Funktioner af pladeceller lungekræft: former, stadier, behandling og prognose

En femtedel af alle dødsfald fra kræft, ifølge statistikker fra hele verden, dør af dets pulmonale sorter. Og blandt denne femte del er halvdelen af ​​pladeceller lungekræft en malign tumor, som er vanskelig at diagnosticere, og virkelig effektiv behandling kan kun udføres i de indledende stadier af sygdommen.

Hvad er pladecellecarcinom, og hvordan adskiller det sig fra de andre?

Åndedrætsprocessen er enklere, end det kan forekomme ved første øjekast:

• en person tager et åndedræt - de interkostale muskler og membranen slapper af;
• langs luftrøret, gennem bronchi gennem bronchioles, kommer luft ind i alveolerne;
• Alveolerne er dækket af et tyndt hul af kapillærer, og gennem deres tynde vægge kommer ilt ind i blodet, og kuldioxid fra blodet kommer ind i dem;
• kuldioxid forlader alveolerne gennem bronchiolerne langs bronkierne og luftrøret;
• intercostal muskler og membran stramme - en person trækker vejret ud.

I processen kommer støv, snavs, patogene mikroorganismer ind i lungerne sammen med luften, på trods af al den rengøring, som den gennemgår i det øvre luftveje og deponeres på slimhinden. Cilierne placeret på det cilierede epithelium, der lider indersiden af ​​lungerne, begynder straks at bevæge sig. Sammen med en lille smule slim skyder de alt overskud i luftrøret, derfra ned i halsen - sputum kommer ud.

• hvis kræftfremkaldende stoffer kommer ind, det vil sige giftstoffer, cilia begynder at dø af;
• hvor de er døde, erstattes det cilierede epitel med pladepitel, hvilket er karakteristisk for helt forskellige organer - for eksempel spiserøret og strubehovedet;
• pladepitel kan ikke forstyrre de fremmede elementer - de sætter sig frit på det.

Stagnerende slim plus kræftfremkaldende stoffer samt støv og snavs - alt dette udgør det ideelle miljø for udvikling af patologiske processer. Squamous celle lungekræft er en af ​​dem.

Faktorer, der prædisponerer kræft

Hvis det cilierede epitel erstattes af en fladt, er det slet ikke en garanti for, at en person vil udvikle en ondartet tumor. Eksempler på rygere, der har levet til de mest avancerede år, er kendt for alle. Men chancen bliver meget højere.

• Rygning. De fleste mennesker, der lider af squamous celle lungekræft er rygere eller pårørende af rygere. I årene med aktiv eller passiv rygning udbrændes det cilierede epitel ud af tjære og giftige stoffer indeholdt i tobaksrøg.
• Arvelighed. Hvis tre personer døde af pladecellet lungekræft hos slægtninge, øger risikoen for udviklingen hos en patient i høj grad.
• Økologi. Harpikser og gifter indeholdt i atmosfæren i ugunstigt stillede områder har ikke mindre effekt på lungerne end almindelig tobaksrygning.
• Arbejde i farlig produktion. Selvom du ikke tager cigaretter i munden og bor i et økologisk rent område, kan du arbejde på en fabrik, der arbejder med støv, gasser og maling, på sandsynligheden for pladecelle lungekræft.
• Kronisk lungesygdom og tuberkulose. De fører også til døden af ​​cilieret epitel, og derfor øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen.

Det er interessant at bemærke, at den rigtige lunge er oftere ramt end venstre. Det skyldes det faktum, at dets bronchus er placeret i mindre vinkel til luftrøret, og derfor kommer mere end noget snavs ind i såvel som mere røg ved rygning.

symptomer

Klinisk celle lungekræft hos 15 procent af patienterne manifesterer sig ikke i de første to faser - det kan kun påvises ved fluorografi. Resten af ​​processen er kendetegnet ved:

• tør hoste, som ikke bringer lindring - skyldes lungernes forsøg på en eller anden måde at slippe af med skrald;
• åndenød, manifesteret i ethvert forsøg på at engagere sig i fysisk aktivitet - opstår på grund af mangel på ilt, hvilket skyldes et fald i antallet af alveoler (de erstattes af kræftceller);
• alvorlige brystsmerter
• ekspektorering af sputum med blod.

Jo længere processen bevæger sig, og metastasen spredes gennem kroppen, desto mere sandsynligt er det, at yderligere symptomer begynder at blive vist:

• temperaturen stiger til et mellemrum på 31 otte til otteogtyve grader, hvilket indikerer en inflammatorisk proces i kroppen;
• våd hoste, og sputummet lugter ofte ubehageligt og har en gullig, grønlig purulent farvetone;
• manglende evne til at synke ordentligt - opstår, når metastaser trænger ind i halsen og begynder at ødelægge strubehovedet;
• Horners syndrom - tilbagetrækning af øjenklumpet, øjenlågs prolaps, pupilsnedsættelse, manglende normal reaktion på lyset;
• Stemmeændringer - det bliver mere hæs og hæs, da metastaser, der går ned i halsen, forstyrrer den normale passage af luften;
• nakke- eller skulderlidelser, der forårsager metastase til muskelvæv;
• hjerte-kar-symptomer - ændringer i hjertefrekvens, brystsmerter, hovedpine og lavt vejrtrækning.

Når patienten begynder at eksplodere blod, betyder det, at processen allerede er gået meget langt langt ud over den med den gunstigste prognose fra første fase.

Stadier af kræft og prognose

Fase af sygdommen er uløseligt forbundet med prognosen - jo tidligere er det diagnosticeret, jo mere sandsynligt er det at blive helbredt. Det er sædvanligt at skelne mellem fire faser:

1. I den første fase er tumoren mindre end tre centimeter, som er placeret i en bestemt lungeknude og ikke frigiver metastaser. Af de ti patienter vil overleve otte.
2. I anden fase begynder tumoren at vokse, begynder metastaser til lymfeknuder og pleura. Bronkierne ser ud til at være blokeret, og andelen af ​​lungen sænker, ude af stand til at deltage mere i arbejdet. Fem ud af ti patienter vil overleve.
3. I tredje fase øges tumoren til otte centimeter. Metastaser spredt over hele kroppen, i blodkar og knogler. Af de ti patienter overlever to.
4. I sidste fase er de største organer fanget: metastaser når hjertet. Hele kroppen er berørt. Ud af hundrede patienter vil man i bedste fald overleve.

I fjerde etape er prognosen ekstremt ugunstig. I starten er chancerne for genopretning stadig høj.

Derfor er det så vigtigt at gennemgå fluorografi hvert år som led i forebyggende besøg hos læger. Det gør det muligt at opdage selv asymptomatisk pladecellulær lungekræft.

form

Der er to grundlæggende principper, hvormed pladeceller lungekræft klassificeres.

Ved placering er det:

• central - påvirker de store bronchi;
• perifer - påvirker de små bronchi og alveoler
• massiv - påvirker både store og små bronchi;
• formidles - har flere små foci, som er placeret i forskellige dele af lungen og på ingen måde er forbundet med hinanden i første fase;
• mediastinal - påvirker lymfeknuderne i første fase og udvikler sig meget hurtigt, hvilket fører til en meget ugunstig prognose.

