Pulmonal parenchyma induktionssyndrom: (synonym: induration syndrom

Syndrom af pulmonal parenchyma.ppt

Syndrom af pulmonal parenkyma-komprimering: (synonym: pulmonalt kompakteringssyndrom) er et klinisk symptomkompleks forårsaget af patologisk pulmonal parenkympackning af forskellige ætiologier under påvirkning af mange patogenetiske mekanismer. kendetegnet ved et fald i luften af ​​lunken eller en del af lungen på grund af: v komprimering af lungevæv med inflammatorisk exudat og fibrin (lungebetændelse), blod (lungeinfarkt); v kompression af bronchus (atelektase) eller dannelse af hulrum fyldt med flydende eller tæt indhold v spiring (pneumosklerose). lungebindevæv

Ætiologi. Årsager til lungevævstætninger: bakteriel lungebetændelse (lobar, fokal); tuberkulose; lungefibrose; svampe læsioner; perifer lungekræft; tumor metastase; atelektase af lungen eller segmentet af lungen; lungeinfarkt mv.

Croupøs lungebetændelse i lungen Det er kendetegnet ved sygdommens sværhedsgrad og cykliske karakter, den mest beskadigede skade på lungerne, den obligatoriske inddragelse af pleura i den inflammatoriske proces og et højt indhold af fibrin i exudatet. Oftest forårsaget af pneumokokker (type I og III), som ved at komme ind i alveolerne bronkogenisk forårsager serøs ødem, hvilket er et godt medium til deres reproduktion.

Patologisk billede Under sygdommens forløb skelnes der tre faser: Tidens stadium (svarende til sygdommens indtræden) - fra 12 timer til 3 dage. På dette tidspunkt er der en hurtig dannelse af fibrinøs eksudat. Skarpe overflod af lungevæv, i alveolerne af mange pneumokokker. Trin af hepatisering: A) rød hepatisering (1-3 dage.) - vævet er komprimeret, luften absorberes. I exudatet fandt man et stort antal røde blodlegemer; B) grå hepatisering (2-6 dage) - erythrocyt-desintegration observeres, og et stort antal leukocytter går ind i alveolerne. Sputum mucopurulent. Optagelsesfase: genoprettelse af normal vævsstruktur opstår. I sputum findes detritus af ødelagte leukocytter, et stort antal makrofager.

Fase af begyndelsen. Symptomer: En lille tør hoste, som på den anden dag passerer ind i en våd, med sputum blandet med blod; Generel svaghed; kulderystelser; Temperaturen stiger til 39-40 grader; Syninger i brystet; Åndenød, moderat.

Det kliniske billede ved udgangen af ​​1. dag. Åndedræt er lavt, med en frekvens på 30-40 pr. Minut. Takykardi op til 100 -120 pr. Minut. ; Lækken i ånden af ​​brystet på siden af ​​læsionen; Forbedre stemme tremor over det berørte område; Udseendet af en kedelig perkussion lyder over den berørte klat; Under auskultation over inflammationsområdet høres en svækket vesikulær vejrtrækning (ofte med en bronchialfarve) på grund af hævelsen af ​​de alveolære vægge og et fald i amplitude af deres svingninger under indånding; initial crepitus findes på grund af tilstedeværelsen af ​​en lille mængde exudat i lumen af ​​alveolerne, hvilket fører til adhæsion af deres vægge samt lyden af ​​pleural friktion på grund af fortykkelse af dets vægge.

Scenarie af sygdommens højde Lungevævet er fortykket; Palpation afslører en kraftig stigning i vokal tremor; Percussion over den berørte lobe bestemmes af en kedelig lyd; Under auskultation høres bronchial respiration, øget bronchophoni, forsvinden af ​​crepitation (ingen eksudat), pleural friktionsstøj bevares.

Optagelsesstadium Ekssudatet løses gradvist; Luft kommer ind i alveolerne; Øget vokal jitter og bronchophony bliver mindre adskilte; Ved perkussion høres en kedelig tympanisk lyd over det berørte område; Auscultativt crepitus dukker op igen; hvis en tilstrækkelig mængde sputum udledes, bliver der hørt fugtig hvæsning.

Radiologi Det radiologiske billede af kronisk lungebetændelse er karakteriseret ved ændringer i volumen af ​​lungenes lunge. I tidevandet er lungemønsteret styrket, roden på den berørte side udvider noget. På 2.-3. Dag fra sygdommens begyndelse vises intensiv skygge i billedet i fremspringet af den berørte lobe. Skygens intensitet og ensartethed stiger til periferien. Det tilstødende pleura kan tykke, undertiden er der effusion, som bedst registreres i laterogrammet (direkte billeder taget i patientens stilling på patientsiden). I opløsningsfasen reduceres intensiteten af ​​skyggen, den er fragmenteret og reduceret i størrelse. Udvidelse og krænkelse af rodstrukturen fortsætter i lang tid. Lungemønster forbliver forbedret i 2 -3 uger.

Røntgenrøntgendiffraktionsmønster: A - sunde lunger, B - mørkere på højre lunge (lysområde på venstre side af billedet).

Typer af lungebetændelse Figur. 1. Forskellige typer af lungebetændelse. Macropreparations. A. Bronchopneumoni. Pilene angiver fokus for komprimering af lungevæv (infiltrater). B. Lobar lungebetændelse - stadie af grå leversygdom.

Pneumosklerose: udfladning af brystet. Den venstre halvdel af brystet er fladt, dets mobilitet er reduceret. Forsiden af ​​brystet ser udfladt med skoliose. I hans fravær er udfladning af brysthalvdelen et tegn på pneumosklerose, mindre ofte lunge-atelektase. Mediastinumets organer er sædvanligvis fordrevet.

Pneumosklerose Spredning af bindevæv i lungen på grund af en inflammatorisk eller dystrofisk proces, hvilket fører til en overtrædelse af elasticitets- og gasudvekslingsfunktionen hos de berørte områder.

Tuberkulose En histotopografisk skive af lungen i tilfælde af fibro-cavernøs tuberkulose: 1 - kroniske huler; 2 - pneumocirrose; 3 - pleural fortykkelse og sklerose hæmatoxylin og eosin plet.

Lungeinfarkt opstår sædvanligvis, når lungearterierne er blokeret med blodpropper. Med lungeinfarkt forstyrres blodtilførslen til en del af lungen, og den holder op med at fungere, og i nogle tilfælde dør det berørte område. Størrelsen af ​​det berørte område afhænger af det okkluderede fartøjs diameter. Processen indfanger også den tilsvarende del af pleura. Lung-hjerteanfald ved necropsy

Diagnostik under komprimering i lungerne Bryst røntgen Generel blodundersøgelse Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse Histologisk undersøgelse af vævene i lungerne og bronchi taget under biopsi Endoskopi af vævene i lungerne og bronchi.

En tætning i lungerne, hvad kunne det være?

Mange patienter, efter høring af en læge og diagnostik, hører termer, der er uforståelige for dem. En læge specialist vil straks forstå, hvad der sker, men for en uforberedt person bliver det en vanskelig opgave. Ofte skal man håndtere situationer, hvor der er dannet en form for tætning i lungerne. Hvad er det, hvordan man forklarer den patologiske tilstand og hvordan man fjerner det - med sådanne spørgsmål skal behandles i detaljer.

