Lungebetændelse efter influenza

Komplikationer af lungerne efter influenza, nemlig lungebetændelse efter influenza er et af de mest almindelige konsekvenser af denne virussygdom. Denne tilstand opstår som et resultat af en ubehandlet hovedpatologi, når immunsystemet endnu ikke er blevet genoprettet og meget modtageligt for eksterne infektioner.

Desuden lungebetændelse forårsaget af influenzavirus inficerer mennesker, når patienten har startet sin tilstand, ikke gik til en læge i tide og startede ikke den nødvendige behandling.

Hvem kan have lungebetændelse

Komplikation efter influenza (lungebetændelse) udvikles oftest i følgende grupper af mennesker, der er mest udsatte for det:

1. Lungebetændelse efter influenza hos børn forekommer meget ofte. Særligt truet er at afhjælpe denne komplikation af meget små børn i alderen fra to til fem år, hvis immunsystem endnu ikke kan klare denne virussygdom selv og modstå det. Situationen er også kompliceret, når barnet ikke er blevet vaccineret rettidigt.
2. Gravide kvinder, hvis krop er under stress, hvilket i høj grad reducerer immunforsvaret. I denne tilstand kan den forventende mor let fange ikke kun forkølelsen, men lider også senere af svær lungebetændelse.
3. Ældre personer, hvis legemsbeskyttelse sænkes af rent fysiologiske årsager.
4. Folk, der lider af alvorlige kroniske sygdomme, der undertrykker immunsystemet. Dette gælder især for patienter, der lider af hiv-infektion, astma, hepatitis og andre alvorlige sygdomme.
5. Patienter, der i den virale kolds akutte forløb gik på arbejde, var fysisk aktive og led sygdom "på deres fødder".

Funktioner af lungebetændelse

Lungebetændelse som en komplikation af influenza er en alvorlig infektionssygdom, som er meget farlig ikke kun for helbredet, men også for menneskelivet.

Nogle gange inficerer lungebetændelse forårsaget af influenzaviruset patienten så meget, at konventionel medicin er simpelthen magtesløs med en sådan sygdom. På trods af dette læger lægerne, at med forældrenes rettidige reaktion kan denne komplikation af influenza (lungebetændelse) hos børn behandles med succes. Det vigtigste - det er på tide at være opmærksom på manifestationer af komplikationer og søge hjælp fra en specialist.

Lungebetændelse forårsaget af influenzavirus påvirker andelen af ​​lungevæv. Dette sker på grund af indtrængen af ​​infektion i næsten alle områder af lungerne. Som følge heraf mister respirationssystemet delvis funktionen ved at assimilere ilt, som en person indånder.

Lung influenza er således særlig farligt for små børn, der ikke reagerer i tide på, at det er svært for dem at trække vejret og forklare dette for deres forældre. Dette er den største fare for denne tilstand hos babyer.

At genkende influenza med en komplikation af lungerne hos unge børn er primært mulig ved at reducere barnets aktive bevægelighed og udseendet af åndenød. Disse er vigtige signaler om, at noget er forkert.

Det er vigtigt at bemærke, at lungebetændelse med influenza hos børn og voksne udvikler sig på grund af et bakterielt patogen ind i lungerne. Det er oftest en mikrobe kaldet pneumokokker.

I denne tilstand, lungebetændelse efter influenza (symptomerne og behandlingen vil blive givet nedenfor) er en smitsom sygdom, så patienten selv og de mennesker omkring ham skal bære beskyttende masker.

Desuden bør du vide, at nogle gange små børn kan være passive bærere af pneumokokker - de bliver ikke syge selv, men fremkalder epidemiens udbrud i børnehaverne.

Hæmoragiske komplikationer efter influenza er oftest lokaliseret i lungerne på grund af det faktum, at disse organer er mest udsatte for skade. Derfor er det efter en viral forkølelse meget vigtigt at regelmæssigt gennemgå rutinemæssig kontrol hos lægen og lytte.

Symptomer på lungebetændelse hos børn

Ikke alle forældre ved, hvordan lungebetændelse begynder efter børn har influenza. Følgende symptomer på lungebetændelse hos børn med influenza udmærker sig:

1. En kraftig stigning i kropstemperaturen til 38 grader og derover. I denne tilstand vil barnet lide af intens varme og feber, som ikke elimineres af konventionelle antipyretiske lægemidler. På samme tid, hvis temperaturen ikke falder inden for 2-3 dage, så er dette et tydeligt tegn på lungebetændelse efter influenza (symptomer og symptomer vil blive beskrevet nedenfor).
2. Udseendet af en stærk hoste med sputum grøn (grå) skygge. I dette tilfælde vil hosten være paroxysmal, stærk og tilbagevendende om natten. Det er værd at bemærke, at unge børn undertiden ikke ved, hvordan man hoster sputum, hvilket fører til ophobning og kun gør behandlingsprocessen tungere.
3. Åndenød og hurtig vejrtrækning.
4. Hærhed i vejrtrækning og manglende luft i et barn for stille vejrtrækning.
5. Sløvhed og døsighed.
6. Høj træthed. I denne tilstand kan barnet ikke løbe og gøre normal motion.
7. Tab af appetit og fuldstændig afvisning af mad.
8. Øget puls og hjertefrekvens hos børn er, når du løber lungebetændelse.
9. Oxygen sult. Det kan manifestere sig i form af blå læber og negle. Dette er et farligt tegn, der kræver øjeblikkelig medicinsk og medicinsk hjælp.
10. Capriciousness og tearfulness af babyen. Disse symptomer efter influenza hos børn observeres på grund af det faktum, at barnet føler ubehag.
11. Søvnforstyrrelser Samtidig kan barnet ofte ikke falde i søvn på grund af konstante hosteangreb. Dette irriterer ham endnu mere, hvilket gør ham lunefuldt.
12. Udseendet af smerter i brystet kan udløses af ophobning af purulent væske i åndedrætssystemet. Af denne grund kan barnet ikke komme ud af sengen. Hans hele krop lider en giftig skade og lider af en akut inflammatorisk proces.

Lungebetændelse efter influenza hos børn, hvis symptomer kan være helt anderledes, kræver øjeblikkelig behandling til lægen. At selvmedicinere i en sådan tilstand er ekstremt farlig (det kan kun forværre patientens tilstand).

Symptomer hos voksne

Lungebetændelse efter influenza, hvis symptomer vil blive beskrevet senere, kan udvikle sig spontant hos en person, selv en måned efter kur af influenza. Dette er begrundet i, at sygdommen har pågået i lang tid i en "stille tilstand" uden at vise sig overhovedet.

Følgende symptomer på lungebetændelse efter influenza hos voksne skelnes:

1. Det gør ondt for en person at trække vejret. Specielt brystsmerter er observeret ved indånding.
2. Udseendet af en dyb paroxysmal hoste, som først vil være tør, og derefter med sputum.
3. Stor svaghed og lidenskab.
4. Handicap og døsighed.
5. Hovedpine.
6. Åndenød.
7. Øget kropstemperatur, som ikke kan nedbringes med konventionelle stoffer.
8. Brystsmerter, der bliver værre ved at ligge ned. Af denne grund må patienten altid sidde i gulvet i en siddeposition.
9. Tab af appetit og dårlig søvn.
10. Øget svedtendens.
11. Wheezing i åndedræt.

En komplikation af lungerne efter influenza, hvis symptomer normalt forekommer efter 1-2 uger, kræver akut indlæggelse af patienten og starten af ​​behandlingen. Hvis du tøver med behandling i en sådan tilstand, kan menneskers sundhed lide meget.

