Hvad skal man gøre hos børn og unge med tuberkulose, dens behandling

Tuberkulose er en smitsom sygdom, der påvirker både voksne og børn. Forekomsten fortsætter med at vokse støt, hvilket er en fare for befolkningens sundhed og liv. Tuberkulose hos børn går noget anderledes ud. Kliniske symptomer og metoder anvendt til diagnose er forskellige. Dens træk og terapeutiske taktik.

Årsager til barndoms tuberkulose

Sygdommen hos tuberkulose hos børn opstår på grund af infektion med en bestemt mikroorganisme - mycobacterium. Koch-pindens egenart er dens høje modstand mod miljøfaktorer. Mycobacterium kommer ind i barnets krop, og hvis immunsystemet ikke er tilstrækkeligt beskyttet, forekommer infektion. Bakterien forårsager udviklingen af ​​specifik inflammation efterfulgt af nedbrydning af væv.

Ofte forekommer infektionen af ​​luftbårne, det vil sige gennem luften.

Kilden til sygdommen er en syg person (sjældnere et dyr), hos hvem tuberkulose opstår i åben form. Ikke alle patienter med tuberkulose er kilden til sygdommen.

Hvert barn kan blive syg, men nogle børn er mere modtagelige for infektion. Predisponerende faktorer, som øger risikoen for at udvikle sygdommen, omfatter følgende:

1. Sygdomme, der fører til depression af barnets immunitet. Først og fremmest vedrører det hiv-infektion.
2. Behandling med immunosuppressive midler (i tilfælde af kræft), glukokortikoider. At tage stoffer fra disse grupper har også en negativ effekt på immuniteten.
3. Samtidige sygdomme i det endokrine system, især diabetes.
4. Lever i ugunstige forhold (fugt, lav lufttemperatur).
5. Underernæring: lavt proteinindhold i kosten, utilstrækkelig indtagelse af vitaminer og sporstoffer.

Klassifikation, fare for hver type

Barndoms tuberkulose opstår oftest som en primær infektion. I dette tilfælde kommer mycobakterien ind i den tidligere uinficerede organisme. Således udvikler primær tuberkulose, som er opdelt i følgende typer:

1. Tuberkuløs forgiftning.
2. Primær tuberkulosekompleks.
3. Tuberkulose (TB) lymfeknuder.

Den primære form er farlig først og fremmest fordi dens tegn er uspecifikke. Dette komplicerer diagnosen og fører ofte til, at den korrekte diagnose er etableret for sent.

Hos ældre børn dominerer sekundære former for sygdommen. Klassificeringen af ​​sekundær tuberkulose er baseret på læsionens placering. Afhængig af dette er der 2 hovedformer af sygdommen - lunge- og ekstrapulmonal tuberkulose. Den ekstrapulmonale form er opdelt i flere typer afhængigt af hvilket organ eller system der er påvirket.

Den sekundære form er farlig, fordi den ofte ledsages af udvikling af komplikationer, irreversibel skade på lungerne. I særligt farlige tilfælde kan denne formular være dødelig.

symptomatologi

I de første 2 år af livet opstår sygdommen i form af primær tuberkulose. Denne formular er kendetegnet ved følgende symptomer:

1. Øget træthed, svaghed. Barnet er trægt, træt med en lille belastning.
2. Mindsket appetit. Barnet nægter at spise, spiser mindre end før. Med en lang løbetid af sygdommen ophører med at gå op i vægt.

Søvnforstyrrelse, irritabilitet. Adfærdskifte, labilitet af følelsesmæssige reaktioner.

Øget kropstemperatur. Temperaturen stiger ofte lidt, feber for denne sygdom er ikke typisk.

Efter 3 års liv kan tuberkulose forekomme i form af lungevævsskader. Følgende symptomer er karakteristiske for denne type sygdom:

1. Hoste.
2. Øget svedtendens.
3. Øget kropstemperatur.
4. Brystsmerter.
5. Ikke-specifikke tegn på forgiftning: svaghed, sløvhed, døsighed, søvnforstyrrelse, irritabilitet.

Med sekundær tuberkulose, ekstrapulmonal lokalisering, andre symptomer. De afhænger af hvilket system der er påvirket.

F.eks. Med nederlaget i centralnervesystemet er der feber, alvorlig hovedpine, opkastning, øget følsomhed overfor stimuli, sløvhed, bevidsthedstab.

Diagnostiske procedurer

Diagnose af sygdommen finder sted i flere faser. Du kan mistanke om forekomsten af ​​tuberkulose ved det kliniske billede, for hver form for sygdommen har sine egne symptomer. Der kræves så en fysisk undersøgelse, især hvis en lungeskade er mistænkt. Lægen undersøger omhyggeligt barnet, udfører perkussion og auskultation af åndedrætssystemet.

I tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer foreskrives yderligere laboratorie- og instrumentprøver:

1. Brystets radiografi.
2. Mikroskopi.
3. Bakteriologisk podning.

Derudover kan generelle kliniske tests administreres. Bekræfter diagnosen, de hjælper dog ikke med at bestemme forekomsten af ​​comorbiditeter og vurdere den generelle tilstand af barnets krop. Ved ekstrapulmonal lokalisering af læsionen kan andre instrumentelle metoder anvendes.

Separat tildelte screeningsdiagnostiske metoder. Hos små børn brugte Mantoux test. Fluorografi bruges til børn over 14 år. Screeningsmetoder gør det muligt at mistanke om sygdommen selv uden tilstedeværelse af kliniske tegn. For den endelige diagnose kræver brug af andre metoder (radiografi, mikroskopi, podning).

Medicinske begivenheder

Hvad skal man gøre, hvis et barn har tuberkulose, kan kun en TB-læge afgøre. Behandlingsmetoder afhænger af sygdommens form, barnets alder, kroppens generelle tilstand. I de fleste tilfælde anvendes en integreret tilgang: tager medicin etiotropisk og symptomatisk handling, kirurgi, kostbehandling.

Lægemiddelterapi

Den vigtigste metode til behandling af infektion er medicin. Narkotika anvendte etiotropiske handlinger, det vil sige sådanne lægemidler, der virker direkte på årsagen til sygdommen. Denne gruppe af lægemidler omfatter:

Anti-TB-stoffer har en udtalt toksisk virkning, hvilket i høj grad komplicerer behandlingsprocessen. Med henblik på behandling er flere etiotropiske lægemidler ordineret på en gang, en 4-komponentskema anvendes normalt. I tilfælde, hvor mycobacteriumresistens mod konventionelle lægemidler bestemmes, anvendes midler fra reservegruppen. De er mindre effektive, derfor er det nødvendigt at bruge øgede doser eller flere lægemidler.

Behandlingsregimen kan også suppleres:

1. I tilstedeværelse af forgiftningssyndrom udføres afgiftningsterapi. Det omfatter indførelsen af ​​infusionsløsninger. Elektrolyt- og saltopløsninger, glucose injiceres intravenøst.
2. Når immuniteten er deprimeret, er anvendelsen af ​​immunstimulerende midler berettiget. Narkotika i denne gruppe påvirker barnets immunsystem. Brug stoffer som Timalin, Splenin. De ordineres under kontrol af immunogrammet.
3. I nærvær af underernæring, protein metabolisme, er anabole lægemidler ordineret. De stimulerer syntese af proteiner, har en positiv effekt på reparative processer. Denne gruppe inkluderer Retabolil.

Også børn ordineres medicin, der reducerer den toksiske virkning af antibiotikabehandling. Disse er hepatoprotektorer, antioxidanter og vitaminer fra gruppe B. Deres anvendelse reducerer risikoen for bivirkninger.

Operationel indgriben

En yderligere metode til behandling af en sygdom kan være kirurgi. Operationen er ordineret for omfattende skade på lungevævet, i tilfælde hvor konservativ behandling er ineffektiv. Kirurgisk indgreb anvendes i den sekundære form af sygdommen, når hulrum danner i lungevæv. Under operationen udskæres det berørte væv.

Det skal forstås, at fjernelsen af ​​nekrotiske områder og hulrum ikke vil helbrede sygdommen. Derfor, efter operationen, er lægemiddelbehandling ordineret. Hos børn er kirurgi ikke den vigtigste behandlingsmetode og anvendes sjældent.