Årsager og mekanismer

Lungevæv kan kondensere i forskellige tilfælde - under udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, akkumulering af ekssudat eller transsudat, aflejring af bindevæv, tumor udvækster reducerende lyshed alveoler, parasitangreb, allergiske reaktioner. Syndromet af lungeinfiltrering er meget varieret og omfattende, så listen over forhold, hvor den forekommer, er temmelig omfattende. Først og fremmest er det værd at bemærke følgende:

• Lungebetændelse.
• Tuberkulose.
• Abscess og gangrene.
• Lungehjerteangreb.
• Atelektase.
• Lungefibrose.
• Fibroserende alveolitis
• Sarcoidose og hæmosiderose.
• Tumorer (godartet og ondartet).
• Svampeinfektioner (actinomycosis, histoplasmose).
• Parasitiske sygdomme (echinococcosis, ascariasis).

Lys kan påvirkes ved udsættelse for ioniserende stråling, ved systemiske sygdomme (lupus erythematosus, Goodpastures syndrom, Wegeners granulomatose), leukæmier konstant inhalering af (pneumokoniose) støv, brug af visse medikamenter (salicylater, nitrofuraner, amiodaron). Men det skal også huskes, at forstørrede intrathoraciske lymfeknuder, membranhernia, pleurale kommissioner, vaskulære patologier kan tages for infiltration. Derfor kræver hver sag en kvalitativ differentieret diagnose.

Årsagerne til lung sæler er forskellige sygdomme - infektiøs-inflammatorisk, neoplastisk, allergisk og andre. Den nøjagtige oprindelse af patientens patologi bestemmes af lægen.

symptomer

Selvfølgelig bestemmes det kliniske billede af patologien. Lokalisering og distribution af processen, inflammationsaktivitet, tilstedeværelse af komplikationer, organismerens reaktivitet er ekstremt vigtig. Men der er fælles tegn, der er karakteristiske for mange sygdomme. Med lungeinfiltrationssyndrom er der en række typiske symptomer. Patienter med dette problem vil ofte have følgende symptomer:

• Åndedrætsbesvær (åndenød).
• Hoste (tør eller våd).
• Udsprøjtning af sputum (slimhinde, purulent, med blod).

Hvis processen tager og pleural ark, så smerter i brystet, som forværres ved inspiration og under hoste. Med omfattende læsioner falder området for fungerende lungevæv, hvilket fører til respirationssvigt. Ud over åndenød er det manifesteret af lak og akrocyanose (blå fingerspidser, læber), svimmelhed, nedsat mental handicap. Den inflammatoriske proces er som regel ledsaget af feber - fra subfebril til hektisk. Tegn på generel forgiftning er også konstant til stede: svaghed, utilpashed, appetitløshed.

Ved fysisk undersøgelse giver lungekonsolideringen ret typiske symptomer. Den berørte halvdel af brystet kan ligge bagud i adfærdsaktionen, palpation over infiltrationszonen, der er en stigning i stemme tremor, og perkussion er ledsaget af en kedelig lyd. Auscultation i læsion fokus bestemmer følgende funktioner: vejrtrækning er svækket og bliver bronchial, hvæsende (tør eller våd), crepitus bliver hørt. Men et sådant billede er karakteristisk for overfladiske processer, og patologi, der ligger dybt i lungevæv, giver normalt ikke indlysende fysiske tegn.

Yderligere diagnostik

Hvad der kunne være årsagen til lungeinduration, det er svært at sige fra et klinisk billede. Mistænker dette problem hos en patient, lægen vil henvise ham til en yderligere undersøgelse:

• Komplet blodtal (leukocytter, røde blodlegemer, blodplader, ESR).
• Blodbiokemi (akutfaseindikatorer, proteinogram, tumormarkører).
• Sputumanalyse (mikroskopi, kultur, følsomhed over for antibiotika).
• Serologiske test (antistoffer mod infektioner, parasitter og eget væv).
• Allergiske test (Mantoux og Koch, Katstsoni, Kveyma).
• Bryst røntgen (i front og lateral fremspring).
• Tomografi (beregnes og magnetisk resonans).
• Bronchoscopy (om nødvendigt med biopsi).
• Funktionelle tests (spirometri, topfluometri).

Røntgenundersøgelsesdata er meget vejledende. Lung infiltration er præget af øget strålingstæthed af vævet, hvilket betyder, at det vil få en mere intens skygge ("mørkere") i billedet. Typen af ​​patologiske foci er forskellig: afrundede skygger, segment eller lobar, enkelt eller flere. Ved akut betændelse har de slørede kanter, og i kronisk er de mere afgrænset. Pulmonal tegning er ofte forbedret.

Når pulmonal infiltration er kompliceret af pleuris, vises i dette tilfælde en punktering med evakueringen af ​​exudatet og dets yderligere analyse. Ved kroniske sygdomme med respirationssvigt er det nødvendigt at lave et kardiogram og et ultralyd i hjertet for at undersøge blodets gaskomposition. Og systemisk patologi kræver en vurdering af tilstanden hos andre organer (nyrer, blodkar, lever og milt), fordi ændringer også kan observeres i dem.

Yderligere metoder kan hjælpe med at bekræfte den infiltrative proces i lungevæv og angive årsagen. Og ofte spiller deres resultater en central rolle i diagnosen.

behandling

Konsolideringen dannet i lungerne kræver uden tvivl terapeutisk korrektion. Men det er jo ikke et kompleks af symptomer, der behandles, men en patologi som helhed. Derfor er aktivitetslisten bestemt af den underliggende sygdom. Som regel er i første omgang konservative metoder, og især medicin. Baseret på årsagen til lungeinfiltrering kan følgende grupper af lægemidler ordineres:

• Antibiotika.
• TB.
• Svampedræbende.
• Glukokortikoider.
• Antihistaminer.
• Antiparasitære.
• Cytostatika.

Mucolytika og ekspektoranter bruges til at forbedre sputumudladning, alvorlig forgiftning kræver infusionsterapi og feber - antipyretika. I opløsningsfasen af ​​den akutte inflammatoriske proces vises respiratorisk gymnastik, fysioterapiøvelser og fysioterapi.

I nogle situationer er radikal indgriben nødvendig. Når tumorer fjerner det patologiske fokus med yderligere strålebehandling, kan kroniske abscesser åbnes og drænes gennem bronchus eller åben metode. Atelektasis som følge af indtagelse af fremmedlegemer i luftvejene behandles ved at fjerne dem, og lungeområdet med et langvarigt, ikke-helende tuberkuløst hulrum er resekteret.

Kondensation eller infiltration i lungen er en temmelig almindelig forekomst. Dette syndrom er karakteristisk for et meget stort udvalg af respiratorisk patologi. Og for at fastslå overtrædelsens sande karakter, skal du gennemgå en omfattende diagnose. Fra dens resultater vil afhænge af, hvordan man behandler denne tilstand.

Hvorfor dukker op og hvad betyder sæler i lungerne?

Sæler i lungerne påvises ved hjælp af moderne diagnostiske metoder, såsom radiografi, magnetisk resonansbilleddannelse.

Årsagen til deres udseende er åndedrætssygdomme, som kan have en anden udseende:

En anden årsag til sygdomme kan være stafylokokker, Pfeifers stav (hemophilic) eller Koch (tuberkulose). Som følge af deres indvirkning på et bestemt stadium af sygdomsudviklingen i lungerne, forekommer sæler.

Glem heller ikke om et så alvorligt svøbe i vores århundrede, som kræftvævsændringer. Ud over det ovennævnte kan lungens strukturelle integritet påvirkes af infektion med syfilis, lungeinfarkt eller klemning af væv.