Ved den histologiske type (det vil sige ved egenskaberne af de celler, der udgør tumoren) er:

• Squamous keratiniserende lungekræft - en tumor består af store celler med særskilte kerne, som er tæt forbundet og danner de såkaldte "cancerperler". Lidt langsommere end andre arter, giver metastaser. Lokalisering er tydelig.
• Squamous ikke-squamous lungekræft - en tumor består af store celler med udviklet cytoplasma, som dog er mindre forbundet med hinanden. De formeres hurtigere end lungeceller. Let og hurtigt lad metastaser. Kan spredes.
• Lavgradig pladecelle lungekræft - celler er små, med dårligt udviklede strukturer, spredt. Tumoren som helhed vokser langsomt, metastasereres kun, når et tilstrækkeligt antal celler går gennem blodbanen.
• Glandular pladeceller lungekræft - forekommer oftest hos kvinder. Tumoren er stor, metastaser udvikler sig hurtigt.

Formen af ​​pladeceller lungekræft bestemmer, hvor hurtigt det udvikler sig, hvad er symptomerne og hvor gunstigt prognosen er, men hver enkelt sag bør overvejes individuelt - dette gøres af læger efter patientens behandling og alle test.

Diagnose og behandling

Før behandling udfører læger en omfattende diagnose, som omfatter:

• historie, hvor lægen finder ud af, hvad patienten klager over, om han har en allergi, om hans slægtninge var syge med kræft i almindelighed og pladecellelungekræft, især om han længe har bemærket symptomerne og ikke forsøgte at behandle dem alene;
• fysisk undersøgelse, hvor lægen lytter og baner lungerne
• Røntgenbilleder eller tomografi, som gør det muligt at bestemme tumorens position, dens størrelse og forekomsten af ​​metastaser;
• biopsi og tumor markør analyse, som giver dig mulighed for at bestemme, hvor meget squamous celle lungekræft har fanget kroppen.

Ifølge undersøgelsesresultaterne vælger lægerne de mest passende behandlingsmetoder fra listen over tilgængelige, herunder:

• Immunterapi. En af de mest moderne metoder, der ikke har negativ indflydelse på kroppen. Det består i introduktionen i blodbanen af ​​specielle lægemidler, som forstyrrer ernæringen af ​​tumoren og fører til kræftcellernes død.
• Kemoterapi. Det består i introduktionen i patientens blod af specielle præparater, der delvis dræber de berørte celler. Ekstremt negativ effekt på kroppens struktur, intakt pladecellet lungekræft, fordi den bruges, når der ikke er noget at tabe.
• Strålebehandling. Det består i at påvirke kræftceller med strålingsdoser, hvis størrelse bestemmes af lægen. Det anvendes kun til de patienter, der er kontraindiceret i kirurgi og i de sidste stadier af sygdommen, fordi den skade, der forårsages for stråling af sunde dele af kroppen, er for stor.
• Kirurgisk indgreb. Det hjælper godt i de tidlige stadier, når kirurgen simpelthen kan skære ud af tumoren (muligvis med en del af lungen). Men måske er det kun indtil tumoren metastasererer.

Operationen kan udføres i de sidste faser, men så er chancerne for, at det vil hjælpe, ekstremt lille, da hele kroppen allerede er fanget af metastaser.

• Symptomatisk terapi. Det bliver den vigtigste tilsætning til alle andre metoder og bruges til at lindre symptomer, der plager patienten. Hun har intet at gøre med direkte behandling eller at komme af med kræft, men hun kommer aldrig sammen uden det.

Hvis alle forsøg på at helbrede patienten er fejlet, anvendes palliativ terapi, der har til formål at lindre hans lidelse så meget som muligt. Hertil kommer, at en del af lungen og metastasen kan fjernes, og ilt anvendes, uundværlig for en person med lungesvigt og smertestillende midler - fra ufarlig til narkotisk.

Alt dette er udelukkende beregnet til at sikre, at patientens sidste dage er fri for lidelse.

Dette vil dog ikke ske, hvis pladecellulær lungekræft blev set i første fase, og behandlingen begyndte straks. Derfor er det så vigtigt at blive undersøgt af en læge og gennemgå fluorografi hvert år - rettidig diagnose øger chancerne for overlevelse betydeligt.

Squamous celle lungekræft

Denne sygdom er den mest almindelige type kræftpatologi. Ud over andre typer kan patienten med heldig behandling vende tilbage til det normale liv. Som regel påvirkes epithelcellerne, der ligger på overfladen af ​​organerne i åndedrætssystemet først - dermed sygdommens navn.

Sygdommen er opdelt i:

• Central (påvirker de vigtigste bronchi);
• Perifer (segmental, foci forekommer i de små bronchi og alveoler).

Ikke-keratiniserende og keratiniserende lungek onkologi er også kendetegnet.

Ikke-pladeformet lungekræft

Denne type sygdom er karakteriseret ved: mellemdifferentiering, fraværet af såkaldte "perler", mitose af maligne celler overstiger vævshastigheden i hastighed. En hurtig stigning i tumorstørrelse observeres også. På grund af milde symptomer er patienterne ret sent i klinikken, hvilket fører til mere kompliceret behandling og mindre gunstig prognose, selv om denne form oftest diagnosticeres.

Moderat differentieret pladecelle lungekræft

Niveauet for differentiering af patogene celler påvirker direkte diagnosen og efterfølgende behandling. Meget og moderat differentieret onkologi udvikler sig langsommere og mere vellykket er acceptabel til terapi, og kan også detekteres ret hurtigt, og forskellen fra lavdensitetsgrupper af ondartede tumorer.

Dårlig differentieret pladecellulær lungekræft

Vanskeligt at diagnosticere og opdage på grund af lav celletæthed og atypisk struktur af patogene celler. Tumorer vokser langsomt i størrelse, sygdomsforløbet er normalt asymptomatisk (op til et bestemt stadium), og metastaser spredes gennem lymfesystemet.

Symptomer på sygdommen

De indledende faser udvikler sig ofte uden udtalt tegn på sygdom, men eksperter identificerer flere forstyrrende symptomer:

• svær hoste uden sputum
• åndenød;
• smerter i brystet;
• blødning ved hoste.

Yderligere udvikle andre, mere alvorlige tegn på sygdom:

• øget kropstemperatur (op til 39 ° C)
• purulent slim udskilles ved hoste
• sværhedsvanskeligheder
• stemmeændring;
• arytmi;
• Horners syndrom;
• smerter i de livmoderhalske og brachiale regioner.

De vigtigste metoder til diagnose og behandling af pladecellulær lungekræft

Diagnosen af ​​sygdommen er typisk for påvisning af næsten alle typer onkologi, herunder pladeceller lungekræft: blodprøver, biopsi, røntgen- og røntgenundersøgelser, bronkoskopi, computertomografi osv.

Den mest radikale kur er kirurgisk fjernelse af tumorer og påvirket væv. I de fleste tilfælde anvendes kemoterapi, strålebehandling, immunterapi og andre. Der er også symptomatisk terapi designet til at arrestere eller lindre symptomer som følge af en valgt behandlingsrute eller komplikationer forbundet med hoveddiagnosen.