Sådan differentieres lungebetændelse fra almindelige SARS

Influenza (lungebetændelse hidrører oftest) kan undertiden ledsages af ARVI. Det er meget nemt at forstå, hvilken slags komplikation en person har: ARVI udvikler pludselig og manifesterer alle sine symptomer (løbende næse, hoste) om 1-2 dage. En person på samme tid føler sig straks syg og svag.

Med lungebetændelse er tingene lidt anderledes. Denne komplikation forekommer aldrig spontant. Det udvikler sig langsomt, med hver dag forværrer patientens helbred. Progress lungebetændelse kan være flere uger. Samtidig vil denne tilstand ledsages af en meget høj temperatur og rigelig udledning af sputum, som ikke observeres ved forkølelsen.

Læger skelner mellem to typer lungebetændelse: primær og sekundær. Primær lungebetændelse observeres kun få dage efter indbrud af influenza. Følgelig forekommer begge disse sygdomme næsten vand og på samme tid.

Sekundær lungebetændelse varer lang tid og manifesterer sig kun 3-4 uger efter en forkølelse. Det er sværere at blive behandlet og tolereret.

Behandlingstaktik

Det første, som enhver patient med mistænkt lungebetændelse skal huske, er, at han ikke kan være selvmedicineret, fordi lungebetændelse betragtes som en meget farlig patologi, som kræver langtidsbehandling af lægemidler.

Efter den første undersøgelse foretaget af en praktiserende læge er en person tildelt følgende obligatoriske diagnostiske procedurer:

1. Generelle blod- og urintest.
2. Bryst røntgen.
3. CT i lungerne.

Når en diagnose af "lungebetændelse" er etableret, kræver patienten akut indlæggelse. Det er især vigtigt at udføre behandling under tilsyn af en læge til børn, ældre og patienter med alvorlige kroniske sygdomme.

Det er vigtigt at bemærke, at hvis barnets trivsel er forringet stadig hjemme, skal en ambulance straks indkaldes. I denne tilstand handler det ikke kun om helbred, men også om barnets liv (hvis han kvæler, mister bevidsthed, oplever oxygen sult osv.).

Lægemiddelterapi i lungebetændelse valgt individuelt for hver patient afhængig af patientens alder, hans tilstand forsømmelse, symptomer og samtidige patologier.

Traditionel behandling for lungebetændelse indebærer følgende:

1. Patienten skal overholde sengelov og helt begrænse enhver fysisk anstrengelse.
2. Ved høje temperaturer skal du drikke masser af væsker for at opretholde en normal vandbalance i kroppen.
3. For at styrke immuniteten skal spise rigtigt. Det anbefales at spise flere frugter, grøntsager og mejeriprodukter.
4. Til den generelle vedligeholdelse af kroppen tildeles patienten vitaminkomplekser.
5. For at undertrykke infektionens aktivitet kræves antibakterielle lægemidler. De kan være i form af tabletter eller injektioner. Varigheden af ​​behandlingen med disse lægemidler skal være mindst ti dage.
6. Hvis lungebetændelse er af viral oprindelse, er antivirale lægemidler ordineret til personen.
7. Hvis der er bevis, kan patienten benyttes fysioterapi.
8. Under tilbagesøgningsperioden kan patienten ordineres fysioterapi øvelser.

Den samlede behandlingstid for lungebetændelse er i gennemsnit 2-3 uger. Efter dette skal en person regelmæssigt gennemgå en lægeundersøgelse, genoprette og beskytte sig mod hypotermi.

Forebyggende foranstaltninger

For at reducere sandsynligheden for at udvikle lungebetændelse efter influenza skal du følge følgende forebyggelsesregler:

1. Udfør alle medicinske recepter under influenza (tag ordineret medicin, udfør gurgling osv.).
2. Overhold sengeluften under hele behandlingen til behandling af influenza.
3. Umiddelbart at vaccinere mod influenza og dets afledte vira.
4. Må ikke selvmedicinere, fordi det til tider kun skjuler symptomerne, men helbreder ikke personen. Hvis du vil tage urteinfusioner og andre folkemedicinske midler, skal de indberettes til lægen.
5. Spis rigtigt. Kosten skal være velafbalanceret og rig på næringsstoffer. Det bør være baseret på mejeriprodukter, grøntsager, korn, frugt, grøntsager og kogt kød.
6. Stop med at ryge og drikke alkohol, hvilket i høj grad reducerer immuniteten.
7. Kjole efter vejret og udøve hærdning (kun med en helt sund krop).
8. Rummeligt luft luftrummet i huset (Se også: Hvor lang tid lever influenzaviruset) og følger reglerne for personlig hygiejne.
9. I perioder med kolde udbrud er det vigtigt at opgive besøg på overfyldte steder og bære en beskyttende maske.
10. Selv efter helbredelsen af ​​den underliggende sygdom bør det begrænses til fysisk aktivitet for at give kroppen mulighed for at komme sig.

Sådan forebyggelse reducerer sandsynligheden for lungebetændelse efter en viral infektion.

Hvorvidt lungebetændelse er viral, en detaljeret beskrivelse samt effektive måder at identificere og behandle sygdommen på

Viral lungebetændelse er en sjælden, men farlig sygdom. Som regel udsættes udsatte grupper af befolkningen for børn: børn, kroniske patienter, patienter med immunodeficientetilstande. I modsætning til klassisk lungebetændelse har viral lungebetændelse sin egen kliniske kursus, diagnose og behandling. Lad os overveje de karakteristiske træk ved sygdommen, de første tegn og symptomer, hvad og hvor meget der skal behandles for forskellige former for sygdommen, samt hvordan det overføres under infektion og hvordan man ikke smitter med en sund person.

Hvad er det og er smitsomt overfor andre

Lungebetændelse er en inflammatorisk sygdom i lungevæv.

HJÆLP! Ved lungebetændelse er lungeparenchyma involveret i den patologiske proces - en del bestående af alveoler, der er ansvarlig for gasudveksling.

Selv om det kan skyldes forskellige årsager, betegner udtrykket "lungebetændelse" almindeligvis en akut infektiøs proces. De mest almindelige patogener af lungebetændelse er bakterier: de forårsager op til 90% af tilfældene af denne patologi. Mindre almindeligt er de forårsagende faktorer i lungebetændelse svampe, protozoer og vira.

Følgende vira er de smitsomme stoffer, der er ansvarlige for udviklingen af ​​lungebetændelse:

• influenza;
• parainfluenza;
• adenovirus;
• rhinovira;
• respiratorisk syncytialvirus;
• picornavira;
• enterovirus (gruppe ECHO, Coxsackie);
• mindre almindeligt er lungebetændelse forårsaget af mæslinger, varicella, cytomegalovirus osv.

Viral lungebetændelse er sjælden hos voksne patienter med et velfungerende immunsystem og uden alvorlige comorbiditeter. I fare er børn, der udgør 80-90% af patienterne.

Kilden til infektion er som regel en syg person, der producerer vira i miljøet. De vigtigste mekanismer for spredning af viral lungebetændelse:

• luftbårne (aerosol): den overvejende tilstand af transmission, der er ansvarlig for langt de fleste tilfælde af sygdommen;
• kontakt-husstand: gennem fælles husholdningsartikler;
• hæmatogen og lymfogen: ved indtrængning af et viralt middel i lungevæv fra andre kilder i menneskekroppen med blodgennemstrømning eller lymfevæske.

VIGTIGT! Ofte har viral lungebetændelse en kombineret bakteriel virusinfektion.

