Tuberkulose hos børn

Tuberkuloseinfektion påvirker mennesker i forskellige aldre og børn. Sygdommen påvirker især lungerne, men danner også specifikke granulater, der trænger ind i forskellige organer og væv, bortset fra hår, negle og tænder.

grunde

I større grad forårsager denne sygdom den menneskelige type, i mindre grad - kvægtypen af ​​tuberkelbacillus. Ofte forekommer infektionen ved dryp eller indånding af støvpulver. Bovintype infektion opstår, når børn drikker rå mælk.

Lungerne virker som indgangsporte for sygdommen, og i en bovint type infektion påvirkes tonsillerne og fordøjelseskanalen. Sommetider forekommer hudlæsioner. Infektion med tuberkulose kan også udløse nogle smitsomme sygdomme, såsom mæslinger, kighoste, kopper.

De vigtigste udviklingsfaktorer:

• kontakt med inficerede
• fattige sociale og hjemmemiljø;
• sultestrejke

Grundlæggende formularer

Der er to grundlæggende former for tuberkulose hos børn og voksne: Åben og lukket, begge har deres egen karakteristika ved kurset hos børn.

åbent

Den mest farlige for samfundet er den åbne form af sygdommen, fordi distributøren spreder sine mikroorganismer rundt om i miljøet, når de hoster, nyser eller spytter spyt. Mange mennesker bliver smittet, når de er i nærheden af ​​transportøren, med høj risiko.

lukket

I den lukkede form af sygdommen fra patienten går ikke adskillelsen af ​​farlige mikrober ind i luften. Med andre ord er infektionen i søvnposition og udvikler sig til et kronisk stadium.

De specifikke tegn på lukket tuberkulose hos børn er som følger:

• manglende eksternt symptom på forekomsten af ​​infektion;
• væskeakkumulering i lungerne;
• smerter i brystet;
• generel ulempe af kroppen.

Kliniske former

Først og fremmest påvirker luftvejs tuberkulose hos børn lungene og bronchi. En gruppe af osteoartikulære sygdomme påvirker bækkenet og rygsøjlen. Afhængigt af hvilket område der påvirker sygdommen, er det opdelt i 2 grupper.

Åndedrætsorganer

Respiratorisk tuberkulose hos børn manifesteres i forskellige former, nemlig det primære tuberkuløse kompleks og bronchoadenitis. Afhængig af læsionens placering og omfang er sygdommen udtrykt i mange forskellige former. Overvej nærmere de kliniske former for denne sygdom.

Intratoracic lymfatisk

Tuberkuløs infektion i de intrathoraciske lymfeknuder kan kaldes den hyppigste primære form i et barn i tidlig barndom. Måske ensidig eller bilateral ødelæggelse af intrathoraciske lymfeknuder. Spædbørn har svært ved at tolerere sygdommen, fordi bronchi komprimeres på grund af forstørrelsen af ​​de intrathoraciske lymfeknuder.

Baseret på inflammationstrinnet og spredningen af ​​læsionen udmærker sig former for tuberkulose af intrathoraciske lymfeknuder (TBVGLU):

Den infiltrative form manifesteres af en stigning i lymfeknuderne i en størrelse på 1 til 2 cm og overvejelsen af ​​de granulomatøse og eksudative faser af den inflammatoriske proces, og bronchi komprimeres også.

Tumorøs - en kompliceret form for tuberkulose af intrathoraciske lymfeknuder, rammer ofte alle lymfeknuder, mens de når en størrelse større end 2 cm. Lymfeknuder undertrykkes, men røntgenbilleder viser ikke synlige patologiske ændringer. Analysen af ​​billedet viser kun udvidelsen af ​​lungens rod på grund af stigning i størrelsen af ​​de intrathoraciske lymfeknuder.

primære

Det primære tuberkulosekompleks (PTC) er en af ​​de primære typer infektioner, der hovedsageligt forekommer hos børn i den tidlige aldersgruppe. Ødelæggelsen af ​​en enkelt eller flere intrathoraciske lymfeknuder og blodkar er de vigtigste kliniske træk ved PTC. I dette tilfælde viser en x-ray et infiltrationsfokus udløst af en stigning i lymfeknuder.

omdrejningspunkt

Fokal tuberkulose hos børn og unge er et meget almindeligt fænomen. Patogenesen af ​​denne form af sygdommen er mest karakteristisk for den granulomatøse fase af den inflammatoriske proces, og ekssudation observeres. Intoxikation kan være fraværende, og fokuset opdages ofte ved forebyggende undersøgelse - denne form er gunstig for sygdomsforløbet.

infiltrativ

Skolebørn lider ofte af infiltrerende tuberkulose, hvor dannelsen af ​​væske og kasein. Nogle gange spredes foci nær imfiltrerende eller intrathorakse lymfatiske og blodårer. Hemoptysis eller lungeblødning kan være resultatet af en komplikation. I denne situation er røntgenbilleder mere præcise i indikationer end computertomografi.

formidles

Dissemineret tuberkulose hos børn er en vanskelig form for processen, der påvirker 2 eller flere segmenter af lungen, som er karakteriseret ved definitionen af ​​et tyndvægget hulrum. Foci spredes gennem blod eller lymfekar. Tegn på denne form for sygdommen kan observeres hos børn i alle aldre.
[veo class = "veo-yt" string = "ew4Ju3Rk8tc"]

Tuberkuløs pleurisy

Tuberkuløs pleurisy er en ensidig inflammatorisk proces i pleura. Funktioner af pleurisy hos børn består i, at det både er isoleret og virker som en komplikation af andre former for sygdommen.

Der er andre kliniske manifestationer af denne sygdom (bronkialt tuberkulose, tuberkulom og tilfældeøs lungebetændelse), men heldigvis er de meget sjældne hos børn.

ekstrapulmonal

Ekstrapulmonal tuberkulose kan påvirke alle organer i kroppen. Blandt formerne for ekstrapulmonær sygdom hos børn og unge er der: tuberkulose i centralnervesystemet, led og ben, hud, perifere lymfeknuder.

Knogler og led

Tuberkulose af knogler og led er en omfattende gruppe af muskuloskeletale sygdomme. Tuberkulose infektion i knogler og led er også forårsaget af tubercle bacillus. At komme ind i et barns legeme svækket efter sygdommen fremkalder mikroben udviklingen af ​​en tuberkuløs infektion i knogler og led.

Knogleformen af ​​den tuberkuløse proces begynder at sprede sig fra det svampede stof ved den artikulære ende af knoglerne. Det sker, at infektionen er begrænset af oprettelsen af ​​et hulrum, med tiden fyldt med granuleringer. Men det sker, at den smitsomme proces ødelægger nye knogleområder uden at stoppe.

Den tuberkuløse proces af knogler og ledd fortsætter sædvanligvis umærkeligt og langsomt, fordi barnet muligvis ikke føler smerte under infektionens begyndelse. Tuberkulose af knogler og ledd diagnosticeres hyppigere hos børn end hos voksne på grund af svagheden af ​​beskyttelseskræfterne i barnets krop.

Blandt de forskellige typer af tuberkuløs proces af knogler og led, er de mest almindelige hos børn:

• spinal tuberkulose;
• nyrer hos børn;
• hofte led;
• diaphyse rørformede knogler.

Tuberkulose i huden - penetration af mykobakterier i huden, hvilket medfører udvikling af en fælles tuberkuløs proces. Kliniske symptomer er meget forskellige.

Tuberkuløse sygdomme i huden forårsager både eksterne og interne faktorer. En meget vigtig rolle er spillet af den generelle tilstand af barnets hud som et af organerne. Infektion af huden spredes gennem pleura gennem lymfekanalerne eller udvikler sig i blodet, hvilket fører til et komplekst forhold mellem immunitet og en allergisk reaktion.

