Genital tuberkulose

Genital tuberkulose skyldes tuberkulosebakterier. De går ind i den genitale hæmatogene vej. Patogener kommer sjældent indefra (tarmene). Det er bemærkelsesværdigt, at infektion sjældent straks fremkalder sygdommen. Typisk begynder genital tuberkulose i en mere moden alder med starten på seksuel aktivitet. Men infektion kan forekomme til enhver tid - selv på puberteten.

Primærfoci eksisterer ikke - sekundær infektion. Infektionen er som regel bragt fra lungerne, der allerede er påvirket af tuberkulose. Dette er karakteristisk for mange typer af tuberkulose, herunder intestinal. Genital tuberkulose er ikke en undtagelse - genital tuberkulose har ubehagelige symptomer. Hos kvinder påvirker patologi oftest æggelederne (op til 90% af tilfældene). Næste kommer livmoderen (op til 40%) og æggestokkene (op til 20%). "Sleeping" genital tuberkulose er let umærkeligt bragt til udvikling. For at gøre dette, lidt ugunstige levevilkår, dårlig økologi, dårlig hygiejne.

Årsager til urogenital tuberkulose

Kausionsmiddelet er en tuberkelbacillus. Det kommer ind i kønsorganerne hovedsageligt ved hæmatogen (gennem blodet). Infektion opstår på grund af eksisterende lungetuberkulose. Sådan registreres tuberkulose hos de mandlige genitalorganer, såvel som kvinden. For at forhindre kvindelig tuberkulose bør man besøge gynækologi oftere. Det samme gælder for mænd i fare for tuberkulose - urologi kan redde fra mange ubehagelige sygdomme, herunder fra tuberkulose.

Foto 1. Undersøgelse af kvinders kønsorganer

Der er dog faktorer, som øger risikoen for infektion:

• dårlige beskyttende egenskaber af immunsystemet (for eksempel på grund af antibiotika);
• en ringere formuleret kost
• kontakt med patienter af enhver form for tuberkulose;
• patologier i det urogenitale system af en inflammatorisk karakter
• præ-overført tuberkulose af enhver art og lokalisering
• hos kvinder - afbrydelser i menstruationscyklussen.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​sygdommen spilles af patogeniciteten af ​​bakteriestammen, der kommer ind i kroppen. I de fleste tilfælde er den belastning, der forårsager urogenital traktuberkulose, M.bovis.

Men ofte begynder processen med at udvikle sygdommen ikke engang. Infektionen forbliver simpelthen i kønsorganerne hos en mand eller kvinde. Infektion kan forekomme selv i barndommen. Indtil et bestemt tidspunkt sker dette ikke.

Foto 2. Svag immunitet kan indikere tilstedeværelsen af ​​tubercle bacillus

Symptomer og træk ved sygdommen

Hos både mænd og kvinder har genital tuberkulose næsten ingen symptomer. Symptomerne på genital tuberkulose begynder at genere den inficerede person ikke i første fase, men i den avancerede. Derfor er det vigtigt at konsultere en specialist straks efter tegn på genital tuberkulose blev opdaget.

Symptomer på kvindelig genital tuberkulose er som følger:

1. Infertilitet - mere end 80% af patienterne har aldrig været gravide kvinder. Ofte bekymrer peritoneum (smerte i smerter).
2. Afbrydelser af menstruationscyklussen. Ofte - forsinkelser (fra en uge til flere måneder). Hos mange patienter er der en fuldstændig fravær af menstruation.

Foto 3. Tuberkulose kan manifestere som smertestillende mavesmerter

For mænd er problemer med erektil funktion typisk. Generelle tegn - den karakteristiske svaghed i hele kroppen, kedelig smerte. Og de ubehagelige fornemmelser vises i "bølger": de rejser sig og dør. I løbet af sygdommen forværres tilstanden. Smerten forstyrrer patienten mere og mere, det stopper næsten ikke. Det er normalt kun i dette øjeblik, at personen går til lægen.

Foto 4. På mænd forårsager sygdommen generel svaghed.

Generel træthed er karakteristisk, men på grund af smerten opstår ofte søvnløshed. Kropstemperaturen stiger, når den maksimale tilladte værdi. Anti-inflammatoriske medicin kan ikke hjælpe.

Hos mænd begynder betændelse med appendagen af ​​æggestokken. Med sygdomsforværringen passerer tuberkulose til selve testiklen, og endda senere - til spermatisk ledning og prostata. På grund af de vage symptomer på tuberkulose er de mandlige genitalorganer ofte forvekslet med andre sygdomme. Mænd tror, ​​at de simpelthen har styrkeproblemer. Dette kan dog være et mere alvorligt problem, som det let ses.

Foto 5. Mænds reproduktive system

Sygdommen er traditionelt opdelt i flere faser. Hver har særpræg.

1. Den indledende fase (ofte akut i naturen med en gradvis forringelse). Smerter angreb er ikke så udtalt, vises pludselig og forsvinder derefter. Arten af ​​smerten - skære (trækker smerte) eller kedelig, lang (lidt senere). Typisk kvalme med efterfølgende opkastning.
2. Kronisk fase. Smerterne er så alvorlige, at patienten ikke længere kan tolerere. Forværringer sker ofte. Ofte begynder døden af ​​væv, er iltmangel processer lanceret. Mange nerveender er skadet.

Den latente tilstand er, når patienten ikke engang er klar over sygdommen. I lang tid fremkalder infektionen uigennemtrængeligt nedbrydning af kønsorganer og skrotum. Derfor er rettidig diagnose vigtig: både med henblik på efterfølgende behandling og forebyggelse.

Foto 6. Formål med behandling

Klassificering af kvindelig genital tuberkulose

Kvindelig genital tuberkulose har brug for mere omfattende klassificering. Årsagen - en kompleks enhed af det urogenitale system, æggestokke, livmoderen, et stort antal patienter.

Eksperter tillader fire former for genital tuberkulose hos kvinder:

• produktiv;
• exudativ hensigten;
• caseoes;
• caseous uden indkapsling.

Foto 7. Sygdommen kan sprede sig til æggestokkene, livmoderen

Den produktive form er, når primært æggeleder er modtagelige for sygdommen. Der er ret stærk betændelse - det bliver en årsag til alvorlig smerte. På æggelørernes dæksler og slimhinder forekommer "klumper", tuberkuløse "humle". Rørene bliver tykkere flere gange.

Exudativ-produktiv form: æggestokken ophober pus i sig selv. Unormalt forstørrede æggeleder opfører sig på samme måde. Deres muskeloverflade er alvorligt deformeret og beskadiget. Nedbrydningen af ​​væv begynder. I fremskredne tilfælde dannes tumorer, hvis hovedkarakter er purulent.

Caseous form - i lumen af ​​æggelederne ser desintegration af den osteagtig natur. For det meste samler den sædvanlige, purulente udledning sædets slimhinde. I æggestokkene er mere forfærdelige ting - nekrotisk pus. Den muskulære overflade nedbryder gradvist, hvis tiden ikke begynder behandling.