Inkubationsperioden hos voksne og børn, dvs. tidsintervallet fra patogenens indtrængning i kroppen indtil de første kliniske symptomer fremkommer afhænger af infektionskilden og kan variere meget. Med influenza lungebetændelse er den gennemsnitlig 1-4 dage med adenovirus - fra 1 dag til 2 uger, med parainfluenza - fra 12 timer til 6 dage, med cytomegalovirus - op til 2 måneder.

Inflammation af lungerne foregår normalt af en lidelse i kroppens beskyttende funktioner:

1. Forstyrrelse af de lokale og generelle immunforsvar, antiinflammatoriske systemer: reduceret syntese af interferoner, immunoglobuliner, lysozym.
2. Fejl ved mucociliær transport: fjernelse af lungepatologiske stoffer fra vævet gennem bevægelse af epiletisk cili og produktion af specifik slim lider.
3. Krænkelse af struktur og funktion af overfladeaktivt stof: Det er et komplekst overfladeaktivt middel, der er nødvendigt for at opretholde alveoliens normale funktion og sikre gasudveksling.
4. Udviklingen af ​​immune-inflammatoriske reaktioner: bidrager til dannelsen af ​​immunkomplekser, som angriber lungeparenchymen.
5. Forstyrrelser i mikrocirkulationssengen og cellemetabolisme: forårsager stagnation af blod i lungernes kapillærer og akkumulering af patologiske produkter af stofskifte, hvilket er et gunstigt miljø for infektion.

Disse mekanismer implementeres, når patienten har følgende prædisponerende faktorer:

• respiratoriske sygdomme (kronisk obstruktiv lungesygdom, bronchial astma) og kardiovaskulære (kroniske hjertesvigt) systemer;
• alkoholmisbrug og rygning
• medfødte misdannelser (bronchiectasis, cyster, fistel i luftvejene);
• defekter af immunsystemet (primære og sekundære immundefekter);
• samtidig smitsomme sygdomme (HIV-infektion);
• alderdom;
• ugunstigt økologisk miljø og erhvervsmæssige farer.

Symptomer på lungebetændelse hos voksne og børn

Lungebetændelse begynder, normalt med symptomer på en banal akut respiratorisk infektion. Patienten er bekymret over nasal overbelastning, hovedpine, hoste, feber, svaghed.

I nærværelse af risikofaktorer eller sen behandling forværres disse symptomer, og det kliniske billede af viral lungebetændelse udvikler sig.

Manifestationer af viral lungebetændelse afhænger af graden af ​​parenchyma (fokal eller lobar lungebetændelse) og er opdelt i generelle og pulmonale. I tilfælde af fokal lungebetændelse er området for den patologiske proces begrænset, mens lobar lungebetændelse involverer hele lungen. Viral lungebetændelse er normalt fokal eller interstitiel (dvs. alveoler og mellemliggende strukturer er involveret i den patologiske proces).

HJÆLP! Den højre lunge består af tre løber (øverste, midterste, nedre), den venstre - to (øverste og nederste).

Almindelige symptomer omfatter:

• feber: feber begynder normalt akut, fra sygdommens første dage. Lobar lungebetændelse er præget af en stigning i temperatur på op til 39 ° C og højere, med samtidig kuldegysninger og en lille stigning om aftenen. Når fokal er der en moderat temperaturreaktion, sjældent ud over 38,5 ° C;
• generelt forgiftningssyndrom: debuter med udseende af generel svaghed, øget træthed under normal motion. Senere, smerter, smerter i led og led (myalgi, artralgi), hovedpine, nattesveder deltager. Ofte har patienten en stigning i hjertefrekvensen, ustabilitet i blodet. I alvorlige tilfælde kan neurologiske symptomer (forvirring, vildledende lidelser), urin (nefrit), fordøjelseskanalen (hepatitis) og andre kropssystemer være forbundet.

Pulmonale manifestationer af viral lungebetændelse:

• hoste: det mest almindelige tegn på lungebetændelse af enhver ætiologi. I starten har den en tør karakter, så den kan blive produktiv med et hårdt adskilt mucopurulent sputum af grønlig farve;
• åndenød: kan være fuldstændig fraværende eller forårsage ubehag for patienten, hvilket medfører en stigning i vejrtrækningen på op til 30-40 pr. minut. I tilfælde af udpræget dyspnø med kompensationsformål er de ekstra respiratoriske muskler (muskler i nakken, ryggen, mavens forvæg) involveret i vejrtrækningen;
• smerter i brystet: Smerter patienten i ro og øger under bevægelse af hoste. Årsagen er irritation af pleura (serøs membran i lungen) og intercostale nerver. Ved svær smertesyndrom ligger den tilsvarende halvdel af brystet bagud i adfærdsaktionen. Med et svagt forløb af smerte kan være helt fraværende.

Billedet af lungebetændelse afhænger af sygdomens forårsagende virale middel. Med adenovirusinfektion kommer symptomer på rhinopharyngitis, hoste, en stigning og ømhed i de livmoderhalske lymfeknuder, feber, tegn på konjunktivit op til forgrunden.

Kompliceret lungebetændelse forekommer vandkopper med en markant stigning i kropstemperatur, brystsmerter, åndenød og, nogle gange, hæmoptyse. Coreia lungebetændelse kan begynde selv før udslæt og er ofte kompliceret af pleurisy.

Inflammation af lungerne i influenzavirus udvikler sig flere dage efter de første symptomer på akut respiratorisk infektion. Influenza lungebetændelse er karakteriseret ved svær kurs, feber, hoste med sputum (herunder blodig), brystsmerter, åndenød, blålig farvning af huden.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer hos voksne og børn er der 3 grader af svær lungebetændelse: mild, moderat og svær.

Det kliniske billede af lungebetændelse hos børn afhænger i vid udstrækning af barnets alder. Hos børn i de første år af livet er viral lungebetændelse en af ​​de mest almindelige infektionssygdomme. De har udtalt almindelige symptomer: feber, misfarvning af huden, forgiftningssyndrom (letargi, nedsat motoraktivitet, tårevækthed). Ældre børn lider af manifestationer, der er karakteristiske for voksne patienter. De har flere lunge symptomer: hoste, brystsmerter, åndenød osv.

Symptomer på sygdommen uden symptomer

En temmelig almindelig mulighed for udvikling af viral lungebetændelse er et abortiv kursus, der er præget af ringe symptomatologi. Patienten er bekymret for milde pulmonale manifestationer (lille hoste) på baggrund af en moderat krænkelse af den generelle tilstand. Også i mangel af symptomer hos voksne og børn kan sygdommen fortsætte uden feber eller stige til subfebrile tal (ikke mere end 38 ° C). Det abortive forløb af lungebetændelse skyldes et lokalt fokus på infektion i lungevæv.

diagnostik

HJÆLP! Påvisning og behandling af viral lungebetændelse praktiseres af praktiserende læger, pulmonologer, infektiologer.

Grundlaget for diagnosen er en lægeundersøgelse med indsamling af klager og en detaljeret historie af sygdommen. En objektiv undersøgelse kan lægen identificere følgende tegn på lungebetændelse:

• Ændring i åndedrætsstøj under auskultation af lungerne: De mest karakteristiske tegn er crepitus ("krakelering") under indånding, fugtige raler (hovedsagelig finkoblet) og svækkelse af vejrtrækningen. Også muligt er pleural friktionsstøj, udseendet af bronchial respiration;
• blueness af patientens hud, deltagelse af næsens vinger og hjælpemuskler i åndedrættet, en stigning i hjertefrekvensen.

I laboratorietester er opmærksomhed primært udbetalt til ændringer i den generelle blodprøve. Der er et fald i antallet af leukocytter med en mulig forskydning af stablingsformlen til venstre, et fald i lymfocytter og eosinofiler, en stigning i ESR.

