Alt om lungernes forfald i tuberkulose

Symptomer

I infiltrativ pulmonal tuberkulose er desintegreringsfasen en alvorlig patologi, dens forskel i hurtig progression. Symptomer på organismenes generelle forgiftning, udvikling af forstyrrelser i åndedrætssystemet, op til respirationssvigt, er karakteristiske for denne type sygdom. Pulmonalt tuberkulose i desinfektionsfasen er karakteriseret ved efterfølgende sammenbrud og forstyrrelse af lungevævets struktur, alveolerne begynder at nekrotisere, og dette er en fare ikke kun for helbredet, men også for patientens liv.

Infiltrativ pulmonal tuberkulose er en socialt farlig sygdom. Han er udsat for mennesker fra 20 til 40 år, oftere i ugunstige forhold ved at bruge alkohol eller medicin. På risiko er også personer, der lider af kroniske infektionssygdomme.

Provokerende betingelser

Der er visse provokerende faktorer, der forårsager lungedbrydning i tuberkulose. Risikoen for udvikling af lungesygdomme stiger med følgende ugunstige forhold:

  • HIV;
  • cigaretmisbrug (ryger mere end to pakker om dagen);
  • Tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme (f.eks. diabetes);
  • stofbrug
  • alkoholmisbrug
  • regelmæssig stress;
  • langvarig kontakt med en inficeret person
  • forskellige patologier af en eller begge lunger.

Patogenet kan være i en sovende tilstand i flere år. Men med hyppig hypotermi, med svækket immunsystem eller i mangel af en afbalanceret kost aktiveres patogenerne.

Kliniske tegn

Infektionsprocessen i disintegrationsstadiet i dets egenskaber ligner det svære stadium af lungebetændelse. På grund af den inflammatoriske proces multiplicerer smittefarlige stoffer hurtigt i lungerummet, der fanger sunde strukturer.

Den tid, en person kan leve med denne sygdom afhænger af den tidlige påvisning af patologien og behandlingstiden startet. Infiltrativ tuberkulose kan hurtigt ødelægge lungevæv og fremkalde penetration af giftige stoffer i blodbanen. Som følge heraf opstår følgende symptomer:

  • cyanose af huden;
  • åndenød;
  • generel svaghed
  • åndedrætsbesvær.

Ved langvarig behandling af sygdommen udvikler den formidlede fase ofte, som er kendetegnet ved den aktive spredning af smitsomme stoffer i hulrummet i de indre organer. Oftere er kilden til forurening og henfald lokaliseret i et organets lobule, mens det andet ikke påvirker det patologiske fokus.

Ved infiltrativ lungtuberkulose forekommer visse tegn i nedbrydningstrinnet, der ikke er helt karakteristiske for sygdommen:

  • smerte i brystet, hvis behandling varer mindst to måneder
  • generel svaghed og træthed
  • søvnforstyrrelser;
  • ømhed i muskelsystemet, følelse af stivhed;
  • hjertebanken;
  • langvarig tør hoste og hæshed ved kommunikation
  • overdreven svedtendens, især om natten.

terapi

Takket være brugen af ​​moderne højhastighedsdroge kan den inflammatoriske proces i lungerne, som er i fase af såning, helbredes. Patientens tilstand forbedres, ubehagelige kliniske manifestationer elimineres.

Det er vigtigt at huske, at effekten af ​​medicin ikke mærkes tidligst to måneder efter starten af ​​kompleks terapi.

Samtidig er det meget vigtigt at overholde alle medicinske anbefalinger, at tage foreskrevet medicin, ikke at afvige fra regimen Med den rigtige tilgang kan du normalisere tilstanden, sænke reproduktionen af ​​patogener, hvilket gør det muligt for patienten at leve meget længere. Behandlingen af ​​patologi er betydeligt hæmmet, hvis der opstår forskellige morfologiske forandringer i lungernes væv. Denne komplikation er udløst af det faktum, at foci i den inflammatoriske proces begynder at opløse, hvilket resulterer i en pose, der udvikler sig til en tuberkulose. Behandling af denne tilstand involverer kirurgi.

varighed

Ved hjælp af moderne medicinske produkter kommer den positive virkning af terapeutiske virkninger allerede efter seks måneder.

Ernæring i lungetuberkulose er meget vigtig. Fra kosten er det nødvendigt at udelukke følgende typer fødevarer: saltede, røget, syltet mad, slik. Medtag flere friske grøntsager, frugter, bær i menuen. Ved hjælp af forbrug af store mængder vitaminstoffer er det muligt at styrke kroppens naturlige forsvarsmekanismer, aktivere immunsystemet, hvilket gør det muligt for kroppen at give en stærkere tilbagekaldelse af sygdommen og forbedre det generelle velfærd.

Læs mere om ernæring i artiklen Diet for tuberkulose.

Lægemidler af følgende typer er ordineret:

  1. Stop spredning af patogener: Isoniazid, Pyrazinamid.
  2. Bakterier fjernes fra kroppen: Ethambutol, Kanamycin, Biomitsin.
  3. Gendan de berørte strukturer af organer - Tibon.
  1. Til at begynde med anvendes medicin, der stopper aktiviteten af ​​patogenet i kroppen, så anvendes medicin, der fjerner giftige stoffer.
  2. For at forebygge sygdommens gentagelse anvendes følgende lægemidler: Levamisol, Etimizol.
  3. Brugte stoffer, der forhindrer væksten af ​​bindevæv: Lidaza, Prednisolone.
  4. Om nødvendigt er antipyretiske lægemidler, antihistaminer og hæmostatiske midler ordineret.

Det anbefales at udføre behandling udelukkende i en specialiseret medicinsk institution ved hjælp af ikke kun konservative metoder, men også fysioterapeutiske procedurer.

Med den ineffektive konservative behandling vurderer lægen muligheden for kirurgisk indgreb, hvor intrathorakse lymfatiske formationer fjernes. Derudover kan en procedure tildeles for at fjerne væske eller pus fra pleurområdet. Det er vist ved langsom resorption. Efter fjernelse af indholdet af hulrummet vaskes med lægemidler.

Ødelæggelse af lungevæv i tuberkulose

Lungekollaps i tuberkulose er den sidste fase i tuberkuløs proces. Denne fase er næsten umulig at helbrede, og er kendetegnet ved omfattende hulrum, som påvirker flere lunger af lungevæv. Det registreres let ved hjælp af en røntgenstråle. Den vigtigste ydre manifestation er hemoptysis. Derfor er prognosen i dette tilfælde yderst ugunstig, og kirurgisk indgriben er nødvendig. Dette kan undgås med rettidig diagnose og overholdelse af lægeens anbefalinger.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​infiltrater er forsømt patologi. Du skal også være forsigtig med risici.

Risikofaktorer

Risikofaktorerne for udviklingen af ​​infiltrater omfatter følgende:

  • nedsat immunitet på grund af hiv og aids, autoimmune tilstande, stress;
  • Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (rygning, alkohol, medicin);
  • langvarig kontakt med en patient med en åben form for tuberkulose;
  • samtidige patologier i åndedrætssystemet, især lungerne;
  • arbejde i institutioner eller bo i dårligt stillede områder
  • antisocial livsstil.

Sidstnævnte faktor forhindrer diagnosticering af sygdommen rettidigt.

symptomer

Symptomer på sygdommen omfatter tegn på generel forgiftning i kroppen, nedsat respirationsfunktion (op til svigt), som alle sammen kan ligne på svær lungebetændelse.

Derudover er der:

  • smerter i brystet;
  • svær træthed
  • søvnforstyrrelser
  • takykardi;
  • myalgi;
  • langvarig hoste
  • øget svedtendens.

Ved dannelsen af ​​huler frigives slim med blanding af pus, blod og slim.

Typer af henfald i infiltrative tuberkulose

Der er flere typer af lungevævsintegration:

  • Bundløs. På radiografien kan du se mange runde hulrum (hulrum).
  • Runde. Infiltrater er runde i et volumen på ca. 6 cm, kan spredes mod lungens rod.
  • Han elsker En eller flere dele af organet er påvirket, hulrum er synlige i dem.
  • Lobulær tuberkulose. Omfattende sammensmeltede foci.
  • Cloud-. Flere lokaliserede hulrum med fuzzy grænser.
  • Periotsissurit. Placeret øverst på orgelet, infiltrerer med klare kanter over og sløret under

behandling

Korrekt udvalgt terapi kan betydeligt forlænge patientens liv, men kun hvis han selv overholder alle anbefalingerne. I nogle tilfælde, med de morfologiske ændringer af væv, er kirurgi indikeret.

Flere lægemiddelgrupper ordineres på én gang:

  • Direktevirkning på mikroorganismer - Isoniazid.
  • Bakterier, der bistår elementær - Ethambutol.
  • At genskabe kroppens væv - Tibon.
  • Tilbagefald advarsel - levamisol.
  • Anti-scarring - Lidaza.
  • Forberedelser til symptomatisk behandling.

Saltet, krydret, røget, syltede og søde fødevarer bør udelukkes. Spis mere friske frugter, grøntsager og bær.

Kurset skal finde sted i en specialiseret institution, da sådanne patienter sammen med medicin viser fysioterapi. Derudover kan kirurgi udføres for at fjerne inficeret væv eller til at pumpe ud pus og væsker.

En specifik metode er sammenbrudsterapi (fyldning af pleurale hulrum med luft), hvis formål er at undgå lungeblødning.

forebyggelse

Infektion med tuberkulose kan finde sted på flere måder, hvis vigtigste er luftbårne, men det kan også være hjemme eller lodret (fra moder til barn). Derfor er den vigtigste metode til forebyggelse respekt for deres helbred. For at gøre dette skal du gennemgå forebyggende undersøgelser mindst en gang om året og i tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer oftere. Opretholde et højt niveau af immunitet ved at gå, hærde, spise grøntsager og frugt, om nødvendigt, vitaminkomplekser. Efter kontakt med en patient eller med en tør hoste med lavgradig feber, der ikke har passeret i lang tid, er det nødvendigt at konsultere en læge på dit bopælssted og gennemgå fluorografi. Ved identifikation af sygdommen bør man nøje overholde anbefalingerne fra phthisiatrician.

Disintegration af lungerne i tuberkulose - ikke under nogen omstændigheder

Dispensation af lungerne i tuberkulose har sine egenskaber i det kliniske kursus og behandlingstaktik. For at beskytte dig selv mod dette problem bør du vide, hvad der er årsagerne og risikofaktorer for lungetuberkulose med forfald.

Tuberkulose i forfaldsfasen karakteriseres af hurtig progression, forgiftning og udvikling af luftvejssygdomme. Hvis vi vurderer forekomsten ud fra et samfundsmæssigt synspunkt, er opløsningen af ​​lungerne i tuberkulose mere karakteristisk for dysfunktionelle familier, hjemløse, alkoholikere, stofmisbrugere, fanger og mennesker, der lider af svær somatisk patologi i åndedrætssystemet.

Nekrotiske processer i lungerne, der udvikler sig i denne fase, fører til en væsentlig forringelse af patienten og endda truer hans liv. Mere end 2/3 af patienter med tuberkulose lider af denne form for sygdommen.

grunde

Tuberkulose er en smitsom sygdom forårsaget af mykobakterier eller Koch-pinde (se Hvad forårsager tuberkulose hos voksne og børn?). I gennemsnit kan denne pind eksistere i miljøet i cirka en måned, og i menneskekroppen forblive i inaktiv tilstand i flere år.