Funktioner af livsstil og ernæring

Under behandlingen skal barnet følge en kost og overholde reglerne for en sund livsstil. Disse er obligatoriske betingelser for vellykket behandling. Ernæring for sygdommen skal opfylde følgende kriterier:

Indeholder en øget mængde proteiner. Anvendelsen af ​​proteinfødevarer hjælper med at styrke immunsystemet (da antistoffer er proteiner i naturen) samt at genoprette beskadigede væv.

Ernæring for tuberkulose

Indeholde den daglige sats for alle vitaminer og mineraler.

Match alder.

Har et optimalt forhold mellem proteiner, fedtstoffer og kulhydrater.

Har et højt kalorieindhold.

Kosten skal være afbalanceret og fuldstændig for at hjælpe kroppen med at overvinde infektionen.

Forebyggende foranstaltninger og fremskrivninger

Den vigtigste forebyggende foranstaltning er vaccination. Alle børn bør vaccineres i mangel af kontraindikationer. Vaccination gør det muligt for kroppen at udvikle immunitet over for mykobakterier uden sygdommen. Derfor vil immunsystemet ved efterfølgende kontakt med mycobacterium vide, hvordan man skal håndtere mikroorganismen, og sygdommen udvikler sig ikke.

Der er også ikke-specifik profylakse, som ikke direkte påvirker årsagen til sygdommen, men reducerer risikoen for infektion. Disse aktiviteter omfatter følgende:

1. Regelmæssig luftning af rum, især i nærværelse af en infektionskilde.
2. Våd rengøring med desinfektionsmidler.
3. Brug af personlige værnemidler på steder, hvor mange potentielt inficerede mennesker er på samme tid (især hospitaler under en epidemi).

Personligt beskyttelsesudstyr

Behandling af comorbiditeter. Først og fremmest vedrører det sygdomme, som reducerer immunsystemets funktion.

Forebyggelse omfatter også overholdelse af generelle retningslinjer for en sund livsstil. Regelmæssig fysisk anstrengelse, går i frisk luft, god ernæring hjælper immunsystemet til at bekæmpe smitsomme stoffer.

Prognosen for denne sygdom afhænger af mange faktorer. Først og fremmest på form af tuberkulose og aktualiteten i starten af ​​behandlingen. Ved lokaliseret læsion, tidlig diagnose og udnævnelse af passende terapi er prognosen gunstig. Med den rigtige tilgang kan sygdommen helt helbredes.

Et meget andet resultat kan være med en generaliseret infektion, omfattende inflammation eller skade på nervesystemet. I dette tilfælde er der stor risiko for død. Prognosen afhænger også af, hvilken type terapi der blev brugt, og hvor rettidig receptpligtig medicin var. Desværre er der efter den tidligere sygdom (selv efter effektiv behandling) en høj risiko for tilbagefald.

Hovedfokuset i kampen mod barndoms tuberkulose er gennemførelsen af ​​forebyggende foranstaltninger på forskellige niveauer. Sundhedsmyndighederne bør overvåge epidemisituationen, sikre tilgængeligheden af ​​vaccinationer og regelmæssig kontrol af børn. På familieniveau er det vigtigt at skabe gunstige betingelser for barnets liv: en afbalanceret kost, fysisk udvikling, rettidig behandling for at undgå svækket immunitet, den korrekte tilstand af dagen.

Det første symptom på tuberkulose hos børn. Tuberkulose hos børn: symptomer og behandling

Den sygdom, der er kommet til os fra det uendelige, skader hvert år et enormt antal mennesker med forskellige sociale og materielle forhold. En af de alvorlige infektionssygdomme kan forårsage skade på både spædbørn og gråhårede gamle mennesker. Tuberkulose kan påvirke en persons vitale organer. Syndigheden af ​​sygdommen ligger i, at den kan vare i flere år i en latent fase. Hvad er symptomerne på tidlig tuberkulose hos børn? Hvad skal advare de omsorgsfulde forældre for ikke at gå glip af sygdommen? Børn har deres egen karakteristika ved sygdomsforløbet, som hver forælder bør vide.

Hvad er tuberkulose, hvad er det listigt?

En luftbåren infektionssygdom er farlig, da den kan påvirke alle systemer og vitale organer, men tuberkulosens forårsagende middel giver den største præference for de menneskelige lunger. Sygdommen i oldtiden blev kaldt forbrug af ordet "visne", hvor patientens krop var hårdt udmattet, hoste og svaghed var de vigtigste ledsagere af denne sygdom. I 1882 opdagede Robert Koch forårsagende agens for denne smitsomme sygdom.

Alle disse kvaliteter bidrager til let infektion og meget problematisk og langvarig behandling. Men dette patogen tolererer ikke sollys og dør under sin direkte effekt om få minutter. Opmuntrende er det faktum, at ikke enhver person, i hvilken krop en virus har trængt ind, er bundet til at blive syg. Denne sygdommes lethed ligger i det faktum, at kun under gunstige betingelser er smitten i kroppen i årevis i stand til at påbegynde sin ødelæggende handling. Og hvis man ser på de første symptomer på tuberkulose hos børn, er der risiko for at sprede infektionen ikke kun til lungerne, men også til andre organer.

Kilder til infektion og indtrækningsmetoden i kroppen

Man kan blive smittet med tuberkulose fra et sygdomsdyr eller en person, der hoster eller spytter ved at udskille MBT (mikrobakterie af tuberkulose).

Det vigtigste i dette tilfælde er ikke at se bort fra det første symptom på tuberkulose hos børn og at lyden alarmeres i tide, når de mistanke om, at der var noget galt med barnet.

Sårbarheden af ​​barnets krop

Der er en udbredt opfattelse af, at mennesker, der er dårligt nærede, som lever i usundhedsbetingelser i rum med højt fugtindhold, og også af deres aktivitet, ofte bliver tvunget til at komme i kontakt med mennesker smittet med tuberkulose, bliver syg med tuberkulose. Disse faktorer er relevante for både børn og voksne. Men af ​​flere årsager risikerer børnene at blive smittet oftere, og det skyldes aldersrelaterede træk, der påvirker strukturen i visse organer. Også den afgørende rolle, som ustabiliteten af ​​barnets immunsystem spiller for aggressiv tuberkuloseinfektion.

Symptomerne på tuberkulose hos børn under et år er let at se, kan forveksles med forkølelsen uden at være opmærksom på sygdommens manifestationer på grund af de karakteristiske træk ved alderen:
• et sårbart immunforsvar, når fagocytter ikke er i stand til at klare og ødelægge den infektion, der er kommet ind i kroppen
• dårligt udviklet lungeventil funktion
• med dårlig udtrykt hostrefleks
• På grund af det lille antal slimhindebetændelser fremmer bronkiets tørre overflade tuberkelbacillusens indtrængning i lungerne.

Første manifestationer

Hvad er symptomerne på tuberkulose hos børn? Penetrerer barnets krop let, sygdommen er maskeret og vanskelig at behandle. Sygdommen kan forveksles med forkølelsen. Det organ, der inficerer infektionen, er afgørende. Symptomerne på sygdommen er afhængige af forstyrrelsen af ​​funktionen af ​​et organ eller system, der er påvirket, samt på aktiviteten af ​​kurset. "Uklare" manifestationer af sygdommen kan gøre en misforståelse.

Manglen på klager på grund af deres barndom vil komplicere diagnosen af ​​sygdommen hos babyer, så du bør kun stole på forældrenes opmærksomhed på barnets helbred.

Symptomerne på tuberkulose hos børn 3 år er som følger:
• lidelser i nervesystemet, udtrykt i almindelig forgiftning af kroppen
• Barnet bliver nervøst og tårefuldt uden grund, angst er udtalt;
• søvnforstyrrelser
• Forøget sved under søvn (håndflader, ryg og pude er altid våde);
• mangel på appetit
• nedsat fordøjelsesfunktion
• uberettigede temperaturudsving: en lille stigning i kropstemperaturen om aftenen op til 37-37,5 ° C og sænkning til 36 ° C om morgenen, hvilket er langvarigt;
• hoste har en bitonisk karakter (i dobbelt tone: lav og ekstra høj);
• lymfeknuder forstørres, men de giver ikke nogen smertefulde fornemmelser, og lymfeknuder reagerer først ved lungens rødder, derefter over kravebenet og halsen.

komplikationer

Tuberkulose hos spædbørn har en særlig funktion, symptomerne skal være opmærksom på moderen under fodring, når perfekt fodring slutter med dyspeptiske lidelser: dysfunktion i mave-tarmkanalen, regurgitation.

