Konsolidering af bronchiens vægge op til orden 5

Hoste

Mange patienter, efter høring af en læge og diagnostik, hører termer, der er uforståelige for dem. En læge specialist vil straks forstå, hvad der sker, men for en uforberedt person bliver det en vanskelig opgave. Ofte skal man håndtere situationer, hvor der er dannet en form for tætning i lungerne. Hvad er det, hvordan man forklarer den patologiske tilstand og hvordan man fjerner det - med sådanne spørgsmål skal behandles i detaljer.

Årsager og mekanismer

Lungevæv kan kondensere i forskellige tilfælde - under udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, akkumulering af ekssudat eller transsudat, aflejring af bindevæv, tumor udvækster reducerende lyshed alveoler, parasitangreb, allergiske reaktioner. Syndromet af lungeinfiltrering er meget varieret og omfattende, så listen over forhold, hvor den forekommer, er temmelig omfattende. Først og fremmest er det værd at bemærke følgende:

  • Lungebetændelse.
  • Tuberkulose.
  • Abscess og gangrene.
  • Lungehjerteangreb.
  • Atelektase.
  • Lungefibrose.
  • Fibroserende alveolitis
  • Sarcoidose og hæmosiderose.
  • Tumorer (godartet og ondartet).
  • Svampeinfektioner (actinomycosis, histoplasmose).
  • Parasitiske sygdomme (echinococcosis, ascariasis).

Lys kan påvirkes ved udsættelse for ioniserende stråling, ved systemiske sygdomme (lupus erythematosus, Goodpastures syndrom, Wegeners granulomatose), leukæmier konstant inhalering af (pneumokoniose) støv, brug af visse medikamenter (salicylater, nitrofuraner, amiodaron). Men det skal også huskes, at forstørrede intrathoraciske lymfeknuder, membranhernia, pleurale kommissioner, vaskulære patologier kan tages for infiltration. Derfor kræver hver sag en kvalitativ differentieret diagnose.

Årsagerne til lung sæler er forskellige sygdomme - infektiøs-inflammatorisk, neoplastisk, allergisk og andre. Den nøjagtige oprindelse af patientens patologi bestemmes af lægen.

symptomer

Selvfølgelig bestemmes det kliniske billede af patologien. Lokalisering og distribution af processen, inflammationsaktivitet, tilstedeværelse af komplikationer, organismerens reaktivitet er ekstremt vigtig. Men der er fælles tegn, der er karakteristiske for mange sygdomme. Med lungeinfiltrationssyndrom er der en række typiske symptomer. Patienter med dette problem vil ofte have følgende symptomer:

  • Åndedrætsbesvær (åndenød).
  • Hoste (tør eller våd).
  • Udsprøjtning af sputum (slimhinde, purulent, med blod).

Hvis processen tager og pleural ark, så smerter i brystet, som forværres ved inspiration og under hoste. Med omfattende læsioner falder området for fungerende lungevæv, hvilket fører til respirationssvigt. Ud over åndenød er det manifesteret af lak og akrocyanose (blå fingerspidser, læber), svimmelhed, nedsat mental handicap. Den inflammatoriske proces er som regel ledsaget af feber - fra subfebril til hektisk. Tegn på generel forgiftning er også konstant til stede: svaghed, utilpashed, appetitløshed.

Ved fysisk undersøgelse giver lungekonsolideringen ret typiske symptomer. Den berørte halvdel af brystet kan ligge bagud i adfærdsaktionen, palpation over infiltrationszonen, der er en stigning i stemme tremor, og perkussion er ledsaget af en kedelig lyd. Auscultation i læsion fokus bestemmer følgende funktioner: vejrtrækning er svækket og bliver bronchial, hvæsende (tør eller våd), crepitus bliver hørt. Men et sådant billede er karakteristisk for overfladiske processer, og patologi, der ligger dybt i lungevæv, giver normalt ikke indlysende fysiske tegn.

Yderligere diagnostik

Hvad der kunne være årsagen til lungeinduration, det er svært at sige fra et klinisk billede. Mistænker dette problem hos en patient, lægen vil henvise ham til en yderligere undersøgelse:

  • Komplet blodtal (leukocytter, røde blodlegemer, blodplader, ESR).
  • Blodbiokemi (akutfaseindikatorer, proteinogram, tumormarkører).
  • Sputumanalyse (mikroskopi, kultur, følsomhed over for antibiotika).
  • Serologiske test (antistoffer mod infektioner, parasitter og eget væv).
  • Allergiske test (Mantoux og Koch, Katstsoni, Kveyma).
  • Bryst røntgen (i front og lateral fremspring).
  • Tomografi (beregnes og magnetisk resonans).
  • Bronchoscopy (om nødvendigt med biopsi).
  • Funktionelle tests (spirometri, topfluometri).

Røntgenundersøgelsesdata er meget vejledende. Lung infiltration er præget af øget strålingstæthed af vævet, hvilket betyder, at det vil få en mere intens skygge ("mørkere") i billedet. Typen af ​​patologiske foci er forskellig: afrundede skygger, segment eller lobar, enkelt eller flere. Ved akut betændelse har de slørede kanter, og i kronisk er de mere afgrænset. Pulmonal tegning er ofte forbedret.

Når pulmonal infiltration er kompliceret af pleuris, vises i dette tilfælde en punktering med evakueringen af ​​exudatet og dets yderligere analyse. Ved kroniske sygdomme med respirationssvigt er det nødvendigt at lave et kardiogram og et ultralyd i hjertet for at undersøge blodets gaskomposition. Og systemisk patologi kræver en vurdering af tilstanden hos andre organer (nyrer, blodkar, lever og milt), fordi ændringer også kan observeres i dem.

Yderligere metoder kan hjælpe med at bekræfte den infiltrative proces i lungevæv og angive årsagen. Og ofte spiller deres resultater en central rolle i diagnosen.

behandling

Konsolideringen dannet i lungerne kræver uden tvivl terapeutisk korrektion. Men det er jo ikke et kompleks af symptomer, der behandles, men en patologi som helhed. Derfor er aktivitetslisten bestemt af den underliggende sygdom. Som regel er i første omgang konservative metoder, og især medicin. Baseret på årsagen til lungeinfiltrering kan følgende grupper af lægemidler ordineres:

  • Antibiotika.
  • TB.
  • Svampedræbende.
  • Glukokortikoider.
  • Antihistaminer.
  • Antiparasitære.
  • Cytostatika.

Mucolytika og ekspektoranter bruges til at forbedre sputumudladning, alvorlig forgiftning kræver infusionsterapi og feber - antipyretika. I opløsningsfasen af ​​den akutte inflammatoriske proces vises respiratorisk gymnastik, fysioterapiøvelser og fysioterapi.

I nogle situationer er radikal indgriben nødvendig. Når tumorer fjerner det patologiske fokus med yderligere strålebehandling, kan kroniske abscesser åbnes og drænes gennem bronchus eller åben metode. Atelektasis som følge af indtagelse af fremmedlegemer i luftvejene behandles ved at fjerne dem, og lungeområdet med et langvarigt, ikke-helende tuberkuløst hulrum er resekteret.

Kondensation eller infiltration i lungen er en temmelig almindelig forekomst. Dette syndrom er karakteristisk for et meget stort udvalg af respiratorisk patologi. Og for at fastslå overtrædelsens sande karakter, skal du gennemgå en omfattende diagnose. Fra dens resultater vil afhænge af, hvordan man behandler denne tilstand.

Bronkiernes vægge er forseglet

Rådgivning pulmonologist

Bronchialtræet er ikke deformeret, bronchiens vægge er komprimeret uden perifokale infiltrative ændringer. lungrødder ikke forlænget. Lumen af ​​de vigtigste bronchi ændres ikke. Dekrypter venligst. Er det normalt? Patientalder: 37 år

Bronkiernes vægge er forseglet - medicinsk høring om emnet

Denne konklusion bør fortolkes i lyset af klinikken, historie. En pålidelig diagnose uden resultaterne af klinisk undersøgelse, data fra andre resultater - det er svært at indstille kun i overensstemmelse med den fremlagte konklusion.
Sådanne ændringer kan forekomme med symptomer på bronkitis, for eksempel med de første manifestationer af sygdommen eller efter akut bronkitis under tilbagesøgningsperioden.
Men da jeg ikke har resultaterne af kliniske data, ved jeg ikke de symptomer, du måtte have - min antagelse kan ikke være. Derfor anbefaler jeg at få en intern høring af en pulmonologist.

Høring er tilgængelig døgnet rundt. Uopsættelig lægehjælp er et hurtigt svar.

Det er vigtigt for os at kende din mening. Forlad feedback om vores service

Pak i lungerne, hvad det kan være og hvordan man behandler

Mange patienter, efter høring af en læge og diagnostik, hører termer, der er uforståelige for dem. En læge specialist vil straks forstå, hvad der sker, men for en uforberedt person bliver det en vanskelig opgave. Ofte skal man håndtere situationer, hvor der er dannet en form for tætning i lungerne. Hvad er det, hvordan man forklarer den patologiske tilstand og hvordan man fjerner det - med sådanne spørgsmål skal behandles i detaljer.

Årsager og mekanismer

Lungevæv kan kondensere i forskellige tilfælde - under udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, akkumulering af ekssudat eller transsudat, aflejring af bindevæv, tumor udvækster reducerende lyshed alveoler, parasitangreb, allergiske reaktioner. Syndromet af lungeinfiltrering er meget varieret og omfattende, så listen over forhold, hvor den forekommer, er temmelig omfattende. Først og fremmest er det værd at bemærke følgende:

  • Lungebetændelse.
  • Tuberkulose.
  • Abscess og gangrene.
  • Lungehjerteangreb.
  • Atelektase.
  • Lungefibrose.
  • Fibroserende alveolitis
  • Sarcoidose og hæmosiderose.
  • Tumorer (godartet og ondartet).
  • Svampeinfektioner (actinomycosis, histoplasmose).
  • Parasitiske sygdomme (echinococcosis, ascariasis).

Lys kan påvirkes ved udsættelse for ioniserende stråling, ved systemiske sygdomme (lupus erythematosus, Goodpastures syndrom, Wegeners granulomatose), leukæmier konstant inhalering af (pneumokoniose) støv, brug af visse medikamenter (salicylater, nitrofuraner, amiodaron). Men det skal også huskes, at forstørrede intrathoraciske lymfeknuder, membranhernia, pleurale kommissioner, vaskulære patologier kan tages for infiltration. Derfor kræver hver sag en kvalitativ differentieret diagnose.

Årsagerne til lung sæler er forskellige sygdomme - infektiøs-inflammatorisk, neoplastisk, allergisk og andre. Den nøjagtige oprindelse af patientens patologi bestemmes af lægen.

symptomer

Selvfølgelig bestemmes det kliniske billede af patologien. Lokalisering og distribution af processen, inflammationsaktivitet, tilstedeværelse af komplikationer, organismerens reaktivitet er ekstremt vigtig. Men der er fælles tegn, der er karakteristiske for mange sygdomme. Med lungeinfiltrationssyndrom er der en række typiske symptomer. Patienter med dette problem vil ofte have følgende symptomer:

  • Åndedrætsbesvær (åndenød).
  • Hoste (tør eller våd).
  • Udsprøjtning af sputum (slimhinde, purulent, med blod).