Egenskaber af mykobakterier sammenlignet med andre mikroorganismer:

  • I form ligner en tavle;
  • Ikke i stand til at bevæge sig selvstændigt;
  • Fremstil ikke toksiner;
  • Overfladen af ​​mycobacterium er dækket af en kraftig beskyttelseskappe, som beskytter den mod ugunstige miljøforhold
  • Cellestørrelse 1 - 10 mikron;
  • Skab ikke tvister.

Overførslen af ​​infektion sker som regel gennem vejrtrækningen, indånding af støvpartikler, vanddråber indeholdende Koch-pinde. I mere sjældne tilfælde er det muligt at notere den vertikale transmission under graviditet (fra moder til barn), kontakt og gennem mad.

Du skal også forstå, at mycobakteriernes indtrængning i kroppen ikke altid fører til tuberkulose.

Koch wand kan sameksistere i lang tid med værtsorganismen i en inaktiveret tilstand og vil ikke forårsage skade. Beskyttelsesmekanismen implementeres som følger.

En gang i lungerne kan Kochs stang ikke klare immunresponsen, hvilket forhindrer det i at formere sig. Derefter aktiveres ikke-specifikke forsvarsmekanismer, mykobakterier bliver dækket af slim og kan ikke skade værtsorganismen.

På grund af kroppens individuelle karakteristika, med nedsat respons af immunresponset eller overdreven aggressivitet af patogenet begynder tuberkulosen at deltage aktivt i respirationssystemet og ødelægge lungerne, bronchi og lymfeknuder. Hvis patienten har en åben form for tuberkulose, udgør den en stor fare for andre.

Det er vigtigt! Tuberkulose i lungen er ikke altid farlig for andre. Der er begrebet åbne og lukkede former for tuberkulose. Den lukkede form er karakteriseret ved begrænsning af infektion i lungen og er ikke farlig for miljøet. Den åbne form manifesterer sig, når patogenet begynder at skille sig ud med hoste og sputum. Disintegration henviser til den åbne form, derfor skal patienten med en sådan proces isoleres.

Risikofaktorer

Der er en række uønskede faktorer, der fremkalder tuberkulose med lungernes sammenbrud. Disse faktorer bidrager til en betydelig reduktion i kroppens beskyttelsesmekanismer og gør den ustabil for patogenernes virkning.

  • HIV infektion;
  • Lang erfaring ryger;
  • Langvarig kontakt med en smittet person;
  • Hårdt stofmisbrug;
  • alkoholisme;
  • Diabetes mellitus;
  • Alvorlig lungesygdom
  • Langvarig stress

Et karakteristisk træk ved tuberkulose er, at dens inkubationsperiode kan tage flere år. For eksempel er Kochs stang i en inaktiveret tilstand i lang tid, men under påvirkning af enhver stressfaktor svækker immuniteten og mykobakterier bryder ud.

symptomer

Symptomatisk kan lungtubberkulose med forfald sammenlignes med svær lungebetændelse (se tegn på tuberkulose: hvad er symptomerne på de forskellige former). Som følge af den inflammatoriske proces begynder kochstaven at sprede sig med lynhastighed gennem åndedrætssystemet, hvilket ødelægger sunde væv.

Infiltrationsprocessen ødelægger lungevævet aktivt, og lungens fortynder i tuberkulose begynder aktivt at komme ind i blodet. Disse produkter af ødelagte celler er giftige, og hvis de går ind i blodbanen, bidrager de til udviklingen af ​​forgiftning.

Ødelæggelsen af ​​lungevæv og forgiftning resulterer sammen i åndedrætssvigt, hoste, kortpustetid, cyanose, generel svaghed, hurtig træthed og en række andre symptomer. Afhængig af egenskaberne af tuberkuloseforløbet er opdelt i flere typer. På eksemplet af sygdoms kavelsform, kan de mest karakteristiske symptomer beskrives.

Cavernous tuberculosis udvikler sig med udviklingen af ​​forskellige former for mycobakteriel infektion. Samtidig er der i lungevævet dannet områder med blødgøring, som afventer for henfald og dannelse af hulrum i deres sted (hulrum).

Uanset hulrummets størrelse vil lunens sammenbrud under tuberkulose kunne fortsætte skjult, ubemærket eller aktivt med den hurtige vækst i klinikken. Sputum i dette tilfælde er slimet, purulent eller blandet, har ingen lugt. Under dannelsen af ​​mange hulrum af forfald kan mængden af ​​separeret sputum nå 1-1,5 liter.

Typer af henfald i infiltrative tuberkulose

Som det blev sagt, for at udvikle nedbrydningen af ​​lungevæv, skal et infiltrat først dannes. På dette område forekommer aktive inflammatoriske processer på grund af aktiv opdeling og aktivitet af Mycobacterium tuberculosis.

Fase af nedbrydning er et af de sidste stadier af tuberkuloseforløbet, derfor er værtsorganismen kraftigt svækket, når det opstår, og det manifesterer sig symptomatisk på ingen måde.

Radiografier skelner mellem forskellige typer infiltrater:

  1. Cheesy. På radiografien er denne type tuberkulose meget let forvekslet med nekrose af lungevæv i lungebetændelse. Visuelt repræsenterer det et væld af forfaldshulrum i forskellige størrelser;
  2. Runde. Infiltrater har en afrundet form med en diameter på ca. 60 mm. Når sygdommen skrider frem, begynder den at sprede sig mod lungens rod;
  3. Lobito. Omfattende infiltration påvirker en eller flere lungelabber. Samtidig dannes talrige forfaldshulrum;
  4. Lobulær tuberkulose. Karakteriseret ved udseendet af fusionerende foci af forfald;
  5. Cloud-. Visuelt repræsenterer det flere hulrum med svage afgrænsede kanter og slørede skygger;
  6. Periotsissurit. Center for infiltration er lokaliseret i lungernes øvre sektioner. Disintegrationscentrene har klare øvre og slørede nedre kanter.

Røntgen er en af ​​de vigtigste metoder til diagnose af tuberkulose i desintegrationsfasen. Takket være denne teknik er det muligt at i rette tid opdage nedbrydningshulrum i lungevæv og ordinere passende behandling.

behandling

Behandling af tuberkulose i desintegrationsfasen er en meget tidskrævende opgave, der kræver en stor indsats fra både lægen og patienten. Et af de vigtige punkter i behandlingstaktikken er patientens ophold på hospitalet.

Denne genstand bør overholdes nøje i betragtning af behovet for konstant overvågning af patienten. En integreret del af behandlingen er inkremental antibiotikabehandling.

Instruktioner til behandling af tuberkulose angiver, at antibiotika med en bakteriostatisk virkning (rifampicin, isoniazid) i starten anbefales at reducere reproduktionshastigheden og spredningen af ​​mycobakterier til patienten. Også i kemoterapi skal du inkludere antibakterielle lægemidler, der har en specifik virkning mod Koch-pinde (kanamycin, ethambutol).

Sådan behandlingstaktik vil forhindre den mulige udvikling af mykobakteriel resistens overfor antibiotika. Som en ekstra drejningsmoment nødvendigt at udpege lægemidler tillader at stimulere immunsystemet og reducere alvorligheden af ​​symptomer på tuberkulose (se Modern tabletter TB -. Brug, kontraindikationer, klassifikation).

Hvis selv aggressiv antibiotikabehandling forbliver magteløs mod den tuberkuløse proces, er det nødvendigt at ty til hjælp ved kirurgiske behandlingsmetoder.

Den operationelle taktik er at fjerne pus og omorganisere henfaldshulrum. I svære former for lungesvig i tuberkulose er den eneste mulige behandling for sygdommen at fjerne de nekrotiske områder og omgivende lymfeknuder.

forebyggelse

For at beskytte dig mod TB infektion er meget enkel:

  • regelmæssigt en gang om året at gennemgå profylaktiske undersøgelser med implementering af fluorografi (se hvordan og hvorfor er røntgen af ​​lungerne);
  • opretholde immunitet ved brug af frugt, grøntsager, vitaminpræparater;
  • med en lang tør host, ledsaget af en stigning i kropstemperatur over 37 ° C, nattsvedtning, skal man straks kontakte klinikken på bopælsstedet for bryst røntgen.

Det er vigtigt! Patienter, der er kommet tilbage fra tuberkulose, er obligatorisk vist sanatorium-udvej behandling. En masse tuberkulose sanatorier er placeret på den sydlige kyst på Krim. Procedurer, der genopretter respirationsfunktionen, udføres i medicinske institutioner.

Med diagnosen, fortvivl ikke og panik. Tuberkulose er helbredes. Det er vigtigt at nøje overholde anbefalingerne fra lægen for medicinsk behandling, ikke at gå glip af piller og støtte immunsystemet i løbet af genopretningsperioden.

Videoen i denne artikel forklarer, hvordan man reducerer sandsynligheden for at indgå i tuberkulose, samt beskytte dig selv og dine kære fra denne alvorlige sygdom.

Vi bør ikke glemme, at der for øjeblikket ikke er så mange sygdomme, der anses for uhelbredelige. Tuberkulose gælder ikke for dem.

Der er udviklet en række lægemiddelregimer, der er effektive selv i forhold til mycobakterier med multiresistance. En behandling, der ordineres af en læge, kan reducere nedbrydningen af ​​lungerne i tilfælde af tuberkulose, hvilket gør det muligt at udføre kirurgisk behandling med fuldstændig opsving.

Infiltrativ lungtubberkulose

Infiltrativ pulmonal tuberkulose er en sekundær læsion af lungen ved tuberkuloseinfektion, som er karakteriseret ved udviklingen af ​​exudativ-pneumonisk inflammatorisk proces.

Et karakteristisk træk er tilstedeværelsen af ​​kaseøs nekrose med efterfølgende destruktion af lungevæv. Blandt tilfælde af primær diagnose af tuberkulose forekommer i halvdelen af ​​denne form.

Infiltrativ lungtubberkulose

Det forårsagende middel til infektion er tubercle bacillus eller mycobacterium. Det er kendetegnet ved høj patogenicitet, virulens (smitte) og egenskaben ved at ændre manifestationer afhængigt af eksogene faktorer.

Denne form for sygdommen opstår:

  • uafhængigt
  • mod baggrunden af ​​udviklingen af ​​patologiske (fokale, fibro-fokale) processer i lungernes væv.

Et karakteristisk træk ved diagnosen er tilstedeværelsen af ​​infiltration - et tuberkuløst fokus med en perifokal læsion af en omkreds, der spænder fra et par centimeter til størrelsen af ​​en fuld lob.

Infiltrere er en region af polymorf ekssudat, som består af:

  • fibrin - et protein dannet af fibrinogen, hvis syntese forekommer i levercellerne, blodplasma, reguleres af enzymet thrombin;
  • mononukleære fagocytter (makrofager) - celler i immunsystemet, der understøtter vævshomostase;
  • mononukleære celler af forskellige typer - morfologiske analoger af monocytter, der viser tilstedeværelsen af ​​infektion;
  • granulocytter (polymorfe og nukleare leukocytter) i moderate koncentrationer - hvide blodlegemer (basofiler, eosinofiler, neutrofiler) med en flerkernestruktur;
  • desquamated epithelial lag af alveoli.