Den øgede følsomhed af huden til forekomsten af ​​irriterende beviser, at den allergiske komponent har en særlig rolle i spredningen af ​​tuberkulose sygdomme.

Kutan tuberkulose kan manifestere sig i mange former og typer. På grund af immunsystemets svaghed har børn eksudativ inflammation. Derfor observeres de mest vanskelige stadier og deres ejendommelighed hos børn allerede fra de første år af livet. Førskolealderen er præget af en lokaliseret sygdomsform, hvilket betyder et mere gunstigt kursus.

Nervesystemet

Tuberkulose i centralnervesystemet er mere almindeligt kendt som tuberkuløs meningitis. Tidlig påvisning hos børn vil bidrage til at undgå negative resultater, fordi meningitis er dødsårsagen i mange tilfælde. Den første mistanke om tuberkulose hos et barn diagnosticeres i de første 6 måneder.

Uden brug af antibiotikabehandling, i perioden fra den oprindelige infektion til fremstillingen af ​​effektiv kemoterapi, kan sygdomsforløbet være dødelig. Børn fra 6 måneder til 2 år lider oftest af denne sygdom. CNS tuberkulose er opdelt i 3 former: tuberkulom, serøs meningitis og meningitis.

Kliniske tegn er opdelt betinget i 3 perioder:

• Den første inkubationsperiode (forekomsten af ​​almindelige ikke-specifikke tegn) giver sjældent mistanke om tuberkulose hos børn på grund af tilstedeværelsen af ​​ukarakteristiske symptomer.
• Den anden inkubationsperiode (progression af neurologiske symptomer) er præget af abnormiteter og ændringer i hjernen.
• 3-1 perioden af ​​sygdommen (opstart af koma) udvikler sig hurtigt, mens miljøet ikke forårsager nogen reaktion i barnet. Lung X-ray afslører ofte betydelige ændringer. Tuberkulose hos børn i dette tilfælde forudsiges på grundlag af 2 faktorer: barnets alder og den periode, hvor behandlingen begyndte.

[veo class = "veo-yt" string = "5g3gXQt_3o4"]

Lymfeknuder

Perifer lymfeknude tuberkulose spredes hovedsageligt hos børn og unge under primær infektion. Dette er en kronisk sygdom, hvor symptomet er dannelsen af ​​granulomatøse inflammatoriske processer. Tuberkulose opstår i 3 faser afhængigt af stigningen i symptomer:

• infiltrerende periode;
• teatralsk;
• indurativny periode.

symptomer

Funktioner af tuberkulose hos børn er, at børnenes krop er meget sværere og mere akut reaktion på sygdommen end en voksen. Symptomer på tuberkulose hos børn kan være forskellige, afhængigt af sygdommens form og placering.

For eksempel signalerer en host ofte manifestationen af ​​lungetuberkulose. Den oprindelige inkubationstid for infektionen kan få forældre til at mistanke om, at en host er et tegn på forkølelse eller bronkitis. Men en uge senere genopretter barnet ikke, og sygdommen hæmmes, mens hosten stiger, er kendetegnet ved udseendet af en pink spids af sputum.

Det tidlige inkubationsstadium er kendetegnet ved, at hosten er tør og klar, især om morgenen eller om natten. Med sygdommens fremgang bliver hosten kronisk. I tilfælde af sygdomsfokalform kan hosten være fraværende. Derfor, selv med små tvivl - ring til en læge!

De vigtigste tegn på tuberkulose hos børn i den første inkubationsperiode af lungesygdom:

• langvarig hoste
• hoste med blod eller sputum (sådan hoste er ikke altid et tidligt symptom, det kan forekomme efter 2 måneder fra infektionsdagen);
• langvarig temperaturforøgelse
• Udtrykket af træthed og nedsat opmærksomhed;
• forringelse af læringsresultater
• mangel på appetit og vægttab.

Ved miliær eller tuberkuløs meningitis udtages følgende symptomer:

• forstyrret bevidsthed
• høj feber
• åndenød.

Den ekstrapulmonale form for tuberkulose er udtrykt ved forskellige funktioner afhængigt af det sted, hvor infektionen fandt sted. De vigtigste symptomer er tilstedeværelsen af ​​høj temperatur og en stigning i lokale eller intrathoraciske lymfeknuder.

diagnostik

Diagnose af tuberkulose hos børn udføres ved hjælp af følgende metoder: tuberkulin diagnose (Mantoux test), Diaskintest, fluorografi (hos børn over 15 år), ELISA. Metoder til bestemmelse af inficerede er opdelt i aktive (metoder, der anvender forskellige diagnoser til profylaktiske formål) og passiv (undersøgelse af dem, der søges på sundhedsanlægget).

Mantoux test

Alle børn er bekendt med Mantoux-testen, da børnehaver og skoler hvert år skal gøre denne procedure. Grundlaget for metoden - indførelsen af ​​tuberkulin i regionen af ​​underarmen af ​​barnet. Sådanne metoder som Mantoux-testen kan tydeligt identificere dem, der har brug for terapeutiske og forebyggende foranstaltninger. En sådan test skal udføres samtidig - på skema.

Hvis der er en positiv Mantoux-reaktion hos et barn med hvem det tidligere var negativt, er det nødvendigt at anvende andre metoder (screening med en fisioterapeut, Diaskintest, blod og urintest eller røntgenstråler).

Diaskintest

Diaskintest - er inkluderet i gruppen "nyeste metoder til diagnose af tuberkulose." Denne diagnostiske test udføres ved hjælp af samme metode som Mantoux. Testen viser resultatet efter 72 timer. Men i modsætning til Mantoux-testen viser børn, der ikke har mykobakterier (de vigtigste årsager til tuberkulose hos børn) ikke reaktioner. Derfor er denne test mere specifik og præcis analyse.

fluorografi

Fluorografi er en undersøgelse af brysthulen hvor røntgenstråler anvendes. En røntgenfotografi og overfører et billede fra et fluorescerende display til en fotografisk film. Et fotofluorogram er en profylaktisk analyse, der registrerer lungesygdom på et tidligt stadium.

Røntgenstråler bør udføres en gang om året for børn over 15 år. Analyse af data viste, at røntgenstråler på en fluorografisk filmvisning afvigelser hos 2-5% af mennesker.

analyser

Immunofermentelle analysemetoder og immunokromatografisk test anses for at være moderne og præcise i lægepraksis.

Enzymimmunassay

Immunoassay - en diagnostisk metode, hvor der foretages forskning om tilstedeværelsen af ​​tuberkuløse antistoffer i serum eller cerebrospinal og pleurvæske. Analysen undersøger interaktionen mellem antistoffer og objektet, der undersøges. Metoder såsom enzymimmunoassay anvendes i den indledende undersøgelse for at detektere ekstrapulmonal tuberkulose på et tidligt stadium og for at teste effektiviteten af ​​behandlingen.

Immunokromatografisk test

Immunokromatografisk - øjeblikkelig og høj kvalitet screening test rettet mod påvisning af antistoffer hos børn mod tuberkulose-forårsagende midler i serum, plasma og helblod. Analyse af diagnosen kan findes om 10-15 minutter. Prøven anbefales til massescreening i grupper med stor risiko for infektion.

behandling

I øjeblikket udviklet specielle metoder og ordninger til behandling af tuberkulose. Hvis behandlingen af ​​tuberkulose hos børn begyndte i tide og korrekt, så behandles næsten alle tilfælde. I denne situation afhænger alt af det medicinske personale og på forældrenes ansvar.

