Børnepasning til lungebetændelse

Lungehindebetændelse

Egenskaber ved pasning af et barn med lungebetændelse

Når de første tegn på sygdommen opstår, er det nødvendigt at kontakte lægen så hurtigt som muligt, hvem der skal beslutte sig for muligheden for at behandle barnet hjemme eller på behovet for at placere ham på hospitalet. Hvis lægen insisterer på hospitalsindlæggelse, må man under ingen omstændigheder afvise og forsinke, da børnene kan forværres meget hurtigt.

Hvis du stadig har mulighed for at behandle barnet hjemme, skal du sikre ham fred, god pleje, for at udelukke muligheden for kommunikation med udenforstående. Det er nødvendigt hver dag at gøre en våd rengøring af lokalet, hvor det syge barn er, for at flyde det regelmæssigt. I tør luft anbefaler jeg at sætte et vådt ark på batteriet.

Temperaturen i rummet skal ligge i området 20-22 ° C. Det er nødvendigt at udskifte seng og undertøj så ofte som muligt (især når barnet sveder stærkt) og til at tage sig af kroppens hud (tørre med et vådt håndklæde). Når der er en stigning i sværhedsgraden og vejrtrækningen, placer det syge barn på en sådan måde, at den øvre del af kroppen hæves. Under vågenhed bør barnet være klædt i tøj, der ikke hæmmer vejrtrækning og bevægelser, såsom en vest (bomuld og flannelette), glidere og uldsokker. Jeg råder dig også til at ændre barnets stilling oftere for at bære det i dine arme. Før sengetid skal du sørge for at svømme det og give det en varm drink. Når barnet sover, skal vinduet være åbent, om sommeren kan du åbne vinduet, men samtidig sikre, at barnet ikke er i et træk. Før du fodrer barnet, skal du rengøre din næse og mund godt fra det akkumulerede slim. Når du renser næsen, skal du bruge en bomuldswick, og når du renser munden, skal du bruge gasbind, efter at du har skåret skæringen med en teskefuld. Et sygt barn bør få så meget væske som muligt i form af en drink. Sygdommen varer fra 2 til 8 uger, så vær så tålmodig og følg kun den foreskrevne behandling.

Når sygdommen begynder at falde, anbefaler jeg, at du overholder alle hygiejnereglerne så omhyggeligt som muligt, gå i frisk luft i parken, i skoven, brug terapeutiske øvelser (til ældre børn).

Lungebetændelse pleje

Ved behandling af lungebetændelse hos premature babyer hører børnepasning til et af de førende steder. Utilstrækkelig pleje kan negere alle de fremskridt, der er gjort under behandlingen og bidrage til forværring af lungebetændelse. De vigtigste bestemmelser om pleje er som følger:

1. Airing. Værelset, hvor der er patienter med lungebetændelse, skal være konstant og intensivt ventileret. Frisk kølig luft refleksivt gennem receptorer i det øvre luftveje normaliserer funktionen af ​​luftvejene, forbedrer blodcirkulationen og har en beroligende effekt på centralnervesystemet. Udadtil manifesterer sig dette ganske hurtigt: åndedræt bliver dybere og sjældnere, hudintegrationerne bliver mere lyserøde, og cyanose falder. Barnet falder snart i søvn.

Luftens intensitet afhænger af lungebetændelsens art. Jo mere udpræget luftvejssvigt, jo mere intens luften. Tilladt lufttemperaturfald er ikke lavere end 20 ° С. Samtidig er det nødvendigt at undgå helt at afkøle barnet. Børn skal være godt opvarmede, med alle manipulationer med dem (swaddling, vask osv.) Er det nødvendigt at tænde varmeapparatet.

2. Sublim position. Hos børn med lungebetændelse skal den øvre torso være i forhøjet position, og hovedet skal svinges lidt tilbage. I denne stilling tømmer tarmene, maven og efter dem diafragmaet, hvilket fører til udvidelsen af ​​lungernes nedre dele og en forøgelse af luftvejen.

Den forhøjede position kan laves ved hjælp af forskellige enheder. I inkubatorerne er der passende stande i sengevarmerne, du kan bruge små hovedstop eller under hovedafsnittet på madrassen for at lægge en foldet pude to gange. For børn i senge bruger vi små træstænger (figur 22), hvis længde svarer til sengens bredde, højden er 9 cm og bredden er 8 cm. Baren er placeret under benene på sengens hovedafsnit. Malede gulvets farve, det er næsten umærkeligt og samtidig meget behageligt. De samme stænger kan bruges til fodring af børn.

Fig. 22. Den forhøjede position af den øvre torso i et barn med lungebetændelse.

Når barnet er i forhøjet position, skal en lille pude af en foldet ble placeret under den øverste del af ryggen, og hovedet vil blive smidt lidt tilbage. Denne position af hovedet letter luften gennem det øvre luftveje.

3. I tilfælde af bilateral lungebetændelse, for ensartet ventilation af begge lunger af barnet, er det nødvendigt at skifte fra den ene side til den anden hver 1-2 time. Med ensidig lungebetændelse, især hvis det er af sammenflydende karakter, er det bedst, at barnet det meste ligger på siden af ​​den sunde lunge.

4. Hvis slim forekommer i luftvejene, skal det periodisk suges væk med en elektrisk sugemekanisme eller en gummibalong.

5. Patienter med lungebetændelse skal forsynes med en tilstrækkelig mængde væske. Som du ved, under kroppen åndes kroppen af ​​en del af sidstnævnte. I dyspnæne øges tabet af væske naturligt og uden tilstrækkelig genopfyldning i et for tidligt og især i en meget for tidlig baby kan en dehydreringstilstand forekomme.

6. Patienter med lungebetændelse skal beskyttes på alle mulige måder fra abdominal distention, da der i løbet af flatulens optræder membranen, presser de nedre dele af lungerne og nedsætter deres ventilation. For at gøre dette, børn tilbøjelige til flatulens, er det nødvendigt flere gange om dagen at udføre en lysmassage af underlivet. I tilfælde af udvikling af meteorisme er det nødvendigt at opnå udledning af gasser hurtigst muligt (sæt et damprør, lav en lysmassage af maven, indtast prozerin).

7. Patienter med lungebetændelse skal undgå stram svømning og så hurtigt som muligt skifte til fri hånd.

Plejehjælp til lungebetændelse hos børn: hvordan man hjælper barnet lettere at overføre sygdommen

I en hvilken som helst sygdom er det vigtigt ikke kun selve behandlingsprocessen, men også den rette pleje af de syge. Børn kræver særlig pleje, især i svære inflammatoriske processer, såsom lungebetændelse.

Plejeforløbet er et sæt særlige foranstaltninger til patientpleje, som består af flere successive faser og afhænger af sygdommens kompleksitet.

Hvis mild lungebetændelse, uden komplikationer og hos ældre børn, så kan den behandles på ambulant basis. Inflammation af lungerne kræver indlæggelsestapi med konstant observation i tilfælde hvor:

  • syge er børn op til 3 år
  • der er komplikationer af lungebetændelse (for eksempel abscess eller sepsis);
  • patienten blev diagnosticeret med storfokal, segmental, lobar, total lungebetændelse;
  • historie af alvorlige samtidige sygdomme.

Kvalitetsplejeomsorg indebærer den korrekte faserproces med de nødvendige aktiviteter på hver af dem. Derfor består sygeplejeprocessen for lungebetændelse hos børn i 5 trin.

Trin 1 Undersøgelse af patienten. Først og fremmest bør sygeplejersken etablere et tillidsfuldt forhold til patienten, i dette tilfælde med barnet og hans forældre.

Hun skulle holde:

  • ekstern eksamen
  • måle temperatur, tryk, puls,
  • sammenlign resultaterne af undersøgelsen med de tidligere.