Caseous uden indkapsling er den værste form for kvindelig genital tuberkulose. Hun giver ofte en skuffende prognose fra læger. Formen er direkte relateret til pulmonal tuberkulose - endnu stærkere end de andre.

Ifølge undersøgelser varierer patienternes alder fra 20 til 40 år. Derfor menes det, at årsagen - stress, abort, begyndelsen af ​​seksuel aktivitet. Læger tildele ofte komplikationer til svækket immunsystem. Dette er sandt: I sådanne tilfælde begynder infektionen at virke negativt på kroppens væv.

Diagnose af genital tuberkulose

For at bestemme genital tuberkulose skal diagnosen udføres med fuld opmærksomhed på detaljer. Diagnosen selv skal bekræftes af resultaterne af forskellige diagnostiske metoder. For nøjagtig diagnose ved hjælp af metoden til indføring af tuberkulinprøve. Metoden er velegnet til både mænd og kvinder. Et andet navn - Mantoux test. På injektionsstedet efter et par dage er der en "bold". Hvis størrelsen overstiger 6 mm, er personen syg med tuberkulose. Det er vigtigt at vide, hvad nøjagtigt er størrelsen af ​​forseglingen, ikke rødmen. Det ses også på injektionsstedet.

Mikrobiologiske undersøgelser er nødvendige for patienter af begge køn. Mænd tager prøver af ejakuleret, prostata udskillelse, urin. Kvinder tager prøver af udledning - menstruations- og æggeleder.

Foto 8. Mantoux test hjælper med at diagnosticere sygdommen

X-ray - en vigtig fase af diagnosen. Hos kvinder undersøges livmoderen og æggelederne. Hos mænd betragtes prostata og testikler. Den mest "nyttige" undersøgelse for den stærkere sex - ultralyd. Det skader ikke patienten, så det bruges gentagne gange. Undersøgelse af pungen hjælper med at finde ud af meget om sygdommens art og dens form.

Sygdomsbehandling metoder

Diagnosen af ​​genital tuberkulose behandling kræver passende. Behandling af genitaltuberkulose udføres udelukkende i særlige institutioner (sanatorium, hospital, klinik). Det er nødvendigt at udelukke alle kontakter hos patienter med raske. Tuberkulose er kendt for at blive overført af luftbårne dråber. Behandlingen skal være omfattende. Det indeholder nødvendigvis følgende komponenter:

• indstilling af den rigtige kost, samtaler med en ernæringsekspert
• komplet hvile;
• Udnævnelsen af ​​vitaminkomplekser med hensyn til individuelle egenskaber.

Alt dette øger immunitetens beskyttende egenskaber. Den vigtigste metode til behandling af genitaltuberkulose er medicin. Kirurgiske virkninger er ordineret til kroniske komplikationer individuelt.

Foto 9. Vitaminbehandling - En del af behandlingen

Kemoterapeutiske lægemidler vælges personligt af lægen. Patienten har ingen ret til at vælge deres egen medicin. Ved forskrivning af medicinen tages der hensyn til alle sygdomsfunktioner, behandlingsvarighed og tilgængelige resultater. Læger anbefaler at tage vitaminkomplekser for at reducere skader fra lægemidler. De alene reducerer immunforsvaret.

Behandlingen udføres under ledelse af en læge ved tuberkulose dispenseren, derefter en sanatorium behandling af gynækologiske sygdomme, efterår og forårs kurser af antibakteriel terapi. Ved vedhæftning er der undertiden foreskrevet kortikosteroider. Kirurgisk behandling er kun indiceret med encysted, langt eksisterende inflammatoriske formationer. Prognosen for rettidig og passende behandling af livet er gunstig; for menstruation og generativ funktion er ugunstig.

Hvis der ikke er noget synligt resultat fra lægemiddelbehandling, og urin og genital tuberkulose fortsætter med at udvikle, er kirurgisk indgreb foreskrevet. Det er nødvendigt at omhyggeligt afveje alle fordele og ulemper, hvis det er muligt, ændre behandlingsplanen. Efter proceduren fortsætter kemoterapi. Infektionen er endnu ikke fjernet fra kroppen, konsekvenserne af infektion er blevet undertrykt.

Hos mænd, operationer opstår oftere. Hvis testikel påvirkes, fjernes den syge del straks. Dette forhindrer yderligere udvikling af sygdommen. Herefter kommer den fortsatte anvendelse af anti-TB-stoffer. Vitaminterapi anvendes, ernæring styres. Glem ikke fysioterapi.

Foto 10. Kirurgisk behandling

Forebyggelse af sygdomme

Øvelsen af ​​immunforsvaret skal respekteres i lang tid. Dette garanteres for at reducere sandsynligheden for infektion. Derudover kræves årlig overvågning: gennemgå en diagnose af tuberkulose. Dette sker som en Mantoux-test (udpeget fra barndommen) og fluorografi eller røntgenstråler. Selv rettidig behandling kan undgås, hvis du overvåger dit helbred og ikke bliver smittet. Overførsel af sygdommen til en person med et sundt immunsystem er svært.

Om muligt begrænse kontakt med personer med tuberkulose. Lad din læge ordinere dig de nødvendige vitaminkomplekser. Generelle helbredsprocedurer i forskellige feriesteder og kursteder er ønskelige. Derefter vil urinsystemet gennemgå forebyggelse på lige fod med alle.

Genital tuberkulose

Det er mere almindeligt hos puberty hos kvinder i alderen 20-30 år.

Genital tuberkulose forekommer hovedsageligt med et slettet klinisk billede. Reduceret reproduktiv funktion (infertilitet) - sygdommens vigtigste symptom (hormonforstyrrelser, skader på æggeleder og endometrium).

Menstruationsdysfunktion: amenoré (primær og sekundær), oligomenorrhea, uregelmæssig menstruation, algomenorré, mindre ofte menorrhagi og metrorrhagi. Menstruationsdysfunktion er forbundet med skade på æggestokkens parenchyma, endometrium og tuberkuløs forgiftning.

Subfebril temperatur og trækker, smerter i underunderlivet. Årsager til smerte er vedhæftninger i bækkenet, nerveskader, vaskulær sclerose og vævshypoxi af indre genitalorganer.

Tegn på tuberkuløs forgiftning (svaghed, tilbagevendende feber, nattsvette, appetitløshed, vægttab) i forbindelse med udvikling af eksudative eller tilfældeøse ændringer i de indre kønsorganer.

Patienter yngre genital tuberkulose med inddragelse af bughinden kan begynde med tegn på "akut mave", som ofte fører til kirurgiske indgreb i forbindelse med mistanke om akut blindtarmsbetændelse, graviditet uden for livmoderen, æggestokkene apopleksi.

Indikationer for kontakt med en patient med tuberkulose, lungebetændelse, pleurisy, bronchoadenitis, som tidligere blev overført til tuberkulose dispenseren, tilstedeværelsen af ​​ekstragenitale foci af tuberkulose i kroppen.