I det berørte område kan også detekteres:

  • lokal kaseøs (koagulativ) nekrose - død af biologiske strukturer, der udviser en blød masse af osteagtig konsistens;
  • lobar lungebetændelse med bronchodilar infiltrerer tilbøjelige til fusion, der strækker sig ind i flere segmenter, i alvorlige tilfælde - dækker området af hele lungerne.

Årsager og symptomer på fokale læsioner:

  1. Eksogen infektion - indtagelse af patogenet fra det ydre miljø, hvilket tager lang tid at inkubere, så indledende fase er asymptomatisk.
  2. Endogene reaktivationsfaktorer - bevaret aktivitet, forværret primær sekundær foci. Akut kursus, symptomer på betændelse i åndedrætsorganerne.

Udseendet af infiltration bidrager til:

  • overfølsomhed af organerne i åndedrætssystemet;
  • et generelt fald i kroppens beskyttende funktioner;
  • mangel på endokrine, nervesystemresistens overfor patogener.

De, der er ramt af tilfældeøs nekrose, opløses de næsten ikke, smelter oftere og bidrager til dannelsen af ​​hulrum (hulrum) med efterfølgende ardannelse.

Se videoer af dette emne.

Karakteristiske manifestationer i fasen af ​​forfald og podning

Succesfuld behandling af patologi er kun mulig med en klar definition af fasen af ​​en smitsom sygdom.

Udviklingen af ​​patologi er opdelt i:

  • Fase af resorption er den egentlige forbedring i den tilstand, hvor forsvinden eller reduktionen af ​​mængderne af purulente formationer forekommer, de lårformede hulrums ardannelse;
  • komprimering - kendetegnet ved omdannelsen af ​​pus til et væv med en højere densitet med inklusion af fibrovolokon;
  • forfald - indeholder en skjult fare, fordi noden pludselig kan bryde igennem, og dets indhold kan provokere en sekundær udvikling af patologiske ødelæggelsesprocesser;
  • formidling (formidling) - dannelsen af ​​flere foci i umiddelbar nærhed af den primære akkumulering af lymf og blodige urenheder.

Den sidste fase ledsages af en abrupt stigning i kropstemperaturen. Samtidig spores prævalensen af ​​subfebrile indikatorer.

Smitsom eller ikke-brændende infiltrativ tuberkulose

Sygdomsfremkaldende middel har en høj grad af virulens.

Infektion forekommer som følger:

  • luftbårne dråber i 70% af de kliniske tilfælde;
  • kontakt (gennem almindelig brug) - i 25%;
  • alimentar (med inficerede sekretioner) - 5%.

Fokalinfiltrativ tuberkulose spredes på grund af eksterne faktorer:

  • krænkelse af sanitære standarder i boliger, offentlige steder
  • mangel på personlig hygiejne
  • forsømmelse af sikkerhedsregler og sundhedsstandarder i medicinske institutioner, fængselspladser, andre organisationer;
  • manglende vaccination.

Problemet med tuberkuloseepidemien er længe gået ud over det medicinske, bliver socialt. Dette skyldes lav bevidsthed om borgerne, et stort antal fattige mennesker, der er i dårlige boligforhold.

Er infektiøs pulmonal tuberkulose smitsom eller ej? En stærkt smitsom sygdom anses for at være i fase med forfald og podning.

Behandling af infiltrerende lungtubberkulose

Terapi udføres under ambulante forhold ved en tuberkuloseautomat. En forudsætning for effektiv behandling er hygiejne- og diætregime (tabel nummer 11).

Drug eksponering indebærer at tage anti-TB medicin (Isoniazid, Pyrazinamid, Rifampicin, Ethambutol og andre) i forskellige kombinationer. Symptomer og behandling er indbyrdes forbundet, udnævnelsen af ​​symptomatiske lægemidler afhænger af sværhedsgraden af ​​manifestationerne.

Når sværhedsgraden af ​​eksudativ inflammation er foreskrevet:

  • immunmodulatorer;
  • kortikosteroider;
  • antioxidanter.

Differentiel diagnose i infiltrative tuberkulose

Metoder til differentialdiagnostik bruges til at udelukke patologier med lignende symptomer. Infiltrativ form for tuberkulose er ikke præget af specifikke manifestationer og kan være asymptomatisk.

Sygdomme med et lignende klinisk billede omfatter:

  • croupous (pleuropneumonia);
  • viral lungebetændelse med et atypisk kursus
  • SARS;
  • lungeinfarkt;
  • Leffler syndrom eller lunge eosinofili;
  • Hodgkins sygdom;
  • onkologi (central, perifer form for kræft) i lungen;
  • hydatid sygdom;
  • candidiasis;
  • aktinomykose.

Der lægges særlig vægt på resultaterne af instrumentel laboratorieundersøgelse.

De mest informative er:

  • direkte, indirekte (ved hjælp af et stetoskop) auskultation - giver dig mulighed for at opdage lydhør
  • percussion - bestemmer tilstedeværelsen af ​​en kedelig lyd direkte over stedet for lokalisering af infiltreret, en særlig manifestation af lydforvrængning er noteret med lobitit, infiltrations sammenbrud med dannelsen af ​​et hulrum;
  • Pirkes tuberkulose test, Mantoux testen - i de fleste kliniske tilfælde giver et positivt resultat;
  • bryst røntgen - hjælper med at identificere patologiske (infiltrative) ændringer i strukturen, mørkets natur, for at vurdere effektiviteten af ​​terapi i dynamikken;
  • bakteriologisk (mikroskopisk) undersøgelse af sputum, bronchialt skyllevand - opnås under bronkoskopi.
  • quantum feron test;
  • m-stedet.

Differential diagnose giver dig mulighed for at undgå alvorlige komplikationer og få en mere gunstig prognose for behandling.

Funktioner af infiltrative tuberkulose i højre og venstre lunge

Et karakteristisk træk ved læsion på højre side - mere akut kursus end med nederlag i venstre lunge.

  • leukocytose;
  • fald i antallet af lymfocytter;
  • forgiftning af kroppen i kombination med unormal svedtendens, nedsat præstation.

Den rigtige lunge er mere tilbøjelig til at udvikle patologiske processer. Dette kan forklare det store flertal af patienter diagnosticeret med højre sidet tuberkuløs læsion.

Infiltrativ tuberkulose af den øverste lobe af højre lunge

Infektiøs læsion af den øverste lobe af højre lunge på grund af den store sårbarhed af denne del af kroppen. Patologi er diagnosticeret hos 97% af patienterne, i 3% - betændelse i underbenet påvises. Den dannede tumordannelse adskiller ubetydelig størrelse, fuzzy konturer.

  • lang inkubationsperiode
  • asymptomatisk kursus
  • hypertermi under overgangen til den akutte fase;
  • lille hoste.

Efter påvisning af patologien og passende behandling registreres patienterne på TB dispensariet. Regelmæssig fysisk undersøgelse giver dig mulighed for at diagnosticere og stoppe tilbagefald rettidigt.

Forskelle mellem fokal og infiltrerende tuberkulose

Fokal tuberkulose adskiller sig i enkelte, sjældent bilaterale læsioner, som er karakteriseret ved:

  • asymmetri;
  • forskellige størrelser af foci;
  • forskellige typer, arten af ​​inflammatoriske ændringer.

Udtrykte perifokale fænomener langs omkredsen af ​​foci, fusion, giver desintegration ret til at tildele sygdommen til den infiltrative form. Den mest almindelige er fokal - infiltrerende i naturen.

Typologi af infiltrativ tuberkulose

Afhængigt af de kliniske og radiologiske manifestationer er infiltrater opdelt efter type i:

  1. Afrundet - homogen (homogen) skygge af lav intensitet, der har klare konturer. At bestemme ødelæggelsen af ​​lungen i de tidlige stadier er mulig ved hjælp af en CT-scanning, der manifesterer sig som et oplysningsområde.
  2. Lobulær - inhomogen karakter af skyggen har udseende af mange foci af forskellige størrelser, fusioneret i et eller flere konglomerater med sammenbruddet i den centrale region.
  3. Lobit - har en inhomogen skygge med en enkelt, mange henfaldssteder, huler af forskellig størrelse. Ofte lokaliseret i øverste del af højre side. Karakteriseret ved infiltrerende læsion af hele loben.
  4. Cloud-like eller Rubinstein - det er kendetegnet ved en svag ensartet dimming uden klare grænser. Ofte ledsaget af hurtig ødelæggelse af væv, dannelsen af ​​hulrum.
  5. Perisisouritis - omfattende skygge med en klar ensidig kontur. Den anden side er sløret. Dette billede skyldes nederlaget i interparticle pleura, ofte med suppuration, nedbrydning af væv.

I de fleste tilfælde er der en øvre infiltrative læsion. Ca. 3% er arrangementet i det nedre område bemærket, hvilket træk er vanskeligheden ved fjernelse af kaseformationer gennem bronchi i kombination med huler. Som følge heraf dannes nye foci, udvikler bronkial tuberkulose.

Forebyggende foranstaltninger og prognose

Forebyggelse omfatter et sæt af følgende aktiviteter:

  • regelmæssig lægeundersøgelse - årligt
  • organisere karantæne, når de første tilfælde af infektion forekommer
  • gennemgå obligatorisk vaccination
  • at overholde hygiejniske og hygiejniske krav i hjemmet og på arbejdspladsen.

Tidlig og tilstrækkelig terapi bidrager til absorptionen af ​​exudat.

Følgende billede har flere udviklingsmuligheder:

  • fuld restaurering af de berørte strukturer
  • ardannelse i udvalgte områder;
  • i tilfælde af overvejelsen af ​​ændringer i den sclerotiske natur dannes et induktionsfelt.

En mindre gunstig prognose er, når der dannes en kapsel i infiltrationsområdet med stor sandsynlighed for udseendet af infiltrative pneumoniske tuberkulomer.

Den progressive form har to muligheder for udvikling:

  1. Caseous lungebetændelse - overvejende tilfælde af tilfældeøs eksudativ inflammatorisk proces.
  2. Disintegration og dannelse af hulrum, som er den næste fase af sygdommen.

I mangel af omfattende fibrose elimineres hulrum effektivt ved hjælp af sammenbrudsterapi, hvilket ofte fører til ardannelse. Drug eksponering for anti-tuberkulosemedicin normaliserer indikatorer for blodkvalitet.

Egenskaber af kurset hos børn

Med en tilfredsstillende generel tilstand af barnet kan hosten fortsætte med frigivelse af sputum med blod. Det radiografiske billede viser den infiltrative skygge, i nogle tilfælde - forfald.

  • akut kursus med alvorlig forgiftning
  • hypertermi;
  • bleg hud med en gråskær
  • monotont gråt;
  • ridser af lemmer.

I sjældne tilfælde vises tegn på bronchoadenitis.

Infiltrativ tuberkulose er en meget farlig og hurtigt udviklende form af sygdommen, som i sine tidlige stadier ikke har et typisk klinisk billede. Med tidlig diagnose og passende behandling er prognosen positiv. I tilfælde af manglende behandling af lægemidler eller sygdomsforsinkelse, er kirurgisk indgift angivet.