Også sygeplejersken skal følge skift i formlen for den generelle blodprøve og dynamikken i røntgenundersøgelsen. Hun bør være opmærksom på mulige komplikationer for symptomer som:

  • høj temperatur (mere end 39);
  • hoste med purulent sputum
  • hurtig puls og vejrtrækning;
  • diffus cyanose og acrocyanose;
  • sløvhed, døsighed
  • brystsmerter
  • smerter i ryggen og brystet, når du skifter stilling.

Hvis nogen af ​​symptomerne er til stede, skal sygeplejersken fortælle lægen.

Trin 2 Vurdering af patientens tilstand. På dette stadium skal du finde ud af, hvilke symptomer der fører, og som er af sekundær betydning for denne sygdom.

Efter den forudgående diagnose ordineres primær behandling, som sygeplejersken skal udføre korrekt (dosis, kursus, medicin).

Disse foranstaltninger er indledende, den endelige diagnose foretages efter alle diagnostiske foranstaltninger, der kan tage noget tid (for eksempel analyse af sputum).

3 og 4 trin. Udarbejdelse og gennemførelse af en plan for korrekt behandling. Terapi består af det korrekte diæt, kost, fysioterapi og farmakoterapi. Patienterne er som regel ordineret sengeluft med fuldstændig hvile og særlig ernæring. Sygeplejersken er forpligtet til at overvåge det korrekte indtag af stoffer og patientens tilstand.

Derudover bør lægerne yde fordele og assistance til:

  • ekspektorering med en spatel;
  • brug af inhalatoren
  • lægge en flod
  • gennemfører hygiejneprocedurer på huden for at undgå trykssår.

Også i sygepleje omfatter overvågning af kamrernes ventilation og udførelse af vådrensning. Plejeforløbet anses for effektivt, hvis patienten har normaliseret fysiologiske parametre, en blodprøve, eliminerer hoste- og brystsmerter. Den behandlende læge informeres om der er komplikationer i patienten.

Trin 5 Resultaterne af behandlingen. Barnet vil blive meget hurtigere med den rigtige behandling og maksimal pleje. Hvis sygdomsbetingelsen ikke forbedres efter 2 uger, tilpasses terapien sammen med kosten.

Hvis behandlingen er effektiv, afgives en lille patient. Normalt er barnet efter afladning i et år observeret hos distriktslægen. Pædagogens pligter i postrehabiliteringsperioden omfatter:

  • give henstillinger til forældre til yderligere rehabilitering
  • ernæringsmæssigt regime og forebyggelse af gentagelse af lungebetændelse;
  • informere om kursteder og sportsforeninger, et besøg der vil konsolidere resultatet af inddrivelse.

Varigheden og behandlingen af ​​lungebetændelse hos nyfødte er beskrevet her;

Komplikationer og genopretning af lungebetændelse hos et lille barn: artikel;

Ernæring: kost og kostregler

Normalt er børn meget mere læse end voksne på grund af, hvad det er svært for dem at forklare, hvorfor de har brug for en kost og hvorfor nogle retter ikke kan spises. Derfor er det sygeplejerskerens ansvar at overvåge rettidig indtagelse af "rigtig" mad.

Mad til barnet skal være højt kalorieindhold, frisk og rettidig. Produkter kan koge, svæve, men du kan ikke stege. Dele skal slå små, godt knuste, måltider skal være hyppige. Kosten er anderledes i løbet af sygdoms toppetid og efter det.

Under den akutte proces med stigende temperatur skal skåle omfatte en stor mængde vand. I denne periode anbefales en plante-mælk kost, som omfatter:

Når temperaturen falder, kan diætet varieres med fermenterede mejeriprodukter, korn, grønne grøntsager, frugter samt kostkød. Alle skal være nyttige, de kan kombineres efter individuelle præferencer.

Genopretningsperioden karakteriseres som regel af appetitens udseende. Alle tidligere diætregler skal stadig følges, men nogle produktgrupper kan tilføjes til dem:

  • korn (boghvede, havregryn, ris) i form af korn med eller uden mælk
  • yoghurt, kefir og andre mejeriprodukter til genopretning af tarmmikrofloraen;
  • forskellige grøntsager, frugter, tørrede frugter, bær;
  • kogt eller dampet kød i form af kødboller, kødboller for at genoprette tilførslen af ​​nyttige stoffer efter en sygdom.

massage

Mange mener, at terapeutisk massage kun er nødvendig for sygdomme i muskuloskeletalsystemet. Det er det ikke. Takket være denne enkle manipulation styrkes respiratoriske organers muskler, blodcirkulationen i lunge parenchyma er aktiveret, ventilation er normaliseret, og sputumudladningsprocessen forbedres.

Massage er ordineret til børn med lungebetændelse i kombination med andre terapeutiske procedurer, men udføres af forskellige teknikere baseret på individuelle aftaler. Der er sådanne typer af massage:

  • afløb. Denne massage er ordineret selv til spædbørn. Det hjælper med sputumafladning;
  • cupping. Dens handling er rettet mod at forbedre blodcirkulationen og normalisering af hudens varmeoverførsel;
  • punkt. Det giver en tonic effekt, stigende immunitet;
  • slagtøj. Bidrar til normalisering af ventilation og udslip af slim;
  • honning. Honning absorberes godt gennem huden og får blodkar i lungerne til at arbejde mere aktivt. Det har også en gavnlig virkning på næsten alle organer og væv, idet de mætter dem med nyttige stoffer.

Massageens positive effekt kan kun opnås, hvis den udføres korrekt. Massage udføres i 10-15 minutter 2 timer før du spiser, sover eller efter at vågne op. Massageforløbet vælges individuelt for hvert barn, men i gennemsnit 8-10 besøg.

Video på afløbsmassage:

Åndedrætsøvelser

Udover massage, motion og åndedrætsøvelser er vigtige i behandlingen og forebyggelsen af ​​lungebetændelse. Da lungebetændelse alveolært væv ødelægges, udvikler et syge barn åndedrætssvigt. Dette fører til forstyrrelse af den normale gasudveksling mellem alveolerne og de røde blodlegemer, og dermed oxygenstærvelsen.

Under sygeplejen lærer en sygeplejerske forældre og børn korrekt vejrtrækning og afslapning. Gymnastik omfatter opvarmning, vandreture, let fysisk anstrengelse med konstant vejrtrækningskontrol. Patienter hele tiden skal du trække vejret dybt gennem din næse i 10-15 minutter dagligt. Efter udskrivning fortsætter sådanne øvelser hjemme alene i den periode, som lægen anbefaler.

Respiratorisk gymnastik hos børn med eksempler:

konklusion

Korrekt organiseret plejehjælp fremskynder barnets genopretning. Ikke-medicinske terapeutiske foranstaltninger (åndedrætsøvelser, fysisk uddannelse, massage, diæt) skal udføres hjemme efter afladning, og barnet, der har haft lungebetændelse, skal være under dispensation i distriktets børnelæge i den periode, der anbefales af den behandlende læge på hospitalet.

Plejepleje for lungebetændelse

Hvornår har du brug for sygeplejeintervention

Plejeforløbet i lungebetændelse er vigtigt for hver person, der er syg, ofte tæt og kære mennesker har ikke mulighed for at udføre den nødvendige pleje for ham. Næsten alle medicinske institutioner yder en sådan service. Sikring af korrekt pleje er et vigtigt kriterium for betydeligt hurtigere genopretning og forebyggelse af komplikationer. Men en sådan tjenesteydelse er ikke givet til alle med normal lungebetændelse, når sygdommen er relativt mild og behandles derhjemme, er der ikke noget særligt behov for plejehjem. Men en sygeplejerske skal regelmæssigt besøge en syg person. Især denne mulighed er egnet til teenagere og unge. Ud over sygdomens alder og sværhedsgrad er den generelle tilstand af den menneskelige krop og forekomsten af ​​associerede sygdomme af stor betydning. Behandling under tilsyn af en sygeplejerske er indiceret, når lungebetændelse har følgende former:

  • Focal - hvis det er umuligt at yde pleje hjemme, eller et lille barn er syg.
  • Krupoznaya - det skyldes, at det påvirker to lunger samtidigt og udvikler sig aktivt.
  • Interstitiel, når spredning af infektion forårsager åndedrætssvigt.