Dette er en ufuldstændig liste over komplikationer, som infektion kan forårsage hos børn under tre år.

Pulmonal tuberkulose: symptomer hos børn. Hvordan undgår man infektion?

De første manifestationer af sygdommen udtrykkes svagt, og meget ofte ignoreres de. Forældre bør absolut være opmærksomme på døsighed, træthed, sløvhed hos deres barn. Børn 7-8 år og unge, der bliver smittet med tuberkulose, kan have tegn på bronkitis eller en normal viral infektion, under hvilken tuberkulose er maskeret. Nogle gange opstår de klassiske symptomer på denne sygdom pludselig. Forældre bør være opmærksomme på at skjule tuberkulose. Symptomer, de første tegn på børn vises som følger:
• En lille stigning i temperaturen til 37 grader C, som ikke falder i lang tid;
• åndenød, som stiger med tiden
• kuldegysninger ved normale omgivelsestemperaturer;
• overdreven svedtendens om natten
• svaghed, træthed
• vedvarende hoste, der fortsætter i flere uger
• mangel på appetit
• Sputum er afsat og undertiden med blod;
• vægttab uden nogen åbenbar grund
• smerter i brystområdet.

Pulmonalt tuberkulose hos børn er helbredt, så du bør ikke panikere. Der er et presserende behov for at kontakte en TB-læge, der vil ordinere passende behandling. Vejen til opsving vil være lang, men denne sygdom kan helbredes med rettidig lægehjælp. Med løbende form er opløsningen af ​​lungevæv og spredning af fokal infektion til andre organer mulig.

Symptomer på knogle tuberkulose hos børn

I forståelsen af ​​de fleste mennesker, når en diagnose af "tuberkulose" er nævnt, opstår foreninger straks med lungesyge af sygdommen. Det er værd at bemærke, at ikke kun lungens, men også andre systemer og organer hos personen, herunder knogler og led, er udsat for denne infektion.

Patienten skal leve med følgende smertefulde manifestationer:
• knogleskørhed, der resulterer i hyppige brud
• Stivhed i bevægelse på grund af smertefulde fornemmelser ved den mindste fysiske aktivitet;
• alvorlig smerte i rygsøjlen og alle leddene
• Deformation af knogle eller led forekommer, det berørte område svulmer.

For ikke at føre til irreversible konsekvenser af knogle tuberkulose, bør symptomerne, de første tegn på børn, være opmærksom på forældrene. Voksne skal vise barnet til læger. Dette vil forhindre overgangen af ​​sygdommen til post-arthritic fase, vil redde barnets liv og redde ham fra handicap.

Nødvendige procedurer for at bekræfte / nægte diagnosen

Børn med mistænkt tuberkulose foreskrives de nødvendige tests (generel og detaljeret analyse af urin og blod), en røntgenstråle af lungerne er ordineret, morgenspytumet gives i to på hinanden følgende dage. Baseret på disse analyser gør TB-lægen en konklusion. Hvis det er nødvendigt, tildeles yderligere tests for at få et komplet billede. En test er også udført for at identificere følsomheden af ​​et barns krop til en tubercle bacillus - Mantoux testen. Meget ofte afslører denne test forekomsten af ​​en smitsom bacillus i kroppen, men det betyder ikke, at barnet er syg med denne lidelse. Ofte sygdommen "venter" til et passende øjeblik, således at aktiv udvikling begynder under gunstige forhold (en stresset situation eller en forkølelse). Så må du ikke gå glip af det første symptom på tuberkulose hos børn.

Hvordan man handler, når en sygdom opdages?

Selv ved den mindste mistanke om tuberkulose bør forældrene straks kontakte en børnelæge. Tilstrækkelig behandling i begyndelsen er afgørende. Det er strengt forbudt at starte behandlingen selv, og endnu mere at bruge antibiotika, som tuberkelbacillus nemt tilpasser sig. Som følge heraf vil risikoen for at udvikle komplikationer hos et barn øges, hvilket vil medføre problemer under behandlingen. Det vil tage lang tid at tage stoffer mod tuberkulose, og de har alvorlig indflydelse på hele børnenes krop, ikke kun tuberkelbacillus.

For at identificere en sådan sygdom som tuberkulose hos børn, bør symptomerne og behandlingen vejes af en læge.

terapi

Prescription medications baseret på undersøgelsen af ​​barnet. Dosis beregnes under hensyntagen til kroppens fysiologiske egenskaber og patientens vægt. I tilfælde af mild sygdom er indlæggelse ikke altid påkrævet. Prescribed medications "Streptomycin" eller "Isonoazid" gives gratis af den behandlende TB-læge for hele det krævede behandlingsforløb. Tag stoffet med mejeriprodukter for at minimere dets virkning på væggene og maveslimhinden.
Hvis behandlingen foreskrives rettidigt, kommer den positive virkning hurtigt på grund af barnets unike evne til hurtigt at regenerere beskadigede væv.

Det anbefales at gennemgå kemoprofylaktisk behandling ved påvisning af infektion (Mantoux test er positiv), men i mangel af aktive symptomer på sygdommen.

Forebyggelse af udviklingen af ​​tuberkulose hos børn

Det er lettere at blive reddet end at slippe af med sygdommen. Forebyggende foranstaltninger vil kunne forebygge og befri børns krop i en så dyr alder af sundhedsmæssige problemer.

Listen over forebyggende foranstaltninger omfatter:
1. Fuldt afbalanceret ernæring.
2. Minimere stressfulde situationer.
3. Normal søvn og dagregime.
4. Obligatorisk vaccination samt revaccination af BCG, netop efter den udviklede vaccinationsplan.
5. For at bestemme immuniteten mod tubercle bacillus testes organismen hvert år med Mantoux-testen indtil 18 år for vaccinerede børn og to gange om året for ikke vaccineret.
6. For børn, der er i kontakt med patienter med tuberkulose, er kemoprofylaktisk behandling forsynet med specielle lægemidler.

Alle disse foranstaltninger vil bidrage til at styrke barnets immunitet og derved forebygge sygdommens udvikling. Men selv med detektion af tuberkulose fortvivler ikke, for i dag kan du slippe af med denne sygdom. Det er vigtigt at starte behandlingen i tide, så resultatet bliver positivt.

Barndoms tuberkulose: de vigtigste træk, behandling og forebyggelse

Børn med tuberkulose er 16-19 personer pr. 100.000 raske mennesker. Denne statistik omfatter de tilfælde, hvor sygdommen har vist kliniske tegn. Samtidig ligger infektion med Kochs stav (uden symptomer) i Rusland fra 15% til 60%, afhængigt af regionerne. Alt dette viser, at tuberkulose hos børn og unge er et problem med indenlandsk medicin.

Børns tuberkulose er opdelt i to former i henhold til indførelsesmetoden for bakterier. Primær - når patogen kommer ind i kroppen fra det ydre miljø. Sekundær - når i kroppen er der lommer med reproduktion af bakterier, og de, der åbnes, smider patogenet ind i blodet. Normalt viser kemoprofylakse og vaccination ikke tegn på tuberkulose hos børn. Men i tilfælde af krænkelse af profylakse hos børn manifesteres tuberkulose.

Hvad er barndoms tuberkulose?

Barndoms tuberkulose adskiller sig selvfølgelig og karakteristiske symptomer, hvorfor den isoleres i en separat sygdomsform. Et særligt forløb af sygdommen forårsager lav modstand og manglende evne til barnets krop til at lokalisere sygdommen.

Foto 1. Tør hoste er et lyst symptom på tuberkuløs lungesygdom blandt børn og unge.