Derfor er det vigtigt ikke blot at gennemgå en undersøgelse (en gang om året), men også at gøre det med en erfaren specialist, som i en tidlig fase kan differentiere alle disse sygdomme.

Pulmonal infarkt, tuberkulose, syfilis eller lungebetændelse af forskellige ætiologier - alle disse sygdomme opdages af røntgen eller MR. Ingen af ​​disse undersøgelsesmetoder giver dog 100% nøjagtige resultater.

De siger kun, at en person med en vis sandsynlighed kan have en sygdom. Bekræftelse opnås ved anvendelse af andre typer af lægelige undersøgelser: Sammenligning af en blodprøve med en standard, identifikation af bestemte markører eller organer, punktering.

Seal i billedet og yderligere symptomer

Lægen ser et sort-hvidt billede - de menneskelige lunger - i et billede eller et andet billede. For en uuddannet person vil det ikke sige noget, men en specialist vil kunne identificere mange lidelser, selv ved at starte bronkitis.

Forseglinger fremhæves ved at ændre farve på vævet på et bestemt sted. Baseret på intensiteten af ​​farve, størrelse, placering og andre data, laves en foreløbig diagnose.

Derfor skriver radiologen normalt ikke, at der er en mistanke om lungebetændelse, tuberkulose. Den endelige diagnose her vil være en sputum test, ikke et billede.

Faktisk er komprimering i lungerne et specifikt område af væv, hvor der er sket destruktiv forandring. Vævet i dette organ selv har en lys struktur, hvor luft cirkulerer, når en person trækker vejret. Udseendet af forøget tæthed indikerer, at væske har akkumuleret i lungerne eller en anden negativ ændring opstår.

Lægen, der fører modtagelse af patienten, som har sæler i lungerne, giver et detaljeret klinisk billede af sygdommens udvikling og gennemgår en grundig undersøgelse. Sidstnævnte omfatter ikke kun en visuel undersøgelse af halsen og mundhulen, men også palpation af væv, lytter med et phonendoskop. Den mest almindelige årsag til negative ændringer er virus og bakterier, sjældnere - svampe læsioner.

Nu bliver tilfælde af påvisning af tuberkulose og maligne neoplasmer hyppigere. Årsagerne til dette fænomen i samfundet kan betragtes som en negativ indvirkning på miljøet samt den hyppige uvilje hos folk til at besøge en læge i tide at gennemgå en årlig undersøgelse.

Nogle mennesker nægter at hjælpe ikke på grund af finansiel insolvens, men fordi de simpelthen ikke har fritid. Diagnosen af ​​tuberkulose har ingen sociale grænser.

Normalt når sælerne i lungerne er der flere symptomer som f.eks

Hvis vi taler om tuberkulose, skal du tilføje:

• øget svedtendens
• åndenød;
• træthed.

Den onkologiske karakter af sygdommen kan manifestere sig som et smertsyndrom. Ved hjælp af et phonendoskop kan du bestemme lungebetændelse, bronkitis, tuberkulose.

Vigtigt: Radiografi kan være fejlagtigt, MR har op til 95% nøjagtighed. Kun dybere studier af blod, væv og sputum giver 100% korrekte resultater.

Diagnose

En af de mest almindelige misforståelser er, at lægen kan foretage en diagnose baseret på røntgen-, MR- og lungeluft. L

Enhver sygdom i luftvejene kræver en omfattende undersøgelse: Levering af visse analyser af patienten og brug af instrumentelle metoder.

Selv om tilstedeværelsen af ​​fokal lungebetændelse er tydeligt udtrykt i billedet, bekræftes dette, når man lytter til phonendoscopen, og den inflammatoriske proces udføres ved en blodprøve, er det også nødvendigt at passere sputum.

Slimmet udskilles under en sygdom indeholder et patogen. Uden at identificere dens natur er det umuligt at ordinere tilstrækkelig behandling, der ikke fører til udseende af komplikationer.

Det mest fremtrædende eksempel vedrører lungebetændelse. Denne sygdom er oftest en komplikation af influenza, men kan udvikles uafhængigt. Normalt bliver vira og bakterier årsagen til dens udseende. Desværre kan afslørende kun dem ikke begrænses.

Hos mennesker med nedsat immunitet, der er hiv-positive, er årsagen til lungebetændelse ofte svampe læsioner. Modtagelse af fælles og veletablerede antibiotika virker ikke i dette tilfælde. Snarere kan sådan behandling føre til, at lungebetændelse går ind i et stadium af kronisk sygdom.

Da tætningerne i lungerne er en synlig manifestation af væskeakkumulering, kan man måske tro at de kun kan forekomme på grund af den øgede sekretion af slim. Men det er det ikke. Der er et andet stof, der giver samme effekt - blod. Nogle systemiske sygdomme kan forårsage en sådan negativ effekt. Det kan også være årsagen til skader på forskellige ætiologier.

Der er andre grunde til, at der er akkumulering af blod i lungevævet, en af ​​de mest ubehagelige er den parasitale virkning.

Videnskaben kender mere end hundrede sorter af helminths, der kan leve i menneskekroppen og inficere åndedrætsorganerne. Selv rundeorme, hvis avlssted er tarmens lumen, kan i visse situationer migrere gennem åndedrætssystemet.

Derfor kan du i alle tilfælde ikke identificere sæler i lungerne, og du må derfor ikke gennemgå en selvstændig behandling og være sikker på at gennemgå en hel undersøgelse. Dette vil hjælpe med at bestemme den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​sygdommen og foreskrive den korrekte behandling.

Pak i lungerne, hvad det kan være og hvordan man behandler

Mange patienter, efter høring af en læge og diagnostik, hører termer, der er uforståelige for dem. En læge specialist vil straks forstå, hvad der sker, men for en uforberedt person bliver det en vanskelig opgave. Ofte skal man håndtere situationer, hvor der er dannet en form for tætning i lungerne. Hvad er det, hvordan man forklarer den patologiske tilstand og hvordan man fjerner det - med sådanne spørgsmål skal behandles i detaljer.

Årsager og mekanismer

Lungevæv kan kondensere i forskellige tilfælde - under udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, akkumulering af ekssudat eller transsudat, aflejring af bindevæv, tumor udvækster reducerende lyshed alveoler, parasitangreb, allergiske reaktioner. Syndromet af lungeinfiltrering er meget varieret og omfattende, så listen over forhold, hvor den forekommer, er temmelig omfattende. Først og fremmest er det værd at bemærke følgende:

• Lungebetændelse.
• Tuberkulose.
• Abscess og gangrene.
• Lungehjerteangreb.
• Atelektase.
• Lungefibrose.
• Fibroserende alveolitis
• Sarcoidose og hæmosiderose.
• Tumorer (godartet og ondartet).
• Svampeinfektioner (actinomycosis, histoplasmose).
• Parasitiske sygdomme (echinococcosis, ascariasis).

Lys kan påvirkes ved udsættelse for ioniserende stråling, ved systemiske sygdomme (lupus erythematosus, Goodpastures syndrom, Wegeners granulomatose), leukæmier konstant inhalering af (pneumokoniose) støv, brug af visse medikamenter (salicylater, nitrofuraner, amiodaron). Men det skal også huskes, at forstørrede intrathoraciske lymfeknuder, membranhernia, pleurale kommissioner, vaskulære patologier kan tages for infiltration. Derfor kræver hver sag en kvalitativ differentieret diagnose.

