Tuberkulose og graviditet

Tuberkulose er en specifik infektionssygdom forårsaget af mycobacterium tuberculosis med en primær læsion af lungevæv. Hvordan går graviditet og fødsel på baggrund af tuberkulose?

grunde

Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) er det forårsagende middel til tuberkulose. Mikroorganismen er bredt fordelt i jord og vand, den cirkulerer blandt mennesker og dyr. Sygdommen overføres fra person til person med luftbåren og kontakt-husstand. Der er tilfælde af infektion gennem mad.

Risikofaktorer for tuberkulose:

• medfødt immundefekt
• erhvervet immundefekt (herunder HIV-infektion);
• lav socioøkonomisk levestandard
• dårlig ernæring
• dårlige vaner (afhængighed af alkohol, rygning);
• alder op til 14 år.

Tuberkulose er en langsomt udviklende bakterieinfektion. Mere end en tredjedel af verdens befolkning er inficeret med Mycobacterium tuberculosis. Det betyder at i øjeblikket er disse mennesker ikke syge, men kan til enhver tid blive syge. Aktivering af latent infektion forekommer på baggrund af et signifikant fald i immunitet, i en stressende situation og med en forringelse af den samlede livskvalitet.

Tuberkulose er udbredt. Det maksimale antal sager findes i landene i Sydøstasien. Risikoen for infektion for hver enkelt person er omkring 10% i løbet af livet. Gravide kvinder på grund af den fysiologiske nedgang i immunitet er i høj risiko for udviklingen af ​​denne patologi. Denne sygdom kombineres ofte med andre infektioner (HIV, hepatitis, syfilis).

Pulmonal tuberkulose

Der er lungetuberkulose og ekstrapulmonal tuberkulose. Hver form for sygdommen har sine egne særpræg.

Pulmonal tuberkulose kan være primær og sekundær. Primær tuberkulose opstår, når mykobakterier træder ind i luftvejene. Normalt forekommer infektion i barndommen og ungdommen. Fra lungerne kommer mycobakterier ind i blodet og lymfeen og spredes til de indre organer. I mange tilfælde håndterer kroppen sig selv med denne infektion. Sygdommen udvikler sig ikke, og personen erhverver specifik immunitet mod Mycobacterium tuberculosis.

Sekundær pulmonal tuberkulose opstår, når patogenet kommer ind fra andre organer. Spredningen af ​​mykobakterier er primært i lymfekarrene. Denne form for patologi er mere almindelig hos voksne.

Symptomer på pulmonal tuberkulose:

• tegn på generel forgiftning: svaghed, sløvhed, apati, træthed;
• moderat feber
• vægttab
• nedsat appetit
• tør og derefter våd hoste med årer af grønlig eller gul sputum;
• udseende af blod i sputumet;
• brystsmerter under dybe vejrtrækninger;
• åndenød;
• nat sved.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af organismens overordnede reaktivitet. I nogle kvinder forekommer tuberkulose uden nogen væsentlige manifestationer. Ofte afslører sygdommen sig kun i de senere stadier med udviklingen af ​​komplikationer.

Former for lungekuberkulose:

• formidlet tuberkulose (dannelse af flere læsioner i lungevæv);
• akut miliær tuberkulose (spredning af hæmatogen foki af sygdommen fra lungerne til andre organer);
• fokal tuberkulose (dannelsen af ​​foci i et eller to segmenter af lungerne);
• infiltrativ tuberkulose (udseendet i lungerne af inflammatorisk foci med områder af nekrose, der er modtagelige for forfald);
• pulmonalt tuberkulom (indkapslet formation i lungerne);
• Cavernøs lungebetændelse (akut betændelse i lungevæv med hurtig opløsning);
• kavernøs tuberkulose (hulformation - hulvæv i lungesvæv)
• cirrotisk tuberkulose (spredning af bindevæv i lungerne og tab af organfunktion).

Ekstrapulmonal tuberkulose

Blandt ekstrapulmonale former fortjener obstetrik særlig opmærksomhed inden for genital tuberkulose. Denne form for sygdommen er sekundær og forekommer, når mykobakterier kommer ind i kønsorganerne fra det primære fokus. Spredning af infektion bidrager til nedsat immunitet mod baggrund af forværring af kroniske sygdomme, stress, dårlig ernæring eller andre faktorer.

Symptomer på køns- tuberkulose er ikke specifikke. En sygdom i lang tid kan ikke erklære sig selv. Ofte bliver infertilitet den eneste manifestation af tuberkulose. Nogle kvinder har menstruationsdysfunktion:

• amenoré (fuldstændig fravær af menstruation);
• oligomenorrhea (sjælden menstruation);
• uregelmæssig cyklus
• smertefuld menstruation
• blødning fra kønsorganerne.

Med en lang løbetid af genitaltuberkulose danner adhæsioner i bækkenhulen. Der er kronisk smerte i underlivet, i hjernebenet og underkroppen. Alle symptomer forekommer på baggrund af generel svaghed og andre uspecifikke tegn på forgiftning.

Tuberkulose under graviditet

Tuberkulose i fremtidige mødre har sine egne karakteristiske træk:

1. De fleste kvinder har ensidige lungeskader.
2. Infiltrativ form for tuberkulose hersker over alle andre.
3. I en femtedel af gravide findes tuberkulose i forfaldet.
4. Mere end halvdelen af ​​gravide bliver aktive mykobakterielle sekretorer og en potentiel infektionskilde for andre mennesker.
5. Ekstrapulmonal tuberkulose under graviditet er sjælden.
6. Tuberkulose hos gravide er ofte kombineret med andre smitsomme sygdomme (viral hepatitis, syfilis, HIV-infektion).

Klinisk signifikant er massiv skade på lungevæv hos gravide kvinder. På denne baggrund udvikler tegn på åndedrætssvigt hurtigt, og funktionen af ​​andre indre organer forstyrres. Opretholdelse af graviditet i svær tuberkulose er ret vanskelig.

Graviditetskomplikationer

Med aktiv tuberkuløs proces er karakteriseret ved udseendet af sådanne komplikationer:

• anæmi;
• toksikose i tidlig graviditet
• præeklampsi;
• placenta insufficiens
• kronisk føtalhypokosi;
• fostrets vækstretardering
• patologi af fostervand.

Alle disse komplikationer er uspecifikke og kan forekomme i en lang række infektionssygdomme. I halvdelen af ​​kvinder fortsætter graviditeten uden afvigelser.

Tuberkulose har stort set ingen virkning på arbejdsløsheden. For tidlig fødsel af barnet forekommer i ikke mere end 5% af tilfældene og er normalt forbundet med en alvorlig sygdomsforløb samt udvikling af relaterede komplikationer. Postpartumperioden fortsætter normalt uden funktioner.