Et karakteristisk syndrom er tuberkuløs forgiftning, det vil sige, når sygdommen går uden en bestemt lokalisering. Sygdomsforløbet afhænger af barnets alder, almindelig sundhed. Kroppen af ​​børn under 2 år kan ikke stoppe patogenes spredning, og den første vaccination bør udføres i en tidlig alder.

De forårsagende midler af tuberkulose overføres til børn på en mulig måde: føde, luftbårne, kontakt. Måske endda intrauterin infektion eller under fødslen. Risikogruppen omfatter børn og unge, som:

• er smittet med hiv;
• lider af diabetes
• er syg med onkologiske sygdomme
• blev ikke vaccineret;
• tage hormonelle stoffer og cytostatika
• brug antibiotika i lang tid
• vokse op i ugunstige familier eller gå til lejre
• lever i uhygiejniske forhold.

Foto 2. Antibiotika - et nøgleelement i lægemiddelterapi til behandling af tuberkuløse sygdomme hos børn.

Tegn på tuberkulose hos et barn

Hos børn er fire typer sygdomme mere almindelige:

• latent form, i et tidligt stadium af sygdommen
• tuberkuloseforgiftning
• primær form
• tuberkulær bronchoadenitis

Derudover observeres klassiske voksne former for sygdommen, når lungerne og andre organer påvirkes. Et barn under 2 år lider af tuberkuløs forgiftning, hos børn over 2 år i 75% af tilfældene er primærformen og tuberkuløs bronchoadenitis registreret. Symptomerne varierer alt efter den kliniske form.

Latent form

Den latente form varer op til 6 måneder, mindre ofte - op til et år. For latent form for tuberkulose er opdelt i to faser:

1. Første fase har ingen eksterne tegn. Du kan ikke registrere infektionen selv med Mantoux testen.
2. Anden fase begynder, når en positiv reaktion på Mantoux-testen fremkommer. Dette øjeblik kaldes tuberkulinbøjning.

Anden fase er også asymptomatisk, barnet føles godt. På grund af formens lethed er behandling tilladt på ambulant basis. Ved behandling og gunstige forhold kan infektionen undertrykkes, og tuberkulose forsvinder uden at manifestere sig klinisk.

Foto 3. Diaskintest er en mere præcis metode til bestemmelse af immunitet over for tuberkulosepatogenet end Mantoux-testen.

Tuberkuloseforgiftning

Hos ældre børn betragtes denne type tuberkulose som mellemliggende og går ind i den primære type og lokaliserede former (normalt i bronchoadenitis). Når dette sker, er det kliniske billede, som ikke har nogen karakteristiske tegn. Vigtigste symptomer:

• høj træthed
• reducere eller fuldføre mangel på appetit
• ændringer i højere nervøsitet - sløvhed og apati eller irritabilitet;
• anæmi;
• reduceret muskel tone og hud turgor;
• perifere lymfeknuder øges med 5-6 mm;
• kan øge leveren, milten
• Der er en lang subfiltemperatur - op til 37,5 ° C - uden tilsyneladende grund og feber.

Denne formular er forvirret med en forkølelse. Oftere linger det ikke og går ind i en anden type tuberkulose. Med langvarig bevarelse af denne variant af sygdommen sættes kronisk tuberkulær forgiftning. Denne udvikling er mulig hos børn under 2 år.

Foto 4. Høj træthed, sløvhed og apati i et barn kan være symptomer på tuberkulose.

Primær tuberkuloseform

Denne form udvikler tre karakteristiske træk:

• der er fokus på inflammation i infektionsområdet;
• lymfadenitis;
• skade på lokale lymfeknuder

Foto 5. Tuberkuløs lymfadenitis hos et barn er en inflammatorisk læsion af lymfeknuderne ved en tuberkuløs infektion.

En sådan læsion er karakteristisk for små børn. I et barn ældre end 2 år er denne formular mulig, hvis patogenet er stærkt virulent eller mængden af ​​infektion var stor. I 95% af tilfældene er symptomer lokaliseret i lungerne, i hvilket tilfælde symptomerne tilføjes til:

• svaghed;
• hovedpine;
• temperaturstigning med 0,5-1 ° C;
• hoste;
• åndenød;
• træthed;
• manglende appetit.

TB bronchoadenitis

I denne form er læsionerne af den tuberkuløse læsion placeret i hilarlymfeknuderne, ofte ved lungens og mediastinumens rod. Ud over almindelige symptomer, såsom subfebril feber og forgiftning, er der karakteristiske symptomer:

• smerte mellem skulderbladene
• to tone hoste
• hvæsende støjende udånding
• udvidelse af det vaskulære netværk i det øvre bryst

Foto 6. Tuberkuløs bronchoadenitis hos børn er præget af en særlig to-tone lyd af hoste og støjende udåndinger.

Disse symptomer fremkommer som følge af kompression af lymfeknuderne, som er placeret inde i brystet, nær bronkierne, luftrøret og andre dele af åndedrætssystemet.

Funktioner ved behandling af barndoms tuberkulose

De grundlæggende regler for terapi: kompleks behandling, kontinuitet og opdeling. Der er tre behandlingsfaser:

1. Hospitalisering eller indlæggelse behandling af tuberkulose hos børn. Det udføres i de fleste former for tuberkulose, med undtagelse af latent form. Dette er sket, så TB-lægerne overvåger barnets tilstand. En stor fordel ved denne fase er isoleringen af ​​patienten fra raske børn, så infektionen ikke spredes.
2. Retning til udvej. Henvisning gives efter at de kliniske tegn på sygdommen er forsvundet, og den bakteriologiske test er ophørt. Den første betingelse sikrer, at barnet i sanatoriet ikke vil blive truet af et tilbagefald, og det andet - garantisten for sygdomsudbredelsen. Sanatoriumbehandling hjælper med at genoprette takket være en særlig atmosfære af afslapning og fysiologiske procedurer.
3. Ambulant behandling. Ansvarer at tage anti-tuberkulosemedicin og observation i klinikken. Dette gøres på grund af det faktum, at patogenerne af tuberkulose i lang tid former sig i latent form i tuberklerne - bindevæv cyster. Slået ned, kaster disse foci nye patogener ind i organismen. For at overvåge patientens tilstand og forebygge eksacerbationer er det nødvendigt at observere en fisiolog i mindst et år.

Kemoterapi omfatter anvendelse af isopiazid, rifampicin, ftivazid og andre lægemidler. Behandlingsforløbet er fra 2 til 3 måneder, hvorefter barnet flytter til en vedligeholdelsesdosis. Hvis genopretning ikke finder sted efter et behandlingsforløb, anvendes kirurgisk behandling, som omfatter fjernelse af bakteriecentraler.

Foto 7. Bronkitis hos et barn, der forårsagede en tuberkuløs infektion, diagnosticerer en erfaren TB-læge.

Mulige komplikationer

Ved sen terapi fremkommer en infektiøs inflammatorisk læsion af lungevæv. Ved utilstrækkelig behandling forekommer patogenmultiplikationsfoci, der er overgroet med fibrøst væv eller calcineret.

Hvis disse foci ikke detekteres og ikke heles, forekommer der tilbagefald med udvikling af atelektase, nedbrydning af lungevæv og eksudativ pleuris. Alt dette gør videre behandling af børn med tuberkulose lang.

Foto 8. Fibro-cavernous lungtubberkulose er en form for sygdommen præget af nedbrydning af lungevæv.

Forebyggelse af tuberkulose hos børn

Pædiatrisk praksis forebyggende teknikker opdelt i to grupper. Den første omfatter metoder, der anvendes til børn, der ikke har haft kontakt med patienter med tuberkulose. Den anden gruppe af forebyggende metoder anvendes, hvis barnet har haft direkte kontakt med en tuberkuløs patient.

For ikke-kontaktende børn

Ikke-specifik forebyggelse - hygiejne hos barnet og hans pårørende. Skoler, børnehaver, faciliteter til børns grupper udsendes og desinficeres. Personale hvert halve år gennemgår en lægeundersøgelse, herunder fluorografi for tuberkulose.

Foto 9. Tuberkulose lungebetændelse hos et barn over 12 år kan detekteres ved røntgenundersøgelse.