Indikationerne for sygeplejeintervention er også følgende tilfælde:

  • Syge børn eller ældre
  • Inflammation påvirker et stort område.
  • Sygdommen ledsages af komplikationer.

Derefter afhænger behandlingsvarigheden til patienten fuldstændig helbredt, og sandsynligheden for komplikationer afhænger helt af sygeplejerskenes pleje og læsefærdighed. Det er vigtigt for patienten at holde tidsplanen for at tage medicin og andre terapeutiske foranstaltninger. For at kunne tilbyde rettidig og kvalificeret sygepleje er det vigtigt at følge planens strenge fasedness og rækkefølgen af ​​foreskrevne procedurer.

De vigtigste faser af plejepleje

Plejeomsorg for lungebetændelse omfatter fem hovedtrin:

  1. Historie tager, undersøgelse af kortet af en patient indlagt til terapi, for at vurdere hans tilstand. På dette stadium opbygger sygeplejersken kommunikationen med patienten, genkender hans klager, præciserer sygdomsforløbet, måler sin temperatur, blodtryk, puls og respiration. På baggrund af disse data finder en vurdering af det fulde billede sted, hvilket er vigtigt for yderligere assistance.
  2. I det næste trin identificerer sygeplejersken alle problemer og potentielle trusler på grundlag af patientens data for at rette op på plejen. For eksempel åndenød og åndenød indikerer udelukkelse fra åndedrætsprocessen hos en stor del af lungerne, brystsmerter er karakteristiske for inflammation i pleura og tør hosteirritation mv. I moderne medicin er der et specielt koncept om "sygepleje diagnose", som er indskrevet på lovens niveau. Det betyder, at sygeplejersken skal begrunde eventuelle antagelser vedrørende patientens helbredstilstand.
  3. I betragtning af de første to faser udvikles en sygeplejerskeinterventionplan med specifikke mål og målsætninger. For eksempel:
  • Dyspnø eliminering
  • Kom i gang med brystsmerter om få timer
  • Eliminering af temperatur uden komplikationer
  • Overgangen fra tør til våd hoste i 2-3 dage.

For hvert element i planen er måderne til at opnå det nærmere angivet Sygeplejersken overvåger patientens tilstand over tid, og i tilfælde af eventuelle ændringer fokuserer hun på den behandlende læge.

  1. Gennemførelse af direkte sygeplejeindsats, som udføres i henhold til alle regler. Det skal være korrekt og hverdag. Det er nødvendigt at observere cykliske og huske, at resultatet af kampen mod patologi afhænger af det.
  2. Overvågning af sygeplejeomsorgets effektivitet, justering af planen med dårlige resultater fra behandlingsprocessen og fravær af forventet effekt. Hvis alt er gjort korrekt, skal genoprettelsen ske i gennemsnit efter 14 dage.

Efter udskrivning skal personen være under opsyn af en læge på klinikken på bopælsstedet, så sygdommen ikke gentages. Fuld genopretning af kroppen efter lungebetændelse forekommer først efter et år. Sygeplejersken skal forklare patienten, at for at genoprette prioriteringen bør være god ernæring, blive hærdet, begrænse deres fysiske aktivitet, glemme dårlige vaner og observere arbejde og hvile.

Egenskaber ved patientpleje

For at kunne opfylde opgaven med at organisere den nødvendige pleje og skabe betingelserne for den mest effektive terapi, skal sygeplejersken overvåge forholdene i afdelingen, hvor patienten ligger, holdningen i hvilken han er, den generelle tilstand, rettidig indtagelse af medicin og gennemgang af foreskrevne procedurer, ernæring og hygiejne.

  1. Værelset, hvor patienten ligger, skal regelmæssigt udluftes og befugtes, luften skal være varm, men fugtig og frisk. Udkast bør udelukkes. Afdelingen skal rengøres regelmæssigt ved hjælp af desinfektionsmidler.
  2. Da lungebetændelse anbefales til sengeluft, er det sygeplejerskens ansvar at hjælpe patienten med at tage den korrekte og behagelige kropsholdning, der skal ændres hver 2-3 timer for at undgå dannelse af bedsorerne. Det er også vigtigt, at sengen i patientens hoved er oprejst. Desuden bør sygeplejersken lære ham passende vejrtræknings- og afslapningsteknikker for at opretholde komplet hvile.
  3. Patienthygiejne er en regelmæssig ændring af seng og undertøj, daglig vask af udsat hud med varmt sæbevand, vask munden med en svag sodavand, skylning efter toilet, vaskehænder før måltider og da det bliver forurenet.
  4. Medicinske procedurer:
    • Udførelse af udpegede injektioner og infusioner.
    • Gør foranstaltninger for at reducere høj temperatur: tørre, drik masser af varme, antipyretiske lægemidler.
    • Hvis sputum ikke virker godt, udfører sygeplejersken regelmæssig dræning og hjælper patienten med at rydde næsen og munden fra det akkumulerede slim.
    • Kontrol over patientens naturlige fysiologiske behov, urinalstrømmen eller andens strømning, med langvarig forstoppelse er en enema.
    • Giver patienten den foreskrevne medicin på det rigtige tidspunkt og gør andre udpegede procedurer (komprimerer, sennepplaster osv.).
  5. Korrekt kost, som indebærer hyppig brug af mad i små portioner. Kylling bouillon, dampede grøntsager, fisk, mejeriprodukter er mest egnede. Det er vigtigt at drikke meget og ofte, mindst tre liter om dagen, de mest foretrukne saft, frugtdrikke, frugtsaft, røntgenafkogning, renset vand ved stuetemperatur. I mangel af appetit nedsættes mængden af ​​mad, og der lægges vægt på at drikke. Efterhånden som patienten genopretter, har han lov til at gå til det fælles bord.
  6. Ved behandling af lobar lungebetændelse er åndedrætsøvelser på et specielt sted. Sygeplejersken lærer patienten at gøre det, indtil han kommer ud af sengen, og efterhånden som hendes tilstand forbedres, skifter hun på terapeutiske øvelser. Ved genopretning skal patienten øge fysisk aktivitet.
  7. Sygeplejersken overvåger patientens hudfarve, hans blodtryk, puls, respiration, temperatur og informerer lægen om de ændringer, der har fundet sted.

Plejearbejde for lungebetændelse hos børn

En sygeplejeindsatsplan for akut lungebetændelse hos børn omfatter følgende:

  1. Isolere barnet ved at begrænse kommunikationen med andre mennesker.
  2. Giv patienten fysisk og følelsesmæssig fred.
  3. Bevar et behageligt klima og luftfugtighed i det rum, hvor barnet er. Regelmæssig luftning og rengøring.
  4. Vitamin og aldersrelateret mad, masser af drikke.
  5. Konstant overvågning af patientens tilstand, temperatur, vejrtrækning, puls, generel tilstand.
  6. Gør de procedurer, som lægen har ordineret, og giv de nødvendige lægemidler.
  7. Følg barnets pose
  8. Rådgivning af barnet og hans forældre om sundhedstilstanden.

Hos børn er sygdommens forløb mere alvorlig, og mange komplikationer kan forekomme, så sygeplejeintervention bør være særlig forsigtig og ansvarlig. Ud over de ovenfor beskrevne kriterier er det nødvendigt at undervise barnet og hans forældre om korrekt vejrtrækning, vibrationsteknikens teknik, som er nødvendig for sputumafladning, til at udføre praktiske øvelser med dem.

Med den korrekte tilrettelæggelse af sygeplejeprocessen begynder lungebetændelse hos børn at helbrede, hvorefter observation af den lokale børnelæge er nødvendig.

