Bronchial astma under graviditet

Pharyngitis

En tilstand, hvor det er vanskeligt at trække vejret under graviditeten, er normalt midlertidigt og ikke farligt for den fremtidige mor og hendes baby. Vi taler om den gravide kvinders fysiologiske dyspnø, som kan ses når som helst.

Manglen på luft under graviditeten kan imidlertid også omfatte sådanne forhold som mangel på hæmoglobin i blodet, funktionsfejl i det kardiovaskulære system og andre problemer. Derfor skal den forventende mor informere lægen i antiteklinikken om den dyspnø, der opstod.

grunde

Normalt klager en kvinde, at det er svært at trække vejret under graviditeten på baggrund af lange vandreture, klatringstrin og fysisk arbejde. Dette er en helt normal tilstand, som skyldes en stigning i fysisk aktivitet og kan forekomme hos enhver sund person. Men hvis en kvinde bemærker, at det er svært for hende at trække vejret, selv i hvile, er det nødvendigt at konsultere en læge. Dernæst overveje de patologiske årsager, der kræver medicinsk vejledning.

Hvorfor ikke nok luft i de tidlige stadier?

Åndedrætsproblemer kan hjemsøge en kvinde fra de første måneder af graviditeten. De ses normalt på 6-7 uger.

Årsagerne til at forklare hvorfor det er svært at trække vejret i de tidlige stadier under graviditeten er:

  • udtalt toksikose;
  • hormonelle ændringer;
  • hjertesygdomme og blodkar;
  • anæmi;
  • stress og neurose hos gravide kvinder;
  • patologi i åndedrætssystemet.

Disse faktorer fører normalt til utilstrækkelig mætning af kroppen med ilt. Dyspnø, som dannes med tiden, er ikke så mærkbar og farlig som en akut mangel på luft.

Hvis den gravide kvinders fysiologiske dyspnø betragtes som en naturlig proces, kræver de patologiske årsager obligatorisk eliminering i graviditetsplanlægningsfasen.

Hvorfor ikke nok luft i de senere perioder?

Hvis en kvinde er blevet sværere at trække vejret under graviditeten i anden og tredje trimester, kan dette skyldes både fysiologiske og patologiske årsager.

Åndedrætsproblemer i anden halvdel af graviditeten kan udvikle sig på baggrund af følgende faktorer:

  • en forøgelse i livmoderens volumen og det dermed forbundne overdrevne tryk på de indre organer, såsom lungerne og membranen;
  • overskydende vægt
  • mangel på hæmoglobin i blodet
  • kroniske patologier i hjertet, blodkar og åndedrætsorganer;
  • katarrale og virale infektioner;
  • forkert stilling i en drøm;
  • mangel på magnesium i kroppen
  • rygning.

Kardiovaskulære og respiratoriske patologier forværrer fremtidens mors velbefindende. På deres baggrund går ilt ind i kroppen i utilstrækkelig mængde, og derfor udvikler sig hypoxi (iltfostret). Denne betingelse er farlig, fordi den kan forårsage for tidlig indkomst af arbejde, nedsat udvikling og vækst og endog barnets intrauterin død. Læs mere om føtale hypoxi, dens konsekvenser og behandling →

Er det normalt at trække vejret tungt under graviditeten?

I begyndelsen af ​​graviditeten ændres kvindens krops funktion under påvirkning af hormoner. Det er nødvendigt at støtte moderens og fostrets liv. På grund af hormonelle ændringer, øget metabolisme, toksikose og hurtig vækst af embryonets væv kan en kvinde bemærke, at hun har svært ved at trække vejret fra de første uger af graviditeten.

Dyspnø i dette tilfælde er fysiologisk, da den tager sigte på at genopbygge kroppens øgede behov. Hvis i anden trimester du allerede trækker vejret normalt - betyder det, at kroppen har været i stand til at tilpasse sig den nye position.

I tredje trimester vender åndenød tilbage, da det forstørrede livmoder lægger pres på membranen og lungerne. En kvinde kan få svært ved at trække vejret op til den 38. uge af graviditeten, hvorefter fosteret synker ind i det lille bækken og overdreven pres på åndedrætsorganerne stoppes. En fremtidig mor i denne periode kan bemærke, at hun er meget lettere at trække vejret.

I hvilke tilfælde skal alarmen lyde?

Dyspnø under graviditeten er oftere en variant af normen end patologi. Derfor er det ikke nødvendigt at være bange for det.

Men hvis følgende symptomer blev tilsat vejrtrækningen, er det nødvendigt at kontakte lægen straks:

  • hurtig hjerterytme - takykardi mere end 110 slag pr. minut
  • vejrtrækning er hurtig og hård;
  • svaghed, svimmelhed, ringe i ørerne
  • brystsmerter ved indånding
  • blå læber;
  • bleg hud;
  • panikanfald
  • feber, stærk hoste.

Disse symptomer kan være tegn på udvikling af akutte forhold, såsom lungebetændelse, respiratorisk og hjertesvigt, astma, lungeemboli.

For den forventede mor og ufødte baby er de farlige ved forskellige komplikationer, så når de ser ud, anbefales det at ringe til en ambulance.

Hvilken læge at kontakte?

Hvis en kvinde har en historie med kroniske sygdomme, der kan påvirke hendes åndedrætsfunktion under graviditet (for eksempel hjerte og karsygdom), konsulter en pulmonologist.

I alvorlige situationer er en røntgenstråle taget til diagnose. I dette tilfælde er det ikke rationelt at frygte fosterbestråling, da rettidig diagnose og udvælgelse af behandlingstaktik er meget vigtigere end potentiel risiko.

Et uplanlagt besøg hos en obstetriksk-gynækolog ved en antitarklinik skal udføres af gravide kvinder, der primært har oplevet vejrtrækningsproblemer og ikke har en alvorlig sygehistorie.

Selv hvis årsagen til denne tilstand er ubetydelig, at være sikker og finde ud af hvorfor det er svært at trække vejret under graviditeten, vil det ikke være overflødigt. Specialisten vil kunne bestemme årsagen til patologien, give de nødvendige terapeutiske og forebyggende anbefalinger.

Hvad skal man gøre

De fysiologiske årsager til åndedrætsproblemer påvirker ikke sundheden negativt.

De kræver ikke særlig behandling, men du kan følge et par tip, der eliminerer vejrtrækningsbesvær:

  • Reduceret fysisk anstrengelse.
  • Hyppige vandreture i luften.
  • Airing rummet.
  • Sov på venstre side, under alle omstændigheder ikke på ryg og mave.
  • Afskaffelsen af ​​overspisning og misbrug af højt kalorieindhold.
  • Manglende angst, negative følelser, stress. Eventuelle adrenalinhastigheder kan forårsage åndedrætsbesvær. Læs mere om stressens virkninger under graviditeten og kampen mod det →

Hvis det på trods af de trufne foranstaltninger stadig er vanskeligt at trække vejret under graviditeten, skal du kontakte en læge. Det største tegn på problemer er åndenød, der opstår under hvile. Denne betingelse kan indikere tilstedeværelsen i kroppen af ​​en kvinde med alvorlige sygdomme.

I dette tilfælde foretager specialisten en diagnostisk undersøgelse, som begynder med en generel blodprøve. Hvis hæmoglobinniveauet i blodet reduceres, får den forventende mor jerntilskud, et kompleks af vitaminer og mineraler, beriget med magnesium.

Hvis der på grund af manglende luft føles svimmel og skarp brystsmerter, der strækker sig til hendes venstre skulder eller arm, er det nødvendigt at ringe til akuthjælp. Vi kan tale om hjertesvigt, hvilket truer livet af den forventede mor og foster. Heldigvis er dette ret sjældent.

forebyggelse

Det er ingen hemmelighed, at mange sundhedsproblemer er lettere at forebygge end at overvinde. Og staten, når det er svært at trække vejret under graviditeten, kan forebygges, forudsat at det ikke er forårsaget af patologiske årsager.