Årsagerne til lung sæler er forskellige sygdomme - infektiøs-inflammatorisk, neoplastisk, allergisk og andre. Den nøjagtige oprindelse af patientens patologi bestemmes af lægen.

symptomer

Selvfølgelig bestemmes det kliniske billede af patologien. Lokalisering og distribution af processen, inflammationsaktivitet, tilstedeværelse af komplikationer, organismerens reaktivitet er ekstremt vigtig. Men der er fælles tegn, der er karakteristiske for mange sygdomme. Med lungeinfiltrationssyndrom er der en række typiske symptomer. Patienter med dette problem vil ofte have følgende symptomer:

• Åndedrætsbesvær (åndenød).
• Hoste (tør eller våd).
• Udsprøjtning af sputum (slimhinde, purulent, med blod).

Hvis processen tager og pleural ark, så smerter i brystet, som forværres ved inspiration og under hoste. Med omfattende læsioner falder området for fungerende lungevæv, hvilket fører til respirationssvigt. Ud over åndenød er det manifesteret af lak og akrocyanose (blå fingerspidser, læber), svimmelhed, nedsat mental handicap. Den inflammatoriske proces er som regel ledsaget af feber - fra subfebril til hektisk. Tegn på generel forgiftning er også konstant til stede: svaghed, utilpashed, appetitløshed.

Ved fysisk undersøgelse giver lungekonsolideringen ret typiske symptomer. Den berørte halvdel af brystet kan ligge bagud i adfærdsaktionen, palpation over infiltrationszonen, der er en stigning i stemme tremor, og perkussion er ledsaget af en kedelig lyd. Auscultation i læsion fokus bestemmer følgende funktioner: vejrtrækning er svækket og bliver bronchial, hvæsende (tør eller våd), crepitus bliver hørt. Men et sådant billede er karakteristisk for overfladiske processer, og patologi, der ligger dybt i lungevæv, giver normalt ikke indlysende fysiske tegn.

Yderligere diagnostik

Hvad der kunne være årsagen til lungeinduration, det er svært at sige fra et klinisk billede. Mistænker dette problem hos en patient, lægen vil henvise ham til en yderligere undersøgelse:

• Komplet blodtal (leukocytter, røde blodlegemer, blodplader, ESR).
• Blodbiokemi (akutfaseindikatorer, proteinogram, tumormarkører).
• Sputumanalyse (mikroskopi, kultur, følsomhed over for antibiotika).
• Serologiske test (antistoffer mod infektioner, parasitter og eget væv).
• Allergiske test (Mantoux og Koch, Katstsoni, Kveyma).
• Bryst røntgen (i front og lateral fremspring).
• Tomografi (beregnes og magnetisk resonans).
• Bronchoscopy (om nødvendigt med biopsi).
• Funktionelle tests (spirometri, topfluometri).

Røntgenundersøgelsesdata er meget vejledende. Lung infiltration er præget af øget strålingstæthed af vævet, hvilket betyder, at det vil få en mere intens skygge ("mørkere") i billedet. Typen af ​​patologiske foci er forskellig: afrundede skygger, segment eller lobar, enkelt eller flere. Ved akut betændelse har de slørede kanter, og i kronisk er de mere afgrænset. Pulmonal tegning er ofte forbedret.

Når pulmonal infiltration er kompliceret af pleuris, vises i dette tilfælde en punktering med evakueringen af ​​exudatet og dets yderligere analyse. Ved kroniske sygdomme med respirationssvigt er det nødvendigt at lave et kardiogram og et ultralyd i hjertet for at undersøge blodets gaskomposition. Og systemisk patologi kræver en vurdering af tilstanden hos andre organer (nyrer, blodkar, lever og milt), fordi ændringer også kan observeres i dem.

Yderligere metoder kan hjælpe med at bekræfte den infiltrative proces i lungevæv og angive årsagen. Og ofte spiller deres resultater en central rolle i diagnosen.

behandling

Konsolideringen dannet i lungerne kræver uden tvivl terapeutisk korrektion. Men det er jo ikke et kompleks af symptomer, der behandles, men en patologi som helhed. Derfor er aktivitetslisten bestemt af den underliggende sygdom. Som regel er i første omgang konservative metoder, og især medicin. Baseret på årsagen til lungeinfiltrering kan følgende grupper af lægemidler ordineres:

• Antibiotika.
• TB.
• Svampedræbende.
• Glukokortikoider.
• Antihistaminer.
• Antiparasitære.
• Cytostatika.

Mucolytika og ekspektoranter bruges til at forbedre sputumudladning, alvorlig forgiftning kræver infusionsterapi og feber - antipyretika. I opløsningsfasen af ​​den akutte inflammatoriske proces vises respiratorisk gymnastik, fysioterapiøvelser og fysioterapi.

I nogle situationer er radikal indgriben nødvendig. Når tumorer fjerner det patologiske fokus med yderligere strålebehandling, kan kroniske abscesser åbnes og drænes gennem bronchus eller åben metode. Atelektasis som følge af indtagelse af fremmedlegemer i luftvejene behandles ved at fjerne dem, og lungeområdet med et langvarigt, ikke-helende tuberkuløst hulrum er resekteret.

Kondensation eller infiltration i lungen er en temmelig almindelig forekomst. Dette syndrom er karakteristisk for et meget stort udvalg af respiratorisk patologi. Og for at fastslå overtrædelsens sande karakter, skal du gennemgå en omfattende diagnose. Fra dens resultater vil afhænge af, hvordan man behandler denne tilstand.

Lunger kompaktering er et karakteristisk symptom på et stort antal sygdomme i åndedrætsorganerne, som er karakteriseret ved sammentrækning af noget område af lungerne som følge af komprimering i lungerne på grund af den inflammatoriske proces. Når der opstår betændelse, frigives ekssudatet, bronchi er klæbet eller hulrum dannes, som over tid er fyldt med indhold af en anden art.

De vigtigste manifestationer af udviklingen af ​​en sæl i lungerne er:

- hoste, som kan være af forskellig art, for eksempel at være tør og uproduktiv eller ledsaget af sputum

- åndedrætsbesvær og åndenød, forværret efter fysisk aktivitet

- smertefulde fornemmelser i brystet, bliver mere intens med inspiration

- en kedelig og kedelig lyd under behandling af brystet ved at trykke

- Speciel støj i lungerne, idet de adskiller deres ødem og inflammatorisk proces i lungevævet, fugtige raler, når de lytter.

Konsolidering i lungerne kan udvikle sig af mange grunde, blandt hvilke der er:

- lungebetændelse og lungebetændelse af bakteriel oprindelse

- tuberkuløs skade på lungevæv

- smertefri knude på grund af udviklingen af ​​syfilis

- læsioner af lungevæv af svampebestand

- Onkologi af perifert lungevæv

- metastaser af tumorer i deres nærliggende væv og organer

- klemning af bronchi eller noget område af lungevæv

Komprimering i lungerne - udvikling og klinisk billede

I undersøgelsesprocessen og differentialdiagnose etableres forhøjet kropstemperatur. Temperaturen kan stige lidt, eller så meget, at patienten har feber.

I inspektionsprocessen kan herpes omkring læberne opdages, nogle gange påvirker næseborene. Åndedrætsbesvær og åndenød kan også variere fra mild til mindre til alvorlig og alvorlig. Brystområdet svarende til læsionens side ligger normalt i vejrtrækningen. Ved probing detekteres en mere intens stemmevibration i området over komprimeringen af ​​lungevæv. Dette skyldes det faktum, at lungevævet, hvor der ikke er luft, er lydens bedste dirigent.