Fremkomsten af ​​den inflammatoriske proces i livmoderbøjlerne hos unge patienter, der ikke har haft sex, især i kombination med amenorré, en lang subfebril tilstand.

Gynækologisk undersøgelse afslører tegn på akutte, subakutte eller kroniske inflammatoriske læsioner i livmoderen, tegn på adhæsioner i det små bækken med forskydning af livmoderen.

Laboratorium - instrumentelle undersøgelser

- Tuberkulose test (Koch test). Tuberkulin administreres subkutant i en dosis på 20 eller 50 TE, hvorefter den samlede og fokale reaktion vurderes. Den generelle reaktion er at øge kroppens temperatur (mere end en halv grad), herunder i området af livmoderhalsen (cervikal Elektrotermometriia), øget hjertefrekvens (mere end 100 per minut), at øge antallet af stikke neutrofiler, monocytter, ændre antallet af lymfocytter, acceleration ESR. Fokal reaktion - udseendet eller styrkelsen af ​​underbuksesmerter, hævelse og ømhed af livmoderens palpation. Tuberkulinprøver er kontraindiceret i den aktive tuberkuløse proces, diabetes mellitus, udtrykt nedsat leverfunktion og nyrefunktion.

- Mikrobiologisk metode - gør det muligt at opdage tuberkulose mikrobakterier i væv. Til forskning brug af udledning fra kønsorganerne, menstruationsblod, endometrieskrabninger eller vasker fra livmoderen, indholdet af inflammatoriske foci osv. Såningsmateriale produceret på specielt kunstigt næringsmedium mindst tre gange.

- PCR-metoden gør det muligt at bestemme DNA-regioner, der er karakteristiske for Mycobacterium tuberculosis.

- Laparoskopi, gør det muligt at detektere specifikke ændringer i bækkenorganerne - klæbemidlet proces, tilstedeværelsen af ​​tuberkuløse Knolde på visceral peritoneum dækker livmoderen, rør caseøs foci i kombination med inflammatoriske forandringer vedhæng. Med laparoskopi er det muligt at tage materiale til bakteriologisk og histologisk undersøgelse.

- Histologisk undersøgelse af væv opnået ved biopsi, separat diagnostisk curettage (det er bedre at bruge 2-3 dage før menstruation), viser tegn på tuberkuløse læsioner - perivaskulære infiltrater, tuberkuloese Knolde med tegn på fibrose eller caseoes henfald.

- En cytologisk metode til undersøgelse af aspirat fra livmoderen, er cervicale udslæt påvist ved tuberkulosespecifikke kæmpe Langhans-celler.

- GHA. Røntgenoptagelser viser karakteristiske tuberkuloese læsioner genitale symptomer: livmoderen forskydning på grund adhæsioner, intrauterin synechia, udslettelse af livmoderen, rør med uregelmæssige konturer og lukket fimbriale divisioner extension distale rør i form af pærer, chotkoobraznoe ændre rør, tilstedeværelsen af ​​cystisk forlængelser eller diverticula, rørstivhed (manglende bevægelighed), calcinater.

- Ultralydsscanning af bækkenorganerne.

- Serologisk, immunologisk, flotationsmetode.

- Lumbar sektion udført på den foreslåede læsion i livmoderbøjlerne.

Differentiel diagnose udføres med inflammatoriske ændringer i kønsorganerne af ikke-tuberkulær ætiologi.

Indikationer for rådgivning af andre specialister

Hvis du har mistanke om en tuberkuløs ætiologi af sygdommen, er en phthisiatrician høring nødvendig.

Formål med behandling: Eliminering af patogenet.

Indikationer for indlæggelse

Terapi af genital tuberkulose bør udføres i specialiserede institutioner - tuberkulose hospitaler, dispensarer, sanatorier.

Inkluderer: betyder, at øge kroppens forsvar (hvile, god ernæring, vitaminer).

Fysioterapi - fonophorese af hydrocortison, sinusformede strømme, amplipulsterapi. Sanatorium og udvej behandling - som en form for socialhjælp til de syge, klimaet af bjerge, steppe og sydlige badebyer.

Kemoterapi - mindst tre stoffer. Betyder første række WHO anbefalet til optagelse i standard kredsløb omfatter rifampicin (450-600 mg per dag), strepitotsimin (0,5-1 gram per dag), isoniazid (300 mg dagligt), pyrazinamid (1,5-2 g pr. dag), ethambutol (15-30 mg / kg pr. dag). Forberedelser af anden række (back-up) foreskrives, når patogenet er resistent over for lægemidlet i hovedraden. Denne gruppe omfatter aminoglycosider - kanamycin (1000 mg pr. Dag), amikacin (10-15 mg / kg pr. Dag); fluoroquinoloner - lomefloxacin (400 mg 2 gange dagligt), ofloxacin (200-400 mg 2 gange om dagen). Aminosalicylsyre (4000 mg 3 gange dagligt), cycloserin (250 mg 2 -3 gange om dagen), ethionamid (500-750 mg / kg pr. Dag). Behandlingsprogrammet giver en langsigtet (fra 6 til 24 måneders) recept på flere (fra 3 til 8) anti-tuberkulosemediciner.

Det anbefales at inkludere antioxidanter (E-vitamin, natriumthiosulfat), immunomodulatorer (IL-2, methyluracil, levamisol), et specifikt lægemiddel tuberkulin, gruppe B-vitaminer, ascorbinsyre i behandlingskomplekset.

I nogle situationer er symptomatisk behandling ordineret (antipyretika, smertestillende midler, etc.) udføre korrektionen af ​​menstruationsdysfunktion.

Kirurgisk behandling anvendes i henhold til indikationer: inflammatoriske formationer i tubo-ovarie, ineffektivitet ved konservativ behandling med aktiv tuberkulose, fisteldannelse, dysfunktion i bækkenorganerne. Efter operationen bør kemoterapi fortsættes.

Information til patienten

For langvarig, træg, dårligt modtagelig for den sædvanlige behandling af inflammatoriske processer i de indre kønsorganer, især i kombination med menstruationsforstyrrelser og infertilitet, er det nødvendigt at konsultere en læge til undersøgelse vedrørende genitaltuberkulose.

Tilbagefald af sygdommen ses hos 7% af patienterne. Handicap kan skyldes klæbende sygdom og fistulous former for genital tuberkulose. Reproduktionsfunktionen genoprettes hos 5-7% af patienterne.

regnemaskine

Service gratis omkostningsoverslag

1. Udfyld en ansøgning. Eksperter beregner omkostningerne ved dit arbejde
2. Beregning af omkostningerne kommer til mail og SMS

Dit ansøgningsnummer

Lige nu sendes et automatisk bekræftelsesbrev til posten med oplysninger om ansøgningen.

