Sidste stadium af tuberkulose og lungekollaps

Tuberkulose er en lumsk sygdom, dens fare ligger i skjulte former, som ikke kun er karakteristiske for den primære infektion, men også af de første stadier af sygdommen. Det er inficeret, og patienter med den indledende form for patienter har en bedre chance for at genoprette eller stabilisere tilstanden. Men skjulte former er vanskelige at diagnosticere.

Ofte foretages en forfærdelig diagnose, når patienten vender over alvorlige symptomer, og de manifesterer sig selv, hvis sygdommen skrider frem. Men selv en hoste med sputum skræmmer ikke altid patienter, som anser det for tegn på forkølelse eller kompliceret influenza og foretrækker at blive behandlet alene. I sådanne tilfælde kan tuberkulose detekteres, når lungernes sammenbrud allerede er begyndt. Selv på dette stadium er behandling mulig, men dens effektivitet vil være meget lavere.

Symptomerne på tuberkulose i sidste fase

Ikke at bemærke lungernes sammenbrud i tuberkulose er svært, da det kliniske billede ligner den alvorlige form for lungebetændelse:

• vedvarende lavgradig feber;
• hoste med serøs sputum og blod urenheder;
• alvorlige brystsmerter
• overdreven svedtendens, mere om natten og om morgenen;
• åndenød (mere end 20 åndedrætsbevægelser pr. minut, selv når du ligger ned).

Den indledende fase af desintegration i tuberkulose kræver en obligatorisk differentiel diagnose ved brug af kliniske undersøgelser:

• bronkoskopi, som et resultat af hvilken endobronchitis vil blive detekteret på den side, hvor infiltratet udvikler sig;
• en klinisk blodprøve - tuberkulose i forfaldsfasen ledsages af leukocytose, en stigning i ESR og et fald i antallet af lymfocytter;
• bakteriologisk analyse af sputum, som giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​mulig sekundær infektion og vælge det optimale behandlingsregime;
• radiografi, som kan bruges til at bestemme typen infiltrativ tuberkulose.

Denne radiografi er den mest informative. Den sidste fase af tuberkulose ledsages af atypiske symptomer, og kun den nøjagtige placering og grad af lungesygdom er tydeligt synlige på billedet.

Lungedisponering: Typer af infiltrativ tuberkulose

Forfalskningsprocessen begynder med udjævning af lungevæv i nærvær af infiltration: Samtidig kommer de aktive mykobakterier frit ind i blodbanen, hvilket fører til generel forgiftning. På dette tidspunkt er patientens krop tilstrækkeligt opbrugt af comorbiditeter, så det sidste stadium af tuberkulose kan kun diagnosticeres radiologisk præcist. Følgende typer infiltrater bestemmes i billederne:

1. caseous - selv i billedet ligner det nekrotiske processer ved lungebetændelse, når der dannes store og mange hulrum af forfaldne væv;
2. runde - formularen af ​​infiltrater er rund, men ikke mere end 6 cm i diameter, med progressive strømningsskygger vises i retning af lungens rod;
3. elsker - omfattende skader på lommen eller flere lunger i lungen ledsaget af dannelsen af ​​talrige og store hulrum af opløsning af lungevæv;
4. lobular - læsioner fusionere, synlige skygger mod lungens rod
5. overskyet - i billedet er hulrummets omrids svage udtryk, skyggerne er sløret;
6. periocissurit - infiltration er lokaliseret i lunens overlober, skyggerne har klare nedre grænser og sløret øvre.

Denne undersøgelse gør det muligt ikke kun at præcist diagnosticere tuberkulose med lungernes sammenbrud, men også at ordinere en effektiv behandling.

Egenskaber ved behandling

Den sidste fase af tuberkulose er den sværeste behandling, der udføres på hospitalet, da det kræver konstant klinisk overvågning af effektiviteten. En obligatorisk metode er iscenesat kemoterapi.

I første fase ordineres bakteriostatiske lægemidler for at standse aktiv reproduktion og spredning af mykobakterier (isoniazid og rifampicin). Samtidig er specifik antibakteriel terapi med streptomycin, kanamycin, pyrazinamid eller ethambutol foreskrevet i tillæg - dette gør det muligt at undgå den sandsynlige resistens af den patogene mikroflora til de anvendte lægemidler. Samtidig udføres immunostimulerende og symptomatisk terapi. Hvis infiltratet absorberes langsomt, anvendes kirurgisk fjernelse af pus fra lungerne og indførelsen af ​​lægemidler ind i det berørte væv. For at forebygge lungeblødning er der foreskrevet en sammenbrudsterapi - fyldning af pleurale hulrum med luft. I alvorlige tilfælde udføres kirurgisk fjernelse af nekrotisk væv og lymfeknuder ved anvendelse af lunge resektion eller osteoplastisk kirurgi.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger tager sigte på at adskille patienter med aktiv tuberkulose hos raske mennesker. Denne adskillelse er vigtig ikke kun på hospitalet, hvor det er nemt at gøre. Det er mere vigtigt at give delvis karantæne til patienter, der modtager ambulant behandling.

Typer og behandling af infiltrativ pulmonal tuberkulose i desintegrationsfasen

• Typer infiltrative tuberkulose
• Symptomer på infiltrativ lungtubberkulose i nedbrydningsfasen
• Behandling af infiltrerende lungtubberkulose

Infiltrativ pulmonal tuberkulose i forfaldsfasen karakteriseres af et hurtigt kursus med generel forgiftning af kroppen og udseendet af respirationssvigt. Patologisk nekrose af alveolerne og indre vævsopdeling i sygdomsperioden udgør en stor trussel for menneskekroppen. Mere end 70% af patienterne lider af denne særlige sygdom. Denne sygdom er klassificeret som socialt farlig. Mislykkede familier, folk, der lider af alkoholisme, narkotikamisbrug, træg og kronisk smitsomme sygdomme, falder ind under risikokategorien. Disse sygdomme begynder at aktivere Mycobacterium tuberculosis, som er i hver persons krop. Derfor udføres vaccination, hver af patienterne har mulighed for at have en slags værktøj til bekæmpelse af sygdommen - den primære immunitet.

Typer infiltrative tuberkulose

Klinisk ligner tuberkulose i desintegrationsfasen akut lungebetændelse i en alvorlig form. Infektionen spredes straks inden for en lunke af lungen. Infiltrative tuberkulose af den øverste lap af højre lunge i forfaldsfasen smelter lungevævet og tillader toksiner at komme ind i blodet. Dyspnø, blødning og bleghed i huden, vægttab, langvarig hoste uden feber, sputum med blod vises. Infiltrering indeholdende caseous inklusioner, starter nedbrydningsstadiet.