I den biokemiske analyse af blod øges koncentrationen af ​​inflammationsmarkører: CRP, LDH osv.

Den "guldstandard" i diagnosen lungebetændelse er strålingsbilleddannelsesmetoder: radiografi af brystorganerne i 2 fremskrivninger eller computertomografi. De giver mulighed for nøjagtigt at identificere området for betændelse i lungevævet, som visualiseres som et fokus for øget tæthed. Et karakteristisk tegn på viral lungebetændelse er septaforseglingen mellem alveolerne, og derfor vises et maskemønster på radiografien.

Den endelige bestemmelse af lungebetændelsens virale etiologi er umulig uden identifikation af patogenvirus. Til dette formål anvendes isolering af viruskulturen ved anvendelse af sputumkultur, blod, pharyngeal materiale til specielle næringsmedier og serologisk diagnostik. I sidstnævnte tilfælde undersøges serumet for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod forskellige typer af virus, hvilket bekræfter årsagen til lungebetændelse.

VIGTIGT! Diagnosen af ​​viral lungebetændelse er baseret på kliniske data, det epidemiologiske billede (dvs. en analyse af generel morbiditet), bryst røntgen af ​​brystorganerne og resultaterne af serologiske test.

behandling

Med mild eller moderat sværhedsgrad er behandling mulig på ambulant basis. Når der kræves alvorlig indlæggelse på hospitalet.

Følgende hovedforanstaltninger til behandling af viral lungebetændelse er kendetegnende:

Balanceret kost: med tilstrækkeligt proteinindhold og en øget mængde væske.

Etiotrop terapi: Udføres ved hjælp af antivirale lægemidler og rettes direkte til patogenet. Når en herpesvirusinfektion foreskriver cytomegalovirus acyclovir, ganciclovir, valacyclovir. For lungebetændelse forårsaget af influenzavirus, effektiv oseltamivir og zanamivir. Varigheden af ​​antiviral terapi er 7-14 dage. Når blandede virus- og bakterieinfektioner nødvendigvis behandles med antibiotika (penicilliner, cephalosporiner, makrolider osv.)

Immunmodulerende terapi (interferon præparater, levamisol, thymalin osv.): Bruges til at aktivere kroppens immunsystem.

Expectorant lægemidler: bidrage til fortynding og udledning af sputum (Ambroxol, Bromhexin, acetylcystein).

Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler: har smertestillende og antipyretisk aktivitet, forbedrer patientens trivsel (ibuprofen, paracetamol, diclofenac).

Antitussives: ordineret til smertefuld obsessiv hoste, som forstyrrer patientens generelle tilstand (codein).

Fysioterapi: bruges til at forbedre lungernes åndedrætsfunktion, normalisering af metaboliske processer (laserterapi, magnetisk terapi, UHF, elektroforese).

VIGTIGT! I nogle typer viral lungebetændelse er der ingen specifikke antivirale lægemidler (adenovirus, parainfluenza, mæsling lungebetændelse), så deres formål er ikke hensigtsmæssigt. I dette tilfælde udføres kun symptomatisk behandling.

Principper for behandling af viral lungebetændelse hos børn er ens. Dosering af lægemidler er baseret på barnets alder og kropsvægt. Ved symptomatisk behandling af små børn er førstegangsmedicin til nedsættelse af temperaturen ibuprofen og paracetamol (i sirup eller lys).

forebyggelse

For at minimere risikoen for viral lungebetændelse skal følgende retningslinjer følges:

• vaccination: brug af vacciner mod virale midler undgår infektion eller alvorlige infektioner som influenza, mæslinger, kyllingepokke.

VIGTIGT! Vaccination er den mest effektive måde at forebygge viral lungebetændelse på. I nogle tilfælde giver den årlig immunitet under en epidemi (influenza), hos andre - livslang (mæslinger).

• en afbalanceret kost med masser af vitaminer og sporstoffer;
• rettidig rehabilitering af foki af kroniske infektioner;
• begrænsning af besøg på overfyldte steder i en epidemisk ugunstig periode
• personlig hygiejne (vask hånd, besøge vejrtrækning efter offentlige steder);
• brug af medicinsk (oxolinisk salve) og ikke-medicinsk personlig beskyttelsesudstyr (maske).

Nyttig video

Læs mere om viral lungebetændelse i videoen nedenfor:

Atypisk forløb af viral lungebetændelse fører ofte til sen behandling af patienten til lægen. Dette komplicerer sygdomsforløbet og kan føre til udvikling af bivirkninger. En rettidig diagnose hjælper med at minimere risikofaktorer og ordinere tilstrækkelig behandling.

Lungebetændelse med influenza: symptomerne på sygdommen og dens egenskaber

Symptomer på lungebetændelse i akut influenza

Forskellige former for lungebetændelse er karakteriseret ved specifikke træk, sygdommens varighed, kursets sværhedsgrad og prognosen for patienten.

Lungebetændelse med influenza kan manifestere sig i 3-4 dage fra tidspunktet for udviklingen af ​​den største ulempe, mindre ofte - efter fem dage. Jo mere alvorligt influenzaen er, desto oftere er symptomerne på tidlig inflammation diagnosticeret.

Tidlig influenza lungebetændelse er ret vanskeligt at skelne fra influenza i de første dage efter komplikationens begyndelse. Primær symptomer på den underliggende sygdom. Influenza forekommer normalt akut: i løbet af de første dage kropstemperaturen stiger (til 39 C), hvorefter tegn på toksicitet er observeret (feber, svær hovedpine, smerter i øjne, muskel- og ledsmerter, fotofobi). Ofte har patienten kvalme, lyst til opkastning, forvirring, næseblod.

Rhinitis og en følelse af tøs næse fremstår lidt senere - på den anden dag efter starten af ​​de første symptomer. Næsten altid er der tegn på tracheitis, som er karakteriseret ved obsessiv tør hoste, smerter bag brystet.

Relaterede komplikationer, nemlig for lungebetændelse, manifesteret ved smerter i brystet, som forårsagede alvorlige hoste passer, er der åndenød, læber og slimhinder bliver blålig farve.

Hoste under infektiøs lungebetændelse væv kan være ekstremt tørre eller fugtige bevæge sig jævnt i, hvorved ubetydelig mængde spyt. Produceret bronkial slim indbefatter blodårer.

De vigtigste former for lungebetændelse med influenza

Der er 3 former for lungebetændelse, som kan udvikle sig på baggrund af influenza:

Primær viral lungebetændelse

Denne form for lungebetændelse er den farligste komplikation af influenza. I løbet af de første tre dage udvikler patienten åndenød, der er stærk hoste med sputum, ofte hæmoptyse. Sternum smerter under vejrtrækning og efter hostens pasform er meget sjældne symptomer.

Den hurtige stigning i åndenød er hovedårsagen til patientens øjeblikkelige indlæggelse af hospitalet. Ved forstyrrelse af åndedrætsfunktionen bliver hjertebanken hyppig, så øges cyanosen. Huden på ansigtet og hænderne på patienten erhverver dramatisk en blålig tone.

I implementeringen af ​​røntgenundersøgelsen bestemmes tilstedeværelsen af ​​dobbeltsidede afløbsforstyrrelser, der afviger fra lungernes rødder.

Primær viral lungebetændelse væv er ofte diagnosticeres i HIV-smittede personer og dem, der lider af hjerte-kar sygdomme, gravide kvinder og børn.

Ved diagnosticering af "primær viral lungebetændelse" er prognosen dårlig, sandsynligheden for dødelig udgang er høj.