Genital tuberkulose

Genital tuberkulose er en infektion af de kvindelige kønsorganer forårsaget af Mycobacterium tuberculosis. Genital tuberkulose manifesteres af menstruationsdysfunktion, infertilitet, lavgradig feber, forgiftning og kronisk bækkenpine. Diagnosen er baseret på anamnese, resultaterne af tuberkulinprøver, undersøgelse af endometriale udslip og skrabninger, ultralyd, laparoskopi, hysterosalpingografi. Behandling af genitaltuberkulose omfatter specifik medicinsk behandling, fysioterapi og, hvis det er angivet, kirurgisk behandling.

Genital tuberkulose

Genital tuberkulose er ofte en sekundær læsion forårsaget af indføring af infektion fra de primære læsioner (med lunge tuberkulose eller intestinal tuberkulose). Tuberkulose i det urogenitale system ligger først i hyppigheden af ​​forekomsten blandt ekstrapulmonal tuberkulose og er blandt disse former 6,5%. Skader på æggelederne (hos 90-100% af patienterne) kommer frem i strukturen af ​​genital tuberkulose efterfulgt af skader på endometrium (hos 25-30% af kvinderne). I sjældne tilfælde diagnostiseres kønsorganer såsom æggestok, cervikal, vaginal og vulvaretuberkulose.

Årsager til genital tuberkulose

Reduceret immunologisk resistens på grund af kroniske infektioner, stress, underernæring og andre faktorer fører til hæmatogen eller lymfogen drift eller kontakt indtrækning af mykobakterier fra primært fokus til organerne i reproduktionssystemet. Infektion gennem seksuel kontakt med en partner, der lider af genitaltuberkulose, er kun mulig teoretisk, da det flerlagede epithel, der beklæder vulva, vagina og vaginal del af livmoderhalsen, er resistent over for mykobakterier.

Klassificering af genital tuberkulose

Genital tuberkulose er karakteriseret ved udviklingen af ​​morfohistologiske forandringer, der er typiske for infektion i kønsorganerne. Kliniske og morfologiske egenskaber kendetegnes:

• kronisk form for genital tuberkulose, karakteriseret ved produktiv betændelse, milde symptomer
• subakut form for genitaltuberkulose, der forekommer med symptomer på udstødning og spredning, udtalte manifestationer
• tilfælde af genital tuberkulose, ledsaget af akutte og svære processer
• afsluttet tuberkuløs proces, indkapsling af forkalkningsfokus.

Afhængigt af den berørte afdeling kan tuberkuløs salpingitis, salpingo-oophoritis og endometritis udvikle sig. Ifølge aktivitetsgraden kan genital tuberkulose være aktiv (inden for 2 år), aftagende (fra 2 til 4 år), inaktiv eller karakteriseret som konsekvenserne af en tidligere tuberkulose-proces. Når det kliniske kursus bliver værre i de første 4 år, betragtes tilstanden som en forværring af genitaltuberkulose, og på et senere tidspunkt - som et tilbagefald. Ifølge sekretionen af ​​mykobakterier klassificeres genital tuberkulose i MBT (-) og MBT (+).

Symptomer på genitaltuberkulose

Manifestationen af ​​genital tuberkulose opstår ofte i en alder af 20-30 år; mindre ofte - under puberteten og i overgangsalderen. Genital tuberkuloseforløbet bliver ofte slettet og variabelt, hvilket forklares af mangfoldigheden af ​​morfologiske forandringer. Ofte er det ledende og endog det eneste symptom på genitultuberkulose, infertilitet forårsaget af skader på endometrium og æggeleder. De fleste af kvinderne har ændret menstruation funktion: udvikle oligomenorré, amenoré, uregelmæssig menstruation, tuberkulose, i det mindste - metroragi og menoragi. Menstruelle uregelmæssigheder i genital tuberkulose skyldes involvering af ovarieparenchyma, endometrium og forgiftning.

Genital tuberkuloseforløbet ledsages af smerter i underlivet af et træk og smertestillende karakter på grund af udviklingen af ​​adhæsioner i det lille bækken, vaskulær sklerose og skade på nerveenderne. Typisk tuberkuløs forgiftning - subfebrile, nattesved, svaghed, vægttab, anoreksi. Med peritoneum involverer genital tuberkulose ofte fra klinikken i en akut mave, i forbindelse med hvilken patienter falder på operativbordet med mistænkt ovarieapopleksi, ektopisk graviditet, appendicitis.

Tuberkuløs skade på æggelederne fører ofte til udslettelse, udvikling af piosalpinx, dannelse af tuberkler i muskellaget. I adnexal tuberkulose kan peritoneum og tarmsløjfer påvirkes, hvilket fører til ascites, adhæsioner og fisteldannelse. Tuberkuløs endometritis er også karakteriseret ved forekomsten af ​​tuberkler, områder af kaseisk nekrose. I genitale tuberkulose påvirkes urinvejen ofte.

Diagnose af genital tuberkulose

En mistanke om tuberkuløs etiologi af inflammation i kønsorganerne kan forekomme, når en historie med pleurisy, lungebetændelse, bronchoadenitis, pulmonal tuberkulose eller anden lokalisering er indiceret. Hos unge patienter, der ikke er seksuelt aktive, kan adnexitis indikere køns tuberkulose kombineret med amenoré og langvarig subfebril.

For at bekræfte køns- tuberkulose udføres tuberkulinprøver - subkutan injektion af tuberkulin med en vurdering af den overordnede og fokale reaktion. Det generelle respons i genital tuberkulose manifesteres ved en temperaturreaktion, takykardi (> 100 slag pr. Minut), ændringer i blodformlen. Lokal reaktion ved udbrud af tuberkuløse læsioner indbefatter en stigning i mavesmerter, en forøgelse i smerter og hævelse af livmoderbøjlerne på palpation, en stigning i temperaturen i livmoderhalsen. Kontraindikationer til gennemførelse af tuberkulinprøver er aktiv tuberkulose, diabetes mellitus, leversvigt og nyresvigt.

Disse gynækologiske undersøgelser er normalt ikke informative. Når vaginal undersøgelse kan være bestemt tegn på betændelse i vedhængene, vedhæftninger i bækkenet. Ultralyd af bækkenet og ultralyd hysterosalpingoskopi til genitaltuberkulose har sekundær diagnostisk værdi. Gynækologi betragter den mest nøjagtige metode til diagnosticering af genitaltuberkulose som bakteriologisk undersøgelse af sekret fra kønsorganet, menstruationsblod, aspirat fra livmoderen, endometrieskrabninger og PCR-detektion af mycobacterium tuberkulose.

Under diagnostisk laparoskopi findes specifikke ændringer i det lille bækken - tuberkuløse tuberkler på peritoneum, adhæsioner, tilfældige foci, betændelse i appendages. Laparoskopi giver dig mulighed for at tage materiale til histologisk undersøgelse, at udføre kirurgisk korrektion af effekterne af genitaltuberkulose: lysis af adhæsioner, for at genoprette æggelederne i æggelederne eller for at fjerne vedhængene.