Stadier af onkologi

Sværhedsgraden af ​​sygdommen er opdelt i fire stadier af sygdommen. De to første behandles ganske vel, da der heller ikke er nogen metastaser, eller deres koncentration er ubetydelig. tumorer er lokaliserede og små. Andelen af ​​overlevende i disse faser er 40-80%. De sidste to faser indebærer en mere alvorlig tilstand hos patienten, hvilket er vanskeligt at normalisere.

Klinisk celle lungekræft stadium 3 - prognose

Den tredje fase skelnes mellem ret store tumorer (6-8 cm) og indtrængen af ​​metastaser i organer, væv og knogler støder op til lungerne. Udpeget stråle- og lægemiddelbehandling for at reducere antallet af sygdomme og reducere størrelsen af ​​maligne tumorer. Efter denne operation udføres, og kurset gentages. Patient overlevelse er 20-25%.

Plageceller lungekræft stadium 4 - prognose

Desværre er behandling på nuværende tidspunkt ineffektiv, i de fleste tilfælde er palliativ terapi ordineret. Sygdommen spredes til hele grupper af organer og væv. Procentdelen af ​​overlevelse og genopretning er meget lav: 8-10%.

Årsagerne til forekomsten af ​​sygdommen

Analyse af statistiske data og analyser bemærker eksperter flere mulige forudsætninger for udvikling af carcinom:

• rygning;
• miljømæssige situation i regionen;
• arvelighed;
• radioaktiv eksponering.

Prognose og behandling af pladecelle lungekræft

Onkologi af lungerne er 14% af alle tilfælde af diagnose af maligne tumorer. Det manifesterer sig oftest som pladecellecarcinom, hvortil mænd mellem 70 og 79 år er mere modtagelige. Denne type tumor vokser fra flade epithelialceller i bronchi og er lokaliseret i forskellige dele af lungerne.

Prognosen for en vellykket helbredelse af sygdommen afhænger af flere faktorer. Først og fremmest bestemmes det af kræftstadiet. Formen af ​​en tumor-neoplasm har også en signifikant virkning, da nogle typer har en større udvikling og metastase.

Typer af pladecellecarcinom

Diagnosen af ​​pladecellet lungekræft forener flere typer af maligne neoplasmer. De opstår af forskellige grunde og har forskellige dynamikker i udvikling og kursus. Afhængigt af tumorens sted er kræften opdelt i tre typer:

1. Central. Lokalisering - mellemliggende eller lobar del af bronchi. Det diagnosticeres hos 2/3 af patienterne på baggrund af langvarig lungebetændelse eller abscess. Det har et uklart klinisk billede.
2. Perifer. Tumoren er dannet i den segmentale del af bronchi eller i deres lobes. Symptomer på perifert pladecellecarcinom kan være sløret mod baggrunden af ​​samtidige kroniske processer. Det diagnosticeres i de sene stadier af sygdommen, når metastaser begynder at udvikle sig.
3. Massive. Denne type omfatter de to første formularer.

Klassificeringen af ​​ondartet neoplasma udføres efter vævstype. Følgende former for cancer er kendetegnende:

Disse former udgør en alvorlig fare for patientens liv og sundhed, men kan helbredes, hvis det registreres tidligt. Oroguevuyu kræft er diagnosticeret, når der er en ændring i strukturen i det spinøse lag af celler med efterfølgende akkumulering af kreatin. Efterhånden dør tumorcellerne af og danner på overfladen en gul skorpe bestående af kreatinmasser.

Squamouscellekarcinom er en ret almindelig sygdom, der begynder med degenerering af luftvejsceller. En generel prognose foretages under hensyntagen til typen af ​​tumor og udviklingshastigheden af ​​sygdommen.

Pulmonal onkologi af plade typen udvikler sig relativt langsomt og danner ikke metastase i de indledende stadier. Lavkvalitets kræft er præget af hurtig udvikling og metastase. Det er diagnosticeret i 15% af tilfældene, men det udgør den største fare for livet, da processen med tumorudvikling med hurtig metastase finder sted på baggrund af uklare symptomer.

Skal også skelne mellem 3 typer af mindre former for skævt maligne neoplasmer:

1. Glandular squamous. Det omfatter den fælles udvikling af carcinom (en malign tumor i kirtlenepitelet i de indre og ydre organer) og pladecellecarcinom. Store formationer er hovedsageligt placeret på lungens periferi og har tendens til at udvikle metastaser. Ifølge undersøgelser synes den glandulære-pladeformede form i de fleste tilfælde at være dårligt differentieret med storcellet carcinom.
2. Dissemineret. Den ondartede proces er ret progressiv, har mange foci gennem lungevævet og er en af ​​de mest alvorlige former for pladecellecarcinom.
3. Mediastinal. Mediastal form af onkologi er karakteriseret ved tidlig metastase til lymfeknuder.

Stage af sygdommen

Dannelsen og udviklingen af ​​en ondartet tumor forekommer i flere trin. På forskellige stadier har tumoren en anden størrelse og lokalisering. Der er kun 4 stadier af udvikling af pladecellercarcinom:

1. I første fase har tumorformationer en diameter på ikke mere end 3 cm og er lokaliseret i kun et bronchialt eller lungesegment.
2. I anden fase har maligne foci en størrelse på 3 til 6 cm, isolerede metastaser forekommer i nærliggende lymfeknuder.
3. Den tredje fase fortsætter med tumorer på mere end 6 cm med spredningen til de tilstødende lunger og bronchi. Overlevelsesprognosen er ikke mere end 20%.
4. Det fjerde stadium af kræft omfatter spredning af den ondartede proces i mange indre organer og omfattende skade ved deres metastaser. Kræft er uhelbredelig på dette stadium.

Symptomer på sygdommen

Flere faktorer påvirker de kliniske tegn på pladecellecarcinom. Typen af ​​manifestationer afhænger af væksten af ​​tumorneplasmer, deres lokalisering og størrelse samt metastaseringshastigheden.

I 10-15% af tilfældene har patienter med lungekankologi ikke symptomer i sygdommens indledende stadier, men samtidig kan tumortumorer let registreres ved røntgenundersøgelse.

Kliniske tegn er opdelt i primære manifestationer med lokal karakter og sekundær, der skyldes metastase og spredning af tumorprocesser i hele kroppen.

Primære symptomer omfatter følgende symptomer:

• unproductive og hacking hoste;
• intens smerte i brystet;
• åndenød;
• hæmoptyse.

Den gradvise udvikling af tumorprocesser forårsager manifestationen af ​​sekundære symptomer, som omfatter:

• feberfeber (langvarig stigning i kropstemperatur til 38-39 grader);
• krænkelse af slukningsfunktioner
• hæshed og hæshed
• hoste med purulent og (eller) slimhindeputum;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• øget svedtendens
• smerter i skulder og hals
• Horners syndrom (prolaps i det øvre øjenlåg på grund af manglende evne til indervering af øjenvævets muskler).