En effektiv metode til forebyggelse er påvisning af sygdommen i de tidlige stadier. Til dette udføres en Mantoux-test en gang årligt, og børn over 12 år undergår røntgenundersøgelse.

Børns tuberkulose: de første tegn og typer af sygdommen

Den mest almindelige smitsomme sygdom i verden er tuberkulose. Det er en langvarig inkubationsperiode, hvor der i de indre organer af en person er fokus for betændelse - granulomer. Det sværeste at diagnosticere sygdommen hos nyfødte og børn i yngre førskolealder, da symptomerne i de første faser ligner en forkølelse.

I medicin klassificeres sygdommen som socialt farlig på grund af den årlige stigning i antallet af patienter. Den eneste metode, der giver dig mulighed for at foretage en rettidig og præcis diagnose, er et PCR-studie, og det anbefales at udføre det efter triple sputumkulturen.

Måder at inficere børn

Hos børn og unge er tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder mere almindelig og tilhører den primære form (Koch-læsionen af ​​kroppen opstod for første gang). Det karakteriseres af et langt kursus.

Hvis barnet har de første tegn og startet den korrekte behandling, så genoprettes det i 2-3 måneder. I mangel af lægemiddelbehandling kan den patogene proces vare op til flere år og erstatte det akutte stadium i perioder med eftergivelse.

Fremgangsmåder for transmission:

• Luftbårne dråber er en almindelig infektion i kroppen med en Koch-pind. På samme måde er 80% af børn og voksne smittet. Bakterien går ind i en sund krop, når man kommunikerer med en syg person. Dette kan ske i offentlig transport, butik, børnehave. Hvor en smittet person frigiver patogene bakterier under en samtale, hoste eller nysen.
• Luftstøv - infektion på lignende måde forekommer sjældnere. For at få mikroorganismen ind i lungerne hos en sund person, skal du indånde støvet, som Koch-pinden sidder fast på.
• Alimentary - infektion opstår, når man spiser kød og mejeriprodukter fra inficerede dyr. Det er en relativt sjælden infektionsform, men hvis i børnehave eller skole ikke tjekker de medfølgende produkter eller ikke gør varmebehandling, vil chancerne for at blive syg øges. Det samme gælder catering steder. Alimentarvejen er en almindelig metode til infektion af børn, fordi infektionen sker gennem uvaskede hænder: leger i sandkassen eller efter transport i transport, hvis barnet trækker snavsede fingre i munden og Kochs pind er allerede fast på dem. Efterfølgende kan tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder udvikle sig.
• Transplacental - Infektion af børn opstår, hvis moderen på tidspunktet for fødslen havde en læsion i kønsorganet med tuberkulose. I dette tilfælde er barnet smittet, og sygdommen er klassificeret som medfødt.
• Blandet infektion forekommer ofte på koncentrationsstedet hos patienter, der udsender Kochs stav.

Sådan genkender du tuberkulose hos børn

I næsten alle kliniske tilfælde betragtes symptomerne på tuberkulose hos børn i et tidligt stadium af forældrene som forkølelse. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​deres manifestation kan det være klart eller sløret.

Den første af dem: et fald i aktivitet, en apatisk tilstand, hoste og en lille stigning i kropstemperaturen. Hvis symptomerne ikke går væk efter 21 dage, kan det tyde på, at Kochs stang er blevet inficeret, så der kræves en omhyggelig differentieret diagnose, herunder PCR-analyse.

Fælles symptomer på den indledende fase omfatter følgende symptomer:

• babyen bliver træt hurtigt;
• motoraktivitet faldt, sløvhed optrådte;
• ingen appetit
• vægtøgning forekommer ikke, vægttab observeres;
• integumenter erhvervet en usund, lys farve;
• patienten er ængstelig og irritabel, søvn er forstyrret;
• lymfeknuder er lidt forstørrede.

Ved slutningen af ​​den indledende fase tilføjes følgende symptomer til ovenstående:

• nat feber med øget svedtendens og feber
• vedvarende tør hoste er blevet våd og passerer ikke mere end 3 uger;
• Langtids hoste ledsages af sputumafladning, nogle gange med urenheder i blodet (i dette tilfælde skal forældrene straks opfordre til hurtig hjælp).

Symptomer på kronisk tuberkulose hos børn

Ofte hos børn i grundskolealderen seks måneder eller et år efter ændringen i Mantoux negative reaktion på en positiv indikator, kan der forekomme forgiftning. En tilstand, hvor en infektion udvikler sig i kroppen, men det er ikke muligt at fastslå den nøjagtige placering af lokaliseringen.

Symptomer på forgiftning:

• hæmning af fysisk udvikling
• vægttab
• øget svedtendens
• temperaturen holdes inden for subfebrile i lang tid;
• generel svaghed
• bleg hud og lyserøde kinder
• øjnene skinner;
• leveren er forstørret.

Tilstedeværelsen af ​​alle eller flere af symptomerne tillader dog ikke en endelig diagnose. Høring af en phthisiatrician, der planlægger en undersøgelse, er nødvendig for hans optræden. Det er oftest en røntgenstråle og en blodprøve, og PCR-diagnostik kan også medtages. Dette kompleks er ofte tilstrækkeligt til at bestemme forekomsten af ​​infektion.

Typer af tuberkulose hos børn

Uspecificeret tuberkulose

Sygdommen er karakteriseret ved udviklingen af ​​en patogen infektion, men der er ingen synlig forandring i et hvilket som helst indre organ. Oftest diagnosticeres hos yngre børn, når barnet går i haven eller primærklassen og i ungdomsårene (op til 14 år). Dette skyldes ustabiliteten hos den voksende organisme til patogene mikroorganismer.

Formularens egenart er, at selv om det forekommer hyppigt, er det sjældent diagnosticeret i de tidlige stadier. På grund af manglen på ydre ændringer i barnets adfærd opdager forældrene simpelthen ikke sygdommens indtræden, som over tid bliver kronisk, diagnosticeret ved blodprøver og PCR.

Respiratorisk tuberkulose

Der er følgende typer.

Tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder - klassificeret som en fælles form for primær læsion. Det forekommer hos spædbørn. Det er kendetegnet ved skader på de intrathoraciske lymfeknuder (ensidigt eller bilateralt).

Lymfeknuder er for stor i størrelse og har et stærkt pres på børnens bronkier, og derfor forekommer sygdommen i svær form hos spædbørn. Diagnostiseres ved at samle anamnese, hvor det viser sig sandsynligheden for kontakt med en syg person, samt resultaterne af røntgen- og blodprøver.

Primær tuberkulosekompleks er en anden form for primær tuberkulose, der ofte diagnosticeres hos børn, der ikke går i førskole- og skoleinstitutioner. De første tegn på komplekset - forgiftning, kan være kompliceret ved krænkelse af bronchernes patency.

Et karakteristisk træk ved komplekset er en enkelt eller flere læsioner af intrathoraciske lymfeknuder, blodkar og lungeområder. I nogle tilfælde er læsionen kompleks. Denne form skal differentieres fra de specifikke og ikke-specifikke inflammatoriske processer, der forekommer i lungerne. Til dette ordineres patienten en blod- og sputumtest, radiografi.

Fokale læsioner af lungen ved tuberkulose - kan være primær eller sekundær. Oftest forekommer hos børn fra 10 til 14 år. Patogene bakterier inficerer venstre eller højre lunge, mens fokuset på inflammation er lokaliseret inden for to segmenter af et organ, ikke større end 10 millimeter i størrelse, normalt ved lunens top. Det er muligt at afsløre på roentgenogrammet, og derudover er blodprøven og spyttens sæd foreskrevet.

Infiltrativ form - sekundær infektion forekommer sjældent hos børn, der går på børnehave. Oftere manifesterer sygdommen sig i den tidlige skoleperiode. På røntgenbilledet er læsionen synlig - lungen er fyldt med væske, der er døde områder. Diagnostiseres hovedsageligt under rutinemæssig screening (fluorografi) også tildelt en blodprøve og sputumkultur.