Histologien af ​​væv opnået som følge af endometrisk biopsi eller separat diagnostisk curettage i tilfælde af genitaltuberkulose afslører tilstedeværelsen i prøver af perivaskulære infiltrater, tuberkler med tegn på tilfælde af søddød eller fibrose. Når cytologisk analyse af aspiratet fra livmoderen, cervicale skrabninger, påvises multinucleære Pirogov-Langhans-celler.

Røntgenbilleder produceret i genital tuberkulose under hysterosalpingografi indikerer forskydning på grund uterine adhæsioner tilstedeværelse intrauterin synechiae, udslettelse og skiftende konturer rør forkalkninger i æggeledere, lymfeknuder. Suspicion eller påvisning af genitaltuberkulose kræver involvering af en TB-specialist.

Genital tuberkulose behandling

Terapi af genital tuberkulose udføres i specialiserede klinikker, hospitaler, sanatorier. Grundlaget for lægemiddelbehandling af genitaltuberkulose er kemoterapi med udnævnelse af mindre end 3 specifikke lægemidler. Rifampicin, streptomycin, isoniazid, ethambutol, pyrazinamid er klassificeret som anti-tuberkulosemediciner i hovedraden; kanamycin, amikacin, ofloxacin osv. anvendes også. Lægemiddelbehandlingstiden for genitaltuberkulose varer 6-24 måneder.

Patienterne er vist ernæring, vitaminer, hvile, fysioterapi (hydrocortison ultraphoresis, elektroforese, amplipulsterapi), balneoterapi. I nogle tilfælde er korrektion af menstruationsdysfunktion påkrævet. I nærværelse af tubo-ovarieformationer er ineffektiviteten af ​​tuberkulosebehandling, dannelsen af ​​fistler og intrauterin synechia, udtalte cicatricial processer i det lille bækken, kirurgisk taktik vist.

Prognose for genital tuberkulose

Genital tuberkulose-tilbagefald forekommer hos 7% af patienterne. Sygdommen kan være kompliceret ved klæbende sygdom, fistulous former for genitaltuberkulose. Genoprettelse af reproduktiv funktion ses hos 5-7% af kvinderne. Gennemførelsen af ​​graviditet hos patienter, der gennemgår genital tuberkulose, er fyldt med risikoen for spontan abort, for tidlig fødsel og føtal hypoxi. Med stofresistente former for tuberkulose er behandlingen forsinket.

Forebyggelse af genital tuberkulose

Vaccination af nyfødte med BCG-vaccine, revaccination af børn og unge, gennemførelse af Mantoux-reaktioner, profylaktisk fluorografi, isolering af patienter med aktive former er specifik profylakse af primær tuberkulose. Foranstaltninger mod ikke-specifik profylakse er generelle fritidsaktiviteter, ordentlig hvile og ernæring. Langvarig, træg og dårligt lydhør over for den sædvanlige behandling af inflammation i kønsorganerne kombineret med menstruationsdysfunktion og infertilitet kræver undersøgelse af genitaltuberkulose.

Tuberkulose hos kvindelige og mandlige kønsorganer

Ofte ved omtale af et sådant ord som "tuberkulose" repræsenterer vi hoste, sputum og betyder kun lungepatologi.

Men tuberkulose er en smitsom sygdom, der kan påvirke alle organer. Ja, oftest er disse menneskelige lunger, men andre systemer, herunder den reproduktive, er heller ikke forsikrede.

Mycobacterium tuberculosis forårsager sygdommen, det er også en tuberkelbacillus eller "Koch bacillus".

Mikroorganismen er meget resistent og kan nemt overleve i lang tid uden frygt for enten koldt, lys, fugt eller høj temperatur.

Det bør forstås, at køns-tuberkulose som en uafhængig patologi er sjælden. Oftere udvikler den sig igen, når infektionen kommer ind i reproduktive systemet fra andre foci: lunger, tarm.

epidemiologi

Alt i verden udvikler sig konstant, nye lægemidler og vacciner bliver skabt hver dag, robotinterventioner udføres, og tusindvis af mennesker lever længere. Men i tilfælde af denne sygdom er situationen stadig beklagelig, selv om der findes metoder til behandling.

Indtil nu, i lande med lav social levestandard, vokser udbredelsen af ​​sygdommen forårsaget af Kochs snor fortsat at vokse. Genital tuberkulose er først og fremmest blandt alle ekstrapulmonale former.

Men det er desværre stadig ikke klart, hvad den sande udbredelse af denne form er, da den ofte forbliver uopdaget i løbet af livet.

Tuberkulose hos de kvindelige kønsorganer og mænds kønsorganer er omtrent det samme. Men i modsætning til kvinder, hos mænd, er genitestuberkulose ledsaget af nyreskade på grund af den anatomiske struktur.

Genital tuberkulose hos kvinder findes oftest i perioden fra 20 til 35 år og hos mænd fra 20 til 50 år. Hos kvinder er de første symptomer ofte forekommet under puberteten, selv før seksuel aktivitet startede, mens denne form begyndte at blive opdaget hos mænd senere.

ætiologi

Sygdommen er forårsaget af mycobacterium, som Koch opdagede, så det er ofte opkaldt efter hans navn. Mykobakterier er meget resistente og resistente. I støv kan mykobakterier opbevares i op til seks måneder og i kroppen - i årevis.

Hvis det ikke er korrekt at ordinere behandling, kan formerne af patogenet dannes, der ikke påvises ved forskellige diagnostiske metoder, hvilket vil føre til fejlagtige resultater af undersøgelsen.

Mykobakterier dør om et par timer fra direkte sollys, i en halv time ved temperaturer over 85 grader og fra klorholdige stoffer.

Patogenese og klassificering

Med et fald i organismernes immunologiske resistens indføres mycobakterien i kønsorganerne gennem blod (ved hæmatogene midler), men sygdommen optræder ikke umiddelbart.

Symptomer skyldes normalt udsættelse for uønskede forhold. Disse kan være forskellige infektioner, stress, underernæring, alkoholisme, rygning og en række andre grunde.

Tuberkulose hos kvinder, der spredes til reproduktionssystemet, påvirker primært æggeleder og endometrium. Desuden kan æggestuberkulose forekomme. Men sygdommen overføres sjældent til de eksterne genitalorganer.

Mænd har tuberkulose:

• epididymis;
• testikler;
• vas deferens;
• prostatakirtlen
• seminale vesikler
• mindre urinrør og penis.

Sygdomsforløbet er oftere kronisk, og akut forekommer i tilfælde af tiltrædelse af en sekundær infektion.

Interessant, i dag er den akutte form for mænd begyndt at forekomme oftere.

Kvinde tuberkulose har følgende former:

• infiltrativ;
• exudativ;
• produktiv;
• caseoes;
• ar-adhæsioner.