Allokere og generelle symptomer, som omfatter anoreksi og svækkelse af kroppen. I de fleste tilfælde påvirker pladecellet lungekræft binyrerne, knoglerne, lever og hjernevæv ved ekstrathorak metastaser.

Kræftbehandling

Behandling af pladecellecarcinom afhænger af flere faktorer:

• omfanget af skade
• stadier af onkologisk proces;
• andre træk ved udviklingen af ​​tumor-neoplasmer.

Som regel anvendes kompleks terapi, som omfatter flere teknikker på én gang. Kirurgi fungerer som en sidste udvej.

Til behandling af pladecellecarcinom anvendes:

1. Kemoterapi. Denne teknik er baseret på anvendelsen af ​​specialiserede lægemidler, som kan eliminere tumorcellestrukturer. For at gøre dette administreres patienten intravenøst ​​cytotoksiske lægemidler. Kemoterapi har en række bivirkninger.
2. Symptomatisk terapi, som indebærer eliminering af kliniske manifestationer, der er opstået på baggrund af komplikationer og sygdomme forbundet med kræft.
3. Radioterapi, der tyder på strålingseffekter på maligne tumorer. Teknikken gør det muligt at fjerne størstedelen af ​​cellulære strukturer med en tumorproces ved 3-4 stadier af onkologi.
4. Immunoterapi, som er en relativt ung teknik. Immunoterapi er baseret på brugen af ​​stoffer, der hæmmer væksten af ​​tumortumorer.

Hvis alle disse teknikker er ineffektive, udføres kirurgi. Det giver dig mulighed for at fjerne tumorvækst sammen med de berørte områder af lungen. Ved udførelse af en kirurgisk procedure i trin 4 fjernes lungen fuldstændigt, og med det fjernes nogle operable metastaser. Efter operationen gives patienten palliativ behandling, som tager sigte på at gøre livet lettere. Terapi omfatter smertelindring og oxygenbehandling.

Squamous celle lungekræft har en skuffende prognose. Sygdommen indtager en ledende stilling i antallet af dødsfald. Tidligere blev lungekræft hovedsageligt fundet hos mænd, men i dag er det ofte diagnosticeret hos kvinder.

Med pladecellet lungekræft overlever kun 15% af patienterne. Hvis tumorprocesser blev påvist i de tidlige stadier, er chancerne for overlevelse fra 60 til 80%. Hæmningen af ​​pladecellecarcinom er kun mulig i tilfælde af rettidig diagnose af sygdommen.

Squamous celle lungekræft - årsager, typer, symptomer og behandling

Ifølge statistiske undersøgelser diagnosticeres ca. 20% af dødsfald fra maligne kræftformer med lungelæsioner. Af disse 20% rammer pladecelle lungekræft halvdelen af ​​patienterne. Sygdommen er meget vanskelig at diagnosticere, og effektiv behandling er kun mulig i begyndelsen af ​​tumorens udvikling.

Carcinom udvikler sig fra modificerede pladeepitelceller. De er til stede i strubehovedet, munden og endda spiserøret. Derfor kan en tumor danne sig i hvert af disse organer. Under sådan forurening af lungerne erstattes det cilierede epitel med en flad, og dannelsen af ​​pladecellecarcinom begynder. For at kunne opdage sygdommen i lungerne i tide og begynde behandling, skal du på forhånd udforske de mulige årsager og tegn på pladecellecarcinom.

Årsager til udvikling

Forskere har endnu ikke haft succes med at studere arten af ​​udseende af pladeformede neoplasmer, men de identificerede faktorer, som kunne udløse en vækst af en kræftformet tumor i lungen:

• Rygning - tobaksrøg indeholder en overflod af kræftfremkaldende stoffer, tjære og nikotin. En gang i lungerne er disse elementer bosat der, hvorfor risikoen for pladecellecarcinom gradvist øges. Mennesker, der lever med rygere, har øget risiko.
• Arbejd, hvor det er nødvendigt at regelmæssigt kontakte arsen, cadmium, asbest og andre skadelige stoffer. Svejsere er mere udsatte, og folk arbejder i meget støvede omgivelser.

Blandt disse grunde er rygning den mest almindelige. Der er andre almindelige årsager, der kan forårsage pladecellecarcinom i lungeregionen:

• skadelige miljøforhold på bopælsstedet - folk, der ofte bor i området med tilstedeværelse af fabrikker og lignende virksomheder, støder ofte på denne sygdom;
• regelmæssig kontakt med radioaktive komponenter
• sygdomme i åndedrætssystemet (tuberkulose, lungebetændelse, tilstedeværelse af kronisk bronkitis);
• alderdom - oftest opdages sygdommen hos personer i alderen 40-50 år
• arvelig faktor - hvis der allerede var tilfælde af onkologisk diagnose i slægten, er umiddelbare familiemedlemmer mere udsatte for at udvikle en kræftformet tumor;
• usund kost og mangel på vitaminer.

Uanset årsagen til udviklingen af ​​pladecellekræft i lungeregionen skal man straks søge lægehjælp ved detektering af de første tegn på patologi. Jo tidligere patologisk behandling er startet, jo flere chancer for at helbrede sygdommen.

klassifikation

Baseret på tumorstrukturens cellestruktur har pladecellecarcinom i lungeområdet følgende histologiske former:

• ikke opsat
• glandular squamous;
• dårligt differentieret;
• moderat differentieret (keratiniserende).

Hertil kommer, at i praktisk medicin anvendes klassificering efter sted også:

• central - tumoren er dannet i bronchi;
• formidles - kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​flere foci i hele åndedrætssystemet;
• perifer - tumoren fremkommer i sekundære bronchi og alveoler;
• mediastinal - denne form for pladecellecarcinom skelnes ved hurtig vækst og metastase til mediastinale lymfeknuder.

Afhængigt af typen af ​​patologi vil kurset af pladecellecarcinom og dets behandlingsmetoder afvige.

neorogovevayuschy

Denne form for sygdommen diagnosticeres hyppigst i lungerne. Tilstedeværelsen af ​​pladeformet ikke-pladeformet lungekræft er karakteriseret ved moderat differentiering, hurtig mitose af maligne celler og ikke-specifikke symptomer. På grund af den lange mangel på kliniske manifestationer af sygdommen søger de fleste patienter for sent. Dette forårsager komplikationer under terapi og forværringsprognose.

Glandular squamous

Patologi kaldes også adenocarcinom. Denne form for lungekræft er ret almindelig, og kvinder er mere modtagelige for sygdommen. Sygdommen er karakteriseret ved udskiftning af glandular epithelium i bronchi. Glandular pladekræft vokser hurtigt i lungerne og begynder at metastasere til fjerne organer.

Dårlig differentieret

Tilstedeværelsen af ​​dårligt differentieret lungekræft er vanskelig at diagnosticere på grund af den lave celletæthed og den atypiske struktur af tumorceller. Squamous neoplasma vokser langsomt og forårsager ikke kliniske manifestationer i lang tid. Spredning af metastaser sker gennem lymfesystemet.