Infiltrativ lungtubberkulose

For at forstå diagnosen infiltrerende lungtubberkulose, hvad det er og om det er smitsomt eller ikke for andre, skal du vide, at denne sygdom påvirker lungevævet med dannelsen af ​​infiltrationsfoci og deres efterfølgende opløsning.

Infiltrering betyder indtrængning i den zone, hvor tuberkelbacillus er placeret, blodceller (leukocytter og monocytter), proteiner.

Der er en inflammatorisk proces, der slutter med død af en del af lungerne. Tuberkulose ved desintegrationsstadiet refererer til en farlig sygdom for patienten og alle dem, der er i kontakt med ham.

Årsager til infusion af tuberkulose

Udviklingen af ​​denne form for tuberkuløs læsion af lungerne kan have to muligheder - forværringen af ​​en eksisterende sygdom eller den nye indtrængning af mikrober i en organisme, der tidligere var inficeret.

Genoptagelsen af ​​aktivitet betyder, at der forekommer en infiltrationsreaktion i zonen for lokalisering af gammelt eller nyt foci - blødgør vævet med celler i immunsystemet.

Hvis der var en massiv infektion med mycobakteriet hos en person, der allerede havde haft kontakt med det tidligere, dannes der en allergisk inflammatorisk reaktion - en hyperæmi.

Under alle omstændigheder udvikler den infiltrative form for tuberkulose kun hos patienter, som allerede har haft immunitet efter infektionen på tidspunktet for den nye infektion.

Disse kategorier kan omfatte:

  • i kontakt med en patient, der udskiller mykobakterier
  • udholdt alvorlig stress
  • have alkohol-, narkotika- eller nikotinafhængighed
  • inficeret med immundefektvirus
  • Medlemmer af asociale grupper (som bor i uhygiejniske forhold, hjemløse, fanger);
  • lider af kroniske sygdomme, især diabetes, bronkitis eller lungebetændelse;
  • arbejder i farlige industrier.

Mekanismen for udvikling af infiltrative tuberkulose

Den første fase ledsages af dannelsen af ​​foci med dimensioner på op til 3 cm. Deres grænser kan udvides til at optage et helt segment eller endog en brøkdel af lungevæv.

I sådanne tilfælde er diagnosen infiltrativ tuberkulose af den øverste lap af højre lunge (eller venstre). Infiltrater er akkumuleringer af blodleukocytter, makrofager, alveolære celler, bindevævsfilamenter.

Når de smelter op, forekommer lungebetændelse. Den næste fase (henfald) ledsages af smeltning af væv, det kan afsluttes med dannelse af hulrum (hulrum).

Hvis behandlingen med anti-tuberkulosemedicin var vellykket, absorberes infiltratet, ardannelse eller en kapsel danner sig omkring det.

Sygdomsklassifikation

For at forstå, hvad en røntgenbillede kan se ud, og hvilken form for infiltration der er for infiltrativ lungtubberkulose, identificeres følgende typer af foci:

  • overskyet - en svag homogen skygge med fuzzy konturer. De forfalder hurtigt og danner huler
  • runde - grænserne er lige og klare, formen er afrundet, hvis stoffet begynder at opløses, så vises oplysning i midten;
  • lobular - heterogen struktur, dannet ved sammenlægningen af ​​flere foci;
  • marginal - omfattende i form af en trekant, hvor en vinkel vender mod roden;
  • Lobit - infiltrative område optager hele aktien.

Infiltrativ tuberkulose i højre lunge (eller venstre) kan forekomme i form af tilfældeøs lungebetændelse. Sådanne omfattende læsioner dækker fuldstændigt kløften eller hele lungefeltet.

Denne sygdom forekommer hos diabetikere under graviditeten.

Symptomer, der ledsager infiltrerende tuberkulose

Faren for sygdommen ligger i, at en akut indledning, der giver anledning til at mistanke om infiltrativ lungtubberkulose i nedbrydningsfasen, kun forekommer hos en femtedel af patienterne.

Hver fjerde patologi har et asymptomatisk forløb, så en person kan leve og ikke være opmærksom på, hvilken infiltrativ tuberkulose der er, og sekretionen af ​​mykobakterier i nedbrydningsfasen og såning gør det ekstremt farligt for andre.

Hvis der stadig er tegn på sygdommen, fejler de ofte de kliniske manifestationer af influenzainfektion, bronkitis eller lungebetændelse:

  • temperaturstigning op til 38 grader;
  • øget svedtendens
  • smerter i led og muskler
  • hoste med sputum
  • brystsmerter højre eller venstre;
  • tab af appetit
  • søvnighed eller søvnløshed
  • svær svaghed;
  • hjertebanken.

Infiltrativ tuberkulose i forfaldsfasen kan begynde med lungeblødning.

Med svær kurs, oftest med tilfældeøs lungebetændelse, stiger temperaturen til 40 grader, falder kraftigt og stiger igen.

Patienter rapporterer vejrtrækningsbesvær, udslip af pus, når hoste, vægttab.

Lungekollaps i tuberkulose kan kompliceres ved luftens indtrængning i brysthulen (pneumothorax), der falder af en del af lungevævet (atelektasis), inflammation i hjertemusklen og hjernens membraner.

Asymptomatiske former for sygdommen opdages under forebyggende undersøgelser.

Derfor kan nogle mennesker efter nogle fluorografi blive overrasket af diagnosen "infiltrativ tuberkulose i den øverste del af venstre lunge".

Diagnose af sygdommen

Da manifestationer af tuberkulose ikke adskiller sig specifikt eller ikke er til stede, har instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder diagnostisk værdi:

  • radiografi hjælper med at opdage infiltrater, deres form, overvåge behandlingsprocessen;
  • test med tuberkulin, som regel positiv;
  • analyse af sputum og dets kultur afslører mykobakterier.

Differentiel diagnose af infiltrativ pulmonal tuberkulose udføres med bakteriel eller viral lungebetændelse, kræft, cyste, parasitære infektioner.

Behandling af infiltrerende lungtubberkulose

Hvis patienten diagnosticeres, indikeres øjeblikkelig indlæggelse. Det skal tages i betragtning, at lungtubberkulose er smitsom og behandles i særlige institutioner.

Derfor kan behandling med folkemæglervirksomhed i hjemmet kun forværre sygdommen og fremme spredning af mykobakterier i hele kroppen.

Med lungernes nederlag udføres behandlingen med anti-tuberkulosemediciner (Isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), immunostimulerende midler, hormonelle lægemidler og antioxidanter.

Hvor lang tid terapi vil fortsætte bestemmes af røntgendata. Kriteriet for helbredelse er resorptionen af ​​infiltrater.

Hvis medicin er ordineret til tiden og i tilstrækkelige mængder, forsvinder symptomerne inden for en måned.

Infiltrativ tuberkulose er smitsom over for andre, så længe bakterier udskilles fra kroppen. Dette kan vare fra en til fire måneder.

Caverner i lungevæv lukker også omkring denne periode. Efter udskrivning tager patienten forebyggende kurser for at forhindre gentagelse.

Prognose for patienter

Lungetuberkulose er i øjeblikket helbredt. Patienter efter terapi kan leve i lang tid, underlagt anbefalinger fra TB-lægen.

Fuld resorption af infiltrat er mindre almindelig, oftere i lungevæv er der resterende sæler.

En ugunstig variant af sygdommen betragtes som en overgang til caseøs lungebetændelse, dannelsen af ​​store hulrum, tuberkel.

Alvorlige former for disse forhold kan ende i døden. Et sådant resultat sker, når patienter nægter behandling.

Tuberkuloseforebyggelse

Da denne sygdom er direkte relateret til livets livsbetingelser, er faktorerne der påvirker stigningen i antallet af tilfælde:

  • socioøkonomiske forhold
  • levestandard
  • Antallet af personer uden ophold og arbejde,
  • befolkning migration.

Derfor betragtes den epidemiologiske situation som yderst ugunstig. For at forbedre det er det nødvendigt at identificere smittens distributører så tidligt som muligt.

Til dette formål udføres obligatoriske lægeundersøgelser, som omfatter fluorografi. Vaccination er angivet for børn i den første måned i livet.

Hvad er lunens sammenbrud i tuberkulose

Infiltrativ tuberkulose er karakteriseret ved nedbrydning af lungerne i tuberkulose. Patologi anses for ret seriøs og præget af aktiv progression. Sygdommen er nedbrydningen af ​​humant lungevæv, hvilket øger risikoen for ens død.

Årsager og metoder til infektion

Lungekollaps i tuberkulose er en socialt farlig patologi, der oftest diagnosticeres hos patienter fra 20-40 år. Som regel lever patienterne i uhensigtsmæssige forhold, har alkohol eller stofmisbrug. Der er en såkaldt risikogruppe, som omfatter personer med kroniske sygdomme af infektiøs etymologi.

For at identificere årsagen til infektion bør du have en ide om, hvordan sygdommen kan overføres. Der er flere måder at inficere på. Den mest almindelige er luftbårne. Med en åben form for tuberkulose frigiver patienten bakterier i luften under taler, nyser eller hoste. Varigheden af ​​infektion i luften er ca. en time. Muligheden for bakteriebevarelse på en persons tøj er ikke udelukket. Yderligere muligheder for infektion er:

  • kontakt med inficerede tuberkulosepatienter - er mindre almindelig, mens infektion udføres gennem slimhinden eller øjenskallen, med fremkomsten af ​​conjunctivitis bliver det vigtigste symptom på patologi;
  • Indtrængningen af ​​bakterier i kroppen gennem åbne sår eller beskadigelse af hudens integritet
  • spise rå fødevarer.

Ikke kun mennesker, men også dyr kan blive bærere af Kochs pinde. Af denne årsag kan infektion forekomme, efter at der indtages mælk, der ikke er udsat for forkogning, eller når man spiser ukorrekt kogt kød.

Tilladelig intrauterin infektion. Dette er yderst sjældent, da placenta bliver oftest barnets beskyttelse. På trods af den smalle forekomst er tilfælde dog ikke udelukket, når en baby diagnosticeres med tuberkulose efter fødslen. En stor rolle er spillet af aktiviteten af ​​kroppens egne beskyttelsesfunktioner. I mange mennesker elimineres sygdommen ved den indledende udviklingsstadium på grund af immunsystemets virkninger.

Diagnose af sygdommen

Diagnostiske foranstaltninger involverer primært indsamling af tilgængelig information vedrørende de eksisterende symptomer på tuberkulose. Derefter sendes patienten til test for efterfølgende laboratorietest. For at starte med mistænkt tuberkulose udføres sputumindsamling. Fremgangsmåden er en samling af analyse fra strubehovedet ved hjælp af en bomuldspinne. Herefter placeres tamponen i en speciel steril beholder.

Mikroskopi af sputum betragtes som den mest overkommelige og effektive måde at påvise infektion i kroppen ved tuberkulose.

Ikke mindre nyttigt er blod og urin. Ved undersøgelsen af ​​det biologiske materiale påvises en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR), de resterende afvigelser er mulige, hvis der er afvigelser i lungerne, nyrerne og det urogenitale system. Yderligere metoder til påvisning af infektion omfatter fluorografi, radiografi, tomografi, thoracoscopy, pleurale punktering og tracheobronchoskopi.