Anti-tuberkulosemedicin

Behandling bør ikke afbrydes, det er nødvendigt at regelmæssigt tage anti-TB medicin. Et sygt barn behandles med 3-4 lægemidler i flere måneder, hvilket har en anden virkning på tuberkelbacillus, så de skal tages i kombination. Lægen ordinerer oftest følgende typer af stoffer:

Almindelig terapi

På støttestadiet kan barnet være hjemme og forældre skal give ham særlig pleje og behandling i ca. 4 måneder. Gradvis skal du reducere dosen af ​​forbrugte stoffer, da kroppen endelig fjernes fra infektion. Men hvis formularen kører, skal behandlingen fortsættes i pulmonologi.

Et sygt barn er også ordineret følgende behandlingsmetoder: fysioterapi, åndedrætsøvelser, medicin for at forbedre immuniteten. Forældre skal give patienten en god ernæring, så barnets organisme er helt stærk, eller de skal finde tid til at rejse til et sanatorium med deres barn.

forebyggelse

Forebyggelse af tuberkulose hos børn (vaccination, overholdelse af forholdsregler ved behandling af inficerede) gør det muligt at forebygge sygdommen.

vaccination

I vores land er BCG eller BCG-M vaccination meget udbredt, hvilket sker i barselshospitalet. Vaccinadministration er en nødvendig profylaktisk forebyggelse af infektion. Senere, allerede i skolealderen, skal alle børn gøre revaccination af BCG for at forhindre immunitet.

kemoprofylakse

Kemoprofylakse er en forebyggende metode til tuberkuløs behandling hos børn i fare. Kemoprofylakse kan være af 2 typer: primær og sekundær kemoprofylakse.

Primær kemoprofylakse anvendes til uinficerede børn, der har en negativ reaktion på tuberkulin, og den sekundære - tværtimod.

Kemoprofylakse varer ca. 3-6 måneder med et eller to anti-tuberkulosemediciner (ftivazid eller metazid). Kemoprofylakse er kun ordineret, når børn fra risikogruppen gennemgår røntgenstråler og klinisk undersøgelse.

Mange faktorer påvirker, hvor længe kemoprofylakse af tuberkulose vil fortsætte. Nu er der mange beviser for, at kemoprofylakse hjælper med at reducere tuberkulosesygdomme med 5-7 gange.

Det er også nødvendigt at huske reglerne for børn, der er smittede: hvis du har hoste, skal du dække munden med et lommetørklæde for at undgå at smitte andre! Forebyggelse af tuberkulose hos børn er en garanti for, at din baby bliver sund!

Bedøm denne artikel: 41 Bedøm venligst artiklen

Nu har artiklen forladt antallet af anmeldelser: 41, Gennemsnitlig vurdering: 4.17 ud af 5

Ekstrapulmonal tuberkulose

Du kigger i øjeblikket på Extrapulmonary Tuberculosis sektionen.

Mange mennesker ved om en sygdom som lungetuberkulose, men nogle indser ikke engang, at sygdom kan påvirke andre vigtige organer og væv. Hvis der ikke er nogen forbedring med langvarig behandling af en bestemt sygdom, kan lægen mistanke om, at patienten har ekstrapulmonal tuberkulose. Patienten er ordineret test, der bestemmer forekomsten af ​​tuberkuløse mykobakterier i kroppen.

Tuberkulose uden for lungerne er i de fleste tilfælde præget af sen detektion, da det ofte er asymptomatisk. Nogle gange får det sig selv gennem årtierne efter infektionsmomentet. Hvis ekstrapulmonal tuberkulose opdages hurtigt, er prognosen for behandling normalt positiv. Ofte er leddene, knoglerne i det muskuloskeletale system, urinsystemet, tarmene, lymfeknuderne smittet. Ekstrapulmonale former for tuberkulose påvirker hovedsagelig voksne, meget sjældnere børn.

Fælles former for sygdommen

Foto 1. Tuberkulose kan påvirke væv i ethvert organ.

Ekstrapulmonal tuberkulose er diagnosticeret i en række organer. I medicin er sygdommen hos sådanne systemer og organer isoleret:

• mave-tarmkanalen;
• sygeorgan;
• læder;
• urinsystemet;
• hjerne og rygmarv
• knogler og led.

Ekstrapulmonal tuberkulose er ikke mindre farlig, fordi den påvirker de vitale systemorganer, hvilket fører til alvorlige konsekvenser. Husk, jo hurtigere det bliver afsløret, jo bedre for dig. I et tidligt stadium kan du slippe af med sygdommen og lindre symptomerne.

Ofte trænger patogenet ind i lymfeknuderne. Men nederlaget for en infektion i spiserøret, hjertet, binyrerne er meget mindre almindeligt. Ekstrapulmonale former for tuberkulose er karakteriseret ved penetration af mykobakterier i menneskekroppen ved hjælp af luftbårne, ledende, luftbårne og kontaktveje. I sjældne tilfælde forekommer infektion gennem en vertikal transmissionsmekanisme - i løbet af den intraderinske udvikling af spædbarnet eller direkte under fødslen.

Foto 2. Tuberkulose kan overføres fra moder til barn under graviditet eller fødsel.

Årsager til sygdommen

Ekstrapulmonær tuberkulose er en sygdom forårsaget af Mycobacterium tuberculosis. Der er flere dusin af dem, hvoraf nogle inficerer dyr, andre er farlige for mennesker. Udviklingen af ​​infektion hos mennesker ledsages af følgende mykobakterier: M.tuberculosis, M.bovis, M.africanum og andre. M.tuberculosis findes hos de fleste mennesker med tuberkulose. M.bovis forårsager sygdommens udvikling hos mennesker og repræsentanter for dyrenes verden - kvæg. En art som M.africanum er yderst sjælden, da den "lever" i troperne.

Foto 3. Kvæg kan være bærer af tuberkelbaciller.

Mycobacterium tuberculosis er en stangformet bakterie, hvis ender er noget afrundede. Dens størrelse er 1-10 mikron. For første gang blev isoleringen af ​​disse syrefaste mikroorganismer lavet af Robert Koch i slutningen af ​​det nittende århundrede. Et karakteristisk træk ved en tuberkulosebakterie er dens høje modstandsdygtighed over for ugunstige miljøfaktorer. At komme ind i vandet kan hun bo der i ca. 4-5 måneder, og hun finder sig i støvet i ca. 10 dage. Bakterier er følsomme for ultraviolet og direkte sollys. De er resistente over for visse typer stoffer, så sygdommen er ofte vanskelig at behandle.

Tabellen viser hovedtegnene på tuberkulose afhængigt af dens placering uden at angive et almindeligt symptom - forgiftningssyndrom.

Tegn på ekstrapulmonal tuberkulose kan forekomme efter tæt kommunikation med en patient, der er diagnosticeret med åben lungetuberkulose. En gang i kroppen til en anden person - en sund en, er tuberkelbacillus i en sovende fase i lang tid. Med et stærkt immunforsvar kan sygdommen ikke manifestere sig. Svækket immunitet bidrager til overgangen af ​​mycobacterium til den aktive fase og fremkalder ekstrapulmonal tuberkulose. Symptomerne på sygdommen er afhængige af, hvilken slags organsystem der er inficeret.

Foto 4. Tubercle bacillus er sygdomsfremkaldende middel.

Symptomer på sygdommen

Kochs stav kan påvirke ikke kun åndedrætsorganerne, men også mange andre indre menneskelige organer. Sådanne skader på organer af mykobakterier er i de fleste tilfælde vanskelige at genkende, så en diagnose foretages kun efter udvikling af andre patologiske processer er udelukket. I ekstrapulmonal tuberkulose forekommer symptomerne afhængigt af sygdomsstedet og det inficerede organ.