Plejepleje i genopretningsperioden

Efter akut lungebetændelse er det vigtigt at gennemgå et rehabiliteringsforløb, der består i fysioterapiprocedurer og fysioterapi. De vigtigste er:

  • Salt-alkaliske inhalationer, som gennemføres i en nebulisator i 5 minutter tre gange om dagen. Kurset varer mindst 14 dage.
  • Indåndinger Ambrobene fremstilles også under anvendelse af en forstøver i 5 minutter tre gange om dagen i to uger.
  • Indånding med dioxidin - sker gennem en forstøvningsvæske i 5 minutter en gang om dagen, i løbet af to uger.
  • Elektroforese med en vitaminopløsning.

Sygeplejerskerens arbejde på fysioterapierummet er at overvåge den korrekte teknik til udførelse af procedurerne samt at sikre, at tiden mellem indåndinger er mindst 15 minutter. Denne behandling giver dig mulighed for hurtigt at fjerne sputum fra åndedrætssystemet, forbedre ventilationen af ​​bronchi.

Med hensyn til fysioterapi udføres den af ​​en specialuddannet træner, der har en medicinsk uddannelse i grupper af flere personer. Dette program indeholder en meget blid belastning, der ikke kan forårsage skade efter en alvorlig respiratorisk sygdom. Selv efter genopretning er der sandsynligheden for at udvikle problemer og ulemper komplikationer. Plots af lungefibrose er ofte dannet, som kan spores på en røntgenstråle i resten af ​​deres liv, og hvis der opstår negative omstændigheder, producerer kliniske manifestationer. Hvis en person ikke har nogen komplikationer af lungebetændelse, varer genopretningsperioden som regel et par uger.

Børn efter at have lidt sygdommen anbefales at designe en særlig gruppe på fysisk uddannelse, som kun omfatter fysisk anstrengelse kun med en specialuddannet træner i sports- og fitness komplekset.

Lungebetændelse hos nyfødte: pleje og forebyggelse

Det er vigtigt at diagnosticere og behandle lungebetændelse hos en nyfødt udføres på et hospital. Alle de forældre kan hjælpe en børnelæge og smalle specialister - korrekt pleje og omhyggelig forebyggelse af sygdommen.

Egenskaber ved pasning af nyfødte med lungebetændelse

  • En moder bør være helt klar over, at amning er nøglen til succes i kampen mod sygdommen, fordi en nyfødt baby ikke blot modtager alle de nødvendige næringsstoffer til det voksende legeme, men også antistoffer, der hjælper dets ufuldkomne immunsystem til at modstå den patologiske flora.
  • Da barnet er svækket af forgiftning, har han ofte ikke styrken til at sutte, men tager kun måltidet op, han bliver straks træt og falder i søvn i sin mors arme. Derfor er det bedre at glemme de gode hensigter at systematisere tiden for fodring og at tilbyde brystet til babyen så ofte som muligt, så han får ordentlig ernæring i små portioner.
  • Heldigvis nyder de fleste forældre civilisationens frugt, herunder engangsbleer. Hvis du af en eller anden grund nægtede at bruge dem tidligere, så er du nødt til at ty til deres hjælp på tidspunktet for betændelse i lungevæv hos et nyfødt eller ungt barn. Det er nødvendigt at glemme traditionel swaddling, da stramme bleer forstærker brystet af børn og forstyrrer vejret frit og derved forværrer lungeødem og bidrager til stagnation.
  • For at forhindre stagnation i barnets lunger og bronkier er det nødvendigt at ændre kroppens position så ofte som muligt, dreje det hver time og endnu bedre, oftere side om side. Dette vil medvirke til at stoppe udviklingen af ​​svære symptomer på lungebetændelse og sikre effektiviteten af ​​oxygenbehandling.
  • Temperaturen i rummet, hvor den nyfødte baby er placeret, må ikke overstige 19 grader, det er nødvendigt at befugtte luften. Et sådant regime vil bidrage til bevarelsen af ​​væske og følgelig uddybningen og reduktionen af ​​babyens vejrtrækningsrate.

Forebyggelse af lungebetændelse hos nyfødte

Neonatal lungebetændelse kan forebygges ved at opfylde flere betingelser:

  • Under graviditeten bør den forventede moder nøje overvåge hendes helbred, kontakte rettidigt til antiteklinikken og følge lægernes råd og ikke hendes venner fra sociale netværk;
  • en kvinde bør gennemgå en grundig undersøgelse og slippe af med enhver smittefokus: fra karies til herpes;
  • det er nødvendigt at gøre alt for at beskytte krummerne mod infektion under fødslen;
  • minimere al kontakt af den nyfødte;
  • beskytte mod hypotermi
  • Strikt følge reglerne om personlig hygiejne.

Betydningen af ​​kost og plejeomsorg for lungebetændelse hos børn. Hvad kan og kan ikke være i sygdom?

Barnets krop svækkes under kampen mod lungebetændelse. Barnets immunsystem undergraves af antibiotikabehandling. Forældre er det vigtigt at hjælpe ham, herunder beskyttende kræfter. Kendskab til korrekt ernæring og regime vil hjælpe dem.

Ud over ernæringsmæssige problemer vil vi i denne artikel overveje principperne for plejehjælp, hvad der er muligt og hvad der ikke er tilladt for et barn under lungebetændelse. Også det hyppige spørgsmål "om det er muligt at gå et barn under lungebetændelse" vil også blive overvejet.

mad

Fødevarer til lungebetændelse hos børn, hvis krop kæmper for en infektion, der forårsagede lungebetændelse, bør organiseres ordentligt - dette vil bidrage til effektivt at bekæmpe sygdommen. I den akutte fase af sygdommen er det umuligt at tvinge patienten til at spise. Men det er nødvendigt at insistere på, at barnet drak mere. For at genoprette elektrolytbalancen tildeles Regidron.

Når temperaturen falder, gives føde i små portioner, men med hyppige mellemrum. I den indledende fase introduceres kefir, yoghurt og gnidede slimhinder til bordet for barnet. Så - Mos kartofler, omeletter. Dette er nødvendigt for at udelukke en skarp belastning på fordøjelsessystemet. Kropets styrke til at fordøje mad er måske ikke nok.

Og brugen af ​​produkter, der i sin sammensætning indeholder nogle stoffer, der kan forårsage et forbedret, utilstrækkeligt svar fra immunsystemet (for eksempel salicylater i appelsiner, specifikke allergener i røde bær) kan føre til en skarp ændring i sygdommens forløb og forringelse. Derfor er det vigtigt at fastsætte muligheden for at introducere i barnets diæt af ethvert produkt med din læge.

Et stærkt allergisk reaktion på barnets bord kan forårsage bagning, sukkerholdige fødevarer kogt med masser af raffinerede olier og sukker.

Olier, smagsstoffer og desintegrerende midler hæmmer virkningen af ​​vitaminer og sporstoffer, der er nødvendige for genopretning.

At give vitaminer under sygdommens højde kan kun ordineres af en læge. Vitaminterapi bruges mest og nødvendigvis i rehabiliteringsperioden. Basis for behandling i den akutte periode af sygdommen er den korrekte administration af antibiotika.

Med en stærk og hyppig hoste fra bordet er fødevaren udelukket, hvor partikler kan komme ind i luftvejen (aspireret). For eksempel: kiks, bær med sten og lignende. Calorieindholdet i fødevarer skal afbalanceres med henblik på at genoprette kvælstofbalancen, genoprette kulhydratmetabolismen. Men den faste opfattelse, at patienter med sygdomme i åndedrætssystemet skal spise mere proteinfødevarer er en farlig myte.

Behandling af lungebetændelse kan ikke kun reduceres til medicin og indånding. Det er vigtigt at organisere den rigtige diæt, motoraktivitet. Medicin er strengt tidsbegrænset for at opretholde den ønskede antimikrobielle baggrund i kroppen og eliminere overdosering. Dette overvåges af hospitalets læge eller pårørende under hjemmebehandling. Overvej sygepleje først, så hjemme.

Plejeovervågning

Patienter i førskolealder, der er syge med lungebetændelse, bor langt fra en medicinsk institution eller har tilknyttede sygdomme, kræver indlæggelse af hospitaler. Sygeplejersken er i denne situation vigtig. Hun udfører en læge aftale og tager sig af barnet. Generelt kaldes denne pleje sygepleje eller pleje.

