantoux-test på børn for at afgøre, om sygdommen er i latent form. Hvad skal man gøre, hvis Mantoux-testen viste sig at være positiv, hvordan er behandlingen af ​​tuberkulose hos børn udført, og hvor effektiv er det?

Er det behandlet?

Har et barn tuberkulose? Ja. Og det er vigtigt at udføre terapi rettidigt, straks og omhyggeligt følge lægens anvisninger.

De grundlæggende principper for behandling af lungetuberkulose hos unge og børn er faset, kontinuitet og en integreret tilgang til terapi. Sygdommen behandles på et hospital og derefter - et sanatorium eller en lejr. Ambulant behandling kan også udføres på nogle stadier, men kun hvis forældrene er i stand til at sørge for passende pleje af barnet.

Behandlingens fulde behandling, herunder dens yderligere faser, varierer fra en og en halv til to år, mens ikke kun medicinsk behandling er vigtig, men også ekstra (højkvalitets kalorieindhold, tilslutning til dag og hostegruppe osv.).

Narkotikabehandling

Hvad skal man gøre, hvis et barn har tuberkulose? Det er nødvendigt at straks kontakte en TB-læge. Kun han kan ordinere et individuelt behandlingsregime og doser af lægemidler, som vil være effektive i en bestemt sag og for et bestemt barn. Normalt anvendes et firekomponentsystem til behandling, hvor Kanamycin, Streptomycin, Isoniazid, Rimafucin, Ftivazid og andre anvendes. De kombineres i flere kombinationer, og afhængigt af arten af ​​udviklingen af ​​processen, tilstedeværelsen eller fraværet af bakterier, de individuelle egenskaber og barnets tilstand, kan han samtidig tage to til fire lægemidler i henhold til ordningen.

Behandling af børn med tuberkulinbøjninger

Virage tuberculin test - en tilstand, hvor et negativt testresultat overføres til en positiv. Generelt har børn med sådanne indikatorer ikke brug for indlæggelse, men de er stadig tildelt og behandlet på ambulant basis. Normalt er et anti-tuberkulosemedicin ordineret i individuelle doser. Læger foretrækker Isoniazid til behandling hos unge og børn, men nogle gange kan Ftivazid også ordineres. Kursets varighed er tre måneder.

Efter behandling skal børn være på poliklinisk basis med en fisiolog ved en tuberkulosepapir i et andet år. Fjernelse fra registret er kun muligt, hvis den bakteriologiske undersøgelse udført efter 12 måneder viser fraværet af patogenet i kroppen.

Kirurgiske metoder

Hele ordningen for behandling af denne sygdom hos børn er opdelt i intensiv terapi og fase af understøttende behandling. Hvis der efter overgangen til hovedbehandlingsregimen stadig er udtalt resterende virkninger, og denne tilstand vedvarer selv efter 6-8 måneder, skal spørgsmålet om kirurgisk indgreb løses.

  • En kavernotomi udføres, når hulrum har dannet sig i lungerne, der har vægge af fibrøst væv. Disse vægge og hulrum fjernes;
  • Ekstrapleural pneumolyse er processen med eksfoliering af en del af pleura sammen med det ramte lungevæv. Det udføres, når andre behandlingsmetoder er ineffektive, for eksempel er der lægemiddelresistens;
  • Extrapleural thoracoplasty er en intervention, hvor en del af ribbenene fjernes for at eliminere lungekollaps, hvis det er sket.

Disse er de mest almindelige typer af intervention. Men i nogle tilfælde kan andre metoder anvendes.

Yderligere foranstaltninger

Yderligere behandling af tuberkulose hos børn og unge er det samme som hos voksne - normalisering af livsstil og generel immunitetsstyrkelse er nødvendig, hvilket giver en hurtig genopretning. Dette hjælper kroppen med at bekæmpe patogenet og virkningerne af dets virkninger alene og derved undgå udvikling af alvorlige komplikationer.

Også vigtigt under behandlingen er hostens regime og dens omhyggelige overholdelse.