Former og symptomer

Ikke påvise processen med forfald af lungerne i tuberkulose er næsten umuligt, da symptomatiske tegn er tydeligt udtrykt. De vigtigste er:

  • vedvarende stigning i kropstemperaturen;
  • forekomsten af ​​hoste med adskillelse af serøs sputum, mulig forekomst af blodpletter i tuberkulose;
  • Tilstedeværelsen af ​​smerter i brystbenet;
  • åndenød selv når du ligger ned.

Lungedbrydning begynder med processen med udjævning af lungevæv. Dette gør det muligt for bakterier at trænge ind i blodet og udføre generel forgiftning af kroppen. Under røntgenundersøgelsen kan forskellige typer infiltrater svarende til fasen af ​​tuberkulose detekteres i billedet:

  • caseous - billedet viser den volumetriske nedbrydning af hulrummet i det indre organ
  • runde - karakteriseret ved en afrundet form for infiltration, et volumen på ikke over 6 cm, med udviklingen af ​​patologi er udseendet af skygger muligt;
  • elsker - udbredt skade på de enkelte dele af lungen i tuberkulose;
  • lobular - angiver accretion af læsioner;
  • periocissurit - læsionen har en udtalt øvre disposition og sløret lavere.

Metoden tillader ikke kun at få oplysninger om tuberkuloseformen, men også at vælge den mest hensigtsmæssige og effektive behandling.

Patologi behandling

Først og fremmest, når diagnosen er bekræftet, gennemgår patienten akut indlæggelse. Behandling af tuberkulose i dette tilfælde udføres i en særlig medicinsk institution, da sygdommen er smitsom.

Det er derfor, at brugen af ​​traditionel medicin til fjernelse af tuberkulose bør udelukkes fuldstændigt. Dette kan forværre en allerede vanskelig situation, hvorefter yderligere bakterier spredes gennem hele kroppen.

Terapeutiske foranstaltninger involverer anvendelse af anti-tuberkulose behandling med Isoniazid, Makoks, Inbutol. Samtidig foreskrives hormonelle og immunmodulerende lægemidler til patienten. Varigheden af ​​behandling for tuberkulose afhænger af røntgenindekserne. Forbedring af kroppen opstår efter resorption af infiltrater. Med den rettidige start af terapi for tuberkulose forsvinder symptomerne efter en måned. Efter udskrivning fra hospitalet anbefales patienten at tage forebyggende kurser mod tuberkulose for at forhindre forekomst af tilbagefald.

Det er vigtigt at gennemgå patientens livsstil og levevilkår. En årlig checkup med fluorografi er påkrævet, hvilket vil give information om mulige abnormiteter i lungerne. Børn har brug for vaccination mod tuberkulose, som er helt sikkert for kroppen og forårsager ikke infektion.

Infiltrativ pulmonal tuberkulose i fasen med forfald og forurening, der er

Infiltrativ tuberkulose i forfaldsfasen er en alvorlig sygdom, som er præget af dens hurtige udvikling.

Som følge af denne form for tuberkulose er der en generel forgiftning, der forekommer i kroppen, såvel som tegn på åndedrætssvigt. Vigtigt: På grund af denne tilstand har patienten en intern disintegration og en krænkelse af vævets struktur samt den patologiske nekrose af alveolerne, hvilket er en alvorlig trussel mod patientens krop og helbred.

Årsager og metoder til infektion

Denne form for sygdommen, som er en socialt farlig sygdom, påvirker mere end 70% af de mennesker, der lider af tuberkulose. Mennesker i alderen 20-40 år er mest modtagelige for det - oftest er disse dårligt stillede personer, såsom alkoholikere, stofmisbrugere og rygere. Der er også en høj risiko for at opdrage patologi hos mennesker med kroniske sygdomme, der skyldes en infektion i kroppen.

I modsætning til andre former for sygdommen forekommer infiltrerende tuberkulose i dag meget hyppigere og behandles også godt, derfor er dødshastigheden fra den lig med ca. 1% af den totale dødelighed fra lungekavitetsbetændelse.

Infiltrativ tuberkulose forårsager mykobakterier, som kan leve i lang tid hos mennesker og miljø. Hvor mange Koch-pinde kan eksistere i miljøet - I gennemsnit lever denne mykobakterie i ca. 30 dage i luften og i flere år i menneskekroppen i en inaktiv tilstand.

Disse mykobakterier skelnes mellem følgende funktioner:

  • De har en stærk beskyttende skal og har ikke en kerne;
  • Koch stokstørrelser varierer fra 1 til 10 mikron;
  • har form i form af en direkte stav;
  • kan ikke danne tvister
  • ude af stand til at bevæge sig
  • producerer ikke toksiner
  • de indeholder et sjældent protein, tuberkulin.

Ofte forekommer infektion med en infiltrativ form for tuberkulose gennem luften. En transplacental-, kontakt- og fækal-oral eller smitsom metode til infektion kan også forekomme.

SENSATION! Følg linket:

Infiltrativ pulmonal tuberkulose er udtrykt af nogle symptomer, der ikke er karakteristiske for denne sygdom:

  • smerter i brystområdet, som kan behandles i 1-2 måneder;
  • svaghed i kroppen;
  • mangel på søvn;
  • smerter og stramhed i musklerne
  • følelse af hjerteslag;
  • hoste;
  • hvæsende mens du taler
  • overdreven svedtendens.

Lungpatologisk behandling

Behandling af lungebetændelse i såningsfasen med moderne hurtigtvirkende stoffer giver kort tid mulighed for at normalisere patientens tilstand, fordi de ubehagelige symptomer på sygdommen hurtigt forsvinder på grund af stoffer. Det er værd at huske, at infiltrativ lungtubberkulose lindrer patienten fra brystsmerter kun efter 1-2 måneder med kompleks behandling. Det bør dog ikke overtrædes for ikke at forværre sygdommens forløb.

Vigtigt: Korrekt behandling giver dig mulighed for at normalisere patientens generelle tilstand samt at stoppe udviklingen af ​​sundhedsskadelige bakterier.

Med morfologiske forandringer, der forekommer i lungehulen, er behandlingen af ​​sygdommen meget vanskelig, da denne tilstand skyldes resorptionen af ​​inflammatorisk foci, hvilket fører til dannelsen af ​​en "pose", der hurtigt udvikler sig til tuberkulom. I dette tilfælde er den vigtigste behandling kirurgi.

Hvor længe varer behandlingen af ​​patologi i såsædens fase? De nuværende stoffer er i stand til 1-6 måneder til at give et positivt resultat i behandlingen af ​​lungernes hulrum.

Det er vigtigt at bemærke, at disse stoffer kan opdeles i 3 grupper i henhold til virkningsmåden på kroppen:

  • den første stop reproduktion af bakterier;
  • den anden fjerner dem fra kroppen;
  • den tredje har en regenererende effekt, som helbreder det berørte lungevæv.

I gennemsnit udføres behandling på denne måde hurtigt, da hvert lægemiddel er udstyret med en unik sammensætning, der på kort tid har en negativ virkning på bakterier, undertrykker deres reproduktion i kroppen.

Hvis behandlingen ikke giver patienten fordele, overfører lægen ham til hospitalet, hvor undertrykkelse af spredning af mykobakterier opstår, samt restaurering af lungerhulen.

Infiltrativ pulmonal tuberkulose er en sekundær læsion af lungen ved tuberkuloseinfektion, som er karakteriseret ved udviklingen af ​​exudativ-pneumonisk inflammatorisk proces.

Et karakteristisk træk er tilstedeværelsen af ​​kaseøs nekrose med efterfølgende destruktion af lungevæv. Blandt tilfælde af primær diagnose af tuberkulose forekommer i halvdelen af ​​denne form.

Læge: Azalea Solntseva

✓ Artikel verificeret af en læge

Infiltrativ lungtubberkulose

Det forårsagende middel til infektion er tubercle bacillus eller mycobacterium. Det er kendetegnet ved høj patogenicitet, virulens (smitte) og egenskaben ved at ændre manifestationer afhængigt af eksogene faktorer.

Denne form for sygdommen opstår:

  • uafhængigt
  • mod baggrunden af ​​udviklingen af ​​patologiske (fokale, fibro-fokale) processer i lungernes væv.

Et karakteristisk træk ved diagnosen er tilstedeværelsen af ​​infiltration - et tuberkuløst fokus med en perifokal læsion af en omkreds, der spænder fra et par centimeter til størrelsen af ​​en fuld lob.

Infiltrere er en region af polymorf ekssudat, som består af:

  • fibrin - et protein dannet af fibrinogen, hvis syntese forekommer i levercellerne, blodplasma, reguleres af enzymet thrombin;
  • mononukleære fagocytter (makrofager) - celler i immunsystemet, der understøtter vævshomostase;
  • mononukleære celler af forskellige typer - morfologiske analoger af monocytter, der viser tilstedeværelsen af ​​infektion;
  • granulocytter (polymorfe og nukleare leukocytter) i moderate koncentrationer - hvide blodlegemer (basofiler, eosinofiler, neutrofiler) med en flerkernestruktur;
  • desquamated epithelial lag af alveoli.

I det berørte område kan også detekteres:

  • lokal kaseøs (koagulativ) nekrose - død af biologiske strukturer, der udviser en blød masse af osteagtig konsistens;
  • lobar lungebetændelse med bronchodilar infiltrerer tilbøjelige til fusion, der strækker sig ind i flere segmenter, i alvorlige tilfælde - dækker området af hele lungerne.

Årsager og symptomer på fokale læsioner:

  1. Eksogen infektion - indtagelse af patogenet fra det ydre miljø, hvilket tager lang tid at inkubere, så indledende fase er asymptomatisk.
  2. Endogene reaktivationsfaktorer - bevaret aktivitet, forværret primær sekundær foci. Akut kursus, symptomer på betændelse i åndedrætsorganerne.

Udseendet af infiltration bidrager til:

  • overfølsomhed af organerne i åndedrætssystemet;
  • et generelt fald i kroppens beskyttende funktioner;
  • mangel på endokrine, nervesystemresistens overfor patogener.

De, der er ramt af tilfældeøs nekrose, opløses de næsten ikke, smelter oftere og bidrager til dannelsen af ​​hulrum (hulrum) med efterfølgende ardannelse.

Se videoer af dette emne.

Karakteristiske manifestationer i fasen af ​​forfald og podning

Succesfuld behandling af patologi er kun mulig med en klar definition af fasen af ​​en smitsom sygdom.

Udviklingen af ​​patologi er opdelt i:

  • Fase af resorption er den egentlige forbedring i den tilstand, hvor forsvinden eller reduktionen af ​​mængderne af purulente formationer forekommer, de lårformede hulrums ardannelse;
  • komprimering - kendetegnet ved omdannelsen af ​​pus til et væv med en højere densitet med inklusion af fibrovolokon;
  • forfald - indeholder en skjult fare, fordi noden pludselig kan bryde igennem, og dets indhold kan provokere en sekundær udvikling af patologiske ødelæggelsesprocesser;
  • formidling (formidling) - dannelsen af ​​flere foci i umiddelbar nærhed af den primære akkumulering af lymf og blodige urenheder.