Hvis processen tager og pleural ark, så smerter i brystet, som forværres ved inspiration og under hoste. Med omfattende læsioner falder området for fungerende lungevæv, hvilket fører til respirationssvigt. Ud over åndenød er det manifesteret af lak og akrocyanose (blå fingerspidser, læber), svimmelhed, nedsat mental handicap. Den inflammatoriske proces er som regel ledsaget af feber - fra subfebril til hektisk. Tegn på generel forgiftning er også konstant til stede: svaghed, utilpashed, appetitløshed.

Ved fysisk undersøgelse giver lungekonsolideringen ret typiske symptomer. Den berørte halvdel af brystet kan ligge bagud i adfærdsaktionen, palpation over infiltrationszonen, der er en stigning i stemme tremor, og perkussion er ledsaget af en kedelig lyd. Auscultation i læsion fokus bestemmer følgende funktioner: vejrtrækning er svækket og bliver bronchial, hvæsende (tør eller våd), crepitus bliver hørt. Men et sådant billede er karakteristisk for overfladiske processer, og patologi, der ligger dybt i lungevæv, giver normalt ikke indlysende fysiske tegn.

Yderligere diagnostik

Hvad der kunne være årsagen til lungeinduration, det er svært at sige fra et klinisk billede. Mistænker dette problem hos en patient, lægen vil henvise ham til en yderligere undersøgelse:

  • Komplet blodtal (leukocytter, røde blodlegemer, blodplader, ESR).
  • Blodbiokemi (akutfaseindikatorer, proteinogram, tumormarkører).
  • Sputumanalyse (mikroskopi, kultur, følsomhed over for antibiotika).
  • Serologiske test (antistoffer mod infektioner, parasitter og eget væv).
  • Allergiske test (Mantoux og Koch, Katstsoni, Kveyma).
  • Bryst røntgen (i front og lateral fremspring).
  • Tomografi (beregnes og magnetisk resonans).
  • Bronchoscopy (om nødvendigt med biopsi).
  • Funktionelle tests (spirometri, topfluometri).

Røntgenundersøgelsesdata er meget vejledende. Lung infiltration er præget af øget strålingstæthed af vævet, hvilket betyder, at det vil få en mere intens skygge ("mørkere") i billedet. Typen af ​​patologiske foci er forskellig: afrundede skygger, segment eller lobar, enkelt eller flere. Ved akut betændelse har de slørede kanter, og i kronisk er de mere afgrænset. Pulmonal tegning er ofte forbedret.

Når pulmonal infiltration er kompliceret af pleuris, vises i dette tilfælde en punktering med evakueringen af ​​exudatet og dets yderligere analyse. Ved kroniske sygdomme med respirationssvigt er det nødvendigt at lave et kardiogram og et ultralyd i hjertet for at undersøge blodets gaskomposition. Og systemisk patologi kræver en vurdering af tilstanden hos andre organer (nyrer, blodkar, lever og milt), fordi ændringer også kan observeres i dem.

Yderligere metoder kan hjælpe med at bekræfte den infiltrative proces i lungevæv og angive årsagen. Og ofte spiller deres resultater en central rolle i diagnosen.

behandling

Konsolideringen dannet i lungerne kræver uden tvivl terapeutisk korrektion. Men det er jo ikke et kompleks af symptomer, der behandles, men en patologi som helhed. Derfor er aktivitetslisten bestemt af den underliggende sygdom. Som regel er i første omgang konservative metoder, og især medicin. Baseret på årsagen til lungeinfiltrering kan følgende grupper af lægemidler ordineres:

  • Antibiotika.
  • TB.
  • Svampedræbende.
  • Glukokortikoider.
  • Antihistaminer.
  • Antiparasitære.
  • Cytostatika.

Mucolytika og ekspektoranter bruges til at forbedre sputumudladning, alvorlig forgiftning kræver infusionsterapi og feber - antipyretika. I opløsningsfasen af ​​den akutte inflammatoriske proces vises respiratorisk gymnastik, fysioterapiøvelser og fysioterapi.

I nogle situationer er radikal indgriben nødvendig. Når tumorer fjerner det patologiske fokus med yderligere strålebehandling, kan kroniske abscesser åbnes og drænes gennem bronchus eller åben metode. Atelektasis som følge af indtagelse af fremmedlegemer i luftvejene behandles ved at fjerne dem, og lungeområdet med et langvarigt, ikke-helende tuberkuløst hulrum er resekteret.

Kondensation eller infiltration i lungen er en temmelig almindelig forekomst. Dette syndrom er karakteristisk for et meget stort udvalg af respiratorisk patologi. Og for at fastslå overtrædelsens sande karakter, skal du gennemgå en omfattende diagnose. Fra dens resultater vil afhænge af, hvordan man behandler denne tilstand.

Lunger kompaktering er et karakteristisk symptom på et stort antal sygdomme i åndedrætsorganerne, som er karakteriseret ved sammentrækning af noget område af lungerne som følge af komprimering i lungerne på grund af den inflammatoriske proces. Når der opstår betændelse, frigives ekssudatet, bronchi er klæbet eller hulrum dannes, som over tid er fyldt med indhold af en anden art.

De vigtigste manifestationer af udviklingen af ​​en sæl i lungerne er:

- hoste, som kan være af forskellig art, for eksempel at være tør og uproduktiv eller ledsaget af sputum

- åndedrætsbesvær og åndenød, forværret efter fysisk aktivitet

- smertefulde fornemmelser i brystet, bliver mere intens med inspiration

- en kedelig og kedelig lyd under behandling af brystet ved at trykke

- Speciel støj i lungerne, idet de adskiller deres ødem og inflammatorisk proces i lungevævet, fugtige raler, når de lytter.

Konsolidering i lungerne kan udvikle sig af mange grunde, blandt hvilke der er:

- lungebetændelse og lungebetændelse af bakteriel oprindelse

- tuberkuløs skade på lungevæv

- smertefri knude på grund af udviklingen af ​​syfilis

- læsioner af lungevæv af svampebestand

- Onkologi af perifert lungevæv

- metastaser af tumorer i deres nærliggende væv og organer

- klemning af bronchi eller noget område af lungevæv

Komprimering i lungerne - udvikling og klinisk billede

I undersøgelsesprocessen og differentialdiagnose etableres forhøjet kropstemperatur. Temperaturen kan stige lidt, eller så meget, at patienten har feber.

I inspektionsprocessen kan herpes omkring læberne opdages, nogle gange påvirker næseborene. Åndedrætsbesvær og åndenød kan også variere fra mild til mindre til alvorlig og alvorlig. Brystområdet svarende til læsionens side ligger normalt i vejrtrækningen. Ved probing detekteres en mere intens stemmevibration i området over komprimeringen af ​​lungevæv. Dette skyldes det faktum, at lungevævet, hvor der ikke er luft, er lydens bedste dirigent.

Med udviklingen af ​​sæler i lungerne i ethvert område, der er omgivet af en luftboble, er stemmevibrationen ikke hørbar, da luft
dæmper lyden. Denne manifestation observeres i alle typer lungevævs komprimering, bortset fra fokal lungebetændelse. Når der tappes over forseglingen, detekteres en kedelig og kedelig lyd, forværret ved indånding. Når man lytter til brystet, kan der være lyde og andre lyde af anden art. I tilfælde af kompression af lungerne opstår bronchial støj, som normalt svækkes.

På forskellige stadier af sygdommens udvikling kan forskellige bronchiale lyde og fugtige raler høres. Lyde er særligt udtalt under separationen af ​​sputum og dets udledning gennem mundhulen. På samme tid kan tørrale forekomme.

Diagnostik under udvikling af lungekonsolidering omfatter sådanne forskningsmetoder som:

- fuldføre blodtal (OAK)

- andre diagnostiske metoder ifølge pulmonologen.

Yderligere diagnostiske metoder omfatter:

- computer og magnetisk resonansbilleddannelse (CT og MR)

- endoskopisk undersøgelse af tilstanden af ​​bronchi

- endoskopisk undersøgelse af lungevæv

- Histologisk undersøgelse af en prøve af lungevæv og bronkier.

Konsolidering i lungerne - et symptom der følger med strømmen af ​​et stort antal patologier i åndedrætssystemet. Komprimering af lungevævet på grund af den igangværende inflammatoriske proces fremkalder sammentrækning af forskellige dele af åndedrætsorganet. Betændelse er som regel kendetegnet ved frigivelse af exudat ved at klemme bronchi af forskellige størrelser, dannelsen af ​​hulrum fyldt med væske.

Årsagerne til dannelsen af ​​sæler i lungerne

Pulmonale sæler kan danne under virkningen af ​​forskellige faktorer, blandt hvilke følgende stater er mest fremtrædende:

  • bakteriel lungebetændelse;
  • lungevævskader med tuberkelbaciller;
  • syfilis manifesteres i form af dannelse af smertefrie knuder;
  • svampeskader på lungerne;
  • kræftundervisning i vævene i lungerne;
  • manifestationen af ​​metastase fra de berørte nærliggende organer;
  • jordforbindelse af forskellige dele af lungerne;
  • lungeinfarkt.

I nogle tilfælde er dannelsen af ​​sæler i lungerne et resultat af eksponering for ioniserende stråling, systemiske sygdomme, leukæmi, anvendelsen af ​​visse grupper af stoffer, resultatet af konstant inhalation af støvpartikler. Ibland er lungeinfiltreret forvekslet med forstørrede lymfeknuder placeret i brystområdet, membranhernia, pleurale adhæsioner og patologier i vaskulærsystemet.

X-ray lungekonsolidering

En professionel læge i et sort-hvidt fotografi taget med en radiograf er i stand til at genkende forskellige patologier. Pulmonale sæler er forskellige farveændringer af skyggerne i en bestemt del af kroppen. Baseret på intensiteten af ​​farvning, placering, dimensionelle karakteristika af vævene, foretages en foreløbig diagnose.

Det område af lungevæv, hvor der er sket ændringer, der har ødelagt organets normale struktur, er en tætning. Luftvejens væv har en struktur, der fremmer luftcirkulationen under vejrtrækning. Udseendet af pulmonal infiltration signalerer akkumulering af væske og udvikling af patologiske tilstande.

Sæler i lungerne i de fleste tilfælde ledsaget af hoste og øget kropstemperatur. Hvis vi taler om onkologiske sygdomme, så lider den smertefulde tilstand af smerter i brystet. I tilfælde af udvikling af tuberkulose hos en patient udover lungeinfiltration fremtrer hurtig træthed, åndenød, overdreven svedtendens.

Røntgenundersøgelsesmetode kan i nogle tilfælde begå fejl. I modsætning til røntgenbilleder har magnetisk resonansbilleddannelse en nøjagtighed på 95% og udelukker heller ikke muligheden for fejlagtige resultater. Detaljerede undersøgelser af blod og sputum hjælper den mest nøjagtige diagnose.