På grund af ændringernes variabilitet har sygdommen mange forskellige kliniske manifestationer.

symptomatologi

Sygdommen er karakteriseret ved et sløret klinisk billede og variabilitet af symptomer. I lang tid kan sygdommen kun have et hovedsymptom, som vil blive udtrykt ved infertilitet. Og det er typisk for begge køn.

Hos kvinder er menstruationscyklen forstyrret, hvilket kan manifestere sig ved forskellige symptomer, fra blødning til amenoré. Subfebril temperatur kan forekomme, der kan forekomme klager over mavesmerter i maven.

Symptomer på generel forgiftning vil helt sikkert være til stede: svaghed, vægttab, dårlig appetit, kulderystelser og andre. Hvis processen spredes til peritoneum, kan det give symptomer på en "akut mave."

Hos mænd er sygdommen ledsaget af smertefulde fornemmelser, karakteristiske ændringer i de eksterne genitalorganers inflammatoriske karakter, problemer med vandladning og lidelser i seksuel funktion.

Ved tuberkulose af de indre kønsorganer klager patienterne om tryk i anus, vanskeligheder med afføring.

diagnostik

Det er undertiden svært at diagnosticere kønsorganer hos kvinder på grund af et slettet billede. At identificere denne patologi nødvendigvis adfærd:

• historisk behandling (inflammatoriske processer i livmoderbøjlerne hos unge piger, der ikke har haft sex, manglende menstruation, konstant feber til subfebrile tal);
• tuberkulinprøver;
• mikrobiologiske metoder;
• PCR;
• laparoskopi, hvorigennem du kan se specifikt ændringer, vedhæftninger, tuberkulose tuberkler;
• biopsi;
• hysterosalpingografi hjælper med at se æggelederne med et udvidet lumen, og i fremskredne tilfælde - livmoderhalsens deformitet og en modificeret cervikal kanal;
• ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne.

For diagnosticering af kønsorganet tuberkulose hos mænd er der ud over de mange af ovenstående vigtige:

• undersøgelse af det reproduktive system til mænd
• digital rektal undersøgelse;
• cytologi af punktum fra epididymis;
• ejakulere bakterioskopi.

Genital tuberkulose er differentieret fra inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne af ikke-tuberkuløs ætiologi og onkopatologi.

Ved bekræftelse af diagnosen skal patienten henvises til en fisiolog.

behandling

Hovedopgaven til behandling af genitaltuberkulose er at fuldstændig slippe af med patogenet. Behandlingen udføres i særlige institutioner. Anvend ikke medicin, medicinske og kirurgiske behandlingsmetoder.

Den vigtigste behandlingsmetode er medicin. Afhængigt af sygdomsformen vælger lægen individuelt et kemoterapiprogram, der omfatter mindst tre lægemidler.

Det er meget vigtigt at vælge den mest optimale terapi første gang for at undgå udvikling af en stofresistent form.

De første lægemidler omfatter rifampicin, streptomycin, isoniazid, pyrazinamid, ethambutol.

Hvis der er resistens over for disse lægemidler, ordineres lægemidler til anden linje, herunder repræsentanter for aminoglycosider (kanamycin), fluorquinoloner (ofloxacin), ethionamid og andre.

Behandlingen er lang - fra seks måneder til to år.

Behandlingsprogrammet indeholder også antioxidanter og lægemidler, som påvirker forbedringen af ​​immunsystemet.

Kirurgiske metoder lindrer ikke sygdommen, men er indiceret, hvis der er fistler, adhæsioner, cicatricial ændringer, såvel som i tilfælde, hvor konservativ terapi ikke hjælper.

Kirurger bør altid målrette organ-sparing kirurgi, hvis det er muligt.

Til behandling uden behandling omfatter:

• fuld søvn;
• god hvile;
• korrekt ernæring
• vitaminkomplekser.

Uden for den akutte fase er fysioterapi ordineret.

Med henblik på rehabilitering kan sanatorium-resort behandling i bjerg og hav klima anbefales.

Det vigtigste i terapi er at følge nøje alle doktors forskrifter og anbefalinger. Spild ikke lægemidler, afslut behandlingen ikke før den fastsatte periode og andre.

Med den rigtige behandling sker næsten altid fuld genopretning. Men med en stabil form, desværre nej. Også i mange tilfælde vil infertilitet være et ugunstigt resultat.

forebyggelse

Specifik forebyggelse er vaccination, som udføres i de første dage af livet og derefter revaccination på syv, tolv og sytten år.

Forebyggelsen omfatter også isolering af patienter med aktive former for patologi, da sygdommen er let inficeret fra en person gennem luften.

Derfor er det meget vigtigt at identificere og placere en person i en tuberkulose dispensar i tide for at modtage behandling og genopretning.

Ikke-specifik profylakse omfatter alle former for pædagogiske og generelle sundhedsforanstaltninger, immunomodulerende lægemidler, socialt trivsel og gunstige forhold i skolen, på arbejdspladsen og i livet.

En vigtig komponent i forebyggelse er forebyggende undersøgelser.

Genital tuberkulose hos kvinder: risikogruppe, symptomer og tegn, diagnose, behandling

Tuberkuloseinfektion kan påvirke ethvert organ, infektionen kan være asymptomatisk eller omvendt have levende kliniske manifestationer. Ofte er der et tilbagevendende forløb af sygdommen.

Tuberkulose var kendt så tidligt som 1000 f.Kr., men det var først i 1744, at Morgagni, efter at have åbnet en 20-årig kvinde, der døde efter fødslen, beskrev det første tilfælde af sygdommen, der viste tegn på genitaltuberkulose. Udtrykket "tuberkulose" selv optrådte i 1834, selvom patogenbacillus blev opdaget af Koch i 1882.

Kampen mod tuberkuloseinfektion i verden betragtes ikke som værende vundet, i udviklede lande er der en tendens til et fald i forekomsten af ​​tuberkulose generelt og af genital tuberkulose. Imidlertid er genital tuberkulose hos kvinder i 10% af tilfældene årsagen til infertilitet. Hvis graviditet opstår på baggrund af mycobacterium infektion, øges risikoen for ektopi, abort abort, for tidlig fødsel og andre patologier betydeligt.

Genital tuberkulose hos kvinder er ikke ualmindeligt, især hvis der var forudsætninger for sygdommen:

• kontakt med en tuberkuløs patient
• antisocial livsstil;
• være i fængsel
• pulmonal tuberkulose eller anden ekstrapulmonær form i historien;
• samtidig patologi forbundet med immundefekt tilstande
• kronisk underernæring osv.

Hvor er de mest almindelige tilfælde af seksuel tuberkulose?

Den højeste forekomst af tuberkulose findes i Indien, hvor næsten halvdelen af ​​befolkningen lider af denne sygdom, og en person dør hvert minut fra tuberkulose.

Det skal bemærkes, at den sande forekomst af genitultuberkulose hos kvinder ikke er kendt, da processen ikke er så let at diagnosticere.

Forekomsten varierer fra land til land.