God mad

Ernæringspatienter bør være højt kalorieindhold, som i tabel nummer 11. Det er vigtigt at berige kosten med calcium (mælk, cottage cheese), protein og kulhydrater bør også være i tilstrækkelige mængder. Men vi skal huske på, at kulhydrater hovedsagelig kommer fra bær og frugter og ikke let fordøjeligt sukker. Selvom både sukker og brød og korn er tilladt for patienter i ubegrænsede mængder, hvis der ikke er nogen overvægt.

Det er vigtigt at huske, at appetitten i denne tilstand er reduceret, hvilket betyder at det skal stimuleres. Til dette er det tilrådeligt at foretrække dine yndlingsretter, smukt indrettede. Den daglige kost skal have en energiværdi på mindst 4000 kalorier om dagen.

Hoste træning

Overholdelse af hostegimen er et vigtigt aspekt ved forebyggelsen af ​​denne sygdom. Dette skyldes, at bakterier spredes meget aktivt. Det er således vigtigt, at patienten ved hoste giver minimal fare for andre. Til dette formål er han forsynet med lommetørklæder, gasbindinger for at forhindre spredning af bakterier. Patienterne skal også udstyres med spyton til sputum, som bortskaffes i henhold til epidemiologiske regler.

Overholdelse af den korrekte ordning

Den korrekte tilstand af dagen kan også have en udpræget terapeutisk effekt. At reducere stress, nok søvn, undgå overbelastning, både fysisk og psykisk og intellektuel, fører til øget immunitet og overordnet betydelig forbedring af helbredet. Det er vigtigt, at varigheden af ​​søvn i et barn ikke var mindre end 9 timer, og belastningen på sygdoms- og tilbagesøgningsperioden, selv med god sundhed, blev reduceret.

Andre tips

Under rehabilitering og primær behandling (med velvære) anbefales lange gåture i frisk luft. Forsøg ikke sanatoriet eller lejrens behandling. De mest optimale forhold på genoprettelsesstadiet efter denne sygdom er sanatorier i nåletræen, hvor luften er rig på antiseptika - phytoncider.

Forebyggende behandling af tuberkulose kræver ikke omhyggelig vedligeholdelse af kost og andre foranstaltninger, fordi barnet ikke bliver syg (oftest). Det udføres kun for at undertrykke aktiviteten af ​​bakterier, som potentielt kunne komme ind i kroppen og begynde patologisk aktivitet i den. Selvom sådan patologi endnu ikke er udviklet.

Under genoprettelsesfasen er det også vigtigt at udføre terapi for at styrke immuniteten, for eksempel med sådanne lægemidler som Dekaris. Dette hjælper kroppen med at genoprette hurtigere og undgå ubehagelige konsekvenser.

Recovery prognose

I de fleste tilfælde behandles tuberkulose hos børn med succes, nogle gange endnu mere succesfuldt end hos voksne. I det generelle tilfælde opnås barnets fuldstændige genopretning i mangel af alvorlige samtidig immunforsvar, omhyggelig gennemførelse af lægens anbefalinger og rettidig behandling. En mere negativ prognose gælder for små børn såvel som med udviklingen af ​​tuberkuløs meningitis og med formidlingsprocessen.

Omkostninger ved behandling

Behandling af tuberkulose er ret dyrt. Høring af en specialist (phthisiolog) kan koste op til 3.000 rubler. All forskning er også dyr. For eksempel koster Mantoux-testen ca. 1000 rubler. Laboratorieundersøgelser af urin, afføring, pharynx smear for at bestemme forekomsten af ​​patogener i sekretionerne er den samme pris. Lidt billigere mikroskopisk undersøgelse af sputum - ca. 550 rubler.

Omkring 1500 rubler værd fluorografi. Omkostningerne ved kirurgiske indgreb starter fra 50.000 rubler (eksklusive omkostningerne til hospitalsindlæggelse).

Narkotikapriserne varierer meget. En pakke Isoniazid koster omkring 80 rubler, koster Ftivazid ca. 1000 rubler.

konklusion

Som det fremgår af ovenstående behandles børns tuberkulose ganske vel, men det er en kompleks og lang proces, og jo vanskeligere bliver det, jo mere sent er behandlingen startet. Af denne grund, hvis der er mistanke om tuberkulose, anbefales det at straks teste (mindst Mantoux). Og hvis testen viste sig at være tvivlsom eller positiv, skal du kontakte din TB-læge for udnævnelse af fluorografi. Det samme skal ske, hvis barnet mindst har haft kontakt med den syge - i dette tilfælde er forebyggelse af lægemidler ordineret for at undgå infektion.