Barnet er begrænset i bevægelse kun for den feberiske tilstands tid. Høj feber kan forårsage kramper i et barn, give komplikationer til det kardiovaskulære system. For at forebygge eksudative fænomener (udvikling af pleuris) skal barnet have en semi-siddende stilling.

Inflammation af lungerne sker mod en baggrund af stillestående processer i bronkietræet og i lungerne selv. Fast ligestilling kan kun forværre tilstanden.

Tør, varm luft bidrager til tørring af slim i bronchi og multiplikation af patogene bakterier. Det medicinske personale har til opgave at sikre cirkulation af fugtig og kølig luft i afdelingen. At drikke rigeligt vand hjælper med at fortynde sputum og fjerne toksiner fra kroppen.

Lungebetændelse er en smitsom sygdom, der overføres af luftbårne dråber og kontakt. Derfor er et sygt barn isoleret i et boksrum. Medicinsk personale bør holde øje med cyklisk udfyldning af hospitalssenge. Det er umuligt at indlægge en patient i den akutte indledende fase af lungebetændelse i afdelingen til det genoprettende barn på grund af faren for genfødsel.

Plejehjælp omfatter våd rengøring af afdelingerne, det skal gøres to gange om dagen. Det er forbudt at anvende klorholdige desinfektionsmidler. Denne begivenhed udføres af junior sygeplejersker (sygeplejersker).

Hjemmepleje

I hjemmet er terapi af et barn med mild lungebetændelse acceptabel.

Reglerne for at forlade et barn derhjemme er de samme som på hospitalet.

Et barn, der er ældre end barnet i hele febrilperioden, er ordineret sengeline. Det skal isoleres fra andre børn. Familie, det er ønskeligt at observere maskefunktionen.

Til genopretning af børnepasningsaktiviteterne:

  • Giv frisk frisk luft til patientens rum. Temperaturen må ikke være mere end 18 grader Celsius. Barnet skal være varmt påklædt. Ingen varmeapparater. Varme batterier kan være dækket af våde håndklæder, hvis der ikke findes specielle anordninger til luftfugtning.
  • Forhindre tørring af slimhinderne i patientens nasopharynx. Ud over at befugte luften er det nyttigt at skylle munden med kamille og oregano bouillon under overvågning af voksne.
  • Hjælp indånding ud over lægemidlet med alkalisk mineralvand.
  • Et tæppe og bløde legetøj fjernes fra rummet, så støvet ikke irriterer åndedrætssystemet.
  • Vådt rengøring to gange om dagen.
  • Liquefy sputum - giv mere drikke, især ved høje temperaturer.
  • Strikt følge lægens recept i doser og behandlingstid.

Når feberen sænker, og manifestationerne af toxæmi forsvinder, skal du straks begynde at udføre massage og gymnastik. Dette bidrager til sputumudladning, forebyggelse af komplikationer.

Hvis betændelsen er udviklet i lunens øvre lobe, placeres barnet på den sunde side. I den nederste lobe - på maven. Med hjælp af puder giver den en position på hovedet. Massage brystet. Stroking, gnidning, slag, ælte rygmusklerne. Afløb gør 30 minutter 3 gange.

Åndedrætsøvelser anbefales også i den akutte periode. Forhindre stagnation af væske i lungevæv:

  • Børnene holdes oprejst. Rhythmic tryk påføres ved at flytte palmen fra nakke til nedre ryg. I slutningen af ​​udånding.
  • Barnet er lagt på ryggen. Rytmisk tryk på for- og sidefladerne på brystet ved udånding. Rør ikke på brystbenet.
  • Alternativt udføre massagen af ​​brystets laterale og bageste overflade, liggende på babyens side.

Er det muligt at gå med lungebetændelse?

Walking, hvis der ikke er nogen høj temperatur og der ikke er nogen hård frost udenfor, læger anser det som en ekstra foranstaltning til behandlingen.

Det anbefales at gå med barnet ved en lufttemperatur på +15. Hvis temperaturen på gaden nedenfor - gå på verandaen eller ventilér rummet godt. Med stabiliseringen af ​​staten og normaliseringen af ​​kropstemperaturen kan regimet forlænges over to dage.

Varigheden af ​​gåture fra 20 minutter øges jævnt efter tre dage.

Hvad ikke at gøre, og hvad kan?

Det er umuligt med lungebetændelse:

  • gør banker og sennepsklodser til førskolebørn, såvel som ved forhøjede temperaturer og uden læge recept,
  • brug indånding af proteolytiske enzymer
  • overophed barnet
  • anvende højfrekvente elektromagnetiske enheder,
  • tvinge barnet til at lægge sig ned efter afslutningen af ​​den hektiske periode

Derhjemme kan du:

  • gøre massage og fysiske dræning øvelser,
  • gurgle under kontrol af voksne med urter afkok,
  • Efter afslutningen af ​​den akutte periode som lægen har ordineret, anvendes midler til at rette op på immunsystemets arbejde (adaptogener, vitaminterapi: A, C, B5, 6, 15, 12).

konklusion

Ved at følge enkle regler kan forældre hjælpe deres baby til at komme sig. Forsigtighed bør udøves i de første to måneder efter inddrivelse. For at forhindre smitte tilbage, er det nødvendigt at behandle comorbiditeter, oftere gå og gymnastik.

Plejeomsorg for lungebetændelse hos småbørn

Aspiration lungebetændelse hos små børn. Typer af lungebetændelse: fokal, segmental osv. Risikofaktorer for udviklingen af ​​sygdommen, måder at inficere i de menneskelige lunger. Plejepleje til patienter med lungebetændelse. Diagnose og behandling af sygdommen.

Send dit gode arbejde i vidensbase er enkelt. Brug formularen herunder.

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbase i deres studier og arbejde, vil være meget taknemmelige for dig.

Sendt den http://www.allbest.ru/

Sundhedsministeriet i Khabarovsk Territory

Komsomolsk-on-Amur gren af ​​den regionale statslige uddannelsesinstitution for videregående erhvervsuddannelse

Khabarovsk State Medical College (KF KMMC)

Om emnet: "Plejeomsorg for lungebetændelse hos småbørn"

2. Risikofaktorer for udvikling

8. Plejepleje til patienter med lungebetændelse

Liste over brugt litteratur

Lungebetændelse er en akut infektiøs inflammatorisk proces, der primært påvirker lungevævets respiratoriske del, som normalt har en bakteriel etiologi og manifesteret af varierende sværhedsgrad af symptomer:

· Den generelle reaktion fra kroppen mod infektion (tegn på forgiftning - forværring af den generelle tilstand, appetit, feber osv.);

· Lokale ændringer i lungerne under fysisk undersøgelse (fokus: forkortelse af percussion tone, svækkelse af vejrtrækning, vejrtrækning osv., Se nedenfor);

· Infiltrative mørkere på røntgenbilleder på grund af fyldningen af ​​alveolerne med exudat, der indeholder overvejende polynukleære neutrofiler

· Åndedrætssvigt - DN (åndenød, deltagelse af hjælpemusklene i åndedrættet, etc., se nedenfor).

Forekomsten af ​​lungebetændelse pr. År er ca. 15-20 pr. 1000 børn i de første tre år af livet og ca. 5-6 tilfælde pr. 1000 børn over 3 år. Predisponerende faktorer for udviklingen af ​​lungebetændelse hos små børn er perinatal patologi, aspirationssyndrom som følge af opkast og regurgitationssyndrom, medfødte hjertefejl, rickets, anden hypovitaminose og mangelfulde tilstande, herunder immundefekter. Faktoren, der er direkte prædisponeret for udviklingen af ​​lungebetændelse, er afkøling.

· Dødelighed ved lungebetændelse hos børn i Rusland, i henhold til statens statistik fra sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation, var i 2001 116 ± 3 pr. 100.000.