Den sidste fase ledsages af en abrupt stigning i kropstemperaturen. Samtidig spores prævalensen af ​​subfebrile indikatorer.

Smitsom eller ikke-brændende infiltrativ tuberkulose

Sygdomsfremkaldende middel har en høj grad af virulens.

Infektion forekommer som følger:

  • luftbårne dråber i 70% af de kliniske tilfælde;
  • kontakt (gennem almindelig brug) - i 25%;
  • alimentar (med inficerede sekretioner) - 5%.

Fokalinfiltrativ tuberkulose spredes på grund af eksterne faktorer:

  • krænkelse af sanitære standarder i boliger, offentlige steder
  • mangel på personlig hygiejne
  • forsømmelse af sikkerhedsregler og sundhedsstandarder i medicinske institutioner, fængselspladser, andre organisationer;
  • manglende vaccination.

Problemet med tuberkuloseepidemien er længe gået ud over det medicinske, bliver socialt. Dette skyldes lav bevidsthed om borgerne, et stort antal fattige mennesker, der er i dårlige boligforhold.

Er infektiøs pulmonal tuberkulose smitsom eller ej? En stærkt smitsom sygdom anses for at være i fase med forfald og podning.

Behandling af infiltrerende lungtubberkulose

Terapi udføres under ambulante forhold ved en tuberkuloseautomat. En forudsætning for effektiv behandling er hygiejne- og diætregime (tabel nummer 11).

Drug eksponering indebærer at tage anti-TB medicin (Isoniazid, Pyrazinamid, Rifampicin, Ethambutol og andre) i forskellige kombinationer. Symptomer og behandling er indbyrdes forbundet, udnævnelsen af ​​symptomatiske lægemidler afhænger af sværhedsgraden af ​​manifestationerne.

Når sværhedsgraden af ​​eksudativ inflammation er foreskrevet:

  • immunmodulatorer;
  • kortikosteroider;
  • antioxidanter.

Ved sammenbrud af pneumothorax forekommer. I tilfælde af MBT-lægemiddelresistens udføres kirurgisk indgreb.

Differentiel diagnose i infiltrative tuberkulose

Metoder til differentialdiagnostik bruges til at udelukke patologier med lignende symptomer. Infiltrativ form for tuberkulose er ikke præget af specifikke manifestationer og kan være asymptomatisk.

Sygdomme med et lignende klinisk billede omfatter:

  • croupous (pleuropneumonia);
  • viral lungebetændelse med et atypisk kursus
  • SARS;
  • lungeinfarkt;
  • Leffler syndrom eller lunge eosinofili;
  • Hodgkins sygdom;
  • onkologi (central, perifer form for kræft) i lungen;
  • hydatid sygdom;
  • candidiasis;
  • aktinomykose.

Der lægges særlig vægt på resultaterne af instrumentel laboratorieundersøgelse.

De mest informative er:

  • direkte, indirekte (ved hjælp af et stetoskop) auskultation - giver dig mulighed for at opdage lydhør
  • percussion - bestemmer tilstedeværelsen af ​​en kedelig lyd direkte over stedet for lokalisering af infiltreret, en særlig manifestation af lydforvrængning er noteret med lobitit, infiltrations sammenbrud med dannelsen af ​​et hulrum;
  • Pirkes tuberkulose test, Mantoux testen - i de fleste kliniske tilfælde giver et positivt resultat;
  • bryst røntgen - hjælper med at identificere patologiske (infiltrative) ændringer i strukturen, mørkets natur, for at vurdere effektiviteten af ​​terapi i dynamikken;
  • bakteriologisk (mikroskopisk) undersøgelse af sputum, bronchialt skyllevand - opnås under bronkoskopi.
  • quantum feron test;
  • m-stedet.

Differential diagnose giver dig mulighed for at undgå alvorlige komplikationer og få en mere gunstig prognose for behandling.

Funktioner af infiltrative tuberkulose i højre og venstre lunge

Et karakteristisk træk ved læsion på højre side - mere akut kursus end med nederlag i venstre lunge.

  • leukocytose;
  • fald i antallet af lymfocytter;
  • forgiftning af kroppen i kombination med unormal svedtendens, nedsat præstation.

Den rigtige lunge er mere tilbøjelig til at udvikle patologiske processer. Dette kan forklare det store flertal af patienter diagnosticeret med højre sidet tuberkuløs læsion.

Infiltrativ tuberkulose af den øverste lobe af højre lunge

Infektiøs læsion af den øverste lobe af højre lunge på grund af den store sårbarhed af denne del af kroppen. Patologi er diagnosticeret hos 97% af patienterne, i 3% - betændelse i underbenet påvises. Den dannede tumordannelse adskiller ubetydelig størrelse, fuzzy konturer.

  • lang inkubationsperiode
  • asymptomatisk kursus
  • hypertermi under overgangen til den akutte fase;
  • lille hoste.

Efter påvisning af patologien og passende behandling registreres patienterne på TB dispensariet. Regelmæssig fysisk undersøgelse giver dig mulighed for at diagnosticere og stoppe tilbagefald rettidigt.

Forskelle mellem fokal og infiltrerende tuberkulose

Fokal tuberkulose adskiller sig i enkelte, sjældent bilaterale læsioner, som er karakteriseret ved:

  • asymmetri;
  • forskellige størrelser af foci;
  • forskellige typer, arten af ​​inflammatoriske ændringer.

Udtrykte perifokale fænomener langs omkredsen af ​​foci, fusion, giver desintegration ret til at tildele sygdommen til den infiltrative form. Den mest almindelige er fokal - infiltrerende i naturen.

Typologi af infiltrativ tuberkulose

Afhængigt af de kliniske og radiologiske manifestationer er infiltrater opdelt efter type i:

  1. Afrundet - homogen (homogen) skygge af lav intensitet, der har klare konturer. At bestemme ødelæggelsen af ​​lungen i de tidlige stadier er mulig ved hjælp af en CT-scanning, der manifesterer sig som et oplysningsområde.
  2. Lobulær - inhomogen karakter af skyggen har udseende af mange foci af forskellige størrelser, fusioneret i et eller flere konglomerater med sammenbruddet i den centrale region.
  3. Lobit - har en inhomogen skygge med en enkelt, mange henfaldssteder, huler af forskellig størrelse. Ofte lokaliseret i øverste del af højre side. Karakteriseret ved infiltrerende læsion af hele loben.
  4. Cloud-like eller Rubinstein - det er kendetegnet ved en svag ensartet dimming uden klare grænser. Ofte ledsaget af hurtig ødelæggelse af væv, dannelsen af ​​hulrum.
  5. Perisisouritis - omfattende skygge med en klar ensidig kontur. Den anden side er sløret. Dette billede skyldes nederlaget i interparticle pleura, ofte med suppuration, nedbrydning af væv.

I de fleste tilfælde er der en øvre infiltrative læsion. Ca. 3% er arrangementet i det nedre område bemærket, hvilket træk er vanskeligheden ved fjernelse af kaseformationer gennem bronchi i kombination med huler. Som følge heraf dannes nye foci, udvikler bronkial tuberkulose.

Forebyggende foranstaltninger og prognose

Forebyggelse omfatter et sæt af følgende aktiviteter:

  • regelmæssig lægeundersøgelse - årligt
  • organisere karantæne, når de første tilfælde af infektion forekommer
  • gennemgå obligatorisk vaccination
  • at overholde hygiejniske og hygiejniske krav i hjemmet og på arbejdspladsen.

Tidlig og tilstrækkelig terapi bidrager til absorptionen af ​​exudat.

Følgende billede har flere udviklingsmuligheder:

  • fuld restaurering af de berørte strukturer
  • ardannelse i udvalgte områder;
  • i tilfælde af overvejelsen af ​​ændringer i den sclerotiske natur dannes et induktionsfelt.

En mindre gunstig prognose er, når der dannes en kapsel i infiltrationsområdet med stor sandsynlighed for udseendet af infiltrative pneumoniske tuberkulomer.

Den progressive form har to muligheder for udvikling:

  1. Caseous lungebetændelse - overvejende tilfælde af tilfældeøs eksudativ inflammatorisk proces.
  2. Disintegration og dannelse af hulrum, som er den næste fase af sygdommen.

I mangel af omfattende fibrose elimineres hulrum effektivt ved hjælp af sammenbrudsterapi, hvilket ofte fører til ardannelse. Drug eksponering for anti-tuberkulosemedicin normaliserer indikatorer for blodkvalitet.

Egenskaber af kurset hos børn

Med en tilfredsstillende generel tilstand af barnet kan hosten fortsætte med frigivelse af sputum med blod. Det radiografiske billede viser den infiltrative skygge, i nogle tilfælde - forfald.

Fra fødslen kan patienter med nedsat immunitet eller manglende vaccination udvikle en formidlet form. Et karakteristisk træk er flere specifikke fokale læsioner af en eller begge lunger.

  • akut kursus med alvorlig forgiftning
  • hypertermi;
  • bleg hud med en gråskær
  • monotont gråt;
  • ridser af lemmer.

I sjældne tilfælde vises tegn på bronchoadenitis.

Infiltrativ tuberkulose er en meget farlig og hurtigt udviklende form af sygdommen, som i sine tidlige stadier ikke har et typisk klinisk billede. Med tidlig diagnose og passende behandling er prognosen positiv. I tilfælde af manglende behandling af lægemidler eller sygdomsforsinkelse, er kirurgisk indgift angivet.

Den hurtige udvikling af patologi som følge af mycobacteriumskader fører til ødelæggelse af væv, i stedet for hvilke huler dannes. Denne form for sygdommen kaldes infiltrativ lungtubberkulose i nedbrydningsfasen. Denne fase af den inflammatoriske proces af den perifokale type, som ledsages af overfølsomhed, patologiske ændringer i funktionerne i det endokrine system. I mangel af tilstrækkelig behandling spredes infektionen til de andre organer gennem blodbanen. Det terapeutiske kursus er ret lang, prognosen er gunstig i tilfælde af rettidige tiltag, når MBT (Mycobacterium tuberculosis) ikke har tid til at udvikle resistens over for alle grupper af stoffer.

ætiologi

Grundlaget for udviklingen af ​​formidlede former er endogen eller eksogen infektion. Reaktivering sker, når fremskridtet i foci af gamle eller nyligt dannede områder, hvor der er en eksudativ proces. Med gentagen massiv MBT-penetration forekommer hypertension - en akut reaktion af kroppen på virkningerne af et provokerende patogen. Risikogruppen omfatter personer, der lider af følgende patologier og tilstande:

  • Patienter med tidligere MBT infektion
  • Når alkohol og narkotikamisbrug
  • Mennesker, der fører en asocial livsstil
  • Med diabetes
  • For alvorlige kroniske sygdomme i åndedrætssystemet
  • Folk med HIV-infektion.

patogenese

Krops forsvarssystemer i mucociliær clearance, når en bestemt hemmelighed er produceret, limer invaderende MBT. I fremtiden elimineres patogenet. Hvis immuniteten under indflydelse af en række grunde ikke har tid til at danne, begynder bakterierne at akkumulere i afdelingerne med den mest udviklede mikrocirkulationskanal - i lungerne og lymfeknuderne. Samtidig øges befolkningen betydeligt.