1. Udviklingen af ​​hjerne tuberkulose er langsom. Patologi udvikler sig ofte hos børn og mennesker, der lider af diabetes eller er inficeret med HIV-infektion. Tegn på denne form for sygdommen er søvnforstyrrelse, feber, nervøsitet, en stigning i nakke musklerne på bagsiden af ​​nakken, smerter i ryggen, mens du strækker underbenene eller vipper hovedet. Med denne sygdom er de mulige konsekvenser i form af forskellige lidelser forbundet med arbejdet i centralnervesystemet.
2. I tuberkulose i fordøjelseskanalerne er der regelmæssige krænkelser af afføringen, smerter i tarmen, oppustethed, afføring og høj kropstemperatur.
3. De vigtigste symptomer på joint and bone tuberculosis er smerte i det ramte område. Derudover er artikulær mobilitet begrænset. Med spinal tuberkulose er mykobakterier i det gennem lymfekar eller hæmatogen penetration. Erosion af hvirvlerne i den forreste del forårsager deres fald og dannelsen af ​​kyphos.
4. De mesenteriske lymfeknuder berørt af en tuberkuløs pind kan have den akutte og kroniske form. Det akutte forløb af sygdommen manifesteres af mavesmerter (i navlen eller iliacområdet til højre). Smerter kan være ret stærke, så i sådanne tilfælde er det ofte mistænkt "akut mave".
5. Genital tuberkulose hos kvinder manifesteres som en krænkelse af menstruationscyklussen, lændesmerter og underliv, som forværres under menstruationen. Hvis ubehandlet kan sterilitet udvikles.
6. En farlig sygdom, der kræver akut behandling, er tuberkuløs meningitis. Dens vigtigste symptomer er lavfrekvent feber, uopsættelig hovedpine, døsighed og kvalme. Sen adgang til et lægeanlæg i sådanne situationer kan føre til invaliderende konsekvenser og endog døden.
7. Symptomer på tuberkulose i huden er udslæt, der hurtigt spredes over kroppen og danner karakteristiske knuder, der brister med tiden.

Foto 5. Intestinal tuberkulose ledsages ofte af opblødning og mavesmerter.

Diagnostiske metoder

Diagnose af ekstrapulmonal tuberkulose bør begynde med en patient undersøges af en læge. Det giver dig mulighed for at identificere nogle åbenlyse manifestationer af sygdommen, lokaliseret i vævene. Disse omfatter fistler, forskellige deformiteter, sår osv. Derefter foreskrives den behandlende læge en anti-tuberkulose test (Mantoux test). Dens resultat kan estimeres efter tre dage: Den rødhed, der dannes i injektionsområdet, hvis diameter er over 5 mm, betyder, at testresultatet er positivt.

Derefter ordinerer lægen diagnostiske procedurer afhængigt af hvilket organ der er påvirket. F.eks. Kan sygdomsstadiet i tuberkulose i rygsøjlen og knoglerne bestemmes af resultaterne af en MR-scanning og et røntgenbillede. Andre former for sygdommen diagnosticeres af ultralyd og MR. Det er obligatorisk at udføre en blodprøve og punktering af det berørte organ - de tillader at opdage en tuberkelbacillus. Og i tilfælde af detektering af øje tuberkulose udføres undersøgelsen af ​​væsken i sygesygdommene udover undersøgelsen.

Foto 7. Analysen af ​​kropsvæsker hjælper med at bestemme, om tuberkulose er årsagen til sygdommen.

Hvordan behandles ekstrapulmonal tuberkulose?

Behandling af ekstrapulmonal tuberkulose ved påvisning af en hvilken som helst af dens former skal udføres omfattende. Dette vil kræve:

• modtagelse af specielle anti-tuberkulose lægemidler ordineret af den behandlende læge
• immobilisering af patienten
• om nødvendigt kirurgi.

Alle ekstrapulmonale former for tuberkulose behandles forskelligt. For eksempel, i tilfælde af hjerne tuberkulose, er kirurgi foreslået, hvis resultat er ret vanskeligt at forudsige. Behandling af intrathorakse lymfeknuder består af langvarig kemoterapi i en hospitalsindstilling. Ofte fjernes de berørte lymfeknuder ved kirurgi.

Foto 8. I tuberkuløs menigitis er kirurgisk indgreb ofte angivet.

Med tidlig diagnose af nyretubberkulose og den korrekte behandling af denne sygdom er prognosen sædvanligvis god. Hvis sygdommen blev detekteret sent, anvendes kemoterapi og kirurgi. Et sjældent tilfælde er fjernelse af nyrer (nephrectomi).

Ved diagnosen tuberkulose i led og knogler anvendes kompleks behandling normalt, herunder konservative og kirurgiske metoder. I sådanne situationer er prognosen for behandling generelt gunstig, men der kan være invaliderende virkninger eller delvis invaliditet. Identificeret tuberkulose af synsorganet kræver behandling med antibakterielle lægemidler. Patogenetisk behandling er ordineret. Ved behandling af øjen-tuberkulose er ethambutol kontraindiceret, som har en selektiv toksisk effekt på den optiske nerve og nethinden. Med den tidlige diagnose af sygdommen, faglig og kvalitetsbehandling er prognosen gunstig.

Foto 9. Øjetuberkulose.

Terapi til patienter med diagnose af CNS tuberkulose kan vare i et år, ofte længere. En endnu længere behandling er nødvendig for patienter med skjelettuberkulose. Medicinering skal administreres under tilsyn af den behandlende læge - dette er nøglen til effektiv behandling. Derudover er der behov for pleje og passende ernæring for ekstrapulmonal tuberkulose. Afvisning fra dårlige vaner, normal søvn og sport vil i høj grad fremskynde processen med nyttiggørelse.

Foto 10. Behandling af tuberkulose bør begynde med konsultation med en TB-læge.

Friske mennesker bør være opmærksomme på forebyggelse af tuberkulose, hvis vigtigste krav er rettidig vaccination og obligatorisk fluorografi. Siden 17 år skal den afholdes hvert andet år. Når de første tegn på tuberkulose opstår, skal du straks kontakte en lægeinstitution.

Ekstrapulmonær tuberkulose hos børn

Tuberkulose. Hvilke sammenslutninger forårsager navnet på denne sygdom? Husk helt sikkert kunstværdets helte, der lider af forbrug, navnene på berømte folk fra fortiden, som døde af tuberkulose. Alligevel minder måske Mantoux-testene, der blev sat til dig, da du var i skole og nu sat til dine børn. Det ser ud til at være en slags trussel bag denne, men hvad slags og hvor alvorlig det er, mange tænker næsten ikke på det. Og det er helt forgæves! Tuberkulose er en meget reel fare for dig og dine børn. Desværre kan det endnu ikke kaldes en fortidssygdom, endelig og uigenkaldeligt besejret af læger. Tuberkulose infektion og muligheden for at fange det er virkeligheden i dag.

Tuberkulose er en smitsom sygdom forbundet med indtrængen af ​​tuberkuløse bakterier i kroppen. De står fast i det ydre miljø på tøj i dårligt ventilerede boliger, der ikke har tilstrækkelig belysning, især i fugtige rum, men de dør let under påvirkning af sollys. Mycobacterium tuberculosis bor i sekreter af mennesker med tuberkulose (spyt, urin, afføring, etc.), Samt i rå fødevarer - mælk, kød, æg, der stammer fra syge dyr med tuberkulose. Risikoen for infektion med tuberkulose er meget høj, og det truer næsten alle. Det lyder uhyggeligt, er det ikke? Der er dog gode nyheder: I de fleste tilfælde er kroppen af ​​en sund person efter infektion klare med tuberkuloseinfektion og bliver ikke syg. Men hvis kontakt og tæt kommunikation med en patient med tuberkulose er hyppig og langvarig, øges risikoen for infektion med denne smitsomme sygdom betydeligt.