Med udviklingen af ​​sæler i lungerne i ethvert område, der er omgivet af en luftboble, er stemmevibrationen ikke hørbar, da luft
dæmper lyden. Denne manifestation observeres i alle typer lungevævs komprimering, bortset fra fokal lungebetændelse. Når der tappes over forseglingen, detekteres en kedelig og kedelig lyd, forværret ved indånding. Når man lytter til brystet, kan der være lyde og andre lyde af anden art. I tilfælde af kompression af lungerne opstår bronchial støj, som normalt svækkes.

På forskellige stadier af sygdommens udvikling kan forskellige bronchiale lyde og fugtige raler høres. Lyde er særligt udtalt under separationen af ​​sputum og dets udledning gennem mundhulen. På samme tid kan tørrale forekomme.

Diagnostik under udvikling af lungekonsolidering omfatter sådanne forskningsmetoder som:

- fuldføre blodtal (OAK)

- andre diagnostiske metoder ifølge pulmonologen.

Yderligere diagnostiske metoder omfatter:

- computer og magnetisk resonansbilleddannelse (CT og MR)

- endoskopisk undersøgelse af tilstanden af ​​bronchi

- endoskopisk undersøgelse af lungevæv

- Histologisk undersøgelse af en prøve af lungevæv og bronkier.

Konsolidering i lungerne - et symptom der følger med strømmen af ​​et stort antal patologier i åndedrætssystemet. Komprimering af lungevævet på grund af den igangværende inflammatoriske proces fremkalder sammentrækning af forskellige dele af åndedrætsorganet. Betændelse er som regel kendetegnet ved frigivelse af exudat ved at klemme bronchi af forskellige størrelser, dannelsen af ​​hulrum fyldt med væske.

Årsagerne til dannelsen af ​​sæler i lungerne

Pulmonale sæler kan danne under virkningen af ​​forskellige faktorer, blandt hvilke følgende stater er mest fremtrædende:

• bakteriel lungebetændelse;
• lungevævskader med tuberkelbaciller;
• syfilis manifesteres i form af dannelse af smertefrie knuder;
• svampeskader på lungerne;
• kræftundervisning i vævene i lungerne;
• manifestationen af ​​metastase fra de berørte nærliggende organer;
• jordforbindelse af forskellige dele af lungerne;
• lungeinfarkt.

I nogle tilfælde er dannelsen af ​​sæler i lungerne et resultat af eksponering for ioniserende stråling, systemiske sygdomme, leukæmi, anvendelsen af ​​visse grupper af stoffer, resultatet af konstant inhalation af støvpartikler. Ibland er lungeinfiltreret forvekslet med forstørrede lymfeknuder placeret i brystområdet, membranhernia, pleurale adhæsioner og patologier i vaskulærsystemet.

X-ray lungekonsolidering

En professionel læge i et sort-hvidt fotografi taget med en radiograf er i stand til at genkende forskellige patologier. Pulmonale sæler er forskellige farveændringer af skyggerne i en bestemt del af kroppen. Baseret på intensiteten af ​​farvning, placering, dimensionelle karakteristika af vævene, foretages en foreløbig diagnose.

Det område af lungevæv, hvor der er sket ændringer, der har ødelagt organets normale struktur, er en tætning. Luftvejens væv har en struktur, der fremmer luftcirkulationen under vejrtrækning. Udseendet af pulmonal infiltration signalerer akkumulering af væske og udvikling af patologiske tilstande.

Sæler i lungerne i de fleste tilfælde ledsaget af hoste og øget kropstemperatur. Hvis vi taler om onkologiske sygdomme, så lider den smertefulde tilstand af smerter i brystet. I tilfælde af udvikling af tuberkulose hos en patient udover lungeinfiltration fremtrer hurtig træthed, åndenød, overdreven svedtendens.

Røntgenundersøgelsesmetode kan i nogle tilfælde begå fejl. I modsætning til røntgenbilleder har magnetisk resonansbilleddannelse en nøjagtighed på 95% og udelukker heller ikke muligheden for fejlagtige resultater. Detaljerede undersøgelser af blod og sputum hjælper den mest nøjagtige diagnose.

Yderligere diagnostiske metoder

MR til diagnosticering af lungekompaktering

Nogle patienter tager fejlagtigt udgangspunkt i, at lægen kan etablere en diagnose baseret på lytning og resultaterne af MR, røntgen. Enhver patologi i luftvejene kræver en integreret tilgang til undersøgelsen - inddragelsen i diagnosen af ​​laboratorietests og procedurer ved brug af ekstra udstyr.

I nærvær af fokal inflammation i lungernes væv, detekteret ved røntgenundersøgelse og lytning samt forekomsten af ​​infektion, der er etableret ved laboratoriemetoder, er det nødvendigt at undersøge patientens sputumpartikler.

Slim produceret i forskellige sygdomme indeholder patogene mikroorganismer. Hvis patogenernes art ikke er afklaret, er sandsynligheden for ukorrekt medicinsk terapi høj, hvilket ofte fører til udvikling af komplikationer.

Således er lungebetændelse i de fleste tilfælde en komplikation af det overførte influenza. Årsagen til sygdommen er bakteriens virkning. Hos mennesker med nedsat immunforsvar forårsager lungepatologi svampe, hvis eliminering ved hjælp af antibakteriel terapi fører til kronisk sygdom.

Pulmonal infiltration, der er en synlig væskeopsamling, fremkommer på grund af øget sekretion af slim eller blod, hvilket er karakteristisk for nogle systemiske sygdomme. Parasitiske virkninger på menneskekroppen viste i nogle tilfælde manifesterede sæler i lungerne.

Under dannelsen af ​​lungevævstætninger er det således nødvendigt at foretage en undersøgelse, der omfatter følgende procedurer for det formål, som er mest hensigtsmæssigt til en patients behandling.

• fuldføre blodtal
• endoskopisk undersøgelse af bronchi og lunger;
• histologisk prøve af vævsprøver af lungerne.

Endoskopisk undersøgelse til diagnosticering af komprimering

Terapeutiske metoder

Til behandling af lungevævsinfiltrering anvendes følgende behandlinger:

• konservativ, herunder anvendelse af lægemidler og fysioterapeutiske procedurer
• Kirurgisk.

Narkotikabehandling af lungevævsinfiltrering

Tidligere er udviklingen af ​​sygdommen, som ikke er belastet af dannelsen af ​​purulente formationer, elimineret ved medicinsk korrektion.

Konservativ behandling

Baseret på karakteren af ​​forseglingen i lungerne bruger læge specialister følgende stoffer:

• antibiotika - Erythromycin, Amoxiclav, Imipenem, Levofloxacin;
• svampedræbende - Diflucan, Orungal, Itrakon;
• antihistaminer - Tavegil, Fenistil, Antazolin, Peritol;
• anti-tuberkulose - "Pyrazinamid", "Ethambutol", "Rifabutin", "Ethionamid";
• cytostatika - etoposid, paclitaxel, gemcitabin;
• antiparasitic - Albendazol, Dental, Eskazol.

For at forbedre udledningen af ​​sputumvæske anvendes Ambroxol, Bromhexin, Carbocysteine ​​mucolytics og expectorantmidler til wet rales Gelomirtol, Terpinkkod, Sinupret. Hvis betændelsen ledsages af feber, har patienten brug for antipyretisk medicin:

I perioden med udryddelse af den akutte fase af lungevævets inflammatoriske proces anbefales patienten at udføre særlige vejrtrækninger. Fysioterapeutiske teknikker, herunder elektroforese og laser eller ultraviolet bestråling, har en udpræget terapeutisk virkning.