Moderat differentieret

Forskellen i udviklingen af ​​moderat differentieret pladecellecarcinom fra de første former er tidlig metastase gennem lymfogen og hæmatogen veje. Også i denne patologi dannes kræftformede "perler" - formationer bestående af lag af maligne celler arrangeret i cirkler. På samme tid i midten kan man observere keratinisering. Med tidlig diagnosticering af sygdommen kan patienterne forvente en gunstig prognose under forudsætning af tilstrækkelig terapi.

Stage af sygdommen

I langt de fleste tilfælde diagnostiseres pladecellecarcinom, der dannes i lungerne, sent, hvilket reducerer chancerne for genopretning. I onkologi bestemmes stadierne af kræftudvikling ved anvendelse af TNM-systemet, hvilket er baseret på tumorens størrelse, lymfeknuder og tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser.

Udviklingen af ​​pladecellekræft går gennem 4 faser:

1. Den første fase - størrelsen af ​​en squamous tumor overstiger ikke 3 centimeter, metastase observeres ikke. Ved korrekt behandling kan 80% af patienterne opnå 5 års overlevelse.
2. For det andet øges neoplasma og når seks centimeter i diameter. Da det udvikler sig i 2. trin, trænger tumorcellerne ind i pleura og bronchi, mens metastaser observeres i de regionale lymfeknuder. Kun 40% af patienterne på dette stadium har fem års overlevelse.
3. Den tredje - kræften fortsætter med at vokse i lungen og stiger til syv eller flere centimeter. Metastaser trænger ind i nærliggende strukturer såvel som blodkar og knoglevæv. Behandling af patologi ved 3 udviklingsstadier giver dig mulighed for at redde livet for kun 18% af patienterne.
4. Den fjerde (endelige) - hos patienter med 4 stadier af pladecellecarcinom i lungeregionen er kun palliativ behandling muligt. Det giver dig mulighed for at svække de kliniske manifestationer og lidt forbedre patienternes livskvalitet. Patienternes forventede levetid overstiger ikke otte måneder.

På grund af tidlig metastase er prognosen for pladecellecarcinom i lungeområdet ofte skuffende. Denne patologi er for det første i listen over dødelige udfald.

symptomer

Forløbet af squamous onkologi forårsager de samme kliniske manifestationer som andre kræftformer med en lignende histologisk struktur. I de indledende udviklingsstadier diagnostiseres pladeklinikken sjældent, da tegn på lungekræft er enten fraværende eller ikke-specifik. Det er muligt at opdage sygdommen i første fase under en rutineundersøgelse ved hjælp af fluorografi eller radiografi.

Når en pladecelle vokser, kan patienterne opleve følgende tegn på sygdom:

• Vedvarende hoste, der ikke kan helbredes med medicin. I starten er der en tør hoste, som efter nogen tid bliver våd, mens sputumet kan indeholde urenheder af blod og pus.
• Tilstedeværelsen af ​​åndenød og vejrtrækningsbesvær. Disse tegn skyldes forringet lungeventilation.
• Hurtigt tab af kropsvægt.
• Konstant svaghed og træthed.
• Hyppig forekomst af lungebetændelse.
• Øget samlet kropstemperatur.
• Fremkomsten af ​​smerte i organerne, stegte metastaser.

Lungeskader fremkalder også udviklingen af ​​associerede respiratoriske sygdomme. Når der opstår problemer med åndedrætssystemets funktion, er det afgørende, at du gennemgår en hel lægeundersøgelse. Tildelte diagnostiske undersøgelser vil identificere pladecellekræft på et tidligt stadium, hvilket igen kan spare patientens liv.

diagnostik

Når en patient går på hospitalet med klager over forstyrrelsen i åndedrætssystemet, er det svært at diagnosticere en pladecelletumor i lungerne. Patologi har uspecifikke manifestationer, som lungebetændelse, tuberkulose og andre luftvejssygdomme kan forårsage.

Først og fremmest bør lægen give patientens anvisninger til sådan forskning i pulmonologi:

• fluorografi - giver dig mulighed for at bekræfte krænkelser i åndedrætssystemet, men dette studie er ikke nok til at bestemme lungens patologi;
• X-ray - ved hjælp af røntgenundersøgelsen kan du bestemme typen af ​​neoplasma i lungeregionen;
• computertomografi (CT) - metoden giver dig mulighed for mere præcist at bestemme karakteren af ​​en squamous tumor;
• bronkoskopi - bruges til at diagnosticere central cancer i lungeregionen
• test for tumor markører - undersøgelsen tillader at detektere i blodspecifikke proteiner produceret af en malign tumor;
• thoracoscopy - proceduren er nødvendig til intern undersøgelse af pleuralhulen og om nødvendigt tage et biomateriale fra en malign tumor.

Det er meget vigtigt at foretage en omfattende diagnose for helt sikkert at skelne mellem en kræftformet tumor og andre lignende sygdomme i åndedrætssystemet.

Behandlingsmetoder

For at vælge den rette behandling for pladecelle lungekræft skal lægen tage en anamnese og foretage en histologisk undersøgelse af tumoren. Det sværeste er behandlingen af ​​lavgradig pladecelle lungekræft.

Til behandling af patologi bruger normalt sådanne metoder:

• kemoterapi;
• immunterapi;
• strålebehandling;
• symptomatisk terapi;
• kirurgisk metode.

Nogle af disse typer kan anvendes i de indledende stadier af pladecelleudvikling, andre udpeges i et kompleks på forskellige stadier af sygdomsforløbet. Når man vælger behandling af neoplasmer, der dannes i lungerne, tages der også hensyn til forekomsten af ​​samtidige sygdomme og patientens generelle tilstand.

kemoterapi

Metoden indebærer anvendelse af særlige kemikalier (cytostatika), hvis indsats er rettet mod ødelæggelse af maligne tumorer i lungerne. Medikamenter til behandling kan forårsage mange bivirkninger på grund af virkningerne af stoffer på sundt væv.

Oftere fører kemoterapi til fuldstændig opsving kun i kombination med strålebehandling i de senere stadier af sygdommen. Ved kraftig metastase kan kemoterapi anvendes til palliativ behandling af patienten.

immunterapi

En innovativ metode, der giver dig mulighed for effektivt at bekæmpe kræft. For at forårsage ødelæggelse af pladeceller, foreskrives patienter væksthæmmere og angiogenese. Under sådan behandling opstår underernæring af maligne celler, og kroppens egne immunforsvar aktiveres.

strålebehandling

Teknikken kan anvendes både uafhængigt, i tilfælde af en inoperabel tumor i lungen eller som et supplement efter kirurgisk behandling for at reducere risikoen for tilbagefald af sygdommen. Under behandlingen med denne metode udsættes læsionen af ​​pladecellecarcinom sammen med metastaser for stråling. Til gengæld begynder kræftcellerne at dø og tumoren opløses.

Der er to muligheder for brug af strålebehandling. I det første tilfælde introduceres særlige radioisotoper i tumoren, der ødelægger cellerne og fødevaresystemet. Den anden mulighed indebærer forbrænding af en ondartet neoplasma - radiokirurgisk fjernelse. I dette tilfælde foreskrives patienten flere sessioner, hvor tumoren fjernes med en cyberkniv, mens de sunde væv forbliver intakte.