Dette vil hjælpe med at tage multivitaminer, gå i frisk luft, begrænse fysisk og psyko-følelsesmæssig stress, undgå skarpe parfumearomaer, kontrollere vægtforøgelse og tage sedativer.

Det skal huskes, at de opståede vejrtrækningsproblemer ikke er årsag til panik. Graviditet er en fysiologisk tilstand af en kvinde, ikke en sygdom. Og mange ændringer i løbet af det er helt naturlige. Hvis der opstår vejrtrækningsproblemer selv i ro, skal du konsultere din læge for at finde ud af årsagen til, at det er svært at trække vejret under graviditeten og at gennemgå den nødvendige behandling.

Forfatter: Olga Rogozhkina, fødselslæge-gynækolog,
specifikt til Mama66.ru

Astma under graviditeten

Hver kærlig mor ser frem til udseendet af hans krummer og ønsker oprigtigt, at han blev født sund og uden nogen sygdomme. Men i nogle tilfælde kan alle morskabens glæder overskygge sygdommene hos en gravid kvinde. En af dem er bronchial astma, som en kvinde kan lide under graviditeten, når alle kroniske eller allergiske sygdomme i hendes krop bliver akutte.

I de forløbne århundreder blev en kvinde med astma ikke tilrådeligt af læger at føde i det hele taget, for ikke at true sig selv og fosteret. Men i disse dage var medicinen stadig ikke så udviklet som den er i dag. Derfor kan du roe ned: Takket være de fremskridt, der nu er i verden, lever tusindvis af gravide kvinder med astma helt sunde børn.

Hvad er bronchial astma og hvorfor det kan være en fare for din baby?

Enkelt sagt er det en allergisk reaktion i åndedrætssystemet. Mekanismen af ​​sygdommen er enkel: bronchi er i kontakt med allergenet og derfor er deres lumen indsnævret, der er spasmer og kvælning. Pollens, fisk og skaldyr, dyreblod og hår, støv, husholdningskemikalier, cigaretrøg kan være allergener. I sjældne tilfælde sker astma efter en hjerneskade og på grund af forskellige hormonforstyrrelser. Ofte kan sygdommen ledsages af dermatitis, eksem, rhinitis, conjunctivitis. Og din baby er i fare for at få hypoxi (en utilstrækkelig mængde ilt i blodet), selv i livmoderen.

Men det største problem opstår ikke fordi der er en sygdom, men på grund af den dårlige kontrol. Når du ved, at du er astmatisk, bør du hele tiden overvåges af din læge og regelmæssigt tage visse lægemidler. For at føde et sundt barn skal den forventede moder behandles for at forhindre stigningen i symptomer og udviklingen af ​​hypoxi hos barnet.

Årsager til astma under graviditeten

Som du ved, opstår der en række hormonelle ændringer i en gravid kvindes krop. Dette fører til det faktum, at bronchial astma kan e hver mamma manifestere anderledes. Ca. en tredjedel af astmakvinnerne i sværhedsgrad og hyppigheden af ​​angreb forbliver de samme som før graviditet. Og en del af sygdommen ophører generelt ikke med at forstyrre og fortsætter i mild form. Læger siger, at dette sker på grund af det forbedrede arbejde af hormonet kortisol.

Alvorlig astma kan ofte forårsage mumre at frygte. Frygt for, at de foreskrevne lægemidler vil påvirke barnet negativt, hun nægter at tage dem. Og dette baner vejen for hypoxi i krummerne. Ofte klager gravide kvinder om øgede angreb på 28-40 uger. Det er i denne periode, at fostret vokser og begrænser bevægelsen af ​​moderens lunger. Det bliver lettere kun når barnet falder i det lille bækken kort før fødslen. Derfor insisterer læger på, at gravide kvinder med astmatikere hele tiden holder en inhalator nær dem. Alvorlige anfald kan forårsage for tidlige sammentrækninger.

Styrkelse af angreb hos gravide afhænger af former for bronchial astma. De skelnes af to:

  1. infektiøs-allergisk. Udvikler sig mod baggrunden af ​​infektionssygdomme i luftvejene. Det kan være lungebetændelse, faryngitis, ondt i halsen eller bronkitis. I dette tilfælde er allergener skadelige mikrober. Denne form for astma er mest almindelig hos gravide kvinder;
  2. Ikke-smitsomme-allergisk. Udviklingen og komplikationen af ​​denne form for bronchial astma kan udløses af plantepollen, støv, fjer, dyster og dander, stoffer (antibiotika, penicillin, vitamin B1, aspirin, pyramidon), produktionskemikalier (formalin, pesticider, cyanamider, uorganiske salte af tungmetaller ), madallergener (citrus, jordbær, jordbær). En vigtig rolle i forekomsten af ​​ikke-infektiøs-allergisk astma har en arvelig disposition.

Symptomer på astma hos gravide

Først og fremmest er bronchial astma en kronisk inflammatorisk sygdom. Den inflammatoriske proces fremkalder en række symptomer, og under ingen omstændigheder bør vi ignorere det. Efter alt, astma - det er tilfældet, når du skal behandle ikke symptomerne, men årsagen. Ellers vil sygdommen kun udvikle sig og forårsage komplikationer.

En gravid kvinde har alle tre stadier af bronchial astma: predastma, astmaanfald og astmatisk status.

Hvordan behandles astma under graviditet

Astma og graviditet er forhold, der komplicerer hinanden. Men hvad med dem der lider af bronchial astma? Denne sygdom kræver trods alt konstant medicinering.

Generelle oplysninger

Under graviditeten bør en kvinde tænke på at opretholde og opretholde ikke kun sit eget helbred, men også om det ufødte barn, især i de første par måneder, når de grundlæggende systemer i hans krop er lagt. Derfor bør gravide kvinder undgå enhver medicinbehandling.

I dette tilfælde vil den bedste løsning være konstant medicinsk overvågning af både kvindens tilstand og dosis af de terapeutiske midler, der anvendes af hende. Dette vil være nøglen til fødslen af ​​en sund og stærk baby.

Controlled Astma Attack

En kontrolleret sygdom er en, hvor astmaanfald under en nats søvn forekommer mindre end to gange om 30 dage. For hvert angreb er præget af et fald i lumen i bronchi suppleret med ødem, hvilket forårsager bronkial obstruktion, men mens indånding og udånding ikke kræver meget indsats. Men bedst af alt, hvis angrebene er næsten fraværende, vises kun en gang om måneden, mens de er kortsigtede og forekommer i løbet af dagen.

  • Der er ingen grund til at bruge smertestillende midler og inhalatorer med beta2-type agonister for at stoppe kvælningsangreb. En kvinde kan tage fuld ånde og ånde volumetrisk uden indånding.
  • Der er ingen træthed, sløvhed og en begrænsning af fysisk aktivitet i løbet af de næste 24 timer efter et angreb.
  • Indikatorer for ekstern respiration i det normale område, indånding og udånding er ikke vanskeligt. Men for at bestemme disse funktionelle funktioner kan kun være på sygehuset. Den tvungne udløb er etableret, dens volumen i de første sekunder og den tvungne vitalitet i lungerne. Sammenhængen mellem disse data bestemmer graden af ​​astma-trussel mod kvinden og hendes foster.
  • Udånding bør være inden for minimumsgrænserne for de daglige udsving i spidsstrømmen. Denne parameter bestemmes to gange om dagen efter vågning og før sengetid. Til disse formål anvendes en individuel topfluetermometer.
  • Den negative effekt af behandlingen reduceres til et minimum, hvilket er vigtigt for gravide kvinder, især hvis den erhvervede bronchiale astma kun manifesterer sig under barnets bære.

Fare for ukontrollerede anfald

Under angrebet oplever den gravide kvindes krop en alvorlig ilt sult, hvilket uundgåeligt fører til føtal hypoxi. Moderen og barnet har blodbanen med et blodcirkulationssystem på en til to, så embryoet lider sammen med den gravide kvinde. Hvis kvælende anfald forstyrrer patienten ofte og varierer i varighed, kan hypoxi forårsage irreversibel hjerneskade i den fremtidige baby.