Yderligere diagnostiske metoder

MR til diagnosticering af lungekompaktering

Nogle patienter tager fejlagtigt udgangspunkt i, at lægen kan etablere en diagnose baseret på lytning og resultaterne af MR, røntgen. Enhver patologi i luftvejene kræver en integreret tilgang til undersøgelsen - inddragelsen i diagnosen af ​​laboratorietests og procedurer ved brug af ekstra udstyr.

I nærvær af fokal inflammation i lungernes væv, detekteret ved røntgenundersøgelse og lytning samt forekomsten af ​​infektion, der er etableret ved laboratoriemetoder, er det nødvendigt at undersøge patientens sputumpartikler.

Slim produceret i forskellige sygdomme indeholder patogene mikroorganismer. Hvis patogenernes art ikke er afklaret, er sandsynligheden for ukorrekt medicinsk terapi høj, hvilket ofte fører til udvikling af komplikationer.

Således er lungebetændelse i de fleste tilfælde en komplikation af det overførte influenza. Årsagen til sygdommen er bakteriens virkning. Hos mennesker med nedsat immunforsvar forårsager lungepatologi svampe, hvis eliminering ved hjælp af antibakteriel terapi fører til kronisk sygdom.

Pulmonal infiltration, der er en synlig væskeopsamling, fremkommer på grund af øget sekretion af slim eller blod, hvilket er karakteristisk for nogle systemiske sygdomme. Parasitiske virkninger på menneskekroppen viste i nogle tilfælde manifesterede sæler i lungerne.

Under dannelsen af ​​lungevævstætninger er det således nødvendigt at foretage en undersøgelse, der omfatter følgende procedurer for det formål, som er mest hensigtsmæssigt til en patients behandling.

  • fuldføre blodtal
  • endoskopisk undersøgelse af bronchi og lunger;
  • histologisk prøve af vævsprøver af lungerne.

Endoskopisk undersøgelse til diagnosticering af komprimering

Terapeutiske metoder

Til behandling af lungevævsinfiltrering anvendes følgende behandlinger:

  • konservativ, herunder anvendelse af lægemidler og fysioterapeutiske procedurer
  • Kirurgisk.

Narkotikabehandling af lungevævsinfiltrering

Tidligere er udviklingen af ​​sygdommen, som ikke er belastet af dannelsen af ​​purulente formationer, elimineret ved medicinsk korrektion.

Konservativ behandling

Baseret på karakteren af ​​forseglingen i lungerne bruger læge specialister følgende stoffer:

  • antibiotika - Erythromycin, Amoxiclav, Imipenem, Levofloxacin;
  • svampedræbende - Diflucan, Orungal, Itrakon;
  • antihistaminer - Tavegil, Fenistil, Antazolin, Peritol;
  • anti-tuberkulose - "Pyrazinamid", "Ethambutol", "Rifabutin", "Ethionamid";
  • cytostatika - etoposid, paclitaxel, gemcitabin;
  • antiparasitic - Albendazol, Dental, Eskazol.

For at forbedre udledningen af ​​sputumvæske anvendes Ambroxol, Bromhexin, Carbocysteine ​​mucolytics og expectorantmidler til wet rales Gelomirtol, Terpinkkod, Sinupret. Hvis betændelsen ledsages af feber, har patienten brug for antipyretisk medicin:

I perioden med udryddelse af den akutte fase af lungevævets inflammatoriske proces anbefales patienten at udføre særlige vejrtrækninger. Fysioterapeutiske teknikker, herunder elektroforese og laser eller ultraviolet bestråling, har en udpræget terapeutisk virkning.

Operationel indgriben

I tilfælde af infiltration forårsaget af vævets tumorproces udføres en operation for at fjerne induration efterfulgt af strålebehandling. I tilfælde af dannelse af abscesser udføres dissektion og dræning af det berørte område. Hvis komprimeringen blev dannet på grund af indløb af et fremmedlegeme, udfører kirurgen hurtig udvinding af partiklen. I tilfælde af tuberkuløs sygdom fjernes den berørte del af lungevæv.

Dannelsen af ​​sæler i lungerne er ret almindelig, der ledsager forskellige respiratoriske sygdomme. For at finde ud af den egentlige årsag til infiltrationen er det nødvendigt at gennemgå en omfattende diagnose, der gør det muligt for den medicinske specialist at ordinere den korrekte behandling.

Relateret video: Brune induration af lungerne

Nogle patologier i åndedrætssystemet ledsages af udviklingen af ​​infiltration. Dette koncept kaldes processen med imprægnering af lungevæv med væske og andre komponenter. Ved første øjekast ligner fænomenet ødem, selvom sidstnævnte er kendetegnet ved akkumulering af kun biologisk materiale. Infiltrering i lungerne bør overvejes mere detaljeret: hvad det er, dets årsager, måder at slippe af med det.

Hvad er infiltration

For at foretage en passende diagnose er det nødvendigt at lave en række undersøgelser.

  • Kliniske symptomer.
  • Resultaterne af radiografi.
  • Morfologiske funktioner.

Hvis præstation af kvalitativ diagnostik er umulig på grund af vanskeligheder, er biopsi ordineret.

Ifølge medicinsk statistik udvikler infiltrering sædvanligvis på baggrund af inflammatoriske processer.

  1. Leukocyt.
  2. Lymfatisk.
  3. Eosinofil.
  4. Blødende.

Hvis årsagen til infiltrationen er spiring af kræftceller, betyder det, at tumorprocessen bidrager til dette. Orgel hjerteanfald og leukæmi er heller ikke ledsaget af betændelse.

Hvis en infiltration mistænkes, skal en røntgen tages af patienten. Det resulterende billede er en ganske forskellig stigning i tæthed og volumen af ​​lungevæv. Forskellige afrundede skygger eller et center af begrænset størrelse, men med forskellige kanter, kan ses.

video

Video - lungebetændelse

Årsager til patologi

Infiltrationsprocessen opstår som følge af visse sygdomme.

Opstår som følge af adgangen til åndedrætssystemet for patogene mikroorganismer. Det er ret akut, ofte efter at have haft influenza eller ARVI. Den patologiske proces påvirker organets respiratoriske dele. Sygdommen manifesteres af en stærk hoste med udledning af udskilles sekretioner samt en stigning i kropstemperaturen. Hvis situationen løber, kan patienten opleve vejrtrækningsbesvær, der strømmer ind i åndedrætssvigt.

  • Tuberkulose infiltrerende form.

Den udvikler sig gradvist, ledsaget af en lille hoste og langvarig vedvarende feber (ikke over 37,5 ° C). Radiografi afslører en læsion af det øvre segment, forkalkning, den tilgængelige vej til roden.

  • Eosinofil infiltration som følge af nedsat immunitet.

I sit kliniske billede ligner processen lungebetændelse. For at opnå en hurtig og signifikant forbedring er mulig ved at tage glukokortikosteroider.

Røntgenfotografiet afslører en skygge, nogle gange med forfald. Fokus på tumor og udbredt metastaser er også synlige. Hvis sidstnævnte er for mange, vises flere skygger. Det kliniske billede er kendetegnet ved langvarig hoste med svag sputumafladning.

Komprimering opstår som følge af komplikationer. Den udvikler sig inden for 3 dage efter sygdommens begyndelse. Den inflammatoriske proces er koncentreret fra højre side af maven. Patienten er bekymret for smerter, feber op til 37,50 C.

Omvendt processen - en stigning i temperatur op til 390 C, kuldegysninger, suppuration. For at eliminere patologien er kun mulig ved hjælp af kirurgi. Efter anæstesi åbner specialisten kun suppurationen, samtidig med at man opretholder den vermiforme proces. Efter et halvt år vil en anden operation være nødvendig. Patienten modtager generel anæstesi og fjerner tillægget. Efter disse manipulationer kan vi tale om den endelige genopretning.

Skyggen i det resulterende billede er præsenteret med ret klare konturer. Stien til lungernes rødder er fraværende, og de omgivende væv har et velkendt udseende.

  • Fokusområder af pneumosklerose.
  • Purulente patologier (gangren, abscess, etc.).

I mere sjældne tilfælde forekommer infiltrering på baggrund af tidligere tromboembolisme, sarcoidose osv.

Tegn på patologi

Infiltrering i lungerne har normalt ikke udtalt symptomer.

  • Åndenød.
  • Ømhed, når man trækker vejret (hvis pleuremembranen påvirkes)
  • Hoste (med eller uden slim).

Hvis du udfører en grundig objektiv undersøgelse, kan du finde overvejelsen af ​​den ene halvdel af brystet over den anden i vejrtrækningen. Under lytteprocessen registreres fugtige raler og karakteristiske sprøde lyde.

Dette symptom er direkte relateret til infiltrations størrelse, dets placering og årsager. Hvis for eksempel det bronkiale drænesystem er svækket, kan kun en svag svækkelse af åndedrætsfunktionen detekteres. Alle andre kliniske tegn på patologi diagnosticeres ikke.

Eliminering af infiltration

Inflammatorisk inflammatorisk natur taget for at behandle en konservativ måde. Foruden antiinflammatoriske teknikker anvendes fysioterapi (laserbestråling, alkoholforbindelser). Formålet med sidstnævnte - rehabilitering af foci af infektion, som vil bidrage til at stoppe betændelse.

I tilfælde af suppuration kan patologien elimineres kirurgisk. Hvis der ikke observeres purulente manifestationer (eller de er, men i små mængder), er kun fysioterapi tilstrækkelig. Metoder løser sæler, eliminerer puffiness, stopper ømhed.

Manifestation i sygdomme

Efter at have identificeret infiltrere i patientens lunger, bør der udføres en grundig diagnose af mange patologier. Det tager hensyn til patientens alder, kendetegn ved sygdomsforløbet og andre faktorer.

lungebetændelse

Infektionssygdom forårsaget af en række patogene mikroflora. Patienten er bekymret for åndenød, en kraftig stigning i kropstemperaturen, sputumudladning, hoste.

  • Antibiotika.
  • Antivirale (eller antifungale) lægemidler.

Mucolytics fremmer grundig ekspektorering. Hvis der er forgiftning, vil lægen ordinere de nødvendige droppere. Antipyretiske midler er anvendelige til at reducere temperaturen.

tuberkulose

Ledsaget af forekomsten af ​​et infiltrat i lungerne, hvilket er inflammatorisk i naturen. Infiltrering, der er en sekundær sygdom, forekommer i næsten alle tilfælde af respiratoriske patologier. Infiltrativ tuberkulose er meget farlig, hvilket betyder, at behandlingen skal startes så hurtigt som muligt.

Det kliniske billede af sygdommen ligner noget lungebetændelse. Hovedforskellen er manifestationen af ​​hemoptysis eller lungeblødning hos en patient.

Behandlingsaktiviteter skal udføres i et specialiseret center.

  • Accept af anti-TB-lægemidler.
  • Anvendelsen af ​​glukokortikoider.
  • Antioxidant Terapi

Korrekt valgt behandling fjerner tegn på sygdom inden for en måned.