Dissemineret lungtubberkulose - forekommer i alle aldre hos børn og voksne. Det forekommer i en alvorlig form, det kan være primært eller sekundært. På grund af det faktum, at mere end to segmenter af lungen er påvirket, er der synlige læsioner på radiografien, nogle gange er der hulrum dannet af vævsnekrose, hvilket fører til en udtynding af lungevægge. Til diagnosen er en blodtal, sputumkultur og røntgenforeskrevet foreskrevet, i nogle tilfælde er PCR-diagnose foreskrevet.

Tuberkuløs pleurisy er en infektion i lungens serøse membran, ofte ensidig. Sygdommen kan virke som en komplikation af enhver form eller være uafhængig. Ved diagnosticering i barndommen er hovedsagelig en primær karakter. Mere tilbøjelige til pleurisy teens.

Pulmonalt tuberkulom - i ekstremt sjældne tilfælde, forekommer hos små børn under 6 år, men hvis tuberkulom begynder at udvikle sig under et besøg på en børnehave eller skole, vil det over tid gå ind i et aktivt stadium præget af en læsion i lungeområdet ikke mere end 10 millimeter. Læsionen er dækket af fibrøst væv spredt med calcium. Diagnose omfatter blodprøver og røntgenstråler. Behandling involverer ofte kirurgi.

Bronchi tuberkulose er en svær at diagnosticere form hos patienter af yngre børn på grund af behovet for at udføre ikke blot en blodprøve, men også bronkoskopi. Infektion påvirker bronchi og findes ofte i andre former.

Caseous lungebetændelse er den mest alvorlige form for lungeskader; hos børn forekommer næsten aldrig førskole og skolealder næsten aldrig. Et karakteristisk symptom er den udbredte død af lungevæv.

Ekstrapulmonal tuberkulose

Ofte forekommer hos børn i førskole- og grundskolealderen. Infektion forekommer i ca. 30% og er en sekundær form. Funktion - kompleks diagnose på grund af uspecifikke symptomer på den indledende fase.

Infektion kan udvikle sig til et hvilket som helst indre organ, så den endelige diagnose foretages efter histologisk undersøgelse og kliniske analyser af urin og blod.

Miliær tuberkulose

En meget alvorlig og udbredt form, hvor der er en læsion af blodkarrene og kapillærerne, hvor tuberkulose tuberkler efterfølgende dannes, med aktiv frigivelse af Koch-pinde i sputummet. Ved kontakt af en sund person og en patient med miliær tuberkulose opstår 100% infektion.

Inficeret barn og børnehave

Mange forældre er bekymrede over spørgsmålet om at deltage i børnehave og skole for børn diagnosticeret med tuberkulose. Det er vigtigt at forstå forskellen mellem en inficeret person og en patient.

Læger hævder, at en person smittet med tuberkulose kan deltage i en førskole og skoleinstitution. Sådanne børn har en positiv Mantoux-reaktion, men er på ingen måde smitsomme og udgør ikke en fare for deres jævnaldrende i haven og skolen.

Et TB-inficeret barn er i fare. Under indflydelse af patogene faktorer, for eksempel med nedsat immunitet, vil kroppen ophøre med at bekæmpe infektion, hvilket vil føre til sygdom. Og selv da kan et sygt barn ikke gå i haven og skolen, fordi det er smitsomt og skal gennemgå dispensarbehandling.

Diagnostiske metoder

Hvis der under en fysisk undersøgelse før adgang til haven eller skolen er en mistanke om tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder eller en anden form, henviser børnelægen patienten til TB-specialisten.

Den mest praktiserede metode til bestemmelse af infektion er Mantoux testen. Hvis teenagerens alder tillader (15-17 år), så udpeg en fluorografi.

Laboratorieundersøgelser foreslår undersøgelse af biologiske materialer (blod, urin, sputum, pharyngeal smear osv.) For at identificere Koch-pinde. Til præcisering kan de også ordinere ELISA- og PCR-diagnostik.

Mantoux test

Injektionsmetode til diagnosticering af pædiatriske patienter, hvilket gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen. Resultatet kan være som følger:

Kandidat i Medicinsk videnskab fortæller om de tidlige tegn og 12 kliniske former for tuberkulose hos børn

I 2015 blev en million børn under 14 år syg med tuberkulose. Blandt dem overlevede 170.000 børn ikke sygdommen.

Tuberkulose er en alvorlig sygdom, der kan være dødelig i sin aktive tilstand. Men hvis det registreres tidligt, kan du forhindre det i at forårsage nogen reel skade på barnets helbred. Lær mere om barnets TB, dets symptomer, årsager og behandling i denne artikel.

Tuberkulose og dens typer

Tuberkulose er en smitsom infektion forårsaget af bakterier - Mycobacterium tuberculosis. Bakterier kan påvirke enhver del af kroppen, men infektionen påvirker primært lungerne. Derefter kaldes sygdommen lungetuberkulose eller primær tuberkulose. Når tuberkulosebakterier spred infektionen ud over lungen, er den kendt som ikke-pulmonal eller ekstrapulmonal tuberkulose.

Der er mange typer tuberkulose, men de to hovedtyper er aktive og latente (skjulte) tuberkuloseinfektion.

Aktiv tuberkulose er en sygdom, der er stærkt manifesteret af symptomer og kan overføres til andre. Latent sygdom er, når en baby er inficeret med mikrober, men bakterierne forårsager ikke udvikling af symptomer og er fraværende i sputum. Dette skyldes arbejdet med immunitet og begrænser væksten og spredningen af ​​patogener.

Børn med latent tuberkulose kan normalt ikke overføre bakterierne til andre, hvis immunsystemet er stærkt. Svækkelsen af ​​sidstnævnte forårsager reaktivering, immuniteten forhindrer ikke længere væksten af ​​bakterier, hvilket fører til en overgang til den aktive form, så barnet bliver infektiøst. Skjult tuberkulose ligner på vildtkoppinfektion, som er inaktiv og kan reaktiveres efter år.

Mange andre typer af tuberkulose kan også være aktive eller latente. Disse arter er opkaldt efter funktioner og systemer i kroppen, som inficerer Mycobacterium tuberculosis, og symptomerne på infektion er forskellige for hver person.

Lungtubberkulose påvirker således primært lungesystemet, hudt tuberkulose har hudangivelser og miliær tuberkulose involverer store små inficerede områder (læsioner eller granulomer på ca. 1 til 5 mm i størrelse), der findes i alle organer. Nogle mennesker udvikler ofte mere end én type aktiv tuberkulose.

Hvordan er infektion og udvikling af infektion?

Tuberkulose er smitsom og spredes gennem hoste, nysen og kontakt med sputum. Derfor opstår infektionen i barnets legeme med tæt interaktion med de inficerede. Udbrud opstår i steder med konstant tæt kontakt af et stort antal mennesker.

Når infektiøse partikler når alveolerne i lungerne, absorberer en anden celle, kaldet en makrofag, bakterierne af tuberkulose.

Derefter overføres bakterierne til lymfesystemet og blodbanen og flytter til andre organer.

Derefter multiplicerer mikrober i organer med et højt iltindhold, såsom lungerne, nyrer, knoglemarv og de bløde membraner i hjernen og rygmarven.

Men nogle mennesker har alle chancer for at være inficeret, men de holder infektionen tilbage og viser symptomer efter år. I nogle udvikler symptomerne aldrig, eller de bliver ikke smitsomme.

Symptomer på tuberkulose hos børn

Den mest almindelige er lungekuberkulose hos børn, men sygdommen kan påvirke andre organer i kroppen. Tegn på ekstrapulmonal tuberkulose hos børn afhænger af lokalisering af tuberkuloseinfektion. Spædbørn, småbørn og børn med svækket immunitet (for eksempel børn med hiv) har større risiko for at udvikle de mest alvorlige former for tuberkulose - tuberkuløs meningitis eller dissemineret tuberkulose.

Tegn på tuberkulose i de tidlige stadier hos børn kan være fraværende.

I nogle tilfælde er der følgende første tegn på tuberkulose hos børn.