Hvis du lader sygdommen tage kurset, vil dette føre til intrauterin vækstretardering, hvilket igen forårsager for tidlig fødsel, hvor et barn med lav vægt modtages.

I særligt avancerede tilfælde kan graviditeten stoppe.

Astma og graviditet er to næsten uforenelige tilstande, og med utilstrækkelig medicinsk kontrol forårsager bronchial obstruktion præeklampsi. En kvinde, der er i anden trimester, har ødem, forhøjet blodtryk og forhøjede proteinniveauer findes i hendes urin. Proteinuri fører til nyreskade, og desuden forårsager præeklampsi hjerneskade, retinal skade, lever dysfunktion. I en gravid kvinde eller foster kan anfald forekomme, hvilket er eclampsia.

Astma kontrol uden medicin

Situationen tvinger en gravid kvinde til at nægte behandling med medicin, men det betyder ikke, at der ikke er midler til at hjælpe med at kontrollere astmaangreb på anden vis. For at klare astma skal du først identificere og eliminere årsagerne til anfald. Enhver kronisk sygdom, herunder medfødt bronchial astma, genetisk arvet, kan stoppes.

Under graviditeten fremkommer særlige udløsere, der fremkalder forværringen af ​​bronchial astma. Men denne liste afspejler kun de overvejende faktorer uden at tage hensyn til de individuelle kendetegn ved sygdommens forløb:

  • Allergens, der er i stuen, og træder massivt ind i kroppen, når en kvinde tager fuld ånde. Duften af ​​husholdningskemikalier og maling, cigaretrøg, pollen.
  • Allergens, der kommer ind i en gravid kvindes krop med mad: citrusser, chokoladeprodukter og naturlig honning. Og foruden mad konserveringsmidler, for eksempel nitrater og sulfitter. Eventuelle syntetiske stoffer, der tilsættes til fødevarer med lang holdbarhed.
  • Drogallergener, såsom smertestillende midler og antipyretiske lægemidler som aspirin, fremkalder bronchiale spasmer og forårsager en allergisk reaktion. Et vejledende eksempel på astmatisk allergi og beta-blokkere bruges til at lindre hjertesvigt.

Ikke-specifikke årsager til anfald

  • overdreven fysisk aktivitet
  • konstante ændringer i omgivelsestemperaturen;
  • høj luftfugtighed
  • Udtalt eller langvarig stress, med ændringer i mental tilstand og følelsesmæssig ubalance;
  • faglige aktiviteter i forbindelse med kemiske eller byggebranchen
  • forværrende sygdomme i infektiøs etiologi kan være viral og bakteriel.

Hvis provokerende faktorer findes i en gravid kvindes miljø, er det nødvendigt at træffe passende foranstaltninger og fjerne irriterende stoffer.

behandling

Hvis sygdommen forløber let og er karakteriseret ved sjældne angreb, indbefatter behandlingsregimen beta2 agnoister, såsom terbutalin og albuterol, men de bruges kun til at standse kvælning, det vil sige ifølge situationen.

Når angrebene bliver hyppigere, mens de er milde og vedholdende, siger de fra moderat astma. I dette tilfælde suppleres det terapeutiske regime med Nedocromil, Tayled og Intal. Undersøgelser har vist, at disse lægemidler er næsten uskadelige for både moderen og fosteret. Naturligvis med rimelig brug.

I nogle situationer kan læger ikke stoppe allergiske angreb hos gravide, det er den såkaldte hormonafhængige astma.

Det er karakteriseret ved et kursus af moderat sværhedsgrad, og som er meget mindre almindelig, en alvorlig form for obstruktion. Hormonafhængig, fordi det kræver behandling med kortikosteroider, for eksempel præparater baseret på beclomethason. Det er bedst at tage det som et middel til førstevalg, netop hvis en kvindes stilling indebærer afvisning af andre potente stoffer.

Hormonafhængig astma reagerer godt på behandling med "Theophyllin". Dette lægemiddel er dog kun foreskrevet i det mest ekstreme tilfælde, når dets effektivitet objektivt overstiger risikoen for mulige komplikationer.

Som en bivirkning angiver instruktionerne for "Theophyllin" sandsynligheden for udvikling af intrauterin hjerteabnormalitet hos et barn. Derfor er lægemidlet foreskrevet for kortikosteroidernes og inhalationsformens ekstreme ineffektivitet. Det passer godt med moderens og fosterets stigende hypoxi, hvis du ty til at tage piller næste dag efter et angreb af kvælning. Det er nødvendigt at drikke i den minimale effektive dosis.

forebyggelse

Der er flere nemme at udføre, men med tilstrækkelige effektive foranstaltninger til at forhindre et andet astmatisk angreb:

  • Det er nødvendigt at undgå brugen af ​​de produkter og lægemidler, der forårsagede allergier før graviditet. Selv om det tidligere kun var manifesteret i rødme eller udslæt, kan den i øjeblikket forårsage et pludseligt astmatisk angreb.
  • Fra lejligheden er det bedst at udtage alle de ting, der kan blive støvakkumulatorer. Slap af tæpper, tæpper, polstrede møbler, bøger, forskellige tekstilklip. Hvis du ikke kan smide en ting, så lad den være dækket af plastikdæksel.
  • Det er nødvendigt at installere et klimaanlæg i rummet, hvor der skal installeres en luftfugtighedsregulator. Mugg og støvmider danner kun kolonier, hvis luftfugtigheden i rummet er mere end 50%.
  • Det er nødvendigt at regelmæssigt udføre våd rengøring i det rum, hvor den gravide bruger mest tid. Ideelt set skal du rengøre dette værelse en gang om dagen. Men en gravid kvinde selv burde ikke deltage i denne begivenhed for ikke at indånde husstøv.
  • Sørg for at undgå kontakt med rygere og tobaksrøg. Prøv ikke at indånde lugten af ​​maling, udstødningsgasser, brændstof og andre giftige dampe, som ikke alene fremkalder et astmatisk angreb, men også i sig selv kan gøre det vanskeligt at indånde og udånde.

Ukontrolleret bronchial astma

Mange kvinder, der klager over astmaangreb, ved, at behandling under behandling med kemikerens medicin kun er ordineret i tilfælde af fuldstændig håbløshed, når fysioterapeutiske metoder og homøopatiske midler ikke kan hjælpe. Kun ved manglen på hele komplekset af forebyggende foranstaltninger og under hensyntagen til sikkerhedsparametrene for moderen og hendes barn kan en medicin foreskrives, hvis levedygtighed i dette tilfælde er berettiget af kriterierne for begge deres næring.

Brug af lægemidler er yderst uønsket i de første tre måneder af graviditeten, fordi det er i denne periode, at de kan have den mest ugunstige virkning på intrauterin udvikling.

Men hvis du overhovedet ikke kan behandle det, foretrækker de monoterapi, når ordningerne med lægemiddeleksponering er baseret på en hovedmedicin. Nogle gange er dette værktøj kun taget af sig selv uden tilsætning af andre stoffer. Gravide kvinder ordineres den minimale effektive dosis, og lægemidlet tages over en kort periode.

Foretrækker inhalatorer med lokal virkning, som injicerer hovedstoffet på en aerosol måde. Hvis du bruger det til at indånde, kommer det straks ind i åndedrætssystemet og stopper et astmatisk angreb meget hurtigere og mere effektivt. Systemiske lægemidler, såsom piller og injektioner, ordineres ekstremt sjældent, kun for alvorlig astma.

Lægemidlets egenskaber bestemmes af lægen og afhænger af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede af den underliggende sygdom. Eksperter identificerer tre hovedgrader af sværhedsgrad af sygdommen: mild, moderat og svær. Et lys kan opdeles i episodiske angreb, det vil sige intrormittiruyuschie og permanent - vedholdende.

Sådan genkender du episodisk intermitterende angreb:

  • kvælning sker normalt om natten, men manifesterer sig ikke mere end et par gange i løbet af måneden;
  • Dagstidsbeslag forekommer sjældnere end en gang hver 7 dage;
  • Den akutte periode er kortvarig - det tager 2-3 timer til 2-3 dage, men der er ingen søvnløshed og fysisk evne, at indånde og ud er ikke svært.
  • mellem eksacerbationer er ekstern respiration stabil.