Operationel indgriben

I tilfælde af infiltration forårsaget af vævets tumorproces udføres en operation for at fjerne induration efterfulgt af strålebehandling. I tilfælde af dannelse af abscesser udføres dissektion og dræning af det berørte område. Hvis komprimeringen blev dannet på grund af indløb af et fremmedlegeme, udfører kirurgen hurtig udvinding af partiklen. I tilfælde af tuberkuløs sygdom fjernes den berørte del af lungevæv.

Dannelsen af ​​sæler i lungerne er ret almindelig, der ledsager forskellige respiratoriske sygdomme. For at finde ud af den egentlige årsag til infiltrationen er det nødvendigt at gennemgå en omfattende diagnose, der gør det muligt for den medicinske specialist at ordinere den korrekte behandling.

Relateret video: Brune induration af lungerne

Nogle patologier i åndedrætssystemet ledsages af udviklingen af ​​infiltration. Dette koncept kaldes processen med imprægnering af lungevæv med væske og andre komponenter. Ved første øjekast ligner fænomenet ødem, selvom sidstnævnte er kendetegnet ved akkumulering af kun biologisk materiale. Infiltrering i lungerne bør overvejes mere detaljeret: hvad det er, dets årsager, måder at slippe af med det.

Hvad er infiltration

For at foretage en passende diagnose er det nødvendigt at lave en række undersøgelser.

• Kliniske symptomer.
• Resultaterne af radiografi.
• Morfologiske funktioner.

Hvis præstation af kvalitativ diagnostik er umulig på grund af vanskeligheder, er biopsi ordineret.

Ifølge medicinsk statistik udvikler infiltrering sædvanligvis på baggrund af inflammatoriske processer.

1. Leukocyt.
2. Lymfatisk.
3. Eosinofil.
4. Blødende.

Hvis årsagen til infiltrationen er spiring af kræftceller, betyder det, at tumorprocessen bidrager til dette. Orgel hjerteanfald og leukæmi er heller ikke ledsaget af betændelse.

Hvis en infiltration mistænkes, skal en røntgen tages af patienten. Det resulterende billede er en ganske forskellig stigning i tæthed og volumen af ​​lungevæv. Forskellige afrundede skygger eller et center af begrænset størrelse, men med forskellige kanter, kan ses.

video

Video - lungebetændelse

Årsager til patologi

Infiltrationsprocessen opstår som følge af visse sygdomme.

Opstår som følge af adgangen til åndedrætssystemet for patogene mikroorganismer. Det er ret akut, ofte efter at have haft influenza eller ARVI. Den patologiske proces påvirker organets respiratoriske dele. Sygdommen manifesteres af en stærk hoste med udledning af udskilles sekretioner samt en stigning i kropstemperaturen. Hvis situationen løber, kan patienten opleve vejrtrækningsbesvær, der strømmer ind i åndedrætssvigt.

• Tuberkulose infiltrerende form.

Den udvikler sig gradvist, ledsaget af en lille hoste og langvarig vedvarende feber (ikke over 37,5 ° C). Radiografi afslører en læsion af det øvre segment, forkalkning, den tilgængelige vej til roden.

• Eosinofil infiltration som følge af nedsat immunitet.

I sit kliniske billede ligner processen lungebetændelse. For at opnå en hurtig og signifikant forbedring er mulig ved at tage glukokortikosteroider.

Røntgenfotografiet afslører en skygge, nogle gange med forfald. Fokus på tumor og udbredt metastaser er også synlige. Hvis sidstnævnte er for mange, vises flere skygger. Det kliniske billede er kendetegnet ved langvarig hoste med svag sputumafladning.

Komprimering opstår som følge af komplikationer. Den udvikler sig inden for 3 dage efter sygdommens begyndelse. Den inflammatoriske proces er koncentreret fra højre side af maven. Patienten er bekymret for smerter, feber op til 37,50 C.

Omvendt processen - en stigning i temperatur op til 390 C, kuldegysninger, suppuration. For at eliminere patologien er kun mulig ved hjælp af kirurgi. Efter anæstesi åbner specialisten kun suppurationen, samtidig med at man opretholder den vermiforme proces. Efter et halvt år vil en anden operation være nødvendig. Patienten modtager generel anæstesi og fjerner tillægget. Efter disse manipulationer kan vi tale om den endelige genopretning.

Skyggen i det resulterende billede er præsenteret med ret klare konturer. Stien til lungernes rødder er fraværende, og de omgivende væv har et velkendt udseende.

• Fokusområder af pneumosklerose.
• Purulente patologier (gangren, abscess, etc.).

I mere sjældne tilfælde forekommer infiltrering på baggrund af tidligere tromboembolisme, sarcoidose osv.

Tegn på patologi

Infiltrering i lungerne har normalt ikke udtalt symptomer.

• Åndenød.
• Ømhed, når man trækker vejret (hvis pleuremembranen påvirkes)
• Hoste (med eller uden slim).

Hvis du udfører en grundig objektiv undersøgelse, kan du finde overvejelsen af ​​den ene halvdel af brystet over den anden i vejrtrækningen. Under lytteprocessen registreres fugtige raler og karakteristiske sprøde lyde.

Dette symptom er direkte relateret til infiltrations størrelse, dets placering og årsager. Hvis for eksempel det bronkiale drænesystem er svækket, kan kun en svag svækkelse af åndedrætsfunktionen detekteres. Alle andre kliniske tegn på patologi diagnosticeres ikke.

Eliminering af infiltration

Inflammatorisk inflammatorisk natur taget for at behandle en konservativ måde. Foruden antiinflammatoriske teknikker anvendes fysioterapi (laserbestråling, alkoholforbindelser). Formålet med sidstnævnte - rehabilitering af foci af infektion, som vil bidrage til at stoppe betændelse.

I tilfælde af suppuration kan patologien elimineres kirurgisk. Hvis der ikke observeres purulente manifestationer (eller de er, men i små mængder), er kun fysioterapi tilstrækkelig. Metoder løser sæler, eliminerer puffiness, stopper ømhed.

Manifestation i sygdomme

Efter at have identificeret infiltrere i patientens lunger, bør der udføres en grundig diagnose af mange patologier. Det tager hensyn til patientens alder, kendetegn ved sygdomsforløbet og andre faktorer.

lungebetændelse

Infektionssygdom forårsaget af en række patogene mikroflora. Patienten er bekymret for åndenød, en kraftig stigning i kropstemperaturen, sputumudladning, hoste.

• Antibiotika.
• Antivirale (eller antifungale) lægemidler.

Mucolytics fremmer grundig ekspektorering. Hvis der er forgiftning, vil lægen ordinere de nødvendige droppere. Antipyretiske midler er anvendelige til at reducere temperaturen.

tuberkulose

Ledsaget af forekomsten af ​​et infiltrat i lungerne, hvilket er inflammatorisk i naturen. Infiltrering, der er en sekundær sygdom, forekommer i næsten alle tilfælde af respiratoriske patologier. Infiltrativ tuberkulose er meget farlig, hvilket betyder, at behandlingen skal startes så hurtigt som muligt.

Det kliniske billede af sygdommen ligner noget lungebetændelse. Hovedforskellen er manifestationen af ​​hemoptysis eller lungeblødning hos en patient.

Behandlingsaktiviteter skal udføres i et specialiseret center.

• Accept af anti-TB-lægemidler.
• Anvendelsen af ​​glukokortikoider.
• Antioxidant Terapi

Korrekt valgt behandling fjerner tegn på sygdom inden for en måned.