Eosinofil infiltration

Lefflers syndrom er en manifestation af allergiske reaktioner i lungevæv af en inflammatorisk karakter til en række stimuli. I blodet øges antallet af eosinofiler. Deres høje niveau er også indeholdt i forbigående infiltrater.

  • Helminth larver, der migrerer gennem åndedrætssystemet.
  • Allergens (pollen, svampesporer, stoffer relateret til farlig produktion).
  • Accept af visse lægemidler (Intala, Penicillin, etc.).
  • Spise visse fødevarer (æg, fisk, kød, fisk og skaldyr).

Ud over disse, som sygdomsfremkaldende middel undertiden virker bakterier (streptokokker, etc.).

Symptomatologi og eliminering af patologi

Ofte forekommer detektion af infiltrater i lungerne utilsigtet i røntgenprocessen. Dette skyldes, at patologien ikke forstyrrer patienten.

  • Let hoste.
  • Mild svaghed, træthed.
  • Øget kropstemperatur.
  • Nogle manifestationer af astma.
  • Udskillelse af en vis mængde udskillelse under hoste.

Lytte til lungerne giver dig i nogle tilfælde mulighed for at opdage fugtig finpustet vejrtrækning.

Resultaterne af patientens blodprøve indikerer en høj eosinofili (op til 70%). Det er også muligt at afsløre en moderat stigning i niveauet af leukocytter. Udseendet i lungeproppene ledsages af en maksimal eosinofili.

En røntgenundersøgelse kan afsløre både enkelte infiltrater og nogle af deres akkumuleringer. Forseglinger har fuzzy konturer. Ofte forekommer detektion af infiltrater subpleuralt i kroppens øvre dele. Et temmelig karakteristisk symptom for denne sygdom er, at sælerne er i stand til at opløse noget efter deres begyndelse. Dette sker dog ikke altid. Hvis infiltraterne ikke er løst inden for en måned, er det nødvendigt at sikre, at diagnosen er korrekt.

Vær opmærksom: tilfælde, hvor infiltrere løser på et område, er ikke sjældne, men opstår derefter på en anden. På grund af denne egenskab er forseglingen også kaldet flygtig.

For at eliminere syndromet, brug anti allergiske lægemidler. Glucocorticoider anbefales ikke, fordi de gør det svært at fastslå den korrekte diagnose.

Infiltrering kan forekomme på baggrund af mange sygdomme. Korrekt lindring af sygdommen er baseret på anvendelse af foranstaltninger til afhjælpning af associerede patologier.

Bronchiale tumorer

Bronchiale tumorer er morfologisk forskellige tumorer, der vokser ind i bronkus lumen (endobronchially) eller langs væggen (peribronchially). Tegn på en bronkial tumor kan være: irriterende hoste, hæmoptyse, åndenød, hvæsenhed, tilbagevendende lungebetændelse. Ved kræft i bronchus udvikler disse symptomer på baggrund af en generel forstyrrelse af trivsel (svaghed, vægttab osv.). For at diagnosticere og verificere typen af ​​bronkialtumor udføres radiografi og tomografi af lungerne, bronkoskopi med endoskopisk biopsi og histologisk undersøgelse af materialet. Fjernelse af bronchiale tumorer (under hensyntagen til lokalisering og histotype) kan udføres endoskopisk ved resektion af bronchus eller lunge.

Bronchiale tumorer

Tumorer af bronkierne - neoplasmer, forskellig oprindelse, cellepræparat, vækstmønster, kurs og prognose, der kommer fra vævene i bronchetræet. Først og fremmest er alle bronchiale tumorer opdelt i godartet og ondartet. Den første gruppe af neoplasmer er flere talrige, selvom det kun udgør 5-10% af det samlede antal tumorprocesser i bronchi. De fleste af de bronkiale tumorer er repræsenteret af forskellige histologiske varianter af bronchogen cancer. Godartede tumorer i lungerne og bronchi udvikles oftere hos unge (30-40 år gamle), påvirker mænd og kvinder lige; Ondartede neoplasmer opdages i de fleste tilfælde hos mænd, der er ældre end 50 år.

grunde

I de fleste tilfælde forekommer bronchiale tumorer på baggrund af kroniske inflammatoriske processer, toksiske virkninger, mekanisk beskadigelse af bronchetræet. Det er kendt, at dannelsen af ​​maligne tumorer ofte føres af rygerens bronkitis, kronisk bronkitis af en anden ætiologi, pneumokoniose og tuberkulose. Tobaksrøg har den største kræftfremkaldende virkning, hvis toksiske forbindelser bidrager til metaplasien i bronchialepitelet, og den høje temperatur forstyrrer processerne ved celledeling. De vigtigste faktorer er oplevelsen af ​​rygning, den daglige "norm" for cigaretter røget, tobaksprodukternes kvalitet. Vi må ikke glemme, at både aktiv og passiv rygning er lige så farlig.

De mest modtagelige for udseende af bronchiale tumorer er arbejdere i farlige industrier, der er i kontakt med kul, asbest, arsen, krom, nikkel og luftforurenende stoffer. Forbindelsen af ​​nogle bronchiale tumorer med visse virale midler (for eksempel sammensætningen af ​​pladecellulære papillomer af bronchi med humant papillomavirus) er noteret. Bronchiale papillomer kombineres ofte med laryngeal og trakeal papillomatose.

klassifikation

Efter væksttype er lungtumorer opdelt i central (vokser fra store bronchi - hoved, lobar, segmental, subgegmental) og perifert (udvikler fra små bronkiale grene af 5., 6. rækkefølge). Centrale tumorer med endobronchial vækst er tilgængelige ved visualisering gennem et bronchoskop, der ofte indesluttes lumen i bronchus, hvilket forårsager atelektase af et segment eller en lungeknude. Perifere tumorer i lang tid forårsager ikke klinisk signifikante ændringer og er asymptomatiske.

Godartede tumorer kan udvikle sig fra forskellige elementer af bronchus, på grundlag af hvilke de skelner:

  • tumorer fra epithelium og bronchiale kirtler (papillomer (squamous, glandular, blandet), bronchiale adenomer (carcinoid, cylindromatosis, mucoepidermoid, blandet)
  • tumorer fra mesodermalt væv (leiomyomer, fibromas, hemangiomer, neurogene tumorer)
  • disembryologiske tumorer (hamartomer, hamartochondromer)

Bronkiale tumorer skal skelnes fra endobronchiale processer af ikke-tumor karakter. Sidstnævnte i pulmonologi indbefatter fremmedlegemer i bronchi, inflammatorisk hyperplasi af bronchi, bacillær angiomatose i lungen, amyloide tumorer, endometriose etc.

Med udviklingen af ​​godartede bronkial tumorer er en asymptomatisk fase, indledende kliniske manifestationer og et udviklet klinisk billede kendetegnet. På grund af sværhedsgraden af ​​overtrædelsen af ​​bronchial patency skelner scenen med partiel stenose af bronchus, bronkulens stenhygge stenose og fuldstændig okklusion af bronchus. I nogle tilfælde undergår godartede bronkial tumorer malignitet og erhverver et ondartet kursus (for eksempel er malignitet af bronchial adenom med overgang til adenocarcinom noteret hos 5-10% af patienterne).

Maligne tumorer i bronchi (kræft i bronchi) differentieres afhængigt af tumorens histologiske type (småcelle, storcelle, pladecellekarcinom, adenocarcinom, carcinosarcoma, kræft i bronchiale kirtler, carcinoide tumorer osv.). Samtidig gennemgår alle former for lungekræft tre perioder i deres udvikling: biologisk (fra øjeblikket til tumorinitiering til udseendet af radiografiske tegn), præklinisk (der er kun radiologiske tegn på tumoren, ingen symptomer) og kliniske (kliniske symptomer udtrykkes). En omfattende klassifikation af lungekræft stadier ifølge TNM-systemet er præsenteret i anmeldelsen "maligne lungetumorer".

Symptomer på bronkiale tumorer

De mest fremtrædende kliniske symptomer udvikler sig med endobronchial tumorvækst, hvilket forårsager en krænkelse af bronchial patency. På tidspunktet for delvis bronkokonstriktion er diameteren af ​​bronchuslumen næsten uændret, patienten kan forstyrres af en irriterende hoste med en lille mængde sputum og lejlighedsvis ved hemoptyse. Generel trivsel lider ikke. Radiologiske tegn på tumorvækst er fraværende; neoplasm detektion er kun mulig med CT i lungerne eller bronchoskopi.

På scenen af ​​stenstenosis i bronchus blokerer tumoren i vid udstrækning luftrummets lumen. Patienten er bekymret over vedvarende hoste med frigivelse af mucopurulent sputum, hæmoptyse, åndenød, hvæsen. Under udånding under tryk kan tumoren helt lukke bronchus, i forbindelse med hvilken der på dette stadium er tegn på nedsat lungeventilation, inflammatoriske ændringer. Radiologiske segmentinfiltrater detekteres, bronchialtumoren bekræftes endoskopisk eller med lineær tomografi.

Komplet obstruktion af bronchus af tumoren fører til dannelsen af ​​atelektase, suppurative processer i det uventilerede område af lungevæv. Det kliniske billede svarer til obstruktiv lungebetændelse: feber, hoste med purulent sputum, generel svaghed, svedtendens. Med arrose af bronchiale fartøjer kan der forekomme massive lungeblødninger.

Carcinoid adenomer fra bronchi kan producere biologisk aktive stoffer, derfor for tumorer af denne type udvikler carcinoid syndrom ofte: bronchospasme, svimmelhed, rødme af huden, følelse af varme, allergiske udslæt på huden osv.

Tumorer med peribronchial vækst, som regel, forårsager ikke fuldstændig obstruktion af bronchus, så symptomerne udtages ikke. Også symptomer på perifere tumorer er asymptomatiske. Typisk er klinisk manifestation forbundet med arteriebeholder (hemoptyse), kompression eller spiring af bronchi (hoste, kortpustetid, feber osv.). I kræft i bronchus udover åndedrætsfremkaldende manifestationer udtrykkes almindelige lidelser: kræftforgiftning, svaghed, cachexi, anæmi, smertesyndrom.

diagnostik

Urimelig eller langvarig hackende hoste, hæmoptyse, åndenød, vejrtrækningsbesvær og andre tegn på problemer i luftveje skal være en grund til at besøge pulmonologen uden forsinkelse. Efter evaluering af auskultatoriske og andre fysiske data bestemmes den diagnostiske undersøgelsesalgoritme.

Som regel er det første trin i at identificere en bronchial tumor en radiografi af lungerne i to fremskrivninger og en tomografisk undersøgelse. I de fleste tilfælde er hypoventilering eller atelektase af en del af lungen bestemt radiologisk; på tomogrammer - "amputation" af bronchus obtureret med en tumor. For at vurdere vascularization af en bronchus tumor er det tilrådeligt at udføre bronchial arteriografi eller angiopulmonografi.