Viral og bakteriel lungebetændelse

Denne komplikation slutter sig til den største sygdom så tidligt som 3-4 dage efter dets første symptomer. I nogle tilfælde kan patienten opleve en signifikant forringelse af den generelle tilstand, forekommer følgende symptomer:

• Fremkomsten af ​​produktiv hoste med purulent sputum og blodige indeslutninger
• Sternum smerter under vejrtrækning og efter hoste
• febrility
• Symptomer på forgiftning er udtalt.

Hvis symptomerne beskrevet ovenfor er manifesteret, er det nødvendigt at indlægge patienten så hurtigt som muligt og derefter påbegynde behandling af lungebetændelse med antibakterielle lægemidler. Men selv den rigtige terapi er ikke til hinder for døden.

Sekundær bakteriel lungebetændelse

Symptomer på sygdommen manifesterer sig på dag 5-14 fra diagnosticering af influenza. Efter en midlertidig forbedring observeres den næste bølge af sygdommen. Høj kropstemperatur, kuldegysninger, smerter i brystet under hostens pasform og vejrtrækning. Det er værd at bemærke, at hoste ledsages af hemoptysis eller udslip af slim med urenheder af pus. Korrekt valgt antibiotikabehandling hjælper med at genoprette kroppen med lungebetændelse efter influenza.

Inflammation af lungerne, uanset form, kræver en omhyggelig diagnose, normalt er der radiografi og blodprøver er ordineret.

På baggrund af lungebetændelse er der et øget antal leukocytter i blodet, så komplikationen af ​​influenzaen ikke altid manifesterer sig. I nogle tilfælde vil kliniske blodprøver ikke vise en signifikant stigning i antallet af leukocytter, hvilket er karakteristisk for influenza med komplikationer.

Behandling af influenza lungebetændelse

Når influenza lungebetændelse kræver en specifik behandling, der indebærer anvendelse af antibiotika med sulfa lægemidler. I nogle tilfælde anbefales det at tage kardiovaskulære lægemidler, der kan reducere byrden på hjertet efter alvorlig forgiftning. For eksempel er medicin med koffein vist for hypertensive patienter.

Formålet med mucolytika, termopsis og codein bidrager til fjernelsen af ​​de vigtigste symptomer på lungebetændelse mod influenza baggrunden. Sådanne lægemidler kan indgå i den komplekse behandling for diagnosen "infektiøs lungebetændelse".

Efter fjernelse af akutte symptomer på sygdommen er det muligt at anvende beroligende lægemidler, som vil normalisere centralnervesystemet.

Effektiv behandling af influenza lungebetændelse er kun mulig på et hospital under streng lægeovervågning.

forebyggelse

Forebyggelse af influenza lungebetændelse indebærer overholdelse af reglerne om personlig hygiejne og udelukkelse af kontakt med personer, der har tegn på viral infektion. På baggrund af influenza kan patientens immunsystem ikke modvirke vira, så enhver smitte kommer let ind i luftvejene og spredes hurtigt og forårsager komplikationer.

Stærk overholdelse af sengelast, rigelig drik er den enkleste forebyggelse af forekomsten af ​​komplikationer. Sådanne foranstaltninger vil forhindre sygdomens fremgang og derved reducere sandsynligheden for infektiøs lungebetændelse. I dette tilfælde vil den foreskrevne behandling bringe den ønskede terapeutiske virkning.

Det er vigtigt at huske, at influenza lungebetændelse er en ret farlig sygdom, der hurtigt udvikler sig mod influenzaens baggrund. Tidlig forebyggelse vil medvirke til at redde patientens liv. Hvis du begynder behandling af influenza med det samme, kan du forhindre mulige komplikationer og dermed reducere sandsynligheden for død.

Lungebetændelse med influenza

Om artiklen

Forfatter: Avdeev S.N. (FSBI "Research Institute of Pulmonology" FMBA Rusland, Moskva)

Til citering: Avdeev S.N. Lungebetændelse med influenza / / BC. 2000. №13. P. 545

Forskningsinstitut for Pulmonologi, Den Russiske Føderations Sundhedsministerium, Moskva

Virale infektioner er årsagen til 5-15% af alle lokalt erhvervede lungebetændelser. Den vigtigste blandt dem er influenzaviruset [1, 2, 3]. Influenzaepidemier forekommer næsten årligt, mest om vinteren. Udelukkende pandemier af influenza har været kendt siden antikken og middelalderen (1580 og 1782). Men den mest tragiske i konsekvenserne var den pandemiske "spanier" i 1918-1920, der hævdede mere end 20 millioner liv. Senest i 1997. Hongkong influenza epidemien (A / H5N1) mindede os om, at denne smitsomme sygdom stadig har et højt dødeligt potentiale [4].

Influenza fører ofte til komplikationer langs åndedrætssystemet, som omfatter: akut laryngotracheobronchitis (croup), bronchiolitis, lungebetændelse, lungeabscess, pleural empyema, eksacerbationer af kronisk bronkitis og bronchial astma [5]. Lungebetændelse er en af ​​de mest alvorlige komplikationer. Næsten indtil 1950'erne forblev det uklart, om lungebetændelse skyldes influenza af selve viruset eller er forbundet med en sekundær bakterieinfektion. Sådanne tvivl var forbundet med vanskeligheden ved at identificere det forårsagende middel til lungebetændelse, da selve influenzaviruset først blev isoleret i 1933. Den første mulighed for en grundig undersøgelse af bakteriens og virusets rolle i lungebetændelse blev kun fremlagt under pandemien 1957-1958, da den blev vist at omkring 25% af alle dødelige lungebetændelser var virale, og virusinfektion blev også påvist hos de fleste patienter med sekundær bakteriel lungebetændelse [5, 6].

Lungebetændelse med influenza har ofte et dramatisk kursus. Under influenzaepidemien 1989-1990. I Storbritannien (Leicestershire) døde 78 ud af 156 patienter, der blev indlagt med lungebetændelse på baggrund af influenza, en tredjedel af de dødsfald, der opstod inden for de første 48 timer fra hospitalets tid [4].

På nuværende tidspunkt er det med influenza almindeligt at skelne mellem tre former for lungebetændelse [7]: primær viral lungebetændelse, viralbakteriel lungebetændelse, sekundær bakteriel lungebetændelse.

Primær viral lungebetændelse

En betydelig del af dødelig lungebetændelse kan ikke være forbundet med en samtidig bakteriel infektion, men direkte med invasion og reproduktion af viruset i lungerne. De mest sårbare over for udvikling af primær influenza lungebetændelse er patienter med sammenfaldende hjerte-kar-sygdomme, immunforsvar, gravide, børn [5, 8, 9, 10]. De første manifestationer af sygdommen er typiske for influenza, men allerede i 12-36 timer har patienter noteret sig en stigning i åndenød, som ofte ledsages af en hoste med en ringe mængde sputum og blodstrækninger. I sjældne tilfælde er massiv hemoptyse mulig. Pleural smerter er sjældne.

På tidspunktet for indlæggelse manifestationer af respiratorisk svigt manifest. Tachypnea, takykardi, cyanose udtrykkes. Auscultatory billede ændres som sygdommen skrider frem. I de indledende stadier høres crepitus, inspirerende summende hvæsende og undertiden tørre hvæsende vejrtrækninger i de nedre lungesektioner, og senere hvæsende spredes til alle lungesektioner, og vejrtrækningen bliver svækket. I terminale stadier af sygdommen bliver vejvisning og vejrtrækning næsten ikke hørt, mens tachypnea er signifikant udtalt. Sommetider er dyspnø og patientroering så udtalt, at patienten ikke er i stand til at bære en iltmaske. I nogle tilfælde kan viral lungebetændelse være kompliceret ved akut nyresvigt og dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom.