Stoffer, der er i kapsler, kan fortsætte i lungevæv gennem hele livet. De er ikke begrænset til induration felter, så decay fase begynder hurtigt og udvikler sig gennem hele kroppen. Langsigtet behandling af hovedformen af ​​tuberkulose kan føre til dannelsen af ​​dens formidlede form, når infektionen spredes til alle organer og systemer. Ifølge kliniske og radiologiske undersøgelser af infiltrativ lungetuberkulose i fasen med henfald og udsåning udmærker sig følgende typer:

1. Luftrør (større eller mindre læsioner af lungevævet flettes ind i en eller flere konglomerater er billedet synligt peribronkial og perivaskulær lineær skygge peger til rødderne af lungerne).
2. Runde (runde infiltrat har en klar omrids med en diameter på 3-6 cm, og hvis der var en sti til roden af ​​lungen, begynder dermed aktiviteten af ​​M. tuberculosis og behovet for at finde nye lommer af kontaminering).
3. Overskyet (skyggen af ​​hulrummet er meget delikat, ligner en sky, konturerne er sløret, uklare).
4. Periotsissurit (læsion lokaliseret i den øvre lap langs længden af ​​interlobar slids nedre kontur af skyggen sendes til interlobar lungehinden og har en klar kontur og den øvre grænse fuzzy og sløret).
5. Likes (omfattende proces af læsion af lungenes hele lup, observeres tilstedeværelsen af ​​meget store eller flere hulrum af forfald).
6. Caseous lungebetændelse (stigning i tilfældeøse nekrotiske processer i lungevæv og dannelse af et stort antal hulrum af lungesvigt).

For alle ovennævnte typer kendetegnes ikke kun tilstedeværelsen af ​​infiltration, men også dens bronchogene udsåning. Infiltrativ pulmonal tuberkulose opstår under en masse andre sygdomme og er perceptuel og kan genkendes ved røntgenundersøgelser.

Symptomer på infiltrativ lungtubberkulose i nedbrydningsfasen

Sygdommens begyndelse kan være akut og pludselig eller asymptomatisk. Mellem disse stater er der overgangsformer. Under påvirkning af influenza er akutte respiratoriske virusinfektioner, lungebetændelse, infiltrerende tuberkulose skjult. Symptomer på generel forgiftning forekommer. Kropstemperaturen stiger, ydelsen falder, der er sved, produktiv hoste, i nogle tilfælde ledsaget af hæmoptyse. Når man lytter, høres rattler, som forsvinder, når behandlingen påbegyndes.

Bronkologisk undersøgelse af patienter med infiltrativ tuberkulose i nedbrydningsfasen viser tilstedeværelsen af ​​endobronchitis fra læsionens side.

Blodprøven viser øget leukocytose, som skyldes en stigning i stabile neutrofiler, et reduceret antal lymfocytter og stigende ESR indikatorer.

Effektiv behandling med anti-tuberkulosemedicin normaliserer blodbilledet, de kliniske symptomer på sygdommen forsvinder gradvist. Infiltrativ tuberkulose i frøfasen i de første tre måneder fra starten af ​​medicin viser, at thoraciske symptomer forsvinder. Samtidig normaliseres patientens generelle tilstand, frigivelsen af ​​MBT stopper.

Morfologiske ændringer i lungerne er sværere at behandle. De er karakteriseret ved resorption af inflammatoriske foci og lukning af den dannede ødelæggelse. På infiltreringsstedet dannes fibreformationer eller formationer i form af en pose, som bliver til tuberkulomer. Derefter ordinere en kirurgisk behandling.

Behandling af infiltrerende lungtubberkulose

Moderne anti-TB-lægemidler (kemoterapi) giver et positivt resultat i behandlingen af ​​alle former for infiltrativ tuberkulose. Alle er inddelt i tre grupper. Disse omfatter:

• Første gruppe: Isoniazid og Rifampicin;
• Den anden gruppe: Ethambutol, Streptomycin, Protionamid, Pyrazinamid, Cycloserin, Kanamycin, Biomitsin;
• tredje gruppe: PASK og Tibon.

For det første udføres behandlingen med den første gruppe af lægemidler for at stoppe multiplikationen af ​​mycobacterium tuberkulose. Samtidig foreskrives fra 1 til 4 lægemidler på samme tid for at undgå bæredygtighed, og behandlingen har et positivt resultat.

For hurtigt at undertrykke evnen til at sprede mykobakterier udføres behandlingen på et hospital. Hvis det kliniske billede normaliseres, ordineres sanatorium og ambulant behandling.

At forebygge udviklingen af ​​sygdommen, til parallelle foreskrevne midler forbedre immunitet - Levamisol Etimizol, methyluracil, lægemidler, der forhindrer udviklingen af ​​bindevæv - Pyrogenalum, Lidaza, prednisolon, Tuberculin øge modstanden af ​​lungevævet at besejre - tocopherol, natriumthiosulfat, antipyretika, antiallergika, hæmostatiske lægemidler til forbedring af kardiovaskulærsystemet, oxygenbehandling.

Ved langsommere resorptionshastigheder foreskrives en procedure til fjernelse af væske og for purulent inflammation, fjernelse af pus fra pleurhulrummet med samtidig vask med lægemidler.

Behandling af patienter med infiltrativ lungetuberkulose i desintegrationsstadiet udover terapeutisk og kirurgisk indbefatter også sammenbrudsterapi. Denne teknik forhindrer hemoptysis, lungeblødning og er indføring af luft i pleurhulen.

Fjernelse af caseøse nekrotiske hilarlymfeknuder udføres kirurgisk. For at gøre dette er resektion af den berørte lungelag gjort, hulrum og dødt væv fjernes. Nogle gange udføres osteoplastisk kirurgi.

Af stor betydning er forebyggelsen af ​​tuberkulose. Den første og vigtigste opgave er at beskytte patienter mod raske patienter. Det styres effektivt af tuberkuloseklinikker, som overvåger levevilkårene og udfører sundheds- og uddannelsesarbejde.

En person, der fører en sund livsstil, går ind for sport, tempererer, spiser mad rig på vitaminer, er mindre modtagelig for infektion med tuberkulosemikroorganismer.

Af stor betydning er vaccination og revaccination. Solstråler, ren luft, daglig personlig hygiejne er de nødvendige betingelser for undertrykkelse af tuberkuloseinfektion.

Pulmonalt tuberkulose i sammenbrudningsfasen

Den hurtige udvikling af patologi som følge af mycobacteriumskader fører til ødelæggelse af væv, i stedet for hvilke huler dannes. Denne form for sygdommen kaldes infiltrativ lungtubberkulose i nedbrydningsfasen. Denne fase af den inflammatoriske proces af den perifokale type, som ledsages af overfølsomhed, patologiske ændringer i funktionerne i det endokrine system. I mangel af tilstrækkelig behandling spredes infektionen til de andre organer gennem blodbanen. Det terapeutiske kursus er ret lang, prognosen er gunstig i tilfælde af rettidige tiltag, når MBT (Mycobacterium tuberculosis) ikke har tid til at udvikle resistens over for alle grupper af stoffer.