Ifølge forskere er genital tuberkulose for det meste sekundært, det vil sige, at infektionen i første omgang påvirker lungerne.

Tuberkulose hos de kvindelige kønsorganer diagnosticeres normalt til 80-90% hos unge kvinder i alderen 20 til 40 år, når de gennemfører en omfattende undersøgelse af infertilitet.

Forekomsten af ​​genital tuberkulose hos kvinder er 0,69% i Australien, 0,07% i USA, mindre end 1% i Finland, 4,2% i Saudi Arabien, 5,6% i Skotland, 19% i Indien. I Rusland er tallet ca. 1,5%.

Statistikker præsenteres på grundlag af postpartumundersøgelse, postoperative vævsprøver og endometrialbiopsi taget fra patienter med infertilitet. Resultaterne af post mortem undersøgelser fra forskellige forfattere viser, at 4-12% af kvinderne, der døde af lungetuberkulose, også viste tegn på genitaltuberkulose.

Patogenese af urogenitalt tuberkulose hos kvinder

Genital tuberkulose hos kvinder er næsten altid sekundær. Det primære fokus er lokaliseret i lunger, nyrer, mave-tarmkanalen, i det osteoartikulære system; undertiden er en kvindes tuberkulose af kønsorganerne kun en del af den samlede proces (miliær tuberkulose). Hvis bacillerne ikke kan fjernes fra kroppen, er der en livslang risiko for reaktivering, især i immunodeficiente tilstande. Disse omfatter:

• Hodgkins lymfom;
• aIDS;
• tager steroidhormoner;
• langvarig stress
• tager stoffer, der deprimerer immunsystemet.

Hvordan kan jeg få sexuelt inficeret med tuberkulose

Infektion med genital tuberkulose opstår ved hæmatogen eller lymfogen.

Genital tuberkulose hos kvinder kan have et langt latent kursus, og en gang genaktiveres under påvirkning af gunstige faktorer.

Hæmatisk spredning af infektion

Efter den primære læsion af lungevævet spredte mykobakterier med systemisk blodgennemstrømning gennem organer og systemer. Denne tilstand kan vare i op til 6 uger eller mere, hvis patogenetisk behandling ikke påbegyndes med udnævnelsen af ​​anti-TB-lægemidler.

Intet menneskeorgan er immuniseret mod infektion, selv om skadesfrekvensen i forskellige organer og systemer er variabel.

I æggeleder er forholdene for patogen sedimentering og reproduktion mest gunstige. Som regel er læsionen 2-sidet, og yderligere infektion spredes til andre organer i det kvindelige reproduktive system og peritoneum. Der er tilfælde af tuberkuløs peritonitis, når kroppen har undladt at klare infektionen eller caseous lymfeknude har sprængt.

Lymfespredning af tuberkuloseinfektion

Lymfespredning er en mindre almindelig infektionsmetode, det forekommer, når det primære fokus er i bukhulen.

Direkte distribution fra nabokroppen

Direkte infektion i kønsorganerne fra blæren, rektum, appendiks og tarm er beskrevet. Peritoneal spredning kan også være et resultat af et gennembrud af forurenet materiale fra æggelederne; Derfor er lokaliseringen af ​​den primære proces ikke altid klar. Det kan også opstå som følge af adhæsioner, når blæren eller tarmene holder sammen med æggelederne, og perforeringen af ​​et tuberkuløst mund fører til en direkte spredning af kønsorganerne.

Efter spredning af kønsorganerne begynder specifikke tuberkuløse granuler, der ikke giver kliniske symptomer fra 1 til 10 år. Ofte kan det primære fokus ikke etableres.

I litteraturen er der data om den primære infektion i vagina, livmoderhalsen og vulva under seksuel kontakt med en syg partner.

Tuberkulose af æggelederne

I de tidlige stadier forekommer der små ændringer i rørene, men når de skrider frem, falder deres diameter op til fuldstændig obstruktion.

Det statistiske billede er som følger:

• Fallopian rør 90-100%;
• Endometrium 50 - 60%;
• Ovarier 20-30%;
• Hals 5 - 15%;
• Vulva og vagina 1%.

Typer af tuberkuløs salpingitis

• Exudativ. I eksudativ salpingitis er røret signifikant forstørret på grund af den akutte proces. I lumen af ​​et stort antal caseous-purulent materiale.
• Sammenvoksninger. Denne type diagnosticeres ved laparoskopisk undersøgelse eller ved åben intervention; rørene er stiplede med knuder og tæt på det omgivende væv. Rørets væg er opsvulmet, fortykket. Kalkning og fibrose opstår i fremtiden.

Efter den første inddragelse af rørene spredes mycobacterium tuberculosis til livmoderen og æggestokkene. Stigningen i uterus skyldes endometrium og sjældent myometrium.

Æggestokkene trækkes ind i den patologiske proces ved direkte spredning af baciller fra nabokanaler. I de fleste tilfælde spredes infektionen ud af rørene, og læsionen observeres på overfladen af ​​æggestokkene. Mindre almindeligt kommer infektion fra peritoneum.

På livmoderhalsen kommer infektion fra endometrium eller ved hæmatogen. Microtrauma bidrager til infektion af vagina og vulva med tuberkulose, og baciller kommer fra livmoderen, rørene, tarmene eller lungerne.

Brugen af ​​anti-tuberkulosemedicin ændrer billede af sygdommen, på grund af brugen af ​​antibiotika er akutte former sjældne, for det meste subakutte og kroniske former.

Endometrial tuberkulose

Ved første øjekast er størrelsen og formen på livmoderen ikke forskellig fra normal. Den tuberkuløse proces er lokaliseret hovedsageligt i endometrium, idet læsionsfrekvensen er 50-60% ifølge forskellige kilder. Ofte dannes synechia, fuldstændig læsion af endometrium fører til fremkomsten af ​​sekundær amenoré og sandsynligheden for pyometra, med obstruktion af den indre os.

Ovarie tuberkulose

Normalt er processen tosidet. To former for ovarie tuberkulose udmærker sig: perioforitis, hvor æggestokken er omgivet af adhæsioner og "strækkes" med specifikke tuberkler forårsaget af direkte infektion fra røret; og oophoritis, hvor infektionen begynder i selve æggestokken, formodentlig ved hæmatogen indtrængning af caseous granulom.

Cervikal tuberkulose

Livmoderhalsen er involveret i 5-15% af tilfældene, mens læsionen af ​​de eksterne genitalorganer er sjælden.

Makroskopiske ændringer, der er karakteristiske for tuberkulose, er fraværende. I de tidlige stadier er livmoderhalsen uændret eller der er tegn på betændelse. Den mest almindelige type er den ulcerative form, selvom der er papillomatøse og miliære former.

Diagnosen etableres kun ved histologisk og / eller bakteriologisk undersøgelse.

Cervologien i cervix kan afsløre multinucleerede gigantiske celler, histiocytter og epithelioide celler i klynger, der efterligner udseendet af granulomer, der er karakteristiske for en pap-smear i cervical tuberculosis. Epitelial atypi kan være til stede.