Den mest værdifulde i endobronchiale tumorer er fibrobronchoscopy med endoskopisk biopsi. Histologisk analyse af biopsien tillader at bestemme den endelige morfologiske type af tumoren. Bronkoskopi kan også være informativ i perifere tumorer - i dette tilfælde reparerer endoskopist indirekte tegn på tumorvækst (indsnævring og deformation af bronchiale konturer på grund af ekstern kompression, ændring i udgangsvinklen for bronchiale grene osv.). Med en sådan lokalisering er også transbronchial tumorbiopsi mulig. For at vurdere graden af ​​nedsat bronkial patency udføres spirometri.

Med hensyn til differentialdiagnose er den vigtigste sondringen mellem godartede og ondartede bronkiale tumorer. At bestemme histotypen, lokalisering og graden af ​​forekomst af en bronchial tumor gør det muligt for dig at planlægge den efterfølgende behandling korrekt.

Behandling af bronchiale tumorer

Godartede bronkiale tumorer med intraluminal vækst kan fjernes på forskellige måder. Således kan man med en polypropylen på en smal pedikel endoskopisk fjernelse af en polyp gennem et bronchoskop med koagulation af sengen betragtes som en metode til valg. I andre tilfælde udføres thoracotomi med bronchotomi og tumorfjernelse som regel, fenestreret eller cirkulær resektion af bronchus; og i nærværelse af irreversible ændringer i lungen (bronchiectasis, pneumosklerose) - forskellige typer resektion. Peribronchiale og perifere godartede tumorer fjernes sædvanligvis ved marginal eller segmentel lunge resektion, lobektomi.

En helt anden tilgang anvendes til maligne tumorer i bronchi. Baseret på kravene til radikalisme, øges volumenet af resektion til lobektomi og endda udvidet pneumonektomi. Endobronchial fjernelse (laser ødelæggelse, kryo-destruktion, radiofrekvens eller argon plasmakoagulation, PDT), som et alternativ til kirurgi, anvendes kun i TisN0M0-scenen eller med funktionel uarbejdsdygtighed hos patienten i store centre i thoraxkirurgi, hvor der er passende teknisk udstyr og erfaring. Kirurgisk behandling af bronkialkræft suppleres med kemoterapi eller strålebehandling; i avancerede tilfælde er disse metoder den eneste mulige måde at forlænge patientens liv.

outlook

Efter fjernelse kan godartede bronkiale tumorer gentage sig, især i tilfælde af fortsat eksponering for årsagssammenhængende faktorer. Endobronchial fjernelse af tumoren kan være kompliceret ved cikatricial stenose af bronchus. Afvisning af behandling er fyldt med forekomsten af ​​livstruende blødninger, udviklingen af ​​irreversible ændringer i lungevæv, bronchus tumor ozlokachestvom. Prognosen for maligne bronchiale tumorer afhænger af stadiumet af onkologisk proces, den radikale karakter af den udførte behandling, den histologiske form af kræft, forekomsten af ​​metastaser på tidspunktet for diagnosen.

Konsolidering i lungebehandlingen. Symptomer på lungevævskonsolidering.

Lunger kompaktering er et karakteristisk symptom på et stort antal sygdomme i åndedrætsorganerne, som er karakteriseret ved sammentrækning af noget område af lungerne som følge af komprimering i lungerne på grund af den inflammatoriske proces. Når der opstår betændelse, frigives ekssudatet, bronchi er klæbet eller hulrum dannes, som over tid er fyldt med indhold af en anden art.

De vigtigste manifestationer af udviklingen af ​​en sæl i lungerne er:

- hoste, som kan være af forskellig art, for eksempel at være tør og uproduktiv eller ledsaget af sputum

- åndedrætsbesvær og åndenød, forværret efter fysisk aktivitet

- smertefulde fornemmelser i brystet, bliver mere intens med inspiration

- en kedelig og kedelig lyd under behandling af brystet ved at trykke

- Speciel støj i lungerne, idet de adskiller deres ødem og inflammatorisk proces i lungevævet, fugtige raler, når de lytter.

Konsolidering i lungerne kan udvikle sig af mange grunde, blandt hvilke der er:

- lungebetændelse og lungebetændelse af bakteriel oprindelse

- tuberkuløs skade på lungevæv

- smertefri knude på grund af udviklingen af ​​syfilis

- læsioner af lungevæv af svampebestand

- Onkologi af perifert lungevæv

- metastaser af tumorer i deres nærliggende væv og organer

- klemning af bronchi eller noget område af lungevæv

Komprimering i lungerne - udvikling og klinisk billede

I undersøgelsesprocessen og differentialdiagnose etableres forhøjet kropstemperatur. Temperaturen kan stige lidt, eller så meget, at patienten har feber.

I inspektionsprocessen kan herpes omkring læberne opdages, nogle gange påvirker næseborene. Åndedrætsbesvær og åndenød kan også variere fra mild til mindre til alvorlig og alvorlig. Brystområdet svarende til læsionens side ligger normalt i vejrtrækningen. Ved probing detekteres en mere intens stemmevibration i området over komprimeringen af ​​lungevæv. Dette skyldes det faktum, at lungevævet, hvor der ikke er luft, er lydens bedste dirigent.

Med udviklingen af ​​sæler i lungerne i ethvert område, der er omgivet af en luftboble, er stemmevibrationen ikke hørbar, da luft
dæmper lyden. Denne manifestation observeres i alle typer lungevævs komprimering, bortset fra fokal lungebetændelse. Når der tappes over forseglingen, detekteres en kedelig og kedelig lyd, forværret ved indånding. Når man lytter til brystet, kan der være lyde og andre lyde af anden art. I tilfælde af kompression af lungerne opstår bronchial støj, som normalt svækkes.

På forskellige stadier af sygdommens udvikling kan forskellige bronchiale lyde og fugtige raler høres. Lyde er særligt udtalt under separationen af ​​sputum og dets udledning gennem mundhulen. På samme tid kan tørrale forekomme.

Diagnostik under udvikling af lungekonsolidering omfatter sådanne forskningsmetoder som:

- andre diagnostiske metoder ifølge pulmonologen.

Yderligere diagnostiske metoder omfatter:

- computer og magnetisk resonansbilleddannelse (CT og MR)

- endoskopisk undersøgelse af tilstanden af ​​bronchi

- endoskopisk undersøgelse af lungevæv

- Histologisk undersøgelse af en prøve af lungevæv og bronkier.

En enkelt fokal lungedannelse er et uafhængigt røntgen-syndrom. På billedet har denne mørkningen en lille størrelse (op til 1 cm), forskellige intensiteter og konturer. At bestemme arten af ​​den krævede differentierede diagnose af fokale læsioner i lungerne, som vil blive diskuteret nedenfor.

Det er ikke nødvendigt at bestemme den nosologiske form, når du afkipherer billedet. Det er nødvendigt at omhyggeligt beskrive strukturen af ​​blackout, at udpege yderligere undersøgelser. Røntgenmetoden karakteriseres ikke af en høj grad af følsomhed, men er kendetegnet ved mindre eksponering end computertomografi. Det bruges til at identificere patologiske syndrom, andre strålings- og kliniske-instrumentelle metoder bruges til yderligere at studere mørkningsstrukturen. I sidste fase anvendes en biopsi, der udvikles metoder til dynamisk observation af fokusskygger af størrelser på op til 5, 10 mm.

Enkelt fokal lungedannelse

Størstedelen af ​​enkeltfokale læsioner af en eller begge lunger ledsages ikke af alvorlige kliniske tegn. Asymptomatisk kursus tillader ikke at identificere sygdommen i et tidligt stadium.

Et enkelt fokus er det lokale område af pulmonal parenchyma, som afspejles i billedet som en skygge af en afrundet eller tæt på den form. Ifølge internationale standarder kan fokus betragtes som dannelse af op til 3 cm diametre. Ved indenlandske standarder - op til 1 cm.

Hvis vi nærmer os den differentierede diagnose af sygdommen på basis af fisiologiske indikatorer, kan følgende karakteristika ved patologiske skygger etableres:

tuberculoma;
infiltration;
Fokal tuberkulose.

Hvis du nærmer dig dekodningen af ​​lungens røntgenbilleder i overensstemmelse med internationale standarder, bør du medtage i differentieringen af ​​en kræftknude op til 3 cm i diameter. En sådan skygge i billedet giver oftest ikke-småcellekræft i fase T1. For indenlandske radiologer og stråle diagnostik læger, viser visualisering af obscurations op til 10 mm i diameter betydelige vanskeligheder.

Udtrykket "single" betyder ikke, at en enkelt enhed er til stede. Enkeltskygger kan være fra en til seks. Hvis der er flere blackouts - flere blackouts. Radiologer kalder oftere sådanne foci formidlet, da de er placeret i begge lunger.

Et vigtigt klinisk kendetegn ved syndromet "fokal lungdannelse" er tilstedeværelsen af ​​tegn på malignitet. Ifølge statistikker har omkring 70% af knudepunkterne ved åbningen en manifestation af malignitet. Røntgenundersøgelse viser tegn på malignitet med en knudestørrelse på mere end 1 cm. I en dynamisk undersøgelse (udførelse af flere på hinanden følgende røntgenbilleder) har specialisten mulighed for at differentiere læsionerne af godartet og ondartet ætiologi.

Fokale læsioner i lungerne på CT (computertomografi) er defineret ret klart. Undersøgelsen gør det muligt at skelne mellem godartet og ondartet vækst. Specificiteten af ​​symptomerne bestemmes af centrene for desintegration, infiltrering af lymfekarrene, udvidelsen af ​​lymfeknuderne, der ligger tæt på fokuset.

For korrekt at kontrollere årsagerne til det ensomme lungedannelsessyndrom bør du altid bruge yderligere forskningsmetoder, alternative metoder.

Tegn på fokale lungevævformationer

Ved udførelse af røntgenbilleder hos patienter med mistænkt tumor anbefales dynamisk sporing af syndromet. Øvelse viser, at røntgenbilleder alene ikke er nok til pålidelig verifikation af tumoren. I nærværelse af en serie billeder er det muligt at vurdere progressionen af ​​læsionen, på trods af aktiv antiinflammatorisk behandling.

Positronemissionstomografi med 18-fluorodeoxyglucose kan afsløre den funktionelle og organiske struktur af en malign eller godartet neoplasma.

Radiograf og tomogram af en patient med isolerede formationer på toppen af ​​tuberkulose

Morfologisk undersøgelse af materiale hos patienter i alle kliniske situationer ved hjælp af en enkelt algoritme giver mulighed for nøjagtig verifikation. Under et mikroskop ser atypiske celler ganske specifikke ud. Brugen af ​​denne metode gør det muligt at bestemme det morfologiske substrat af kræft. Biopsi er en invasiv procedure, så det udføres kun i henhold til strenge indikationer. Før det anvendes, udføres differentialdiagnose af strålings-, laboratorie-, instrumentelle og kliniske undersøgelser.

Der er ingen enkelt algoritme til analyse af tegn på fokale lungformationer. Hver radiolog i praksis producerer røntgenanalysesystemer.

Indtil for nylig blev radiografi og fluorografi betragtet som den vigtigste metode til primær detektion af en tumor. Foci påvises hos 1% af patienterne, der har gennemgået en røntgenundersøgelse af brystet.