På stedet for dannelse af omfattende kolonier af mbt udvikles en fagocytose-proces med deltagelse af makrofager. Men patogenet skaber virulente faktorer, der bidrager til ødelæggelsen af ​​lysosomale forbindelser. Som et resultat fortsætter bakterierne med at formere sig, men allerede ekstracellulært.

I tilfælde af deaktivering af makrofager er phagocytose-processen ineffektiv, så væksten af ​​kolonier af mbt er ikke kontrolleret. Celler kan ikke dække en sådan mængde skader, der er en massiv død. En masse mediatorer og proteolytika frigives, hvilket fører til ødelæggelse af væv. På dette tidspunkt er der skabt et næringsmedium, der bidrager til MBT's funktion.

Inflammation får en omfattende karakter, væggene i blodkar bliver permeable, på grund af hvilke protein, plasma og leukocytforbindelser danner granulomer i vævene. Nekrose begynder i disse formationer, forekommer caseose. Infiltrering øges, individuelle foci fusionere i store områder.

Progressionen af ​​patologi består af tre faser: infiltration, forfald, podning, hvilket indikerer det aktive stadium. Desuden kan en af ​​faser hos nogle patienter observeres, mens i andre - to eller tre. Hver har sine egne symptomer, der hjælper med at etablere diagnosen korrekt og ordinere behandlingen.

Hovedtræk er den eksudative proces. Infiltrativ tuberkulose af den øverste lobe af højre lunge eller den venstre del af systemet er kendetegnet ved dannelse af væske i de alveolære lumen. Denne hemmelighed består af proteinfibrin og døde epithelceller. Komplikationer er lungebetændelse med skade på lobarområderne og dannelsen af ​​hulhulrum.

Phthisiatricians opdele flere typer patologi med accelereret podning:

  • Tuberkulose af højre lunge eller venstre med en skylignende infiltration er præget af en hurtig desintegrationsproces og fremkomsten af ​​nye hulrum. På radiografien er noteret i ideen om vage skygger.
  • En læsion med klare grænser, som er lokaliseret i den subklaviske zone og har lyse områder i midten - en rund infiltration.
  • Skygger en uregelmæssig form i form af at kombinere flere lokaliseringer har et karakteristisk forfaldspunkt i midten - dette er lobularstadiet.
  • Den trekantede skygge med en skarp ende, der vender mod roten og har en furebegrænsning langs dens nedre kant, er den perisissouritiske fase af forfald.
  • Omfattende udsåning og beskadigelse af store infiltratområder, der går sammen i fælles hulrum, indtager en hel lobe af venstre eller højre lunge, er en lobarform.

Alle arter, uden undtagelse, har en fælles funktion - tilstedeværelsen af ​​infiltration og såning af den bronkogene type. Sværhedsgraden ligger i, at patologien indtil et bestemt tidspunkt har symptomer, der er typiske for lungebetændelse og influenza respiratoriske infektioner. Derfor anerkendes tuberkulose i forfaldsfasen ved røntgenundersøgelse.

Klinisk billede

Sygdommen udvikler sig fra 14 til 120 dage. Skilte varierer afhængigt af graden af ​​udvikling:

Infiltreringsfase

I denne form er der stadig ingen destruktive ændringer, men der er en inflammatorisk proces ledsaget af udstødning. Symptomer er udtrykt i følgende manifestationer:

  • Svaghed, træthed
  • Reduceret appetit
  • Brystsmerter
  • Tør hoste med våd vejrtrækning
  • pyoderma
  • Muskelstamme
  • Lyden af ​​pleural friktion.

Disintegrationsfase

Smeltningen af ​​epitellaget med caseøse nekrotiske formationer begynder. Disintegrerede masser afvises, udskilles gennem bronchi med luft. Pneumiogene hulrum karakteriserer grad af forfald. Hvis lymfeknuder er involveret, forekommer der en caseøsekretion gennem fistlerne. Det kliniske billede er som følger:

  • Hoste med hvæsning af varierende intensitet og sputum
  • hæmoptyse
  • Vedvarende dyspnø
  • Følelse af tryk i brystet
  • Overdreven svedtendens
  • Temperatur springer fra subfebrile til meget høj
  • Søvnforstyrrelser
  • Cyanose af mundslimhinden
  • Reduceret hud turgor.

Faseforurening

Ofte fører nedbrydningen af ​​væv til spredning af mbt til upåvirkede organer. De kommer ind i sunde områder af lungen sammen med sputum under hoste. Tegn på alvorlig forgiftning tilføjes til alle de karakteristiske symptomer. For det første spredes sygdommen til nærliggende områder og går videre.

Foci har uregelmæssige former, overgangen af ​​den inflammatoriske proces gennem de alveolære passager og bronchioler. Denne fase af tuberkulose kaldes også åben.

diagnostik

Lægen under patientens undersøgelse indsamler data på sin tilstand, finder ud af oplysninger om den primære infektion. Auscultation og percussion er nødvendige for at vurdere vejrtrækning og vejrtrækning, de er mere udtalt i lobarform.

Den mest effektive måde at bestemme enhver form for tuberkulose er en tuberkulinprøve. Denne teknik er designet til at bestemme responsen af ​​kroppens immunsystem til mbt, hvilket i høj grad hjælper med behandling. Efter modtagelse af et positivt resultat udføres følgende test og analyser:

  • Radiograf i 3 fremskrivninger
  • Tomografisk undersøgelse
  • Bronchoscopy for sputumanalyse
  • Biokemisk test til bestemmelse af niveauet af leukocytelementer.

Behandlingsmetoder

Hvis der opdages tuberkulose i forfaldsfasen, udføres terapien i en hospitalsindstilling. Taktik rettet mod resorption af infiltrat, hullukning og et negativt tuberkulinprøveresultat. Anti-TB-lægemidler til kemoterapi ordineres på en omfattende måde for at undgå udvikling af resistens. Der er et princip om tre grupper, der indebærer brugen af ​​følgende antibiotika:

Første ordning

Behandlingsforløbet omfatter to lægemidler. Den første af disse, Isoniazid, er en forbindelse, der kan hæmme produktionen af ​​mycolsyre, som er byggematerialet til MBT-vægge. Det bakteriedræbende middel virker på patogener i opdrætstrinnet og bakteriostatisk på patogenet i hvilepasen. Doseringen er 5-10 mg / kg legemsvægt. Varigheden af ​​behandling for børn er to måneder, for voksne - 6-12 måneder.

Det andet lægemiddelregime - Rifampicin, der tilhører gruppen af ​​bredspektrede antibiotika. Det forstyrrer produktionen af ​​ribonukleære elementer direkte i bakteriecellen. Opretter den maksimale koncentration i blodet efter 2 timer efter indgivelsen, holder det hele dagen igennem. Den gennemsnitlige daglige dosis er 0,45 g, men i vævsopløsningsfasen kan den nå 0,6 g / kg legemsvægt. Den samlede behandlingstid er 12 måneder.

Andet kredsløb

Metoden sigter mod at forhindre forurening, indebærer anvendelse af 4 lægemidler. Den første er etambutol, som ødelægger patogener, der har udviklet modstand mod isoniazid. Dets aktive stof trænger ind i patogenens celler, overtræder cellulær metabolisme, men kun i stammer, der er i reproduktionsstadiet. Det ordineres i en dosis på 25 mg / kg legemsvægt i to måneder, den samlede behandlingstid er 6-12 måneder.

Den anden medicinering af ordningen er Protionamid, som stopper produktionen af ​​proteinelementer i mykobakteriets struktur. Det virker imod både intracellulære og ekstracellulære patogener. Påvirker stammerne i scenen med hvile, reproduktion og atypiske former. Voksne udpeger 0,5 - 1 g, opdelt i 3 doser om dagen, børn - 20 mg / kg legemsvægt.

Den tredje i gruppen er Pyrazinamid, som trænger godt ind i tuberkuløse foci. Mest aktive i et surt miljø kan virke bakteriostatisk og bakteriedræbende. Daglig dosering - 1,5-2 g.

Et andet middel inkluderet i behandlingsregimen er Streptomycin. Dette er et af de første aminoglycosidantibiotika, som begyndte at blive brugt til behandling af tuberkulose. Hæmmer proteinsyntesen af ​​patogenet, som følge af, at opdelingen af ​​bakterier undertrykkes, og deres udvikling stopper. Doseringen er 0,5-1 g pr. Dag. Kun ved brug af alle 4 lægemidler kan blokering af modstanden af ​​stammen.

Tredje ordning

Udpeget i tilfælde af manglende andre behandlingsmetoder. Para-aminosalicylsyre har en lav evne til at danne modstand. Sammensætningen fortrænger molekylerne af de benzoiske elementer af folinsyre, på grund af hvilken en replikatorbrud opstår i strukturerne af ribonukleære forbindelser mbt. Den gennemsnitlige dosis efterlader 10-12 g pr. Dag fordelt på flere doser. Til behandling af børn kræver 200 mg / kg legemsvægt pr. Dag. Kræver langtidsbehandling i 6 til 12 måneder.

Det andet stof i gruppen er Tibon (thioacetazon), som har evnen til at forhindre vækst af mykobakterier. Det forhindrer patogenes resistens, er effektiv i nærvær af fistler eller involvering af lymfeknuder i den patologiske proces. Produktet betragtes som giftigt, og det anvendes derfor sjældent. Den bruges også i den første og anden ordning, hvis det er nødvendigt. Doseringen begynder med 0,01 g to gange om dagen, gradvist forøget til 0,5 g over 6 måneder.

Desuden anbefalede behandling af tuberkulose anvendelsen af ​​immunomodulerende midler, kortikosteroider, antiinflammatoriske forbindelser. For tuberkulose i forfaldsfasen, er følgende medicin normalt ordineret:

  • Metyluracil stimulerer beskyttelsesfaktorer på mobilniveau, hjælper vævene til at regenerere. Dosering - 0,5 g 4-6 gange om dagen.
  • Etimizol tilhører gruppen af ​​analeptika. Det stimulerer åndedrætscentrene, øger niveauet af kortikosteroider i blodet. Anvendes med komplikationer - atelektase, nedsat ventilation og gasudveksling af lungerne. Effektiv med bronchiole såning. Udpeget i mængden 0,1 g tre gange om dagen.
  • Levamisol er et immunostimulerende middel, der aktiverer virkningen af ​​makrofager og leukocytforbindelser. Doseringen er 150 mg pr. Dag fordelt på 3 doser.
  • Pyrogenal er et liposaccharid med interferonogene egenskaber. Det forbedrer genoprettelsesprocesserne, øger effektiviteten af ​​behandling med kemoterapi. Den maksimale terapeutiske dosis pr. Dag er 1000 enheder.
  • Prednisolon er en hormonel, anti-inflammatorisk, anti-eksudativ virkning. Interfererer med udvikling af en choktilstand og allergiske reaktioner. Hjælper med diffuse læsioner af bindevæv. Til behandling anvendes 20-30 mg pr. Dag.