Eosinofil infiltration

Lefflers syndrom er en manifestation af allergiske reaktioner i lungevæv af en inflammatorisk karakter til en række stimuli. I blodet øges antallet af eosinofiler. Deres høje niveau er også indeholdt i forbigående infiltrater.

• Helminth larver, der migrerer gennem åndedrætssystemet.
• Allergens (pollen, svampesporer, stoffer relateret til farlig produktion).
• Accept af visse lægemidler (Intala, Penicillin, etc.).
• Spise visse fødevarer (æg, fisk, kød, fisk og skaldyr).

Ud over disse, som sygdomsfremkaldende middel undertiden virker bakterier (streptokokker, etc.).

Symptomatologi og eliminering af patologi

Ofte forekommer detektion af infiltrater i lungerne utilsigtet i røntgenprocessen. Dette skyldes, at patologien ikke forstyrrer patienten.

• Let hoste.
• Mild svaghed, træthed.
• Øget kropstemperatur.
• Nogle manifestationer af astma.
• Udskillelse af en vis mængde udskillelse under hoste.

Lytte til lungerne giver dig i nogle tilfælde mulighed for at opdage fugtig finpustet vejrtrækning.

Resultaterne af patientens blodprøve indikerer en høj eosinofili (op til 70%). Det er også muligt at afsløre en moderat stigning i niveauet af leukocytter. Udseendet i lungeproppene ledsages af en maksimal eosinofili.

En røntgenundersøgelse kan afsløre både enkelte infiltrater og nogle af deres akkumuleringer. Forseglinger har fuzzy konturer. Ofte forekommer detektion af infiltrater subpleuralt i kroppens øvre dele. Et temmelig karakteristisk symptom for denne sygdom er, at sælerne er i stand til at opløse noget efter deres begyndelse. Dette sker dog ikke altid. Hvis infiltraterne ikke er løst inden for en måned, er det nødvendigt at sikre, at diagnosen er korrekt.

Vær opmærksom: tilfælde, hvor infiltrere løser på et område, er ikke sjældne, men opstår derefter på en anden. På grund af denne egenskab er forseglingen også kaldet flygtig.

For at eliminere syndromet, brug anti allergiske lægemidler. Glucocorticoider anbefales ikke, fordi de gør det svært at fastslå den korrekte diagnose.

Infiltrering kan forekomme på baggrund af mange sygdomme. Korrekt lindring af sygdommen er baseret på anvendelse af foranstaltninger til afhjælpning af associerede patologier.

Tætning af lunge parenchyma

Lær mere om rygning.

Hvilket af tvillingerne ryger?

Linjer omkring læber

Bleg hudfarve

Basismateriale

Du er her

Kliniske symptomer på lunge parenchyma induration syndrom

Indholdsfortegnelse

Hver sygdom, der får den pulmonale parenchyma til at tykke, har karakteristiske kliniske træk afhængig af etiologien, patogenesen, karakteristika for en bestemt patients organisme og andre faktorer.
Bilateral komprimering af pulmonal parenchyma er mest almindelig ved lungeødem på grund af akut hjerteinsufficiens i venstre ventrikulær hjerte. Det kliniske billede er en kombination af symptomerne på den underliggende sygdom - genesis reumatisk mitral stenose, myokardieinfarkt, atrieflimren eller paroksysmal supraventrikulær (mindst - ventrikulær) takykardi, hypertensiv krise - og symptomer faktisk stigende lungeødem. Sidst set tvunget tilbagelænet stilling (orthopnea), øget åndenød, alvorlig svaghed, svaghed, cyanose af slimhinder i forbindelse med bleghed af huden, ofte - en kold sved, angst og frygt. En objektiv undersøgelse for at bestemme tachypnea med en frekvens større end 30 / min, takykardi, symmetrisk bilateral udtrængning af lunger i de nedre (basale) regioner i lungerne. Disse brystpalpationer og lunge auskultation ændres afhængigt af scenen af ​​lungeødem. I interstitial ødem ændres ikke vokal tremor eller bliver en smule forøget i lungernes nedre dele, og auskultation er ikke informativ. I trin alveolært ødem på grund af rigelige ekstravasation i alveolerne og ind i bronkierne observerede dæmpning af jitter og stemme vesikulær respiration, især i de nedre områder af lungerne, er der et stort antal forskellige størrelser fugtig rallen og frigives med skummende pink hoste slim.
Ved ensidig lokalisering af processen ved objektive metoder til klinisk forskning, primært palpation, percussion og auskultation, er det muligt at identificere en gruppe af symptomer, der indikerer en patologisk komprimering af lungeparenchymen. Disse symptomer afhænger i høj grad af tilstanden af ​​bronchial patency, som er ansvarlig for at transportere luft til området af den komprimerede pulmonale parenchyma.
Syndromkomprimering af pulmonal parenchyma, der forekommer uden nedsat bronkial patency, uanset den specifikke sygdom, manifesteres af følgende hovedsymptomer:
- øget stemme tremor og bronchophony på den berørte side
- Sløvhed i pulmonal percussion lyd over tætningszonen, nogle gange - en kedelig perkussion lyd (tone);
- lytte til læsionen i stedet for vesikulær respiration af patologisk bronkial respiration.
I nærvær af delvis eller fuldstændig krænkelse af bronchial patensen manifesteres syndromet af lungevævskonsolidering af andre symptomer:
- svækkelse eller fuldstændig fravær af stemme tremor og bronchophony på den berørte side
- Sløvhed i pulmonal percussion lyd over tætningszonen, nogle gange - en kedelig perkussion lyd (tone);
- svækkelse eller fuldstændig fravær af vesikulær respiration og andre respiratoriske lyde over lungevævs-komprimeringszonen.
Således er et almindeligt klinisk tegn på lungevævskonsolidering sløvhed i pulmonal percussionslyden over det patologiske område, i nogle tilfælde - definitionen af ​​en kedelig perkussion (tone).
I medicinsk praksis er syndromet af komprimering af lungeparenchymen mest almindeligt ved lungebetændelse, især lobar. Den særlige karakter af de kliniske symptomer på lobar lungebetændelse er kursets opførelse på grund af sygdoms patologiske manifestationer.
I den første fase af sygdommen, der svarer til tidevandsfasen, observeres et akut indgreb med forekomsten af ​​en fantastisk chill og en stigning i kropstemperaturen til 40 ° C. Det kliniske billede er domineret af almindelige symptomer på infektiøs forgiftning: hovedpine, generel svaghed, svaghed, smertestillende led. Lidt senere vises en tør hoste og indledende manifestationer af lungesufficiens forekommer i form af hurtig vejrtrækning og udseende af åndenød. I slutningen af ​​denne fase høres et særligt lydfænomen over lungeskaderzonen - indledende crepitus (crepitioo-indeks) mod baggrunden af ​​noget svækket vesikulær respiration. Det skyldes oscillationen under indånding af væggene i alveolerne, der sidder fast på udåndningen, når de er fyldt med luft. Adhæsionen af ​​væggene i alveolerne skyldes udseendet i deres lumen af ​​en lille mængde inflammatorisk exudat og ødelæggelsen af ​​det overfladeaktive middel under indflydelse af en smitsom proces. Denne fase varer kun et par timer.