Kandidat i Medicinsk videnskab fortæller om de tidlige tegn og 12 kliniske former for tuberkulose hos børn

I 2015 blev en million børn under 14 år syg med tuberkulose. Blandt dem overlevede 170.000 børn ikke sygdommen.

Tuberkulose er en alvorlig sygdom, der kan være dødelig i sin aktive tilstand. Men hvis det registreres tidligt, kan du forhindre det i at forårsage nogen reel skade på barnets helbred. Lær mere om barnets TB, dets symptomer, årsager og behandling i denne artikel.

Tuberkulose og dens typer

Tuberkulose er en smitsom infektion forårsaget af bakterier - Mycobacterium tuberculosis. Bakterier kan påvirke enhver del af kroppen, men infektionen påvirker primært lungerne. Derefter kaldes sygdommen lungetuberkulose eller primær tuberkulose. Når tuberkulosebakterier spred infektionen ud over lungen, er den kendt som ikke-pulmonal eller ekstrapulmonal tuberkulose.

Der er mange typer tuberkulose, men de to hovedtyper er aktive og latente (skjulte) tuberkuloseinfektion.

Aktiv tuberkulose er en sygdom, der er stærkt manifesteret af symptomer og kan overføres til andre. Latent sygdom er, når en baby er inficeret med mikrober, men bakterierne forårsager ikke udvikling af symptomer og er fraværende i sputum. Dette skyldes arbejdet med immunitet og begrænser væksten og spredningen af ​​patogener.

Børn med latent tuberkulose kan normalt ikke overføre bakterierne til andre, hvis immunsystemet er stærkt. Svækkelsen af ​​sidstnævnte forårsager reaktivering, immuniteten forhindrer ikke længere væksten af ​​bakterier, hvilket fører til en overgang til den aktive form, så barnet bliver infektiøst. Skjult tuberkulose ligner på vildtkoppinfektion, som er inaktiv og kan reaktiveres efter år.

Mange andre typer af tuberkulose kan også være aktive eller latente. Disse arter er opkaldt efter funktioner og systemer i kroppen, som inficerer Mycobacterium tuberculosis, og symptomerne på infektion er forskellige for hver person.

Lungtubberkulose påvirker således primært lungesystemet, hudt tuberkulose har hudangivelser og miliær tuberkulose involverer store små inficerede områder (læsioner eller granulomer på ca. 1 til 5 mm i størrelse), der findes i alle organer. Nogle mennesker udvikler ofte mere end én type aktiv tuberkulose.

Hvordan er infektion og udvikling af infektion?

Tuberkulose er smitsom og spredes gennem hoste, nysen og kontakt med sputum. Derfor opstår infektionen i barnets legeme med tæt interaktion med de inficerede. Udbrud opstår i steder med konstant tæt kontakt af et stort antal mennesker.

Når infektiøse partikler når alveolerne i lungerne, absorberer en anden celle, kaldet en makrofag, bakterierne af tuberkulose.

Derefter overføres bakterierne til lymfesystemet og blodbanen og flytter til andre organer.

Derefter multiplicerer mikrober i organer med et højt iltindhold, såsom lungerne, nyrer, knoglemarv og de bløde membraner i hjernen og rygmarven.

Men nogle mennesker har alle chancer for at være inficeret, men de holder infektionen tilbage og viser symptomer efter år. I nogle udvikler symptomerne aldrig, eller de bliver ikke smitsomme.

Symptomer på tuberkulose hos børn

Den mest almindelige er lungekuberkulose hos børn, men sygdommen kan påvirke andre organer i kroppen. Tegn på ekstrapulmonal tuberkulose hos børn afhænger af lokalisering af tuberkuloseinfektion. Spædbørn, småbørn og børn med svækket immunitet (for eksempel børn med hiv) har større risiko for at udvikle de mest alvorlige former for tuberkulose - tuberkuløs meningitis eller dissemineret tuberkulose.

Tegn på tuberkulose i de tidlige stadier hos børn kan være fraværende.

I nogle tilfælde er der følgende første tegn på tuberkulose hos børn.