Konsekvenser for fosteret

Praktisk sunde børn fødes i 80% af kvinderne, der lider af tuberkulose. Af komplikationerne skal man skelne mellem sådanne tilstande:

• mangel på kropsvægt;
• vækst retardation;
• fødselstrauma.

Mangel på kropsvægt og vækst i nyfødte er korrekt korrigeret i de første måneder af livet. I fremtiden er disse børn ikke så forskellige fra deres jævnaldrende og hurtigt indhenter deres udvikling.

Medfødt tuberkulose

Medfødt tuberkulose er ret sjældent. Denne patologi er opdaget i de første måneder af spædbarnets liv. Infektion sker gennem placenta under intrauterin udvikling. Infektion af barnet kan også forekomme ved fødsel, herunder i nærvær af genital tuberkulose hos moderen.

Tilfælde af medfødt tuberkulose forekommer med formidlede former for sygdommen og spredningen af ​​mykobakterier uden for lungevæv. Fostrets infektion forekommer oftest hos kvinder, der ikke er blevet vaccineret mod tuberkulose i barndommen og i ungdommen.

Symptomer på medfødt tuberkulose er ret forskelligartede. Når smittet i de tidlige stadier af graviditeten i de fleste tilfælde forekommer abort. I de senere stadier kan alvorlig skade på fostrets indre organer føre til dens død. Hvis graviditeten fortsætter, fødes børn ofte for tidligt med udtalt tegn på intrauterin hypoxi.

Symptomer på medfødt tuberkulose:

• feber;
• tab af appetit, afvisning af brystet;
• lav kropsvægt eller vægttab
• apati, døsighed
• sløvede reflekser;
• bleghed eller yellowness af huden
• cyanose;
• åndenød;
• en stigning i alle grupper af lymfeknuder;
• forstørret lever og milt.

Med medfødt tuberkulose dannes flere foci af forskellige størrelser i lungerne, ofte sammen med hinanden. Karakteriseret ved bilateral læsion af lungevæv. På baggrund af lungetuberkulose udvikler skader på nervesystemet og hjernen ofte med udviklingen af ​​fokal symptomer.

diagnostik

Alle kvinder, der registrerer sig for graviditet, anmoder lægen om at bringe resultatet af FOG (lunge røntgen). Under graviditeten udføres denne undersøgelse ikke, så den forventede mor skal finde og vise lægen de seneste testresultater. Ved hjælp af FOG er det muligt at opdage tuberkulose på forskellige stadier af sin udvikling. En sådan simpel undersøgelse giver tid til at identificere sygdommen og træffe foranstaltninger for at beskytte barnet mod en farlig infektion.

Til målrettet diagnose af tuberkulose i nærværelse af en våd hoste tages der sputumanalyse. Det resulterende materiale sår på næringsmedier. Hvis mykobakterier påvises i sputum, bestemmes deres følsomhed overfor antibiotika nødvendigvis.

Det er muligt at opdage mycobacterium tuberculosis, når der tages et smear fra mundhulen. I dette tilfælde detekteres mykobakterier ved PCR (polymerasekædereaktion, som tillader at detektere patogenens DNA i det opsamlede materiale). Denne diagnostiske metode anvendes i mangel af tydelige tegn på tuberkulose.

Behandlingsmetoder

Tuberkulose behandles af en TB-læge. Til terapi anvendes specifikke stoffer, der retter sig mod mycobacterium tuberkulosen. De fleste af de kendte retsmidler er sikre for den gravide kvinde og fosteret. Undtagelserne er streptomycin, kanamycin, ethambutol og nogle andre lægemidler, der påvirker babyens udvikling i livmoderen. Det er kun muligt at tage medicin til tuberkulose i samråd med din læge.

Behandlingsforløbet er lang og foregår i to faser. Når det er muligt, forsøger lægerne at ordinere anti-tuberkulosemediciner efter 14 ugers graviditet. Spørgsmålet om behandling i tidlig graviditet afgøres individuelt i hvert enkelt tilfælde.

Afslutning af graviditet i tuberkulose er angivet i sådanne situationer:

• fibro-cavernous pulmonal tuberkulose;
• aktiv tuberkulose af leddene og knoglerne
• bilateral nyreskade i tuberkulose.

I andre situationer er forlængelse af graviditet og fødsel til tiden mulig. Den endelige afgørelse om bevarelse eller ophør af graviditet forbliver hos kvinden. Kunstig abort udføres i op til 12 uger (op til 22 uger - ved afgørelse fra en ekspertkommission).

Kirurgisk behandling af tuberkulose under graviditet praktiseres ikke. Operationen udføres kun af sundhedsmæssige årsager. Efter kirurgisk korrektion er behandling af terapi ordineret, og alle foranstaltninger træffes for at forlænge graviditeten til den fastsatte periode.

forebyggelse

Vaccination anses for at være den bedste specifikke forebyggelse af tuberkulose. BCG vaccine administreres til alle børn i barselshospitalet i 3-7 dage efter fødslen. Revaccination udføres i en alder af 7 og 14 år for børn, der har en negativ reaktion, når de gennemfører en Mantoux-test.

Hvis en aktiv form for tuberkulose opdages hos en nyfødt kvinde i arbejde, isoleres den fra moderen umiddelbart efter fødslen. I tilfælde af inaktiv tuberkulose forbliver barnet hos moderen. Amning er kun tilladt i den inaktive fase af sygdommen. Efter udskrivning er kvinden og barnet under tilsyn af en TB-læge.

Tuberkulose og graviditet: kendetegn ved kurset, behandlingsprincipper

I kvindens krop under graviditeten, funktionerne i det endokrine system, ændringer i immunresponset og metabolismeændringen, hvilket fører til en øget risiko for tuberkuloseinfektion. Forekomsten af ​​gravide kvinder og kvinder i fødslen er næsten 2 gange højere end den samlede forekomst af kvindelig tuberkulose. Infektionsprocessen kan udvikles aktivt på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten, men oftere forekommer det i første trimester eller i den tidlige postpartumperiode. Ifølge statistikker har tuberkulose, der først blev opdaget hos kvinder under graviditeten, et mere alvorligt kursus end det, der blev identificeret, før dets udbrud.

Funktioner af tuberkulose hos gravide kvinder

Tuberkulose hos en gravid kvinde kan manifestere markante kliniske symptomer eller have et skjult kursus. Hvis det sker i første halvdel af graviditeten, er tegn på tuberkuløs forgiftning normalt forbundet med tidlig toksicose og foreslår ikke en mulig specifik proces. I anden halvdel af graviditeten har tuberkulosepatienter udtalt morfologiske forandringer i lungevævet, men symptomerne forbliver knappe. Derfor er diagnosen af ​​denne patologi noget vanskelig.