Sådan genkender vedvarende vedholdende anfald:

  • angreb af natkvælgen forekommer meget oftere end 2 gange om måneden;
  • Dagangreb forekommer oftere end en gang hver 7 dage, men ikke mere end ét angreb pr. dag, indånder er rolig, udånding er vanskelig;
  • i den akutte periode klager den gravide kvinde om søvnforstyrrelser og konstant fysisk træthed.

Sådan genkender man et angreb af moderat sværhedsgrad:

  • beslaglæggelser om natten forekommer oftere end en gang hver 7 dage
  • hver dag har en kvinde et angreb i vækkelsesperioden, indånding kan ske med omhu, og udånding er meget vanskelig;
  • i den akutte periode er præstationen nedsat, evnen til at motion er tabt, søvnløshed forekommer;
  • kontinuerlig behandling med beta2-agnister med kort virkningstid.

Sådan genkender du et alvorligt angreb:

  • hver nat lider en gravid kvinde af astmaanfald, oftest flere gange, indånding er mulig, og udånding er ekstremt vanskelig;
  • i løbet af vågenstidens løb gentages også konstante angreb;
  • en kvinde har vedvarende problemer med fysisk aktivitet.

Særlige træk

Anæstesi for bronchial astma er kontraindiceret, så anæstesi kun anvendes i ekstreme tilfælde. Det betyder, at kvinder, der lider af astma, i de fleste tilfælde er tvunget til at føde selv, da fødselshjælp i form af en kejsersnit skal udelukkes. I bronchial astma er enhver manipulation ønskelig kun at udføres under lokalbedøvelse. En sådan bedøvelse er kortvarig: Alle alvorlige operationer og behandling overføres til postpartumperioden.

Det er ikke muligt pålideligt at forudsige, hvad det kliniske billede af astma vil være i hvert enkelt tilfælde af graviditet. Normalt bliver kurset tungere, især for de kvinder, der bærer piger. Dette kan skyldes forskellige hormonelle ændringer.

Oftest forværres tilstanden i løbet af anden og tredje trimester. Hvis tendensen til forværring blev observeret under den første graviditet, vil den anden også være forbundet med de samme helbredsproblemer.

Suffocation under graviditet

Choking (asphyxia) er en følelse af alvorlig mangel på luft. Kvælning er en form for åndenød - åndenød. Det vil sige, dette symptom er det sidste stadium af dyspnø, en ekstremt alvorlig tilstand, der opstår som følge af en akut mangel på ilt samt akkumulering af kuldioxid. Kvælning fører til dysfunktion i nervesystemet af blodcirkulation og respiration. Ofte ledsages denne betingelse af frygt for døden. Den mest alvorlige grad af kvælning kaldes også apnø - det vil sige fra græsk, "ingen ånde". Et symptom som kvælning ser aldrig ud til noget. Kvælning er ikke bare farlig, det kan være fatalt. Astmaanfald forekommer ikke kun hos patienter, men også hos raske mennesker, så doktorens opgave er først og fremmest at finde ud af årsagen til dette symptom.

Sygdoms symptomer

Ethvert symptom er et signal fra kroppen, som et organ, en afdeling eller hele systemet forstyrres. For at finde ud af hvorfor kvælning forekommer hos gravide, er det nødvendigt at udelukke visse sygdomme. Pas på at gennemgå rettidig diagnose, tjek med lægerne, hvorfor kvælning og hvordan man hurtigt og effektivt kan forbedre deres tilstand.

Kvælning under graviditet kan forekomme af forskellige årsager, herunder:

  • stor fysisk anstrengelse
  • følelsesmæssig overstyring;
  • skarp hormonoverskud;
  • anæmi;
  • panikanfald
  • kardiovaskulær patologi
  • Tilstedeværelsen af ​​lungesygdomme, såsom astma, tuberkulose og andre;
  • pres på livmoderen på membranen;
  • iført for stramt tøj.

Det er vigtigt, at den forventede mor i løbet af graviditeten afslutter alle dårlige vaner, ellers kan det også føre til kvælningsangreb. Hvis der opstår symptomer på asfyxi hos en gravid kvinde, er det nødvendigt at straks konsultere en læge.

Behandling og specialister

Behandling af kvælning under graviditet bør kun udføres af en kvalificeret specialist. Kun en læge kan fortælle dig hvordan man behandler kvælning, hvordan man kan slippe af med kvælningskomplikationer og forhindre forekomsten i fremtiden.

Når et symptom som kvælning opstår, bør en gravid kvinde konsultere følgende læger:

  • nødlæge
  • gynækolog;
  • terapeut;
  • pulmonologist;
  • hjertespecialist;
  • allergolog;
  • psykoterapeut.

Kvælning er det farligste symptom, der kan forårsage uoprettelig skade for både den forventende mor og hendes baby. Derfor skal udseende af asfyxi i en gravid kvinde straks kalde en ambulance.

Bronchial astma under graviditet

Bronchial astma under graviditet er en atopisk bronkospastisk sygdom i åndedrætssystemet, der opstod under drægtighed eller eksisterede før og kan påvirke dets forløb. Det manifesteres af angreb af karakteristisk kvælning, unproductive hoste, åndenød, støjende hvæsen. Det diagnosticeres ved hjælp af fysiske undersøgelsesmetoder, laboratoriebestemmelse af markører af allergiske reaktioner, spirografi, peak flow målinger. Til grundbehandling anvendes kombinationer af inhalerede glucocorticoider, anti-leukotriener, beta-agonister, og kortvirkende bronkodilatatorer anvendes til at lindre anfald.

Bronchial astma under graviditet

Bronchial astma (BA) er den mest almindelige patologi i åndedrætssystemet under graviditeten, forekommer hos 2-9% af patienterne. Ifølge observationer fra obstetrikere-gynækologer og pulmonologer er sygdommens udvikling fremhævet hos 33-69% af gravide kvinder. Samtidig forbliver tilstanden stabil og forbedrer endog i nogle kvinder. Svage former for BA diagnosticeres hos 62% af kvinderne, moderat - i 30%, alvorlige - i 8%. Selv om eksacerbation af sygdommen er mulig på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten, forekommer oftere i andet trimester, og i løbet af de sidste 4 uger sker spontan forbedring som regel på grund af en forøgelse af indholdet af fri kortisol. Hastigheden af ​​rettidig diagnose af astma er forbundet med næsten fuldstændig mangel på komplikationer med ordentlig medicinsk kontrol.

grunde

Forekomsten af ​​sygdommen hos en gravid kvinde udløses af de samme faktorer som hos ikke-gravide patienter. Betydelig rolle i udviklingen af ​​bronchial astma spilles af atopi, en arvelig disposition for allergiske sygdomme som følge af hypersensibilisering af organismen med forbedret immunoglobulinsyntese (IgE). Udløsningsstedet for bronchospastiske tilstande i disse tilfælde er virkningen af ​​eksterne udløsere - husholdningsallergener (støv, maling dampe, byggematerialer), plantepollen, dyrehår, mad, lægemidler, tobaksrøg, erhvervsmæssige farer mv. Udseendet af symptomer hos prædisponerede gravide kan være fremkaldt af respiratoriske virusinfektioner, klamydia, mykobakterier tuberkulose, tarm og andre parasitter.