Symptomatisk terapi

Hvis sygdommen diagnosticeres i de sidste trin, kan palliativ behandling ordineres til patienter. Denne type terapi involverer lindring af sygdommens kliniske manifestationer og psykologisk bistand til patienten. Samtidig udføres behandling af associerede sygdomme, der er opstået på baggrund af onkologisk udvikling.

Kirurgisk metode

Under operationen kan lægen beskatte den berørte del af lungen eller hele organet. Normalt ordineres en kirurgisk behandlingsmetode i de indledende stadier af udviklingen af ​​en pladecelletumor, hvis andre metoder har været mislykkede. Metoden til anvendelse bestemmes afhængigt af kræftets størrelse og form.

Efter operationen er hele kroppen af ​​patienten udsat for stråling for at forhindre gentagelse. Hvis der er rigelig metastase i kroppen, er operationen ikke rationel. Også kontraindikationer til kirurgi omfatter hjerte-kar-sygdomme og andre neoplasmer i kroppen.

Prognose og forebyggelse

I tilfælde af sygdomsdetektion i 1. udviklingsstadium kan 80% af patienterne redde et liv. I anden fase reduceres disse tal til 40%. Hvis tumoren kun kunne påvises i løbet af kursets tredje fase - observeres fem års overlevelse i 18% af tilfældene. Prognosen for pladecellecarcinom i lungens sidste fase er ugunstig - patienter med en tumor i fjerde fase lever i gennemsnit ca. seks måneder, nogle gange 8 måneder.

Der er ingen specifik profylakse af pladekræft i lungerne. For at reducere risikoen for sygdomsforekomst kan man minimere antallet af provokerende faktorer.

For dette er det værd:

• slippe af med dårlige vaner, først og fremmest fra at ryge;
• overholder sikkerhedsreglerne ved arbejde med kræftfremkaldende stoffer og kemikalier
• reducere mængden af ​​junk food;
• forsøge at lede en sund livsstil.

Det er meget vigtigt at gennemgå en regelmæssig lægeundersøgelse, da dette giver dig mulighed for at identificere sygdomme, der ikke forårsager symptomatiske manifestationer. I tilfælde af pladecellecarcinom kan tidlig diagnose redde en patients liv.

Moderat differentieret pladeceller lungekræft prognose

Etiologi, patogenese og træk ved behandling af pladecellulær lungekræft

Kræftens neoplasma fra flade epitelceller tilhører storcellet lungekræft. I modsætning til adenocarcinom vokser pladecellekræft langsomt, hvilket øger chancen for genopretning, forudsat at sygdommen diagnosticeres tidligt.

Etiologi af sygdommen

Maligne proces stammer fra epithelets flade celler. På epitelvævet i bronchialtræet sættes cilier fast og skubber sputum ud. Konstant eksponering for skadelige, giftige stoffer, kræftfremkaldende stoffer ødelægger gradvist cilia, og i deres sted danner fladceller.

På steder med fladceller i epithelet sætter sputum sig og stagnerer. Patogene forbindelser er bundet til stillestående væske, hvilket skaber gunstige betingelser for udviklingen af ​​atypiske celler og dannelsen af ​​en malign tumor.

Platte celler kan komme ind i lungerne fra strubehovedet, spiserøret og mundhulen. Visse faktorer bidrager til dette:

Rygning. 90% af patienterne diagnosticeret med pladecelle lungekræft, erfarne rygere. År efter år, der falder i lungerne af nikotin, tjære, brænder slimhinden. Risikogruppen omfatter personer, der lever med en tung ryger. Grænsen for passiv rygning er videnskabeligt bevist, 80% af tobaksrøg er modtaget af familie eller kollegaer af en ryger.

Arvelig faktor. Forskere har identificeret et gen, som øger risikoen for tumordannelse i lungerne, på trods af en sund livsstil og fraværet af dårlige vaner.

Lungekræft kan diagnosticeres til en person, hvis han har mere end 3 tilfælde i familien.

Økologi. Udviklingen af ​​industrien har medført en stigning i væksten af ​​onkologiske formationer.

Konstant kontakt med nedenstående stoffer øger risikoen for kræft: kulilte, svovldioxid, formaldehyd, asbest, kvælstofdioxid, giftstoffer. Stråling. Emissioner fra kemiske anlæg, giftige biludstødninger, forurenet luft fra industrielle storbyområder dræber alle sunde celler i slimhinden, der lider lungerne.

Aldersgruppen af ​​patienter, hvor der forekommer pladeceller lungekræft, er personer ældre end 60 år, oftest mænd. Der er et mønster af lungeskader: Den højre lunge er mere tilbøjelig til dannelsen af ​​maligne tumorer, fordi dens bronchus afviger fra luftrøret i mindre vinkel. Som følge heraf får træk af den fysiologiske struktur i højre lunge et større antal patogene forbindelser og stoffer.

Risikoen for udvikling af pladecellekarcinom øger forekomsten af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom eller tuberkulose.

Klassificering af pladecellulære lungtumorer

Ifølge lokaliseringen af ​​tumoren er pladecellet lungekræft:

Central (sted for skade: store bronchi); Perifere (små bronchioler, alveoler, sekundære bronchi er involveret i processen).

En malign tumor på forskellige stadier er opdelt i grupper i henhold til den histologiske struktur. De mest almindelige er to former:

Stratum. Meget differentieret pladekeratiniserende lungekræft er karakteriseret ved dannelsen af ​​keratinceller. Denne form er kendetegnet ved dannelsen af ​​kræftperler. Disse er koncentrerede klynger af maligne celler, og keratinisering observeres i centrum af klyngen. Påvisning af svingende form af tumoren i et tidligt stadium giver en god chance for helbredelse.

Neorogovevayuschy. Den mest diagnosticerede form af lungekræft. Det observeres oftest hos mænd efter 40 år.

Moderat differentieret pladeformet ikke-squamous lungekræft har sine egne egenskaber: fraværet af kræftperler og celle mitose, med en hastighed, der overstiger antallet af vævsceller. Denne form er kendetegnet ved hurtig tumorvækst. På grund af den hurtige stigning i dannelsen, slettede symptomer, går patienterne ofte til lægen i et sent stadium, når metastaser forekommer i lymfeknuderne, lever, knoglevæv.

Det er yderst vanskeligt at behandle en sådan form for kræft, kun palliativ terapi anvendes i 4 faser. Lav grad af pladecellulær lungekræft. Atypiske celler har en anden struktur, er placeret adskilt fra hinanden, hvilket betydeligt komplicerer diagnosen. Tumoren vokser langsomt, udseendet af metastaser som følge af afstanden mellem maligne celler på lymfestrømmen.

Heldigvis er andre former for pladecellecarcinom ret sjældne:

Glandular pladeceller lungekræft. Det findes oftere hos kvinder. Denne form kombinerer de strukturelle træk ved adenocarcinom og tumorer, som indeholder pladepitel.

Ligesom karcinom er dannelsen stor, tilbøjelig til hurtig metastase (på tidspunktet for kræft er der allerede metastaser). Dissemineret tumor. Atypisk form for pladecellecarcinom har mange små foci placeret i hele lungen. Mediastinal form. En sjælden type pladecellecarcinom, for hvilken hurtig lymfeknude metastase er typisk.