Gravide kvinder kan opdage enhver form for tuberkulose.

• I en ung alder kan ikke-inficerede individer ofte blive smittet med mykobakterier og udvikle primær tuberkulose. Desuden kan sygdommen forekomme med en udtalt caseøs komponent og en høj sandsynlighed for lymfogen formidling.
• I de fleste tilfælde observeres aktivering af endogen infektion. Forskellige akutte og kroniske sygdomme, som reducerer immunitet, underernæring, stress, dårlige vaner og lave socioøkonomiske levevilkår bidrager til dette. I sådanne tilfælde udvikler kroppen sekundære former for tuberkulose, der er tilbøjelige til spredning, hvilket har en skadelig virkning ikke kun på kvindens krop, men også på det ufødte barn. Derudover kan de forekomme ved erhvervelse af lægemiddelresistens af mykobakterier, hvilket gør prognosen tungere.

Gravide kvinder, der lider af tuberkulose, kan fremlægge følgende klager:

• generel svaghed
• dårlig appetit
• overdreven svedtendens
• utilstrækkelig vægtforøgelse
• periodisk temperaturforøgelse
• hovedpine;
• hoste (tør eller med sputum);
• åndenød osv.

Hvis tuberkulose under graviditeten har et asymptomatisk forløb eller ikke er genkendt af nogen grund, er der efter fødslen på grund af stress observeret blodtab, fuld lungekspansion, en hurtig infektionsfare med en høj procentdel af dødeligheden (ca. 15-18%).

Risikogrupper

Forværring af tuberkulose under graviditet forekommer ikke hos alle kvinder. Særligt omhyggeligt tilsyn skal etableres bag de personer, der tidligere er registreret hos phthisiatrician. Risikokategorien omfatter følgende kategorier af patienter:

• kvinder, der modtog kemoterapi med anti-tuberkulosemediciner, som har graviditet inden for få måneder efter afslutningen af ​​behandlingen;
• gravide kvinder, der tidligere har haft en formidlet tuberkuløs proces
• kvinder med en historie med tuberkulose med dårlige vaner.

Sandsynligheden for at udvikle tuberkulose øges i følgende tilfælde:

• kontakt med det bakteriovaskulære desinfektionsmiddel, især i fokus for infektion;
• alvorlige comorbiditeter (diabetes mellitus, kronisk lungesygdom);
• langvarig brug af kortikosteroider og cytostatika
• immunodeficienttilstande.

diagnostik

Tidlig diagnose af tuberkulose hos gravide er meget vigtig, fordi det giver dig mulighed for hurtigt at ordinere behandling, forhindre komplikationer og udvikle taktik til videre behandling af graviditet.

Grundlaget for at undersøge en kvinde for tuberkulose er tilstedeværelsen af ​​karakteristiske symptomer, kontakt med en tuberkulose patient eller en historie med tuberkulose. For at udelukke eller bekræfte diagnosen ordineres gravide kvinder:

• kliniske undersøgelser af blod og urin (leukocytose, anæmi, øget ESR)
• Mantoux test med 2 TE (sving, hyperergiske reaktioner);
• triple sputum test for tilstedeværelsen af ​​mykobakterier (med en våd hoste);
• molekylærgenetisk undersøgelse af sputum eller venøst ​​blod ved PCR (isolering af kausionsmiddelets DNA);
• Røntgenundersøgelse (udført under strenge angivelser ved anvendelse af et specielt blybeskyttet skjold eller forklæde).

Desuden bør tuberkulose udelukkes fra det nærmeste miljø (familiemedlemmer).

Graviditetsstyring

Takket være mulighederne for moderne medicin kan mange kvinder, der bliver syg med tuberkulose under graviditeten, eller som lider af det tidligere, bære et sundt barn. Spørgsmålet om bevarelse af graviditeten afgøres individuelt under hensyntagen til sygdommens karakter og behandlingsmuligheder. Hvis en kvinde har resterende ændringer efter en sygdom, tuberkuløs pleurisy eller små aktive former for tuberkulose, er graviditeten sædvanligvis langvarig.

En afbrydelse af graviditeten udføres i op til 12 uger på baggrund af forbedret anti-tuberkulosebehandling med kvinders samtykke og tilstedeværelsen af ​​beviser.

1. Alvorlig og tilbøjelig til udviklingen af ​​nyligt diagnosticeret sygdom (miliær tuberkulose, skade på meninges, resistens mod narkotika i mycobakterier).
2. Dissemineret, cirrhotisk eller fibro-cavernøs tuberkulose.
3. Kombinationen af ​​sygdommen med alvorlig ekstragenital patologi.
4. Tuberkulose i åndedrætssystemet, kompliceret af kardiopulmonal insufficiens.
5. Specifik skade på organerne i det urogenitale system med nyresvigt.
6. Behovet for kirurgisk behandling af lungetuberkulose.

Begyndelsen af ​​graviditet anbefales 2-3 år efter behandling.

Hvis graviditeten fortsætter, registreres sådanne kvinder for hele svangerskabsperioden ikke kun hos en fødselslæge-gynækolog, men også hos en tuberkulose specialist. Fødsel hos kvinder med tuberkulose er svært, med stort blodtab og andre komplikationer. Barnet kan blive smittet fra moderen i utero eller når fostervæsken sluges under arbejdet. I nogle tilfælde fødes sådanne kvinder i fødslen ikke smittet.

Hvis en kvinde er syg med aktiv tuberkulose, overføres den nyfødte umiddelbart efter fødslen til fodring med blandinger og isoleres fra moderen i mindst 8 uger. På en planlagt måde vaccineres han med BCG og afventer immunitet. Hvis barnet har været i kontakt med moderen i nogen tid, udføres vaccinationen ikke, og der udvises et kursus af kemoprofylakse i 3 måneder, hvorefter Mantou testes, og behovet for vaccinen bestemmes.

Kvinder med inaktiv tuberkulose, der ikke tager anti-TB-stoffer, må amme.

Principper for behandling

Behandling af tuberkulose hos gravide kvinder udføres i overensstemmelse med de generelle principper for behandling af denne sygdom i overensstemmelse med standard kemoterapi regimer. Det bør udpeges umiddelbart efter diagnosen. Dette tager højde for:

• klinisk form af sygdommen
• spektrum af følsomhed af mykobakterier;
• tolerabilitet af stoffer.

Valget af anti-TB-lægemidler udføres individuelt. I graviditetens første trimester er terapeutiske muligheder begrænset, da nogle af stofferne er kontraindiceret.

• Streptomycin og kanamycin anvendes ikke i denne kategori af patienter på grund af den toksiske virkning på føtal auditiv nerve.
• Ethionamid og protionamid anvendes ikke til gravide på grund af enkelte rapporter om teratogene virkninger.
• Det er også tilrådeligt at afstå fra at ordinere rifampicin, pyrazinamid og ethambutol, da de kan have en toksisk virkning på fosteret.