Emnet for virkningen af ​​ændringer under svangerskabet på forekomsten og astmaundersøgelsen er endnu ikke tilstrækkeligt undersøgt. Ifølge forskellige forfattere inden for obstetrik og gynækologi er sygdommens debut i nogle tilfælde forbundet med graviditet, og symptomerne kan vedblive eller forsvinde helt efter fødslen. En række neuroendokrine, immun og mekaniske faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​bronchospasme under drægtighed er blevet identificeret. De forårsager også forværring af sygdommen og forværring af dets symptomer hos gravide kvinder med bronchial astma:

  • Forbedret sekretion af endogene bronchokonstrictorer. Moderens del af moderkagen og livmodervæv syntetiserer prostaglandin F2α, som stimulerer sammentrækningen af ​​glat muskel. Dens koncentration stiger i slutningen af ​​svangerskabet og sikrer en rettidig begyndelse af arbejdskraft. Stoffet fremkalder også åndedrætsobstruktion på grund af krampe i bronchiens glatte muskelfibre.
  • Forøgelse af koncentrationen af ​​immunoglobulin E. Et højt niveau af IgE er et vigtigt led i patogenesen af ​​den atopiske reaktion på virkningen af ​​sensibiliserende faktorer. Immunomlægning som reaktion på kontinuerlig eksponering for føtale antigener fører til en stigning i indholdet af dette immunoglobulin i blodet af en gravid kvinde og øger sandsynligheden for at udvikle bronkospasme og astma.
  • Forøgelse af antallet af a-adrenoreceptorer. Hormonelle ændringer, der opstår ved graviditetens afslutning, har til formål at sikre tilstrækkelig arbejdskraftaktivitet. Stimulering af α-adrenoreceptorer ledsages af øget kontraktil aktivitet af myometriumet. Antallet af sådanne receptorer øges også i bronchi, hvilket letter og accelererer forekomsten af ​​bronchospasme.
  • Mindsket følsomhed over for cortisol. Glucocorticoider har en kompleks anti-astma-effekt, der påvirker forskellige dele af patogenesen af ​​sygdommen. Når gravid er, på grund af konkurrence med andre hormoner, bliver lunge receptoren mindre følsomme over for kortisol. Som følge heraf øges sandsynligheden for bronkisk spasme.
  • Ændring af åndedrætsmekanismen. Den stimulerende effekt af progesteron bidrager til forekomsten af ​​hyperventilation og en stigning i partialtrykket af carbondioxid i første trimester. Trykket af livmoderen i II-III trimesterne og den øgede modstand af blodkarrene i lungecirkulationen forstærker udseendet af åndenød. Under sådanne forhold udvikler bronkospasmer lettere.

En yderligere faktor, der øger sandsynligheden for astma under drægtighed, er progesteron-induceret hævelse af slimhinderne, herunder foring af luftveje. Desuden udvikler gravide kvinder på grund af afslapningen af ​​de slidte muskler i spiserør-mavesækkeren, oftere gastroøsofageal reflux, som tjener som udløsende for udviklingen af ​​bronchospasme. Forværring af sygdommen hos en patient med manifestationer af astma kan også forekomme, når man afviser at støtte behandling med glukokortikoidlægemidler af frygt for at forårsage skade på barnet.

patogenese

Et nøgleelement i udviklingen af ​​astma under graviditeten er øget bronkial træreaktivitet forårsaget af specifikke ændringer i det vegetative nervesystem, hæmning af cykliske nukleotider (cAMP), mastcelle degranulation og virkningen af ​​histamin, leukotriener, cytokiner, kemokiner og andre inflammatoriske mediatorer. Virkningen af ​​triggergenererne udløser en reversibel bronkial obstruktion med en stigning i luftvejsresistens, overstretching af det alveolære væv, en uoverensstemmelse mellem lungens ventilation og deres perfusion. Hypoxæmi, hypoxi, metaboliske lidelser bliver det sidste stadium af respiratorisk svigt.

klassifikation

Ved behandling af gravide kvinder, der lider af bronchial astma, gøres der brug af den kliniske systematisering af sygdomsformer under hensyntagen til sværhedsgraden. Klassificeringskriterierne for denne fremgangsmåde er hyppigheden af ​​astmaanfald, deres varighed og ændringer i ydre respirationshastigheder. Der er følgende muligheder for astma under graviditet:

  • Episodisk (intermitterende). Astmaangreb observeres ikke mere end en gang om ugen, om patienten ikke er mere end 2 gange om måneden forstyrret. Perioder med eksacerbationer varer fra flere timer til flere dage. Udenfor exacerbationer er respirationsfunktionen ikke svækket.
  • Let vedholdende. Typiske symptomer opstår flere gange om ugen, men ikke mere end en gang om dagen. Under eksacerbationer kan søvnforstyrrelser og sædvanlig aktivitet forekomme. Den maksimale ekspiratoriske strømningshastighed og dens andet volumen under tvungen respiration i løbet af dagen ændres med 20-30%.
  • Vedholdende moderat. Daglige angreb er noteret. Kvælning udvikler sig om natten oftere end en gang om ugen. Ændret fysisk aktivitet og søvn. Karakteriseret ved et fald på 20-40% peak ekspiratorisk strømningshastighed og dens andet volumen ved tvang med en daglig variation på mere end 30%.
  • Tungt vedholdende. Gravid bekymrede sig om daglige angreb med hyppige exacerbationer og udseende om natten. Der er begrænsninger for fysisk aktivitet. Grundlæggende indikatorer for vurdering af åndedrætsfunktionen reduceres med mere end 40%, og deres daglige udsving overstiger 30%.

Symptomer på astma under graviditeten

Det kliniske billede af sygdommen er repræsenteret af angreb af åndenød med kort indånding og lang, vanskelig udånding. Hos nogle gravide er de klassiske symptomer forud for en aura - nasal overbelastning, nysen, hoste og stærkt kløende kløende udslæt på huden. For at lette vejrtrækningen tager en kvinde en karakteristisk ortopædstilling: sidder eller står, læner sig fremad og hæver hendes skuldre. Under et angreb bemærkes en intermitterende tale, opstår der en uproduktiv hoste med udledning af en lille mængde glasagtigt sputum, whistling rattles høres eksternt, hjertebanken bliver hyppigere, hudcyanose og synlige slimhinder observeres.

Hjælpe muskler, skulderbælte og buk, er normalt involveret i vejrtrækning. Intercostal rum udvide og trække sig tilbage, og brystet bliver cylindrisk. Når indånding svulmer vingerne på næsen. Choking udløses af virkningen af ​​en bestemt aeroallergen, en ikke-specifik irritation (tobaksrøg, gasser, skarpe parfumer) og motion. Periodiske symptomer udvikler sig om natten, forstyrrer søvn. I tilfælde af et langvarigt forløb kan der forekomme smerter i brystets nedre del på grund af overtræk af membranen. Angrebet slutter spontant eller efter brug af bronkodilatatorer. I interictalperioden er kliniske manifestationer normalt fraværende.

komplikationer

I mangel af tilstrækkelig lægemiddelkontrol udvikler en gravid kvinde med tegn på astma respirationssvigt, arteriel hypoxæmi og perifer mikrocirkulation forstyrres. Som resultat heraf er tidlig toksicitet noteret hos 37% af patienterne, præeklampsi i 43%, trusselen om abort i 26% og for tidlig arbejdskraft i 14,2%. Forekomsten af ​​hypoxi på det tidspunkt, hvor lægningen af ​​barnets hovedorganer og systemer forekommer, fører til dannelse af medfødte udviklingsanomalier. Ifølge resultaterne af undersøgelsen observeres hjertefejl, forstyrrelser i udviklingen af ​​mave-tarmkanalen, rygsøjlen, nervesystemet hos næsten 13% af børnene, som blev udslidt af kvinder med eksacerbationer og astmaanfald i første trimester.