I 70% af tilfældene diagnostiseres patienter med pladeceller lungekræft med lokalisering i lungens centrum (hoved-, lobar- og segmentafsnit).

Symptomer og diagnostiske metoder

Snerten af ​​enhver kræft ligger i vanskeligheden ved at diagnosticere det på et tidligt stadium. Symptomer og kliniske tegn ved indtræden af ​​tumordannelse er ikke meget forskellige fra lungebetændelse, tuberkulose.

Baseret på onkologers erfaring er i 15% af patienterne de to første faser af sygdommen helt asymptomatiske.

Symptomerne på sygdommen er afhængige af mange faktorer: tumorstørrelse, histologisk struktur, placering, hastighed for metastasering. De alarmerende symptomer på pladecellecarcinom kan være:

Hoste af uklar oprindelsesstatus (sådan hoste skyldes irritation af bronchiale receptorer, der reagerer på en voksende tumor). Først hosten er tør, går ikke væk i lang tid, behandles ikke med traditionel terapi, bliver senere våd, der er blod eller pus i sputum; åndenød og åndenød (som følge af brud på fuld ventilation af lungerne); uforklarligt drastisk vægttab smerter i brystbenet vedvarende temperaturstigning til subfebrilt mærke (37,5 °).

Malign uddannelse går gennem 4 faser af vækst:

Tumorens diameter er op til 3 cm. Tumørens størrelse varierer fra 3 til 6 cm. Tumoren når et volumen på 7-8 cm, og spredningen af ​​metastaser er sandsynligt. Global forgiftning af kroppen, metastaser i vitale organer.

Nøjagtigt bestemme kræften ved hjælp af instrumentel diagnostik:

X-ray - giver dig mulighed for at bestemme form af tumorer i lungerne; Beregnet tomografi - producerer en lag-for-lag analyse af tumoren, undersøger strukturen og naturen af ​​tumoren; Bronchoscopy - bruges til at bekræfte squamous central lungekræft; En blodprøve for tumormarkører - hver malign tumor producerer specifikke proteiner, detektion af sådanne celler giver dig mulighed for præcist at bestemme typen af ​​pladecellecarcinom (orogent, ikke-hornet); Sputumanalyse; Diagnostisk thorakoskopi - udføres i tilfælde af vanskeligheder med etablering af en diagnose: En patient tager en mikropartikel af en tumor ud af læsionen og nærliggende lymfeknuder.

Hvis du har mistanke om en form for skællede kræft kræver et sæt af diagnostiske procedurer, som kræft ofte er maskeret af andre luftvejssygdomme.

Funktioner af terapi og prognose for overlevelse

Med pladecelle lungekræft stadium 1-2 er prognosen for genopretning ganske opmuntrende. Sandsynligheden for en 5-års overlevelsesrate er 80%. I trin 1 og 2 er følgende behandlingsmuligheder mulige:

Strålebehandling. Patienten injiceres i blodkaret, der leverer tumoren med et radioaktivt stof, der er beregnet til at ødelægge de maligne celler. Kirurgisk indgreb. Patienter gennemgik udskæring af en lap af lungelæsion fokus, uden beskadigelse raske områder, eller helt fjerner let med en tumor. Cyberkniv Et af de seneste opfindelser kæmper mod kræft. I flere sessioner ødelægger strålingsfluxerne kræft på et tidligt stadium. Immunterapi. Sammenligende ny behandling. For at ødelægge tumoren skal der anvendes hæmmere af angiogenese og vækstfaktorer, der forstyrrer neoplasmens rette ernæring. Kemoterapi. Patienten tager systematisk medicin, som kan ødelægge unormale celler. Men kemoterapi har en stor ulempe: samtidig med atypiske celler dør de sunde. Derfor dør patienter ofte af bivirkningerne af behandlingen.

I begyndelsen kan læger bruge flere behandlinger på samme tid. Trin 3 og 4 anses for ubrugelige, fordi kræften vokser dybt ind i vævet og spredes til nabostillede organer.

Overlevelse prognose for 3 faser - ikke mere end 20%. Ved en sådan diagnose er radioterapi og kemoterapi indikeret. Behandlingen udføres for at reducere størrelsen af ​​neoplasma til efterfølgende fjernelse kirurgi.

Efter operationen er patienten genforskrevet stråling eller et kursus af cancer mod cancer. På stadium 4 af pladecelle lungekræft er kun palliativ terapi indikeret. Kroppen reagerer dårligt på behandlingen, prognosen for genopretning i dette tilfælde er ikke højere end 8% af patienterne ud af 100. Patienten skal have smertestillende midler, symptomatiske midler og psykologisk støtte.

Genopretning afhænger også af lægernes professionalisme, udstyrets kvalitet og tilgængeligheden af ​​lægemidler. Ved behandling af pladecelle lungekræft er tidlig diagnose af patologi ekstremt vigtig. Bekæmpelse af kræft er ikke let, men rettidig adgang til en kompetent onkolog vil redde en persons liv.

Squamous celle lungekræft

Squamisk celle lungekræft er en histologisk type bronchopulmonær kræft som følge af pladeformet metaplasi i bronkialepitelet. Kliniske manifestationer afhænger af tumorens placering (central eller perifer lungekræft). Sygdommen kan forekomme med hoste, hæmoptyse, brystsmerter, åndenød, lungebetændelse, pleurisy, generel svaghed, metastase. Lungekræft diagnosticeres af røntgenstråler, tomografi, bronkoskopi; morfologisk diagnose er baseret på resultaterne af cytologisk og histologisk analyse af bronchoalveolære lavager, biopsiprøver. Behandling af pladeceller lungekræft - kirurgisk og / eller kemoradiation.

Squamous celle lungekræft

Squamous (epidermoid) lungekræft er en ondartet tumor, der udvikler sig fra metaplassede pladeceller i det bronchiale epithelium. Normalt er flade epithelceller fraværende i foringen af ​​sunde bronchi, hvorfor epidermoid metaplasi går forud for udviklingen af ​​pladecellecarcinom - processen med transformation af det cilierede epitel til fladt. Klinisk celle lungekræft tegner sig for mere end halvdelen (ca. 60%) af alle histologiske former for lungekræft. Det påvirker især mænd, der er ældre end 40 år. Op til 70% af disse tumorer er lokaliseret i lungens rod, i en tredjedel af tilfælde er perifer lungekræft detekteret. Relevans for pladecelle lungekræft for klinisk pulmonologi ligger primært i dens høje forekomst og potentielle eliminering af risikofaktorer for sygdommen.

Årsager til pladeceller lungekræft

Årsagen til pladeformet metaplasi og den efterfølgende udvikling af tumorprocessen er virkningen af ​​giftige stoffer på bronkialslimhinden. De fleste patienter med pladecelle lungekræft lider af flerårig nikotinafhængighed, derfor anses rygning (herunder passiv rygning) som den vigtigste risikofaktor for denne patologi. Aerogen forurenende stofs indånding med atmosfærisk luft (svovldioxid, carbonmonoxid, nitrogendioxid, syrer, formaldehyd, partikler osv.) Er signifikant ved bronchial skade. Pneumokoniose, kronisk bronkitis, lungebetændelse og tuberkulose er blandt de baggrundspatologier, der ofte går forud for pladecellulær lungekræft. Det er kendt, at infektion med nogle virus (cytomegalovirus, humant papillomavirus) kan forårsage atypisk metaplasi i det bronchiale epithelium.