  1. Overdreven svedtendens om natten. Denne manifestation af tuberkulose opstår ofte tidligere end andre og fortsætter, indtil anti-tuberkulosebehandling er indledt.
  2. Øget træthed, svaghed, døsighed. I første omgang er disse symptomer på tuberkulose hos børn i et tidligt stadium dårligt udtalt, og mange forældre mener, at årsagen til deres udseende er almindelig træthed. Forældre forsøger at få barnet til at hvile og sove mere, men hvis barnet har tuberkulose, vil sådanne foranstaltninger være ineffektive.
  3. Tør hoste For de senere stadier af pulmonal tuberkulose (såvel som i nogle tilfælde af ekstrapulmonal tuberkulose) er en produktiv host typisk, når der ses observering, undertiden med blod. I de tidlige stadier begynder patienten at have en tør hoste, som let kan forveksles med tegn på forkølelse.
  4. Subfebril temperatur. Dette er en tilstand, hvor kropstemperaturen stiger lidt, normalt ikke mere end 37,5 ºі. For mange børn fortsætter denne temperatur i de senere stadier, men det meste af tiden stiger kropstemperaturen til 38 º º eller mere med langt avanceret proces.

De første symptomer på tuberkulose hos børn er næsten identiske med de manifestationer hos voksne, selvom der hos unge patienter er et fald i appetitten, og som følge heraf er vægttab observeret.

Primær lungebetændelse

Symptomer og fysiske tegn på primær lungebetændelse hos børn er overraskende fattige. Med aktiv detektion - op til 50% af spædbørn og børn med svær lungetubberkulose har ingen fysiske manifestationer. Spædbørn er mere tilbøjelige til at vise implicitte tegn og symptomer.

Unproductive hoste og mild dyspnø er de mest almindelige symptomer på tuberkulose hos børn.

Systemiske klager såsom feber, nattesvigt, vægttab og aktivitet er mindre hyppige.

Det er svært for nogle babyer at gå i vægt eller udvikle sig i overensstemmelse med normen. Og denne tendens vil blive sporet indtil flere måneders effektiv behandling er afsluttet.

Pulmonale symptomer er endnu mindre almindelige. Nogle babyer og små børn med bronchial obstruktion har lokaliseret vejrtrækning eller støjende vejrtrækning, hvilket kan ledsages af øget åndedræt eller (mindre almindeligt) åndedrætsbesvær. Disse lunge symptomer på primær tuberkuløs forgiftning afbrydes undertiden af ​​antibiotika, hvilket indikerer bakteriel superinfektion.

Reaktiv tuberkulose

Denne form for tuberkulose er sjælden i barndommen, men kan forekomme under ungdomsårene. Børn med en hærdet tuberkuloseinfektion, der er erhvervet før 2 år, udvikler sjældent kronisk tilbagevendende lungesygdom. Det er mere almindeligt hos dem, der erhverver den første infektion i en alder af 7 år. Denne form for sygdommen forbliver sædvanligvis lokaliseret i lungerne, fordi det etablerede immunrespons forhindrer yderligere ekstrapulmonal spredning.

Ungdom med reaktivering af tuberkulose er mere tilbøjelige til at have feber, utilpashed, vægttab, nattesvigt, produktiv hoste, hæmoptyse og brystsmerter end børn med primær lungebetændelse.

Tegn og symptomer på reaktiv lungekuberkulose hos børn formindskes inden for få uger fra starten af ​​effektiv behandling, selvom hosten kan vare i flere måneder. Denne form for tuberkulose kan være meget smitsom, hvis der er betydelig sputumproduktion og hoste.

Prognosen er fuldstændig opsving, hvis patienterne får passende behandling.

pericarditis

Den mest almindelige form for hjerte tuberkulose er perikarditis, en betændelse i perikardiet (cardiac shirt). Dette ses sjældent blandt episoder af tuberkulose hos børn. Symptomer er ikke specifikke, inklusiv lavgradig feber, utilpashed og vægttab. Brystsmerter hos børn er ikke typiske.

Lymfohematogen tuberkulose

Tuberkulose bakterier spredes gennem blodet eller lymfesystemet fra lungerne til andre organer og systemer. Det kliniske billede forårsaget af lymfohematogen spredning afhænger af antallet af mikroorganismer frigivet fra primær fokus og tilstrækkeligheden af ​​patientens immunrespons.