Immunkomplekser, der cirkulerer i blodet, beskadiger endotelet i de uteroplacentalske skibe, hvilket fører til placentainsufficiens hos 29% af svangerskabsgraden med astma. Fosterudviklingsforsinkelse påvises hos 27% af patienterne, hypotrofi - hos 28%, hypoxi og neonatal asfyxi - i 33%. Hvert tredje barn født til en kvinde med en klinik af bronchial astma har utilstrækkelig kropsvægt. Denne figur er endnu højere med den steroidafhængige form af sygdommen. Konstant interaktion med moderens antigener sensibiliserer barnet til allergener. I fremtiden har 45-58% af børnene en øget risiko for at udvikle allergiske sygdomme, oftere lider de af akutte respiratoriske virusinfektioner, bronkitis, lungebetændelse.

diagnostik

Forekomsten i en gravid kvinde med gentagne angreb af kvælning og pludselig uproduktiv hoste er tilstrækkelig grund til en omfattende undersøgelse, som gør det muligt at bekræfte eller nægte diagnosen af ​​bronchial astma. I svangerskabsperioden er der visse begrænsninger på udførelsen af ​​diagnostiske tests. På grund af den mulige generalisering af den allergiske reaktion er gravide kvinder ikke ordineret provokerende og scarification tests med sandsynlige allergener, provokerende inhalationer af histamin, methacholin, acetylcholin og andre mediatorer. Den mest informative for at lave en diagnose af astma under graviditeten er:

  • Percussion og auskultation af lungerne. Under angrebet over lungefelterne markerede boksen lyd. De nedre grænser af lungerne er forskudt, deres udflugt er praktisk taget ikke defineret. Svækket vejrtrækning høres med spredte tørre raler. Efter hoste, hovedsageligt hvæsende i lungernes ryg, øges hvæsen, hvilket hos nogle patienter kan fortsætte imellem angreb.
  • Markører af allergiske reaktioner. En stigning i niveauerne af histamin, immunoglobulin E, eosinofilt kationisk protein (ECP) er karakteristisk for bronchial astma. Indholdet af histamin og IgE øges sædvanligvis både i eksacerbationsperioden og mellem astmatiske angreb. Forøgelsen i ECP-koncentration indikerer et specifikt immunrespons af eosinofiler til "allergen + immunoglobulin E" -komplekset.
  • Spirografi og peak flowmetri. Spirografisk undersøgelse tillader, baseret på data om andet volumen af ​​tvungen udløb (OVF1), at bekræfte funktionsforstyrrelser i ekstern respiration i obstruktiv eller blandet type. Under peak flowmetry detekteres latent bronkospasme, dens sværhedsgrad og den daglige variation af peak expiratory flow rate (PSV) bestemmes.

Yderligere diagnostiske kriterier er øgede niveauer af eosinofiler i den generelle blodprøve, påvisning af eosinofile celler, Charcot-Leiden-krystaller og Kurshman-spiraler i analysen af ​​sputum, tilstedeværelsen af ​​sinus takykardi og tegn på overbelastning af højre atrium og ventrikel på EKG. Differentiel diagnostik udføres med kronisk obstruktiv lungesygdom, cystisk fibrose, tracheobronchial dyskinesi, constrictive bronchiolitis, fibrosering og allergisk alveolitis, bronchiale og lungetumorer, erhvervssygdomme i respiratoriske organer, patologi i det kardiovaskulære system med hjertesvigt. Ifølge patientens vidnesbyrd rådgive pulmonolog, allergiker, kardiolog, onkolog.

Behandling af astma under graviditet

Ved behandling af patienter med astma er det vigtigt at sikre kvalitetsovervågning af tilstanden hos den gravide kvinde og fosteret og for at opretholde en normal respiratorisk funktion. Med en stabil sygdom af sygdommen undersøger en pulmonologer en kvinde tre gange under graviditeten - ved 18-20, 28-30 ugers drægtighed og før fødslen. Funktionen af ​​ekstern åndedræt overvåges ved hjælp af peak flow måling. Under hensyntagen til den store risiko for placentainsufficiens, fetometri og dopplerografi af placenta blodstrømmen udføres regelmæssigt. Ved valg af en ordning tager farmakoterapi hensyn til sværhedsgraden af ​​bronchial astma:

  • I den intermitterende form af BA er basismedikamentet ikke foreskrevet. Før mulig kontakt med allergenet ved begyndelsen af ​​de første tegn på bronchospasme og på tidspunktet for angrebet anvendes inhalerede kortvirkende bronkodilatorer fra gruppen af ​​β2-agonister.
  • I vedvarende astma former: Anbefalet basisk behandling med inhalerede glucocorticoider kategori B, som afhængig af sværhedsgraden af ​​astma er kombineret med antileukotriener, p-agonister kort eller lang virkning. Angrebet stoppes af indåndede bronchodilatorer.

Brug System kortikosteroider øger risikoen for hyperglykæmi, svangerskabsdiabetes, eklampsi, præeklampsi, fødslen af ​​et barn med lav fødselsvægt, kun begrundes med den manglende effektivitet i grundlæggende farmakoterapi. Triamcinolon, dexamethason, depotformer er ikke vist. Prednisolonanaloger foretrækkes. Under eksacerbation er det vigtigt at forebygge eller reducere mulig føtale hypoxi. Derudover anvendes inhalationer med kvaternære derivater af atropin, oxygen til opretholdelse af mætning, i ekstreme tilfælde kunstig ventilation af lungerne.

Selvom levering under naturlig fødsel anbefales i tilfælde af en stille behandling af bronchial astma, udføres en kejsersnit i 28% af tilfældene med obstetriske indikationer. Efter arbejdets begyndelse fortsætter patienten med at tage basale lægemidler i samme doser som under svangerskabet. Om nødvendigt er oxytocin ordineret for at stimulere livmoderkontraktioner. Anvendelse i sådanne tilfælde kan prostaglandiner provokere bronchospasme. Under amning er det nødvendigt at tage basale anti-astmamedicin i doser, der svarer til den kliniske form af sygdommen.

Prognose og forebyggelse

Tilstrækkelig astmabehandling på graviditetsstadiet eliminerer faren for faren og minimerer truslen mod moderen. Perinatale prognoser med kontrolleret behandling adskiller sig ikke fra prognoser for børn opdrættet af raske kvinder. Som forebyggende foranstaltning anbefales patienter fra risikogruppen, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner eller lider af atopiske sygdomme, at holde op med at ryge, for at begrænse kontakten med husholdnings-, industri-, mad-, grøntsags- og animalske exoallergener. Gravide kvinder med BA for at reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer er vist træningsterapi, terapeutisk massage, særlige vejrtrækninger, speleoterapi og haloterapi.

Bronchial astma under graviditet: behandling og virkninger på fosteret

Ved slutningen af ​​det sidste århundrede blev tilstedeværelsen af ​​bronchial astma hos en kvinde betragtes som en alvorlig hindring for at føre en graviditet. Ofte med en sådan diagnose var kvinder forbudt at blive gravid og føde, hvis angrebene var hyppige. Men i dag er holdningen til denne diagnose blevet revideret væsentligt, og læger over hele verden overvejer ikke længere forekomsten af ​​bronchial astma som en grund til forbuddet mod at bære og selv den naturlige fødsel af krummerne. Men det er helt indlysende, at der under sådanne svangerskaber er visse særlige ting, nuancer, og af lægernes side er det nødvendigt med et specifikt forhold til kvinden og det foster, hun bærer, som du skal vide på forhånd.

Hvad er bronchial astma?

I dag er astma en af ​​de mest almindelige patologier i det bronchopulmonale system under graviditeten. Dette gælder især for atopiske (allergiske) typer af astma, som er forbundet med en stigning i det samlede antal kvinder med allergi.

Ifølge allergikere og pulmonologer varierer antallet af astma-tilfælde fra 3-4 til 8-9% af alle allergikere, og deres antal stiger konstant med ca. 2-3% pr. Årti.

Hvis vi taler om patologien, er dette en kronisk aktuel inflammatorisk proces i slimhinnens bronkier med samtidig dannelse af deres indsnævring, midlertidige krampe af glatte muskelelementer, hvilket reducerer luftrummets lumen og gør det vanskeligt at trække vejret.

Angreb er forbundet med øget reaktivitet (excitabilitet) af bronkiernes vægge, deres abnormale reaktioner som reaktion på forskellige typer af virkninger. Tror ikke, at bronchial astma altid er en allergisk patologi. En sådan tilstand i luftvejene er mulig efter at have lidt hjerneskade, alvorlige infektionssygdomme på grund af udtalte hormonforstyrrelser og andre påvirkninger. I de fleste tilfælde er udviklingen af ​​astma udløst af allergener indflydelse, i nogle tilfælde, oprindeligt dannet en mere mild form for sygdom (høfeber med rhinokonjunktivitis) og derefter overgå til svigt af åndedrætsorganerne og astmaanfald med dannelsen af ​​åndenød, hvæsen og åndenød.