Normalt er bronchiens vægge foret med et cylindrisk cilieret epitel, på cilierne, hvoraf de mindste urenheder indeholdt i indåndingsluften afregnes. Ciliens bevægelse (flimrende) tilvejebringer fjernelse og udvisning af skadelige partikler fra luftvejene, dvs. med deres hjælp bliver den bronkiale selvrensende mekanisme implementeret. Under påvirkning af skadelige aerogene belastninger begynder det bronkiale epitel at ændre sig for at tilpasse sig konstante aggressive virkninger. Der er en gradvis forsvinden af ​​cilia, en ændring i form (fladning) af epithelceller og deres keratinisering. I de nye betingelser bliver lungerne åbne for penetration af fremmede partikler, og den konstante akkumulering af sputum i bronchi fremmer udviklingen af ​​kroniske baggrundssygdomme. Nogle forskere overvejer epidermal metaplasi i epitelet som et tidligt, præinvasiv stadium af pladecellet lungekræft.

Klassificering af pladecelle lungekræft

Definition af mikroskopiske kriterier for pladecellulær lungekræft er: tegn på keratinisering, forekomst af intercellulære broer og dannelse af hornperler. Baseret på sværhedsgraden af ​​disse tegn bedømmes graden af ​​differentiering af tumoren og fremhæver den stærkt differentierede (keratiniserende), moderat differentieret (ikke-keratiniserende) og lavdifferentieret pladecelle lungekræft.

Histologisk repræsenteres den stærkt differentierede tumor af lag af store celler med klart definerede kerner, udtalt keratinisering af celler, intercellulære broer og hornperler. En moderat differentieret form for kræft repræsenteres også af store polygonale celler, der er i god kontakt med hinanden, har en udviklet cytoplasma, men med et mindre antal intercellulære broer; keratin er kun defineret i visse celler. Lavkvalitets pladeceller lungekræft er karakteriseret ved en overvejelse af små celler med dårligt udviklede kerner, organeller og desmosomale kontakter.

Ifølge den anatomiske klassifikation er perifer og central pladecellelungekræft kendetegnet; mindre almindelige atypiske former (formidlet, mediastinal).

Symptomer på pladecellet lungekræft

Kliniske manifestationer afhænger i høj grad ikke af den histologiske type og grad af differentiering af lungekræft, men på tumorens anatomiske lokalisering, dets størrelse, vækstens art og metastasishastigheden. Derfor er symptomerne på pladecellet lungekræft generelt ligner andre former for kræft (stor celle, lille celle, adenocarcinom).

Hos 5-15% af patienterne er tidlige stadier af kræft klinisk asymptomatisk; i dette tilfælde kan tumoren påvises ved et uheld ved hjælp af fluorografi. Alle symptomer på pladecelle lungekræft er opdelt i primær (lokal), sekundær (forårsaget af komplikationer, metastaser eller kræftforgiftning). De primære symptomer er sædvanligvis relativt tidlige og er forbundet med væksten af ​​det primære tumorsted. De mest vedholdende klager omfatter hoste, brystsmerter, åndenød. Hoste, først tør, hacking; Hos halvdelen af ​​patienterne med den centrale form af lungekræft observeres hæmoptyse, som i de senere stadier passerer ind i lungeblødning.

Som tumorprocessen spredes, kommer lokale symptomer på pladecellet lungekræft sammen med sekundære symptomer. De er forbundet med både lokale komplikationer (komplikationer af en inflammatorisk natur, spiring eller kompression af nabostrukturer) og med fjern metastase samt en generel virkning på kroppen af ​​en malign tumor. Med udviklingen af ​​obstruktiv lungebetændelse hos patienter med feberfeber, fugtig hoste med udslip af mucopurulent sputum. Dysfagi, hæshed, Horners syndrom, intens smerte i nakke og skulder og arytmi kan være forstyrrende under kompression eller spiring af tilstødende organer.

Almindelige symptomer omfatter generel svaghed, anoreksi, vægttab, cachexia. I epidermoid lungekræft kan hypercalcæmi og hypophosphatemia forekomme på grund af den ektopiske produktion af parathyroidhormon og prostaglandiner. Ekstrahorakiske metastaser (til lever, knogler, binyrerne, hjernen) opdages hos halvdelen af ​​patienterne, der døde af pladecellulær lungekræft.

Diagnose af pladecelle lungekræft

Det primære diagnosekompleks omfatter en vurdering af historie, klager, fysisk og røntgenundersøgelse. Lungens radiografi gør det muligt at opdage lungekræft i 80% af tilfældene for at fastslå tumorens størrelse og dets placering, inddragelsen af ​​hilarlymfeknuder. For at studere spredningen af ​​bronchopulmonal cancer anvendes CT-scanning af brystorganerne.

Ved hjælp af bronchoskopi er tegn på tumorvækst visuelt bekræftet eller elimineret. En mere detaljeret undersøgelse af den cellulære sammensætning udføres ved cytologisk analyse af sputum og bronchoalveolær udvaskning. Den endelige verifikation af den histologiske status er kun mulig efter en kniv- eller transbronkial biopsi af tumoren og et morfologisk studie af biopsien. Knavercellecarcinom kræver differentiering fra andre typer af maligne tumorer i lungen såvel som metastaser af pladecellecarcinom ved anden lokalisering.

Behandling og prognose af pladecellulær lungekræft

Behandlingsplanlægning for pladecellulær lungekræft er baseret på viden om lokalisering og omfang af processen. Med muligheden for radikal fjernelse af tumoren anlagt til excision af den primære læsion og metastaser af lymfeknuder og væv af mediastinum. Volektionen af ​​resektion er sædvanligvis fra lobektomi til avanceret pneumonektomi.

Kemoradiation behandling af squamous celle lungekræft kan udføres som en del af et radikalt program eller med et palliative mål. Begge områder af tumoren og metastasen udsættes for stråling. Polychemoterapi (cyclophosphamid, vincristin, methotrexat) anvendes sædvanligvis ud over strålebehandling hos inoperable patienter. Symptomatisk terapi (afgiftning, anæstesi, psykologisk bistand) dikteres af patientens tilstand. Immunoterapi ved hjælp af vækstfaktor og angiogenesehæmmere er en ny, men ret lovende metode til behandling af pladecellulær lungekræft.

Fem års overlevelse efter behandling af pladecellulær lungekræft er 60-80%. Hvis lungekræft opdages i anden fase, falder denne indikator til 40% ved den tredje - til 15-18%. Prognosen er signifikant påvirket af graden af ​​differentiering af pladecelle lungekræft - jo mindre er det, den mindre følsomhed af tumoren til kemoradieringseffekten, og jo før dens metastatiske spredning opstår. Median overlevelse hos patienter uden behandling er i gennemsnit 6-8 måneder.