Lymfohematogen spredning er sædvanligvis asymptomatisk. Selvom det kliniske billede er akut, er det oftest trægt og langvarigt, med feber, der ledsager frigivelsen af ​​mikroorganismer i blodbanen.

Ofte forekommer involvering af flere organer, hvilket fører til hepatomegali (forstørret lever), splenomegali (forstørret milt), lymfadenitis (inflammation) af overfladiske eller dybe lymfeknuder og papulonekrotisk tuberkulom, der optræder på huden. Knogler, led eller nyrer kan også blive påvirket. Meningitis forekommer kun i et sent stadium af sygdommen. Lungernes læsion er overraskende mild, men diffus, inddragelsen bliver tydelig ved langvarig infektion.

Miliær tuberkulose

Den mest klinisk signifikante form for dissemineret tuberkulose er en miliær sygdom, der opstår, når en stor mængde tuberkulosebakterier trænger ind i blodbanen og forårsager sygdom i 2 eller flere organer. Miliær tuberkulose komplicerer normalt den primære infektion, der forekommer inden for 2 til 6 måneder fra begyndelsen af ​​den første infektion. Selv om denne form for sygdommen er mest almindelig hos spædbørn og småbørn, forekommer det også hos unge, hvilket er en konsekvens af en tidligere forårsaget primær lungeskade.

Begyndelsen af ​​miliær tuberkulose er normalt alvorlig, og efter nogle dage kan patienten blive alvorligt syg. Oftest er manifestationen lumsk, med tidlige systemiske tegn, herunder vægttab og lavfrekvent feber. På dette tidspunkt er patologiske fysiske tegn normalt fraværende. Lymfadenopati og hepatosplenomegali udvikler sig inden for få uger i ca. 50% af tilfældene.

Feber med udviklingen af ​​sygdommen bliver højere og mere stabil, selvom brystets røntgenbilleder normalt er normale, og åndedrætssymptomer er milde eller fraværende. I flere uger er lungerne koloniseret med milliarder af smitsomme screeninger, hoste, åndenød, vejrtrækning eller hvæsende forekomst.

Når disse foci først bliver synlige på brystets radiografi, er deres størrelse mindre end 2 - 3 mm i diameter. Små læsioner fusionere for at danne større. Tegn eller symptomer på meningitis eller peritonitis forekommer hos 20 til 40% af patienter med avanceret sygdom. Kronisk eller tilbagevendende hovedpine hos en patient med miliær tuberkulose indikerer ofte forekomst af meningitis, mens abdominal smerte eller ømhed til palpation er tegn på tuberkuløs peritonitis. Hudlæsioner omfatter papulonekrotiske tuberkulomer.

Hærdningen af ​​miliær tuberkulose er langsom, selv med ordentlig terapi. Feber mindsker sædvanligvis inden for 2 til 3 uger fra starten af ​​kemoterapi, men radiografiske tegn på sygdommen må ikke gå væk i mange måneder. Prognosen er fremragende, hvis diagnosen er lavet i et tidligt stadium, og der udføres tilstrækkelig kemoterapi.

Tuberkulose i øvre luftveje og høreorgan

Tuberkulose i det øvre luftveje er sjældent i de udviklede lande, men observeres stadig i udviklingslandene. Børn med laryngeal tuberkulose har en crouplignende hoste, ondt i halsen, hæshed og dysfagi (sværhedsvanskeligheder).

De mest almindelige tegn på tuberkulose i mellemøret er smertefri ensidig otorreya (udtømning af væske fra øret), tinnitus, høretab, ansigtslammelse og perforering (integritetsbrud) af trommehinden.

Lymfeknude tuberkulose

Overfladelig lymfeknude tuberkulose er den mest almindelige form for ekstrapulmonal tuberkulose hos børn.

Det vigtigste symptom på denne type tuberkulose er en gradvis stigning i lymfeknuder, som kan observeres i flere uger eller måneder. Når man klikker på forstørrede lymfeknuder, kan patienten opleve mild eller moderat smerte. I nogle tilfælde er der i de senere stadier af sygdommen tegn på generel forgiftning: feber, vægttab, træthed, intens sved om natten. En stærk hoste er ofte et symptom på tuberkulose af mediastinale lymfeknuder.