Valgmuligheder for astma: allergier og ikke kun

Af deres natur er der to typer astma - et infektiøst allergisk forløb og allergisk, uden deltagelse af infektiøse faktorer. Hvis vi taler om den første variant, kan sådan bronchial astma dannes efter at have lidt alvorlige infektiøse læsioner i åndedrætssystemet - det er lungebetændelse, alvorlig bronkitis, ondt i halsen eller tracheitis. Forskellige patogener virker som provokatører og allergifremkaldende komponenter, oftere af mikrobielle eller svampeoprindelse.

Den infektiøse allergiske form henviser til en af ​​de mest almindelige blandt alle varianter af kurset, og dets episoder tegner sig for op til 2/3 af alle varianter af astmatiske angreb hos kvinder.

Hvis vi taler om atopisk (rent allergisk, uden mikrober) bronchial astma, så kan hun som allergener være forskellige stoffer med både organisk (vegetabilsk, animalsk, kunstig syntese) oprindelse og uorganiske (miljømæssige stoffer). De mest almindelige provokatører som vindbestøvet pollen, husholdnings- eller professionelt støv, udendørs, uldelementer, fjer, dyrearter, fugle. Fødevarekomponenter, såsom citrusfrugter, lyse bær med højt allergent potentiale såvel som visse former for medicin (salicylater, antibiotika, syntetiske vitaminer) kan også blive angrebet af angreb.

Et særligt sted gives til professionelle, kemiske allergener, som i form af suspenderet stof, støv og aerosol falder ind i luften og ind i åndedrætssystemet. Det kan være forskellige parfumerivarer, husholdningskemikalier, lakker og maling, aerosoler mv.

For atopisk astma og dets udvikling er den arvelige disposition for enhver allergi ekstremt vigtig for en kvinde.

Hvordan manifesterer anfaldene?

Uanset hvilken form patienten har bronchial astma, skiller sig tre faser ud i hendes udvikling, som successivt kan erstatte hinanden. Dette er pre-astma, så typiske astmatiske angreb (med kortpustetid, fløjter eller kvælning), som gradvist bliver til dannelse af astmatisk status. Alle disse tre muligheder er ret sandsynlige, når graviditeten opstår:

  • Hvis du taler om præ-astmatisk tilstand, den er karakteriseret ved angreb af obstruktiv, astmatisk bronkitis eller hyppig lungebetændelse med tilstedeværelsen af ​​bronchospasme. Imidlertid er episoder med udtalt choking, typisk for astma, endnu ikke blevet observeret.
  • indledende astma Typiske angreb med kvælning forekommer fra tid til anden, og på baggrund af en infektiøs-allergisk form kan tilstanden manifestere sig under forværringen af ​​eventuelle kroniske bronchopulmonale sygdomme (bronkitis, lungebetændelse). Astmaangreb er normalt let genkendt, de starter normalt om natten, de kan vare op til et par minutter, selv om det kan tage lang tid - fra en time eller mere.

Selve angrebet begynder som regel som en vedvarende hoste uden sputum, hvorefter der er en kraftig vanskelig udånding, næsten fuldstændig overbelastning af næsen og en følelse af tæthed i brystet. For at gøre det lettere at trække vejret sætter kvinden sig og strammer hjælpemusklerne i bryst og nakke, skulderbælte, som hjælper med at udånde luften med indsats. Typisk støjende og hæsende vejrtrækning med fløjter, der høres fra en afstand. I første omgang bliver vejrtrækningen hyppigere, men på grund af hypoxi i luftvejscentret reduceres den til 10-15 vejrtrækninger pr. Minut. Patientens hud er dækket af sved, ansigtet kan blive rødt eller blåt, i slutningen af ​​angrebet, når hoste, en klump af viskøs, som glasskår, kan sputum adskilles.

  • fremkomsten astmatisk status - yderst farlig tilstand, livstruende begge. Når det sker, stopper et angreb af kvælning ikke i lang tid i flere timer, men denne dag i træk, og luftvejssygdomme udtrykkes i det maksimale omfang. I dette tilfælde giver alle medicin, som normalt tages af patienten, ingen effekt.
  • Bronchial astma: effekten af ​​angreb på fosteret

    På baggrund af graviditeten forekommer hormonforandringer naturligt i den forventede moders krop såvel som specifikke afvigelser i immunsystemet, således at fosteret, som er halvdelen af ​​faderens gener, ikke afvises. Derfor kan på nuværende tidspunkt forløbet af bronchial astma forværres og forbedres. Tilstedeværelsen af ​​angreb vil naturligvis have en negativ indvirkning på den gravide kvinders tilstand såvel som under graviditeten.

    Ofte forekommer bronchial astma, selv før graviditeten er begyndt, selv om dens udvikling er helt mulig allerede i svangerskabsperioden, især på baggrund af tidligere allergiske manifestationer, herunder pollinose. Der er også en genetisk disposition, en tendens til astma hos den gravide kvindes slægtninge, herunder tilstedeværelsen af ​​astmatikere.

    Astmaangreb kan begynde fra de første uger, eller deltage i anden halvdel af svangerskabsperioden. Tilstedeværelsen af ​​astma i de tidlige stadier, svarende til manifestationerne af tidlig toksose, kan spontant forsvinde i anden halvdel. At gøre foreløbige forudsigelser i sådanne tilfælde for kvinden og hendes barn vil være mest fordelagtige.

    Banebrydende angreb

    Hvis astma eksisterede før graviditet, så kan det under graviditeten være uforudsigeligt, selvom læger opdager bestemte mønstre.

    I ca. 20% af de gravide kvinder forbliver tilstanden på samme niveau som før graviditet, ca. 10% af mødrene bemærkede angrebsangreb og signifikant forbedring, mens sygdommen i de resterende 70% er meget værre end før.

    I sidstnævnte tilfælde dominerer både moderat sværhedsgrad og alvorlige anfald, der forekommer dagligt eller endog flere gange om dagen. På mellemtiden kan angrebene forsinkes, og effekten af ​​behandlingen er ret svag. Ofte bemærkes de første tegn på forringelse fra de første uger af første trimester, men ved anden halvdel af svangerskabet bliver det lettere. Hvis der i den foregående graviditet var en ændring i den positive eller negative side, gentager den efterfølgende svangerskab normalt scenariet.

    Astmaangreb under fødslen er en sjældenhed, især hvis profylaktiske kvinder bruger bronchodilatorer eller hormoner i denne periode. Efter fødslen oplever omkring en fjerdedel af kvinder og mild astma en forbedring. En anden 50% noterer ikke ændringer i staten, mens de resterende 25% bliver staten værre, og de bliver hele tiden nødt til at tage hormonelle stoffer, hvis doser stiger konstant.

    Virkningen af ​​astma på en kvinde og foster

    På baggrund af eksisterende bronkial astma er kvinder mere tilbøjelige end sunde til at lide af tidlig toksikose af graviditet, de har en højere trussel om afbrydelse og forstyrrelse i arbejdsaktiviteten. Ofte kan der være hurtig eller hurtig levering, hvorfor procentdelene af fødselsskader hos både moderen og barnet er høje. De giver også ofte små eller for tidlige babyer.

    På baggrund af alvorlige angreb, en høj procentdel af miskarriere og for tidlig fødsel, såvel som kejsersnit. Alvorlige komplikationer for fosteret og dets død er kun mulige med en ekstremt alvorlig tilstand og utilstrækkelig behandling. Men tilstedeværelsen af ​​moderens sygdom kan negativt påvirke barnet i fremtiden. Ca. 5% af babyer kan lide af astma, som udvikler sig i de første tre år af livet, i de efterfølgende år, vil chancerne for det nå op på 60%. Nyfødte er tilbøjelige til hyppige patologier fra luftvejsdelen.