Tuberkulose er mest udsat for mennesker, hvis krop er svækket af en eller anden grund. Dette kan være forbundet med andre alvorlige sygdomme (diabetes, HIV-infektion, alkoholisme, underernæring, overarbejde, søvnmangel, rygning, stofmisbrug). En persons høje modstand mod tuberkuloseinfektion hjælper med at opretholde gode sociale og levevilkår og gunstige arbejdsforhold.

Selvfølgelig er tuberkulose ikke så akut en infektion som kolera, hepatitis, tyfus, dysenteri og nogle andre. Men du vil kun kunne beskytte dig selv og dine kære, kun dine børn, når du lærer de generelt tilgængelige forebyggelsesmetoder og tager forholdsregler, der er tilstrækkelige til farerne ved denne sygdom. Det er meget vigtigt at beskytte din yndlingsbarns voksende organisme fra den lumske usynlige fjende. Det er vigtigt, at risikoen for infektion og tuberkulose sygdom er ikke længere et fjernt og du synes langt ude, skal du have en klar forståelse om sygdommen, hvordan man kan undgå det.

Oftest beskadiger tuberkulose lungerne, meget er kendt og skrevet om sådan tuberkulose. Men TB-infektion påvirker andre organer og menneskeligt væv:.. De øjne, knogler, hud, urogenitale kanal, tarme osv Der var ikke forskel på alder i sygelighed og pulmonal STATSLIGE-lunge-TB er ikke. Ikke kun voksne, men også børn er syge med ekstrapulmonal tuberkulose. De mest almindelige former for ekstrapulmonal tuberkulose hos børn: Nederlaget i nervesystemet (tuberkuløs meningitis), knogler og led, uorgenitalsystemet, perifere lymfeknuder, hud, øjne. I Chelyabinsk opdages årligt syge børn med ekstrapulmonal tuberkulose: i 2004 - 4, i 2005 - 7, i 2006 - 5, i 2007 - 1 barn. TB specialister blev identificeret sådanne former for tuberkulose: 4 tilfælde af nedsat tuberkulose, 5 - tuberkulose af knogler, 3 - tuberkulose eye, 3 - tuberkulose af perifere lymfeknuder, 1 - knoldformet meningitis, og for første gang i mange år, blev registreret tilfælde af tuberkulose i huden af ​​barnet 6 år.

En læge kan mistanke om ekstrapulmonær tuberkulose til langtidsbehandling, der ikke kan behandles af forskellige organer. Sygdommen er virkelig snigende, det skriger ikke om sig selv. Og her afhænger meget af forældrene, deres omsorg og opmærksomhed for børnene. Du bemærker engang, at dit barn synes at være blevet udskiftet. Fidget, evig frække dreng blev pludselig kedelig, hurtigt træt, klager over rygsmerter. Kast ind på barnets appetit, hans sved. Dette kan være et symptom på ekstrapulmonal tuberkulose. Desværre er der tilfælde, hvor en phthisiatrician bliver husket for sent. Ofte skyldes ofte det lange forløb af akutte åndedrætsinfektioner. Hvis der er mistanke, er det nødvendigt at ansøge om TB-specialisten i TB-dispenseren. Sygdommens specificitet er sådan, at der i tillæg til en specialist ikke på et tidligt tidspunkt kan genkende øje tuberkulose hos børn, tuberkulose i det urogenitale system, knogle tuberkulose. Da den tuberkuløse proces spredes, afhænger dens symptomer og manifestationer af de lidelser, der er forbundet med det berørte organ.

Den korrekte diagnose i dette tilfælde kan kun foretages af en specialiseret TB specialist.

Jeg vil gerne præsentere de vigtigste kliniske tegn og metoder til diagnosticering af individuelle, de mest almindelige former for ekstrapulmonal tuberkulose hos børn.

Tuberkulose af knogler og led

Denne form for tuberkulose er et af de første steder i serien af ​​alle andre ekstrapulmonale manifestationer af sygdommen. Den tuberkuløse proces udvikler sig i nogen del af barnets skelet. De hyppigst observerede læsioner af rygsøjlen, hofte og knæled. I mangel af behandling fører denne form meget tidligt til barnets handicap.

Den første klage, på basis af hvilken patologien normalt er mistanke om, er deformation af leddene, rygsøjlen. Symptomer som svaghed, træthed under gang, begrænset bevægelse, svag lameness er karakteristiske. Endvidere vises smerter i den ramte rygsøjle eller ledd, hævelse, udjævning af konturerne af leddet. Diagnosen er lavet af en fisiolog efter en undersøgelse og test, der bekræfter forekomsten af ​​tuberkulose. Røntgenundersøgelse af knogler i dette tilfælde er obligatorisk.

Hvis der ikke er neurologiske lidelser, er specifik behandling effektiv, selvom ortopæd og kirurgisk pleje ofte er nødvendig.

Tuberkulose i det genitourinære system

Nyrerne, urinvejen og kønsorganernes kønsorganer flyder normalt med blod fra andre tuberkulosefoci. Symptomerne på sådan tuberkulose er så vage, at det let kan forveksles med andre sygdomme i det genitourinære system. Patienter længe og uden succes undersøgt af urologer, gynækologer og nefrologer, indtil de sender for at bestå tests natuberculosis og høring af en fisiolog.

Nyretubberkulose er først manifesteret af karakteristiske ændringer i urintest. Advarsel mod urinstof-tuberkulose bør forårsage en konstant urinsyrereaktion hos patienter med leukocyturi, vedvarende makro- eller mikrohematuri. Så afsløres naturen af ​​ændringen under radiologiske og ultralydsundersøgelser af nyrerne. Mens der udvikles, kan tuberkulose påvirke blæren og andre bækkenorganer. Tidlig behandling giver gode resultater, viser lange kurser af specifikke lægemidler og muligvis kirurgiske indgreb.

Lymfeknude tuberkulose

Hos børn kan lymfeknuder normalt udvikle sig inden en alder af 5 år. I de fleste tilfælde påvirkes de submandibulære og livmoderhalske lymfeknuder, mindre hyppige axillære og abdominale lymfeknuder. Lymfeknuder berørt af tuberkulose er elastiske og smertefri. Med progression bliver de mere tætte og svejsede. Hudfistler kan danne sig. Den korrekte diagnose kan kun etableres på basis af en lymfeknudebiopsi med en undersøgelse af det opnåede materiale. Før eller efter en biopsi er det nødvendigt at påbegynde en specifik behandling med en phthisiolog, som forhindrer dannelsen af ​​postoperativ fistel.

Øjetuberkulose

Sygdommen kan udvikle sig i enhver alder. Mycobacterium påvirker enhver del af øjet. Diagnose af øjets tuberkulose er ekstremt vanskelig, ofte diagnosticeret ved udelukkelse. Det anbefales at henvise børn til en konsultation med en phthysiooculitis, der har hyperergiske Mantoux-test og tilbagevendende øjenlidelser samt med progressiv synsvanskeligheder. Øjetubberkulose er et godt valg af TB-behandling, der er rettet foreskrevet af phthisiooculist specialister.

Tuberkulose af meninges og nervesystemet

Det sker, når kochstaven med blod går ind i hjernen. Det observeres oftere hos små børn på det første møde med et barn med en tuberkelbacillus. Ældre børn, der tidligere har haft tuberkulose af en anden lokalisering, kan have tuberkuløs meningitis. Sygdommen begynder ofte gradvist. Træthed fremkommer, interessen for spil forsvinder. Senere tilføjes feber, hovedpine og opkast. Der er stigende meningeal symptomer. Hvis ubehandlet, forværres barnets tilstand meget hurtigt. Der er lammelse, kramper. Med tidlig og rettidig behandling startet, er prognosen gunstig, tilstanden forbedres hurtigt. Diagnose af denne form for tuberkulose er kun mulig i fællesskab af en fisiolog og en neurolog ved anvendelse af særlige undersøgelsesmetoder. En langsigtet, mindst 12 måneders behandling vil være effektiv.