I de fleste patienter afslører laboratorietests perifer blod leukocytose (op til 20.000 / ml) på grund af en forøgelse af indholdet af modne neutrofile og båndformer. Samtidig er mononukleære celler de vigtigste cellulære elementer i sputum, og denne dissociation mellem den cytologiske sammensætning af sputum og perifert blod er til fordel for primær viral lungebetændelse og ikke sekundær bakteriel infektion [7]. En bryst røntgen afslører bilateral dræning infiltrerende mørkning, der afviger fra lungernes rødder, som kan simulere et billede af kardiogent lungeødem. Der kan også være en lille pleural eller interlobar effusion.

Under pandemien 1957-1958. dødeligheden fra primær viral lungebetændelse nåede 80% [11]. Ved den post mortem morfologiske undersøgelse findes tegn på tracheitis, bronkitis, bronchiolitis og tab af normale cilierede epithelceller. Alveoler er normalt fyldt med edematøs væske, både mononukleære og neutrofile infiltrater er til stede, ofte ledsaget af intraleveolære blødninger. Et karakteristisk morfologisk fund er også den cellefri hyalinmembran, der forener alveolerne. Influenzavirus er isoleret fra lungevæv, ofte i meget høje titere, og viser normalt ikke tegn på kongestivt hjertesvigt og sekundær bakterieinfektion.

I øjeblikket er der ingen effektiv terapi til primær influenza lungebetændelse. Ofte ordineret antiviralt lægemiddel amantadin, men der er intet overbevisende tegn på fordelene ved lungebetændelse. Amantadin forhindrer penetration af influenza A-vira i celler, så det er hovedsageligt forebyggende. Amantadin kan forhindre kliniske manifestationer af influenza hos 70% af de udsatte for influenza A-virus [12]. Hos patienter med influenza A med milde åndedrætssymptomer kan amantadin føre til hurtigere genopretning af lungefunktionen. Dette lægemiddel er kun effektivt, når det indgives inden for de første 48 timer efter sygdomsbegyndelsen [11].

Der er heller ikke tegn på effekt i viral lungebetændelse af nye neuraminidasehæmmere, zanamivir og oseltamivir, som kun bør anvendes i de første 24-48 timer efter symptombegyndelsen [13]. Der er heller ikke overbevisende beviser for glucocorticoids effektivitet ved primær viral lungebetændelse.

Med denne type lungebetændelse kan intervallet mellem forekomsten af ​​de første respiratoriske symptomer og tegn på involvering i lungeparenchymeprocessen være op til 4 dage, i løbet af denne periode kan der endda observeres en lille forbedring i patientens tilstand. I de fleste tilfælde er der en produktiv hoste med purulent eller blodig sputum, fantastisk kulderystelser og pleurale smerter. På hospitalets tidspunkt er der som regel tegn på alvorlig respirationssvigt: smertefuld dyspnø, tachypnæ, cyanose. Fysisk undersøgelse afslører et varieret billede. De fleste patienter har tegn på lokal konsolidering, der involverer i processen en lune eller flere lunger i lungerne, dette billede suppleres med tegn på massiv involvering i lungeparenchymeprocessen, der manifesteres af diffuse, tørre inspirerende sprængende hvæsede og fløjtende inspirerende og ekspiratoriske wheezer. Nogle gange er der kun tørt summende og hvæsende uden tegn på konsolidering. Det radiografiske billede af lungerne er repræsenteret ved diffus infiltrativ mørkning, svarende til den primære influenza lungebetændelse eller en kombination af diffuse infiltrater med fokal konsolideringsfoci.

Antallet af perifere blodleukocytter kan variere fra 1 til 30 tusind / ml. Med et normalt eller forøget antal leukocytter dominerer modne og unge former for polynukleare, mens leukopeni sædvanligvis ledsages af granulocytopeni. Sputumets cytologiske sammensætning præsenteres i langt de fleste tilfælde af polynukleære leukocytter, selv hos patienter med udtalt leukopeni i perifert blod. Sputum indeholder desuden et stort antal bakterier.

I halvdelen af ​​tilfælde af viralbakteriel lungebetændelse er Staphylococcus aureus en forårsagende mikrobiell faktor. Årsagerne til den hyppige sammensætning af influenza og S. aureus er følgende: Skader fra influenzaviruset til den mucociliære rulletrappe fører til ophobning og adhæsion af S. aureus; S. aureus udskiller en protease, der nedbryder hæmagglutinin fra influenzaviruset, omdanner det til en aktiv form og forbedrer virulens; Influenzavirus fører til depression af cellemedieret immunitet og funktion af polymorfonukleære leukocytter, hvilket favoriserer kolonisering af mikroorganismer på det allerede beskadigede slimhinde i luftvejene.

Den hyppige sammenslutning af influenza og S. aureus gør det obligatorisk, at patienter med mistænkt viralbakteriel lungebetændelse har antibiotika aktive mod Staphylococcus i første fase af behandlingen. Selv med tidlig og tilstrækkelig antibiotikabehandling når dødeligheden i denne form for lungebetændelse 50% [7]. Kombinationen af ​​kombineret viral og bakteriel lungebetændelse og leukopeni favoriserer stafylokok lungebetændelse og en meget dårlig prognose af sygdommen. Diagnosen af ​​stafylokokinfektion hos disse patienter er så indlysende, at dødeligheden er så høj, og tiden fra begyndelsen af ​​de første symptomer på lungebetændelse og patientens død er så kort, at øjeblikkelig administration af antibiotika med aktivitet på S. aureus penicillinresistent: oxacillin (2 g hver 4- 6 timer); I - II generation cephalosporiner - cefazolin (1 g hver 8 timer), cefuroxim (750 mg hver 8 timer); ciprofloxacin (200-400 mg hver 12 timer); clindamycin (600 mg i.v. i hver 6-8 timer), imipenem / cilastatin (i tiam, afhænger dosen af ​​sværhedsgraden af ​​infektionen, normalt 500 mg i.v. i hver 6-8 timer). Thienam har et usædvanligt bredt spektrum af antibakteriel aktivitet, hvilket er særligt gunstigt for administrationen af ​​empirisk terapi. I populationer, hvor sandsynligheden for at detektere meticillinresistente stammer er høj (på hospitaler, hjem for handicappede op til 30-40%) er vancomycin det mest hensigtsmæssige valg (1 g hver 12 timer, dosisjustering for nyresvigt er nødvendigt).

Sekundær bakteriel lungebetændelse

Sekundær bakteriel lungebetændelse er den mest almindelige komplikation af influenza på grund af influenzavirus skadelige virkninger på ciliaryepitelet, hvilket nedsætter mobiliseringen af ​​leukocytter, afbrydelse af neutralisering af bakterier med polymorfonukleære fagocytter. I de fleste patienter kan diagnosen sekundær bakteriel lungebetændelse foretages på baggrund af anamnesis. Patienten lider typisk af typisk influenza efterfulgt af en periode med tilsyneladende forbedring, nogle patienter har endda tid til at komme i gang. Men derefter 3-14 dage efter de første symptomer på influenza forværres patientens tilstand hurtigt: Der er en anden bølge af feber med kuldegysninger, brystsmerter i pleurale tegn, hoste med purulent sputum, der kan være hæmoptyse. I ca. en tredjedel af tilfældene har sygdommen ikke bifasisk karakter, og symptomerne på lungebetændelse overlapper symptomerne på influenza.