Histologi af seksuel tuberkulose hos kvinder demonstrerer granulomatøs inflammation, inflammatorisk atypi med hyperplastiske ændringer i slimhinden og osteagtig nekrose ses nogle gange.

Tuberkulose af vulva og vagina

Tuberkulose af vulva og vagina er den sjældneste form for genital tuberkulose, der forekommer i mindre end 1,5% af tilfældene. I de fleste tilfælde er læsionerne sekundære, men det er yderst sjældent at blive smittet af en partner med tuberkulose af appendages eller sædvæsken.

I vulva eller i den vestibulære region dannes en komprimering, som i sidste ende passerer ind i et sår med frigivelsen af ​​kasseformede masser og pus.

Bartholin kirtel tuberkulose er også en sjælden patologi. Vulvas læsion manifesteres som hypertrofi, læsion af vagina kan efterligne carcinom.

Tuberkuløs peritonitis

Tuberkuløs peritonitis kombineres med kvindelig genital tuberkulose i omkring 45% af tilfældene og fører til en massiv klæbningsproces. Der udmærker sig en eksudativ form og et klæbemiddel, som de kliniske manifestationer afhænger af:

Tegn og symptomer på genital tuberkulose hos kvinder

Når du samler historien, skal du være opmærksom på muligheden for kontakt med tuberkulose patienter. Ca. 20% af patienter med genital tuberkulose bekræfter tuberkuloseinfektion hos slægtninge.

50% af kvinderne i historien har allerede haft lungetuberkulose eller en form for ekstrapulmonal tuberkulose.

Med infertilitet bør alle kvinder, uanset historien, undersøges af en phthisiogynecologist.

Indikationer til undersøgelse ud over nedsat fertilitet tages i betragtning:

• urimeligt vægttab
• svaghed;
• smertsyndrom;
• lang subfebril tilstand.

De vigtigste symptomer på seksuel tuberkulose:

• amenoré (fravær af menstruation);
• smertefuld menstruation
• livmoderblødning
• dårlig blodudladning (oligomenorrhea);
• udledning af blod efter samleje
• overdreven vaginal sekretion
• dyspareunia (smerte under køn);
• infertilitet (primær eller sekundær)
• postmenopausal blødning
• sår i vulva, vagina, livmoderhalsen;
• forstørret livmoder med pyometra;
• ascites;
• fisteldannelse;
• smerter i bækkenområdet.

Statistikker viser, at 85% af kvinderne med genital tuberkulose aldrig var gravid.

Pelvic smerter ledsager processen i 25 til 50% af kvinderne. Smertefulde fornemmelser er til stede i flere måneder. Genital tuberkulose smerte, kedelig, smertefulde, kan ledsages af en stigning i underlivet. Når man tilmelder sig en sekundær infektion, øges smertesyndromet. Da processen spredes under anstrengelsen, er seksuel kontakt og menstruation mere udtalt.

Genital tuberkulose kan efterligne kræft i æggestokkene: ascites, forhøjede niveauer af SA-125 og orgelændringer.

Diagnose af genital tuberkulose hos kvinder

Fraværet af ændringer i lungens radiografi udelukker ikke diagnosen genital tuberkulose hos kvinder, da de fleste læsioner er selvopløst, når kønsorganerne er involveret.

Generelt er der ingen patognomoniske ændringer i blodet, selvom lymfocytose og anæmi er til stede i nogle tilfælde.

I den generelle analyse af urin observeres undertiden hæmaturi og / eller abakterisk pyuria undertiden, når den sekundære mikroflora er fastgjort.

Diagnosen af ​​genital tuberkulose er etableret, når mycobacterium tuberculosis eller tuberkulose komplekser er påvist.

Vi opregner en række foranstaltninger til diagnosticering af tuberkulose hos kvinder:

• klinisk blod og urintest;
• radiografi af brystet;
• tuberkulinprøver;
• såning menstruationsblod
• endometrial curettage efterfulgt af histologi;
• såning peritoneal væske;
• PCR diagnostik;
• biopsi;
• hysterosalpingografi;
• ultrasonografi (ultralyd);
• cervix cytologi;
• laparoskopi;
• hysteroskopi;
• endoskopi;
• cystoskopi.

Sværhedsgraden af ​​kønsskader er minimal og almindelig. Minimal skade er asymptomatisk (med undtagelse af infertilitet). Undersøgelser af bækkenorganerne afslører ikke nogen abnormiteter. Med en fælles proces viser instrumentel diagnostik ændringer, men bekræft ikke årsagen.

Diagnosen foretages bakteriologisk ved histologisk undersøgelse eller ved PCR-diagnose af menstruationsblod.

Hvad kan der være komplikationer af kønsorganer hos kvinder

• Barnløshed. Selv på trods af igangværende anti-tuberkulosebehandling fører signifikant skade på æggelederne til vedvarende infertilitet.
• Ektopisk graviditet. Den samme skade på æggelederne i 33-37% af tilfældene fører til ektopisk graviditet.
• Medfødt tuberkulose hos et barn. Dette er sjældent, men i prognostiske termer, en meget alvorlig komplikation. Infektion er oftere generaliseret, hvilket er dødelig i mangel af behandling.

Efter at have bekræftet diagnosen er det vigtigt at udelukke tuberkulose hos andre organer. Lungradiografi udføres, tre gange om morgenen sputum, aspirat af maveindhold, urin undersøges, udskillelsesurografi udføres.

Der er tegn på, at 10% af kvinder med kønsorganer tuberkulose frembyder en læsion af urinorganerne.

Behandling af genital tuberkulose hos kvinder

Inden behandlingen ordineres, vurderes følgende aspekter:

• graden af ​​beskadigelse af kønsorganerne
• Tilstedeværelsen af ​​aktiv tuberkulose andre steder;
• Er der behov for kirurgisk behandling?
• samtidig patologi
• tidligere behandling og dens effektivitet
• er det muligt i fremtiden graviditetens begyndelse mv.

Før indkomsten af ​​effektiv kemoterapi var kirurgisk behandling af den genitale tuberkulose grundlaget for mange komplikationer, og dødeligheden fra den primære sygdom var høj.

Til behandling af tuberkuløse læsioner i kønsorganerne anvendes standard anti-tuberkulosemediciner i forskellige kombinationer, hepatoprotektorer og vitaminer.

Nogle eksperter mener, at koncentrationen af ​​patogene organismer i ekstrapulmonale former for tuberkulose er mindre, og adgangen til lægemiddelfokus er bedre, derfor er ekstrapulmonale former lettere at behandle.

Hvis der ikke var nogen effekt af konservativ terapi, forekom fistler, abscesser, infektionen spredte sig til nye organer - kirurgisk behandling og langvarig brug af anti-tuberkulosemedicin fremgår.

Mishina Victoria, urolog, medicinsk korrekturlæser

5.021 samlede visninger, 5 gange i dag