ætiologi

Grundlaget for udviklingen af ​​formidlede former er endogen eller eksogen infektion. Reaktivering sker, når fremskridtet i foci af gamle eller nyligt dannede områder, hvor der er en eksudativ proces. Med gentagen massiv MBT-penetration forekommer hypertension - en akut reaktion af kroppen på virkningerne af et provokerende patogen. Risikogruppen omfatter personer, der lider af følgende patologier og tilstande:

• Patienter med tidligere MBT infektion
• Når alkohol og narkotikamisbrug
• Mennesker, der fører en asocial livsstil
• Med diabetes
• For alvorlige kroniske sygdomme i åndedrætssystemet
• Folk med HIV-infektion.

patogenese

Krops forsvarssystemer i mucociliær clearance, når en bestemt hemmelighed er produceret, limer invaderende MBT. I fremtiden elimineres patogenet. Hvis immuniteten under indflydelse af en række grunde ikke har tid til at danne, begynder bakterierne at akkumulere i afdelingerne med den mest udviklede mikrocirkulationskanal - i lungerne og lymfeknuderne. Samtidig øges befolkningen betydeligt.

På stedet for dannelse af omfattende kolonier af mbt udvikles en fagocytose-proces med deltagelse af makrofager. Men patogenet skaber virulente faktorer, der bidrager til ødelæggelsen af ​​lysosomale forbindelser. Som et resultat fortsætter bakterierne med at formere sig, men allerede ekstracellulært.

I tilfælde af deaktivering af makrofager er phagocytose-processen ineffektiv, så væksten af ​​kolonier af mbt er ikke kontrolleret. Celler kan ikke dække en sådan mængde skader, der er en massiv død. En masse mediatorer og proteolytika frigives, hvilket fører til ødelæggelse af væv. På dette tidspunkt er der skabt et næringsmedium, der bidrager til MBT's funktion.

Inflammation får en omfattende karakter, væggene i blodkar bliver permeable, på grund af hvilke protein, plasma og leukocytforbindelser danner granulomer i vævene. Nekrose begynder i disse formationer, forekommer caseose. Infiltrering øges, individuelle foci fusionere i store områder.

Progressionen af ​​patologi består af tre faser: infiltration, forfald, podning, hvilket indikerer det aktive stadium. Desuden kan en af ​​faser hos nogle patienter observeres, mens i andre - to eller tre. Hver har sine egne symptomer, der hjælper med at etablere diagnosen korrekt og ordinere behandlingen.

Hovedtræk er den eksudative proces. Infiltrativ tuberkulose af den øverste lobe af højre lunge eller den venstre del af systemet er kendetegnet ved dannelse af væske i de alveolære lumen. Denne hemmelighed består af proteinfibrin og døde epithelceller. Komplikationer er lungebetændelse med skade på lobarområderne og dannelsen af ​​hulhulrum.

Phthisiatricians opdele flere typer patologi med accelereret podning:

• Tuberkulose af højre lunge eller venstre med en skylignende infiltration er præget af en hurtig desintegrationsproces og fremkomsten af ​​nye hulrum. På radiografien er noteret i ideen om vage skygger.
• En læsion med klare grænser, som er lokaliseret i den subklaviske zone og har lyse områder i midten - en rund infiltration.
• Skygger en uregelmæssig form i form af at kombinere flere lokaliseringer har et karakteristisk forfaldspunkt i midten - dette er lobularstadiet.
• Den trekantede skygge med en skarp ende, der vender mod roten og har en furebegrænsning langs dens nedre kant, er den perisissouritiske fase af forfald.
• Omfattende udsåning og beskadigelse af store infiltratområder, der går sammen i fælles hulrum, indtager en hel lobe af venstre eller højre lunge, er en lobarform.

Alle arter, uden undtagelse, har en fælles funktion - tilstedeværelsen af ​​infiltration og såning af den bronkogene type. Sværhedsgraden ligger i, at patologien indtil et bestemt tidspunkt har symptomer, der er typiske for lungebetændelse og influenza respiratoriske infektioner. Derfor anerkendes tuberkulose i forfaldsfasen ved røntgenundersøgelse.

Klinisk billede

Sygdommen udvikler sig fra 14 til 120 dage. Skilte varierer afhængigt af graden af ​​udvikling:

Infiltreringsfase

I denne form er der stadig ingen destruktive ændringer, men der er en inflammatorisk proces ledsaget af udstødning. Symptomer er udtrykt i følgende manifestationer:

• Svaghed, træthed
• Reduceret appetit
• Brystsmerter
• Tør hoste med våd vejrtrækning
• pyoderma
• Muskelstamme
• Lyden af ​​pleural friktion.

Disintegrationsfase

Smeltningen af ​​epitellaget med caseøse nekrotiske formationer begynder. Disintegrerede masser afvises, udskilles gennem bronchi med luft. Pneumiogene hulrum karakteriserer grad af forfald. Hvis lymfeknuder er involveret, forekommer der en caseøsekretion gennem fistlerne. Det kliniske billede er som følger:

• Hoste med hvæsning af varierende intensitet og sputum
• hæmoptyse
• Vedvarende dyspnø
• Følelse af tryk i brystet
• Overdreven svedtendens
• Temperatur springer fra subfebrile til meget høj
• Søvnforstyrrelser
• Cyanose af mundslimhinden
• Reduceret hud turgor.

Faseforurening

Ofte fører nedbrydningen af ​​væv til spredning af mbt til upåvirkede organer. De kommer ind i sunde områder af lungen sammen med sputum under hoste. Tegn på alvorlig forgiftning tilføjes til alle de karakteristiske symptomer. For det første spredes sygdommen til nærliggende områder og går videre.

Foci har uregelmæssige former, overgangen af ​​den inflammatoriske proces gennem de alveolære passager og bronchioler. Denne fase af tuberkulose kaldes også åben.

diagnostik

Lægen under patientens undersøgelse indsamler data på sin tilstand, finder ud af oplysninger om den primære infektion. Auscultation og percussion er nødvendige for at vurdere vejrtrækning og vejrtrækning, de er mere udtalt i lobarform.

Den mest effektive måde at bestemme enhver form for tuberkulose er en tuberkulinprøve. Denne teknik er designet til at bestemme responsen af ​​kroppens immunsystem til mbt, hvilket i høj grad hjælper med behandling. Efter modtagelse af et positivt resultat udføres følgende test og analyser:

• Radiograf i 3 fremskrivninger
• Tomografisk undersøgelse
• Bronchoscopy for sputumanalyse
• Biokemisk test til bestemmelse af niveauet af leukocytelementer.