Fysisk undersøgelse afslører tegn på en fokal parenkymproces, ofte med klassiske tegn på konsolidering, disse data bekræftes ved en røntgenundersøgelse af brystet. Gramsputumfarvning afslører et stort antal bakterier og polymorfonukleære leukocytter. Det mest almindelige forårsagende bakteriepatogen i denne form for lungebetændelse er pneumokok, relativt ofte er der konstateret stafylokokker i 15-30% af tilfældene [6]. Haemophilus influenzae og Streptococcus pyogenes er sjældnere, og gramnegative bakterier (Enterobacter spp., Serratia spp., Klebsiella spp.) Og anaerober (Bacteroides spp.) Er endnu mindre almindelige. Hos patienter med sekundær bakteriel lungebetændelse er der ingen tegn på alvorlig viral invasion i lunge parenchyma, så sygdomsforløbet og prognosen er helt relateret til arten og sværhedsgraden af ​​den bakterielle infektion.

De vigtigste lægemidler til den første behandling af sekundær bakteriel lungebetændelse er antibiotika, der er aktive mod gram-positive mikroorganismer og H. influenzae: amoxicillin / clavulanat (1-2 g IV / hver 6-8 timer), erythromycin (1 g hver 6/6 timer ), azithromycin (0,5 g pr. os på den første dag, derefter 0,25 g hver 24 timer i 4 dage), clarithromycin (0,5 g hver 12 timer), cefuroxim (750 mg hver 8 time).

I de fleste tilfælde kan influenza forhindres ved at anvende passende vacciner. Sammensætningen af ​​vacciner bør ændres konstant og omfatte antigener af nyligt identificerede stammer af epidemiologisk betydning. Før en forventet influenzapidemi skal ældre patienter, patienter med lunge- og kardiovaskulære sygdomme og medicinsk personale, som har kontakt med patienter i fare, immuniseres [14]. Børn op til 12 år anbefales 2 doser vaccine med intervaller på mindst 4 uger, voksne har kun brug for en dosis. Nye strategier for vaccineproduktion introduceres aktivt: rensede hæmagglutininvacciner; cellekulturbaserede vacciner; adjuvans og DNA-vacciner [15]. Hovedproblemet er, at den overvældende gruppe patienter, der har behov for vaccination, er personer ældre end 60 år, i hvilke produktionen af ​​antistoffer som følge af standard influenzavacciner kan være utilstrækkelig.

1. Almirall J, Bolibar I, Vidal J, Sauca G, Coll P, Niklasson B, Bartolome M, Balanzo X Epidemiologi i samfundet - lungebetændelse hos voksne: en befolkningsbaseret undersøgelse. Eur Respir J 2000; 15: 757-63

2. Chien JW, Johnson JL Viral pneumonias. Epidemiske respiratoriske vira. Postgrad Med 2000; 107: 41-2, 45-7, 51-2

3. Monto AS Virale respiratoriske infektioner i samfundet: epidemiologi, agenter og interventioner. Am J Med 1995; 99: 24S - 27S

4. Nicholson K.G. Influenza: noget for alle. I: Forskud i influenza. Ed. M.C.Zambon. i den primære pleje. Blackwell Scince, 1999: 11-18

5. Stamboulian D, Bonvehi PE, Nacinovich FM, Cox N Influenza. Infect Dis Clin North Am 2000; 14: 141-66

6. Piedra PA Influenzavirus lungebetændelse: patogenese, behandling og forebyggelse. Semin Respir Infect 1995; 10: 216-23

7. Blinkhorn R.J. Lungebetændelse i Fællesskabet. I: Lungesygdomme. Ed: Baum G.L., Crapo J.D., Celli B.R., Karlinsky J.B. Lippincot - Raven. Philadelphia. New York 1998: 50- 542

8. Kao HT, Huang YC, Lin TY Influenza A virusinfektion hos spædbørn. J Microbiol Immunol Infect 2000; 33: 105-8

9. Benmargstransplantationsmodtagere: Det europæiske perspektiv. Er j med 1997; 102: 44-7

10. Whimbey E, Englund JA, Sofa RB Community Er j med 1997; 102: 10-8

11. Nicholson K.G. Behandling af influenza i primær pleje. Blackwell Scince, 1999: 106p.

12. Libow LS, Neufeld RR, Olson E, Breuer B, Starer P Sekventielt udbrud af influenza A og B i et plejehjem: Effekt af vaccine og amantadin. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 1153-7

13. Long JK, Mossad SB, Goldman MP Antivirale midler til behandling af influenza. Cleve Clin J Med 2000 Feb; 67 (2): 92-5

14. Morgan R, King D Influenzavaccination hos ældre. Postgrad Med J 1996; 72: 339-42

15. Gruber W. Nye influenzavacciner. I: Forskud i influenza. Ed. M.C.Zambon. i den primære pleje. Blackwell Scince, 1999: 19-26

Imipenem + cilastatin sodium - Tienam (handelsnavn)

Viral lungebetændelse

Viral lungebetændelse er en infektiøs læsion i det nedre luftveje forårsaget af respiratoriske vira (influenza, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, respiratorisk syncytialvirus, etc.). Viral lungebetændelse er akut med pludselig feber, kuldegysninger, rusforgiftning syndrom, våd hoste, pleural smerte, åndedrætssvigt. Diagnosen tager hensyn til de fysiske, radiologiske og laboratoriedata, forbindelsen af ​​lungebetændelse med en virusinfektion. Terapi er baseret på udnævnelse af antivirale og symptomatiske midler.

Viral lungebetændelse

Viral lungebetændelse er en akut betændelse i luftvejene i lungerne forårsaget af virale patogener, som forekommer med syndromet af forgiftning og luftvejssygdomme. I barndommen udgør andelen af ​​viral lungebetændelse ca. 90% af alle tilfælde af lungebetændelse. I strukturen af ​​voksen morbiditet råder bakteriel lungebetændelse, og viral tegner sig for 4-39% af det samlede antal (oftere er over 65 år syge). Hyppigheden af ​​forekomst af viral lungebetændelse er tæt relateret til de epidemiologiske udbrud af ARVI - deres stigning sker i efteråret-vinterperioden. I pulmonologien skelnes primær viral lungebetændelse (interstitiel med et godartet kursus og hæmoragisk med et malignt kursus) og sekundær (viralbakteriel lungebetændelse - tidlig og sen).

grunde

Spektret for viral lungebetændelse patogener er ekstremt bredt. De mest almindelige etiologiske midler er respiratoriske influenzavirus A og B, parainfluenza, adenovirus. Personer med immundefekter er mere modtagelige for viral lungebetændelse forårsaget af herpesvirus og cytomegalovirus. Mere sjældent er lungebetændelse initieret af enterovirus, hantavirus, metapneumovirus, Epstein-Barr-virus diagnosticeret. SARS-associeret coronavirus er det forårsagende middel til svær akut respiratorisk syndrom, bedre kendt som SARS. Hos småbørn er viral lungebetændelse ofte forårsaget af en respiratorisk syncytialvirus, såvel som mæslinger og vandkoppevirus.

Primær viral lungebetændelse manifesterer i de første 3 dage efter infektion, og efter 3-5 dage slutter bakteriefloraen, og lungebetændelsen bliver blandet - viralbakteriel. Blandt de personer, der har en øget risiko for viral lungebetændelse omfatter små børn, patienter over 65 år, personer med svækket immunforsvar, hjerte- og lungesygdomme (hjertesygdomme, svær hypertension, hjertesygdomme, kronisk bronkitis, astma, emfysem), og andre tilknyttede kroniske sygdomme.

patogenese

Overførsel af vira udføres af luftbårne ved at trække vejret, taler, nyser, hoste; mulig kontakt-husstands infektionsvej gennem forurenede husholdningsartikler. Viruspartikler trænge ind i luftvejene luftveje, hvor cellerne er adsorberet på bronchiale og alveoleepithelet, forårsage dens proliferation, infiltration og fortykkelse af interalveolære septa celle runde infiltration af peribronkial væv. I alvorlige former for viral lungebetændelse findes hæmoragisk ekssudat i alveolerne. Bakteriel superinfektion forværrer forløbet af viral lungebetændelse.