Hud tuberkulose

Dette er en sjælden form for tuberkulose, forekommer oftest, når en person først møder mykobakterier. Sygdommen er sædvanligvis asymptomatisk, men det kan manifesteres af purulente sår på huden, en forøgelse og ømhed af lymfeknuderne. Favorit lokalisering - skinkerne, de ydre overflader af lemmerne, torso, ansigt. Diagnosen er etableret på basis af resultaterne af biopsien. Den specifikke behandling, der er ordineret af TB-specialisten, er lang.

Ekstrapulmonal tuberkulose med rettidig og korrekt behandling kan i de fleste tilfælde elimineres. Der er tilfælde, hvor mange mennesker begynder at panikere efter at have lært, at et barn har tuberkulose. Forældre. I børnehave. I gården. Dette er absolut ikke værd at gøre. Sygdommen er forfærdelig, indtil den er anerkendt. Men hvis diagnosen er klar og behandling er startet, så er barnet fra dette øjeblik ikke farligt for nogen. Børn med tuberkulose behandles på et hospital eller sanatorium indtil fuld genopretning. Der lægges særlig vægt på hygiejniske forhold og kostfødevarer, på baggrund af hvilken antitubberkulosebehandling udføres.

Fra tuberkulose kan og bør beskyttes. Hvis vi ønsker at se et barn sundt, så skal vi passe på, at han ikke har kontakt med mennesker med nedsat lunger: de er bacilibærere. At han var mere ude i luften og ikke sad i timevis foran tv'et eller computeren. Det vigtigste er regimet, god ernæring, og med en overvejelse af proteiner, kulhydrater og en stor mængde vitaminer. Krævede mejeriprodukter.

Der bør lægges stor vægt på fysisk uddannelse, styrkende gymnastik, tempereringsprocedurer - vådt gnidning, drenching om morgenen. Det skal huskes: Enhver infektion kan virke som en provokerende faktor for tuberkulose: karige tænder, orme, løs afføring, alt dette svækker immunsystemet. Koch wand på en sådan baggrund føles godt. Det skal erindres, at den vigtigste metode til forebyggelse af tuberkulose er BCG-vaccination. For at være helt sikker skal alle børn lægge en Mantoux test hvert år. Det giver dig mulighed for at identificere en forudsætning for sygdommen og dermed forhindre dens udvikling. Hvis du følger forsigtighedsreglerne, herunder omhyggeligt at vaske dine hænder efter en tur, reduceres risikoen for infektion med tuberkulose kraftigt.

Forfatter: N.R. Valeeva, pædiatrisk phthisiolog i byen

Kandidat i Medicinsk videnskab fortæller om de tidlige tegn og 12 kliniske former for tuberkulose hos børn

I 2015 blev en million børn under 14 år syg med tuberkulose. Blandt dem overlevede 170.000 børn ikke sygdommen.

Tuberkulose er en alvorlig sygdom, der kan være dødelig i sin aktive tilstand. Men hvis det registreres tidligt, kan du forhindre det i at forårsage nogen reel skade på barnets helbred. Lær mere om barnets TB, dets symptomer, årsager og behandling i denne artikel.

Tuberkulose og dens typer

Tuberkulose er en smitsom infektion forårsaget af bakterier - Mycobacterium tuberculosis. Bakterier kan påvirke enhver del af kroppen, men infektionen påvirker primært lungerne. Derefter kaldes sygdommen lungetuberkulose eller primær tuberkulose. Når tuberkulosebakterier spred infektionen ud over lungen, er den kendt som ikke-pulmonal eller ekstrapulmonal tuberkulose.

Der er mange typer tuberkulose, men de to hovedtyper er aktive og latente (skjulte) tuberkuloseinfektion.

Aktiv tuberkulose er en sygdom, der er stærkt manifesteret af symptomer og kan overføres til andre. Latent sygdom er, når en baby er inficeret med mikrober, men bakterierne forårsager ikke udvikling af symptomer og er fraværende i sputum. Dette skyldes arbejdet med immunitet og begrænser væksten og spredningen af ​​patogener.

Børn med latent tuberkulose kan normalt ikke overføre bakterierne til andre, hvis immunsystemet er stærkt. Svækkelsen af ​​sidstnævnte forårsager reaktivering, immuniteten forhindrer ikke længere væksten af ​​bakterier, hvilket fører til en overgang til den aktive form, så barnet bliver infektiøst. Skjult tuberkulose ligner på vildtkoppinfektion, som er inaktiv og kan reaktiveres efter år.

Mange andre typer af tuberkulose kan også være aktive eller latente. Disse arter er opkaldt efter funktioner og systemer i kroppen, som inficerer Mycobacterium tuberculosis, og symptomerne på infektion er forskellige for hver person.

Lungtubberkulose påvirker således primært lungesystemet, hudt tuberkulose har hudangivelser og miliær tuberkulose involverer store små inficerede områder (læsioner eller granulomer på ca. 1 til 5 mm i størrelse), der findes i alle organer. Nogle mennesker udvikler ofte mere end én type aktiv tuberkulose.

Hvordan er infektion og udvikling af infektion?

Tuberkulose er smitsom og spredes gennem hoste, nysen og kontakt med sputum. Derfor opstår infektionen i barnets legeme med tæt interaktion med de inficerede. Udbrud opstår i steder med konstant tæt kontakt af et stort antal mennesker.

Når infektiøse partikler når alveolerne i lungerne, absorberer en anden celle, kaldet en makrofag, bakterierne af tuberkulose.

Derefter overføres bakterierne til lymfesystemet og blodbanen og flytter til andre organer.

Derefter multiplicerer mikrober i organer med et højt iltindhold, såsom lungerne, nyrer, knoglemarv og de bløde membraner i hjernen og rygmarven.

Men nogle mennesker har alle chancer for at være inficeret, men de holder infektionen tilbage og viser symptomer efter år. I nogle udvikler symptomerne aldrig, eller de bliver ikke smitsomme.

Symptomer på tuberkulose hos børn

Den mest almindelige er lungekuberkulose hos børn, men sygdommen kan påvirke andre organer i kroppen. Tegn på ekstrapulmonal tuberkulose hos børn afhænger af lokalisering af tuberkuloseinfektion. Spædbørn, småbørn og børn med svækket immunitet (for eksempel børn med hiv) har større risiko for at udvikle de mest alvorlige former for tuberkulose - tuberkuløs meningitis eller dissemineret tuberkulose.

Tegn på tuberkulose i de tidlige stadier hos børn kan være fraværende.

I nogle tilfælde er der følgende første tegn på tuberkulose hos børn.

1. Overdreven svedtendens om natten. Denne manifestation af tuberkulose opstår ofte tidligere end andre og fortsætter, indtil anti-tuberkulosebehandling er indledt.
2. Øget træthed, svaghed, døsighed. I første omgang er disse symptomer på tuberkulose hos børn i et tidligt stadium dårligt udtalt, og mange forældre mener, at årsagen til deres udseende er almindelig træthed. Forældre forsøger at få barnet til at hvile og sove mere, men hvis barnet har tuberkulose, vil sådanne foranstaltninger være ineffektive.
3. Tør hoste For de senere stadier af pulmonal tuberkulose (såvel som i nogle tilfælde af ekstrapulmonal tuberkulose) er en produktiv host typisk, når der ses observering, undertiden med blod. I de tidlige stadier begynder patienten at have en tør hoste, som let kan forveksles med tegn på forkølelse.
4. Subfebril temperatur. Dette er en tilstand, hvor kropstemperaturen stiger lidt, normalt ikke mere end 37,5 ºі. For mange børn fortsætter denne temperatur i de senere stadier, men det meste af tiden stiger kropstemperaturen til 38 º º eller mere med langt avanceret proces.