I de første faser af sygdommen er lymfeknuderne elastiske og mobile, huden over dem ser helt normal ud. Senere dannes adhæsioner (adhæsioner) mellem lymfeknuderne, og inflammatoriske processer forekommer i huden over dem. På senere stadier begynder nekrose (død) i lymfeknuderne, til berøring bliver de bløde, forekommer der abscesser. Meget forstørrede lymfeknuder sætter sommetider pres på nabostrukturer, hvilket kan komplicere sygdommens forløb.

Tuberkulose i centralnervesystemet

CNS tuberkulose er den mest alvorlige komplikation hos børn, og uden hurtig og passende behandling fører det til døden.

Tuberkuløs meningitis opstår sædvanligvis på grund af dannelsen af ​​metastatiske læsioner i cerebral cortex eller meninges, som udvikler sig med lymfohematogen formidling af den primære infektion.

Tuberkuløs meningitis komplicerer ca. 0,3% ubehandlede tuberkuloseinfektioner hos børn. Dette er ofte tilfældet hos børn fra 6 måneder til 4 år. Sommetider forekommer tuberkuløs meningitis mange år efter infektion. Den kliniske udvikling af tuberkuløs meningitis er hurtig eller gradvis. Rapid progression forekommer ofte hos spædbørn og småbørn, som måske oplever symptomer lige få dage før udvikling af akut hydrocephalus, konvulsioner og hjerneødem.

Tegn og symptomer udvikler sig som regel langsomt over flere uger og kan opdeles i 3 faser:

  • Trin 1 varer normalt 1 til 2 uger og er karakteriseret ved uspecifikke manifestationer, såsom feber, hovedpine, irritabilitet, døsighed og utilpashed. Der er ingen specifikke neurologiske tegn, men hos spædbørn er det muligt at stoppe udviklingen eller tabet af grundlæggende færdigheder;
  • Den anden fase begynder normalt mere abrupt. De mest almindelige symptomer er sløvhed, stiv nakke, krampeanfald, hypertension, opkastning, kranialnervalalyse og andre fokale neurologiske tegn. Progressiv sygdom opstår med udviklingen af ​​hydrocephalus, højt intrakranielt tryk og vaskulitis (betændelse i blodkar). Nogle børn har ingen tegn på irritation af meninges, men der er tegn på encephalitis, såsom desorientering, nedsat bevægelse eller nedsat tale;
  • Det tredje stadium er præget af koma, hemiplegi (ensidig forlamning af lemmerne) eller paraplegi (bilateral lammelse), hypertension, udryddelse af vitale reflekser og i sidste ende døden.

Prognosen for tuberkuløs meningitis er mest nøjagtigt korreleret med det kliniske stadium af sygdommen på tidspunktet for indledningen af ​​behandlingen. De fleste patienter i fase 1 har fremragende resultater, mens de fleste patienter i stadie 3, som overlever, har permanente nedsættelser, herunder blindhed, døvhed, paraplegi, diabetes insipidus eller mental retardation.

Prognosen for babyer er normalt værre end for ældre børn.

Tuberkulose af knogler og led

Infektion af knogler og led, komplicerende tuberkulose, forekommer i de fleste tilfælde med skader på hvirvlerne.

Det er mere almindeligt hos børn end hos voksne. Tuberkulære knogle læsioner kan ligne purulente og svampeinfektioner eller knogletumorer.

Skelett-tuberkulose er en sen komplikation af tuberkulose og er meget sjælden siden udviklingen og gennemførelsen af ​​anti-tuberkulosebehandling.

Tuberkulose i peritoneum og mave-tarmkanalen

Tuberkulose i mundhulen eller svælget er ret usædvanligt. Den mest almindelige læsion er et smerteligt sår på slimhinden, ganen eller tonsillen med en stigning i regionale lymfeknuder.

Tuberkulose i spiserøret hos børn er sjældent. Disse former for tuberkulose er normalt forbundet med omfattende lungesygdom og indtagelse af inficeret sputum. Men de kan udvikle sig uden lungesygdom.