Symptomer på viral lungebetændelse

Afhængig af det etiologiske middel kan viral lungebetændelse forekomme med varierende sværhedsgrad, komplikationer og resultater. Inflammation af lungerne er normalt forbundet med de første dage i løbet af SARS.

Således er nederlaget i luftveje i luftvejene en hyppig ledsager af adenoviral infektion. Udbrud af lungebetændelse er i de fleste tilfælde akut, med høj temperatur (38-39 °), hoste, svær pharyngitis, conjunctivitis, rhinitis og smertefuld lymfadenopati. Temperaturen i adenoviral lungebetændelse varer i lang tid (op til 10-15 dage), det kendetegnes ved store daglige udsving. Det er kendetegnet ved hyppig, kort hoste, åndenød, acrocyanose, blandede våde raler i lungerne. Generelt adenoviral lungebetændelse skelnes ved langvarig vedligeholdelse af kliniske og radiologiske ændringer, en tendens til et tilbagevendende forløb og komplikationer (pleurisy, otitis media).

Forekomsten af ​​viral lungebetændelse mod influenza baggrunden stiger signifikant i perioder med epidemier af respiratorisk infektion. I dette tilfælde på baggrund af de typiske symptomer på SARS (feber, svær svaghed, myalgier, fænomener forkølelse) en mærkbar dyspnø, diffus cyanose, hoste rustfarvet, hvæsen i lungerne, brystsmerter ved indånding. Børn har en generel toksicose, angst, opkastning, kramper, meningeal tegn kan forekomme. Influenza lungebetændelse er sædvanligvis bilateral, hvilket fremgår af auscultatory data og røntgenbillede (fokal mørkning i begge lunger). Mild tilfælde af viral lungebetændelse forårsaget af influenzavirus er præget af moderat symptomatologi og slutter med genopretning.

Parainfluenza lungebetændelse rammer ofte nyfødte og småbørn. Det har en lille fokal (mindre ofte sammenflydende) karakter og går videre mod baggrunden af ​​katarrale fænomener. Respiratoriske lidelser og forgiftningssyndrom er moderate, kropstemperaturen overstiger sædvanligvis ikke subfebrile værdier. Alvorlige former for viral lungebetændelse hos parainfluenza hos børn forekommer med alvorlig hypertermi, anfald, anoreksi, diarré, hæmoragisk syndrom.

Et træk ved respiratorisk syncytial lungebetændelse er udviklingen af ​​alvorlig obstruktiv bronkiolit. Nederlaget i de nedre dele af luftvejene er præget af en stigning i kropstemperaturen op til 38-39 o C, forringelse af den generelle tilstand. På grund af krampe og blokering af de små bronchi ved slim og desquamated epithel udvikler vejrtrækningen sig meget kompliceret og fremskyndes, udvikler cyanose af nasolabiale og periorbitalområder. Hoste hyppig, våd, men på grund af øget viskositet af sputum - uproduktiv. Med denne type viral lungebetændelse tegner uoverensstemmelsen af ​​forgiftning (udtrykt moderat) af graden af ​​respiratorisk svigt (ekstremt udtalt) opmærksomhed.

Enteroviral lungebetændelse, hvis forårsagende midler er Coxsackie- og ECHO-vira, forekommer med skarpe fysiske og radiologiske data. I det kliniske billede kommer de medfølgende meningeal, tarm-, kardiovaskulære sygdomme, som gør diagnosen vanskelig, frem til forgrunden.

komplikationer

Alvorlige former for viral lungebetændelse forekommer med vedvarende høj feber, respirationssvigt og sammenbrud. Blandt komplikationerne er hyppig influenza encephalitis og meningitis, otitis media, pyelonefritis. Tiltrædelsen af ​​en sekundær bakterieinfektion fører ofte til lungeabser eller empyema. Mulig død i sygdomens første uge.

diagnostik

En ordentlig undersøgelse af den etiologiske form for lungebetændelse og identifikationen af ​​det forårsagende middel vil hjælpe en omhyggelig undersøgelse af den historiske, epidemiologiske situation, vurdering af fysiske og laboratorie-radiografiske data. Viral lungebetændelse udvikler sig normalt i perioder med epidemisk udbrud af akutte respiratoriske virusinfektioner, der forekommer på baggrund af catarralsyndrom, ledsages af tegn på respirationssvigt af varierende sværhedsgrad. Auskultation i lungerne høres fint hvæsende.

Når radiografi af lungerne afslørede en stigning i interstitielt mønster, forekom der ofte små brændskygger i nedre lober. For at bekræfte viral etiologi af lungebetændelse hjælper studiet af sputum, tracheal aspirat eller vaskevand i bronchi ved metoden af ​​fluorescerende antistoffer. I blodet i den akutte periode er der en firefoldig forøgelse af AT-titre til virusmediet. En pulmonologists omfattende vurdering af objektive data vil gøre det muligt at udelukke atypisk aspirationspneumoni, bronchiolitis obliterans, infarkt-lungebetændelse, bronchogen cancer osv.

Behandling af viral lungebetændelse

Hospitalisering er kun indikeret for børn under 1 år, patienter i den ældre aldersgruppe (fra 65 år), samt personer med alvorlige samtidige sygdomme (KOL, hjertesvigt, diabetes mellitus). Patienterne får tildelt bed resten, rigelig drikke, berigede måltider med høj kalorieindhold.

Kausal behandling er ordineret afhængig af den virale patogen: rimantadin, oseltamivir, zanamivir - med influenza lungebetændelse, acyclovir - med herpes virus lungebetændelse, ganciclovir - cytomegalovirus infektion, ribavirin - med respiratorisk syncytial lungebetændelse og læsioner hantavirus osv Antibakterielle midler.. tilsættes kun med den blandede art af lungebetændelse eller udviklingen af ​​purulente komplikationer. Ekspektorant, antipyretiske midler anvendes som symptomatisk behandling. For at lette udslippet af sputum udføres medicinske indåndinger og dræningsmassage. I tilfælde af alvorlig toksicose udføres intravenøs infusion af opløsninger; med udvikling af respiratorisk svigt - oxygenbehandling.

Prognose og forebyggelse

I de fleste tilfælde slutter viral lungebetændelse i tilbagesøgning inden for 14 dage. Hos 30-40% af patienterne er der et langvarigt forløb af sygdommen med bevarelse af kliniske og radiologiske ændringer i 3-4 uger med den efterfølgende udvikling af kronisk bronkitis eller kronisk lungebetændelse. Morbiditet og dødelighed fra viral lungebetændelse er højere hos unge børn og ældre patienter.

Forebyggelse af viral lungebetændelse er tæt forbundet med immunisering af befolkningen, primært forebyggende sæsonbestemt vaccination mod influenza og de farligste barndomsinfektioner. Ikke-specifikke foranstaltninger til at styrke immunforsvaret omfatter hærdning, vitaminterapi. Under episoder med akutte respiratoriske virusinfektioner skal man overholde personlige forholdsregler: Undgå kontakt med patienter med respiratoriske infektioner, vask hånden oftere, ventilér rummet osv. Specielt disse anbefalinger vedrører den øgede risiko for udvikling og kompliceret viral lungebetændelse.