Langt størstedelen af ​​lungebetændelse i lokalsamfund ("indenlandsk") er resultatet af aktivering af den endogene bakterielle flora af nasopharynxen, selv om eksogen infektion er mulig. Talrige undersøgelser har vist, at klinisk sunde børn i 10-20% af tilfældene under undersøgelsen viser sig at være forbigående bærere af pneumokokker, i 3-7% - hæmofile baciller eller mycoplasmer, chlamydia lungebetændelse, hos 20-45% - forskellige stafylokokker. Med akut respiratorisk virusinfektion (ARVI), afkøling eller virkningen af ​​andre stressorer kan denne flora "aktivere", hvilket fører til udvikling af lungebetændelse.

Etablering af lungebetændelsens specifikke ætiologi i praktiseringen af ​​en læge er meget vanskelig, fordi lungebetændelse er en akut sygdom. Der udføres ofte behandling derhjemme, og derfor er der tekniske vanskeligheder forbundet med indsamling af materiale til mikrobiologisk forskning.

I 70-80% af tilfældene med "indenlandsk" lungebetændelse er det forårsagende middel Streptococcus lungebetændelse.

Det næsthøjeste årsag til lungebetændelse hos unge børn anses for at være Haemophilus influenzae (ca. 10-15% af patienterne). Samtidig har de ofte en kombineret pneumokok-hæmofil etiologi af lungebetændelse.

I 60'erne og 70'erne i det sidste århundrede var stafylokokker en meget almindelig årsag til lungebetændelse hos børn i de første måneder af livet, men nu er de identificeret som lungebetændelsens etiologiske middel meget sjældnere.

Hos 10-12% af de syge børn forårsager Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae eller Chlamydia psitaci lungebetændelse.

Hos børn i de første måneder af livet er årsagene til afebril, men lungebetændelse, der forekommer ved vedvarende hoste, Chlamydia trachomatis.

Aspiration lungebetændelse hos små børn, især med gastroøsofageal refluks, som forårsager opkastning og opkastning, skyldes ofte gram-negativ flora (E. coli osv.).

Alvorlig lungebetændelse skyldes sædvanligvis blandet flora - bakteriel-bakteriel, viral-bakteriel, viral-mycoplasma. aspiration lungebetændelse fokal børn

Viral lungebetændelse er en sjælden sygdom. Forekommer med influenza (hæmoragisk lungebetændelse), er det muligt med bronchiolitis adenoviral og PC-viral ætiologi. Diagnosen af ​​viral lungebetændelse er kun berettiget, når der opdages en inhomogen pneumonisk skygge på roentgenogrammet uden klare konturer, segmentale løsskygger, der hurtigt forsvinder uden behandling; fraværet af hæmogramskift typisk for bakteriel lungebetændelse; den ineffektive antibiotikabehandling.

Klassifikationen af ​​lungebetændelse hos børn er præsenteret i tabel. 1.

· Focal. Foci er oftere 1 cm eller mere.

· Fokal-konfluent - infiltrerende ændringer i flere segmenter eller i hele lungen, mod hvilke mere tætte områder af infiltration og / eller ødelæggelseskavitet kan ses.

· Segmental - hele segmentet er involveret i processen, som som regel er i en tilstand af hypoventilation, atelektase.

· Alvorlig lungebetændelse er diagnosticeret i tilfælde hvor:

· Patienten har brug for intensiv behandling af pulmonal hjertesygdom eller toksikose;

· Lungebetændelse opstår med komplikationer.

Langvarig lungebetændelse diagnosticeres i mangel af opløsning af den pneumoniske proces i perioden fra 1,5 til 6 måneder. fra sygdommens begyndelse. I tilfælde af gentagelse af lungebetændelse er det nødvendigt at undersøge barnet for tilstedeværelsen af ​​cystisk fibrose, immunbrist, kronisk aspiration af mad osv.

2. Risikofaktorer for udvikling

I. Uønskede mikrosociale forhold:

· Ingen frisk luft

· "Aktiv" og "passiv" rygning.

II. Beskadiget familiehistorie:

· Tilstedeværelsen i familien af ​​patienter med COPD

· Allergiske sygdomme i familien

· Graviditetspatologi og perinatal periode

· Forældres faglige skade.

III. En historie om et barns abnormiteter i sundhed:

· Anomalier i luftvejene

· Fremmedlegemer i bronkier og aspirationssyndrom

· Medfødte hjertefejl.

IV. Tilstedeværelsen på tidspunktet for undersøgelsens abnormiteter i sundhed eller eksisterende sygdomme.

Hovedvej for infektion i lungerne er bronchogen med spredning af infektion langs luftvejen til luftvejene. Hæmatogen vej er mulig i septisk (metastatisk) og fosteret lungebetændelse. Den lymfogene vej er en sjældenhed, men langs lymfestierne bevæger processen sig fra lungefokus til pleura.

ARVI spiller en vigtig rolle i patogenesen af ​​bakteriel lungebetændelse. Viral infektion øger slimproduktionen i det øvre luftveje og reducerer dets bakteriedræbende virkning; forstyrrer det mucociliære apparat, ødelægger epithelceller, reducerer lokal immunologisk beskyttelse, hvilket letter penetrationen af ​​bakteriel flora ind i det nedre luftveje og bidrager til udviklingen af ​​inflammatoriske forandringer i lungerne.

Indledende inflammatoriske ændringer i den bronchogene infektionsvej registreres i respiratoriske bronchioler. Derefter spredte de sig til lunge parenchyma. Når der hostes, kommer inficeret slim fra fokuset på betændelse ind i de store bronchi, og derefter spredes til andre luftveje bronchioler, skabelsen af ​​nye foci af betændelse, dvs. spredning af infektion i lungerne sker som regel bronchogenisk.

Inden for celleinfiltrering er vævssmeltning mulig ved dannelse af tyre eller brystformer. Efter tømning af dem gennem bronchus, forbliver et hulrum i lungen, sædvanligvis helbredende i form af et lille ar. Gennembrudsbrystet i pleurhulen fører til pyopneumothorax.

Den fuldstændige omvendte udvikling af ændringer i katarrale og fibrinøse former for inflammation tager i gennemsnit 3 uger. Tilstedeværelsen af ​​atelektase af et segment eller en lobe er normalt forbundet med markant betændelse i grenene af adductor bronchus. Segmental lungebetændelse, der udvikler sig i atelektasis, har en tendens til at danne en fibrøs transformation.

Patogenesen af ​​lidelser i det kardiovaskulære system ved lungebetændelse kan skematisk beskrives som følger:

toksikose og DN -> krampe i lungecirkulationens arterioler -> lungehypertension og øget belastning på højre hjerte -> nedsættelse af myokardial kontraktilitet -> perifere hæmodynamiske forstyrrelser, mikrocirkulationsforstyrrelse. Funktionshæmning af pulmonal blodgennemstrømning er en mere vedvarende lidelse end en ændring i lungeparenchyma (varer op til 6 - 8 uger).

Ved alvorlig lungebetændelse forekommer energetisk-dynamisk myokardieinsufficiens (Hegglin-syndrom), degenerative ændringer i hjertemuskulaturen og blodårene, og en stigning i kapillærpermeabilitet opstår.

Åndedrætssvigt er en tilstand, hvor lungerne ikke er i stand til at opretholde blodets normale gaskomposition, eller sidstnævnte opnås på grund af åndedrætsapparatets unormale funktion, hvilket fører til et fald i kroppens funktionelle egenskaber. Kliniske og laboratorieegenskaber ved respirationssvigt ved akut lungebetændelse er angivet i tabel. 2.

Naturligvis hos børn med lungebetændelse forstyrres metaboliske processer, og frem for alt:

· Syre-basistilstand: metabolisk eller respiratorisk metabolisk acidose med nedsat bufferbuffers kapacitet, ophobning af oxiderede produkter;

· Vand-saltbalance: væskeretention, chlorider; dehydrering og hypokalæmi er mulige hos nyfødte og spædbørn.