Men disse begrænsninger er relative og i alvorlige tilfælde af tuberkulose, kan alle disse lægemidler ordineres af en læge.

Isoniazid betragtes som det valgte lægemiddel i tidlig graviditet på grund af dets lave toksicitet. Ethambutol og pyrazinamid er tilladt fra anden trimester.

konklusion

Tilstedeværelsen af ​​tuberkulose hos en kvinde under graviditeten forværrer sin kurs betydeligt og kan forårsage abort, føtalinfektion i fosteret og alvorlig forværring af tuberkulose i postpartumperioden. Men med rettidig diagnose, korrekt behandling og overholdelse af alle anbefalinger fra lægen er fødslen af ​​et sundt barn muligt.

Lægeplejersken-gynækolog Dyakova S. M. giver et foredrag om tuberkulose under graviditeten:

Fødsel og graviditet i tuberkulose: behandling og konsekvenser

Incidensen af ​​tuberkulose blandt gravide afhænger af forekomsten i et bestemt land. Siden begyndelsen af ​​det tyvende århundrede markerede en betydelig stigning i den samlede forekomst af sygdom i det område af Den Russiske Føderation og SNG-landene, hvilket fører til stigning i forekomsten af ​​denne sygdom hos gravide kvinder i området.

Tuberkulose, der forekom hos kvinder under graviditeten, kan forekomme på baggrund af svækket immunitet på grund af hormonelle forandringer og stress på kroppen. Hvilke andre faktorer for sygdomsudviklingen er til stede hos gravide, hvordan sygdommen forløber, hvilke stoffer der kan behandles, og hvordan fødslen forekommer hos kvinder smittet med tuberkulose, beskrives detaljeret senere i artiklen.

Patogenese og årsager til udvikling

Kombinationen af ​​tuberkulose og graviditet er ugunstig for både den forventede mor og barnet. Næsten alle de eksisterende antibiotika har en negativ teratogen effekt på fostret, hvilket komplicerer behandlingsprocessen og tvinger lægerne til at bruge mindre effektive stoffer for ikke at skade fosteret.

Funktioner af patologi under graviditet

Den fremtidige moders organisme oplever omstruktureringen af ​​mange systemer, især endokrine, udskillelsen af ​​produkterne fra føtallivet giver yderligere stress til det kardiovaskulære urinsystem.

Kvinder under graviditet øger risikoen ikke kun for primær TB, men også for tilbagefald efter fuldstændig genopretning. Den menneskelige krop, som beskytter sig mod patogenet, opbygger en kalkholdig membran omkring den, hovedsagelig ved anvendelse af calciumioner.

Hvis i løbet af graviditeten, når behovet for alle vitaminer, mineraler, aminosyrer stiger, begynder kroppen pludselig at mangle calcium, det begynder at opløse den skal, der beskytter kroppen for at få det, der er nødvendigt. I sådanne tilfælde er graviditet en risikofaktor for tilbagefald.

Hvis kvinden i graviditeten har en mand, der har tuberkulose, skal kvinden minimere kommunikationen, flytte ind i familiemedlemmer eller ligge ned for at redde i barselsafdelingen.

Resultatet af graviditeten afhænger af de forskellige former og forløb af TB. Kvinder kan lide af sådanne former for tuberkulose under graviditet:

1. Pulmonale og ekstrapulmonale TB. Den første betyder, at den patologiske proces er lokaliseret i lungerne (orgelet oftest ramt), ekstrapulmonalt - i andre organer og systemer.
2. Isoleret og uisoleret tuberkulose.
3. Destruktive, fibrøse, diffus, miliær tuberkulose.
4. Genital tuberkulose (betragtes særskilt på grund af den øgede risiko for infektion for barnet).
5. TB hos nyrerne (øger belastningen på moderens urogenitale system og øger risikoen for komplikationer).

De farligste er akutte, ekstrapulmonale og destruktive former for TB.

Egenskaber af strømmen

Endokrine lidelser forbundet med ændringer i den fysiologiske funktion af de endokrine kirtler er karakteristiske for den kvindelige krop i svangerskabsperioden. I denne forbindelse er tuberkulose hos gravide meget mindre gunstige end hos andre kvinder. De er præget af kliniske manifestationer, der også minder om toksik, og de modtager også komplet behandling efter fødslen, hvilket forværrer prognosen for fuldstændig opsving.

Kvinder med tuberkulose, under graviditet og efter fødslen, er underlagt fælles overvågning af en TB-læge og en fødselslæge-gynækolog.

Grupper med risiko for eksacerbation af patologi

Selvfølgelig er det sikreste handlingsforløb at forsinke fødslen af ​​et barn i 2-3 år, hvis en kvinde har TB. Men hvis sygdommen først blev diagnosticeret hos en gravid kvinde, der ikke vidste om hendes diagnose, er der en vis procentdel af tilfælde, hvor graviditeten ikke kan afbrydes. Det hele afhænger af TB-form og effektiviteten af ​​antibiotikabehandling, valgt på en sådan måde, at lægemidlets skade for fosteret minimeres.

Hvis tuberkulose diagnosticeres sent i graviditeten, er fødslen sikrere for kvinden end afslutning af graviditeten.

Karakteristiske symptomer

Gravide kvinder udvikler ikke nogen specielle symptomer på TB. I væsentlig grad komplicerer diagnosen af ​​sygdommen, især i første trimester, det faktum, at symptomerne ligner den sædvanlige toksikose hos gravide kvinder. Svimmelhed, hovedpine, træthed, mild feber, svaghed, kvalme, opkastning er tegn, der er karakteristiske for TB og graviditet.

I anden trimester fortsætter sygdommen uden et klart klinisk billede, ofte asymptomatisk, selv i tilfælde af infiltrerende eller spredt TB. Men hvis symptomerne på angst forekommer, skal en kvinde straks kontakte en TB-specialist eller en læge. Disse omfatter manifestationer af sygdommen:

1. Hæmoptyse.
2. Brystsmerter.
3. Smerter i de forskellige organer og systemer.
4. Vægttab.
5. Forværringen af ​​den generelle tilstand hos gravide kvinder, der lider af hiv.
6. Ikke stærk hoste i mere end 2-3 uger.

Indikationer for abort

Indikationer for abort er godkendt af sundhedsministeriet. De kan være absolutte og relative. Den relative omfatter alle mulige former for aktiv tuberkuløs proces: TB i lungerne, knogler, nyrer, blære, lunger, mesenteri, lymfeknuder med forskellige lokaliseringer.