Forebyggelse og prognose

Det gunstige resultat af behandlingen af ​​patologi er resorptionen af ​​infiltration. Samtidig forbliver fibrøse og fokale vævsændringer. Med en dårligere prognose kan tuberkulom dannes, og tilfældeøs lungebetændelse udvikler sig. For en patient med stigende forgiftning er risikoen for død høj nok, men med moderne terapeutiske metoder er et sådant resultat yderst sjældent.

For at forhindre følgende aktiviteter udføres:

  • Tidlig vaccination
  • Isolering af patienter med udviklingspatologi
  • Obligatorisk eksamen for adgang til arbejde
  • Tidlig påvisning af personer i fare
  • Gennemførelse af anti-epidemiske foranstaltninger.

Tuberkulose er mindre modtagelig for mennesker, der fører en sund og tilfredsstillende livsstil. En stor rolle er spillet ved normal ernæring, afvisning af dårlige vaner, hærdning, opholder sig i fri luft, motion og sport. For at bevare kroppens immunforsvar er det nødvendigt at supplere vitaminmangel.

Infiltrativ tuberkulose er en klinisk form af sygdommen præget af forekomsten af ​​en inflammatorisk proces i vævene i lungerne med dannelsen af ​​infiltrater. Infiltrer - betændt lungen med dødt væv i midten.

smitsomhed

Er infiltrative lungetuberkulose smitsom eller ej? Når en person smittet med tuberkulose hoster, kommer sputum indeholdende en høj koncentration af Koch-sticks ud af hans lunger, og de er meget smitsomme. Hvis smittet med denne type tuberkulose begynder at udslette disse udledninger på gaden, så vil selv mennesker, der bare går forbi, blive alvorligt truet af infektion.

Så besvarelsen af ​​det ovennævnte spørgsmål er svaret ja, infiltrative lungtubberkulose er smitsom som enhver form for tuberkulose.

årsager til

Infiltrativ tuberkulose kan udvikle sig på grund af både primær og sekundær infektion med kochbaciller.

  • hormonforstyrrelser under graviditeten, sygdomme i kirtlerne, der frigiver deres hormoner direkte ind i blodet.
  • Tilstedeværelsen af ​​et humant immundefektvirus.
  • Manden har AIDS.
  • Inficeret med diabetes
  • Patienten kort før dette led en alvorlig sygdom.
  • En mand tager stoffer og drikker alkohol.
  • Personen er konstant under stressede forhold.

Det er værd at bemærke, at risikoen for tuberkuloseinfektion stiger med afvisning af forældre til at injicere BCG i den første uge i et barns liv.

symptomer

I første fase manifesterer symptomerne på sygdommen sig ikke, da immunsystemet endnu ikke har haft tid til at genkende forekomsten af ​​tuberkulosebakterier. Det eneste, som en person kan føle, er træthed, let forklaret af ændringer i vejret, øget stress på arbejdspladsen og stress oplevet.

  • immunsystemets normale funktion;
  • rigtig, fuld ernæring
  • nok timers søvn;
  • acceptabelt niveau af intellektuel, fysisk anstrengelse.

Men oftere udvikler sygdommen yderligere - fokus er dannet i lungen.

  • subtil stigning i temperaturen;
  • slap hoste;
  • lille mængde afladning
  • sløvhed, døsighed, træthed.

Efter to måneder kan der opstå en stabil læsion. Hvis læsionen ikke er stabil, passerer mycobakterierne ind i blodet, sygdommen begynder at sprede sig længere og bliver større og danner ny foci (fokalinfiltrativ tuberkulose). Normalt påvirker den rigtige lunge, som er forbundet med folkens fysiologiske egenskaber.

Det betragtes som et vellykket resultat under disse omstændigheder nederlaget på den øverste del af højre lunge, fordi det er mindre sandsynligt at inficere andre organer. Hvis patienten diagnosticeres med infektion i venstre lunge, er sandsynligheden for uhelbredelig hjertebeskadigelse og derefter døden høj.

  • markant forhøjet temperatur
  • svær hoste
  • immunitet reducerer dens effektivitet som følge heraf - udmattelse, vægttab;
  • der er vanskeligheder i åndedrætsværket, da hulrum begynder at danne sig i lungerne, fyldt med en ostemasse fra lungevæv.

Når du ikke hoster i lang tid, bør du derfor konsultere en læge, som vil foretage en omfattende diagnose og afgøre årsagen.

klassifikation

  1. involutiv tuberkulose. Det betragtes som en vellykket manifestation af sygdommen, da med denne type sygdom kan væv i åndedrætsorganerne genoprettes, og de inficerede kan helbredes fuldstændigt. Efter behandling med infiltrativ pulmonal tuberkulose er behandling med anti-tuberkulosemedicin straks ordineret af en læge. Derefter bliver de synlige tegn gradvist mindre, og strukturen i åndedrætssystemet viser en positiv reaktion efter tre måneder.
  2. Progressive. Lungerne er stærkt påvirket, mykobakterier spredes meget hurtigt, små første foci, fusionerer, bliver til store, der kan absorbere hele lungen. Patientens krop giver al sin styrke til at bekæmpe infektion, for hvilket immunsystemet begynder at fungere mindre, som følge heraf kan sekundære infektioner forekomme.

Patientens krop er stærkt udtømt, måske i nogen tid vil symptomerne forsvinde, hvilket kan indgyde patientens tillid til helbredelsen. Og da han er sund, betyder det, at han ikke har brug for anti-TB-stoffer. Så uden at høre en læge, stopper patienterne med at drikke de stoffer, de har brug for, og sygdommen vender tilbage med en ny kraft.

  • Typisk infiltrere. Med denne type sygdom er der dannet et afrundet, næsten ensartet fokus, hvis størrelse er flere centimeter (i røntgenfotografiet kan der ses flere påvirkede lobes i åndedrætsorganet).
  • Soft-focal form. På roentgenogrammet er kun skygge skygger synlige, som er transformationer af lungebetændelse i begyndelsen.
  • Radikal infiltration. Med denne type tuberkulose påvirkes lymfeknudepunktet i roden i åndedrætsorganet.

Ved infiltrativ pulmonal tuberkulose afhænger behandlingen af ​​hvilken fase af sygdommen.

  1. resorption;
  2. sæler;
  3. lungekollaps
  4. forurening.

I resorptionsfasen, som navnet antyder, opløses infiltration (betændt del af lungen med delvist døde væv), hulrummet, hvori den putrefaktive proces begynder, overvækst, er arret, stopper processen med forfald. Det sker, at ikke alle infiltrater absorberes fuldstændigt, men positiv dynamik er stadig mærkbar med et fald i farlige udbrud.

I komprimeringsfasen omdannes infiltratet til et ret tæt fibrøst væv. Alle disse sæler er forskellige i deres styrke og stabilitet.

Den største fare er infiltrerende pulmonal tuberkulose i opløsningsfasen. Paradoksalt nok ville det være bedre for patienten, hvis sygdommen sker med nedbrydning, da symptomerne kan forsvinde, men klumpen af ​​akkumuleret væv gør det ikke. Ved det mest uventede øjeblik vil det begynde at opløses, og de farlige mykobakterier der var der vil igen begynde at angribe menneskekroppen.

Når en koagulat opløses, dannes hulrum, kaldet huler. Infiltrativ tuberkulose i forfaldsfasen har et højt infektionsniveau, hvorfor læger ordinerer øget isolering af patienten, detaljeret og opmærksom pleje og en øget grad af hygiejne.

Fase af såning karakteriseres ved dannelsen af ​​et stort antal små foci i meget nær afstand direkte til infiltreret. Under såddfasen føles patienten oftere uhyggelig, temperaturen stiger lidt og periodisk. Normalt er en sådan tilstand tilskrevet oplevet stress / mild forkølelse, derfor bliver det ofte savnet af opmærksomhed.

video

Video - Typer af tuberkulose på røntgen

Diagnose og behandling

Som med enhver form for tuberkulose udføres en Mantoux-test for nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en lidelse, Diaskintest er udført, fluorografi, magnetisk resonansbilleddannelse udføres, pulmonale sekretioner analyseres, og blod analyseres.

Infiltrativ tuberkulose behandles i lang tid og i et kompleks, da en ret høj procentdel af sygdommens tilbagevenden.

Det er værd at huske, at patienten har brug for systematisk observation på hospitalet, konstant overvågning af anti-TB antibiotika, hyppige tests for at bestemme i hvilken retning sygdommen er i bevægelse. Behandling tager normalt et år.

  • Etambuton;
  • Oflosatsin;
  • ciprofloxacin;
  • isoniazid;
  • Rifampicin.

I svære tilfælde opstiller lægen et individuelt regime for at tage flere anti-TB-stoffer samtidig.

Kirurgens indgreb er kun nødvendig som en sidste udvej, når der er en stor død af væv i åndedrætsorganet, og patientens liv afhænger af det.

Behandlingen varer, indtil den sidste infiltration er fuldstændig løst. Efter inddrivelse er medicinskurserne ordineret for at undgå tilbagefald, såvel som systematiske besøg hos TB-lægen.

Ofte kræver patienten yderligere behandling, herunder gentagne kurser for at forhindre sygdommen i at udvikle sig igen og regelmæssige besøg hos lægen for resten af ​​deres liv.

komplikationer

Du bør ikke behandle sygdommen med foragt, for det er ikke bare en irriterende misforståelse, en sygdom ret alvorlig med nogle konsekvenser.

Disse komplikationer opstår, når behandlingen udføres tidligt eller forkert. For eksempel kan en patient udvikle tilfældeøs betændelse i lungerne, blodhuggning, pneumothorax, meningitis, atelektase, pleurisikum (de tre sidste sygdomme forekommer ekstremt sjældent).

Graden af ​​komplikation, der har udviklet sig, afhænger af hvor gammel patienten er, uanset om han har konsekvenser fra andre kropssystemer. Hvis du finder disse komplikationer i tide, kan du stoppe dem, helbrede, genoprette. Men i 32 procent af tilfældene bliver de kroniske, fordi selv veldesignede forebyggende foranstaltninger ikke vil helbrede dem.

forebyggelse

Foranstaltninger anvendt til profylaktiske formål er opdelt i primær og sekundær.

  • proportional ernæring
  • dietten bør indeholde store mængder protein, komplekse kulhydrater, vitaminer;
  • nødt til at føre en sund livsstil
  • stop med at drikke alkoholholdige drikkevarer, brug medicin;
  • hærdning, sport.
  • systematiske besøg hos TB-lægen
  • at stoppe enhver kontakt med inficerede mennesker
  • vigtig nøjagtig personlig hygiejne.

Det er også vigtigt at huske på, at risikoen for at opstå tuberkulose er markant reduceret efter at have modtaget BCG-vaccinen i barndommen i syv og fjorten år.

outlook

Med fuld tillid kan vi sige, at med små infiltrater vil prognosen være gunstig, sandsynligheden for absolut resorption af blodpropper er høj. Situationen er værre i nærvær af ar, foci, tuberculomer, så i mangel af terapi er væksten af ​​disse formationer mulig. Og når huler dannes, er resultatet allerede ugunstigt, da overvejende tuberkulose begynder at udvikle sig, og derefter omdannes til en fibro-cavernøs form.

For at forhindre udbrud af infiltrative tuberkulose er det derfor nødvendigt at gennemgå en årlig fluorografisk procedure.