Behandlingsmetoder

Hvis der opdages tuberkulose i forfaldsfasen, udføres terapien i en hospitalsindstilling. Taktik rettet mod resorption af infiltrat, hullukning og et negativt tuberkulinprøveresultat. Anti-TB-lægemidler til kemoterapi ordineres på en omfattende måde for at undgå udvikling af resistens. Der er et princip om tre grupper, der indebærer brugen af ​​følgende antibiotika:

Første ordning

Behandlingsforløbet omfatter to lægemidler. Den første af disse, Isoniazid, er en forbindelse, der kan hæmme produktionen af ​​mycolsyre, som er byggematerialet til MBT-vægge. Det bakteriedræbende middel virker på patogener i opdrætstrinnet og bakteriostatisk på patogenet i hvilepasen. Doseringen er 5-10 mg / kg legemsvægt. Varigheden af ​​behandling for børn er to måneder, for voksne - 6-12 måneder.

Det andet lægemiddelregime - Rifampicin, der tilhører gruppen af ​​bredspektrede antibiotika. Det forstyrrer produktionen af ​​ribonukleære elementer direkte i bakteriecellen. Opretter den maksimale koncentration i blodet efter 2 timer efter indgivelsen, holder det hele dagen igennem. Den gennemsnitlige daglige dosis er 0,45 g, men i vævsopløsningsfasen kan den nå 0,6 g / kg legemsvægt. Den samlede behandlingstid er 12 måneder.

Andet kredsløb

Metoden sigter mod at forhindre forurening, indebærer anvendelse af 4 lægemidler. Den første er etambutol, som ødelægger patogener, der har udviklet modstand mod isoniazid. Dets aktive stof trænger ind i patogenens celler, overtræder cellulær metabolisme, men kun i stammer, der er i reproduktionsstadiet. Det ordineres i en dosis på 25 mg / kg legemsvægt i to måneder, den samlede behandlingstid er 6-12 måneder.

Den anden medicinering af ordningen er Protionamid, som stopper produktionen af ​​proteinelementer i mykobakteriets struktur. Det virker imod både intracellulære og ekstracellulære patogener. Påvirker stammerne i scenen med hvile, reproduktion og atypiske former. Voksne udpeger 0,5 - 1 g, opdelt i 3 doser om dagen, børn - 20 mg / kg legemsvægt.

Den tredje i gruppen er Pyrazinamid, som trænger godt ind i tuberkuløse foci. Mest aktive i et surt miljø kan virke bakteriostatisk og bakteriedræbende. Daglig dosering - 1,5-2 g.

Et andet middel inkluderet i behandlingsregimen er Streptomycin. Dette er et af de første aminoglycosidantibiotika, som begyndte at blive brugt til behandling af tuberkulose. Hæmmer proteinsyntesen af ​​patogenet, som følge af, at opdelingen af ​​bakterier undertrykkes, og deres udvikling stopper. Doseringen er 0,5-1 g pr. Dag. Kun ved brug af alle 4 lægemidler kan blokering af modstanden af ​​stammen.

Tredje ordning

Udpeget i tilfælde af manglende andre behandlingsmetoder. Para-aminosalicylsyre har en lav evne til at danne modstand. Sammensætningen fortrænger molekylerne af de benzoiske elementer af folinsyre, på grund af hvilken en replikatorbrud opstår i strukturerne af ribonukleære forbindelser mbt. Den gennemsnitlige dosis efterlader 10-12 g pr. Dag fordelt på flere doser. Til behandling af børn kræver 200 mg / kg legemsvægt pr. Dag. Kræver langtidsbehandling i 6 til 12 måneder.

Det andet stof i gruppen er Tibon (thioacetazon), som har evnen til at forhindre vækst af mykobakterier. Det forhindrer patogenes resistens, er effektiv i nærvær af fistler eller involvering af lymfeknuder i den patologiske proces. Produktet betragtes som giftigt, og det anvendes derfor sjældent. Den bruges også i den første og anden ordning, hvis det er nødvendigt. Doseringen begynder med 0,01 g to gange om dagen, gradvist forøget til 0,5 g over 6 måneder.

Desuden anbefalede behandling af tuberkulose anvendelsen af ​​immunomodulerende midler, kortikosteroider, antiinflammatoriske forbindelser. For tuberkulose i forfaldsfasen, er følgende medicin normalt ordineret:

• Metyluracil stimulerer beskyttelsesfaktorer på mobilniveau, hjælper vævene til at regenerere. Dosering - 0,5 g 4-6 gange om dagen.
• Etimizol tilhører gruppen af ​​analeptika. Det stimulerer åndedrætscentrene, øger niveauet af kortikosteroider i blodet. Anvendes med komplikationer - atelektase, nedsat ventilation og gasudveksling af lungerne. Effektiv med bronchiole såning. Udpeget i mængden 0,1 g tre gange om dagen.
• Levamisol er et immunostimulerende middel, der aktiverer virkningen af ​​makrofager og leukocytforbindelser. Doseringen er 150 mg pr. Dag fordelt på 3 doser.
• Pyrogenal er et liposaccharid med interferonogene egenskaber. Det forbedrer genoprettelsesprocesserne, øger effektiviteten af ​​behandling med kemoterapi. Den maksimale terapeutiske dosis pr. Dag er 1000 enheder.
• Prednisolon er en hormonel, anti-inflammatorisk, anti-eksudativ virkning. Interfererer med udvikling af en choktilstand og allergiske reaktioner. Hjælper med diffuse læsioner af bindevæv. Til behandling anvendes 20-30 mg pr. Dag.

Forebyggelse og prognose

Det gunstige resultat af behandlingen af ​​patologi er resorptionen af ​​infiltration. Samtidig forbliver fibrøse og fokale vævsændringer. Med en dårligere prognose kan tuberkulom dannes, og tilfældeøs lungebetændelse udvikler sig. For en patient med stigende forgiftning er risikoen for død høj nok, men med moderne terapeutiske metoder er et sådant resultat yderst sjældent.

For at forhindre følgende aktiviteter udføres:

• Tidlig vaccination
• Isolering af patienter med udviklingspatologi
• Obligatorisk eksamen for adgang til arbejde
• Tidlig påvisning af personer i fare
• Gennemførelse af anti-epidemiske foranstaltninger.

Tuberkulose er mindre modtagelig for mennesker, der fører en sund og tilfredsstillende livsstil. En stor rolle er spillet ved normal ernæring, afvisning af dårlige vaner, hærdning, opholder sig i fri luft, motion og sport. For at bevare kroppens immunforsvar er det nødvendigt at supplere vitaminmangel.