I tilfælde af relative indikationer, idet der tages hensyn til niveauet for moderne antibiotikabehandling, såvel som signifikante fremskridt i behandlingen af ​​patologi, er der ikke behov for abort. En kvinde kan selv bestemme, om hun er klar til at føde en sådan diagnose.

Absolutte indikationer giver intet valg, og i disse tilfælde udføres abort nødvendigvis. Disse indikationer er:

• udvikling af hjerte- eller nyresvigt som en komplikation af tuberkulose;
• miliær og diffus TB med flere foci i forskellige organer;
• Første linje antibiotikaresistent TB, der er vanskeligt at behandle;
• Tilstedeværelsen af ​​andre alvorlige kroniske sygdomme, såsom diabetes;
• genital TB med insemination af moderkagen;
• hurtigt progressiv infiltrerende TB.

Kontraindikationer til afbrydelsen

I nogle tilfælde truer graviditetstiden moderen med langt mere alvorlige konsekvenser end at have et foster og udføre leveringen. Dette er tilstedeværelsen af ​​patologiske hurtigt progressive processer, hvis forløb forværres efter en abort:

1. Udviklingen af ​​meningeal tuberkulose proces.
2. Miliær TB (akut kursus).
3. Dissemineret TB (subakut).
4. Andre hurtigt progressive former af sygdommen.

Kontraindikationer til abort

Kun hvis patologien påvises i meget tidlige stadier af svangerskabet (de første par uger), og den foreskrevne behandling fører til resorption af foci før den 12. svangerskabsuge, kan en abort udføres.

Diagnostiske foranstaltninger og terapi

Komplikationen med diagnosen er, at den vigtigste metode til bestemmelse af tuberkulose er radiografi, som ikke anvendes til gravide under forebyggende besøg hos lægen.

Diagnostiske foranstaltninger gravide praktisk har deres egne karakteristika, men til udskiftning af fluoroskopi røntgenbillede af lungerne, for at undgå de teratogene virkninger på fosteret. Diagnostik omfatter sådanne aktiviteter:

1. Indsamling af klager og anamnesis data.
2. Auskultation og palpation undersøgelse.
3. Sputumanalyse for mykobakterier.
4. Lungens radiografi.
5. Blod- og urintest.
6. Biokemisk analyse af blod.
7. Elektrokardiografi.
8. MR.
9. Test med tuberkulin.

Hos gravide begynder tuberkulose optimalt at blive behandlet efter 12 ugers svangerskabsperiode, ligesom i de første tre måneder er vitale organer og systemer lagt i embryoet. Det er nødvendigt at undgå lægemidler, der har en teratogen virkning på fostret (cycloserin, fluorquinoloner, aminoglykosidantibiotika).

De valgte lægemidler er:

1. Rifampicin.
2. Aminosalicylsyre.
3. Vero pyrazinamid.
4. Isoniazidhydrazid (det sikreste lægemiddel).

Næsten alle antibiotika, der bekæmper tuberkuløs infektion, påvirker fosteret negativt, men effekten af ​​selve infektionen er meget mere negativ end lægemidlets bivirkninger. Rifampicin kan trænge ind i placenta barrieren, undersøgelser af dets negative virkninger på fostret er modstridende.

Ethambutol er næsten helt sikkert. Isoniazid, der trænger gennem placenta, øger sandsynligheden for misdannelser. Streptomycin har en embryotoksisk effekt på fostrets høreapparat. De fleste antibiotika er mest giftige i første halvdel af graviditeten og er ikke ordineret i op til tre måneders svangerskab.

Risici og komplikationer

Gravide kvinder bør være seriøse om de første tegn på sygdommen. I tilfælde af sen diagnostik, ineffektiv behandling, eller hvis patienten ikke tager systematisk behandling, kan tuberkulose fremkalde en række komplikationer. Blandt de farligste er fosterdød, hypoxi, truslen om svigtende graviditet, placenta-insufficiens, fostrets infektion med mykobakterier.

Leveringsmetoder

Leveringsmetoden er ikke afhængig af tuberkuloseinfektion. Naturlig levering eller kejsersnit er valgt efter indikationer, men læger forsøger at minimere kirurgiske indgreb for ikke at indføre bakterier i den svækkede moders krop under operationen.

Det er obligatorisk for moderen at tage en sputumprøve for bakteriel udskillelse - barnets risiko for infektion i løbet af og umiddelbart efter fødslen vil afhænge af resultatet af undersøgelsen. Alle kvinder med tuberkulose indlægges i første trimester og i tredje og afhænger af aktiviteten i processen, kan de bruge hele graviditeten i en tuberkuloseklinik.

De holdes isoleret, indtil bakterierne frigives. En mor i arbejde skal konstant bære en maske. All medicinsk personale kontrolleres med jævne mellemrum for tilstedeværelsen af ​​mykobakterier i kroppen ved hjælp af Mantoux hudprøver.

Alle børn i de første to måneder af livet vaccineres med BCG. Under amning er det tilladt at amme barnet, hvis moderens krop ikke har en aktiv patologisk proces, og hun er ikke en bakterioplastisk. Hvis behandlingen udføres med pyrazinamid, frigives bakterierne inden for 10 dage.

Antibiotikabehandling udføres ikke under amning, da antibiotika træder ind i barnets krop med mælk.

prognoser

Fremskrivninger varierer afhængigt af form af tuberkulose, lokalisering af det patologiske fokus og patientens immunforsvar. Sådanne situationer er mulige:

1. Isolerede pulmonale former for tuberkulose har et positivt resultat, i så fald er moderen ikke smitsom i forhold til fosteret, og den patologiske proces er nemmere at holde kontrol over indtil levering, hvorefter moderen fortsætter behandlingen uden fare for barnets skade.
2. Immunokompetente gravide kvinder har også en gunstig prognose, som gennemgår systematisk kemoterapi under tilsyn af en læge.

Hvis en gravid kvinde har ekstrapulmonal tuberkulose, øger risikoen for et underudviklet foster. Han kan være født med lav masse og lav Apgar score. Negativ prognose forbundet med mulig infektion hos fosteret forekommer sjældent, da mellem barnet og moderen er et stærkt filter - moderkagen.

Placentalbarrieren forhindrer Mycobacterium tuberculosis i at passere igennem, hvorved fostret forbliver uinficeret. Men sommetider forekommer placentafunktionerne, fx i genitalpatologi, herunder genital tuberkulose, og der er en lille risiko for infektion hos fosteret.