    Hvis en kvinde lider af bronchial astma, og graviditeten er termineret, udføres fødslen naturligt, da mulige astmaanfald kan stoppes let. Hvis angrebene er hyppige eller truer med astmatisk status, er effektiviteten af ​​behandlingen lav, og der kan være indikationer for tidlig levering efter 36-37 uger.

    Problemet med astma terapi under drægtighed

    I lang tid troede eksperter, at sygdomsgrundlaget er en spasme af glatte muskelelementer i bronchi, hvilket fører til astmaangreb. Derfor var basisen af ​​behandlingen lægemidler med en bronchodilatorvirkning. Kun i 90'erne i det sidste århundrede blev det fastslået, at astma grundlaget er en kronisk betændelse, der har en immunitet, og bronchi forbliver betændt med et hvilket som helst forløb og sværhedsgrad af patologien, selv når der ikke er nogen eksacerbationer. Opdagelsen af ​​denne kendsgerning førte til en ændring i de grundlæggende tilgange til behandling af astma og dets forebyggelse. I dag er basale lægemidler til astmatikere antiinflammatoriske lægemidler i inhalatorer.

    Hvis vi taler om graviditet og dens kombination med bronchial astma, så er problemerne relateret til det faktum, at det under svangerskabet kan kontrolleres dårligt af lægemidler. På baggrund af angreb bliver hypoxi den største risiko for fosteret - iltmangel i moderblod. På grund af astma bliver dette problem flere gange mere akut. Når et kvælningsangreb dannes, mærkes det ikke alene af moderen selv, men også af fosteret, som er helt afhængig af hende og lider stærkt af mangel på ilt. Det er hyppige forekomster af hypoxi, der fører til abnormiteter i fostrets udvikling, og i kritiske udviklingsperioder kan de endda føre til abnormiteter i lægning af væv og organer.

    For fødslen af ​​en relativt sund baby er komplet og tilstrækkelig behandling nødvendig, hvilket er helt i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​bronchial astma. Dette tillader ikke hyppige angreb og øget hypoxi.

    Under graviditeten bør behandling være obligatorisk, og prognosen for de kvinder, hvis astma er helt under kontrol med børns sundhed, er meget gunstig.

    Planlægger en graviditet, forbereder sig på det

    Det er vigtigt at nærme sig graviditeten i bronchial astma med fuldt ansvar og planlægge det på forhånd mod baggrunden for alle nødvendige foranstaltninger til behandling og forebyggelse. Det er vigtigt at besøge en pulmonolog eller en allergiker med udvælgelsen af ​​basisbehandling samt træning i selvovervågning af tilstanden og indånding af lægemidler. Det er nødvendigt at gennemføre test og test i tilfælde af angrebens allergiske karakter for fuldt ud at bestemme omfanget af farlige allergener og for at forhindre kontakt med dem. Umiddelbart efter opfattelsen bør en kvinde overvåges nøje af en læge, det er forbudt at tage stoffer uden hans tilladelse. Hvis der er samtidig patologier, udføres behandling også under hensyntagen til tilstanden og tilstedeværelsen af ​​astma.

    Foranstaltninger til forebyggelse af anfald og forværringer

    Det er strengt forbudt at ryge under graviditet og endda kontakt med tobaksrøg. Dens komponenter fører til irritation af bronkierne og dannelsen af ​​deres inflammation, hvilket øger immunsystemets reaktivitet. Det er vigtigt at bringe denne information til den fremtidige far, hvis han ryger, øges risikoen for at få et barn astmatisk 4 gange.

    Det er lige så vigtigt at eliminere mulige kontakter med allergener, som oftest fremkalder astmaanfald, især i den varme sæson. Der er også muligheder for året rundt allergisk astma, som du skal oprette en særlig hypoallergen livsstil, reducere byrden på kvindens krop og føre til sygdommens lindring, hvilket reducerer risikoen for komplikationer. Dette giver dig mulighed for at reducere (men ikke annullere) stoffer under drægtighed.

    Hvad er behandling af bronchial astma hos gravide kvinder?

    Ofte forsøger kvinder under graviditeten at nægte at tage medicin, men det er ikke tilfældet med astma, men behandlingen er simpelthen nødvendig. Den skade, som fosteret kan forårsage alvorlige anfald, der ikke kontrolleres, samt episoder af hypoxi, er langt mere farligt for fosteret end de mulige bivirkninger, der sandsynligvis vil opstå, når man tager medicin. Hvis man dog nægter behandling af astma, kan det true en kvinde med astmatisk status, så begge kan dø.

    I dag anvendes behandling af topiske inhalationslægemidler, der virker lokalt, har den maksimale aktivitet i bronchi, samtidig med at der skabes de lavest mulige koncentrationer af midler i blodplasmaet. I behandlingen anbefales det at anvende inhalatorer uden freon, de har normalt mærket "EKO" eller "H", der er en sætning på pakkerne "uden freon". Hvis det er en doseringsdosis aerosol inhalator, er det værd at bruge det i kombination med en spacer - dette er et ekstra kammer, hvori aerosolen kommer fra ballonen, indtil patienten indånder. På bekostning af afstandsstykket øges effekten af ​​indånding, problemer med brugen af ​​inhalatoren elimineres, og risikoen for bivirkninger, som er mulige på grund af indtagelse af aerosol på slimhinderne i svælget og munden, reduceres.

    Grundlæggende terapi: hvad og hvorfor?

    For at kontrollere tilstanden hos en kvinde under graviditeten er det nødvendigt at anvende basal terapi, der undertrykker processen med betændelse i bronchi. Uden det vil kun bekæmpelse af sygdommens symptomer føre til patologienes udvikling. Mængden af ​​basisbehandling vælges af lægen under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​astma og den forventede moders tilstand. Disse lægemidler skal tages konstant, hver dag, uanset hvordan trivsel og om der er angreb. På grund af denne behandling kan du betydeligt reducere antallet af anfald og deres sværhedsgrad samt reducere behovet for at tage yderligere medicin, hvilket hjælper med barnets normale udvikling. Grundlæggende terapi udføres under graviditet og under fødslen. Derefter holdes det allerede efter krummernes fødsel.

    I tilfælde af mild patologi anvendes hormoner (Tayled eller Intal drug), og hvis astma er opstået under graviditeten for første gang, skal du begynde med Intal, men hvis der ikke opnås tilstrækkelig kontrol, erstattes de med hormonale inhalationsmidler. Under graviditeten anvendes budesonid eller beclomethason fra denne gruppe; hvis astma var før svangerskabet, blev det kontrolleret af et andet hormonelt stof, er det muligt at fortsætte behandlingen med det. Præparater udvælges kun af en læge på grundlag af tilstandsdata og peak flow-måleindikatorer (måling af maksimal ekspiratorisk strømningshastighed).

    For at overvåge husets tilstand bruger de i dag bærbare enheder - peak flow meter, som måler vejrtrækningsindikatorer. Læger styres af deres data, når de laver en behandlingsplan. Mål aflæsninger to gange om dagen, om morgenen og om aftenen, inden du tager stofferne. Dataene registreres på en skema og derefter vist til lægen for at vurdere tilstandens dynamik. I nærværelse af "morgenfejl", lave indikatorer, er det vigtigt at udføre korrektion af terapi, dette er tegn på en mulig forværring af astma.

    I tilfælde af astmaangreb kan de ikke tolereres af en gravid kvinde, det er hypoxi for fosteret og en risiko for deres egen sundhed, så du kan bruge indåndingsmidler (med Salbutamol, Ventolin). De bruges kun, når det er nødvendigt, når der er et kvælningsangreb.

    Brug af lægemidler med efedrin under graviditet er forbudt, da de fører til et fald i blodgennemstrømningen i livmoderen og føtalhypoxi.

    På baggrund af forværring af bronchial astma eller udviklingen af ​​forkølelse er hyppige angreb, indlæggelse og behandling kun vist under tilsyn af en læge for at undgå forværring.

    Alyona Paretskaya, børnelæge, lægehjælp

    3.410 samlede visninger, 1 visninger i dag