Infiltrativ lungtubberkulose

For at forstå diagnosen infiltrerende lungtubberkulose, hvad det er og om det er smitsomt eller ikke for andre, skal du vide, at denne sygdom påvirker lungevævet med dannelsen af ​​infiltrationsfoci og deres efterfølgende opløsning.

Infiltrering betyder indtrængning i den zone, hvor tuberkelbacillus er placeret, blodceller (leukocytter og monocytter), proteiner.

Der er en inflammatorisk proces, der slutter med død af en del af lungerne. Tuberkulose ved desintegrationsstadiet refererer til en farlig sygdom for patienten og alle dem, der er i kontakt med ham.

Årsager til infusion af tuberkulose

Udviklingen af ​​denne form for tuberkuløs læsion af lungerne kan have to muligheder - forværringen af ​​en eksisterende sygdom eller den nye indtrængning af mikrober i en organisme, der tidligere var inficeret.

Genoptagelsen af ​​aktivitet betyder, at der forekommer en infiltrationsreaktion i zonen for lokalisering af gammelt eller nyt foci - blødgør vævet med celler i immunsystemet.

Hvis der var en massiv infektion med mycobakteriet hos en person, der allerede havde haft kontakt med det tidligere, dannes der en allergisk inflammatorisk reaktion - en hyperæmi.

Under alle omstændigheder udvikler den infiltrative form for tuberkulose kun hos patienter, som allerede har haft immunitet efter infektionen på tidspunktet for den nye infektion.

Disse kategorier kan omfatte:

• i kontakt med en patient, der udskiller mykobakterier
• udholdt alvorlig stress
• have alkohol-, narkotika- eller nikotinafhængighed
• inficeret med immundefektvirus
• Medlemmer af asociale grupper (som bor i uhygiejniske forhold, hjemløse, fanger);
• lider af kroniske sygdomme, især diabetes, bronkitis eller lungebetændelse;
• arbejder i farlige industrier.

Mekanismen for udvikling af infiltrative tuberkulose

Den første fase ledsages af dannelsen af ​​foci med dimensioner på op til 3 cm. Deres grænser kan udvides til at optage et helt segment eller endog en brøkdel af lungevæv.

I sådanne tilfælde er diagnosen infiltrativ tuberkulose af den øverste lap af højre lunge (eller venstre). Infiltrater er akkumuleringer af blodleukocytter, makrofager, alveolære celler, bindevævsfilamenter.

Når de smelter op, forekommer lungebetændelse. Den næste fase (henfald) ledsages af smeltning af væv, det kan afsluttes med dannelse af hulrum (hulrum).

Hvis behandlingen med anti-tuberkulosemedicin var vellykket, absorberes infiltratet, ardannelse eller en kapsel danner sig omkring det.

Sygdomsklassifikation

For at forstå, hvad en røntgenbillede kan se ud, og hvilken form for infiltration der er for infiltrativ lungtubberkulose, identificeres følgende typer af foci:

• overskyet - en svag homogen skygge med fuzzy konturer. De forfalder hurtigt og danner huler
• runde - grænserne er lige og klare, formen er afrundet, hvis stoffet begynder at opløses, så vises oplysning i midten;
• lobular - heterogen struktur, dannet ved sammenlægningen af ​​flere foci;
• marginal - omfattende i form af en trekant, hvor en vinkel vender mod roden;
• Lobit - infiltrative område optager hele aktien.

Infiltrativ tuberkulose i højre lunge (eller venstre) kan forekomme i form af tilfældeøs lungebetændelse. Sådanne omfattende læsioner dækker fuldstændigt kløften eller hele lungefeltet.

Denne sygdom forekommer hos diabetikere under graviditeten.

Symptomer, der ledsager infiltrerende tuberkulose

Faren for sygdommen ligger i, at en akut indledning, der giver anledning til at mistanke om infiltrativ lungtubberkulose i nedbrydningsfasen, kun forekommer hos en femtedel af patienterne.

Hver fjerde patologi har et asymptomatisk forløb, så en person kan leve og ikke være opmærksom på, hvilken infiltrativ tuberkulose der er, og sekretionen af ​​mykobakterier i nedbrydningsfasen og såning gør det ekstremt farligt for andre.

Hvis der stadig er tegn på sygdommen, fejler de ofte de kliniske manifestationer af influenzainfektion, bronkitis eller lungebetændelse:

• temperaturstigning op til 38 grader;
• øget svedtendens
• smerter i led og muskler
• hoste med sputum
• brystsmerter højre eller venstre;
• tab af appetit
• søvnighed eller søvnløshed
• svær svaghed;
• hjertebanken.

Infiltrativ tuberkulose i forfaldsfasen kan begynde med lungeblødning.

Med svær kurs, oftest med tilfældeøs lungebetændelse, stiger temperaturen til 40 grader, falder kraftigt og stiger igen.

Patienter rapporterer vejrtrækningsbesvær, udslip af pus, når hoste, vægttab.

Lungekollaps i tuberkulose kan kompliceres ved luftens indtrængning i brysthulen (pneumothorax), der falder af en del af lungevævet (atelektasis), inflammation i hjertemusklen og hjernens membraner.

Asymptomatiske former for sygdommen opdages under forebyggende undersøgelser.

Derfor kan nogle mennesker efter nogle fluorografi blive overrasket af diagnosen "infiltrativ tuberkulose i den øverste del af venstre lunge".

Diagnose af sygdommen

Da manifestationer af tuberkulose ikke adskiller sig specifikt eller ikke er til stede, har instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder diagnostisk værdi:

• radiografi hjælper med at opdage infiltrater, deres form, overvåge behandlingsprocessen;
• test med tuberkulin, som regel positiv;
• analyse af sputum og dets kultur afslører mykobakterier.

Differentiel diagnose af infiltrativ pulmonal tuberkulose udføres med bakteriel eller viral lungebetændelse, kræft, cyste, parasitære infektioner.

Behandling af infiltrerende lungtubberkulose

Hvis patienten diagnosticeres, indikeres øjeblikkelig indlæggelse. Det skal tages i betragtning, at lungtubberkulose er smitsom og behandles i særlige institutioner.

Derfor kan behandling med folkemæglervirksomhed i hjemmet kun forværre sygdommen og fremme spredning af mykobakterier i hele kroppen.

Med lungernes nederlag udføres behandlingen med anti-tuberkulosemediciner (Isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), immunostimulerende midler, hormonelle lægemidler og antioxidanter.

Hvor lang tid terapi vil fortsætte bestemmes af røntgendata. Kriteriet for helbredelse er resorptionen af ​​infiltrater.

Hvis medicin er ordineret til tiden og i tilstrækkelige mængder, forsvinder symptomerne inden for en måned.