Survey fluorogrammer, røntgenbilleder viser ikke tegn på en enkelt formation op til 1 cm i diameter. I praksis passerer specialister større foci fra overlejringen af ​​anatomiske strukturer: ribben, lungrot og hjerteskygge. Anomalier i udviklingen af ​​blodkar, bronkialt område forstyrrer også visualiseringen af ​​små blackouts i billedet.

Symptomer på fokale læsioner findes ofte på røntgenbilleder, som blev udført 1-2 år siden. Hver røntgenafdeling gemmer billeder af patienter i mindst 3 år.

Sådanne fremgangsmåder var rationelle i fravær af computertomografi, PET / CT, som er yderst følsomme og pålidelige til at identificere patologi af lungeparenchymen.

Røntgenundersøgelsen er rationel for at udelukke lungebetændelse, kroniske lungesygdomme, emfysem, obstruktiv sygdom. Beregnet tomografi hjælper med at identificere læsioner 2-4 gange mere end radiografi. På grund af den høje strålingsbelastning på patienten kan den ikke bruges til massescreening af mennesker. Teknikker til reduktion af eksponering for human stråling under CT udvikles, gennemgår klinisk afprøvning, men er endnu ikke blevet introduceret massivt.

CT-scanning kan registrere mere foci i lunge parenchyma end røntgenstråler. Hvis den ensomme fokaluddannelse i lungen er mindre end 1 cm, øges rationaliteten af ​​udført computertomografi betydeligt. Radiologen eller den behandlende læge kan bestemme indikationerne for dens formål.

Beregnet tomografi er ikke en absolut metode til at detektere en tumor. Med en uddannelsesstørrelse på mindre end 5 mm er følsomheden af ​​metoden ca. 72%. Effektiviteten af ​​en sådan screening for indledende lungekræft er bedre. Den lave tæthed af foci på computertomogrammer fremkaldes af et specifikt tegn kaldet "frostet glas". Lavdensitetsformationer detekteres med følsomhed op til 65%. Kliniske undersøgelser har vist, at små fokale læsioner i lungerne på CT er bestemt med en sandsynlighed på 50%. Kun når fokusets størrelse overstiger 1 cm, øges følsomheden til 95%.

For at forbedre nøjagtigheden har nogle forskere udviklet deres egne algoritmer, der arbejder på basis af tredimensionel modellering af maksimale uregelmæssigheder, volumetrisk gengivelse.

Differentiel diagnose af fokale læsioner i lungerne

For differentialdiagnosen af ​​formationer kræver computertomografi eller radiografi. For korrekt verifikation skal foci analyseres ud fra følgende indikatorer:

1. Dimensioner;
2. struktur;
3. konturer
4. Tæthed;
5. Det omgivende vævs tilstand.

Separat har hver beskrevne egenskab en probabilistisk værdi, men i det samlede omfang afspejler de den nosologiske form. På trods af dette er det sjældent muligt at diagnosticere den nosologiske form selv med den mest grundige analyse af tegn på ensom uddannelse. Fedtvæv har for eksempel lavtintensitet, klare konturer (lipom), men forekommer også i hamartom-, tuberkulom- og arterio-venøse misdannelser. Det skaber lavintensive skygger i billedet, som skal skelnes fra frostet glas. For store lipomer er diagnosen ikke vanskelig, men problemer opstår med små akkumuleringer af lipocytter.

Placeringen af ​​læsionen i lunge parenchyma er ikke af grundlæggende betydning. Ifølge forskere findes sammenfald eller undtagelser fra standard radiologiske regler i 70% af tilfældene. Et lignende antal kræft tilfælde er placeret i de øverste lobes. I højre lunge kan lokalisering spores oftere end i venstre side.

Tuberkuloseinfiltrationer er præget af en lignende placering. Lungekræft i idiopatisk lungefibrose er placeret i nedre lobe.

Tuberkuloseinfiltrater er placeret øverst på skålen.

Strukturelle egenskaber ved enkeltfoci:

1. Ujævne eller endda konturer
2. Klare, fuzzy kanter;
3. Perifokale screeninger, strålende halo;
4. Forskellige formularer;
5. Fremragende tæthed af foci.

I differentialdiagnose er specialister opmærksomme på fuzzy, ujævne konturer for tumorer, inflammatoriske infiltrater.

Nogle praktiske undersøgelser viste, at tumorformationer op til 1 cm har kontrast med lav densitet, og lysstyrken spores ikke altid på et computertomogram.

Fokale lungformationer med tomografi i 97% af tilfældene har en firkant med ujævne konturer. Bølgede grænser med en ildstørrelse på mere end 1 cm er et alvorligt tegn på kræftfremkaldende vækst. Sådanne tumorer kræver morfologisk verifikation, grundig yderligere undersøgelse ved brug af computertomografi, PET / CT.

Rosarykonturerne spores i følgende sygdomme:

Pladecellecarcinom;
Carcinoid.

En praktisk undersøgelse i litteraturen peger kun på de bølgede konturer af læsionen i malign cancer kun i 40% af tilfældene. Hvis disse resultater er tilgængelige, skal der indføres yderligere kriterier, der tillader differentieret diagnose af enkeltfoci i lungerne på tomogrammet:

1. Solid struktur (ensartet);
2. Blandede knuder;
3. Uddannelsestype "frostet glas".

Formationer der giver haze syndrom på et tomogram har lav densitet. Konturerne er repræsenteret af uændret pulmonal interstitium. Formationer karakteriserer ikke-destruktive inflammatoriske processer, atypisk adenomatøs hyperplasi. Fænomenets morfologiske grundlag er fortykkelsen af ​​væggene i den interalveolære septa i lokale områder med luftalveoli.

Billedet afspejler inflammatorisk infiltration, fibrøse tråde. Et lignende mønster i carcinoid skyldes bronchoalveolær spredning af tumoren. Fænomenet "frostet glas" på røntgenbilleder kan ikke spores. På lineære tomogrammer er det heller ikke synligt.

Fast, blandet sted kan karakteriseres af tilstedeværelsen af ​​et tæt område i den centrale del med et perifert fald i tæthed i form af uklarhed. Billedet er dannet omkring gamle udbrud, efter tuberkulære hulrum. Omkring 34% af ikke-faste formationer dannes af ondartede tumorer, som på radiografien har en størrelse på mere end 1,5 cm.

Enlig uddannelse er karakteriseret ved en typisk struktur:

Rund form;
Lav densitet;
Store konturer.

Syndromet forekommer i en hvilken som helst patologisk proces.

Opbygningen af ​​en enkelt uddannelse er godt sporet på tomogrammet:

Homogen struktur med lav densitet;
Nekrose med luftindeslutninger;
Fedt, høj densitet, flydende knuder.

De beskrevne egenskaber er ikke karakteristika for en bestemt patologisk proces. Kun hamartoma er karakteriseret ved inklusion af fedtvæv. Selv forkalkning i foci forekommer i forskellige nosologiske former.

Inkluderingen af ​​luftrum, opdagelse af cellulære celler ved CT detekteres 2 gange oftere end på en almindelig radiograf.

"Popcorn";
laminater;
Diffus - besætter al uddannelse.

Ved påvisning af forkalkning (calciumaflejring) er det muligt at tale med stor grad af selvtillid om sygdommens godartede struktur, men der er undtagelser. Metastaser af ovariecancer, tarme, knoglesarkomer efter kemoterapi kan forkalkes.

Beregnet tomografi - single foci i det sjette segment med vaskulitis

I de ondartede formationer er der punkt, amorfe indeslutninger af calciumsalte, som ikke har klare konturer.

Der er praktisk bevis for, at forkalkningsgraden i perifere formationer når 13%. Når læsionernes størrelse er mindre end 2 cm, er frekvensen lavere - ca. 2%.

Afsætningen af ​​calciumsalte er ikke et følsomt diagnostisk tegn. Symptom pathognomy er ret lavt.

Et andet interessant symptom på differentialdiagnosen af ​​en enkelt læsion i lungerne er "luftbronkografi". Den porøse eller cellulære struktur skyldes inklusion af luft, der kan spores i en malign tumor. Sandsynligheden for luft i kræft er 30%, men i en godartet knudepunkt - 6%. Akkumuleringen af ​​luft kan efterligne nedbrydningen af ​​væv, hvilket også tyder på dannelsen af ​​malignitet.

Fokale sekundære lungemasser - vækst vurdering

Sekundære fokale lungelæsioner i billederne skal overvåges dynamisk. Kun på denne måde giver differentialdiagnosen mulighed for at afsløre det maksimale antal tegn, der muliggør optimal differentiering af fokusets natur. Ændringerne skal overvåges af det eksisterende arkivkompleks - røntgenbilleder, lineære eller computeriserede tomogrammer, fluorogrammer. Hvis knuden ikke vokser i mere end 2 år, er dette et tegn på en godartet natur.

En væsentlig del af lungens sekundære formationer savner under den første analyse af radiografien. Arkivanalyse er en obligatorisk fase af differentieret diagnose. Effekten af ​​stråleundersøgelsen i patologi bestemmes af graden af ​​forandring i uddannelsens karakteristika under ondartet vækst. Fordubningstiden ligger i området fra 40 til 720 dage. Enhver node, der vises på billedet, skal spores i løbet af måneden. Hvis der ikke findes ændringer, skal den overvåges dynamisk i 20 år.

Der er undtagelser fra ovenstående regel - frosted-type foci fundet i computertomografi repræsenterer bronchioloalveolar kræft. Med denne nosologi er dynamisk observation udelukket.

Ved bestemmelse langs omkredsen af ​​et kontrastfokus med lav densitet er det afgørende, at du sender patienten til en CT-scanning!

En anden faktor, som begrænser evnen til dynamisk overvågning af patienter, er en retrospektiv analyse af formationer mindre end 1 cm i diameter. Dobling af læsionens volumen med dimensioner på 5 mm i den efterfølgende computertomografi fører til en stigning i diameter til 6,5 mm. Sådanne ændringer på røntgenstrålen er ikke visualiseret.

Mange forskere hævder, at et sådant billede er ud over opløsningen af ​​ikke kun røntgen, men også CT.

Væsentlig betydning er knyttet til computerens vurdering af en tredimensionel model af spiralcomputertomografi, som er i stand til at modellere. Nogle teknologisk avancerede diagnostiske algoritmer kan registrere små knuder, men kræver praktisk bekræftelse.

Den sekundære fokaldannelsens maligne karakter kan etableres ud fra analysen af ​​kliniske og radiologiske tegn, selvom nogle eksperter undervurderer denne tilgang.

Hvilke tegn indikerer en ondartet proces:

1. Vægtykkelse på mere end 16 mm;
2. Hemoptysis;
3. Fuzzy, ujævne konturer;
4. Tilstedeværelsen af ​​en historie med kirurgi på tumorer
5. Størrelsen af ​​midten fra 20 til 30 mm;
6. Doubling tid mindre end 465 dage;
7. Alder over 70 år;
8. Skyggen af ​​lav intensitet i billedet;
9. Rygningshistorie.

Tætheden af ​​sekundær fokus kan være anderledes, så der er ingen signifikant diagnostisk værdi. Det er kun nødvendigt at tage højde for tumorens store indre vaskulatur, som detekteres under angiografi, PET / CT.