Symptomer på lungebetændelse hos børn 1-3 år:

· Høj temperatur over 3 dage

· Hård vejrtrækning (hørt med et stetoskop);

· Dyspnø mere end 50 åndedrætshandlinger pr. Minut (hos børn fra 4 til 16 måneder); mere end 40 - om 1-3 år

· Intensitet mellem interkostale rum inde

· Cyanose af huden

· Intoksikationssymptomer (svaghed, sløvhed, døsighed).

I en en årig baby, på baggrund af viral lungebetændelse, læger ofte læger en nasolabial trekant hævelse. Som regel er inflammatoriske forandringer i lungeparenchymen i en alder af 1-2 år af den segmentale eller fraktionelle læsionstype. Ofte spores atelektase (fald i lungeområdet på skadestedet).

Fokal lungebetændelse hos børn udvikles normalt på SARS 5-7. Dag. Generelle infektionssymptomer karakteriseres ved febril kropstemperatur (> 38 ° C), tegn på forgiftning (letargi, søvnforstyrrelse, hudens hud, appetitens anoreksi, spædbørn, opkastning og opkastning). Respiratoriske symptomer på lungebetændelse hos et barn omfatter hoste (våd eller tør), åndenød, perioral cyanose; undertiden - deltagelse i vejrtrækningen af ​​hjælpemuskler, intercostal spænding. Forløbet af foci-konfluent lungebetændelse hos børn er altid mere alvorlig; ofte med respirationssvigt, giftigt syndrom, udvikling af pleuris eller ødelæggelse af lungevæv.

Segmental lungebetændelse hos børn opstår med feber, forgiftning og respirationssvigt af varierende sværhedsgrad. Gendannelsesprocessen kan tage op til 2-3 måneder. I fremtiden kan der på stedet for betændelse udformes segmentel fibroatelektase eller bronchiectasis.

Croupøs lungebetændelse hos børn er præget af en stormagtig indtræden, høj feber med kuldegysninger, smerter ved hoste og vejrtrækning i brystet, ekspektorering af "rustet" sputum, svær luftvejssvigt. Ofte, hos børn med lungebetændelse, udvikler abdominalsyndromet med opkastning og mavesmerter med symptomer på peritonealirritation.

Interstitiel lungebetændelse hos børn er præget af overvejende symptomer på øget respirationssvigt: åndenød, cyanose, smertefuld hoste med dårlig sputum, svækkelse af vejrtrækningen; ofte - tegn på højre ventrikulær hjertesvigt.

Komplikationer af lungebetændelse forekomme hos børn omfatter giftige chok, lungevævsabcesser, pleurisy, pleural empyema, pneumothorax, kardiovaskulær insufficiens, respiratorisk nødsyndrom, multipel organsvigt, DIC.

Generelle symptomer er grundlaget for den kliniske diagnose af lungebetændelse, idet der tages højde for det faktum, at tegn på DN, forgiftning og lokale fysiske ændringer i lungerne oftest forekommer senere i lungebetændelse hos unge børn.

Analyse af data om forekomsten af ​​forskellige symptomer ved lungebetændelse gjorde det muligt for os at foreslå følgende diagnostiske skema til den første undersøgelse af en patient med akut respiratorisk sygdom (ARD).

Hvis der ved undersøgelse i et barn, uanset temperaturniveau og i mangel af obstruktion, er:

· Øget vejrtrækning (60 per minut hos børn i de første måneder af livet, 50 pr. Minut hos børn 2-12 måneder, 40 pr. Minut hos børn 1-4 år);

· Stønn (grunting) vejrtrækning;

· Cyanose af den nasolabiale trekant

tegn på toksæmi ("syg" type, afslag på at spise og drikke, døsighed, nedsat kommunikation, svær lak ved forhøjet kropstemperatur), betragtes tilstanden som alvorlig med stor sandsynlighed for lungebetændelse.

Disse patienter skal tildeles et antibiotikum og sendes til hospitalet

Hvis barnet ikke har symptomerne angivet i afsnit 1, men der er:

· Temperatur 38 ° C i mere end 3 dage

· Lokale fysiske tegn på lungebetændelse

· Det bør tyde på lungebetændelse.

Disse patienter skal lave en blodprøve, sende dem til røntgenstråler; hvis det er umuligt at gennemføre det, ordinere et antibiotikum. Patienter med tegn på åndedrætssvigt er underlagt hospitalsindlæggelse.

Hvis et barn med akutte åndedrætsinfektioner og tegn på bronchial obstruktion har:

I dette tilfælde bør man udelukke lungebetændelse, udpege en røntgenundersøgelse. Hospitalisering underlagt patienter med tegn på åndedrætssvigt.

Hvis et barn har febertemperatur inden for 1 til 2 dage i mangel af ovenstående tegn, skal det observeres derhjemme som en patient med akut respiratorisk sygdom uden lungebetændelse.

Ud over de indikationer for hospitalsindlæggelse, der er opført i ordningen, skal der tages hensyn til faktorer som prædoblet baggrund (hypotrofi, forankringer i forfatningen osv.), Familiens lave sociale status og de psykologiske karakteristika hos forældrene.

Funktionerne ved de kliniske manifestationer af lungebetændelse er afhængige af alder, præmorbid baggrund, morfologisk form for sygdommen og patogenet.

Grundlaget for den kliniske diagnose af lungebetændelse hos børn er almindelige symptomer, auscultatory ændringer i lungerne og radiologiske data. Fysisk undersøgelse af et barn bestemt ved forkortelse af percussion lyd, svækkelse af åndedræt, fin boble eller crepitus hvæsen. "Guldstandarden" til påvisning af lungebetændelse hos børn forbliver lungens radiografi, hvilket gør det muligt at opdage infiltrative eller interstitiale inflammatoriske ændringer.

Etiologisk diagnose omfatter:

· Virologiske og bakteriologiske undersøgelser af nasal og pharyngeal mucus

· ELISA- og PCR-metoder til påvisning af intracellulære patogener.

Hemogrammet afspejler inflammatoriske ændringer (neutrofile leukocytose, øget ESR). Børn med svær lungebetændelse bør gennemføre en undersøgelse af biokemiske biologiske parametre (leverenzymer, elektrolytter, kreatinin og urinstof, KOS), pulsokximetri.

Lungebetændelse er en smitsom sygdom, og derfor er det vigtigste ved behandling af en patient at være recept på antibiotika.

De grundlæggende principper for antibakteriel lungebetændelse er som følger:

· Antibiotika bør ordineres straks i tilfælde af en fast diagnose eller i tilfælde af en alvorlig tilstand hos patienten, når der foretages en diagnose hos en ikke-alvorlig patient, træffes afgørelsen efter røntgen;

· Det primære valg af antibiotika udføres empirisk med fokus på de tegn, der er fremlagt, men under hensyntagen til den etiologiske struktur af "home" lungebetændelse, i tilstedeværelsen af ​​selv små tegn på bakteriel toksose, anbefales det at starte behandling med "beskyttede" beta-lactamer - amoxiclav, augmentin osv. Eller cephalosporiner II generationer og med "atypisk" lungebetændelse - fra moderne makrolider (Sumamed, Macropen, Clarithromycin, etc.);

· Makrolidantibiotika bør ikke ordineres som primærlægemidler til normal - ikke "atypisk" lungebetændelse;

· Indikationer for at skifte til alternative lægemidler er fraværet af klinisk effekt fra lægemiddel til første valg i 36-48 timer med mild og 72 timer med alvorlig lungebetændelse; udvikling af uønskede bivirkninger (først og fremmest intolerance - først og fremmest allergiske reaktioner) fra lægemiddel til første valg;

pneumokokker er resistente over for gentamicin og andre aminoglycosider, derfor er terapi af lokalt erhvervet lungebetændelse med antibiotika i denne gruppe uacceptabel;

· I tilfælde af ukompliceret ikke-alvorlig lungebetændelse bør præferencen af ​​lægemidler indgives oralt, idet der skiftes til parenteral administration med sygdomsforværringskursus hvis terapien blev startet parenteralt, efter at temperaturen er faldet, og patientens tilstand er forbedret, skal det orale antibiotika tages oralt;

· Efter en antibiotikabehandling er udnævnelsen af ​​biologics tilrådeligt.