Infiltrativ tuberkulose er smitsom over for andre, så længe bakterier udskilles fra kroppen. Dette kan vare fra en til fire måneder.

Caverner i lungevæv lukker også omkring denne periode. Efter udskrivning tager patienten forebyggende kurser for at forhindre gentagelse.

Prognose for patienter

Lungetuberkulose er i øjeblikket helbredt. Patienter efter terapi kan leve i lang tid, underlagt anbefalinger fra TB-lægen.

Fuld resorption af infiltrat er mindre almindelig, oftere i lungevæv er der resterende sæler.

En ugunstig variant af sygdommen betragtes som en overgang til caseøs lungebetændelse, dannelsen af ​​store hulrum, tuberkel.

Alvorlige former for disse forhold kan ende i døden. Et sådant resultat sker, når patienter nægter behandling.

Tuberkuloseforebyggelse

Da denne sygdom er direkte relateret til livets livsbetingelser, er faktorerne der påvirker stigningen i antallet af tilfælde:

• socioøkonomiske forhold
• levestandard
• Antallet af personer uden ophold og arbejde,
• befolkning migration.

Derfor betragtes den epidemiologiske situation som yderst ugunstig. For at forbedre det er det nødvendigt at identificere smittens distributører så tidligt som muligt.

Til dette formål udføres obligatoriske lægeundersøgelser, som omfatter fluorografi. Vaccination er angivet for børn i den første måned i livet.

Alt om lungernes forfald i tuberkulose

I infiltrativ pulmonal tuberkulose er desintegreringsfasen en alvorlig patologi, dens forskel i hurtig progression. Symptomer på organismenes generelle forgiftning, udvikling af forstyrrelser i åndedrætssystemet, op til respirationssvigt, er karakteristiske for denne type sygdom. Pulmonalt tuberkulose i desinfektionsfasen er karakteriseret ved efterfølgende sammenbrud og forstyrrelse af lungevævets struktur, alveolerne begynder at nekrotisere, og dette er en fare ikke kun for helbredet, men også for patientens liv.

Infiltrativ pulmonal tuberkulose er en socialt farlig sygdom. Han er udsat for mennesker fra 20 til 40 år, oftere i ugunstige forhold ved at bruge alkohol eller medicin. På risiko er også personer, der lider af kroniske infektionssygdomme.

Provokerende betingelser

Der er visse provokerende faktorer, der forårsager lungedbrydning i tuberkulose. Risikoen for udvikling af lungesygdomme stiger med følgende ugunstige forhold:

• HIV;
• cigaretmisbrug (ryger mere end to pakker om dagen);
• Tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme (f.eks. diabetes);
• stofbrug
• alkoholmisbrug
• regelmæssig stress;
• langvarig kontakt med en inficeret person
• forskellige patologier af en eller begge lunger.

Patogenet kan være i en sovende tilstand i flere år. Men med hyppig hypotermi, med svækket immunsystem eller i mangel af en afbalanceret kost aktiveres patogenerne.

Kliniske tegn

Infektionsprocessen i disintegrationsstadiet i dets egenskaber ligner det svære stadium af lungebetændelse. På grund af den inflammatoriske proces multiplicerer smittefarlige stoffer hurtigt i lungerummet, der fanger sunde strukturer.

Den tid, en person kan leve med denne sygdom afhænger af den tidlige påvisning af patologien og behandlingstiden startet. Infiltrativ tuberkulose kan hurtigt ødelægge lungevæv og fremkalde penetration af giftige stoffer i blodbanen. Som følge heraf opstår følgende symptomer:

• cyanose af huden;
• åndenød;
• generel svaghed
• åndedrætsbesvær.

Ved langvarig behandling af sygdommen udvikler den formidlede fase ofte, som er kendetegnet ved den aktive spredning af smitsomme stoffer i hulrummet i de indre organer. Oftere er kilden til forurening og henfald lokaliseret i et organets lobule, mens det andet ikke påvirker det patologiske fokus.

Ved infiltrativ lungtuberkulose forekommer visse tegn i nedbrydningstrinnet, der ikke er helt karakteristiske for sygdommen:

• smerte i brystet, hvis behandling varer mindst to måneder
• generel svaghed og træthed
• søvnforstyrrelser;
• ømhed i muskelsystemet, følelse af stivhed;
• hjertebanken;
• langvarig tør hoste og hæshed ved kommunikation
• overdreven svedtendens, især om natten.

terapi

Takket være brugen af ​​moderne højhastighedsdroge kan den inflammatoriske proces i lungerne, som er i fase af såning, helbredes. Patientens tilstand forbedres, ubehagelige kliniske manifestationer elimineres.

Det er vigtigt at huske, at effekten af ​​medicin ikke mærkes tidligst to måneder efter starten af ​​kompleks terapi.

Samtidig er det meget vigtigt at overholde alle medicinske anbefalinger, at tage foreskrevet medicin, ikke at afvige fra regimen Med den rigtige tilgang kan du normalisere tilstanden, sænke reproduktionen af ​​patogener, hvilket gør det muligt for patienten at leve meget længere. Behandlingen af ​​patologi er betydeligt hæmmet, hvis der opstår forskellige morfologiske forandringer i lungernes væv. Denne komplikation er udløst af det faktum, at foci i den inflammatoriske proces begynder at opløse, hvilket resulterer i en pose, der udvikler sig til en tuberkulose. Behandling af denne tilstand involverer kirurgi.

varighed

Ved hjælp af moderne medicinske produkter kommer den positive virkning af terapeutiske virkninger allerede efter seks måneder.

Ernæring i lungetuberkulose er meget vigtig. Fra kosten er det nødvendigt at udelukke følgende typer fødevarer: saltede, røget, syltet mad, slik. Medtag flere friske grøntsager, frugter, bær i menuen. Ved hjælp af forbrug af store mængder vitaminstoffer er det muligt at styrke kroppens naturlige forsvarsmekanismer, aktivere immunsystemet, hvilket gør det muligt for kroppen at give en stærkere tilbagekaldelse af sygdommen og forbedre det generelle velfærd.

Læs mere om ernæring i artiklen Diet for tuberkulose.

Lægemidler af følgende typer er ordineret:

1. Stop spredning af patogener: Isoniazid, Pyrazinamid.
2. Bakterier fjernes fra kroppen: Ethambutol, Kanamycin, Biomitsin.
3. Gendan de berørte strukturer af organer - Tibon.

1. Til at begynde med anvendes medicin, der stopper aktiviteten af ​​patogenet i kroppen, så anvendes medicin, der fjerner giftige stoffer.
2. For at forebygge sygdommens gentagelse anvendes følgende lægemidler: Levamisol, Etimizol.
3. Brugte stoffer, der forhindrer væksten af ​​bindevæv: Lidaza, Prednisolone.
4. Om nødvendigt er antipyretiske lægemidler, antihistaminer og hæmostatiske midler ordineret.