Hvis formationen er blottet for vaskulært netværk - dette er en godartet vækst. Med et sådant billede skal naturens fokus tages i betragtning. I tilfælde af tuberkulose observeres caseose, som på en radiograf har en anden tæthed. Den specifikke smeltning af lungevæv udvikles gradvist. Kun med svag immunitet mykobakterier aktiveres. Dynamisk observation giver dig mulighed for at bestemme udviklingen af ​​det tuberkuløse fokus. I kræft vokser noden meget hurtigere. Ændringer i tumoren visualiseres, når man studerer røntgenbilleder i en måned.

Fyldning med pus, viser exudat en formende cyste, abscess. I dette tilfælde giver den dynamiske sporingsteknik et betydeligt resultat. Tumorer vokser meget hurtigere end en tuberkuløs knudepunkt.

Dynamisk computertomografi giver dig mulighed for helt klart at bestemme naturen af ​​fokuset. Ved udførelse af skiver er det muligt at kontrast med fremstilling af tomogrammer på 1,2,3,4 minutter.

Tæthedsmåling udføres i ¾ volumen af ​​skiven. At skelne mellem godartet og ondartet patologi tillader tærskelgevinsten. Ved påvisning af maligne tumorer indikerer tætheden på mere end 15 HU med en sikkerhed på mere end 98% cancer.

Teknikken har ulemper:

Små foci op til 1 cm har lav specificitet ved CT;
Tekniske fejl på grund af artefakter;
Kontrastmiddelet skaber små foci i vævene.

De beskrevne ulemper kompenserer for anvendelsen af ​​multilagspiral CT. Proceduren vurderer fokusets tæthed. Der er mange undersøgelser, der tyder på, at et overskud af formationsdensiteten på 25 HU og et hurtigt fald på 10-30 HU indikerer kræft.

Den overordnede nøjagtighed af multilagstomografi ved detektering af en ondartet neoplasma overstiger ikke 93%.

Solitær fokaluddannelse i lungerne på PET / CT

Alle ovenstående oplysninger er baseret på en makroskopisk analyse af ensomme lungformationer. Indførelsen af ​​positronemissionstomografi med kortvarige isotoper tillod os at opnå de funktionelle egenskaber af den studerede formation.

Metaboliske egenskaber vurderes ved anvendelse af 18-fluorodeoxyglucose. Metabolismen i tumoren er mere intens, så isotopen akkumuleres stærkt. Følsomheden af ​​PET / CT er op til 96%.

For et mere komplet billede udføres en kombination af de metaboliske og makroskopiske egenskaber ved det patologiske fokus. Falske positive fejl i undersøgelsen opstår som følge af akkumulering af en radioisotop i aktive tuberkulosehulrum, primære tumorer med frostglasmikroskopi, som ikke er præget af intensiv blodforsyning. Neoplasma mindre end 7 mm giver også intenst akkumulering.

PET / CT-data skal sammenlignes med kliniske resultater, andre strålingsmetoder. Den afgørende metode til detektion af en tumor er biopsi. Metoden indebærer at tage et stykke materiale fra den identificerede knude. I fremtiden ved hjælp af et mikroskop, en undersøgelse af den cellulære sammensætning. Identifikation af atypiske celler kræver kirurgi.

Afslutningsvis skal det bemærkes en interessant metode til behandling af patienter med forskellige resultater af strålingsmetoder hos patienter med enkelte lungetyper.

Hvis en læsion detekteres mere end 1 cm i diameter med strålende, uregelmæssige konturer, "frostet glas", er verifikation med biopsi påkrævet.

De resterende patienter tilhører gruppen af ​​mellemliggende og usikre. Foci mere end 10 mm i diameter med bølgete, lige konturer uden inklusioner findes i denne kategori af patienter. Efter modtagelse af tegn på malignitet under biopsi anvendes PET / CT, brug af andre metoder, en ventetaktik. Dynamisk sporing er den mest rationelle tilgang.

Patienter med foci mindre end 10 mm, manglende calciumindtag kræver ikke dynamisk observation, hvis knuden er mindre end 5 mm. Anbefalingen er en rutinemæssig profylaktisk undersøgelse for et år.

Størrelser af læsioner fra 5 til 10 mm kræver kontrol efter 3 og 6, 12 og 24 måneder. I mangel af dynamik ophører observationen. Ved ændringer i uddannelsen er biopsi rationel.

Differentiel diagnose af fokaluddannelse i lungerne er en kompleks proces, som kræver radiologens faglige færdigheder. Rationel viden om forskellige metoder til strålediagnostik, ordninger med brug af forskellige algoritmer hjælper med at opdage kræft på et tidligt stadium.

Lunger kompaktering er et karakteristisk symptom på et stort antal sygdomme i åndedrætsorganerne, som er karakteriseret ved sammentrækning af noget område af lungerne som følge af komprimering i lungerne på grund af den inflammatoriske proces. Når der opstår betændelse, frigives ekssudatet, bronchi er klæbet eller hulrum dannes, som over tid er fyldt med indhold af en anden art.

De vigtigste manifestationer af udviklingen af ​​en sæl i lungerne er:

- hoste, som kan være af forskellig art, for eksempel at være tør og uproduktiv eller ledsaget af sputum

- åndedrætsbesvær og åndenød, forværret efter fysisk aktivitet

- smertefulde fornemmelser i brystet, bliver mere intens med inspiration

- en kedelig og kedelig lyd under behandling af brystet ved at trykke

- Speciel støj i lungerne, idet de adskiller deres ødem og inflammatorisk proces i lungevævet, fugtige raler, når de lytter.

Konsolidering i lungerne kan udvikle sig af mange grunde, blandt hvilke der er:

- lungebetændelse og lungebetændelse af bakteriel oprindelse

- tuberkuløs skade på lungevæv

- smertefri knude på grund af udviklingen af ​​syfilis

- læsioner af lungevæv af svampebestand

- Onkologi af perifert lungevæv, alt om kræftbehandling i Israel kan findes på webstedet vseprorak.ru;

- metastaser af tumorer i deres nærliggende væv og organer

- klemning af bronchi eller noget område af lungevæv

Komprimering i lungerne - udvikling og klinisk billede

I undersøgelsesprocessen og differentialdiagnose etableres forhøjet kropstemperatur. Temperaturen kan stige lidt, eller så meget, at patienten har feber.

I inspektionsprocessen kan herpes omkring læberne opdages, nogle gange påvirker næseborene. Åndedrætsbesvær og åndenød kan også variere fra mild til mindre til alvorlig og alvorlig. Brystområdet svarende til læsionens side ligger normalt i vejrtrækningen. Ved probing detekteres en mere intens stemmevibration i området over komprimeringen af ​​lungevæv. Dette skyldes det faktum, at lungevævet, hvor der ikke er luft, er lydens bedste dirigent.

Med udviklingen af ​​sæler i lungerne i ethvert område, der er omgivet af en luftboble, er stemmevibrationen ikke hørbar, da luften dæmper lyden. Denne manifestation observeres i alle typer lungevævs komprimering, bortset fra fokal lungebetændelse. Når der tappes over forseglingen, detekteres en kedelig og kedelig lyd, forværret ved indånding. Når man lytter til brystet, kan der være lyde og andre lyde af anden art. I tilfælde af kompression af lungerne opstår bronchial støj, som normalt svækkes.

På forskellige stadier af sygdommens udvikling kan forskellige bronchiale lyde og fugtige raler høres. Lyde er særligt udtalt under separationen af ​​sputum og dets udledning gennem mundhulen. På samme tid kan tørrale forekomme.

Diagnostik under udvikling af lungekonsolidering omfatter sådanne forskningsmetoder som:

- fuldføre blodtal (OAK)

- andre diagnostiske metoder ifølge pulmonologen.

Yderligere diagnostiske metoder omfatter:

- computer og magnetisk resonansbilleddannelse (CT og MR)

- endoskopisk undersøgelse af tilstanden af ​​bronchi

- endoskopisk undersøgelse af lungevæv

- Histologisk undersøgelse af en prøve af lungevæv og bronkier.

På grund af den store etiologiske heterogenitet af det pulmonale parenchyma induration syndrom er differentialdiagnose kompleks og multi-trin. Klinisk differentiering af syndromet er kun mulig med tilstrækkeligt store patologiske processer, der dækker mere end et segment og tæt på lungevævets periferi, der er tilgængelige for fysiske metoder.
Hjørnestenen i den kliniske fase af differentieret diagnose er bestemmelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​sløvhed i lungerlyden over et bestemt område af lungevæv. En yderligere opgave med diagnose er at bestemme bronkiernes patency, som er ansvarlige for at lede luft til det berørte lungeområde. Løsningen af ​​problemet opnås ved at anvende metoder til bestemmelse af stemme tremor, bronchophoni og auskultation af lungerne. Til fordel for fraværet af bronchiale læsioner fremgår det af definitionen af ​​forstærket stemme tremor, bronchofoni på den berørte side og hørelse af bronchial respiration over området af den patologiske proces. Sådanne kliniske symptomer opstår oftest ved kronisk lungebetændelse, lungeødem, lungevævsforandringsfibrose og perifer lungekræft.
Ved fuld eller delvis okklusion (obstruktion) pågældende bronkier bestemte svækkelse eller fravær af stemmen jitter på den ramte side og Høre Hæmmede vesikulær respiration, undertiden - zone "tavse" lys over et område af den patologiske proces. Sådanne kliniske symptomer opstår oftest i central lungekræft, fremmedlegeme af bronchus, som forårsager udviklingen af ​​lungens obstruktiv atelektase.

Efter det kliniske stadium af differentialdiagnose følger en fase af yderligere undersøgelser, herunder laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder. Denne forskningskompleks omfatter oftest gentagen (mindst 3 gange) cytologisk undersøgelse af sputum, bryst røntgenstråler af brystets organer i to fremspring, fibrobronchoscopy. Om nødvendigt udvides forskningsområdet med yderligere metoder til strålingsdiagnose - konventionel og / eller computertomografi på brystet.
Opgaven af ​​røntgenmetoden i undersøgelsen er at identificere en blackout inden for lungevævskonsolidering, et røntgen-symptom på lungeinfiltration. Bilateral symmetrisk infiltration af lungeparenchymen, hovedsagelig i de nedre lober og i lungernes rødder, antyder lungeødem af kardiogen oprindelse (figur 2).
Dæmpning sidet lokalisering kan have en anden størrelse og form - af en eller flere læsioner op til 1 cm i diameter, tæt på de større infiltrater besætter en del af segmentet, et segment flere nærliggende segmenter hele fraktion eller flere lungelapper. Mørkning har som regel en inhomogen struktur, som er inhomogen i densitet. Nogle gange har den en klar kontur indenfor de anatomiske strukturer - et segment eller en lungeklobe. Hvis mørkets kontur er konkav i en lysbuen til mørkets inderside, vidner dette hovedsageligt for atelektase og om udadtil - til fordel for inflammatorisk infiltration (figur 3 og figur 4).