Tabel 1. Sygdomme og patologiske tilstande, der bidrager til udviklingen af ​​syndromet af komprimering af lungevæv

Sygdomme og / eller patologiske tilstande

Infiltrering af lungevæv:

a) ikke-inflammatorisk infiltration (ødem)

Hjertesygdomme i hjerte og lunge, giftigt lungeødem i tilfælde af forgiftning

b) inflammatorisk infiltration:

Lungebetændelse (lobar og fokal), smitsom destruktion af lungerne i indledende fase

Tuberkulose, svampeinfektion i lungerne

Lungvævskollaps (atelektase):

a) obstruktiv atelektase

Central bronchus tumor, bronchial fremmedlegeme

b) kompression atelektase

c) lungeinfarkt

Tromboembolisme af lungearteriets små grene

Lungevævsproliferation:

a) erstatningsproliferation

Udviklingen af ​​fibrose i lungevæv efter inflammatoriske processer og operationer

Maligne og godartede tumorer i lungerne og bronchi

Under den udviklede kliniske billede af sygdommen, passende trin af rød og grå hepatization hvorunder alveolerne gasudveksling og andre strukturer af det ramte område af lungeparenkym helt fyldt med patologisk ekssudat, de hyppigst observerede symptomer:
- brystsmerter på den berørte side, forværret af hoste, dyb vejrtrækning og indikerer involvering af det viscerale pleura i den patologiske proces
- forsinket vejrtrækning af den berørte halvdel af brystet
- Udseendet af cyanose og øget åndenød, som begynder at forstyrre patienten og forårsage ved første psykotisk ophidselse og derefter - bevidsthedens depression;
- hoste bliver vådt, der er en udledning af en lille mængde tyk "rusten" sputum på grund af tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer i den;
- styrkelse af tegn på generel forgiftning i svære tilfælde - sænkning af blodtryk, udseende af vrangforestillinger og hallucinationer
- over området for den patologiske proces bestemmes af forøgelse af stemme tremor, sløvhed i lunge lyden, bronchial vejrtrækning høres, nogle gange - pleural friktionsstøj.
Varigheden af ​​denne fase af sygdommen er 7-14 dage.
Lytiske (gradvis) eller kritisk (pludselige, hurtige) reduktion af patientens legemstemperatur til normal eller lav kvalitet (undertiden - subnormal) angiver overgangen af ​​sygdommen i det sidste trin svarer til den morfologiske beslutning fase. Der er en omvendt udvikling af patologiske symptomer. Med den gradvise frigivelse af alveolerne fra den patologiske sekretion af bronchial respiration ændres til vesikulær. Fine boblende raler og et ustabilt auskultatorisk fænomen - den endelige eller endelige crepitus (crepitatio redux) bliver hørt over zonen i den patologiske proces. Mekanismen for dens dannelse ligner crepitatio indekset.
Det skal bemærkes, at de kliniske symptomer på fokal lungebetændelse er forskellige fra de af croupøs lungebetændelse. Dette skyldes det faktum, at med patologisk lungebetændelse i hvert enkelt inflammatorisk fokus begynder den patologiske proces på et meget specifikt tidspunkt. Derfor, med et enkelt skåret (for eksempel under patientens undersøgelse) i ét fokus på inflammation vil være tidens tid, i den anden - indstillingen og i den tredje - opløsningen. Konsekvensen af ​​dette er en mosaik og en række kliniske symptomer. Hertil kommer, når fokal lungebetændelse som følge af arten af ​​infektion og patogene egenskaber patogenet er oftere bilateral sygdom i lungerne, en komplikation af sygdomssymptomerne af bronkial obstruktion, i det mindste - nederlag lungehinden.
De hyppigste kliniske symptomer på fokal lungebetændelse er:
- feber, oftere - subfebril kropstemperatur
- moderat alvorligt forgiftningssyndrom (hovedpine, appetitløshed, generel svaghed, utilpashed)
- hoste, først tør, derefter - med udledning af slimhinde og / eller purulent sputum
- over det berørte område bestemmes af sløvhed i lungerlyden, hør crepitus og fint hvæsende vejr mod baggrunden af ​​svækket vesikulær respiration;
- I tilfælde af sygdommens komplikation er bronchial obstruktion med tilstedeværelsen af ​​en stor mængde viskøs sputum i de små bronchi og bronchioler på den berørte side bestemt af en svækket stemme tremor og et stort antal spredte tørrehaler høres.

Helt forskellige kliniske symptomer bestemmes ved lunges atelektase som følge af udviklingen af ​​central lungekræft.
I patogenesen af ​​bronchogen central lungekræft skelnes obturation af det nedre luftveje med ventilforstyrrelser i Ch. Jackson (1921), spiring og (eller) tumor krympning af tilstødende strukturer i lunge parenchyma og andre organer i brystet samt virkningerne af regional (lymfogen) og fjern (hæmatogen) metastase.
Afhængig af graden af ​​obstruktion af bronchus skelner tumoren 3 trin i udviklingen af ​​den patologiske proces:
Trin 1 - tumoren vokser inde i bronchusen, men overlapper ikke dens lumen (fig. 1). Ventilationsforstyrrelser er ikke markeret. Patienter klager over vedvarende og langvarig hoste, ofte tørre, forværret efter akutte respiratoriske virusinfektioner. Sommetider forekommer hæmoptyse. Diagnosen af ​​lungetumor kan etableres ved hjælp af cytologiske og / eller endoskopiske metoder.
Trin II - tumoren dækker lumen af ​​bronchus med 9/10 af dens diameter. Ventilation af det tilsvarende område af lungen forstyrres med de mindst inflammatoriske ændringer i bronkialslimhinden. Der er ventilforstyrrelser, der er karakteriseret som:
a) hypoventilation af den tilsvarende del af lungen (segment, lobe) eller hele lungen
b) obstruktiv emfysem i lungen eller en del deraf
c) atelektase af den tilsvarende del af lungen (segment, lobe) eller hele lungen, som opstår midlertidigt og forsvinder efter den antiinflammatoriske behandling.
Disse ventilforstyrrelser, som detekteres ved røntgen, manifesteres klinisk ved gentagen lungebetændelse af en lokalisering, der veksler i flere måneder. Respiratoriske symptomer er helt i overensstemmelse med lungebetændelse. Men hemoptysis er meget mere almindelig, nogle gange - lungeblødning samt brystsmerter. Symptomer på generel forgiftning er mere udtalte og vedvarer efter en imaginær genopretning. Objektive metoder til kliniske undersøgelser midt i sygdommen bestemmer tegnene på lungens atelektase eller dets del:
• stærkt svækket vokal tremor og bronchophony, nogle gange - deres fravær på den berørte side;
• Sløvhed i en lungelyd, nogle gange - en zone med en kedelig perkussion (tone);
• stærkt svækket vesikulær respiration, ofte en zone med dum lunge over projiceringen af ​​den patologiske proces.
I disse tilfælde udføres en endoskopisk undersøgelse af det tracheobronchiale træ, ved hvilket sygdommen diagnosticeres, nødvendigvis udføres.
Trin III - tumoren blokerer fuldstændigt bronkulens lumen. Irreversible ventilforstyrrelser opstår i form af lungens atelektase eller dets del (segment, lobe), ofte med udvikling af komplikationer - opløsning af lungevæv inde i atelektasen, pleural empyema, pyopneumothorax. De kliniske symptomer på ukompliceret kursus svarer til lunge-atelektase. Diagnosen af ​​lungekræft i dette stadium er lavet af røntgen, ofte ved tomografisk undersøgelse.

Fig. 1. Endo-fotografi af en bronchus tumor med en endobronchial vækst, der ikke overlapper bronchus lumen