Den negative prognose for fosteret stiger, hvis den efter fødslen af ​​barnet ikke er isoleret fra moderen. Risikoen er så signifikant, at den giver næsten hundrede procent risiko for infektion. I de tidlige dage øges risikoen ikke kun, når du bor hos din mor, men også med introduktionen af ​​BCG-vaccine. En meget svag lille krop er endnu ikke i stand til at modstå mycobakterier fra moderen og til tider selve vaccinen.

forebyggelse

For at bestemme risikogrupperne for forebyggelse af tuberkulose, undersøges en tuberkulinprøve, immunstatus (forekomst af HIV-infektion) samt mulige kontakter med bakterier. Forebyggende behandling til gravide er nødvendig, hvis de er inkluderet i sådanne risikogrupper:

1. HIV-smittede.
2. Har kontakt med bakterieekskret.
3. Gravide kvinder med kontroversielle tuberkulinprøveresultater.
4. Gravide kvinder med en positiv tuberkulinprøve.

Forebyggelse udføres ved anvendelse af Isoniazid i kombination med vitamin B6. Vælg en lille dosis og start med at tage stoffet fra anden trimester. Et fuldt kursus af profylaktisk behandling varer 9 måneder fra starten.

Graviditet, som er kompliceret af tuberkulose, er ugunstig og går ret problematisk. Hvis en kvinde finder ud af hendes diagnose før befrugtning, skal hun udsætte den, indtil den primære behandling er afsluttet og vent lidt på grund af risikoen for gentagelse. Hvis en gravid kvinde finder ud af sygdommen i de tidlige stadier, har hun brug for fælles konsultationer med en obstetriksk-gynækolog og en TB-specialist til at udarbejde en handlingsplan.

I nogle tilfælde er abort den eneste mulige vej ud, og i nogle er det absolut kontraindiceret. Terapi kan påvirke det ufødte barn negativt, men dets fravær er fyldt med meget mere negative konsekvenser. Afhængigt af sygdomsformen og kroppens respons på behandling er der en gunstig prognose for begge - for moderen og barnet.

Tuberkulose under graviditet

Tuberkulose er en smitsom sygdom, der spredes gennem luftbårne dråber. Det er en almindelig sygdom, der medfører meget ubehagelige konsekvenser.

Sygdommen er særlig farlig, hvis den opstår under graviditeten. I denne periode hænger truslen ikke kun over moderen, men også over det ufødte barn.

I de fleste tilfælde er tuberkulose under graviditet vanskeligere end under normale forhold, da du ikke kan bruge et antal af de lægemidler, der anvendes til behandling.

Tuberkulose skyldes en bacillus eller koch bacillus. Det kaldes også "Mycobacterium tuberculosis complex". Den vigtigste kilde til sygdommen er bærere af tuberkulose i åben form.

Disse er mennesker, der er bærere af sygdommen. I alle lande i uafhængige stateres sammenhæng er der omtrent samme statistik over smerte og vektorer.

I gennemsnit er det toogtredive mennesker pr. Hundrede tusinde mennesker. Mindre almindeligt kan andre infektionskilder findes. F.eks. Er der tegn på, at duerfilt kan inficere mennesker med denne sygdom.

På trods af at der er en stærk opfattelse af, at tuberkulose kun opstår i lungerne, kan den endda udvikle sig i knoglerne.

Hvis en kvinde bliver gravid, så undersøger lægerne først og fremmest denne særlige sygdom på lige fod med diabetes mellitus og det humane immunbrist virus.

symptomer

Tuberkulose og graviditet har stort set ingen virkning på hinanden. Det første og andet fænomen tager sin kurs. Derfor er symptomerne ikke forskellige fra "standard".

Den eneste forskel er, at nogle strømmer næsten umærkeligt. Der er ingen signifikant forringelse af sundhed eller træthed.

I lang tid kan staven være inde i kroppen og ikke forårsage ubehag. Der er dog nogle faktorer, der giver sygdommen.

• Blegt udseende. Tuberkulose har tendens til at gøre dit udseende smertefuldt. Du har det godt, føler dig ikke ubehag og er fulde af styrke, men dit ansigt er af en uhyre lys farve. Desuden kan ubetydeligt vægttab forekomme. Samtidig kan tuberkulose hos gravide ikke manifestere sig i denne form, da mange kvinder har ødem.
• Temperatur. For tuberkulose er den uforklarede temperatur omkring 31 otte grader. Samtidig er der ingen grund til at øge det. Hun kan holde fast i en måned eller endda to uden at gå tabt. Antipyretic vil ikke give noget resultat. Naturlig svedning nedsætter heller ikke temperaturen, da bacillus vil provokere det igen og igen. I de sidste trin af tuberkulose observeres en temperatur på op til 40 grader.
• Hoste. Dette fænomen kan kun observeres ved pulmonal tuberkulose. Fra starten af ​​sygdommen kan man mærke en sjælden, tør hoste, hvilket næsten ikke giver ubehag. Når det udvikler sig, bliver det vådt og næsten konstant. Midler til ekspektorering og udskillelse af sputum hjælper ikke. Hvis der blandt dine omgivelser er mennesker, der hoster i omkring en måned uden nogen grund, skal du straks kontakte en TB-læge.
• Hoster blod op. Et temmelig unøjagtigt symptom, da det ud over tuberkulose kan være i akut form for lungekræft eller hjertesvigt. I nogle tilfælde kan blod frigøres eller endda hældes "springvand". Dette tyder på, at patienten havde brud på hulrummet. I dette tilfælde er der et presserende behov for at gå til hospitalet, da det er nødvendigt at yde kirurgisk behandling.
• Smerter under ribbenene. Smerten under ribben indikerer normalt en ekstrem kronisk form af sygdommen. Særligt farligt under graviditeten, da det kan forveksles med fostrets bevægelse. Smerten mellem skulderbladene kan også indikere tilstedeværelsen af ​​sygdommen, men mange bebrejder det på den naturlige byrde ved at bære barnet.

I nogle tilfælde kan symptomerne måske ikke forekomme eller være usynlige. I dette tilfælde behøver du bare at gennemgå et profylaktisk kursus, men før du bør diagnosticere sygdommen

Klinisk billede

Tuberkulose under og før graviditeten er praktisk taget ikke farlig for fosteret. Alt takket være en tæt membran, der ikke passerer selv de mindste bakterier ind i moderkagen.

I 80% af tilfældene påvirker tuberkulose ikke den naturlige arbejdstid. Barnet er født sundt og har ingen abnormiteter. Selv et spor af sygdommen er ikke markeret.

Det eneste der kan ske er fostrets lave vægt. Da infektionen udstøder moderens krop, modtager barnet ikke den rigtige mængde næringsstoffer.

Nogle gange er der en langsom vækst. Dette er dog helt nivelleret med den efterfølgende fodring af barnet.

Preterm fødsel observeres i seks procent. Sen fødsel tvert imod er meget sjældne. Selv i dette tilfælde påvirker infektionen ikke fødselsprocessen, og den fortsætter på den sædvanlige måde.