Lungvæv induktionssyndrom er i de fleste tilfælde kombineret med forgiftningssyndrom, og i tilfælde af omfattende lungelæsioner - med lungesufficiens forårsaget af restriktive lidelser.

Principper for behandling af pulmonalt parenchyma induration syndrom

Syndrom forsegle lungevæv på grund af en række sygdomme. Derfor er hovedopgaven ved bestemmelse af den en kvalitativ og rettidig differentialdiagnose, hvorefter etiotropisk og patogenetisk behandling er foreskrevet. Verifikation af diagnosen tager i bedste fald flere dage. Ved begyndelsen af ​​den diagnostiske søgning efter afslutningen af ​​den kliniske fase af forskningen med en ensidig lokalisering af processen, er en arbejdsdiagnose af lungebetændelse oftest indstillet. Udsættelse af behandling er umulig, empirisk antibiotikabehandling er ordineret i kombination med metoder til afgiftning, korrektion af respiratoriske og hæmodynamiske lidelser. Efter afslutningen af ​​differentialdiagnosen og verifikation af diagnosen anvendes metoder til behandling af en bestemt sygdom.

Sakharchuk I.I., Ilnitsky R.I., Dudka P.F. Inflammatoriske sygdomme i bronchi: differentiel diagnose og behandling. - K.: Book Plus, 2005. - 224 s.

Statistik siger, at 25 mennesker dør af tuberkulose hver dag i vores land. Denne forfærdelige smitsomme sygdom tager mange flere liv end stivkrampe, difteri og influenza. Staten forsøger at forhindre en epidemi af tuberkulose ved at indføre planlagt fluorografi, men hidtil har der været ringe forbedring. Ikke desto mindre forbliver fluorografi en undersøgelse, der hjælper med at opdage nye tilfælde af sygdommen.

En person, der modtager en radiologs certifikat, står ofte alene med de mystiske påskrifter i hans journale. Ikke alle kan forstå betydningen af ​​hvad der er skrevet. Hvordan forstår man diagnosen og finder ud af, hvornår det er nødvendigt at afbryde alarmen?

Fluorografi. Generel viden

Fluorografi er en metode, der anvender røntgenstråler. Den passerer gennem vævet og er fastgjort på filmen. Sådan en billig undersøgelse af brystet for at opdage forskellige patologier. Desværre er denne metode meget langt fra perfekt og tvivlsom til den tidlige diagnose af sygdomme.

Røntgenresultater

Eventuelle ændringer i røntgenbilledet skyldes hovedsageligt ændringer i organernes tæthed. Og kun i tilfælde, hvor der er en vis forskel på tætheden af ​​strukturer, ser radiologen disse ændringer. Normalt skyldes røntgenændringer udviklingen af ​​bindevæv i lungerne. Deres beskrivelse afhænger af lokalisering og form for ændringer: stratificeringer, fibrose, adhæsioner, hårdhed, sklerose, skygger, cicatricial ændringer, udstråling. Alle er synlige på billedet på grund af det øgede indhold af bindevæv.

På grund af sin betydelige styrke beskytter bindevæv bronkierne mod overdreven strækning i hypertension eller astma. I sådanne tilfælde vil fluorogrammet være mærkbar fortykning af væggene i blodkar eller bronkier. Helt karakteristisk se på billedhulen i lungerne. Røntgenbilleder viser tydeligt afrundede skygger med et niveau af væske, der afhænger af kroppens position (hulrum, abscess, cyste). Forskelle i tæthed er tydeligt udtalt, hvis der er lokale sæler - en cyste, en abscess, calcinerer, emfysematøse udvidelser eller kræft.

Det skal bemærkes, at ændringer i organets tæthed ikke overholdes i alle patologiske processer. Selv lungebetændelse vil for eksempel ikke altid være synlig på en røntgen, så radiografiske data er ikke det ubestridte grundlag for en endelig diagnose.

Hvad kan man se på fluorografi

Senere stadier af inflammation
- Tumorer
- Fibrose og sklerose
- Patologiske hulrum (cyste, hulrum, abscess)
- Tilstedeværelsen i de anatomiske rum i luft eller væske
- Udenlandske organer

De mest almindelige konklusioner efter fluorografi

Først og fremmest bør følgende siges. Hvis du har modtaget data om forsendelse af røntgenstråler, og ingen forsinker dig, fandt lægen ikke noget mistænksomt, for i tvivlstilfælde vil han nødvendigvis henvende dig til TB-dispenseren eller til en røntgenstråle for at bestemme diagnosen. Og nu om konklusionerne.

Rødderne udvides, komprimeres

Faktisk er lungernes rødder - en samling af strukturer, der ligger i porten af ​​lungerne. Lungens rod udgør hovedbronkus, lymfeknuder og blodårer, bronchiale arterier, lungeveje og arterie. Den mest almindelige ekspansion og komprimering af lungernes rødder. En isoleret segl taler om en kronisk proces i lungerne. Rødderne kan udvides og komprimeres på grund af stigningen i lymfeknuder eller på grund af hævelse af bronchi og store skibe.

Disse processer forekommer isoleret eller samtidigt og observeres ved akut bronkitis og lungebetændelse. Selvfølgelig er dette symptom også beskrevet i tilfælde af mere alvorlige sygdomme, men så er der andre typiske tegn, for eksempel forfaldshulrum eller foci. Med andre ord, hvis konklusionen siger "rødderne er komprimeret, udvidet", så indikerer dette lungebetændelse eller bronkitis. Dette symptom findes ofte hos rygere, selv om en person kan føle sig fint samtidig.

Helt almindeligt begreb i radiologiske fund. Det er normalt detekteret i nærvær af en kronisk eller akut proces i lungerne. Oftest ses lungemønster smerter eller lungesmerter i tilfælde af bronkitis, først og fremmest i tilfælde af rygers bronkitis. I forbindelse med andre tegn, der observeres i kræftsygdomme, erhvervssygdomme i lungerne og i bronchiektasis.

Således, hvis konklusionen kun siger "hårdheden af ​​lungernes rødder", så kan det hævdes, at lægen ikke har mistanke om noget alvorligt. Selvfølgelig kan vi ikke udelukke en kronisk proces (obstruktiv lungesygdom eller bronkitis), så hvis der er klager fra lungerne, er det bedre at konsultere en praktiserende læge.

Styrkelse af det vaskulære (pulmonale) mønster

Pulmonal tegning er en normal komponent i fluorografi. Det er dannet af skyggerne i skibene: lårernes og arteriernes vener. Derfor bruger radiologer udtrykket "vaskulært mønster". Som regel viser billedet forstærkningen af ​​lungemønsteret. Dette sker på grund af den mere intensive blodforsyning til en bestemt del af lungen. Det observeres, om der er en akut inflammatorisk proces af en hvilken som helst oprindelse, herunder pneumonitis (kræftstadie), derfor i tilfælde af lungebetændelse kræves der et gentaget billede for at udelukke onkologi.

Foruden banal bronkitis findes en stigning i lungemønsteret i mitral stenose, medfødte hjertefejl og hjertesvigt. Det er imidlertid usandsynligt, at sådanne forfærdelige sygdomme vil blive opdaget tilfældigt i mangel af symptomer. Forstærkning af lungemønsteret er et ikke-specifikt symptom og for forkølelse (bronkitis, lungebetændelse, ARVI), det bør ikke forårsage meget bekymring.

Fibervæv, fibrose

Symptomer på fibrøst væv og fibrose på en røntgen indikerer en lungesygdom. Ofte kan det være en operation, et gennemtrængende traume eller en smitsom proces. Fibervæv er en type bindevæv, og det tjener til at erstatte ledig plads. Det kan siges, at fibrose i lungerne er temmelig positiv, selv om det taler om et tabt segment af lungevæv.

Beregninger er afrundede skygger, hvis tæthed er sammenlignelig med tætheden af ​​knoglevæv. Ofte for calcinater tager knoglespor ribben. For patienten og lægen betyder denne uddannelse ikke noget. Forklaringen er enkel - menneskekroppen "kæmper" ikke kun mod infektionen, men også "isolerer" fra den, hvilket er bevist af calcinater. De dannes normalt i områder af den inflammatoriske proces, som er forårsaget af tuberkulosebakterien. Tilsvarende "isolerede" fokus for lungebetændelse. Hvis en patient har mange forkalkninger, kan det antages, at han i lang tid har været i kontakt med en tuberkuløs patient, og sygdommen er ikke udviklet. Påvisningen af ​​forkalkninger i lungerne må således ikke give anledning til bekymring.

Foci (fokal skygge)

Centrene eller fokalskyggerne er en form for mørkning af lungefeltet. Symptom er meget almindeligt. Radiologen, i betragtning af lokalisering af læsionerne og deres egenskaber, kan med høj sandsynlighed foretage en nøjagtig diagnose. Fokalskygger er skygger med størrelser op til en centimeter. Hvis disse skygger er i lungernes nedre og midterste del, indikerer dette fokal lungebetændelse. Det sker, at der i konklusionen tilføjes "fusionerende skygger", "styrkelse af lungemønsteret" og "skæve kanter". Dette er tegn på aktiv inflammation. Glat og tæt foci indikerer et fald i den inflammatoriske proces. Fokalskygger fundet i de øverste sektioner, tal om tuberkulose, så du bør afklare din tilstand med en læge.

Pleuroapical lag, adhæsioner

Adhæsioner er bindende strukturer, der opstår efter inflammation. Deres mål svarer til forkalkninger, med andre ord isolerer de området for betændelse fra sunde væv. Tilstedeværelsen af ​​adhæsioner på billedet kræver ingen behandling. Pleuroapical lag er sæler af pleura af lungernes toppe. Bevis for en nylig inflammatorisk proces, som regel en tuberkuløs infektion. Hvis lægen ikke viser wariness, så er der ingen grund til at bekymre sig.

Sinus loddet eller fri

Pleural bihuler er hulrum, der er dannet af pleural fold. Normalt er de gratis. Men i nogle stater er der ophobning af væske, som kræver opmærksomhed. Udtrykket "sinus loddet" indikerer tilstedeværelsen af ​​adhæsioner efter lider af pleuri eller skade. Hvis der ikke er andre symptomer, kan du ikke bekymre dig.

Ændringer i blænden

En meget almindelig fund er diafragmaanomalien (høje stående af kuplen, afslappning af kuplen, udfladning af membranets kuppel). Der er mange grunde, der kan forårsage sådanne ændringer: fedme, arvelighed, pleurisy, esophagus sygdomme og mave, leversygdom eller onkologi. Fortolkning af denne funktion udføres kun under hensyntagen til andre ændringer i billedet og med resultaterne fra andre kliniske undersøgelser.

Afslutningsvis vil jeg gerne sige, at årlig fluorografi vil hjælpe dig med at bevare dit helbred og undgå dødelige sygdomme. Husk at huske, at rettidig påvisning af lungekræft eller tuberkulose er nogle gange den eneste chance for overlevelse for disse sygdomme.

Kronisk inflammation er en patologisk proces, der går videre med den patologiske faktor vedvarende udvikling i denne forbindelse af den immunologiske mangel, hvilket forårsager morfologisk originalitet.
Kronisk inflammation