Tuberkuløs peritonitis er mere almindelig hos unge mænd og sjældent hos unge og børn. Typiske manifestationer er mavesmerter eller ømhed til palpation, ascites (ophobning af væske i bukhulen), vægttab og lavgradig feber.

Tuberkulose enteritis skyldes hæmatogen spredning eller indtagelse af tuberkulose bakterier frigivet fra patientens lunger. Typiske manifestationer er mindre sår, der ledsages af smerte, diarré eller forstoppelse, vægttab og lavgradig feber. Det kliniske billede af tuberkuløs enteritis er ikke-specifik, efterligner andre infektioner og tilstande, der forårsager diarré.

Tuberkulose i det genitourinære system

Nyretubberkulose er sjælden hos børn, fordi inkubationsperioden er flere år eller mere. Tuberkulosebakterier nå normalt nyrerne med lymfohematogen spredning. Nyretubberkulose er klinisk ofte asymptomatisk i sine tidlige stadier.

Med udviklingen af ​​sygdomsdysuri (urinforstyrrelser) udvikles smerter i siden eller underlivet hæmaturi (blod i urinen). Superinfektion med andre bakterier er et almindeligt fænomen, der kan forsinke diagnosen tuberkulose underliggende nyreskade.

Genital tarm tuberkulose er sjælden hos drenge og piger før puberteten. Denne tilstand udvikler sig som et resultat af lymfohematogen introduktion af mykobakterier, selv om der har været tilfælde af direkte spredning fra tarmkanalen eller knoglen. Teenage piger kan blive inficeret med genital tarm tuberkulose under primær infektion. De mest almindelige er æggeleder (90-100% af tilfældene), derefter endometrium (50%), æggestokke (25%) og livmoderhalsen (5%).

De mest almindelige symptomer er smerter i underlivet, dysmenoré (smerte under menstruation) eller amenoré (fravær af menstruation i mere end 3 måneder). Genital tuberkulose hos unge drenge forårsager udvikling af epididymitis (inflammation af epididymis) eller orchitis (inflammation i testikel). Tilstanden manifesterer sædvanligvis som en ensidet knoglefri smertelig hævelse af pungen.

Medfødt tuberkulose

Symptomer på medfødt tuberkulose kan være til stede ved fødslen, men oftere begynder med 2. eller 3. uge af livet. De mest almindelige tegn og symptomer er åndedrætsbesværssyndrom (en farlig krænkelse af lungefunktionen), feber, forstørret lever eller milt, dårlig appetit, letargi eller irritabilitet, lymfadenopati, abdominal distension, udviklingsarrest, hudlæsioner. Kliniske manifestationer varierer afhængigt af læsionernes placering og størrelse.

Diagnose af tuberkulose hos børn

Efter at have modtaget den medicinske historie og fysiske undersøgelsesdata, er den næste normale test Mantoux-testen. Det er en intradermal injektion af tuberkulin (stof fra døde mykobakterier). Efter 48 til 72 timer finder en visuel vurdering af injektionsstedet sted.

En positiv test viser, at barnet har været udsat for levende mykobakterier eller er aktivt smittet (eller er blevet vaccineret); Manglende respons tyder ikke på, at barnet har negative resultater for tuberkulose. Denne test kan have falske positive resultater, især hos personer vaccineret mod tuberkulose. Falske negative resultater er mulige hos immunkompromitterede patienter.

  • bryst røntgen kan indikere en infektion i lungerne;
  • sputum kultur, dyrkning for at kontrollere aktiviteten af ​​bakterier. Det vil også hjælpe lægerne med, hvordan barnet vil reagere på antibiotika.

Behandling af tuberkulose hos børn

Hovedprincipperne for behandling af tuberkuløs sygdom hos børn og unge er de samme som hos voksne. Flere lægemidler anvendes til relativt hurtig eksponering og for at forhindre fremkomsten af ​​sekundær lægemiddelresistens under terapi. Valget af behandling afhænger af forekomsten af ​​tuberkulose, patientens individuelle egenskaber og sandsynligheden for lægemiddelresistens.

Standard terapi for lungt tuberkulose og intrathorac lymfeknuder hos børn er et 6-måneders forløb af Isoniazid og Rifampicin, suppleret i 1. og 2. måned med behandling med Pyrazinamid og Ethambutol.