De første symptomer på tuberkulose hos børn er næsten identiske med de manifestationer hos voksne, selvom der hos unge patienter er et fald i appetitten, og som følge heraf er vægttab observeret.

Primær lungebetændelse

Symptomer og fysiske tegn på primær lungebetændelse hos børn er overraskende fattige. Med aktiv detektion - op til 50% af spædbørn og børn med svær lungetubberkulose har ingen fysiske manifestationer. Spædbørn er mere tilbøjelige til at vise implicitte tegn og symptomer.

Unproductive hoste og mild dyspnø er de mest almindelige symptomer på tuberkulose hos børn.

Systemiske klager såsom feber, nattesvigt, vægttab og aktivitet er mindre hyppige.

Det er svært for nogle babyer at gå i vægt eller udvikle sig i overensstemmelse med normen. Og denne tendens vil blive sporet indtil flere måneders effektiv behandling er afsluttet.

Pulmonale symptomer er endnu mindre almindelige. Nogle babyer og små børn med bronchial obstruktion har lokaliseret vejrtrækning eller støjende vejrtrækning, hvilket kan ledsages af øget åndedræt eller (mindre almindeligt) åndedrætsbesvær. Disse lunge symptomer på primær tuberkuløs forgiftning afbrydes undertiden af ​​antibiotika, hvilket indikerer bakteriel superinfektion.

Reaktiv tuberkulose

Denne form for tuberkulose er sjælden i barndommen, men kan forekomme under ungdomsårene. Børn med en hærdet tuberkuloseinfektion, der er erhvervet før 2 år, udvikler sjældent kronisk tilbagevendende lungesygdom. Det er mere almindeligt hos dem, der erhverver den første infektion i en alder af 7 år. Denne form for sygdommen forbliver sædvanligvis lokaliseret i lungerne, fordi det etablerede immunrespons forhindrer yderligere ekstrapulmonal spredning.

Ungdom med reaktivering af tuberkulose er mere tilbøjelige til at have feber, utilpashed, vægttab, nattesvigt, produktiv hoste, hæmoptyse og brystsmerter end børn med primær lungebetændelse.

Tegn og symptomer på reaktiv lungekuberkulose hos børn formindskes inden for få uger fra starten af ​​effektiv behandling, selvom hosten kan vare i flere måneder. Denne form for tuberkulose kan være meget smitsom, hvis der er betydelig sputumproduktion og hoste.

Prognosen er fuldstændig opsving, hvis patienterne får passende behandling.

pericarditis

Den mest almindelige form for hjerte tuberkulose er perikarditis, en betændelse i perikardiet (cardiac shirt). Dette ses sjældent blandt episoder af tuberkulose hos børn. Symptomer er ikke specifikke, inklusiv lavgradig feber, utilpashed og vægttab. Brystsmerter hos børn er ikke typiske.

Lymfohematogen tuberkulose

Tuberkulose bakterier spredes gennem blodet eller lymfesystemet fra lungerne til andre organer og systemer. Det kliniske billede forårsaget af lymfohematogen spredning afhænger af antallet af mikroorganismer frigivet fra primær fokus og tilstrækkeligheden af ​​patientens immunrespons.

Lymfohematogen spredning er sædvanligvis asymptomatisk. Selvom det kliniske billede er akut, er det oftest trægt og langvarigt, med feber, der ledsager frigivelsen af ​​mikroorganismer i blodbanen.

Ofte forekommer involvering af flere organer, hvilket fører til hepatomegali (forstørret lever), splenomegali (forstørret milt), lymfadenitis (inflammation) af overfladiske eller dybe lymfeknuder og papulonekrotisk tuberkulom, der optræder på huden. Knogler, led eller nyrer kan også blive påvirket. Meningitis forekommer kun i et sent stadium af sygdommen. Lungernes læsion er overraskende mild, men diffus, inddragelsen bliver tydelig ved langvarig infektion.

Miliær tuberkulose

Den mest klinisk signifikante form for dissemineret tuberkulose er en miliær sygdom, der opstår, når en stor mængde tuberkulosebakterier trænger ind i blodbanen og forårsager sygdom i 2 eller flere organer. Miliær tuberkulose komplicerer normalt den primære infektion, der forekommer inden for 2 til 6 måneder fra begyndelsen af ​​den første infektion. Selv om denne form for sygdommen er mest almindelig hos spædbørn og småbørn, forekommer det også hos unge, hvilket er en konsekvens af en tidligere forårsaget primær lungeskade.

Begyndelsen af ​​miliær tuberkulose er normalt alvorlig, og efter nogle dage kan patienten blive alvorligt syg. Oftest er manifestationen lumsk, med tidlige systemiske tegn, herunder vægttab og lavfrekvent feber. På dette tidspunkt er patologiske fysiske tegn normalt fraværende. Lymfadenopati og hepatosplenomegali udvikler sig inden for få uger i ca. 50% af tilfældene.

Feber med udviklingen af ​​sygdommen bliver højere og mere stabil, selvom brystets røntgenbilleder normalt er normale, og åndedrætssymptomer er milde eller fraværende. I flere uger er lungerne koloniseret med milliarder af smitsomme screeninger, hoste, åndenød, vejrtrækning eller hvæsende forekomst.

Når disse foci først bliver synlige på brystets radiografi, er deres størrelse mindre end 2 - 3 mm i diameter. Små læsioner fusionere for at danne større. Tegn eller symptomer på meningitis eller peritonitis forekommer hos 20 til 40% af patienter med avanceret sygdom. Kronisk eller tilbagevendende hovedpine hos en patient med miliær tuberkulose indikerer ofte forekomst af meningitis, mens abdominal smerte eller ømhed til palpation er tegn på tuberkuløs peritonitis. Hudlæsioner omfatter papulonekrotiske tuberkulomer.

Hærdningen af ​​miliær tuberkulose er langsom, selv med ordentlig terapi. Feber mindsker sædvanligvis inden for 2 til 3 uger fra starten af ​​kemoterapi, men radiografiske tegn på sygdommen må ikke gå væk i mange måneder. Prognosen er fremragende, hvis diagnosen er lavet i et tidligt stadium, og der udføres tilstrækkelig kemoterapi.

Tuberkulose i øvre luftveje og høreorgan

Tuberkulose i det øvre luftveje er sjældent i de udviklede lande, men observeres stadig i udviklingslandene. Børn med laryngeal tuberkulose har en crouplignende hoste, ondt i halsen, hæshed og dysfagi (sværhedsvanskeligheder).

De mest almindelige tegn på tuberkulose i mellemøret er smertefri ensidig otorreya (udtømning af væske fra øret), tinnitus, høretab, ansigtslammelse og perforering (integritetsbrud) af trommehinden.

Lymfeknude tuberkulose

Overfladelig lymfeknude tuberkulose er den mest almindelige form for ekstrapulmonal tuberkulose hos børn.

Det vigtigste symptom på denne type tuberkulose er en gradvis stigning i lymfeknuder, som kan observeres i flere uger eller måneder. Når man klikker på forstørrede lymfeknuder, kan patienten opleve mild eller moderat smerte. I nogle tilfælde er der i de senere stadier af sygdommen tegn på generel forgiftning: feber, vægttab, træthed, intens sved om natten. En stærk hoste er ofte et symptom på tuberkulose af mediastinale lymfeknuder.

I de første faser af sygdommen er lymfeknuderne elastiske og mobile, huden over dem ser helt normal ud. Senere dannes adhæsioner (adhæsioner) mellem lymfeknuderne, og inflammatoriske processer forekommer i huden over dem. På senere stadier begynder nekrose (død) i lymfeknuderne, til berøring bliver de bløde, forekommer der abscesser. Meget forstørrede lymfeknuder sætter sommetider pres på nabostrukturer, hvilket kan komplicere sygdommens forløb.