Det anbefales at udføre behandling udelukkende i en specialiseret medicinsk institution ved hjælp af ikke kun konservative metoder, men også fysioterapeutiske procedurer.

Med den ineffektive konservative behandling vurderer lægen muligheden for kirurgisk indgreb, hvor intrathorakse lymfatiske formationer fjernes. Derudover kan en procedure tildeles for at fjerne væske eller pus fra pleurområdet. Det er vist ved langsom resorption. Efter fjernelse af indholdet af hulrummet vaskes med lægemidler.

Infiltrativ lungtubberkulose

Infiltrativ pulmonal tuberkulose er en sekundær læsion af lungen ved tuberkuloseinfektion, som er karakteriseret ved udviklingen af ​​exudativ-pneumonisk inflammatorisk proces.

Et karakteristisk træk er tilstedeværelsen af ​​kaseøs nekrose med efterfølgende destruktion af lungevæv. Blandt tilfælde af primær diagnose af tuberkulose forekommer i halvdelen af ​​denne form.

Infiltrativ lungtubberkulose

Det forårsagende middel til infektion er tubercle bacillus eller mycobacterium. Det er kendetegnet ved høj patogenicitet, virulens (smitte) og egenskaben ved at ændre manifestationer afhængigt af eksogene faktorer.

Denne form for sygdommen opstår:

• uafhængigt
• mod baggrunden af ​​udviklingen af ​​patologiske (fokale, fibro-fokale) processer i lungernes væv.

Et karakteristisk træk ved diagnosen er tilstedeværelsen af ​​infiltration - et tuberkuløst fokus med en perifokal læsion af en omkreds, der spænder fra et par centimeter til størrelsen af ​​en fuld lob.

Infiltrere er en region af polymorf ekssudat, som består af:

• fibrin - et protein dannet af fibrinogen, hvis syntese forekommer i levercellerne, blodplasma, reguleres af enzymet thrombin;
• mononukleære fagocytter (makrofager) - celler i immunsystemet, der understøtter vævshomostase;
• mononukleære celler af forskellige typer - morfologiske analoger af monocytter, der viser tilstedeværelsen af ​​infektion;
• granulocytter (polymorfe og nukleare leukocytter) i moderate koncentrationer - hvide blodlegemer (basofiler, eosinofiler, neutrofiler) med en flerkernestruktur;
• desquamated epithelial lag af alveoli.

I det berørte område kan også detekteres:

• lokal kaseøs (koagulativ) nekrose - død af biologiske strukturer, der udviser en blød masse af osteagtig konsistens;
• lobar lungebetændelse med bronchodilar infiltrerer tilbøjelige til fusion, der strækker sig ind i flere segmenter, i alvorlige tilfælde - dækker området af hele lungerne.

Årsager og symptomer på fokale læsioner:

1. Eksogen infektion - indtagelse af patogenet fra det ydre miljø, hvilket tager lang tid at inkubere, så indledende fase er asymptomatisk.
2. Endogene reaktivationsfaktorer - bevaret aktivitet, forværret primær sekundær foci. Akut kursus, symptomer på betændelse i åndedrætsorganerne.

Udseendet af infiltration bidrager til:

• overfølsomhed af organerne i åndedrætssystemet;
• et generelt fald i kroppens beskyttende funktioner;
• mangel på endokrine, nervesystemresistens overfor patogener.

De, der er ramt af tilfældeøs nekrose, opløses de næsten ikke, smelter oftere og bidrager til dannelsen af ​​hulrum (hulrum) med efterfølgende ardannelse.

Se videoer af dette emne.

Karakteristiske manifestationer i fasen af ​​forfald og podning

Succesfuld behandling af patologi er kun mulig med en klar definition af fasen af ​​en smitsom sygdom.

Udviklingen af ​​patologi er opdelt i:

• Fase af resorption er den egentlige forbedring i den tilstand, hvor forsvinden eller reduktionen af ​​mængderne af purulente formationer forekommer, de lårformede hulrums ardannelse;
• komprimering - kendetegnet ved omdannelsen af ​​pus til et væv med en højere densitet med inklusion af fibrovolokon;
• forfald - indeholder en skjult fare, fordi noden pludselig kan bryde igennem, og dets indhold kan provokere en sekundær udvikling af patologiske ødelæggelsesprocesser;
• formidling (formidling) - dannelsen af ​​flere foci i umiddelbar nærhed af den primære akkumulering af lymf og blodige urenheder.

Den sidste fase ledsages af en abrupt stigning i kropstemperaturen. Samtidig spores prævalensen af ​​subfebrile indikatorer.

Smitsom eller ikke-brændende infiltrativ tuberkulose

Sygdomsfremkaldende middel har en høj grad af virulens.

Infektion forekommer som følger:

• luftbårne dråber i 70% af de kliniske tilfælde;
• kontakt (gennem almindelig brug) - i 25%;
• alimentar (med inficerede sekretioner) - 5%.

Fokalinfiltrativ tuberkulose spredes på grund af eksterne faktorer:

• krænkelse af sanitære standarder i boliger, offentlige steder
• mangel på personlig hygiejne
• forsømmelse af sikkerhedsregler og sundhedsstandarder i medicinske institutioner, fængselspladser, andre organisationer;
• manglende vaccination.

Problemet med tuberkuloseepidemien er længe gået ud over det medicinske, bliver socialt. Dette skyldes lav bevidsthed om borgerne, et stort antal fattige mennesker, der er i dårlige boligforhold.

Er infektiøs pulmonal tuberkulose smitsom eller ej? En stærkt smitsom sygdom anses for at være i fase med forfald og podning.

Behandling af infiltrerende lungtubberkulose

Terapi udføres under ambulante forhold ved en tuberkuloseautomat. En forudsætning for effektiv behandling er hygiejne- og diætregime (tabel nummer 11).

Drug eksponering indebærer at tage anti-TB medicin (Isoniazid, Pyrazinamid, Rifampicin, Ethambutol og andre) i forskellige kombinationer. Symptomer og behandling er indbyrdes forbundet, udnævnelsen af ​​symptomatiske lægemidler afhænger af sværhedsgraden af ​​manifestationerne.

Når sværhedsgraden af ​​eksudativ inflammation er foreskrevet:

• immunmodulatorer;
• kortikosteroider;
• antioxidanter.

Differentiel diagnose i infiltrative tuberkulose

Metoder til differentialdiagnostik bruges til at udelukke patologier med lignende symptomer. Infiltrativ form for tuberkulose er ikke præget af specifikke manifestationer og kan være asymptomatisk.