1. Overdreven svedtendens om natten. Denne manifestation af tuberkulose opstår ofte tidligere end andre og fortsætter, indtil anti-tuberkulosebehandling er indledt.
2. Øget træthed, svaghed, døsighed. I første omgang er disse symptomer på tuberkulose hos børn i et tidligt stadium dårligt udtalt, og mange forældre mener, at årsagen til deres udseende er almindelig træthed. Forældre forsøger at få barnet til at hvile og sove mere, men hvis barnet har tuberkulose, vil sådanne foranstaltninger være ineffektive.
3. Tør hoste For de senere stadier af pulmonal tuberkulose (såvel som i nogle tilfælde af ekstrapulmonal tuberkulose) er en produktiv host typisk, når der ses observering, undertiden med blod. I de tidlige stadier begynder patienten at have en tør hoste, som let kan forveksles med tegn på forkølelse.
4. Subfebril temperatur. Dette er en tilstand, hvor kropstemperaturen stiger lidt, normalt ikke mere end 37,5 ºі. For mange børn fortsætter denne temperatur i de senere stadier, men det meste af tiden stiger kropstemperaturen til 38 º º eller mere med langt avanceret proces.

De første symptomer på tuberkulose hos børn er næsten identiske med de manifestationer hos voksne, selvom der hos unge patienter er et fald i appetitten, og som følge heraf er vægttab observeret.

Primær lungebetændelse

Symptomer og fysiske tegn på primær lungebetændelse hos børn er overraskende fattige. Med aktiv detektion - op til 50% af spædbørn og børn med svær lungetubberkulose har ingen fysiske manifestationer. Spædbørn er mere tilbøjelige til at vise implicitte tegn og symptomer.

Unproductive hoste og mild dyspnø er de mest almindelige symptomer på tuberkulose hos børn.

Systemiske klager såsom feber, nattesvigt, vægttab og aktivitet er mindre hyppige.

Det er svært for nogle babyer at gå i vægt eller udvikle sig i overensstemmelse med normen. Og denne tendens vil blive sporet indtil flere måneders effektiv behandling er afsluttet.

Pulmonale symptomer er endnu mindre almindelige. Nogle babyer og små børn med bronchial obstruktion har lokaliseret vejrtrækning eller støjende vejrtrækning, hvilket kan ledsages af øget åndedræt eller (mindre almindeligt) åndedrætsbesvær. Disse lunge symptomer på primær tuberkuløs forgiftning afbrydes undertiden af ​​antibiotika, hvilket indikerer bakteriel superinfektion.

Reaktiv tuberkulose

Denne form for tuberkulose er sjælden i barndommen, men kan forekomme under ungdomsårene. Børn med en hærdet tuberkuloseinfektion, der er erhvervet før 2 år, udvikler sjældent kronisk tilbagevendende lungesygdom. Det er mere almindeligt hos dem, der erhverver den første infektion i en alder af 7 år. Denne form for sygdommen forbliver sædvanligvis lokaliseret i lungerne, fordi det etablerede immunrespons forhindrer yderligere ekstrapulmonal spredning.

Ungdom med reaktivering af tuberkulose er mere tilbøjelige til at have feber, utilpashed, vægttab, nattesvigt, produktiv hoste, hæmoptyse og brystsmerter end børn med primær lungebetændelse.

Tegn og symptomer på reaktiv lungekuberkulose hos børn formindskes inden for få uger fra starten af ​​effektiv behandling, selvom hosten kan vare i flere måneder. Denne form for tuberkulose kan være meget smitsom, hvis der er betydelig sputumproduktion og hoste.

Prognosen er fuldstændig opsving, hvis patienterne får passende behandling.

pericarditis

Den mest almindelige form for hjerte tuberkulose er perikarditis, en betændelse i perikardiet (cardiac shirt). Dette ses sjældent blandt episoder af tuberkulose hos børn. Symptomer er ikke specifikke, inklusiv lavgradig feber, utilpashed og vægttab. Brystsmerter hos børn er ikke typiske.

Lymfohematogen tuberkulose

Tuberkulose bakterier spredes gennem blodet eller lymfesystemet fra lungerne til andre organer og systemer. Det kliniske billede forårsaget af lymfohematogen spredning afhænger af antallet af mikroorganismer frigivet fra primær fokus og tilstrækkeligheden af ​​patientens immunrespons.

Lymfohematogen spredning er sædvanligvis asymptomatisk. Selvom det kliniske billede er akut, er det oftest trægt og langvarigt, med feber, der ledsager frigivelsen af ​​mikroorganismer i blodbanen.

Ofte forekommer involvering af flere organer, hvilket fører til hepatomegali (forstørret lever), splenomegali (forstørret milt), lymfadenitis (inflammation) af overfladiske eller dybe lymfeknuder og papulonekrotisk tuberkulom, der optræder på huden. Knogler, led eller nyrer kan også blive påvirket. Meningitis forekommer kun i et sent stadium af sygdommen. Lungernes læsion er overraskende mild, men diffus, inddragelsen bliver tydelig ved langvarig infektion.

Miliær tuberkulose

Den mest klinisk signifikante form for dissemineret tuberkulose er en miliær sygdom, der opstår, når en stor mængde tuberkulosebakterier trænger ind i blodbanen og forårsager sygdom i 2 eller flere organer. Miliær tuberkulose komplicerer normalt den primære infektion, der forekommer inden for 2 til 6 måneder fra begyndelsen af ​​den første infektion. Selv om denne form for sygdommen er mest almindelig hos spædbørn og småbørn, forekommer det også hos unge, hvilket er en konsekvens af en tidligere forårsaget primær lungeskade.

Begyndelsen af ​​miliær tuberkulose er normalt alvorlig, og efter nogle dage kan patienten blive alvorligt syg. Oftest er manifestationen lumsk, med tidlige systemiske tegn, herunder vægttab og lavfrekvent feber. På dette tidspunkt er patologiske fysiske tegn normalt fraværende. Lymfadenopati og hepatosplenomegali udvikler sig inden for få uger i ca. 50% af tilfældene.

Feber med udviklingen af ​​sygdommen bliver højere og mere stabil, selvom brystets røntgenbilleder normalt er normale, og åndedrætssymptomer er milde eller fraværende. I flere uger er lungerne koloniseret med milliarder af smitsomme screeninger, hoste, åndenød, vejrtrækning eller hvæsende forekomst.

Når disse foci først bliver synlige på brystets radiografi, er deres størrelse mindre end 2 - 3 mm i diameter. Små læsioner fusionere for at danne større. Tegn eller symptomer på meningitis eller peritonitis forekommer hos 20 til 40% af patienter med avanceret sygdom. Kronisk eller tilbagevendende hovedpine hos en patient med miliær tuberkulose indikerer ofte forekomst af meningitis, mens abdominal smerte eller ømhed til palpation er tegn på tuberkuløs peritonitis. Hudlæsioner omfatter papulonekrotiske tuberkulomer.

Hærdningen af ​​miliær tuberkulose er langsom, selv med ordentlig terapi. Feber mindsker sædvanligvis inden for 2 til 3 uger fra starten af ​​kemoterapi, men radiografiske tegn på sygdommen må ikke gå væk i mange måneder. Prognosen er fremragende, hvis diagnosen er lavet i et tidligt stadium, og der udføres tilstrækkelig kemoterapi.

Tuberkulose i øvre luftveje og høreorgan

Tuberkulose i det øvre luftveje er sjældent i de udviklede lande, men observeres stadig i udviklingslandene. Børn med laryngeal tuberkulose har en crouplignende hoste, ondt i halsen, hæshed og dysfagi (sværhedsvanskeligheder).

De mest almindelige tegn på tuberkulose i mellemøret er smertefri ensidig otorreya (udtømning af væske fra øret), tinnitus, høretab, ansigtslammelse og perforering (integritetsbrud) af trommehinden.

Lymfeknude tuberkulose

Overfladelig lymfeknude tuberkulose er den mest almindelige form for ekstrapulmonal tuberkulose hos børn.

Det vigtigste symptom på denne type tuberkulose er en gradvis stigning i lymfeknuder, som kan observeres i flere uger eller måneder. Når man klikker på forstørrede lymfeknuder, kan patienten opleve mild eller moderat smerte. I nogle tilfælde er der i de senere stadier af sygdommen tegn på generel forgiftning: feber, vægttab, træthed, intens sved om natten. En stærk hoste er ofte et symptom på tuberkulose af mediastinale lymfeknuder.