Tuberkulose i centralnervesystemet

CNS tuberkulose er den mest alvorlige komplikation hos børn, og uden hurtig og passende behandling fører det til døden.

Tuberkuløs meningitis opstår sædvanligvis på grund af dannelsen af ​​metastatiske læsioner i cerebral cortex eller meninges, som udvikler sig med lymfohematogen formidling af den primære infektion.

Tuberkuløs meningitis komplicerer ca. 0,3% ubehandlede tuberkuloseinfektioner hos børn. Dette er ofte tilfældet hos børn fra 6 måneder til 4 år. Sommetider forekommer tuberkuløs meningitis mange år efter infektion. Den kliniske udvikling af tuberkuløs meningitis er hurtig eller gradvis. Rapid progression forekommer ofte hos spædbørn og småbørn, som måske oplever symptomer lige få dage før udvikling af akut hydrocephalus, konvulsioner og hjerneødem.

Tegn og symptomer udvikler sig som regel langsomt over flere uger og kan opdeles i 3 faser:

• Trin 1 varer normalt 1 til 2 uger og er karakteriseret ved uspecifikke manifestationer, såsom feber, hovedpine, irritabilitet, døsighed og utilpashed. Der er ingen specifikke neurologiske tegn, men hos spædbørn er det muligt at stoppe udviklingen eller tabet af grundlæggende færdigheder;
• Den anden fase begynder normalt mere abrupt. De mest almindelige symptomer er sløvhed, stiv nakke, krampeanfald, hypertension, opkastning, kranialnervalalyse og andre fokale neurologiske tegn. Progressiv sygdom opstår med udviklingen af ​​hydrocephalus, højt intrakranielt tryk og vaskulitis (betændelse i blodkar). Nogle børn har ingen tegn på irritation af meninges, men der er tegn på encephalitis, såsom desorientering, nedsat bevægelse eller nedsat tale;
• Det tredje stadium er præget af koma, hemiplegi (ensidig forlamning af lemmerne) eller paraplegi (bilateral lammelse), hypertension, udryddelse af vitale reflekser og i sidste ende døden.

Prognosen for tuberkuløs meningitis er mest nøjagtigt korreleret med det kliniske stadium af sygdommen på tidspunktet for indledningen af ​​behandlingen. De fleste patienter i fase 1 har fremragende resultater, mens de fleste patienter i stadie 3, som overlever, har permanente nedsættelser, herunder blindhed, døvhed, paraplegi, diabetes insipidus eller mental retardation.

Prognosen for babyer er normalt værre end for ældre børn.

Tuberkulose af knogler og led

Infektion af knogler og led, komplicerende tuberkulose, forekommer i de fleste tilfælde med skader på hvirvlerne.

Det er mere almindeligt hos børn end hos voksne. Tuberkulære knogle læsioner kan ligne purulente og svampeinfektioner eller knogletumorer.

Skelett-tuberkulose er en sen komplikation af tuberkulose og er meget sjælden siden udviklingen og gennemførelsen af ​​anti-tuberkulosebehandling.

Tuberkulose i peritoneum og mave-tarmkanalen

Tuberkulose i mundhulen eller svælget er ret usædvanligt. Den mest almindelige læsion er et smerteligt sår på slimhinden, ganen eller tonsillen med en stigning i regionale lymfeknuder.

Tuberkulose i spiserøret hos børn er sjældent. Disse former for tuberkulose er normalt forbundet med omfattende lungesygdom og indtagelse af inficeret sputum. Men de kan udvikle sig uden lungesygdom.

Tuberkuløs peritonitis er mere almindelig hos unge mænd og sjældent hos unge og børn. Typiske manifestationer er mavesmerter eller ømhed til palpation, ascites (ophobning af væske i bukhulen), vægttab og lavgradig feber.

Tuberkulose enteritis skyldes hæmatogen spredning eller indtagelse af tuberkulose bakterier frigivet fra patientens lunger. Typiske manifestationer er mindre sår, der ledsages af smerte, diarré eller forstoppelse, vægttab og lavgradig feber. Det kliniske billede af tuberkuløs enteritis er ikke-specifik, efterligner andre infektioner og tilstande, der forårsager diarré.

Tuberkulose i det genitourinære system

Nyretubberkulose er sjælden hos børn, fordi inkubationsperioden er flere år eller mere. Tuberkulosebakterier nå normalt nyrerne med lymfohematogen spredning. Nyretubberkulose er klinisk ofte asymptomatisk i sine tidlige stadier.

Med udviklingen af ​​sygdomsdysuri (urinforstyrrelser) udvikles smerter i siden eller underlivet hæmaturi (blod i urinen). Superinfektion med andre bakterier er et almindeligt fænomen, der kan forsinke diagnosen tuberkulose underliggende nyreskade.

Genital tarm tuberkulose er sjælden hos drenge og piger før puberteten. Denne tilstand udvikler sig som et resultat af lymfohematogen introduktion af mykobakterier, selv om der har været tilfælde af direkte spredning fra tarmkanalen eller knoglen. Teenage piger kan blive inficeret med genital tarm tuberkulose under primær infektion. De mest almindelige er æggeleder (90-100% af tilfældene), derefter endometrium (50%), æggestokke (25%) og livmoderhalsen (5%).

De mest almindelige symptomer er smerter i underlivet, dysmenoré (smerte under menstruation) eller amenoré (fravær af menstruation i mere end 3 måneder). Genital tuberkulose hos unge drenge forårsager udvikling af epididymitis (inflammation af epididymis) eller orchitis (inflammation i testikel). Tilstanden manifesterer sædvanligvis som en ensidet knoglefri smertelig hævelse af pungen.

Medfødt tuberkulose

Symptomer på medfødt tuberkulose kan være til stede ved fødslen, men oftere begynder med 2. eller 3. uge af livet. De mest almindelige tegn og symptomer er åndedrætsbesværssyndrom (en farlig krænkelse af lungefunktionen), feber, forstørret lever eller milt, dårlig appetit, letargi eller irritabilitet, lymfadenopati, abdominal distension, udviklingsarrest, hudlæsioner. Kliniske manifestationer varierer afhængigt af læsionernes placering og størrelse.

Diagnose af tuberkulose hos børn

Efter at have modtaget den medicinske historie og fysiske undersøgelsesdata, er den næste normale test Mantoux-testen. Det er en intradermal injektion af tuberkulin (stof fra døde mykobakterier). Efter 48 til 72 timer finder en visuel vurdering af injektionsstedet sted.

En positiv test viser, at barnet har været udsat for levende mykobakterier eller er aktivt smittet (eller er blevet vaccineret); Manglende respons tyder ikke på, at barnet har negative resultater for tuberkulose. Denne test kan have falske positive resultater, især hos personer vaccineret mod tuberkulose. Falske negative resultater er mulige hos immunkompromitterede patienter.

• bryst røntgen kan indikere en infektion i lungerne;
• sputum kultur, dyrkning for at kontrollere aktiviteten af ​​bakterier. Det vil også hjælpe lægerne med, hvordan barnet vil reagere på antibiotika.

Behandling af tuberkulose hos børn

Hovedprincipperne for behandling af tuberkuløs sygdom hos børn og unge er de samme som hos voksne. Flere lægemidler anvendes til relativt hurtig eksponering og for at forhindre fremkomsten af ​​sekundær lægemiddelresistens under terapi. Valget af behandling afhænger af forekomsten af ​​tuberkulose, patientens individuelle egenskaber og sandsynligheden for lægemiddelresistens.

Standard terapi for lungt tuberkulose og intrathorac lymfeknuder hos børn er et 6-måneders forløb af Isoniazid og Rifampicin, suppleret i 1. og 2. måned med behandling med Pyrazinamid og Ethambutol.