I nogle tilfælde observeres patologier stadig. Nogle børn har problemer med centralnervesystemet og abnormiteter i udviklingen af ​​åndedrætssystemet. Ellers kan tuberkulose under graviditet på ingen måde påvirke det ufødte barn.

Diagnose af tuberkulose

Først og fremmest, hvis du har en planlagt graviditet, skal du røntgenge lungerne hos alle dine kære. Det er obligatorisk at gøre dette til alle dine pårørende og seksuelle partnere.

For fremtiden er moderen forpligtet til at gøre:

• Røntgen- og bakteriologisk undersøgelse;
• mikroskopi;
• Test for tuberkulose.

For at beskytte dig selv og fosteret er det bedre at lave en invasiv diagnose.

Øvelse viser, at blodet har den samme kemiske sammensætning som hos raske kvinder hos patienter med tuberkulose. Den samlede analyse viser næsten ingen afvigelser.

Og de der er, ligger inden for normen. Men mængden af ​​protein i blodet flere gange mere. Dette skyldes hyperglobulinæmi, som udvikler sig på baggrund af sygdommen.

Patienter har imidlertid en signifikant mangel på T-lymfocytter, som er ansvarlige for immunitetens adaptive egenskaber, neutrofiler i blodet har reduceret funktionalitet.

Et signifikant fald i aktiviteten af ​​immunglobulinerne A og M, mens omsætningen af ​​forskellige immunkomplekser er stigende.

Levevilkår

Når en lignende sygdom opdages, udføres en omfattende kontrol af patientens levevilkår. I mange tilfælde kan sygdommen udvikle sig ikke på grund af kontakt med en smittet person, men fra arbejds- og levevilkår.

Der er en mulighed for, at sygdommen optrådte på baggrund af silicose, hvilket er en erhvervssygdom. En søgning efter en infektionsbærer er også blandt de nærmeste mennesker.

Betingelserne, hvor den gravide kvinde er inde, giver dig mulighed for at udarbejde en mere detaljeret behandlingsplan og eliminere infektionskilden.

behandling

Behandling for gravide er noget anderledes, da nogle lægemidler kan påvirke fosteret negativt.

Der anvendes en række anti-TB-lægemidler:

• isoniazid; Det bruges med stor forsigtighed, da det kan have negativ indflydelse på barnets psykomotoriske funktioner efter fødslen. Den bruges også med stor forsigtighed ved fodring, da der er mulighed for at udvikle hepatitis og neuritis hos et spædbarn;
• Ethambutol. Der er ingen data om udviklingen af ​​eventuelle abnormiteter og patologier efter administration. I denne henseende benyttes sjældent. Når fodring har evnen til at trænge ind i mælken, men også data om den negative virkning er det ikke. Det samme gælder for pyrazinamid og protionamid. Narkotika har en teratogen virkning. Det vil sige, de sænker embryonisk udvikling. Hvad viser en række dyreforsøg. Der blev ikke fundet sådanne uregelmæssigheder på mand.

En række anti-TB-stoffer er strengt forbudt at modtage. Disse omfatter:

• rifabutin;
• cycloserin;
• Aminosalicylsyre og flere lignende lægemidler.

I nogle tilfælde anvendes behandling uden medicin. I tilfælde af at patienten har en lukket form for tuberkulose, og barnet ikke er i fare.

Derefter sendes kvinden til et sanatorium, hvor hun tager forebyggende behandling af sanatorium-udvej, forskellige urtebaserede lægemidler og spiser fødevarer, der er rige på protein.

I nogle tilfælde kan der sendes til behandling på et bjergområde. Som du ved, kan mykobakterier ikke lide en høj mængde ilt og bosætte sig i de dele af lungerne, hvor de kommer ind i de mindste (apikale dele).

I dette tilfælde er et sted med en høj koncentration af ilt og oxygen cocktails perfekt til produktiv behandling af sygdommen.

I nogle tilfælde anvendes kirurgisk behandling. Disse er ekstreme foranstaltninger, og de vises til folk med:

• Hule pause;
• Den sidste fase af knogle og led tuberkulose;
• Nyresygdom.

Den gennemsnitlige medicinske behandling er seks måneder. To måneder er processen med at slippe af med bakterier og en fuldstændig rensning af kroppen.

De resterende fire måneder tager sterilisering og genopretning.

Udover medicin skal du også følge livsstilen. Først og fremmest lægger læger opmærksom på ernæring. Det bør være rig på vitaminer, da hypovitaminose udvikler sig på baggrund af sygdommen.

Fireogtyve procent udvikler anæmi, som skal genopfyldes. Fødevarer rig på jern og protein, vitaminer fra gruppe B12, gives til patienter, der manifesterer denne lidelse.

Graviditet efter sygdom

Hvad angår graviditet efter lungetuberkulose, er det relativt acceptabelt. Det er dog værd at huske på, at tuberkulose i lungerne, knoglerne, nyrerne osv. Er meget udmattende.

Behandling efter det er ganske lang, for ikke at nævne genopretningsprocessen. Først og fremmest, hvis du er blevet fjernet fra registret, da du ikke er tilbøjelig til at komme tilbage, skal du konsultere en læge.

Han skal tage prøver og kontrollere din status for øjeblikket. Hvis der ikke er nogen gentagelse, og lægen indrømmer muligheden for befrugtning, så kan du ikke bekymre dig.

Når graviditeten stadig er værd, overvåges den regelmæssigt af en læge for at udelukke muligheden for yderligere komplikationer.

I dette tilfælde er der hundrede procent sandsynlighed for fraværet af patologier hos barnet og i dig. Graviditet efter tuberkulose, hvis der ikke er komplikationer, er helt sikker og adskiller sig ikke fra standarden.

fodring

Hvis du har denne sygdom, vil du ikke få barnet umiddelbart efter fødslen. I gennemsnit returneres børn efter seks uger afhængigt af situationen.

Et par dage efter fødslen bliver barnet vaccineret med Bacillus Calmette-Guerin (BCG), der sigter mod at konfrontere tuberkelbacillus.

Hvis den puerperale kvinde har en lukket, inaktiv form for sygdommen, er amning tilladt. I denne periode er der ingen antibakteriel behandling for at forhindre, at stoffet kommer i mælken.

I nogle tilfælde får kvinder med aktiv form foder med naturlig ernæring, hvis TB-lægen tillader det.

Naturlig fodring er strengt forbudt, hvis den puerperale organisme frigiver mykobakterier (Koch-pinde) i miljøet. I dette tilfælde isoleres patienten, og antibakteriel behandling udføres.

I et sådant tilfælde er amning praktisk taget umuligt, da stoffer vil være til stede i modermælk.

forebyggelse

For at undgå komplikationer under graviditeten er det bedre at udføre forebyggelse.