Akut lungebetændelse hos små børn (op til 6 måneder) behandles kun på hospitalet, såvel som alvorlige former for sygdommen i enhver alder af barnet. Hvis behandlingen udføres hjemme, besøger lægen dagligt patienten.

Anvend følgende terapimetoder:

· Strenge sengeluft.

· Brug fri undertøj.

· Hyppig luftning af rummet.

· Antipyretika (nurofen, panadol, cefecone), når barnets temperatur stiger over 38 grader.

· Antibiotika (benzylpenicillin, ampicillin, ampioks, carbenicillin, erythromycin, lincomycin) i form af intramuskulære injektioner. Behandlingsforløbet er op til 10 dage.

· Ved alvorlige former for lungebetændelse anvendes cephalosporiner (cephalexin, ceftriaxon), ofte intravenøst.

· Hvis sygdommen er forårsaget af gram-negativ patogen mikroflora, skal du bruge amikacin, gentamicin. Når chlamydial lungebetændelse sætter injektioner af erythromycin, med mycoplasmal-tetracyclin. I tilfælde af sygdoms viral start er det tilrådeligt at tilføje til behandlingstiden interferonmedicin (Viferon, Genferon Light).

· Sulfanilamidpræparater (Biseptol) er desuden ordineret til børn i alderen 3 og ældre.

· Antihistaminer 1 generation (diphenhydramin, tavegil, suprastin) for at forhindre allergier over for antibiotika.

· Expectorants (mukaltin, bromhexin, doktor "mamma", bronhikum, tinktur af lakridsrod og coltsfoot).

· Med tykke, viskøse sputum - tyndere stoffer (ACC, mucoben, fluimucil).

· For komplikationer er glukokortikosteroider ordineret.

· Probiotika, præbiotika, B-vitaminer, C-vitamin, A.

· Som genopretning skrider frem, fysioterapi (elektroforese med kaliumiodid, mikrostrømme).

Gendannelsesprocenten kan vare op til 3 måneder. I løbet af denne periode er det nødvendigt at give barnet naturlige stimulanser af kroppen (ginseng, Leuzeu, eleutherococcus), for at tage ham på kurser med massage, iltcocktails, fysioterapi.

For øjeblikket anvendes vaccination af lungebetændelse hos børn på anmodning af forældre eller ifølge indikationerne. Den omfatter immunisering mod pneumokokker, hemophilus baciller og anvendes til børn over 2 år. Vaccination mod lungebetændelse indgives én gang og hos svækkede børn - igen efter 5 år.

Andre forebyggende foranstaltninger omfatter:

· Forbedre børns immunitet.

· Overholdelse af forholdsregler i tilfælde af sygdomme hos familiemedlemmer.

· Forebyggelse af infektion med SARS, influenza i epidemisæsonen.

· Eliminering af kronisk infektion foci (antritis, rhinitis, tonsillitis, karies).

8. Plejepleje til patienter med lungebetændelse

Plejeundersøgelse. Sygeplejersken etablerer et tillidsforhold til patienten og finder ud af klager: tør hoste, brystsmerter ved vejrtrækning, vejrtrækningsbesvær, feber og kuldegysninger. Det viser sig sygdommens omstændigheder (hypotermi, influenza), hvilket er dagen for sygdommen, hvad var kroppens temperatur, hvilken form for medicin brugte den.

Ved undersøgelse henleder sygeplejersken opmærksomheden på patientens udseende (lavt vejrtrækning, ensidig rødme, inddragelse af næsens vinger i vejrtrækning). Måler kroppstemperaturen (forhøjet eller konstant type feber) bestemmer respirationshastigheden, puls, måler blodtrykket.

Identifikation af patientproblemer:

- manglende bevidsthed om sygdommen

- brystsmerter ved vejrtrækning

- uproduktiv (senere våd) hoste;

- mangel på appetit, forstoppelse;

- hjertesmerter (med lungebetændelse)

- angst på grund af manglende evne til at arbejde.

Mulige sygeplejerske diagnoser:

* krænkelse af behovet for at trække vejret - inspirerende eller blandet dyspnø

på grund af lukning af lunken eller en del af lungen fra vejrtrækningen

* Brystsmerter ved vejrtrækning og hoste - Bevis for involvering i

betændelse i pleura

* Feber af konstant type eller atypisk;

* tør hoste - resultatet af irritation af pleura

* våd hoste - et middel til at fjerne sputum fra bronchi.

Da sygeplejerskeinterventioner gennemføres, vurderer sygeplejersken deres effektivitet. Hvis målet ikke nås på det fastsatte tidspunkt, udarbejdes der en yderligere plan for sygeplejeintervention.

I en patient med asteni kan processen med dyspnøreduktion og hostestop forsinkes. I dette tilfælde lærer sygeplejersken patientens respiratoriske gymnastik og søger at udføre det dagligt, 2 gange om dagen.

Hvis patienten ikke selv kan hoste sputum, skal sygeplejersken med en spatel, indpakket i et serviet fugtet med et desinfektionsmiddel, tørre mundhulen, fjerne sputum eller bruge en dåse til at suge sputum.

Hvis patienten har tegn på akut kardiovaskulær insufficiens (hudfarve, koldsved og trådløs hurtigpuls), informerer sygeplejersken lægen og fremstiller cordyamin, strophanthin, prednison til parenteral administration.

For at forhindre skade på mundhulen behandles slimhinden med en 2% sodavand eller en svag opløsning af kaliumpermanganat. Vist stor mængde drikke: Tranebærsaft, saft, mineralvand, te med citron.

Når der opstår i mundens hjørner, ved næsens kanter producerer et herpetic udslæt behandling med en alkoholisk opløsning af methylenblåt eller zinksalve.

På ethvert tidspunkt af året udføres der grundig ventilation - udluftning af lokalerne. Matters hudpleje, skift af seng og undertøj. Efter et fald i kropstemperaturen overvåges patientens respiratoriske gymnastik.

· I færd med at skrive et semesterskrift lærte jeg at bruge materialerne

· Præsenteret i lærebøger, videnskabelige artikler og online ressourcer.

· Det studerede materiale fører til den konklusion, at det vigtigste problem med pleje i lungebetændelse

· Der er mangel på viden hos en patient om sin sygdom, om risikofaktorer, om muligt

· Uønsket udfald af sygdommen og foranstaltninger til forebyggelse af sygdommen. I løbet af dette kursus blev arbejdet dækket af alle de teoretiske og praktiske problemer i forbindelse med denne sygdom, hvilket er vigtigt for både patienten og lægen.

· Følgende blev præsenteret: Årsager, klassifikationer, stadier og træk ved patogenese og patomorfologi, kliniske manifestationer, forebyggelse og behandling af lungebetændelse og også beskrevne metoder til forskning og diagnose til diagnose.

· Under kursusarbejdet lærte jeg at udføre differentieret diagnostik og profylakse for lungebetændelse samt at hjælpe patienter med denne sygdom.

Liste over brugt litteratur

1. Anatomi og fysiologi: lærebog. / E.A. Vorobieva, A.V. Gubar, E.B. Safyannikova ?? M.: Medicine, 1988 - s. 432

2. Interne sygdomme: En lærebog. / VM Bogolyubov. ?? M.: Medicine, 1983, 528c.

3. Grundlæggende om sygepleje: praktik. / TP Obukhovets. ?? Ed. 9th. ?? Rostov n / D: Phoenix, 2009. ?? 603 s.

4. Børnsygdomme: En lærebog til stud. honning. Universiteter: I 2 tons. / A.M. Zaprudnov, K.I. Grigoriev, L.A. Kharitonov. -M.: GEOTAR -med. -2004. V.1. -688s.: Il., T.2 - 608s.