I de første faser af sygdommen er lymfeknuderne elastiske og mobile, huden over dem ser helt normal ud. Senere dannes adhæsioner (adhæsioner) mellem lymfeknuderne, og inflammatoriske processer forekommer i huden over dem. På senere stadier begynder nekrose (død) i lymfeknuderne, til berøring bliver de bløde, forekommer der abscesser. Meget forstørrede lymfeknuder sætter sommetider pres på nabostrukturer, hvilket kan komplicere sygdommens forløb.

Tuberkulose i centralnervesystemet

CNS tuberkulose er den mest alvorlige komplikation hos børn, og uden hurtig og passende behandling fører det til døden.

Tuberkuløs meningitis opstår sædvanligvis på grund af dannelsen af ​​metastatiske læsioner i cerebral cortex eller meninges, som udvikler sig med lymfohematogen formidling af den primære infektion.

Tuberkuløs meningitis komplicerer ca. 0,3% ubehandlede tuberkuloseinfektioner hos børn. Dette er ofte tilfældet hos børn fra 6 måneder til 4 år. Sommetider forekommer tuberkuløs meningitis mange år efter infektion. Den kliniske udvikling af tuberkuløs meningitis er hurtig eller gradvis. Rapid progression forekommer ofte hos spædbørn og småbørn, som måske oplever symptomer lige få dage før udvikling af akut hydrocephalus, konvulsioner og hjerneødem.

Tegn og symptomer udvikler sig som regel langsomt over flere uger og kan opdeles i 3 faser:

• Trin 1 varer normalt 1 til 2 uger og er karakteriseret ved uspecifikke manifestationer, såsom feber, hovedpine, irritabilitet, døsighed og utilpashed. Der er ingen specifikke neurologiske tegn, men hos spædbørn er det muligt at stoppe udviklingen eller tabet af grundlæggende færdigheder;
• Den anden fase begynder normalt mere abrupt. De mest almindelige symptomer er sløvhed, stiv nakke, krampeanfald, hypertension, opkastning, kranialnervalalyse og andre fokale neurologiske tegn. Progressiv sygdom opstår med udviklingen af ​​hydrocephalus, højt intrakranielt tryk og vaskulitis (betændelse i blodkar). Nogle børn har ingen tegn på irritation af meninges, men der er tegn på encephalitis, såsom desorientering, nedsat bevægelse eller nedsat tale;
• Det tredje stadium er præget af koma, hemiplegi (ensidig forlamning af lemmerne) eller paraplegi (bilateral lammelse), hypertension, udryddelse af vitale reflekser og i sidste ende døden.

Prognosen for tuberkuløs meningitis er mest nøjagtigt korreleret med det kliniske stadium af sygdommen på tidspunktet for indledningen af ​​behandlingen. De fleste patienter i fase 1 har fremragende resultater, mens de fleste patienter i stadie 3, som overlever, har permanente nedsættelser, herunder blindhed, døvhed, paraplegi, diabetes insipidus eller mental retardation.

Prognosen for babyer er normalt værre end for ældre børn.

Tuberkulose af knogler og led

Infektion af knogler og led, komplicerende tuberkulose, forekommer i de fleste tilfælde med skader på hvirvlerne.

Det er mere almindeligt hos børn end hos voksne. Tuberkulære knogle læsioner kan ligne purulente og svampeinfektioner eller knogletumorer.

Skelett-tuberkulose er en sen komplikation af tuberkulose og er meget sjælden siden udviklingen og gennemførelsen af ​​anti-tuberkulosebehandling.

Tuberkulose i peritoneum og mave-tarmkanalen

Tuberkulose i mundhulen eller svælget er ret usædvanligt. Den mest almindelige læsion er et smerteligt sår på slimhinden, ganen eller tonsillen med en stigning i regionale lymfeknuder.

Tuberkulose i spiserøret hos børn er sjældent. Disse former for tuberkulose er normalt forbundet med omfattende lungesygdom og indtagelse af inficeret sputum. Men de kan udvikle sig uden lungesygdom.

Tuberkuløs peritonitis er mere almindelig hos unge mænd og sjældent hos unge og børn. Typiske manifestationer er mavesmerter eller ømhed til palpation, ascites (ophobning af væske i bukhulen), vægttab og lavgradig feber.

Tuberkulose enteritis skyldes hæmatogen spredning eller indtagelse af tuberkulose bakterier frigivet fra patientens lunger. Typiske manifestationer er mindre sår, der ledsages af smerte, diarré eller forstoppelse, vægttab og lavgradig feber. Det kliniske billede af tuberkuløs enteritis er ikke-specifik, efterligner andre infektioner og tilstande, der forårsager diarré.

Tuberkulose i det genitourinære system

Nyretubberkulose er sjælden hos børn, fordi inkubationsperioden er flere år eller mere. Tuberkulosebakterier nå normalt nyrerne med lymfohematogen spredning. Nyretubberkulose er klinisk ofte asymptomatisk i sine tidlige stadier.

Med udviklingen af ​​sygdomsdysuri (urinforstyrrelser) udvikles smerter i siden eller underlivet hæmaturi (blod i urinen). Superinfektion med andre bakterier er et almindeligt fænomen, der kan forsinke diagnosen tuberkulose underliggende nyreskade.

Genital tarm tuberkulose er sjælden hos drenge og piger før puberteten. Denne tilstand udvikler sig som et resultat af lymfohematogen introduktion af mykobakterier, selv om der har været tilfælde af direkte spredning fra tarmkanalen eller knoglen. Teenage piger kan blive inficeret med genital tarm tuberkulose under primær infektion. De mest almindelige er æggeleder (90-100% af tilfældene), derefter endometrium (50%), æggestokke (25%) og livmoderhalsen (5%).

De mest almindelige symptomer er smerter i underlivet, dysmenoré (smerte under menstruation) eller amenoré (fravær af menstruation i mere end 3 måneder). Genital tuberkulose hos unge drenge forårsager udvikling af epididymitis (inflammation af epididymis) eller orchitis (inflammation i testikel). Tilstanden manifesterer sædvanligvis som en ensidet knoglefri smertelig hævelse af pungen.

Medfødt tuberkulose

Symptomer på medfødt tuberkulose kan være til stede ved fødslen, men oftere begynder med 2. eller 3. uge af livet. De mest almindelige tegn og symptomer er åndedrætsbesværssyndrom (en farlig krænkelse af lungefunktionen), feber, forstørret lever eller milt, dårlig appetit, letargi eller irritabilitet, lymfadenopati, abdominal distension, udviklingsarrest, hudlæsioner. Kliniske manifestationer varierer afhængigt af læsionernes placering og størrelse.

Diagnose af tuberkulose hos børn

Efter at have modtaget den medicinske historie og fysiske undersøgelsesdata, er den næste normale test Mantoux-testen. Det er en intradermal injektion af tuberkulin (stof fra døde mykobakterier). Efter 48 til 72 timer finder en visuel vurdering af injektionsstedet sted.

En positiv test viser, at barnet har været udsat for levende mykobakterier eller er aktivt smittet (eller er blevet vaccineret); Manglende respons tyder ikke på, at barnet har negative resultater for tuberkulose. Denne test kan have falske positive resultater, især hos personer vaccineret mod tuberkulose. Falske negative resultater er mulige hos immunkompromitterede patienter.

• bryst røntgen kan indikere en infektion i lungerne;
• sputum kultur, dyrkning for at kontrollere aktiviteten af ​​bakterier. Det vil også hjælpe lægerne med, hvordan barnet vil reagere på antibiotika.

Behandling af tuberkulose hos børn

Hovedprincipperne for behandling af tuberkuløs sygdom hos børn og unge er de samme som hos voksne. Flere lægemidler anvendes til relativt hurtig eksponering og for at forhindre fremkomsten af ​​sekundær lægemiddelresistens under terapi. Valget af behandling afhænger af forekomsten af ​​tuberkulose, patientens individuelle egenskaber og sandsynligheden for lægemiddelresistens.

Standard terapi for lungt tuberkulose og intrathorac lymfeknuder hos børn er et 6-måneders forløb af Isoniazid og Rifampicin, suppleret i 1. og 2. måned med behandling med Pyrazinamid og Ethambutol.