Til dette har du brug for hvert år, og helst et halvt år, at gennemgå en røntgenstråle i klinikken. Dette er den sikreste måde at hurtigt identificere sygdommen på.

Hvis graviditeten viste sig at være tilfældig og ikke planlagt, så er det i de tidlige stadier også værd at gennemgå fluorografi.

Det samme skal ske af alle medlemmer af din familie og helst de med hvem du er i konstant kontakt med.

Hvis du er helt sund, så prøv at minimere tilstedeværelsen i den offentlige transport, da det er ham, der er den største klynge af inficerede patienter. Prøv også ikke at kommunikere med mennesker, der har symptomer.

Tuberkulose i landene i Commonwealth of Independent States lider af en femtedel. Ikke alle har en åben, aktiv form, men det tager ikke væk faktum, så kan du blive smittet overalt.

Tuberkulose hos gravide - hvordan man identificerer og behandler

Tuberkulose og graviditet er et problem, der konfronterer moderne medicin en ret vanskelig opgave. Behandlingsprocessen, fødslen, postpartumperioden og laktationen har en betydelig indvirkning på potentialet i den smitsomme proces. Til gengæld har tuberkulose en enorm indflydelse på graviditet, fødsel og helbred for den nyfødte.

I vores land er der en ganske vanskelig situation med sygdommen forårsaget af Koch bacillus, så meget der skal lægges vægt på diagnostiske og forebyggende foranstaltninger før og under graviditeten.

Årsager til tuberkulose hos gravide kvinder

Forekomsten af ​​pulmonal tuberkulose hos gravide er i de fleste tilfælde forbundet med den tilstand, som dens stilling fører til. I fremtiden er moderens krop i løbet af fosterudviklingsperioden en række fysiologiske ændringer, som er risikofaktorer, der fremkalder aktiveringen af ​​Koch-pinde.

Dette er primært signifikante hormonelle ændringer, hvilket fører til en funktionel omstrukturering af forskellige organer. Immuntransformationer reducerer kropsbestandighed, og kvinder er mere sårbare over for patogene stoffer.

Det er vigtigt! Antallet af kvinder, der er smittet med tuberkulose under drægtighed og efter fødslen, er 1,5 gange højere end for kvinder med samme aldersgruppe og sociale forhold, men som ikke er gravid på tidspunktet for sygdommen.

Faldet i immunitet ud over den ændrede hormonelle baggrund forekommer af følgende årsager:

• kroniske respiratoriske sygdomme;
• specifikke ændringer i lungerne;
• kontakt med en patient med en åben form for tuberkulose;
• alkoholmisbrug.

Alle kvinder med de indikerede indikatorer anses for at være i fare for forekomsten af ​​tuberkulose. For at undgå risikoen for infektion er en lov blevet vedtaget, der foreskriver, at personer, der lever med en gravid kvinde, gennemgår en røntgenundersøgelse.

diagnostik

Undersøgelse af en gravid kvinde for lungetuberkulose udføres efter opstart af en række symptomer.

Mistanke forårsager følgende tegn på sygdom:

Det er vigtigt! For at differentiere det symptomatiske kompleks under toksik bør patienten undersøges sammen af ​​en fødselslæge-gynækolog og en phthisiatrician.

Hvis du har mistanke om lungetuberkulose, beslutter lægen at foretage en obligatorisk røntgenundersøgelse, uanset graviditeten. Radiografi sker i en direkte fremspring, mens strålingsbelastningen på fosteret er 110 gange mindre end på moderens bryst. Moderne digitalt udstyr kan yderligere reducere strålingseksponeringen.

Videoen i denne artikel giver information om funktionerne ved fluorografi under graviditeten:

Udover røntgenundersøgelser udføres laboratorieundersøgelser af urin, blod og sputum. Hvis sputum er fraværende, så gør irriterende indånding med bronkialspray. Ved bekræftelse af en sygdom ved hjælp af kliniske og laboratorieundersøgelser træffer en høring af læger en beslutning om ophør eller fortsættelse af graviditeten.

Afbrydelse og bevarelse af graviditet i tuberkulose

Instruktionen for gravide omfatter tuberkulose som en risikofaktor, som det anbefales at afslutte graviditeten. Beslutningen om denne sag skal dog tages som af kvalificerede læger (obstetriksk-gynækolog, tuberkulose specialist), og kvindens ønske er helt sikkert taget i betragtning.

I de senere år har lægerne i lægevidenskaben ændret sig væsentligt i forhold til afbrydelse eller fortsættelse af graviditeten.

Hver sag er unik, og yderligere beslutninger påvirkes af følgende processer:

• graviditetsalderen, og hvad den handler om
• processen med at bære og beslægtede komplikationer;
• sværhedsgrad af symptomer på forgiftning
• området for væv påvirket af tuberkulose og dets kliniske form
• tilstedeværelsen af ​​henfaldshulrum og graden af ​​bakterier;
• resistens af mykobakterier til lægemiddelterapi.

Den største indvirkning på en kvindes sundhed og udviklingen af ​​hendes foster udøves af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom og effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling. Det er også nødvendigt at tage højde for, at graviditet har stor indflydelse på andre organers funktionelle egenskaber. Der skal lægges særlig vægt på, hvis den smitsomme sygdom går ud over baggrunden for hjerte- og lungesufficiens, diabetes, kronisk nyresygdom.

Irreversibilitet af abort forekommer i følgende tilfælde:

• fælles og udpræget forløb af lungetuberkulose og strubehoved;
• miliær tuberkulose;
• tuberkuløs meningitis;
• ineffektiv behandling.

Af stor betydning er kvindens opfattelse og lyst. Patienten skal fuldt ud beskrive hele billedet og gøre sig bekendt med alle risici for hende og det ufødte barn.

Læger er mere tilbøjelige til at afbryde graviditeten med tuberkulose. Samtidig er moderskab og tuberkulose ret kompatible, og patienter med en aktiv Koch bacillus føder helt sunde børn, både fysisk og psykologisk.

Det er således ikke muligt at finde svarene nøjagtigt i de anbefalede instruktioner. Der er mange faktorer, både for abort og for dens fortsættelse.

behandling

Valget af behandlingstaktik udgør en ret kompliceret opgave for læger. Den mest egnede metode er antibakteriel behandling.

Det skal dog bemærkes, at mange kendte og dokumenterede lægemidler i dette tilfælde kan tolereres dårligt, men fraværet af lægemiddelterapi vil have en større skadelig effekt på fosteret end i behandlingen af ​​moderen.

For tuberkulose er det sværeste valg af antibakterielle lægemidler. Behandlingsregimer er ordineret, givet de negative virkninger af lægemidler på kroppen og patientkategorien.