Sygdomme med et lignende klinisk billede omfatter:

• croupous (pleuropneumonia);
• viral lungebetændelse med et atypisk kursus
• SARS;
• lungeinfarkt;
• Leffler syndrom eller lunge eosinofili;
• Hodgkins sygdom;
• onkologi (central, perifer form for kræft) i lungen;
• hydatid sygdom;
• candidiasis;
• aktinomykose.

Der lægges særlig vægt på resultaterne af instrumentel laboratorieundersøgelse.

De mest informative er:

• direkte, indirekte (ved hjælp af et stetoskop) auskultation - giver dig mulighed for at opdage lydhør
• percussion - bestemmer tilstedeværelsen af ​​en kedelig lyd direkte over stedet for lokalisering af infiltreret, en særlig manifestation af lydforvrængning er noteret med lobitit, infiltrations sammenbrud med dannelsen af ​​et hulrum;
• Pirkes tuberkulose test, Mantoux testen - i de fleste kliniske tilfælde giver et positivt resultat;
• bryst røntgen - hjælper med at identificere patologiske (infiltrative) ændringer i strukturen, mørkets natur, for at vurdere effektiviteten af ​​terapi i dynamikken;
• bakteriologisk (mikroskopisk) undersøgelse af sputum, bronchialt skyllevand - opnås under bronkoskopi.
• quantum feron test;
• m-stedet.

Differential diagnose giver dig mulighed for at undgå alvorlige komplikationer og få en mere gunstig prognose for behandling.

Funktioner af infiltrative tuberkulose i højre og venstre lunge

Et karakteristisk træk ved læsion på højre side - mere akut kursus end med nederlag i venstre lunge.

• leukocytose;
• fald i antallet af lymfocytter;
• forgiftning af kroppen i kombination med unormal svedtendens, nedsat præstation.

Den rigtige lunge er mere tilbøjelig til at udvikle patologiske processer. Dette kan forklare det store flertal af patienter diagnosticeret med højre sidet tuberkuløs læsion.

Infiltrativ tuberkulose af den øverste lobe af højre lunge

Infektiøs læsion af den øverste lobe af højre lunge på grund af den store sårbarhed af denne del af kroppen. Patologi er diagnosticeret hos 97% af patienterne, i 3% - betændelse i underbenet påvises. Den dannede tumordannelse adskiller ubetydelig størrelse, fuzzy konturer.

• lang inkubationsperiode
• asymptomatisk kursus
• hypertermi under overgangen til den akutte fase;
• lille hoste.

Efter påvisning af patologien og passende behandling registreres patienterne på TB dispensariet. Regelmæssig fysisk undersøgelse giver dig mulighed for at diagnosticere og stoppe tilbagefald rettidigt.

Forskelle mellem fokal og infiltrerende tuberkulose

Fokal tuberkulose adskiller sig i enkelte, sjældent bilaterale læsioner, som er karakteriseret ved:

• asymmetri;
• forskellige størrelser af foci;
• forskellige typer, arten af ​​inflammatoriske ændringer.

Udtrykte perifokale fænomener langs omkredsen af ​​foci, fusion, giver desintegration ret til at tildele sygdommen til den infiltrative form. Den mest almindelige er fokal - infiltrerende i naturen.

Typologi af infiltrativ tuberkulose

Afhængigt af de kliniske og radiologiske manifestationer er infiltrater opdelt efter type i:

1. Afrundet - homogen (homogen) skygge af lav intensitet, der har klare konturer. At bestemme ødelæggelsen af ​​lungen i de tidlige stadier er mulig ved hjælp af en CT-scanning, der manifesterer sig som et oplysningsområde.
2. Lobulær - inhomogen karakter af skyggen har udseende af mange foci af forskellige størrelser, fusioneret i et eller flere konglomerater med sammenbruddet i den centrale region.
3. Lobit - har en inhomogen skygge med en enkelt, mange henfaldssteder, huler af forskellig størrelse. Ofte lokaliseret i øverste del af højre side. Karakteriseret ved infiltrerende læsion af hele loben.
4. Cloud-like eller Rubinstein - det er kendetegnet ved en svag ensartet dimming uden klare grænser. Ofte ledsaget af hurtig ødelæggelse af væv, dannelsen af ​​hulrum.
5. Perisisouritis - omfattende skygge med en klar ensidig kontur. Den anden side er sløret. Dette billede skyldes nederlaget i interparticle pleura, ofte med suppuration, nedbrydning af væv.

I de fleste tilfælde er der en øvre infiltrative læsion. Ca. 3% er arrangementet i det nedre område bemærket, hvilket træk er vanskeligheden ved fjernelse af kaseformationer gennem bronchi i kombination med huler. Som følge heraf dannes nye foci, udvikler bronkial tuberkulose.

Forebyggende foranstaltninger og prognose

Forebyggelse omfatter et sæt af følgende aktiviteter:

• regelmæssig lægeundersøgelse - årligt
• organisere karantæne, når de første tilfælde af infektion forekommer
• gennemgå obligatorisk vaccination
• at overholde hygiejniske og hygiejniske krav i hjemmet og på arbejdspladsen.

Tidlig og tilstrækkelig terapi bidrager til absorptionen af ​​exudat.

Følgende billede har flere udviklingsmuligheder:

• fuld restaurering af de berørte strukturer
• ardannelse i udvalgte områder;
• i tilfælde af overvejelsen af ​​ændringer i den sclerotiske natur dannes et induktionsfelt.

En mindre gunstig prognose er, når der dannes en kapsel i infiltrationsområdet med stor sandsynlighed for udseendet af infiltrative pneumoniske tuberkulomer.

Den progressive form har to muligheder for udvikling:

1. Caseous lungebetændelse - overvejende tilfælde af tilfældeøs eksudativ inflammatorisk proces.
2. Disintegration og dannelse af hulrum, som er den næste fase af sygdommen.

I mangel af omfattende fibrose elimineres hulrum effektivt ved hjælp af sammenbrudsterapi, hvilket ofte fører til ardannelse. Drug eksponering for anti-tuberkulosemedicin normaliserer indikatorer for blodkvalitet.

Egenskaber af kurset hos børn

Med en tilfredsstillende generel tilstand af barnet kan hosten fortsætte med frigivelse af sputum med blod. Det radiografiske billede viser den infiltrative skygge, i nogle tilfælde - forfald.

• akut kursus med alvorlig forgiftning
• hypertermi;
• bleg hud med en gråskær
• monotont gråt;
• ridser af lemmer.

I sjældne tilfælde vises tegn på bronchoadenitis.

Infiltrativ tuberkulose er en meget farlig og hurtigt udviklende form af sygdommen, som i sine tidlige stadier ikke har et typisk klinisk billede. Med tidlig diagnose og passende behandling er prognosen positiv. I tilfælde af manglende behandling af lægemidler eller sygdomsforsinkelse, er kirurgisk indgift angivet.